Diuretikai (diuretikai, kitaip tariant, yra skirtingos struktūros medžiagų grupė, kurios pagrindinis tikslas yra padidinti išsiskiriančio skysčio tūrį. Diuretikai naudojami hipertenzijai ir kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms gydyti, kepenų ir inkstų ligoms, kitiems sutrikimams ir sąlygoms, kartu su audinių ir organų patinimu. Mes padėsime suprasti sudėtingą narkotikų klasifikaciją ir rasti gerą diuretiką.
Pagal kilmę, yra natūralių priemonių su diuretikais (žolelių nuoviru, kai kuriais produktais, gėrimais) ir vaistiniais preparatais, kurie, priklausomai nuo veikimo struktūros ir mechanizmo, skirstomi į penkias grupes: kilpą, tiazidą, kalį tausojančius, karbono anhidrazės inhibitorius ir osmotinius. Paskutinė narkotikų grupė - galingiausi diuretikai, kurie naudojami tik ligoninėse, yra švirkščiami į veną įvairiomis ūminėmis ligomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
Cikliniai diuretikai
Cikliniai diuretikai (kitas pavadinimas - „lubos“) yra stiprūs vaistai. Naudojama hipertenzinei krizei sumažinti, pašalinti įvairios kilmės edemą, pašalinti toksinus iš organizmo apsinuodijus vaistais ar toksiškais junginiais. Pagrindinės naudojimo indikacijos:
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- bet koks lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnis;
- nefrozinis sindromas;
- kepenų cirozė, kartu su edema, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).
Loop diuretikai, skirti veido, kojų, rankų ir kitų kūno dalių patinimui, yra skiriami 5–20 mg per parą, kol patinimas nebus pašalintas (bet ne ilgiau kaip 3 dienas). Po pertraukos leidžiama vėl įvažiuoti į lėtinę edemą, kuri turėtų trukti mažiausiai 2-4 savaites.
Privalumai
Cikliniai diuretikai yra prieinami tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu, todėl galite pasirinkti tinkamiausią metodą konkrečiam atvejui (intraveninis vartojimas atliekamas tik tada, kai pacientas yra sunkioje būklėje). Jie turi greitą gydomąjį poveikį - poveikis pasireiškia 30–90 minučių po vartojimo, trunka nuo 2 iki 6 valandų. Vaistai mažina patinimą, mažina ekstraląstelinio skysčio tūrį, turi teigiamą poveikį kvėpavimo funkcijai, mažina dusulį.
Trūkumai
Stiprūs diuretikai vartojami vieną kartą arba trumpais kursais, su pertraukomis, netinka ilgalaikiam gydymui. Kasdien vartojant silicio diuretikus, atsiranda priklausomybė ir jų gydomojo poveikio silpnėjimas. Kilpos diuretikai pasižymi galingu, bet trumpu veikimo laikotarpiu, todėl tinka tik hipertenzinės krizės palengvinimui, bet ne hipertenzijos gydymui.
Kitas svarbus trūkumas yra natrio ir kalio jonų išsiskyrimas su skysčiu, kuris sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, sunkių nepageidaujamų reakcijų atsiradimą (stiprus slėgio sumažėjimas, traukuliai, encefalopatija, aritmija, klausos praradimas į veną, kiti).
Diuretikai (diuretikai): edemai, hipertenzijai - vaistams, mokesčiams, vaistinei
Diuretikai (diuretikai) yra kitos struktūros struktūros chemikalai, atliekantys natrio jonų ir vandens reabsorbcijos funkciją ir didinant skysčių išsiskyrimą iš organizmo.
Tikėtinas daugelio ligų gydymo poveikis priklauso nuo tinkamo diuretikų pasirinkimo, nes jie, nors ir vadinami diuretikais, skiriasi pagal veikimo mechanizmą, ty jie yra nevienalytės: kai kurie veikia daugiau kanalų, kiti dažniausiai paveikia inkstų hemodinamiką, mažesniu mastu veikia kanalų.
Pirmosios grupės vaistai (karbono anhidrazės inhibitoriai, acetazolamidas, osmotiniai diuretikai) medicinos praktikoje nėra labai paplitę, o tai negali būti pasakyta apie stiprią cilindro diuretiką, veikiančią didėjančio Henle kilpa, kurios pagrindinis atstovas yra furozemidas, kuris yra labai plačiai naudojamas gydymo praktikoje.
Kinazalonai ir chlorbenzamidai yra artimi stipriems ir mechanizmams, kad sukeltų diuretikus ir galėtų veikti švelniai, bet ilgą laiką (daugiau nei dieną).
Pteridinai ir karboksamidai yra speciali diuretikų grupė. Pacientai, kurie yra auginami, dažnai vartoja šiuos vaistus, jie vadinami kalio taupančiais diuretikais. Jie neturi neigiamo poveikio glomerulų filtravimui, jie trunka ilgiau nei dieną ir gali būti skiriami lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams.
Pagrindinės vaistų diuretikų grupės:
Išsamesnė informacija apie medicininius diuretikus bus pateikta vėliau.
Diuretikai maisto produktuose
Ne visada ir ne kiekvienas turėtų tikrai pirkti diuretikus vaistinėje. Ir ne visi, kuriems jų reikia, eina pas gydytoją, parašo receptą ir pasiima gydytojo nurodymu. Daugelis žmonių eina į dietą, išeikvotą valgomojoje druskoje, pirmenybę teikdami produktams, kurie dėl savo natūralių savybių labai gerai pašalina skysčio perteklių iš organizmo. Be to, vietoj tradicinės arbatos su malonumu vartokite diuretikų mokesčius.
Pastaruoju metu vienuolių lieknėjimo arbata, susidedanti iš vidurių ir diuretikų, yra ypač populiarus. Visa tai, žinoma, yra įmanoma ir tikrai naudinga, jei asmuo neturi jokių specialių sveikatos problemų, o veido ar kojų patinimas yra susijęs su ryškiu mitybos pažeidimu, pernelyg dideliu druskos patiekalų išskyrimu arba dėl pradinio nuovargio.
Diuretinių žolelių sąrašą sudaro visur ir todėl plačiai žinomi floros atstovai:
- Ramunė;
- Horsetail;
- Bruknių (lapų);
- Bearberry;
- Cikorijos;
- Paukščių paukštis;
- Varnalėša;
- Linai (sėklos);
- Beržo lapai ir pumpurai;
- Kadagis;
- Pelkes, turintis nedidelį diuretinį poveikį ir yra vitamino C šaltinis;
- Petražolės (šaknys);
- Krapų žalumynai.
Kai kurie iš šių augalų yra diuretikų rinkinio dalis, kurią įgyvendina vaistinės tinklas.
Diuretikų pasirinkimas nuo edemos, atsižvelgiant į paciento sveikatą:
Diuretikų maisto produktai, kurie gali papildyti jūsų mitybą, kad būtų galima kovoti su edema, pateikite šį sąrašą:
- Arbūzas;
- Melionas;
- Spanguolės;
- Agurkai;
- Ananasai;
- Žalieji petražolės, salierai, krapai.
Įdomu šiuo klausimu gali būti kepti bulvės. Kaip kalio šaltinis, jis taip pat turi diuretikų poveikį. Tie, kurie nori numesti svorio, gali išbandyti trijų dienų bulvių mitybą (ir, jei turite pakankamai jėgos, galite ją ištiesti savaitę). Taigi: 1 kg bulvių, kepamos uniformoje, suvartotos per dieną, nuplaunamos paprastu vandeniu. Rezultatas: 3 dienos - minus 3 kg, be patinimas.
Deja, yra situacijų, kai toks gydymas yra būtinas ir nesvarbu, kokių gerų diuretikų savybių turi gamtos dovanos, gali reikėti paskirti šiuos diuretikus. Tačiau prieš pradedant naudoti sintetinius diuretikus, būtų malonu ištirti kai kurių šio farmacinės grupės narių savybes.
Video: natūralūs diuretikai
Cikliniai diuretikai
pagrindiniai diuretikų tipai
Veiksmas
Cikliniai diuretikai (PD) apima vaistus, kurių poveikis prasideda greitai (nuo ketvirtadalio valandos iki pusės valandos) ir trunka nuo 2 (bumetadinas, furosemidas) iki 6 valandų (torazemidas). Tikimasi, kad be pagrindinio poveikio (diuretikų) kai kurie hemodinaminiai parametrai pasikeis nuo šios grupės diuretikų, o tai ypač pastebima, kai jie vartojami į veną.
Ši kilpinių diuretikų savybė naudojama kairiojo skilvelio galutiniam diastoliniam slėgiui (KDD) ir galutiniam diastoliniam tūriui (KDO) sumažinti su kairiojo skilvelio nepakankamumu, taip pat spaudimo sumažėjimu mažame apskritime plaučių hipertenzijoje. Be to, kilpos diuretikai sumažina ekstraląstelinio skysčio tūrį ir veikia kvėpavimo darbą (padeda sumažinti dusulio požymius).
Atsižvelgiant į pirmiau minėtus „loop“ diuretikų privalumus, jie dažnai naudojami kartu su kitais vaistais, kad būtų teikiama neatidėliotina širdies ir kraujagyslių arba inkstų patologija.
Video: įvairių diuretikų poveikis žmogaus organizmui
Atstovai
Svarbiausia, furozemidas buvo žinomas ir naudojamas daugelį metų, tačiau ši grupė taip pat apima kitus diuretikus:
- Furosemidas (lasix). Prarijus tuščią skrandį, kitaip turėsite palaukti ilgiau, vaistas pradeda veikti po pusės valandos - valandą, intraveninis vartojimas pagreitina procesą ir sumažina laiką iki 5 minučių. Furosemidas ilgą laiką neveikia, pusė jo išsiskiria su šlapimu po 4-6 val. (Kai vartojama per burną) ir po kelių valandų sušvirkštus į veną.
- Torazemidas skiriasi nuo furosemido, turinčio ilgesnį gydomąjį poveikį, ir kalio kiekis yra mažiau prarastas. Jis vartojamas inkstų ir širdies nepakankamumui, ir yra netgi nuomonė, kad su CRF jis yra veiksmingesnis už garsiąją furosemidą.
- Bumetanidas (yurineks, burineks). Jis pasižymi sparčiu absorbcija ir diuretikų poveikiu, nes per pusvalandį narkotikas jaučiasi. Jis vartojamas veido patinimas ir kojų patinimas, kai hipertenzija sukelia sunkus inkstų nepakankamumas.
- Piretanid - labai stiprus diuretikas (galingesnis už furosemidą). Be pagrindinių savybių, jis turi ir kitų gebėjimų. Piretanidai mažina kraujo krešėjimą, blokuoja „lėtus“ kalcio kanalus (periferinį vazodilatatorių) ir gali būti naudojami kaip antihipertenzinis (šis veiksmas netgi viršija diuretikų poveikį), todėl dažnai skiriama mažinti 1-2 laipsnių arterinės hipertenzijos spaudimą (monoterapija) arba sudėtingesniais atvejais. Be to, vaistas skiriamas dėl inkstų ir širdies nepakankamumo ir skirtingos kilmės edemos.
- Etakryino rūgštis, labiau pažįstama pagal kitą pavadinimą - „Uregit“. Jam būdingas stiprus diuretikas, bet trumpalaikis poveikis, kuris priklauso nuo naudojimo būdo (nuo 2 iki 4–6 valandų). Uregit gali būti skiriamas kartu su furosemidu, nes jie turi skirtingą vietą. Etacrynino rūgštis naudojama bet kokio pobūdžio patinimas, tačiau taip pat reikia žinoti jo kontraindikacijas: anurija, oligūrija, kepenų koma ir rūgšties-bazės disbalansas.
Pažymėtina, kad šios grupės atstovai jokiu būdu nepalaiko kalio ir, be to, padidina kitų mikroelementų išsiskyrimą: magnį, natrio, chlorą, kalcio kiekį.
Gydytojai visada atsižvelgia į šią aplinkybę ir paskiria vaistus nuo žalos - pananginas, kalio orotatas, asparkamas. Beje, taip pat būtų labai naudinga pacientams žinoti apie tokias kilpinių diuretikų savybes ir nenaudoti jų nekontroliuojamai, net jei diuretikų tabletės parduodamos be recepto.
Tiazidiniai diuretikai ir jų artimi giminaičiai
Dvigubas efektas
Tiazidiniai diuretikai (TD) gaminami daugiausia tablečių pavidalu ir dažnai skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, siekiant sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti edemą. Šios grupės diuretinės tabletės blokuoja atvirkštinį natrio ir chloro transportavimą, dėl kurio sumažėja plazmos, ekstraląstelinio skysčio kiekis, sumažėja širdies tūris ir periferinis kraujagyslių pasipriešinimas, taigi sumažėja kraujospūdis. Šiuos procesus vykdo humoraliniai ir intraceliuliniai mechanizmai, reguliuojanti natrio kiekį, mažinant skysčio tūrį.
Tačiau ilgalaikis tiazidinių diuretikų vartojimas gali sukelti daugialypę reakciją pacientams, o kai kurioms jų nereaguoja į gydymą. Tokiems pacientams, kurių kraujo plazmos tūris yra sumažėjęs, yra didelis humoralinių veiksnių, dėl kurių padidėja OPS (bendras periferinis atsparumas), kiekis, tai yra reninas, angiotenzinas, aldosteronas. Tokiais atvejais, siekiant sustiprinti TD poveikį, skiriami antihipertenziniai vaistai, vadinami AKF inhibitoriais (angiotenziną konvertuojančiu fermentu). Kartu (TD + ACE inhibitoriai) jie pasiekia norimą efektą ir padeda pacientui susidoroti su patinimas hipertenzija ir pati hipertenzija. Beje, taip pat yra kombinuotų vaistų, vadinasi, „2 in 1“, kuris atleidžia jus nuo poreikio pirkti diuretikus atskirai nuo antihipertenzinių vaistų.
Kodėl jiems patinka hipertoniniai žmonės?
Tiazidiniai diuretikai skiriasi nuo nesutarimų ne tik dėl to, kad jie nepašalina širdies raumenų darbui reikalingų medžiagų, bet ir labai skiriasi jų veikimo trukme. Jei PD diuretinio poveikio laikotarpis yra ribotas iki 3–6 valandų, tada net trumpiausiam TD šiam laikui pratęsiamas iki 18 valandų, kiti turi dar daugiau sugebėjimų ir turi terapinį poveikį dieną ar ilgiau.
Pacientai paprastai mėgsta TD grupės diuretikų tabletes, nes jie turi nuolatinį lengvo diuretiko poveikį. Šlapimo pūslė neužpildo kas minutę ir nesiekia asmeniui praktiškai nepalikti tualeto, viskas vyksta beveik fiziologiškai, todėl šios lėšos gali būti naudojamos darbe ar net kelionėje.
Tiazidiniai diuretikai, skirti hipertenzijai sumažinti kraujospūdį, gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitais hipotenziniais ar kalio taupančiais diuretikais. Kai kurie pacientai visiškai kainuoja mažas TD dozes, o tai užtikrina gerą poveikį, tačiau jis tampa lėčiau (po maždaug mėnesio).
Naudojant TD leidžia žymiai sumažinti nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip:
- Hipokalemija (kalio kiekio sumažėjimas serume);
- Hiperlipoproteinemija (padidėjęs lipidų ir lipoproteinų kiekis, prisidedantis prie aterosklerozės vystymosi);
- Aritmijos, atsirandančios dėl kalio, natrio, magnio, chloro trūkumo fone.
Žodžiu, tiazidiniai diuretikai yra pripažįstami tiek gydytojų, tiek pacientų, kaip gerų diuretikų, turinčių hipotenzinį poveikį, o ne įtempiantys paciento protą ir šlapimo pūslę.
TD artimi „giminaičiai“ yra ne tiazidiniai sulfonamidiniai diuretikai, veikiantys Henle kilpos žievės segmente, ir vaistai, kurie yra tarpiniai tarp sulfanilamido ir kilpos diuretikų (xipamidas) ir skirti hipertenzijai.
Diuretikų diuretikų grupės diuretikų tabletės
Daugelis šios grupės narių yra gerai susipažinę su pacientais, kurie jau seniai serga arterine hipertenzija. Jie parduodami be recepto ir yra beveik visada prieinami:
- Hidrochlorotiazidas (esidrex, hipotiazidas). Jis gali būti siejamas su vidutiniais diuretikais (stiprumo ir veikimo trukme). Tai šiek tiek padidina natrio, kalio ir chloro išsiskyrimą, tačiau netrukdo rūgšties ir bazės pusiausvyrai. Jis skiriamas po valgio 1 ar 2 kartus per parą ir pasireiškia per 1-2 valandas, hipotenzinis poveikis trunka 12-18 valandų. Vaistas gali būti vartojamas pertrūkiais arba ilgą laiką (sunkiais atvejais). Hipotiazidas reikalauja mitybos, turinčios daug kalio, ir sumažina paros druskos suvartojimą. Jei pacientui yra inkstų patologija, tuomet nerekomenduojama vartoti kartu su kalio taupančiais diuretikais ir kalio preparatais.
- Indapamidas (indapaphone, ariphone, pamid) yra vaistas, kuris kartu sujungia hipotenzinį ir diuretinį poveikį, ty galima teigti, kad indapamidas yra edemos diuretikas, kuris mažina spaudimą. Privalumai yra tai, kad jis neturi įtakos inkstų funkciniams gebėjimams, nekeičia lipidų spektro, be to, turi gebėjimą apsaugoti širdį ir kraujagysles.
- Chlortalidonas (hygrotonas, oksodolinas) reiškia ne tiazidinius sulfonamidinius diuretikus (DM), turi vidutinį poveikį ir ryškų poveikį, kuris gali trukti iki 3 dienų. Savo elgesiu chlortalidonas šiek tiek primena hipotiazidą.
- Klopamid (Brinaldix) - stiprumas, veikimo trukmė ir farmakodinamika yra panašūs į chlortalidoną ir hipotiazidą.
Lentelė: kai kurių kilpų ir tiazidinių diuretikų palyginimas
Diuretinio kalio taupymo diuretikai
Kalio taupantys diuretikai (KSD) yra laikomi šviesiais, bet turi ilgalaikį poveikį. Tiesa, tai iš esmės yra ir ne pirmąją dieną. Tikėtis tokių diuretikų gebėjimų pasireiškimo, kaip ir nuo diuretikų ar net tiazidų. Tokiu atveju galite labiau pasitikėti triamterenu, kuris gali pradėti mažinti patinimą trečią valandą po nurijimo, tačiau tai nebus toks ryškus, todėl pacientai ne visada tai pastebi.
Daugeliu atvejų CSD yra vartojami kaip edemos diuretikai, o hipertenzija jie suvokiami tik kaip priedas. Puikus diuretikas gaunamas derinant kalio taupymą su tiazidais: triamtereną + hipotiazidą. Priklausomai nuo pagrindinės veikliosios medžiagos (triamtereno) kiekio, gaunamos geros diuretikų tabletės - triampur, diazidas, makzidas. Panašiai galite gauti sudėtingą vaistų moduretiką, susidedantį iš amilorido, hipotiazido ir furosemido ar uregito.
Šiek tiek apie patį kalį
Žinoma, neįmanoma išvardyti visų vaistų kartu su jų privalumais ir trūkumais, sinonimais ir bet kurios diuretikų grupės veikimo mechanizmu, todėl, kaip ir ankstesniais atvejais, mes sutelkiame dėmesį tik į tipiškus kalio taupančių diuretikų atstovus:
- Spironolaktonas (veroshpironas, aldaktonas) yra lengvas vaistas, turintis ilgalaikį poveikį, kuris prasideda nuo 3-5 dienų ir trunka porą dienų po atšaukimo. Jis nėra tinkamas kaip hipotenzinis greitas atsakas, nes šiame plane jis pradeda veikti tik po dviejų savaičių. Žinoma, pacientas nelaukia tiek daug, bet jis vis dar skiriamas kartu su kitais antihipertenziniais arba diuretikais, kuriems yra lengva periodinė edema arba ilgalaikis hipertenzijos gydymas, nebijojant, kad net sumažėjus kraujospūdžiui jis turės neigiamą poveikį. Veroshpiron nesukelia hipotenzinio poveikio esant žemam ir normaliam kraujospūdžiui. Dėl to, kad spironolaktonas yra susijęs su steroidiniais vaistais, jo šalutinis poveikis, be hiperkalemijos, yra specifinis: ginekomastija, vyrų plaukų augimas moterims, tai yra tiesiogiai susijęs su hormonų disbalansu.
- Triamterenas (dytek, pterofen) yra lengvas diuretikas, panašus į spironolaktoną, jis turi nedidelį nepriklausomą diuretinį poveikį, kuris pasireiškia porą valandų po vartojimo ir trunka vidutiniškai 13-15 valandų. Jo hipotenzinis poveikis yra geresnis už spironolaktono poveikį. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau pasireiškia šalutinis poveikis: hiperkalemijos atsiradimas gali sukelti inkstų pažeidimą dėl to, kad kalciuose pradeda kauptis kalis. Todėl tokių žmonių šlapimas gali pakeisti spalvą ir tapti mėlyna arba mėlyna. Paprastai tai labai baugina pacientus ir jų artimus.
- Amiloridas (midamoras) yra silpnas diuretikas, kuris pašalina natrio ir chloro kiekį, bet taupo kalį. Nors jo diuretinis poveikis yra nereikšmingas, amiloridas gali skatinti furosemido, uregito, taip pat tiazidinių diuretikų diuretinį poveikį. Siekiant sumažinti kalio praradimą, jis vartojamas kartu su hipotiazidu (moduretiniu) arterinės hipertenzijos ir širdies nepakankamumo gydymui.
Kada reikėtų vartoti diuretikus?
Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis - tai tiksliai anotacijos bet kuriam vaistui, kuriame pacientas sustabdo žvilgsnį, praleidžia farmakokinetiką ir farmakodinamiką.
Diuretikams taip pat turėtų būti skiriamas bent jau toks planas, nesuteikiant jiems sau svorio netekimo:
- Stiprus diuretikai atneš keletą litrų vandens, o svarstyklės parodys porą kilogramų nuostolių. Nepatenkinkite, tai ilgai.
- Galingi diuretikai reikės skysčių papildymo, visi žino, kad, paėmus tą patį furosemidą, yra troškulys, organizmas nori sugrąžinti prarastą vandenį, todėl geriau naudoti liaudies gynimo priemones svorio netekimui, nebijodamas, kad jos pašalins viską ir visus, ir sukels nepageidaujamų šalutinių reakcijų.
- Galiausiai, straipsnio autorius, turintis aukštą medicininį išsilavinimą ir daugelį vaistų išbandęs save, neatitiko asmens, kuris galėjo nugalėti nutukimą diuretikais, taip sakant, buvo įsitikinęs asmenine patirtimi.
Atsargiai reikia vartoti diuretikus ir diabetą. Diabetinės pėdos sindromo atsiradimas dažnai prasideda nuo kojų edemos atsiradimo, tačiau, atsižvelgiant į ligos, pvz., Cukrinio diabeto, kuris laikomas sistemine patologija, sudėtingumą, negalite užsiimti savarankiška veikla - diuretiko paskyrimas diabetu priklauso tik gydytojo kompetencijai. Kitokios kilmės kojų patinimas (nuovargis, venų varikozė, širdies nepakankamumas) taip pat reikalauja individualaus požiūrio. Žinoma, su edemais, susijusiais su apatinių galūnių nuovargiu, tradiciniai vaistai gali būti tinkami, o sintetiniai vaistai gali būti tiesiog nereikalingi.
Sušvelninus veidą, jei žmogus neperpildo maisto ir gėrimų, geriau apsilankyti pas gydytoją, galbūt yra inkstų problemų ir gydytojas žino, kaip juos išspręsti. Nereikia skubėti naudoti diuretikų vaistų, tikėtina, kad diuretikų produktai padės, jei patologija nėra labai toli.
Ir čia yra ypatingas atvejis
Kitas ypatingas atvejis yra nėštumas. Edema nėštumo metu, ypač antroje pusėje, nėra neįprasta ir iš dalies natūrali. Bus pajutama papildoma apkrova, kurią sukelia hormoniniai pokyčiai ir padidėja nėščiosios gimdos sukurta progesterono ir venų perkrova. Kojų dydis padidėja pora centimetrų, jis tampa per sunkus vaikščioti, bet tuo tarpu nėštumo metu edema gali būti ikiklampijos požymis, kuris kitais atvejais turi didelių pasekmių.
Reguliarūs vizitai į priešgimdyminę kliniką ir gydytojo rekomendacijų stebėsena yra skirti moteriai apsaugoti, o edema, jei ją sukelia fiziologinės priežastys, praeis po gimdymo, tačiau labai nepageidautina paskirti save tokioje situacijoje. Kartais tiazidiniai diuretikai skiriami nėščioms moterims (bet ne per pirmuosius kelis mėnesius), bet vėl tai atlieka gydytojas, stebintis moteris.
Kada gydytojas paskiria diuretikus?
Daugeliu atvejų žmonės patys žino, kada yra paskirti diuretikai, bet kitais atvejais tie, kurie jau seniai sirgo širdies problemomis, vis dar stebisi, kodėl jis staiga vadinamas veroshironu ir netgi atsisako jį priimti, nurodant kitus amžiaus sutrikimus (šlapimo nelaikymą ir pan.).
Šiuo atžvilgiu noriu pateikti pagrįstą nuorodų sąrašą, kad pacientas nemanytų, jog tai tik asmeninis gydytojo užgaidos:
- Arterinė hipertenzija (AH), kuri dar nėra komplikuota inkstų nepakankamumo. Diuretikai, mažinantys bcc (cirkuliuojančio kraujo tūrį) ir sistolinį išsiskyrimą, pirmaisiais gydymo dienomis sumažina sistolinį spaudimą. Pažymėtina, kad slėgis nesumažėja nekontroliuojant, kraujo spaudimas vidutiniškai mažėja, posturinė hipotenzija nepasireiškia. Ilgalaikis gydymas sumažina diuretinį poveikį ir normalizuoja sistolinį išsiskyrimą dėl savo kompensacinių mechanizmų (padidėjęs renino ir aldosterono kiekis), sustabdomas netinkamas skysčių praradimas, o hipotenzinis poveikis išlieka nepriklausomai nuo didelio renino kiekio, kuris yra susijęs su natrio koncentracijos sumažėjimu ląstelėse ir padidėjimu. kalio kiekis kraujagyslių sienose. Dėl to po 1,5-2 mėnesių diastolinis slėgis normalizuojamas (širdies tūris išlieka nepakitęs). Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl pagrįstų klausimų: ar hipertenzijoje naudojami diuretikai sukelia priklausomybę? Ne, tai nėra arba yra nepastebima, kad tokia aplinkybė gali būti ignoruojama. Šių vaistų vartojimas daugelį metų, kaip pažymi patys pacientai, nesukelia impotencijos ir libido sumažėjimo, kuris laikomas neginčijamu diuretikų, skiriamų arterinei hipertenzijai, pranašumu.
- Lėtiniam kraujotakos nepakankamumui (HNK), turinčiam edemą ir hipertenziją, sutrikusią glomerulų filtraciją, reikia naudoti stiprius diuretikų preparatus, kurių veikimo trukmė yra trumpa arba vidutinė (furozemidas, uregitas). Pagrindiniai šių vaistų privalumai leidžia juos naudoti gana rimtomis ekstremaliosios terapijos situacijomis - smegenų patinimą, plaučius, apsinuodijimą stipriomis medžiagomis, kurios išsiskiria per inkstus, pavyzdžiui, barbitūratus.
- Antrinis hiper aldosteronizmas (hipertenzijos ir HNC pasekmė) arba hipopemijos prevencija yra kalio taupančių diuretikų, turinčių nedidelį diuretinį ir hipotenzinį poveikį, indikacija.
- Diabetas insipidus;
- Glaukoma.
Video: Paskaita apie diuretikų naudojimą širdies nepakankamumui
Nepageidaujamas diuretikas
Pažeidimai, susiję su mikroelementų pašalinimu
Diuretikai, pašalinantys cheminių elementų jonus, kurie nėra nereikalingi organizmui, negali padėti, bet sukelti šalutinį poveikį. Iš esmės tai yra elektrolitų disbalansas, kuris gali sukelti širdies ritmo nepakankamumą (aritmiją), arterinę hipotenziją ir, kas yra labiausiai baisus vyrų pusėje, impotencija. Taigi, svarbiausių nepageidaujamų diuretikų pasireiškimų sąrašas:
- Sumažėjęs kalio kiekis (hipokalemija) yra pagrindinis diuretikų trūkumas;
- Sumažėjęs magnio kiekis (hipomagnezemija). Ciklų diuretikai paprastai pasižymi panašiais gebėjimais, pašalinamas tiazidinio magnio kiekis, bet mažesniu mastu - kalio taupymas, o vėliau - jo išsiskyrimas.
- Kalcio išsiskyrimas. Ir vėl grįžtamieji diuretikai, kurie netgi naudojant vieną kartą gali pašalinti iki 30% Ca 2+. Tiazidai nurodo šį elementą dviprasmiškai: kai kurie padidina išsiskyrimą su šlapimu, kiti, kurie nepašalina kalcio, išsaugo jį organizme ir taip sukelia hiperkalcemiją. Kalio taupymas (veroshpironas, triamterenas ir kt.) Taip pat priklauso kalciui, kuris neišskiria, bet padidindamas reabsorbciją tubulėse gali sukelti hiperkalcemiją.
- Dažnai stebimas natrio koncentracijos sumažėjimas (hiponartemija), kai vartojama savarankiškai ir nekontroliuojant skiriama diuretikų, kurie pasireiškia kaip raumenų silpnumas, mieguistumas, negalavimas ir pykinimas.
Svarbu: psichikos sutrikimai ir koma gali tapti diuretikų „pertraukimo“ simptomais (labai pageidautina, kad šis faktas būtų žinomas žmonėms, vartojantiems diuretikus svorio netekimui).
Aritminės komplikacijos, medžiagų apykaitos sutrikimai
Aritmijos yra rimtas diuretikų vartojimo apribojimas, nes diuretikai sukelia šias aritmijas. Manoma, kad ilgalaikis diuretikų (ypač tiazidų) arterinės hipertenzijos gydymas gali sukelti ne tik ritmo sutrikimą, bet ir staigią vainikinę mirtį. Aritmijos atsiradimo veiksniai yra:
- Hipokalemija, kuri sukelia patologinius elektrokardiogramos pokyčius (miokardo nestabilumas, pailgos Q-T sindromas);
- Stiprus kairiojo skilvelio hipertrofija (LV), kuri savaime prisideda prie ritmo sutrikimo;
- Stresas;
- Β-agonistų paskyrimas.
Lentelė: Diuretikai ir tipiniai šalutiniai poveikiai
Kiti diuretikų šalutiniai poveikiai:
- Diuretikai gali sumažinti kairiojo skilvelio miokardo svorį per 11%, kai indapamidas yra pripažintas aktyviausiu šiuo atžvilgiu.
- Gydymas stipriais ar vidutinio sunkumo diuretikais dažnai padidina šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume (hiperurikemija). Ypač šis reiškinys būdingas antsvorio turintiems žmonėms. Podagra arba lėtinė nefropatija, nors ir retais atvejais, gali būti dėl diuretikų naudojimo.
- Kai kuriais atvejais gali išsivystyti nuolatinis gliukozės kiekis kraujyje - hiperglikemija, kuri gali virsti progresuojančiu cukriniu diabetu.
- Tiazidinių diuretikų naudojimas hipertenzijai yra susijęs su lipidų spektro sutrikimu (hiperlipidemija), kuri pasireiškia padidėjusiu serumo LDL ir VLDL (aterogeninių lipoproteinų) kiekiu, tačiau paprastai viskas vėl normalizuojasi.
- Galingi (furosemidai, uregitai) ir vidutinio sunkumo (tiazidiniai) diuretikai gali paveikti rūgšties ir bazės pusiausvyrą ir, jei jie naudojami ilgą laiką, sukelia jo pusiausvyrą, sukelia metabolinę alkalozę, kuri koreguojama kalio chloridu. Tuo tarpu, gydant kalį tausojančiais vaistais, gali padidėti kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija) ir metabolinė acidozė.
Kontraindikacijos diuretikų naudojimui
Kontraindikacijos dėl diuretikų ir kitų vaistų vartojimo yra bendros, santykinės ir absoliučios, tačiau jų nėra daug, todėl galite juos įtraukti į tą patį sąrašą:
- Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, kuris neleidžia vartoti daugelio šios grupės vaistų, išskyrus amiloridą, kuris vis dar skiriamas kepenų pažeidimui;
- Diuretikai nenaudojami nėštumo pradžioje;
- Kai kurie cukrinio diabeto kontraindikacijos yra santykinai hidrochlorotiazidas;
- Hipovolemija ir sunki anemija yra griežta kontraindikacija vartojant furozemidą ir uregitą;
- Nepakankamas atrioventrikulinis blokas ir hiperkalemija neleidžia naudoti kalio taupančių diuretikų;
- Draudžiama derinti kelis diuretikus, kurie neišskiria kalio.
Pavojingi deriniai
Atsižvelgiant į tai, kad šios grupės vaistai dažnai turi būti skiriami kartu su kitais vaistiniais preparatais, būtina atsižvelgti į galimas šios kombinacijos reakcijas. Pavyzdžiui:
- Kalio diuretikų ekskrementai yra pavojingi derinant su skaitmeniniais dariniais, nes yra aritmijos pavojus;
- Spironolaktonas ir triamterenas (kalio sulaikymas), vartojami kartu su digoksinu, taip pat dažnai sukelia ritmo sutrikimą, todėl šis derinys reikalauja nuolatinio digoksino stebėjimo paciento plazmoje.
- Blogi diuretikai, kurie nepašalina kalio ir turintys daug šio elemento, ir kalio preparatai nėra gerai derinami.
- Vaistai, kurie savaime padidina gliukozės kiekį kraujyje, dar labiau sustiprina diuretikų hiperglikeminį poveikį.
- Aminoglikozidai ir cefalosporino antibiotikai kartu su kilpų diuretikais gali sukelti toksiškų šių vaistų kiekį inkstuose ir pakenkti pastariesiems, be to, aminoglikozidai (kanamicinas, streptomicinas, gentamicinas) su kilpiniais diuretikais padidina komplikacijų, tokių kaip vestibuliariniai aparatai ir klausos organai, tikimybę
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) turi galimybę sumažinti diuretikų poveikį tam tikriems diuretikams.
Apibendrinant, mes norėjome dar kartą priminti savo skaitytojams: nors iš pirmo žvilgsnio diuretikai atrodo visiškai nekenksmingi, iš tikrųjų taip nėra, todėl prieš pradedant vartoti diuretikų tabletes, skirtas mažinti edemą, prarasti kilogramus ar kitais tikslais, turėtumėte pagalvoti apie galimas tokių sprendimų pasekmes.
7 geriausi diuretikai
Diuretikai plačiai naudojami medicinoje daugelio ligų gydymui. Pagrindinis šių vaistų tikslas yra pašalinti iš organizmo perteklius, chemines medžiagas, druskas, sukauptas kraujagyslių ar audinių sienose. Narkotikai skirstomi į kelias pagrindines grupes, kurios tarpusavyje skiriasi dėl veikimo mechanizmo, greičio, stiprumo ir trukmės. Šiame straipsnyje aptariami geriausi kiekvienos grupės vaistai, jų apimtis, vieno vaisto privalumai ir trūkumai.
Diuretikas, kurį pasirenka įmonė
Paprastai aukštos kokybės vaistus gamina didžiausios farmacijos įmonės. Aukštos kokybės medicinos produktų gamybos lyderiai turi didelės apimties gamybą, galingą mokslinį ir techninį potencialą, ir, žinoma, vartotojų pasitikėjimą, o tai lemia didelius pardavimus.
Norėdami įsigyti saugų ir efektyvų diuretikų, būtinai atkreipkite dėmesį į gamintoją.
Geriausių farmacinių kompanijų, gaminančių aukštos kokybės diuretikus, reitingas padės pasirinkti tinkamą vaistą:
Šių prekių ženklų vaistai yra plačiai paplitę ir juos galite lengvai rasti beveik visose vaistinėse.
Geriausias saluretinės grupės diuretikas
Saluretikai yra tiazidų dariniai. Šie sintetiniai diuretikai turi ilgalaikį antihipertenzinį poveikį. Svarbiausias saluretikos bruožas yra padidėjęs natrio jonų pašalinimas iš organizmo ir mažesniu mastu kalio jonų.
Furosemidas
Tai stiprus diuretikas. Naudojamas siekiant pagreitinti įvairios kilmės patinimą, siekiant sumažinti spaudimą. Vaistas naudojamas kaip reikia. Ilgalaikiam vaisto vartojimui netinka. Aktyvus komponentas, furosemidas, sumažina venų kraujagyslių tonusą, sumažina tarpląstelinio skysčio ir cirkuliuojančio kraujo tūrį, dėl to sumažėja kraujospūdis. Po injekcijos į veną poveikis pasireiškia per kelias minutes po to, kai išgėrėte piliulę - po valandos. Formos išsiskyrimas: suspensijų, tablečių, tirpalo granulės.
Privalumai:
- turi ryškų natriuretinį, chloruretinį poveikį;
- sumažina širdies apkrovą;
- mažos kainos;
- poveikio trukmė iki 6 valandų;
- padeda greitai atsikratyti perteklinio skysčio, kuris sukelia patinimą.
Trūkumai:
- nepageidaujamos kūno reakcijos po vartojimo: alergijos, nervų sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos, jutimo organai ir kt.;
- sumažina kalio kiekį organizme;
- kontraindikacijos: diabetas, podagra, inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas, pankreatitas, padidėjęs jautrumas ir kt.
Bumetanidas
Tai stiprus diuretikas. Jis naudojamas įvairių genezių, vėlyvos toksikozės, kepenų cirozės, arterinės hipertenzijos pūtimui. Rekomenduojama taikyti žmonėms, kuriems didelės furosemido dozės nesukelia laukiamo gydymo rezultato. Veiklioji medžiaga bumetamidas trukdo chloro ir natrio jonų reabsorbcijai; padidina magnio, kalcio, kalio jonų išsiskyrimą. Jis skiriamas injekcijomis arba viduje.
Privalumai:
- skirtingai nuo Furosemido, jis absorbuojamas daug greičiau ir beveik visiškai, todėl tai sukelia galingesnį Boumetanido poveikį;
- maksimalus diuretikų poveikis išsivysto po ketvirtadalio valandos;
- veiksmingai sumažina pūtimą.
Trūkumai:
- trumpas veiksmas;
- vaistas sumažina kraujospūdį, todėl jis nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems hipotenzija;
- draudžiamas ilgas priėmimas;
- pašalina kalcio, kalio, magnio šlapimą;
- nepageidaujamos reakcijos: galvos svaigimas, nuovargis, hiponatremija, hipokalemija, dehidratacija, pilvo skausmas, pykinimas ir tt;
- kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, amžius po 60 metų, inkstų koma, ūminis hepatitas, podagra ir tt
Indapamidas
Jis turi vidutinį stiprumo hipotenzinį ir diuretinį poveikį. Pagrindinis komponentas, indapamidas, yra sulfonilkarbamido darinys. Jis veikia inkstų induose ir audiniuose: keičia membranos pralaidumą kalciui, plečia arterijas, mažina kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių kontraktilumą. Inkstų audiniuose vaistas mažina natrio reabsorbciją, padidina kalio, magnio, chloro su šlapimu išsiskyrimą, kuris prisideda prie didesnio šlapimo kiekio susidarymo. Yra kapsulėse ir tabletėse.
Privalumai:
- sumažina bendrą širdies apkrovą;
- poveikio trukmė iki 24 valandų;
- leidžiama naudoti ilgą laiką;
- padeda sumažinti įvairios kilmės edemą;
- maža kaina
Trūkumai:
- nepageidaujamos reakcijos: dehidratacija, vidurių užkietėjimas, pilvo diskomfortas, neryškus regėjimas, kosulys, alergijos;
- pašalina iš kūno magnio ir kalio;
- prisideda prie vidutinio kraujospūdžio sumažėjimo, todėl jis nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems hipotenzija;
- kontraindikacijos: hipokalemija, dekompensuota kepenų funkcija, anurija, nėštumas, žindymas.
Torazemidas
Tai vidutinio sunkumo diuretikas. Naudojamas patinimas, kurį sukelia širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujo spaudimas. Veiklioji medžiaga yra torazemidas. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Didžiausias diuretinis poveikis pasireiškia po kelių valandų. Dozavimo forma: tabletės.
Privalumai:
- padidina diurezę;
- turi vidutinio stiprumo edemos poveikį;
- veikimo trukmė iki 18 valandų;
- vaistas gali vartoti, kol visiškai išnyks patinimas;
- gerai absorbuojamas virškinimo trakte;
- palaipsniui pašalina skysčių susilaikymą organizme.
Trūkumai:
- vaistas turi tam tikrą hipotenzinį poveikį, todėl jis nerekomenduojamas asmenims, sergantiems žemu kraujo spaudimu;
- sumažina kalio kiekį kraujyje, bet mažesniu mastu nei furosemidu;
- nepageidaujamos reakcijos: padidėjęs tam tikrų kepenų, karbamido, kreatino kiekis kraujyje; virškinimo trakto pažeidimas; nervų sistemos sutrikimai;
- kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas diuretikų, kepenų promomos ar koma komponentams, aritmija.
Geriausias kalio taupančios diuretikų grupės diuretikai
Narkotikai provokuoja pagreitintą natrio išsiskyrimą, tačiau tuo pat metu blokuoja kalio išsiskyrimą. Ypatingas bruožas - toksinis poveikis beveik nėra. Ši vaistų grupė dažnai skiriama pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumo sukelta apsvaigimas.
Triamteren
Tai lengvas diuretikas. Jis naudojamas įvairios kilmės edemai, padidėjęs kraujospūdis, kepenų cirozės požymiai. Veiklioji medžiaga triamterenas slopina kalio sekreciją, kuri susidaro distaliniame vamzdelyje. Didžiausias efektas nuo priėmimo prasideda po 2 valandų. Dozės forma: milteliai, kapsulės.
Privalumai:
- leido vaikams vartoti pagal dozavimo režimą;
- padidina natrio išsiskyrimą, nedarant įtakos kalio kiekiui;
- leidžiama naudoti ilgą laiką;
- jei reikia, leidžiama didinti dozę, bet neviršyti 30 g paros normos;
- padidina kalio koncentraciją kraujyje;
- veiksmų trukmė iki 12 valandų;
- efektyviai pašalina perteklių nuo organizmo, kuris padeda sumažinti edemą.
Trūkumai:
- nepageidaujamos kūno reakcijos: dehidratacija, hiponatremija, dispepsijos simptomai ir tt;
- kontraindikacijos: laktacija, padidėjusio jautrumo, inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- vaistas yra blogai tirpus, kartais išsiskiria su šlapimu, gali sukelti inkstų akmenų atsiradimą.
Amiloridas
Šis vaistas yra silpno, bet ilgalaikio poveikio diuretikas. Naudojamas su padidėjusiu kraujospūdžiu kaip diuretikas; patinimas, kurį sukelia širdies nepakankamumas arba nefrozinė patologija. Veiklioji medžiaga, amiloridas, veikia distalinį inkstų kanalėlių regioną, padidina natrio, chloro išsiskyrimą. Programos poveikis pasireiškia per kelias valandas. Dozavimo forma: tabletės.
Privalumai:
- vaisto poveikis gali trukti iki 24 valandų;
- kartu su kitais diuretikais sumažina hipokalemijos, hipomagnezemijos riziką;
- mažina kalio išsiskyrimą;
- gerai absorbuojamas kepenyse ir inkstuose;
- lengvas hipotenzinis poveikis prisideda prie spaudimo normalizavimo žmonėms, sergantiems hipertenzija;
- leidžiama priimti ilgalaikį priėmimą.
Trūkumai:
- retai gaunamos šios nepageidaujamos reakcijos: virškinimo trakto pažeidimas, nuovargis;
- vaistas gali sukelti pernelyg didelį kalio kaupimąsi, todėl ilgalaikiu naudojimu būtina periodiškai paaukoti kraują ir patikrinti mineralinės medžiagos kiekį organizme;
- kontraindikacijos: padidėjęs kalio kiekis organizme, padidėjęs jautrumas, sutrikusi inkstų funkcija.
Geriausias osmosinio diuretiko grupės diuretikas
Šios grupės vaistai padidina osmotinį spaudimą kraujo plazmoje, padidina jo kraujotaką ir neleidžia reabsorbuoti skysčio. Osmotiniai diuretikai yra stiprūs vaistai ir yra skiriami kaip sudėtinio ūminių ligų gydymo dalis.
Manitolis
Jis turi stiprų diuretikų poveikį. Tepkite akutinėmis edematinėmis sąlygomis. Veiklioji medžiaga, manitolis, padidina kraujospūdį, slopina reabsorbciją, išlaiko skystį ir padidina šlapimo kiekį. Vanduo juda iš audinių į kraujotaką, todėl padidėja diuretikų poveikis. Dozavimo forma: tirpalas ampulėse.
Privalumai:
- stiprus diuretikas;
- mažos kainos;
- mažina paraudimą;
- pašalina didelį kiekį skysčio, kuriame yra didelis natrio kiekis ir nedidelis kalio kiekis;
- padidina likutinį azoto kiekį kraujyje.
Trūkumai:
- kontraindikacijos: hipochloremija, padidėjęs jautrumas, hiponatremija, hemoraginis insultas ir tt;
- reikia gydytojo recepto;
- nepageidaujamas poveikis esant didelei dozei: dehidratacija, dispepsijos sutrikimai, haliucinacijos.
Kas diuretikas pirkti
1. Jei jums reikia vaisto, kuris padės greitai atsikratyti edemos ir perteklinio skysčio organizme, geriau gauti Furosemidą.
2. Jei Furosemidas nesukėlė laukiamo rezultato, Bumetanidas darys, pastaroji yra beveik 2 kartus stipresnė, tačiau verta prisiminti, kad vaistas išskiria mineralus iš kaulų audinio.
3. Jei jums reikia vaisto, turinčio vidutinio stiprumo diuretinį poveikį, tai geriau gauti Triamteren. Be to, vaistas nesumažina kalio kiekio organizme.
4. Ūmus ir kritines sąlygas, lydimas įvairios kilmės edemos, reikalingas osmosinis diuretikas - manitolis.
5. Esant lėtinėms ligoms, taip pat krizių prevencijai, reikalingi silpni ir vidutinio sunkumo veiksmai: Indapamidas, Torazemidas.
6. Jei jums reikia kalio taupančių diuretikų su minkštu, ilgalaikiu poveikiu, geriau rinktis Amiloridą.
Kokie taupantys diuretikai padeda su edema?
Daugelis domina klausimas, ar yra saugus diuretikas. Ši problema yra gana dažna, nes įvairiose medicinos srityse įvairioms ligoms gydyti vartojami diuretikai, įskaitant kompleksinį gydymą kitais vaistais.
Dažnai taupantys diuretikai skirti vaistai edemai pašalinti. Pasak ekspertų, nėra jokių nekenksmingų diuretikų. Net ir pats saugiausias vaistas gali sukelti nemalonių pasekmių. Nepaisant to, vis dar yra keletas populiarių ir farmacinių vaistų, kurie turi minimalų poveikį organizmui kartu su diuretikais.
Nekenksmingas diuretikas
Jei yra inkstų funkcionavimo sutrikimų, taip pat aukštas kraujospūdis, gydytojai nurodė teorinių vaistų kursą. Tokių vaistų poveikis organizmui priklauso nuo dozės ir vaisto vartojimo teisingumo.
Jei nepaisoma gydytojo rekomendacijų, net ir nekaltos diuretikų tabletės gali tapti pavojingos ir sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Tai apima dehidrataciją ir esminių mikroelementų praradimą organizme kartu su šlapimu. Tai gali sukelti širdies nepakankamumo, osteoporozės, hiponatremijos ir hipokalemijos atsiradimą.
Gerybinių diuretikų svarba
Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra išsamus inkstų gydymas.“ Skaityti daugiau.
Bet kokio vaisto veiksmingumas nėra visų pirma, tai taip pat taikoma diuretikams. Yra atvejų, kai pacientui draudžiama pakankamai stiprus vaistas, kuris netoleruoja komponentų arba gali pakenkti žmonių sveikatai ir gyvybei. Moterims, vartojančioms nėštumo būklę, taip pat vaikams, reikia naudoti švelnius vaistus.
Pacientams, turintiems odos edemą, svorio padidėjimą, taip pat tiems, kuriems reikia ilgalaikio diuretikų vartojimo, turi būti imtasi nekenksmingų tausojančių veiksmų.
Šalutinio poveikio priežastys
Nėra visiškai nekenksmingo diuretiko, nes kiekvienas iš jų gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, kuris atsiranda dėl kelių veiksnių. Dažnai diuretikų sukeliama žala atsiranda, kai jie vartojami ne pagal indikacijas, taip pat su esamomis kontraindikacijomis pacientui. Vaistas taip pat gali būti pavojingas, jei nesilaikysite vaisto dozės ir vartosite vaistą ilgiau, nei rekomenduoja gydytojas.
Neramūs diuretikai nėštumo metu
Nėščioms moterims taip pat reikalingi diuretikai, bet visų pirma jie turėtų būti saugūs negimusiam kūdikiui. Nėštumo metu moteris susiduria su edemos problemomis, kurios sukelia daug nepatogumų. Nėščiosios motinos dažnai išbando įvairius jų sprendimo būdus. Saugus diuretikas yra Ortosifon, skiriamas nėščioms ir maitinančioms motinoms.
Be to, yra keletas panašių saugumo vaistų, tarp jų Lasix, Diakarbas, Furosemidas, Fitolizinas, Ciklometiazidas, Hipotiazidas, Oksolidonas, Triamterenas, Teofilinas, Canephron, Spironolaktonas.
Taupant diuretikus, prarandant svorį
Daugelis žmonių, kurie nori numesti svorį, vartoja diuretikų vaistus, tačiau šis metodas netinka svorio netekimui. Naudojant diuretikus, prarandama kūno skysčių, o ne riebalų deginimas, todėl tokio gydymo poveikis bus labai trumpas.
Kokį visų galimų vaistų reikia vartoti su per dideliu svoriu, kad jį būtų galima sumažinti ir nekenkti sveikatai? Ekspertai rekomenduoja naudoti diuretikinius vaistus, kurie šiek tiek sumažina bendrą kūno svorį. Jie susideda iš vaistažolių ir yra tablečių pavidalu. Lengvas diuretinis poveikis nesumažina slėgio ir neturi įtakos širdies raumenų funkcionalumui.
Kad būtų išvengta šalutinių reiškinių, kurie pasireiškia net po saugių vaistų vartojimo, diuretikai turėtų būti derinami su dietiniais produktais, kurie leis organizmui riebalus suskaidyti į vandenį ir kitus komponentus. Tačiau vandens perteklius išsiskiria su diuretikais.
Atsargūs diuretikai hipertenzijai
Hipertenzinėms lėtinėmis formomis sergantiems ligoniams būtina būti labai atsargiems pasirenkant vartojamus vaistus, nes daugelis jų gali labai pakenkti organizmui. Su tokia patologija, diuretikų efektyvumas eina į foną, suteikiant kelią jų nekenksmingumo rodikliams.
Didelio slėgio metu draudžiama sutrikdyti organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, o diuretikai kartu su vandeniu išskiria daug naudingų mikroelementų. Taigi, norint išvengti nemalonaus diuretikų poveikio, būtina atlikti papildomą diagnostiką, kuri atskleidžia nepageidaujamas ligas žmonėms. Pavyzdžiui, hipertenzija ir osteoporozė, labiausiai nekenksmingas yra kalcio taupančių diuretikų pasirinkimas.
Yra daugybė diuretikų, slopinančių hipertenzinę krizę, pvz., Etakrynino rūgštis, Bumetanidas, Torazemidas ir kt. Efektyviausia hipertenzinė krizė - Torazemidas ir etakrynino rūgštis. Vaistai švirkščiami į veną, kad būtų pasiektas kuo greitesnis spaudimas. Naudojimo trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų. Kai tik sustabdoma hipertenzinė krizė, tokio stipraus poveikio diuretikai atšaukiami, o kitos grupės vaistai, silpnesni ir skirti palaikyti slėgį priimtinose ribose, yra nustatyti.
Diuretikas ilgalaikiam naudojimui
Jei reikia ilgai vartoti diuretikus, gydytojai nustato diuretikų tabletes, kurios turi mažą terapinį poveikį. Jie yra saugiausi pacientui.
Dauguma vaistų, kuriems reikalingas ilgas priėmimas, reiškia tiazidinių vaistų grupę. Jie skiriami pacientams, sergantiems lėtine hipertenzija, inkstų liga ar širdies nepakankamumu, kai tikimasi, kad gydymas neatidėliotų. Tokiais atvejais svarbu, kad tablečių poveikis organizmui būtų silpnas ir jie būtų vartojami mažomis dozėmis. Tokie diuretikai, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, bus saugūs pacientui.
Atsargūs diuretikai edemai
Puffiness pasireiškia ne tik nėščioms moterims. Veido ir galūnių edemos gali būti veikiamos žmonių, sergančių širdies disfunkcija, inkstų funkcijos sutrikimu ar aukštu kraujo spaudimu. Be to, tai gali būti dėl uždegimo ant odos, dėl sužalojimo, srauto, po operacijos ar nudegimų.
Diagnozavus kūną ir nustatant edemos priežastį, gydytojai stengiasi naudoti švelnią diuretiką edemai, kaip taisyklė, tai yra tiazidiniai ir kilpos vaistai. Garsiausios iš jų - Trifas arba Furosemide.
Pasirengimas edemos šalinimui turėtų būti girtas pertraukomis, stebint kursų intervalus. Tai yra būtina, kad organizmas nepasitiktų su narkotikais, kurie gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Paprastai šio efekto vaistai vartojami nuo 5 iki 20 mg 1 kartą per dieną iki edemos eigos. Po to pertrauka trunka nuo 2 iki 4 savaičių, po to kursą galima pakartoti.
Dažniausi vaistai pašalinant edemą yra Polyazide, Klopamid, Metazalon, Hydrochlorothiazide, Indapamide ir Chlortalidone. Jie vartojami po 25 mg kartą per parą, kursui nereikia nutraukti ir gali būti ilgas.
Jei edema nėra stipri ir atsiranda dėl nedidelių ligų ar kūno sutrikimų, galite naudoti kalio taupančius diuretikus Triamterene, Spironolactone arba Amiloride. Jie geriami 200 mg per parą 3 dozėms. Kursas trunka 3 savaites, baigus po 2 savaičių, jis gali būti kartojamas.
Garsiausi minkšti diuretikai
Labiausiai nekalti diuretikai yra keli iš jų, kurie, jei jie tinkamai naudojami, nepablogins paciento būklės ir nekenkia organizmui. Tai yra Diakarbas, Canephron, Spironolactone, Uregit, Fitolysin, Triphas ir manitolis. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja diuretikų mokesčius, kurie dėl jų veiksmingumo nėra prastesnės vaistų farmacijos pramonė.
Alternatyvi medicina siūlo tinktūras ir žolelių ir augalų nuoviras, kurias galima paruošti namuose arba įsigyti kaip sausą kolekciją vaistinėje. Labiausiai ryškūs diuretikai turi augalų: šunų rožių, avižų, beržų lapų, bruknių, kiaulpienės, kalnų pelenų, kombainų lauką.
Derinant dietą būtina pridėti diuretikų poveikį turinčių produktų. Tai arbūzas, melionas, moliūgas, agurkai, petražolės, salierai, braškės ir kadagiai.