Image

Postrombotinė liga

Varikozinės venos išnyko per 1 savaitę ir nebėra.

Po trombozės apatinių galūnių venų venų atsiranda beveik pusė žmonių (pagal kai kuriuos 30–40% šaltinių), kurie patyrė gilų kojų venų trombozę. Ši patologija yra gana rimta trombozės komplikacija ir 7-10% atvejų išsivysto labai sunkioje formoje. Neįgalūs 2-3 grupės po šios ligos tampa 40% pacientų. Gydymas yra ilgas, atliekamas ligoninėje ir namuose ir apima įvairią veiklą, įskaitant chirurginę intervenciją.

Ligos ypatybės

Post-tromboflebitinė (po trombotinė) liga (sutrumpinta kaip PTB) - tai lėtinė patologija, kuri atsiranda po giliai išsidėsčiusių venų trombozės, visiškai ar iš dalies sunaikinus vožtuvo aparatą. Laikui bėgant įvyksta kraujagyslių flebotrombozė (recanalizacija), tačiau vožtuvai jau patyrė distrofijos procesus, todėl jie nebegali veikti normaliai. Kiti pavadinimai PTB - postrombotinis sindromas, postphlebitis sindromas, lėtinis tromboflebitas, stazės sindromas, postrombotinis veninis nepakankamumas.

Daugeliu atvejų PTB dengia gilios kojos srities venus, dažniau popliteal, šlaunikaulio veną, o dar retiau - dubens veną ir pačią mažesnę vena cava. Liga sukelia kraujagyslių stagnaciją apatinėse galūnėse, dėl to atsiranda trofinių audinių sutrikimų, įskaitant odos tonas, atsirandantis dėl lengvo atvejo, trofinių opų sunkiuose. Visi šie reiškiniai atsiranda dėl to, kad kraujagyslėje įsisavinamas trombas, venos vožtuvas yra iš dalies sunaikintas, todėl atsiranda veninė stagnacija su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Patologija gali išsivystyti lėtai, tačiau be gydymo ji progresuoja.

Liga pasižymi bangomis panašiu kursu, įvairiais klinikiniais požymiais. PTB klasifikacija pagal venų nepakankamumo laipsnį yra tokia:

  • naktiniai mėšlungiai, pastovus kojų nuovargis;
  • trumpalaikė edema (atsiranda po darbo dienos, streso ir pan.);
  • nuolatinė edema (reguliariai stebima be jokios akivaizdžios priežasties ir net po poilsio, dažnai kartu su odos pigmentacija);
  • trofinės opos (pažangi stadija, turinti sunkių audinių trofizmo sutrikimų).

Pagal post-trombozinės ligos formas yra suskirstytas į varikozę, trofiką, patinusį skausmą, sumaišytą. Etapai diferencijuoja pilną arba dalinį PTN perkvalifikavimą.

Postrombotinės ligos priežastys

Liga yra tiesioginė veninės sistemos ūminės venų trombozės - gilių pagrindinių venų, kurios priklauso prastesnės vena cava sistemai, rezultatas (pati veja yra retai paveikta). Taigi, trombozė yra pagrindinis etiologinis lėtinio venų nepakankamumo ir PTB vystymosi komponentas.

Morfologiniai venų sistemos pokyčiai prieš ir po trombozės yra sudėtingi. Kraujo krešėjimo gebėjimas sukelia krešulio susitraukimo procesą - jo tankinimą ir kraujo krešulių susidarymą. Kitų kraujo komponentų įtakoje kraujo krešulių lizė tuo pačiu metu vyksta - jos ištirpimas, tačiau šie procesai pacientams, turintiems patologiškai pasikeitusį venų darbą, yra labai sutrikę. Jei flebito fone atsiranda trombozė - venų sienelės uždegimas, pats kraujo krešulys yra tvirtai pritvirtintas prie šios sienos. Tokio krešulio ištirpimas vyksta labai lėtai, o atsiskyrimas gali sukelti emboliją - mirtiną būseną, kurią sukelia trombo judėjimas.

Kai kraujo krešulys nėra atjungtas, bet pritvirtintas prie venų sienos, jis palaipsniui „užauga“ naujais kraujo krešuliais, iš dalies jo ląstelės pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio jis stipriai jungiasi su venų membrana (tai įvyksta maždaug 1,5 mėnesio po krešulio susidarymo, atsižvelgiant į uždegimą). procesas). Dėl to gali atsirasti dalinis ar visiškas venų liumenų užsikimšimas - trombozė.

Po ūminio venų užsikimšimo, atkuriant kraujo tekėjimą (savaime ar dėl gydymo), venų vožtuvai yra pažeisti ir deformuojami. Lėtinis venų nepakankamumas palaipsniui vystosi, neišvengiamai pažeidžiant audinių trofizmą. Ypač sunkūs pokyčiai atsiranda apatinės kojos lygyje, kur pėsčiomis grįžta iš kojų venų kraujo. Dėl kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimų atsiranda įvairių trofinių sutrikimų, įskaitant opinius defektus. Skaitykite daugiau apie trofines opas apatinėse galūnėse su varikozinėmis venomis.

Rizikos veiksniai giliųjų venų trombozės ir vėlesnių PTB vystymuisi gali būti:

  • ilgai tekančios venų apatinės galūnės, dubens venos;
  • nėštumas, ypač daugybinis ir sudėtingas;
  • gimdymas;
  • kaulų lūžiai ir kiti sužalojimai;
  • pilvo operacija.

Daugeliu atvejų liga prasideda nuo daugelio metų sergančių venų varikoze ir ūminio venų trombozės, kurią nepastebėjo pacientas.

Ligos simptomai

Iki 20% ankstyvosiose stadijose atsiradusių postrombotinio sindromo atvejų pasireiškia be matomų pasireiškimų ir lieka be priežiūros. Tačiau dažniausiai PTB plėtra prasideda nuo diskomforto kojose, edemos atsiradimo ir galūnių padidėjimo tūrio atžvilgiu. Taip pat yra pilnatvės jausmas, stiprus kojų nuovargis, distalinių galūnių skausmas. Oda keičia spalvą, ant jos yra matomų plombų, siauninės venos labai išsiplėtusios.

Kojų patinimas dažniausiai pastebimas apatinėje kojoje, tačiau dažnai jis pasiekia klubą. Pradinėse patologijos stadijose edema išnyksta po ilgo poilsio ar nakties miego, bet vėliau ji yra nuolatinė - atsiranda dramblys. Odos edemos vietoje yra tanki, stora, mažiau elastinga. Kojos diskomfortas yra labiau pastebimas nuleidžiant galūnę žemyn, judant koją vaikščiojant, kuris susijęs su per dideliu kraujagyslių įsiskverbimu ir lėtiniu deguonies bangavimu iš audinių.

Kiti galimi lėtinės po trombozės ligos požymiai:

  • spazmai naktį, lydimi ūminio skausmo;
  • hiperpigmentacijos atsiradimas ant kojų odos (vietinis ar difuzinis);
  • plaukų išnykimas nukentėjusioje vietovėje;
  • kojų odos cianozė;
  • egzema, dermatitas ant kojų; Būtinai susipažinkite su dermatitu gydant venų varikoze.
  • stiprus odos pilingas;
  • deginimas, skausmingas niežulys;
  • taškinių defektų atsiradimas seroziniu, seroziniu-pūlingu išleidimu;
  • padidėjęs poodinis venų modelis.

Dėl venų sistemoje vykstančių pokyčių atsiranda palankios sąlygos tromboflebito ir giliųjų venų trombozės pasikartojimui ne tik pradžioje nukentėjusioje teritorijoje, bet ir kitose kūno vietose. Palankesnis yra edematinė ligos forma, kai retai pasitaiko trofinių sutrikimų. Visos kitos formos neišvengiamai sukelia sunkų lėtinį venų nepakankamumą.

Galimos komplikacijos

Odos tono pasikeitimas, plombų atsiradimas, žaizdų ir defektų buvimas - tai yra nesandarių audinių trofinių sutrikimų esmė. Po ūminės gilios venų trombozės daugiau nei pusė pacientų, sergančių PTB, trofinės ligos pasireiškia nuo 3 iki 5 metų. Tarp trofinių sutrikimų vyrauja hiperpigmentacija ir tolesnis celiulitas. Ne rečiau - ilgų ir plačių žaizdų atsiradimas, linkusios į augimą ir turinčių nekrotinių audinių - trofinių opų apačioje.

Sujungus infekciją, atsiranda vietinė, bendroji alergija organizmui, vystosi įvairios imuninės patologijos. Be to, padidėjęs organizmo jautrumas keičia medžiagų apykaitos procesus ir sumažina vaistų veiksmingumą. Be to, infekcija gali sukelti sklerozinį procesą audiniuose, eripių ir kitų infekcinių ligų atsiradimą.

Yra dar viena rimta PTB komplikacija, kuri, laimei, nėra tokia dažna - veninė gangrena. Apskritai, po trombozinės ligos progresuoja laikas ir dažnai sukelia nuolatinę negalią. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, galima tik laiku gydant venų varikozes ir šalinant rizikos veiksnių įtaką, siekiant užkirsti kelią trombozei ir venų vožtuvų sunaikinimui.

Diagnostika

Diagnozė yra pagrįsta būdingais klinikiniais ligos požymiais, taip pat apie faktą, kad buvo apatinių galūnių venų trombozė (prieš 3 mėnesius ir anksčiau). Daugeliu atvejų patyręs chirurgas arba flebologas, atlikdamas išorinį tyrimą, gali nustatyti diagnozę, pažymėti po trombozinės ligos stadiją ir formą, lokalizuoti patologinius pokyčius.

Gydymui ir išsamesniam apatinių galūnių veninės-vožtuvo sistemos tyrimui galima atlikti šiuos diagnostikos metodus:

  • flebografija;
  • cavografija;
  • venų dvipusė angiografija;
  • Venų MRI angiografija;
  • Apatinių galūnių CT kontrastas;
  • veną.

Diferencinė diagnozė būtinai atliekama su patologijomis, kurių eiga ir simptomai yra panašūs. Tai yra sunkus venų, venų, limfedemos, kojų edemos etapas sunkios širdies, inkstų nepakankamumo fone. Pacientas gali parodyti įgimtą arterioveninę fistulę, į kurią taip pat reikia atsižvelgti diferencinėje diagnozėje.

Gydymo metodai

Priemonės, skirtos šios ligos gydymui po pirminio aptikimo, dažnai atliekamos ligoninėje, o po to pacientas gydomas ambulatoriškai. Vaistų terapija po trombozinio sindromo gali apimti tokius vaistus:

  • venotonikai padidinti venų sienelių toną - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
  • vaistai, skirti kraujotakos sistemos ir kraujo skiedimo funkcijoms pagerinti (dezagregantai) - acetilsalicilo rūgštis, Trental, Pentoxifylline, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  • dekongestantai ir diuretikai - Lasix, furosemidas;
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmui malšinti - Ibuprofenas, ketoprofenas ir NVNU - Diclofenac, Voltaren.

Neginčijamas faktas yra skubus poreikis dėvėti kompresinius trikotažus pacientams, sergantiems PTB. Šis nefarmakologinis gydymo metodas neturi kontraindikacijų, jis yra saugus ir daugeliui pacientų po trombozės skiriamas gydymas. Labai svarbu teisingai pasirinkti suspaudimo mezgimo arba elastingo tvarsčio tipą, kad šis apdorojimas nesukeltų priešingo rezultato.

Esant patologinei lokalizacijai, reikia dėvėti specialiąsias kojines ir proksimalias, pėdkelnes ar kojines. Jei yra plačiai paplitęs giliųjų venų pažeidimas, perkamos kojinės su diržo sagtimis. Kartu su suspaudimo terapija, siekiant sumažinti patinimą, pagerinti kraujo nutekėjimą į veną ir padėti pusę valandos kelis kartus per parą padidinti kojų padėtį, fizioterapija (2-3 kartus per metus), specialiai sukurta gimnastika (kasdien).

Chirurginis gydymas retai naudojamas tik su pažangiomis PTB formomis, kurių negalima gydyti konservatyviai.

Galima priskirti šias operacijų rūšis:

  • skersinis šlaunikaulis;
  • šlaunikaulio šarvai;
  • rekonstrukcinės vožtuvo operacijos (valvuloplastika);
  • subfazinė endoskopinė venų sklaida;
  • užsikimšimas arba užpakalinės blauzdos venų rezekcija.

Paskutinės nurodytos operacijų rūšys yra sumažintos iki probleminių venų pririšimo ar sunaikinimo. Rezultatas yra normalus venų hemodinamika apatinėse galūnėse.

Ligų prevencija

Po gydymo po trombozės rekomenduojama ilgą laiką vartoti antikoaguliantus, taip pat dėvėti kompresinius trikotažus. Profilaktinio gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos priežastį ir galimus rizikos veiksnius. Vidutiniškai rekomenduojami 3-6 mėnesių gydymo kursai.

Kad pacientas neturėtų gilios venų trombozės, kuri sukelia PTB vystymąsi, prevencijos priemonės yra tokios:

  • blogų įpročių pašalinimas;
  • laiku gydyti venų varikozes ankstyvosiose stadijose;
  • kovoti su hipodinamija;
  • tinkama mityba;
  • laikytis visų reabilitacijos metodų, kuriuos gydytojas nurodė po operacijų.

Ar esate vienas iš tų milijonų moterų, kovojančių su venų varikoze?

Ir visi jūsų bandymai išgydyti venų varikozes nepavyko?

Ir ar jau galvojote apie radikalias priemones? Tai suprantama, nes sveikos kojos yra sveikatos rodiklis ir pasididžiavimo priežastis. Be to, tai yra bent jau žmonių ilgaamžiškumas. Ir tai, kad asmuo, apsaugotas nuo venų ligų, atrodo jaunesnis, yra aksioma, kuri nereikalauja įrodymų.

Todėl rekomenduojame perskaityti skaitytojo Ksenijos Strizhenko istoriją apie tai, kaip ji išgydė savo verkimą.

Pateikimas yra bendra informacija ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Postrombotinė liga, jos eigos bruožai ir atsigavimo tikimybė

Post-trombozinė liga (PTB) yra rimta liga, kuri veikia ir vyrus, ir moteris. Ši koncepcija apjungia įvairius hemodinaminius sutrikimus.

Liga kenčia nuo nemalonių akimirkų žmonėms, kurie kenčia nuo jos. PTB prevencijos priemonės, ankstyvas ligos gydymas ankstyvaisiais etapais padės išvengti komplikacijų.

Bendra informacija

Post-trombozinė liga yra tipiška lėtinio venų nepakankamumo rūšis, kuri atsiranda po trombozės. PTB pasižymi antrinėmis varikozėmis, apatinių galūnių edema, apatinės kojos odos ir poodinio audinio pokyčiais, kurie yra trofiniai.

Įvairiose šalyse ši liga pasireiškia nuo 1,5 iki 5% gyventojų. Jis daugiausia susijęs su vyresniais nei 60 metų vyrais ir vyresnėmis nei 50 metų moterimis. Retais atvejais liga pasireiškia jaunesniems žmonėms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė post-trombozinės ligos priežastis - anksčiau perduota pagrindinių venų trombozė. Po to kraujagyslių sienose atsiranda daug morfologinių pokyčių, dėl kurių pažeidžiami mikrocirkuliacija ir kraujo cirkuliacija. Pagrindinių venų vožtuvai praranda normalią funkciją, o po to kraujas stagnuojasi ant kojos ir kojos.

Kitos postrombotinės ligos priežastys yra nėštumas, gimdymas, apatinių galūnių sužalojimas arba operacija dubens srityje ir pilvaplėvėje (pavyzdžiui, gydant pilvo aortos aneurizmą).

Ligos atsiradimas galimas sveikam asmeniui, ketvirtadalis pacientų nepastebi gilios venų trombozės (apie ją yra apie jį).

Ligų klasifikacija

Pogimdyminiai apatinių galūnių ir kitų laivų giliųjų venų pokyčiai klasifikuojami taip:

    Pagal formas:

  • patinimas, skausmingas - pasireiškimas kojų patinimas. Edema yra pagrįsta ligos buvimo vieta (ji gali plisti į visą koją), kojų apkrovos laipsnis keičiasi kasdien, todėl patinimas taip pat keičia jo charakterį,
  • veninė forma - lokalizacija priklauso nuo giliųjų venų pažeidimo laipsnio. Ši forma visada yra PTB. Dengtos venos paveikia kojos venus, kelius, priekinę pilvo sieną, kai kuriais atvejais varikozės gali paveikti krūtinės ir pilvo sienas,
  • trofinė forma - sutrikimai, kuriuos galima išreikšti įvairiais būdais: egzema, opos, dermatitas arba odos pigmentacija. Trofiniai sutrikimai gali apimti visą apatinę paciento koją, pasikeičia pažeistos vietovės odos pigmentacija, oda tampa sausa, praranda plaukus,
  • mišri forma - tuo pačiu metu derinant kelias ligos formas.
  • Pagal etapus:
    • visiškas rekanalizavimas
    • dalinis rekanalizavimas.
  • Pagal lėtinio venų nepakankamumo laipsnį:
    • nėra venų nepakankamumo
    • reguliarūs naktiniai mėšlungiai, „medvilnės pėdos“,
    • patinimas, kuris pasirodo vakare ir išnyksta ryte
    • nuolatinis apatinių galūnių patinimas,
    • venų opos.
  • Pavojus ir komplikacijos

    Po trombozinės ligos giliųjų venų vožtuvai nustoja atlikti pagrindinę funkciją, todėl atsiranda ryškus kraujo sustojimas. Ši liga yra sparčiai progresuojanti ir patologinė. Gali pablogėti gyvenimo kokybė ir netgi negalios.

    Po trombozinių ligų komplikacijų priežastys:

    • nutukimas
    • insultas
    • sunkių traumų pasekmė
    • operacija klubuose ar keliuose,
    • nėštumo
    • genetinis polinkis
    • vėžys,
    • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

    Simptomai

    Ligos simptomai yra tokie patys, būdingi kiekvienai ligos formai:

    • stiprus kojų patinimas, iki drambliozės, 80% pacientų patinimas,
    • venų varikozė - 75% PTB atvejų pastebima, kad plėtra kompensuoja kraujo nutekėjimą,
    • nuolatinis skausmas kojose, pasunkėjęs po treniruotės, pasireiškia 70% pacientų,
    • odos sutrikimai, virškinant opos vėlesniuose ligos etapuose, pasireiškia 50–60 proc.
    • pernelyg ilgas kojų nuovargis, pastovus jausmas „sprogimas“ paveiktoje vietoje.

    Kada kreiptis į gydytoją ir kurį?

    Pirmaisiais postrombotinės ligos požymiais turėtumėte kreiptis į flebologą (ar kraujagyslių chirurgą) - specialą, kuris verčiasi venų gydymu.

    Flebologas turi būti gydomas šiais simptomais:

    • anksčiau perduota trombozė
    • dažnas skausmas palei kojų paviršių,
    • apatinių galūnių patinimas, t
    • pastebimas venų išleidimas arba jų akivaizdus išsikišimas,
    • mėšlungis ir dažnas kojų jausmas.

    Diagnostika

    Tikslus diagnozė gebės kraujagyslių chirurgui. Gydytojas tiria pacientą, tada surenka anamnezę. Diagnozė atliekama naudojant instrumentinius metodus:

    • radiografinė flebografija - paciento kraujagyslių sistemos tyrimas naudojant fluoroskopiją,
    • Doplerio dubens, pagrindinių ir tuščiavidurių venų ultragarsinė analizė yra kraujagyslių kraujagyslėse tyrimas, kuris leidžia įvertinti tikrą kojų vožtuvų būklę.

    Gydytojas gali pasiūlyti apatinių galūnių ar MRT ultragarso įvedant specialų vaistą.

    Norint nustatyti tinkamą diferencinę diagnozę, būtina atidžiai ištirti pacientą, atlikti funkcinius tyrimus ir flebologiją, surinkti anamnezę.

    Konservatyvus gydymas

    Konservatyvus metodas taikomas visiems pacientams, sergantiems postrombotiniu apatinių galūnių ar kitų venų sindromu. Jis naudojamas kaip nepriklausomas gydymo metodas ir pasirengimas chirurginei intervencijai arba pooperaciniam atsigavimui. Padedant, patinimas sumažėja, opos išgydo, mažėja uždegiminiai procesai, atsiranda naujų venų nutekėjimo būdų ir atsiranda limfos drenažas, normalizuojamas audinių mikrocirkuliavimas.

    Konservatyviam gydymui taikomi šie metodai:

    • elastinga kompresija - dėvėti specialius elastinius tvarsčius, kojines, suspaudimą ir sutvirtinimą. Ši procedūra pašalina arba sumažina veninę perkrovą, pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas,
    • fizioterapijos pratimai - specialiai sukurtų fizinių pratimų rinkinys, kurio tikslas - pagreitinti atsigavimą. Kompleksas turi būti atliekamas kasdien,
    • antikoaguliantų - vaistų, kurie prisideda prie kraujo praskiedimo, kuris padeda atsigauti, t
    • venotonikų naudojimas - vaistai, skatinantys venų nutekėjimą kraujyje,
    • padidėjusi kojų padėtis poilsio metu - ši padėtis pagerina kraujo nutekėjimą iš distalinių dalių, praktikuojamų kasdien 30-40 minučių po treniruotės.

    Indikacijos konservatyviam gydymui:

    • Pradinis postrombotinės ligos vystymosi etapas, paprastai pasireiškiantis per pirmuosius - antrus metus po to, kai patiria apatinių galūnių trombozę.
    • Sunkios paciento būklės, pažengusios ligos stadijos, kuri neapima operacijos.
    • Aiškus pažeisto galūnės uždegimas.
    • Pacientų atsisakymas atlikti chirurginę intervenciją.
    • Lėtai besivystanti ligos forma, kai konservatyvūs metodai puikiai susiduria su venų ir limfos nutekėjimu.

    Chirurginė intervencija

    Šis gydymo būdas naudojamas, kai ligos nepaisoma, kai konservatyvus gydymas pacientui nepadeda. Chirurginė intervencija atliekama dviem būdais:

    • valvuloplastika - tai operacija, kurios metu remontuojamos negaliojančios venos vožtuvai;
    • endoskopinis perfonanto venų šalinimas - venų šalinimo operacijos.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Sisteminis flebologo tyrimas padės išvengti šios patologijos atsiradimo, ypač jei tam yra polinkis.

    Po trombozinės ligos profilaktikai nustatyti antikoaguliantus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui. Rekomenduojama atlikti fizinius pratimus: traukti pirštus į galvą, vaikščioti daugiau.

    Ligos gydymas ankstyvaisiais etapais ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ir operacijos komplikacijų.

    Postrombotinė liga, esanti apatinių galūnių venose, yra kupina komplikacijų. Tai sukelia didelių nepatogumų, nes pacientai nuolat kenčia nuo kojų patinimas, po fizinio krūvio jie labai pavargę. Kojos gali būti padengtos trofinėmis opomis, beveik išnyksta iki dramblio. Tačiau PTB gali būti konservatyvus, jei kreipiatės į pirmąjį simptomus.

    Postrombotinė liga

    Post-trombozinė liga (sutrumpinta: PTB; arba, kaip dar vadinama, po-flebitiniu sindromu) yra liga, kuri pasireiškia po pagrindinių venų trombozės, dalinai ar visiškai sunaikinus vožtuvo aparatą. Po trombozės apatinių galūnių ligoms būdingas veninis perkrovimas ir trofinių sutrikimų atsiradimas.

    PTB priežastys

    Apatinių galūnių venų vėžio postrombotinė liga atsiranda dėl morfologinių giliųjų venų pokyčių ir sumažėjusio venų nutekėjimo. Savo ruožtu jie sukelia funkcinius ir organinius kojų minkštųjų audinių, taip pat arterinių ir limfinių sistemų pokyčius.

    Liga palaipsniui išsivysto po to, kai patiria pagrindinių venų trombozę dėl vožtuvų distrofijos. Atsižvelgiant į tai, kad jis nebegali dirbti, kaip ir anksčiau, yra nuolatinis kraujo išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda veninė stazė. Dėl to susidaro edema, kuri skatina odos sklerozę ir galiausiai sukelia opų susidarymą.

    Klasifikacija

    Ligos klasifikacija atliekama pagal kelis parametrus.

    Klasifikavimas pagal venų nepakankamumo laipsnį:

    • Venų nepakankamumo stoka;
    • Sistemingai kartojami traukuliai naktį;
    • Vakare atsirandanti edema ir ryte;
    • Nuolatinis kojų patinimas;
    • Venų trofinės kojų opos.

    Klasifikavimas pagal formas:

    • Edematinis skausmingas - būdingas apatinių galūnių edema, lokalizuota paveiktose vietovėse, gebanti plisti per visą koją;
    • Veninis - pasižymi kojų venų pažeidimais, keliais, priešais pilvo sienelę, kartais - krūtinės sienelėmis;
    • Trofiniai - būdingi opų arba egzemos formavimuisi, dermatito atsiradimui, pigmentacijai, plaukų linijos praradimui paveiktose vietose;
    • Mišrus - pasižymi mišriais įvairių ligos formų simptomais.

    Etapo klasifikacija:

    • Dalinis rekanalizavimas;
    • Pilnas rekanalizavimas.

    Pavojus ir komplikacijos

    Svarbus vaidmuo tenka tinkamu laiku ieškant profesionalios medicinos pagalbos. Patologijai būdingas greitas vystymasis ir gali sumažinti paciento gyvenimo kokybę, o kartais - negalėjimą. Yra didelė rizika, kad kraujo krešulys ir plaučių kraujagyslių užsikimšimas yra didžiausias pavojus paciento gyvybei. PTB komplikacijos atsiranda dėl antsvorio, insulto, sunkių traumų, chirurginių intervencijų kelio ir klubų srityje, nėštumo, vėžio ir blogų įpročių.

    Klinikiniai PTB pasireiškimai

    Po trombozinės ligos simptomai:

    • nuolatinis kojų patinimas, kuris kartais gali sumažėti, kai pacientas praleidžia gulintį padėtį;
    • skausmo ir skausmo pojūtis skausmingoje kojoje, kuri ypač ryški apatinės kojos regione, t.y. teritorijos, kuriose yra didžiausia veninė stazė;
    • antrinės varikozės, kurios gali būti nustatytos peržiūros metu;
    • odos pigmentacija arba trofinių opų buvimas apatinės kojos srityje.

    PTB diagnostika

    Gydymas po trombozės nustatomas teisingai diagnozavus. Jei įtariate, kad yra ši liga, gydytojas sužino, ar pacientas serga tromboflebitu. Kadangi kai kurie pacientai nesiekia profesionalios pagalbos, ypatingas dėmesys skiriamas pažeistos kojos plitimo pojūtiui ir jo ilgai edemai, kai vartojama istorija. Diagnostikai patvirtinti naudojami šie metodai:

    • dvipusio kojų venų nuskaitymas, leidžiantis atskleisti jų nuovargį ir vožtuvo aparato būklę bei jos veikimą;
    • kontrastinė venografija, leidžianti nustatyti giliųjų venų sistemos būklę ir nustatyti jo kraujotakos pobūdį;
    • flebologo chirurgas, kuris įvertina venų sistemos būklę ir lemia ligos gydymą.

    Postrombotinė liga

    Post-trombozinė liga (PTB) yra patologija, kuri sukelia sunkumų venų nutekėjime iš kojų. Jis pasireiškia po venų trombozės. Kartais tai įvyksta praėjus keleriems metams po trombozės. Naktį jis serga traukuliais, jis jaučia pojūčius apatinėse galūnėse. Apie 3–5% žmonių patologija patiria. Paprastai jis išsivysto vyruose nuo 60 metų, o moterims - nuo 50 metų. Jaunesniems žmonėms jis gali būti labai retas.

    PTB - vienas iš venų nepakankamumo tipų. Liga yra būdinga kojų patinimas, odos spalvos pakitimas ir išsiplėtusios venos. Patologijos procesas yra sudėtingas, jis veikia gilias venas, turi sunkių simptomų ir kartais sukelia 2-3 laipsnių invalidumą.

    Patologijos ypatybės

    Šis sindromas yra izoliuotas atskirai, nes jis skiriasi nuo standartinio tromboflebito kurso. Paprastai jis padengia apatinės kojos srities venus, o kartais - šlaunikaulį, popliteal arba dubenį. Patologija prisideda prie kraujo stagnacijos kojose, dėl kurių gali pasikeisti odos spalva ir sunkiais atvejais - trofinių opų susidarymas. Liga gali išsivystyti labai lėtai, tačiau be tinkamo gydymo ji nuolat progresuos. Post-trombozinė liga pasireiškia bangomis ir turi daug klinikinių požymių.

    Ligos terminologijos sinonimai:

    • postrombotinė patologija;
    • po flebitinio sindromo;
    • venų nepakankamumas.

    Kaip veikia PTB

    Šio sindromo atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip trombas veikia venoje. Paprastai kraujo tekėjimo ištrauka iš dalies arba visiškai pašalinama per 3 mėnesius. Tačiau yra komplikacijų: trombas yra randamas, o pažeistos vietovės venų tankis, jo vožtuvai sunaikinami.

    Slėgis veninėje sistemoje pakyla, limfos nutekėjimas tampa sunkus, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes ir apsunkina mikrocirkuliaciją audiniuose. Kapiliarai pradeda kraujotaką į erdvę tarp audinių, provokuodami egzema ir kojų patinimą. Liga lydi pūlingos opos apatinėse galūnėse. Užsiliepsnoję audiniai išspaudžia kraujagyslių sienas, o tai veda prie kraujo tekėjimo nutraukimo ir padidėjusio spaudimo kojų venose.

    Postrombotinės ligos klasifikacija

    Kojų giliųjų venų ir kraujagyslių pokyčiai klasifikuojami pagal venų nepakankamumo formas, stadijas ir laipsnį.

    Šie etapai yra tokie:

    • dalinis rekanalizavimas;
    • visiškas rekanalizavimas.

    Venų nepakankamumo laipsnis:

    • nėra nesėkmės;
    • naktį trikdoma spazmai;
    • apatinės galūnės vakarais patinosi (viskas eina ryte);
    • yra nuolatinis kojų patinimas;
    • atsiranda opos.

    Apatinių galūnių postrombotinės ligos formos:

    • Veninis. Ši PTB forma vyksta nuolat. Jo lokalizacija priklauso nuo venų pažeidimo laipsnio. Poveikis kojoms ir keliams, kartais varikozinės venos veikia pilvo ir krūtinės sieneles.
    • Trofika. Stebima apatinėje kojoje. Odos spalva pasikeičia, epidermis tampa sausa, plaukai ant kojų išnyksta. Gerklės, ekzema susidaro.
    • Edematinis skausmas. Dažnai patinimas plinta per visą koją Srauto bangos. Edema tampa mažiau, tada daugiau.
    • Mišrus Kartu sujungiamos kelios postrombotinės patologijos formos.

    Ligos priežastys

    Po trombozės apatinių galūnių venų liga yra anksčiau perduotos giliųjų venų trombozės rezultatas. Pastarasis priklauso prastesnės vena cava sistemai. Tai reiškia, kad trombozė yra pagrindinė PTB vystymosi priežastis. Dėl šios ligos venų sistemos pokyčiai yra sudėtingi ir sunkiai gydomi.

    Kraujo krešulys, sudarantis krešulį, kuris kondensuojasi ir virsta kraujo krešuliu. Po kurio laiko prasidės jo ištirpimas, tačiau pacientams, kuriems yra stipriai pakitusi giliųjų venų veikla, šis procesas yra sutrikdytas. Ir jei trombozė pasireiškė dėl venų sienelės uždegimo, kraujo krešulys pasilieka prie jo. Jis ištirpsta lėtai, rizikuodamas embolija. Ši pavojinga būklė, kurią sukelia kraujo krešulio judėjimas, yra kupinas mirties.

    Trombas, kuris sulaikė prie venų sienos, pradeda užaugti su papildomais kraujo krešuliais, tvirtai surišusiais su kraujagyslėmis. Dėl šios priežasties yra venų liumenų - trombozės - blokavimas. Šis procesas vystosi per 2 mėnesius.

    Venos užsikimšimas baigiasi, kraujotaka atkuriama (kartais savarankiškai arba dėl gydymo). Be to, veniniai vožtuvai yra pažeisti ir pradeda deformuotis. Vystomasis venų nepakankamumas. Labiausiai sudėtingi pokyčiai pasirodo apatinės kojos regione. Sumažėja kraujo tekėjimo mikrocirkuliacija, kuri prisideda prie trofinių opų ir kitų patologinių defektų susidarymo.

    Rizikos veiksniai, susiję su apatinių galūnių po trombozės liga:

    • nėštumas ir gimdymas;
    • pilvo liga;
    • varikozinės venų ir dubens venų;
    • įvairių traumų.

    Ligos simptomai

    20% atvejų PTB ankstyvoje stadijoje yra besimptomis. Dėl šios priežasties žmogus sužino apie savo ligą daug vėliau, kai patologija jau išsivystė. Pagrindiniai ligos simptomai taip pat pasirodo ne tuoj pat, kartais imituodami kitas venų patologijas. Tačiau 15% atvejų jie pasirodo pirmaisiais ligos metais.

    Po trombozinės ligos įvairiais etapais būdingi tam tikri simptomai. Pradžioje atsiranda apsvaigimas. Jis lokalizuotas kraujo krešulio, kuris paprastai yra apatinėje kojos dalyje, kartais šlaunies srityje. Pirmoji edema pasireiškia netaisyklingai. Pasirodys po pietų ir išnyksta po miego. Vėliau patinimas tampa patvarus: oda auga šiurkščiai ir pradeda niežti, mažėja jo elastingumas. Jei oda yra šukuota, atsiranda lėtai gijimo žaizdos, kurios gali didėti. Vėlinėje stadijoje pastarieji paverčiami trofinėmis opomis.

    Slėgis induose sukelia diskomfortą. "Ivory" atsiranda dėl kraujo stazės venose. Pacientai pastebi sunkumo jausmus, skausmą, niežulį kojose tiek judėjimo, tiek poilsio metu. Jie skundžiasi spazmai naktį, padidėjęs nuovargis.

    Išankstinio etapo pakeitimai:

    • plombų susidarymas ant odos;
    • hiperpigmentacija;
    • paraudimas ir patinimas;
    • baltos dėmės, rodančios atrofinio proceso pradžią.

    Klinikiniai stebėjimai parodė, kad kiekvienas dešimtas žmogus kenčia nuo trofinių opų. Jie pasirodo kojų, kulkšnių ir pirštų srityje. Kartais prie opos pridedama infekcija, sukelianti svaigulį ir apsunkina gydymą.

    Dėl alerginės reakcijos į vaistą, gali atsirasti ekzema ar dermatitas. Pacientai praneša apie skausmą, niežulį ir deginimą paveiktame rajone. Apatinėje kojoje atsiranda vietiniai defektai. Varikozė atsiranda 40% atvejų, o pagrindinis PTB simptomas nėra.

    Taigi, pagrindinių po trombozinės ligos simptomų sąrašas:

    • apatinių galūnių cianozė;
    • naktiniai mėšlungiai ir aštrūs skausmai;
    • traukuliai judėjimo metu;
    • kojų patinimas;
    • apatinių galūnių nuplikimas;
    • hiperpigmentacija;
    • dermatitas, egzema;
    • trofinės opos;
    • taškiniai defektai su pūlingomis sekrecijomis;
    • lėtinis nuovargis.

    Dėl venų pokyčių yra palankios sąlygos PTB pasikartojimui, o ne tik paveiktose vietose, bet ir kitose kūno vietose. Pažymima, kad patologija vyksta palankiai be trofinių sutrikimų. Likusios ligos formos sukelia lėtinį venų nepakankamumą.

    Jei pastebėsite šios ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją su flebologu.

    Komplikacijos

    Kai venų PTB vožtuvai neveikia savo funkcijų, sukelia kraujo stagnaciją. Liga sparčiai vystosi ir mažina asmens gyvenimo kokybę, dėl kurios atsiranda neįgalumas. Šios patologijos komplikacijos yra odos spalvos pakitimas, plombų susidarymas, nežalingos žaizdos. Po trombozės susidarymo trofinės opos vidutiniškai po 3 metų susidaro 50% pacientų.

    Tarp kitų komplikacijų, žaizdų susidarymas ant kojų odos, kuri gali augti. Antrinės infekcijos sukelia alergijas ir įvairias imunines patologijas. Kartais infekcija sukelia erysipelas ir kitas pavojingas ligas.

    Labiausiai rimta komplikacija - veninė gangrena. PTB nuolat vyksta ir dažnai sukelia negalios atvejus, jei jiems skiriama pakankamai laiko gydymui. Komplikacijų galima išvengti tik laiku gydant ir pašalinant venų vožtuvų sunaikinimo riziką.

    Pagrindinės PTB komplikacijų priežastys:

    • insultas;
    • pėdų operacija;
    • apatinių galūnių sužalojimai;
    • antsvoris;
    • nėštumas;
    • onkologija;
    • įgimtas polinkis;
    • tabako ir alkoholio vartojimas.

    Diagnostika

    Flebologas arba kraujagyslių chirurgas, kuris ištirs pacientą ir surinks anamnezę, gali atlikti teisingą diagnozę. Tyrimas bus grindžiamas klinikiniais požymiais. Patyręs specialistas, turintis išorinį tyrimą, gali atlikti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir formą.

    Subjektyvūs diagnozės požymiai yra:

    • kojų skausmas;
    • apatinių galūnių nuovargis;
    • sunkumo jausmas;
    • pigmentacija, niežulys;
    • kojų patinimas.

    Reikėtų nepamiršti, kad šie simptomai gali būti kitų patologijų pasireiškimas, todėl jų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Objektyvūs PTB požymiai - venų varikozė, nuolatinis ir nestabilus kojų patinimas, trofinės opos. Būtinai atlikite fizinį paciento patikrinimą. Gydytojas vizualiai tikrina apatines galūnes, atkreipia dėmesį į odos spalvą ir atlieka palpaciją.

    Šiandien gydytojai nebebus įvertinę paciento būklės, naudodamiesi funkciniais testais, bet labiau vertina instrumentinius tyrimus. Nagrinėjama kojų arterinė pulsacija, taip pat potencialios zonos, kuriose gali atsirasti išvaržų. Instrumental, matuojant apatinių galūnių skersmenį, įvertinant skirtumus.

    Informatyviausi diagnostiniai metodai:

    Paprastai ekspertai siūlo atlikti ultragarso nuskaitymą, kuris padeda aptikti PTB požymius ankstyvame etape. Šis tyrimas nustato kraujo krešulių tankį, rodo kraujagyslių ir audinių būklę, nustato venų vožtuvų pažeidimo laipsnį ir padeda stebėti terapijos veiksmingumą.

    Taip pat atliekama diferencinė diagnostika su ligomis, kurios išreiškiamos panašiais simptomais. Pavyzdžiui, venų varikozė, širdies nepakankamumas, limfedema, kepenų ir inkstų patologijos, antsvoris. Kartais ligos metu atsiranda veninės fistulės, į tai reikia atsižvelgti ir atliekant tyrimą.

    PTB gydymas

    Prieš pradedant gydymą po trombozės, žmonės įspėjami apie būtinybę mesti rūkyti ir nutraukti alkoholio vartojimą. Jie rekomenduos jums atlikti specialius pratimus, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą iš apatinių galūnių, taip pat pašalinkite riebaus maisto produktus iš savo kasdienės mitybos ir kontrolės svorio.

    Gydant apatinių galūnių venų postromboflebitinę ligą turėtų būti siekiama pašalinti kraujo stazę, skausmą kojose, patinimą ir trofinius pokyčius. Ligos gydymas yra suskirstytas į dvi pagrindines rūšis: konservatyvus (narkotikų ir ne narkotikų) ir chirurginis.

    Narkotikų terapija yra pirmoje vietoje sudėtingame gydyme. Ji apima sisteminių ir vietinių preparatų, kurių pagrindą sudaro flebotropiniai vaistai, naudojimą. Narkotikų terapija apima tinkamos mitybos organizavimą, kad būtų galima koreguoti perteklių (jei toks yra), užkietėjimo prevenciją. Svarbu koreguoti darbo ir poilsio režimą. Gydytojai, remdamiesi paciento būsena ir amžiumi, nustato reguliarius pratimus su apatinėmis galūnėmis.

    Kompresinis gydymas yra svarbus gydymo etapas. Jis pagerina kapiliarų kraujotaką, sumažina slėgį induose ir jų pralaidumą. Be to, ši terapija padeda sumažinti kojų edemą ir aktyviai kovoja su venų varikoze. Dažniausiai naudojami suspaudimo produktai yra elastiniai tvarsčiai ir trikotažas.

    Šis metodas neturi jokių kontraindikacijų, jis yra visiškai saugus ir rekomenduojamas kai kuriems pacientams, kuriems buvo trombozė, visą gyvenimą. Tačiau svarbu tinkamai pasirinkti trikotažo ar tvarsčio tipą, kad gydymas nesukeltų priešingo rezultato. Su proksimaline PTB lokalizacija turi būti dėvimos specialios pėdkelnės ir kojinės su distališkomis kojinėmis.

    Jei žmogus turi gilias venas, rekomenduojama dėvėti kojines su diržo sagtimis. Kartu su kompresiniu gydymu yra nustatyta fizioterapija, skirta sumažinti kojų patinimą ir pagerinti kraujotaką (iki 3 kartų per metus). Rekomenduojami ir specialūs pratimai, kuriuos reikia atlikti kiekvieną dieną. Vienas iš efektyvių pasyviųjų pratimų yra apatinių galūnių padėtis aukštoje vietoje pusvalandį, 2-3 kartus per dieną.

    Flebosklerozės terapija apima pažeistų venų cheminę šalinimą. Tai yra veiksmingas, be randų ir randamas metodas apatinių galūnių gydymui.

    Vietos terapija apima vaistų, paremtų heparinu ir flebotropiniais vaistais, naudojimą.

    Tačiau šiandien pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Jis naudojamas kartu su kitų gydymo taktikų neveiksmingumu. Moderniausias variantas yra lazerinis koaguliavimas. Procedūra yra pažeistų laivų apšvitinimas lazeriu.

    Konservatyvios terapijos ypatybės

    Post-trombozinė liga sėkmingai gydoma konservatyviais metodais. Jie naudojami kaip atskiras gydymo būdas, taip pat pasirengimas chirurgijai arba po operacijos. Konservatyvus metodas padeda sumažinti apsvaigimą ir uždegimą, gydo žaizdas ir opas. Padeda sukurti naujus kraujo ir limfos nutekėjimo būdus, normalizuoja audinių mikrocirkuliaciją.

    Konservatyvios terapijos indikacijos:

    • po trombozės apatinių galūnių venų pradžioje, kuri atsiranda per pirmuosius dvejus metus po paciento kojų trombozės;
    • ryškus kojų uždegimas;
    • pažangiosios stadijos PTB, išskyrus operacijas;
    • paciento atsisakymas vykdyti operaciją
    • liga, kuri vystosi labai lėtai - čia konservatyvus metodas gerai išsprendžia venų nutekėjimą.

    Vaistai yra derinami iš kelių vaistų grupių:

    • Antikoaguliantai - kraujo skiedikliai, kurie žymiai pagreitina gydymo procesą (varfarinas, fenilinas).
    • Fondai, aktyvuojantys fibrinolizę.
    • Antiangregantai - sulėtina kraujo krešulių susidarymą (Reopoliglyukin, Pentoxifylline).
    • Venotoniniai vaistai - vaistai, skatinantys venų nutekėjimą kraujyje ir didinant venų sienelių tonusą (Eskuzan, Troxevasin, Phlebodia ir tt).
    • Disagreganty - atskiesti kraują ir gerinti jo apyvartą (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
    • Diuretiniai vaistai - pašalina pūtimą ir pašalina druskos perteklių iš organizmo (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
    • Vaistai nuo uždegimo, skausmo sindromo mažinimas (ketoprofenas, Ibuprofenas, tepalas - Voltaren, Diklofenakas).

    Vietos terapijai naudojami tepalai ir kremai, skatinantys kraujotaką (Venoruton, Troxevasin). Jei pacientas turi trofinių opų, naudojami tvarsčiai su cinko oksidu ir želatina. Taip pat parodyta pneumatinė aparatinės įrangos suspaudimo sistema, veikianti pripūstos rankogalių principu. Prietaisas keičia slėgį ir treniruoja venus. Savęs gydymas yra griežtai draudžiamas. Norėdami pasirinkti tinkamus vaistus, jie turi būti kvalifikuoti specialistai.

    Chirurginis metodas

    Šis gydymo būdas naudojamas, kai kiti metodai yra bejėgiai arba neveiksmingi. Dideli PTB pokyčiai atsiranda venų vožtuvuose. Jei jie neveikia tinkamai, kraujas laisvai juda aukštyn ir žemyn, ir atsiranda sąlygos veninės stazės susidarymui. Slėgis kojose lemia kraujo išleidimą į paviršinę veninę sistemą. Jis padidina sielų veną ir prisideda prie trofinių opų atsiradimo.

    Pagrindinė chirurginės terapijos užduotis yra šių opų prevencija ir gydymas. Chirurginės intervencijos poreikį nustato gydytojas. Ir pasibaigus procedūrai, pacientui nustatomas atkūrimo procedūrų kompleksas.

    Yra keletas operacijų parinkčių:

    • Video endoskopinė jungtis. Procedūra atliekama per mažą pjūvį, naudojant vaizdo sistemą. Prieš pradedant, venos yra pažymėtos ultragarsu. Metodas yra mažiau trauminis ir turi gerą gijimą. Jei procedūra atliekama teisingai, opos greitai išnyksta.
    • Atviras kraujagyslių ligavimas ir apatinės kojos plastiškumas. Procedūra atliekama per didelį pjūvį apatinės kojos srityje. Skalpelis skleidžia odą, o probleminės venos yra susietos ir susietos. Toliau taikomos siūlių, po kurių kojos raumenims susidaro siaura erdvė. Jis skatina tinkamą raumenų siurblio veikimą. Šio metodo trūkumai yra trauma ir ilgalaikis žaizdos gijimas.
    • Giliųjų venų padažas. Labai veiksminga procedūra. Jo užduotis yra pašalinti aukštą slėgį kojų venose dėl to, kad nutraukiamas neribotas kraujo nutekėjimas į apatinę koją. Procedūra naudojama, jei vožtuvų negalima taisyti.
    • Plastikiniai vožtuvai. Mikrochirurginė procedūra, kuria atkuriami pažeisti vožtuvai. Labai sudėtinga, tačiau labai efektyvi.
    • Susiuvimas venos, kuriose yra vožtuvų. Paveiktos venos pakeičiami vietomis, kuriose yra sveiki vožtuvai. Donoro medžiaga yra paimta iš kitos kojos. Procedūra atliekama, kai neįmanoma atkurti „natūralių“ vožtuvų.
    • Kasdieninis manevravimas. Kai po trombozės venų lieka neįveikiamos, nukentėjusios teritorijos aplinkkelis padeda kitam venui. Procedūra retai atliekama, bet labai veiksminga.

    Prevencija ir prognozė

    Po ligos gydymo gydytojai rekomenduoja ilgą laiką vartoti antikoaguliantus ir dėvėti kompresinius trikotažus. Terminai nustatomi individualiai. Vidutinis gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Taip pat rekomenduojama užsiimti fizine veikla. Labai efektyvus pratimas - pirštų lenkimas į galvos pusę. Taip pat verta šiek tiek pasivaikščioti pėsčiomis.

    Užkirsti kelią asmeniui iš naujo vystyti pogimdyminę apatinių galūnių venų ligą. Turi būti laikomasi šių prevencinių priemonių:

    • laiku gydyti venų varikozes;
    • tinkama mityba;
    • tabako ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
    • laikytis gydytojo nurodymų.

    Post-trombozinė liga yra pavojingos komplikacijos. Liga sukelia diskomfortą pacientams, nes jie nuolat patiria apatinių galūnių patinimą ir greitai pavargsta nuo fizinio krūvio. Ant kojų gali atsirasti opos, įtrūkimai ir žaizdos. Tačiau ši patologija gali būti gydoma ir gali būti išgydoma, jei asmuo pirmą kartą pasireiškia gydytoju.

    Postrombotinė liga

    Po trombozės ar po tromboflebito sindromas (PTFS) yra sunki komplikacija po giliųjų venų trombozės. 10% pacientų išsivysto sunki ligos forma, sukelianti trofines opas ir nuolatinę negalią.

    Paget'o sindromas - Schretter (viršutinių galūnių PTFS) yra ypatingas postrombotinės ligos, išsivystančios po povandeninio venų trombozės, variantas. Gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir apatinių galūnių PTFS.

    Socialinė postrombotinės ligos reikšmė

    PTFS sumažina pacientų gyvenimo kokybę po veninės trombozės dėl fizinių ir psichologinių simptomų bei kasdieninės veiklos apribojimų. Po trombozinės ligos gydymas yra labai brangus, nes sunku pasiekti ilgalaikį atsigavimą. Po tromboflebitinio sindromo taip pat sumažėja asmens gebėjimas dirbti. Daugiau nei 15% pacientų tampa dalimi.

    Metinės sveikatos priežiūros išlaidos Jungtinėse Amerikos Valstijose yra 3800 JAV dolerių vienam pacientui per pirmuosius metus ir padidėja iki ligos trukmės ir sunkumo. Mūsų šalyje šie pacientai dažniausiai pašalinami iš šių pacientų, nes tikra pagalba yra labai sudėtinga ir nepasiekiama daugumoje medicinos įstaigų.

    Potromboflebitinės ligos simptomai

    • skausmas (skausmas ar mėšlungis)
    • sunkumas
    • niežėjimas ar dilgčiojimas
    • patinimas (edema)
    • antrinės varikozės
    • rudos odos odos
    • venų dermatitas arba egzema
    • trofinė opa

    PTFB priežastys

    Giliųjų venų trombozėje pagrindinė veninė linija yra trombozuota, ūminis venų nutekėjimo pažeidimas su stipriu patinimu ir skausmu. Palaipsniui absorbuojamas trombas ir iš dalies atkuriamas kraujo tekėjimas per veną. Gero gydymo metu galima visiškai atkurti veną, tačiau tai ne visada. Labai dažnai randasi giliųjų venų liumenyje.

    1. Veno vožtuvo aparatas sunaikinamas dėl jo randų.
    2. Mažėja skersmuo (stenozė) arba visiškai užsikimšusi giliųjų venų.
    3. Norint kompensuoti nutekėjimą, atsiranda antrinis poodinis varikozės tinklas, kuris greitai tampa nepatvirtinamas.
    4. Gydoma veninė "pelkė" su varikoziniu dermatitu ir trofine opa.

    Visa tai lemia giliųjų venų pajėgumo sumažėjimą ir po trombozinės ligos vystymąsi. Tai pasireiškia nuolatiniu patinimu, kojų skersmens padidėjimu, laipsnišku odos pokyčių didėjimu (pigmentacija, indukcija), antrinių venų varikoze ir trofinių opų vystymusi.

    Diagnostika

    Teisingas gydymo pasirinkimas priklauso nuo teisingos diagnozės. Be klinikinių tyrimų, dvipusis ultragarsinis venų nuskaitymas yra pagrindinis metodas, rodantis venų problemas po trombozės. Išsiaiškinti giliųjų venų nuovargį naudojant apskaičiuotą arba magnetinį rezonansą. Iškart prieš operaciją atliekame kontrastinę flebografiją, kuri nutraukia apklausą. Diagnostinių metodų seka yra tokia:

    1. Klinikinis flebologo tyrimas (būtinai kraujagyslių chirurgas, turintis tokių pacientų gydymo patirties).
    2. Ultragarsas galūnės giliųjų ir paviršinių venų atveju specialiste.
    3. MRI arba CT nuskaitymas su kontrastinėmis venomis.
    4. Kontrastinė flebografija ultragarso kontrolėje endovaskulinės diagnostikos skyriuje.
    Inovatyvus kraujagyslių centras - klinika, kuri atlieka visapusišką postrombozinio sindromo diagnozavimo ir gydymo programą nuo kraujo tekėjimo kojose atkūrimo iki radikalios trofinių opų gydymo.

    Postrombotinės ligos gydymas

    Simptominis gydymas

    Pagrindinis gydymo tikslas yra venų nutekėjimo iš pažeistos kojos normalizavimas. Tai gali būti pasiekta naudojant griežtas suspaudimo trikotažas arba teisingą galūnių pririšimą. Tačiau elastingas suspaudimas nepašalina ligos progresavimo ir tam tikru metu tampa neveiksmingas. Tipiški gydymo standartai yra venotoninių vaistų vartojimas, padidėjusi galūnių padėtis, įvairios fizioterapijos ir raumenų stimuliatoriai, tačiau jų veiksmingumas yra labai abejotinas.

    Paliatyvus gydymas

    Trofinėms opoms ir dermatitui mes naudojame skleroterapiją ir varikozinės perforacijos venų koaguliaciją, kad pašalintume "venų pelkę". Šie saugūs metodai gali normalizuoti kraujotaką apatinės kojos trečiosios odos odoje ir sukelti nuolatinį trofinių opų gydymą. Anksčiau buvo naudojami „Unna“ cinko-želatinos tvarsčiai, kurių veikimo principas buvo ilgalaikis poodinio tinklo suspaudimas keletą mėnesių, tačiau pacientams šis gydymas yra labai nepatogus ir neetiškas dėl blogo kvapo. Lazerinis gydymas kartu su odos persodinimu yra daug greitesnis ir patogesnis pacientams.

    Operacijos, skirtos venų nutekėjimui pagerinti

    Daugeliu atvejų postromboflebitinis sindromas gali išsiaiškinti jo priežastį ir veiksmingai ją pašalinti. Deja, dauguma kraujagyslių chirurgų tiesiog apie tai nežino. Leiskite mums gyventi kraujagyslių chirurgų taikymo vietose.

    Venų susitraukimas ar užsikimšimas cicatricial proceso metu. Su šia išvada veninis stentavimas yra labai veiksmingas. Tokiu būdu plonas ir labai slidus laidininkas vyksta per punkciją po keliu, kuris vyksta per siauresnius taškus. Po to į veną įterpiamas specialus tinklas - stentas. Jis atkuria venų priespaudą. Po šios operacijos patinimas išnyksta ir trofinės opos greitai išgydo. Paciento gyvenimas normalizuojamas.

    Veno vožtuvo aparato gedimas. Tokioje situacijoje stentavimas yra nenaudingas ir būtina kreiptis į atvirą mikrochirurgiją. Jo reikšmė - sukurti vožtuvus iš venų sienos arba atleisti venų vožtuvų vožtuvus nuo randų. Šios operacijos atliekamos mikroskopu. Jei vožtuvai negali būti suremontuoti, mes atliekame vožtuvų turinčių venų sekcijų persodinimą iš kitų galūnių. Tokios operacijos daugeliu atvejų yra veiksmingos.

    Postrombotinės ligos prevencija

    Giliųjų venų trombozės atveju geriausia atlikti skubią operaciją arba ištirpinti šį trombą specialiu preparatu, tačiau tai retai įmanoma, nes pacientai gydomi vėlai. Svarbiausia PTFS prevencijai yra teisingas konservatyvus venų trombozės gydymas. Pacientą turi gydyti specialistas ir atlikti reguliarius tyrimus bei ultragarso diagnostiką. Flebologo užduotis kuo greičiau po gilios venų trombozės yra pradėti gydyti ir stebėti pacientą. Būtinai išsiaiškinkite venų trombozės priežastį (tirti genetinį trombofilijos profilį).

    Sėkmingai gydant (antitrombozės ir suspaudimo terapija), galima gerai išgauti veną ir veną. Prevencinių trikotažo naudojimas, fizinė terapija ir dėmesingas požiūris į jų sveikatą užkirs kelią sunkiam po tromboflebitinio sindromo atsiradimui.