Image

Xarelto paskyrus: vaisto instrukcijos ir analogai

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Ši vaistų grupė prisideda prie kraujo krešėjimo slopinimo ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo dėl sumažėjusio fibrino susidarymo.

Jie turi įtakos tam tikrų kūno elementų biosintezei, leidžiantį pakeisti kraujo klampumą, kuris sukelia krešėjimo proceso slopinimą. Antikoaguliantą Xarelto leidžiama naudoti tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Antikoaguliantų tiesioginis poveikis.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kiek Xarelto? Vidutinė vaistinių kaina yra 1500 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

„Xarelto“ yra tablečių, padengtų specialiu tirpios plėvelės padengimu, su rausvai rudos arba raudonos rudos dangos pavidalu. Jie yra apvalūs ir išgaubti iš abiejų pusių. Jų pertraukos metu matoma vienoda balta masė, kurią supa spalva tirpus apvalkalas.

  1. Tabletėje yra: 10, 15 arba 20 mg mikronizuoto rivaroksabano ir pagalbinių komponentų: mikrokristalinės celiuliozės, kroskarmeliozės natrio druskos, 5prP hipromeliozės, laktozės monohidrato, magnio stearato ir natrio laurilo sulfato.
  2. Tabletės apvalkalo plėvelė dengia raudonąjį raudoną oksidą, hipromeliozę 15cP, titano dioksidą ir makrogolį 3350.

Parduodami paketai nuo 5 iki 100 vienetų.

Farmakologinis poveikis

Šio vaisto veiklioji medžiaga - rivaroksabanas, pasižymintis greitu poveikiu, numatomu nuo dozės priklausomu atsaku ir dideliu biologiniu prieinamumu. Tuo pačiu metu nereikia stebėti koaguliacijos parametrų, praktiškai nėra jokio nesuderinamumo su kitais maisto produktais ar vaistais pavojaus.

Xarelto vartojamas kaip profilaktinis prieš insultą sergantiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, tačiau jis yra veiksmingas ir toleruojamas. Šį antikoaguliantą galima vartoti vieną kartą per parą, atsižvelgiant į fiksuotą dozę.

Rivaroksabano absoliutus biologinis prieinamumas yra 80–100%. Pagrindinis komponentas greitai absorbuojamas, kai didžiausia koncentracija prasideda po 2-4 valandų. Atvykus į kūną, didelė dalis rivaroksabano jungiasi su plazmos baltymais, būtent plazmos albuminu. Vaisto pašalinimas atliekamas daugiausia metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Profilaktinis venų tromboembolijos sukėlėjas žmonėms, kuriems atlikta didelė operacija apatinėse galūnėse. Ortopedinėms intervencijoms rekomenduojama vartoti 10 mg tablečių.

  • Xarelto 15 ir 20 mg vartojamas kaip profilaktinis vaistas, skirtas širdies virpėjimui be vožtuvo. Šiuo atveju vaistas padeda išvengti sisteminės tromboembolijos ir insulto.

Vaistas vartojamas giliųjų venų trombozei ir plaučių tromboembolijai gydyti ir profilaktikai, siekiant išvengti plaučių embolijos ir DVT pasikartojimo.

Kontraindikacijos

Bendros kontraindikacijos tabletėms Xarelto:

  • Vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
  • Nėštumas;
  • Žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui;
  • Kepenų ligos su koagulopatija, sukeliančios kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min.);
  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas kraujavimas (pvz., Intrakranijinis ir virškinimo trakto sutrikimas);
  • Įgimtas laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas;
  • Kartu vartojami kiti antikoaguliantai, pavyzdžiui, geriamieji antikoaguliantai (dabigatranas, varfarinas, apiksabanas), mažos molekulinės masės heparinai (dalteparinas, enoksaparinas), nefrakcionuotas heparinas (UFH), heparino dariniai (fondaparinuksas); išimtys yra atvejai, kai pacientas perkeliamas iš gydymo arba gydymo Xarelto arba kai UFH skiriama mažomis dozėmis, kad būtų išlaikytas centrinės venų arterijos kateteris.

Kontraindikacijos tablečių vartojimui, priklausomai nuo jose esančios veikliosios medžiagos kiekio:

  • "2.5": ūminio koronarinio sindromo gydymas antitrombocitiniais vaistais pacientams, kuriems atliekamas trumpalaikis išeminis priepuolis arba insultas;
  • „10“, „15“ ir „20“ - tai žala arba būklė, kai padidėja didelės kraujavimo rizika (pvz., Nugaros smegenų ar smegenų, akių, smegenų ar nugaros smegenų operacijos, arterioveninės anomalijos, neseniai įvykę galvos sužalojimai). nugaros smegenys, intrakranijinis kraujavimas, įtariamos ar diagnozuotos stemplės variacijos, piktybinių navikų, turinčių didelę kraujavimo riziką, neseniai perkelta ar esama virškinimo trakto opa, buvimas;
  • „10“: atvejai, kai chirurgija skirta šlaunikaulio lūžiui.

Sąlygos / ligos, kurioms Xarelto tabletės skiriamos atsargiai:

  1. Vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie veikia hemostazę;
  2. Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 15-29 ml / min.), Nes gali padidėti rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje;
  3. Sisteminė terapija su priešgrybeliniais vaistais nuo azolio grupės arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitoriais, išskyrus flukonazolą;
  4. Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml / min.), Kai pacientai gauna vaistų, kurie padidina rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
  5. Padidėjęs kraujavimo pavojus: įskaitant bronchektazę ar plaučių kraujavimą, įgimtą ar įgytą nerimą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą ūminėje fazėje, neseniai patyrė ūminę skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, kraujagyslių retinopatiją, retropiją, anestoną ir anastropinę skrandžio opą. stuburo ar smegenų kraujagyslių, neseniai įvykusio operacijos dėl intrakerebrinio ar intrakranijinio kraujavimo akis, smegenis ar nugaros smegenis).

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Tyrimai, susiję su Xarelto vaisto saugumu ir veiksmingumu nėštumo metu, buvo atlikti su gyvūnais. Dėl to buvo atskleistas toksinis rivaroksabano poveikis būsimos motinos ir vaiko organizmui. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas dėl didelio veikliosios medžiagos įsiskverbimo per placentą pavojaus ir kraujavimo galimybės. Vaisingo amžiaus moterims vaistas leidžiamas tik naudojant kontracepciją.

Tyrimų su Xarelto, skirto žindyti krūtimi metu, tyrimų rezultatai parodė, kad veiklioji medžiaga išsiskiria į pieną. Eksperimentai parodė, kad maitinant toksines medžiagas gali patekti į vaiko kūną. Pradėjus vartoti Xarelto galima tik pasibaigus laktacijos laikotarpiui.

Dozavimas ir naudojimo būdas

Nurodytose naudojimo instrukcijose: 10 miligramų Xarelto tablečių vartojama neatsižvelgiant į valgį, 15 ir 20 miligramų valgio metu.

Po didelių operacijų kelio sąnario gydymo trukmė yra dvi savaitės, po didelių operacijų klubo sąnario, penkios savaitės. Pradinė dozė vartojama po šešių iki dešimties valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per parą.

Jei praleidžiate dozę, nedelsdami išgerkite tabletę Xarelto ir toliau reguliariai vartokite kitą vaistą kartu su rekomendacijomis. Norint kompensuoti praleistą dozę, draudžiama padvigubinti dozę.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu Rivaroksabanui, buvo pastebėti šie šalutiniai poveikiai:

  1. Hematurija;
  2. Hemoptizė, dažni nosies užsikimšimai;
  3. Periferinė edema;
  4. Karščiavimas;
  5. Bendras silpnumas, negalavimas;
  6. Galimi kraujavimai akies obuolyje;
  7. Kepenų funkcijos sutrikimas, gelta;
  8. Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas
  9. Padidėjusi bilirubino koncentracija;
  10. Alerginės odos reakcijos - niežulys, dilgėlinė, bėrimas, kraujavimas po oda;
  11. Hematopoetinės sistemos dalis - geležies trūkumo anemijos, trombocitopenijos vystymasis;
  12. Galvos skausmas, alpimas, galvos svaigimas, galvos smegenų kraujavimas;
  13. Širdies ir kraujagyslių dalis - mažinant kraujospūdį, atsiranda mėlynės ir hematomos po oda, retais atvejais - tachikardija;
  14. Virškinimo trakto dalis - dispepsijos simptomai, vidurių pūtimas, pykinimas, burnos džiūvimas, kraujavimas iš dantenų, lėtinių virškinamojo kanalo ligų pasunkėjimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, kraujavimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų nepastebėta. Pernelyg didelė dozė (nuo 50 mg ir daugiau) yra ribota, todėl vaisto absorbcija yra ribota, todėl susidaro koncentracijos plokštuma, toliau didinant vidutinę rivaroksabano koncentraciją plazmoje.

Norint pašalinti perdozavimo simptomus, rekomenduojama vartoti aktyvintą anglis (hemodializė neveiksminga). Be to, jei reikia, turėtų būti simptominis gydymas. Specifinio priešnuodžio nėra.

Jei atsiranda kraujavimas, reikia atidėti kitą vaisto dozę arba nutraukti gydymą nuo 5 iki 13 valandų, o gydymą reikia koreguoti individualiai, priklausomai nuo kraujavimo sunkumo ir vietos. Jei kraujavimo negalima pašalinti, gali būti naudojami specifiniai atvirkštinio poveikio koaguliantai vaistai (protrombino komplekso koncentratas, aktyvintas protrombino komplekso koncentratas arba rekombinantinis VIIa faktorius).

Specialios instrukcijos

Naudojant vaistą, svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Apskritai, Xarelto neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones. Labai retais atvejais yra nepageidaujamų reakcijų, kurios gali būti silpnėjantis dėmesys ir bendras negalavimas, todėl reikia atsargumo.

Senyviems pacientams yra didesnė Xarelto kraujavimo tikimybė. Todėl reikia kruopščiai pasirinkti dozę.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, svarbu atšaukti vaisto vartojimą ne vėliau kaip prieš vieną dieną iki jų pradžios.

Narkotikų sąveika

Reikėtų susilaikyti nuo kombinuoto rivaroksabano ir dronedarono vartojimo, nes nėra klinikinių duomenų apie tokį derinį.

Nustatyta, kad klaritromicinas, eritromicinas ir flukonazolas gali sukelti įvairius rivaroksabano koncentracijos pokyčius, tačiau tai laikoma normalaus kintamumo tvarka ir yra kliniškai nereikšminga.

Vienalaikis Xarelto vartojimas su stipriausiais izofermento CYP3A4 ir P-gp inhibitoriais gali sukelti inkstų ir kepenų klirenso sumažėjimą, dėl to pastebimai padidėja sisteminis poveikis ir farmakodinaminis vaisto poveikis.

Xarelto ir rifampicino, kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-gp induktorius, vartojimas mažina vaisto farmakodinaminį poveikį. Todėl gydymas šiuo vaistu su kitais stipriais induktoriais turėtų būti atliekamas atsargiai.

Apžvalgos

Mes įvertinome kai kuriuos Xarelto vartojusių žmonių atsiliepimus:

  1. Andrew. Aš naudoju narkotiką šiek tiek daugiau nei 2 metus, dozę - 20 mg per dieną. Prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo diagnozė. Galiu kalbėti apie vaisto veiksmingumą, komplikacijų nebuvo.
  2. Albina. Xarelto yra veiksmingas vaistas ir yra tikrai saugesnis už, pavyzdžiui, varfariną. Veikia gerai trombozės ir prieširdžių virpėjimo prevencijai. Vaistas yra puikus, tik viena minuso yra didelė kaina.
  3. Inna Po operacijos ant kojų (gerklės siūlių), gydytojas paskyrė: Xarelto, Reopolyglukin (prieš pietus ir vakare, po pietų) ir kitas priemones įvairioms išleidimo formoms (lašintuvams, tabletes). Atkreipiu dėmesį, kad Xarelto gerai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, ypač po chirurginės intervencijos. Dėl vaisto vartojimo, pooperacinis laikotarpis praėjo greitai ir be komplikacijų.
  4. Katerina. Man buvo diagnozuota rimta IVC trombozės diagnozė, apatinių galūnių ilealiniai ir gilūs venai. Xarelto buvo skiriamas kaip antikoaguliantas (kraujo skiediklis) ir vartojamas 3,5 mėn. Per šį laiką nerasta jokių šalutinių poveikių. Tačiau, atsisakydamas vartoti šį vaistą, jis kainavo ir norėjo maitinti krūtimi. Argumentai "už": jokio šalutinio poveikio, lengvo priėmimo, nereikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo. Suvart: kaina, draudžiama maitinti krūtimi.

Analogai

Xarelto yra originalus vaistas, neturintis analogų Rusijoje ar svetimkūnio. Jei gydytojas paskyrė šį vaistą, nerekomenduojama jį pakeisti, nes beveik neįmanoma pasirinkti lygiavertės alternatyvos.

Xarelto rusų ar importuoti analogai yra tokie vaistai:

  • Elikvis;
  • Varfarinas;
  • Fraxiparinas;
  • Heparinas;
  • Cybor;
  • Atenativ;
  • Pradaksa;
  • Enoksarinas;
  • Sincumar;
  • Aspekard - daug pigiau;
  • Aspirinas;
  • Deplatt;
  • Cardiomagnyl;
  • Klopidogrelis;
  • Curantil;
  • Plavix;
  • Acetilsalicilo rūgštis (pigiai analogiška);
  • Polokardas;
  • Trombonetas;
  • Tiklid.

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Tabletės turi būti laikomos atokiau nuo vaikų ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant pakuotės. Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.

Xarelto: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Labai selektyvus tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius, turintis didelį biologinį prieinamumą. Veiklioji medžiaga - rivaroksabanas.

Vaistas yra labai efektyvus, nes svarbiausias vaidmuo krešėjimo kaskadoje yra X faktoriaus aktyvavimas per išorinius ir vidinius koaguliacijos kelius su Xa faktoriaus formavimu.

Rivaroksabanas labai greitai absorbuojamas. Per 2–4 valandas po vaisto vartojimo pasiekiama maksimali veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje. Dauguma vaisto veikliosios medžiagos, o tai yra iki 95%, yra susijusi su plazmos baltymais. Maždaug 2/3 veikliosios medžiagos metabolizuojama ir išsiskiria su išmatomis ir šlapimu maždaug lygiomis dalimis. Kitas 1/3 vaisto išsiskiria per inkstus nepakitusios formos.

Xarelto poveikis nuo dozės priklauso nuo protrombino laiko ir glaudžiai susijęs su koncentracija plazmoje (r = 0,98), jei analizei naudojamas Neoplastin rinkinys. Be to, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) ir Heptest rezultatas didėja priklausomai nuo dozės, tačiau šie parametrai nerekomenduojami farmakodinaminiam poveikiui įvertinti.

Naudojimo indikacijos

Ką padeda Xarelto? Pagal instrukcijas vaistas skiriamas šiais atvejais:

  • Venų tromboembolijos profilaktikai žmonėms, kuriems buvo atlikta didelė ortopedinė operacija apatinėse galūnėse.
  • Sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktikai žmonėms, kuriems yra ne vožtuvo kilmės prieširdžių virpėjimas.
  • Plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui, siekiant išvengti pasikartojančios plaučių embolijos ir DVT.

Vartojimo instrukcija Xarelto, dozavimas

10 mg tablečių vartojama neatsižvelgiant į valgį, o 15 ir 20 mg - valgio metu.

Standartinė dozė pagal instrukcijas - 1 tabletė Xarelto 20 mg 1 kartą per dieną.

Sutrikus inkstų funkcijai, rekomenduojama dozė yra 15 mg 1 kartą per parą.

  • Didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Gydymo kursas turi būti atliekamas ilgą laiką, kol gydymo nauda bus didesnė už galimų komplikacijų riziką.

Jei praleidžiate kitą dozę, turite nedelsiant paimti tabletes. Kitą dieną reguliariai vartokite vaistą pagal rekomenduojamą režimą.

Rekomenduojama pradinė dozė gydant ūminę DVT arba plaučių emboliją - 15 mg / 2 kartus per dieną pirmąsias 3 savaites, tada 20 mg 1 kartą per parą.

Didžiausia paros dozė yra 30 mg per pirmąsias 3 gydymo savaites ir 20 mg toliau gydant.

Tiems, kurie vartoja parenteralius antikoaguliantus, Xarelto reikia pradėti nuo 0 iki 2 valandų prieš kitą planuojamą parenteralinį vaisto vartojimą (pvz., Mažos molekulinės masės hepariną) arba tuo metu, kai nutraukiamas nuolatinis parenterinis vaisto vartojimas (pvz., Į veną švirkščiamas nefrakcionuotas heparinas).

Šalutinis poveikis

Instrukcijoje įspėjama, kad pasirenkant Xarelto gali atsirasti šie šalutiniai poveikiai:

  • Atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, vaisto vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia latentinio ar atviro kraujavimo iš organų ir audinių rizika, o tai gali sukelti po hemoraginės anemijos.

Dažnai yra: anemija, tachikardija, kraujavimas akyje, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant kraujavimą iš kraujagyslių ir tiesiosios žarnos kraujavimas), virškinimo trakto skausmas, dispepsija, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas, periferinė edema, blogėjanti bendroji gerovė ( įskaitant silpnumą, asteniją), kraujavimas po procedūros (įskaitant pooperacinę anemiją ir kraujavimą iš žaizdos), pernelyg didelis kraujosruvos su mėlynėmis, padidėjęs transaminazių aktyvumas, galūnių skausmas, galvos svaigimas, galvos skausmas, trumpalaikis sinkopas, kraujavimas iš šlapimo takų (įskaitant hematuriją ir menoragiją), kraujavimas iš nosies, niežulys (įskaitant retus generalizuoto niežulio atvejus), bėrimas, ekchimozė, hipotenzija, hematoma.

Kontraindikacijos

Xarelto vartoti draudžiama šiais atvejais:

  • padidėjęs jautrumas rivaroksabanui ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
  • kliniškai reikšmingas kraujavimas (pvz., intrakranijinis, virškinimo trakto sutrikimas);
  • kepenų liga, kurią lydi koagulopatija, kuri padidina kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
  • nėštumo laikotarpiu.

Perdozavimas

Retais atvejais buvo pranešta apie perdozavimą, kai vartojama iki 600 mg be kraujavimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų. Dėl ribotos absorbcijos tikėtina, kad 50 mg ar didesnės hiperterminės dozės nepadidins vidutinio rivaroksabano koncentracijos plazmoje.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Perdozavimo atveju gali būti naudojama aktyvuota anglis absorbcijai sumažinti. Atsižvelgiant į intensyvų prisijungimą prie plazmos baltymų, tikėtina, kad dializės metu rivaroksabanas nebus pašalintas.

Sąveika

Vaistą reikia vartoti kartu su dronedaronu, nes dėl klinikinių duomenų apie bendrą vartojimą yra nedaug.

Dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus reikia vartoti kartu su kitais antikoaguliantais.

Specialios instrukcijos

Xarelto nerekomenduojama vartoti kartu su sistemine terapija su priešgrybeliniais vaistais nuo azolo grupės (pvz., Ketokonazolo) arba ŽIV proteazės inhibitoriais (pvz., Ritonaviru). Šie vaistai gali padidinti rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje iki kliniškai reikšmingų verčių (vidutiniškai 2,6 karto), o tai gali padidinti kraujavimo riziką.

Ji turi būti atsargiai skiriama ligoms ir ligoms, susijusioms su padidėjusia kraujavimo rizika.

Gydymo metu gali pasireikšti alpimas ir galvos svaigimas, todėl vairuoti ar kitus mechanizmus, kuriems reikia dėmesio, nerekomenduojama.

Analogai Xarelto, kaina vaistinėse

Jei reikia, Xarelto galima pakeisti veikliosios medžiagos analogu - tai vaistai:

Panašūs veiksmai:

Analogų pasirinkimas Svarbu suprasti, kad Xarelto naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.

Kaina Rusijos vaistinėse: tabletės Xarelto 20 mg 14 vnt. - nuo 1490 iki 1573 rublių, 15 mg 14 vnt. - nuo 1479 iki 1580 rublių, pagal 593 vaistines.

Parduota pagal receptą. Tabletės turi būti laikomos atokiau nuo vaikų ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant pakuotės. Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.

Ką sako atsiliepimai?

Daugumoje gydytojų atsiliepimų apie Xarelto yra diskusijos apie aktyvaus ar latentinio kraujavimo, turinčio įtakos audiniams ar organams, riziką, kuri dažnai sukelia po hemoraginės anemijos. Tokiu atveju, pacientų, kurie vartojo vaistą, apžvalgos, pateikiama informacija apie dažnas hemoragines komplikacijas: silpnumas, galvos svaigimas, palmiai, dusulys, patinimas ir pan.

Xarelto

Kainos internetinėse vaistinėse:

Xarelto yra tiesioginio poveikio antikoaguliantinis vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Xarelto gaminamas abipus išgaubtos tabletės, plėvele dengtos išspaudžiamu „Bayer“ logotipu (kryžiaus forma), kitoje pusėje - trikampis ir dozės pavadinimas:

  • "2.5": apvali šviesiai geltona, skerspjūvyje balta šerdis (lizdinėse plokštelėse po 10 arba 14 vienetų; kartoninėje pakuotėje yra 10 lizdinių plokštelių, kuriose yra 10 tablečių arba 1, 2, 4, 7, 12 ir 14 lizdinių plokštelių). yra 14 tablečių);
  • „10“: apvali rožinė, balta homogeniška masė pertraukoje, apsupta rausva korpuso (lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš aliuminio folijos, polivinilchlorido (PVC) arba polivinilideno chlorido (PVCD)) 5 arba 10 vienetų, 1 kartono dėžutėje, kurioje yra 5 tabletės arba 1 tabletė. 3 ir 10 lizdinių plokštelių, kuriose yra 10 tablečių);
  • "15": rausvai rudos apvalios, baltos, vienodos masės pertraukos, apsuptos rausvai rudos spalvos apvalkalu (lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš aliuminio folijos, PVC arba PVC 10 ir 14 vnt., Kartoninėje 10 lizdinių plokštelių po 10 tablečių arba 1, 2 ir 3 lizdinės plokštelės, kuriose yra 14 tablečių);
  • „20“: apvali raudona-ruda, balta homogeniška masė pertrauka, apsupta raudonai rudos spalvos korpuso (lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš PVC, PVCD arba aliuminio folijos 10 ir 14 vnt; kartono dėžutėje po 10 lizdinių plokštelių, kuriose yra 10 tablečių arba 1 ir 2 tabletės) lizdinės plokštelės, kuriose yra 14 tablečių).

Vienos tabletės, kurios pavadinimas "2,5" / "10" / "15" / "20", sudėtis atitinkamai apima:

  • Veiklioji medžiaga: rivaroksabanas (mikronizuotas) - 2,5 / 10/15/20 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė - 40/40 / 37,5 / 35 mg, kroskarmeliozės natrio druska - 3 mg, hipromeliozė 5cP - 3 mg, laktozės monohidratas - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, magnio stearatas - 0,6 mg, natrio laurilo sulfatas - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Tabletės plėvelės apvalkalo sudėtis su pavadinimu:

  • "2,5": hipromeliozė 15 cP - 1,5 mg, titano dioksidas - 0,485 mg, makrogolis 3350 - 0,5 mg, geležies dažų geltonasis oksidas - 0,015 mg;
  • "10": hipromeliozė 15cP - 1,5 mg, titano dioksidas - 0,485 mg, makrogolis 3350 - 0,5 mg, geležies dažų raudonasis oksidas - 0,015 mg;
  • "15": hipromeliozė 15cP - 1,5 mg, titano dioksidas - 0,35 mg, makrogolis 3350 - 0,5 mg, geležies dažų raudonasis oksidas - 0,15 mg;
  • "20": hipromeliozė 15 cP - 1,5 mg, titano dioksidas - 0,15 mg, makrogolis 3350 - 0,5 mg, geležies dažų raudonasis oksidas - 0,35 mg.

Naudojimo indikacijos

Xarelto tabletės, priklausomai nuo jose esančios veikliosios medžiagos dozės, yra skiriamos naudoti šiais atvejais:

  • "2.5": mirties dėl širdies ir kraujagyslių priežasčių ir miokardo infarkto prevencija pacientams po ūminio koronarinio sindromo (ACS), kuris padidėjo specifinių biomarderių (kartu su acetilsalicilo rūgštimi arba acetilsalicilo rūgštimi ir tienopiridinu - tiklopidinu arba klopidogreliu).
  • "10": venų tromboembolijos (VTE) prevencija pacientams, turintiems didelių ortopedinių chirurginių intervencijų ant apatinių galūnių;
  • „15“ ir „20“: giliųjų venų trombozės (DVT) ir plaučių embolijos (PE) gydymas ir prevencija; sisteminės tromboembolijos ir insulto prevencija pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

Kontraindikacijos

Bendros kontraindikacijos tabletėms Xarelto:

  • Kepenų ligos su koagulopatija, sukeliančios kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min.);
  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas kraujavimas (pvz., Intrakranijinis ir virškinimo trakto sutrikimas);
  • Įgimtas laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas;
  • Kartu vartojami kiti antikoaguliantai, pavyzdžiui, geriamieji antikoaguliantai (dabigatranas, varfarinas, apiksabanas), mažos molekulinės masės heparinai (dalteparinas, enoksaparinas), nefrakcionuotas heparinas (UFH), heparino dariniai (fondaparinuksas); išimtys yra atvejai, kai pacientas perkeliamas iš terapijos arba gydymo Xarelto, arba kai UFH skiriama mažomis dozėmis, kad būtų išlaikytas centrinio venų arterijos kateteris;
  • Vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
  • Nėštumas;
  • Žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Kontraindikacijos tablečių vartojimui, priklausomai nuo jose esančios veikliosios medžiagos kiekio:

  • "2.5": ūminio koronarinio sindromo gydymas antitrombocitiniais vaistais pacientams, kuriems atliekamas trumpalaikis išeminis priepuolis arba insultas;
  • „10“, „15“ ir „20“ - tai žala arba būklė, kai padidėja didelės kraujavimo rizika (pvz., Nugaros smegenų ar smegenų, akių, smegenų ar nugaros smegenų operacijos, arterioveninės anomalijos, neseniai įvykę galvos sužalojimai). nugaros smegenys, intrakranijinis kraujavimas, įtariamos ar diagnozuotos stemplės variacijos, piktybinių navikų, turinčių didelę kraujavimo riziką, neseniai perkelta ar esama virškinimo trakto opa, buvimas;
  • „10“: atvejai, kai chirurgija skirta šlaunikaulio lūžiui.

Sąlygos / ligos, kurioms Xarelto tabletės skiriamos atsargiai:

  • Padidėjęs kraujavimo pavojus: įskaitant bronchektazę ar plaučių kraujavimą, įgimtą ar įgytą nerimą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą ūminėje fazėje, neseniai patyrė ūminę skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, kraujagyslių retinopatiją, retropiją, anestoną ir anastropinę skrandžio opą. stuburo ar smegenų kraujagyslių, neseniai įvykusio operacijos dėl intrakerebrinio ar intrakranijinio kraujavimo akis, smegenis ar nugaros smegenis);
  • Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml / min.), Kai pacientai gauna vaistų, kurie padidina rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 15-29 ml / min.), Nes gali padidėti rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje;
  • Vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie veikia hemostazę;
  • Sisteminė terapija su priešgrybeliniais vaistais nuo azolio grupės arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitoriais, išskyrus flukonazolą.

Dozavimas ir administravimas

Xarelto tabletės, kurių pavadinimas "2.5", yra geriamos, nepriklausomai nuo valgio, 1 vnt. 2 kartus per dieną.

Pacientai po ūminio koronarinio sindromo paskiria 1 tabletę 2 kartus per parą. Jie taip pat turėtų vartoti 75-100 mg acetilsalicilo rūgšties (ASA) per dieną arba 75-100 mg ASA kartu su 75 mg klopidogreliu arba standartine tiklopidino paros doze.

Gydymas turi būti reguliariai vertinamas, ar nėra pusiausvyros tarp kraujavimo ir išeminių reiškinių rizikos.

Gydymo trukmė yra 1 metai, kai kuriais atvejais gali būti pratęsta iki 2 metų.

Rekomenduojama pradėti gydymą tabletėmis, kurių pavadinimas "2.5", kiek įmanoma greičiau stabilizavus paciento būklę dabartinės AKS metu, įskaitant revaskulizacijos procedūras. Vaistas turėtų būti pradėtas ne anksčiau kaip po 24 valandų po hospitalizavimo ir, kai sustabdomas parenterinis antikoaguliantų vartojimas.

Xarelto tabletės, kurių pavadinimas "10", vartojamos per burną, nepriklausomai nuo valgio. VTE prevencijai su didelėmis ortopedinėmis operacijomis rekomenduojama vaisto dozė yra 1 tabletė 1 kartą per parą.

Gydymo trukmė po didelės operacijos:

  • Klubo sąnarys - 5 savaitės;
  • Kelio sąnarys - 2 savaitės.

Pradinė vaisto dozė turėtų būti vartojama po 6-10 valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė.

Kai praleidžiate vaisto dozę, kitą planuojamą priėmimą, pacientas vartoja 1 tabletę: 2,5 mg arba 10 mg pagal dozavimo režimą.

Xarelto tabletės su pavadinimu "15" ir "20" geriamos po valgio.

Rekomenduojama dozė, skirta sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktikai pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, yra 20 mg 1 kartą per parą; pažeidžiant inkstų funkciją - 15 mg 1 kartą per dieną. Didžiausia paros dozė yra 20 mg. Vaistų terapija atliekama tol, kol jo veiksmingumas viršija galimų komplikacijų riziką.

Praleidus kitą dozę, kitą reikia gerti nedelsiant ir kitą dieną reguliariai vartoti vaistą pagal rekomenduojamą režimą.

Rekomenduojama pradinė dozė, skirta gydyti ūminę DVT arba plaučių emboliją, yra 15 mg 2 kartus per dieną pirmąsias 3 savaites, tada pacientai vieną kartą per parą vartoja 20 mg vaisto, kad išvengtų pasikartojimo ir gydytų DVT ir PE. Didžiausia paros dozė: per pirmąsias 3 gydymo savaites - 30 mg; su tolesniu gydymu - 20 mg.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, įvertinus gydymo naudą ir galimą kraujavimo riziką. Minimali gydymo trukmė (mažiausiai 3 mėnesiai) turėtų būti pagrįsta grįžtamų rizikos veiksnių vertinimu. Sprendimas pratęsti gydymo kursą ilgesniam laikotarpiui turėtų būti pagrįstas nuolatinių rizikos veiksnių vertinimu arba idiopatinės DVT ar PE vystymu.

Vaisto dozės praleidimas:

  • Vartojant 15 mg dozavimo režimą, 2 kartus per parą nedelsiant reikia vartoti 30 mg paros dozę, ty galite vartoti 2 kartus po 15 mg tablečių;
  • Sušvirkštus 20 mg dozę, nedelsiant vartojamas 1 kartą per dieną.

Abiem atvejais kitą dieną turite toliau vartoti Xarelto pagal rekomenduojamą režimą.

Bendros rekomendacijos vartoti vaistą:

  • Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, jis gali būti susmulkintas ir iš karto prieš jį sumaišant su vandeniu ar skystu maistu. Po suteptų tablečių, kurių pavadinimas "15" arba "20", reikia nedelsiant valgyti;
  • Leidžiama įtrinti tabletę į mažą vandens kiekį per skrandžio vamzdelį. Po to reikia švirkšti nedidelį kiekį vandens, kad nuplautumėte vaisto likučius iš zondo sienelių. Po sumaišytų tablečių, kurių pavadinimas „15“ arba „20“, reikia nedelsiant nuryti enterinę maistą.

Šalutinis poveikis

Xarelto tablečių vartojimas, priklausomai nuo jose esančios veikliosios medžiagos dozės, gali sukelti kai kurių kūno sistemų šalutinį poveikį.

Tabletės su pavadinimu "2,5", "15" ir "20":

  • Kraujotakos ir limfinės sistemos: dažnai - anemija; retai - trombocitemija (įskaitant trombocitų skaičiaus padidėjimą);
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, hematoma; retai - tachikardija;
  • Regos organas: dažnai - kraujavimas akyje (įskaitant junginę);
  • Kepenų ir tulžies takai: retai - kepenų funkcijos sutrikimas; retai gelta;
  • Odos ir poodinio riebalinio audinio: dažnai - ekchimozė, niežulys, bėrimas, odos ir poodinio kraujavimo atvejai; retai - dilgėlinė;
  • Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - alpimas, intracerebriniai ir intrakranijiniai kraujavimai;
  • Virškinimo sistema: dažnai - dispepsija, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vidurių užkietėjimas, dantenų kraujavimas, pilvo skausmas; retai - burnos džiūvimas;
  • Skeleto ir raumenų sistemos, jungiamojo audinio ir kaulų: dažnai - galūnių skausmas; retai - hemartrozė; retai - raumenų kraujavimas;
  • Imuninė sistema: retai - alerginis dermatitas, alerginė reakcija;
  • Kvėpavimo sistema: dažnai - hemoptysis, kraujavimas iš nosies;
  • Šlapimo ir reprodukcinė sistema: inkstų pažeidimas, kraujavimas iš šlapimo takų.

Tabletės su pavadinimu "2,5":

  • Bendrieji sutrikimai: dažnai - bendras raumenų jėgos ir tono sumažėjimas, periferinė edema, karščiavimas; retai - visuotinės gerovės blogėjimas; retai, vietinė edema;
  • Apsinuodijimas, komplikacijos ir sužalojimai po manipuliacijų: dažnai - sekrecija iš žaizdos, susiliejimas, kraujavimas po gydymo; retai - kraujagyslių pseudoaneurizmas;
  • Instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai: dažnai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas; retai - didinant bilirubino koncentraciją, didinant šarminės fosfatazės, lipazės, laktato dehidrogenazės, amilazės, gama-glutamiltransferazės aktyvumą; retai, konjuguoto bilirubino koncentracijos padidėjimas (atitinkamai padidėjęs alanino aminotransferazės aktyvumas arba be jo).

Tabletės su pavadinimu "10":

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - pooperaciniai kraujavimai; kartais - tachikardija, arterinė hipotenzija, kraujavimas, virškinimo trakto kraujavimas;
  • Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas; retai - pilvo ertmės skausmas, dispepsija, vidurių užkietėjimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje, viduriavimas, burnos džiūvimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Kiti: kartais - silpnumas, karščiavimas, lokalizuota ar periferinė edema, astenija, nuovargis;
  • Skeleto ir raumenų sistema: kartais - galūnių skausmas;
  • Laboratoriniai tyrimai: dažnai - padidėjęs laktato dehidrogenazės, aspartato aminotransferazės kiekis; kartais - padidėjęs amilazės, bilirubino, lipazės, šarminės fosfatazės kiekis; retai padidėja konjuguoto bilirubino kiekis (kartu padidėja kepenų transaminazių koncentracija arba be jo);
  • Alerginės reakcijos: kartais - dilgėlinė; retai, alerginis dermatitas;
  • Šlapimo sistema: kartais - inkstų nepakankamumas;
  • Centrinė nervų sistema: kartais - sinkopinės ligos, galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Kraujotakos ir limfinės sistemos: dažnai - anemija; retai - trombocitemija (įskaitant trombocitų skaičiaus padidėjimą);
  • Dermatologinės reakcijos: kartais - niežulys, odos bėrimas.

Tabletės su pavadinimu "15" ir "20":

  • Virškinimo sistema: dažnai - virškinimo trakto skausmas, dispepsija, dantenų kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant tiesiąją žarną), viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas; retai - burnos džiūvimas;
  • Kiti: dažnai - pernelyg didelė kraujosruva su mėlynėmis, kraujavimas po procedūros; retai - išleidimas iš žaizdos; retai - kraujagyslių pseudoaneurizmas;
  • Kūnas kaip visuma: dažnai - periferinė edema, karščiavimas, bendros gerovės blogėjimas (įskaitant silpnumą, asteniją); retai - nepasitenkinimas (įskaitant nerimą); retai, vietinė edema;
  • Laboratoriniai rodikliai: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; retai - didinant bilirubino koncentraciją, didinant šarminės fosfatazės, lipazės, amilazės, laktato dehidrogenazės, gama-glutamiltransferazės aktyvumą; retai padidėja konjuguoto bilirubino koncentracija (kartu didėja alanino aminotransferazės aktyvumas arba be jo).

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems yra hemodinamiškai nestabili plaučių embolija, o trombektomija ar trombolizė yra būtina, Xarelto „15“ ir „20“ nerekomenduojama kaip alternatyva UFH, nes vaisto saugumas ir veiksmingumas tokiose klinikinėse situacijose nebuvo nustatytas.

Gydymo metu pacientai turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuri reikalauja didesnio dėmesio ir greičio psichomotorinėms reakcijoms, nes vaistas gali sukelti alpimą ir galvos svaigimą.

Narkotikų sąveika

Rivaroksabanas turi didelį farmakologinį aktyvumą, todėl tik gydantis gydytojas gali atsižvelgti į Xarelto sąveiką su vaistais, vartojamais tuo pačiu metu.

Saugojimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje vaikams, sausai ir apsaugotai nuo šviesos.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Xarelto

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Xarelto (Xarelto) yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Galimos plėvele dengtos tabletės, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 10, 15 ir 20 miligramų. Veiklioji medžiaga - mikronizuotas rivaroksabanas.

Farmakologinis poveikis ir farmakodinamika

Pagal instrukcijas Xarelto slopina Xa faktorių ir turi antikoaguliantinį poveikį.

Xarelto veikimo mechanizmas pagal instrukcijas yra tiesioginis Xa faktoriaus slopinimas. Rivaroksabanas pasižymi dideliu selektyvumu ir pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu (80-100 proc.) Per burną. Svarbiausias vaidmuo krešėjimo kaskadoje yra aktyvavimas per X faktoriaus išorinius ir vidinius koaguliacijos kelius, siekiant sudaryti Xa faktorių.

Farmakokinetika

Rivaroksabanas greitai absorbuojamas - didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per dvi ar keturias valandas po to, kai suvartojama tabletes. Prarijus daugelis rivaroksabano (nuo 92 iki 95 proc.) Jungiasi su plazmos baltymais, pagrindinis rišamosios medžiagos komponentas yra serumo albuminas.

Prarijus maždaug du trečdaliai rivaroksabano dozės metabolizuojama ir vėliau išskiriama lygiomis dalimis su išmatomis ir šlapimu. Likęs trečdalis išsiskiria nepakitusiu būdu per inkstus, daugiausia dėl aktyvios inkstų sekrecijos.

Naudojimo indikacijos Xarelto

Pagal instrukcijas, Xarelto tablečių forma yra 10 miligramų, yra skirtas venų tromboembolijos profilaktikai žmonėms, kuriems buvo atliktos didelės ortopedinės chirurginės intervencijos ant apatinių galūnių.

15 ir 20 miligramų Xarelto tabletės yra skirtos sisteminės tromboembolijos ir insultų profilaktikai žmonėms, kuriems yra ne vožtuvinės kilmės prieširdžių virpėjimas, taip pat plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui, siekiant išvengti pasikartojančių PE ir DVT.

Kontraindikacijos Xarelto

Pagal instrukcijas Xarelto draudžiama:

  • Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai (rivaroksabanui) ar kitoms tabletėse esančioms medžiagoms;
  • Intrakranijinis, virškinimo trakto ar kitas kraujavimas;
  • Vartojimas kartu su kitais antikoaguliantais;
  • Sąlygos, kai yra didelė didelės kraujavimo rizika;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Kepenų ligos, kuriose yra koagulopatija;
  • Mažiau nei aštuoniolikos metų;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Galaktozės ar laktozės paveldimumo netoleravimas.

Xarelto šalutinis poveikis

Xarelto apžvalgos rodo, kad vartojant Xarelto tabletes gali kilti atviro ar paslėpto kraujavimo iš bet kokio audinio ar organo rizika, dėl kurios gali atsirasti po hemoraginės anemijos. Be to, pagal apžvalgas, Xarelto gali sukelti hemoragines komplikacijas: silpnumą, galvos svaigimą, skonį, dusulį, galvos skausmą, galūnių tūrio padidėjimą arba šoką.

Dozė ir vartojimo metodas Xarelto

10 miligramų Xarelto tablečių vartojama valgio metu, nepriklausomai nuo valgio, 15 ir 20 miligramų.

Po didelių operacijų kelio sąnario gydymo trukmė yra dvi savaitės, po didelių operacijų klubo sąnario, penkios savaitės. Pradinė dozė vartojama po šešių iki dešimties valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per parą.

Jei praleidžiate dozę, nedelsdami išgerkite tabletę Xarelto ir toliau reguliariai vartokite kitą vaistą kartu su rekomendacijomis. Norint kompensuoti praleistą dozę, draudžiama padvigubinti dozę.

Xarelto analogai

Xarelto analogas yra Rivaroksabanas.

Xarelto: kainos internetinėse vaistinėse

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 15 mg n14

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 20 mg n14

Xarelto tabletės 20 mg 14 vnt.

Xarelto 20 mg №14 tabl

Xarelto 15 mg stalo numeris 14

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 15 mg n28

Xarelto tabletės 20 mg 28 vnt.

Xarelto tabletės 15 mg 28 vnt.

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 20 mg n28

Xarelto 15 mg stalo numeris 28

Xarelto 20 mg Nr. 28 tabl

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 2,5 mg n56

Xarelto tabletės 2,5 mg 56 vnt.

Xarelto tabletės 10 mg 30 vnt.

Xarelto 10 mg №30 tabl

Xarelto 10 mg №100 tabl

Xarelto tabletės 15 mg 100 vnt.

Xarelto tabletės 20 mg 100 vnt.

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 15 mg n100

„Xarelto“ skirtukas. p.po. 20 mg n100

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Švietimas yra mažiau linkęs į smegenų ligas. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei asmuo savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du griežinėliai per dieną.

Didelė gyventojų dalis jau seniai patyrė regėjimo problemų. Padėtis blogėja dėl techninės pažangos, kompiuterio tobulinimo.

Xarelto

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoagulianto selektyvus faktoriaus Xa inhibitorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Xarelto dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje su ekstruzijos metodu taikytas „Bayer“ įmonės logotipas kryžiaus forma, kitoje - trikampis su dozavimo ženklu („2,5“, „10“, „15“ arba „20“). ), skerspjūvyje, balta šerdis:

  • 2,5 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4, 7, 12 arba 14 lizdinių plokštelių pakuotėje;
  • 10 mg: 5 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 kartono dėžutėje; 10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 1, 3 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotėje;
  • 15 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje, kurioje yra 1, 2 arba 3 lizdinės plokštelės;
  • 20 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių dėžutėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 lizdinėse plokštelėse.

Veiklioji vaisto medžiaga - rivaroksabanas (mikronizuotas). Jo kiekis tabletėse, priklausomai nuo korpuso spalvos:

  • Šviesiai geltona - 2,5 mg;
  • Rožinė - 10 mg;
  • Rožinė ruda - 15 mg;
  • Raudonai ruda - 20 mg.

Pagalbiniai komponentai: natrio laurilo sulfatas, kroskarmeliozės natrio druska, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, laktozės monohidratas, hipromeliozė 5cP.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė 15cP, makrogolis 3350, titano dioksidas ir dažai (2,5 mg tabletės - geltonasis geležies oksidas, poilsio - geležies oksidas raudonas).

Naudojimo indikacijos

2,5 mg tabletėms (kartu su acetilsalicilo rūgštimi (ASA) arba ASA ir tienopiridinu - tiklopidinu arba klopidogreliu):

  • Mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir miokardo infarkto prevencija pacientams po ūminio koronarinio sindromo (ACS), kartu su specifiniais specifiniais biomarderiais.

10 mg tabletėms:

  • Venų tromboembolijos (VTE) profilaktika pacientams, kuriems atliekama didelė ortopedinė operacija apatinėse galūnėse.

15 ir 20 mg tablečių:

  • Giliųjų venų trombozės (THV) ir plaučių tromboembolijos (PE) gydymas, jų pasikartojimo prevencija;
  • Sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktika pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

Kontraindikacijos

Visos Xarelto dozės yra draudžiamos šiais atvejais:

  • Klinikiniu požiūriu reikšmingas kraujavimas (pvz., Virškinimo trakto ar intrakranijinis);
  • Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 15 ml / min.);
  • Kepenų ligos, susijusios su koagulopatija, kuri padidina kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką, įskaitant B ir C klasės kepenų funkciniai sutrikimai pagal Child-Pugh klasifikaciją, kepenų cirozė;
  • Gliukozės-galaktozės, įgimtos laktazės trūkumo arba laktozės netoleravimo malabsorbcija;
  • Reikia gydyti kitus antikoaguliantus, tokius kaip heparino dariniai (įskaitant fondaparinuksą), geriamieji antikoaguliantai (įskaitant apiksabaną, varfariną, dabigatraną), mažos molekulinės masės heparinai (įskaitant daltepariną ir enoksapariną) ir nefrakcionuoti heparinas, išskyrus paciento perkėlimą iš / į rivaroksabaną arba nefrakcionuoto heparino naudojimą dozėmis, būtinomis centrinio arterinio ar veninio kateterio veikimui užtikrinti;
  • Amžius iki 18 metų;
  • Nėštumas;
  • Žindymas;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Papildomos kontraindikacijos, priklausomai nuo Xarelto dozės:

  • 2,5 mg tabletės: ACS gydymas antitrombocitiniais vaistais pacientams, kuriems buvo atliktas insultas ar trumpalaikis išeminis priepuolis;
  • 15 ir 20 mg tabletės: būklė arba žala, susijusi su dideliu didelės kraujavimo pavojumi, pvz., Neseniai smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai, naujausia ar esama virškinimo trakto opa, diagnozuotos ar įtariamos stemplės variacijos, intrakranijinis kraujavimas, didelės rizikos piktybinis navikas kraujavimas, akių operacijos, nugaros smegenys ar smegenys, kraujagyslių aneurizma arba smegenų / nugaros smegenų kraujagyslių patologija, arterioveninės anomalijos.

Ypatingai atsargiai, „Xarelto“ naudojamas šiais atvejais:

  • Padidėjusi kraujavimo rizika: kraujagysles retinopatija, paūmėja arba neseniai ūmaus pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, bronchektazinę ar plaučių kraujavimo istorijos, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, įgimta ar įgyta padidėjęs polinkis kraujavimui, ligos, galvos ir stuburo smegenų laivų perduota neseniai intrakranijinė arba intracerebrinis kraujavimas, neseniai atlikta akių, nugaros smegenų ar smegenų operacija;
  • Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC 30-49 ml / min.) Pacientams, vartojantiems vaistų, kurie padidina rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas (CC nuo 15 iki 29 ml / min.);
  • Vienu metu vartoti hemostazę veikiančius vaistus (pvz., Antitrombocitinius agentus ar kitus antitrombozinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
  • Vienalaikis azolo grupės (pavyzdžiui, ketokonazolo) arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitorių sisteminis priešgrybelinis agentas.

Dozavimas ir administravimas

Xarelto 2,5 mg vartojama po 1 tabletę 2 kartus per parą, nepriklausomai nuo valgio.

Vaistas skiriamas kuo greičiau stabilizavus CSC paciento būklę (įskaitant revaskuliarizacijos procedūrą), ne anksčiau kaip praėjus 24 valandoms po hospitalizavimo, pasibaigus parenteriniam antikoaguliantų vartojimui.

Pacientams taip pat skiriama acetilsalicilo rūgštis (ASA) 75-100 mg paros dozėje arba 75–100 mg ASA kartu su klopidogreliu, skiriant 75 mg per parą dozę arba tiklopidiną į standartinę paros dozę.

Gydymo trukmė yra 12 mėnesių, atskiriems pacientams ji gali būti pratęsta iki 24 mėnesių. Visas gydymo laikotarpis turėtų reguliariai įvertinti išeminių reiškinių ir kraujavimo rizikos santykį.

Jei praleidžiate kitą dozę, dozę reikia dvigubai padidinti, kitą dozę reikia išgerti numatytu laiku.

Xarelto 10 mg vartojama po 1 tabletę 1 kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio. Jei pasiekiama hemostazė, pirmoji tabletė turi būti vartojama po 6-10 valandų po operacijos.

  • Po didelės kelio operacijos - 2 savaitės;
  • Po didelės operacijos ant klubo sąnario - 5 savaitės.

Jei praleidote kitą prima, turite išgerti tabletę iš karto, o kitą dieną tęsti gydymą kaip ir anksčiau.

Xarelto 15 ir 20 mg vartojamas valgio metu.

Sisteminio tromboembolijos ir insulto profilaktikai pacientams, kuriems yra ne vožtuvo kilmės prieširdžių virpėjimas, vaistas skiriamas 20 mg 1 kartą per parą, 15-20 mg 1 kartą per parą.

Gydant DVT ir PE bei jų pasikartojimo prevenciją per pirmąsias 3 savaites 15 mg skiriama 2 kartus per parą, tada dozė didinama iki 20 mg 1 kartą per parą.

Didžiausios leistinos paros dozės: gydymo metu - 30 mg (per pirmas 3 savaites), tolesnė profilaktika - 20 mg.

Gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai, kruopščiai įvertinus gydymo naudos santykį ir galimą kraujavimo riziką. Minimalus tarifas yra 3 mėnesiai ir yra pagrįstas grįžtamų veiksnių, tokių kaip trauma, ankstesnė operacija, imobilizavimo laikotarpis, vertinimu. Gydytojas gali nuspręsti pratęsti gydymo trukmę idiopatinės plaučių embolijos ar DVT atveju arba nustatant nuolatinius rizikos veiksnius.

Jei Xarelto vartojanti pacientė, vartojusi 15 mg 2 kartus per parą, praleido kitą dozę, reikia praleisti praleistą dozę kuo greičiau, kad pasiektų 30 mg paros dozę, t. Abi tabletes galima paimti vienu metu. Kitą dieną turite tęsti reguliarų vartojimą pagal rekomenduojamą režimą.

Jei kitas pacientas praleido pacientą, vartojantį Xarelto dozę po 20 mg vieną kartą per parą, jis turėtų nedelsiant vartoti vaistą ir toliau vartoti įprastą dozę pagal nurodytą schemą.

Visi pacientai, kuriems sunku nuryti visą tabletę, prieš vartojant gali būti susmulkinti arba maišyti su vandeniu / skystu maistu (pavyzdžiui, obuolių padažu).

Jei reikia, per skrandžio vamzdelį (kurio padėtis turi būti suderinta su gydytoju), gali būti įtrūkusi tabletė su nedideliu kiekiu vandens, po to turėtumėte įpilti šiek tiek vandens, kad preparato likučius nuplautumėte iš zondo sienelių. Išgėrus Xarelto dozę 15 arba 20 mg, reikia nedelsiant vartoti enterinį maistą.

Šalutinis poveikis

  • Hematopoetinė sistema: dažnai - anemija, retai - trombocitemija (įskaitant padidėjusį trombocitų skaičių) *;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - hematoma, arterinė hipotenzija; retai - tachikardija;
  • Virškinimo sistema: dažnai - virškinimo trakto skausmas, dispepsija, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant tiesiąją žarną), pykinimas, kraujavimas iš akių, viduriavimas, vėmimas *, vidurių užkietėjimas *; retai - burnos džiūvimas;
  • Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas ir galvos skausmas; retai - trumpalaikis sinkopas, intracerebrinis ir intrakranijinis kraujavimas;
  • Regos organas: dažnai - kraujavimas akyje (įskaitant junginę);
  • Kepenys: retai - funkcinis kepenų sutrikimas; retai gelta;
  • Urogenitalinė sistema: inkstų nepakankamumas (įskaitant padidėjusią kreatinino ir karbamido koncentraciją) *, kraujavimas iš šlapimo takų (įskaitant menoragiją ir hematuriją **);
  • Imuninė sistema: retai - alerginis dermatitas, alerginės reakcijos;
  • Kvėpavimo sistema: dažnai - hemoptysis, kraujavimas iš nosies;
  • Skeleto ir raumenų sistema: dažnai - galūnių skausmas *; retai - hemartrozė; retai - raumenų kraujavimas;
  • Odos ir poodinio audinio: dažnai - odos ir poodinio kraujavimo, bėrimo, ekchimozės, niežėjimo; retai - apibendrintas niežulys, dilgėlinė;
  • Viso organizmo dalis: bendros gerovės blogėjimas (įskaitant silpnumą ir asteniją), periferinė edema, karščiavimas *; retai - negalavimas ir nerimas; retai vietinė edema *;
  • Laboratoriniai rodikliai: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; retai - šarminės fosfatazės, lipazės, amilazės, gama-glutamiltransferazės ir laktato dehidrogenazės * aktyvumo padidėjimas, bilirubino koncentracijos padidėjimas; retai padidėja konjuguoto bilirubino koncentracija (įskaitant kartu padidėjusį alanino aminotransferazės aktyvumą);
  • Kiti: dažnai - per didelė hematoma su mėlynėmis, kraujavimas po procedūros (įskaitant kraujavimą iš žaizdos ir pooperacinės anemijos); retai - išleidimas iš žaizdos *; retai - kraujagyslių pseudoaneurizmas ***.

* - šie šalutiniai reiškiniai buvo užregistruoti po didelių ortopedinių operacijų.

** - šios nepageidaujamos reakcijos buvo užregistruotos gydant VTE kaip labai dažnai moterims, jaunesnėms nei 55 metų.

*** - šie reiškiniai buvo užregistruoti kaip retai miokardo infarkto prevencijos ir staigios mirties pacientams po ūminio koronarinio sindromo (po perkutaninės intervencijos) prevencijos.

Specialios instrukcijos

Atliekant spinalinį / epidurinį anesteziją ar stuburo punkciją pacientams, vartojantiems trombocitų agregacijos inhibitorius, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, yra galimybė sukurti spinalinę arba epidurinę hematomą, kuri gali sukelti ilgalaikį paralyžių. Ateityje ši rizika padidėja kartu su kitais vaistais, kurie veikia hemostazę, ir naudojant nuolatinį epidurinį kateterį. Taip pat gali padidėti rizika trauminei spinalinei arba epidurinei punkcijai. Norint laiku nustatyti neurologinių sutrikimų simptomus (pvz., Šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkciją, sustingimą ar kojų silpnumą), pacientus reikia nuolat stebėti gydytojas. Epidurinis kateteris pašalinamas ne anksčiau kaip praėjus 18 valandų po paskutinės Xarelto dozės. Vaistas skiriamas ne anksčiau kaip po 6 valandų po kateterio ištraukimo. Trauminio punkcijos atveju rivaroksabano vartojimas turėtų būti atidėtas 24 valandas.

Jei būtina atlikti invazinę procedūrą ar operaciją, Xarelto reikia nutraukti bent prieš 24 valandas. Jei procedūros / operacijos negalima atidėti, reikėtų įvertinti padidėjusios kraujavimo rizikos ir skubios intervencijos poreikio santykį. Po procedūros vaistas gali būti atnaujintas tik esant pakankamam hemostazei ir klinikiniams rodikliams.

Pacientams, kuriems yra pavojus susirgti skrandžio opa ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa, gali būti skiriamas tinkamas profilaktinis gydymas.

Xarelto nerekomenduojama kaip alternatyva nefrakcionuotam heparinui nestabiliai plaučių embolijai, taip pat trombolizės ar trombektomijos poreikiui, nes rivaroksabano veiksmingumas ir saugumas tokiose klinikinėse situacijose nebuvo nustatytas.

Vartojant Xarelto, galimas alpimas ir galvos svaigimas. Pacientai, patyrę šias reakcijas, neturėtų vairuoti ir atlikti potencialiai pavojingą veiklą.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant stiprius izofermento CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, kepenų ir inkstų klirenso sumažėjimas, sisteminės ekspozicijos padidėjimas, todėl juos reikia naudoti atsargiai.

Ketokonazolas padidina Xarelto farmakodinaminį poveikį, sumažėja rifampicinas.

Nuo to laiko būtina vengti vienalaikio vaisto vartojimo su dronedaronu Klinikiniai duomenys apie tokį derinį yra riboti.

Ritonaviras didina didžiausią 1,6 karto didesnę rivaroksabano koncentraciją, o kartu padidėja jo farmakodinaminis poveikis, todėl šio derinio nerekomenduojama.

Kartu vartojant rivaroksabaną su natrio enoksaparinu (vienkartine 40 mg doze), nustatytas anti-Xa faktoriaus aktyvumo poveikis.

Ypač atsargiai reikia naudoti kitus antikoaguliantus didelė kraujavimo rizika.

Vartojant Xarelto 15 mg dozę kartu su klopidogreliu (300 mg pakaitine doze, po to palaikant 75 mg palaikomąją dozę), farmakokinetinės sąveikos nenustatyta, tačiau pacientų pogrupyje nustatytas reikšmingas kraujavimo laiko padidėjimas, kuris neatitiko P-selekino kiekio arba GPIIb / IIIa receptorius ir trombocitų agregacijos laipsnis.

Kai kuriais atvejais, vartojant 500 mg naprokseno, galimas ryškus farmakodinaminis atsakas.

Trombocitų agregacijos inhibitoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) padidina kraujavimo riziką.

Perkeliant pacientą iš varfarino į rivaroksabaną ir atvirkščiai, protrombino laikas didėja.

Jei įmanoma, rekomenduojama vengti pacientų perkėlimo iš fenindiono į rivaroksabaną ir atvirkščiai Šios programos patirtis yra labai ribota. Jei toks poreikis yra pagrįstas, būtina kasdien stebėti vaistų farmakodinaminį poveikį (protrombino laiką, MHO) prieš pat kitą Xarelto dozę.

Saugojimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.