Eksploatacijos trukmė po manevravimo

autorius: gydytojas Adamenko E.N.

Koronarinės šuntavimo operacijos operacija yra pagrindinis žingsnis paciento grįžimui į normalų gyvenimą. Šios operacijos tikslas - atkurti normalią širdies kraujotaką, atleisti skausmą, numatyti miokardo infarkto vystymosi sumažėjimą ir gyvenimo trukmės padidėjimą. Tačiau jis negali visiškai atsikratyti aterosklerozės paciento.

Kaip žinote, yra daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie tiesiogiai veikia aterosklerozinių plokštelių susidarymą, pvz., Lytis, amžius, paveldimumas. Šie veiksniai negali būti keičiami, tačiau reikia atsižvelgti į tokius veiksnius, kaip aukštas kraujo spaudimas, rūkymas, didelis cholesterolio kiekis, antsvoris, diabetas, mažas fizinis aktyvumas, psichoemocinė būsena.

Būtina kasdien matuoti kraujospūdį ir kontroliuoti, kad jis būtų 140–90 mm Hg intervale. Pacientai turi stebėti cholesterolio kiekį (bendrasis cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Būtina sumažinti normą, kuri yra du paskutiniai augimo skaitmenys, atėmus 10%. 2,0 km pėsčiomis.

Kadangi ilgiausio pacientų, kuriems atliekamas manevravimas (30 metų stebėjimo), statistiniai duomenys rodo, kad praėjus 15 metų po operacijos, šių pacientų mirtingumas yra toks pat, kaip ir visos populiacijos.

Mokslininkai iš Erasmus medicinos centro, Roterdame, Nyderlanduose, stebėjo 1041 pacientą 30 metų, kuriems šioje klinikoje buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Atlikus tyrimą, 196 pacientai buvo gyvi, 10 iš jų buvo vyresni nei 90 metų.

Kumuliaciniai 10, 20 ir 30 metų išgyvenamumo rodikliai buvo 77%, 40% ir 15%. Taip yra dėl koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijų.

Pirmaisiais metais mirtingumas buvo 3,2%, tada sumažėjo 0,9%, po to padidėjo iki 4% per metus iki 15 metų. Nuo 15 iki 20 metų mirtingumas buvo 3,5% per metus, per 20 metų - 2,5% per metus.

Sukūrus Kaplan-Meier kreives paaiškėjo, kad gyvenimo trukmė po pirmojo KABG yra 17,6 metų. Pacientų išgyvenimas, dalyvaujant įvairiems laivams, buvo labai skirtingas.

Kraujagyslių padidėjimas vainikinių arterijų viduje sumažins skausmą, silpnina ar visiškai išnyksta krūtinės angina, reikalingas mažesnis vaistų kiekis, o mankštinimasis bus mažiau ir mažiau varginantis. Pacientas galės grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą, toliau dirbti ir rūpintis savo šeima. Pagerinti bendrą gyvenimo kokybę. Jūs neturėtumėte galvoti apie širdies aplinkkelio pasekmes, tinkamo gyvenimo būdo, juos galima išvengti.

Kiek metų gyvena po CABG: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie eina į šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo kraujo tiekimą ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Šios operacijos indikacija gali būti išeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma.

Išeminė širdies liga

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi būti kruopščiai paruoštas ir atlikti būtinus bandymus.

Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliems indams vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių laivų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinių gydymo metodų veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir labai sudėtinga, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas su modernia įranga.

Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos yra pirmosios dienos intensyviosios terapijos skyriuje, todėl yra galimybė skubiai atgaivinti, jei reikia. Tai priklauso nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo, kiek pacientas bus ligoninėje ir kaip bus tęsiamas organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų buvimo.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, kai įdiegiate koronarinės arterijos šuntavimo transplantatą, galite visiškai atsikratyti komplikacijų, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kiek metų gyvena po AKSH

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pratęstų gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:

• sumažėjusi išemijos rizika;
• pagerėja bendroji būklė;
• gyvenimo trukmė didėja;
• sumažėjusi mirtingumo rizika.

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daug kitų anksčiau buvusių pažeidimų.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientų vidutinio gyvenimo trukmė yra maždaug 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgiau. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.

Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Bendrųjų rekomendacijų laikymasis padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojo nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.

Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.

Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindu turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant šunto įrengimo, būtina toliau vartoti gydytojo nurodytą dozę, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.

Pagrindinis širdies operacijos paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visą gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.

Tam tikrą laiką nuo chirurginio gydymo laiko reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinėje yra stiprus spaudimas.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas paskiria geležies priedus.

Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai.

Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas yra priešuždegiminis gydymas.

Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.

Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratimai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją

Kiek ir kaip žmonės gyvena po širdies laivų manevravimo

Šiandien, medicina padarė didelį žingsnį, dabar chirurgai atlieka sudėtingas operacijas, kurios gali išgelbėti tų pacientų, kurie prarado visą atsigavimo viltį, gyvenimą. Viena iš tokių operacijų yra širdies laivų manevravimas.

Kas yra chirurgijos esmė?

Operacija, kuri atliekama kraujagyslėse, vadinama aplinkkelio operacija. Ši intervencija leidžia atkurti kraujotakos funkciją, normalizuoti kraujagyslių darbą, užtikrinti kraujo tekėjimą į pagrindinį gyvybinį organą. Pirmąją operaciją laivuose 1960 m. Atliko amerikiečių specialistas Robertas Hansas Getz.

Operacija leidžia jums nutiesti naują kraujo tekėjimo kelią. Kai kalbama apie širdies operacijas, šiam tikslui naudojami kraujagyslių šuntai.

Kada turi būti atliekamas širdies apėjimas?

Chirurginė intervencija į širdies darbą - kraštutinė priemonė, be kurios ji negali daryti. Operacija naudojama sunkiais atvejais, su koronarine ar išemine liga, galima ateroskleroze, kuriai būdingi panašūs simptomai.

Aterosklerozė yra lėtinė liga, kuriai būdingas padidėjęs cholesterolio kiekis. Medžiaga nusėda ant kraujagyslių sienelių, o liumenai susiaurėja, trukdo kraujo tekėjimas.

Tas pats poveikis yra būdingas vainikinei ligai - sumažėja deguonies tiekimas organizmui. Norint užtikrinti normalų funkcionavimą, atliekama širdies šuntavimo operacija.

Širdies manevravimas (CABG) yra trijų tipų (vienas, dvigubas ir trigubas). Operacijos tipas priklauso nuo ligos sudėtingumo ir užsikimšusių laivų skaičiaus. Jei pacientas turi vieną sulaužytą arteriją, reikalingas vienas šuntas (vienas CABG). Atitinkamai, dėl didelių pažeidimų - dvigubas ar trigubas. Galima atlikti papildomą vožtuvo keitimo operaciją.

Prieš operaciją pacientas privalomai tikrinamas. Būtina perduoti daug testų, atlikti koronografiją, atlikti ultragarso nuskaitymą ir kardiogramą. Egzaminą reikia atlikti iš anksto, paprastai prieš 10 dienų iki operacijos pradžios.

Pacientui reikia atlikti specialų mokymo kursą apie naujus kvėpavimo būdus, kurie bus reikalingi po operacijos, kad greitai atsigautų. Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją, trunka iki šešių valandų.

Kas atsitinka pacientui po operacijos?

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyvią priežiūrą. Atkūrus kvėpavimą naudojant specialias procedūras.

Operuojamo paciento buvimas intensyviosios terapijos metu trunka iki 10 dienų, priklausomai nuo jo būklės. Po to pacientas reabilitacijos centre atlieka reabilitaciją.

Siūlų apdorojimas atliekamas antiseptikais, po gydymo (septintą dieną), siūlai pašalinami. Asmuo po pašalinimo procedūros gali jausti skausmingą skausmą ir nedidelį degimo pojūtį. Po vienos ar dviejų savaičių leidžiama plaukti.

Kiek gyvena po operacijos (atsiliepimai)

Prieš operaciją daugelis pacientų domisi, kiek ilgai trunka CABG. Esant sunkioms širdies ligoms, šuntavimo operacija gali žymiai pailginti gyvenimą.

Sukurtas šuntas gali tarnauti be užsikimšimo daugiau nei dešimt metų. Tačiau daug kas priklauso nuo specialistų veiklos kokybės ir kvalifikacijos. Prieš priimdami sprendimą dėl tokios operacijos, turėtumėte žinoti pacientų, kurie jau ėmėsi apeiti operaciją, nuomonę.

Tokiose išsivysčiusiose šalyse, kaip Izraelis, implantai yra aktyviai implantuoti, kad normalizuotų kraujotaką, kuri tinka nuo 10 iki 15 metų. Daugumos operacijų rezultatas yra gyvenimo trukmės padidėjimas po širdies kraujagyslių manevravimo.

Yra viena nuomonė - daug kas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Pacientai gerai reaguoja į užsienyje atliktas operacijas. Tačiau vietiniai chirurgai sėkmingai dirba, o po operacijos CABG gerokai padidėja gyvenimo trukmė.

Pasak ekspertų, pacientas gali gyventi daugiau nei 20 metų po operacijos. Tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Po operacijos turite reguliariai apsilankyti kardiologe, stebėti implantuoto implanto būklę. Jums reikia vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui, valgyti teisingai.

Gyvenimo būdas po CABG

Po to, kai pacientas patyrė operaciją ir grįžo namo, reikia atlikti darbą atkuriant kūną. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, palaipsniui didinti fizinį aktyvumą. Reikia sumažinti randus, naudojant gydytojo paskirtas lėšas randams sumažinti.

Aksh - seksas

AKSH laikymas nedaro įtakos sekso kokybei. Visiškai grįžti į intymius santykius bus galima po gydančio gydytojo leidimo.

Paprastai kūno atstatymui reikia 6-8 savaičių. Bet kiekvienas atvejis yra individualus, todėl neturėtumėte gėdytis užduoti tokius klausimus stebinčiam gydytojui.

Nerekomenduojama naudoti pozų, kurios gali sukelti pernelyg didelį stresą širdies raumenyse. Geriau naudoti padėtį, kurioje krūtinės apkrova yra minimali.

Rūkymas po AKSH

Po manevravimo verta pamiršti apie blogus įpročius. Jūs negalite rūkyti, gerti alkoholio ir persivalgyti. Nikotinas neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, jas sunaikindamas, sukelia vainikinių širdies ligų vystymąsi, prisideda prie plokštelių susidarymo.

Pati operacija neišgydo esamų ligų, bet tik pagerina širdies raumenų mitybą. Manevravimo metu susidaro naujas kraujo apytakos kelias, apeinant užblokuotus aortos indus. Kai rūkote, liga progresuoja, todėl jums reikia atsikratyti priklausomybės.

Narkotikų vartojimas

Po manevravimo svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Viena iš pagrindinių taisyklių - griežtas vaistų režimo laikymasis.

Dažniausiai pacientams skiriami vaistai, kurie sumažina kraują ir užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, cholesterolio kiekį mažinantiems vaistams ir vaistams, kurie normalizuoja kraujospūdį.

Maistas po CABG

Svarbu keisti mitybą, kitaip neturėtumėte pasikliauti teigiama tendencija po CABG. Maisto produktai, kuriuose yra daug trans-riebalų ir cholesterolio, neturėtų būti įtraukti. Tokie veiksmai padės užkirsti kelią plokštelių ir nuosėdų susidarymui ant kraujagyslių sienelių, blokuojančių liumeną. Po operacijos galite susisiekti su dietologu, kad koordinuotumėte įprastą mitybą.

Maistas turėtų būti įvairūs produktai, turintys omega-3 riebalų rūgščių, daržovių ir vaisių kiekį, pridėti sveikų grūdų. Toks meniu apsaugo jus nuo aukšto kraujospūdžio ir apsaugo nuo diabeto vystymosi, tačiau bus galima išlaikyti normalų svorį.

Nereikia riboti savęs viskas, nes kūnas yra kupinas streso. Svarbu valgyti, kad maistas būtų sveikas, bet ir malonus. Tai leis be jokių pastangų laikytis tokios dietos visą gyvenimą.

Po manevravimo verta išbandyti širdies reabilitacijos programą, kuri apima paciento gyvenimo būdo keitimą, atsisakydama blogų įpročių ir valgydama teisę.

Pratimai po Aksh

Atnaujinkite fizinį aktyvumą turėtų būti palaipsniui, atsigavimas prasideda buvimo klinikoje metu. Po pusantro mėnesio kroviniai palaipsniui didėja, tačiau sunkių krovinių kėlimas yra griežtai draudžiamas. Naujų krovinių pristatymas galimas tik gavus gydytojo leidimą. Žaizdų ir kaulų audinių gydymui reikia laiko.

Gydomosios gimnastikos, mažinančios miokardo apkrovą, leidžiama reguliariai vaikščioti trumpais atstumais. Tokie pratimai prisideda prie kraujotakos normalizavimo ir sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klasių tvarkingumui, pratimai turėtų būti taupomi.

Jums reikia pakartoti pratimus kasdien, palaipsniui didinant apkrovą. Jei po klasės yra dusulys, širdies skausmas, apkrova turėtų būti sumažinta. Jei pacientas jaučiasi gerai ir nesuveikia diskomforto po treniruotės, galite palaipsniui didinti apkrovą. Tai leidžia atkurti plaučių ir širdies raumenų darbą.

Reikia valgyti prieš valgant pusvalandį arba pusantros valandos po valgio. Verta vengti vakarinių treniruočių, kontroliuoti pulsą pamokų metu (neturi būti didesnis nei vidutinis).

Labai naudinga yra reguliariai vaikščioti trumpais atstumais. Tokia apkrova gali pagerinti kvėpavimą ir kraujotaką, sustiprinti širdies raumenis ir padidinti viso organizmo ištvermę. Optimalus laikas žygiams vakare, nuo 5 iki 7 valandos, arba nuo 11 iki 13 val. Pasivaikščiojimams reikia pasirinkti patogius batus ir laisvas drabužius.

Aukštyn / žemyn laiptai leidžiami iki 4 kartų per dieną. Krova neturi viršyti normos (60 žingsnių per minutę). Kėlimo metu pacientas neturėtų jaustis nepatogiai, kitaip apkrova turėtų būti sumažinta.

Dėmesio diabetui ir kasdieniniam gydymui

Komplikacijų atsiradimas diabetu sergantiems žmonėms yra galimas. Ligos gydymas turėtų būti toks pat kaip prieš operaciją. Kaip kasdienė rutina - tinkama poilsio ir vidutinio sunkumo apkrova. Dienos metu pacientas turi miegoti mažiausiai 8 valandas. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į emocinę paciento būklę, kad būtų išvengta streso, mažiau nervų ir nusiminusi.

Dažnai pacientai po CABG yra depresija. Daugelis pacientų atsisako priimti maistą ir stebėti tinkamą režimą. Valdomi tie, kurie netiki laimingu rezultatu ir mano, kad visi bandymai yra nenaudingi.

Tačiau statistika sako: po to, kai AKSH žmonės gyvena dešimtmečius. Labai svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Sunkiais, apleistais atvejais galima pratęsti gyvenimą ir užtikrinti normalų gyvenimą kelerius metus.

Manevravimo statistika

Pagal statistinius duomenis ir sociologinių apklausų rezultatus tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje, dauguma operacijų yra sėkmingos. Tik 2% pacientų netoleruoja manevravimo. Šiam skaičiui nustatyti buvo ištirta 60 tūkst. Atvejų.

CABG rezultatą lemia ne tik širdies chirurgų profesionalumas, bet ir individualūs veiksniai, tokie kaip: anestezijos toleravimas, bendrų ligų ir viso kūno būklė.

Viename tyrime dalyvavo 1041 pacientas. Remiantis rezultatais, apie 200 pacientų ne tik sėkmingai atliko operaciją, bet ir per devyniasdešimties metų etapą.

6 mitai apie vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. Po operacijos bus galima gyventi

Neseniai pasirodė gebėjimas atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją (CABG) tarp mūsų piliečių ir netgi ne visi. Bet kandidatams.

Mitas 1. Širdis negali stovėti

Iš tiesų. Baimė yra pagrindinė problema asmeniui, kuriam reikia atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją. Norėdami susidoroti su juo padeda noras, jei ne amžinai, tada bent jau kurį laiką pamiršti skausmą. Beje, skausmas yra daugeliu atvejų, todėl pacientas nusprendžia dėl operacijos.

2 mitas. Po operacijos turėsite „patraukti“ save kaip kristalų vazą.

Iš tiesų. Tai ne. Paprastai kitą dieną po operacijos gydytojas įspėja: jei yra mažai judėjimo, gali būti komplikacijų, tokių kaip pneumonija. Veikia iš karto pradeda mokytis pasukti lovoje, sėdėti...

Šiam tikslui skirti šunai yra nustatyti taip, kad pacientas galėtų vaikščioti be skausmo. Iš pradžių, žinoma, trukdo siūlės silpnumas ir skausmas, tačiau būtina palaipsniui didinti fizinį aktyvumą. Ir tada tie judesiai, kurie sukėlė skausmą prieš operaciją, bus lengvai pateikiami.

Mitas 3. Skausmas gali grįžti

Iš tiesų. Nereikia laukti skausmo grąžinimo, bet įsivaizduokite, kad ji niekada nebuvo. Tačiau „išnaudoja“ nereikia. Viskas turėtų būti saikingai. Pacientas turi nustatyti realistiškus tikslus: pavyzdžiui, šiandien ir rytoj eisiu 50 metrų, kitomis dienomis - 75, tada - 100...

Šie statistiniai duomenys rodo, kad ne visi pacientai net po CABG gali atsikratyti krūtinės anginos. Ir tai nenuostabu: nesvarbu, kaip operacija buvo atlikta, tai tik vienas iš koronarinės širdies ligos gydymo etapų. Gydytojai dar nėra išmokę valyti širdies kraujagysles nuo aterosklerozinių plokštelių - pagrindinės ligos priežasties. Todėl net po sėkmingos operacijos maždaug pusė pacientų gali išlikti su krūtinės angina, kuri pasireiškia skausmu už krūtinkaulio treniruotės metu. Tačiau po AKSH išpuolių ir tabletes vis dar bus mažiau. Taigi pagerės paciento gyvenimo kokybė. Ir svarbiausia - bus galima atidėti miokardo infarkto pradžią, o tai reiškia - pratęsti gyvenimą.

Mitas 4. Po Aksh, jūs galite gyventi kaip ir anksčiau

Iš tiesų. Deja, tai ne. Net ir atlikus gerą operacijos rezultatą, turėtumėte stengtis, kad jūsų rankos ir visa peties juosta būtų kuo mažesnė. Tai susiję su dideliu operatyviniu sužalojimu krūtinės srityje. Patartina apriboti svorio kėlimą. Jūs taip pat turite atsisakyti kai kurių sodo darbų.

Mitas 5. Rūkymas paveikia širdį po operacijos

Iš tiesų. Baigti rūkyti kelerius metus pratęsia šunų gyvenimą. Galų gale, šunų veikimo trukmė kiekvienam pacientui skiriasi. Vidutiniškai tai yra 5-7 metai. Šis laikotarpis labai priklauso nuo to, kaip žmogus po operacijos gali pakeisti savo gyvenimą, ar jis laikosi gydytojų rekomendacijų.

Tinkama mityba (dieta su gyvūnų riebalų apribojimais), kūno svorio normalizavimas, tinkamas fizinis krūvis, visų reikalingų vaistų vartojimas prideda dar kelerius metus aktyvaus ir pilnaverčio gyvenimo.

Mitas 6. Po operacijos galite gyventi be narkotikų

Iš tiesų. Žmonės, patyrę CABG, bet kuriuo atveju neturėtų nutraukti vaistų vartojimo. Dauguma narkotikų, kurie dabar yra skirti po operacijos, yra gyvybiškai svarbūs. Siekiant sumažinti kraujo krešulių šunų uždarymo riziką, dažnai reikia vartoti vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Norint sumažinti pernelyg didelę širdies funkciją, reikalingi beta blokatorių vaistai. Jie mažina kraujospūdį ir sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Tačiau bet kokie gydymo pokyčiai turi būti suderinti su gydytoju. Pernelyg rizikinga išspręsti tokius klausimus.

Kaip ir kada atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Širdies praktikoje kai kuriems pacientams atliekama koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Tai chirurginis gydymo metodas, kuris dažnai naudojamas įvairioms širdies ligoms (trombozei, miokardo infarktui). Ši radikali priemonė yra organizuojama tik sunkiais atvejais, nesant konservatyvios terapijos poveikio.

Manevravimas - tai operacija, atliekama chirurgijos skyriuje, kuriame atkuriamas kraujo tekėjimas širdies induose. Šiuo tikslu naudojami šuntai. Jų pagalba galima apeiti suvaržytą laivo dalį. Kaip šuntas dažniausiai naudojami asmens kraujagyslės (sergant veną arba vidinę krūtinės arteriją). Daugeliu atvejų tokia operacija yra organizuojama esant koronarinei širdies ligai.

Šią ligą sukelia sutrikusi kraujo tekėjimas koronarinėse arterijose, kurios maitina pačią širdį. Dėl deguonies trūkumo atsiranda išemija. Tai dažniausiai pasireiškia anginos ataka. Sunkesniais atvejais atsiranda ūminis miokardo infarktas.

AKSH turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Yra trys absoliutiniai rodmenys, kuriems šis manipuliavimas atliekamas:

• kairiojo vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas daugiau nei 50%;
• visišką vainikinių arterijų stenozę, didesnę kaip 70%;
• ryškus tarpinės srities arterijos susiaurėjimas proksimalinėje srityje kartu su dviem kitų širdies arterijų stenozėmis.

Yra keletas patologinių sąlygų, kuriose rekomenduojama manevruoti. Į šią grupę įeina sunkus krūtinės angina, kurios negalima gydyti vaistais, artimosios vainikinių arterijų trombų krešėjimas, 3 ir 4 funkcinės klasės krūtinės angina, ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina), ūminė išemija po angioplastijos ar stentavimo, miokardo infarktas, ryški širdies liga. - išbandyti prieš chirurginę intervenciją, išeminė plaučių edemos forma.

Indikacijos apima kairiojo vainikinių arterijų kamieno susiaurėjimą 50% ar daugiau, trivaskulinį pažeidimą. Dažnai manevravimas yra papildoma priemonė atliekant operacijas su širdies vožtuvais, apie skilvelio pertvaros defektą ir aneurizmą. Manevravimas neturėtų būti atliekamas su visais vainikinių kraujagyslių pažeidimais, sumažinant kairiojo skilvelio kiekį kraujyje iki 30% arba mažiau ir stazinį širdies nepakankamumą. Tokia operacija yra kontraindikuota inkstų nepakankamumo, sunkios plaučių ligos ir vėžio atveju. Pavojinga aplinkkelio operacija senatvėje.

Yra 4 pagrindiniai AKSH tipai:

• pagal kardiopulmoninio aplinkkelio tipą;
• be jo;
• manevravimas ant širdies, kuris verčia dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis;
• manevravimas sunkios krūtinės anginos fone, ribojant žmogaus veiklą.

Operacijos metu naudojami natūralūs ir dirbtiniai skiepai. Manevravimas yra mikrochirurginė operacija, nes gydytojas dirba su mažomis arterijomis, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Procedūra reikalauja specialių binoklių kilpų. Vietoj to galite naudoti operacinę mikroskopą.

Reikalinga bendra anestezija. Susidariusios širdies atveju gali prireikti epidurinės anestezijos. Įsitikinkite, kad krūtinkaulio pjūvį supjaustykite ir atidarykite krūtinę. Ši procedūra trunka nuo 2 iki 6 valandų, priklausomai nuo vainikinių arterijų obstrukcijos laipsnio. Tuo pačiu metu skiepijami.

Po to atliekama kanulacija ir taikomi šunai. Nepamirškite apie saugumo priemones. Būtinai užkirsti kelią embolijai. Kai manevruojate pirmąjį disko distalinį ir tada proksimalinį anastomosą. Po pagrindinio darbo etapo dirbtinė kraujotaka yra išjungta. Be to, yra organizuojamas dekanavimas.

Į krūtinkaulio pjūvis įsukamas. Visi skysčiai yra čiulpti iš perikardo maišelio. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijai reikalinga visa specialistų komanda (gydytojas, asistentas, anesteziologas, slaugytojai). Manevravimas be dirbtinio cirkuliavimo turi savo privalumų. Tai mažas kraujo ląstelių invaziškumas, trumpesnė operacijos trukmė, mažesnė komplikacijų rizika, greitesnis sergančio asmens reabilitacija.

Jau kurį laiką asmenys, kurie manevravo, yra intensyviosios terapijos skyriuje. Daugelis jų yra prijungti prie ventiliatoriaus. Šis laikotarpis gali trukti iki 10 dienų. Visos reabilitacijos veiklos yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pirminė reabilitacija organizuojama ligoninės sienose.

Po to, kai asmuo eina į nepriklausomą kvėpavimą, reikia kvėpavimo pratimų. Tai būtina stagnacijos plaučiuose prevencijai. Taip pat svarbu rūpintis pooperacinėmis žaizdomis. Jų apdorojimas ir padažas yra būtini. Žaizdos išgydo per 1-2 savaites. Kaulai krūtinkaulyje auga kartu 4-6 mėnesius.

Jie tvirtinami specialiomis metalo siūlėmis. Po operacijos rekomenduojama dėvėti tvarsčius. Draudžiama plauti per pirmąsias 2 savaites, nes yra įmanoma pooperacinių žaizdų infekcija. Reabilitacijos laikotarpis apima dietą. Tai būtina, nes manevravimui būdingas gana didelis kraujo netekimas. Jei atsiranda anemija, dieta turėtų būti praturtinta maisto produktais, kuriuose yra daug geležies (mėsos, kepenų ir kitų šalutinių produktų).

Svarbus pooperacinio laikotarpio aspektas yra trombozės ir plaučių tromboembolijos prevencija.

Visi valdomi poreikiai dėvėti kompresinius trikotažus (elastingas kojines). Kitame reabilitacijos etape būtina padidinti motorinę veiklą. Pacientams patariama apsilankyti sanatorijoje arba atsipalaiduoti jūroje. Po kelių mėnesių atliekami testai nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant įvertinti širdies veikimą ir jo kraujotakos būklę.

Organizuojamas dviračių ergometrijos ar treadmill testas. Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, tai gali būti recidyvas (naujų aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir arterijų užsikimšimas). Antra operacija gali būti kontraindikuotina tokiems pacientams. Nesant anginos simptomų, asmuo turėtų palaipsniui didinti variklio apkrovą. Iš pradžių rekomenduojama vaikščioti iki 1000 m atstumo, tada jis padidėja. Po širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos širdies komplikacijų rizika yra mažesnė.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - statistika, „už“ ir „prieš“

2018 m. Gruodžio 4 d. 14:12

CAR-T ląstelių terapija buvo sėkminga gydant tam tikras vėžio rūšis, tačiau sunkus toksiškumas riboja jo plačią naudojimą.

2018 m. Gruodžio 3 d. 9:10

Nauji vaistai, kurie naudoja organizmo imuninę sistemą žudyti vėžio ląsteles, didina vaistų veiksmingumą.

2018 m. Lapkričio 30 d. 14:28

Trijų dalių kombinuotas gydymas padvigubino T ląstelių migraciją į naviką.

2018 m. Lapkričio 29 d. 16:18

Mokslininkai nustatė naują požiūrį į vėžio gydymą, kuris neleidžia arba vėluoja atsparių / metastazavusių navikų ląstelių progresavimą.

Nuo to momento, kai buvo atliktas pirmasis vainikinių arterijų šuntavimas, mirtingumo statistika nuolat buvo gydytojų regėjimo lauke. Nustatyta, kad mirtis po pirminio CABG yra 1-5%. Dauguma mirčių yra susiję su ūminiu širdies nepakankamumu. Apskritai rizikos veiksniai yra lengvai suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

1. Priešoperacinio laikotarpio veiksniai yra paciento amžius, lėtinių ligų istorija, miokardo išemijos laipsnis.
2. Kiti komponentai yra veikiančio chirurgo profesionalumas, operatyvinės intervencijos metai, poreikis palaikyti širdies raumenų veiklą ir tt

Pasak profesoriaus D. Nobelio, AKSH mirtingumo statistikos stebėjimas nuo 1967 m. Iki 1980 m. Ištirta daugiau kaip 58 tūkst. Atvejų. Kiekvienais metais sumažėjo mirtino rezultato faktai. Tačiau neseniai padidėjo rodikliai. Taip yra dėl to, kad pacientų amžius padidėja. Pacientų, gydytų operacijoms, būklės sunkumas tapo didesnis.

Tyrimas parodė, kad AKSH pacientų išgyvenamumas yra didelis. Po metų, po penkerių metų - 95%, po 15 metų - 60%. Tiriant CABG rezultatus, nustatyta, kad staigus širdies sustojimas pooperaciniu laikotarpiu yra labai retas reiškinys. Mirtingumo statistikoje pateikiami duomenys apie 10% širdies nepakankamumo atvejų kaip veiksnys, sukeliantis mirtiną rezultatą.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - mirtingumo statistika ir prognozė

Atsižvelgiant į vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, reikia atkreipti dėmesį į operacijos efektyvumą. Daugeliu atvejų dėl patyrusio chirurgo įsikišimo krūtinės angina neutralizuojama ir padidėja kūno apkrovos tolerancijos laipsnis. Tačiau dažniausiai pasireiškia vainikinių arterijų liga po operacijos. Kai jis atsigauna iš CABG tuo metu, kai jis grįžta į normalią apkrovą, tikėtina, kad vainikinių kraujagyslių srautas nebuvo visiškai atstatytas. Antroji tikėtina priežastis yra ankstyvas šunto užsikimšimas. Panašius vėlyvo laikotarpio pakeitimus sukelia:

• stenozė;
• vainikinių arterijų aterosklerozės paūmėjimas;
• šunų užsikimšimas dėl trombozės ar embolijos;
• šių funkcijų kombinatorinis derinys.

Geras CABG rezultatų rodiklis yra paciento gerovė, kurią sunku išreikšti matuojamais vienetais. Galima teigti, kad pacientas yra geros būklės, pasižymi bendru veikimu, dusulio trūkumu, krūtinės angina. Kalbama apie procedūros veiksmingumą be komplikacijų.

Jei atliekamas manevravimas, statistika rodo, kad praėjus 5 metams po operacijos chirurgijos skyriaus buvusių pacientų gerovė palaipsniui pablogėja su krūtinės anginos atsiradimu. Tačiau duomenys rodo, kad per penkerius metus per pastaruosius penkerius metus 75–80 proc. Žmonių - 65–70 proc. Praėjus penkiolikai metų po manevravimo, mirštamumo statistika rodo įdomų vaizdą - iki 20% pacientų yra gyvi ir nėra jautrūs smūgiams.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - pokyčių statistika

Detalizuojant AKSH rezultatus, matyti, kad paciento būklė pasikeitė Dėl normalizuoto kraujo tekėjimo į miokardą:

• krūtinės anginos priepuoliai yra neutralizuoti;
• pagerėja fizinė būklė;
• sumažėjusi miokardo infarkto rizika;
• gerėja darbo pajėgumas, didėja fizinis aktyvumas;
• farmakologinė pagalba yra minimali.

Svarbiausia, kad ilgėja gyvenimo trukmė, sumažėja staigaus širdies sustojimo po operacijos tikimybė. Pacientų apžvalgos daugeliu atvejų rodo pagerėjimą. Gydytojai, atliekantys vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, prognozė yra palanki. Specialistai grąžina pacientą į normalų gyvenimą, įprasto žmogaus džiaugsmo pasiekia sunkiai sergantiems žmonėms.

Po CABG statistiniai duomenys rodo, kad 80% atvejų neutralizuojama bauginanti sveikata. 85 proc. Situacijų laivai nėra vėl užsikimšę. Daugelis pacientų susirūpinę dėl trumpos gyvenimo trukmės po operacijos. Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Daug kas priklauso nuo susijusių veiksnių - gyvenimo būdo, amžiaus parametrų, blogų įpročių. Vidutiniškai šuntavimo trukmė nustatoma per 10 metų laikotarpį, jis gali būti padidintas jauniems pacientams. Termino pabaigoje rekomenduojama atlikti pakartotinį AKSH.

Šiandienos operacijos efektyvumą įrodė pasaulio mokslo bendruomenė, tačiau ne visada koronarinės arterijos šuntavimo operacija turi palankią prognozę. Kaip ir bet kokioje operacinėje veikloje, procedūra suteikia komplikacijų. Medicinos praktikoje pažymėta: širdies priepuolis, insultas, pjūvio infekcija, veninė trombozė. Dažnai patys pacientai kaltinami dėl to, kad trūksta pagerėjimo. Taip yra dėl nepagrįstų baimių dėl gyvenimo, baimės dėl mirties, streso ir „lūžio“ dėl ligos. Pacientams rekomenduojama reabilitacijos reabilitacija dalyvaujant psichologui. Siekiant sumažinti nepageidaujamų pasekmių riziką, turėtumėte kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus ir sėkmingą praktiką.

Nusprendžia dėl operacijos paciento poreikio. Siekiant subalansuoto pasirinkimo reikia išsamiai įvertinti visus pavojus. Gydytojas įspėja apie juos net tyrimo etape, tolesnių gydymo rekomendacijų rengimu. Po PINK mirtingumo statistiniai duomenys yra minimalūs. Šiandien operacija vykdoma net sunkiais atvejais ir senatvėje. Tai yra galimybė prailginti gyvenimą ir pagerinti savo sveikatą.

Širdies manevravimas

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, yra chirurginė intervencija į širdį, kurios tikslas - atkurti kraujagysles, sutrikdytas dėl aterosklerozės vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kurios turėtų normalizuoti miokardo ir kraujotakos kontraktinę funkciją kraujagyslėse.

Širdies manevravimas

Širdies šuntavimo operacijos tikslas - atkurti normalią kraujotaką vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, sukuriant papildomą kelią apeiti žalos šaltinį. Norėdami sukurti papildomą kraujo tekėjimo kelią, paimkite paciento sveiką arteriją / veną.

Kaip šuntas (iš anglų kalbos. Šuntų filialas) naudojami automatiniai autorizacijos ir autoartery (t. Y. Savo kraujagyslės), atsižvelgiant į:

• krūtinės arterija yra patvarus šuntas, viršutinė dalis išlieka natūraliai prijungta prie krūtinės arterijos, o apatinis galas yra susiuvęs prie miokardo;
• radialinė arterija - apačioje aortos ir vainikinių kraujagyslių;
• šlaunikaulio šlaunis - vienas galas susiuvamas aortoje, kitas - į miokardą.

Operacijos metu galima įdiegti keletą šunų. Įdiegtų šunų skaičius, širdies patologijos tipas nustato, kiek laiko trunka manevravimo operacijos metu. Šunų skaičius nepriklauso nuo ligos sunkumo ir priklauso nuo sumažėjusio kraujo tekėjimo koronariniuose induose charakteristikų.

Manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, intervencijos trukmė priklauso nuo sudėtingumo, vidutiniškai yra 3-6 valandos. Kvėpavimas atliekamas per kvėpavimo vamzdelį, kuris yra įrengtas trachėjoje. Oro mėginys tiekiamas per vamzdelį, o šlapimo pūslėje į šlapimą patenka kateteris.

Nurodymai manevravimui

Perdavimo operacijos indikacijos yra koronarinių kraujagyslių susiaurėjimas dėl aterosklerozinių nuosėdų ar spazmų ir dėl to atsirandantis miokardo kraujotakos sutrikimas.

Manevravimas atliekamas siekiant sumažinti miokardo išemiją, pašalinti anginos priepuolius, pagerinti miokardo trofizmą - maistinių medžiagų tiekimą, deguonį.

Priskirti manevravimą, jei aptinkamas:

• sutrikusi širdies vainikinių arterijų kairiojo kamieno nuovargis;
• kartotinių vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas distaliniuose (distaliniuose) regionuose;
• sutrikusi koronarinė kraujotaka kartu su kairiojo skilvelio aneurizma arba sutrikusi širdies vožtuvais;
• angioplastijos neveiksmingumas, stentavimas.

Po miokardo infarkto atsiranda daug širdies pažeidimų, dėl kurių vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra geriausias būdas išspręsti kraujo apytakos atkūrimo po užpuolimo problemą, ir tokia intervencija turėtų būti atliekama kuo greičiau.

Pacientas hospitalizuojamas 5–7 dienas iki apėjimo operacijos. Šiomis dienomis jis visapusiškai išnagrinėja, įvaldo gilius kvėpavimo ir atsiskyrimo būdus, kurių reikia atkūrimo laikotarpiu.

Statistika

Yra 30 metų patirtis stebint pacientus, kuriems buvo atlikta tokia operacija kaip širdies šuntavimo operacija, ir statistinius duomenis, rodančius, kiek žmonių gyvena po CABG, kas daro įtaką išlikimui ir kokias komplikacijas gali sukelti ši intervencija.

• Išgyvenimas po manevravimo
  • 10 metų - 77%;
  • 20 metų - 40%;
  • 30 metų - 15%.
• Lethality Aksh
  • planuojamu elgesiu - 0,2%;
  • su skubiu valdymu - 7%;
• Komplikacijos
  • perioperacinė miokardo infarktas (ant stalo - prieš pat operaciją, po jo) - planuojama operacija - 0,9%;
  • encefalopatija (smegenų kraujagyslių sutrikimas):
    • planuojamos operacijos - 1,9%
    • skubus - 7%.

Pagal statistiką, po širdies aplinkkelio operacijos žmonės gyvena iki 90 metų ir daugiau, o pagal buvusių pacientų atsiliepimus jie jaučiasi ne blogesni nei jų bendraamžiai, kurie nebuvo veikiami AKSH.

Kiek yra koronarinės arterijos šuntavimo operacija Maskvoje:

• pirminė chirurgija
  • AKSH su dirbtine kraujo apytaka (IR) - nuo 29 500 iki 735 000 rublių;
  • AKSH, nenaudojant IR - nuo 29500 iki 590000 rublių;
• kartojasi Aksh - nuo 165 000 iki 780000 rublių.

Vokietijoje nuo 1964 m. Buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kuri yra veiksmingiausias būdas grįžti į pilną aktyvų gyvenimą. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra brangi ir brangi intervencija.

Širdies aplinkkelio operacija sutrumpina reabilitacijos laikotarpį, tačiau jos kaina yra gana didelė, ir tokia intervencija kainuos 20 000 - 30 000 eurų, o tai turi būti papildyta 4000 eurų daugiau - tai yra pirminio tyrimo kaina.

Manevravimo metodai

Pagrindiniai vainikinių arterijų šuntavimo chirurgijos metodai:

• atviros širdies chirurgija naudojant kardioplegiją - kūno gyvybės palaikymo priemonių rinkinys - dirbtinis širdies aparatas (AIS) ir dirbtinė ventiliacija (IV).
• operacija širdies endoskopinėje intervencijoje;
  • AKSH, naudojant IR;
  • CABB be IR.

Atidaryti širdies aplinkkelį

Vykdydami pacientą į gilų miego režimą apeinant atvirą širdį, atlikite šią operaciją:

• nupjaukite odą virš krūtinkaulio;
• naudojant chirurginius instrumentus galima naudotis miokardu;
• prijunkite prietaisą, kuris užtikrina kraujo apytaką ir kvėpavimą organizme;
• tada sustabdyti miokardą, kad labai atsargiai siektumėte šuną į vainikinių arterijų;
• naudojant elektrinį impulsą, širdies raumenys yra priversti vėl susitarti;
• IV, AIS prietaisai atjungiami tik po to, kai atkuriamas širdies sinusinis ritmas;
• susiūtos žaizdos ant krūtinės, laikinai įrengiamas drenažo vamzdis.

Po operacijos po krūtinės operacijos po 3, 5 mėn. Prieš tai neįmanoma staigių judesių, kad būtų galima suspausti krūtinkaulį.

Veikimas darbinėje širdyje

Mažiau trauminga kūno manevravimui, kuriam nereikia atidaryti krūtinės:

• Aksh ant plakimo širdies;
• minimaliai invazinė CABG.

Atliekant šiuos endoskopinius veiksmus, IA, AIS, nereikia. Intervencijos metu širdies sustojimas nevykdomas šuntuose. Endoskopinės intervencijos instrumentai įterpiami per mažas įdubas krūtinės sienelėje tarpkultūrinėje erdvėje. Per mini prieigą įvedamas įtraukiklis, kuris sumažina širdies susitraukimą.

Kad šuntavimo procedūra būtų sėkminga, naudokite mechaninius įrenginius, kurie užfiksuoja ir imobilizuoja vietą, kurioje atliekama intervencija. Manevravimas trunka 1-2 valandas, o po savaitės pacientas gali būti iškrautas.

Manevravimo privalumai iš mažos prieigos apima mažą invaziškumą, nes kaulų vientisumas nėra pažeistas, todėl jį galima atlikti nenaudojant kardiopulmoninės šuntavimo sistemos. Statistika rodo, kad praėjus 6 mėnesiams po manevravimo naudojant IR, 24% pacientų sumažėja žvalgybos duomenys.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur širdis stebima reikiamu laiku. Kai pooperacinio atsigavimo po 3-4 dienų atsinaujina, pacientas iš intensyviosios priežiūros perkeliamas į palatą.

Po atviros širdies operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Be to, širdies šuntavimo operacija pašalina aterosklerozės poveikį, o ne kraujo tekėjimo sutrikimo priežastis kraujagyslėse, maitinančiose širdį.

Tai reiškia, kad norint sėkmingai išieškoti po operacijos reikia:

• mityba visą gyvenimą;
• visiškas rūkymo nutraukimas;
• savireguliavimo išimtis;
• lengvas darbas;
• galimas fizinis krūvis, pasivaikščiojimai - kasdien įveikti ramiame 1-2 km greičiu.

Po operacijos pacientai turi vartoti kasdien:

• aspirinas, siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką - Cardiomagnyl;
• statinai, skirti cholesteroliui kontroliuoti - Zokor;
• beta blokatoriai širdies ritmui reguliuoti - Concor;
• AKF inhibitoriai - enaloprilis.

Po manevravimo būtina nuolat stebėti:

• kraujo spaudimas - vidutiniškai turėtų būti apie 140/90 mm Hg. v.;
• bendras cholesterolio kiekis - neviršyti 4,5 mmol / l;
• Svoris turi atitikti formulę - paskutiniai du aukščiai (cm), atėmus 10% paskutinių dviejų aukščių skaitmenų (cm).

Pasekmės

Sunku net patyrusiam gydytojui numatyti, kiek laiko pacientas gyvens po manevravimo operacijos atviroje širdyje, tačiau vidutiniškai jie gyvena po pirmosios KABG 17,5 metų. Išgyvenimas priklauso ir nuo šuntų būklės, kuri vidutiniškai turi būti pakeista maždaug po 10 metų, jei šunta naudojama arterija.

Širdies operacijos pasekmė gali būti:

• širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos:
  • širdies nepakankamumas;
  • flebitas;
  • aritmija;
• ne širdies komplikacijos:
  • pneumonija;
  • klijų procesas krūtinėje;
  • infekcija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • plaučių nepakankamumas.

Išeminės širdies ligos recidyvai per pirmuosius pooperacinius metus stebimi 4-8 proc. Paūmėjimai atsiranda dėl to, kad manevravimo vietoje trūksta atotrūkio.

Dažniausiai užsikimšimas pastebimas diegiant automatinius šuntus, arterijų šuntai yra mažiau linkę užsikimšti. 50% autoventinių šunų po 10 metų okliuzija. Arteriniai šuntai palaiko 10-15 metų.

Pagal statistiką, vainikinių arterijų šuntavimo operacija gerokai pagerina gyvenimo kokybę. 85% operuojamų pacientų aterosklerozės simptomai neatsiranda.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta vainikinių širdies ligų gydymui. Kai aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagysles į širdį aprūpinančiose arterijose yra susiaurėjęs (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam sunkiausias pasekmes. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų aprūpinimas krauju yra sutrikęs, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam vartojimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardo liga dėl koronarinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, kuris sukelia sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

CHD, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams skiriama vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) - tai pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jo esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma naudojant sveikus laivus, kurie yra prijungti prie vainikinių arterijų. Operacijos metu kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Paciento teigiamas požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatą yra ypač svarbus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be reikalaujamų laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendros būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į ją įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kurioje pacientas paprastai užima savaitę iki operacijos, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasiruošimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra papildomos problemos sukūrimas iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kur įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė vena ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminė sunki laipsnio liga, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą patenka specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

• Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
• Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
• Santykinai nauja technologija - minimaliai invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus taikymo praktikos, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Po CABG pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas oras tinkamai įkvėptų. Reabilitacijos srityje pirminė reabilitacija atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei septintą dieną sėkmingai išgydoma žaizdos. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkaulis turi būti suvaržytas. Čia padėsime naudoti krūtinės tvarsčius. Per pirmąsias 4–7 savaites, siekiant išvengti venų stagnacijos ir trombozės prevencijos, reikia dėvėti specialias elastines kojines, o jūs taip pat turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija, tačiau jam nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti plaučių uždegimo. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis buvo apmokytas prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulio po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delną prie krūtinės. Paspartina gijimo procesą, kuris dažnai keičia kūno padėtį. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas nebebus sutrikęs krūtinės anginos priepuolių, ir jam skiriamas būtinas motorinis režimas. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos AKSH komplikacijos:

1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigta suliejimas);
2. Insultas;
3. Miokardo infarktas;
4. Trombozė;
5. Keloidiniai randai;
6. Atminties praradimas;
7. Inkstų nepakankamumas;
8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, ir tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas neatitinka gydytojo rekomendacijų arba nutraukia nustatytų vaistų vartojimo priemonių, rekomendacijų dėl mitybos, fizinio krūvio ir kt. Atkūrimo laikotarpiu, gali atsinaujinti nauja plokštelė ir vėl prijungti indą (restenozę). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Norint normalizuoti kraujo tekėjimą į miokardą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio gerokai pasikeitė:

1. Anginos priepuoliai išnyksta;
2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
3. Geresnė fizinė būklė;
4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
6. Sumažėja staigaus mirties rizika ir didėja gyvenimo trukmė;
7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad manevravimas grįžta į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi pažeidimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, nusprendęs atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

• Dalies ar visų vainikinių arterijų pažeidimas;
• Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos priimamas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių supratau, kad aš ne ilgiau nei mėnesį - aš, žinoma, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai daryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos atkūrimo užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnuo buvo silpnumas, bet ji priverčia save tempti, tada viskas tapo geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes jis buvo paskelbtas širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai persikėlė, praleido dvi savaites ligoninėje, tada tris savaites buvo išsiųstas į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė darbinėje širdyje, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda išvengti širdies priepuolio ir jo pasekmių bei grįžti į visą gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - sekti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.