Vidurių užkietėjimas vaikams - žarnyno ištuštinimo proceso sunkumas, nepriklausomų išmatų trūkumas dieną ar ilgiau. Vaikų vidurių užkietėjimo apraiškos gali būti žarnyno judėjimo dažnio sumažėjimas, sunkus išmatų nuoseklumas, stresas ar vaiko susirgimas žarnyno judėjimo metu. Siekiant išsiaiškinti vaikų vidurių užkietėjimo priežastis, gali būti atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, ultragarsas, endoskopija, žarnyno radiologinis tyrimas ir išmatų tyrimai. Pagrindiniai vaikų vidurių užkietėjimo gydymo principai yra: reflekto vystymasis į išmatą, dietos terapija, fizinis aktyvumas, masažas, vaistų terapija, fizioterapija ir, jei reikia, klizma.
Vidurių užkietėjimas vaikams - žarnyno evakuacijos funkcijos pažeidimas, kurio metu didinami intervalai tarp defekacijų, išmatų pokyčių ar sistemingų nepakankamo žarnyno judėjimo. Vidurių užkietėjimas yra tikroji pediatrijos ir vaikų gastroenterologijos problema: 15-30% vaikų kenčia nuo jų, o ikimokyklinio amžiaus vaikai yra 3 kartus didesni. Didelis vidurių užkietėjimo paplitimas tarp kūdikių atsiranda dėl mažo maitinimo krūtimi, perinatalinio CNS pažeidimo ir maisto alergijos atvejų; tarp vyresnio amžiaus vaikų - nesveika mityba, stresas, fizinis neveiklumas. Reguliarus vidurių užkietėjimas neigiamai veikia vaiko augimą ir vystymąsi, pablogina gyvenimo kokybę, sukelia įvairių komplikacijų.
Atsižvelgiant į žarnyno disfunkcijos etiologiją, vaikams yra šių formų vidurių užkietėjimas:
Priklausomai nuo apraiškų sunkumo vaikų vidurių užkietėjimo metu yra kompensuojami, subkompensuoti ir dekompensuoti etapai, kuriems reikia diferencijuotos gydymo taktikos. Kompensuojamame etape ištuštinimas vyksta 1 kartą per 2–3 dienas; vaikas skundžiasi pilvo skausmu, nepakankamu žarnyno judėjimu, skausmingu žarnyno judėjimu. Subkompensuotam etapui būdinga 3–5 dienų išmatų ištrauka, pilvo skausmas, vidurių pūtimas. Dažnai ištuštinimas vyksta tik vartojant vidurius arba nustatant valymo klizmą. Kai dekompensuotas scenos išmatos vėlavimas yra iki 10 ar daugiau dienų. Žarnyno ištuštinimo atveju būtina imtis hipertoninės arba sifono klizmos. Jam būdingas endogeninis apsinuodijimas, apvalkalas, išmatų išbėrimas žarnyne.
Maistinis vidurių užkietėjimas vaikams gali išsivystyti įvairiais valgymo sutrikimais: nepakankama mityba, hipovitaminozė, virškinimo liaukų disfunkcija, netinkamas geriamojo gydymo režimas, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį maitinimą ir pan. lūpas ir gomurį, regurgitaciją), išmatų nebuvimas laikomas klaidingu vidurių užkietėjimu ar pseudo-vidurių užkietėjimu.
Laikinas išmatų sulaikymas (trumpalaikis vidurių užkietėjimas) dažnai pastebimas vaikams ūminių febrilių ligų metu dėl išmatų dehidratacijos dėl didelio karščio, prakaitavimo ir vėmimo.
Vaikų organinis vidurių užkietėjimas siejamas su anatominiais defektais - įvairių storosios žarnos dalių apsigimimais. Tarp įgimtų organinių vidurių užkietėjimo priežasčių yra dolichosigmoidas, Hirschsprungo liga, tiesiosios žarnos atresija, išangės ektopija ir tt; Įgyti anatominiai pokyčiai yra polipai, navikai, anorektiniai randai, lipni liga ir helminto infekcijos.
Dažniausiai vaikų vidurių užkietėjimas yra funkcionalus. Formuojant dyskinetinį vidurių užkietėjimą vaikams, ypatingą vaidmenį atlieka centrinės nervų sistemos hipoksinis-išeminis ir trauminis pažeidimas, dažniausiai kliniškai pasireiškiantis hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu. Hipotoninis vidurių užkietėjimas pasireiškia vaikams, sergantiems rachitais, hipotrofija, lėtine gastroduodenitu, peptine opa, myasthenia, sėdimuoju gyvenimo būdu, ilgomis lovomis. Spazminis vidurių užkietėjimas gali išsivystyti laktazės trūkumo, cerebrinio paralyžiaus ir neuro-artritinės diatezės vaikams. Vaikams, sergantiems disbakterioze, vidurių užkietėjimas atsiranda dėl normalios žarnyno floros, kuri gamina pieno rūgštį, sudėties ir skatina žarnyno judrumą.
Vaikų odos dermatitas, analinis skilimas, paraproctitas, tiesiosios žarnos fistulė gali sąlygoti refleksinę vidurių užkietėjimą. Psichogeninis vidurių užkietėjimas vaikams gali pasireikšti priverstinio nujunkymo metu, priverstinis vaiko mokymas, nepatogumai lankyti viešą tualetą vaikų darželyje ar mokykloje. Jei tuštinimosi veiksmas buvo susijęs su skausmu arba patekęs į tualetą buvo psichologiškai nepatogu, vaikas gali ignoruoti norą išmatuoti. Šiuo atveju išmatos kaupiasi tiesioje žarnoje, nes vandens absorbcija tampa dar sunkesnė, todėl vaikai patiria skausmingesnį žarnyno judėjimą ir vidurių užkietėjimą.
Apsinuodijimo užkietėjimas vaikams išsivysto esant ūminiam ar lėtiniam toksiškumui, toksiškoms medžiagoms, toksiškoms infekcinėms medžiagoms, su dizenterija, nespecifiniu opiniu kolitu. Vaikų endokrininės genezės užkietėjimas gali būti susijęs su hipotiroze, meksedema, cukriniu diabetu, gigantizmu, feochromocitoma, antinksčių nepakankamumu. Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, pvz., Enterosorbentų, fermentų, diuretikų, geležies preparatų, vartojimas vaikams gali sukelti vidurių užkietėjimą, todėl dažnai pasiskirsčiusios klampą ir vartojant vidurius, slopinama savo refleksas į žarnyno ištuštinimą.
Vaikų vidurių užkietėjimas gali pasireikšti kaip žarnyno (vietiniai) ir papildomi (bendrojo) simptomai. Vietos apraiškos apima: retą žarnyno judėjimo ritmą ar išmatų nebuvimą, išmatų konsistencijos pasikeitimą, nepakankamo žarnyno ištuštinimo jausmą po tualeto, skausmą ir pilvo pūtimą, kraujo atsiradimą išmatose, skausmą ištuštinimo metu, paradoksinį šlapimo nelaikymą.
Vaikų normalus išmatų dažnis keičiasi su amžiumi. Taigi žindomiems naujagimiams žarnyno judėjimo dažnis sutampa su pašarų skaičiumi (6-7 kartus per dieną). Su amžiumi sumažėja išmatų dažnis, o 4-6 mėnesiai (papildomų maisto produktų pristatymo laikas), išmatų ritmas sumažėja iki 2 kartų per dieną. Vaikams, kurie gauna dirbtinį maitinimą, kėdė paprastai yra ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Nuo 1 metų ir vyresnio amžiaus vaiko išmatų dažnis turėtų būti 1-2 kartus per dieną. Retesnis žarnyno judėjimo ritmas vaikams laikomas vidurių užkietėjimu.
Iki 6 mėnesių normalus išmatų nuoseklumas yra pastinis; nuo 6 iki 1,5-2 metų pastos arba dekoruoti. Vaiko buvimas labai sunku išmatose „rutuliukų“ arba „tankių dešrų“, dažnai papuoštų išmatų mažose porcijose forma - taip pat rodo vidurių užkietėjimą.
Dėl koprostazės vaikas išsivysto žarnyno kolikas, vidurių pūtimas ir spaudimas anus. Vaiko nerimas ir skausmas žarnyno judėjimo metu sukelia žarnyno sienos pernelyg didelį didelės skersmens išmatų masę, kuri dažnai sužeidžia analinio kanalo gleivinę. Tokiais atvejais išmatose dažnai būna nedidelis juodos spalvos kraujagyslių srautas. Encopresis (kalomatizacija, paradoksali išmatų nelaikymas) paprastai atsiranda po to, kai praeina ilgas išmatos.
Be vietinių apraiškų, vaikai, kenčiantys nuo vidurių užkietėjimo, pasižymi išskirtiniais patinimais, rodančiais išmatų apsvaigimą. Tai yra bendras silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, dirglumas, anoreksija, pykinimas, anemija, blyški odos, polinkio išsiveržimų ir spuogų atsiradimo tendencija.
Išmatų masės kaupimasis žarnyno liumenyje, jos gleivinės valgymo sutrikimas, žarnyno mikrofloros sutrikimas gali prisidėti prie kolito vystymosi, kuris sukelia dar didesnį vidurių užkietėjimą vaikams. Be to, nuolatinis vidurių užkietėjimas vaikams gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.
Vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu, tyrimas turėtų būti atliekamas dalyvaujant pediatrui, pediatriniam gastroenterologui arba proktologui. Iš anamnezės, ligos pradžios ir dinamikos nurodomas kėdės dažnumas ir nuoseklumas. Tyrimo metu aptinkamas pilvo pleiskanojimas, palpacija, išilgai žandikaulio akmenų. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu įvertinama ampulės padėtis ir sfinkterio stiprumas, neįtraukiami organiniai vystymosi defektai.
Vaikų vidurių užkietėjimo laboratorinės diagnostikos metodai apima išmatų tyrimą dėl disbakteriozės, koprologijos, helminto kiaušinių; bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Išsamiai įvertinant virškinimo trakto būklę, kasos, kepenų ir skrandžio ultragarsas gali būti parodytas vaikams su vandens sifono testu, endoskopija. Siekiant ištirti distalinės storosios žarnos būklę, atliekama storosios žarnos ultrasonografija.
Galutinis žarnyno struktūrinės ir funkcinės būklės įvertinimas gali būti atliktas atlikus rentgeno tyrimą: apatinės pilvo ertmės, drėkinimo, radionavigacijos bario per storosios žarnos radiografiją. Išsamiai tiriant žarnyno motorinę funkciją, atliekama enterokolonoscintigrafija.
Endoskopija vaikams su vidurių užkietėjimu (rektoromanoskopija, kolonoskopija) atliekama gleivinės apžiūrai ir endoskopinei biopsijai atlikti. Anorektalinės zonos ir analinio sfinkterio sutrikimai nustatomi atliekant manometriją ir sphincterometriją.
Atsižvelgiant į tai, kad vaikai, kuriems yra vidurių užkietėjimas, dažnai trikdo nervų reguliavimo mechanizmus, patartina ištirti vaikų neurologą su Echo ir EEG.
Atsižvelgiant į tai, kad vidurių užkietėjimas vaikams visuomet yra antrinis dėl pagrindinės priežasties, šioje apžvalgoje galima kalbėti tik apie pagrindines medicinos darbo kryptis. Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti fiziologines funkcijas, pakanka pakeisti vaiko mitybos pobūdį, didinti fizinį aktyvumą ir didinti geriamojo vartojimo režimą. Kūdikių, kenčiančių nuo vidurių užkietėjimo, dietoje, turi būti vaisių ir daržovių tyrės; vyresniems vaikams - pieno produktams, maisto pluoštui, pluoštui. Labai svarbus vaikų vidurių užkietėjimo gydymo aspektas yra sąlyčio su defekacija refleksas.
Siekiant pašalinti žarnyno hipotenziją, skiriami masažo kursai su pratybų terapijos elementais. Vaikų vidurių užkietėjimo fizioterapija apima galvanizavimą (su hipotenzija), impulsų sroves, elektroforezę, parafino vonias ant pilvo (su hipertonija). Teigiamas rezultatas, kurį sukelia vaikų užkietėjimas, suteikia akupunktūrą. Su psichogeniniu vidurių užkietėjimu vaikams gali prireikti psichologo pagalbos.
Vaikų terapija nuo vidurių užkietėjimo vaikams gali apimti vidurių užkietėjus (laktulozę, sennozidus, žvakutes su glicerinu), antispazminius vaistus (papaveriną, drotaveriną), prokinetiką (domperidoną) ir probiotikus. Kai kuriais atvejais numatomi trumpi klampų kursai (valymas, hipertenzija, aliejus).
Pašalinus predisponuojančias priežastis ir vykdant individualias rekomendacijas, normalizuojamas išmatos ir išmatos pobūdis. Priešingu atveju, vidurių užkietėjimas vaikams gali būti lėtinis ir juos lydi jau suaugusiais. Jei vaikai yra linkę į vidurių užkietėjimą, būtina atlikti medicininę apžiūrą; savaiminis vaistas yra nepriimtinas, ypač naudojant vidurius ir klizmas. Labai išsivystęs vidurių užkietėjimas vaikams gali būti žarnyno obstrukcijos ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų požymis.
Vaikų vidurių užkietėjimo prevencijos priemonės turėtų apimti maitinimą krūtimi, kasdienines gimnastikos klases, masažo kursus, subalansuotą mitybą, mokant vaiką tam tikru metu, kad būtų sukurta palanki psichologinė atmosfera. Būtina nustatyti ir pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado vidurių užkietėjimas.
Vaiko vidurių užkietėjimas dažniau pasireiškia kūdikiams, ikimokyklinio amžiaus ir jaunesniems studentams. Dėl išbėrimo sunkumo priežastys yra skirtingos, bet su išmatomis vėluojama lydėti nevirškinimas ir sukelia diskomfortą kūdikiui.
Prieš bandydami susidoroti su vaiko vidurių užkietėjimu, susipažinkite su žarnyno sutrikimų priežastimis ir požymiais.
Kūdikių normalaus žarnyno judėjimo kriterijai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Kūdikis, kuris gauna tik mamos pieną, per pirmas savaites po gimimo gali po kiaušinių gesti beveik po kiekvieno maitinimo.
Tai rodo virškinimo sistemos pritaikymą. Dirbantys vaikai šiame amžiuje daug rečiau - nuo 5 iki vieną kartą per dieną.
Kai kūnas subręsta ir virškinimo sistema pagerėja, žarnyno judesių skaičius mažėja. Taigi per šešis mėnesius vaikas gali išmatuoti 2-5 kartus per dieną arba vieną kartą per dvi dienas.
Po metų laikoma, kad kėdė yra bent 6 kartus per savaitę. Po trejų metų vaikai bent tris kartus per savaitę turėtų eiti į didelį tualetą.
Ištuštinimo dažnis neturėtų būti vienintelis rodiklis normaliam žarnyno veikimui. Siekiant tiksliai įvertinti, ar kūdikis turi vidurių užkietėjimą, reikia atkreipti dėmesį į trupinių sveikatą.
Kai kurie kūdikiai kūdikiai ištuštinami kas 3-5 dienas, o tai rodo, kad motinos pienas visiškai virškinamas.
Šie simptomai rodo vidurių užkietėjimą:
Ilgalaikis vidurių užkietėjimas, vaikai dažnai atsisako valgyti, prastai miegoti. Daugeliu atvejų kūdikių vidurių užkietėjimas yra funkcionalus, tačiau tam, kad nepraleistų rimtos patologijos, tėvai turėtų kreiptis į pediatrą, kuris savo ruožtu privalo paskirti išplėstinę diagnozę.
Vidurių užkietėjimas - požymis, rodantis tam tikrus virškinimo sistemos sutrikimus. Kuo ilgesnis užkietėjimas, tuo didesnės neigiamos pasekmės.
Ankstyviausiuose defekacijos sunkumų etapuose daug lengviau susidoroti su žarnyno atkūrimu. Tačiau reikia prisiminti vieną dalyką - tik pagrindinės patologijos priežasties nustatymas leidžia pasirinkti tinkamus metodus ir būdus jo šalinimui.
Neskubėkite gydyti vidurių užkietėjimo, pirmiausia stebėkite vaiką. Atminkite, kad kūdikis nėra robotas, kėdės dažnio keitimas bus natūralus procesas, kurį sukelia maistas arba išorinių veiksnių įtaka.
Vaikų vidurių užkietėjimo priežastys skiriasi. Tai gali būti dietos, alergijos ar ligos vystymosi pažeidimas. Atsižvelgiant į priežasčių pobūdį, buvo sukurta vidurių užkietėjimo klasifikacija.
Sutrikusi išmatų judėjimas per žarnyną ir išmatų nuoseklumas, tačiau tiesiosios žarnos organinių pokyčių nėra.
Priežastys priklausys nuo amžiaus:
Jei nustatomas funkcinis vidurių užkietėjimas, neskubėkite vartoti vidurius. Meniu, sudarytu iš amžiaus ir pakankamo skysčio kiekio, padės normalizuoti išmatą.
Mažiems vaikams liga gali sukelti vidurių užkietėjimą. Ne visada yra virškinimo sistemos patologija, vidurių užkietėjimas sukelia endokrininių sutrikimų ar medžiagų apykaitos sutrikimų.
Ši grupė apima šias ligas:
Virškinimo ligų atveju kūdikiai, jei jie gali kalbėti, skundžiasi pilvo skausmu. Kūdikiai atsisako valgyti, veikti ir miegoti blogai.
Metaboliniai sutrikimai arba endokrininės patologijos gali sukelti organinį vidurių užkietėjimą:
Kartais sunku nustatyti, kodėl pirmininkas vėlavo. Tačiau jei įtariama organinė liga, nesistengkite gydyti vidurių užkietėjimo. Vartojant vidurius ar klizmą bus pakenkta vaikų kūnui. Pasikonsultuokite su savo pediatru ir, jei skausmas sukelia vidurių užkietėjimas, kreipkitės į greitąją pagalbą.
Priežastis, dėl kurios neįmanoma nusileisti dideliu būdu, yra psichologinis diskomfortas:
Nustatyti psichologinį veiksnį yra sunku. Bet jei kūdikis vaikšto dideliu būdu tik namuose, pagalvokite, kodėl tai vyksta. Priežastis gali būti stiprus nerimas, baimė ar diskomfortas.
Pabandykite pasikalbėti su mažu apie tai, ką šokti vakarėliuose ar vaikų darželiuose. Dažnai vaiko baimės atsikratymas pašalina problemą. Jei tai neįmanoma, ryte prieš mokyklą ar darželį mokykite vaiką į kakavą.
Jei perskaitysite informaciją, kodėl vaikų išmatos išlieka, galite būti tikri, kad yra daug provokuojančių veiksnių. Jei negalite nustatyti priežasties, apsilankykite pediatru. Netinkamas organinių patologijų gydymas sukels ligos eigą.
Vaiko vidurių užkietėjimo požymiai skiriasi priklausomai nuo išmatų sulaikymo mechanizmo. Yra tokių rūšių defekacijų pažeidimų.
Motyvacija nėra pažeista ir sunku ištuštinti dėl to, kad tankios sausos išmatos vos peržengia žarnyną.
Sukeltos uždelsimo išmatos:
Žindant kūdikį, vidurių užkietėjimas kūdikiui sukelia mitybos pažeidimą arba maitinančiosios motinos nevartojimą.
Fiziologinio užkietėjimo požymis yra:
Simptomų sunkumas priklauso nuo ištuštinimo dažnio. Jei vaikas pakyla kas 2-3 dienas, tai yra vidutiniškai pablogėjusi sveikata. Ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, trupiniai turės sunkų pykinimą, atsisakymą maisto, nerimo ir kitų intoksikacijos požymių.
Tarkime, kad kėdės fiziologinis vėlavimas gali būti, išnagrinėjus vaiko mitybą ir gyvenimo būdą.
Dėl sklandaus raumenų tono sumažėjimo ar žarnyno sienelės inervacijos sutrikimo slopinamas judrumas.
Kai vaiko žarnyno atonija pasireiškia tokie simptomai:
Atony, apatinėje tiesiosios žarnos dalyje yra didelė išmatų kauptis. Bandydamas pakabinti, vaikas dažnai verkia ir skundžiasi skausmu.
Atominės ir fiziologinės vidurių užkietėjimo formos pasireiškia panašiai. Po apklausos diagnozuoja žarnyno žarnyno pediatrinę gastroenterologą.
Žarnyno raumenų hipertonus, atsiradusį dėl inervacijos ar spazminio lygiųjų raumenų pasirengimo pažeidimo, pateikia būdingus simptomus:
Raumenų spazmas atsiranda esant išoriniams veiksniams (stresui, nepalankioms gyvenimo sąlygoms). Pašalinus provokuojančią priežastį, simptomai išnyksta.
Su žarnyno judėjimu atsiranda stora, šiurkštus kėdė, panaši į avių kaklelį. Jei jūsų vaikas turi išmatų sulaikymą kartu su žarnyno kolika - nebandykite daryti klizma su šaltu vandeniu. Tai sukelia stipresnį raumenų spazmą.
Vaikų vidurių užkietėjimo tipas lemia gydymo taktikos pasirinkimą. Spazminiu vidurių užkietėjimu būtina pašalinti spazmą, o atonijos ar fiziologinio vidurių užkietėjimo atveju būtina stiprinti judrumą ir sušvelninti tankias išmatas. Jei įtariate žarnyno spazmą, atsisakykite metodų, kurie erzina tiesiąją žarną ir išangę.
Jei vaikas gali kalbėti, vidurių užkietėjimas gali būti nustatytas pagal atitinkamus skundus. Tačiau ankstyvosios vaikystės diagnozė priklauso nuo tėvų stebėjimo.
Kūdikiams lengva kontroliuoti žarnyno judesių skaičių, nes motina turi pakeisti nešvarias sauskelnes ar vystykles. Be to, kad sumažintumėte ištuštinimo dažnumą, galite pastebėti, kad jūsų vaikas:
Kai ženklai aprašyti aukščiau, palieskite pilvą. Su vidurių užkietėjimu kūdikio pilvas bus sunkus ir įtemptas.
Žindant kūdikį, vidurių užkietėjimas pasireiškia retai, nes pienas yra natūraliai pritaikytas kūdikiams skirtas maistas, ir tik dėl maitinančios motinos pažeidimo ar ligos atsiradimo gali būti sunku išmatuoti. Tačiau dirbtininkai dažnai kenčia nuo kėdės problemų - mišinys prastėja ir gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus.
Šiame amžiuje vaikai jau valgo skirtingus maisto produktus, o vidurių užkietėjimas atsiranda tiek dėl dietos pažeidimo, tiek su liga. Žarnyno judėjimo dažnumas, kurį galite nustatyti, išnagrinėjant puodo turinį. Bet jei kūdikis eina į darželį, tai ne visada įmanoma. Įtariama, kad vidurių užkietėjimas gali būti dėl šių priežasčių:
Vaiko pilvas bus patinęs ir įtemptas. Bandymas žarnyno judėjimui sukelia skausmą ir trupiniai atsisako sėdėti ant puodo.
Atminkite, kad vidurių užkietėjimas yra ne tik žarnyno judėjimo nebuvimas, bet ir gerovės blogėjimas. Jei kūdikis neveikia laiku, bet aktyviai groja ir gerai valgo, tada neskubėkite skambėti. Stebėkite trupinius. Galbūt rytoj kūdikis pasitiks kaip įprasta.
Nepaisykite vaikų sukelto vidurių užkietėjimo. Sunkiosios žarnos ištuštinimo sunkumas - ne tik skausmas ir diskomfortas kūdikiui. Kai vidurių užkietėjimas atsiranda:
Sunkus vidurių užkietėjimas vaikui sukelia išangės pažeidimą arba hemorojus.
Vaikų vidurių užkietėjimą būtina gydyti iš karto po to, kai aptinkamas sunkumas. Rekomendacijas kėdės normalizavimui galima gauti apsilankę pediatras arba pediatrinis gastroenterologas.
Prieš bandydami padėti savo kūdikiui ištuštinti žarnyną, nurodykite vidurių užkietėjimo tipą (spastinį ar atonišką), taip pat įsitikinkite, kad išbėrimo sunkumų sukelia liga ar žarnyno obstrukcija. Apsvarstykite rekomendacijas dėl išmatų normalizavimo.
Vaikų vidurių užkietėjimo gydymas nepradedamas vartojant vidurius, bet su minkštais fiziniais metodais.
Jei įtariama, kad vidurių užkietėjimas sukelia žarnyno raumenų spazmas, būtina įdėti kūdikį į šiltą vandenį. Procedūra bus tokia:
Atminkite, kad žarnyno mėšlungį sukelia ne tik mityba, bet ir stresas. Siekiant užtikrinti gydymo sėkmę, sukurkite teigiamą požiūrį. Paleiskite žaislus vonioje, sudėkite juokinga istorija. Kaip rezultatas, kūdikis pradės plakti vandens procedūrų metu.
Mažus vaikus masažuoja motinos pilvas, o vyresniems vaikams rekomenduojama mokyti masažo judesius:
Tačiau nepamirškite klasifikavimo pagal uždelsimo mechanizmą. Spastine forma, padarykite minkštus strokingus judesius, o fiziologiniu ar atoniniu pavidalu - mažas spaudimas ant pilvo sienos.
Peristaltikai skatinti rekomenduojami šie pratimai:
Mama padeda kūdikiams atlikti pratimus, savo kojomis į rankas ir būtinus judesius. Vyresni vaikai gali būti siūlomi nuo vidurių užkietėjimo apmokant įdomų žaidimą arba atliekant pratimus kartu. Spaudos apkrova jums nepažeis, o vaikas mielai atliks pratimus kaip motina.
Kai kurie tėvai baiminasi išmatų sulaikymą su klizmu. Bet veltui. Jei nėra žarnyno ligų ar sutrikęs pavojus, atvėsinto vandens įvedimas greitai pašalins išmatų kaupimąsi dvitaškyje.
Jei vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia, persvarstykite vaikų meniu. Išskirti iš dietos:
Įtraukite į kūdikio mitybą:
Nepamirškite apie žuvį ir mėsą - vaikų kūnui būtini gyvūniniai baltymai. Tačiau pasirinkite mažai riebalų veisles.
Mitybos patarimai nepadės greitai išvalyti žarnyno, tačiau gerai suplanuotas meniu neleis užkietėti.
Ne narkotikų metodai yra saugūs vaikų sveikatai. Išbandykite vieną ar kelis iš siūlomų metodų - jie padeda daugeliui vaikų užsukti. Ir nepamirškite apie tinkamą mitybą - tai padės išvengti vidurių užkietėjimo.
Kaip gydyti vaikus nuo vidurių užkietėjimo, kreipkitės į gydytoją. Ne visi vaistai yra saugūs vaikams. Be medicininio leidimo galite kreiptis:
Jei vaistinė siūlo kitokius vidurius, būkite atsargūs. Nepirkite kūdikiams dirginamų ar osmotinių produktų. Jei neįmanoma pasikonsultuoti su gydytoju, atidžiai pažiūrėkite: nuo kokio amžiaus vaistas yra leistinas ir kokios yra jo kontraindikacijos.
Liaudies gynimo priemonės dažnai naudojamos siekiant išvengti kūdikių vidurių užkietėjimo.
Greitas infuzijos paruošimas:
Leiskite nuoviru 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną.
Kepimui reikia vidutinio šaknies daržovių. Pagrindiniai reikalavimai daržovėms:
Greitai paruošite morkų gėrimą:
Prieš valgį duokite 50-100 ml gėrimo.
Jei norite parengti:
Galite padidinti proporcijas ir padaryti kompotą ateityje. Kompoto paruošimas yra paprastas:
Vaikai, vyresni nei vieneri metai, suteikia kompotui gerti be apribojimų, o kūdikių dozė turi būti ne daugiau kaip stiklas per dieną. Nenaudokite slyvų. Vaikai su malonumu valgo virti džiovinti vaisiai.
Tai geriau, jei liaudies medicina kūdikiui bus naudinga ir skanus. Dauguma vaikų mielai geria sulčių arba be cukraus. Ir jei trupiniai yra išdykę - pridėkite medų, jis pagerins skonį ir sustiprins vidurius.
Lėtai atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas kūdikiams - paprastai kėdė normalizuojasi pašalinus provokuojančius veiksnius.
Ligos perėjimas prie lėtinės formos yra galimas dėl šių priežasčių:
Lėtinis išmatų sulaikymas - ištuštinimas 1-2 kartus per savaitę ir mažiau. Vaikas pasirodo:
Jei kūdikis žino, kaip kalbėti ir apibrėžti savo jausmus, jis skundėsi, kad jo skrandis ir galvos skausmas.
Lėtinis vidurių užkietėjimas negali būti gydomas savarankiškai - vaistų pasirinkimas atliekamas atskirai: atsižvelgiama į su amžiumi susijusias organizmo savybes ir žarnyno sutrikimo mechanizmą. Be medicininio paskyrimo, galite tik ištaisyti maistą.
Frazė „liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti“ nepraranda aktualumo. Mūsų paprastos gairės padės išvengti vidurių užkietėjimo:
Judėjimas, maistas ir gėrimai - 3 būdai, kaip užkirsti kelią vidurių užkietėjimui vaikams. Ir jei kėdėje yra vėlavimas, tada išanalizuokite, kas sukėlė vidurių užkietėjimą, ir pabandykite pašalinti priežastis.
Priežastys, dėl kurių sunku ištuštinti, daug. Ir dauguma tėvų nori ne tik užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, bet ir pamiršti amžinai iškilusią problemą. Tačiau tai ne visada įmanoma. Jei priežastis, dėl kurios vėluojama išmatose, yra myodystrophija arba inervacijos pažeidimas, tuomet neįmanoma išgydyti vaiko. Su nuolatine mityba galite palengvinti kūdikio būklę. Tačiau su funkciniu ar atoniniu užkietėjimu prognozė yra palanki.
Vaikų užkietėjimas yra žarnyno judėjimo proceso sunkumas, žarnyno savarankiško ištuštėjimo per dieną ar ilgiau trūkumas ir kūdikiams, kurie maitinami krūtimi - mažiau nei 1-2 kartus per dieną.
Vidurių užkietėjimas užregistruotas 15–30% vaikų, o priešmokyklinio amžiaus vaikai jiems yra labiau jautrūs. Reguliarus vidurių užkietėjimas vaikams neigiamai veikia vaiko augimą ir vystymąsi, gali sukelti apsinuodijimą, vitaminų trūkumą, kitų komplikacijų vystymąsi, pabloginti gyvenimo kokybę.
Vidurių užkietėjimas vaikams prisideda prie kolito atsiradimo, kuris, savo ruožtu, dar labiau pablogina vidurių užkietėjimo eigą ir sudaro užburtą ratą.
Pagrindinės žarnyno funkcijos yra maisto virškinimas ir absorbcija, taip pat neparduotų maisto produktų ir toksinių medžiagų išleidimas organizmui. Vaikams iki 6 mėn., Paprastai, nutirpimas vyksta 1–6 kartus per dieną, nuo šešių mėnesių iki 2 metų - 1–3 kartus per dieną, vyresni nei 2 metų - ne mažiau kaip 1 kartą per dieną. Maždaug 40% pacientų, kurie vaikystėje linkę užkietėti, kenčia nuo jų net ir suaugusiems.
Daugeliu atvejų nuolatinis vidurių užkietėjimas vaikams nėra organinė patologija. Pacientams, sergantiems sunkiu psichomotoriniu atsilikimu, vidurių užkietėjimas atsiranda apie 50% atvejų.
Vidurių užkietėjimas vaikams gali būti tikras arba klaidingas (pseudo vožtuvai).
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio:
Priklausomai nuo klinikinio vaizdo charakteristikų, skiriamas ūminis ir lėtinis vidurių užkietėjimas vaikams.
Dažniausiai kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys pirmaisiais gyvenimo metais apima maitinimo klaidas, taip pat maisto medžiagų įsisavinimo sutrikimus.
Mažesnis pieno kiekis nei reikalaujama, vaikas gali gauti hipogalaktijos atveju iš motinos, taip pat su vangiu čiulpimu, regurgitacija, kietos gomurio ir viršutinės lūpos plyšiais. Nepakankamos mitybos atveju išmatų masė vaikui yra nepakankama, kad sukeltų norą išmatuoti. Tokie uždelsto žarnyno judėjimo atvejai yra pseudo-spragai.
Kūdikių, kurie maitina krūtimi, užkietėjimas atsiranda dėl to, kad nėra mitybos maisto, kuriame yra daug skaidulų. Tuo pačiu metu pernelyg daug riebalų turinčių maisto produktų sukelia dar didesnį išmatų masės sukietėjimą vaikui ir apsunkina vidurių užkietėjimą.
Užkietėjimui vaikams, kurie maitinami buteliukais, rekomenduojama naudoti mišinius, kuriuose yra laktuliozės arba maistinių skaidulų.
Ūminio karščiavimo laikotarpiu vaiko dehidratacijos dėl kūno temperatūros padidėjimo, pernelyg didelio prakaitavimo, vėmimo metu vaikai laikinai išnyksta (trumpalaikis vidurių užkietėjimas).
Maistinis vidurių užkietėjimas vaikams atsiranda dėl valgymo sutrikimų, įskaitant netinkamą mitybą, netinkamą geriamąjį gydymą, vitaminų trūkumą organizme, virškinimo liaukų disfunkciją, ankstyvą vaiko perkėlimą į dirbtinį maitinimą.
Vaiko vidurių užkietėjimas gali būti ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su patologiniais procesais virškinimo trakte, pasireiškimas. Tokios ligos yra hipotirozė, rachitas ir kitos metabolinės ligos. Tačiau daugumai pacientų vidurių užkietėjimas vis dar sukelia virškinimo trakto sutrikimus.
Vaikų organinė vidurių užkietėjimo forma atsiranda išangės ektopijos metu, Hirschsprungo liga, tiesiosios žarnos atresija, dolichosigmoidais, žarnyno navikais, anorektiniais randais, lipnia liga, helmintinėmis invazijomis.
Daugumoje šios amžiaus grupės pacientų vidurių užkietėjimas yra funkcionalus. Diskinetinis vidurių užkietėjimas vaikams dėl centrinės nervų sistemos trauminių ar hipoksinių-išeminių pakitimų. Vaikų sąlygojamos refleksinės formos vidurių užkietėjimas atsiranda dėl skausmingų žarnyno judesių (su analinėmis skilvelėmis, tiesiosios žarnos fistule, paraproctitu, vystyklų dermatitu). Hipotoninis vidurių užkietėjimas vaikams vystosi dėl nepakankamo fizinio aktyvumo, ilgos lovos poilsio, lėtinės gastroduodenito, skrandžio opos ir rachito. Spazminis vidurių užkietėjimas gali pasireikšti vaikams, sergantiems neuro artritine diateze, cerebriniu paralyžiumi, laktazės trūkumu.
Gydant vaikų vidurių užkietėjimą, visų pirma būtina pašalinti priežastinį veiksnį. Kai kuriais atvejais pakanka normalizuoti kūdikio mitybą, įskaitant suvartojamo skysčio kiekio padidėjimą.
Kitos vaikų vidurių užkietėjimo priežastys yra žarnyno disbiozė, cukrinis diabetas, gigantizmas, feochromocitoma, antinksčių nepakankamumas.
Rizikos veiksniai:
Vaikų vidurių užkietėjimo metu išskiriami šie etapai:
Vaikų vidurių užkietėjimo klinikiniai pasireiškimai apima vietinius (žarnyno) ir bendrus (žarnyno) simptomus. Vietiniai: retas ritmas ar ilgas žarnyno judėjimo nebuvimas, išmatų konsistencijos pokyčiai, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, žarnyno neužpildymo po žarnyno pojūtis, kraujas išmatose, skausmas išmatose, vidurių pūtimas, spaudimas išangėje.
Vaikams iki šešių mėnesių išmatų masės nuoseklumas paprastai yra pastinis, nuo šešių mėnesių iki pusantrų iki dvejų metų išmatų masės turi pastos arba formos konsistenciją, o vėliau - dekoruotos.
Per stora žarnyno sienelė, susikaupusi tankiomis išmatomis, kurios taip pat gali sužeisti analinio kanalo gleivinę, išnykimo metu sukelia vaiko skausmą ir nerimą. Vaikams, sergantiems vidurių užkietėjimu, dažnai stebimas encopresis (klomatizacija), paprastai po ilgos dezinfekcijos.
Pastovus vidurių užkietėjimas vaikams gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.
Papildomi vaikų vidurių užkietėjimo apraiškos yra bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, galvos skausmas, odos ruda, anoreksija, anemija, polinkis į odos išsiveržimą, apetito praradimas.
Lėtiniu vidurių užkietėjimu vaikams padidėja išmatų masė. Ši patologijos forma pasižymi nuolatiniu (3 mėnesius ar ilgiau) žarnyno judėjimo mažinimu, kurį lydi sunkumai ištuštinti žarnyną ir didinti išmatų tankį.
Norint diagnozuoti vidurių užkietėjimą vaikams, gali prireikti pasikonsultuoti ne tik su pediatru, bet ir su vaikų gastroenterologu arba proktologu. Renkant skundus ir anamnezę nurodomas patologinio proceso pradžios laikas ir dinamika, žarnyno judėjimo dažnis ir išmatų masės nuoseklumas. Objektyvaus tyrimo metu nustatoma odos spalva, liežuvio būklė, audinių turgorius, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, palpacija gali nustatyti išmatų akmenų buvimą palei sigmoidą dvitaškį. Skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo metu įvertinama ampulės būklė, sfinkteris ir nustatomos organinės anomalijos.
Siekiant atmesti somatinę patologiją, gali reikėti atlikti ultragarsinį kepenų, kasos, skrandžio ir storosios žarnos, esophagogastroduodenoscopy, pilvo rentgenografijos, drėkinimo ir enterokoloscintigrafijos tyrimą. Apžiūrėti skirtingų žarnyno sekcijų gleivinę naudodami sigmoidoskopiją, kolonoskopiją.
Vidurių užkietėjimas užregistruotas 15–30% vaikų, o priešmokyklinio amžiaus vaikai jiems yra labiau jautrūs.
Kai kuriais atvejais reikalaujama pasikonsultuoti su vaikų neurologu, turinčiu elektroencefalografiją, echoencefalografiją.
Gydant vaikų vidurių užkietėjimą, visų pirma būtina pašalinti priežastinį veiksnį. Kai kuriais atvejais pakanka normalizuoti kūdikio mitybą, įskaitant suvartojamo skysčio kiekio padidėjimą. Lygiai taip pat svarbu, kad vaikai, kuriems yra vidurių užkietėjimas, yra sąlyčio su defekacija refleksas.
Vaistų nuo vidurių užkietėjimo gydymas vaikams atliekamas, jei reikia, ir tai apima vidurių, spazminių vaistų, prokinetikos paskyrimą. Kai kuriais atvejais rodomi trumpi valymo, hipertoninių ar aliejinių klampų kursai.
Kai kuriais atvejais veiksminga fizioterapija. Galima naudoti elektroforezę, impulsų sroves, cinkavimą (su hipotenzija) ir parafino (su hiper tonu). Su funkciniu vidurių užkietėjimu vaikams terapinis pratimas suteikia gerą terapinį poveikį. Po kiekvieno valgio, vartojant žarnyno hipotenziją, vaiko masažas naudojamas vidurių užkietėjimui. Jei nėra kontraindikacijų, galima naudoti fitoterapiją (arbata su pankoliais, krapų vandeniu).
Esant perinatalinės centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiams, gydymas atliekamas dalyvaujant vaikų neurologui. Šiuo atveju nustatomi neurometaboliniai stimuliatoriai, B vitaminai, vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Plėtojant sąlyginį reflekso vidurių užkietėjimą vaikams, gali prireikti vaikų psichologo konsultacijos.
Stebėjimas ir palaikomasis gydymas paprastai atliekami 6-24 mėn.
Reguliarus vidurių užkietėjimas vaikams neigiamai veikia vaiko augimą ir vystymąsi, gali sukelti apsinuodijimą, vitaminų trūkumą, kitų komplikacijų vystymąsi, pabloginti gyvenimo kokybę.
Kūdikio su krūtimi vidurių užkietėjimo vystymuisi, visų pirma, būtina analizuoti ir koreguoti maitinančią motiną. Rekomenduojama apriboti maisto produktų, skatinančių didesnį dujų susidarymą, naudojimą (juoda duona, svogūnai, pomidorai, kopūstai, ryžiai, pupelės, grybai, vynuogės, kriaušės, aštrūs, rūkyti produktai, prieskoniai).
Užkietėjimui vaikams, kurie maitinami buteliukais, rekomenduojama naudoti mišinius, kuriuose yra laktuliozės arba maistinių skaidulų. Mažiems vaikams reikia iki 5 g maistinių skaidulų per dieną (per didelis mitybos pluošto kiekis mityboje gali pažeisti jų virškinimą ir prastą kalcio, cinko, geležies absorbciją).
Vaikų vidurių užkietėjimui rekomenduojama įtraukti grietinę, grietinėlę, pieną, jogurtą, kefyrą, varškę, minkštą sūrį, minkštai virti kiaušinius ar garų omeletus, sultis, džiovintus vaisių kompotus, uogas, vaisius, runkelius, morkas, cukiniją, kviečių sėlenus, javų grūdus. ant pieno ir vandens. Saldainių yra priimtinas medus, marmeladas, zefyras, zefyras. Ropliai, ridikėliai, ridikėliai, grybai, žalieji žirniai, stiprūs sultiniai, stipri arbata, turtingas pyragaičiai, pramoniniai konditerijos gaminiai neįtraukiami į mitybą. Ribokite makaronų, manų kruopų naudojimą. Rekomenduojama gaminti virti, garinti, kepti.
Su vidurių užkietėjimas vaikams dėl celiakijos fone fone, pacientams rodoma agliadinovaya dieta. Riebalai, miežiai, kviečiai, avižiniai dribsniai, dribsniai ir košės iš jų, manų kruopos, krakmolas, makaronai ir konditerijos gaminiai, virtos dešros, žuvis ir mėsos konservai, taip pat individualiai netoleruotini ar padidėjęs jautrumas yra pašalinami iš dietos. Dietoje leidžiama grikiai, ryžiai, kukurūzai, daržovės, vaisiai, uogos, kiaušiniai, mėsa, augalinis aliejus.
Norint diagnozuoti vidurių užkietėjimą vaikams, gali prireikti pasikonsultuoti ne tik su pediatru, bet ir su vaikų gastroenterologu arba proktologu.
Vaikams nuo vidurinės užkietėjimo nuo cistinės fibrozės rekomenduojama padidinti kalorijų kiekį 50–90%. Dieta turėtų apimti mėsą, paukštieną, žuvį, varškę, kiaušinius, pieną ir pieno produktus, medų, vaisius. Grūdų naudojimas iš neskaldytų grūdų, ankštinių augalų ir sėlenų yra ribotas.
Su užkietėjimu dėl laktozės netoleravimo fone, pienas ir pieno produktai neįtraukiami į dietą. Švelnesnėse hipolaktazijos formose dietoje leidžiama įtraukti sviestą, kietąjį sūrį, jogurtą, kefyrą.
Vidurių užkietėjimas vaikams prisideda prie kolito atsiradimo, kuris, savo ruožtu, dar labiau pablogina vidurių užkietėjimo eigą ir sudaro užburtą ratą. Pastovus vidurių užkietėjimas vaikams gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.
Pašalinus vidurių užkietėjimo priežastis ir vadovaujančio gydytojo rekomendacijas, prognozė yra palanki. Nesant tinkamo gydymo, prognozė pablogėja, vidurių užkietėjimas gali užtrukti lėtai ir išlikti suaugusiems.
Siekiant išvengti vaikų vidurių užkietėjimo, rekomenduojama: