Pagrindinis žmogaus kūno organas, suteikiantis kraują visiems jos audiniams, yra širdis. Smegenų oksigenacijos laipsnis ir viso organizmo funkcinis aktyvumas priklauso nuo sistemingo jo raumenų susitraukimo. Norint sužadinti širdies raumenų audinį, reikalingas impulsas (elektrinis signalas) iš laidžių kardiomiocitų.
Paprastai šie drebulys sukuria sinuso mazgą - širdies ritmo savybės priklauso nuo jų dažnio ir lokalizacijos. Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos aptinkamos naudojant specialų tyrimo metodą - elektrokardiogramą. Praktikuojantys specialistai nustato savo elgesį širdies raumens patologijų diagnozei, stebi esamų negalavimų eigą, prieš bet kokią operaciją ir prevenciniais tikslais.
EKG rezultatai suteikia gydytojams specifinius širdies duomenis. Straipsnyje pateiksime informaciją apie normalaus širdies ritmo savybes ir parametrus, galimus nukrypimus. Mes taip pat pasakysime skaitytojams, kas yra sinusinis ritmas EKG ir kaip nustatyti jo patologinius požymius.
Elektrinių reiškinių atsiradimą širdyje sukelia natrio ir kalio jonų judėjimas širdies ląstelėse, kurios sukuria būtinas sąlygas sužadinimui, susitraukimui ir tada perėjimui prie pradinės širdies raumenų būklės. Elektrinis aktyvumas yra būdingas visų tipų miokardo ląstelėms, tačiau tik laidžios sistemos kardiomiocitai turi spontanišką depolarizaciją.
Vienas iš svarbiausių normalaus širdies funkcijos parametrų yra sinuso ritmas, kuris rodo, kad raumenų susitraukimų šaltinis kyla iš Kate-Flac mazgo (arba širdies sinuso regiono). Reguliariai atsirandančių širdies impulsų kartojimas nustatomas sveikų žmonių ir širdies patologijų sergantiems pacientams.
EKG dekodavimas atliekamas taip:
Sveiko suaugusiojo širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 kartų per minutę. Tachikardija rodo širdies susitraukimų dažnį, bradikardiją - sumažėjimą. Norint nustatyti „širdies stimuliatorių“ (miokardo sritis, kurią sukelia impulsai), žadinimo eigą vertina viršutinės sekcijos - atrija. Šį rodiklį nustato skilvelių komplekso dantų santykis. Sinuso ritmas, vertikali EOS padėtis (širdies elektrinė ašis, atspindinti jos struktūros savybes) ir normalus žmogiškųjų išteklių matas rodo, kad širdies raumens darbe paciento organizme nėra jokių nukrypimų.
Širdies raumenų struktūrą sudaro keturios kameros, atskirtos vožtuvais ir pertvaromis. Dešinėje atrijoje, viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venų susiliejimo zonoje yra tam tikras centras, susidedantis iš specifinių ląstelių, kurios siunčia elektrinius impulsus ir reguliuoja ritmą reguliariai raumenų susitraukimų - sinuso mazgo - pakartojimui.
Suformuojantys kardiomiocitai yra suskirstyti į ryšulius, jie turi ašies formos ir pasižymi silpna kontraktine funkcija. Tačiau jie taip pat sugeba generuoti išleidimus, taip pat neuronų procesus su gliaudymu. Sinuso mazgas nustato širdies raumenų insultą, kurio dėka normalus kraujo patekimas į žmogaus kūno audinius.
Štai kodėl labai svarbu palaikyti reguliarų sinusų ritmą, kad būtų galima įvertinti širdies funkciją. EKG rodiklis rodo, kad impulsas yra tiksliai iš pagrindinio (sinuso) mazgo - norma yra 50 smūgių per minutę. Jo pokyčiai rodo, kad elektros energija, stimuliuojanti širdies raumenį, yra kilusi iš kitos širdies dalies.
Aiškinant galutinius kardiografijos duomenis ypatingas dėmesys skiriamas:
Ne kiekvienas modernus žmogus gali pasigirti širdies problemų trūkumu. Labai dažnai EKG metu aptinkamos patologinės sąlygos, pvz., Blokada, kurią sukelia impulsų perdavimo iš nervų sistemos pasikeitimas tiesiai į širdį, aritmija, atsirandanti dėl sistemingo ir nesutarimų sekos. Nereguliarus sinuso ritmas, rodantis kardiografinio indekso pasikeitimą - atstumas tarp kardiogramos dantų gali reikšti disfunkciją „širdies stimuliatorius“.
"Ligonių sinuso sindromas" diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis ir širdies ritmu. Norint nustatyti šį parametrą, gydytojas, aiškinantis EKG rezultatus, naudoja šiuos skaičiavimo metodus: padalina skaičių 60 R-R intervalu, išreikštu sekundėmis, padauginkite skaičių 20 iš skilvelių kompleksų dantų skaičiaus, atlikto per tris sekundes.
Sinusinio ritmo sutrikimas EKG reiškia tokius sutrikimus:
Paciento jaudulys gali sukelti elektrokardiogramą, kurioje nurodomi sinusinio ritmo pažeidimai ir nestabilumas. Dažniausios tokių nukrypimų priežastys yra:
Jei sinusinio ritmo pažeidimas neišnyksta laikant kvėpavimo ir medicininius mėginius, pacientui būdinga:
Vaiko kardiogramos parametrai žymiai skiriasi nuo suaugusiųjų EKG rezultatų - kiekviena mama žino, kaip dažnai jos širdies plakimas. Fiziologinę tachikardiją paaiškina vaiko kūno anatominės savybės:
Sinusų kilmės ritmas registruojamas vaikams, neturintiems širdies raumenų, jo vožtuvo aparatų ar indų defektų. Paprastai, naudojant grafinį EKG įrašą, P segmentai prieš skilvelio sistolę turėtų būti vienodos formos ir dydžio, širdies susitraukimų dažnis neturėtų viršyti amžiaus rodiklių. Nestabilus širdies susitraukimų dažnis ir sinuso ektopija yra signalas ieškoti neigiamų veiksnių, kurie sukelia širdies laidumo sistemos pagrindinio mazgo aktyvumo sumažėjimą.
Suleidimo sinuso sindromas stebimas ankstyviems kūdikiams, kūdikiams, kuriems pasireiškė prenatalinio vystymosi metu deguonies trūkumas, naujagimiai, turintys padidėjusį kraujospūdį kaukolėje, kūdikiai su vitamino D trūkumu, paaugliai - ritmo keitimo procesai yra susiję su sparčiu vaiko kūno ir kraujagyslių distonijos augimu. Sinusinio ritmo fiziologiniai sutrikimai be specifinio gydymo, kaip širdies susitraukimų ir centrinės nervų sistemos brendimo reguliavimas.
Patologinio pobūdžio sinusinio ritmo sutrikimus gali sukelti sunkus infekcinis-uždegiminis procesas, genetinis polinkis, įgimtos struktūrinės anomalijos ir širdies raumens deformacijos. Šiuo atveju kardiologas numato gydymo ir profilaktikos priemones mažam pacientui, nuolat stebint funkcinę širdies veiklą.
Apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją, norėčiau pridurti, kad EKG yra paprastas ir nebrangus diagnostikos metodas, kurio pagalba per trumpą laiką galima aptikti širdies raumenų disfunkciją. Tačiau, jei yra rimtų patologinių pokyčių, nepakanka galutinai diagnozuoti šią techniką - pacientui skiriama echokardiografija, ultragarsinis širdies tyrimas ir jo kraujagyslių tyrimas.
Širdies ritmas, gaunamas iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.
Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.
Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukelia impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.
Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.
Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.
Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:
Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Taip pat organo padėtis gali būti pusiau vertikali, horizontali, pusiau horizontali plokštuma.
Kai EKG registruoja sinuso ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Per tyrimą labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti nepatikimi duomenys.
Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.
Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio gedimas.
Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.
Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai normaliai veiklai negauna reikiamo deguonies kiekio.
Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.
Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba padauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgis) iki 20 sekundžių.
Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:
Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:
Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P bangų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.
Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti patariama atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti pačios mazgo patologiją arba mazgo autonominės sistemos problemas.
Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.
Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:
Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetatyvinės būklės korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.
Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Vykdydamas normalų EKG, pacientas yra ant sofos ir atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.
Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.
Siekiant išvengti širdies problemų daugeliu atvejų, gali padėti tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.
Be to, galite praturtinti savo mitybą tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.
Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.
Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad pasiektumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.
Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:
Kiekvienas suaugęs žmogus bent kartą užėmė elektrokardiogramą. Šio tyrimo rezultatai, gydytojai dažnai suteikia pacientų rankas. Beveik visada apibūdinamas terminas „sinuso ritmo širdyje“ - ką tai reiškia pacientui ir kaip jį interpretuoti?
Širdies raumenys atlieka savo funkciją reguliariai susitraukdamas, o tai užtikrina tikrai didelį kraujo tūrį. Vidutinis žmogus per širdį per dieną turi daugiau nei 7 tonas kraujo.
Žmogaus širdis sumažinama naudojant elektrines sužadinimo impulsus, pagamintus tam tikroje širdies vietoje, sinusoje. Jis yra dešinėje atrijoje, prie vena cava santakos ir yra vadinamas Kate-Flac mazgu arba pagrindiniu širdies stimuliatoriumi.
Elektrinis impulsas iš kilmės vietos plinta per visą širdį 200–300 milisekundžių, o naujagimiams - dar 120–150 ms. Sujaudinimas nuosekliai apima atriją ir skilvelius, kurie užtikrina normalų širdies plakimą.
Fiziologinis ar sinusinis ritmas yra reguliarus širdies susitraukimų ritmas, kai širdies elektrinio aktyvumo šaltinis yra būtent Kate-Flac mazgas. Pagrindinės sinuso ritmo charakteristikos:
Frazės „sinusinis ritmas“ buvimas elektrokardiografijos rezultatų aprašyme rodo, kad bent jau asmuo neturi aritmijų. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus parametrus.
Svarbu! Vaikui sinusinis ritmas skiriasi nuo suaugusiųjų - tai reiškia, kad susitraukimų dažnis 90-120 per minutę yra norma 4-6 metų amžiaus.
Yra keletas sinusinio ritmo nukrypimo nuo normos variantų. Kiekvienas pažeidimas pasižymi savomis savybėmis, o ne visiems jų reikia gydyti.
Sinuso tachikardija. Viršijantis širdies susitraukimų dažnis per 90 smūgių per minutę. Tai gali būti gana fiziologinė, pavyzdžiui, jei EKG buvo užregistruota iškart po treniruotės. Jie sako apie nenormalų sinusų tachikardiją, jei širdis dažniau nei 120 smūgių per minutę, o tai nėra susiję su fiziniu krūviu ar emociniu stresu. Su 180–210 smūgių per minutę dažnis žmogus jaučiasi labai blogai: yra aiškus oro trūkumas ir išsivysto baimės jausmas. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Sinuso bradikardija. Širdies ritmo sumažėjimas yra mažesnis už 60 pjūvių ribą. Paprastai ši būklė gali atsirasti asmeniui miego metu. Pažadinimo būsenoje daugeliu atvejų sinusų bradikardija yra širdies sutrikimų požymis.
Sinuso aritmija. Būklė, kai sinuso ritmas tampa ne visai reguliarus, yra skirtumas tarp R-R intervalų ilgio, bet impulsų šaltinis išlieka tas pats - sinuso mazgas. Dažnai tai nustatoma visiškai sveikiems vaikams ir suaugusiems (ciklinė forma), nes sinuso ritmas yra šiek tiek priklausomas nuo kvėpavimo takų: jis yra mažiau paplitęs įkvėpimo metu ir dažniau pasibaigus.
Kietasis sinuso ritmas. Vaikams ir suaugusiems tai yra patologijos požymis, kuriame išnyksta fiziologinis pažeidimas. Paprastai, širdis susitraukia su tuo pačiu dažniu, esant apkrovai ir esant stresui, kuris nėra labai geras organizmui. Lėtinis sinusinis ritmas gali atsirasti dėl lėtinių ar jau patyrusių ūminių ligų: vaikų miokardito arba širdies priepuolio suaugusiems.
Norint, kad EKG sudarymo metu nepatirtų nesuprantamų terminų, geriau kreiptis į gydytoją, kuris gali lengvai ir nebrangiai paaiškinti visus paciento niuansus.
Kokie nukrypimai nuo sinuso ritmo? Tam yra daug priežasčių, tačiau verta atskirti fiziologines priežastis nuo ligų lydinčių patologinių priežasčių, o ne tik širdies.
Dėl fiziologinių priežasčių:
Širdis (susijęs su širdimi):
Tam tikrų vaistų vartojimas:
Bet kokio sunkumo apsinuodijimas, įskaitant organizmo apsvaigimą dėl rūkymo ar alkoholio vartojimo.
Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas - būklė, kurioje sutrikdomas įvairių jonų santykis organizme:
Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti sinusinio ritmo sutrikimų priežasties, pasakykite apie idiopatinę sinusų aritmiją.
Visada reikia prisiminti, kad sinusų ritmas yra norma vaikams ir suaugusiems, todėl nedelsiant skubėkite ieškoti narkotikų, kurių nėra. Gydymo veikla turėtų būti pradėta tik po to, kai patvirtinamas pažeidimų patologinis pobūdis.
Skubios medicininės procedūros reikalauja pernelyg didelių sinusų bradikardijos (širdies plakimas mažiau nei 50 kartų per minutę) ir paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (susitraukimų dažnis viršija 150 smūgių per minutę).
Su sinuso ritmo sutrikimais galima susidoroti ne tik narkotikų pagalba, bet ir psichofiziologiniais gydymo metodais:
Šie metodai yra ypač veiksmingi jauniems pacientams - 80% atvejų visi simptomai, dėl kurių atsirado gydytojas, yra sustabdyti. Šie metodai yra neveiksmingi tais atvejais, kai yra fiziologinis substratas patologijos atsiradimui, pavyzdžiui, širdies anomalijų, miokardo infarkto atveju.
Sinusinio ritmo sutrikimai, nors daugeliu atvejų jiems nereikia jokių konkrečių priemonių, turėtų įspėti pacientus. Šis teiginys ypač aktualus vaikų atžvilgiu - tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes sinusinio ritmo sutrikimai gali slėpti kitas ligas.
Konsultacijos metu gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus:
Tačiau reikia naudoti ne tik instrumentinius diagnostikos metodus. Kompetentingas gydytojas gali tiesiog ištirti pacientą ir surinkti savo gyvenimo istoriją. Pokalbyje dažnai paaiškėja, kad sinusinio ritmo nukrypimų simptomus sukelia gana objektyvios priežastys: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar sportavimas.
Prevenciniai pacientai, ypač susirūpinę dėl to, kad sinuso ritmas turi bet kokių sutrikimų, yra gerai padedami prevencijos metodais. Šie metodai skirti užkirsti kelią situacijoms, kai sinuso ritmas gali būti pažeistas. Bendros rekomendacijos šiuo atveju yra šios:
Apibendrinant visus minėtus dalykus, reikėtų pasakyti, kad sinusinis ritmas yra gana fiziologinis reiškinys, užtikrinantis normalų žmogaus širdies funkcionavimą. Sinusinio ritmo sutrikimai didžiuliu atvejų skaičiumi yra gana fiziologiniai ir nereikalauja specialaus gydymo. Siekiant užkirsti kelią sinusinio ritmo sutrikimams, ypač svarbu laikytis teisingo gyvenimo būdo ir atmesti destruktyvius įpročius.
Sinuso ritmą automatiškai generuoja sinuso mazgas (SU), o tai reiškia, kad gyvenimas ir mirtis bet kuriame suaugusiame ar vaikuje visiškai priklauso nuo raumenų ląstelių grupės su laidumo ir sužadinimo savybėmis.
SU, elektriniai impulsai kyla autonomiškai, nustatydami ritmą, sukeldami visus širdies raumenų pluoštus (miokardą) vienu metu.
Įprastas sinusinis širdies ritmas keičiasi:
Miokardo funkcijos tempo sulėtėjimą miego metu sukelia sumažėjęs organų poreikis deguoniui ir yra fiziologinė norma. Toks miokardo sutrikimas, kaip ir aritmija, išsivysto su mažėjančiu SU sužadinamumu.
Laikinieji širdies sutrikimai randami praktiškai sveikų žmonių tarpe ir nėra pavojingi, jei juos palaiko organiniai sutrikimai, yra sinusinių sutrikimų:
Tiksli sinuso ritmo sutrikimų diagnostika atliekama naudojant EKG.
EKG grafiškai pateikiamos visos širdies susitraukimų sinusinio ritmo fazės. Sostinės lotyniškos raidės priskiriamos dantims, kurių amplitudė yra didesnė nei 5 mm.
Širdies sinuso ritmo interpretavimas - ką EKG dantys ir jų seka yra kardiogramoje, kas yra „sinuso pauzė“ ir kaip ji veikia širdies ritmą.
Miokardo susitraukimo stadijos atsispindi EKG taip:
Kardiogramoje esanti Q banga atsiranda, kai susijaudina tarpkultūrinė pertvara, R - skilvelio susijaudinimas. S bangos išvaizda reiškia galutinį kairiojo skilvelio pagrindo sužadinimo etapą. EKG juostoje ši banga gali nebūti.
Kardiogramoje, kurioje yra teisingas sinuso ritmas, TP segmentas atitinka diastolę, o tai reiškia visišką visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimą.
EKG dekodavimas nurodo širdies padėtį. Daugumoje žmonių širdies ašis yra nukreipta vertikaliai, bet mažiems vaikams, taip pat hiperstenikai (endomorfai), širdis yra horizontaliai arba artėja prie šios pozicijos.
Vertindami sinusinį ritmą apsvarstykite:
Išsamesnis širdies darbas per dieną gaunamas naudojant Holterio kasdienę stebėseną - nuolatinį EKG matavimą visą dieną.
SU - specializuotų ląstelių klasteris, mazgo ilgis yra 1-2 cm. Ši formacija yra dešinėje atrijoje, tarnauja kaip centras, kuris kontroliuoja visą širdies darbą.
Normalus arba reguliarus širdies sinuso ritmas pasižymi:
Suaugusiųjų ir vaikų širdies ritmo normos skiriasi. Naujagimių širdies sinusų ritmas turi didesnę P bangą, o tai paaiškina didesnė santykinė atrijos masė, mažesnis PQ intervalas, nei suaugusiems.
Vaikams iki vienerių metų širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu, jei jis tinka 100–150 kartų per minutę vaikams, jaunesniems nei 2 metų amžiaus vaikams - nuo 94 iki 155 pulsų per minutę.
Širdies ritmo pagreitis, kurį sukelia sinusinio mazgo sutrikimas, neviršija 120 impulsų per minutę. Jei susitraukimų dažnis yra didesnis ir pasiekia 150 impulsų per minutę, tuomet daroma prielaida, kad miokardo nervų signalas yra dar labiau pažeidžiamas.
P-Q, p-p intervalai su sinuso pagreitintu ritmu yra pastovūs arba šiek tiek skiriasi, o tai reiškia, kad žmogus neturi širdies nepakankamumo, nėra tokio jausmo, kad jis sustojo, o tada pradėjo svaro.
Laikinas miokardo pulsacijų dažnio pokytis yra kompensacinis mechanizmas, leidžiantis organizmui geriau prisitaikyti prie išorinės aplinkos. Taigi, širdies plakimo pagreitėjimas pavojaus akivaizdoje padidina minėtą kraujo išsiskyrimą iš skilvelių. Raumenys gaus daugiau deguonies, todėl jų savininkas galės palikti pavojingą vietą greičiau.
Tačiau toks sinuso ritmo padidėjimas suaugusiam žmogui sukuria papildomų sužadinimo židinių pavojų ir ekstazių atsiradimą EKG, kuri ant kardiografo juostos pasireiškia papildomomis P bangomis prieš QRS.
Kietas sinusinis ritmas, kuris yra reguliaraus susitraukimo tipas, EKG p-p intervalas išlieka nepakitęs.
Sinuso sindromas apima bradikardiją su širdies ritmo sumažėjimu iki 40–60 impulsų per minutę. EKG p-p segmentų ilgis šiek tiek svyruoja ir gali išlikti pastovus.
Sinuso bradikardija dažnai pastebima miego metu, kaip nustatyta Holterio stebėjime, ypač jauname amžiuje. Impulsas gali būti 35-40 impulsų per minutę. Tarp susitraukimų yra pertraukų, trunkančių iki 3 sekundžių.
Sinuso bradikardija yra dažnas sportininkų pasireiškimas dėl padidėjusio makšties nervo aktyvumo, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Dienos metu pulsas gali būti nuo 40 iki 50, miego metu jis gali nukristi iki 30 smūgių per minutę.
Sinuso pauzes, kuriose širdies susitraukimai nėra įrašyti į EKG, sukelia pulso blokavimas iš SU į AV mazgą.
Nereguliarus širdies ritmo ritmas EKG yra reikšmingas pp intervalo pokytis. Sinuso aritmija gali priklausyti nuo kvėpavimo fazės. Su šia aritmijos forma širdies susitraukimų dažnis pakyla įkvėpus ir sumažėja išėjimo metu.
Sinuso aritmija pasireiškia vaikams, o bradikardija dažniau nei tachikardija. Sinuso bradikardija gali būti derinama su prieširdžių plazdėjimu, virpėjimu.
30% aritmijų atvejų psicho-emocinės stresinės situacijos yra priežastis. Svarbų vaidmenį kuriant šį nuokrypį vaidina toksiškos alkoholio, narkotikų, narkotikų daromos žalos.
Normalų širdies veikimą lemia jo susitraukimų dažnumas ir ritmas. Tokius parametrus galima nustatyti naudojant elektrokardiogramą. Svarbus rodiklis yra sinuso impulsas. Šiame straipsnyje mes aprašysime, kas tai yra, kokios vertybės laikomos normaliomis ir kokios vertės yra patologijos ženklas. Taip pat apsvarstykite pagrindinius gydymo ir prevencijos metodus.
Daugelis žmonių nežino, kas yra sinuso ritmas. Tai svarbus parametras, kuris nustatomas elektrokardiogramoje.
Širdis yra pagrindinis organas, užtikrinantis kraujotakos veikimą, todėl visi organai ir audiniai gauna reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų dalį. Tam, kad jis sutiktų ir stumtų kraują į kraujagysles, reikalingas konkretus impulsas. Širdies ritmas apibūdina, iš kur atsiranda šis impulsas ir koks yra jo dažnis. Bet ką tai reiškia?
Normalus širdies veikimas
Jei impulsas gaunamas iš sinuso mazgo, ritmas vadinamas sinusu. Šis mazgas yra nervų koncentracija, nuolat skleidžianti nervų impulsus. Jis yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, todėl jis gerai aprūpintas arteriniu krauju.
Mazgas yra apsuptas vegetatyvinių NA skaidulų, kurios turi didelę įtaką. Be sinuso, yra ir kitų ritmų, kuriuose impulsai yra kilę iš kitų širdies dalių. Bet jie visi laikomi nuokrypiu.
Sinuso ritmas nustatomas naudojant specialų diagnostikos metodą - elektrokardiogramą (EKG). Tai leidžia greitai sužinoti, iš kur kilo širdies raumenų impulsai, kokie jų dažniai ir ritmas.
Kardiogramos indikatoriai turi iššifruoti specialistą. Paprastas žmogus yra sunku išspręsti visus niuansus. Ką turėčiau ieškoti, tiriant EKG rezultatus? Taigi, normalus ritmas turi šias charakteristikas:
Normali elektrokardiograma suaugusiems
EKG dekodavimas yra labai sudėtinga užduotis. Dėl to svarbu suprasti šiuos elementus:
Į įprastą kardiogramą P pasirodo mažesnis dydis, nei R banga, priešais kiekvieną QRS kompleksą. Tarp P ir QRS turėtų būti toks pat trumpas intervalas (P-Q). R dantys yra didžiausi ir atsukti į viršų, tarpai tarp jų yra vienodo ilgio.
Tarpai tarp PP ir R-R turi būti vienodi. Vertinant EKG rezultatus, reikia atsižvelgti į sinusinio ritmo dažnumą, reguliarumą, nuoseklumą ir fiziologinį kintamumą.
Tam tikrose situacijose net sinuso impulsas gali rodyti patologijos buvimą. Šiuo atveju yra įvairių pažeidimų. Apsvarstykite juos išsamiau.
Tachikardija vadinama greitu širdies ritmu. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai pagreitintas impulsas stebimas fiziologinių veiksnių fone:
Tachikardija elektrokardiogramoje
Įvairios patologijos taip pat gali sukelti tachikardiją. Visų pirma, širdies ritmo padidėjimas sukelia širdies ligas (miokarditą, kardiosklerozę, malformaciją, širdies priepuolį). Taip pat stebima tachikardija vartojant hormoninius sutrikimus (tirotoksikozę), anemiją, nervų sistemos pažeidimus, infekcines ligas ir inkstų kolikas.
Pagrindiniai sinuso tachikardijos simptomai, atsispindintys EKG:
Tachikardijos priežastys ir kriterijai
Siekiant tiksliai nustatyti patologinio tachikardijos buvimą, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių. Prieš manipuliavimą būtina pašalinti fizines apkrovas, nesirūpinti, ne rūkyti, o ne perkrauti skrandį su didelio kaloringumo maistu.
Bradikardija - širdies ritmo nukrypimas žemyn. Įrašomas impulsas, mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Dažnai ši sąlyga atsiranda dėl hipotermijos, su deguonies trūkumu (buvimas užkliuvusiame kambaryje, dėvint šaldymo drabužius).
Mažas pulsas stebimas gilaus miego, taip pat sportininkų ir jaunų žmonių būklėje. Tai laikoma normalia fiziologine būsena.
Bradikardija gali atsirasti dėl patologinių priežasčių. Tarp jų yra:
Bradikardija taip pat gali būti pastebėta vartojant antihipertenzinius vaistus, kaip šalutinį poveikį vartojant tam tikrus vaistus (beta blokatorius, glikozidus, raminamuosius).
Elektrokardiogramoje bradikardijos simptomai pailgėja tarp P ir R dantų ir skilvelių kompleksų. Tuo pačiu metu išsaugomi ritmo rodikliai (P turi nuolatinę formą, prieš tai yra QRS).
Pagrindinis aritmijos rodiklis laikomas nereguliariu pulsu. Paprastai tokia valstybė neturi fiziologinio pobūdžio. Tai sukelia įvairios anomalijos:
Elektrokardiogramos aritmija
Taip pat atsiranda aritmija dėl sistemingo rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tam tikrų vaistų.
Standarto variantas laikomas ypatingu aritmijos tipu - kvėpavimo taku (įkvėpus pulsas didėja, o iškvepiant - smarkiai sumažėja). Ši sąlyga pastebima sportininkams, paaugliams, sergantiems hormoniniais sutrikimais, pernelyg įspūdingais žmonėmis.
Kai pastebima aritmija, tada normalus širdies susitraukimų dažnis, tada ritmo pagreitis, tada jo sulėtėjimas. EKG pasireiškia skirtingais intervalais tarp R. dantų.
Sinuso ekstrasistolis yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas. Esant tokiai būklei, yra netinkamas depolarizacija ir širdies regionų sumažėjimas. Paprastai toks nukrypimas yra neurogeninis ir atsiranda dėl streso, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, kofeinu ir tam tikrais vaistais.
Patologinis ekstrasistolis išsivysto dėl miokardo pažeidimo. Pavyzdžiui, dėl distrofijos, išemijos, kardiosklerozės ar uždegiminio proceso.
Kardiografijos pažeidimo simptomai:
Be to, po ekstrasistolių stebima kompensacinė pauzė, kuri du kartus viršija įprastų sąlygų tarp kompleksų pauzę.
Tai yra mazgo sutrikimas, kuris neleidžia jam įprastai atlikti savo darbo. Ši patologija atsiranda dėl širdies bloko, atsirandančio dėl tokių veiksnių:
Kardiogramoje - greito ir reto ritmo pakeitimas. Tuo pačiu metu, kai pulso nėra, yra išnykimo laikotarpių.
Tik kardiologas po kardiografinio tyrimo gali atlikti teisingą diagnozę. Tuo pačiu metu jis lygina gautus rezultatus su norma. Dažniausiai diagnozuojami:
EKG metodas yra informatyvus ir greitas būdas gauti duomenis apie širdies veiklą. Diagnozuojant tiriamas širdies susitraukimų dažnis ir ritmas.
Po elektrokardiogramos gali prireikti papildomų tyrimo metodų norint nustatyti nenormalaus širdies veikimo priežastį. Tuo pačiu metu paskirti:
Jūs taip pat turėtumėte atlikti papildomą tyrimą infekcinių ligų specialistu, neuropatologu, psichiatru ir endokrinologu. Tik po to, kai nustatoma anomalijos priežastis, nustatytas tinkamas gydymas. Dažniausiai vartojamas vaistinis preparatas. Sunkiomis sąlygomis gali reikėti operacijos.
Paprastai nenormalus širdies ritmas nereikalauja specialių manipuliacijų. Gedimų atveju turėtumėte galvoti apie savo gyvenimo būdo keitimą. Gydytojai rekomenduoja laikytis prevencinių priemonių:
Taigi, sinusinis ritmas yra normalaus širdies veikimo, rodomo elektrokardiogramoje, rodiklis. Norint nustatyti nuokrypį, būtina palyginti gautus rezultatus su norma.
Straipsnio paskelbimo data: 18/18/2018
Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m
Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė
Širdies sinusų ritmas vadinamas širdies plakimu, kurį generuoja sinuso mazgas, esantis dešiniosios atrijos sienoje, kai dažnis yra 60-90 per minutę.
Nervų ląstelėse, sudarančiose mazgų, atsiranda elektros impulsas, kuris perduodamas į raumenų pluoštus, todėl širdies sekcijos susitraukia tam tikroje sekoje.
Pirmiausia yra abiejų atrijų susitraukimas (sistolė), tada - skilveliai. Širdies ciklas baigiamas visu keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Jis palaiko normalų širdies ritmą.
Širdies ritmas vaikams ir suaugusiems skiriasi. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 kartų per minutę. Su amžiumi, širdies susitraukimų dažnis mažėja, nes 15 sveikų rodiklių amžius pasiekia 60–90 kartų ir yra lygus suaugusiojo normai.
Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, susijusios su su amžiumi susijusiais širdies pokyčiais. Moterims pulsas yra 6-8 kartus mažesnis nei vyrams.
Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau nėra laikoma patologija:
Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, tuomet bet koks ryškus širdies ritmo nukrypimas nuo normos reikalauja priežasties ir gydymo identifikavimo.
Sinuso ritmo pokyčiai gali pasireikšti kaip adaptyvus atsakas į besikeičiančias aplinkos sąlygas, savarankiškai praeiti ir nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.
Sinuso ritmo patologiniai pokyčiai vadinami sinusiniais sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas.
Yra trys pažeidimų grupės:
Sinuso aritmija nėra diagnozė, o galimo patologijos simptomas.
Kardiologijoje taip pat vartojamas terminas „standus širdies ritmas“ - atsako į kvėpavimą ir fizinį krūvį trūkumas.
Sinusinio ritmo sutrikimų atvejais, norint atkurti normalų širdies susitraukimų dažnį, gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kurie padės normalizuoti jį, arba širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris nustato širdį tinkamam ritmui.
Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pokyčius. Tai yra širdies elektrinių impulsų įrašymo metodas ir jų įrašymas ant specialaus popieriaus, kuris yra jautrus šiluminei spinduliuotei.
Gydant namus, elektrokardiograma gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Standartinė kardiograma yra grafikas, rodantis dantis, tarpus ir segmentus.
Dantys yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:
Segmentas yra izoliatoriaus segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų atotrūkis.
Kardiologas išskiria elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:
EKG paprastai atliekamas 12 laidų: 6 iš galų (6 ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai yra suskirstyti į standartinius (I, II, III) ir sustiprinti (aVR, aVL, aVF).
Nėštumas po 30 savaičių gestacinio vaisiaus kardiotografijos (CTG), kuris leidžia jums analizuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį įsčiose ir nustatyti širdies susitraukimų dažnį. Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypius aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis susitinka kitokiu dažnumu. 5-25 smūgiai per minutę laikomi kintamumo norma. Jei kintamumas didėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimų metodų.
Jei daroma išvada, kad sinusinis ritmas EKG, arba - normosistolis, tai reiškia:
Normalus laidumas pasižymi pagrindinėmis nuorodomis: