Analinis skilimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Analinis skilimas arba analinis skilimas yra skirtingo gylio gleivinės plyšimas. Analinis plyšys atsiranda tiems žmonėms, kurie gyvena sėdimuoju gyvenimu arba kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo.

Analizės lūžiai diagnozuojami 18% pacientų, kurie sprendžia nepatogumų tiesiosios žarnos srityje klausimus. Dažniau pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims.

Pati analinis skilimas, kurio simptomai ir gydymas bus svarstomas, gali būti nepriklausomas reiškinys, atsirandantis dėl įvairių trauminių veiksnių poveikio. Tačiau skausmingi tiesiosios žarnos gleivinės ir epitelio defektai dažniau siejami su įvairiomis ligomis (virškinimo trakto ar skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opomis, vidiniais ir išoriniais hemorojus).

Priežastys

Analoginio skilimo priežastys paprastai susijusios su tiesiosios žarnos ar kitų ligų, tokių kaip hemorojus, vidurių užkietėjimas, sužalojimu. Gleivinės defekto atsiradimą išangės srityje palengvina tie patys veiksniai, kaip ir hemorojus:

1. Trauma galvos kanalo gleivinei, atsirandanti per kietą, sausą išmatą vidurių užkietėjimo metu. Ilgalaikis angos kanalo ištęsimas sukelia trauminį jo galinės sienos pažeidimą, ypač vyrams. Ši analinio kanalo zona turi anatomines prielaidas įtrūkimų susidarymui, nes analinio sfinko raumenys čia susilieja. Moterims silpnas analinio kanalo taškas yra jo priekinė dalis, kurioje, atrodo, susilieja vulvos, makšties ir tarpvietės centras. Todėl įtrūkimai analinio kanalo priekyje yra dažnesni moterims. Ant analinio kanalo šoninių sienelių atsiranda įtrūkimų.
2. Virškinimo sistemos ligos - įvairus kolitas, gastritas, skrandžio opa, hemorojus gali sukelti analinių skilimų susidarymą. Kaip rodo statistika, 95% pacientų, kenčiančių nuo hemorojus uždegimo, turi išangę.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir susijusios ligos (perkrovos dubens ir tiesiosios žarnos regionuose, tromboflebitas, aterosklerozės obliteranai, aneurizmos, vaskulitas ir tt).
4. Lėtinės viršutinės virškinimo trakto ligos (gastritas, cholecistitas, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa).
5. Nėštumas ir gimdymas - augančio gimdos spaudimas vidiniuose organuose, įskaitant storąją žarną, sukelia defekacijos problemų, dėl kurių nėščia motina gali patirti analinių plyšių. Ši patologija jaunoms motinoms nėra neįprasta - įtrūkimų išangės atsiradimą palengvina perineum pertraukos, atsiradusios darbo metu.

Jūs neturėtumėte tikėtis, kad naujai suformuotas gleivinės defektas išgydys savaime, ypač jei pacientas savo gyvenimo būdo ir mitybos atžvilgiu visiškai nieko nekeičia. Be to, staigus plyšys (laikomas ūminiu pirmosiomis 4 egzistavimo savaitėmis) gali tapti lėtinis, kuris išlieka keletą mėnesių ir išeina iš fizinės ir psichinės pusiausvyros.

Jei asmuo laiku kreipėsi į specialistą, tuomet tepalas ar žvakutės skiriamos analiniam skilimui gydyti namuose, o tik pažengusiu atveju siūloma chirurginė operacija. Mikrokratai yra keli milimetrai ir gilūs pasiekia du centimetrus.

Analinio plyšio simptomai

Kai atsiranda analinis krekas, svarbiausias ir pagrindinis simptomas yra skausmas ir nedidelis kraujavimas (žr. Nuotrauką). Po išmatų, niežulio ir degimo pastebimas diskomfortas. Laikui bėgant, prie jų gali prisijungti sfinkterio spazmas. Tokie požymiai pastebimi bet kuriame ligos etape.

Tačiau, jei ūminė žaizda gali išgydyti per kelias savaites be specialaus gydymo, lėtinis plyšimas nesibaigia labai ilgai. Skausmas ilgą laiką sėdint, nuolatinis diskomfortas sukelia nuodėmės baimę. Dėl to atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris tik pablogina žmogaus būklę. Pacientas tampa dirglus, yra miego sutrikimai.

Analinis skilimas vaikams

Vaikai mažesniu mastu kenčia nuo įtrūkimų nei suaugusieji, tačiau panašūs simptomai gali pasireikšti net kūdikiams. Jei vaikas susiduria su liga, labai svarbu laiku pradėti gydymą, kad lūžis nepasikeistų ir nesukeltų daug komplikacijų.

Vaiko gydymas namuose nėra būtinas. Liaudies gynimo priemonės gali tik sumažinti simptomus, skirtingai nei vaistai.

Lėtinis plyšimas

Laikui bėgant, ūminė ligos forma gali prasiskverbti į lėtinę stadiją, ypač neadekvačios priežiūros ar netinkamų vaistų naudojimo. Dažniausiai analinis skilimas moterims po darbo yra nuolatinis, o tai taip pat paaiškinama reguliariai naujai atsiradusios motinos kūno pokyčiais.

Lėtinės formos skausmas sukelia kančias ne tik žarnyno judėjimo metu, ar po ilgo sėdėjimo, bet ir esant priverstinei nepatogiai padėčiai, vaikščioti. Niežulys, diskomfortas ir kraujavimas papildo panikos baimę nuo tualeto.

Pacientas vis dažniau kreipiasi į vidurius, klizmas, žvakučius, taip apsunkindamas procesą. Gali atsirasti nemiga ir dirglumas.

Pasekmės

Analoginių lūžių komplikacijos apima:

1. Ūminis paraproctitas (infekcijos, kai tiesiosios žarnos gleivinės defektas patenka į aplinkinius riebalinius audinius).
2. Sunkus skausmas. Paprastai ryškus skausmo sindromas analinio skiltyje yra dėl analinio sfinkterio spazmo.
3. Kolitas (uždegiminė gaubtinės žarnos gleivinės liga).
4. Prostatitas (prostatos uždegimas).
5. Didelis kraujavimas.
6. Fistula tiesiosios žarnos.

Diagnostika

Proktologas gali lengvai nustatyti analinio skilimo buvimą net ir įprastinio tyrimo stadijoje, nes nugaros ir gleivinės yra sulaužytos. Jei lėtinis tiesiosios žarnos plyšys yra viduje, tada atliekamas piršto nuskaitymas.

Taigi prokologas gali nustatyti jo dydį, pajusti kraštus. Kai yra problemų su palpacija, tada rektoromanoscope įterpiamas į išangę. Šis įrenginys suteikia galimybę apžiūrėti tiesiąją žarną dvidešimt centimetrų gylyje. Jei reikia, skiria kolonoskopija, irrigoskopija.

Kaip gydyti analinį skilimą

Jei šios problemos priežastis buvo bet kokia liga, tuomet jo gydymas yra būtinas, nes neįmanoma išgydyti analinių plyšių nepašalinant jų atsiradimo priežasties.

Be to, pradedant analinio skilimo gydymą, reikia aiškiai pripažinti, kad jokia priemonė nebus pakankamai veiksminga, jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Kietos išmatos sužeis išangę, todėl bus sunku išgydyti žaizdą, o periodiškai gali atsirasti naujų įtrūkimų. Todėl visi pacientai turi laikytis dietos, rekomenduojamos vidurių užkietėjimui.

Tokios ligos sprendimo būdo pasirinkimą konkrečiu atveju prokologas nustato po pirminio tyrimo, priklausomai nuo ligos klinikinių požymių ir pobūdžio.

Analiniai plyšiai apdorojami šiais būdais:

1. Narkotikų metodas yra vaistų naudojimas, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis ir plyšio gijimas. Gydymo kursas priklauso nuo ligos laipsnio, kurį pacientas atlieka savarankiškai namuose.
2. Minimaliai invazinis metodas yra lazerio pašalinimas iš kreko ligoninėje.
3. Operacinis metodas taip pat atliekamas ligoninėje, atliekant pašalinimą lazeriu ir sphincterotomija.

Žinoma, pradėkite konservatyviu. Ji gali apimti tokią veiklą:

1. Šiltas vonias 2-3 kartus per dieną 10-20 minučių. Šios procedūros dėka anuso raumenys atsipalaiduoja.
2. Išanalizuoti išangės plotą vazelinu.
3. Užkietėjimo prevencija. Norėdami tai padaryti, reikia vartoti daugiau skysčių, vaisių, daržovių arba pasikonsultavus su gydytoju, kad vartotumėte vidurius.

Jei šios priemonės nesukelia norimo efekto arba jums reikia jį greičiau gauti, galite pasinaudoti tepalais ir žvakėmis.

Žvakės ir tepalai iš išangės įtrūkimų

Kaip vaistas, dažniausiai skiriamos specialios žvakės ar tepalai, skirti išangės įtrūkimams. Jie leidžia pašalinti vidinio analinio sfinkterio spazmą.

• Ichtolio žvakės;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Glicerino žvakutės;
• Salofalkas;
• Medetkų žvakės;
• Betiolis su belladonna;
• Anesthesol.

Jų sudėtyje paprastai yra bet koks analgetikas, kuris palengvina skausmą išangėje.

Žaizdų gijimo ir priešuždegiminės žvakės:

1. Reljefas (sudėtyje yra ryklių kepenų aliejaus, turinčio priešuždegiminį, hemostatinį ir analgetinį poveikį);
2. Propolis. Norint paruošti vaistą, patrinkite ant smulkių trintuvų, sumaišykite su sviestu, ištirpinkite. Gavus skystą tirpalą, vaistas pilamas į žvakės formos vonią;
3. Metiluracilas Žvakutės su šiuo komponentu turi gerą žaizdos gijimo efektą;
4. Natalcidas - priešuždegiminis vaistas, skirtas analinių lūžių gydymui, neturintis hormoninių komponentų. Gali būti vartojamas nėštumo metu;
5. Posterizuota Šiame preparate yra inaktyvuotų žarnyno bakterijų, taip pat jų metaboliniai produktai. Įrankis stiprina imuninę apsaugą ir turi priešuždegiminį poveikį;
6. Hepatrombino T - tiesiosios žarnos žvakutės, skirtos kraujavimui iš tiesiosios žarnos, gydant analgetinius ir priešuždegiminius poveikius;
   Raganė (homeopatinė augalų pagrindu skirta priemonė).

Jie padeda gydyti tiesiosios žarnos skilimus ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Pašalinimas vidurių užkietėjimas ir minkština išmatos

Padarius išmatą švelnesnę ir išmatuotą kasdien, galima pašalinti vieną iš pagrindinių sprogimo prie išangės priežasčių. Vaistai, palengvinantys žarnyno judėjimą, skirstomi į šias grupes.

1. Priemonės, kuriomis padidinamas žarnyno kiekis: augalas, pagrįstas agaru arba psilliumu (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), remiantis celiulioze (Fiber, Fibercon).
2. Daugiakampiai alkoholiai: Duphalac, Normase, laktulozė (standartinės, nedirginantis žarnynas), sorbitolis, makrogolis, Laktiol (žr. Visus vidurius).
3. Odą minkštinantys (vazelinas ir šaltalankių aliejus, Norgalax). Namuose, kai kyla problemų dėl analinio sfinkterio, prieš ištuštinimą naudojami 10 minučių priešais mikrokristaliai (100 ml pasterizuoto saulėgrąžų aliejaus ir 200 ml virinto vandens kambario temperatūroje).

Liaudies gynimo priemonės

Dėl kreko išangės gydymo namuose galite naudoti kai kurias liaudies gynimo priemones. Jie padės sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmo intensyvumą.

1. Norėdami sumažinti skausmą, naudokite iš įprastinių bulvių pagamintą žvakę. Jis supjaustomas gumbų žvakutės pavidalu, įdėtas į analinį kanalą, laikomas visą naktį. Tada ji išeina, kai turi žarnyno judėjimą. Norint sustiprinti gydomąjį poveikį, galite jį panardinti prieš naudodami medų ar aliejaus, pavyzdžiui, šaltalankių. Kursas yra 10 žvakių.
2. Jei skilimas giliai įeina į analinį kanalą, gali būti naudojami medicininiai mikrocirkuliai. Pavyzdžiui, jie sumaišomi su 30 ml šaltalankių aliejaus ir ramunėlių gėlių infuzijos, švirkštu švelniai sušvirkškite mišinį į išangės išangę ir laikykite, kol jie turi pakankamai kantrybės. Procedūra turėtų būti daroma prieš miegą 2 savaites.
3. Žvakės. Jų paruošimui reikės apynių spurgų (8 vnt.), Nesūdyto kiaulienos (0,5 kg), jonažolės (3/4 puodelių žolės), 1,5 puodelio verdančio vandens. Apyniai ir jonažolės turi virti, reikalauti 3 valandų, suvynioti į šiltą audinį. Infuzijos įtampa.

Sėdimos vonios taip pat yra labai veiksmingos. Jie padeda iš karto pašalinti vietinį patinimą, skausmą ir pagalbą žaizdos gijimui. Šiems padėklams reikia žolelių užpilų. Jie paima tą patį pagrindą: ramunėlių, knotweed, medetkų, jonažolės, ąžuolo žievės, immortelle. Vanduo turi būti šiltas, o procedūros trukmė - bent 20 minučių.

Tinkama mityba ir mityba

Dieta su analine skiltyje turėtų skatinti reguliarias išmatas, išmatose minkštą, o ne tiesiosios žarnos stagnaciją.

1. Asmeniui rekomenduojama kasdien gerti 1,5 - 2 litrus vandens, o tai daro ir išmatų masę. Kasdienis fermentuotų pieno produktų suvartojimas suteikia atpalaiduojamą poveikį.
2. Būtina atsisakyti baltojo duonos miltų, nes jis šlakas žarnyne, taip pat aštrūs pagardai, rūkyti ir marinuoti produktai, alkoholis, ypač didelis stiprumas.
3. Pageidautina, kad dietos pagrindas būtų daržovės ir vaisiai. Juose yra šiurkštus pluoštas (maistinis pluoštas), kuris skatina virškinimą.

Chirurginis gydymas

Tam tikrais atvejais, norint veiksmingai gydyti, reikia atlikti didelę ir sunkią gijimo analinio skilimo plyšį. Naudojamos kelios ekspozicijos parinktys. Dažniausios operacijos vadinamos šonine vidine sfinkterotomija.

Šios procedūros metu gydytojas daro mažą pjūvį ir atskiria tam tikrus sfinkterio raumenų sluoksnius. Tai padeda užkirsti kelią raumenų spazmams, dėl kurio visiškai išnyksta įtampa žarnyno judėjimo metu. Taip pat naudojamas sienos ir gleivinės išpjaustymo metodas, kurį veikia randai ir skleroterapija.

Kaip ilgai trunka analinis krekas?

Analizės plyšio gydymo trukmė suaugusiems priklauso nuo ligos sunkumo ir pasirinkto gydymo režimo.

Ne chirurginis plyšių gydymas naudojant mitybą, higienos procedūras ir vaistus namuose gali padėti sumažinti ligos simptomus po kelių dienų, o po 4-8 savaičių visiškai atsigauti.

Chirurginio gydymo analinis plyšimas ir atkūrimo laikotarpio po operacijos trukmė priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio ir atliktos operacijos tipo.

Kas yra analinis skilimas ir jų priežastys

Tarp proktologinių ligų analinis skilimas yra vienas iš labiausiai paplitusių anomalijų ir yra trečias po kolito ir hemorojus. Jis pasižymi tuo pačiu metu pasireiškiančiu hemorojus, kuriame yra vidinis hemorojaus kūgio išsiskyrimas.

Taigi, kokios yra analinio skilimo priežastys?

Ligos formavimo ypatybės

Analinis skilimas išangėje (apačioje žemiau) yra vertikalus defektas, esantis tiesiosios žarnos gleivinių audiniuose, labai arti skylės. Jos ilgis paprastai neviršija 3 cm, jo ​​plotis yra apie 4 mm, o jo gylis yra 3 mm.

Paprastai ji yra suformuota ant tos išangės sienos dalies, kuri yra arti coccyx arba commissure srityje, arba sinchroniškai pasireiškia abiejose vietose. Tokiu atveju jie yra priešingi vienas kitam.

Liga pasireiškia abiejų lyčių žmonėms, bet dažniausiai pasireiškia moterims ir ji gali pasireikšti ir vaikams.

Mikrokratai išangėje, nors ir labai maži, suteikia asmeniui daug nemalonių akimirkų, nes jiems būdingas stiprus skausmas, ypač jų lėtinis pasireiškimas.

Taip yra dėl to, kad išangės srityje yra daug nervų galūnių, kurios sukelia nepakeliamą skausmą odos krekingo metu.

Be to, išangės įtrūkimas yra pavojingas, nes jis gali būti pakeistas į piktybinį naviką. 20 proc. Atvejų jis sukelia vėžinio naviko vystymąsi, taip pat tokį sunkų patologiją, kaip antai garo proctitas.

Skausmingų įtrūkimų priežastys

Taigi, kodėl atsiranda analinis plyšys, kas sukelia šį patologinį reiškinį? Reikia pabrėžti, kad įtrūkimų išangės priežastys gali būti paslėptos kai kuriuose veiksniuose, kurie, deja, yra daug:

1. Analoginio kanalo gleivinių audinių sužalojimas išmatavimo proceso metu.
2. Lėtinis vidurių užkietėjimas.
3. Sfinkterio suspaudimas.
4. Nėštumas ir gimdymas.
5. Neteisingai atlikta tiesiosios žarnos tyrimas, pavyzdžiui, ultragarsu, endoskopija.
6. Neprofesionalus (neraštingas) įterpė klizma, kuri pažeisdavo analinę odą.

Kodėl atsiranda išangės įtrūkimai? Dažniausias ligos sukėlėjas yra vidurių užkietėjimas. Kietosios išmatų dalelės netyčia sužeidžia subtilius tiesiosios žarnos audinius.

Kitos priežastys, kurios prisideda prie įtrūkimų susidarymo netoli išangės:

1. Susižalojusių zonų buvimas tiesiosios žarnos gleivinėje.
2. Traumos, gautos pristatymo metu.
3. Žymiai sumažėjo dubens dugno raumenų tonas.
4. Virškinimo trakto patologija, kuri yra lėtinė.
5. Sunkus fizinis darbas.

Įtrūkimų išangėje atsiradimą (pavaizduota aukščiau) palengvina tam tikrų ligų buvimas paciente:

1. Sfinkteritas.
2. Išangės kondiloma.
3. Hemorojus.
4. Anoproctitas
5. Dizenterija.
6. AIDS ar ŽIV.
7. Sifilis
8. Tuberkuliozė ir keletas kitų ligų.

Žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, žmonės, turintys pernelyg sėdėtą gyvenimo būdą, kyla rizika, kad bus įgyta nemalonus susirgimai.

Tai ne paslaptis, kad analinis skilimas po sekso (netradicinis) yra gana dažnas.

Ligos eigos bruožai

Analoginio skilimo simptomų atsiradimas labiausiai prisideda prie dabartinės virškinimo trakto patologijos, todėl gydytojai visada reikalauja visapusiško žarnyno trakto tyrimo.

Kokie yra analinio skilimo simptomai? Ši liga yra būdinga:

1. Stiprus skausmas netoli išangės, ypač po išmatų.
2. Kartais yra kraujo lašas.
3. Analinis sfinkterio spazmas (aštrus sumažėjimas).
4. Nuolatinis niežėjimas diskomfortas nugaroje.

Svarbiausias ligos simptomas yra skausmo diskomfortas. Po procedūros asmuo jaučiasi stiprus skausmas, kuris trunka kelias valandas. Dėl šios priežasties, miego sutrikimas, pacientas miega fragmentuose, tampa dirglus, yra baimė, kad reikia eiti į tualetą.

Intensyvus skausmas, kraujavimas ir spazmai - trys pagrindiniai kreko ant išangės sfinkterio simptomai.

Jei analinis plyšys yra derinamas su hemorojus, tada pacientas skundžiasi, kad hemorojus (kūgiai) išnyksta, o kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Šiuo atveju viena patologija sukelia kito asmens pasunkėjimą:

1. Padidėjęs skausmas defekacijos metu.
2. Yra išangės raumenų spazmas.

Abu šie veiksniai padidina skausmingą analinio skilimo požymį ir trukdo jo gijimui.

Skiltelės aplink išangę gali būti tiek lėtinės, tiek ūminės, priklausomai nuo ligos trukmės ir morfologinių gleivinės pokyčių probleminės srities srityje.

Ūmus analinis skilimas

Ūminis analinis plyšys sukelia skausmą, greitai sklindantį (žarnyno judėjimo metu) su minimaliu kraujo išsiskyrimu, bet su aiškiu spazmo pasireiškimu. Jis primena gleivinės sudirginimą, kai pastebimi raudoni-raudoni raumenų pluoštai. Paprastai jis išgydo 5-6 savaites po jo atsiradimo.

Lėtinis plyšimas

Toliau esančioje nuotraukoje esančios išangės lėtinis įtrūkimas turi aiškias ribas, pažymėtas randais. Jis sukelia ilgalaikį skausmą, kuris didėja ne tik žarnyno judėjimo metu, bet ir su menkiausiu bandymu pakeisti kūno padėtį.

Laikui bėgant pacientui atsiranda vadinamoji „strofobija“, tai yra, natūralaus poreikio baimė - žarnyno judėjimas. Dėl lėtinio užpakalinio analinio plyšio yra būdingas gylis.

Kodėl ne išgydo išangės krekas? Defektas negali būti išgydytas tik dviem atvejais:

1. Netinkamas apdorojimas.
2. Jei tiesiosios žarnos dirginantys veiksniai (sausos ir kietos išmatos, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, nesveika mityba) nebuvo pašalinti.

Visada nepamirškite, kad jūs negalite savarankiškai gydyti, priežasčių ir plyšių gydymo prie išangės, esančios aukščiau esančioje nuotraukoje, nustato tik gydytojas.

Ligos gydymo ypatybės

Pacientai, kenčiantys nuo šios sunkios patologijos, klausia, kaip atsikratyti analinio skilimo? Terapija grindžiama kruopščiai parinktu integruotu metodu.

Kiekvieno paciento gydymo kursas priskiriamas asmeniškai, virškinimo trakto būklės ypatumai, tiriami kiti negalavimai ir komplikacijos. Kreipimosi į proctologą priežastis yra:

1. Ūminis plyšys neveikia ilgiau nei dvi savaites.
2. Šlapimo nelaikymo išmatos, rodančios sfinkterio darbo funkcijų trūkumą.
3. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
4. Apetito stoka, pilvo skausmas.
5. Pykinimas, vėmimas.
6. Nėra kėdės ilgiau nei 5 dienas.
7. Nepastebėta dujų išsikrovimo daugiau nei dieną.
8. Netikėtas ūminis skausmas perineum, apatinėje pilvo dalyje arba išangėje.
9. Gerovės blogėjimas, karščiavimas.
10. Padidėję limfmazgiai kirkštyje.

Operacija priskiriama, jei:

1. Konservatyvus gydymas 6-8 savaites nedavė laukiamų rezultatų.
2. Pacientas ir toliau skundžiasi diskomfortu.
3. Atsirado uždegiminio pobūdžio komplikacijos.
4. Lėtinis analinis plyšys pastebimas kartu su hemorojus.
5. Išmatų nelaikymas.

Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

1. Pasibaigus žarnyno judėjimui, nenaudokite tualetinio popieriaus, bet pakenkkite šiltu vandeniu.
2. Paimkite sėdimą vonią, naudodami kalio permanganatą arba gydančias žoleles (šalavijas, ramunėlę), puikiai mažina skausmą ir uždegimines formacijas.
3. Sureguliuokite savo mitybą ir mitybą.
4. Gerkite dieną bent du litrus vandens.
5. Pašalinkite aštrų, riebų maistą iš savo mitybos, taip pat marinatas ir rūkyta mėsa.
6. Jei gydytojas paskyrė tepalus ir žvakutes su žaizdų gijimo poveikiu, nepamirškite jų naudoti.
7. Paimkite vidurius laisvinančius vaistus ir valymo klampus (pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu), taip pat antispazminius vaistus, kurie padės sumažinti priverstinį sfinkterio spazmą.
8. Venkite ilgos sėdynės, nekelkite svorio.

Kaip išgydyti analinį skilimą? Iš narkotikų gydytojai rekomenduoja žvakutes, kurios turi minkštą ir veiksmingą gydomąjį poveikį:

1. Posterizuota
2. Proktozan.
3. Žvakės su propoliu.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Žvakės naudojamos 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).

Tepalai ir kremai skiriami, kai defektas yra netoli išangės:

1. Ultraprokt.
2. Tepalo balzamas Ratovnik.
3. Nitroglicerino tepalas.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solcoseryl.

Be pirmiau minėtų vaistų, yra ir kitų, ne mažiau veiksmingų vaistų ir liaudies gynimo gydymo galimybių, tačiau jų naudojimas leidžiamas tik gydytojo leidimu. Neseniai buvo populiarus Sergejaus Viktorovičiaus Kondakovo, kuris suteikia gerą terapinį poveikį, metodas.

Siekiant išvengti patologinių simptomų atsiradimo išangėje, pabandykite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Išvada

Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, ypač gerti alkoholį, rūkyti, laikytis tinkamos mitybos. Atminkite, kad jūsų sveikata priklauso nuo jūsų.

Analinis skilimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Dabartiniame ICD leidime analinis skilimas yra koduojamas kaip K60.0 arba K60.2. Išryškinus išilginį išpjovą išangės vidurinėje linijoje, žmogus paprastai patiria pjovimo skausmą žarnyno judėjimo metu. Priklausomai nuo topografijos, šie vidiniai sužalojimai yra suskirstyti į galinę, priekinę ir veidrodinę bei klinikos pobūdį - ūmus ir lėtinis.

Analinis skilimas yra išilginis plyšimas, žaizdos ar gerklės, dažniausiai esančios palei vidurinę liniją, išilgai užpakalinio anuso apvalio (kai pacientas yra nugaroje). Tokie ašaros ar opos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau ši liga atsiranda jauniems žmonėms.

Ūminių ir lėtinių analinių lūžių priežastys ir simptomai

Dažniausios analinių plyšių priežastys yra dažnos išmatos, atsiradusios dėl viduriavimo, arba, atvirkščiai, išangės ašaros sukelia vidurių užkietėjimą arba kietų išmatų praėjimą per išangę. Dažnai įtrūkimai atsiranda po analinio lyties arba atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Ši žala yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų.

Yra ūminių ir lėtinių pertraukų.

Ūminiai analiniai plyšiai paprastai pasireiškia po vidurių užkietėjimo ar viduriavimo epizodo ir išgydyti savarankiškai, kai išmatos normalizuojamos. Ūminiai įtrūkimai išgydo 40-60% pacientų, sergančių išmatomis. Jei tai neįvyks, jie gali tapti lėtiniai dėl užburto rato susidarymo.

Lėtiniai analiniai lūžiai egzistuoja ilgiau nei tris mėnesius, lydimi lėtinio proceso požymiai (padidėję kraštai, sfinkterio nuogas raumenys, sentinelio tuberkuliozė, hipertrofuota analinė šalčio dalis). Ši liga yra susijusi su padidėjusiu išangės sfinkterio tonu. Ūminio ar lėtinio analinio kanalo sužalojimo, kurį sukelia vidurių užkietėjimas ir kietų išmatų pasiskirstymas, arba atvirkščiai, atsiranda paviršinis analinio kanalo gleivinės plyšimas; reaguojant į skausmą, padidėja vidinio analinio sfinkterio tonas, tai yra jo spazmas. Dėl padidėjusio slėgio kreko „slepiasi“ už analinio kanalo raukšlių ir todėl negali būti valoma, o tai savo ruožtu sukelia uždegimą, skausmą ir, vėlgi, padidėjusį sfinkterio spazmą ir tt

Analinio plyšio simptomas yra skausmas išangėje, paprastai per žarnyno judėjimą arba po jo. Skausmas sustoja po išmatų, tačiau kartais gali praeiti kelias valandas po ar būti pastovus. Toks lėtinio analinio skilimo simptomas, kaip kraujavimas, paprastai nėra labai ryškus, paprastai pasireiškiantis kraujo pėdsakais ant tualetinio popieriaus.

Šiose nuotraukose rodomi ūminio ir lėtinio pobūdžio analiniai skilimai:

Toliau sužinosite, kaip gydyti analinius plyšius konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Efektyvus analinio skilimo gydymas: vaistai ir dietos terapija

Nepriklausomai nuo priežasties, analinio plyšio gydymas yra skirtas normaliam reguliariui išmatuoti ir sumažinti sfinkterio toną.

Išmatų normalizavimas (vidurių užkietėjimas - vidurių ir išmatų „minkštikliai“, pluošto ir skysčių suvartojimo padidėjimas). Rekomenduojami vaistai, kurių sudėtyje yra laktuliozės:

"Duphalac", "Normaze"

Vaistas, minkštinantis išmatų masės - „Forlax“.

Dietinė terapija. Gydant analinį plyšį būtina išskirti aštrus patiekalus ir prieskonius bei alkoholį iš dietos. Pluoštas vaidina svarbų vaidmenį išmatose (skirtingų tipų). Tik 200-300 g virtų burokėlių su sviestu pašalina vidurių užkietėjimą ir padidina žarnyno peristaltiką, atpalaiduoja ir minkština išmatų masę. Ta pati nuosavybė yra džiovinti abrikosai, slyvos, kivių vaisiai (tačiau jie neturėtų būti nunešiami dėl erzinančio rūgščių poveikio).

Sėdėjimo vonios. Šis metodas padeda pacientui atsipalaiduoti, suteikia higienos režimą.

Vaistai, kurie mažina vidinio analinio sfinkterio spazmus (jų vartojimą galima rekomenduoti tik pasikonsultavus su gydytoju):

Vietiniu būdu tepamas 0,2% nitroglicerino tepalas (tepalo kiekis ant piršto galo padengiamas išangę du kartus per dieną). Įtrūkimų gijimo tikimybė per 4-8 savaites - 40-60%, šalutinis poveikis - galvos skausmas (gali būti sustabdytas acetaminofenu), tachikardija;

2% tepalo su diltiazemu arba 0,3% nifedipinu. Taikomos 2-3 kartus per dieną perianalinėje odoje. Gydymo dažnumas yra toks pat, kaip ir nitroglicerino tepalu, mažiau galvos skausmo, bet gali sukelti daugiau dirginimo;

„Methyluracil“ žvakės ryte ir „Natalcide“ vakare, taip pat metiluracilo tabletės keturis kartus per dieną po valgio. Žvakių "Natalsid" farmakologinės savybės yra dėl biologiškai aktyvios medžiagos - natrio alginato -, kuris yra rudos jūros dumblių perdirbimo produktas, buvimo.

Gerai parinktos sudėties dėka Natalsid turi stiprų priešuždegiminį, hemostatinį ir žaizdų gijimą. Per kelias dienas nuo jo vartojimo pradžios pastebimai sumažėja uždegimo požymiai, pagerėja kraujo kiekis (leukocitų skaičius ir normalus hemoglobino kiekis), o skausmas išnyksta.

Toliau aprašoma, ką dar galite padaryti, kai atsiranda analinis skilimas.

Kaip kitaip galima išgydyti analinį skilimą

Norėdami kuo greičiau išgydyti analinį skilimą, galite taikyti kitą, ne mažiau veiksmingą gydymo režimą, kuris apima kombinuoto vaisto paskyrimą vietiniam naudojimui, kuriam priklauso Proctosedil.

Dėl prieinamos kainos ir sudėtingų veiksmų jis tampa vienu iš pagrindinių gydomųjų veiksnių kovojant su tokiomis ligomis.

Vienas iš dviejų dozavimo formų (tepalas ar tiesiosios žarnos žvakutės) skiriamas priklausomai nuo vyraujančių ligos simptomų. Kai analiniai skilimai ir vidiniai hemorojus paskiriami žvakėmis. Tepalas skirtas išoriniams ir vidiniams hemorojus (ypač tais atvejais, kai skausmas ir niežulys yra ryškiausi), prokitas, perianalinė egzema.

Su vietiniu konservatyviu gydymu daugybė teigiamų atsiliepimų buvo gauti kartu su vaistais, kuriems priklauso „Aurobin“ tepalas. Šis įrankis turi antialerginį, priešuždegiminį, antiseptinį ir anti-eksudacinį poveikį (padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir skysčio tekėjimas į audinius).

Kinų, kurio gilios žinios medicinoje nesukelia jokių abejonių, jau seniai naudojo natūralius gintarus ir perlus, įdirbtus į miltelius ir pridedant prie tepalo hemorojus gydyti. Jie pastebėjo, kad šiuose mineraluose yra medžiagų, turinčių savybių, kad nuramintų uždegimo mazgus.

„Rumbled“ turi vietinį susilpninantį, antiseptinį, skausmą malšinantį, anti-edeminį ir hemostatinį poveikį, todėl jis nurodomas kaip gydymas hemorojus, analinę egzema, analinis skilimas, niežulio ir skausmo pašalinimas.

Naudojamas gydant analinius skilimus ir tokius vaistus kaip:

"Proktozan"

"Ultraprokt" ir kt.

Botox injekcija į vidinį sfinkterį taip pat buvo panaudota įtrūkimų gydymui: vietinis dantų dezinfekavimas ir 10-20 vienetų botulino toksino A (suspensija 1 ml 0,9% NaCl tirpalo) injekcija tiesiai į vidinę analinio sfinkterio pusę (iš viso: 20-40 vienetų) tikimasi, kad kremo gijimas per 6-12 savaičių bus 80-85%. Šis metodas gali būti taikomas tik kvalifikuotam technikui ir labai atsargiai!

Operacijos analinio plyšio gydymui: išskyrimas ir sfinkterotomija

Chirurginės operacijos su analinio plyšio atsiradimu atliekamos išskyrimu ir sfinkterotomija, kurios esmė yra ta, kad viena iš analinio sfinkterio dalių yra išskaidyta. Ši intervencija veda prie sfinkterio atsipalaidavimo, mažina skausmą ir sukuria gydymo sąlygas. Šio raumenų susikirtimas paprastai nesukelia išmatų laikymo ir nepadidina buvimo ligoninėje.

Analizės analinis plyšimas yra susijęs ne tik su pačiu defekto pašalinimu, bet ir į randus randus, kurie gali būti išangės srityje. Visiškas gijimas po analinio plyšio išskyrimo paprastai būna po dviejų savaičių.

Laiku ir gerai parinktas konservatyvus analinis lūžio ir kitų anorektalinio regiono ligų gydymas ankstyvosiose stadijose yra raktas į greitą ir veiksmingą problemos ištaisymą, kai galima išvengti chirurginės intervencijos. Ir čia, žinoma, vienas iš svarbiausių akimirkų yra vidurių užkietėjimo šalinimas kaip trigubas mechanizmas hemorojus ir analinius lūžius.

Įtrūkimų ir paraudimo gydymas aplink išangę

Įtrūkimų gydymas aplink išangę prasideda po to, kai pacientas jau seniai ignoravo pirminius išangės sveikatos problemų požymius. Pirma, yra nedidelis dirginimas, kuris pradeda niežti. Tada anatomijos paraudimas tampa ryškus, o nuolatinis niežulys nepalieka asmens dieną ar naktį. Šių simptomų atsiradimo priežastis yra tiesiosios žarnos kreko atsiradimas. Dažnai šios patologijos pasireiškimas yra supainiotas su dubens srities varikoze, bet su išmatomis atsirandantis kraujas tampa aišku, kad gleivinės vientisumas tiesiosios žarnos viduje yra sulūžęs. Šis auglys daugeliu atvejų turi linijinę formą, skirtingą gylį ir ilgį.

Kodėl įtrūkimai atsiranda suaugusiems ir vaikams?

Paprastai suaugusiųjų ir vaikų analitinio skilimo priežastis yra susijusi su jų gyvenimo būdais, mityba, gyvenimo sąlygomis ir kitų individualių veiksnių buvimu.

Pagrindinės dirginimo ir įtrūkimų priežastys yra tokios:

1. Dažnas vidurių užkietėjimas, dėl kurio žmogus nuolat slopina dubens dugno raumenis, sukelia viršslėgį tiesiosios žarnos viduje. Laikui bėgant, kūno audiniai nusidėvi ir neatlaiko tokio intensyvaus spaudimo. Todėl susidaro maža žala, kuri pasireiškia kaip dirginimas, o tik tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo plotas padidėja.
2. Mechaninis sužalojimas. Pernelyg sunkios išmatos gali sužeisti lygias tiesiosios žarnos sienas ir sukelti mikrokristalius, linkę progresuoti ir gilinti žaizdos paviršių ateityje.
3. Sunkus darbas. Vaiko perėjimo metu per gimimo kanalą moters dubens srityje, visuose vidaus organuose sukuriamas kritinis spaudimo lygis. Esant silpniems tiesiosios žarnos audiniams, jų plyšimas su įvairaus gylio ir sunkumo laipsnių įtrūkimais neįtraukiamas.
4. Higienos trūkumas. Švelnumą šalia anališkumo galima sukelti ignoruojant pagrindinius higienos standartus. Pirma, aplink išangę susidaro sudirginimas, o raudona bėrimas ir vystyklų bėrimas išplito į išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės paviršių. Kai kuriais atvejais higienos taisyklių nesilaikymas lemia ne tik žaizdų paviršių susidarymą ant audinių, bet ir parazitinių infekcijų grybelio pavidalu. Šios patologijos reikalauja specialaus gydymo, kuris turėtų būti nukreiptas į patogenų anališkumą ir atkurti stabilias bakterines mikrofloras.

Dažniausiai tiesiosios žarnos gleivinės pokyčiai sukelia lėtinę proctitą, kirminų infekciją ir žarnyno disbiozę. Bet kokiu atveju, suaugusiam ar vaikui turi būti atliktas išsamus tyrimas po to, kai nustatomas dirginimas aplink išangę.

Kokie simptomai?

Kuo platesnė ir gilesnė tiesiosios žarnos žaizda, tuo stipresnis suaugusysis ar vaikas jaučia būdingą diskomfortą šioje kūno dalyje. Jūs turite būti budrūs ir atkreipti ypatingą dėmesį į savo sveikatą, jei tokie simptomai pastebimi:

• po žarnyno judėjimo atsiranda dirginimas ir paraudimas;
• periodiškai anališkumo uždegimas, kuris kartu siejamas su skausmo ir niežėjimo jausmu;
• išangės skausmas pailgėja;
• kraujo lašai yra randami išmatose (jei atsiranda veninis pažeidimas, gali atsirasti tamsių venų kraujo);
• periodinis kraujavimas iš išangės (tai, kad tiesiosios žarnos lūžis yra gana gilus ir progresuoja uždegiminis procesas).

Šie patologinės tiesiosios žarnos būklės požymiai gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Todėl labai svarbu stebėti savo išmatų kokybę, imtis priemonių užkietėjimui ir stebėti išmatų grynumą, kad kraujotaką.

Įtrūkimų išangės gydymas

Analinis skilimo gydymas - tai įvairių metodų naudojimas, įskaitant anuso šildymą su vaistažolių sultimis, vartojant vaistus ir ypač sunkiais atvejais - pilną chirurginę intervenciją, kad būtų užkirstas kelias mechaninei žarnai. Išpjaustymo gydymas anališkumu turėtų prasidėti iš karto nuo pirmųjų paciento aptikimo minėtų simptomų. Vėlavimas grasina užkrėsti lūžius ir išsivystyti daugiau uždegimų, atsirandant pūlingoms pūlinėms.

Apsinuodijimo ir sudirginimo gydymas aplink išangę apima ne tik tradicinių vaistų vartojimą, bet ir paprastas taisykles, kurios gali užkirsti kelią įtrūkimų tiesiai žarnai formavimuisi arba užkirsti kelią ligos recidyvui, jei suaugusysis anksčiau susidūrė su šia subtilia problema. Visų pirma, turėtumėte vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, sėdėti mažiau, vengti užkietėjimo, naudoti tualetinį popierių tik su minkštu paviršiumi, nepraktiškos lyties. Jei atsiranda žarnyno disbakteriozė, būtina normalizuoti jo mikroflorą, kad patogeniniai mikroorganizmai nesunaikintų tiesiosios žarnos gleivinės.

Dieta

Gydant dirginimą ir paraudimą aplink išangę, taip pat terapinių priemonių, skirtų atsikratyti tiesiosios žarnos įtrūkių, įgyvendinimui, turėtumėte laikytis griežtos dietos, kuri prisideda prie kėdės normalizavimo. Suaugusiesiems ir vaikams griežtai draudžiama valgyti šių rūšių maistą ir maistą:

• kepta naudojant augalinės ar gyvūninės kilmės riebalus;
• bet kokie prieskoniai, išskyrus lauro lapus;
• Alkoholiniai gėrimai;
• švieži kopūstai, ankštiniai augalai, termiškai apdorotos daržovės ir vaisiai;
• kepyklos ir konditerijos gaminiai;
• pilno pieno.

Suaugusieji ir vaikai, kenčiantys nuo įtrūkimų išangėje ir gilesnėse tiesiosios žarnos audiniuose, rekomenduojama tuščia skrandimi valgyti virtus grūdus iš grūdų ir avižinių. Prieš kiekvieną valgį pacientas turi gerti 1 šaukštelį augalinio aliejaus (alyvuogių arba saulėgrąžų). Visą dieną reikia gerti daug skysčių, kad žarnyno judrumas būtų aktyvus ir nebūtų vidurių užkietėjimo.

Tepalai ir žolės

Kiekvienu atveju tiesiosios žarnos plyšių gydymo metodas yra individualus ir jį sukūrė prokologas, turintis pacientą. Gydytojo arsenale yra tokie šiuolaikiniai būdai, kaip atsikratyti paciento nuo išangės žaizdos:

1. Vaistinių augalų padėklai. Pacientas ruošia ramunėlių medicininę nuovirą pagal 30 gramų džiovintos žolės santykį su 1 litru vandens. Tada gautas skystis pridedamas prie šilto vandens, kurio temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių Celsijaus. Pacientas sėdi vonioje ir 10-15 min. Ši procedūra ne tik mažina tiesiosios žarnos uždegimą, bet ir pašalina dirginimą, taip pat paraudimą aplink išangę.
2. Tepalas. Šis narkotikų tipas yra taikomas anuso paviršiui 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Paprastai gydymo trukmė trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų. Efektyviausias analinio skilimo gydymui yra tepalas - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Žvakutės. Vienas iš patogiausių ir efektyviausių vaistų, galinčių greitai įsiskverbti į kraujagyslių kraujo krešulį, mažina uždegimą, pašalina skausmo sindromą ir normalizuoja kraujotaką dubens organuose. Žvakės tuo pačiu metu atlieka plyšių gijimo į tiesiąją žarną funkciją ir veikia kaip puikus vidurius, nes jų pagrindas yra pagamintas naudojant kakavos sviestą. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami žvakutės „Relief“, „Anestezol“, „Proktoglvenol“, „Fiber“. Vaisto parinkimą atlieka tik prokologas.

Chirurgija

Galutinis lūžių gydymas išangėje yra operacija. Chirurgo prokologas gali naudoti šiuos paciento chirurginio gydymo būdus:

• atsiskyrimas (dirbtinis sfinkterio išplitimas, siekiant gydyti analinį plyšį, naudojant stiprius priešuždegiminius vaistus tiesiai ant žaizdos paviršiaus);
• kriodestrukcija (naudojant skystą azotą, kad būtų pašalintos pažeistos tiesiosios žarnos audinių fragmentai, kurie pagreitina gleivinės gijimo procesą);
• sfinkterotomija (standartinė chirurginė operacija, kurios metu susitraukiami lūžių kraštai sveikuose audiniuose).

Chirurginio gydymo metodas didžiąja dalimi priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos ir įtrūkimo gylį tiesiosios žarnos audiniuose. Chirurginė intervencija 85% atvejų sukelia ilgą gydomąjį poveikį ir prisideda prie visiško paciento atsigavimo.

Įtrūkimas netoli išangės ir jo apdorojimas

Išangės skilimas yra atotrūkis apatinės tiesiosios žarnos gleivinėje, kuris sukelia skausmą žarnyno judėjimo metu. Tai yra bendra sąlyga. Analiniai plyšiai nesukelia rimtesnių sąlygų.

Daugeliu atvejų analinis skilimas gali būti išgydytas namuose keletą dienų ar savaičių (aštrūs analiniai skilimai). Jei praėjus 6 savaitėms neužgijo analinis plyšys, tai laikoma ilgalaikės (lėtinės) problema. Jums gali prireikti vaistų, padedančių išgydyti lėtinį analinį skilimą. Dėl įtrūkimų, kurie neišgydo nuo vaistų, gali prireikti operacijos.

Analinis plyšys atsiranda visų amžiaus grupių žmonėms, ypač jauniems ir kitiems sveikiems žmonėms. Jie yra vienodai paplitę tarp vyrų ir moterų.

Kartais analinis skilimas ir hemorojus vystosi vienu metu.

Kas sukelia analinį skilimą?

Analiniai plyšiai atsiranda dėl analinio kanalo pažeidimo (sužalojimo). Žala gali atsirasti, jei:

• Jūs turite tūrio išmatą, kuri išplečia analinį kanalą;
• Jūs esate vidurių užkietėjimas ir bandote išsilaisvinti iš kietų išmatų;
• Jūs turite pasikartojantį viduriavimą.

Kūdikio gavimas taip pat gali sukelti išangės traumą. Vaiko gimimo metu kai kurios moterys susiduria su analinio skilimo. Įtrūkimus taip pat gali sukelti piršto įdėjimas (kaip ir patikrinimo metu), svetimkūnio įvedimas arba analinis seksas.

Kadangi daugelis žmonių turi vidurių užkietėjimą ar viduriavimą be analinių skilimų, daugelis ekspertų mano, kad yra kita priežastis, dėl kurios susidaro analinis skilimas. Kai kurie žmonės gali turėti pernelyg didelę įtampą ant dviejų raumenų žiedų (sphincters), kurie kontroliuoja anališką praėjimą. Išorinį analinį sfinkterį kontroliuoja jūsų protas. Bet jūs negalite kontroliuoti vidinio analinio sfinkterio. Šis raumenys nuolat patiria spaudimą ar įtampą. Gali atsirasti plyšys, jei slėgis ant vidinio sfinkterio tampa per didelis, sukeldamas spazmą ir sumažindamas kraujo tekėjimą į analią. Šis aukštas slėgis taip pat gali trukdyti įtrūkimams.

Kai kuriais atvejais analinio skilimo priežastis gali būti Krono liga, uždegiminė žarnyno liga (IBD), kuri sukelia kruviną viduriavimą, pilvo skausmą, karščiavimą, svorio netekimą ir įtrūkimus ar fistules netoli anuso.

Išangės skilimas sukelia aštrių, degančių skausmų žarnyno judėjimo metu. Skausmas, kuris gali būti sunkus, gali trukti valandas.

Įtrūkimai gali niežti. Dažnai jie šiek tiek kraujavo arba sukelia gelsvą iškrovimą. Jūs galite matyti nedidelį ryškiai raudonojo kraujo dėmių ant tualetinio popieriaus arba keletą lašų į tualetą. Kraujas pasirodo atskirai nuo išmatų. Labai tamsus, dervinis išmatos arba išmatos, sumaišytos su tamsiai raudonu krauju, rodo kai kurias kitas sąlygas, galbūt uždegiminę žarnyno ligą (IBD) arba storosios žarnos vėžį. Jei turite kraujavimą žarnyno judėjimo metu, kreipkitės į gydytoją.

Kartais analinis skilimas gali būti neskausminga žaizda, kuri neišgydo ir periodiškai kraujavimas, bet nesukelia kitų simptomų.

Kaip diagnozuojama analinis skilimas?

Dauguma gydytojų gali diagnozuoti analinio skilimo simptomus ir išanalizuoti išangę. Paprastai gydytojas gali matyti plyšį švelniai stumdamas sėdmenis.

Gydytojas gali naudoti pirštinės pirštą (skaitmeninį rektalinį tyrimą) arba apšviestą prietaisą (anoskopą), kad ištirtų plyšį. Bet jei lūžis yra pernelyg skausmingas, gydytojas paprastai laukia, kol pradės išgydyti, prieš atliekant tiesiąją žarną arba naudojant anoskopiją (anoskopiją), kad būtų išvengta kitų problemų. Vietos anestetikas gali būti naudojamas, jei reikia nedelsiant patikrinti.

Tyrimo metu gydytojas taip pat gali atrasti, ar kita būklė gali sukelti įtrūkimų. Jei turite keletą įtrūkimų arba vieną ar daugiau išangės, kur įtrūkimai paprastai nepasitaiko, jums gali būti kita būklė, pvz., Uždegiminė žarnyno liga, sifilis, sumažėjęs imunitetas, tuberkuliozė, ŽIV infekcija arba analinio eigos vėžys. Dauguma lūžių atsiranda išilgai vidurinės linijos išangės viršuje arba apačioje.

Kaip ji gydoma?

Daugeliu atvejų dėl ūminių įtrūkimų reikia gydyti namuose, įskaitant panardinimą į seklią vonią su šiltu vandeniu (sitz vonelė) 2-3 kartus per dieną, padidėjusį pluošto kiekį dietoje ir vartojant vidurius. Kai kurie žmonės gauna pagalbą po vienos ar dviejų dienų gydymo namuose. Nors skausmas gali praeiti, gali užtrukti kelias savaites, kad visiškai išgydytų plyšį. Kartais analinis plyšys išgydo be gydymo.

Stenkitės išvengti vidurių užkietėjimo, nes jis trukdo įtrūkimų gijimui. Kreko skausmas gali sukelti nerimą dėl žarnyno judėjimo. Bet jei bandysite išvengti žarnyno judėjimo, jis tik padidins vidurių užkietėjimą ir sukurs ciklą, dėl kurio krekas išliks atviras ir skausmingas.

Daug geriamojo vandens ir kitų skysčių taip pat sušvelnins išmatą ir palengvins jo ištraukimą.

Jei norite sušvelninti analinį audinį, galbūt norėsite naudoti nereceptinį tepalą, pvz., Cinko oksidą, „H preparatą“, anuzolį arba 1% hidrokortizoną. Tačiau įrodymai rodo, kad pluošto ir sėdimos vonios padeda sumažinti simptomus geriau nei OTC kremai. Pasitarkite su gydytoju apie tai, ar jums reikia šiuos vaistus vartoti trumpą laiką.

Jei įtrūkis ilgai neišgydo, gali padėti gydyti vaistai. Receptiniai vaistai, naudojami analiniam skilveliui gydyti, apima nitrogliceriną, vaistus nuo kraujo spaudimo ir botulino toksiną (Botox).

Jei vaistai nesumažina jūsų simptomų, gali tekti apsvarstyti chirurgijos galimybę. Tokiais atvejais dažniausiai atliekama šoninė vidinė sfinkterotomija. Šioje procedūroje gydytojas pjauna vidinį sfinkterį į gabalus, kad atsipalaiduotų spazmai, sukeliantys plyšį.

Išangės plyšimo simptomai

Dauguma analinių plyšių sukelia:

• Ūmus, dilgčiojimas ar deginimas skausmas žarnyno judėjimo metu. Įtrūkimų skausmas gali būti gana sunkus. Jis gali praeiti greitai arba per kelias valandas po žarnyno judėjimo;
• Niežulys;
• Kraujavimas, dažnai mažas ryškiai raudonojo kraujo taškas ant tualetinio popieriaus. Pasakykite gydytojui, jei turite kraujavimą, kai sergate žarnyne.

Išangės skilimas gali būti neskausminga žaizda, kuri neišgydo ir kartais kraujavimas, bet nesukelia kitų simptomų.

Analinis skilimas - tyrimai ir analizės

Gydytojas gali diagnozuoti analinį plyšį pagal jūsų simptomus ir fizinį patikrinimą. Inspekcija gali apimti:

• Įtrūkimų ištyrimas išvalytomis sėdmenimis;
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Gydytojas pirštų pirštu ištiko analinio kanalo struktūras;
• Anoskopija. Šiame bandyme naudojamas trumpas, apšviestas vamzdis, skirtas apžiūrėti analinį kanalą.

Paprastai gydytojas laukia, kol lūžis išgydys prieš atliekant skaitmeninę tiesiosios žarnos ar anoskopijos tyrimą. Jei tyrimas turi būti atliktas nedelsiant, vietovės anestetikas gali būti naudojamas tam, kad nustotų zona.

Kreko vieta yra svarbi diagnozei. Jei turite daug įtrūkimų ar įtrūkimų išangės pusėje (o ne viršuje ar apačioje), gali būti kita sąlyga, dėl kurios atsiranda įtrūkimų. Galimos ligos yra uždegiminė žarnyno liga (IBD), analinis kanalo vėžys, sifilis, tuberkuliozė, sumažėjęs imunitetas arba ŽIV infekcija.

Gydytojas gali išanalizuoti išangę mažą laisvos odos gabalėlį (minkštą karpą), kuris yra dažnas ilgalaikio (lėtinio) lūžio požymis. Minkšti karpos dažnai yra klaidingos dėl hemorojus.

Analinis skilimas

Dauguma trumpalaikių (ūminių) analinių skilimų gali būti išgydyti namuose 4–6 savaites. Skausmas žarnyno judėjimo metu paprastai išnyksta po kelių gydymo savaičių.

Gydymo namuose metodai apima sėdimą šiltame vandenyje (klubo vonioje) 20 minučių 2-3 per dieną, didinant pluoštą ir skystį dietoje, naudojant vidurių užkietėjus skausmingiems žarnyno judesiams. Pasitarkite su gydytoju apie tai, kiek laiko reikia vartoti vidurius alerginį vaistą.

Kartais plyšiai neišgydo dėl tokio gydymo. Po 6 savaičių nepagydomas krekas laikomas ilgalaikiu arba lėtiniu, todėl gali prireikti papildomo gydymo.

Vaistai paprastai yra prioritetiniai vaistai lėtiniams plyšiams.

• 0,2% nitroglicerino grietinėlė gali sumažinti slėgį vidiniame analiniame raumenyje (sfinkteris) ir leisti lūžio gijimui. Žirnių grietinėlės dalis masažuojama į įtrūkimus ir apylinkes. Nenaudokite daugiau vienu metu, nes šis vaistas gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą ar silpnumą dėl mažo kraujospūdžio. Geriau naudoti nitroglicerino grietinėlę su pirštinėmis arba plauti rankas iš karto po to. Odos ant pirštų gali sugerti vaistus ir padidinti šalutinio poveikio riziką.
• Kalcio kanalų blokatoriai „nifedrinas“ ir „diltiazemas“ taip pat gali padėti išgydyti, mažinant slėgį vidinėje analinio sfinkterio dalyje. Šie du vaistai yra tablečių formoje. Jie taip pat gali būti pagaminti gelio pavidalu, kuris masažuojamas į plyšį ir aplinką. Tabletės turi daugiau šalutinių poveikių nei gelis.
• Botulino toksiną (Botox) galima įterpti į vidinį analinį sfinkterį. Botoksas sukelia laikiną raumenų paralyžių, kurios gali sumažinti raumenų įtampą ir padėti išgydyti analinį skilimą.

Operaciją galima atlikti, jei konservatyvesni gydymo metodai nepadėjo išgydyti išangės kreko.

Pagrindinė lėtinio analinio skilimo operacija yra šoninė vidinė sfinkterotomija. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį į vidinį analinį sfinkterį, kad sumažintų spaudimą analiniame perėjime.

Svarbu suprasti, kad net operacijos metu analinis skilimas turėtų išgydyti spontaniškai. Sfinkterotomija apima operacijas ant sfinkterio raumenų, o ne uždarant faktinį lūžį.

Šoninė vidinė sfinkterotomija turi didesnį sėkmės rodiklį nei bet kuris vaistas, naudojamas ilgalaikio analinio skilimo gydymui. Rezultatai trunka ilgiau, o analinis plyšys greičiau pasikartoja po operacijos nei po vaistų.

Kai kuriuose tyrimuose daugiau žmonių, kuriems buvo atlikta šoninė vidinė sfinkterotomija, po operacijos nesugebėjo kontroliuoti dujų ar išmatų (šlapimo nelaikymo), palyginti su žmonėmis, kurie buvo gydomi vaistais. Nepaisant šių rezultatų, pasitenkinimo iš šios operacijos procentas yra didelis. Ir daugelio tyrimų apžvalga parodė, kad šlapimo nelaikymo rizika buvo 8%. Tai reiškia, kad beveik 8 iš 100 žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, turėjo problemų dėl šlapimo nelaikymo. Tačiau šis procentas labai skiriasi nuo žmonių, kurių analinis plyšys buvo gydomas vaistais, procentas.

Kitame tyrime buvo įrodyta, kad šoninė vidinė sfinkterotomija buvo geresnė už nitroglicerino grietinėlę, gydant lėtinius analinius skilimus. Ilgalaikio gebėjimo reguliuoti ekskrecijos funkcijas tarp žmonių, vartojusių nitroglicerino grietinėlę, ir žmonių, kuriems atlikta operacija, skirtumas nebuvo.

Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymo rizika yra per didelė, kad būtų galima pateisinti šoninę vidinę sfinkterotomiją. Tai gali būti aktualu moterims, kurios gimdymui sukėlė lūžį, nes jie paprastai neturi aukšto slėgio poilsiui vidiniame sifinkteryje. Vietoj sphincterotomy, jūs galite atlikti procedūrą su analiumi judančiu atvartu. Taikant šią procedūrą, įtrūkio kraštai pašalinami, o sveikas audinys susiuvamas.

Gydymas namuose

Daugeliu atvejų dėl gydymo namuose gydomi trumpalaikiai (ūminiai) ir ilgalaikiai (lėtiniai) analiniai plyšiai.

• Venkite vidurių užkietėjimo:
  • Į kasdienį rationfruit, daržovių, pupelių ir sveikus grūdus įtraukti. Šie produktai yra daug ląstelienos.
  • Gerkite daug skysčių, kad šlapimas būtų švelni geltonas ar skaidrus, kaip ir vanduo.
  • Kiekvieną dieną treniruokitės. Išbandykite vidutiniškai mažiausiai 2 valandas per savaitę. Arba aktyvi veikla bent 1 valandą per savaitę. Geras aktyvumas per 10 minučių ar daugiau blokų per dieną ar savaitę.
  • Jei reikia, kiekvieną dieną išgerkite maisto papildą su pluoštu, pvz., Citrucel arba Metamucil. Pradėkite nuo mažos dozės ir labai lėtai didinkite dozę per mėnesį ar ilgiau.
  • Padarykite taisyklę kasdien žarnyno judėjimui. Kasdienė rutina gali padėti. Imkitės laiko ir nespauskite žarnyno judesių.
• Vidurių vidurius palengvina žarnyno judėjimas. Pasitarkite su gydytoju, kaip reikia vartoti vidurius.
• Sėdi vonioje, pripildytame kelių centimetrų šilto vandens (sėdimo vonios) 20 minučių 2 ar 3 kartus per dieną, minkština suplėšytus audinius ir padeda atpalaiduoti vidinį analinį sfinkterį. Tai gali padėti išgydyti analinį skilimą.
• Galbūt norėsite naudoti nereceptinį tepalą, pvz., Cinko oksidą, H preparatą arba anuzolį (kuriame yra anestetikų). Tačiau įrodymai rodo, kad pluošto ir sėdimos vonios padeda sumažinti simptomus geriau nei OTC kremai. Kremai su hidrokortizonu (pvz., Anuzol-HC) gali sumažinti niežulį ir uždegimą.
• Kai kurie žmonės gali būti linkę naudoti veidrodį arba paprašyti šeimos nario ištirti kreko, nepalenkite sėdmenų. Tai gali sulėtinti plyšių gijimą.
• Vietoj tualetinio popieriaus po tuščios žarnos naudokite drėgnos servetėlės ​​arba vaistinius užtaisus, pvz., „Tucks“. Šie produktai gali būti mažiau erzina analiniam skilimui.
• Konservatyvios terapijos, įskaitant vidurius ar tūrį formuojančias medžiagas, ir reguliariai vartojamos sitz vonios, suteikia gydymą beveik 9 iš 10 analinių plyšių. Po konservatyvaus gydymo maždaug 4 iš 10 ilgalaikių (arba lėtinių) analinių plyšių išgydo.