Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti
Antikoaguliantai paprastai slopina fibrino gijų atsiradimą; jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui, prisideda prie jau atsiradusių kraujo krešulių augimo nutraukimo, padidina endogeninių fibrinolitinių fermentų poveikį kraujo krešuliams.
Antikoaguliantai skirstomi į 2 grupes: a) tiesioginiai antikoaguliantai - greitai veikiantys (natrio heparinas, kalcio suproparinas, natrio enoksaparinas ir tt), veiksmingi in vitro ir in vivo; b) netiesioginiai antiacoaguliantai (vitamino K antagonistai) - ilgai veikiantys (varfarinas, fenindionas, acenokumarolis ir kt.), veikia tik in vivo ir po latentinio laikotarpio.
Heparino antikoaguliantinis poveikis yra susijęs su tiesioginiu poveikiu kraujo krešėjimo sistemai, nes susidaro kompleksai su daugeliu hemokaguliacinių faktorių ir pasireiškia slopinant I, II ir III koaguliacijos fazes. Pats heparinas aktyvuojamas tik esant antitrombinui III.
Netiesioginio veiksmo antikoaguliantai - oksikumarino, indandiono dariniai, konkurencingai slopina K vitamino reduktazę, kuri slopina pastarojo aktyvaciją organizme ir sustabdo nuo K-vitamino priklausomų plazmos hemostazės faktorių sintezę - II, VII, IX, X.
Vaistinių preparatų terapijoje antikoaguliantai naudojami kaip kraujo krešėjimo prevencijos priemonė. Tais atvejais, kai ligos yra tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su tromboze, jos gali būti laikomos gyvybiškai svarbiomis. Antikoaguliantų sąraše yra tiesioginio ir netiesioginio poveikio vaistų.
Priskirti gydymui:
Kokie vaistai priklauso antikoaguliantams? Šie vaistai turi galimybę sumažinti kraują, jie taip pat vadinami antikoaguliantais. Padalinta į dvi grupes: tiesioginė ir netiesioginė veikla.
Į šią grupę įeina antitromboliniai vaistai, mažinantys kraujo krešėjimo faktorių (trombiną).
1. Heparinai vietiniam naudojimui (išorėje).
Šie vaistai yra susiję su antikoaguliantais, skirtais venų vidiniam uždegimui, suformuojant jų kraujo krešulį.
Sustabdykite uždegiminį procesą. Sumažėja tromocitų agregato susidarymas ir trombino aktyvumas. Pašalinkite pūtimą. Aktyvuokite audinių kvėpavimą. Prisidėti prie kraujo krešulių išsiskyrimo palaipsniui atkurti venų liumenį. Silpninti skausmingus pojūčius.
Į sąrašą įtraukiami tiesioginiai antikoaguliantai iš Rusijos gamybos:
1. Heparino tepalas 25 g - 50 rublių.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gelis 30 g - 224 rublių.
3. Trombless gelis 30 g - 249 rublių.
4. Venolife 40 gramų - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rublių.
Vartoti po oda ir į veną
Vaistų antikoaguliantai pr yra nurodyti giliųjų venų trombozės, plaučių trombolizmo, krūtinės anginos gydymui. Jie yra trombino blokatoriai. Jie užkerta kelią ne globulinio fibrino baltymo ir trombocitų klijavimui.
Kaip gydomoji terapija gydytojas nurodo:
1. Clexane (Prancūzija). Pagrindinis aktyvaus natrio enoksaparino komponentas apsaugo nuo kraujagyslių užsikimšimo ir kraujo krešulių susidarymo.
2. Frakiparinas (Prancūzija). Veiklioji medžiaga nadroparino kalcis turi didelį X faktoriaus aktyvumą. Jis naudojamas kraujo krešėjimui, kai yra kraujo krešulių pavojus.
3. Fragmin (Jungtinės Valstijos). Jis skiriamas hemodializės ar hemofiltracijos pacientams. Efektyvus kraujo antikoagulianto vaistas. Veiklioji tirpalo natrio alteparino medžiaga turi antikoaguliantinį poveikį. Sumažina koaguliacijos faktoriaus ir trombino cheminių reakcijų greitį.
Šiai grupei priklausančių vaistų veikliosios medžiagos pažeidžia protrombino sintezę kepenyse ir sulėtina kraujo krešėjimo procesą. Protrombinas yra trombino fermento pirmtakas. Nurodo sudėtingus plazmos baltymus. Dalyvauja kraujo krešėjime dalyvaujant vitamino K.
Tabletės vaistų antikoaguliantų sąrašas
1. Vapfapinas (Rusija). Populiariausi vaistai iš netiesioginių antikoaguliantų sąrašo venų sistemos trombozės gydymui. Sumažina tromboembolinių komplikacijų tikimybę.
Naudojant dietą, nuolat stebint kraują INR ir dozuojant, gydymas duoda teigiamų rezultatų. Įperkama kaina yra dar vienas didelis pliusas.
2. Fenilinas (Rusija). Kitas netiesioginis antikoagulianto vaistas, veikiantis tabletės formoje. Veiklioji medžiaga Fenindionas turi antikoaguliantų savybių.
Skiriami blokuojant venų sieneles, apatinių galūnių ir smegenų kraujagysles. Jis naudojamas kaip prevencinė priemonė po chirurginės intervencijos.
3. Sincumar (Rusija). Įrankis įtrauktas į antikoaguliantų kumarino preparatų sąrašą. Jis apsaugo nuo vitamino K sintezės aktyvioje formoje, todėl sutrikdomas krešėjimo procesas (kraujo krešulių susidarymas). Slopina kraujo krešėjimo faktorių sintezę.
Vaistų savybė yra gebėjimas nesukurti nuolatinio kraujo krešėjimo indekso (INR) stebėjimo. Sprendžiant pagal šią savybę, nauji vaistai yra lengvesni už varfariną. Tačiau didelė narkotikų kaina riboja jų prieinamumą, o tai yra didelis trūkumas.
Naujos kartos narkotikų antikoaguliantų sąrašas apima:
1. Xarelto (Vokietija). Vaisto veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas. Klinikiniai tyrimai įrodė, kad šis įrankis yra veiksmingas. Lengva naudoti. Nenustato pacientų nuolatiniam tyrimui.
2. Eliquis (JAV). Pagrindinė veiklioji medžiaga apiksabanas atkuria veną. Jis naudojamas kardioemboliniam insultui išvengti. Nereikia sistemingai kontroliuoti hemostazės.
3. Pradaksa (Austrija). Pagrindinis vaisto komponentas yra dabigatrano eteksilatas. Jis skiriamas veninei ir sisteminei tromboembolijai, įskaitant plaučių arterijos pažeidimą po sunkių sužalojimų ir sudėtingų operacijų.
Gerai toleruojamas. Vaistinės terapijos metu gydytojai pastebi, kad yra maža kraujavimo rizika.
Įvairios kraujagyslių ligos sukelia kraujo krešulių susidarymą. Tai sukelia labai pavojingų pasekmių, nes gali įvykti, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar insultas. Norint sumažinti kraują, gydytojas gali paskirti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme. Jie padeda blokuoti fibrino susidarymą. Dažniausiai jie naudojami situacijose, kai organizmas padidina kraujo krešėjimą.
Tai gali atsirasti dėl tokių problemų kaip:
Gerinti kraujo krešėjimą ir naudoti antikoaguliantus. Jei anksčiau buvo naudojamas aspirinas, dabar gydytojai išėjo iš tokios technikos, nes yra daug veiksmingesnių vaistų.
Antikoaguliantai yra kraujo skiedikliai, tačiau jie taip pat sumažina kitos trombozės, kuri gali atsirasti vėliau, riziką. Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai.
Norėdami greitai atsipalaiduoti nuo venų varikozės, mūsų skaitytojai rekomenduoja sveiką gelį. Varikozinės venos - moterys "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų nuo trombo ir vėžio! Gyvybei pavojingos komplikacijos yra: THROMBOPHLEBIT (kraujo krešuliai venose turi 75–80% venų), TROPHIC ULCERS (audinių puvinio) ir, žinoma, ONCOLOGY! Jei turite venų varikozę, turite veikti skubiai. Daugeliu atvejų jūs galite padaryti be operacijos ir kitų sunkių intervencijų, naudodami savo pagalbą.
Yra tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų. Pirmasis greitai praskiedžia kraują ir išsiskiria iš organizmo per kelias valandas. Pastarasis kaupiasi palaipsniui, suteikdamas gydomąjį poveikį ilgą laiką.
Kadangi šie vaistai mažina kraujo krešėjimą, neįmanoma savarankiškai sumažinti dozės ar ją didinti, taip pat sumažinti priėmimo laiką. Vaistai naudojami pagal gydytojo nurodytą schemą.
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai yra nukreipti į kepenų darbą ir slopina kraujo krešėjimą.
Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai yra vietiniai heparinai, skirti vartoti po oda arba į veną, kitame straipsnyje rasite daugiau informacijos apie heparino tepalus.
Pavyzdžiui, vietinis veiksmas:
Šie vaistai naudojami apatinių galūnių trombozei gydyti ir užkirsti kelią ligai.
Jie turi didesnį įsiskverbimo laipsnį, bet turi mažiau poveikio nei į veną.
Heparinai, skirti vartoti:
Paprastai antikoaguliantai atrenkami tam tikroms užduotims spręsti. Pavyzdžiui, Clivarin ir Troparin yra naudojami embolijos ir trombozės profilaktikai. Clexane ir Fragmin - angina, širdies priepuolis, venų trombozė ir kitos problemos.
Fragmin vartojamas hemodializei. Antikoaguliantai yra naudojami dėl kraujo krešulių susidarymo bet kuriuose laivuose, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto aktyvumas išlieka visą dieną.
Netiesioginio veiksmo antikoaguliantai yra tokie pavadinimai, nes jie daro įtaką protrombino susidarymui kepenyse ir tiesiogiai nedaro įtakos krešėjimui. Šis procesas yra ilgas, tačiau dėl to šis poveikis yra ilgesnis.
Jie suskirstyti į 3 grupes:
Dažniausiai gydytojai paskiria varfariną. Šie vaistai skiriami dviem atvejais: prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams.
Dažnai pacientai klausia, koks yra skirtumas tarp Aspirino širdies ir varfarino, ir ar galima pakeisti vieną vaistą su kitu?
Ekspertai teigia, kad Aspirin Cardio yra skiriamas, jei insulto rizika nėra didelė.
Varfarinas yra daug veiksmingesnis už aspiriną, išskyrus tai, kad geriau jį vartoti kelis mėnesius ir net visą gyvenimą.
Aspirinas korozuoja skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.
Netiesioginiai antikoaguliantai mažina medžiagų, kurios veikia krešėjimą, gamybą, taip pat sumažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai.
Netiesioginiai antikoaguliantai yra vitamino K antagonistai:
Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o varfarino veikloje jos funkcijos sutrikiamos. Tai padeda išvengti kraujo krešulių atskyrimo ir kraujagyslių užsikimšimo. Šis vaistas dažnai skiriamas po miokardo infarkto.
Yra tiesioginių ir selektyvių trombino inhibitorių:
Tiesioginė:
Selektyvus:
Bet kokius tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus skiria tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi organizme palaipsniui.
Taikykite juos tik žodžiu. Nedelsiant nutraukti gydymą, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto vartojimas gali sukelti trombozę. Perdozavus šią grupę, gali prasidėti kraujavimas.
Klinikiniu antikoaguliantų vartojimu rekomenduojama vartoti šias ligas:
Kaip prevenciją galite naudoti, kai:
Dėl kraujo krešėjimo proceso organizmas pats pasirūpino, kad kraujo krešulys neviršytų užkrėsto laivo. Vienas mililitras kraujo gali prisidėti prie viso fibrinogeno krešėjimo organizme.
Dėl savo judėjimo kraujas išlieka skystas, taip pat dėl natūralių koaguliantų. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose, o tada teka į kraujotaką, kur jie neleidžia aktyvuoti kraujo krešėjimo.
Šie antikoaguliantai apima:
Tiesioginio veikimo antikoaguliantai greitai absorbuojami ir jų veikimo trukmė yra ne ilgesnė kaip diena prieš pakartotinį įvedimą ar naudojimą.
Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi kraujyje, sukeldami bendrą poveikį.
Jie negali būti nedelsiant atšaukti, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Kai vartojamas, jie palaipsniui mažina dozę.
Antikoaguliantai yra tiesioginiai vietiniai veiksmai:
Antikoaguliantai, skirti intraveniniam arba intraderminiam vartojimui:
Netiesioginiai antikoaguliantai:
Yra nemažai kontraindikacijų antikoaguliantų naudojimui, todėl įsitikinkite, kad pasitarkite su gydytoju apie tai, ar tinkama imtis lėšų.
Negalima naudoti su:
Moterų menstruacijų metu atsargiai. Nerekomenduokite maitinančių motinų.
Perdozavus netiesioginių vaistų, gali prasidėti kraujavimas.
Kartu vartojant varfariną su aspirinu ar kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Simvastinas, heparinas ir pan.), Antikoaguliacinis poveikis sustiprėja.
Ir vitaminas K, vidurius ar paracetamolį susilpnins varfarino poveikį.
Šalutinis poveikis, kai vartojate:
Antikoaguliantai - vaistų grupė, slopinanti kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui dėl sumažėjusio fibrino susidarymo. Jie turi įtakos tam tikrų organizme esančių medžiagų biosintezei, kuri keičia kraujo klampumą ir slopina krešėjimo procesus.
Antikoaguliantai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie gaminami įvairiomis dozavimo formomis: tablečių, injekcinių tirpalų arba tepalų pavidalu. Tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir jo dozę. Nepakankama terapija gali pakenkti organizmui ir sukelti rimtų pasekmių.
Didelį mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų sukelia trombozės susidarymas: beveik kiekvieną antrą mirtį nuo širdies patologijos buvo nustatyta kraujagyslių trombozė. Plaučių embolija ir venų trombozė yra dažniausios mirties ir negalios priežastys. Šiuo atžvilgiu kardiologai rekomenduoja pradėti naudoti antikoaguliantus iš karto po diagnozės širdies ir kraujagyslių ligų. Jų ankstyvas panaudojimas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, jo padidėjimo ir kraujagyslių užsikimšimo.
Nuo seniausių laikų tradicinė medicina vartojo hirudiną - garsiausią natūralų antikoaguliantą. Ši medžiaga yra dumblių seilių dalis ir turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, kuris trunka dvi valandas. Šiuo metu pacientams skiriami sintetiniai narkotikai, o ne natūralūs. Yra žinoma daugiau nei šimtas antikoaguliantų pavadinimų, kurie leidžia pasirinkti tinkamiausią, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir galimybę kartu su kitais vaistais.
Dauguma antikoaguliantų veikia ne kraujo krešulį, bet kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą. Dėl daugybės transformacijų, kraujo krešėjimo faktoriai ir trombino gamyba, fermentas, būtinas fibrino gijų, sudarančių trombozinį krešulį, susidarymui, yra slopinami. Kraujo krešulių procesas sulėtėja.
Antikoaguliantai dėl veikimo mechanizmo skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio veiksmo vaistus:
Atskirai skleidžia vaistus, slopinančius kraujo krešėjimą, pvz., Antikoaguliantus, bet kitus mechanizmus. Tai yra "acetilsalicilo rūgštis", "aspirinas".
Populiariausias šios grupės atstovas yra heparinas ir jo dariniai. Heparinas slopina trombocitų klijavimą ir pagreitina kraujo tekėjimą širdyje ir inkstuose. Tuo pačiu metu jis sąveikauja su makrofagais ir plazmos baltymais, o tai neužkerta kelio trombų susidarymui. Vaistas sumažina kraujospūdį, turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį, stiprina kraujagyslių pralaidumą, slopina lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją, skatina osteoporozės vystymąsi, slopina imunitetą ir didina diurezę. Heparinas pirmą kartą buvo išskirtas iš kepenų, kuris nustatė jo pavadinimą.
Heparinas švirkščiamas į veną avariniais atvejais ir po oda profilaktiniais tikslais. Vietiniam naudojimui naudojami tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra heparino ir kurie suteikia antitrombozinį ir priešuždegiminį poveikį. Heparino preparatai ant odos dedami plonu sluoksniu ir švelniai judinami. Paprastai Lioton ir Hepatrombin geliai naudojami tromboflebitui ir trombozei bei heparino tepalui gydyti.
Heparino neigiamas poveikis trombozės ir padidėjusio kraujagyslių pralaidumo procesui yra didelės kraujavimo rizikos priežastis heparino terapijos metu.
Mažos molekulinės masės heparinams būdingas didelis biologinis prieinamumas ir antitrombozinis aktyvumas, ilgas poveikis, maža hemoroidinių komplikacijų rizika. Šių vaistų biologinės savybės yra stabilesnės. Dėl greito įsisavinimo ir ilgo eliminacijos periodo vaistų koncentracija kraujyje išlieka stabili. Šios grupės vaistai slopina kraujo krešėjimo faktorius, slopina trombino sintezę, turi silpną poveikį kraujagyslių pralaidumui, gerina kraujo reologines savybes ir kraujo tiekimą organams ir audiniams, stabilizuodami jų funkcijas.
Mažos molekulinės masės heparinai retai sukelia šalutinį poveikį, tokiu būdu perkeldami hepariną nuo terapinės praktikos. Jie švirkščiami į poodį į pilvo sienos šoninį paviršių.
Naudojant mažos molekulinės masės heparinų grupės vaistus, būtina griežtai laikytis jų naudojimo rekomendacijų ir nurodymų.
Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Hirudinas“. Vaisto širdyje yra baltymas, pirmą kartą aptinkamas medicininių leechų seilėse. Tai yra antikoaguliantai, kurie veikia tiesiogiai kraujyje ir yra tiesioginiai trombino inhibitoriai.
"Hirugen" ir "Hirulog" yra sintetiniai "Girudino" analogai, mažinantys širdies liga sergančių asmenų mirtingumą. Tai yra nauji vaistai šioje grupėje, turintys daug privalumų, palyginti su heparino dariniais. Dėl ilgalaikio veikimo farmacijos pramonė šiuo metu kuria burnos formos trombino inhibitorius. Girugeno ir Girulogo praktinį pritaikymą riboja jų didelės kainos.
"Lepirudinas" yra rekombinantinis vaistas, kuris negrįžtamai jungiasi su trombinu ir yra naudojamas siekiant išvengti trombozės ir tromboembolijos. Jis yra tiesioginis trombino inhibitorius, blokuojantis jo trombogeninį aktyvumą ir veikiantis trombiną, kuris yra krešulyje. Jis sumažina mirtingumą nuo ūminio miokardo infarkto ir širdies operacijos poreikį pacientams, sergantiems krūtinės anginos.
Narkotikai, netiesioginio veikimo antikoaguliantai:
Priėmimo antikoaguliantai skirti širdies ir kraujagyslių ligoms:
Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas gali sukelti hemoraginių komplikacijų atsiradimą. Gydant antikoaguliantais, saugesniais antitrombocitais, reikia naudoti didesnę kraujavimo riziką.
Antikoaguliantai draudžiami asmenims, sergantiems tokiomis ligomis:
Antikoaguliantams draudžiama vartoti nėštumo, žindymo, menstruacijų, ankstyvo po gimdymo laikotarpiu, taip pat senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Antikoaguliantų šalutinis poveikis yra: dispepijos ir intoksikacijos simptomai, alergijos, nekrozė, bėrimas, odos niežulys, inkstų funkcijos sutrikimas, osteoporozė, alopecija.
Antikoaguliacinės terapijos komplikacijos - kraujavimas iš vidaus organų: kraujavimas iš burnos, nosies, skrandžio, žarnyno, raumenų ir sąnarių kraujavimas, kraujo atsiradimas šlapime. Siekiant užkirsti kelią pavojingam poveikiui sveikatai, reikėtų stebėti pagrindinius kraujo rodiklius ir stebėti bendrą paciento būklę.
Antitrombocitiniai preparatai yra farmakologiniai vaistai, kurie sumažina kraujo krešėjimą, slopindami trombocitų klijavimą. Jų pagrindinis tikslas yra padidinti antikoaguliantų veiksmingumą ir kartu su jais trukdyti kraujo krešulių susidarymui. Antitrombocitiniai preparatai taip pat turi artritinį, vazodilatatorių ir spazminį poveikį. Svarbus šios grupės atstovas yra "acetilsalicilo rūgštis" arba "aspirinas".
Populiariausių antitrombocitų agentų sąrašas:
Antikoaguliantai yra vaistai, mažinantys kraujo klampumą ir kraujo krešulius kraujagyslėse. Šie vaistai yra neatsiejama venų varikozės, įvairios trombozės, flebotrombozės ir bendrų ligų gydymo dalis.
Trombai kraujagyslėse susidaro klijuojant baltuosius kraujo kūnelius - trombocitus ir laisvai cirkuliuojančius baltymus, kurie vadinami krešėjimo faktoriais. Kai kurie vaistai turi tiesioginį poveikį kraujo ląstelių aktyvumui, o tam tikri fermentai, kiti - veikia kepenis ir slopina kraujo krešulius reguliuojančių medžiagų sintezę. Apsvarstykite, kas yra antikoaguliantai, jų dozavimo formos, analizuokite jų naudą ir ypatybes.
Rekomenduojame skaityti:
Prieš pradedant gydymą, labai sunku pasirinkti - rinka siūlo įvairius vaistus, nuo injekcijų į veną infuzijos iki geriamųjų antikoaguliantų. Nepaisant įvairių formų - šių lėšų naudojimo nuorodos yra tokios pačios. Tai apima:
Šios ligos tiesiogiai ar netiesiogiai veikia kraują, sudaro komplikacijas padidėjusio krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo pavidalu. Antikoaguliantai skiriami ne tik kraujo ligų gydymui, bet ir prevencijai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemai.
Nepaisant didelio efektyvumo, vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų:
Nėštumas yra absoliuti šių vaistų skyrimo kontraindikacija, nes bet koks antikoaguliantas yra būdas pakeisti kokybines kraujo savybes, kurios gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.
Pagrindinis antikoaguliantų šalutinis poveikis:
Daugumoje klinikinių atvejų atsiranda perdozavimo komplikacijų - kai vaisto paros dozė viršija didžiausią leistiną dozę, kuri sukelia įvairius sutrikimus.
Kraujas yra organizmo skystoji terpė, kuri yra audinys. Viena iš jo ląstelių yra apsauginiai kūnai - trombocitai, kurių funkcija yra išvengti kraujavimo. Paprastai jų pragyvenimą reguliuoja specialūs fermentai, kurie natūraliai sintezuojami organizme.
Kai žala atsiranda, trombocitai gauna signalą, sutinka į patologinę sritį ir užkimšia žaizdą. Jei audinių vientisumas nėra pažeistas, baltieji kūnai laisvai cirkuliuoja per kraujotaką, nesujungia ir nesudaro krešulių. Kai kurioms ligoms reikalingas antikoaguliantų priėmimas, didėjant kraujo krešėjimui - sumažėja veikliųjų medžiagų koncentracija, trombocitai pradeda lipti, mirti ir susidaro kraujo krešuliai.
Antikoaguliantų klasifikacija pagrįsta jų veikimo mechanizmu. Pagal šį kriterijų išskiriamos dvi narkotikų grupės:
Nepaisant skirtingų mechanizmų, tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai yra vienodai naudojami kraujo ir kraujagyslių ligoms gydyti.
Ligonių patogenezė, klinikinių apraiškų ypatumai ir simptomų sunkumas vaidina pagrindinį vaidmenį pasirenkant gydomąjį gydytoją skiriamą vaistą.
Tiesioginiai antikoaguliantai turi tiesioginį poveikį trombocitams ir jų fermentams, sumažina kritulių ir krešulių procentą. Šiuo tikslu naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro heparinas, selektyvūs XA faktoriaus inhibitoriai (cholinesterazė) ir hirudino preparatai. Neturime antikoaguliantų sąrašo, bet analizuosime pagrindinius atstovus.
Tiesiogiai veikia trombiną, mažina jo aktyvumą ir taip pat neleidžia fibrinogenui pereiti prie fibrino. Naudojant dideles dozes, jis skatina kraujagyslių išplitimą, mažina jų pralaidumą, pagerina kraujo tekėjimą per aplinkkelius ir sumažina trombocitų sukibimą. Optimaliausias yra intraveninių injekcijų, taip pat po oda arba į raumenis.
Dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus, injekcijos ligoninėje atliekamos prižiūrint gydytojui. Dažnai naudojami išoriniam naudojimui skirti tepalai ir geliai. Vaisto kaina yra 250-400 rublių.
Tai yra naujausios kartos antikoaguliantai, kurie slopina cholinesterazę (CA) ir angiotenziną-III, užtikrina aukštą terapinį poveikį. Svarbus teigiamas dalykas yra veikimo selektyvumas - vaistai slopina trombocitų aktyvumą, bet mažai veikia kraujo krešėjimą. Todėl vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, nesukelia kraujavimo ir yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje.
Pagrindiniai šios narkotikų grupės atstovai:
Gydytojai nerekomenduoja tuo pačiu metu naudoti kelių tipų antikoaguliantų - nuo šio vaisto poveikio nepadidėja, o komplikacijų rizika didėja. Rekomenduojama pradėti gydymą injekcijomis, sklandžiai pereinant prie tabletės formos.
Šie vaistai selektyviai slopina CA nepaveikdami angiotenzino III. Vaistai turi fibrinolitinį poveikį, sumažina kritulių susidarymą kraujyje ir sumažina riebalų koncentraciją.
Klasikiniai šios grupės atstovai:
Veikliosios medžiagos poveikis skirtas sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Ligonių gydymui naudojamos dvi vaistų grupės:
Netiesioginiai antikoaguliantai veikia kepenyse, po to pradedami sudėtingi mechanizmai, turintys įtakos kraujo krešėjimo fermentų aktyvumui. Populiariausi yra: Fenilino ir kumarino antikoaguliantai.
Netiesioginių antikoaguliantų terapinis poveikis, priešingai nei tiesioginio poveikio vaistai, stebimas po kelių valandų - tam būtina, kad jie kauptųsi kepenų ląstelėse. Negalima teigti, kad tai būtų geriausi antikoaguliantai tabletes - bet gydymas gali būti atliekamas namuose.
Daugeliui narkotikų draudžiama vartoti alkoholį - alkoholis padidina gydomąjį poveikį, sukelia kraujavimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.
Neseniai mokslininkai siekė sukurti naujus vaistus, kurių veiksmingumas būtų geresnis, o jų veiksmai bus skirti tiesiogiai užkirsti kelią būtiniems ligos sukėlėjams. Svarbus tikslas - sukurti mažiausiai šalutinį poveikį turinčius vaistus, kurie gali būti gydomi atskirai tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Pastaruoju metu nauji geriamieji antikoaguliantai, tabletės, labai populiarūs. Šie vaistai yra:
Vaistai yra tiesioginiai antikoaguliantai - jie turi įtakos trombocitams ir jų fermentams. Netiesioginės veiklos rengimas šiuo metu nėra plėtojamas.
Dažniausia komplikacija yra apsinuodijimas, kurį gali sukelti vaisto dozės pažeidimas arba jo vartojimas su alkoholiniais gėrimais.
Tokiu atveju būtina skubiai imtis šių priemonių:
Gydytojas ištirs pacientą, jei reikia, įpilkite lašintuvą su fiziologiniu tirpalu arba vitaminu K, kuris sukelia priešingą poveikį. Jei paciento būklė yra sunki, reikės hospitalizacijos ir kraujo perpylimo.
Antikoaguliantai yra puikus vaistas, vartojamas daugumai kraujo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydyti. Vaistai gali veikti tiesiogiai, slopindami trombocitų aktyvumą arba netiesiogiai per kepenis. Verta vartoti juos atsargiai - laikytis dozės, nesuderinti terapijos su alkoholiu ir nevartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Jei yra apsinuodijimo požymių, kreipkitės į gydytoją.
Antikoaguliantai yra cheminės medžiagos, kurios gali pakeisti kraujo klampumą, ypač slopina krešėjimo procesus.
Priklausomai nuo antikoaguliantų grupės, ji veikia tam tikrų organizme esančių medžiagų, kurios yra atsakingos už kraujo klampumą ir jo gebėjimą trombozę, sintezę.
Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksmų antikoaguliantai. Antikoaguliantai gali būti tablečių, injekcijų ir tepalų pavidalu.
Kai kurie antikoaguliantai gali veikti ne tik in vivo, tai yra tiesiogiai organizme, bet ir in vitro, kad parodytų savo gebėjimus mėgintuvėlyje su krauju.
Kas yra medicinos antikoaguliantai ir kokioje vietoje jie užima?
Antikoaguliantas kaip vaistas pasirodė po XX a. 20-ojo dešimtmečio, kai buvo aptiktas dikoumarolis, netiesioginio veiksmo antikoaguliantas. Nuo tada pradėtos studijos dėl šios medžiagos ir kitų panašaus poveikio turinčių medžiagų.
Dėl to po tam tikrų klinikinių tyrimų vaistai, kurių pagrindą sudaro tokios medžiagos, pradėjo vartoti medicinoje ir vadinami antikoaguliantais.
Antikoaguliantų vartojimas nėra skirtas tik pacientams gydyti.
Kadangi kai kurie antikoaguliantai gali daryti poveikį in vitro, jie naudojami laboratorinėje diagnostikoje, siekiant išvengti kraujo mėginių krešėjimo. Antikoaguliantai kartais naudojami dezinfekcijai.
Priklausomai nuo antikoaguliantų grupės, jo poveikis šiek tiek skiriasi.
Pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų poveikis yra trombino susidarymo slopinimas. Įvyksta IXa, Xa, XIa, XIIa ir kallekreino faktorių inaktyvacija.
Hialuronidazės aktyvumas slopinamas, tačiau tuo pat metu padidėja smegenų ir inkstų indų pralaidumas.
Taip pat mažėja cholesterolio, beta-lipoproteinų kiekis, didėja lipoproteinų lipazės aktyvumas, o T- ir B-limfocitų sąveika yra slopinama. Daugeliui tiesioginių antikoaguliantų reikia stebėti INR ir kitus kraujo krešėjimo patikrinimus, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo.
Netiesioginiai antikoaguliantai yra linkę slopinti protrombino, proconvertino, kristalinio faktoriaus ir stewart-pirminio faktoriaus sintezę kepenyse.
Šių faktorių sintezė priklauso nuo vitamino K1 koncentracijos lygio, kuris gali virsti aktyvia forma epoksidacinio aktyvumo įtakoje. Antikoaguliantai gali blokuoti šio fermento gamybą, o tai reiškia, kad sumažėja minėtų krešėjimo faktorių gamyba.
Antikoaguliantai skirstomi į du pagrindinius pogrupius:
Jų skirtumas yra tas, kad netiesioginiai antikoaguliantai veikia šoninių fermentų, reguliuojančių kraujo krešėjimą, sintezę, tokie vaistai yra veiksmingi tik in vivo. Tiesioginiai antikoaguliantai gali tiesiogiai veikti trombiną ir ploną kraują bet kuriame nešiklyje.
Savo ruožtu tiesioginiai antikoaguliantai skirstomi į:
Netiesioginiai antikoaguliantai apima tokias medžiagas kaip:
Jie sukelia konkurencinį antagonizmą su vitaminu K1. Be to, kad jie pažeidžia K vitamino ciklą ir slopina epoksido reduktazės aktyvumą, daroma prielaida, kad jie slopina chinono reduktazės gamybą.
Taip pat yra medžiagų, tokių kaip antikoaguliantai, kurie kiti mechanizmai mažina kraujo krešėjimą. Pavyzdžiui, natrio citratas, acetilsalicilo rūgštis, natrio salicilatas.
netiesioginis ir tiesioginis antikoaguliantų klasifikavimas
Antikoaguliantai naudojami beveik visais atvejais, kai yra kraujo krešulių, kardiologinių ligų ir galūnių kraujagyslių ligų pavojus.
Kardiologijoje jie skirti:
Kitais atvejais antikoaguliantai skirti trombozės profilaktikai:
Jei Jums buvo paskirta Vazobral, reikia ištirti naudojimo instrukcijas. Viskas, ką reikia žinoti apie narkotikus - kontraindikacijos, apžvalgos, analogai.
Jis turi praeiti visą kraujo kiekį, šlapimo analizę, Nechiporenko šlapimo analizę, išmatų kraujo tyrimą, biocheminę kraujo analizę, taip pat inkstų koagulogramą ir ultragarsu.
Antikoaguliantai draudžiami šioms ligoms:
Pagrindinis tiesioginių antikoaguliantų atstovas yra heparinas. Heparinas turi skirtingų dydžių sulfatinių glikozaminoglikanų grandines.
Heparino biologinis prieinamumas yra pakankamai mažas, kad būtų galima tinkamai dozuoti vaistą. Tai visų pirma priklauso nuo to, kad heparinas sąveikauja su daugeliu kitų organizmo medžiagų (makrofagų, plazmos baltymų, endotelio).
Todėl gydymas heparinu netrukdo kraujo krešuliui. Taip pat reikia nepamiršti, kad kraujo krešulys ant aterosklerozinės plokštelės nėra jautrus heparinui.
Taip pat yra mažos molekulinės masės heparinų: natrio enoksaparino, natrio deltaparino, nadroparino kalcio.
Tačiau dėl didelio biologinio prieinamumo (99%) jie turi didelį antitrombozinį poveikį, todėl tokios medžiagos turi mažesnę hemorojaus komplikacijų tikimybę. Taip yra todėl, kad mažos molekulinės masės heparino molekulės sąveikauja su von Willebrand faktoriu.
Mokslininkai bandė atkurti sintetinį hirudiną - cheminę medžiagą, kuri yra leecho seilėje ir turi tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, kuris trunka apie dvi valandas.
Tačiau bandymai buvo nesėkmingi. Tačiau buvo sukurtas lepirudinas, rekombinantinis hirudino darinys.
Danaparoid yra glikozaminoglikanų mišinys, kuris taip pat turi antikoaguliantinį poveikį. Medžiaga sintetinama iš kiaulių žarnyno gleivinės.
Preparatai, žymintys geriamuosius antikoaguliantus ir tiesioginio veikimo tepalus:
Netiesioginiai antikoaguliantai skirstomi į tris pagrindinius tipus:
Tokio tipo netiesioginiai antikoaguliantai ilgą laiką naudojami kraujo krešėjimui mažinti.
Vienas iš šių vaistų pogrupių veikia dėl K-priklausomų faktorių sumažėjimo kepenyse (vitamino K antagonistai). Tai apima tokius veiksnius kaip: protrombinas II, VII, X ir IX. Sumažinus šių veiksnių lygį, sumažėja trombino kiekis.
Kitas netiesioginių antikoaguliantų pogrupis turi savybę sumažinti antikoaguliantų sistemos baltymų (baltymų S ir C) susidarymą. Šio metodo ypatumas yra tas, kad poveikis baltymams atsiranda greičiau nei K-priklausomiems faktoriams.
Todėl šie vaistai yra naudojami, jei reikia, skubus antikoaguliacinis poveikis.
Pagrindiniai netiesioginės veiklos antikoaguliantų atstovai:
Tai medžiagos, galinčios sumažinti trombocitų agregaciją, susijusią su trombo susidarymu. Dažnai naudojamas kartu su kitais vaistais, stiprinant ir papildant jų poveikį. Geras antitrombocitų agento atstovas yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).
Šiai grupei taip pat priklauso artritiniai ir vazodilatatoriai, antispazminiai vaistai ir kraujo pakaitalas reopiglucinas.
Pagrindiniai vaistai:
Medicinos praktikoje antitrombocitiniai preparatai naudojami kartu su kitais antikoaguliantais, pvz., Su heparinu.
Norint pasiekti norimą efektą, vaisto dozė ir pats vaistas yra parenkami taip, kad jis išnyktų arba, priešingai, padidina kito antikoagulianto vaisto poveikį.
Antitrombocitinių preparatų veikimas prasideda vėliau nei paprastų antikoaguliantų, ypač tiesioginio veikimo. Panaikinus tokius vaistus, jie ne ilgą laiką pašalinami iš kūno ir tęsia savo veiklą.
Nuo XX a. Vidurio praktiškoje medicinoje pradėta naudoti naujos medžiagos, kurios gali sumažinti kraujo gebėjimą susidaryti trombą.
Viskas prasidėjo, kai vienoje gyvenvietėje karvės miršta nuo nežinomos ligos, kai bet koks gyvulių sužeidimas lėmė jo mirtį dėl nesustabdyto kraujavimo.
Mokslininkai vėliau sužinojo, kad vartojo medžiagą - dikumarolį. Nuo tada prasidėjo antikoaguliantų eros. Per kurį buvo išgelbėti milijonai žmonių.
Šiuo metu kuriama daugiau universalių įrankių, turinčių minimalų šalutinį poveikį ir maksimalų našumą.