Stačiakampis

Iš tiesiosios žarnos yra mažiausia storio žarnyno dalis. Jis baigiasi anu, per kurį išmatos išeina iš kūno. Paprastos yra tiesiosios ląstos ligos, tačiau žmonės dažnai bijo ieškoti medicininės pagalbos, net jei jų ligos simptomai ir požymiai sukelia didelį diskomfortą.

Iš tiesiosios žarnos ir išangės ligų yra hemorojus, plyšiai, piktybiniai navikai, polipai, kurių simptomai išsivysto labai daug žmonių, o gydymas kartais gali būti tik dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Hemorojus

Hemorojus padidina venų plexus apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Kartais kraujagyslių sienos yra tokios plonos, kad jos išsilieja į žarnyno liumeną ir yra sudirgintos, ypač atliekant tuštinimą.

Hemorojus yra dažniausia tiesiosios žarnos ir išangės liga moterims ir vyrams, kurių simptomai ir požymiai išsivysto apie 75% suaugusiųjų.

Priežastys

Hemoroidinių venų padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio slėgio mažuose laivuose, dėl kurių jie padidėja ir kraujyje perpildomas.

Šis slėgio padidėjimas gali sukelti šias priežastis:

• Mityba su nepakankamu pluošto kiekiu ir kietomis išmatomis, kurios verčia asmenį įtempti žarnyno judesius, didina spaudimą dubens kraujagyslėse.
• Senėjimas - hemorojus dažniau pasitaiko po 45 metų amžiaus.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Nėštumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių šios tiesiosios žarnos ligos simptomų atsiradimo moterų. Taip yra dėl padidėjusio gimdos spaudimo tiesiosios žarnos atžvilgiu. Be to, hormoniniai pokyčiai, kuriuos sukelia nėštumas, silpnina dubens raumenis.
• Ilga sėdėjimo padėtis, ypač tualete.
• Analinis seksas.
• Nutukimas.
• Viduriavimas.
• Storosios žarnos vėžys.
• Ankstesnės chirurginės procedūros tiesiosios žarnos.
• Nugaros smegenų pažeidimas.
• Paveldimumas - kai kurie žmonės turi genetinį polinkį plėtoti hemorojus.

Simptomai

Hemorojus yra dažniausia žarnyno ir tiesiosios žarnos ligų simptomų ir požymių priežastis.

Dažniausiai pacientai, sergantys šia liga, skundžiasi:

• neskausmingas kraujo išskyrimas iš išangės;
• niežėjimas išangėje;
• diskomfortas ir skausmas tiesiosios žarnos;
• svetimkūnių pojūtis išangėje.

Kraujo išskyrimas iš išangės ir jo buvimas išmatose visada yra nenormalus ir gali rodyti tiek santykinai nekenksmingas priežastis, pavyzdžiui, hemorojus, tiek gyvybei pavojingas ligas, tokias kaip žarnyno vėžys. Todėl tokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją.

Kai vidinių hemoroidinių venų uždegimas padidėja. Savo ruožtu vidiniai hemorojus nesukelia skausmo, nes indai neturi skausmingo inervacijos. Kietų išmatų ištraukimas gali pakenkti plonomis hemoroidinių venų sienelėmis, sukeldamas neskausmingą kraujo išsiskyrimą.

Tačiau padidėję mazgai taip pat gali sukelti raumenų spazmus, supančius tiesiąją žarną, sukeldami skausmą. Vidiniai hemorojus gali būti užsikimšę, todėl atsiranda ryškus skausmo sindromas. Užsiliepsnoję hemoroidiniai venai gali sukelti gleivių, kurie sukelia odos dirginimą netoli išangės, o tai pasireiškia analinis niežėjimas.

Išoriniai hemorojus pasireiškia skirtingai, nes šie kraujagyslės yra padengtos oda ir turi gerą skausmo inervaciją. Uždegimas ir trombozė išoriniams hemorojus sukelia stiprų skausmą. Šiuo atveju su tiesiosios žarnos liga, esanti netoli išangės, jaučiamos sunkios ir skausmingos formacijos.

Diagnostika

Jei radote šiuos tiesiosios žarnos ligų simptomus, turite kreiptis į gydytoją, kuris atliks tinkamą diagnozę ir paskirs atitinkamą gydymą. Jei norite patvirtinti hemorojus, gydytojas išnagrinėja pacientą ir skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę.

Kartais taip pat naudojama anoskopija - procedūra, kurios metu į tiesiąją žarną įterpiamas specialus prietaisas, kad jį ištirtų. Jei hemorojus sukelia sunkų kraujavimą, reikia nustatyti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių lygį.

Gydymas

Dauguma hemorojaus simptomų gali būti palengvinti naudojant paprastus ne narkotikų metodus:

• Turėtumėte valgyti daugiau pluošto ir skysčių. Dėl šios priežasties išmatos yra minkštesnės ir palengvina jo judėjimą per tiesiąją žarną, mažindamas kraujospūdį. Didelio pluošto maisto produktai yra brokoliai, avižų sėlenos, grūdai, švieži vaisiai.
• Fizinis aktyvumas Vidutiniškai intensyvus aerobinis pratimas (pavyzdžiui, sparčiai pėsčiomis 20–30 minučių per dieną) aktyvina žarnyno funkciją ir veikia kaip daugelio tiesiosios žarnos ligų prevencinė priemonė.
• Kai žmogus nori apsilankyti tualete, turite jį nedelsiant užpildyti, nelaukdami tinkamesnio laiko. Vėlinimas išmatose gali padidinti spaudimą ant hemoroidinių venų. Be to, svarbu sukurti reguliarų žarnyno judėjimo modelį - tuo pačiu metu, iškart po valgio.
• Sėdimos vonios su šiltu vandeniu gali sumažinti niežulį, dirginimą ir raumenų sfinkterio spazmus. Gydytojai rekomenduoja 20 minučių pirtis po kiekvieno išbėrimo akto ir dar 2-3 kartus per dieną.
• Antihemorojus ir kremai, kuriuose yra vietinių anestetikų, gali laikinai sumažinti skausmą. Taip pat veiksmingi yra produktai, kurių sudėtyje yra hidrokortizono, tačiau jie negali būti vartojami ilgiau nei savaitę, nes tai gali sukelti odos atrofiją.
• Naudodami mažus ledo paketus, trumpą laiką atleiskite skausmą ir sumažinkite audinių patinimą.
• Dėl tiesiosios žarnos ligų turėtų būti naudojamas drėgnas tualetinis popierius, kuriame nėra kvapiųjų medžiagų ar alkoholio.

Gydytojai, kuriems pasireiškia ryškesni simptomai ir neturi tokių pasekmių, gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Latekso ligatūrų taikymas hemorojus.
• Skleroterapija, kurioje dedama speciali cheminė medžiaga į kraujagysles, apimančias jų liumeną.
• Infraraudonųjų spindulių, bipolinis ar lazerinis krešėjimas.
• Hemorrhoidectomy - hemorojus pašalinimas. Tai yra veiksmingiausias gydymas sunkiems ar pasikartojantiems hemorojus.

Prevencija

Jei žmogus turi minkštą išmatą, hemorojus rizika gerokai sumažėja.

Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi šiais būdais:

• Maistas - reikia valgyti daug vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, gerti pakankamai vandens.
• Įtempimas - lankydamiesi tualetu, neturėtumėte įtempti, įtempti ar sulaikyti kvėpavimo, nes tai padidina spaudimą apatinėje tiesiosios žarnos dalyje ir veda prie ligų vystymosi.
• Pirmasis kvietimas į tualetą - kuo ilgiau laukiate, tuo sunkiau bus kėdė.
• Fizinis aktyvumas - ilgas sėdėjimas ar stovėjimas padidina hemoroidinių venų spaudimą.
• Išlaikyti sveiką kūno svorį.

Analinis skilimas

Analinis skilimas yra tiesiosios žarnos gleivinės plyšimas.

Priežastys

Analinis plyšys dažnai atsiranda dėl išangės traumos, kuri gali sukelti šias priežastis:

• perėjimas iš laisvos ir kietos išmatos tiesiosios žarnos;
• ilgalaikis viduriavimas;
• analinis seksas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• traumos moterims darbo metu;
• sumažėjęs kraujagyslių kiekis kraujyje;
• kitos ligos, pvz., Krono liga, opinis kolitas, žarnyno vėžys;
• ryškus analinis sfinkterio raumenų spazmas.

Simptomai

Žmonės, turintys analinio skilimo, beveik visada patiria skausmą tiesiosios žarnos srityje, kuri padidina žarnyno judėjimą. Šis skausmas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis. Skausmas yra toks stiprus, kad žmogus gali bijoti kiekvieno žarnyno judėjimo, kuris sukelia vidurių užkietėjimą ir net išmatų. Skausmas taip pat gali paveikti šlapinimąsi, todėl jis gali sulūžti.

Dėl išsiliejimo iš plyšio gali atsirasti analinis niežulys. Be to, analinis plyšys kartais būna susijęs su nedideliu kraujavimu po žarnyno judėjimo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti šią tiesiosios žarnos ligą, paprastai pakanka kruopščiai išnagrinėti gydytoją.

Gydymas

Dauguma ūminių analitinių plyšių atvejų gali būti išgydytos priemonėmis, skirtomis išmatų ir sėdimųjų vonių šiltam vandeniui minkštinti. Prieš kiekvieną ištuštinimo aktą rekomenduojama naudoti lėšas vietiniais anestetikais tepalų arba grietinėlės pavidalu.

Jei šios priemonės buvo neveiksmingos, gydytojai gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus:

• Botox injekcijos į analinio sfinkterio raumenų pluoštus;
• nitroglicerino tepalas, kuris pagerina kraujo patekimą į analinę skilimą;
• chirurginis gydymas.

Prevencija

Ne visada įmanoma užkirsti kelią analinio plyšio vystymuisi, tačiau, siekiant sumažinti jos atsiradimo riziką, galima imtis šių priemonių:

• laikyti tarpinę švarią ir sausą;
• švelnus analinio ploto valymas su muilu ir šiltu vandeniu;
• išvengti vidurių užkietėjimo su tinkama mityba, gerti pakankamai vandens ir mankštintis;
• nedelsiant gydyti viduriavimą.

Stačiakampio polipai

Rectum polipai yra gerybiniai jos gleivinės navikai.

Priežastys

Gydytojams nežinoma tiksli tiesiosios žarnos polipų atsiradimo priežastis. Jie atsiranda dėl reguliarių tiesiosios žarnos gleivinės ląstelių augimo ir reprodukcijos sutrikimų.

Simptomai

Daugeliu atvejų polipai nesukelia jokių simptomų ir yra aptikti atsitiktinai.

Tačiau kai kuriems pacientams jie gali sukelti:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, trunkantis ilgiau nei 1 savaitę.

Diagnostika

Dažniausiai „polipų“ diagnozę nustato gydytojas, ištyręs ir išnagrinėjęs tiesiąją žarną. Kartais atliekama anoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija arba irrigologija, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Gydymas

Šioje ligoje turi būti pašalinti visi tiesiosios žarnos polipai, nes jie gali virsti piktybiniais navikais. Geriausias gydymas yra chirurginis pašalinimas kolonoskopijos metu. Tuomet audinių polipai siunčiami į laboratoriją tolesniems tyrimams ir pašalinami vėžio ląstelių buvimas. Skaitykite daugiau apie kolonoskopijos rengimo taisykles →

Prevencija

Norint sumažinti polipų riziką, galite naudoti sveiką mitybą, mesti rūkyti, reguliariai mankštintis.

Vėžys yra piktybinis navikas, veikiantis žarnyną. Tai yra trečias dažniausias tiesiosios žarnos vėžys pasaulyje.

Priežastys

Kolorektalinio vėžio rizikos veiksniai:

• aukštesnio amžiaus;
• vyrų lytis;
• valgyti daug riebalų, alkoholio, raudonos mėsos;
• nutukimas;
• rūkymas;
• fizinio aktyvumo stoka;
• uždegiminės gaubtinės žarnos ligos, kolitas;
• paveldimumas.

Simptomai

Ištisinis vėžys gali sukelti šiuos simptomus ir požymius:

• kraujas išmatose;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nepakankamas žarnyno ištuštinimas;
• pilvo diskomfortas;
• apetito pasikeitimas;
• nepaaiškinamas svorio netekimas;
• bendras silpnumas ir nuovargis.

Diagnostika

Norint nustatyti šią tiesiosios žarnos ligą, reikalingas gydytojas, atliekantis skaitmeninį tyrimą, kolonoskopiją ir naviko biopsiją.

Gydymas

Kolorektalinio vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

Paprastai jis turi bendrą pobūdį ir apima šiuos būdus:

• chirurginis naviko pašalinimas;
• radioterapija;
• chemoterapija;
• tikslinė terapija.

Prevencija

Kolorektalinio vėžio prevencijai svarbu, kad būtų laiku patikrinta ši liga.

Taip pat galite sumažinti ligos riziką:

• išlaikyti sveiką kūno svorį;
• piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais
• didinti fizinio aktyvumo intensyvumą ir dydį;
• riboti raudonos mėsos vartojimą;
• valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
• mesti rūkyti.

Kiekvienas asmuo, nustatęs kolorektalinių ligų simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją ir atidžiai sekti gydymo rekomendacijas. Tai padės išvengti komplikacijų ir atsigauti greičiau.

Kokie simptomai rodo tiesiosios žarnos ligą ir kai reikia specialisto pagalbos

Tiesiosios žarnos yra žarnyno galinė dalis ir yra atsakinga už žmogaus atliekų šalinimą iš organizmo. Dėl daugelio nervų galūnių skaičiaus, sfinkterio mechanizmas užtikrina kontroliuojamą defekaciją, o tai yra sudėtingas procesas, dėl kurio gana didelė apkrova patenka į tiesiąją žarną. Netinkama mityba, kraujagyslių sužalojimas kietu išmatomis arba kraujo stagnacija dubens gali sukelti įvairias tiesiosios žarnos ligas.

Simptomai, kuriuose kalbama apie tiesiosios žarnos problemas

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos ligų dažnai būna labai neryškūs ir visiškai netirti simptomai, kurie kartais painioja ne tik pacientą, bet ir gydytojus. Išangės ligos simptomai gali ne tik jaustis, bet ir ne visi. Taigi, diskomfortas išangės apatinėje pilvo dalyje ar sunkumas gali reikšti abiejų problemų, susijusių su tiesiosios žarnos ląstelėmis, ir būti patologinių procesų dubens organuose arba stubure rezultatas. Tokiu atveju turėtumėte pasikliauti bendru klinikiniu vaizdu, t. Tai gali būti:

• deginimas ir niežulys perianalinėje zonoje;
• perinealinis skausmas;
• svetimkūnio pojūtis išangėje;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• priverstinis išmatų išleidimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• dilgčiojimas tiesiosios žarnos viduje ar aplink išangę;
• stiprus skausmas išmatose, vaikščiojant ar sėdint ant kieto paviršiaus.

Pirmiau minėti simptomai gali būti pastebimi įvairiose tiesiosios žarnos ligose ir yra akivaizdi priežastis, dėl kurios kreipiamasi į prokologą.

Ligos tiesiosios žarnos ir būdingi simptomai

Daugeliui tiesiosios žarnos ligų yra specifinių simptomų, pagal kuriuos gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę. Žinant paciento klinikinio atvaizdo ypatybes, pacientas pats gali atspėti, kas jam trukdo. Tačiau nereikia pamiršti, kad be bandymų rezultatų ir kitų diagnostinių duomenų net ir patyręs gydytojas negali skirti pacientui gydymo, todėl nepriklausomas bet kokio vaisto vartojimas yra nepriimtinas. Žemiau pateikiamas dažniausiai pasitaikančių ligų, turinčių specifinių patologinių požymių, sąrašas.

Procitas

Tai liga, kai tiesiosios žarnos gleivinė yra uždegta dėl virškinimo trakto infekcijos, mechaninių sužalojimų, cheminių medžiagų ar tirpalų, injekuotų į tiesiąją žarną terapiniais tikslais (pvz., Gydant hemorojus su liaudies gynimo priemonėmis), su helmintinėmis invazijomis ir mityba.

Simptomų sunkumas labai priklauso nuo prokito, kuris gali būti ūminis, subakusis ir lėtinis. Pastaruoju atveju patologiniai požymiai gali būti praktiškai nebuvę arba yra nepastebimi. Ūminio ir subakutinės formos klinikinis vaizdas yra toks:

• sunkus deginimasis išangėje;
• tenesmo atsiradimas (klaidingas noras išmatuoti) kartu su vidurių užkietėjimu;
• kraujo ir gleivių išleidimas bandant eiti į tualetą;
• ūminis skausmas išmatose.

Kai kuriais atvejais sfinkterio spazmas, kuris dažnai pasireiškia pradinėje ligos stadijoje, praeina ir suteikia kelią jo atsipalaidavimui, kuris veda prie reguliaraus viduriavimo. Proctitas yra gana lengvai gydomas, tačiau pažangiais atvejais liga gali sukelti rimtų komplikacijų - žarnyno sienelės įsiskverbimą arba fistulių susidarymą.

Paraproctitas

Liga pasižymi uždegiminiais procesais pararektiniame audinyje, kurį sukelia infekcija, kuri per analinę liauką perėjo iš tiesiosios žarnos lumenio į gilius aplinkinių audinių sluoksnius. Lokalizacijos paraproctitas skirstomas į:

• ant adrectal (pūlingas abscesas yra tiesiai po oda perianal regione);
• Intrasphincter (analinis sifinkteris dalyvauja patologiniame procese);
• ishiorektalinis (abscesas yra tiesiosios žarnos falas);
• pelvicorectal (pūlingas uždegimas lokalizuotas dubens minkštųjų audinių).

Paraproctitas gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Ūminis ligos eiga dažniausiai lydi intensyvų skausmą perianaliniame regione, skausmingus žarnyno judesius, karščiavimą, organizmo intoksikacijos požymius, pilvą, hiperemiją ir audinių patinimą.

Netinkamas ar nepakankamas ūminės ligos gydymas gali sukelti lėtinį paraproctitą, kuriam būdingi šie patologiniai reiškiniai:

• niežulys perianaliniame regione;
• adrektinės fistulės susidarymas;
• ichoro ar pūlio išsiskyrimas;
• greitai praeinantis skausmas išmatose;
• jausmas nuolatinis diskomfortas išangės.

Lėtinė paraproctito forma, nepaisant mažo skausmo sindromo intensyvumo, nėra mažiau pavojinga nei ūminė. Ilgalaikiai uždegiminiai procesai, atliekami išangės, fistulių ir vidinių abscesų randuose, gali sukelti piktybinių ligų atvejus ir vėžinių navikų augimą.

Proctalgia

Proctalgia yra raumenų spazmas, kurio metu asmuo patiria ilgą arba trumpalaikį skausmą, kurio intensyvumas yra skirtingas išangėje arba tiesioje žarnoje. Proctalgia yra suskirstyta į pirminę (psichosomatinę kilmę) ir antrinę (kuri yra kitų tiesiosios žarnos ligų simptomas).

Pirminis tipas dažniau pasitaiko ir daugeliu atvejų sukelia stiprią emocinę patirtį arba kitas priežastis, nesusijusias su organinės žarnos pažeidimais. Antrinis vaizdas gali būti bet kokios ligos, kurios pobūdį galima nustatyti tik diagnostinio tyrimo metu, rezultatas. Pagrindinės proctalgijos apraiškos yra:

• greitai praeinantys konvulsiniai spazmai tiesiosios žarnos;
• išangės skausmas, apimantis klubo sąnarius, apatinę pilvo dalį arba uodegą;
• trumpas dilgčiojimas tiesiosios žarnos viduje;
• stiprus išangės skausmas, nesusijęs su ištuštėjimu;
• šaudymo per skausmą tiesiosios žarnos srityje, kuri vyksta daugiausia naktį.

Kartais proctalgia yra nuolatinio nerimo dėl savo sveikatos ir vėžio fobijos rezultatas. Jei tyrimo metu gydytojas nenustatė patologinių nukrypimų nuo tiesiosios žarnos, pacientas gali būti nukreiptas į psichoterapeutą konsultacijai.

Kolitas

Liga pasižymi uždegiminiais procesais, apimančiais visą dvitaškio gleivinę. Kolitas yra padalintas į ūminį ir lėtinį.

Ūminė ligos forma lydi intensyvų pilvo skausmą, skirtingą lokalizaciją, pykinimą, tenesmus, kraujo buvimą ir gleivių juosteles išmatose, kraujavimą (retai).

Lėtinėje ligos formoje atsiranda reikšmingų gaubtinės gleivinės struktūros pokyčių, sutrikdytos motorinės ir sekrecinės funkcijos, stebima pažeistų audinių distrofija. Klinikinis vaizdas yra toks:

• padidėjęs dujų susidarymas;
• nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas;
• nuolatinis pykinimas, silpnumas;
• miego sutrikimas;
• staigus skausmas dešinėje ar kairėje pusėje;
• galvos skausmas;
• skrandyje.

Lėtine ligos forma lydi dažni kėdės sutrikimai, raugėjimas ir kartaus skonio burnoje. Ilgalaikio gydymo nebuvimo atveju atsiranda komplikacijų atsiradimo galimybė, pvz., Žaizdos susidarymas pažeistos ir kraujavimo dalies dvitaškyje.

Atsitiktinė opa

Tai gana reta liga, kai diagnostinis tyrimas visuomet aptinka vieną pilvą - opa lokalizuojama apatinės tiesiosios žarnos gleivinėje. Dėl savalaikio gydymo švietimas nėra piktybinis. Atsitiktinė opa turi savų simptomų:

• skausmingi klaidingi raginimai veikti ištuštėjimu;
• kraujavimas, gleivių išsiskyrimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• pilnatvės jausmas tiesioje žarnoje;
• skausmas išmatose.

Kai kuriais atvejais liga gali būti beveik besimpteti, tuomet asmuo turi atkreipti dėmesį į bet kokius nedidelius sveikatos pokyčius ir kreiptis į gydytoją.

Prolapso prolapsas

Ląstelių prolapsas yra išėjimas iš visų distalinės tiesiosios žarnos sluoksnių išangės, išplečiamojo segmento ilgis gali svyruoti nuo 2 iki 20 centimetrų ar daugiau. Tokios patologijos vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai, tarp kurių yra sunkus fizinis darbas, dubens dugno raumenų susilpnėjimas, sutrikusio sfinkterio mechanizmas ir stuburo ir vidaus organų anatominiai sutrikimai.

Tiesiosios žarnos prolapsas nepasireiškia iš karto, prieš tai atsiranda daugybė simptomų, pagal kuriuos pacientas gali atspėti artėjančią problemą ir laiku apsilankyti pas gydytoją. Tai apima:

• svetimkūnio pojūtis išangėje;
• nesugebėjimas kontroliuoti išmatų ar dujų išleidimo;
• stiprus pilvo skausmas išmatose, vaikščiojimas ar fizinis krūvis;
• dažnas tenesmas (klaidingas troškimas išmatuoti);
• gleivių ar kraujo išskyrimas iš išangės;
• sutrikimų (pertrūkių šlapinimasis).

Jei asmuo pastebėjo epizodišką tiesiosios žarnos išsiskyrimą iš išangės, kai jis buvo įtemptas, čiaudamas ar pėsčiomis, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, nes tai yra pirmasis tiesiosios žarnos prolapso etapas, kuris sparčiai progresuoja su sunkių komplikacijų atsiradimu.

Stačiakampis išvarža

Išvarža yra dalinis žarnyno kontūro išėjimas iš pilvo ertmės defektų ir silpnų vietų. Dažniausiai pasitaikančių inguinalinių ir analinių išvaržų. Kai išangės išvarža išsikiša tiesiosios žarnos sieneliu perinumo kryptimi (90% atvejų) arba anakopchikovoy raiščio kryptimi (5% atvejų). Dažnai liga pasireiškia silpninant dubens dugno raumenų tonusą. Rektalinės išvaržos simptomai yra:

• skausmingas žarnyno judėjimas;
• dažnas klaidingas noras išmatuoti;
• vidurių užkietėjimas dėl žarnyno lankstymo;
• hemorojus ir analinius plyšius (dėl žarnyno gleivinės ir minkšto sfinkterio audinio sužeidimo stagnacijos išmatose);
• dubens organų prolapsas, pasireiškiantis tiesiosios žarnos sienelės išsikišimu, kuris žymiai viršija lytinių organų plyšį.

Išvaržų gydymas visada yra chirurginis, daugeliu atvejų, jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, gydoma žarnyno sulaikytos žarnos fragmento rezekcija arba jos įdėjimas.

Polipai

Gerybiški epiteliniai navikai, pritvirtinti kojoje prie tiesiosios žarnos gleivinės, vadinami polipais. Asmuo negali jaučiasi savo buvimo ilgą laiką, todėl liga dažnai aptinkama vėlyvame vystymosi etape. Simptomatologija gali būti gana neryški, tačiau ligos progresavimo metu yra gana akivaizdžių polipozės požymių:

• skausmas pilvo apačioje;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas ar reguliarus viduriavimas, net ir gydant dietą;
• didelių gleivių išsiskyrimas žarnyno judėjimo metu;
• padidėjęs vidurių pūtimas, pilnumo pojūtis arba svetimkūnio buvimas išangėje;
• kraujavimas per žarnyno judesius.

Polipai gydomi chirurginiu būdu, ir kuo greičiau asmuo kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad bus visiškai išgydoma. Ilgas patologijos kursas gali sukelti tokių rimtų pasekmių kaip išmatų peritonitas arba tiesiosios žarnos vėžys.

Epitelio cistas

Šis ligos tipas yra retas įgimtas anomalija, nes tiesiosios žarnos cistas dažniausiai susidaro priešgimdyminiu laikotarpiu ir yra vienos kameros (kartais daugiakamerinė) ertmė, išklota nestandartiniais audiniais, kurie skiriasi nuo normalios tiesiosios žarnos erdvės struktūros. Konkretūs simptomai:

• skausmingo susikaupimo perineume buvimas;
• dažnas noras išmatuoti ar šlapintis;
• nuobodūs arba banguoti skausmai, sklindantys į pilvo apačią, dešinę ar kairę pusę;
• galvos svaigimas, vėmimas, karščiavimas (dėl drėgmės ir cistos augimo);
• pašalinio kūno pilnumo ar buvimo jausmas žarnyne.

Su sparčiu ligos progresavimu galima stebėti svaigimą, kraujo ir gleivių išsiskyrimą žarnyno judėjimo metu. Pagrindinės cistos komplikacijos yra daugybės nulaužtos ištisinės tiesiosios žarnos ištraukos ir greitas pūlingos absceso augimas.

Hemorojus

Su šia liga asmuo turi varikozinę tiesiosios žarnos veną, dėl kurios susidaro hemorojus, kurie vėliau gali kraujuoti, užsidegti ir patenka į išangę. Hemorojus - labiausiai paplitusi proktologinė liga, kurią lydi sunkūs specifiniai simptomai:

• gausus kraujavimas per žarnyno judesius;
• lėtinė proctalgia, kurią sukelia judėjimas, sėdėjimas, tempimas;
• laisvas angos sfinkterio uždarymas;
• analinis niežulys, skaidraus ar balto gleivių išsiskyrimas.

Kaip taisyklė, hemorojus nesukelia rimtų nepatogumų pirmajame vystymosi etape, tačiau liga turi stiprią progresavimo tendenciją ir gali sukelti trombozuotų vidinių mazgų prolapsą ir nekrozę, kuri yra labai pavojinga būklė ir reikalauja nedelsiant operuoti.

Išangės įtrūkimai

Analoginiai skilimai medicinos praktikoje yra labai dažni, jie yra gleivinės defektas (plyšimas), esantis ant vienos iš išangės vidinių sienų. Patologija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tarp jų:

• žarnyno trauma dėl kietos išmatos su ilgai trunkančiu vidurių užkietėjimu, t
• hemorojus, paraproctitą ir kai kurias kitas proktologines ligas;
• piktnaudžiavimas pernelyg pikantišku maistu ir alkoholiniais gėrimais.

Analinis skilimas visuomet pridedamas prie ryškių simptomų:

• sunkus ūminis skausmas išangėje per žarnyno judėjimą;
• kraujavimas;
• tonizuojantis sfinkterio sfinkteris iš karto ištuštinus žarnyną;
• gleivių ir pūlių išsiskyrimas nuo išangės žaizdos suppuracijos metu.

Dėl šių požymių atsiradimo būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Analiniai skilimai greitai ir lengvai apdorojami naudojant specialius gydomuosius tepalus ir žvakes. Norėdami nustatyti defektą, pakanka pirštų tyrimo. Jei analinis plyšys nėra gydomas, patologija gali virsti lėtine forma.

Genitalijų karpos

Šioje patologijoje auga pakankamai didelis, gerybinis auglys, paveikiantis ne tik tiesiąją žarną, bet ir išangę kartu su visu inguininiu regionu. Plačiai paplitęs auglys atrodo kaip užaugęs žiedinių kopūstų žiedynas. Kondilomoms pridedami šie simptomai:

• skausmas ištuštinimo procese;
• žalingas kvapas, žalios gleivių išleidimas iš išangės;
• žarnyno diskomforto jausmas ir sunkumas;
• svetimkūnio buvimas išangėje;
• kraujavimas.

Šios ligos pavojus yra tai, kad dėl karpų augimo gali išsivystyti ūminis žarnyno obstrukcija. Tai sukelia rimtų pasekmių, įskaitant žarnyno sienelės įsiskverbimą ir išmatų peritonitą su kraujo infekcijos rizika. Kadangi lyties organų karpos atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos, ateityje jų tikimybė yra didelė.

Ląstelių vėžys

Tai yra baisiausia liga, kuri yra piktybinės kilmės navikas, vystantis tiesiosios žarnos epitelio sluoksnyje. 70% atvejų vėžys lokalizuotas distalinėje dvitaškyje. Vėžio etiologija nebuvo išsamiai ištirta, tačiau yra aiškus ryšys tarp patologijos ir mitybos įpročių. Dažniausiai pagrindinė kolorektalinio vėžio vystymosi priežastis yra pradinių gerybinių navikų, atsiradusių užsikrėtus ŽPV, plitimas. Ilgalaikiai gydomieji kraujavimo žaizdos, lėtiniai žarnyno žaizdos pažeidimai taip pat gali lemti netipinių ląstelių augimą.

Daugeliu atvejų vėžys diagnozuojamas vėlyvame vystymosi etape, nes pradiniame etape ligos simptomai iš esmės nėra. Kai patologija progresuoja, gali pasireikšti šie simptomai:

• „Tape“ kėdė;
• viduriavimas ar užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• sunkumas tiesiosios žarnos;
• nuolatinio diskomforto jausmas pilvo apačioje;
• žarnyno obstrukcija;
• kraujavimas išmatose;
• anemija;
• dramatiškas svorio netekimas nekeičiant maisto įpročių.

Kolorektalinio vėžio gydymas galimas tik chirurginiu būdu ir nuo to, kaip laiku jis bus atliekamas, priklauso nuo asmens gyvenimo.

Iš tiesiosios žarnos ligų gydymas

Prokologas nagrinėja tiesiosios žarnos ligų gydymą. Gydymo strategija parengta atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes, riziką ir bendrą paciento būklę. Norėdami tai padaryti, pacientui reikės atlikti vieną ar kelis diagnostinius tyrimus, kad būtų galima išmatuoti išmatų, šlapimo ir kraujo tyrimus, kurių rezultatai bus galutiniai.

Dėl nedidelių tiesiosios žarnos sužalojimų (pvz., Su analinio skilimo) ar laikinu jos gleivinės uždegimu dėl nesveiko mitybos, pacientui skiriami vaistai ir speciali dieta, ty gydymas atliekamas konservatyviu būdu.

Atliekant gerybinius ar piktybinius navikus, išvaržą ir pūlingas abscesus, kitas rimtąsias ligas, sukeliančias tiesiosios žarnos audinių sunaikinimą ir nekrozę, atliekami skirtingo sudėtingumo veiksmai. Taigi gydymo metodas priklauso nuo prokologo diagnozės. Tačiau žmogus gali išvengti radikalių chirurginių intervencijų, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad patologija būtų išgydyti ankstyvame vystymosi etape.

Išvada

Pagal statistiką dauguma žmonių kreipiasi į gydytoją, kai tiesiosios žarnos liga yra vėlyvame vystymosi etape, o konservatyvus gydymas gali būti nepakankamas. To priežastis gali būti nepastovus požiūris į savo sveikatą arba paprastas suvaržymas dėl problemos jautrumo. Bet kokie patologiniai požymiai turėtų įspėti asmenį ir tapti priežastimi susisiekti su specialistu, nes kartais net labai silpni skausmai ir lėtinis diskomfortas gali būti pavojingų ligų pasireiškimas.

Lytinės liga: simptomai ir gydymas

Terminalinė žarnyno dalis yra tiesiosios žarnos (PC), kuri vaidina svarbų vaidmenį virškinimo trakte. Susijusios ligos atneša asmeniui nemalonių ir skausmingų pojūčių. Daugelis atvyksta į gydytoją pažengusiame etape, nes tiesiosios žarnos patologijų klausimas yra labai subtilus. Ypač pavojingas yra vėlesnis prašymas padėti vėžiui. Kaip ir kitų tipų navikai, jis yra asimptominis arba nėra ryškus. Dėl šios priežasties svarbu žinoti ne tik vėžio, bet ir kitų pagrindinių PC ligų požymius.

Kodėl atsiranda tiesiosios žarnos ligos?

Iš tiesiosios žarnos vieta - užpakalinis dubens. Ilgis siekia apie 15–16 cm, o tiesiosios žarnos dalimi yra išskiriamos kelios dalys:

• puspriekabinis arba stačiakampio formos skyrius;
• ampuliarinis;
• analinis kanalas.

Taisyklė turi vienodą raumenų pasiskirstymą. Jis baigiasi angos kanalu 2,5–4 cm ilgio, apsuptas vidinių ir išorinių sfinktorių, kurie atlieka uždarymo funkciją. Kompiuteris yra skirtas išmatų pašalinimui iš organizmo apdorotų maisto produktų. Šiame skyriuje jie sukaupia, sutirština ir palaiko sphincters. Dėl savo struktūros šis organas yra linkęs į traumas ir įvairias ligas. Jų plėtros priežastys:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• cukrinis diabetas;
• imuninės sistemos sutrikimai;
• genetinis polinkis;
• apsinuodijimas maistu;
• žarnyno infekcijos;
• nesubalansuota mityba;
• maisto alergijos;
• ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
• mechaninis organų gleivinės dirginimas;
• perteklius;
• blogi įpročiai;
• sėdimas gyvenimo būdas, kuris pažeidžia venų nutekėjimą;
• vėžinių venų istorija;
• disbakteriozė, pienligė;
• pertraukos darbo metu moterims;
• lytinių organų infekcijos.

Rektalinės ligos simptomai

Kiekvienai tiesiosios žarnos ligai būdingi tam tikri simptomai. Pasak jo, gydytojas išskiria patologiją ir nustato preliminarią diagnozę. Įtariami tiesiosios žarnos problemos gali būti keletas bendrų požymių, būdingų bet kokiai šios žarnos dalies ligai. Šių simptomų sąrašas:

• Nugriebimas pilvo, vidurių pūtimas. Atsiranda dėl to, kad žarnyne susikaupia dujos, būdingos PC dirginimui.
• Išmatų išmatų proceso pažeidimas. Asmuo gali pateikti skundą dėl tenesmo - klaidingo troškimo išmatuoti. Tokie nuokrypiai pastebimi opinis kolitas, storosios žarnos dirginimas, prokitas.
• Pilvo skausmas. Tai gali būti skausminga, mėšlungis, nuobodu ar aštrus. Atsiranda vėžys, prokitas, hemorojus, polipai, analinis skilimas, paraproctitas.
• Intensyvumo žarnyno srityje pojūtis. Jis pastebimas dėl navikų, kompiuterio praradimo.

Klinikinis šios žarnyno ligų vaizdas moterims yra šiek tiek kitoks, dėl to, kad jų dubens organai yra skirtingi. Plitimo pojūtis apima ne tik išangę, bet ir makštį: skausmas pasireiškia lytinių santykių metu. Dėl šių savybių liga gali būti painiojama su moterų lytinių organų patologija. Likusieji tiesiosios žarnos ligos simptomai moterims sutampa su vyrams būdingais simptomais. Be to, jie taip pat apima:

• išmatų nelaikymas;
• kėdės formos ir nuoseklumo pokyčiai;
• išleidimas iš išangės po defekacijos, įskaitant kraujo dryžius.

Klasifikacija

Siekiant palengvinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo režimą, gydytojai padalino visas PC ligas į kelias grupes. Klasifikavimo kriterijus yra ligos atsiradimo priežastis. Atkreipkite dėmesį į tai:

• uždegiminiai procesai žarnyne - paraproctitas ir prokitas;
• navikų formacijos - polipai, karpos ir vėžys;
• žarnos gleivinės pažeidimas - opiniai pažeidimai, išvaržos, analiniai skilimai, cistos;
• kraujagyslių ligos - hemorojus.

Kaip moterų ir vyrų liga yra tiesiosios žarnos

Be specifinių PC pažeidimų simptomų, vyrams ir moterims gali atsirasti visuotinio intoksikacijos požymių. Sunkiais uždegiminiais procesais pastebimas temperatūros kilimas, raumenų skausmai, bendras silpnumas, apetito praradimas. Lėtines ligos formas lydi tokie simptomai tik paūmėjimo metu. Norėdami atskirti vieną iš tiesiosios žarnos ir išangės ligą nuo kito, reikia žinoti apie jų charakteristikas ir priežastis.

Procitas

Procitas yra PC gleivinės uždegimas. Tai sukelia bendri arba vietiniai veiksniai. Pastarieji apima mechaninius sužalojimus, šalto ar karštojo tirpalo įvedimą į anusą, infekcijos perdavimą iš kaimyninių organų, žarnyno navikus. Dažniausios prokito priežastys yra:

• valgymo sutrikimai;
• žarnyno judrumo sutrikimai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, aštriais ar aštriais maisto produktais;
• autoimuninės ligos;
• virškinimo trakto infekcijos;
• inervacijos sutrikimai arba kraujo patekimas į apatinę žarnyno traktą.

Tipiškas prokito simptomas yra diskomfortas išmatose. Jų fone dažnai pasitaiko poreikio ištuštinti žarnyną, niežulį ir svetimkūnio jausmą išangėje. Procitas sukelia nemalonių simptomų:

• pilvo apačioje ir išangės skausmas (sumažėja išmatose);
• viduriavimas;
• gleivių ir kraujo dryžių išvaizda išmatose;
• klaidingas noras išmatuoti.

Paraproctitas

Paraproctitui būdingas poodinio audinio uždegimas, kuris yra šalia tiesiosios žarnos. Liga atsiranda dėl bakterinės infekcijos įsiskverbimo į gilesnį pararectal regiono sluoksnį. Ligos priežastis yra mišri flora, įskaitant stafilokokus, E. coli, streptokokus. Paraproctitas dažnai atsiranda dėl nenormalių išmatų (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo jo kurso pobūdžio:

• Sharp Šią paraproctito formą apibūdina vietinio virškinamojo uždegimo požymiai: hiperemija ir audinių patinimas, paraudimas, perineum skausmas.
• Lėtinis. Tai yra neapdorotos ūminės formos rezultatas. Lėtinis paraproctitas yra pararektinė fistulė, dėl kurios ichoras ir pūliai nuolat patenka į perinealinį regioną. Jie sukelia odos dirginimą, kuris sukelia niežėjimą.

Proctalgia

Proktalgija yra suprantamas skausmas PC srityje, kuris atsiranda be pagrįstos priežasties ir nesukelia kitų specifinių proktologijos simptomų. Šią ligą lydi spastinio skausmo išpuoliai, kurie savaime prasiskverbia per 10–15 minučių. Gydytojai nenurodo tikslios proctalgijos priežasties, tačiau išsiskiria keletas provokuojančių veiksnių:

• emociniai sutrikimai;
• trumpi žarnyno spazmai;
• uždegiminiai procesai šlapimo organuose;
• chirurginė intervencija į dubens organus istorijoje;
• žarnyno navikai.

Analinis skilimas

Taip vadinami išangės sienelės defektai. Jie turi ovalo ar linijinę formą ir pasiekia 1–2 cm ilgio ilgį.

• kolitas;
• hemorojus;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• hemorojaus trombozė.

Laikui bėgant analinis plyšys regeneruojamas ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Taigi defektas tampa grubesnis ir patenka į lėtinę formą. Toliau išvardyti simptomai rodo šviežią analinę skilimą:

• kraujavimas (kai kurių kraujo lašų atsiradimas po išmatų);
• degimo pojūtis ir diskomfortas išangėje;
• aštrus skausmas išmatose;
• analiniai sfinkterių spazmai;
• skausmas, skleidžiantis krūtinę, perineumą, šlapimo organus.

Iš tiesiosios žarnos prolapsas

Jei žarnynas išeina už išangės, gydytojai diagnozuoja jo praradimą. Šio nukrypimo priežastys yra tiesiosios žarnos uždegimas, hemorojus. Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos:

1. Pirmasis. Išnykimo metu atsiranda tik gleivinės praradimas, po kurio kompiuteris atsistatydina savarankiškai.
2. Antrasis. Nuostolis pastebimas ne tik žarnyno ištuštinimo metu, bet ir fizinio krūvio metu. Šiame etape pacientas turi savarankiškai atstatyti žarnyną.
3. Trečia. Nuostoliai atsiranda net po mažiausio fizinio krūvio vertikalioje padėtyje. Žarnos patenka iš karto po persodinimo.

Dažnas praradimas sukelia kraujavimą ir išangės skausmą. Virškinimas gali pasireikšti žarnyne. Be šių požymių, pacientas turi šiuos simptomus:

• dažnas šlapinimasis;
• apatinis pilvo skausmas;
• svetimkūnio jausmas išangėje;
• gleivių išleidimas iš išangės;
• klaidingas noras ištuštinti žarnyną.

Navikai

Sunkiausia ir pavojingiausia PC liga yra vėžys. Tai piktybinis navikas, kuris ilgą laiką nesijaučia. Tik su dideliais dydžiais auglys žmogui sukelia šiuos simptomus:

• vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas iš išangės;
• diskomfortas išangėje;
• juostelės išmatos;
• išmatose esančios kraujo ir gleivių priemaišos;
• sumažėjęs našumas;
• nuovargis;
• svorio netekimas;
• dažnos virusinės ligos.

Paveldimumas, su amžiumi susiję pokyčiai, alkoholio ir rūkymo poveikis, lėtinis vidurių užkietėjimas ir disbiozė vadinami pagrindinėmis šios žarnyno vėžio priežastimis. Rizikos veiksnys yra perteklinis mėsos ir riebaus maisto įsisavinimas. Išankstinės vėžinės ligos priežastys yra:

• Krono liga;
• žarnyno polipozė;
• opinis kolitas.

Kitas naviko tipas yra genitalijų karpos. Jų išvaizda yra žmogaus papilomos virusas. Jei pacientas jį patiria bent vieną kartą, tada šis virusas liks organizme likusiam savo gyvenimui, ir, atsižvelgiant į susilpnėjusio imuniteto foną, bus pajuto. Kondilomos yra augalai, panašūs į žiedinių kopūstų žiedynus. Jie pasirodo ne tik tiesiosios žarnos, bet ir viso kniedės srityje.

Be vėžio ir kondilomos, yra navikai polipų pavidalu - gerybiniai pakitimai ant kojų. Polipozę dažniau sukelia paveldimumas, lėtinis žarnyno uždegimas ir nesveikas gyvenimo būdas. Priklausomai nuo struktūros, polipai yra pluoštiniai, adenomatiniai, kauliniai ir sumaišyti. Nepriklausomai nuo tipo, jie sukelia šiuos simptomus:

• skausmingas išmatavimas;
• jų išangės kraujavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• išangės išeivijos jausmas.

Hemorojus

Taigi medicinoje vadinamas baisaus Tauro kompiuterio išplėtimu. Priklausomai nuo to, kurie hemorojus yra uždegti, hemorojus gali būti vidinis ir išorinis. Pagrindinė šios ligos priežastis yra padidėjusi dubens srities apkrova, kurią sukelia:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• sunkus fizinis darbas;
• aštrių dirginančių patiekalų suvartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sėdimas darbas;
• pakartotinis nėštumas.

Hemorojus dažnai būna lėtine forma. Kai vidinių mazgų uždegimas gali sukelti kraujavimą iš kraujagyslių. Išorės nėra kraujavimas, bet trombatas, kuris sukelia sunkų niežulį ir skausmą išangėje. Kiti būdingi hemorojaus požymiai:

• zondavimo mazgai analinėje srityje;
• gleivių išskyrimas iš išangės;
• retas išmatavimas;
• hemorojus;
• skausmas išmatose;
• vidurių pūtimas;
• įtrūkimai išangėje.

Komplikacijos

Galimos šių ligų komplikacijos priklauso nuo pradėto gydymo laiku ir pačios ligos sunkumo. Kiekviena tiesiosios žarnos patologija yra pavojinga dėl tam tikrų pasekmių:

• Procitas Gali sukelti dehidrataciją, paraproctitą, rektinę fistulę, kolitą, sigmoiditą, tiesiosios žarnos susiaurėjimą, opas, pelvioperitonitą, piktybinius navikus.
• Paraproctitas. Sukelia spontanišką absceso, peritonito, infekcijos plitimą į artimus organus: gimdą, makštį, šlaplę, šlapimtakius.
• Proctalgia Patologija yra laikina, todėl nesukelia sunkių komplikacijų.
• Analiniai skilimai. Jei jie negydomi, jie sukelia hemorojus, prokititą ir paraproctitą.
• Iš tiesiosios žarnos prolapsas. Jis gali sukelti jo uždegimą ar pažeidimą, gleivinės eroziją ir opas, kraujavimą, hemoroidinių venų išplitimą, navikų atsiradimą.
• Vėžys Dažnai pasireiškia komplikacijų, pvz., Naviko daigumas kaimyniniuose organuose, pūlingas paraproctitas, dubens pluošto flegmonas arba retroperitoninė erdvė.
• Kondiloma. Ilgalaikis gleivinės augimas gali sukelti plokščių ląstelių karcinomą.
• Polipai. Priežastis yra analinis kraujavimas, vėžys, žarnyno obstrukcija.
• Hemorojus. Tai gali sukelti anemiją, analinio sfinkterio nepakankamumą, analinės ašaros, hemoroidinių kūgių pažeidimus ir jų nekrozę, venų plyšimą.

Diagnostika

Kadangi kompiuterinės ligos yra daug, proctologijoje naudojamas didelis diagnostikos metodų arsenalas. Tiksliausia tarp jų yra:

• Rektoskopija Tai yra žarnyno gleivinės vizualinis tyrimas dėl optinio prietaiso įvedimo į jo ertmę. Jis naudojamas opoms, navikams, polipams aptikti.
• Išmatų analizė. Būtina nustatyti patologinio proceso pobūdį ir virškinimo trakto funkcinę būklę.
• Bakteriologiniai išmatų išmatos, tepinėlis iš analinio kanalo. Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti ligos sukėlėją.
• Gleivinės biopsija. Nustato naviko - gerybinio ar piktybinio - tipą.
• Kolonoskopija. Kolonoskopas įterpiamas į apatinės žarnos lumenį - lankstus vamzdelis. Su savo pagalba atskleisti navikų formavimosi.
• Iriografija Atlikta siekiant įvertinti kompiuterio atidumo laipsnį.
• Fotoradiografija. Naudojamas spartiems dabartiniams procesams, t. Y. kraujotakos kompiuterio srityje.
• Ultragarsas. Leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir išsamiai ištirti pokyčius paveiktame organe.

Kaip gydoma tiesiosios žarnos patologija?

Gydymas atliekamas keliomis kryptimis. Pagrindinis yra etiotropinis gydymas, t.y. ligos priežastį. Be to, atliekamas simptominis gydymas, kuris sumažina patologijos simptomų sunkumą. Gydymo režimo pasirinkimą lemia patologijos tipas ir jo eigos sunkumas. Skirtingoms ligoms ji skiriasi:

Idiopatinis megakolonas

Ūmus besivystantis megakolonas gali atsirasti dėl mechaninio užsikimšimo (naviko, uždegiminės ar išeminės žarnyno žarnyno), pseudo-obstrukcijos sindromo ar sunkaus uždegimo (toksinio megakolono kaip opinio ar pseudomembraninio kolito komplikacija). Lėtinis gaubtinės žarnos išplitimas gali atsirasti dėl organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo, įskaitant stuburo sužalojimus, taip pat dėl ​​daugelio endokrinologinių sutrikimų. Be to, Hirschsprungo liga sergantiems suaugusiems pacientams stebimas lėtinis megakolonas, anorektinės anomalijos (atresija, stenozė) ir kai kurie infekciniai procesai (Chago liga). Idiopatinės megakolono diagnozė nustatoma išskiriant tiek žarnyno, tiek papildomus žarnyno plitimo priežastis.

Dešiniojo padalijimo plėtra labiau būdinga pseudo obstrukcijos sindromui ir toksiškam dilatacijai.

Idiopatinis megakolonas stebimas kaip izoliuotas dvitaškis (dažniausiai paliekamas, rečiau iš viso) normalioje tiesiosios žarnos dalyje arba apima distalinę gaubtinę žarną - megarektumą kartu su daugiau ar mažiau išplėstu sigmoido dvitaškiu. Visas dvitaškis taip pat gali būti padidintas.

Idiopatinės megakolono paplitimas nežinomas, tačiau apskritai tai yra retos būklės. Retrospektyviai analizuojant 1600 pacientų, sergančių vidurių užkietėjimu, kurie kreipėsi į Karališkąją ligoninę Londone 10 metų, tik 20 parodė megakolono / mega-tiesiosios žarnos radiografinius požymius. Tačiau, kita vertus, vidutiniškai išreikštos šios būklės formos dažnai lieka nepripažintos, o pagal kai kuriuos duomenis iki 11% pacientų, kuriems yra atsparus vidurių užkietėjimui, gali turėti megakoloną.

Be to, megakolio paplitimo vertinimą apsunkina tai, kad nėra bendrai pripažintų šios būklės diagnostinių kriterijų.

REKOMENDACIJŲ APIMTIS
Šios rekomendacijos taikomos medicininės veiklos įgyvendinimui pagal medicininės pagalbos teikimą suaugusiems su dvitaškio, analinio kanalo ir perinuminio koloprologinio profilio ligomis.

Apibrėžimas
Idiopatinis megakolonas yra lėtinė storosios žarnos plėtra, kuriai negalima nustatyti aiškaus etiologinio faktoriaus.

Diagnozės pareiškimas
Formuluojant diagnozę, turėtų atsispindėti megakolono forma, storosios žarnos pažeidimo mastas ir komplikacijų buvimas.
- Diagnostikos formuluotės pavyzdžiai:
- Idiopatinis megarectum.
- Idiopatinė kairiojo megakolono sudėtis, kurią sukelia pasikartojantys sigmoido dvitaškiai.
- Idiopatinis megarectum, megasigma, komplikuojasi tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos išmatos akmens formavimas, pažeidžiant žarnyno skalę. Sigmoidinės gaubtinės žarnos opa, pasikartojantis žarnyno kraujavimas. Antrinė anemija.

Diagnostika
Diagnostikos programa turi du tikslus:
1) megakolono ir jo komplikacijų identifikavimas, pažeidimo masto nustatymas;
2) žinomų žarnyno ir ekstensyvių jos atsiradimo priežasčių pašalinimas.

DIAGNOSTIKOS KRITERIJAI
Nėra bendrai priimtų megakolono kriterijų. Žarnyno išplitimas gali būti toks ryškus, kad jis jau aptinkamas atliekant pilvo organų klinikinį tyrimą, laparotomiją ar rentgenografiją. Tačiau žarnyno išplitimas gali būti ne toks demonstracinis, ir diagnozė, pagrįsta tokiais požymiais, iš esmės yra subjektyvi ir ne visada įmanoma. Pagrindinis metodas megakolonui identifikuoti yra rentgeno spinduliuotė: žarnyno liumenų pločio matavimas, jo tankus užpildymas, paprastai bario suspensija, dvigubo kontrastingumo sąlygomis. „Normos“ parametrai buvo gauti dviejuose pagrindiniuose rentgeno morfometriniuose tyrimuose ir pasirodė esą panašūs, išskyrus tiesiosios žarnos plotį. Paprastosios tiesiosios žarnos skersmens normų reikšmių neatitikimas tarp dviejų tyrimų greičiausiai atsirado dėl skirtingų tyrimo procedūrų. Tai netiesiogiai patvirtina tai, kad sveikų savanorių tiesiosios žarnos pločio viršutinė riba, remiantis evakuacijos proctografija, buvo 8,3 cm, atsižvelgiant į dvigubo kontrasto technikos standartizavimą Rusijos Federacijoje, rekomenduojama naudoti vietinių autorių gautus parametrus. Diagnostika „megakolonas“ nustatoma, jei bet kurios storosios žarnos dalies pluošto plotis viršija nurodytas vertes. Taigi, jei didžiausias tiesiosios žarnos skersmuo bet kurioje projekcijoje viršija 8,5 cm, diagnozuojamas megarektumas. Sigmoidinės storosios žarnos plotis, didesnis nei 6 cm, yra diagnozės megasigmy pagrindas.

Alternatyvus staigiosios žarnos diagnostikos kriterijus yra didinti didžiausią toleruojamą oro kiekį, įvestą į tiesiosios žarnos latekso balioną anorektalinio fiziologinio tyrimo metu. Šis kriterijus turi keletą trūkumų: tiesiosios žarnos baliono įsiskverbimas į sigmoidą dvitaškį dėl ašinio tempimo, sumažėjęs tiesiosios žarnos jautrumas užpildymui gali lemti mega-tiesiosios žarnos pernelyg didelę diagnozę. Kita vertus, nebaigtas žarnyno ištuštinimas prieš tyrimą gali būti klaidingo neigiamo rezultato priežastis ir atitinkamai nepakankamas jo dydžio įvertinimas. Ir pacientams, turintiems stačiakampę žarną, būdingi pasirengimo tyrimams sunkumai. Be to, didžiausio leistino tūrio vertė labai priklauso nuo bandymo procedūros (oro įsiurbimo greitis, jo diskretiškumas ar tęstinumas ir tt). Dėl to normalios didžiausios toleruotinos tūrio vertės, kurių viršijimas rodo megarectum buvimą, skirtingose ​​laboratorijose labai skiriasi. Tačiau, jei dar nėra atlikta irrigoskopija, šis metodas gali būti naudojamas kaip vidurių užkietėjimo pacientų atrankos testas. Kadangi dauguma jų neturi megarectum, tai padės išvengti kontrasto tyrimo ir sumažinti radiacijos apkrovą. Mega-tiesiosios žarnos diagnozavimo metodas, leidžiantis iš dalies įveikti pirmiau aprašytus sunkumus, yra ištirti tiesiosios žarnos rezervuaro funkciją. Jis susideda iš laipsniško laipsniško latekso tiesiosios žarnos baliono pripildymo 20 ml pakopomis ir 20 sekundžių intervalais. Tuo pačiu metu užfiksuojama gabarito kreivė, atspindinti slėgio pokyčius tiesiosios žarnos atžvilgiu, atsižvelgiant į į oro balioną patekusio oro tūrio pokyčius.

Neseniai buvo pasiūlytas kitas metodas megarektumui diagnozuoti. Jis susideda iš tiesiosios žarnos pločio fluoroskopinio įvertinimo jo izobarinio tempimo metu, naudojant barostatą. Megarektą nurodo maksimalus tiesiosios žarnos skersmuo, mažesnis kaip 6,3 cm mažiausiu tiesiosios žarnos slėgiu (slėgis tokiam oro kiekiui, kuris neleidžia sienoms kristi, bet nesukelia aktyvios tiesiosios žarnos plitimo). Normalūs rodikliai, kaip ir ankstesniame metode, buvo gauti tiriant sveikus savanorius.

Metodas, skirtas diagnozuoti mega-tiesiąją žarną, nustatomas pagal specifinius koloprotologijos centro diagnostinius išteklius. Jei yra techninė galimybė, pirmiausia reikėtų naudoti fiziologinius tyrimo metodus, siekiant sumažinti pacientų spinduliuotės apkrovą.

DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS
Siekiant patvirtinti idiopatinį megakolono pobūdį, reikėtų atmesti visas žinomas jo atsiradimo priežastis. Tam reikia atlikti išsamų tyrimą.

Išsami pacientų apklausa. Daugeliui pacientų, sergančių idiopatiniu megakolonu, yra ilgas vidurių užkietėjimas. Idiopatinio distalinio dvitaškio (izoliuoto megarectum arba kartu su megasigma) dilatacijos atveju simptomai paprastai pastebimi nuo ankstyvosios vaikystės. Tuo pačiu metu, vidurių užkietėjimo ir kalomatizacijos derinys yra labai būdingas, priešingai nei Hirshsprungo liga, kurioje vidurių užkietėjimas taip pat pastebimas nuo vaikystės, tačiau nėra komatizacijos. Pacientams, sergantiems idiopatiniu megakolonu, kurio normalus dydis yra tiesiosios žarnos, vaikystėje ir paauglystėje paprastai galima nustatyti polinkį į vidurių užkietėjimą, tačiau simptomų pasireiškimas dažniau būna vėliau.

Kai kuriems pacientams, laikui bėgant, vidurių užkietėjimas pakeičiamas nestabilia kėdė ir viduriavimas kartu su progresuojančiu pūtimu, svorio kritimu ir sunkių dujų išpylimų išpuoliais. Šis „ūminis“ valstybės būklės pablogėjimas kartais yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Kita ūmaus simptomų atsiradimo priežastis gali būti sudėtingas idiopatinės megakolono kursas - žarnyno inversija, dažniausiai sigmoidas. Jis pasižymi ūminio pilvo skausmo atsiradimu, paprastai iš pradžių mėšlungiu, kartu su pilvo išsiplėtimu ir dujų bei žarnyno turinio išsiskyrimo nutraukimu.

Tačiau, dažniau, trumpą ligos istoriją rodo antrinis megakolono pobūdis. Šiuo atveju, pirmiausia, būtina atmesti žarnyno arba uždegiminio streso naviką, taip pat toksišką megakoloną kaip opinį arba pseudomembraninį kolitą ir pseudo-obstrukcijos sindromą (Ogil-vi sindromas). Narkotikų ar narkotikų vartojimo (anestetikų, raumenų relaksantų, antidepresantų ir pan.) Ir traumų, įskaitant chirurgines intervencijas, istorija gali būti naudinga pastarajai.

Renkant istoriją, reikia prisiminti, kad megakolono vystymosi priežastis gali būti organinės centrinės nervų sistemos pažeidimai ir endokrinologiniai sutrikimai. Ir nuoroda, kad yra Pietų Amerikos šalyse, ypač jei yra ryšys tarp kelionės ir simptomų atsiradimo, bus galima įtarti ligos parazitinį pobūdį (Chago liga).

Fizinis patikrinimas. Bendra pacientų, sergančių nekomplikuotu idiopatiniu megakolonu, būklė paprastai nepatiria. Esant ryškiam megakolonui, tikrinimas ir paminklas dažnai atskleidžia pilvo ištrynimą, nuobodu šonkaulio kampą ir priekinės pilvo sienelės retinimą. Žymi kepenų nuovargio sumažėjimas / išnykimas dėl posteriorių kepenų poslinkio išsiplėtusio storosios žarnos. Pacientams, turintiems distalinį žarnyno išplitimą virš gimdos, viršutinė naviko panašaus dubens ertmės formavimo stiebo dalis - išmatos / akmenis tiesiosios žarnos lumenyje dažnai yra palpinama. Išmatų akmenys gali būti nustatomi per priekinę pilvo sienelę ir aukščiau esančioje dvitaškio dalyse. Karščiavimas, tachikardija, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, peritoniniai simptomai rodo antrinę mega-kolonėlę arba sudėtingą idiopatinį kursą.

Perianalinės srities tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos ir sigmoidoskopijos tyrimas, visų pirma, leidžia atmesti megakolono ar obstrukcinės anorektinės atresijos ir stenozės naviko pobūdį. Išmatų pėdsakų buvimas perianalinėje odoje yra komplikacijų, būdingų idiopatiniam megarektam, įrodymas. Analoginio sfinkterio ir netiesioginių susitraukimų tonas paprastai išsaugomas. Taip pat idiopatinei mega-tiesiai žarnai, tiesiosios žarnos išplėtimas iš karto po analinio kanalo ir daugybė šuniukų panašaus turinio arba išmatų akmens, kuris paprastai aptinkamas pirštų nuskaitymo metu. Hirschsprungo liga, skirtingai nuo idiopatinės megarectum, tiesiosios žarnos ampulla dažniausiai yra tuščia, o perianalinis regionas nepasikeitė. Tačiau idiopatinio megakolono be mega-tiesiosios žarnos atveju, atliekant tyrimą ir ištiriant tiesiąją žarną, taip pat nepastebimi reikšmingi pokyčiai. Tačiau per rektoskopiją Hirschsprungo ligai būdingas sunkumas laikant rektoskopą per tiesiąją žarną, nepaisant aktyvaus oro įsiurbimo, o tada staigus perėjimas į išsiplėtusią žarnyną, paprastai turintis didelį kiekį turinio. Idiopatinės megakolono atveju sumažėja net neišplėtusios tiesiosios žarnos tonas, o perėjimas prie megasigmu yra laipsniškas.

Kraujo tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas.
- Eritrocitų nusėdimo greitis.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Kalcio, kalio plazmos kiekis.
- Skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis yra indikacinis hipotirozės, kaip megakolono priežasties, pašalinimo testas.

Rentgeno tyrimų metodai
- Pilvo ertmės tyrinėjimų radiografija leidžia įtarti megakolono ar jo komplikacijų buvimą: žarnyno ar išmatų akmens sukimasis, sutrikęs žarnyno pralaidumas, žarnyno perforacija toksiškos megakolono ar pseudo-obstrukcijos sindromo metu. Planuojama paciento, kurio megakolonas, tyrimas retai naudojamas.
- Irrigoskopija yra pagrindinis megakolono diagnostikos metodas. Be to, reikia atlikti kontrastinį tyrimą, skirtą diferencinei idiopatinės megakolono ir Hirschsprungo ligos diagnozei. Hirschsprungo liga pasižymi aštriu sluoksniu tarp išsiplėtusios storosios žarnos ir santykinai susiaurėjusio skirtingo ilgio distalinio aganglioninio segmento (paprastai tiesiosios žarnos, galbūt su sigmoidine dalimi). Idiopatinėje megakolone arba tiesiosios žarnos ląstelėje iš karto plečiasi analinis kanalas, arba yra laipsniškas tiesiosios žarnos dydžio pakeitimas į išplėstą sigmoidą.
- Bario suspensijos, radioplokščių žymenų ar radiofarmacinių preparatų tranzito per virškinimo traktą tyrimas pacientams, sergantiems idiopatiniu megakolonu, naudojamas įvertinti nebaigtos storosios žarnos varomąją veiklą nustatant chirurginės intervencijos ribas.

Kolonoskopija naudojama siekiant pašalinti įvairių etiologijų (ypač naviko) obstrukcinį megakoloną. Virškinimo trakto atveju, be diagnostikos (spiraliai susiaurėjusio žarnyno segmento identifikavimas), kolonoskopija turi gydomąjį tikslą - bandymą išskirti žarnyno volvulus ir dekompresiją.

Anorektiniai fiziologiniai tyrimai
- Anorektalinis manometrija yra tiesiosios žarnos slopinimo reflekso tyrimas (vidinio sfinkterio refleksinis atsipalaidavimas reaguojant į slėgio padidėjimą tiesiosios žarnoje). Stačiakampio slopinimo reflekso nebuvimas yra patikimas Hirschsungo ligos diagnostinis kriterijus, kurio jautrumas yra 70–95%. Idiopatiniame megakolone / megarektume išlieka tiesiosios žarnos inhibitoriaus slopinimas, nors jo slenkstį galima žymiai padidinti padidinant tiesiosios žarnos tūrį.
- Iš tiesiosios žarnos rezervuaro funkcijos tyrimas leidžia diagnozuoti ir kiekybiškai įvertinti mega-tiesiąją žarną. Didžiausios leistinos IMPO apimties indekso padidėjimas virš 15 ml / mm Hg. yra idiopatinės mega-tiesiosios žarnos diagnostinis kriterijus (žr. skyrių „Diagnostiniai kriterijai megakolonui“).

Acetilcholinesterazės aktyvumo tyrimas tiesiosios žarnos gleivinės biopsijos mėginiuose yra dar vienas kokybinis tyrimas, būtinas diferencinei idiopatinės megakolono ir hirschprungo ligos diagnozei. Acetilcholinesterazės tyrimas yra teigiamas Hirschsprung ligai ir neigiamas idiopatiniam megakolonui. Biopsijos mėginiai imami tiesiosios žarnos, paprastai nuo 5, 10 ir 15 cm.

Swanson tiesiosios žarnos biopsija - ištisinės tiesiosios žarnos sienos ištraukimas, po to atliekamas morfologinis tyrimas. Šios invazinės procedūros poreikis atsiranda diferencinėje idiopatinės megakolono ir Hirschsprungo ligos diagnozėje, kai yra prieštaravimų tarp anorektalinių manometrijos duomenų, acetilcholinesterazės testo ir rentgeno vaizdo rezultatų. Intermuskulinės agangliozės ir poodinio nervo pluošto nustatymas yra patikimas Hirschsprungo ligos patvirtinimas. Reikia nepamiršti, kad fiziologinės hipoglikozės ir agangliozės zona gali siekti iki 5 cm priartėjimo prie dentato linijos. Siekiant išvengti klaidingų teigiamų tyrimo rezultatų, rekomenduojama atlikti biopsiją, ištraukiant 1 cm pločio pilno storio sklendę išilgai tiesiosios žarnos galinės sienos iš mažiausiai 6 cm ilgio.

Siekiant išvengti papildomų antrinių megakolono vystymosi priežasčių, gali prireikti konsultuotis su šiais specialistais:
- endokrinologas (hipotirozės pašalinimas, hiperparatiroidizmas, feochromocitoma, daugybinė endokrininė neoplazija);
- neurologas (organinės žalos centrinei nervų sistemai pašalinimas);
- psichiatras (psichogeninio megakolono pašalinimas, pacientų, turinčių idiopatinių megakolono ir hipochondrijų, astenoneurotinio sindromo ir kt., psichinės būklės įvertinimas);
- reumatologas (jungiamojo audinio sisteminių ligų, kaip megakolono priežasties, pašalinimas).

Gali prireikti papildomų tyrimų:
- Ultragarsinis pilvo ertmės, mažo dubens, skydliaukės tyrimas;
- Kompresinė tomografija ir pilvo ertmės, mažo dubens, magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- esophagogastroduodenoscopy;
- toksinų Cl išmatų analizė. difficile (išskyrus pseudomembraninį kolitą kaip toksinį megakoloną).

Gydymas
MEDICINOS TAKCIJOS
Nesudėtingo idiopatinio megakolono atveju gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Šiuo metu nėra jokių vaistų ar kitų terapinių metodų, kad būtų pasiektas idiopatinis megakolonas. Net ir visiškai atleidus simptomus, žarnyno liumenų plotis žymiai nepasikeičia. Gydymo tikslas - pasirinkti efektyvų ir patogų paciento režimą ištuštinant žarnyną ir palengvinant ar sumažinant pilvo diskomforto simptomus. Chirurginės intervencijos poreikis atsiranda, kai komplikacijų atsiradimas arba jų didelė rizika ir paciento neveiksmingumas ar netoleravimas konservatyvių gydymo metodų atžvilgiu.

KONSERVACINIS GYDYMAS
Kitas konservatyvaus gydymo etapas su ankstesniųjų neveiksmingumu yra stimuliuojančių vidurių gydymas. Pagrindiniai šio narkotikų grupės atstovai yra vaistai, kurių sudėtyje yra antrakinonų, daugiausia augalinės kilmės (šieno, alavijo, rabarbarų) ir difenilmetano junginių (bisakodilo, natrio pikosulfato). Jie turi prokinetinį poveikį, padidina žarnyno sekreciją ir mažina absorbciją. Pažymėtina, kad nemažai tiek vietinių, tiek užsienio autorių mano, kad ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas yra pavojingas dėl jų žalingo poveikio intramualinei nervų sistemai ir tariamai kancerogeniniam poveikiui. Tačiau degeneraciniai nervų pluoštų pokyčiai, kuriuos autoriai nustatė pacientams, kuriems yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, negali būti susiję su

ilgai vartojant vidurius ir pradinę tranzito sulėtėjimo priežastį. Be to, eksperimentų su gyvūnais rezultatai vėliau nebuvo patvirtinti kitų tyrėjų, kurie naudojasi modernesniais metodais ir įranga. Be to, in vitro ir bandymuose su gyvūnais buvo įrodyta, kad stimuliuojančių vidurių paleidikliai turi kancerogeninį poveikį. Tačiau šiame tyrime buvo naudojamos itin didelės vidurių dozės. S.A. Muller-Lissner et al. Remiantis plačia literatūros analize, įskaitant kontroliuojamus tyrimus, daroma išvada, kad šiuo metu vartojami vidurių užkietėjimai nedidina kolorektalinio vėžio rizikos, net ir naudojant daugelį metų. Taigi, ilgalaikis vidurių, įskaitant stimuliatorius, vartojimas atrodo visiškai pagrįstas, jei jie leidžia pacientams pasiekti patenkinamą gerovę ir išlaikyti socialinę bei profesinę veiklą. Pacientams, sergantiems išsiplėtusiu distaliniu dvitaškiu, geriau sujungti vidurius ir reguliarius klampus, kurių tūris yra 200–600 ml, kad būtų lengviau ištuštinti tiesiąją žarną. Klampų dažnis nustatomas individualiai - nuo 2-3 kartus per savaitę iki 1-2 kartų per mėnesį.

Be vidurių ir klampų galima naudoti įvairius fizioterapinius metodus - žarnyno elektrostimuliaciją, odos ir tiesiąją žarną, akupunktūrą, lazerio terapiją. Jei pacientams, sergantiems idiopatiniu megarektumu, yra techninė galimybė, rekomenduojama vartoti gydymą BFC terapija, nors duomenys apie jo veiksmingumą yra riboti.

Konservatyvus sudėtingo megakolono gydymas
Žarnyno inversija prieš megakolono foną arba žarnyno skriaudos pažeidimas dėl išmatų ar užsikimšimo yra paciento neatidėliotinos hospitalizacijos požymis. Paūmėjimo gydymui pasirenkamas endoskopinis detoravimas ir žarnyno dekompresija naudojant kolonoskopą. Leidžia žarnyno obstrukciją dėl išmatų obstrukcijos, daugeliu atvejų galima pasiekti pasitelkiant kelis klampus ir skaitmeninį tiesiosios žarnos ištuštinimą vietinėje ar regioninėje anestezijoje.

CHIRURGIJOS GYDYMAS
Įprastinis chirurginis idiopatinio megakolono gydymas turėtų būti atliekamas specializuotuose koloptologijos centruose, kur galima atlikti visus reikiamus diagnostinius tyrimus.

Distalinio dvitaškio išplėtimas
Išplečiant tik distalinę gaubtinę žarną (izoliuotą mega-tiesiąją žarną arba kartu su megasigma), parodoma proktektomija su coloanaline anastomoze arba vertikaliu redukcijos stačiakampiu. Vertikali redukcija Rektoplastika yra palyginti neseniai pasiūlyta chirurginė procedūra, kuria siekiama sumažinti tiesiosios žarnos tūrį, siekiant sumažinti žarnyno turinį, dėl kurio atsiranda noras išmatuoti. Tai apima išsiplėtusio sigmoido dvitaškio pašalinimą iš jos susikirtimo distalinio trečiojo lygio, tada tiesiosios žarnos mobilizavimą į dubens dugną. Po to tiesiosios žarnos susiuvimas ir išpjaustymas atliekamas vertikalioje kryptyje ir 100 mm skersinio susiejimo mašinos priekinėje plokštumoje. Taigi žarnynas yra suskirstytas į priekines ir užpakalines dalis. Tada priekinė pusė užfiksuojama naudojant 60 mm linijinį aparatą. Aparatinės siūlės yra padengtos nepertraukiamu rankiniu siūlu. Po to tarp susiaurėjusios tiesiosios žarnos ir artimiausio žarnyno proksimalios dalies suformuota anastomozė su apvaliu segtuvu. Operacija baigiasi profilaktinės ileostomijos formavimu. Sėkmės rodiklis, panašus į proectectomy (70-80%), vertikalios redukcijos stačiakampio plyšys atrodo mažiau traumuotas ir praktiškai palankesnis funkciniu požiūriu. Tačiau šiandien yra išleistas vertikalios redukcijos eksperimentas tik vienoje klinikoje ir reikalingi tolesni jos veiksmingumo ir saugumo tyrimai.

Bendras megakolonas kartu su megarektum
Pacientams, turintiems bendrą megakoloną ir megarektumą, atrodo, kad tinkamiausia operacija yra proctokolektomija su enteriniu rezervuaru ir ileoanaliniu anastomoziu. Tačiau patenkinamų rezultatų dažnis, kai daugiau kaip 70% pacientų, turi būti įspėtas dėl rezervuaro funkcijos sutrikimo pavojaus, kuris gali pasireikšti dažnais žarnyno judėjimais ir drėgnumu. Hosie ir kt. Teigimu, vidutinis defekacijos dažnis 5 pacientams buvo 5 kartus per dieną, o 3 pacientai (60%) pranešė apie naktinio šlapimo nelaikymo atvejus. Stewart ir kt. 14 pacientų, kuriems nebuvo komplikacijų, atliko prokokolektomiją su J formos rezervuaru. 12 (86%) iš jų išmatų dažnis buvo mažesnis nei 7 kartus per dieną ir jiems nepadarė šlapimo nelaikymo, 1 pacientas pastebėjo „nedidelį nuotėkį“, o dar 1 - graciloplastiką dėl akivaizdaus šlapimo nelaikymo. Vis dėlto per keturis pacientus (28,6%), ištrynus rezervuarą, ileostomija buvo atlikta dėl nuolatinio pilvo skausmo ir patinimo.

Dėl nepatenkinamų funkcinių rezultatų, nepriimtinai didelių mirtingumo rodiklių ir daugybės komplikacijų, dėl kurių reikia papildomų operacijų, nerekomenduojama vartoti Duhamel veikimo ar sumažinimo.

Perinealinė chirurgija - sphincterotomija, viešosios tiesiosios žarnos raumenų skaidymas pacientams, kuriems yra megakolono / mega-tiesiosios žarnos, neveiksminga ir kartu su šlapimo nelaikymo rizika.

Ostomija
Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis sąlygomis arba norintiems išvengti komplikacijų, susijusių su didelėmis operacijomis, rizika, stadijos formavimas yra alternatyva. Tai taip pat gali būti svarbi tuo atveju, kai kitos operacijos buvo nesėkmingos. Bet kokiu atveju, stoma turi būti suformuota priartėjusi prie išsiplėtusių sekcijų, ir pacientas turi būti įspėtas, kad jis negali atleisti jo nuo pilvo skausmo ir distiliacijos.

Sudėtingo megakolono chirurginis gydymas
Kai konservatyvių metodų bandymai pašalinti žarnyno užsikimšimą yra neveiksmingi, pacientui pasireiškia skubi chirurginė intervencija. Jei žarnos, kuri sudaro sukimą, yra perspektyvios, atliekamas detoravimas. Vėliau pacientas yra ištirtas ir reguliariai naudojamas pagal pirmiau išdėstytus principus. Jei pažeidžiamas žarnyno aprūpinimas krauju, perforacija ir (arba) peritonitas, pažeistos zonos rezekcija atliekama be pirminės anastomozės. Ateityje, išnagrinėjus ir išaiškinus likusių departamentų funkcinę būklę, galima atkurti operaciją.

Pooperacinis valdymas
Pacientams, sergantiems idiopatiniu megakolonu, pooperacinis valdymas neturi specifinių savybių ir nereikalauja specialių diagnostinių ar terapinių procedūrų.

Prognozė
Apskritai prognozė yra palanki. Viena vertus, net veiksmingas konservatyvus gydymas kelerius metus nesukelia žarnyno skersmens normalizavimo. Kita vertus, nėra pagrindo tikėtis privalomo idiopatinio megakolono progresavimo ar simptomų pablogėjimo. Todėl, jei gydymas yra veiksmingas, jis turi būti tęsiamas tol, kol išlieka poveikis arba išnaudotos visos gydymo galimybės. Kalbant apie chirurginį gydymą, 50-90% atvejų galima tikėtis palankių rezultatų, priklausomai nuo situacijos ir operacijos apimties. Tačiau reikia nepamiršti, kad operacija visų pirma skirta gyvybei pavojingų komplikacijų prevencijai ir žarnyno judėjimo pažeidimų sustabdymui. Dėl pilvo diskomforto simptomų prognozė yra daug mažiau apibrėžta. Be to, pati operacija yra susijusi su potencialiai pavojingų sveikatos sutrikimų rizika tiek artimiausiu metu, tiek ilgainiui.