Varfarino analogai

Varfarinas yra seniausias vaistas nuo antikoaguliantų grupės, perdozavimas yra nuodus ir reikalauja nuolat stebėti kraujo parametrus. Iki šiol yra šiuolaikinių varfarino analogų, turinčių mažiau galimų šalutinių poveikių, tarp kurių įdomiausi yra tie, kuriuos galima vartoti be reguliaraus INR stebėjimo (rodiklio, apibūdinančio kraujo krešėjimą).

Šiuolaikiniai varfarino analogai

Tabletės, kuriose yra 1,3 arba 5 mg veikliosios medžiagos (varfarino natrio). Naudojamas:

• plaučių tromboembolija;
• giliųjų venų trombozė;
• širdies priepuolis;
• proteziniai širdies vožtuvai.

Tabletės, kuriose yra 3 mg varfarino natrio. Naudojamas:

• trombozė;
• širdies priepuolis ir komplikacijos po širdies priepuolio;
• kitos širdies ligos, įskaitant vožtuvų keitimą;
• insultų ir išeminių priepuolių gydymas ir prevencija.

Abu vaistai yra tas pats varfarinas ir skiriasi tik pagalbinių medžiagų kiekiu. INR stebėjimas ir kitos atsargumo priemonės jų naudojimui yra privalomos.

Kas dar gali pakeisti varfariną?

Čia svarstome vaistus su kitais aktyviais ingredientais ir poveikio tipą, kurie yra antikoaguliantai, todėl gali būti naudojami vietoj varfarino.

Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius ir, jungdamas jį, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Vaistas naudojamas:

• galūnių trombozės gydymui ir profilaktikai;
• insulto profilaktikai, sisteminei tromboembolijai;
• sumažinti prieširdžių virpėjimo komplikacijų riziką.

Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (kraujo krešėjimo faktorius, kuris yra protrombino aktyvatorius). Vaistas slopina naujų trombino molekulių susidarymą ir neturi įtakos jau esantiems kraujyje. Naudojama prevencijai:

• tromboembolija po ortopedinių operacijų apatinėse galūnėse;
• pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, insultai ir sisteminė tromboembolija.

Kuris geriau - Pradax, Xarelto ar varfarinas?

Aiškus Pradax pranašumas, kaip ir Xarelto, yra tas, kad šiems vaistams nereikia stebėti INR ir, kai vartojama, yra mažesnė šalutinio poveikio rizika. Tačiau šie vaistai yra naudojami tik širdies ligų ne vožtuvinėms formoms. Tai yra, esant dirbtiniams vožtuvams arba širdies vožtuvų reumatiniams pažeidimams, jie nėra skiriami, skirtingai nei varfarinas.

Renkantis tarp „Xarelto“ ir „Pradax“, verta paminėti, kad „Xarelto“ vartojamas tik vieną kartą per dieną, o „Pradax“ gali prireikti kelių žingsnių. Be to, manoma, kad Xarelto neturi trauminio poveikio virškinimo traktui.

Kadangi visi šie vaistai veikia gyvybinius požymius, tai kaip pakeisti varfariną ir ar galima naudoti jo analogus, gali nustatyti tik gydytojas.

Kai prieširdžių virpėjimas varfarinas ar pradaksa yra geresnis

Pradaksa dozė prieširdžių virpėjimui

Xarelto ir prieširdžių virpėjimas

Xarelto yra vienas iš naujausių vaistų, vartojamų gydant hipertenziją ir aritmijas, kad būtų išvengta komplikacijų. Dažnai šis vaistas skiriamas ir pacientams, kuriems atsirado prieširdžių virpėjimas. Ši pacientų grupė skiriama komplikacijų, tokių kaip insultas ir tromboembolija, profilaktikai. Xarelto privalumas yra tas, kad jo veiksmingumas įrodytas kliniškai.

Veiklioji medžiaga, jos veikimo ir išleidimo forma

Rivaroksabanas yra pagrindinė Xarelto vaisto veiklioji medžiaga. Ši medžiaga priklauso farmakologinei antikoaguliantų grupei (anti-krešėjimo). Jo veikimo mechanizmas yra X kraujo krešėjimo faktoriaus blokavimas, dėl kurio kraujas pradeda koaguliuoti ir kraujo krešulių nėra (kraujo krešuliai, užkimšti indų lumenį). Lyginant su kitomis antikoaguliančiomis medžiagomis, pvz., Su varfarinu, rivaroksabanu, pacientai jį geriau toleruoja ir turi mažesnį nepageidaujamų reiškinių skaičių.

Vaistą „Rivaroksabanas“ galima įsigyti 2,5 mg, 10 mg, 15 mg arba 20 mg tabletėmis. Pakuotėje esančių tablečių skaičius priklauso nuo vaisto dozės: 2,5 mg tabletės yra 14 ir 56 vienetų, 10 mg 10 ir 100 tablečių, 15 mg 14 ir 42 tablečių, 20 mg 28 ir 100 vienetų pakuotėje. Be to, vaisto sudėtis apima specialias formuojančias medžiagas, kurios suteikia vaistui tinkamą išvaizdą ir išsaugojimą.

Grįžti į turinį

"Xarelto" vartojimo prieširdžių virpėjimą indikacijos ir kontraindikacijos

Rekomenduojama vartoti Xarelto tokiais profilaktikos atvejais:

tromboembolija per klubo ar kelio sąnarių protezavimo operaciją; insultas ir embolija prieširdžių virpėjimu (prieširdžių virpėjimas); aterotrombozę pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu.

gydant giliųjų venų trombozę apatinėse galūnėse; profilaktiniams ir terapiniams tikslams plaučių embolijos (plaučių tromboembolijos) vystymuisi.

Xarelto draudžiama vartoti šiais atvejais:

asmeninis netoleravimas rivaroksabanui ar kitiems vaisto komponentams; aktyvus kraujo netekimas; būklė, kurią lydi padidėjusi kraujavimo rizika; kepenų liga, turinti didelę kraujavimo riziką; nėštumo ir žindymo laikotarpis; iki 18 metų amžiaus.

Grįžti į turinį

Kaip vartoti vaistą?

Vaistas vartojamas 10 ml 1 kartą per dieną.

Rekomenduojama dozė prieširdžių virpėjimui „Xarelto“ yra 10 mg. Vaistai vartojami kartą per dieną. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, šio vaisto vartojimo trukmė svyruoja nuo 2 iki 5 savaičių. Rekomenduojama gerti vaistą 15-20 minučių prieš valgį arba jo metu. Geriausia vartoti vaistą tuo pačiu metu.

Priklausomai nuo bendrų ligų buvimo ar nebuvimo, gydytojas gali individualiai koreguoti dozę kiekvienam pacientui.

Grįžti į turinį

Nepageidaujamas poveikis

Jei Xarelto vartojamas ilgą laiką, pacientams gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai:

kraujavimas (nosies, virškinimo trakto, akių ir kt.); anemija, trombocitopenija; galvos svaigimas, galvos skausmas; alerginės reakcijos; tachikardija, slėgio kritimas; disepsijos sutrikimai, išmatų dažnio ir nuoseklumo pokyčiai; sąnarių skausmai; inkstų funkcijos sutrikimas.

Grįžti į turinį

Analogai „Xarelto“

Panašūs vaistai turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau skiriasi pagal gamintoją, prekinį pavadinimą, kainodarą ir kokybę. Vaistas "Xarelto" neturi pilnų analogų. Kitiems antikoaguliantams, pvz., Pradax, Warfarin Nicomed, rekomenduojama naudoti prieširdžių virpėjimą, tačiau jie skiriasi savo poveikiu ir sudėtimi. Geriausias gydymo variantas pasirenkamas gydytojo individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės ypatumus, todėl nerekomenduojama pasirinkti ir pakeisti vaistų.

Alternatyva prieš varfariną prieširdžių virpėjimui

Amerikos širdies asociacija, viena iš labiausiai gerbiamų širdies ir kraujagyslių ligų medicinos draugijų, rekomendavo dabigatraną naudoti prieširdžių virpėjimui.

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, kuriame atrija pradeda atsitiktinai susitraukti, sukeldama širdies skilvelių susitraukimą ir įvyksta širdies plakimas. Toks išpuolis yra proga eiti į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes atsiradusi aritmija turi būti gydoma.

Nepriklausomi atriumo raumenų skaidulų susitraukimai sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą ir sudaro sąlygas kraujo krešulių susidarymui prieširdžių ertmėje. Toks trombas yra kaip miltelinis indas: bet kuriuo metu jis arba jo nedidelis gabalas gali išeiti, „skristi“ su krauju iš širdies ir blokuoti laivą. Labai dažnai tokie indai yra smegenų indai, dėl kurių žmogus išsivysto insulto. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia insulto priežastis, todėl, jei yra prieširdžių virpėjimas ir keli kiti rizikos veiksniai (gydytojas įvertina CHADS2 skalę arba išplėstą CHA2DS2-VASc skalę), pacientas turi vartoti varfariną. Šis vaistas veiksmingai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina kraujo krešėjimą. Tačiau, vartojant varfariną, kraujavimas yra galimas, todėl parenkant dozę reikia kartą per savaitę, o kartą per mėnesį - ilgalaikio gydymo INR kontrolei (tarptautinis normalizuotas santykis). INR rodo kraujo krešėjimą.

Prietaisai, skirti INR stebėjimui namuose, yra brangūs, o kai kurie pacientai negali eiti į kliniką taip dažnai ir išbandyti. Pavyzdžiui, pacientams, kurie jau patyrė sunkų insultą, tokia kontrolė dažnai neįmanoma dėl sveikatos sąlygų. Pastaruoju metu tapo įmanoma naudoti naują vaistą dabigatraną, kuriam nereikia nuolat stebėti INR, siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo. Dabigatranas imamas į vidų ir slopina trombiną - vieną iš krešėjimo faktorių. Šis vaistas gavo aukštą rekomendacijų klasę, pagrįstą RE-LY tyrimu, kuris parodė dabigatrano veiksmingumą insulto prevencijai 18 113 pacientų.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra didesnis nei 30 ml / min, ir kreatinino klirensui 15–30 ml / min., Dabigatran rekomenduojama vartoti 150 mg du kartus per parą dozę du kartus per parą.

Narkotikų negalima skirti pacientams:

su dirbtiniais širdies vožtuvais; su hemodinamiškai reikšmingu vožtuvų pažeidimu; su kepenų nepakankamumu, esant sumažėjusiam krešėjimo faktoriaus gamybai; su inkstų liga, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 15 ml / min.

Dabigatranas ir varfarinas yra alternatyvūs vaistai: jei pacientas jau vartoja varfariną ir turi gebėjimą kontroliuoti INR, tuomet nereikia keisti vaisto: dabigatranas taip pat turi šalutinį poveikį ir vartojamas du kartus per parą.

Dabigatranas yra įregistruotas Rusijoje prekiniu pavadinimu Pradaksa (Boehringer Ingelheim), tačiau indikacija dėl „insulto prevencijos prieširdžių virpėjimą“ dar nėra įtraukta į vaisto instrukcijų vidaus versiją.

Žinomų trombolizikų palyginimas: Xarelto ir Pradaks

Antikoaguliantų priėmimas yra sunkus, jis gali sukelti skirtingo sunkumo kraujavimą, hematuriją. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių, būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo gebėjimą, siekiant įvertinti gydymo teisingumą.

Dabar gydytojai skiria naujos kartos vaistus, leidžiančius sumažinti kraujo krešėjimo kontrolę. Nauji antikoaguliantai yra atpalaiduojami, naudojant gana saugiai ir mažai pavojingos kraujavimo tikimybės. Tačiau tarp jų skiriasi dideli kainų skirtumai. Todėl pacientai yra suinteresuoti, ką pasirinkti: santykinai pigūs Pradaks arba brangūs Xarelto.

Xarelto

Narkotikų kompanija „Bayer“ atliko nemažai tyrimų, kurių metu buvo įvertintas jo veiksmingumas ir saugumas. Rezultatai patvirtino, kad nepageidaujamas poveikis yra gana nedidelis, o tromboemboliniai reiškiniai labai sumažėjo. Xarelto yra registruotas Europoje, Amerikoje, NVS šalyse.

Sudėtis ir cheminės savybės

Veiklioji vaisto - rivaroksabano - medžiaga yra Xa faktoriaus inhibitoriai (protrombino aktyvatoriaus komponentas). Laktozė yra kaip adjuvantas, siekiant pagerinti vaisto biologinį prieinamumą.

Nepaisant mažo medžiagos kiekio, žmonėms, kurių netoleravimas yra laktozė, Xarelto vartojimo metu gali kilti problemų.

Farmakologinis poveikis

Rivaroksabanas sumažina bendrą trombino tūrį, slopindamas Xa faktorių. Vaistas slopina laisvą ir su fibrinu susijusį trombino aktyvatoriaus komponentą. Prarijus pagrindinė veikimo vieta pasiekia 80–100% veikliosios medžiagos. Kūno svoris praktiškai neturi įtakos Xarelto koncentracijai plazmoje, dozės koreguoti nereikia.

Naudojimo indikacijos

Xarelto yra gerai toleruojamas, yra skirtas:

• Prieširdžių virpėjimas dėl insulto prevencijos.
• Giliųjų venų trombozė.
• TELA.
• Užkirsti kelią laivų užsikimšimui po ortopedinių operacijų.

Kontraindikacijos

Dėl kraujavimo pavojaus, Xarelto vartojamas po operacijos, neseniai atlikto darbo, intrakranijinio kraujavimo. Antikoaguliantų nerekomenduojama skirti jaunesniems kaip 18 metų pacientams.

Pacientams, sergantiems lengva ciroze, rivaroksobano koncentracija šiek tiek padidėja. Esant vidutiniam uždegiminiam nekroziniam aktyvumui, medžiagos kiekis beveik padvigubėjo, palyginti su sveikais žmonėmis, ir padidėja kraujavimo galimybė. Dekompensuota ciroze Xarelto draudžiama.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, veikliosios medžiagos kiekis kraujyje žymiai padidėja. Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 15 ml / min.

Griežtos kontraindikacijos yra: kraujagyslių aneurizma, laktozės netoleravimas, nėštumas, žindymas. Atsargiai, Xarelto skiriama:

1. Sunkus hipertenzija.
2. Bronchektazė.
3. Virškinimo trakto opa.
4. Smegenų kraujagyslių patologijos.

Šalutinis poveikis

Vartojant Xarelto gali būti kraujavimas iš audinių ir organų. Pavieniai sunkūs kraujavimai. Pykinimas, virškinimo trakto ligų paūmėjimas, vidurių pūtimas atsiranda apie ketvirtadalį pacientų.

Tyrimų duomenimis, nuovargis, krūtinės skausmas, viršutinė pilvo dalis, tachikardija, mieguistumas, karščiavimas buvo užfiksuoti maždaug 2% pacientų. Dažniau buvo kraujagyslių sutrikimai, anemija, kraujavimas iš žaizdų.

Naudojimo metodas

Po sudėtingų ortopedinių operacijų, siekiant išvengti tromboembolijos, rekomenduojama vartoti 10 mg Xarelto paros dozę iki penkių savaičių.

Dėl insulto prevencijos imtis 20 mg per parą. Plaučių embolija, venų trombozė, pirmosios trys savaitės, 30 mg dozė skirstoma į dvi dozes. Jei reikia, tolesnio gydymo dozė sumažinama iki 20 mg.

Dozė koreguojama konservatyvioje inkstų funkcijos sutrikimo stadijoje. Perdozavimas sukelia vidinę ir poodinę kraujavimą. Sorbentai padeda sumažinti vaisto absorbciją.

Xarelto negalima vartoti kartu su antikoaguliantais. Sumažina vaisto Rifampicino, Deksmetazono, vaistų poveikį Hypericum pagrindu.

Xarelto vartojimas prieširdžių virpėjimu žymiai sumažina insulto, širdies priepuolio, embolijos dažnumą. Remiantis tyrimų duomenimis, tromboembolinių komplikacijų rizika yra 33% mažesnė nei standartinės terapijos pacientams.

Pacientams svarbu, kad vaistas būtų vartojamas vieną kartą per dieną be dietos ir INR stebėjimo.

Pradaksa

Vaistas yra pagamintas kapsulių pavidalu, naudojamas užkirsti kelią tromboembolijai ir insultui. Antikoaguliantinio gydymo laikotarpiu pacientams nemalonus koaguliacijos stebėjimas nėra būtinas.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji vaisto dabigatrano eteksilato medžiaga, patekusi į organizmą, transformuojasi į dabigatraną, kuris slopina laisvo ir fibrino trombino trombino aktyvumą ir trombocitų klijavimo procesą.

Chemiškai inertiški pagalbiniai komponentai Dimetikonas, karageninas ir gumos akacija apsaugo virškinimo trakto gleivinę, padidina žarnyno sugebėjimą įsisavinti.

Išgėrus maksimalią dabigatrano koncentraciją pasiekiama per 30-120 minučių. Pradax biologinis prieinamumas 65-75%.

Naudojimo indikacijos

Pradax skiriamas tromboembolinių komplikacijų gydymui ir prevencijai:

• TELA.
• Ūminė trombozė.
• Insultas
• Pasikartojanti trombozė.
• Po sudėtingų ortopedinių operacijų.

Pradaksu vartojamas prieširdžių virpėjimui. Širdies ritmo sutrikimas prieširdžių plazdėjimo metu nutraukia kraujo tekėjimą. Atrijoje stagnuoja kraujas, dėl kurio gali susidaryti krešulys ir kraujagyslių užsikimšimas.

Kontraindikacijos

Pradax nenaudojamas ryškiam vidiniam kraujavimui, hemoraginei diatezei, hemostazės aktyvumo mažinimui. Didelė kraujavimo rizika atsiranda, kai gleivinės, audiniai, skrandžio opa ūminiu laikotarpiu, po neseniai gimdytų ir chirurginių intervencijų.

Pradax yra visiškai kontraindikuotinas cirozės, kraujagyslių aneurizmų, inkstų nepakankamumo pabaigoje, po aortos vožtuvo implantavimo atveju.

Nenustatykite antikoagulianto nėštumo, laktacijos metu, iki 18 metų amžiaus. Antikoaguliantinis gydymas gastritui, stemplės uždegimas, bakterinė endokarditas, intracerebriniai kraujagyslių sutrikimai atliekami atsargiai.

Narkotikų sąveika

Vartojant Pradax su kitais antikoaguliantais ir vaistais, kurie slopina raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją, padidėja kraujavimo rizika.

Kai vaistas vartojamas kartu su selektyviais norepinefrino ir serotonino, klopidogrelio, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo inhibitorių inhibitoriais, vartojamas kartu su didele hemostazės rizika.

Veikliosios medžiagos koncentracija sumažina rifampiciną, karbamazepiną, vaistus, kurių sudėtyje yra jonažolės.

Vartojant kartu su antiaritminiu preparatu Amiodarone, padidėja hemoraginių komplikacijų tikimybė.

Pradaks yra nesuderinamas su Itrakanazolu, ciklosporinu, Dronedaronu, takrolimu.

Naudojimo metodas

1. Plaučių embolijos profilaktikai, ūminės trombozės gydymui, 300 mg vaisto vartojama du kartus per parą. Gydymas trunka šešis mėnesius, kai kuriais atvejais vaistas yra ilgesnis. Rekomenduojama Pradax dozė po ortopedinės operacijos yra 220 mg.
2. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriamas gydymas visą gyvenimą. Vaistas vartojamas 150 mg du kartus per parą. Tai yra optimali dozė, kuri nesumažėja pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo CRF.
3. Pasikartojanti trombozė, siekiant išvengti mirčių, 300 mg dozė skirstoma į dvi dozes. Gydymo trukmė priklauso nuo rizikos veiksnių.
4. Esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, rekomenduojama sumažinti dozę iki 150 mg.
5. Prieš skiriant Pradax pacientus, kuriems yra inkstų nepakankamumas, būtina nustatyti kreatinino klirensą.
6. Individualiai dozė parenkama pacientams, kurių kūno masė yra didelė (nuo 120 kg). Su šiuo svoriu Pradax efektyvumas sumažėja apie 20%.
7. Pacientams, kurių svoris mažesnis kaip 50 kg, reikia nurodyti vaisto kiekį pagal instrukcijas, tačiau periodiškai būtina kontroliuoti koaguliacijos lygį.
8. 75 metų iki Pradax skyrimo ir gydymo laikotarpiu būtina įvertinti inkstų veikimą, priklausomai nuo situacijos, koreguoti dozę.
9. Vaistas atšaukiamas prieš kelias dienas iki operacijos.

Šalutinis poveikis

Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai Pradax vartojimo metu yra: dispepsija, pykinimas, kraujavimas iš nosies, anemija, odos hemoraginis sindromas, hematurija.

Retais atvejais stebima hemartrozė, padidėjusio jautrumo reakcijos, angioedema, dilgėlinė, hemoroidinė ir intrakranijinė hemoragija, vėmimas. Kiti galimi pažeidimai:

• Disfalgia.
• Viduriavimas
• Kraujavimas virškinimo trakte.
• Skrandžio, žarnyno, stemplės gleivinės pūtimas.
• Hematomos.
• Hemoptysis.
• Trombocitų skaičiaus mažinimas.

Vaisto perdozavimas gali sukelti įvairaus sudėtingumo kraujavimą. Priešingai antikoaguliantiniam poveikiui, Pradax atlieka kraujo ar plazmos perpylimą, diuretikai yra naudojami paspartinti pašalinimą.

Išvada

Prisiregistruokite su gydytoju, dirbančiu jūsų mieste, gali būti tiesiogiai mūsų svetainėje.

Dažnai pacientai domisi tuo, kaip veiksminga Xarelto arba pigesnis vaistas Pradax, kuris yra geresnis saugumo požiūriu. Nėra reikšmingo skirtumo tarp narkotikų. Abu antikoaguliantai, vartojami, turi mažą kraujavimo riziką, tokį pat veiksmingumą, kaip užkirsti kelią trombozei.

Perdavimas iš Pradax į Xarelto ir atvirkščiai turėtų būti derinamas su gydytoju, kad išsiaiškintumėte dozę. Pakeitus nėra komplikacijų.

Kas yra geresnis varfarinas ar Xarelto?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinės mirties priežastys visame pasaulyje. Kiekvienais metais apie 10–12 milijonų žmonių miršta nuo vainikinių širdies ligų, išeminių insultų, širdies priepuolių. Viena iš priežasčių, dėl kurių atsirado trombozė ir tromboembolija.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie plonina kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, dėl kurių milijonai žmonių gyvena ir naudojasi gyvenimu. Mes kalbėsime apie „veteraną“ kovojant su varfarino tromboze ir labai perspektyviais naujokais: Xarelto ir Pradax. Palyginkime jų veiksmus ir pamatysime, ką geriau naudoti, varfariną, Xarelto ar Pradax. Atkreipkite dėmesį, kaip gydytojai ir pacientai apie juos reaguoja.

Pagal farmakologinę priklausomybę varfarinas yra antitrombozinis agentas, vitamino K antagonistas (slopina jo gamybą). Naudojama medicinos praktikoje daugiau nei pusę amžiaus.

Varfarino vartojimo indikacijos

• naudojami tromboflebitui ir paviršinių bei ypač gilių venų trombozei gydyti;
• plaučių embolijos (plaučių embolijos) prevencija;
• yra svarbi miokardo infarkto (MI) prevencijos sudedamoji dalis, taip pat komplikacijos, pvz., tromboembolija (didelė dalis tromboembolinių komplikacijų atsiranda per pirmą savaitę po MI, kurių baisiausias yra išeminis insultas);
• prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas), siekiant išvengti trumpalaikių išeminių priepuolių (TIA) ir smūgių;
• komplikacijų prevencija širdies vožtuvų pažeidimo ar keitimo atveju.

Kontraindikacijos vartojant varfariną

Varfarinas turi žymiai daugiau kontraindikacijų nei indikacijos:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• įvairios kilmės kraujavimas;
• ankstyvasis pooperacinis laikotarpis (pirmosios trys dienos po operacijos);
• po gimdymo, pirmąsias 48 valandas;
• kraujo sutrikimai, kurie sukelia kraujavimą;
• sunkios kepenų ir inkstų nepakankamumo formos;
• kepenų cirozė, portalo hipertenzija;
• dažnus generalizuoti epilepsijos priepuoliai dėl didelio kritimo pavojaus;
• nekontroliuojama ar neapdorota arterinė hipertenzija (kraujavimo iš laivo rizika ir kraujavimas);
• smegenų kraujavimas (hemoraginis insultas);
• navikai, ypač piktybiniai;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opinė opa;
• sąlygos, kuriomis gali kilti problemų dėl priėmimo (psichikos sutrikimų, alkoholizmo ir narkomanijos, demencijos);
• nėščioms moterims pirmąjį trimestrą ir per paskutinius keturis nėštumo mėnesius.

„Xarelto“ ir varfarino privalumai ir trūkumai

Kad būtų tikslingiau atsakant į klausimą, kas geriau, varfarinas ar Xrelto, apsvarstykite jų stipriąsias ir silpnąsias puses.

Pradėkime nuo varfarino, kuris buvo farmakologinėje rinkoje daugiau nei 70 metų, ir iki šiol buvo viena iš pagrindinių trombozės ir tromboembolijos gydymo ir prevencijos priemonių.

Varfarino privalumai per Xarelto

• Ilgalaikis vaisto vartojimo laikotarpis. Beveik 70 naudojimo metų leido atlikti labai išsamią ir išsamią visų galimų indikacijų ir kontraindikacijų, šalutinių poveikių, sąveikos su kitais vaistais ir maisto tyrimus. Naudojimo trukmė leido visapusiškai įvertinti vėlyvąjį (kelerius metus) šalutinį poveikį, išgyvenamumą ir pasikartojančių komplikacijų riziką. Laiko tikrinimas neabejotinai yra varfarino pliusas, pagal šį rodiklį jis apeina naują Xarelto, kuris nuo 2010 m. Pradėtas naudoti medicinos praktikoje.
• Prieinamumas Gydymo varfarinu kaina yra žymiai mažesnė nei rivaroksabano.
• Kraujavimas, atsiradęs dėl varfarino perdozavimo su vitaminu K - Vicasol. Tai yra aiškus pliusas, nes yra priešnuodis kovoti su kraujavimu, kurį sukėlė didelės varfarino dozės.

Varfarino negatyvai

• Nuolatinis INR (tarptautinis narmalizuotas požiūris) arba PTV (protrombino laikas) stebėjimas. Pacientai, vartojantys Vrafarin, žino, kad jie turi atvykti į kliniką vieną kartą per 14-21 dienas, o kartais dažniau atlikti kraujo krešėjimą, o paskui kreiptis į gydytoją, kad įvertintų rezultatus ir koreguotų dozę. Ir kokie yra specialiai sukurti varfarino režimai. Gydymo pradžioje ir pasirinkus dozę, pacientas praktiškai turi gyventi klinikoje ir būti tiriamas INR arba PTV kas 2-3 dienas. Tai yra didelis trūkumas, nes didžiulis skaičius kaimo vietovėse gyvenančių žmonių net neturi galimybės paaukoti kraujo koagulogramai.
• Kadangi pagrindinis varfarino veikimo mechanizmas yra vitamino K slopinimas, yra tam tikrų sunkumų, susijusių su mityba. Pacientas turi laikytis dietos ir valgyti maisto, kurio sudėtyje nėra vitamino K. Kitu atveju vaisto vartojimo poveikis bus mažesnis arba jo nebebus. Xarelto atveju tokios priklausomybės nėra, ir nereikia riboti dietos. Perskaitykite apie dietą vartodami varfariną.
• Aktyvi sąveika su kitais vaistais - atėmus varfariną. Narkotikų, su kuriais jo naudojimas yra draudžiamas, sąrašas yra labai didelis. Ir atsižvelgiant į tai, kad pacientai, vartojantys jį, turi bendrų ligų, tada yra tam tikrų sunkumų ne tik pacientui, bet ir gydytojui pasirenkant tinkamus vaistus. Apie varfarino sąveiką su vaistais skaitykite čia.

Xarelto privalumai varfarinu

• Dažnas kraujo krešėjimo laboratorinis stebėjimas nėra būtinas. Ilgalaikiam gydymui nereikia nuolat stebėti INR ir PTV, o tai yra neabejotinas paciento pranašumas.
• Labai mažiau sąveikos su kitais vaistais. Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, kuriems reikia antikoaguliantų, dažnai vartojami keli vaistai, nes jie turi susijusių ligų. Ši kokybė leidžia plačiau naudoti vaistą ir sujungti jį su kitais vaistais.
• Patogumas pasirinkus dozes. Pradėjus gydymą Xarelto, dozės titravimui nėra reikalingas ilgas laikotarpis.
• Nereikia laikytis tam tikros dietos.
• Mažiau komplikacijų po didelių operacijų, klubų ir kelio sąnario operacijų.

Xarelto negatyvai

• Prieinamumas Dėl didelės kainos narkotikų Xarelto negalima pasiekti daugeliui. Vieno paketo kaina yra beveik 25 kartus brangesnė už varfariną. Tai paaiškinama tuo, kad vaistas yra naujas, patento gamybos ir pardavimo terminas dar nesibaigė. Iki 2020 m. Ją gali gaminti tik bendrovė „Bauer“. Galima teigti, kad pasibaigus patentui, daugelis generinių vaistų, turinčių pigesnę kainą, pasirodys rinkoje. Jūs galite pamatyti kainų palyginimo lentelę mūsų straipsnyje Rivaroxaban - naudojimo instrukcijos | kaina, apžvalgos ir analogai.
• Nėra priešnuodžio kraujavimui, kurį sukelia rivaroksabano (Xarelto) vartojimas. Ir tai yra didelis trūkumas, nes jei atsiranda kraujavimas, kurį sukelia perdozavimas „naujokui - rivaroksabanui“, nėra jokio narkotiko, kuris jį sustabdytų. Deja, čia vitaminas K negalės padėti. Tik palaukti, kol pats vaistas nebus pašalintas iš organizmo ir kraujavimas sustos.

Kaip matote, abu vaistai nusipelno tinkamo dėmesio ir turi teisę egzistuoti ir naudoti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikinė medicina siekia optimizuoti gydymo procesą ir visapusiškai laikytis gydymo, čia, be abejo, geriau ir saugiau naudoti Xarelto. Kaina yra vienintelė akimirka, kuri išstumia pacientus ir padeda jiems kreiptis į varfariną.

Medicinos atitiktis yra tai, kad pacientai visiškai išpildo receptus ir nurodytą gydymo režimą.
Ji apima:

• laiku vartojami vaistai;
• pilnos dozės vaistai;
• fizinio krūvio režimas (dieta, gyvenimo būdo keitimas);
• gera nuotaika gydymui (pacientas su malonumu atlieka instrukcijas).

Pigūs varfarino ir Xarelto analogai

Šiuo metu yra tik vienas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas - Xarelto. Jis neturi generinių vaistų. Paminėjau pigesnių panašių vaistų sąrašą straipsnyje apie rivoraksobaną, čia pateikiamos lentelės su narkotikais ir kainomis.

Varfarinas arba Pradax, kuris yra geresnis?

Todėl šių dviejų vaistų palyginimas dviem žodžiais yra nepakankamas dėl dabigatrano eteksilato (Pradaks) privalumų ir trūkumų, kuriuos skaityti mūsų straipsnyje Varfarinas ar Pradaks, kuris yra geresnis?

Klauskite gydytojui nemokamai!

Pradaksa arba varfarinas yra geresnis

Labai sunku įsivaizduoti šiuolaikinę mediciną be antitrombotinių agentų, kurie kasdien išgelbėtų daugelio žmonių gyvenimus visame pasaulyje. Mes kalbėsime apie ryškiausius antitrombotinių agentų atstovus šiame straipsnyje. Aš stengsiu atsakyti į dažniausiai pasitaikančią problemą tarp pacientų, kuriuos geriau vartoti, varfariną ar Pradaksu?

Varfarinas reiškia netiesioginio poveikio antikoaguliantus, kurie savo veikimu slopina kraujo krešėjimo procesus ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Visų pirma, jis slopina vitamino K, kuris yra susijęs su kraujo krešulių susidarymu. Varfarinas buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 50-ųjų metų ir yra labiausiai tiriamas antitrombotinis vaistas. Yra 2,5 ir 5 mg tablečių forma.

Pradks yra vaisto prekinis pavadinimas, kurio veiklioji medžiaga yra dabigatrano etoksilatas. Veikimo mechanizmas yra tiesioginis antikoaguliantas, jo farmakologinės savybės yra tiesioginiai trombino inhibitoriai. Slopindamas trombiną, Pradax blokuoja fibrinogeno konversiją į fibriną, kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliui (trombui).

Galima įsigyti 75 mg, 110 mg ir 150 mg kapsulių dabigatrano etoksilato.

Pradax patvirtinimo nuoroda

• Tromboembolinių komplikacijų prevencija pacientams, kuriems atlikta didelė operacija, įskaitant sąnarių (klubo ir kelio) keitimą;
• Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) žmonėms:
  • vyresni nei 75 metų;
  • patyrė išeminį insultą arba įeinančius smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA - trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai);
  • kenčia nuo širdies nepakankamumo ІІ klasės ir daugiau;
  • su susijusiomis diagnozėmis, pvz., cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija;
• Giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymas ir prevencija.

Kontraindikacijos vartojant Pradax

Jei lyginame kontraindikacijas, skirtas vartoti su Varfrain, Pradaxa turi daug mažiau jų, todėl jo vartojimas yra daug patogesnis.

• Kaip ir visiems vaistiniams preparatams, tai yra padidėjęs žmogaus organizmo jautrumas veikliajai medžiagai dabigatrano etoksilatu;
• Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas (sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas);
• Įvairūs kraujavimai arba sąlygos, galinčios juos sukelti:
  • kraujavimas iš virškinimo trakto (skrandžio opa, opinis kolitas, Krono liga ir tt);
  • piktybiniai navikai;
  • sužalojimai, įskaitant galvos smegenų ir nugaros smegenų sumušimus ir smegenų sukrėtimus (ypač jei jie buvo lydimi kraujavimo į vidų);
  • operacijos (akies, nugaros smegenys);
  • įvairių tipų kraujagyslių defektai ir apsigimimai (stemplės venų varikozė, galvos smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių aneurizma ir malformacija);
• Bendras vartojimas su kitais antikoaguliantais žymiai padidina savaiminio kraujavimo riziką (heparinas, fraxiparinas, enoksiparinas, karo liga, rivaroksabanas, apiksabanas);
• Dirbtiniai širdies vožtuvai, kuriems reikalingas gydymas antikoaguliantais;
• Kartu vartojami tokie vaistai: ketokonazolas, intrakonazolas, ciklosporinas, dronedaronas.

Apie varfarino indikacijas ir kontraindikacijas galima rasti mūsų straipsnyje Kas yra geresnis varfarinas ar Xarelto?

Pradaksa arba varfarinas, kuris yra geresnis - gydytojų apžvalgos

Galbūt informacija, kurią sakiau, sukrėtė skaitytoją, bet po 35 metų dirbu bendrosios praktikos gydytoju, sakau, kad nėra tiek daug realių vaistų. Jie yra daug mažesni nei jūs įsivaizduojate. Varfarinas reiškia tikrai dirbančius vaistus. 70 metų naudojimo visame pasaulyje kaip antikoagulianto ir mažos kainos nusipelno daug teigiamų atsiliepimų.

Jei lyginate Warfarin ir Pradax medicinos požiūriu, o ne iš ekonominių, dabigatranas turi daug daugiau privalumų nei varfarinas:

1. Nereikia nuolat stebėti INR (tarptautinis normalizuotas požiūris). Pacientai, vartojantys varfariną, tai tik gali svajoti.
2. Sauga Pacientams, vartojantiems Pradax, vartojant insulino profilaktikos dozes, buvo mažiau spontaniško kraujavimo, nei vartojant lygiavertes varfarino dozes;
3. Platesnis priėmimas. Dėl aktyvios sąveikos su įvairiais vaistais, skiriant varfariną, kyla tam tikrų sunkumų. Ką negalima pasakyti apie „Pradax“. Čia galima perskaityti varfarino sąveiką su vaistais.
4. Nereikia laikytis dietos. Gydant varfariną, labai svarbi taisyklė yra laikytis nuolatinės dietos su mažu vitamino K kiekiu. Skaitykite mūsų straipsnyje apie dietą vartojant varfariną, pateiktą lentelės forma.

Varfarino privalumas yra maža kaina ir priešnuodis. Jei kraujavimas sukelia perdozavimą, Vicasol arba K vitamino vartojimas visiškai pašalina poveikį ir sustabdo kraujavimą. Perdozavus Pradax, deja, nėra priešnuodžio, todėl reikės palaukti, kol sumažės vaisto koncentracija kraujyje ir nustos kraujuoti.

Pradaksa - analogai pigiau

Brangiausias kolega yra rivaroksabanas - Karelto.

Pigūs geriamųjų antikoaguliantų atstovai:

• Varfarinas;
• Fenilinas (fenidionas);
• Cincumar (acenokumarolis);

Klauskite gydytojui nemokamai!

Varfarinas ir Pradax: priemonių ir geresnių palyginimas

"Pradaksa" ir "varfarinas" yra vaistai nuo antikoaguliantų, rekomenduojamų venų ligų gydymui ir tromboembolinių būsenų profilaktikai. Jie gali būti skiriami kaip terapiniai ir profilaktiniai vaistai pacientams, kuriems yra polinkis į trombozę. Kalbant apie sąnaudas, jie skiriasi keliais dydžiais, todėl daugelis klausia, kas reiškia geriau ir kiek per daug sumokėta?

Charakteristinis „Warfarin“

Varfarino antikoaguliantų savybės atsitiktinai atrado 1940 m., Kai mokslininkai bandė paaiškinti, kodėl gyvuliai mirė nuo daugelio kraujavimo, kai jie valgė pelėsių saldžią dobilą. Iš šio ekstrakto gautas kumarino ekstraktas pradėtas naudoti žiurkių nuodų gamybai. 1951 m. Nesėkmingas savižudybės bandymas buvo atliktas JAV kariuomenės nuodų pagalba, kuris vėliau atsigavo po to, kai jį suleido su vitaminu K.

Tuo tikslu pradėtas tyrinėjimas dėl varfarino antikoaguliantų savybių jo terapiniam naudojimui, o 1954 m. Jis buvo skirtas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Pagal vieną hipotezę, šis narkotikas, kuris neturi spalvos, skonio ir kvapo, buvo naudojamas žudyti Juozapą Staliną. Dabar šį antikoaguliantą gamina Rusijos farmacijos įmonės tablečių pavidalu ir turi prieinamą kainą.

Būdingas „Pradaksy“

Tai originalus patentuotas Vokietijos gamintojo „Beringer Ingelheim“ preparatas, kurį galima įsigyti tik kapsulių pavidalu, bet skirtingomis dozėmis. Ji gavo tarptautinės medicinos bendruomenės pritarimą ir 2008 m.

Jo veiklioji medžiaga yra dabigatrano eteksilatas, kuris turi ryškių antitrombocitų savybių ir gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui net klubo ir kelio sąnariuose. Vienintelis didelis trūkumas yra didelės narkotikų kainos.

Kas yra dažnas?

Abu vaistai priklauso antikoaguliantų grupei, todėl jie turi bendrų indikacijų: venų ligų gydymas, insultų prevencija, mirties rizikos sumažėjimas po prieširdžių virpėjimo, trombozės prevencija, širdies priepuolis ir lėtinių ligų komplikacijos.

Pagrindinis abiejų vaistų tikslas yra kraujo skiedimas, todėl įprasta nepageidaujama reakcija yra krešėjimo faktorių sumažėjimas ir didelė kraujavimo rizika. Atsižvelgiant į tai, varfarinas turėjo pranašumą priešnuodį K vitamino pavidalu, kurio infuzija sustabdė antikoagulianto savybes. Tačiau 2015 m. Buvo įregistruota idarucizumabo medžiaga - priešnuodis „Pradaksy“, kuris pradeda veikti per kelias minutes po nurijimo.

Šie vaistai parduodami tik pagal receptą, nes jie turi daug kontraindikacijų. Dažni yra vaikų amžius, padidėjęs jautrumas, mažas krešėjimo faktorius, sunkios vidaus organų patologinės sąlygos, ypač iš virškinimo sistemos.

Koks skirtumas?

Įvairios veikliosios medžiagos labai skiriasi šių vaistų farmakokinetika. Kiekvienas vaistas turi savo privalumų ir trūkumų.

1. Veikimo mechanizmas. „Varfarino“ veikimo principas yra pagrįstas vitamino K gamybos slopinimu kepenyse ir su jais susijusiuose kraujo krešėjimo veiksniuose. Antitrombotinio poveikio pasireiškimui būtina kaupti veikliąją medžiagą kepenyse, todėl pirmasis vaisto poveikis gali būti jaučiamas tik po 3-5 dienų nuo suvartojimo pradžios. "Pradaksa" yra tiesioginis antikoaguliantas, ty jis tiesiogiai slopina trombino aktyvumą ir mažina viso protrombino kompleksą. Nors šio vaisto biologinis prieinamumas yra tik 6%, hidrolizės reakcija vyksta iš karto, todėl simptominis poveikis tampa pastebimas per 1-2 valandas po kapsulės paėmimo.
2. Gavimo apribojimai. Be bendrų kontraindikacijų, šie vaistai turi individualių apribojimų. Vidaus medicinoje šis sąrašas yra daug platesnis, kurį sukelia ne tik jo farmakokinetinės savybės, bet ir sąveika su narkotikais ir netgi tam tikromis maisto produktais. Pavyzdžiui, antibiotikai sunaikina žarnyno "naudingas" bakterijas, kurios skatina vitamino K sintezę, tokiu būdu didinant varfarino veiksmingumą. Tačiau, kai slopinama skydliaukės funkcija, jos metabolizmas, priešingai, silpnėja. Be to, veikimo principas, pagrįstas K vitamino gamybos blokavimu, reikalauja laikytis specialios dietos, kuri neatitinka produktų turinio.
3. Sauga Klinikiniai tyrimai parodė, kad Vokietijos vaistas yra veiksmingesnis ir saugesnis. 2014 m. Analizuoti 134 tūkst. Varfarinu ir dabigatranu gydytų pacientų rezultatai. Paaiškėjo, kad antroje pacientų grupėje bendro mirtingumo, smegenų kraujavimo ir išeminio insulto rodikliai buvo gerokai mažesni nei pirmojo. Nepageidaujamos reakcijos taip pat pasireiškė rečiau. Skirtingai nei vietinis vaistas, dozės koregavimui nereikia kas 2-3 savaites atlikti kraujo tyrimą, todėl ambulatorinė terapija tampa patogesnė.
4. Kaina Kadangi jau sukurtas veiksmingas priešnuodis, Pradax, varfarinas turi tik vieną, bet labai svarbų pranašumą - prieinamą kainą.

Pradaksa

Aprašymas nuo 2014-11-07

• Lotynų kalba: Pradaxa
• ATC kodas: B01AE07
• Veiklioji medžiaga: Dabigatrano eteksilatas (Dabigatran eteksilatas)
• Gamintojas: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Vokietija

Sudėtis

1 kapsulės vaisto sudėtyje yra: dabigatrano eteksilato mezilatas 172,95 mg (150 mg eteksilato dabigatrano) + papildomos medžiagos (vyno rūgštis, dimetikonas, akacijos guma, hipromeliozė, talkas, hidroksipropilceliuliozė, kalio chloridas, E407, E1, I171, E1); E10, vanduo, butanolis, etanolis, izopropanolis, šelakas, pripilenglikolis, E172).

Taip pat yra vaisto forma, kurioje yra 75 ir 110 mg dabigatrano eteksilato.

Išleidimo forma

Nepermatomos kapsulės, pailgos. Spalva yra grietinėlės geltona (įrašas R150) ir mėlyna (užrašas yra įmonės simbolis). Kapsulės yra šviesiai geltonos granulės.

10 kapsulių lizdinės plokštelės, pakuotėse po 10, 30, 60 vienetų (atitinkamai 1,3,6 lizdinės plokštelės). Buteliai su 60 kapsulių.

INN: dabigatrano eteksilatas.

Farmakologinis poveikis

Pradako vaistas yra tiesioginis antikoaguliantas, trombino inhibitorius.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji tabletės medžiaga po transformacijos į dabigatraną slopina fermento trombino aktyvumą, kuris savo ruožtu yra atsakingas už fibrinogeno konversiją į fibriną ir kraujo krešulių atsiradimą. Be to, dabigatranas gali sumažinti jau susidariusių kraujo krešulių, laisvo trombino, fibrino susieto trombino aktyvumą, vėlesnė trombocitų agregacija nėra.

Veiklioji medžiaga veiksmingai sumažina protrombino indeksą, tiesiogiai proporcingai jo koncentracijai kraujo plazmoje, pasiektą vartojant vaistą.

Beveik iš karto po šio vaisto vartojimo įvyksta hidrolizės reakcija, dabigatrano eteksilato transformacija į dabigatraną. Dabigatrano biologinis prieinamumas yra apie 6%, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija bus stebima per valandą ar dvi, po jo. Nepriklausomai nuo dozės, pusinės eliminacijos laikas yra nuo 11 iki 14 valandų. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kinta kai kurie farmakokinetikos parametrai.

Pradax vartojimo indikacijos

Paprastai vaistas yra skirtas užkirsti kelią:

Be to, vartojimo indikacija yra prieširdžių virpėjimas (siekiant sumažinti mirštamumo procentą po virpėjimo).

Kontraindikacijos

Pradaxa draudžiama:

• jei yra alergija narkotikų veikliajai medžiagai, jos dariniams ir kitiems komponentams;
• pažeidžiant kepenis;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• didelė kraujavimo tikimybė dėl skrandžio opų, piktybinių navikų, smegenų ar nugaros smegenų traumų, kraujagyslių aneurizma ir kitos patologijos;
• dirbtinis vožtuvas širdyje;
• kartu su kitais antikoaguliantais, ketokonazolu, ciklosporinu, intrakonazolu.

Šalutinis poveikis

• trombocitopenija ir anemija, intrakranijinis kraujavimas;
• hematomų susidarymas, įvairios kilmės ir vietovės kraujavimas, įskaitant pooperacines žaizdas, nosį, skrandį ir žarnyną;
• bronchų spazmas, padidėjusio jautrumo reakcijos, tokios kaip dilgėlinė, niežulys ir bėrimas;
• viduriavimas, pilvo skausmas, nevirškinimas, pykinimas, disfagija, kepenų sutrikimai;
• hemartrozė, hematurija;
• kraujavimas, prastas gijimas, hematomos susidarymas ir žaizdų išsiskyrimas, drenažas iš žaizdų.

Naudojimo instrukcijos Pradaksy (metodas ir dozavimas)

Dozę ir vartojimo trukmę turėtų skirti gydytojas.

Pagal „Pradaksu“ nurodymus, paros dozė yra apie 100-300 mg. Vaistas vartojamas du kartus per dieną.

Specialistas turėtų koreguoti dozę esant inkstų ligai, kraujavimui, pagyvenusiems žmonėms ir vaisto deriniams su P-glikoproteino inhibitoriais.

Perdozavimas

Žymiai padidina kraujavimo riziką.

Perdozavimo atveju reikia atlikti krešėjimo tyrimą. Hemodializė daro teigiamą poveikį, reikia pašalinti kraujavimą, nustatyti jų atsiradimo vietą. Paprastai kraujo perpylimas yra veiksmingas.

Sąveika

Negalima derinti su vaistais, kurie veikia hemostazę, K vitamino antagonistus, P-glikoproteinų inhibitorius (verapamilą, ketokonazolą, klaritromiciną, amiodaroną, chinidiną).

Naudoti atsargiai kartu su medikamentu, karbamazepinu ir pantoprazolu, kartu su dronedaronu.

Acetilsalicilo rūgštis kartu su Pradax gali žymiai padidinti kraujavimo riziką.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Toje vietoje, kuri nėra prieinama vaikams. Temperatūra neviršija 25 laipsnių.

Tinkamumo laikas

3 metai. Atidarius buteliuką, jie turi būti vartojami per 4 mėnesius.

Analogai Pradaksy

Praktikoje beveik nėra Pradaksa, varfarino ir xarelto analogų.

Kuris yra geresnis: Pradaks ar varfarinas?

Varfarinas yra labiausiai vartojamas vitamino K antagonistas ir turi daug apribojimų. Būtina nuolat stebėti INR, vaistas nėra derinamas su visais produktais ir vaistais. Netoli visų, paaiškėja, kad išlaikyti norimą INR lygį, kuris sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį arba sumažina vaisto veiksmingumą. Skirtingai nuo varfarino, Pradax yra naujos kartos priemonė, o vaisto kraujavimo rizika yra mažesnė, o naudojimo apribojimai yra mažesni.

Bet kokiu atveju, kuris vaistas turėtų būti naudojamas, Pradaksa arba varfarinas turėtų būti sprendžiamas gydančio gydytojo.

Atsiliepimai apie Pradaksu

Pradax atsiliepimai yra geri. Gydytojai ypač žiauriai kalba apie vaistą, lygina vaistus su varfarinu ir pastebi daug privalumų prieš kitus antikoaguliantus. Atsižvelgiant į tai, kad ši profilaktinė ir geriamoji priemonė užtrunka gana ilgai, daugelis jų painioja dėl didelės vaisto kainos ir kai kurių šalutinių reiškinių.

Kaina Pradax (kur pirkti)

Pradaksa 110 mg kaina yra apie 2700 rublių 60 vienetų.

Pradaką Maskvoje galima įsigyti už 1000 rublių 10 kapsulių po 75 mg.

Kaina Pradaksa 150 mg per 1400 rublių 30 vienetų.

Pradaksa, varfarino ir aspirino preparatai - kaip jie skiriasi? kas yra geriau?

Kraujo sutirštėjimas ir kraujo krešulių susidarymas. Pradaksa, varfarino ir aspirino preparatai (vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties - tromboazės, aspirino, cardiomagnyl ir kt.) - kaip jie skiriasi veiksmais? Ar jie keičiami? Pradaksa arba varfarinas - kuris yra geresnis, efektyvesnis? Kiek laiko turėčiau gerti? Dėl gyvenimo?

Atsakysiu į dalį klausimo). Mano mama patyrė keletą smūgių per metus, ją paralyžiavo, todėl jai gyvybiškai svarbu vartoti tokius vaistus. Mes nedelsdami atsisakėme varfarino, matėme „kolegas“ pakankamai nelaimėje, nors jis yra laisvų vaistų sąraše. Labai sunku pasirinkti tinkamą varfarino dozę - porą mėnesių reikia stebėti kraujo būklę, beveik kiekvieną dieną atliekant kraujo tyrimą. Įvairūs kraujavimai yra labai dažni, ypač iš dantenų, kai jie vartojami. Mes sustojome Pradax. Deja, nėra analogų - vaistas yra prancūzų ir infekcinis, brangus ((- 2500r per mėnesį eina į jį. Jam labai rekomendavo 31 ligoninės (Maskva) gydytojai - ši ligoninė turi labai stiprų neurologijos skyrių, puikų neuro-racionalizavimą. - mmm - nors nebuvo pasikartojimų, taip pat nėra jokių šalutinių poveikių.

"Aspirino preparatai" yra geri tik pradinėje profilaktikos stadijoje, o varfarinas yra nepatogu, nuolat stebint INR rodiklį, kuris yra brangus, ir, žinoma, būtina elgtis atsargiai, norint gauti tinkamą dozę. Beje, INR kontrolė suteikia skirtingus numerius „Synevo“ laboratorijoje ir kitas (dabar aš nepamenu to pavadinimo). Patikimiausias (bent jau Kijeve, Strazhesko Kardiologijos tyrimų institute) yra laikomas narkotikų pradax. Tai nereikalauja MNO kontrolės, bet yra labai brangi, ypač kai valiuta kyla. Sveikatos kaina ir pradax kaina gali būti tokio masto, ypač kardiologinėje situacijoje, kai nustatyta, kad vaikai gali būti priskirti nurodytai klasei. Apatinė linija: varfarinas - užima vidutinę padėtį.