MED24INfO

Tokios varikozinės venų priežastys, pvz., Lytis, gyvenimo būdas ir paveldimumas, prisideda ne tik prie venų spaudimo padidėjimo, venų išsiplėtimo ir vožtuvo nepakankamumo vystymosi, bet ir netaisyklingo kraujo tekėjimo apatinių galūnių venose - refliukso. Ir jie savo ruožtu padaugina venų sistemos apkrovą. Todėl galime pasakyti, kad kraujo apytakos savybės varikozinių venų atveju yra ir ligos, ir jos priežasties pasekmė.

Tinkamai hemodinamika kraujas griežtai pakyla nuo venų ir nuo paviršinių laivų iki gilių. Paviršinės venos yra susijusios su giliais perforantais - komunikacinėmis venomis. Šį kraujotakos sistemos sudėtingumą lemia tai, kad giliųjų venų sienos yra patvaresnės už paviršinių venų sienas. Kraujavimas į gilias venas atsiranda siekiant sumažinti silpnųjų sifoninių venų apkrovą.

Jei sergantiems varikoze, kraujo persiskirstymas vyksta neteisingai, ir priklausomai nuo kraujo judėjimo krypties galima išskirti kelis refliukso tipus.

Vertikali refrakcija, taikoma venų varikozei

Vertikalus refliuksas kraujyje nuleidžia veninį kraujagyslį, kuris atsiranda tiek po oda, tiek giliai į apatinių galūnių veną. Tačiau giliųjų venų refliuksas yra gana retas, dažniausiai po tromboflebitinio sindromo, ir yra susijęs su sunkiu venų nepakankamumu. Šiuo atveju varikozės yra antrinės ir randamos tik kai kuriose venų dalyse.

Su venų varikoze, refliukso ir vožtuvo nepakankamumas yra dažniausias šlaunikaulio segmente ir nėra susijęs su sunkiais kraujotakos sutrikimais. Labai pažangiais atvejais gilių venų refliuksas taip pat gali būti stebimas nuo kelio sąnario ir žemiau. Tačiau ne visada lengva aptikti kraujo išsiliejimą iš giliųjų venų į paviršines venas, todėl tam tikrų segmentų venų išplitimas ne visada gali būti susietas su bet kokiu refliuksu. Tokiose situacijose varikozinės ligos priežastis yra matoma genetiškai nustatytame venų sienelių skeleto prastesniame lygyje. Dėl šios priežasties varikozės gali progresuoti net ir radikaliai. Siekiant nustatyti tokias tendencijas ir užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui, visi pacientai, sergantieji varikoze, turėtų būti nuolat stebimi.

Horizontaliosios varikozės refliuksas

Horizontalus refliuksas yra kraujo judėjimas iš giliųjų venų į paviršutinišką. Taip yra dėl komunikacinių venų gedimo ir gali būti derinama su vertikaliu refliuksu. Šis refliukso tipas yra vienas iš pagrindinių mechanizmų, padedančių vystyti venų varikozes. Horizontalus refliuksas gali būti aptiktas ankstyvosiose ligos stadijose kartu su refliuksu sapenofemorinėje fistulėje.

Labai svarbu nustatyti refliukso tipą ir lokalizaciją, nes chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo. Taigi, esant horizontaliam refliuksui, būtina palaikyti ryšį tarp venų, o vertikalios refliukso atveju gali būti tinkama nuimti sietinę veną.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia jums gauti gana aiškų supratimą apie kiekvieno atvejo kraujotakos savybes.

Kas kelia grėsmę veniniam refliuksui?

Arterijos yra kraujagyslės, perkeliančios kraują per visą kūną. Aorta yra arterija, kuri eina išilgai vidinės šlaunies vidurio ir yra suskirstyta į mažesnes, šlaunikaulio arterijas, judančias žemyn vidiniu šlaunies paviršiu.

Venai grąžina kraują į širdį, ir visose venose yra vožtuvai, kurie neleidžia kraujui tekėti atgal dėl sunkio jėgos. Šie vožtuvai yra ypač svarbūs kojoms.

Bet jei venai praranda savo elastingumą, ilgą laiką išsiplėtė, tai neleidžia jiems tinkamai užsidaryti, dėl to atsiranda veninis refliuksas. Šiuo atveju taip pat atsiranda kraujo stagnacija, dėl kurios kyla nemažai problemų.

Dažniausiai refliukso simptomai yra:

1. Skausmas kojose ir venose
2. Raumenų mėšlungis
3. Nuovargis
4. Niežulys
5. Kojų patinimas
6. Degimo pojūtis kojose
7. Venų pulsacija

Kai kurie venų refliukso tipai - sukelia varikozinių venų arba vorų venų vystymąsi. Tai yra rimta rizika, nes atsiranda kraujo stagnacija. Jei negydoma, ši liga gali sukelti odos pigmentacijos ar apatinių kojų randų pokyčius.

Venų refliuksas yra atvirkštinis kraujo tekėjimas į veną.

Venų refliukso atsiradimo ir prevencijos priežastis

Pagrindinė šios ligos priežastis, anot ekspertų, yra genetinė polinkis. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 70 proc. Pacientų giminės patyrė panašią ligą.

• Viena iš kitų venų refliukso atsiradimo priežasčių yra hormoninių lygių pokyčiai menopauzės ar nėštumo metu. Moterys yra maždaug 3-4 kartus didesnės už šią ligą nei vyrai.
• Gyvenimo būdas taip pat yra svarbus šios ligos vystymosi veiksnys.
• Kontraceptinės tabletės gali sukelti venų refliukso atsiradimą.
• Nutukimas kelia nepageidaujamą papildomą spaudimą į veną, kuri yra rizika ir sukelia ligą.
• Rizikos veiksniai taip pat apima ilgą ir dažną stovėjimą vienoje vietoje, dėvėdami griežtus drabužius.

Šios priežastys yra pagrindas ligų prevencijai. Reguliarus fizinis krūvis, sveika mityba yra geriausias būdas išvengti venų refliukso ir venų.

Širdies ir kraujagyslių mokymas taip pat užtikrina reikiamų hormonų tiekimą laiku ir šalutinių hormonų pašalinimą iš kraujo. Tačiau, deja, prevenciniai metodai neišsprendžia esamos problemos, tačiau gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą ir palengvinti simptomus.

Gydymas

Svarbiausios venų refliukso gydymo pažangos, leidžiančios nugalėti ligą greičiau ir sumažinti komplikacijų riziką, palyginti su ankstesniais metodais. Pavyzdžiui, venų radijo dažnių abliacijos atveju į veną įterpiamas mažas kateteris, skirtas skleisti mikrobangų spinduliuotę ir užsandarinti pažeistą veną.

Yra daug gydymo galimybių uždaryti paviršines venas. Gilias venas supa raumenų audinys ir retai turi problemų. Yra kelių tipų skleroterapija, cheminių medžiagų naudojimas ir šiluma paviršinių venų užsandarinimui.

Nepriklausomai nuo gydymo būdo, svarbu keisti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta varikozinių venų. Kartais gydytojai rekomenduoja kompresines kojines arba pailsėti su šiek tiek pakilusiomis kojomis. Bet kokiu atveju, flebologai kiekvienam pacientui nustatys individualų gydymą, priklausomai nuo išsamios diagnozės.

Kas yra apatinės galūnės refliuksas?

Apatinių galūnių venų refliuksas yra nenormalus venų kraujo tekėjimas kojų induose, kurį sukelia venų aparato nepakankamumas. Kas yra apatinės galūnės refliuksas?

Sveikas hemodinamika, veninis kraujas juda iš apačios, nuo kojų, iki liemens ir nuo poodinės iki gilių venų.

Norint sumažinti poodinės venų kraujagyslių sistemos apkrovą, kuri yra susijusi su jo silpnumu, palyginti su giliai gulintomis venų kraujagyslėmis, būtina perkelti kraują iš paviršinių kraujagyslių.

Įvairių veiksnių įtakoje atsiranda kraujagyslių sienelių tonas ir sumažėja paviršinės venos. Tokiu atveju venų vožtuvo mechanizmo vožtuvai negali visiškai užblokuoti vidinio liumenų. Tokia situacija lemia atvirkštinio kraujo tekėjimo atsiradimą, dėl kurio kyla perkrovos kojose ir atsiranda venų varikozė.

Kas šiame straipsnyje:

Pagrindiniai patologijos bruožai ir jo atsiradimo priežastys

Kuriant refliuksą, atsiranda netolygus kraujo pasiskirstymas. Priklausomai nuo kraujotakos judėjimo krypties, gydytojai apibrėžia kelių tipų kraujo išlydžio tipus - vertikaliai ir horizontaliai.

Horizontalus iškrovimas yra pagrindinė varikozinių venų priežastis žmonėms. Tokia patologija yra gana lengvai nustatoma pradiniuose jo vystymosi etapuose. Jo atsiradimą sukelia kraujo tekėjimo iš giliųjų venų į paviršių pažeidimas.

Nenormalus išsiskyrimas atsiranda dėl nepakankamo venų vožtuvo mechanizmo veikimo, kuris sujungia giliuosius indus su paviršiniais indais. Komunikatoriaus venų refliuksas gali vykti kartu su vertikalaus tipo išlydžio.

Vertikalios iškrovos atsiradimą galima stebėti ir paviršutinėse, ir gilinėse venose. Iš giliausių yra gana reti. Dėl kraujagyslių vožtuvų gedimo atsiranda atvirkštinė srovė iš viršaus į apačią.

Išmetimo tipo ir jo lokalizacijos srities nustatymas atlieka svarbų vaidmenį pasirenkant terapinio gydymo metodus.

Gydytojai išskiria šiuos patologijos tipus:

1. Paviršinių venų kraujagyslių segmento pažeidimas be refliukso susidarymo.
2. Vazinės sistemos segmentinės venų varikozės su išsiskyrimu iš paviršinių venų ar venų-komunikatorių.
3. Varikozinės venos su patologinio išsiskyrimo formavimu per gilią venų sistemą.

Vožtuvo mechanizmo gedimo atsiradimą ir progresavimą gali paveikti keletas neigiamų veiksnių.

Šie neigiami veiksniai yra šie:

• įgimtos kraujotakos sistemos patologijos buvimas;
• lyčių priklausomybė;
• ilgalaikių statinių apkrovų perdavimas apatinėms galūnėms;
• hormoninio fono restruktūrizavimas nėštumo metu arba menopauzės pradžioje;
• vaistai, turintys hormoninį komponentą;
• nutukimas ir per didelis stresas apatinėse galūnėse;
• lėtinio vidurių užkietėjimo atsiradimas;
• apatinių galūnių ir dubens srities ligų ir sužalojimų;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• įprotis įdėti koją ant kojos ilgą laiką;
• dėvėti griežtus drabužius, kurie gali nutraukti kraujo tekėjimą;
• dėvėti siaurus batus ir aukštakulnius batus;
• ilgą rūkytojo patirtį;

Be to, patologijos plėtra sukelia piktnaudžiavimą blogais įpročiais - pernelyg dideliu alkoholinių gėrimų vartojimu ir ilgo tabako rūkymo patirtimi.

Ligos ir jos simptomų išsivystymo laipsnis

Žmogaus organizme yra keli lėtinio veninio nepakankamumo vystymosi etapai, gydytojai išskiria nulinį, pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį etapus.

Nulinis etapas pasižymi beveik visišku CVI vystymosi požymių nebuvimu. Pagrindinių indų vožtuvo aparatai veikia be sutrikimų. Anomalios srovės išvaizda būdinga mažiems laivams. Pacientas periodiškai aptinka apatinių galūnių sunkumą ir padidėjusį nuovargį. Be to, šis etapas pasižymi retų traukulių atsiradimu naktinio poilsio metu.

Pirmajame etape, subkompensacija, sunkus kojų sindromas pasireiškia pacientui. Pacientas gali patirti tokio CVI simptomo atsiradimą kaip vorų venus, taip pat įmanoma apatinių galūnių audinių patinimas.

Antrasis lėtinio venų nepakankamumo išsivystymo etapas pasižymi nepakankamo likusios veninės sistemos vožtuvo veikimo plėtra. Šiuo etapu pastebimas venų patinimas ir patinimas. Šioje patologijos progresavimo stadijoje atsiradusi edema tampa ne tik pastebima, bet ir patvari. Edema nesumažėja net po trumpos poilsio. Šiame etape odos paviršiuje gali atsirasti simptomų. Tokie pasireiškimai yra:

1. Pigmentacijos išvaizda.
2. Odos tamsinimas.
3. Varikozinio dermatito vystymasis.
4. Odos sausumas ir pleiskanojimas.

Trečias patologijos vystymosi etapas pasižymi ankstesnio etapo simptomų padidėjimu ir giliųjų venų sistemos indų sušvirkštimu.

Šiame etape veniniai mazgai pradeda burbuliuoti virš odos paviršiaus, gali atsirasti nuolatinių trofinių opų.

Venų refliuksas - patologijos diagnozė

Diagnozuojant apatinių galūnių veninės kraujagyslių sistemos būklę, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Gydytojai naudoja funkcinius testus, ultragarsinį tyrimą ir rentgeno tyrimą, kad nustatytų kojų indų būklę.

Su vertikalaus refliukso progresavimu dažniausiai pasireiškia didelio poodinio kanalo vožtuvų gedimas. Tokiu atveju gali būti pažeistas bet kokių vožtuvų veikimas, įskaitant poilsio laiką.

Stūmoklio vožtuvo vieta yra po oda. Jei kyla problemų dėl stūmoklio vožtuvo veikimo, Valsawa mėginio aukštyje atsiranda atgalinis kraujo tekėjimas iš klubo į ligoninę sapeninę veną. Patologijos vystymosi sunkumas yra įvertintas pagal retrogracinio srauto paplitimą per didžiojo sielos veną.

Kliniškai reikšmingo refliukso nebuvimas vystant venų varikozes leidžia gydymo metu apriboti skleroterapijos naudojimą. Jei yra perforuojančių venų vožtuvo aparato veikimo trūkumas ir aiškus kraujotakos išsiskyrimas, ši patologija reikalauja chirurginės intervencijos.

Dėl invazinės intervencijos poreikio ir didelės komplikacijų tikimybės po tokios procedūros, venografijos metodo naudojimas šiuo metu yra ribotas. Be to, naudojant flebografiją gali atsirasti papildomas stresas inkstams, alergija radiacinio pluošto junginiui, kuris tyrimo metu pateko į kraujotakos sistemą.

Flebografinis tyrimas visų pirma naudojamas tais atvejais, kai reikalinga rekonstrukcinė giliųjų venų operacija.

Patologinio sutrikimo gydymo metodai

Apatinių galūnių venų refliuksas reikalauja neatidėliotino gydymo, nes patologijos progresavimas yra kupinas rimtų komplikacijų, galinčių žymiai pabloginti paciento gyvenimą.

Konservatyvus gydymas varikoze dažniausiai naudojamas kartu su chirurgija. Naudojant konservatyvų gydymo metodą, kaip pagrindinį būdą atsikratyti patologijos, neįmanoma išgydyti ligos, bet gerokai pagerina paciento gerovę ir padeda sumažinti CVI pasireiškimo laipsnį.

Gydymas vaistiniais vaistais žymiai lėtina ligos progresavimą ir neleidžia atsirasti recidyvams.

Naudojimas kaip ne narkotikų valymas kompresinio apatinio trikotažo dėka leidžia sukurti spaudimą kojose, kurios iš dalies prisideda prie vožtuvų funkcijų atkūrimo. Gydymo kompresinio apatinio trikotažo poveikis pasireiškia beveik iškart po to, kai pradedamas naudoti šis produktas.

Vaistų gydymo metodai apima įvairių vaistų, priklausančių skirtingoms vaistų grupėms, skyrimą. Geriamieji vaistai, vartojami refliuksui pašalinti, yra pagrįsti flavonoidais ir saponinais. Be to, gydant medicinos metodais naudojami išoriniai gydymo būdai.

Vaistų vartojimas padeda sumažinti patinimą, atsikratyti skausmo ir atgauti gebėjimą dirbti.

Jei reikia, rimtas kraujo srauto pritaikymas chirurginiams intervencijos metodams.

Tokie metodai yra tokie:

• Flebektomija yra operatyvi intervencija vėžio venų ligavimui ir pašalinimui per visą apatinę galūnę ir naudojama sunkioms kraujotakos sutrikimų formoms;
• skleroterapija - specialaus tirpalo, sukeliančio kraujagyslių sienelių prilipimą prie veninio indo spindžio, įvedimo procedūra, naudojama metodui nustatyti venų varikozes be reikšmingų refliukso;
• lazerio koaguliacija - procedūra, kurią sudaro laivo uždarymas lazeriu;
• radijo dažnio koaguliacijos procedūra, kurią paveikė aukšto dažnio elektros srovė.

Lazerinis krešėjimas ir skleroterapija atliekamos dienos ligoninėje, be hospitalizavimo ir hospitalizavimo.

Apatinės galūnės refliukso prevencija

Siekiant išvengti refliukso atsiradimo, rekomenduojama pakeisti kojų apkrovos tipą. Vaiko vežimo ir sunkių apkrovų ant kūno laikymo metu turėtų būti naudojami kompresiniai apatiniai drabužiai.

Rekomenduojama aktyviai gyventi, geriausia plaukti, važinėti dviračiais ir pėsčiomis. Siekiant išvengti patologijos atsiradimo, dažnai kojos turi būti virš širdies lygio. Naktinės miego metu rekomenduojama pastatyti volą po kojomis, šiek tiek pakeldami juos virš galvos.

Jei yra polinkis į pažeidimo atsiradimą, būtina ištaisyti mitybą. Maistas turėtų būti labiau švirkščiamas daržovėmis ir vaisiais, turinčiais daug ląstelienos ir biologiškai aktyvių komponentų.

Paveldimo polinkio į patologiją atsiradimo atveju būtina atsisakyti blogų įpročių ir griežtai stebėti kūno svorį. Norėdami naudoti, turite pasirinkti patogius batų dydžius.

Kai pasirodo pirmieji venų apytakos pažeidimo požymiai apatinėse galūnėse, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl patarimo ir medicininės pagalbos.

Venų ligų simptomai aprašyti šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Apatinių galūnių refliuksinės venos

Refliuksinės venos - nenormalus kraujagyslių srautas apatinėse galūnėse, kurį sukelia kraujagyslių vožtuvų prastesnės būklės. Sveika hemodinamika, venų kraujas teka iš apačios, nuo kojų, iki nugaros į kūną ir nuo hipoderminių kraujagyslių iki gilių. Kraujo srauto judėjimą į gilias venas sukelia poreikis sumažinti silpnų paviršinių venų apkrovą. Tačiau kai kurių veiksnių metu laivų sienos praranda tonas ir plečiasi, vožtuvų sklendės visiškai neužsidaro, o atvirkštinis patologinis kraujo išsiskyrimas. Tai sukelia venų kraujo stagnaciją kojose, dėl to atsiranda venų varikozė.

Ligos ypatybės

Plėtojant refliuksą, kraujas neteisingai perskirstomas. Remiantis kraujotakos judėjimo kryptimi, yra keletas tipų retrogradinių kraujo išpylimų.

1. Horizontali refliuksas yra pagrindinė varikozinių venų priežastis. Lengvai aptinkama pradiniuose etapuose. Sukelia neteisingą kraujotakos kryptį - nuo gilių venų iki paviršiaus. Netinkamas kraujo išsiskyrimas atsiranda dėl venų vožtuvų nepakankamumo, jungiančių giliuosius laivus su išoriniais. Refliuksiniai veniniai komunikatoriai gali išsivystyti lygiagrečiai vertikaliai.
2. Vertikalus refliuksas atsiranda tiek paviršinėse, tiek gilinėse venose, tačiau pastarasis yra retas. Venų kraujotaka keičia savo kryptį žemyn dėl vožtuvų veikimo po oda arba giliais indais.

Nustatant gydymo metodą lemiamas vaidmuo nustatomas kraujo išsiskyrimo tipui ir jo lokalizacijai apatinių galūnių venų sistemoje. Yra:

• poodinio ir intrakutinio venų segmentinis pažeidimas be grįžtamojo poveikio;
• segmentinės venų varikozės su kraujo išsiskyrimu per paviršines ar komunikacines venas;
• venų varikozė, turinti patologinį išsiskyrimą giliuose venuose.

Apatinės galūnės venų refliukso priežastys

Vožtuvų nepakankamumo venose formavimąsi gali paveikti vienas ar keli veiksniai:

• įgimta kraujo kanalų patologija;
• priklauso moterų lytims;
• ilgos statinės apkrovos;
• hormoninis koregavimas menopauzės ar nėštumo metu;
• vartojant hormonus turinčius vaistus;
• venų refliuksą gali sukelti nutukimas, kaip apatinė galūnių perkrova;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• apatinių galūnių, taip pat dubens organų ligos ir sužalojimai;
• hipodinamija;
• įprotis mesti kojas į sėdimąją padėtį;
• stora apranga, blokuojanti kraujotaką;
• siauri batai arba aukštakulniai batai;
• ilga rūkymo patirtis;
• per didelis alkoholio vartojimas.

Ligos mastas ir požymiai

Yra keli lėtinio venų nepakankamumo etapai.

1. Nulio stadijoje beveik visiškai nėra CVI požymių. Pagrindinių laivų vožtuvai veikia tinkamai, nenormalus kraujo nutekėjimas būdingas tik mažiems laivams. Pacientas periodiškai jaučia sunkumą ir nuovargį apatinėse galūnėse. Naktį gali pasireikšti priepuoliai.
2. Pirmasis etapas (subkompensacija). Formos sindromas „sunkios kojos“. Stebimi vorų venai ir limfinė edema.
3. Antra (dekompensacija). Vysto kojų veninės sistemos poilsio (pagrindinio) vožtuvo gedimas. Pastebimas venų patinimas. Yra trumpalaikė edema, kuri nesumažėja po trumpos poilsio. Yra odos pažeidimas: pigmentacija, tamsėjimas, dermatitas, sausumas ir lupimas.
4. Trečiasis etapas - ankstesnės fazės simptomai derinami su giliu venų refliuksu. Venoziniai mazgai stipriai išsitraukia. Atsiranda nuolatinės trofinės opos.

Diagnostika

Norint ištirti kraujagyslių būklę ir venų kraujotaką, naudojami funkciniai tyrimai, ultragarso ar rentgeno tyrimai.

Esant vertikaliai refliuksui, didelio poodinio kanalo vožtuvų nepakankamumas išsivysto. Gali būti sutrikdyti visi hipoderminių kraujagyslių vožtuvai, įskaitant stūmoklį. Likęs vožtuvas yra didelėje poodinėje linijoje. Su akmeninio vožtuvo veikimo problema, Valsawa mėginio aukštyje iš klubo į ligoninę sifeninę veną atsiranda atgalinis kraujo tekėjimas. Išmetimo sunkumas apskaičiuojamas pasiskirstant retrogradiniam kraujo srautui į didelę sifeninę veną.

Klinikiniu požiūriu reikšmingo varikozės refliukso nebuvimas pagal skenavimo rezultatus leidžia riboti skleroterapiją. Jei nustatomas perforuojančių venų vožtuvo nepakankamumas ir kraujo atpalaidavimas, paprastai reikia chirurginės intervencijos.

Dėl invazinės intervencijos ir komplikacijų, susijusių su inkstų apkrova, tikimybė, alergija radiacinei medžiagai, hematomų susidarymas punkcijos srityje, flebografija nenaudojama taip dažnai, kaip ultragarso skenavimas. Flebografinis tyrimas visų pirma parodomas tuo atveju, kai planuojama atlikti rekonstrukcinę operaciją ant giliųjų venų.

Venų refliukso gydymo metodai

Konservatyvus venų varikozės gydymas paprastai naudojamas kartu su chirurginiu, papildančiu. Ji savaime neišgydo ligos, tačiau padeda pagerinti gerovę, pašalina CVI simptomus, lėtina veninės patologijos progresavimą ir neleidžia atsinaujinti.

Kompresinė terapija apima specialių kojinių ir tvarsčių dėvėjimą, kuris sukelia nuolatinį spaudimą ant kojų, o tai iš dalies atstato vožtuvų funkciją.

Narkotikų terapija apima geriamųjų vaistų vartojimą, pagrįstą flavonoidais (rutinu, troxerutinu, kvercetinu) ir saponinais (aescin), taip pat išoriniam naudojimui skirtiems geliams ir tepalams. Narkotikų poveikis skirtas padidinti kraujagyslių sienelių stiprumą ir elastingumą, mažinant kapiliarų pralaidumą. Narkotikai padeda sumažinti patinimą ir skausmą, sugrąžina gebėjimą dirbti.

Chirurginiai požiūriai į venų refliukso šalinimą:

• Flebektomija - chirurgija, skirta ligų sukėlimui ir varikozinių venų šalinimui per visą galūnę; pasireiškia tik esant sunkiems kraujotakos sutrikimams;
• skleroterapija - tai specialus preparatas į venų liumeną, sukeldamas jo sieneles; naudojami varikozinėms venoms be reikšmingo refliukso - pašalinti mažus indus ir vorų venus;
• lazerio koaguliacija - endovaskulinė procedūra, kurią sudaro kraujagyslių blokavimas jungiamuoju audiniu, jį lazeriu;
• radijo dažnio koaguliacija - pažeistos venų cauderizacija naudojant aukšto dažnio elektros srovę.

Lazerinis koaguliavimas ir skleroterapija atliekama dienos ligoninėje be ligoninės ir registruojant ligonių sąrašą.

Galimos komplikacijos

Liga be tinkamo gydymo gali sukelti ne gydomųjų trofinių opų atsiradimą, kraujavimą varikozinių mazgų plyšiuose ir sunkų kraujavimą iš venų su mažiausiais pažeidimais.

Vėlyvųjų stadijų giliųjų venų vožtuvų nepakankamumas veda prie trombozės atsiradimo, atskiriant kraujo krešulį nuo kraujagyslių sienelės, kuri per kraujo sistemą plaučių arterijoje gali sukelti tromboemboliją ir sukelti mirtį.

Apatinių galūnių venų refliukso prevencija

Norint išvengti perforuojamų venų refliukso ir varikozinių venų pasikartojimo, turėtumėte:

• alternatyvios statinės apkrovos su dinaminėmis;
• nėštumo metu ir esant didelėms apkrovoms ant kojų, naudokite elastingas suspaudimo priemones;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui: plaukimas, dviračiai, kasdieniai pasivaikščiojimai;
• dažniau laikydami apatines galūnes virš širdies lygio per dieną, taip pat pakelkite juos naktinio poilsio metu;
• pritaikyti dietą, pirmenybę teikiant pluoštui;
• atsisakyti blogų įpročių, visų pirma rūkyti;
• stebėkite savo svorį;
• dėvėkite patogius, mažai kulnuotus batus ir aprangą be kraujo;
• vartojant estrogenų turinčius kontraceptikus ir nėštumo metu atlikti profilaktinį ir ultragarsinį kraujagyslių tyrimą;
• nevartokite karštų vonių, neįskaičiuokite apsilankyti vonioje ir pirtyje;
• išvengti pėdų perkaitimo ir saulės nudegimo: tropikų ir subtropikų lankomieji kurortai yra nepraktiški.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į flebologą.

Apatinių galūnių refliuksinės venos: priežastys, simptomai, komplikacijos

Atvirkštinis kraujo nutekėjimas nėra panašus į venų refliuksą, patologija yra gana dažna. Todėl ligos priežastys ir jų pasekmės yra svarbios daugeliui pacientų, sergančių varikoze.

Kas yra ši liga

Apatinių galūnių venų refliuksas yra kraujo tekėjimas, kuris teka su nenormaliais sutrikimais, kuriuos sukelia netinkamas kraujagyslių vožtuvo veikimas.

Normaliomis genodinaminėmis savybėmis kraujo judėjimas atliekamas nuo apatinių galūnių kojų nuo apačios, iki žmogaus kūno.

Jis siunčiamas į gilias venas po oda arba paviršutiniškus indus.

Toks kraujo judėjimas dėl to, kad poodinė veninė sistema yra daug silpnesnė nei giliai.

Jei atsitinka, kad paviršiniai venai pradėjo plisti po įvairių veiksnių, sumažėja kraujagyslių sienelių tonas, o tai sukelia atvirkštinį kraujo tekėjimą. Tokiu atveju vožtuvų vožtuvai neveikia ir negali visiškai užblokuoti liumenų. Dėl to atsiranda stagnacija, atsiranda kraujagyslių ir varikozinių venų.

Su venų varikoze, kojų vožtuvų sienos negali glaudžiai užsidaryti, nes venos praranda elastingumą.

Jei venos ilgą laiką yra išplėstos, atsiranda veninis refliuksas.

Tipai ir funkcijos

Patologijos bruožas yra tas, kad nukrypimo priežastys tuo pat metu tampa jos pasekmėmis. Kadangi refliuksas prisideda prie nenormalaus kraujo nutekėjimo, jis sukelia padidėjusį stresą kraujotakos sistemai. Su venų išsiplėtimu, kraujo pasiskirstymo procesas vyksta neteisingai, priklausomai nuo to, išleidžiami 2 tipai refliukso.

1. Vertikalus - randamas tiek poodinėse, tiek giluminėse venose. Jo ypatumas yra tas, kad kraujas kraujagyslėje juda žemyn. Giliųjų venų atveju refliuksas gali pasireikšti po trombozinio sindromo, kartu su sunkiu venų nepakankamumu. Tokiu atveju gali pasireikšti tik kai kuriose paveiktų venų vietose ir antrinėje varikozėje. Dažniausiai pasireiškia šlaunikaulio segmente. Ankstyvosiose ligos stadijose yra labai sunku nustatyti. Net ir taikant visapusišką veiksmingą gydymą, neįmanoma visiškai užtikrinti atkūrimo. Kai kuriais atvejais liga gali pasikartoti. Todėl pacientas turi būti nuolat prižiūrimas specialisto.
2. Horizontalus - procesas, kai kraujas teka iš giliųjų venų į paviršutinišką. Šis tipas laikomas pagrindiniu varikozės išsiplėtimo vystymosi mechanizmu. Paprastai jis aptinkamas ankstyvosiose ligos stadijose.

Diagnozuojant svarbiausia yra nustatyti patologijos tipą ir jo lokalizacijos vietą.

Šie veiksniai lemia tinkamą gydymo metodo pasirinkimą.

Horizontalaus refliukso gydymas yra poveikis venoms - komunikatoriai.

Vertikaliosios terapijos atveju gydymas gali būti nukreiptas į sergant veną arba jos fragmentą.

Vožtuvo gedimas gali būti skirtingo ilgio. Planuojant chirurginės intervencijos dydį patartina nustatyti refliukso ilgį.

Jūs galite ją įvertinti naudojant BPV, tai yra, pagal poodinio venų baseino ilgį.

Pagal ilgį padalintas iš:

• iš viso - visoje kojoje iki kulkšnių;
• tarpinė suma - iki 1/3 kojos vidurio;
• vietos - ant tam tikros GSB dalies, pažymėtos iš dviejų pusių esančiais vožtuvais;
• įprasta - viršutinėje šlaunies dalyje;
• izoliuotas - kai jis nėra GSV bagažinėje;
• proksimalinis - departamente prie GSV burnos.

Priklausomai nuo vožtuvo nepakankamumo ilgio, jo korekcija priskiriama individualiai.

Priežastys

Ekspertai teigia, kad pagrindinė ligos priežastis yra paveldimumas.

Remiantis daugelio epidemiologinių tyrimų rezultatais, mokslininkai nustatė, kad 70% panašios patologijos atvejų pacientai turėjo paveldimą polinkį. Likusiuose 30% priežastis buvo kiti veiksniai.

Patologijos priežastys:

• išprovokuoti gali nutukimas. Riebalinio audinio perteklius turi papildomą nepageidaujamą spaudimą venoms ir indams;
• hormoninių kontraceptinių tablečių. Kai jie vartojami, gali pasireikšti hormoninis disbalansas, kuris neigiamai veikia venų indus;
• nėštumas, menopauzė. Bet kokie kūno funkcionavimo pokyčiai gali sukelti ligą;
• dėvėti griežtus drabužius;
• ilgas ir dažnas darbo vietoje.

Kita priežastis - retai tampa netinkamu gyvenimo būdu.

Ligos ir jų simptomų mastas

Kai atsiranda veninis refliuksas, atsiranda kraujo stagnacija, dėl kurios gali kilti rimtų problemų.

Ligos atsiradimą galima atpažinti kai kuriais dažniausiai pasitaikančiais simptomais:

• patinimas ir pavargusios kojos;
• raumenų mėšlungis;
• skausmas venose ir kojose;
• niežėjimas ir deginimas apatinėse galūnėse;
• stipri pulsacija gali būti jaučiama kojose.

Jei pasireiškia vienas iš simptomų, reikia kvalifikuotos pagalbos. Priešingu atveju refliuksas gali sukelti randų, amžiaus dėmių ar venų žvaigždių išvaizdą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Su kraujagyslių sutrikimais turėtumėte pasikonsultuoti su flebologu ar angiosurgeoniniu gydytoju. Tik šie specialistai, po tikslios diagnozės, galės nustatyti tinkamą visapusišką gydymą.

Diagnostika

Diagnozuojama naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Siekiant tiksliai nustatyti gydytojus, naudojami funkciniai tyrimai. Paprastai rentgeno tyrimas arba ultragarso metodas priskiriamas diagnozei.

Gydymo metodai

Yra keletas veiksmingų gydymo būdų. Visų jų tikslas - uždaryti paviršinių venų vožtuvus ir sumažinti komplikacijų riziką.

Gilias venas apsaugo raumenų audinys, todėl tokios problemos praktikoje retai pasitaiko.

Paprastai chirurginis gydymas papildomas konservatyviu gydymu, taip papildant jį. Vien konservatyvus metodas negali visiškai išgydyti patologijos. Jis gali tik prisidėti prie atkryčių prevencijos ir lėtėjimo patologijos eigoje.

Narkotikų terapija padeda stiprinti kraujagyslių ir kapiliarų sieneles ir stiprina jų sieneles. Narkotikai mažina skausmą, patinimą, pagerina veikimą.

Chirurginis gydymas apima:

• radijo dažnio abliacija - į veną įdedamas nedidelis kateteris, kuris spinduliuoja mikrobangų spinduliuotę, tuo pat metu užsandarindamas paveiktą venų indą;
• skleroterapija - paviršinės venos uždaromos šiluma ir įvairiais cheminiais elementais;
• Flebektomija - vartojama tik sunkiais ligos atvejais. Jis susideda iš užsiteršimo arba pažeistų venų pašalinimo per visą koją;
• lazerio koaguliacija - procedūra, apimanti paveiktos venų sujungimą su specialiu audiniu, siekiant jį dar labiau suvaržyti lazeriu.

Lazerio koaguliacijos ir skleroterapijos procedūros atliekamos ligoninės dienos sąlygomis. Tokiais atvejais pacientui nereikia hospitalizuoti.

Profilaktiniam gydymui flebologas gali nustatyti kompresinių kojinių dėvėjimą ir pailsėti su pakeltomis kojomis.

Vėlyvo gydymo komplikacijos

Vėlyvas gydymas ar ne gydymas patologija apskritai gali kelti grėsmę trombozės ar tromboflebito atsiradimui. Ligos prasideda staiga. Jų išvaizda neturi nieko bendra su išoriniais veiksniais.

Pirmasis jų išvaizdos požymis gali būti laikomas sunkiu patinimu, paraudimu ar cianoze, išgaubiančia skausmą kojoje. Be to, esant refliukso fone, gali atsiverti trofinės opos, kurios retai sukelia antrinės infekcijos atsiradimą.

Rekomendacijos ligų prevencijai

Deja, prevencinės priemonės negali pašalinti ligos. Tačiau prevencija gali žymiai sumažinti arba sulėtinti patologijos vystymąsi.

• teisingas gyvenimo būdas;
• įprastos kūno kultūros pamokos;
• sveiką mitybą.

Širdies ir kraujagyslių mokymas taip pat gali būti puiki prevencinė priemonė. Jis užtikrins reikiamų hormonų pristatymą į organizmą laiku, tuo pačiu metu pašalindamas šalutinius hormonus iš kraujo.

Flebologų specialistai kiekvienam pacientui skiria individualų gydymą. Tačiau svarbu nepamiršti, kad, nepaisant gydymo metodo ir komplekso, būtina visiškai pakeisti įprastą gyvenimo būdą.

Laiku ir tinkama prevencija padės gerokai sulėtinti ligos eigą.

Apatinių galūnių varikozinės venos ("sedimentacijos refliuksas")

Šiuo metu vadinamasis kontrastinio agento „sedimentacijos refliuksas“ funkciniu distaliniu flebografija yra laikomas patognominiu, nes vožtuvo aparatas yra nepakankamas ir paviršinės bei gilios venos, taip pat kontrastinio agento išsiskyrimas iš giliųjų venų į paviršines venas yra tipiškas vožtuvo perforavimo aparato nepakankamumas.

Vertikalioje padėtyje ir vaikščiojant šiuose pacientuose pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių venų, stagnacija venose iki 500–1000 ir net 2000 ml. Kojų ir kojų venų spaudimas gali viršyti kraujospūdį. Visa tai apsunkina kraujo patekimą iš odos ir poodinio audinio kapiliarų į venules ir venus, tai reiškia, kad ji vysto stazius varterioles ir kapiliarus, perkeliant skystą kraujo dalį į audinius, odą ir poodinį audinį, kuriant trofinius kojų ir kojų pokyčius. Šie pakeitimai gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Yra periostitas, atrofiniai raumenų pokyčiai, iškrenta plaukai ant kojų, oda tampa plonesnė ir pigmentuojama dėl jo pigmento nusėdimo ir pan. Ilgalaikis odos ir poodinio audinio patinimas dažnai sukelia užsispyrusią dermatitą, lėtinę egzema ir varikozes.

Jei anksčiau buvo manoma, kad varikozinės ar trofinės opos yra pagrįstos nepakankamu kraujo tiekimu arteriniame kraujyje dėl randų aplink jį, dabar gerai nustatyta, kad opos yra ne dėl arterinės išemijos, bet veninės hipertenzijos, ypač susijusios su perforuojančių venų nepakankamumu, ir po chirurginio veninės hipertenzijos korekcijos, opos išgydo greitai ir nepasikartoja. Edematinėje celiuliozėje organizuojamas kraujo plazmos koaguluotas baltymas, celiuliozė sklerozuojama, suspausta.

Visa tai lemia limfos drenažo pažeidimą iš pažeistos galūnės. Pasak G. D. Konstantinovos (1977), pagrindinis vaidmuo vystant edemą viršutinių venų varikozės plitimo metu priklauso funkciniam arba organiniam apatinių galūnių limfinės sistemos nepakankamumui.

Ilgalaikis perkrovimas sukelia antrinę elefantiazę. Taigi, vystant pirmines venų varikozes, tokie predisponuojantys veiksniai kaip paveldimumas, lytis, neuroendokrininė būklė, įvairūs apsinuodijimai, padidėjęs spaudimas venose, jų išsiplėtimas, vožtuvų nemokumas, nuolatinis arterioveninių venų anastomozės atidarymas.

Didžiausias paviršinių venų slėgio padidėjimas lemia pagrindinių poodinių kamienų, t. Y. Tikrųjų ar pirminių venų varikozių, išplitimą. Didinant spaudimą daugiausia giluminėse venose (dėl įvairių priežasčių), komunikacijos venų vožtuvo aparatas tampa nemokus ir pirmiausia padidėja slėgis sekliose venos ir tik tada pagrindinėse venose.

"Klinikinė angiologija", A.V. Pokrovskis

Apatinių galūnių refliuksinės venos

Venų refliukso simptomai, priežastys, profilaktika ir gydymas

Arterijos yra kraujagyslės, perkeliančios kraują per visą kūną. Aorta yra arterija, kuri eina išilgai vidinės šlaunies vidurio ir yra suskirstyta į mažesnes, šlaunikaulio arterijas, judančias žemyn vidiniu šlaunies paviršiu.

Venai grąžina kraują į širdį, ir visose venose yra vožtuvai, kurie neleidžia kraujui tekėti atgal dėl sunkio jėgos. Šie vožtuvai yra ypač svarbūs kojoms.

Bet jei venai praranda savo elastingumą, ilgą laiką išsiplėtė, tai neleidžia jiems tinkamai užsidaryti, dėl to atsiranda veninis refliuksas. Šiuo atveju taip pat atsiranda kraujo stagnacija, dėl kurios kyla nemažai problemų.

Dažniausiai refliukso simptomai yra:

1. Skausmas kojose ir venose
2. Raumenų mėšlungis
3. Nuovargis
4. Niežulys
5. Kojų patinimas
6. Degimo pojūtis kojose
7. Venų pulsacija

Kai kurie venų refliukso tipai - sukelia varikozinių venų arba vorų venų vystymąsi. Tai yra rimta rizika, nes atsiranda kraujo stagnacija. Jei negydoma, ši liga gali sukelti odos pigmentacijos ar apatinių kojų randų pokyčius.

Venų refliuksas yra atvirkštinis kraujo tekėjimas į veną.

Venų refliukso atsiradimo ir prevencijos priežastis

Pagrindinė šios ligos priežastis, anot ekspertų, yra genetinė polinkis. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 70 proc. Pacientų giminės patyrė panašią ligą.

• Viena iš kitų venų refliukso atsiradimo priežasčių yra hormoninių lygių pokyčiai menopauzės ar nėštumo metu. Moterys yra maždaug 3-4 kartus didesnės už šią ligą nei vyrai.
• Gyvenimo būdas taip pat yra svarbus šios ligos vystymosi veiksnys.
• Kontraceptinės tabletės gali sukelti venų refliukso atsiradimą.
• Nutukimas kelia nepageidaujamą papildomą spaudimą į veną, kuri yra rizika ir sukelia ligą.
• Rizikos veiksniai taip pat apima ilgą ir dažną stovėjimą vienoje vietoje, dėvėdami griežtus drabužius.

Šios priežastys yra pagrindas ligų prevencijai. Reguliarus fizinis krūvis, sveika mityba yra geriausias būdas išvengti venų refliukso ir venų.

Širdies ir kraujagyslių mokymas taip pat užtikrina reikiamų hormonų tiekimą laiku ir šalutinių hormonų pašalinimą iš kraujo. Tačiau, deja, prevenciniai metodai neišsprendžia esamos problemos, tačiau gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą ir palengvinti simptomus.

Gydymas

Svarbiausios venų refliukso gydymo pažangos, leidžiančios nugalėti ligą greičiau ir sumažinti komplikacijų riziką, palyginti su ankstesniais metodais. Pavyzdžiui, venų radijo dažnių abliacijos atveju į veną įterpiamas mažas kateteris, skirtas skleisti mikrobangų spinduliuotę ir užsandarinti pažeistą veną.

Yra daug gydymo galimybių uždaryti paviršines venas. Gilias venas supa raumenų audinys ir retai turi problemų. Yra kelių tipų skleroterapija, cheminių medžiagų naudojimas ir šiluma paviršinių venų užsandarinimui.

Nepriklausomai nuo gydymo būdo, svarbu keisti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta varikozinių venų. Kartais gydytojai rekomenduoja kompresines kojines arba pailsėti su šiek tiek pakilusiomis kojomis. Bet kokiu atveju, flebologai kiekvienam pacientui nustatys individualų gydymą, priklausomai nuo išsamios diagnozės.

Venų radijo dažnio abliacija

Kaip venų radijo dažnių abliacija (vaizdo įrašas)

Išspausdinti informaciją (vaizdo įrašą)

Varikozinė liga: vaizdas iš vidaus

Tokios varikozinės venų priežastys, pvz., Lytis, gyvenimo būdas ir paveldimumas, prisideda ne tik prie venų spaudimo padidėjimo, venų išsiplėtimo ir vožtuvo nepakankamumo vystymosi, bet ir netaisyklingo kraujo tekėjimo apatinių galūnių venose - refliukso. Ir jie savo ruožtu padaugina venų sistemos apkrovą. Todėl galime pasakyti, kad kraujo apytakos savybės varikozinių venų atveju yra ir ligos, ir jos priežasties pasekmė.

Tinkamai hemodinamika kraujas griežtai pakyla nuo venų ir nuo paviršinių laivų iki gilių. Paviršinės venos yra susijusios su giliais perforantais - komunikacinėmis venomis. Šį kraujotakos sistemos sudėtingumą lemia tai, kad giliųjų venų sienos yra patvaresnės už paviršinių venų sienas. Kraujavimas į gilias venas atsiranda siekiant sumažinti silpnųjų sifoninių venų apkrovą.

Jei sergantiems varikoze, kraujo persiskirstymas vyksta neteisingai, ir priklausomai nuo kraujo judėjimo krypties galima išskirti kelis refliukso tipus.

Vertikali refrakcija, taikoma venų varikozei

Vertikalus refliuksas kraujyje nuleidžia veninį kraujagyslį, kuris atsiranda tiek po oda, tiek giliai į apatinių galūnių veną. Tačiau giliųjų venų refliuksas yra gana retas, dažniausiai po tromboflebitinio sindromo, ir yra susijęs su sunkiu venų nepakankamumu. Šiuo atveju varikozės yra antrinės ir randamos tik kai kuriose venų dalyse.

Su venų varikoze, refliukso ir vožtuvo nepakankamumas yra dažniausias šlaunikaulio segmente ir nėra susijęs su sunkiais kraujotakos sutrikimais. Labai pažangiais atvejais gilių venų refliuksas taip pat gali būti stebimas nuo kelio sąnario ir žemiau. Tačiau ne visada lengva aptikti kraujo išsiliejimą iš giliųjų venų į paviršines venas, todėl tam tikrų segmentų venų išplitimas ne visada gali būti susietas su bet kokiu refliuksu. Tokiose situacijose varikozinės ligos priežastis yra matoma genetiškai nustatytame venų sienelių skeleto prastesniame lygyje. Dėl šios priežasties varikozės gali progresuoti net ir radikaliai. Siekiant nustatyti tokias tendencijas ir užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui, visi pacientai, sergantieji varikoze, turėtų būti nuolat stebimi.

Horizontaliosios varikozės refliuksas

Horizontalus refliuksas yra kraujo judėjimas iš giliųjų venų į paviršutinišką. Taip yra dėl komunikacinių venų gedimo ir gali būti derinama su vertikaliu refliuksu. Šis refliukso tipas yra vienas iš pagrindinių mechanizmų, padedančių vystyti venų varikozes. Horizontalus refliuksas gali būti aptiktas ankstyvosiose ligos stadijose kartu su refliuksu sapenofemorinėje fistulėje.

Labai svarbu nustatyti refliukso tipą ir lokalizaciją, nes chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo. Taigi, esant horizontaliam refliuksui, būtina palaikyti ryšį tarp venų, o vertikalios refliukso atveju gali būti tinkama nuimti sietinę veną.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia jums gauti gana aiškų supratimą apie kiekvieno atvejo kraujotakos savybes.

Varikozinės venos kojose

Kojų venų varikozes apibūdina liumenų išplitimas ir šlaunies ir apatinės kojos venų patologinis pakitimas dėl jų perpildymo krauju.

Plėtros mechanizmas

Veninis nutekėjimas iš viršutinių galūnių atliekamas per paviršinį ir gilų venų tinklą. Šlaunies ir apatinės kojos giliosios venos apima peronealinį ir blauzdikaulį (priekinį ir užpakalinį), poplitealą, šlaunikaulį.

Paviršines venas atstovauja nugaros kojos, didelių ir mažų sapeninių venų venai. 90% veninio kraujo teka per gilias venas, o 10% - per paviršines venas.

Paviršinės ir gilios venų sistemos nėra atskirtos, jos tarpusavyje bendrauja per perforuojančias arba perduodančias venas.

Kraujo tekėjimas per apatinių galūnių venus atliekamas nenatūraliu būdu - nuo apačios į viršų iki sunkio jėgų. Tai pasiekiama naudojant kai kuriuos fiziologinius mechanizmus.

• Pirma, tai yra širdies siurbimo jėga - spaudimas dešinėje širdies kamerose (atriumas ir skilvelis) yra didesnis nei venose.
• Antra, tai yra dvigubo veninio vožtuvo buvimas - anatominės struktūros, kurios užkerta kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui.

Kitas mechanizmas: apatinių galūnių skeleto raumenų mažinimas judėjimo metu (vaikščiojimas, važiavimas), taip pat prisideda prie venų kraujo pažangos teisinga kryptimi.

Dėl daugelio priežasčių susidaro giliųjų venų veninių vožtuvų gedimas. Šių vožtuvų vožtuvai nevisiškai užsidaro ir atsiranda veninis refliuksas.

Plėtra apatinių galūnių giliųjų venų gausa. Viršutinis veninis kraujas išleidžiamas į paviršinį veninį tinklą, kuris kartu su komunikacinėmis venomis taip pat užpildomas krauju su vožtuvų nepakankamumu.

Venų pletra padidina venų kraujagyslių sienelės mechaninę apkrovą, dėl kurios ji tampa plonesnė ir raumeningesnė. Stiprios kojos vystosi.

Kojų venų varikozės priežastys

Tarp varikozinių venų priežasčių:

Paveldimas veiksnys. Genetiškai nustatomas venos sienelės silpnumas nebūtinai lemia venų nepakankamumą, tačiau su kitais nepalankiais veiksniais padidėja venų venų rizika.

Nutukimas. Kai antsvoris padidina apatinių galūnių mechaninę apkrovą. Tuo pačiu metu sunku išleisti kraują per veną. Be to, padidėjus kūno svoriui padidėja kraujotakos tūris.

Sėdimasis gyvenimo būdas. Šiuo atveju neįtraukiamas raumenų komponentas, užtikrinant normalų kraujo tekėjimą per veną.

Tas pats pasakytina ir apie asmenis, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu judesiu, stovinčiu ant kojų (chirurgai, darbuotojai, mokytojai, garsiakalbiai, darbininkai už konvejerių).

Kita vertus, pernelyg didelis fizinis krūvis neigiamai veikia venų cirkuliaciją ir vožtuvo aparato veikimą, taip pat provokuoja venų varikozę.

Nėštumas Padidėjęs pilvo spaudimas dėl gimdos dydžio padidėjimo trukdo normaliam kraujo tekėjimui per venų indus.

Be to, hormonas progesteronas, kurio kiekis nėštumo metu didėja, sumažina venų sienelės stiprumą ir elastingumą. Su kiekvienu vėlesniu nėštumu padidėja tikimybė, kad gali atsirasti varikozinių apatinių galūnių venų.

Netinkama mityba. Aistra rafinuotiems sintetiniams produktams, kuriuose yra mažiausiai pluošto ir mikroelementų, labai neigiamai veikia venų elastingumą.

Kartu ligos yra skydliaukės patologija, difuzinės jungiamojo audinio ligos (reumatas, reumatoidinis artritas), kai kurios skrandžio ar žarnyno ligos įvairiais laipsniais yra susijusios su venų trofizmo pažeidimu ir jų savybių blogėjimu.

Be to, moterims tam tikras higienos aspektas vaidina tam tikrą vaidmenį sergantiems varikoze. Tvirtas apatinis trikotažas, diržai ir korsetai sukuria mechaninę kliūtį kraujo tekėjimui per veną, o dėvėdami aukštakulnius batus padidėja mechaninė apkrova apatinėms galūnėms.

Varikozinių venų simptomai

Kelių veiksnių derinys (nėštumo pasekmės, higienos sutrikimai, santykinis kojų raumenų silpnumas) sukuria prielaidas, kad moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo venų.

Moterų dažnis yra 81%, vyrų - 66%.

Tarp būdingų šios ligos simptomų:

• Susuktos pilnavertės venos, kurios kontūruojasi po oda ir kuriose yra varikozinių mazgų - didžiausią išplitimą ir tankinimą turinčios vietos
• Kraujagyslių žvaigždės - išsiplėtusios mažos venos (venulės)
• Skausmas išilgai venų, kartu su sunkumo jausmu, išblaškymu, deginimu
• Blauzdos raumenų skausmas po ilgos vaikščiojimo, padidėjęs nuovargis
• Galinės kojos, apatinės kojos, patinimas.

Laikui bėgant vietinis gausumas sukelia venų uždegimą, flebitą. Uždegimose vietose sukuriamos trombozės sąlygos - išsivysto tromboflebitas.

Tada uždegiminis procesas plinta į netoliese esančius audinius. Šie audiniai išsipučia, sutirštėja, jų kraujotaka yra pažeista.

Pridėjus infekciją, susidaro pūlingos trofinės opos. Tipiška trofinių opų lokalizacija: apatinės kojos trečiosios dalies pusė.

Pačios varikozės yra labai pažeidžiamos.

Bet kokia žala: mėlynė, supjaustymas yra sunkus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti. Tačiau didžiausias pavojus nėra taškas.

Kartais kraujo krešuliai uždegusių išsiplėtusių venų viduje gali būti nulaužti, o kraujas teka per žemesnę vena cava į dešinę atriją, dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių arteriją.

Ši būklė vadinama plaučių embolija - plaučių tromboembolija. Plaučių arterijos šakų užsikimšimas plaučių embolijos metu sukelia sunkią plaučių širdies ligą.

Tačiau jei šio laivo kamienas yra užblokuotas, tai yra momentinė mirtis.

Varikozinių venų klasifikacija

Labiausiai priimtina yra 2000 m. Maskvoje siūloma klasifikacija pirmaujančių vidaus specialistų susitikime venų patologijos srityje.

Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į ligos formą, lėtinio venų nepakankamumo laipsnį ir komplikacijas, kurias tiesiogiai sukelia varikozė.

Varikozinių venų formos

I. Intraterminė ir segmentinė venų varikozė be patologinės veno venozės

Ii. Segmentinė venų varikozė su grįžtamuoju šaldytuvu per paviršines ir (arba) perforuojančias venas

Iii. Dažniausios venų varikozės, kurių virškinimo temperatūra yra paviršinė ir perforuota

Iv. Varikozinės venos su giliu venų refliuksu

CEAP klasifikacija

Remiantis dešimčių tūkstančių pacientų gydymo patirtimi, buvo atrinkti pagrindiniai klinikiniai apatinių galūnių veninių ligų požymiai.

Šie požymiai buvo pastatyti į 6 klinikines klases („C“), didėjančiu sunkumu (o ne etapais) nuo telangiektazijų (TAE) iki trofinių opų.

Be klinikinės dalies pasirodė etiologinis skyrius („E“), nurodantis, ar šis procesas yra pirminis, ar ne.

Trečioji anatominė klasifikacijos dalis („A“) padalino visą apatinių galūnių veninę sistemą į 18 santykinai atskirų segmentų. Tai leidžia tiksliai nurodyti apatinių galūnių veninės sistemos pažeidimų lokalizaciją.

Paskutinė patofiziologinė dalis („P“) rodo, kad pažeistame venų segmente yra refliukso ir (arba) obstrukcijos.

2004 m. Ši klasifikacija buvo baigta [7] ir rekomenduojama naudoti flebologinėje praktikoje visame pasaulyje.

Be abejo, neigiama CEAR klasifikavimo pusė yra jos didelė talpa. Labai sunku ir kartais neįmanoma nepamiršti visų 40 taškų.

I. Klinikinė klasifikacija. (C)

C0: Tyrimo ir palpacijos metu nėra venų ligos simptomų.

C1: Telangiektazija / retikulinės venos.

C2: venų varikozė

C4a: pigmentacija ir (arba) veninė egzema

C5: Pirmiau nurodyti odos pokyčiai ir išgydyti opa.

C6: pirmiau nurodyti odos pokyčiai ir aktyvi opa.

A: Jokių simptomų

S: Su subjektyviais simptomais (sunkumas, sprogimo pojūtis, mėšlungis ir tt).

Ii. Etiologinė klasifikacija (E)

EB: įgimta liga

Еp: Pirminis su nežinoma priežastimi.

Еs: antrinė su žinoma priežastimi: po trombozės, po traumos ir kt.

En: Nepavyko nustatyti ligos priežasties

Iii. Anatominė klasifikacija (A)

AS: Paviršinės venos

1. Teleangiektazija ir retikulinės venos.

2. Didelė sėklidė virš kelio

3. Didelė sėklidė po keliu

4. Maža siela

5. venų pokyčiai už BPV ar MPV baseino ribų

AD: Deep Veins

6. Apatinė vena cava.

7. Dažni šoniniai venai

8. Vidinė trombocitų vena

9. Išorinė šlaunikaulio vena

10. Dubens gonada, plati gimdos raištis ir tt

11. Dažni šlaunikaulio venai

12. Gilus šlaunikaulis

13. Viršutinė šlaunikaulio vena

14. Poplitinė veną

15. Blauzdikauliai - priekiniai ir užpakaliniai blauzdikauliai, peroneal (visi suporuoti).

16. Raumenys - gastrocnemius, soleus ir tt

AR: perforuojančios venos

An: venų sistemoje nėra jokių pokyčių.

Iv. Patofiziologinė klasifikacija.

Pr, o: reflux + kliūtis

Pn: nenustatyti venų nutekėjimo pažeidimai

V. Klinikinė skalė.

Skausmas: 0 - ne; 1 - vidutinio sunkumo, nereikalaujantis skausmo malšinimo; 2 - stiprus, todėl reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Edema: 0 - ne; 1 - nedidelis; 2 - išreikštas.

"Veninis sluoksnis": 0 - ne; 1 - lengvas / vidutinio sunkumo; 2 - stiprus

Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni.

Lipodermatosklerozė: 0 - ne; 1 - lokalizuotas; 2 - dažni.

Išopos dydis (didžiausia opa): 0 - nebuvimas; 1 - 2 cm skersmens;

opos trukmė: 0 - ne; 1–3 mėnesiai;

opos pasikartojimas: 0 - nebuvimas; 1 - vieną kartą; 2 - daug kartų.

opų skaičius: 0 - ne; 1 - vienas; 2 - daugkartinis

Vi. Neįgalumo skalė

0 - asimptominis kursas.

1 - ligos simptomų buvimas, pacientas yra tinkamas darbui ir atsisako palaikymo priemonių.

2 - pacientas gali dirbti 8 valandas, naudodamas tik pagalbines priemones.

3 - pacientas yra išjungtas net ir naudojant pagalbines priemones.

Siekiant palengvinti šios klasifikacijos suvokimą ir naudojimą, įdiegta „pagrindinio“ CEAP ir „išplėstinio“ CEAP koncepcija. Pirmasis suprantamas kaip klinikinio ženklo, turinčio didžiausią vertę, nurodymas, priežastis, vienos iš trijų venų sistemų anatominė nuoroda ir pagrindinio patofiziologinio ženklo požymis.

Išplėstinėje versijoje yra nurodyti visi šiame paciente esantys rodikliai. Be to, pageidautina diagnozė nurodyti klinikinį tyrimo lygį:

L I - Fizinis tyrimas, Dopleris

L II - reikalingi neinvaziniai metodai: dvipusis nuskaitymas ultragarsu, pasirinktinai: pletizmografija ir kt.

L III - invaziniai metodai: flebografija ir išsamus tyrimas: magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kt.

Taip pat nurodoma apklausos data. Taigi, diagnozė: Varikozė. Dešinės apatinės galūnės venų varikozė su refliuksu didžiojoje sielos venoje iki kelio sąnario ir kojų perforavimo venų. CVI 2 yra šifruojamas taip:

Pagrindinis CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Išplėstinė CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais požymiais, ultragarsiniais duomenimis ir reovografija. Pastaruoju metu pasirodė kokybiškai naujas metodas - dvipusio (triplex) kraujagyslių skenavimas, ultragarso tipas.

Varikozinių venų gydymas atliekamas konservatyviai ir greitai. Konservatyvūs metodai apima venotoninius preparatus, masažą ir fizioterapiją. Su dekompensuotomis venų varikozėmis atliekamos chirurginės intervencijos - varikozinių venų pašalinimas arba sukietėjimas. Skaitykite daugiau apie venų venų gydymą...

Liaudies receptai sergantiems varikoze

Į straipsnio pradžią

4.3. Ultragarsinis apatinių galūnių varikozinių venų etapų vaizdas.

Pacientų gydymas ankstyvosiose apatinių galūnių venų venų stadijose retai skiriamas pakankamai dėmesio. Be abejo, yra daugiau nerimą keliančių, ekonomiškai ir socialiai reikšmingų flebologijos problemų - ūminės trombozės, postflebitinės ligos, sunkios CVI formos, trofinės opos. Tačiau daugelio šių problemų kilmė kyla laiku ir nekoreguotuose „ankstyvuosiuose“ pakeitimuose. Nėra paslapties, kad iki šiol tiek pacientai, tiek chirurgai vengė chirurginio gydymo pradinės varikozės venų pasireiškimo metu. Dėl traumų, nepatenkinamų estetinių rezultatų ir dažno chirurginių intervencijų nenuoseklaus pobūdžio pacientai laukia ryškesnio klinikinio vaizdo ar pasirinks skleroterapiją. Dėl to chirurginis gydymas atliekamas tik su komplikacijų ar sunkių kraujo nutekėjimo pažeidimų formomis.

Anot Laroche J. (1991), dvipusis skenavimas padarė diagnostinę revoliuciją gydant varikozes, leidžiant nustatyti jo pradinius etapus. Gebėjimas aptikti ultragarsinį minimalų flebohemodinamikos sutrikimą tam tikruose venų sistemos segmentuose prisidėjo prie naujos profilaktinės venų operacijos krypties, kuria siekiama koreguoti hemodinamiką pradinėse VBVNK stadijose, įskaitant subklinikinę stadiją.

Tai iš tikrųjų pakeitė šios pacientų kategorijos gydymo taktiką. Šiuolaikinės apatinių galūnių venų operacijos su tuo pačiu radikaliu ir etiopatogenetiniu požiūriu tapo minimaliai invazinėmis, mažiau trauminėmis ir estetinėmis.

Aiški vadinamoji vadinamoji. Literatūroje nėra „ankstyvųjų“ ar pradinių UBVHK stadijų. A.N. Vedenskis (1983) laikė, kad „nulį“ ar poetinę ligos stadiją sunkiausia diagnozuoti. Šioje grupėje dalyvavo pacientai, turintys „neramių kojų“ simptomų kompleksą, paveldimo VBVNK buvimą, bet nesant varikozinio sindromo. Pagal GD Konstantinova (1999), pacientai, neturintys jokių kitų skundų, išskyrus estetiką, nesudėtinga liga iki 5 metų, vietinis sapeno venų išplėtimas iki 1 cm ortostazėje, normali odos būklė gali būti klasifikuojama kaip ankstyvieji UBVHK etapai. Remiantis tarptautine CEAP klasifikacija, pacientai, turintys klinikinius požymius, atitinkančius C1-C2 klases, nepriklausomai nuo ligos trukmės, gali būti siejami su pradine varikozės liga.

Ankstyvųjų IBCS stadijų išskyrimas yra svarbus tiek chirurginio gydymo indikacijų požiūriu, tiek gydymo apimties ir metodo pasirinkimo požiūriu. Visi pacientai, turintys įtariamų CVI, turinčių apatinių galūnių, neturinčių akivaizdžių ligos požymių, su minimaliais klinikiniais požymiais: telangiektazija, retikulinė varikozė, trumpalaikis apatinių kojų patinimas ir ryškūs apatinių galūnių pakitimai, būtina atlikti standartinį statinį, dinaminį, simetrišką apatinių galūnių venų ultragarso tyrimą..

Klinikose NMHTS juos. N.I. Pirogovas 2001–2004 m. Buvo ištirta daugiau kaip 2800 pacientų, turinčių įvairių formų apatinių galūnių venų. Iš jų 919 pacientai buvo priskirti IUVD ankstyviesiems etapams.

Pacientų priskyrimo šiai grupei kriterijai buvo šie:

1. VBVNK etapo C1-C2 buvimas pagal CEAP klasifikaciją.

2. liga iki 5 metų.

3. estetinių skundų paplitimas.

4. nesudėtinga ligos eiga.

5. Trofinių pokyčių odoje ir poodiniame audinyje nebuvimas.

Iš tiriamų pacientų, sergančių ankstyvosiomis varikozės ligomis, 557 pacientai nustatė įvairaus ilgio ir lokalizacijos patologinius veno venozinius refliuksus (60,6% pacientų, kuriems taikoma ankstyvoji stadija). Patologinio kraujo refliukso nustatymo dažniuose venų segmentuose dažnis pateiktas 7 lentelėje.

7 lentelė. Kraujo refliukso nustatymo dažniuose venų segmentuose dažnis

Pažymėtina, kad 334 pacientai (60%) aptikė pateninių venų kamienų refliuksus. 40% pacientų (223 pacientai) hemodinaminiai sutrikimai buvo pastebimi tik GSV ir MPV ir perforavimo venose.

Remiantis ultragarsu, didžiosios sielos venos kamieno skersmuo svyravo nuo 4 iki 10 mm, o mažas sietinis venas - nuo 2 iki 7 mm. Daugeliu atvejų vožtuvai buvo išlaikyti, bet ne visiškai uždaryti ir prolabilirovani hidrodinaminių mėginių aukštyje. Kraujo tekėjimas per nepavykusias perforavimo venas yra nusausinamas, kaip taisyklė, į didžiųjų ar mažų sifoninių venų intakus. Vidutinis skersmuo perforantams buvo 2,2 mm. Ypatingas dėmesys ultragarso diagnostikos metu buvo taikomas siekiant įvertinti patologinio veninio refliukso mastą didžiųjų ir mažų sapeninių venų kamienuose. Tikslus BPV arba MPV magistralinių segmentų, turinčių atvirkštinį kraujotaką, identifikavimas buvo pagrindas nustatant chirurginės intervencijos tūrį ir metodą šioms anatominėms struktūroms. Duomenys apie kraujo refliukso ilgį didžiųjų ir mažų sifoninių venų kamienuose pateikti 8 lentelėje.

8 lentelė. GSV ir MPV kraujo refliukso trukmė

Pradinėse varikozės ligos stadijose didžiojo sielvarto venos kamieno tarpinė ir bendra refliukso koncentracija stebima tik 3% pacientų, o mažos sielos venos kamiene - tik 0,6% pacientų. Dažniausias patologinis kraujo tekėjimas buvo nustatytas atskiroje GSV kamieno dalyje (segmentinis refliuksas (44,6% pacientų)) ir artimiausioje GSV dalyje (proksimalinis refliuksas (24,9% pacientų)). Taigi, pradinėje varikozės ligos stadijoje ultragarsinis tyrimas atskleidžia daugiausia izoliuotus patologinius refliuksus didžiųjų ir mažų sielos venų įtrūkiuose ant blauzdikaulio ar šlaunies, blauzdikaulio perforuojančiose venose, taip pat didelių ir mažų sielinių venų segmentuose, nesant tikrieji ašiniai "aukšti" venovenous išleidimai. Viršutinės įplaukos, kurias maitina netinkami perforatoriai, patologinį refliuksą nuteka į pagrindinius paviršinių venų kamienus, kurie veda prie venų ectazijos ir santykinio vožtuvo gedimo, ir toliau vystosi venų hipertenzija ir kamieno segmento nepakankamumas. Didžiųjų ir mažų sifeninių venų intakų vaidmuo vystant varikozę yra labai svarbus. Svarbus yra kraujo tekėjimo krypčių sutapimas arba nesuderinamumas didelių ir mažų sifoninių venų sistemos intakuose, susiliejant su pagrindiniu (antegrade, propulsyviu) kraujo srautu sapeno venų kamienuose. „Konkurencija“ vyksta tarp kraujo tekėjimo iš kamieno ir kraujo tekėjimo iš sielos venos. Pagal ultragarsą galima tikėti, kad intakų hipertenzinis komponentas yra ryškesnis nei pagrindinėje venoje. Tai veda prie to, kad gaunama kraujo dalis iš venų srauto neleidžia pakankamam kraujo srautui į sapeno venų kamieną. Turbulentinis kraujo tekėjimas vyksta kraujo tekėjimo santakoje. Palaipsniui, šioje vietoje plečiasi venai, atsiranda skirtumų tarp vožtuvų lapelių, atsiranda patologinis veno veninis refliuksas, kuris veda į venų venų vystymąsi.

Esant asimptominiams varikoziniams venams, minimalūs klinikiniai VIRVK pasireiškimai, ultragarsinis tyrimas atskleidžia izoliuotus patologinius refliuksus didžiųjų ir mažų sielos venų šlaunikauliuose, šlaunikaulio perforuojančiose venose ir venų kamienų segmentuose, nesant tikrojo veno venų išsiskyrimo.

Atkreipiamas dėmesys į tai, kad jau subklinikinėje stadijoje galima atskleisti sapheno-femoralinio ar sapheno-poplitealnaya jungties ar kelių vožtuvų styginio vožtuvo nenuoseklumą. Esant žymiems VIRVN klinikiniams pasireiškimams, stumiamasis vožtuvas gali būti didelis ir paviršinių venų sistemos kamienų veninės hipertenzijos priežastis yra patologinis refliuksas dėl nekompetentingo pirmtakinio vožtuvo arba nemokių įplaukų, tekančių į didelę ar mažą sapeninę veną, dėl kurios atsiranda atskiras kamieninių venų segmentų pažeidimas.

Remiantis ultragarso duomenimis, galima suplanuoti optimaliausią chirurginę intervenciją, kuria siekiama pašalinti arba sumažinti patologinius veno venus, maksimaliai išsaugant nepakitusius venų kamienus ir užtikrinant gerą kosmetinį rezultatą.

Nustatyta ultragarso diagnostikos rezultatais, venų hemodinamikos sutrikimai pacientams, sergantiems ankstyvaisiais varikozinės ligos etapais, leido sukurti chirurginio gydymo taktiką, pagrįstą selektyvia chirurgine intervencija tiems venų segmentams, kuriuose nustatomi patologiniai venų refliuksai arba kurie yra varikozinės transformacijos. Nestandartinėms chirurginėms intervencijoms šioje pacientų grupėje skubiai reikia kruopščiai diagnozuoti ir identifikuoti nustatytus patologinius pokyčius. Todėl prieš operacinį ženklinimą, kurį kartu atlieka chirurgas ir ultragarso diagnostikos specialistas, mūsų nuomone, yra privalomas ir labai svarbus gydymo programos etapas. Kitas labai svarbus aspektas gydant pacientus, sergančius pradine varikozės liga. Tai yra chirurginio gydymo estetinis rezultatas. Šio klausimo skubumas kyla dėl to, kad dauguma pacientų yra jaunos ir vidutinio amžiaus moterys, o nedideli ar net minimalūs nutekėjimo sutrikimai reikalauja, kad chirurgas naudotų tuos metodus ir technologijas, kurios suteiks geriausius funkcinius ir estetinius gydymo rezultatus. Šiuo atžvilgiu šiuolaikinių minimaliai invazinių technologijų taikymas šios kategorijos pacientų chirurginiam gydymui yra visiškai pagrįstas ir parodytas.

Siekiant įvertinti tyrimo laiko poveikį ultragarsiniam vaizdui, atlikome pacientų, kuriems pasireiškė trumpalaikiai venų stazės simptomai, pasireiškimas antroje dienos pusėje (kojų jausmas, parestezija, edema). Visi jie patyrė trigubą apatinių galūnių venų nuskaitymą. Tyrimai buvo atlikti ryte nuo 9 iki 11 valandos. Jis taip pat per dieną arba 2-7 dienų intervalu po pirmojo ultragarso popietę nuo 17 iki 20 valandų. Pažymėtina, kad atliekant tyrimus ryte pacientai, kuriems pasireiškė venų stazės simptomai, nesiskundė.

Pirmoje pusėje pastebėta, kad nėra jokių reikšmingų hemodinaminių sutrikimų. Atliekant suspaudimo testą, venų liumenys buvo visiškai suspaustos, o Valsalvos bandymo metu giliųjų ir paviršinių venų vožtuvai buvo visiškai uždaryti visuose tiriamuosiuose. Nedidelis trumpas refliuksas (0,5-1,5 sek.) Giliųjų venų atveju 17% žmonių buvo aptikta srauto spalvos ir energijos žemėlapių sudarymo bei spektrinio Doplerio ultragarso tyrimo metu: 13% pacientų bendroje šlaunikaulio venoje, 7% pacientų viršutinė šlaunikaulio vena, 3% atvejų gilioje šlaunikaulio venoje ir tuo pačiu pacientų skaičiumi poplitalinėje venoje. GSV ir MPV burnoje visuose tiriamuose refliukso nebuvo. 11% pacientų buvo vizualizuotos perforuojančios venos ir jų nenustatyta.

Atliekant tyrimą po pietų visi pacientai pastebėjo, kad kojų jausmas yra sunkus.

Ultragarsinis tyrimas B režimu vizualizavo skaidulinių venų išplitimą 80 proc., O užpakalinių blauzdikaulio venų 87 proc. Tiriamųjų, kurie daugeliu atvejų buvo segmentiniai. 45% atvejų (18 pav., A, b,), bendrojo šlaunikaulio ir viršutinio šlaunikaulio vėžys buvo išryškintas 42% atvejų, o gilus šlaunikaulis - 23% pacientų.

BPV ir MPV skersmuo svyravo nuo 0,25 cm iki 0,65 cm. BPV išplitimas pastebėtas 27% pacientų, MPV - 21% žmonių. Atliekant suspaudimo testą, 31% tiriamųjų pasireiškė neišsamūs venų liumenų suspaudimai (daugeliu atvejų jie buvo PIDV). Kai spalvos ir energijos tyrimas buvo pastebėtas, silpnas srauto srautas venų liumenyje. Spektrinio Doplerio teigimu, kraujo tekėjimo greičio charakteristikos buvo drastiškai sumažintos: 90% atvejų užpakalinės blauzdikaulio ir peronealinės venos 52% žmonių, 48% bendrojo ir paviršinio šlaunikaulio (18c pav., D, e, f). ir giliam šlaunikauliui - 18% apklaustųjų. Valsalvos bandymo metu su kraujo srauto spalvų ir energijos kartografavimu ir spektriniu Dopleriu, 100% pacientų buvo įrašytas retrogradinis (daugiau kaip 2–3 sekundės) srautas vienu arba keliais deriniais (9 lentelė).

9 lentelė. Patologinės refliukso nustatymas apatinių galūnių venų sistemoje (Valsalvos manevruose).