Image

Išangės sfinkterio nepakankamumas

Išangės sfinkteris yra svarbus tiesiosios žarnos elementas, suteikiantis asmeniui galimybę kontroliuoti tuštinimąsi. Pažeidimai šio sfinkterio darbe sukelia išmatų nelaikymą, o tai savo ruožtu lemia ne tik fizinį, bet ir moralinį.

Išangės tonas gali būti sugadintas bet kuriame asmenyje bet kokio amžiaus. Vidutiniškai šis sutrikimas atsiranda 3-7% žmonių, kenčiančių nuo tiesiosios žarnos patologijų.

Pažeidimų tipai

Visi tiesiosios žarnos sfinkterio sutrikimai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes.

Raumenų patologija

Analoginės tiesiosios žarnos sfinkterio raumenų patologijos, pvz., Nesėkmės, gydomos chirurginiu būdu. Tokio pobūdžio patologijos gali būti įgimtos ir gali atsirasti dėl traumų.

Tokiu atveju raumenys gali nukentėti tiek aplink anus perimetrą, tiek tik iš dalies, nepaveikdami viso paviršiaus.

Nervų sistemos patologija

Nervų sistemos patologijose yra šie trys mechanizmai:

  • išorinės sfinkterio valdymo funkcijos praradimas;
  • nervų skaidulų pažeidimas, užtikrinantis sfinkterio funkciją;
  • pažeidimų.

Visais atvejais rezultatas yra tas pats: žmogus negali išlaikyti išmatų masių savyje, išsivysto anuso nepakankamumas.

Mišri patologija

Dažniausiai pasireiškia tokia tiesiosios žarnos masės patologija.

Pagal mišrią patologiją supraskite ne tik raumenų sistemos, bet ir nervų skaidulų pažeidimus, dėl kurių susidaro analinės masės nepakankamumas.

Tokią patologiją sunku gydyti, o gydymas yra rekomenduojamas ne tik konservatyviai, ar ne tik chirurginiu būdu, bet ir taikant kombinuotą metodą, kad būtų galima grąžinti analinio perėjimo toną.

Silpnumo priežastys

Yra žinomos priežastys, dėl kurių sumažėja išangės plaušienos tonas ir atsiranda gedimas.

  • dubens raumenų tonusas ir tiesiosios žarnos išangės pokyčiai moterims dėl darbo, jei tonas pradeda kristi po pirmojo nėštumo, tada su laiku ir vėlesniais nėštumais situacija tik pablogės;
  • uždegimas, veikiantis tiesiosios žarnos audinį ir išangę;
  • piktybinių savybių turintys navikai;
  • po operacijos sudegs silpnumas;
  • sužalojimų, dėl kurių tiesiosios žarnos srityje yra sutrikusi nervų skaidulų.

Dažnai nervų pluoštai šioje srityje yra pažeisti dėl įvairių neuropatijų. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas gali būti šlapimo nelaikymo priežastis dėl nervų naikinimo, kuris taip pat yra patologija, pvz., Sfinkterio silpnumas.

Kokie metodai yra gydomi

Stiprus sifinkterio raumenys gali būti skirtingi:

  1. Terapija prasideda skiriant dietą, kuri padės kontroliuoti šlapimo nelaikymą, jei jis atidžiai stebimas ir prižiūrint dietologui.
  2. Priskiriamos kelios fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama padidinti išangės raumenų tonusą.
  3. Chirurginės intervencijos, skirtos moterims atsiradusių sužalojimų ištaisymui dėl gimdymo. Ypač dažnai šios operacijos su analinio perėjimo raumenimis vykdomos Izraelyje.
  4. Izraelyje jie taip pat atlieka operaciją ant išangės sfinkterio, per kurį silikonas patenka į išangę, kad padėtų sustiprinti raumenų skaidulas.
  5. Siekiant pagerinti raumenų skaidulų veikimą ir tankinimą, jie taip pat naudoja aukštą temperatūrą.
  6. Jei nustatoma, kad išmatų nelaikymas yra neurogeninis, tada raumenų stimuliacija atliekama naudojant elektros srovę.
  7. Jei nė vienas iš jų metodų neduoda teigiamo poveikio, raumenų masė pakeičiama panašia dirbtine.

Konservatyvi terapija, susijusi su analinės masės nesugebėjimo laikyti išmatų masėmis, yra gana reti, nes ji iš esmės neturi jokio poveikio arba yra veiksminga tik ankstyvosiose ligos formavimo stadijose.

Konservatyviam gydymui galima naudoti prozeriną, kurį rekomenduojama vartoti po oda du kartus per parą. Efektyviausias konservatyvaus gydymo elementas yra raumenų stimuliavimas.

Fizinio lavinimo prevencija

Vienas iš pratimų stiprinti sfinkterį

Siekiant sustiprinti raumenų pluoštus, kurie užtikrina tiesiosios žarnos tiesiąją žarną, rekomenduojama pasinaudoti paprastu pratimu.

Jūs turite gulėti ant nugaros, arba atsistoti tiesiai laisvos laikysenos metu, tada pagal 1-4 taškus smarkiai išspauskite išangės sfinkterį, o nuo 5 iki 10 lėtai atsipalaiduokite raumenis.

Toks paprastas įkrovimas, kuris gali būti atliekamas beveik bet kokiomis sąlygomis, efektyviai tonizuoja sfinkterio raumenų sistemą, neleidžiant jam prarasti tono.

Be to, gydytojai rekomenduoja atsikratyti išpūtimo akto. Tai paaiškinama tuo, kad tiesiosios žarnos atveju susidaro refleksas reaguoti į nervų impulsus tik esant diafragmos slėgiui ir tai sumažina raumenų aktyvumą.

Be pratimų, tiesiogiai skirtų tiesiosios žarnos raumenims stiprinti, taip pat galite įtraukti pratimus, kurie išlaikys jūsų dubens ir šlaunų raumenis tonas. Gydytojo sprendimu, fizinė terapija gali būti įvairi kvėpavimo pratimai - tai nebus nereikalinga.

Yra daug metodų, kurie padės atsikratyti analinio sfinkterio nepakankamumo. Kitas dalykas yra tai, kad kiekvienam pacientui metodas turėtų būti pasirinktas individualiai, remiantis jo asmeninėmis savybėmis.

Šios patologijos prognozė paprastai yra palanki. Konservatyvių ir operatyvinių metodų derinys duoda savo rezultatus, padėdamas atsikratyti inkontinencijos daugumai pacientų, kurie gydo šią delikačią problemą.

Stačiakampio sfinkterio uždegimas: nuotrauka ir gydymas

Labai dažnai per kitą ištuštinimo aktą asmuo gali jausti stiprų skausmą, diskomfortą ir degimo pojūtį išangės srityje. To priežastys gali būti daug. Tarp jų išsiskiria liga, tokia kaip tiesiosios žarnos sfinkteritas (jo membranų uždegimas).

Proktologijoje tai yra dažna liga, kuri nėra pavojinga paciento gyvybei, tačiau jei ji nebus gydoma nedelsiant, ji gali sukelti nemalonių patologijų. Todėl labai svarbu, kad pirmieji nemalonūs simptomai konsultuotųsi su specialistu, kuris paskirs veiksmingą gydymą. Straipsnyje apžvelgsime, kas yra tiesiosios žarnos sfinkteritas, simptomai, šios ligos gydymas.

Kas yra sfinkteris

Visoje žmogaus virškinimo sistemoje yra apie 35 sfinktoriai. Kas tai? Tai yra specialūs raumenų vožtuvai, kurie atlieka užraktą žmogaus organizme. Jo dėka maistas juda per visą kūną, sklandžiai juda iš vieno organo į kitą.

Stačiakampis

Tarp daugelio sphincters, apsvarstyti išsamiai analinis. Šis vožtuvas yra atsakingas už išmatų judėjimą tiesioje žarnoje ir yra atsakingas už ištuštinimo procesus. Ji turi dvi dalis:

  • išorinis, kuris susideda iš raumenų. Asmuo gali kontroliuoti jų sumažėjimą pasąmonės lygiu. Pagal konstrukciją ši dalis turi žiedinę formą. Maždaug 10 cm ilgio ir 2,5 cm pločio, esančių kokcigalų zonoje;
  • vidiniai, kurie sudaro lygius raumenis. Ji taip pat turi žiedo formą. Ši sfinkterio dalis atsiranda netgi tiesiosios žarnos viduje, esanti tiesiai iš storosios žarnos sfinkterio išėjimo. Šio sfinkterio raumenų susitraukimai turėtų vykti mechaniškai, asmuo negali jų veikti. Jo dėka, tiesiosios žarnos išmatose, lieka masės ir perteklius, kurios gali atsirasti bandymų metu.

Sfinkterio liga

Dažniausios tiesiosios žarnos sfinkterio ligos yra: spazmas ir sfinkteritas. Toliau pateikiamos tiesiosios žarnos uždegimo nuotraukos.

Pirmuoju atveju tai yra lėtinė ligos forma, kurioje žmogus stebi nuolatinį skausmą ir diskomfortą išangės srityje. Ši liga išsivysto gana ilgą laiką ir sukelia didelį diskomfortą paciento gyvenimui. Todėl rekomenduojama nevėlinti šios problemos gydymo.

Sphincteritis yra uždegiminis procesas, kuris uždegina raumenis. Dėl šios ligos yra būdingas bangomis panašus pasunkėjimas, gydymas užtrunka ilgai. Žemiau yra tiesiosios žarnos sphincterito nuotrauka.

Kas yra tiesiosios žarnos sfinkteritas

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių proktologijoje. Sfinkteritas yra sfinkterio raumenų uždegimas. Šiuo atveju pažeidžiamas visas pastarojo darbas, o pacientas vėluoja gydyti procesą iki sunkių komplikacijų. Įjungus sfinkteritą, raumenys visiškai atsipalaiduoja ir pacientas praranda gebėjimą išlaikyti išmatą ir dujas organizme, todėl gali pasireikšti netikėtas nuovargis.

Tai gana trapi problema, todėl rekomenduojama laiku gauti gydymą. Ligos raida atsiranda taip: esant anusų žaizdoms ar įtrūkimams, patogenai gali patekti į ten, jie pradeda daugintis ir aktyviai išspręsti pūlingų masių susidarymą. Be to, pasireiškia pažeistos zonos uždegimas ir atsiranda ūminių nemalonių sphincterito simptomų.

Ligos priežastys

Keista, kad sphincterito priežastys yra daug. Sfinkterio raumenų uždegimo vystymasis gali prisidėti prie hemorojus, įtrūkimų išangėje, dažnas vidurių užkietėjimas ar kitos patologijos.

Nepriklausomas sphincterito vystymasis yra neįmanomas, tai yra kitų ligų anatomijos srityje rezultatas.

Be kitų veiksnių, galinčių sukelti sfinkterio raumenų uždegimą, galima nustatyti:

  • išangės bakterinės infekcijos;
  • virškinimo trakto pažeidimai;
  • aštrus maistas;
  • naviko susidarymas tiesioje žarnoje;
  • išangės trauma analinio sekso metu;
  • dažnas spazinis vidurių užkietėjimas (kai tvirtai suformuota išmatose eina per sfinkterį, kurio raumenys yra geros formos);
  • žarnyno sutrikimai, kurie sukelia rimtą analinio kanalo gleivinės dirginimą

Pagrindiniai simptomai

Būdingi analinio pasyvumo uždegimo požymiai yra:

  • niežėjimas ir deginimas išangėje;
  • patinimas ir diskomfortas;
  • išmatų sutrikimas nuolatinio viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pavidalu;
  • aštrių skausmų išmatavimo metu;
  • apatinis pilvo skausmas;
  • apetito praradimas, nemiga;
  • skausmo simptomai apatinėje nugaros dalyje arba koksix regione;
  • dažnai norėti tušti, dažnai jie yra klaidingi;
  • gleivinės ar kraujo išmatos išmatose;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • pykinimas, vėmimas, stiprus negalavimas.

Svarbu pažymėti, kad pagrindiniai simptomai bus tiesiogiai susiję su tuo pačiu metu prokologine liga. Todėl, kai atsiranda bet kokių nemalonių simptomų, verta kreiptis į gydytoją.

Motinos gimdymo metu gali būti padaryta žala moters sfinkteriui. Tada gali pasirodyti analiniai skilimai ir hemorojus, kurie suteikia impulsą analinio sfinkterio uždegiminio proceso pradžiai. Kaip suprasti, kad tiesiosios žarnos sfinkteris yra pažeistas moterims? Tai neįmanoma padaryti sau ant nuotraukos, tam reikalingas specialisto patikrinimas.

Gydymo metodai

Visų pirma, norint išsiaiškinti diagnozę, turite atlikti išsamią diagnozę, kuri apima:

  • paciento tyrimas proctologu palpacijos būdu;
  • kraujo tyrimai, skirti biocheminiams, imunologiniams ir citologiniams rodikliams;
  • išmatų analizė;
  • išangės rektoskopija.

Tik po to, kai visi rezultatai bus gauti, gydytojas gali nustatyti ligos formą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Žvakidinis gydymas tiesiosios žarnos sfinkterito simptomais atliekamas ūminėmis ligos formomis. Jie naudojasi tiesiosios žarnos žvakėmis, tokiomis kaip Posterisan, Relief, Proktoglivenol ar kiti, kurie greitai padeda sumažinti skausmą ir išgydyti paveiktas vietas.

Kaip atsipalaiduoti sfinkteris? Norėdami tai padaryti, naudokite specialią blokadą, kuri apima sfinkterio raumenų raumenų skausmo ir atsipalaidavimo pašalinimą.

Šios procedūros dėka pacientas supaprastinamas natūralaus ištuštinimo procesas. Jis atliekamas taip: švirkštas su anesteziniu preparatu švirkščiamas į išangę ir išangę uždaromas tamponu su gliukozoidų tepalu. Tamponas yra išangėje, kol pirmasis noras išmatuoti.

Be to, gydymas sfinkteritu atliekamas įvairiais kremais, tepalais, skirtais rektaliniam vartojimui. Kursas priklauso nuo ligos formos ir laipsnio, jį pasirenka gydytojas individualiai.

Kai kuriais atvejais, esant sudėtingoms ligoms, gali prireikti chirurginės operacijos, o vėliau įvesti antibiotikus.

Būtina sąlyga gerinant gydymo veiksmingumą yra laikytis griežtos dietos ir vidutinio sunkumo. Pavyzdžiai: „Proktozan“, „Bezornil“, „Aurobin“, „Heparino tepalas“ ir kt.

Labai populiarus metodas uždegiminio proceso gydymui sfinkteryje yra sphincterotomija. Ši operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Gydytojas pašalina nedidelį odos plotą ant išangės ir šiek tiek pjauna sfinkterį. Tai padeda raumenims atsipalaiduoti ir sukurti natūralų ištuštinimo procesą.

Išvada

Ištisinė ląstelių sfinkteritas yra labai dažna liga. Jis atsiranda prieš egzistuojančią tiesiosios žarnos žalą ar ligas. Gali būti ūmus arba lėtinis. Daugeliu atvejų naudojamas vietinis gydymas vaistais ir pacientui skiriama griežta dieta.

Kai kuriais atvejais, naudojant sudėtingas sphincterito formas, atliekama chirurginė intervencija. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina stebėti dietą ir sveikatą, reguliariai lankyti egzaminus su prokologu.

Tiesiosios žarnos stiprinimas

Yra išangės liga (išangė), kuri stengiasi ne kalbėti, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos. Dėl tiesiosios žarnos sfinkterio susilpnėjimo sunku išlaikyti išmatų masę, dujas. Ar tai gali būti sustiprinta? Kaip gydyti ir kaip galima susigrąžinti? Laimei, nedaug žmonių (iki 7%) turi panašias apraiškas. Bet jiems kvapo ir gėdos problemos tampa košmarais.

Sąlygos ir simptomų apibrėžimas

Yra skirtingi ligos pasireiškimo laipsniai. Kai nekontroliuojamos dujų emisijos sako pirmąjį laipsnį. Antrasis laipsnis pasižymi skystu kėdė, kurią asmuo negali atsilikti nuo valios pastangų. Trečiajame ligos pakopoje išauga tanki išmatų masė, dažnai fizinio krūvio metu. Yra niežulys, diskomfortas ištuštinimo metu. Yra klaidingų raginimų ištuštinti žarnyną. Dėl žarnyno nervų galūnių receptorių pažeidimo atsiranda noras išmatuoti (sumažėjęs jautrumas). Dažnas išmatų išsiskyrimas atsiranda, kai padidėja receptorių susijaudinimas. Tuo pat metu išsivysto analinių kanalų raumenų distrofija. Yra specialių pratimų, kurie padeda sustiprinti išangę.

Analinio sfinkterio nepakankamumo formos (JAV)

Iš tiesiosios žarnos sfinkterio susilpnėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jie (kilmė) sudaro klasifikacijų pagrindą. Yra organinė ir neorganinė ligos forma. Jie gali būti sujungti (mišri forma). Patologija gali būti įgyta po traumų ar operacijų, po gimdymo. Gali būti įgimta. Pirmiau aprašyta žarnyno klasifikacija, siekiant išlaikyti turinį (laipsnį). Sfinkterio aparato silpnumas atsiranda dėl jo funkcinių pokyčių. Pažeidė raumenų, išorinių ir vidinių sfinkterių darbą. Nervų sistemos sutrikimai, pasikeičia receptorių jautrumas, dėl kurio atsiranda nenormalios analinės sekrecijos. Kitas klasifikavimo tipas (morfologinis) grindžiamas fiksavimo aparato struktūros ir raumenų pažeidimo vietos kriterijumi. Dažnai patologija gali būti derinama. Visais atvejais reikės sustiprinti tiesiąją žarną.

Priežastys mums

Įprastas apatinės žarnos darbas apima analinio kanalo, storosios žarnos, išorinės ir vidinės sfinkto raumenų nervų sistemos reguliavimą; priklauso nuo tiesiosios žarnos formos, įgimtų anomalijų buvimo. 75% pacientų po traumos, operacijos ar gimdymo atsiranda silpnas tiesiosios žarnos sfinkteris. 15% pacientų turi funkcinį sutrikimą. Ir tik 10% turi įgimtas patologijas. Visi procesai organizme yra tarpusavyje susiję. Vienos nuorodos pažeidimas gali paskatinti vėlesnį. Taigi randų buvimas po operacijos gali būti žarnyno gleivinės degeneracijos priežastis, dėl kurios gali sutrikti nervų receptoriai, jų jautrumas. Tai gali būti žarnyno raumenų pluoštų nervų galų parezė ar net paralyžius. Mes galime pasirodyti po uždegiminių procesų: hemorojus, prokitas, vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos prolapsas.

Diagnozės nustatymas

Silpnas tiesiosios žarnos sfinkteris provokuoja išmatų nelaikymo ir dujų simptomų atsiradimą. Išsamūs analinio tyrimo rezultatai apėmė specialųjį gydytoją - prokologą. Išaiškinus skundus, gydytojas taikys palpacijos metodą: išangės išangės tyrimas. Šiuo atveju galima įvertinti apytikslę išangės raumenų tono būklę. Sphincterometry suteiks tikslesnių raumenų jėgos rodiklių. Tai padės nustatyti vietą, kur silpnėja išangės raumenų susitraukimas (išorinis ar vidinis sfinkteris). Šiame tyrime vertinamas skirtumas tarp raumenų valymo ir tonikos būsenų. Ištraukę pirštą, galite pamatyti, ar yra tarpas.

Palpacijos metodas leidžia įvertinti vidinių raumenų refleksų ir susitraukimų būklę, suprasti, kaip juos sustiprinti. Įvertinkite perineum raumenų refleksinių susitraukimų saugumą. Tuo pačiu metu atlieka odos dirginimą aplink išangę. Tai daroma su specialiu zondu prie kapšelio šaknų, blauzdų paviršiaus. „Electromyography“ užpildys vaizdą. Su jo pagalba bus išaiškinta išangės inervacija. Po šių tyrimų gydytojas gali įvertinti kompensacijos galimybę ir numatyti procedūras bei pratimus, kad sustiprintų išangę. Tyrimas su pirštais atskleidžia kitas tiesiosios žarnos anomalijas. Tai padeda išsiaiškinti mūsų priežastis. Atlikite papildomą anoskopiją. Šis metodas vizualiai įvertina cicatricialinių pokyčių sunkumą analinio perėjimo sienose.

Gydytojas paaiškina tiesiosios žarnos gleivinės pokyčių buvimą. Papildomi konkretūs metodai yra sigmoidoskopija ir proctografija (gleivinės reljefo įvertinimas). Pirštų tyrimai leidžia nustatyti teisingą dubens kaulų ir raumenų vietą, anorektinį kampą, elastingumą ir sphincters ilgį. Radiografija nustatys dubens kaulų struktūros sutrikimus. Drėkinamasis darbas suteiks idėją apie tiesiosios žarnos susiaurėjimą ir plėtimąsi, nustatys akmenų buvimą joje. Profilometrija įvertina išangės sphincters būklę. Tai padės nustatyti sfinkterio aparato susilpnėjimą, randų buvimą. Vertingiausia šio metodo informacija yra slėgio fiksavimas tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ertmėje bei kitose žarnyno dalyse.

Gydymas

Atlikęs tyrimą, gydytojas galės nustatyti, kas sukėlė analinio sfinkterio nepakankamumą. Priklausomai nuo ligos formos, jos sunkumo, susijusių požymių ir patologinio proceso lokalizacijos, gydymas yra nustatytas. Sulaikymo mechanizmo pažeidimas yra gydomas konservatyviai ir chirurgiškai.

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra neuro refleksinių funkcijų stimuliavimas. Atlikite pacientus, sergančius neorganiniu anuso sfinkterio trūkumu. Su organine liga, anus raumenų refleksai mokomi prieš ir po operacijos. Tai daroma elektrostimuliacija, kuri padeda stiprinti išangės raumenis. Kursas yra 10–15 dienų. Kontraindikuotinas didelio jautrumo anališkojo kanalo receptoriams. Gerai palaikoma fizinė terapija, kurią papildo kvėpavimo pratimai. Stiprumo pratimai neįtraukiami. Gimnastikos tikslas - stiprinti sfinkterio aparatą. Gydant dietą: ribotas „šlako“ maisto, skysčių naudojimas. Nurodykite papildomus vaistus, kad pagerėtų nervų laidumas. Tai yra B vitaminų, ATP, prozerino, anabolikų preparatai.

Biologinio savireguliavimo metodas padeda įtakoti sfinkterio funkcijas savanoriškomis valios pastangomis.

Psichoterapija atliekama: biofeedback (BFB) arba biofeedback (anglų kalba). Pirmasis taikomas Izraelyje. Metodo esmė - išmokyti paciento savireguliavimą. Specialūs pratimai leidžia jam suprasti pažeidimus organizmo darbe ir daryti įtaką jo funkcijoms savavališkai. Šis poveikis pasiekiamas naudojant raumenų atsipalaidavimą (atsipalaidavimą). Gydytojas stebi galvos smegenų būklės pokyčius elektrolizės schema. Biofeedback tikslas - atkurti nervų reguliavimą po streso arba dėl funkcinių sutrikimų, sąmoningai kontroliuojant analinius sfinktuvus. Yra du metodo tipai: jėga ir koordinavimas. Kai jėga įdedama į tiesiosios žarnos balioną, kurį pacientas suspaudžia savanoriškai. Tokios pastangos gali sustiprinti raumenis. Koordinavimo metodas naudoja elektrinę stimuliaciją, reaguojant į analinę kapsulę.

Organinės formos išangės sphincters silpnumo formos, jos mechaniniai pažeidimai atliekami chirurginiu būdu. Su dideliu cikatrijų formavimosi plotu, atliekamas reikšmingas analinio kanalo sienelių atstumas, atliekama chirurginė intervencija. Chirurginis gydymas nevyksta, kai pažeidžiamas dubens nervų reguliavimas. Pagrindinės operacijų rūšys yra sfinkteroplastika, akmens operacija. Per manipuliacijas, pirmasis atvejis nukenčia paveiktą randų audinį. Antrasis operacijos tipas atliekamas pacientams, turintiems įgimtų sfinkterio sutrikimų. Distalinė tiesiosios žarnos dalis perkeliama į sveiką užrakto aparato dalį (jei ji sugadinta, gluteoplastika atliekama naudojant sėdmenų raumenis). Šiuolaikinė chirurgija leidžia išgydyti išangės sfinkterio gedimą, leidžia jiems sustiprėti. Šios operacijos yra sudėtingos. Chirurgai turėtų juos atlikti.

Prevencinės procedūros tiesiosios žarnos sifinkteriui stiprinti

Siekiant sustiprinti tiesiosios žarnos sfinkterį, būtina atlikti išangės raumenų gimdymą, sėdimas vėsias vonias. Geras kartu su bet kuria ligos etiologija bus savireguliavimo metodas, biologiškai grįžtamasis ryšys. Susisiekite su specialistu, kad išspręstumėte defekacijos problemas. Tai pagerins nuotaiką, nes tai leis pakeisti nemalonius pasireiškimus, susijusius su išangės sfinkterio silpnumu.

Ligoniai iš tiesiosios žarnos sfinkterio ir jų gydymo metodai

Vidinė tiesiosios žarnos sfinkterė yra lygi raumenų struktūra, esanti žmogaus analinio kanalo. Apsvarstykite išsamiau tiesiosios žarnos sfinkterio ligą, jos tipus, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Sfinkterio ligos tipai

Dažniausiai tokias ligas veikia tiesiosios žarnos vidinis sfinkteris:

  1. Analinis sfinkterio spazmas yra lėtinė būklė, kuriai būdingas skausmas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje.

Klinikinėje situacijoje analinis sfinkterio spazmas nėra susijęs su sunkia žarnyno patologijų raida. Skausmo sindromas paprastai neturi tikslios priežasties.

Ši liga sumažina tiesiosios žarnos sfinkterio raumenis. Tai užtrunka gana ilgai, pacientams ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti tokį spazmą ir pradėti tinkamą gydymą.

  1. Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra liga, kurią lydi sunkus sfinkterio raumenų uždegimas. Liga teka bangomis, todėl sergančiam asmeniui atsiranda nemalonių simptomų. Sphincteritis reikalauja ilgalaikio gydymo.

Priežastinio sfinkterio ligos priežastys

Analinio sfinkterio spazmas išsivysto dėl netyčinio raumenų susitraukimo, esančių išangės zonoje. Tuo pačiu metu pats spazmas gali būti skirtingo dažnio ir intensyvumo.

Paprastai ši liga pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.

Kalbant apie analinį sphincteritą, tai paprastai būna žmonėms, turintiems jau egzistuojančių tiesiosios žarnos ligų. Tuo pačiu metu tokia liga dar labiau apsunkina lėtinių virškinimo trakto ligų eigą.

Tokie veiksniai sukelia sfinkterio patologijų atsiradimą:

  1. Nestabili psicho-emocinė asmens būklė. Tai gali būti dažnas stresas, depresija, nervozė ir net miego sutrikimai, kai žmogus ar moteris yra chroniškai miegoti, o tai sukelia dirglumą ir nervingumą.

Šioje būsenoje organizmo gynyba žmonėms greitai išeikvojama, o tai sukelia tendenciją vystyti virškinimo trakto ligas, įskaitant sfinkterio spazmą tiesioje žarnoje.

  1. Neapdoroti ūminiai hemorojus. Be to, jei nesulaikysite savo būklės lėtinėje šios ligos formoje, tai taip pat gali sukelti komplikacijų sfinkterio uždegimui.
  2. Dysbakteriozė ir kiti žarnyno infekciniai ir bakteriologiniai pažeidimai.
  3. Onkologinė tiesiosios žarnos patologija.
  4. Stačiakampio skilimas.
  5. Sėdimasis gyvenimo būdas.
  6. Avitaminozė ir ūminis maistinių medžiagų trūkumas.
  7. Ištisinės žarnos traumos.
  8. Netinkama mityba (persivalgymas, aštrus ir riebus maistas, valgymas „važiuojant“ ir tt)
  9. Ūminės virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.).
  10. Nepakankamas imunitetas.
  11. Nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas).
  12. Fizinio aktyvumo stoka.
  13. Hipotermija
  14. Dažnas vidurių užkietėjimas.
  15. Procitas
  16. Patologinis uždegimas vidaus organuose.

Sfinkterio ligos simptomai ir požymiai

Dažniausiai sfinkterio spazmas ir jo uždegimai pasireiškia šiais simptomais:

  1. Niežulys ir deginimas žarnyne.
  2. Jautrumo jausmas ir pilnumas anus.
  3. Kėdės pažeidimas (galimas vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, viduriavimas ir viduriavimas).
  4. Staigus paroxysmal skausmas žarnyno judėjimo metu ir po jo yra būdingas sfinkterio spazmui.
  5. Brėžinys skausmas pilve.
  6. Sutrikęs apetitas.
  7. Miego sutrikimas
  8. Dirginamumas gali atsirasti dėl nuolatinio skausmo ir miego pablogėjimo.
  9. Nuolatiniai skausmai, apimantys apatinę nugaros dalį arba perinealinę sritį.
  10. Klaidingas raginimas išmatuoti. Be to, tokie troškimai gali būti gana dažni (įvyksta kelis kartus per valandą).
  11. Kraujo išsiskyrimo išmatose išvaizda.
  12. Gleivių išvaizda išmatose.
  13. Gedimas ir silpnumas.
  14. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kai sfinkteryje yra ūminis uždegimas.
  15. Skausmas, kuris suteikia šonkaulių dešinę pusę ir yra jų vietoje, būdingas ūminiam sfinkterio uždegimo vystymuisi.
  16. Pykinimas ir kartumas burnoje.
  17. Karščiavimas ir šaltkrėtis.
  18. Skausmas po treniruotės. Tuo pat metu pacientai kartais susiduria su skausmu net ir po nedidelių įtampų.

Svarbu! Ūminių sfinkterio ligų formose asmuo kenčia nuo ryškių patologijos simptomų. Šis klinikinis vaizdas pasikeičia, jei liga įgavo lėtinę formą. Tada visi jo požymiai gali būti mažiau ryškūs, periodiški ir ištrinami. Tai labai apsunkins diagnostikos procesą ir pratęsia gydymo laiką.

Sfinkterių spazmų tipai

Sfinkterių spazmų trukmė yra:

  • greitai (paskutinės 2-10 sekundžių);
  • ilgas (gali trukti kelias minutes).

Pagal etiologinius kriterijus sfinkterių spazmai yra:

  1. Pirminis (išsivysto kaip neurologinis neprivalomas spazmas).
  2. Antrinė (išsivysto dėl neapdorotų tiesiosios žarnos patologijų).

Trumpalaikis spazmas atsiranda staigiai ir jį lydi skausmas, kurį sukelia išangės apatinė pilvo dalis. Tokiu atveju asmuo taip pat kenčia nuo ryškaus diskomforto ištuštinimo metu.

Ilgai trunkantis spazmas per kelias minutes kankina pacientą. Tuo pačiu metu tokioje būklėje skausmas gali būti toks ūmus ir sunkus, kad žmogui reikės vartoti skausmą malšinančius ar greitai veikiančius analgetikus.

Svarbu! Sfinkterio ligos, nesvarbu, ar tai yra spazmas ar uždegimas, kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, rekomenduojama kuo greičiau pasikonsultuoti su prokologu.

Įranga sfinkterio sfinkteris su hemorojus

Kaip jau minėta, dažniausiai žmonės susiduria su sfinkteriu dėl hemorojus. Tai pateisinama tuo, kad, vystant hemorojus ar analinius skilimus, tiesiosios žarnos nervų galūnės yra labai sudirgintos, o tai sukelia gleivinės uždegimą, padidina hemorojus, skausmą ir smarkiai sumažina sfinkterio - spazmą.

Paprastai toks spazmas atsiranda žarnyno judėjimo metu, kuris jį skiria nuo įprastos proctalgia. Šiuo atveju ši spazmas sunkesniais atvejais gali trukti valandas, kol bus atliekamas kitas išmatavimas.

Tokiu atveju pacientui sukuriamas tam tikras užburtas ratas - tiesiosios žarnos liga (hemorojus) sukelia žarnyno skausmą ir dirginimą, o tai savo ruožtu sukelia sfinkterio spazmą.

Svarbu! Dauguma proktologų pripažįsta, kad sfinkterio spazmas yra vienas pirmųjų hemorojaus požymių, taigi šioje būsenoje, diagnozuojant, nebūtina pašalinti pagrindinės tiesiosios žarnos spazmų priežasties, kaip antai hemorojus.

Diagnostika

Sfinkterinės ligos diagnozė turi šias savybes:

  1. Visų pirma, prokologas privalo surinkti paciento istoriją ir skundus.
  2. Po to žmogus turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę.
  3. Be to, pacientas turi apžiūrėti išangę ir išangės tyrimą.
  4. Detaliau padės ištirti tiesiosios žarnos retro-manoskopijos ir tiesios ertmės ultragarso būklę.
  5. Imuninės būklės ir bilirubino kraujo tyrimas.
  6. Skamba.

Be proctologo atliekamo tyrimo, pacientui patariama konsultuotis su gydytoju, endokrinologu ir neuropatologu. Taip pat būtinai atlikite tiesiosios žarnos kompiuterinę tomografiją.

Gydymo metodai

Kiekvienam pacientui individualiai skiriama sfinkterinių ligų gydymo terapija, atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, simptomus ir ligos priežastį.

Sfinkterio liga gali būti gydoma šiais būdais:

  1. Su vaistų pagalba.
  2. Chirurginė
  3. Tradicinė medicina.
  4. Naudojant fizioterapinį gydymą.

Narkotikų terapija apima tokių narkotikų grupių paskyrimą:

  1. Analgetikai skirti sunkiam skausmui.
  2. Preparatai imunitetui ir vitaminų kompleksams gerinti.
  3. Antibiotikai naudojami infekcijoms.
  4. Priešuždegiminiai vaistai.
  5. Antipiretiniai vaistai naudojami aukštoje temperatūroje.
  6. Spazmams („No-shpa“) skiriami antispazminiai vaistai.
  7. Analgetinių rektinių žvakių naudojimas.
  8. Žvakės ir tepalai (Posterizan ir tt).
  9. Vidurių užkietėjimas skiriamas vidurių užkietėjimui.

Chirurginis gydymas naudojamas pažangiosioms sfinkterių ligoms gydyti. Jame numatyta:

  1. Choledokhotomijos atlikimas.
  2. Mišinio drenažo nustatymas.
  3. Papilfosterotomijos vedimas.

Atgimimo laikotarpis po chirurginio gydymo yra gana ilgas. Šiuo atveju pacientui būtinai reikės reguliariai stebėti išangės higieną ir tepkite tiesiąją žarną su gijimo tepalais.

Fizioterapinis gydymas laikomas pagalbiniu. Jis skiriamas po gydymo vaistais ir numatoma:

  1. UHF srovių vedimas.
  2. Diatherma.
  3. Electrosleep.
  4. Darmonvalizacija.
  5. Šilumos apdorojimas.
  6. Mikroprocesorių vedimas naudojant antiseptinius ir naftos produktus.

Populiarus gydymas apima tokių procedūrų naudojimą:

  1. Sėdimosios vonios.
  2. Klampų sukūrimas.
  3. Terapinių tamponų susidarymas.

Norint paruošti sėdimas vonias, reikia taikyti šiuos receptus:

  1. Kalio tirpalas:
  • šiltame vandenyje paverčia silpną kalio tirpalą;
  • maudytis dvidešimt minučių;
  • po to eikite į aliejų analgetinę rektinę žvakę;
  • pakartokite procedūrą kiekvieną dieną per savaitę.
  1. Žolelių tirpalas:
  • nuvalykite sausą ramunėlę, jonažolę ir ąžuolo žievę;
  • pailsėti tokiu šiltu tirpalu;
  • pakartokite procedūrą ryte ir vakare septynias dienas.
  1. Naftos tirpalas:
  • sumaišykite 2 šaukštus. l šaltalankių aliejus su dviem puodeliais verdančio vandens ir šaukštelis medetkų žolės;
  • primygtinai reikalauti dešimt minučių, štampuoti ir nuplaukite šią vonią dešimt minučių;
  • pakartokite procedūrą kasdien penkias dienas.

Norint paruošti mikrokristalius, reikia sumaišyti vienodais kiekiais ramunėlių, medetkų ir kraujažolių. Virkite žoleles dviem litrais vandens ir naudokite mikrokristalams. Pakartokite procedūrą kiekvieną dieną prieš miegą 10 dienų.

Labai veiksminga gydant šią ligą yra tiesiosios žarnos žvakutės su gijimo traumomis. Geriausi tokio pobūdžio receptai yra:

  1. Žolelių žvakės:
  • sumaišykite linų gėles, ąžuolo žievę ir ramunę vienodomis grupėmis;
  • supjaustykite žoleles ir sumaišykite su 100 g taukų;
  • tris kartus per dieną naudoti kaip tamponus tiesiosios žarnos metu;
  • tamponą palikti žarnyne ne ilgiau kaip dvi valandas;
  • pakartokite procedūrą penkias dienas iš eilės.
  1. Apynių Tamponai. Jų paruošimui reikia:
  • sumaišykite tris šaukštus susmulkintų apynių spurgų su 300 g šviežių taukų;
  • pridėti į mišinį 1 valg. l alyvuogių arba šaltalankių aliejus;
  • impregnuokite tamponą su paruoštu mišiniu ir naudokite jį naktį penkias dienas.

Svarbu! Prieš naudodami tradicinius medicinos receptus, visada pasitarkite su gydytoju.

Sfinkterių ligų gydymo sunkumai

Sfinkterinių ligų gydymo sudėtingumas pirmiausia susijęs su tuo, kad tokios patologijos dažnai pasikartoja net po gydymo kurso, kai asmuo išgyvena stresą arba atlieka didesnę fizinę krūvį.

Be to, gydymas kartais pasunkėja net tada, kai liga įgijo lėtinę formą ir sukėlė komplikacijų. Tokiu atveju pacientas patirs stiprų skausmą, dažnai kraujavimą ir uždegimą.

Mityba gydymo metu

Mityba sintetinių ligų gydymui yra labai svarbi. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

  1. Negalima persivalgyti. Porcijos turi būti mažos.
  2. Diena turėtų būti nuo keturių iki penkių pilnų patiekalų ir du užkandžiai riešutai ar vaisiai.
  3. Kiekvieną dieną turite valgyti neraugintus pieno produktus. Tai gali būti varškė, kefyras, ryazhenka arba visų rūšių jogurtas. Jie pagerins virškinimą ir žarnyne sukurs palankią mikroflorą.
  4. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 7 val. Vakare, kad naktį nebūtų perkrautas virškinimo traktas.
  5. Būtina atsisakyti naudoti žuvų ir mėsos riebalų. Vietoj to, geriau valgyti maistą, garinti arba virti. Leidžiama valgyti vištienos, kalakutų ir liesos žuvies rūšis.
  6. Svarbu nustoti rūkyti, gerti kavą ir vartoti alkoholį.
  7. Nafta gali būti suvartojama dideliais kiekiais, ypač alyvuogių aliejumi. Tai supaprastins tuštinimąsi ir palengvins vidurių užkietėjimo problemą.
  8. Visiškai iš dietos reikėtų atmesti:
  • morkos;
  • kopūstai;
  • bulvės;
  • slyvos;
  • rūkyta mėsa;
  • dešros;
  • pusgaminiai;
  • kepti maisto produktai;
  • ankštiniai augalai.

Tai paaiškinama tuo, kad pirmiau minėti produktai gali pabloginti virškinimo procesą, kuris neturėtų būti taikomas tiesiosios žarnos ligoms.

  1. Leidžiama gerti vaisių želė, žalioji arbata ir kompotai. Taip pat galite gerti ramunėlių arbatą.
  2. Nerekomenduojama valgyti per karšto ar šalto maisto.

Sfinkterių ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią kolorektalinių sfinkterių ligų atsiradimui, reikia laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
  2. Venkite streso ir nervų.
  3. Stebėkite savo mitybą. Tam rekomenduojama laikyti maisto dienoraštį. Jame reikia parašyti viską, ką valgėte per dieną. Tai leis valdyti jūsų meniu ir panaikinti atsitiktinio užkandžių su greitu maistu galimybę.
  4. Tai turėtų pagerinti jūsų imunitetą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama, kad kiekvienas naujas sezonas pasiektų vitaminų kompleksus, dalyvautų vietoje ir sukietėtų.
  5. Kai sėdi darbas, reikia imtis pertraukų ir atlikti lengvą įkrovimą.
  6. Jei įtariama, kad sfinkteris ar tiesiosios žarnos liga yra visuma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes laiku diagnozuojama paspartinti gydymo eigą ir apsaugoti jus nuo pavojingų komplikacijų atsiradimo.
  7. Būtina laiku gydyti tokias virškinimo trakto ligas, kurios gali sukelti uždegimo uždegimą ar spazmą.
  8. Venkite hipotermijos.

Darbo patirtis daugiau nei 7 metus.

Profesiniai įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Kaip galite išspręsti susilpnėjusio analinio sfinkterio problemą?

Tiesiosios žarnos sfinkterio silpnumas, pagal medicininę literatūrą 3-7 proc. Koloproctologinių pacientų, tiesiogiai nekelia grėsmės jų gyvenimui. Tačiau šio raumenų žiedo susilpninimas apsunkina žmogaus gyvenimą, o kartais netgi jį netenka. Sfinkteris arba fiksavimo plaušiena - tai raumenų sistema, esanti distalinėje tiesiosios žarnos dalyje, kuri užtikrina, kad angos kanalas būtų uždarytas po jo ištuštinimo. Su savo silpnumu žmogus negali aplankyti viešųjų vietų, eiti aplankyti, gyventi ir dirbti. Net namuose jis nesijaučia visiškai patogus.

Klasifikacija

Rusijoje apskritai pripažįstama, kad ši patologija išsiskiria savo forma, etiologija, laipsniu, klinikiniais ir funkciniais pokyčiais. Iš tiesiosios žarnos sfinkterio fiksavimo aparato silpnumo forma yra organinė ir neorganinė, nes pažeidžiamas nervų reguliavimas.

Pagal etiologiją egzistuoja analinio sfinkterio silpnumo tipai:

  • po chirurginės intervencijos tiesiosios žarnos ir tarpvietės;
  • po gimdymo;
  • iš tikrųjų trauminis;
  • įgimtas;
  • funkcionalus.

Tačiau, pasirinkus gydymo strategiją, etiologiniai veiksniai išsamiau paaiškina ir atsižvelgia į susijusias ligas, kurios gali papildomai apsaugoti nuo tiesiosios žarnos sifinkterio stiprinimo.

Remiantis analinio sfinkterio silpnumu, išskiriami:

  • 1 laipsnis: dujų nelaikymas;
  • 2 laipsnis: šlapimo nelaikymo dujos ir nekontroliuojamos skystos išmatos;
  • 3 laipsniai: pilnas šlapimo nelaikymo išmatų masės.

Dėl tiesiosios žarnos obstratoriaus aparato klinikinių ir funkcinių pokyčių:

  1. raumenų struktūrų sutrikimai;
  2. jų funkcionavimo neuro-refleksinio reguliavimo sutrikimai.

Etiologija

Silpnas analinis sfinkteris gali būti dėl šių priežasčių:

  • įgimtos vystymosi anomalijos;
  • neurologiniai sutrikimai tiek centrinės, tiek periferinės nervų sistemos lygmeniu;
  • psichikos sutrikimai;
  • lėtiniai hemorojus, dažnai prarandami hemorojus;
  • tiesiosios žarnos sužalojimai;
  • operacijos išangėje;
  • gimdymas ir nėštumas;
  • lėtinis analinis skilimas;
  • navikai;
  • uždegiminių ligų, mažinančių analinio kanalo receptorių jautrumą, poveikį ir sustiprina storosios žarnos judrumą;
  • bendras senovės silpnumas.

Paprastai tiesiosios žarnos turinys pasilieka dėl išorinių ir vidinių sphincters, taip pat raumenų, kurie pakelia išangę ir stiprina sfinkters funkciją. Šių tiesiosios žarnos raumenų, kaip ir storosios žarnos motorinis aktyvumas, aktyvumas organizme koreguojamas per nervų receptorius, kurių jautrumas analiniame kanale, distalinėje tiesiosios žarnos dalyje ir dvitaškio liumenyje yra skirtingas. Net ir vienos iš šių ryšių pralaimėjimas, sutrumpintas tiesiosios žarnos užrakto aparato darbas, jo gebėjimas laikyti žarnyno turinį yra sumažintas arba netgi visiškai prarastas.

Anuso sfinkterio nesėkmė arba silpnumas yra labiau paplitęs vaikystėje ir senatvėje. Vaikų atveju tai dažniausiai yra dėl reguliavimo nebuvimo, o vyresnio amžiaus žmonėms sfinkteris patiria su amžiumi susijusius pokyčius, kurie sutampa su analinio kanalo elastingumo sumažėjimu, kuris sumažina jo rezervuaro talpą, dėl to refleksą dėl ištuštinimo sukelia mažesnis išmatų kiekis.

Be to, palankios foninės vidurių užkietėjimo atsiradimo bet kokio analinio sfinkterio nepakankamumo fone.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų, kai pasireiškia anatominio sfinkterio silpnumas ir dominuoja pacientų skundai. Tačiau jie ne visada atspindi tikrą vaizdą, kurį reikia prisiminti. Skundai dėl nepatogaus kvapo iš savęs, nekontroliuojamų dujų emisijų, atmetimo kitų atžvilgiu, kai iš tikrųjų tai nėra, taip pat gali būti stebimi su dismorfofobija. Tokiems pacientams reikia konsultacijos psichiatru.

Kitais atvejais silpnas analinis sfinkteris pasireiškia dėl jo susilpnėjimo laipsnio, tai yra, dėl dujų nelaikymo, skysčio ir tankaus išmatų nesuderinamumo. Kai patologija progresuoja, o taip pat priklausomai nuo ligų, sfinkterio silpnumas gali papildyti pūlingų ir uždegiminių procesų simptomus.

Diagnostika

Obturatoriaus sfinkterio silpnumas paprastai nustatomas pateikus pacientams būdingus skundus. Galiausiai atskleidžiamas jo silpnumas ir šlapimo nelaikymo sunkumas išaiškinamas specialiais tyrimo metodais. Tačiau prokologas pradeda tyrimą, kurio metu buvo atliktas anališkojo sfinkterio silpnumas, su kuriuo paaiškinamas išmatos dažnumas ir pobūdis, dėmesys skiriamas troškimo išmatuoti pojūtį išsaugojimui ar nebuvimui, taip pat gebėjimui atskirti skystą ir tankią išmatą.

Išnagrinėjus jie paaiškina, ar sfinkteris yra uždarytas ramioje būsenoje, atkreipia dėmesį į jo formą ir ar yra persijos odos būklė, ir pati sfinkterinė deformacija, ir pati perianalinė sritis.

Analizuojant analinį refleksą, yra šiek tiek perianalinės zonos odos dirginimas, kapšelio šaknis arba žandikaulių regione, ir pastebima, ar sumažėja išorinė tiesiosios žarnos sfinkteris. Analinis refleksas vertinamas kaip gyvas, susilpnėjęs arba jo nėra.

Jei įtariama, kad yra šios patologijos buvimas, tai vertinama pirštais atliekant tyrimą, kuriame yra sfinkterio buvimas, ir ar sfinkteris sugeba susitraukti. Be to, nurodomas analinio kanalo liumenų dydis, anorektalinio kampo viršutinės dalies vientisumas, prostatos ar makšties būklė ir išangę pakeliantys raumenys. Rektoromanoskopija padeda įvertinti gleivinės būklę ir tiesiosios žarnos nuovargį.

Radiografijos tikslas - nustatyti anorektalinio kampo dydį, o taip pat ir kryžminio uodegos pažeidimo pašalinimą. Anorektalinio kampo mastas operacijos metu yra labai svarbus, jo padidėjimo atveju reikia korekcijos.

Be to, atliekama sphincterometrija, kuri leidžia ne tik įvertinti, kaip gerai sumažėja sfinkteris, bet ir nustatyti skirtumą tarp toninio įtampos ir netiesioginių susitraukimų rodiklių, kurie labiau apibūdina išorinį analinį sfinkterį.

Sfinkterio raumenų audinio konservavimas ir jo inervacija rafinuotas elektromografija. Manometriniai metodai lemia angos kanalo slėgį, stačiakampio reflekso slenkstį, didžiausią pripildymo tūrį ir organo prisitaikymo gebą. Analinio sfinkterio elastingumo laipsnis leidžia nustatyti dilatometriją.

Gydymo taktika

Analoginį sfinkterį galima sustiprinti tik atsižvelgiant į individualias tiesiosios žarnos turinio sulaikymo mechanizmų pažeidimų savybes. Kaip taisyklė, silpnas sfinkteris reikalauja konservatyvių ir chirurginių metodų derinio.

Konservatyvus šio patologinio gydymo tikslas yra normalizuoti neuro-refleksinį aktyvumą ir gerinti fiksavimo aparato kontraktinę funkciją. Neorganinėse išmatų nelaikymo formose pagrindinis metodas yra konservatyvus gydymas.

Kartu su mityba, elektrostimuliacija, fizioterapija ir medicinine terapija, skirta uždegiminių ligų gydymui, disbakteriozė ir neuro-refleksinio aktyvumo gerinimas yra labai svarbūs.

Tais atvejais, kai sfinkteris susilpnėja dėl organinių priežasčių, tačiau defektai neviršija 1/4 jo perimetro, jei kartu su analinio kanalo sienos deformacija, tačiau cikatrijų procesas neviršija dubens dugno raumenų, būtina sfinkteroplastika.

Defektams nuo 1/4 iki 1/2 jo apskritimo atliekama sphinctero-levatoroplastika. Tačiau jos šoninės pusės apskritimo pažeidimas su cicatricine raumenų degeneracija neleidžia sphinctero levatoroplastikai. Tokiais atvejais atliekama sphincterogluteoplastika, ty chirurginė korekcija, naudojant gluteus maximus raumenų dalį.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina užkirsti kelią žaizdų infekcijai ir būtina apriboti tiesiosios žarnos judesio aktyvumą. Stumbrų vėlavimas pasiekiamas dėl mitybos apribojimų.

Fizinis aktyvumas, priklausomai nuo atliktos operacijos, yra apribotas dviejų mėnesių - šešių mėnesių laikotarpiu.

Ypač sunkiose tiesiosios žarnos sfinkterio silpnumo formose, kolostomija, ty nenatūralaus storosios žarnos išangės susidarymas ant pilvo sienos, gali būti geriau nei nesugebėjimas uždaryti analinio sfinkterio.

Rektalinio sfinkterito gydymo metodai

Liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso sfinkterio buvimas medicinoje, vadinama tiesiosios žarnos sphincteritu. Sukurta dėl virškinimo sistemos sutrikimo ar paveldimo polinkio. Priklausomai nuo vystymosi stadijos ir simptomų sunkumo, skiriama vaistų terapija ar operacija.

Sfinkteris yra paskutinė tiesiosios žarnos dalis. Jos pagrindinė užduotis yra išmatų pašalinimas ir išlikimas. Sfinkteritas diagnozuojamas 80% atvejų ir yra laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, susijusių su virškinimo trakto pažeidimu ir uždegiminio proceso buvimu.

Patologija nekelia pavojaus paciento gyvybei, bet kai atsiranda pirmieji simptomai, reikia gydymo kurso, nes liga sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant išmatų nelaikymą.

Klasifikacija

Sfinkteritas, priklausomai nuo patologinio proceso raidos ir simptomų sunkumo, turi tris pagrindines formas. Tai apima:

  1. Catarrhal Pradinis etapas, kai uždegimas plinta į sfinkterio raumenų audinį. Simptomai pasireiškia per kelias dienas, o negydant patologinis procesas giliai įsiskverbia į gleivinę. Katarratinės formos atveju nurodomas gydymas vaistais.
  1. Erozinis ir opinis. Erozinis sfinkteritas pasižymi lėtine ligos eiga. Uždegimas plinta tiesiosios žarnos gleivine, todėl susidaro erozija. Laikui bėgant jie virsta opomis. Atitirpinimo metu, dėl trinties, sužalojami išmatos, dėl kurių atsiranda skausmas ir kraujavimas.
  1. Opinis. Tai pats sunkiausias etapas, kai sfinkteryje yra daug opų. Kai kuriais atvejais yra blokavimo raumenų disfunkcija. Patologinis procesas įvairaus laipsnio sunkumu yra lokalizuotas išangėje, bet ne iš tiesiosios žarnos. Klinikiniai pasireiškimai yra panašūs į hemorojus, tačiau nėra išskleidžiamųjų mazgų.

Priklausomai nuo žalos laipsnio ir uždegiminio proceso lokalizacijos po kruopštaus tyrimo, gydytojas nurodo būtiną gydymo kursą. Sunkiais atvejais reikalinga operacija, nes gydymas vaistais nesukelia rezultatų.

Priežastys

Dažniausiai sfinkteritas atsiranda dėl įvairių virškinimo trakto sutrikimų. Taip pat šios ligos priežastys:

  1. Įvairios virškinimo sistemos infekcijos.
  2. Įvairaus sunkumo hemoroidinių venų išplėtimas, nepriklausomai nuo srauto pobūdžio.
  3. Analiniai skilimai.
  4. Neteisinga mityba. Mityba, pasirinkta neatsižvelgiant į organizmo ypatybes ir patologijų buvimą, sukelia žarnyno sutrikimą ir dėl to atsiranda sphincteritas.
  5. Reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas. Alkoholis neigiamai veikia visų sistemų ir organų veikimą ir yra viena iš pagrindinių virškinimo trakto ligų atsiradimo priežasčių.
  6. Disbakteriozė. Patogeninės floros vystymasis yra viena iš uždegimo priežasčių, nesant gydymo.
  7. Žala tiesiai žarnai.
  8. Genorourinės sistemos patologija, kuriai būdingas uždegimas.
  9. Lėtinės virškinimo trakto organų ligos, kurias sukelia infekcijos ir įvairūs funkciniai sutrikimai.
  10. Genetinis polinkis į autoimunines ligas. Retais atvejais pasireiškia.
  11. Gerybinių ir piktybinių navikų susidarymas virškinimo organuose.
  12. Reguliarus vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
  13. Lėtinė hipotermija. Ekspertai nerekomenduoja sėdėti ant šaltų paviršių, nes tai lemia ne tik sphincterito, bet ir virškinimo sistemos ligų vystymąsi.

Be to, provokuojantys tiesiosios žarnos sfinkterito vystymosi veiksniai yra:

  1. Virškinimo trakto ligos: pankreatitas, kolitas arba hemorojus.
  2. Chirurgija su tulžies latakais.
  3. Silpnas išangės raumenys.
  4. Analinis seksas.

Senyviems žmonėms gresia pavojus, nes per šį laikotarpį raumenų audinys praranda elastingumą, pažeidžia virškinimo traktą. Diagnostinių priemonių metu svarbu nustatyti ligos priežastį, nes daugeliu atvejų ji padeda išvengti komplikacijų atsiradimo.

Klinikinis vaizdas

Pirmasis ligos požymis pasireiškia ligos katarrinėje formoje. Yra nedideli skausmingi pojūčiai. Laikui bėgant, jų intensyvumas didėja, skausmas tampa trumpalaikis, pradurta gamta. Po valgymo skausmas didėja, yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Tais atvejais, kai pacientas laiku nesikonsultavo su specialistu, pasirodo kiti požymiai, rodantys sphincterito atsiradimą ir opų susidarymą:

  1. Pykinimas Daugeliu atvejų baigiasi vėmimas.
  2. Bitter skonis burnoje. Simptomas atsiranda dėl įsiskverbimo į tulžies burnos ertmę. Jei negydoma, pradeda atsirasti gelta, niežulys pasireiškia skirtingose ​​kūno dalyse.
  3. Sfinkterio spazmai. Visada priverstinai.
  4. Bendras silpnumas ir negalavimas. Atsiranda mieguistumas, nuovargis, praeinantis po ilgo poilsio.
  5. Karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas.
  6. Išmatos masė gauna šviesų atspalvį, dažniau tampa blyški.

Kitas ligos išsivystymo požymis yra tamsi šlapimas. Sphincteritis pasireiškia ryškiais simptomais, atsirandančiais pradiniame vystymosi etape.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas nagrinėja paciento istoriją ir nustato ligos simptomus. Nustačius preliminarią diagnozę, paskiriami diagnostiniai tyrimai, kurie apima:

  1. Laboratoriniai kraujo tyrimai. Atlikta siekiant nustatyti uždegimo buvimą.
  2. Išmatų analizė. Padeda nustatyti kraujo krešulių, gleivių ir kitų elementų buvimą.
  3. Endoskopinis tulžies latakų ir kasos tyrimas.
  4. Rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą. Prieš procedūrą pacientui skiriama speciali medžiaga, dėl kurios galima nustatyti virškinimo sistemos organų pažeidimų buvimą.
  5. Ultragarsinis tyrimas. Paskirta nustatyti opų ir erozijų buvimą.
  6. Rektoromanoskopija. Diagnostinio tyrimo metodas naudojamas vėžio patologijoms aptikti.
  7. Anoskopija. Vidinis žarnyno tyrimas. Procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį, kuris yra įdėtas į išangę.

Remiantis diagnostinio tyrimo duomenimis, ligos atsiradimo priežastis, patologinio proceso raida, nustatoma ligos forma.

Gydymo metodai

Pagrindiniai tiesiosios žarnos sfinkterito gydymo tikslai yra šie:

  1. Normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas.
  2. Komplikacijų vystymosi prevencija.
  3. Simptomų ir paciento būklės palengvinimas.
  4. Atšalinimo funkcijos atkūrimas.
  5. Apsinuodijimo pašalinimas.

Pradiniame ligos vystymosi etape gydymas atliekamas naudojant vaistus. Norint pasiekti tinkamą poveikį, atliekama kompleksinė terapija, įskaitant vaistų vartojimą, dietos stebėjimą ir fizioterapines procedūras.

Chirurginė intervencija nurodoma sunkioje ligos eigoje, kai vaistai neturi reikiamo poveikio, o žarnyno sienelėse yra opos ir erozija. Operacija taip pat atliekama tais atvejais, kai atsiranda rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti skausmingus pojūčius, pasireiškia skausmą malšinantys vaistai ir spazminiai vaistai. Taip pat rekomenduojama naudoti antibakterinius ir choleretinius preparatus. Efektyviausias gydymas sphincteritu yra:

  1. "Venoruton". Parduodami vaistinėse gelio, putojančių tablečių arba kapsulių pavidalu. Jis turi antioksidacinį poveikį audinių ląstelėms.
  2. „Posterized Forte“. Jis turi imunomoduliacinį poveikį, mažina uždegimą.
  3. "Ultraprokt". Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, mažina niežėjimą.
  4. "Procto-glevenolis". Antipruritiniai ir pertrūkiai.
  5. Ištisinės žarnos žvakutės pagal belladonna.

Gydymo metu jūs privalote laikytis asmeninės higienos taisyklių ir nuleisti tiesiąją žarną po kiekvienos išmatos, prieš miegą ir po pabudimo.

Norint pasiekti geriausią efektą, naudojama elektrostimuliacija. Šis metodas yra susijęs su fizioterapinėmis procedūromis ir padeda atkurti raumenų tonusą. Taip pat paskirta fizioterapija, kurios tikslas yra padidinti raumenų susitraukimo greitį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis tiesiosios žarnos sfinkterito gydymas atliekamas keliais būdais. Tai apima:

  1. Papilfosterotomija.
  2. Choledokhotomija.
  3. Sphincterotomy.
  4. Tulžies takų drenažas.

Chirurginės intervencijos metodą nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos raidos ir sunkumo. Taip pat atsižvelgiama į kartu patologijų buvimą ir individualias paciento savybes.

Dieta

Specialios dietos stebėjimas taip pat yra svarbus žingsnis gydant tiesiosios žarnos sfinkteritą. Juo siekiama atkurti mikroflorą ir gerinti virškinimo sistemos organų sveikatą. Pacientui rekomenduojama valgyti maistą, kuris nesukelia skrandžio ir žarnų sienelių. Dietoje turėtų būti:

  1. Vištienos kiaušiniai. Jie yra kalorijos, puikiai atitinka alkį ir nesukelia neigiamos kūno reakcijos.
  2. Sūris.
  3. Upių žuvys.
  4. Vaisiai ir uogos, vartojamos kompoto ar bučinio pavidalu. Taigi jie nekirgo skrandžio gleivinės.
  5. Virtos arba virtos liesos mėsos.

Kai sfinkteritas yra būtinas norint visiškai atsisakyti:

  1. Aštrūs, riebūs ir kepti maisto produktai.
  2. Rūkyta mėsa
  3. Alkoholis ir desertai, įskaitant alkoholį.
  4. Stipri arbata ir kava.

Pacientams rekomenduojama naudoti pieno produktus, nes jie sugeba atkurti žarnyno mikroflorą. Taip pat būtina mesti rūkyti.

Pasekmės ir komplikacijos

Neapdorojus, sfinkteritas tampa rimtos patologijos atsiradimo priežastimi. Šios ligos padariniai yra:

  1. Lėtinis pankreatitas.
  2. Subhepatinė gelta.
  3. Piktybinis navikas.
  4. Hepatito cholestatinis tipas.

Dėl uždegiminio proceso plitimo tam tikros sfinkterito sritys pradeda mirti, patologinis procesas paveikia gretimus audinius ir organus, o organizmo intoksikacija didėja. Kai kuriais atvejais atsiranda nekrozė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

Siekiant išvengti poreikio gydyti visas virškinimo trakto ligas, kurioms būdingas uždegiminio proceso vystymasis. Asmeninė higiena taip pat svarbi, ypač tiesiosios žarnos srityje.

Sfinkteritas nėra gyvybei pavojinga liga, tačiau tai sukelia rimtų pasekmių. Ligos simptomai yra nespecifiniai ir kruopščiai diagnozuojama patologija. Gydymas pradiniame vystymosi etape apima vaistų, kuriais siekiama sumažinti simptomus ir atkurti mikroflorą, vartojimą. Chirurginė intervencija nurodoma tik sunkiais atvejais.