Transvagininis ultragarsas yra vienas iš informatyviausių moterų dubens organų tyrimo metodų. Šis diagnostikos metodas apima specialų makšties jutiklį. Jis naudojamas gimdos ligų, kitų ginekologinių ligų, urologinių problemų tyrimui. Jis taip pat yra būtinas ultragarsui ankstyvosiose nėštumo stadijose. Kaip ši procedūra vykdoma, kaip pasirengti jai, ar ji turi kontraindikacijų ir kokias ligas ji gali atskleisti - skaitykite mūsų straipsnį.
Transvagininės ultragarsinės diagnostikos metodo ypatybės
Šis dubens organų tyrimo metodas yra daug tikslesnis ir informatyvesnis nei įprastinis ultragarsas per pilvo ertmę. Išsamesnius rezultatus galima gauti dėl to, kad ultragarsinis jutiklis atskiriamas nuo tiriamų objektų tik iš nedidelio storio makšties sienos. Toks ginekologinis gimdos ir kitų dubens organų tyrimas labai palengvina diagnozę, tai daroma labai dažnai, jei reikia, daug kartų. Jutiklis atrodo kaip 12 cm ilgio plastikinis strypas, jo skersmuo yra 3 cm, paprastai rankena yra išlenkta, o gale yra specialus kanalas su adata biopsijai.
Kaip atliekamas transvagininis ultragarsas?
Jūs nuimsite visus drabužius po diržu, atsigulti ant sofos, sulenkite kelius ir ištraukite juos atskirai. Toje pačioje padėtyje atliekamas ginekologinis tyrimas ar tyrimas.
- Gydytojas ant jutiklio pateikia prezervatyvą ir sutepia jį specialiu gelu, kuris atlieka dvi funkcijas: pašalina oro tarpą tarp jutiklio ir organų ir tarnauja kaip tepalas geresniam įsiskverbimui.
- Makšties jutiklis arba, kaip jis taip pat vadinamas keitikliu, švelniai ir lėtai įdedamas į makštį.
- Kadangi nėra aštrių judesių ir nedidelio įsiskverbimo gylis, procedūra neturėtų sukelti nemalonių ir skausmingų pojūčių moteryje.
- Ekrane rodomi tirti organai, gydytojas užrašo reikiamus duomenis. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.
Kaip pasirengti transvagininiam tyrimui?
Šis ultragarsas atliekamas tik pagal receptą, dažniausiai ginekologą. Pasiruošimas šiam tikslui beveik nereikalingas, šis dubens organų, įskaitant gimdą, tyrimas gali būti atliekamas bet kurią dieną. Jei jums reikia užpildyti šlapimo pūslę per pilvo ertmę prieš įprastą ultragarsą, transvaginalinis ultragarsas atliekamas tuščia pūsle. Verta ne gerti valandą prieš procedūrą, jei reikia, gydytojas gali paprašyti jus eiti į tualetą. Nedaug preparato reikia tik tada, kai moteris kenčia nuo padidėjusio dujų susidarymo. Norint sumažinti vidurių pūtimą, reikia maždaug valandą prieš ultragarsą išgerti Espumizan ar Smektu.
Kokios mėnesinių ciklo dienos tinka procedūrai?
Pasirengimas šiam tyrimui taip pat pasirenkama tinkama ciklo diena. Kiek tikslios jutiklio rodmenys priklausys nuo to, kiek laiko moterys turėjo paskutinę ovuliaciją. Paprastai jis pasireiškia nuo 12 iki 14 dienų po menstruacijų, o po jo užbaigimo dubens organų būklė žymiai pasikeičia. Taigi, merginos kūnas ruošiasi galimai koncepcijai. Transvaginalinis ultragarsas gimdos ir dubens srityje daugiausia atliekamas pirmąsias ciklo dienas, iškart po menstruacijų pabaigos. Tai reiškia, kad planuojamo nuskaitymo atveju rekomenduojama pasirinkti nuo 5 iki 8 dienos ciklo.
Jei gydytojas įtaria, kad moteris turi gimdos endometriozę, procedūra perkeliama į antrąją ciklo dalį. Jei yra uždegiminių dubens organų ligų arba reikia sekti folikulų vystymosi dinamiką, procedūra atliekama kelis kartus per vieną ciklą. Jei mergaitė pradeda kraujavimą, kuris neabejotinai nėra mėnesinis, tada ultragarsas skubiai atliekamas bet kurią dieną.
Transvaginalinis nėštumo tyrimas
Šis metodas dažniausiai naudojamas pirmuoju ultragarsu nėštumo metu, šis jutiklis gali parodyti kiaušialąstės buvimą per kelias dienas po vėlavimo. Transvagininis ultragarso metodas yra labiausiai informatyvus ir, jei įtariate, patologija pasireiškia pirmojo nėštumo etapo metu. Tai padės nustatyti, ar yra persileidimo, placentos nutraukimo grėsmė ir ar choriono storis yra pakankamas - specialus vidinis gimdos sluoksnis, iš kurio susidaro placenta. Pasiruošimas tokiam tyrimui nėštumo metu nesiskiria nuo pasirengimo nėščios moters ultragarso nuskaitymui, tačiau reikia nepamiršti, kad šis metodas naudojamas tik pirmąjį trimestrą. Vėlesniais etapais naudojamas įprastas būdas nuskaityti per pilvo ertmę, nes transvagininis jutiklis gali sukelti susitraukimus arba sukelti gimdos tono atsiradimą.
Kada nustatomi transvagininiai tyrimai?
Šis ultragarso metodas labai išplėtė gebėjimą diagnozuoti lytinių organų, įskaitant gimdą, ligas. Ją gali paskirti ginekologas arba chirurgas dėl šių nurodymų:
- Mergaitė turi kraują, tačiau ji yra įsitikinusi, kad tai nėra menstruacijos.
- Moteris turi aktyvų lytinį gyvenimą šešis mėnesius, bet negali pastoti.
- Jaučia skausmą pilvo apačioje, bet ne tuos laikus, kai yra laikotarpių.
- Jei menstruacijos yra per ilgos arba trumpos, jis paprastai trunka nuo 3 iki 7 dienų.
- Tam tikromis aplinkybėmis transvaginalinis ultragarsas yra planuojamas kaip metinio patikrinimo dalis.
Vienintelė šios procedūros kontraindikacija gali būti tik merginos nekaltybė. Tokiais atvejais naudokite įprastą pilvo ultragarsą arba atlikite tyrimą per tiesiąją žarną. Taip pat nepamirškite, kad antrojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu transvagininis ultragarsas yra draudžiamas.
Kokios ligos gali diagnozuoti šią procedūrą?
Šis ultragarso nuskaitymo metodas padės gydytojui tiksliai nustatyti, kaip sveika yra reprodukcinė moterų, gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių sistema. Jis taip pat dažnai naudojamas diagnozuoti nėštumo patologijas. Naudodami šį nuskaitymą galite aptikti tokias ligas ir vystymosi ypatybes:
- Kiaušidžių cista.
- Endometriozė.
- Gimdos ir negimdinis nėštumas.
- Uždegiminiai procesai.
- Patologinių skysčių - kraujo ar pūlių - buvimas kiaušintakiuose.
- Gimdos fibroma.
- Endometriumo polipozė.
- Dalinis arba pilnas burbulas.
- Įvairūs auglių tipai: gerybinė ir piktybinė.
- Chorionepithelio.
- Kiaušidžių cistos plyšimas arba kiaušidžių vėžys.
- Skystis moters moters dubenyje.
Tokiu būdu atliktas ultragarso nuskaitymas taip pat padės moteriai sužinoti, kada ji yra pasirengusi pastoti, todėl pakanka sekti kiaušidžių raidą. Jei procedūros metu į kiaušintakius patenka specialus kontrastas, lengva pamatyti, ar jie yra pralaidūs. Šis metodas yra būtinas nevaisingumo gydymui. Be to, tik penkioms nėštumo savaitėms jis gali sugauti vaiko širdies plakimą.
Dekoduojant makšties ultragarso rezultatus
Norint gauti išsamią informaciją apie nėštumo eigą arba jos nebuvimą apie bendrą moterų reprodukcinės sistemos būklę, turėsite kreiptis į gydytoją. Šis nuskaitymo metodas suteikia daug išsamesnius rezultatus nei pilvo. Dekoduojant rezultatus ginekologas atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:
- Kokio dydžio yra gimda ir jos kaklas.
- Kaip yra gimda ir kokia jo struktūra.
- Kaip yra kiaušidės.
- Kiaušidžių dydis ir struktūra.
- Kiaušintakių matomos dalies būklė.
- Laisvo skysčio kiekis pilvo ertmėje.
- Kiaušidžių charakteristikos.
Makšties ultragarsas
Pažanga medicinos pramonėje leido sėkmingai susidoroti su sveikatos problemomis ir jas nustatyti ankstyvaisiais etapais. Tai savo ruožtu yra raktas į gydymo ir gerovės veiksmingumą. Pirmiau minėta ultragarso diagnostikos įranga. Jo dėka šiandien moterys ne tik žino, kas tiksliai jie bus gimę, bet ir visi 9 mėnesiai yra patikimai valdomi.
Naujasis ultragarso diagnostikos kūrimo etapas yra makšties ultragarsas. Apie jį, jo vaidmuo būsimoms motinoms ir bus aptartas.
Ultragarso gebėjimai
Šiuolaikinė ultragarsinė įranga leidžia ištirti gimdą, gimdos kaklelį, makštį, kiaušintakius, kiaušidžių ir šlapimo pūslę. Ultragarsas su makšties zondu turi keletą privalumų. Pirma, tai nereikalauja šlapimo pūslės užpildymo ir todėl yra patogesnis pacientams. Antra, toks jutiklis leidžia aiškiau vizualizuoti tiriamus organus, todėl tokios diagnostikos kokybė yra daug didesnė. Be to, makšties ultragarsas diagnozuoja nėštumą anksčiau nei įprastai. Visi žino, kad tokia procedūra yra visiškai saugi sveikatai. Tai reiškia, kad tokia diagnozė yra greitas, ekonomiškas ir patogus tyrimo būdas ir nereikalauja specialaus mokymo.
Makšties ultragarso indikacijos yra ginekologinių ligų ir ankstyvo nėštumo diagnozė, jos pažangos stebėjimas, folikululiacija, karinio jūrų laivyno būklės stebėjimas ir moters būklė po spiralės pašalinimo. Tokio ultragarso kontraindikacijos nėra, jos gali būti atliekamos bet kurioje ciklo dieną.
Per makšties ultragarsu gydytojas gali diagnozuoti įgimtą gimdos anomaliją, endometriozę, fibromiją arba leiomyomą, hiperplaziją, polipus, piktybinius navikus. Esant šioms ligoms, naudojant nuolatinius tyrimus, galite stebėti gydymo eigą, navikų dydžio pokyčius arba galutinį pacientų išgydymą.
Siekiant išvengti dubens organų makšties ultragarso, moterims po 40 metų rekomenduojama tai daryti kartą per metus.
Transvagininis ultragarsas nėštumo metu
Ultragarsas nėštumo metu
Metodo istorija
Šiandien nėščių moterų ultragarso tyrimai yra savaime suprantami. Tačiau prieš pusę amžiaus jie pradėjo gydytis.
Pirmą kartą 1974 m. Švedijos mieste Malmėje pradėta praktikuoti masinį ultragarsą nėščioms moterims. Šiandien šių metų studijų tikslai mums gali atrodyti keistai: jis turėjo atskleisti daugiavaisį nėštumą.
Tada, 1976 m., Buvo atliktas ultragarso nuskaitymas siekiant užkirsti kelią vaisiaus mirtingumui. Iki 1980 m. Beveik visose Europos šalyse buvo naudojamas ultragarso tikrinimas nėštumo metu.
Jungtinėse Amerikos Valstijose metodas ilgą laiką nebuvo plačiai paplitęs, nes statistiniai tyrimai buvo atlikti 1984 m., O tai parodė, kad profilaktinis ultragarsas neturi įtakos vaisių išlikimui.
Rusijoje V.D. pirmą kartą Rusijoje susidomėjo ultragarso tikrinimu nėštumo metu. Dubolazovas 1987 m. Jis atliko savo tyrimus ir priėjo prie išvados, kad prevencinio ultragarso atlikimas gali sumažinti perinatalinių nuostolių lygį.
Galiausiai 1993 metais buvo atliktas svarbiausias N. Bucher ir J. Schmidt tyrimas. Tai parodė, kad ultragarsas nėščioms moterims beveik neturi įtakos vaisiaus mirtingumui, tačiau padeda nustatyti rimtus apsigimimus. Nuo to laiko įvairiose šalyse medicinos praktikoje patikra nustatyta patikra.
Fiziniai pagrindai
Ultragarsas yra vienas iš nedaugelio instrumentinių tyrimų tipų, kurie gali būti naudojami kaip nėščių moterų atranka. Jis suteikia gydytojui daug vertingos informacijos, bet yra visiškai saugus būsimos motinos ir vaisiaus organizmui.
Ultragarsinis tyrimas nėščioms moterims grindžiamas šiais fiziniais principais:
- Įstojus į organus ir audinius, ultragarso bangos iš jų atsispindi ir jutiklis suvokia. Kaip rezultatas, dėl signalo konversijos, prietaiso ekrane, įskaitant 3D ir 4D (realiu laiku), galima gauti labai aiškų vaizdą. Tuo pačiu metu ultragarsas yra visiškai saugus, nesukelia jokių patologinių organų ir audinių pokyčių.
- Doplerio efektas: kai ultragarsas atsispindi judančiuose kūnuose, pasikeičia bangų dažnis. Tai leido naudoti ultragarsą širdies ir didelių vaisiaus kraujagyslių tyrimams.
Saugi ultragarsinė nėščia
Šiuo metu ne vienas neigiamas poveikis atskleidė, kad ultragarso bangos turėtų būti vaisiui. Formaliai nėščioms moterims ultragarsu nėra kontraindikacijų.
Tačiau neturėtų būti dažnai kontroliuojama ultragarso eiga nėščiai moteriai. Jis turėtų būti atliekamas tik dviem atvejais:
patikrinimo metu;
pagal tam tikrus receptus.
Ultragarso tipai nėštumo metu
Nėštumo metu galima atlikti šiuos ultragarso tipus:
2D ultragarsas. Labai paprasta, bet informacinė versija. Tokiu atveju gaukite dvimatį vaizdą, ty plokščią gabalėlį, kaip ant kompiuterio tomogramos. Gydytojas gali ištirti visus vaisiaus vidaus organus. Ne profesionalams toks vaizdas nėra visiškai aiškus.
3D ultragarsas. Šiuo metu ji tampa vis populiaresnė, kartais be reikalo perkeldama 2D ultragarsą. Ekranas sukuria trimatį vaisiaus vaizdą, per kurį jis gali būti aiškiai matomas. Matomos visos anatominės struktūros. Trimatis ultragarsas ypač nurodomas vėlyvojo nėštumo metu, norint nustatyti apsigimimus.
4D ultragarsas leidžia peržiūrėti vaisių ne tik trimatėje formoje, bet ir realiu laiku. Jis turi tokius pačius privalumus kaip trimatis tyrimas, tačiau užtrunka ilgai, jis daro didelį ultragarso spinduliavimą vaisiui, todėl jie dažnai nenaudoja.
Ultragarsinė vaisiaus doplerografija. Tyrimas leidžia ištirti širdies ir didelių kraujagyslių būklę (aortą, geresnį vena cava, plaučių kamieną).
Transvagininis ultragarsas nėščioms moterims atliekamas naudojant specialų jutiklį, kuris įdėtas per makštį. Jis taikomas pradiniame etape.
Indikacijos ir kontraindikacijos ultragarsu nėštumo metu
Pagrindinės ultragarso indikacijos nėščioms moterims yra šios:
Masinis moterų patikrinimas, siekiant nustatyti bendrą vaisiaus vystymosi patologiją. Jis gali būti atliekamas 10-12, 20-24 ir 30-32 nėštumo savaičių. Paprastai atliekamas du kartus ir yra 2D ultragarsu.
- nėštumo nutraukimo grėsmė jo ankstyvuoju laikotarpiu;
- gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse;
- dirbti pavojingose pramonės šakose;
- atidėti virusinės ligos nėštumo pradžioje;
- nėščia moteris yra vyresnė nei 35 metų;
- blogos būsimos motinos įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
- ankstesni vaikai šeimoje turi apsigimimų;
- giminių, turinčių paveldimų ligų, buvimą;
- nėštumo pradžioje gavus moterį skirtingų vaistų;
- artimų giminaičių santuoka.
Kontraindikacijos ultragarsu nėščioms moterims nėra. Tyrimas negali būti atliekamas tik su pilvo odos infekciniais ir uždegiminiais pažeidimais, makšties gleivine (transvagininio tyrimo atveju).
Dažniausiai užduodami klausimai
Kaip dažnai nėščia moteris gali atlikti ultragarso nuskaitymą nėštumo metu?
Šiandien nėra tikslių rekomendacijų. Teoriškai, tyrimas yra visiškai saugus, todėl jį galima atlikti bet kuriuo metu.
Tačiau šiandien pasaulio ekspertai nepatvirtina dažnai kontroliuojamo ultragarso nėštumo metu. Moteris, kuri ruošiasi tapti motina, yra tik dvi svarbios priežastys, dėl kurių vyksta ultragarsu:
- reguliuojamojo laikotarpio pradžia, kai atliekami atrankos testai - šiuo atveju jis gali būti baigtas net ir be gydytojo recepto;
- specialių nuorodų ir gydytojo paskyrimas.
Jei gydytojas mano, kad tai būtina, tyrimas gali būti atliekamas bent tris kartus per dieną. Bet be pagrįstos priežasties, tai geriau neužlaikyti. Ir tikrai neturėtumėte pakartoti ultragarso serijos trumpą laiką.
Kokio tipo ultragarsas nėštumo metu yra geresnis: 2D, 3D arba 4D?
Šis klausimas nėra visiškai teisingas. Kiekvienas ultragarso tipas nėštumo metu turi savo privalumų ir trūkumų. Kiekvienas geriausias būdas atskleidžia tuos ar kitus momentus, su kuriais jis turi savo taikymo sritį ir nurodymus.
Dvimatis ultragarsas yra paprastas ir informatyvus. Tuo pačiu metu galite nustatyti kai kuriuos taškus, kurie negali nustatyti trimatės ultragarso. Be to, 2D tyrimas gali užtrukti iki 15 minučių, o vaisiui - mažiausias ultragarsinių bangų poveikis.
Trimatis ultragarsas puikiai tinka aptikti kai kuriuos vaisiaus apsigimimus vėlesnėse stadijose. Pavyzdžiui, neapykantos lūpos arba vilko burna, kurią sunku aptikti per 2D tyrimą.
4D ultragarsas turi maždaug tas pačias indikacijas kaip ir 3D.
Kaip pasirengti tyrimui ir kas vyks jo metu?
Ultragarsiniam tyrimui nėštumo metu nereikia specialaus paruošimo. Moteris turi paimti tik jai skirtą vystyklą ar lovą.
Jei anksčiau niekada nebuvo ultragarsinio nuskaitymo, tuomet nereikėtų nerimauti: tyrimas yra visiškai neskausmingas ir neinvazinis. Gydytojas tiesiog paprašo, kad jūs gulėtumėte ant sofos ant nugaros, sutepkite pilvo odą specialiu gelio sluoksniu.
Papildomas ultragarso tyrimas papildomai atliekamas ultragarsu per 10–12 savaičių ir apskritai ankstyvuoju etapu. Į makštį įterpiamas specialus formos jutiklis, pirmiausia užsandarinant jį ant higienos. Tuo pačiu metu galima geriau ištirti gimdą ir vaisių.
Kai nėštumo metu neįmanoma atlikti ultragarso ir ar apskritai neįmanoma atlikti jokio atrankos testo?
Dėl ultragarso nėštumo metu nėra kontraindikacijų. Tai nekenksminga vaisiaus kūnui. Vienintelis atvejis, kai negalima atlikti tyrimo, yra uždegiminių ir infekcinių procesų buvimas moters pilvo odoje.
Iš esmės, jei nuspręsite neatlikti atrankos tyrimų, tada niekas jums to nepadarys, nors jie periodiškai primins jums priešgimdyminę kliniką. Verta prisiminti, kad ultragarso atranka pirmiausia yra svarbi patiems tėvams, nes leidžia laiku nustatyti vaisiaus apsigimimus.
Naudojant aukštą efektyvumą, ultragarso tyrimų metodai yra visiškai nekenksmingi motinai ir vaikui. Tai vienintelis diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui gauti visą reikalingą informaciją apie kūdikį.
Medicinos gaminiai
Transvaginalinis ultragarsas: gimdos tyrimas su specialiu jutikliu
Transvagininis ultragarsas yra ultragarsinis testas, kurį atlieka specialus jutiklis per makštį. Šis metodas leidžia tiksliau ir išsamiau parodyti gimdos vaizdą, kai jame vystosi embrionas, gimdos kaklelis ir kiaušidės. Naudojant makšties jutiklį, nėštumas bus matomas daug anksčiau nei naudojant įprastą atrankos tyrimą. Dėl geros vizualizacijos šis metodas yra vienas iš pagrindinių vaisiaus diagnozavimo ir jo galimų nukrypimų nustatymo.
Makšties ultragarso privalumas yra tas, kad nėščia moteris neprivalo atlikti jokių specialių mokymų ir užpildyti šlapimo pūslę vandeniu. Tyrimams būtina turėti tik prezervatyvą ant jutiklio. Tai reikalinga ne pačiai procedūrai, o asmeninės higienos taisyklių laikymuisi, todėl bet kuris iš jų.
Indikacijos dėl transvagininio ultragarso nėštumo metu trumpais laikotarpiais iki 12 savaičių:
- Nėštumo nustatymas gimdoje;
- Dinaminis vaisiaus išsivystymo stebėjimas įtariant, kad nėštumas nevystomas;
- Pavojaus abortų diagnostika;
- Kiaušidžių būklės ir kraujotakos erdvės įvertinimas;
- Gimdos fibromų identifikavimas.
Ultragarso transvagininis jutiklis vėlyvose stadijose
Po 12 nėštumo savaičių makšties ultragarso naudojimas nėra toks dažnas, tačiau vis dar yra keletas šio tyrimo indikacijų:
- Gimdos kaklelio būklės įvertinimas - jo ilgis ir gebėjimas laikyti vaisiaus pūslę;
- Nenormalios placentos - placentos prevencijos diagnozė;
- Gimdos rando būklės įvertinimas, jei nėščia moteris buvo cezario pjūvio.
Kaip dažnai galima atlikti procedūrą?
Nėščios moterys dažnai nerimauja dėl to, ar ultragarsas veikia vaisių, ir kaip dažnai jis gali būti atliekamas. Atsakymas yra paprastas - transvagininis ultragarsas yra visiškai saugus.
Gimdos kūdikis yra patikimai apsaugotas nuo išorinių poveikių gimdos kaklui su gleivinės kamščiu ir amnionu. Jutiklis negali pasiekti vaiko ir sukelti jam žalą. Be to, ultragarso banga yra visiškai saugi besivystančiam kūdikiui, todėl transvagininį ultragarsą galima naudoti tiek dažnai, kiek reikia.
Diagnostikos išlaidos
Kadangi makšties jutiklis nereikalauja specialaus aparato ar specialių medžiagų ultragarsui, jo kaina yra lygi normalios apžiūros kainai per priekinę pilvo sieną - apie 1000 rublių.
Ultragarsas nėštumo metu
Vienas iš dažniausių diagnostikos metodų nėštumo metu yra ultragarsas (JAV). Ultragarsas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 12 savaičių) leidžia nustatyti tikslų nėštumo ir gimdymo laiką. Tačiau pagrindinis ultragarso tikslas nėra nustatyti laiką, bet diagnozuoti galimas vaisiaus vystymosi problemas ir būsimos motinos vidaus organų būklę.
Ultragarsas (kitas pavadinimas - ultragarsinė, sonografinė) - santykinai nebrangus, greitas ir saugus būdas nuskaityti nuskaitytus vidinių organų vaizdus. Ultragarsinė diagnostika grindžiama laivo plačiai naudojamo sonaro principu, kad būtų galima įvertinti vandens telkinių gylį ir apskaičiuoti atstumus tarp objektų.
Ultragarso privalumai nėštumo metu:
- gauti patikimą informaciją apie moters dubens organų padėtį, formą ir dydį, taip pat vaisiaus ir vaiko gimdos vystymąsi;
- tyrimas yra patogus, prieinamas, neskausmingas ir nereikalauja papildomo paruošimo;
- ultragarsas yra nekenksmingas gyviems audiniams (pagal gydytojų patikinimus);
- tyrimas atliekamas realiu laiku, kuris leidžia jums kontroliuoti nuskaitymą ir gauti rezultatą iš karto, nelaukiant medžiagų apdorojimo
Pirmiau minėtų privalumų dėka, ultragarsas yra taip plačiai naudojamas diagnozuoti ir stebėti nėštumą. Be to, šiandien ultragarsas yra vienintelis tradicinės medicinos būdas, leidžiantis objektyviai stebėti embriono vystymąsi nuo ankstyviausių jo etapų.
Ultragarso procedūra
Vykdant nėščios moters pilvo odą, ultragarsu atliekamas specialus ultragarso keitiklis, esantis bandymo organo projekcijos vietoje. Ji perduoda ir tuo pačiu metu gauna aukšto dažnio garso bangų srautus (2-10 MHz), kurie nėra suvokiami žmogaus klausyme. Garso bangos, einančios per kūną, atsispindi organuose. Tada atspindimos bangos gaunamos ultragarso skaitytuvu, o vaizdas ekrane rodomas studijoms naudojant kompiuterį.
Taip pat yra transvagininis ultragarso metodas, kai skaitytuvo jutiklis įdedamas tiesiai į makštį. Transvagininis ultragarsas taip pat yra visiškai neskausmingas.
Ar ultragarsas kenksmingas nėštumo metu?
Šiuo metu ultragarsas yra vienas iš saugiausių medicinos ir akušerijos tyrimų metodų. Tačiau ultragarsas yra gana jaunas būdas diagnozuoti nėštumą ir stebėti nėštumą (jis buvo plačiai naudojamas apie 40 metų). Neigiamas ultragarso poveikis vaisiui dar nepakankamai ištirtas, nėra ilgalaikės statistinės stebėjimo bazės.
HARM iš ultragarso. TATYANA MALYSHEVA, PETER GARAYAEV.
Ultragarsinės bangos stipriai veikia kūno skysčius, todėl jose atsiranda svyravimų reiškiniai, formuojant ertmes ir jų staigų sumažėjimą (kavitacijos efektas). Todėl teoriškai ultragarsas gali būti nepalankus audiniams, turintiems daug skysčių, ypač negimusio vaiko smegenų, kurie po gimimo gali sukelti tam tikrą patologiją.
Štai kodėl geriau ateityje kūdikiui neatsirasti nereikalingos rizikos ir nenaudoti pernelyg dažnai ultragarso. Gydytojai rekomenduoja tris įprastinius ultragarsinius tyrimus įprastinio nėštumo laikotarpiu (9 mėn.). Tikslinga atlikti papildomus ultragarsu tik tuo atveju, jei įtariamas gydytojas apie nėštumo komplikacijas.
Atminkite! Ultrasonografija negali būti piktnaudžiaujama savo iniciatyva, pavyzdžiui, norint pamatyti, kaip ten vystosi vaikas. Palikite savo pramogų eksperimentus kitoms progoms! Ultragarso reikšmė - išsaugoti motinos sveikatą ir sveiko vaiko gimimą. Visos kitos priežastys nėra verta rizikuoti būsimo vaiko vystymuisi.
Norėdami toliau saugoti save, atlikite tyrimus tik pačiomis moderniausiomis priemonėmis.
Ultragarsinės sąlygos nėštumo metu
Yra vadinamieji ultragarso „atrankos“ terminai, tai yra maždaug 10-14, 20-24 ir 30-34 savaičių, kai labiausiai informatyvus vaisiaus patologijos diagnozavimui ir ultragarsu visoms nėščioms moterims. Privalomos datos ultragarsu nėštumo metu yra nustatytos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu „Dėl prenatalinės diagnozės gerinimo paveldimų ir įgimtų ligų profilaktikai vaikams“.
Mitralinė stenozė su širdies ultragarsu
Ultragarso ankstyvas nėštumas
Neprivaloma ultragarsu per 5-8 savaites.
Atlikta siekiant patvirtinti nėštumo faktą ir nustatyti kiaušialąstės implantavimo vietą. Remiantis ankstyvojo ultragarso rezultatais, gydytojai gali daryti išvadą apie embriono gyvybingumą.
Pirmasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu
Pirmojo ultragarso plano užduotis yra nustatyti pagrindinius vaisiaus apsigimimus: patikrinti matomų organų buvimą, nustatyti daugybiškumą, nustatyti vaisiaus genetinius sutrikimus ir pan. Šiuo metu prognozavimo data taip pat nustatoma gana tiksliai (ne daugiau kaip 3 dienas). Sprendžiant pagal užklausas paieškos sistemose, dauguma moterų ieško informacijos apie ultragarsą po 12 nėštumo savaičių, nes Tai yra pirmoji numatoma data.
Antrasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu
Šis ultragarsas laikomas privalomu ir svarbiausia norint gauti informaciją apie nėštumą ir vaisiaus vystymąsi. Nustatomas išsamus vaisiaus tyrimas, galimi nukrypimai nuo negimusio vaiko pagrindinių organų ir sistemų anatomijos, vystymosi ir formavimosi. http://www.mamapapa.su/ Kartais kūdikio grindys nustatomos per antrąjį ultragarsą.
Kai kurie tėvai pasirenka atlikti tik šį antrąjį suplanuotą ultragarsu, jei nėra pagrindo manyti, kad nėštumas turės komplikacijų.
Trečiasis planuojamas ultragarsas nėštumo metu
Ultragarsas 30-32 savaičių terminais (kartais dėl medicininių priežasčių vėluojama iki 35 savaičių).
Šiuo laikotarpiu ultragarsas lemia placentos brandumą, amniono skysčio kiekį, vaisiaus masę, prevenciją ir kūdikio motorinį aktyvumą. Esant bet kokioms nėštumo komplikacijoms, prie ultragarso pridedamas Doplerio tyrimas (doplerometrija, Doplerio ultragarsas), kuris reikalingas, kad būtų galima įvertinti uteropacinio ir fetoplacentinio kraujo srauto intensyvumą.
Uzi prieš pristatymą
Neprivalomas ultragarsas. Tai gali būti padaryta norint nustatyti būsimo kūdikio masę, jo būklę, padėtį, nustatyti galimą bambos virvę.
Taigi, nėštumo metu mes svarstėme tris planuojamus ir du neprivalomus ultragarsu. Tačiau pagal gydytojo, atsakingo už nėštumą, receptą, gali būti paskirti papildomi tyrimai. Jei gydytojai įtaria patologiją, ultragarsą galima nustatyti labai dažnai, net kasdien, siekiant sekti ligos raidos dinamiką.
3D ultragarsas nėštumo metu
Skyrius apie trimatę nėštumo diagnozę išryškinamas atskirame straipsnyje: 3D ultragarsu nėštumo metu. Nepriklausomai atlikti 3D ultragarsą be specialaus gydytojo recepto nerekomenduojama.
Makšties ultragarsas
Pažanga medicinos pramonėje leido sėkmingai susidoroti su sveikatos problemomis ir jas nustatyti ankstyvaisiais etapais. Tai savo ruožtu yra raktas į gydymo ir gerovės veiksmingumą. Pirmiau minėta ultragarso diagnostikos įranga. Jo dėka šiandien moterys ne tik žino, kas tiksliai jie bus gimę, bet ir visi 9 mėnesiai yra patikimai valdomi.
Naujasis ultragarso diagnostikos kūrimo etapas yra makšties ultragarsas. Apie jį, jo vaidmuo būsimoms motinoms ir bus aptartas.
Ultragarso gebėjimai
Šiuolaikinė ultragarsinė įranga leidžia ištirti gimdą, gimdos kaklelį, makštį, kiaušintakius, kiaušidžių ir šlapimo pūslę. Ultragarsas su makšties zondu turi keletą privalumų. Pirma, tai nereikalauja šlapimo pūslės užpildymo ir todėl yra patogesnis pacientams. Antra, toks jutiklis leidžia aiškiau vizualizuoti tiriamus organus, todėl tokios diagnostikos kokybė yra daug didesnė. Be to, makšties ultragarsas diagnozuoja nėštumą anksčiau nei įprastai. Visi žino, kad tokia procedūra yra visiškai saugi sveikatai. Tai reiškia, kad tokia diagnozė yra greitas, ekonomiškas ir patogus tyrimo būdas ir nereikalauja specialaus mokymo.
Makšties ultragarso indikacijos yra ginekologinių ligų ir ankstyvo nėštumo diagnozė, jos pažangos stebėjimas, folikululiacija, karinio jūrų laivyno būklės stebėjimas ir moters būklė po spiralės pašalinimo. Tokio ultragarso kontraindikacijos nėra, jos gali būti atliekamos bet kurioje ciklo dieną.
Per makšties ultragarsu gydytojas gali diagnozuoti įgimtą gimdos anomaliją, endometriozę, fibromiją arba leiomyomą, hiperplaziją, polipus, piktybinius navikus. Esant šioms ligoms, naudojant nuolatinius tyrimus, galite stebėti gydymo eigą, navikų dydžio pokyčius arba galutinį pacientų išgydymą.
Siekiant išvengti dubens organų makšties ultragarso, moterims po 40 metų rekomenduojama tai daryti kartą per metus.
Transvagininis ultragarsas nėštumo metu: praeities savybės
Nagrinėdami mažo dubens organus, gydytojai naudoja du metodus: intravaginalinius (arba kitaip intravaginalinius) ir pilvo, kurie atliekami per moters pilvą. Transvagininis ultragarsas yra mažo dubens organų tyrimo metodas, kuris atliekamas transvagininiu būdu kombinuoto ultragarsinio tyrimo metu. Paskirta su apatinių pilvo skausmu. Be to, šis metodas naudojamas tuo metu, kai atsiranda problemų, susijusių su šlapinimu.
Visų pirma norėčiau pažymėti, kad tai taip pat yra neatskiriama ginekologinio kompleksinio tyrimo dalis, tiesiogiai ankstyvoje nėštumo stadijoje. Ginekologijoje toks medicininis patikrinimas yra labiausiai informatyvus ir tuo pačiu metu neskausmingas ir saugus diagnostikos metodas.
- 2 Kas skiriamas transvagininiam ultragarsu
Kas yra transvagininis tyrimas?
Ultragarsiniu tyrimu ultragarsu atliekamas ultragarsinis tyrimas, prietaisas - jutiklis dedamas ant paciento kūno, arti atstumo nuo bandymo organo. Tokios procedūros metu, kaip transvagininė medicininė apžiūra, „galima“ pažvelgti į mažo dubens genitalijas per makštį.
Šis ultragarso tipas reikalauja pilnos šlapimo pūslės. Intravagininis prietaiso vartojimas, taip pat vadinamas transvaginaliniu, leidžia išsamiau diagnozuoti ir nustatyti bet kokius menkiausius pokyčius, kurie yra svarbūs planuojant nėštumą.
Šioje procedūroje pirmiausia paskiriama transabdomininė medicininė apžiūra, tada atliekamas transvagininis ultragarsas, kuriame kiaušintakių patologiniai pokyčiai gimdoje ir kiaušidėse yra aiškesni, kitaip tariant, transvagininiai.
Ankstyvai aptikus patologiją transvaginalno, galite nustatyti būtiną gydymą ir užkirsti kelią bet kokioms ligos komplikacijoms, nes makšties tyrimas yra patikimiausias.
Pavyzdžiui, laiku nustatant ultragarsu ir pašalinus gerybinį naviką, yra galimybė užkirsti kelią piktybiniams navikams. Transvagininė medicininė apžiūra padeda gydytojams tiksliau diagnozuoti ankstyvą įvairių ligų, susijusių su dubens organų liga, stadijas.
Kas skiriamas transvagininiam ultragarsu
Transvagininis ultragarsas gali eiti per visas moteris, kurios turi reguliarų lytinį gyvenimą. Nežinomos transvagininės medicininės apžiūros, jei dėl nutukimo ultragarso rezultatai negali būti gauti transvaginacijai. Tokiais atvejais galite atlikti apklausą per tiesiąją žarną, čia padės makšties ultragarsas, šiuo atveju jutiklis įvedamas į išangę.
Norėčiau pažymėti, kad makšties tyrimas medicinoje naudojamas ilgą laiką.
Galima paskirti transvagininį ultragarsą:
- su visais skausmingais pojūčio pojūčiais;
- su gimdos padidėjimu;
- medicininių tyrimų metu;
- tiksliau nustatyti nėštumo trukmę.
Naudojant ultragarsu, galite sužinoti, kas yra gimdos būklė, transvaginiškai nustatyti jo struktūrą, formą, kaip ji yra. Transvagininis ultragarsas nustato tikslią kiaušintakių išėjimo vietą. Kiaušintakiai negali būti matomi, kai jie yra normalūs, todėl makšties medicininė apžiūra yra būtina kiekvienai moteriai. Tik transvagininis tyrimas gali įvertinti jų struktūrą ir pralaidumą.
Intravagininis ultragarsas suteikia galimybę ištirti laisvą skystį pilvo ertmėje, kurios kiekis siejamas su normaliu kiaušidžių funkcionavimu.
Kai atsiranda ovuliacija, folikulai plyšsta ir kiaušinių ląstelė atskiria. Šiuo metu, kai tokia procedūra atliekama kaip makšties medicininė apžiūra, folikuluose išsiskiria normalus skysčio kiekis. Kai skystis išsiskiria virš folikulų normos, ultragarso tyrimas rodo moterų organų patologiją. Šis reiškinys atsiranda, kai kiaušidžių cistos plyšimas ir negimdinis nėštumas.
Šioje procedūroje, pavyzdžiui, ultragarsu intravaginoje, atliekamas kiaušidžių struktūros įvertinimas, kur yra folikulų skaičius. Folikulai yra struktūrinis aparatas. Kiaušidėje yra iki 12 folikulų, jei transvaginaliai nustatoma, kad padidėjo kiaušidžių tūris, tai yra tikimybė, kad diagnozuojama policistozė. Kai kiaušidės yra normalios, jos neturi membranos. Kapsulės atradimas tokiame medicininiame tyrime, kaip intravaginalinis, bus požymis, rodantis reprodukcinio sutrikimo simptomą moteriai, neturinčiai ilgai laukto nėštumo.
Tokios procedūros metu, kaip antai transvagininė medicininė apžiūra, specialaus mokymo nereikia. Intravagininis ultragarsas tyrimų metu suteikia tikslų vaizdą apie gimdos būklę ir kitų mažų dubens organų sveikatą.
Šio tyrimo variantas - tai intravagininis ultragarsas, kuris dažniausiai naudojamas pirmojo nėštumo trimestro pradžioje nustatyti. Šiuo metu, kai vaisius negali būti geriau matomas per pilvo ertmę, šis tyrimo metodas yra naudojamas kaip intravaginalinis. Su šio tipo ultragarsu, į makštį įdedamas plonas pailgos jutiklis ir atliekamas vadinamasis intravaginalinis medicininis patikrinimas.
Skiriant nėštumą, moterims rekomenduojama atlikti intravaginalinį tyrimą. Kadangi kai kurioms patologijoms gali reikėti operacijos prieš nėštumą. Prietaiso jutiklis, atlikdamas tokį medicininį tyrimą kaip intravaginalinis, siunčia aukšto dažnio bangas, kurios suteikia aukštos kokybės analizės vaizdą.
Nėra jokių kontraindikacijų šiai procedūrai atlikti, tačiau nėštumo metu jis atliekamas tik ankstyvosiose stadijose, siekiant sumažinti bangų ir mechaninį poveikį vaisiui.
Ultragarsas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: kas lemia, kada nustatyta? Ar diagnozė turi neigiamą poveikį vaisiui?
Norint įvertinti nėštumo vystymąsi ankstyvosiose stadijose, rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą. Šis diagnostikos metodas laikomas saugiausiu, labai informatyviu. Ankstyvo nėštumo ultragarso tyrimai buvo atlikti daugiau nei 70 metų, tačiau daugelis vis dar abejoja šio tyrimo saugumu.
Nepaisant gandų, kiekviena nėščia moteris turi atlikti ultragarsą ankstyvuoju laikotarpiu ir vėliau. Bendras planuojamas tyrimas turėtų būti 3. Pirmoji diagnozė atliekama siekiant patvirtinti / paneigti „nėštumo“ diagnozę.
Daugelis moterų yra susirūpinusios dėl pirmojo ultragarso. Jie rūpinasi viskas šioje valstybėje. Jie domisi ginekologu, ar ultragarsą galima atlikti labai trumpu nėštumo laikotarpiu, ar toks tyrimas nėra žalingas būsimam kūdikiui? Toliau aptarsime šiuos klausimus kuo išsamiau.
Ką galima įdiegti ultragarsu labai anksti
Ultragarsas specialistui paprastai suteikia galimybę stebėti vaisiaus vystymąsi, visas branduolinio organizmo savybes. Ankstyvajame etape specialistas gali matyti ultragarsu:
- nėštumo buvimą. Diagnozė leidžia apžiūrėti kiaušialąstę gimdoje. Apvaisintas kiaušinis gali būti pastebėtas jau nuo 3 iki 5 savaičių. Šiuo metu jo dydis siekia 2–3 milimetrus;
- tikslus nėštumo terminas. Gydytojas nustato embriono dydį, naudodamas gestacinio audinio dydžio metodą (jis atitinka dienas po mėnesinių atidėjimo). Klaida nustatant nėštumo trukmę gali būti nuo vienos iki dviejų savaičių;
- embrionų skaičius. Dėl ultragarso galite pamatyti, kiek vaisiaus maišelių (1, 2).
- kiaušialąstės lokalizacija. Tyrimo dėka gydytojas nustato gimdos / negimdinio nėštumo atvejį;
- embriono gyvybingumo patvirtinimas;
- nustatyti širdies funkcionalumą. Tai įmanoma jau nuo 3 iki 4 savaičių. Širdies plakimas patvirtina vaisiaus gyvybingumą;
- lyties nustatymas (jei reikia). Tai įmanoma tik vėliau.
Be to, norint ištirti gimdą, būtina atlikti ultragarso pradžią. Diagnozės metu gydytojas tiria gimdą, ar jis atrodo normalus. Jei yra gimdos sutrikimas, tai gali sukelti nėštumo komplikaciją, persileidimą.
Kada ir kodėl būtina atlikti pirmąją diagnozę
Ultragarso atlikimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra būtinas norint pašalinti bet kokias genetines ligas negimusiame kūdikyje, ypač jei yra rimtų genetinių ligų, kilusių motinai. Specialistas numato ultragarso diagnostiką esant motinos vidinei infekcijai, kuri yra pavojinga vaisiaus vystymosi komplikacijai, numatomo kūdikio negaliai.
Pirmasis ultragarsas laikomas labai svarbia diagnoze, kurios tikslas - išvengti vaiko anomalijų. Tik po to, kai gauta informacija apie tyrimą, būsimoji motina nusprendžia ateities kūdikio gyvenimo klausimą.
Jau pirmasis ultragarsas gali aptikti tokias patologijas, kurios laikomos dažniausiai:
- Persileidimo grėsmė. Kai ši gimdos indikacija atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo, placentos atsiskyrimas. Šie procesai labai prisideda prie abortų. Ultragarsas gali aptikti šiuos procesus iš anksto, išsaugant nėštumą tinkamu nėščios moters gydymu.
- Plėtros patologija. Ultragarsinė diagnostika gali nustatyti patologinius pokyčius iki pirmojo trimestro pabaigos. Ultragarsas aptinka nepakankamą išsivystymą, Dauno sindromą, širdies ligas, įvairias paveldimas ligas, kurios kelia grėsmę neįgaliam vaikui. Moterys, turinčios įtarimų dėl patologijos, dažnai nurodomos tyrimui. Tai būtina stebint kūdikio augimą ir vystymąsi.
- Dubens organų ligos. Tyrimas atskleis bet kokią dubens srities patologiją, kuri vienaip ar kitaip gali neigiamai paveikti vaiko būklę.
- Gestozė nėščia.
- Chromosomų anomalijos, choriono atsiskyrimas, gimdos hipertonus.
- Nykstantis nėštumas.
Transabdominalinių, transvaginalinių tyrimų ypatumai, kai geriau atlikti ultragarsu
Ultragarsai paprastai atliekami specializuotuose centruose, ultragarsiniuose kambariuose prieš gimdymą klinikose. Procedūros kaina priklauso nuo naudojamos įrangos, gydytojo-gydytojo profesionalumo, klinikos įvertinimo. papildomų paslaugų (vaizdo įrašų, nuotraukų) prieinamumas.
Vidutiniškai kaina yra 3000 - 5 000 rublių.
Šiuolaikinė įranga suteikia galimybę tiksliai ištirti visus vaisiaus vystymosi bruožus, nėščios moters reprodukcinių organų būklę. Gydytojai gali paskirti nėščią moterį atlikti ultragarso skenavimą dviem būdais:
- Ultragarso ultragarsu. Ultragarso tyrimas, kurį atlieka gydytojas per pilvo sieną. Šis tyrimo metodas suteikia gydytojui vaizdą apie vaisiaus vystymąsi, nėštumo eigą ankstyvuoju laikotarpiu. Šiuo tikslu specialistas taiko specialią gelį ant pilvo odos (apatinės dalies), todėl galima daugiau ir tiksliau studijuoti. Pilvo jutiklis perduoda aukšto dažnio bangų srautą į kompiuterį, kuriame monitoriuje rodomas vaizdas.
- Transvaginalinis ultragarsas. Šis diagnostikos metodas atliekamas naudojant makšties jutiklį. Ekspertai mano, kad šis tyrimo metodas suteikia tikslesnius duomenis. Jie vertina jo gebėjimą vizualizuoti bet kokius patologinius procesus, ligas ankstyvuoju vaisiaus vystymosi laikotarpiu.
Taip pat šiuolaikinėse klinikose nėščios moterys gali pasiūlyti kitą tyrimo metodą - 3D, 4D. Jo dėka diagnostikos rezultatai specialistui pateikiami trimatėje nuotraukoje. Jie gali žiūrėti vaisių iš skirtingų kampų, rezultatas bus aiškus net ankstyvosiose nėštumo stadijose.
Funkcijos pasiruošimui diagnozei
Ypač sunku ruoštis ultragarsu. Atvykę į transvaginalinį tyrimą, turite ištuštinti šlapimo pūslę. Ankstyviems tyrimams reikia pilno šlapimo pūslės. Rekomenduojama nenaudoti produktų, kurie skatina dujų susidarymą.
Privalumai ir trūkumai ultragarsu ankstyvo nėštumo metu
Ultragarsas yra laikomas nekenksmingu vaisiui, bet ar verta tai padaryti ankstyvosiose nėštumo stadijose? Užsienyje gydytojai mano, kad norint nuspręsti, ar nėštumas yra geresnis, geriau naudoti specialius testus, kuriuos turi išnagrinėti ginekologas. Jie nurodo ultragarsą ankstyvuoju laikotarpiu tik pagal griežtas nuorodas.
Užsienio ekspertai nepiktnaudžiavo šiuo diagnozės metodu, laikydami jį neinformatyviu ankstyvame nėštumo etape. Remdamasis mažais duomenimis, gydytojas gali padaryti klaidingas neigiamas / klaidingas teigiamas išvadas.
Ypač neigiami gydytojai ankstyvuoju laikotarpiu reaguoja į transvaginalinį ultragarsą. Nėštumo pradžia yra būdinga kiaušialąstės prisirišimui prie gimdos sienelės, o gimdos per šį laikotarpį reikia pailsėti. Intervencija įvedant makšties jutiklį gali sutrikdyti implantacijos procesą ir sukelti abortą. Todėl šis tyrimo metodas yra kontraindikuotinas, jei nėra rimtų indikacijų (keletas paveldimų ligų).
Norint nustatyti nėštumo faktą, ekspertai naudoja tokius kriterijus kaip hCG lygis kraujyje. Ultragarsas gali būti nustatytas tik esant didesniam nei 2 000 mU / ml greičiui. Nėštumo nustatymas su intravagininiu jutikliu yra galimas net 1–2 mm embriono dydžio.
Yra daug gandų ir ginčų, susijusių su ultragarso nesaugumu. Ultragarsiniai aparatai turi šiuos pagrindinius rodiklius:
- šiluminis indeksas. Ląsteles kaitina ultragarsinių bangų įtampa, jų atspindys nuo biologinių audinių paviršiaus. Didesnis vandens kiekis (smegenys) yra pastebimas didesniame šildyme.
- mechaninis indeksas. Ląstelės yra spaudžiamos impulsyviu srautu.
Ultragarsinio saugumo klausimas nėra visiškai suprantamas. Po 12 savaičių toks tyrimas nebėra pavojingas vaisiui, tačiau ankstyvosiose stadijose jis mažai tikėtina, kad jis būtų toks pat saugus kaip ir tyrimų teiginiai.
Nepaisant to, ultragarsu rekomenduojama atlikti, tačiau tik su griežtomis indikacijomis (jei ankstyvuoju laikotarpiu). Vykstant į planuojamą tyrimą vaiko atžvilgiu nebijoti, ultragarsinių bangų poveikis dideliam vaisiui nėra toks pavojingas, kaip ant mažo embriono.
Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu: kai jis atliekamas, kaip dekoduotas
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) dėl savo aukšto informacijos turinio, prieinamumo, paprasto vykdymo ir neigiamo poveikio žmogaus organizmui daugelyje praktinių medicinos skyrių tapo lygiavertis pagrindiniams diagnostikos metodams. Akušerijoje ji, palyginti su visais kitais metodais, įgijo tikriausiai didžiausią svarbą, nes ji pasirodė esanti patikimiausia vertinant negimusio vaiko vystymąsi ir nėštumo eigą, ypač kai ji yra sutrikusi.
Kokiu metu ultragarsas vyksta nėštumo metu?
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Lapkričio 1 d. Įsakymą, ultragarso patikrinimas atliekamas moters registracijos vietoje 3 kartus šiais laikotarpiais: 11-14 (pirmasis trimestras), 18-21 (antrasis trimestras) ir 30-34 (trečiasis trimestras) savaites nėštumo.
Esant poreikiui, pakartotiniai tyrimai gali būti suplanuoti kitais terminais. Stebėjimo metu vaisiaus būklė ir jos raidos dinamika stebima priešgimdyminėje klinikoje, nustatomos dažniausios ir vėlyvosios akivaizdžios genetinės anomalijos ir atliekama kuo ankstesnė placentos nepakankamumo raidos diagnozė. Planuojamas ultragarsas nėštumo metu gali suteikti gana patikimą ir objektyvią informaciją.
Ultragarso metodai ir tikslai įvairiuose nėštumo etapuose
Prietaisai, skirti naudoti akušerinėje-ginekologinėje praktikoje, yra aprūpinti dviem jutikliais - makšties arba transvaginaliniu ir pilvo, skirti tirti per priekinę pilvo sieną.
Transvagininis metodas
Šį ultragarso metodą nėštumo metu rekomenduojama naudoti pirmiausia diagnozuojant pirmąjį trimestrą, taip pat keleto nėštumo, negimdinio nėštumo, įvairių gimdos nėštumo sutrikimų diagnozavimui ir kt.
Transvagininis zondas yra atliekamas, kai šlapimo pūslė ištuštinama paciento padėtyje ant sofos arba ant ginekologinės kėdės. Ant jutiklio dedamas ne rezervuaras, kad jis nesikauptų oro burbuliukų, kurie užkerta kelią aukštos kokybės vaizdui. Siekiant pagerinti akustinį kontaktą, druskos tirpalas arba specialus gelis dengiamas ant jo paviršiaus.
Jutiklio perkėlimas į makštį skirtingomis kryptimis leidžia visiškai patikrinti dubenį bet kurioje plokštumoje. Šis metodas ypač padeda atipinei gimdos anatominei padėčiai, kai ji atmetama iš priekinės pilvo sienos, esančios stuburo pusėje (gimdos retrofleksacija).
Transvagininis ultragarsas nėštumo metu antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą naudojamas daug rečiau - daugiausia siekiant ištirti tuos vaisius, kurie yra gilūs, pavyzdžiui, galvos ir smegenų struktūros, ir nėra prieinami aukštos kokybės skenavimui naudojant pilvo jutiklį su galvos skausmu. Šiuo metu jis naudojamas ir Doplerio ultragarsu, gimdos kaklelio kanalo ir gimdos perėjimo iš gimdos kaklelio (krūtinės ląstos) tyrimu, siekiant diagnozuoti stambros ir gimdos kaklelio nepakankamumą.
Be to, naudojant transvagininį jutiklį, atliekama vidinė pelviometrija (vidinio dubens matmenų nustatymas), įvertinama vidinio ryklės būklė, leidžianti išskirti placentą, nustatoma bet kokių formavimosi buvimas už gimdos (Douglaso erdvėje).
Taigi, pirmojo trimestro transvagininis ultragarsas atliekamas:
- Nustatyti nėštumo buvimą ir išskirti jo vystymosi nuokrypius, ypač gimdos retroflekcijos metu.
- Daugiavaisio nėštumo, negimdinio nėštumo diagnozė.
- Ankstyvas gimdos vystymosi anomalijų diagnozavimas, nenormalus dubens dydis ir nenormalios sudėties buvimas joje, fiziologiškai reikšmingų kiaušidžių pokyčių pašalinimas.
- Ankstyvas vaisiaus anomalijų nustatymas.
- Vaisiaus širdies ritmo ir bambos ilgio nustatymas.
Antruoju ir trečiuoju trimestrais makšties jutiklis leidžia:
- Ištirti vidinius dubens matmenis ir nustatyti, ar jame yra įvairių patologinių struktūrų.
- Ištirti gimdos arterijas Doplerio metodu.
- Diagnozuoti oligohidramniono buvimą, gimdos kaklelio nepakankamumą, mažą placentos prisirišimą ar jo pateikimą.
- Nustatyti gimdos kraujavimo priežastis nėštumo metu.
- Ištirti tuos vaisiaus struktūras, kurių negalima nuskaityti pilvo jutikliu.
- Vėliau diagnozuoti vaisiaus vystymosi sutrikimus.
Privalumai ir trūkumai
Pagrindiniai transvagininio metodo privalumai:
- atlikti tyrimą su tuščiu šlapimu, kuris pašalina poreikį laukti jo užpildymo ir leidžia bet kuriuo metu ištirti nėščią moterį;
- galimybė atlikti reikiamos trukmės procedūras, nes jos neapsiriboja skausmu ir diskomfortu, susijusiu su visa šlapimo pūslė;
- didesnis, lyginant su pilvo metodu, atvaizdo raiška ir panoraminio skenavimo galimybė, kad plačiai matytų dubens ertmę;
- optimalus laikymasis rankiniu palpavimu (palpacija);
- nepriklausomybė nuo dujų buvimo žarnyno kilpose, priekinės pilvo sienos poodinio audinio storis ir randų atsiradimas.
Trūkumai yra šie:
- gydytojui neįprastas egzaminavimo kampas, kuris reikalauja prisitaikyti prie vizualinių ir erdvinių santykių;
- neįmanoma aptikti vėlesniuose nėštumo etapuose didelio masto kiaušidžių navikai;
- silpna prieiga prie vidurinės ir viršutinės pilvo vizualizacijos, kuri neleidžia naudoti transvagininio ultragarso, kad būtų galima reguliariai kontroliuoti vaisiaus augimą ir jo anatominius pokyčius antrame ir trečiame nėštumo trimestre.
Pilvo metodas
Beveik niekada nenaudojamas pilvo jutiklis, skirtas atlikti nėštumo apibrėžimą ultragarsu, nes žarnyno linijos, kurios uždaro gimdą, tai trukdo. Norint juos išstumti ir sukurti akustinį langą, būtina, kad šlapimo pūslės užpildymas būtų maksimalus. I pirmojo trimestro pabaigoje gimda padidėja iki tokio dydžio, kad žarnyno kilpos pakyla į viršų, o tai leidžia gerai vizualizuoti vaisiaus galvą tiek su tuščiu, tiek pilnu šlapimu. Be to, šis metodas negali būti naudojamas mažai vandens.
Pradedant antruoju trimestru, gimdos ir vaisiaus pasiekiami dydžiai, leidžiantys nemokamai tirti pilvo metodu. Atliekant ultragarsą nėštumo metu, pageidautina, kad moteris būtų padėtyje kairėje pusėje. Tai būtina norint užkirsti kelią prastesnės genitalijos venų suspaudimui, kai kraujo nutekėjimas iš jo sutrikęs dėl padidėjusios gimdos suspaudimo. Tai gali pakenkti kraujotakai gimdoje, inkstuose, staigiai sumažėjęs kraujospūdis ir sąmonės netekimas.
Per antrąjį trimestrą atliekamas pilvo ultragarsas:
- Tikslus nėštumo nustatymas ir gimdos kaklelio būklė.
- Nustatykite vaisiaus padėtį ir lytį, jos širdies ritmą.
- Pateikiamos dalies (galvos, sėdmenų) apibrėžimai.
- Placentos būklės ir padėties įvertinimas, atsižvelgiant į gimdos kaklelio kanalo vidinę angą.
- Nustatykite amniono skysčio tūrį ir jų būklę.
- Smegenų ir diencephalono, užpakalinės kaukolės odos, kraujagyslių plexų tyrimas, leidžiantis pašalinti galvos smegenų vystymosi anomalijas.
Trečiojo ultragarso patikros metu:
- Vertinama gimdos kaklelio būklė, taip pat rando storis gimdoje, jei buvo perkelta cezario pjūvio, miomektomijos ar kitų operacijų. Būtina spręsti pristatymo klausimą natūraliu būdu arba cezario pjūviu.
- Apskaičiuojamas vaisiaus augimas ir svoris, įvertinamas jų atitikimas nėštumo laikotarpiui, nustatomas vaisiaus aktyvumo laipsnis.
- Nustatoma vaisiaus padėtis ir jos dalių pateikimas gimdos kaklelio vidinės gerklės atžvilgiu, vaisiaus bambos virvelės vaisiaus kaklo apsigimimai ar susiliejimas.
- Įvertinama placentos būklė, brandumas, storis ir tankis, nustatomas amniono skysčio tūris.
Ultragarso interpretacija nėštumo metu
Jis grindžiamas bendru pirmiau išvardytų rodiklių vertinimu, taip pat įvairių matavimų rezultatų palyginimu su nustatytais standartais.
Kai kurie parametrai
4,5 savaičių nėštumo gimdoje kiaušialąstės yra maždaug 2–4 mm skersmens. Penktoji savaitė - trynio plonasluoksnis apvalus maišelis, kurio vidinis sienų skersmuo yra 4-5 mm, o išorinis (su ryškia koriono apvalkalo juosta) - 12-16 mm.
Tikslesnis nėštumo trukmės nustatymo pirmajame trimestre parametras yra atstumas tarp krūtinės ir embriono viršaus - CTE (coccyx parietal dydis), kuris yra vidutinis:
- 7 savaitės - 10 mm;
- 9 savaitės + 5 dienos - 30 mm;
- 12 savaičių + 3 dienos - 60 mm.
90% embrionų širdies aktyvumas nustatomas nuo 5 savaičių, kurios paprastai yra 10–160 160 savaičių, 160–170 širdies plakimų per 1 minutę per 13 savaičių, o vaisiaus fizinis aktyvumas - nuo 6-osios iki 7-osios savaitės. Svarbus žymeklis, kuriuo nustatomas Dauno sindromo pavojus, yra TVP (apykaklės storis):
- 10 savaičių - 10 savaičių + 6 dienos - 0,8-2,2 mm;
- 11 savaičių - 11 savaičių + 6 dienos - 0,8-2,4 mm;
- 12 savaičių - 12 savaičių + 6 dienos - 0,7-2,5 mm;
- 13 savaičių - 13 savaičių + 6 dienos - 0,7-2,7 mm.
Kuo didesnis nukrypimo nuo normos mastas, tuo didesnė Dauno sindromo išsivystymo tikimybė. Tokiais atvejais po 1-2 savaičių atliekamas papildomas ultragarsas ir paskiriamas specialus kraujo tyrimas chromosomų ligų rizikai nustatyti.
Kitas Down ligos rizikos nustatymo parametras yra nosies kaulas, kuris matomas nuo 10-11 savaičių, tačiau jo ilgis matuojamas 12-13 savaičių, kai paprastai jis yra bent 3 mm, o 19 savaičių - 5,2 8 mm.
Atrankos metu, tokie parametrai kaip pilvo apykaita (OL) ir vaisiaus galva (OG), atstumas tarp abiejų parietinių kaulų trečio smegenų skilvelio, vadinamo biparietiniu dydžiu (BPR), lygmeniu, ir rodo, kad yra hidrocefalija, išvarža ar galva. smegenis. Be to, nustatomas atstumas tarp priekinių ir pakaušio kaulų (LZR), šlaunų ilgio ir blauzdikaulio (DG), pečių (DP) ir dilbio (DPR), amniono indekso (AI). Pastaroji yra apskaičiuojama pagal keturių skyrių matavimo atstumą tarp gimdos sienos ir vaisiaus. AI leidžia apytiksliai įvertinti amniono skysčio kiekį.
Svarbu, kad visų šių parametrų apibrėžimas ir aiškinimas leistų gydytojui ultragarso pagrindu daryti tik prielaidą. Galutinė diagnozė, atsižvelgiant į papildomus genetikos tyrimų ir konsultavimo metodus (jei reikia), taip pat vėlesnės rekomendacijos yra akušerio-ginekologo prerogatyva.