Naudojamas giliųjų venų padėties įvertinimui.
Pastovioje padėtyje po maksimalaus užpildymo į sielas, pacientas yra dedamas ant šlaunies su žiediniu kamščiu, suspaustu tik sapenines venas. Tada paprašykite jo vaikščioti ar žygiuoti 3-5 minutes. Jei tuo pačiu metu išnyksta sapeninės venos, tai reiškia, kad gilios venos yra tinkamos, o venų ištuštinimo po vaikščiojimo nebuvimas ne visada rodo gilių venų nepralaidumą, bet gali priklausyti nuo netinkamai atlikto testo (glaudžiai dengtos žiedinės juostelės, suspaudžiamos giliosios venos), sklerozinių sienelių pokyčiai venos, neleidžiančios jiems kristi.
- Privačios operacijos: tyrimai. pašalpa / N. V. Barykina; iš viso ed. B.V. Kabarukhina.- Rostovas n / D: Phoenix, 2008.
- Slaugytojų priežiūros vadovas / Red. NR Paleeva.- M: Medicine, 1980.
Funkciniai bandymai
Pirmasis elementas apima:
- Pavyzdys Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Šiam pacientui, kuris yra horizontalioje padėtyje, prašoma pakelti koją. Išstumdavo nuo kojų į šlaunikaulius, ištuština venus. Tada, įsišaknijus, didžioji sifeninė veną suspaudžiama žiupsneliu arba pirštu ir pacientui leidžiama stovėti. Turnyras pašalinamas ir gydytojas stebi sifoninių venų pasikeitimą.
- Zondas Gakkenbruha - Sikara. Su juo specialistas kreipiasi į paciento, kuris prašo kosulio, veną. Su vožtuvų gedimu yra pastebimas kraujo spaudimas.
- Schwarz-McKeling-Heyerdahl testas taip pat gali atskleisti vožtuvo gedimą. Vienos rankos pirštai turi būti dedami į išsiplėtusių venų plotą. Laisvosios rankos pirštu sukuriamos jerks tam tikroje didžiojo sielos venų srityje. Šiuo atveju ranka gali jaustis drebulys.
Komunikacinių venų metodai yra tokie:
- Pratt-2 pavyzdys. Horizontalioje paciento galūnių tvarsčio padėtyje iš apačios į viršų su elastiniu tvarsčiu. Ant viršutinės šlaunies dedama turnyras, kuris suspaudžia paviršines venas. Po to, kai pacientui reikia stovėti, tvarstis palaipsniui pašalinamas iš viršaus į apačią, o po to - kitas tvarstis. Tarpu tarp dviejų tvarsčių atsiskleidžia nemokios komunikacinių venų dalys.
- Barrow-Cooper-Shaneys tyrimas. Horizontalioje padėtyje pacientas raginamas pakelti koją ir uždėti tris kryptis: viršutinėje šlaunyje, virš kelio ir po kelio sąnario. Tuomet pacientas raginamas atsistoti. Su komunikacinių venų nepakankamumu atvirose erdvėse galima pastebėti patinusias venas.
- „Fegan“ testas naudojamas aponeurozės defektų aptikimui, perforantų prasiskverbimo srityje. Vertikalioje padėtyje pažymėtos venos pažymėtos ant odos. Tada pacientas paprašys atsigulti ir pakelti koją. Gydytojas patepina galūnę ir nustato, ar yra defektas. Kai aptinkama skylė, jis užspaustas pirštu, pacientas atsistoja, o gydytojas pakaitomis atleidžia pirštus, nustatydamas, kur atsiranda perforantas.
Trečioji metodų grupė nustato giliųjų venų nuovargį:
- Zondas Mayo - Pratt. Pacientas, esantis horizontalioje padėtyje, su kojomis link pirštų į viršutinę šlaunies trečiąją dalį, ir kniedėmis sukelia žiedą ir leidžia vaikščioti iki 20-30 minučių. Jei gilios venos yra neįveikiamos, atsiranda skausmo skausmai.
- Delbe-Perthes testas. Viršutinėje trečiojoje paciento šlaunies dalyje vertikalioje padėtyje, po to, kai jis vaikšto 10 minučių, nustatykite žiedinį Gali būti, kad skausmas gali būti išlenktas, padidėja sielvarto venų užpildymas, arba jie gali nykti. Tyrimo rezultatas nustatys gydytoją.
Simptomas Delbe-Perthes
Delbe-Perthes simptomas (žygiavimo testas) - paciento stovint ir viršutinėje šlaunies trečiojoje vietoje, naudojamas elastinis tvarstis, siekiant išvengti kraujo tekėjimo per paviršines venas. Pacientas paprašomas pasivaikščioti 5 minutes. Paprastai, tinkamai pritvirtinus elastingą tvarstį, iš paviršinių venų kraujas pateks į gilias, o jei pėsčiomis lėtos ir skausmingos, tada galima daryti išvadas apie perforuojančių venų užsikimšimą.
Delbe-Perthes simptomas yra būdingas perforuojančių venų užsikimšimui.
Kaip varikozinių venų aptikimas su Troyanov-Trendelenburg pavyzdžiu
Su amžiumi daugelis žmonių pradeda skųstis dėl venų venų simptomų, dažnai kenčiančių nuo nepakeliamo skausmo. Vidutinio amžiaus moterys yra labiau linkusios į ligos išsivystymą, jų patologija diagnozuojama 3 kartus dažniau nei vyrų. Taip yra dėl kūno anatomijos ypatumų ir didelės kojų apkrovos vaiko vežimo laikotarpiu. Šiuo metu smarkiai kenčia venos, jų tonai pablogėja, o elastingumas mažėja. Diagnozuojant venų varikozes bet kuriam asmeniui, yra daug specializuotų funkcinių testų, vienas iš dažniausiai atliekamų Troyanova-Trendelenburg testų.
Viskozės venų nustatymo mėginiai
Yra skirtingi varikozinių venų tyrimai, jie padeda gydytojui atlikti tinkamą diagnozę.
Troyanova-Trendelenburg
- Diagnostikai pacientas užima horizontalią padėtį, pakelia vieną koją 45 laipsnių kampu.
- Taigi, laivai greitai ištuštinami, ant viršutinės šlaunies dalies dedamas žiedas. Nesant jos, didysis sielinis venas suspaustas pirštu.
- Dabar pacientas atsistoja ir gydytojas įvertina kraujagyslių užpildymo greitį kraujagyslėse. Jei vožtuvo įtaisas veikia tinkamai, tai trunka tik 15 sekundžių. Kai procesas yra greitesnis - specialistas prisiima vožtuvų nepakankamumo pokyčius komunikacinėse venose.
- Dabar pakinktas dirželis yra nuimamas ir nustatomas laivų užpildymo greitis nuo šlaunų iki apatinės kojos.
Per spartus kraujo tekėjimo normalizavimas rodo, kad stambios ir kitos vožtuvai tinkamai veikiami didžiojoje sapeninėje venoje.
Panašiai išbandoma kita kojelė.
Mayo pretta
Tokie apatinių galūnių sergančiųjų varikoze tyrimai bus naudingi, jei kojos pulsacija bus palaikoma pakankamu arterijos tiekimu.
- Pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus, šiek tiek pakelia koją, kad kraujas būtų išnykęs iš paviršinių venų.
- Dabar prie šlaunies prie griovelio sulankstymo pridedamas sulaikymo tvarstis, kuris suspaudžia paviršines venas.
- Kojos yra visiškai apsuptos, kad pirštai būtų laisvi.
- Objektas eina 30 minučių.
- Jei skausmas išsivysto, ypač veršelių raumenyse, tai rodo obstrukcijos buvimą.
Delbe perthes
Delbe-Perthes testas naudojamas norint nustatyti, ar tinkamai veikia kojų giliosios venos. Nustatomas vožtuvo aparato veikimas, venų nuovargis ir komunikacinių venų veikimo greitis.
- Mėginys įgyvendinamas iš stovinčios padėties.
- Bandomoji kojelė dengiama žiedine juosta - maždaug ant sienos tarp viršutinės ir vidurinės trečdalio. Taip užsikimšta didelė sapeninė vena.
- Dabar pacientui reikia intensyviai vaikščioti 5–10 minučių. Jei per šį laikotarpį paveiktos venos išnyks arba pastebimai ištuštinamos, tuomet pralaidumas yra normalus ir vožtuvai yra veikiančioje būsenoje. Šis vaizdas leidžia gydytojui pasiūlyti pirminių varikozinių venų stadijų vystymąsi, išsaugant kraujotaką nuo paviršinio iki giliųjų venų.
Važiavimo bandymas
Kovo mėn. Testas grindžiamas paciento jausmais.
- Turnyras yra ant viršutinės šlaunies trečiosios dalies, tuo pačiu išlaikant pulsaciją arterijose.
- Pacientas turi atsigulti.
- Koją užklijuoja nuo kojos iki žiedinio krašto, tada objektas atsistoja ir eina 30 minučių.
Šio bandymo greitis yra ištisinių skausmų nebuvimas. Tai reiškia, kad išlieka geras kryžius giliuose venuose. Jei skausmas yra, tada nutekėjimas yra sunkus ir pacientui reikia išsamesnės būklės diagnozės.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
„Brodie-Troyanova-Trendelenburg“ pavyzdys įgyvendinamas horizontaliai.
- Pacientas pakelia tiriamą koją į viršų. Stulbindamas, po oda nuleidžiamos venos, tada, naudojant diržus ir pirštus, ištuštėja didelė poodinė oda. Norėdami tai padaryti, jums reikia suspausti ovalo formos plunksną.
- Objektas turi atsistoti, neišimdamas pirštų ar diržų iš šios vietos.
- Venos išnyksta, bet nuėmus pirštus / žiedą vėl pripildykite kraują nuo įprastos srovės - nuo viršaus iki apačios. Tai rodo teigiamą testą ir netinkamą vožtuvo veikimą.
Pretta
Pretta testas naudojamas komunikacinių venų pažeidimams nustatyti.
- Pacientas atsiduria ant nugaros, pakelia tiesią koją.
- Ištuštinus paviršines venas, taikomas apvalkalo apvalkalas.
- Kojos nuo pirštų iki tvarsčio tvarsčio Bira į viršutinės šlaunies trečiosios dalies sieną.
- Iš kirkšnių yra taikomas kitas tvarstis. Dangos yra sujungtos.
- Pacientas pakyla, po to dalis tvarsčio pašalinama iš apačios. Gydytojas nagrinėja kojų buvimą mazgų buvimui. Jų susidarymas rodo nepakankamą komunikacinę veną, per kurią kraujas teka iš giliųjų venų.
- Panašiai, apjuostos ir kojos atkarpų išėmimas tikrina visą galūnę.
- Siekiant patogumo, atstumas tarp tvarsčio turų neturi būti didesnis kaip 6 cm.
Shane's
Šis testas su trimis pynėmis, naudojamas diagnozuoti komunikacinių venų disfunkciją, nustatyti problemos vietą.
- Pacientas atsistoja, pakelia koją.
- Pasibaigus sapeninėms venoms, trys kryptys sutampa: arti inguininės dalies, centrinėje šlaunies dalyje ir šiek tiek žemyn nuo kelio.
- Objektas pakyla.
- Didelis venų užpildymo greitis bet kurioje iš sričių rodo pažeidimą šiame segmente, vožtuvų prastesnės būklės.
Tallyman
Šis mėginys yra ankstesnio mėginio pakeitimas.
Vietoj trijų diržų naudojama viena 2-3 m ilgio minkšta guma. Jie traukia koją į spiralę nuo kiekvieno apsisukimo maždaug 6 cm atstumu. Užpildant venas tarp ritinių nurodoma problema šioje srityje, susijusi su vožtuvų disfunkcija, kraujo tekėjimu komunikuojančiose venose.
Kaip bandymas Troyanova-Trendelenburg
Nustatę diržus, kaip aprašyta aukščiau, pagal mėginio organizavimo taisykles, gydytojas atidžiai stebi, kaip greitai kraujas pradeda užpildyti venus priešinga kryptimi ir kiek laiko užtrunka šiam procesui. Normaliomis sąlygomis kraujas turėtų grįžti į vietą ne anksčiau kaip 15 ir ne vėliau kaip 30 sekundžių.
Specialistas pastebi, kaip keičiasi venų raida ir kas šiuo metu patiria, gali pasireikšti skausmas su varikoze.
Trojanovo-Trendelenburgo pavyzdys yra vertinamas kaip sunkiausias, palyginti su kitais.
Dekodavimo rezultatai
Yra 4 pagrindiniai tyrimo aiškinimai:
- Teigiamas tyrimas. Kai po apvalkalo pašalinimo iš paviršinių venų atsiranda atvirkštinis venų kraujo tekėjimas - tai rodo paviršinių venų vožtuvų veikimo pažeidimą.
- Neigiamas - rodo perforavimo venų veikimo problemas. Iš karto po to, kai pacientas iškeliamas iš linkusios padėties, apatinės kojos ir šlaunies venų užpildytos krauju.
- Dvigubas teigiamas testas - neteisingas vožtuvų veikimas, taip pat paviršinės ir perforuotos venos. Kai pakeliamas pacientas, yra fiksuojamas retrogradinis kraujo tekėjimas.
- Nulinis mėginys - jei nėra visų aprašytų nukrypimų. Tai reiškia, kad venų būklė yra normali, nėra pažeidimų.
Vaikų varikozė yra labai reti ir paprastai diagnozuojama kaip įgimtas sutrikimas.
Svarbus vaidmuo gydant venų varikozes yra paskirtas koreguoti diagnozę naudojant testus ir kitus metodus, taip pat tinkamą fizinį krūvį.
Gydytojai rekomenduoja plaukti, gimnastiką, vidutinio greičio pasivaikščiojimus, treniruotis baseine, pašalindami per dideles apkrovas ant kojų. Efektyvus gydymas gali žymiai sumažinti simptomus arba visiškai išgydyti ligą.
Pavyzdys Delbe - Perthes
Norint nustatyti giliųjų venų galūnių funkciją, „Delbe-Perthes“ testas („žygiavimas“) buvo plačiai pristatytas į chirurginę praktiką. Jis susideda iš poodinės varikozės venų užpildymo ar žlugimo po žiediniu takeliu po vaikščiojimo 3-5 minutes. Jei sapeninės venos nyksta, jos mano, kad gilios yra tinkamos (5 pav.). Jei sapeninės venų patinimas - tada giliai neįveikiamas. Vertinant šį testą padarytos klaidos, dėl kurių kai kurie autoriai abejojo jo autentiškumu (B. S. Bykovskis, 1934; S. P. Khodkevich, 1948 ir kt.).
Fig. 5. Perthes testas yra neigiamas. Gilios venos yra tinkamos.
Fig. 6. Perthes testas yra neigiamas, nors giliosios venos yra neperžengiamos virš žiedo projekcijos.
Fig. 7. Perthes testas yra neigiamas, nepaisant gilių venų, esančių žemiau diržų, obstrukcijos.
Fig. 8. Perthes testas yra teigiamas, nepaisant giliųjų venų priespaudos.
Nustatytos trys Delbe-Perthes pavyzdžio interpretavimo klaidų priežastys. Pirmasis yra tai, kad gilios venų laikomos priimtinomis, o jos yra beveik neįveikiamos. Pavyzdžiui, jei viršutinių venų suspaudimo žiedas yra mažesnis už giliųjų venų obstrukcijos projekcijos lygį nuo dviejų iki trijų veikiančių komunikatorių, nepaisant jo obstrukcijos, paviršinės venos nukrenta po 3-5 minučių vaikščiojimo, nes atsiranda kraujo nutekėjimas. apeinant nepradėtiną giliųjų venų vietą nuo poodinio per ryšį (6 pav.). Antroji nurodyto bandymo klaida yra panaši į pirmąją, o vienintelis skirtumas yra tas, kad sifoninių venų suspaudimo kryptis yra virš dviejų ar trijų komunikatorių, esančių virš giliųjų venų obstrukcijos, atstumo (7 pav.). Trečioji klaida atsiranda tada, kai yra akivaizdus gilių vepų blokavimas, o iš tikrųjų jie yra tinkami. Tai pastebima ryšių venų trombozės atvejais, kai poodinė žemiau turketo nesugriūna, bet išsipučia dėl užsikimšusio kraujo nutekėjimo per ryšių venus giliai praeinant (8 pav.). Atliekant Delbe-Perthes testą skirtinguose galūnių lygiuose, klaidų skaičius mažėja.
Siekiant gauti tikslesnius Delbe-Perthes testo rezultatus, mes naudojame funkcinės pletizmometrijos metodą. Tam mes naudojame P. P. Aleksejevo ir V.S. Bagdasaryano (1966 m.) Dizaino pletizmometrą, ty tiesų indą su išleidimo vožtuvu, į kurį įpilama 33-334 ° C vandens. Galūnės įsijungia į pletizmometrą į viršutinę šlaunies dalį. Proceso metu perkeltas skystis pilamas į matavimo indą. Tada ant viršutinės šlaunies trečiosios dalies pridedama diržų, kad suspaustų tik paviršutines venų arba tonometro rankogalių, kuriose slėgis palaikomas iki 60 mm Hg. Str. Taikant žiedinę juostelę, po juo atsirandančios poodinės venos pradeda išsipūsti, o pacientui patariama vaikščioti greitai 3-5 minutes. Po vaikščiojimo galūnės vėl panardinamos į pletizmometro likutį. Jei vanduo pradeda tekėti, tai reiškia, kad galūnių veninės lovos tūris padidėjo dėl sunkumų kraujotakoje per gilias venas.
Funkcinės pletizmometrijos naudojimas giliųjų venų funkcijai nustatyti leidžia ištirti beveik viso galūnių segmento tūrį. Šiuo atveju klaidų tikimybė yra nereikšminga, kurią patvirtina 6 lentelės duomenys.
Pletizmometrinių mėginių rodikliai
Venų nepakankamumo laipsnis
Vidutinis galūnių tūris ml
Ekstruduotas vanduo su giliu venu
Išspaudžiamas vanduo gilių venų obstrukcijos atveju
Išspaudžiamas vanduo, turintis nepilno giliųjų venų rekanalizavimą
Iš 6 lentelės galime daryti išvadą, kad skysčio nutekėjimą nuo 0,3 iki 0,8 už 100 ml audinio galima stebėti, kai giliai venų rekanalizacija buvo baigta, o virš šių skaičių - su obstrukcija. Nedidelio skysčio kiekio nutekėjimas per gilias venas ir sveikais rodo metodo klaidą.
Stiprios fibrozės, susijusios su venų opa, kurios apima varikozines venas šarvų pavidalu, atliekant diržo mėginius, kad būtų galima nustatyti ryšių venų funkciją, yra sunku ir kartais neįmanoma, ypač jei nėra pletizometro. Tokiais atvejais orientyrai yra odos išsikišimai, esantys ant tankaus pluoštinio audinio fono ant apatinės ir vidinės kojos trečiosios dalies paviršiaus. Paspaudus ant šių iškyšų, piršto galas nukrenta per žiedinę formą fascijoje ir sukelia skausmą. Ne visuomet gali būti matomi šie iškyšos. Tačiau visais atvejais mes palpatoriškai juos nustatome pagal pluoštinių audinių foną, kaip išsamiai aprašyta toliau.
Norint nustatyti giliųjų venų funkciją pacientams, turintiems daugiamečių venų opas ir plačią pluoštinį procesą, apimantį apatinę ir vidurinę kojos trečiąją dalį, nuo 1958 m. Panaudojome modifikuotą Perthes testą be diržų. Norėdami tai padaryti, pacientas, esantis stovinčioje padėtyje, priklauso nuo pirmiau aprašytų elastinių odos iškyšų, atitinkančių perforacijos venus, įtempimo laipsnio. Tada jis kviečiamas greitai vaikščioti 3-5 minutes. Jei per šį laiką iškyšos tampa minkštos, manoma, kad gilios venos yra tinkamos. Jei išsikišimai yra tankesni už pradinę įtampą ar be pokyčių, tada yra gilių venų funkcijos pažeidimas. Šis testas grindžiamas subjektyviais pojūčiais ir reikalauja įgūdžių tinkamai įvertinti. Mes naudojome šį pavyzdį daugelį metų ir esame patenkinti jos veiksmingumu, nors iš pirmo žvilgsnio jis gali atrodyti abejotinas.
Norint nustatyti venų varikozės arterinę formą, kai kraujagyslėse yra nuolatinis kraujo išsiskyrimas, naudojami įvairūs klinikiniai mėginiai. Paprasčiausias ir apytikslis bandymas yra pakelti paciento galūnę ant nugaros. Jei poodinė venų varikozė tuo pačiu metu silpnai nyksta, tuomet jie gali būti įtariami užpildydami arteriovenozines anastomozes arba užsikimšdamos gilias venas. Venų sienelių standumas pacientams, sergantiems daugiametėmis varikozinėmis opomis, sunkina nustatyti sergant veną.
Norėdami išsiaiškinti diagnozę, galite švirkštuoti Pratt mėginį. Prie švirkšto pripildyta adata, užpildyta fiziologiniu tirpalu, ir varikozinė venai yra pradurta. Jei švirkštas pulsuojančiu srautu gauna raudoną kraują, tai rodo didelės arterioveninės anastomozės buvimą netoli punkcijos vietos. Mažų anastomozių buvimas spalvos spalvos punkcija yra panašus į arteriją. Todėl kraujo spalvos vertinimas yra subjektyvus, todėl mažas deguonies kiekio skirtumas gali būti klaidų.
Taip pat galite naudoti viršutinės ir apatinės galūnės veninio slėgio palyginimą paciento horizontalioje padėtyje. Paprastai šioje padėtyje sveikų žmonių ir su vožtuvų pirminėmis varikozinėmis venomis slėgis viršutinėje ir apatinėje galūnėse yra tas pats. Toje pačioje padėtyje su arterioveniniu išsiskyrimu jis yra padidėjęs apatinės kojos varikoziniuose mazguose ir pasiekia 150-300 mm vandens. Nors normalus spaudimas šiuo metu ulnar venoje yra 60–100 mm vandens. Str. Kai skirtumas tarp 20 mm vandens. Str. Apatinės galūnės VD, lyginant su viršutine dalimi, laikomas padidėjusiu (P. P. Aleksejevas, V.S. Bagdasaryan, 1966; A. A. Vishnevsky, N. I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Padidėjęs venų spaudimas stebimas po tromboflebitinio sindromo, kaip išsamiau aptarsime toliau.
Važiavimo bandymas
Apatinės galūnės venų varikozės (tęsinys...)
Pacientui, gulint po to, kai buvo ištuštintos sielos venų kojos, pradedant nuo pėdos, užklijuokite guminį tvarstį, kuris spaudžia paviršines venas. Ant šlaunikaulio, esančio po įdubos sluoksniu, nustatykite žiedinę.
Po to, kai pacientas atsistoja, pradedamas naudoti antrasis guminis tvarstis po juosta. Tada pirmasis (apatinis) tvarstis po ritės pašalina ritę, o viršutinė ranka apvyniota aplink galą žemyn, kad tarp tvarsčių būtų 5-6 cm tarpas.
Spartus varikozinių mazgų pripildymas bešvirkštinėje srityje rodo, kad yra ryšių venų su nekompetentingais vožtuvais.
„Shine“ trijų kojų testas
Iš esmės ankstesnio mėginio keitimas. Pacientas dedamas ant nugaros ir paprašytas pakelti koją, kaip ir Trojanovo-Trendelenburgo teisme. Po poodinės venos nuleidimo yra trys kryptys: viršutinėje šlaunies trečiojoje dalyje (netoli inguinalinės dalies), šlaunies viduryje ir tiesiai po keliu. Pacientui siūloma atsistoti.
Greitas venų užpildymas bet kurioje krašto dalyje, kurią riboja diržai, rodo komunikacinių venų buvimą su nekompetentingais vožtuvais šiame segmente. Greitasis varikozinių mazgų pripildymas apatinėje kojoje rodo, kad yra tokių venų, esančių žemiau diržų.
Perkeliant turnyrą žemyn blauzdoje (kai mėginys kartojamas), jų vietą galima tiksliau nustatyti.
„Talman“ pavyzdys
Shaneys mėginio modifikavimas. Vietoj trijų diržų naudokite vieną ilgą (2-3 m) diržą iš minkšto guminio vamzdžio, kuris iš apačios į apačią įkeliamas į koją spirale; atstumas tarp diržų apsisukimų yra 5-6 cm, o venų užpildymas bet kurioje srityje tarp apsisukimų rodo komunikacinę veną šioje erdvėje su nemokiais vožtuvais.
Žygiuojantis „Delbe-Perthes“ testas ir „Pratt-1“ testas suteikia galimybę susipažinti su giliu venu.
Delbe-Perthes žygio bandymas
Pacientas, esantis stovinčioje padėtyje, kai maksimaliai užpildomos sielos, yra pritvirtintas žiedu po kelio sąnariu, kuris spaudžia tik paviršines venas. Tada paprašykite paciento vaikščioti ar žygiuoti 5-10 minučių. Jei tuo pačiu metu poodinės venos ir varikoziniai mazgai nuleidžiami žemyn, tada gilios venos yra tinkamos.
Jei po vaikščiojimo venos nepraeina, jų įtempimas nesumažėja, tyrimo rezultatas turi būti kruopščiai įvertintas, nes jis ne visada rodo giliųjų venų užsikimšimą, bet gali priklausyti nuo netinkamo testo (giliųjų venų suspaudimas pernelyg įtemptu ryšiu), aštrių paviršinių venų sklerozė, neleidžianti jų sienoms žlugti. Mėginys turėtų būti kartojamas.
Pratt-1 pavyzdys
Išmatavus kojos apskritimą (reikia pažymėti, kad norint iš naujo matuoti tą patį lygį), pacientas yra dedamas ant nugaros ir glostantis palei veną ištuština juos iš kraujo.
Ant kojos dedamas elastingas tvarstis (pradedant nuo apačios), siekiant patikimai išspausti sapenines venas. Tada pacientui siūloma vaikščioti 10 minučių. Skausmo atsiradimas veršelių raumenyse rodo giliųjų venų užsikimšimą.
Ši prielaida patvirtinama apatinės kojos perimetro padidėjimas po pėsčiomis su pakartotiniais matavimais.
Perforuojamų venų su negaliojančiais vožtuvais lokalizavimą kartais galima nustatyti aponeurozės pūslėmis, per kurias jie perforuoja fasciją. Vožtuvo gedimo instrumentinis įvertinimas yra tikslesnis nei pirmiau minėti mėginiai.
Nesudėtingoms venų varikozėms nereikia naudoti instrumentinių diagnostinių metodų. Duplex skenavimas kartais atliekamas siekiant nustatyti tikslią perforuojamų venų lokalizaciją, nustatyti spalvos kodo veno venų refliuksą.
Jei vožtuvai yra nepakankami, jų vožtuvai nebegali visiškai užsidaryti, kai atliekami „Valsalva“ bandymai arba suspaudimo bandymai. Vožtuvų nepakankamumas sukelia veno veną. Šiuo metodu galima registruoti atvirkštinį kraujo srautą per nemokamus vožtuvo sklendes.
Antegrade srautas paprastai yra mėlynas, retrogradinis - raudonas.
Gydymas varikoze
Gydant varikozes yra keletas būdų.
Konservatyvus gydymas
Tai dažniausiai skiriama pacientams, sergantiems bendrosios būklės operacijų kontraindikacijomis, pacientais, kurių kraujagyslių sklendės yra nepakankamos, su nedideliu venų išplitimu, dėl to, kad chirurginis gydymas yra nedidelis.
Konservatyvus gydymas skirtas užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.
Tokiais atvejais pacientams rekomenduojama pažaboti pažeistą galūnę su elastingu tvarsčiu arba dėvėti elastingas kojines, periodiškai suteikti kojoms aukštą padėtį, atlikti specialias pratimus pėdoms ir kojoms (lankstymas ir pailgėjimas kulkšnies ir kelio sąnariuose), siekiant suaktyvinti raumenų veną. Išplečiant mažas šakas, galite naudoti skleroterapiją. Kategoriškai draudžiama naudoti įvairius tualeto reikmenis, kurie priveržia klubus ar kojas ir trukdo venų kraujotakai.
Elastinis suspaudimas
Pagreitina ir stiprina kraujotaką giluminėse venose, sumažina kraujo kiekį poodinėse venose, neleidžia susidaryti edemai, pagerina mikrocirkuliaciją, padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Svarbu mokyti pacientus tinkamai pririšti koją. Trapavimas turėtų prasidėti ryte, prieš keliantis iš lovos.
Trapas taikomas šiek tiek įtempus nuo kojų pirštų iki šlaunų, privalomai įsitvirtinant kulną, kulkšnies sąnarį. Kiekviena paskesnė kelionė po tvarstį turėtų sutapti su ankstesne puse. Turėtų būti rekomenduojama naudoti sertifikuotas medicinines trikotažas, atskirai pasirinkus suspaudimo laipsnį nuo I iki IV (t.y.
gali veikti nuo 20 iki 60 mm Hg. )).
Funkciniai testai, kaip flebologinių ligų diagnozavimo metodas
Flebologija yra specialus kraujagyslių chirurgijos skyrius, susijęs su venų ir kitomis venų ligomis.
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, venų sutrikimų problemos yra tokios dažnai, kad jos įtrauktos į „civilizacijos ligų“ sąrašą. Todėl šios krypties svarba medicinoje yra neginčijama.
Funkciniai testai flebologinėje praktikoje
Norint nustatyti su venomis susijusios ligos priežastį, šiuolaikinė medicina naudoja funkcinius testus ir instrumentinius metodus. Pirmasis mokslinių tyrimų tipas yra plačiai naudojamas šiandien ir suteikia garantuojamų rezultatų, pagal kuriuos vyksta tolesnis paciento gydymas.
Mėginiai ir specifiniai simptomai leidžia ištirti įvairių kūno sistemų funkcijų rodiklių pokyčius ir, remiantis šių pokyčių duomenimis, įvertinti ligos sunkumą, apkrovą, organizmo atsaką į tam tikrą poveikį, kompensacinius pajėgumus.
Funkcinis bandymas skirtas tirti tam tikros sistemos reakciją į faktoriaus įtaką, dažniausiai tai yra fizinis aktyvumas. Bet kokie funkciniai bandymai prasideda tiriamų venų sistemos parametrų šaltinių apibrėžimu.
Tada jie lyginami su tais pačiais rodikliais iš karto arba po tam tikro veiksnio poveikio ir poilsiui. Šie duomenys lemia terapinių priemonių pobūdį ir trukmę.
Jei klinikinis tyrimas atliekamas pagal taisykles ir kvalifikuotą specialistą, diagnozę galima tiksliai nustatyti daugumoje venų patologijos pacientų. Nuo tada gydytojo kvalifikacija yra labai svarbi Funkciniai bandymai reikalauja specialių įgūdžių.
Visi šiuolaikinei medicinai žinomi funkciniai testai gali būti suskirstyti į tris kategorijas:
- nustatyti giliųjų venų nuovargį;
- paviršinių venų vožtuvo nepakankamumo įvertinimas;
- komunikacinių venų vožtuvų nepakankamumo tyrimas.
Kiekvieno klinikinio tyrimo tikslas yra ištirti bet kurios iš pirmiau nurodytų kategorijų rūšių venų būklę.
Giliųjų venų būklės įvertinimas
Klinikiniai giliųjų venų pralaidumo tyrimai:
- Delbe-Perthes testas arba taip pat vadinamas žygiavimu. Vykdant šį procesą, tiriama venų, esančių žemiau žiedinių takų, reakcija po aktyvaus penkių minučių pėsčiomis. Jie gali atsisakyti arba būti užpildyti, rezultatas priklauso nuo jo. Pacientas turi gulėti ant nugaros taip, kad užpildytų venų venos būtų pakankamai užpildytos. Gydytojas tvirtai uždengia šlaunį taip, kad spaudimas būtų dedamas tik į sifenas. Pacientas pakyla ir pradeda vaikščioti ar eiti penkias minutes. Po nustatyto laiko rezultatas įvertinamas. Sapenų venų žlugimas reiškia, kad gilūs yra gerai. Jei stebimas sifeninių venų patinimas, daroma išvada apie gilų obstrukciją. Tačiau patinimas gali rodyti ne tik ligą, bet ir netinkamą mėginį. Kai žiedas yra per storas arba yra venų sienelių patologijos.
- Mayo-Pratt testas laikomas užbaigtu tik tuo atveju, jei į galūnę tiekiamas pakankamas arterinis tiekimas, kuriam būdinga pulsacija kojoje. Pacientas apsigyvena ant sėdimos sofos ir pakelia koją, kad ištuštintų paviršines venas. Toliau ant šlaunų, šalia griovio raukšlių, turi fiksavimo tvarstį, skirtą paviršinėms venoms išspausti. Tada jie visiškai apgaubia koją ir palieka tik pirštus. Pacientas turėtų eiti tokiu padažu 30-40 minučių. Jei po tam tikro laiko jaučiamas skausmas, ypač veršelių srityje, tai yra obstrukcijos rodiklis.
Pavyzdžiai, kurie nustato paviršinių venų gedimą
Pavyzdys Brodie-Troyanova-Trendelenburg yra laikomas labiausiai paplitusiu.
Pacientas atsiduria ant nugaros, ištuštindamas venas pakeldamas kojas. Galūnė yra glostoma ranka nuo kojų iki šlaunikaulio srities, tokiu būdu atlaisvinant veną nuo kraujo. Po šios procedūros veną užima žiedas arba paspaudus pirštą viršutinėje dalyje. Po to penkiolika sekundžių stebėkite paveiktų venų po to, kai pacientas buvo ant kojų.
Rezultatas gali būti aiškinamas keturiais būdais:
- Neigiamas rezultatas. Didelė sielvartinė vena greitai pripildoma krauju per 5–10 sekundžių, o po to, kai pašalinamas žiedas, jo užpildymo laipsnis nepadidėja. Rezultatas rodo, kad perforatoriaus venų vožtuvai yra nepriimtini.
- Nulinis rezultatas. Jei, nepriklausomai nuo diržo pašalinimo, kraujas užpildo veną palaipsniui ir lėtai, tada galime pasakyti, kad paviršinių ir perforuojamų venų gyvybingumas yra neabejotinas.
- Teigiamas rezultatas. Jei po to, kai pacientas atsiduria kojose ir pašalinamas žiedas, greitai užpildoma didelė sielinė vena, o tai rodo bendrą šio venų vožtuvų nepakankamumą.
- Dvigubas teigiamas rezultatas. Vena tuo pačiu metu yra užpildyta greitai ir pašalinus diržus, padidėja jo užpildymo laipsnis. Tai rodo, kad didelė sapeninė ir vožtuvo vena nėra tinkama.
Kiti šio plano pavyzdžiai:
- Tikrinant Häckenbruch-Sikara požymį, reikia jaustis palpacijos, kai pacientas yra kosulys. Šepetys sujungtas su šlaunikaulio ir poodinės venos. Dėl šios priežasties smarkiai pakyla intrakavalinis ir intraabdominalinis spaudimas, po pirštų gali būti jaučiamas sukrėtimas. Jei įvyko toks stiprus stūmimas, tai rodo, kad išjungiamas vožtuvas, bandymas laikomas teigiamu.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ji taip pat turi perkusijos-palpacijos testą. Iš tiesų, Schwarz ir McKeling-Heyerdahl mėginiai yra du skirtingi mėginiai. Jie yra panašūs, todėl sujungti į vieną. Pasak Schwarzo, pacientas turi būti vertikalioje padėtyje, kad prisidėtų prie pakankamo varikozinių mazgų tempimo. Specialistas mano, kad vieta yra viršutinėje šlaunies dalyje, kur baigiasi galvos smegenų venai ir padaro delną šioje vietoje, o antrojo ranka pirštais atlieka šviesą, nuspaudžiantį mazgus. Jei perduodami smūgiai - tai gedimo vožtuvas. McKeling ir Heyerdahlis siūlo veikti pagal Schwartz schemą, bet pasikartojantys judesiai turėtų būti atliekami ovalo formos plunksnų srityje, o antroji ranka turi būti virš smegenų ar kelio ant paveiktų venų.
- Aleksejevo-Bogdazarano testas atliekamas naudojant specialų indą, panašų į bagažą. Viršutinėje dalyje yra čiaupas nusausinimui. Laivas yra užpildytas vandeniu, kuris neviršija 34 laipsnių. Kojos venai yra ištuštinti, įdubos srities plotas yra tvirtinamas. Kojos dedamos į indą su vandeniu. Skystis, išstumtas po kojos svorio, padedant kranui, teka į matavimo indą. Jo tūris matuojamas. Toliau žiedas pašalinamas, kraujas sklinda per venas, atitinkamai padidėja kojos apimtis. Papildomas skystis vėl išjungiamas per maišytuvą. Matavimo trukmė yra 15 sekundžių. Tai lemia arterijų ir venų srautą. Arterijos įplaukos tūris nustatomas po 20 minučių. Atlikite tą pačią procedūrą, tik po 70 mm Hg slėgio tonometru dedama į diržus.
Komunikacinių venų vožtuvo nepakankamumo vertinimas
Šiuo tikslu imami mėginiai:
- Pratt-2 testas reikalauja, kad pacientas gulėtų ant nugaros. Venos turi būti ištuštintos (pakeldamos koją). Toliau uždarykite tvarstį, pradedant procedūrą nuo kojų. Šiek tiek mažesnis už kojos raumenis, esančias kojoje. Pacientas pakyla į kojų. Specialistas antrą tvarstį iš karto uždeda po diržais, o apatinis tvarstis palaipsniui pašalinamas. Ši manipuliacija atliekama į apačią. Atotrūkis tarp dviejų tvarsčių turėtų būti 5-6 cm, o vėjaraupių mazgas greitai užpildo, tai rodo, kad neveikia komunikaciniai venų vožtuvai.
- Valsalvos manevras susideda iš oro įkvėpimo per vamzdelį, prijungtą prie manometro 15 sekundžių. Pacientas yra linkęs ant nugaros. Atliekant tokį tyrimą, laivų skersmuo padidėja beveik 50%.
Jei atsiranda retrogradinis kraujo tekėjimas ir padidėja slėgis apatinių galūnių kraujagyslėse, mes galime kalbėti apie venų vožtuvų nepakankamumą.
Trofinių opų diagnostika
Trofinės opos gali atsirasti dėl bet kokių gilių ar paviršinių venų problemų ir lydėti venų nepakankamumas. Diagnozei nustatyti reikia nustatyti ligą, kurios kaltę sukėlė opa. Tai labai svarbu, nes gydymas ir prognozė daugiausia priklauso nuo venų patologijos.
Šios ligos atveju specialistai gali naudoti Brody-Troyanova-Trendelenburg ir Schwartz mėginius. Be to, apatinių galūnių ultragarso ir dvipusio ultragarso naudojimas.
Naudojamas tromboflebitui gydyti
Kraujo krešulys gali pasireikšti kraujagyslėje dėl problemų, susijusių su kraujo nutekėjimu arba venų sienelės uždegimu. Liga gali paveikti ir paviršines, ir gilias venas.
Todėl nustatant diagnozę nustatomas žygiavimo testas, Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens ir Mozės simptomai.
Hackenbruch kosulio simptomas aiškiai apibūdina tromboflebitą kosulys sukelia kojų skausmą.
Mėginiai venų nepakankamumui nustatyti
Venų nepakankamumas apibūdina pirmąjį venų varikozės etapą. Liga gali būti lokalizuota paviršinėmis, giluminėmis venomis arba abiejose.
Apklausa apima 3 užduotis: išsiaiškinti, kaip plečiamos poodinės venos, išanalizuoti giliosios (funkcinės ir anatominės) būklę, nustatyti, kur yra komunikacinių venų su nemokumu. Remiantis šiomis užduotimis, atliekamas bet kuris iš pirmiau minėtų testų, kuriuos gydytojas laiko būtinomis atlikti.
Venų būklės įvertinimas įtariamų venų varikoze
Su varikozinėmis venomis naudokite daug funkcijų testų, tačiau yra veiksmingiausias. Dažniausiai naudojami bandymai yra Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Varikocelės diagnozavimo tyrimai
Varikocelei būdinga patologinė spermatinio laido venų būklė dėl netinkamo sėklidžių veikimo. Iš pradžių liga yra besimptomė ir gali būti pripažinta tik naudojant Valsalvos manevrą. Kartais atliekamas kosulys (Heckenbruch-Sikikar testas).
Funkciniai testai gali būti netikslūs, todėl ekspertai kartu su jais naudoja kitus tyrimo metodus, vadinamus „instrumentiniu“ (ultragarso angioscanning, Doplerio, radionuklidų ir radioplokščių frazografija, klirensas ir tt).
Atlikus klinikinius tyrimus, rodančius paviršinių, gilių, komunikacinių venų ir kitų būtinų tyrimų vožtuvų nepakankamumo laipsnį, susidaro galutinė istorija. Ir tik po to, kai galima paskirti individualų gydymą.
Mes rekomenduojame kitus susijusius straipsnius.
Padidėjęs aldosteronas sukelia hipertenziją
Hiperaldosteronizmas yra didelis aldosterono kiekis organizme. Paskirti pirminį ir antrinį hiperaldosteronizmą. Pirminis išsivysto dėl viršutinės aldosterono gamybos antinksčių žievės.
Su antriniu aldosterono padidėjimu atsiranda dėl įvairių ligų, kurios atsiranda padidėjusio renino renino gamybos metu. Tai reiškia, kad padidėjęs reninas sukelia antinksčių žievės stimuliavimą ir atitinkamai padidina aldosterono sintezę.
Pirminis hiperaldosteronizmas
Pirmą kartą pirminis hiperaldosteronizmas buvo aprašytas Jerome Conn 1954 m. Jis apibūdino antinksčių žievės, kuri sintezuoja aldosteroną ir hipertenziją, naviko buvimą. Vėliau ši liga buvo vadinama Conno sindromu.
Pirminis hiper aldosteronizmas randamas 1-2% asmenų, sergančių hipertenzija. 2 kartus dažniau aptinkami moterys nei vyrai.
Aldosterono didinimo priežastys
70% hiper aldosteronizmo atvejų - antinksčių žievės - aldosteromos navikas. Aldosteroma yra vienpusis, gerybinis adenomas, kuris sintezuoja aldosteroną.
30% hiper aldosteronizmo atvejų yra idiopatinis hiper aldosteronizmas. Kai tai atsitinka, dvišalė antinksčių žala antinksčių žievės glomerulinės zonos hiperplazijos forma.
Labai retai yra kitos pirminės hiper aldosteronizmo priežastys:
- Vienašalis antinksčių hiperplazija.
- Antinksčių karcinoma.
- Gliukokortikoidai slopino hiperaldosteronizmą.
Esant pirminiam hiperaldosteronizmui, padidėjęs aldosterono kiekis veikia inkstų nefronus, kurie sukelia natrio ir vandens susilaikymą ir kalio nuostolius.
Dėl skysčių susilaikymo padidėja kraujo tūris ir atsiranda padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu padidėjęs kraujo tūris sumažina renino sintezę inkstais.
Ilgalaikis mažas kalio kiekis kraujyje sukelia distrofinius inkstų pokyčius (kaliozės inkstus). Be atsiradusios arterinės hipertenzijos ir su tuo susijusios komplikacijos atsiranda specifinė šios ligos sąlyga - miokardo hipertrofija.
Pirminio hiperaldosteronizmo simptomai
Pagrindinis pirminio hiper aldosteronizmo simptomas yra simptominė arterinė hipertenzija. Šioje ligoje aukštas kraujospūdis paprastai yra vidutinio sunkumo. Hipertenzija, kurią sukelia hiper aldosteronizmas, yra prastai pritaikyta standartiniam antihipertenziniam gydymui.
Retas yra mažos kalio komplikacijos raumenų silpnumo, mėšlungio, dilgčiojimo pojūčių ir nusileidžiančių roplių pavidalu. Sunkią hipokalemiją komplikuoja distrofiniai inkstų pokyčiai, kurie pasireiškia padidėjusiu šlapimu, ypač naktį. Ši sąlyga taip pat vadinama hipokaleminiu nefrogeniniu diabetu.
Antrinis hiper aldosteronizmas
Antrinio hiperaldosteronizmo paplitimas yra daug kartų didesnis už pirminį hiper aldosteronizmą. Bet niekas nežino tikslių skaičių.
Pagrindinės antrinės hiper aldosteronizmo priežastys yra:
- Inkstų arterijos stenozė.
- Sunkus širdies nepakankamumas.
- Nefrozinis sindromas.
- Diuretinis gydymas.
Antrinio hiperaldosteronizmo atveju aldosterono padidėjimas yra antrinis. Šis padidėjimas yra kompensacinis atsakas į sumažintą kraujo tiekimą į inkstus dėl bet kokios priežasties.
Antrinis hiperaldosteronizmas neturi jokių specifinių simptomų, nes tai yra kompensacinė būklė, kuri gali pasireikšti daugelyje ligų.
Tačiau, priešingai nei pirminis hiperaldosteronizmas, elektrolitų pokyčiai niekada nesukuria su antriniu, t.y., kalio ir natrio kiekis lieka normalus.
Kalio nustatymas
Ypatingas pirminio hiper aldosteronizmo bruožas yra arterinės hipertenzijos ir mažo kalio kiekio kraujyje derinys. Todėl svarbu nustatyti kraujo elektrolitus (natrio ir kalio).
Tačiau simptomai, susiję su mažu kalio kiekiu kraujyje, gali būti nestabilūs. Normalus kalio kiekis kraujyje randamas 10% asmenų, kenčiančių nuo hiper aldosteronizmo. Žemas yra kalio kiekis, kuris yra mažesnis nei 3,5-3,6 mmol / l.
Aldosterono ir renino nustatymas
Toliau nustatykite aldosterono ir plazmos renino aktyvumo lygį (ARP) ir jų santykį. Pirminiam hiper aldosteronizmui būdingas padidėjęs aldosterono kiekis ir sumažėjęs plazmos renino kiekis.
Aldosterono norma:
- naujagimių plazmoje - 1060-5480 pmol / l (38–200 ng / dl)
- kūdikiams iki 6 mėnesių - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- suaugusiems - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Teisingam plazmos reninui reikia žinoti kraujo mėginių ėmimo taisykles: kraujas surenkamas mėgintuvėlyje su antikoaguliantu (medžiaga, kuri neleidžia kraujui krešėti), plazma yra atskiriama centrifugoje.
Prieš porą savaičių vartojant kraują, vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai, turi būti atšaukti, o veroshironas turi būti atšauktas mažiausiai 6 savaites.
Plazmos renino aktyvumas:
- nuolatinė padėtis - 1,6 mcg / (l * h)
- linkusioje padėtyje - 4,5 mkg / (l * h)
Priklausomai nuo matavimo vienetų, santykis apskaičiuojamas pagal šias formules ir lyginamas su kritinėmis vertėmis.
- Aldosteronas (ng / dl) / Reninas (µg / l * h)> 50
- Aldosteronas (pmol / L) / Reninas (µg / L * h)> 1400
- Aldosteronas (pg / ml) / Reninas (µg / l * h)> 140
Jei santykis viršija ribinį lygį, rodomas bandomojo žygio bandymas.
Bandymas (ortostatinis)
Žygio bandymo reikšmė yra ta, kad paprastai ryte prieš pakilimą (prieš pradedant vertikalią padėtį) aldosterono ir renino kiekis yra 30% mažesnis.
Ryte prieš atsikėlimą nuo lovos jie paima kraują ir siūlo išlaikyti vertikaliai 3-4 valandas. Tada jie vėl ima kraują ir palygina rezultatus. Pirminio hiper aldosteronizmo atveju renino kiekis pradžioje sumažėja ir po bandymo nedidėja, iš pradžių padidėja aldosterono lygis ir, priešingai, po bandymo sumažėja.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai
Norint patvirtinti arba paneigti antinksčių adenomą, atliekamas CT tyrimas arba MRT. Jei antinksčių masėje yra masė, tai nereiškia, kad tai yra adenoma.
Tai gali būti hormoniškai neaktyvi forma kartu su antinksčių žievės hiperplazija, incidentu. Siekiant tiksliai diagnozuoti, antinksčių venų kateterizacija atliekama atskirai į dešinę ir į kairę, nustatant hormonų kiekį kraujyje.
Ar turėčiau apibrėžti antrinį hiperaldosteronizmą?
Antrinis hiper aldosteronizmas nėra savarankiška liga, todėl nereikia specialaus aptikimo. Jis pašalinamas kartu su pagrindine ligos priežastimi.
Hiper aldosteronizmo gydymas
Padidėjus aldosteronui, kurį sukelia adenoma, pasireiškia antinksčių pašalinimas. Tokiu atveju pacientas yra visiškai išgydytas. Jei tai yra idiopatinė antinksčių hiperplazija, antinksčių pašalinimas nepadeda.
Šiuo atveju vaistas yra vartojamas Verohpiron. Tai kalio taupantis diuretikas, mažinantis antinksčių aldosterono sintezę. Jis skiriamas 200-400 mg per parą.
Gali būti skiriamas kartu su kitais vaistais, kurie mažina spaudimą.
Antrinio hiperaldosteronizmo gydymas yra pagrindinės padidėjusios aldosterono priežasties šalinimas.
Su šiluma ir priežiūra, endokrinologas Dilyara Lebedeva
Medicininė enciklopedija - žodžio „Marc Probe“ reikšmė
: Delbe - Perthes mėginiai, Perthes pavyzdžiai
funkcinis testas, skirtas įvertinti giliųjų venų būklę pacientams, sergantiems varikozinėmis apatinių galūnių venų venomis, susidedančiomis iš apkrovos (vaikščiojimo) su sapenų venų suspaudimu su žiediniu ar pneumatiniu rankogaliu ant šlaunų; sulėtėjusių venų įtampos ar žlugimo sumažėjimas rodo konservuotų giliųjų venų funkciją.
Peržiūrėti vertę Marse Prob kituose žodynuose
Bandymas - w. Vokiečių kalba patirtis, bandymas, bandymas, bandymas, pagunda, pagunda; bet kokie veiksmai, žinoti kažko kokybę, patirti, kas tai yra, ar įmanoma; | dalykas padaryta........
„Dahl“ žodynas
Pavyzdys J. - 1. Patikrinkite, patikrinkite. // pasenusi. Bandymas 2. Preliminari kopija, pavyzdys. 3. Nedidelė dalis išgauti, siekiant nustatyti kokybę, sudėtį. 4. Svorio skaičius.........
Aiškinamasis žodynas Efraimas
Mėginiai - mėginiai, gerai. (iš lotynų kalbos. Probo - jaučiuosi). 1. Tik vienetai Veiksmai įžadai. pabandyti; patikrinkite, patikrinkite. Paimkite mėginį.. automobiliai. 2. Maža dalis n. medžiaga, ……..
Aiškinamasis žodynas Ushakovas
Bandymai, bandymai, mėginiai (metalai) - metalų grynumo tikrinimas, patvirtinantis, kad jis atitinka prekybos biržoje standartus. Pavyzdžiui, rafinuoto aukso luitai, sveriantys 100 ……..
Ekonominis žodynas
Mėginys - s; W.1. pabandyti (1-2 simboliai); patikrinimas, bandymas. P. šautuvas. P. Mechanizmas. P. balsas. Pirmasis n. Aktorius n. P. pen (apie pirmąją literatūrinę patirtį).2. Peržiūra...
Kuznetsovo aiškinamasis žodynas
Metalų (ypač tų, kurie naudojami papuošalų, monetų ar luitų gamybai) analizė, siekiant nustatyti jų sudėtį.
Ekonominis žodynas
Tauriųjų metalų pavyzdys - - aukso, sidabro ir platinos kiekybinis kiekis lydinio lydinyje, iš kurio gaminami papuošalai ir monetos. Pb.m., priimta.........
Ekonominis žodynas
Bandymas - šis žodis buvo pasiskolintas iš vokiečių kalbos, kuriame zondas grįžta į lotyniškąjį probusą, gautą iš „probare“, „ištirti, pabandyti“.
Etimologinis žodynas Krylov
Aburela Sample - (E. A. Aburel) cm oksitocino bandymas.
Didelis medicinos žodynas
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) metodas hemoragijų aptikimui hipereminėje konjunktyvoje su tifu, įvedant adrenaliną į konjunktyvo maišelį.
Didelis medicinos žodynas
Adaptacijos testas - ankstyvo tuberkuliozinio choroidito nustatymo metodas, grindžiamas pažeidimu tamsoje adaptacijoje su tuberkulino intraderminiu būdu.
Didelis medicinos žodynas
Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, amer. Daktaras; A. F. Kakovsky, otech. Daktaras) žr. Kakovskogo-Addis testą.
Didelis medicinos žodynas
Adrenalino testas - (sin. Antinksčių testas) yra bendras diagnostinių metodų grupės pavadinimas, pagrįstas įvairių kūno sistemų fiziologinių reakcijų tyrimu su adrenalino vartojimu.
Didelis medicinos žodynas
Antinksčių tyrimas - žr. Adrenalino testą.
Didelis medicinos žodynas
Allen Probe - (W.M. Allenas, gimęs 1904 m., Amer. Ginekologas; syn. Allen-Heiuerd-Pinto metodas) yra antinksčių žievės funkcinės būklės tyrimo metodas, pagrįstas.......
Didelis medicinos žodynas
Alerginės diagnostikos testas - alerginių ligų ar alerginio komponento diagnozavimo patogenezėje metodas, pagrįstas vietinės ar bendrosios kūno reakcijos aptikimu........
Didelis medicinos žodynas
Alerginis odos testas - žr.
Didelis medicinos žodynas
Alerginis provokacinis mėginys - žr. Provokacinį mėginį.
Didelis medicinos žodynas
Amidopirino mėginys - (sin.: Gollo pavyzdys, piramidės pavyzdys), pailginto subfebrilo diferencinės diagnozės metodas, pagrįstas tuo, kad amidopirino frakcinių dozių vartojimas normalizuoja......
Didelis medicinos žodynas
Tauriųjų metalų pavyzdys - - aukso, sidabro ir platinos kiekybinis kiekis lydinio lydinyje, iš kurio gaminami papuošalai ir monetos. Rusijos Federacijoje papuošalai........
Teisės žodynas
Taikymo testas - žr.
Didelis medicinos žodynas
Apta-Downer mėginys - (L. Apt, gimęs 1922 m., Amer. Pediatras; Downer) yra būdas nustatyti kraujo kilmę naujagimio išmatose, atsižvelgiant į tai, kad šarminės medžiagos pridėjimas ……..
Didelis medicinos žodynas
Arendt Sample - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) uždaro ir atviro hidrocefalijos diferencinės diagnostikos metodas, pagrįstas tuo pačiu metu atliekamo matavimo rezultatų palyginimu........
Didelis medicinos žodynas
Antiglobuliuojantis mėginys - antiglobuliuotas ProstaM. Kombo reakcija
Mikrobiologijos žodynas
Burne mėginys - alergijos odos tyrimas bruceliozei (žr.).
Mikrobiologijos žodynas
Astakhovo testas - (S.N. Astakhov) yra metodas, kuriuo nustatomas padidėjęs ryškumas ir hipnabilumas, atsižvelgiant į tai, kad lengvas spaudimas ant akių vokų užkandžių arkos srityje (po atitinkamo........
Didelis medicinos žodynas
Atropinis testas - dažnas įvairių organų ir sistemų disfunkcijos diagnozavimo metodų atsakas į parenterinį atropino vartojimą; taikomi tiems organams ir sistemoms.........
Didelis medicinos žodynas
Dermatonekrotinis mėginys - 0,1–2,2 ml mikrobų kristalų ar toksinų suspensijos, kuri teigiamu atveju sukelia vietinį uždegimą ir odos nekrozę, intrakutaninis (rečiau poodinis) vartojimas. Taikyti........
Mikrobiologijos žodynas
Dicka ėminys - intraderminis tyrimas, rodantis, kad organizme yra AE prieš eritrogeninį toksiną S. pyogenes. Nustatant D. p. Apatinio dilbio paviršiaus odos viduje švirkščiamas 0,1 ml standarto........
Mikrobiologijos žodynas
Lepromino testas - intraveninis testas su leprominu, naudojamas pleišto, raupsų formų diferenciacijai. Leprominas yra autoklavuotas b-lep lepromatoe odos pažeidimų homogenatas........
Mikrobiologijos žodynas