Image

Širdies apėjimo pasekmės

autorius: gydytojas Mirnaya E.V.

Širdies ar tiksliau koronarinių arterijų manevravimas yra labai dažna procedūra pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Tai vienintelis būdas pagerinti asmens gyvenimo kokybę, kai narkotikai nepadeda ir liga progresuoja.

Išeminė širdies liga sukelia aterosklerozę. Plokštelės neleidžia laivams veikti normaliai, o širdis yra prisotinta maistinėmis medžiagomis. Manevravimo tikslas - pašalinti šią situaciją. Šios operacijos metu yra sukurtas antrasis kelias kraujo praėjimui apeiti „ligonišką“ laivą. Norėdami tai padaryti, naudokite paciento veną, kuris dažniausiai paimtas iš šlaunies (sifos).

Tokia operacija apsaugo asmenį nuo būsimų širdies priepuolių rizikos.

Operacijai reikia kruopščiai paruošti pacientą kelias dienas. Turėtumėte nutraukti kraujo skiediklių (aspirino, ibuprofeno ir kt.) Vartojimą ir išsamiai informuoti gydytoją apie savo ligą ir alergines reakcijas į vaistus.

Paprastai praėjus mėnesiui po operacijos, asmuo grįžta į įprastą gyvenimą (su tam tikrais apribojimais), tačiau, kaip ir bet kokia operacija, širdies aplinkkelis gali sukelti labai nemalonių pasekmių (komplikacijų). Ką jie gali būti?

Komplikacijos po operacijos

1. Specifinė - tai komplikacija, susijusi su širdimi ir kraujagyslėmis.

2. Nespecifinis - tai komplikacijos, būdingos bet kuriai operacijai, įskaitant širdies aplinkkelį.

Tarp konkrečių operacijos komplikacijų išsiskiria:

1. Daugelio širdies priepuolių sergančių pacientų vystymasis ir dėl to padidėja su tuo susijusių mirčių tikimybė.

2. Perikarditas - širdies serozinės membranos uždegimas.

3. Ūmus širdies nepakankamumas.

4. Įvairios širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, blokada ir pan.).

5. Flebitas - venų sienelės uždegimo raida.

6. Pleuritas yra infekcinis arba trauminis.

7. Šunto liumenų susiaurėjimas.

9. vadinamojo postperikardiotomijos sindromo raida. Jo raida susijusi su žala širdies operacijos metu. Tuo pat metu pacientai skundžiasi skausmo ir karščio atsiradimu krūtinėje. Sindromo trukmė gali būti reikšminga ir pasiekti pusę metų. Taip pat perskaitykite straipsnį apie koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijas kitam gydytojui, įskaitant ir nespecifinį pobūdį.

Nespecifinės komplikacijos

1. Plaučių uždegimas. Kadangi širdies šuntavimo operacija yra labai sudėtinga ir apima tam tikrą laiką paciento suradimą ant ventiliatoriaus, plaučių komplikacijos nėra retos. Jie pradeda stagnaciją. Po operacijos labai svarbu dirbti su kvėpavimu. Kvėpavimo gimnastika arba paprastas pratimas - pripučiantys balionai, didelė pagalba plaučiuose, kad pagerėtų jų kraujas. Ir tada stagnuojanti pooperacinė pneumonija nebus baisu.

2. Didelis kraujo netekimas operacijos metu gali sukelti anemiją. Siekiant išvengti jo atsiradimo, pooperaciniu laikotarpiu maistas turėtų būti mėsa (jautiena, kepenys ir kt.). Mėsa yra prisotinta geležimi ir vitaminu B12, reikalinga hemoglobino kiekiui atkurti.

3. Kraujo sustorėjimas su krešulių susidarymu ir jų įsiskverbimu į plaučių arterijas (PE).

4. Infekcinės komplikacijos. Tai gali būti šlapimo takų infekcija arba plaučių. Pavyzdžiui, pleuritas, pyelonefritas.

5. Pooperacinių žaizdų infekcija. Žmonės su nutukimu ir diabetu yra ypač jautrūs šiai komplikacijai.

6. Ligatūros fistulė, kurios išvaizda yra susijusi su žaizdos uždegimu po operacijos, kurios priežastis gali būti arba siuvimo medžiagos infekcija, arba atmetimas.

7. Krūtinkaulio diastazė.

8. Inkstų nepakankamumas.

9. Plaučių nepakankamumas.

10. Sumažėjusi atmintis ir mąstymas.

11. Siūlų gedimas.

12. Keloidinio rando susidarymas.

Norint iki minimumo sumažinti komplikacijų riziką, būtina nustatyti pacientus, kuriems yra komplikacijų, ir naudoti visas su jomis susijusias prevencines priemones. Po operacijos labai svarbu teisingai stebėti pacientą ir sekti racionalią dietą pacientui po širdies aplinkkelio operacijos, o tada atlikti reabilitacijos priemones. Pastarasis yra gana gerai išardytas materialiame gyvenime po manevravimo.

Kiek metų gyvena po CABG: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie eina į šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo kraujo tiekimą ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Šios operacijos indikacija gali būti išeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma.

Išeminė širdies liga

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi būti kruopščiai paruoštas ir atlikti būtinus bandymus.

Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliems indams vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių laivų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinių gydymo metodų veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir labai sudėtinga, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas su modernia įranga.

Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos yra pirmosios dienos intensyviosios terapijos skyriuje, todėl yra galimybė skubiai atgaivinti, jei reikia. Tai priklauso nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo, kiek pacientas bus ligoninėje ir kaip bus tęsiamas organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų buvimo.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, kai įdiegiate koronarinės arterijos šuntavimo transplantatą, galite visiškai atsikratyti komplikacijų, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kiek metų gyvena po AKSH

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pratęstų gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:

  • sumažėjusi išemijos rizika;
  • pagerėja bendroji būklė;
  • gyvenimo trukmė didėja;
  • sumažėjusi mirtingumo rizika.

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daug kitų anksčiau buvusių pažeidimų.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientų vidutinio gyvenimo trukmė yra maždaug 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgiau. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.

Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Bendrųjų rekomendacijų laikymasis padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojo nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.

Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.

Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindu turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant šunto įrengimo, būtina toliau vartoti gydytojo nurodytą dozę, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.

Pagrindinis širdies operacijos paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visą gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.

Tam tikrą laiką nuo chirurginio gydymo laiko reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinėje yra stiprus spaudimas.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas paskiria geležies priedus.

Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai.

Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas yra priešuždegiminis gydymas.

Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.

Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratimai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją

Koronarinės arterijos apėjimo pasekmės

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos

autorius: gydytojas Kochetkova Olga

Ilgą laiką širdies ir kraujagyslių ligos užima lyderio poziciją dėl mirtingumo. Ne valgyti teisingai, sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai - visa tai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jaunų žmonių insulto ir širdies priepuolių atvejai nebuvo dažni, padidėjęs cholesterolio kiekis, todėl ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai randami beveik kiekviename kitame asmenyje. Šiuo atžvilgiu širdies chirurgų darbas yra labai daug.

Galbūt labiausiai paplitusi yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė yra atkurti kraujo tiekimą į širdies raumenį, apeinant nukentėjusius laivus, ir šiam tikslui naudojami šlaunų sifos venai arba krūtinės sienelės ir peties arterijos. Tokia operacija gali gerokai pagerinti paciento gerovę ir žymiai pailginti jo gyvenimą.

Bet kokia operacija, ypač širdyje, turi tam tikrų sunkumų tiek vykdymo technikoje, tiek komplikacijų profilaktikai ir gydymui, ir vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra išimtis. Operacija, nors ji buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, yra gana sudėtinga ir komplikacijos po jo, deja, nėra toks retas atvejis.

Didžiausia komplikacijų dalis pagyvenusiems pacientams, turinti daugybę ligų. Jie gali būti suskirstyti į ankstyvuosius, atsiradusius perioperaciniu laikotarpiu (tiesiogiai per kelias dienas po operacijos) ir vėlesnius, kurie pasirodė reabilitacijos laikotarpiu. Pooperacinės komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi kategorijas: nuo širdies ir kraujagyslių bei nuo chirurginės žaizdos.

Širdies ir kraujagyslių komplikacijos

Miokardo infarktas perioperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtiną rezultatą. Dažniau kenčia moterys. Taip yra dėl to, kad sąžiningos lyties atstovai dėl chirurgijos stalo patiria širdies patologiją maždaug po 10 metų, nei vyrai, dėl hormoninio fono pobūdžio ir čia svarbus vaidmuo tenka amžiaus faktoriui.

Insultas atsiranda dėl kraujagyslių mikrotrombozės operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas yra gana dažna komplikacija. Tai yra būklė, kai pilnas skilvelių susitraukimas pakeičiamas dažnais judesiais, dėl kurių hemodinamika yra labai sutrikusi, o tai padidina trombozės riziką. Kad būtų išvengta šios būklės, pacientams skiriami b-blokatoriai tiek prieš operaciją, tiek po operacijos.

Perikarditas yra širdies serozinės membranos uždegimas. Atsiranda dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems, silpniems pacientams.

Kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimo. Nuo 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, dėl pakartotinio kraujavimo atliekama pakartotinė operacija.

Dėl specifinės ir nespecifinės širdies šuntavimo operacijos pasekmių perskaitykite atitinkamą leidinį.

Komplikacijos po operacijos

Mediastinitas ir susiuvimo nepakankamumas atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip perikarditas, maždaug 1 proc. Dažniau šios komplikacijos randamos diabetu sergantiems žmonėms.

Kitos komplikacijos yra: chirurginės siūlės šlapinimasis, nepakankamas krūtinkaulio sukibimas, keloidinio rando susidarymas.

Taip pat būtina paminėti neurologinio pobūdžio komplikacijas, tokias kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pažeidimas ir kt.

Nepaisant visų šių pavojų, išgelbėtų gyvybių ir dėkingų pacientų skaičius komplikacijų yra neproporcingai didesnis.

Prevencija

Reikia nepamiršti, kad artroplastikos aplinkkelis neatleidžia pagrindinės problemos, neišgydo aterosklerozės, bet suteikia tik antrą galimybę apmąstyti jūsų gyvenimo būdą, daryti teisingas išvadas ir pradėti naują gyvenimą po apėjimo operacijos.

Toliau rūkydami, valgydami greito maisto ir kitus kenksmingus produktus, jūs labai greitai pašalinsite implantus ir praleidžiate jums suteiktą galimybę nieko. Daugiau informacijos apie mitybos medžiagą po širdies apėjimo.

Išleidus iš ligoninės, gydytojas tikrai suteiks jums ilgą rekomendacijų sąrašą, nepaisys jų, nesilaikys visų gydytojo nurodymų ir mėgaukitės gyvenimo dovana!

Po operacijos CABG: komplikacijos ir galimos pasekmės

Po manevravimo daugumos pacientų būklė pagerėja per pirmąjį mėnesį, o tai leidžia grįžti prie normalaus gyvenimo. Bet bet kokia operacija, įskaitant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. gali sukelti tam tikrų komplikacijų, ypač susilpnėjusiame organizme. Sunkiausia komplikacija gali būti širdies priepuolių atsiradimas po operacijos (5-7% pacientų) ir su tuo susijusi mirties tikimybė, kai kurie pacientai gali kraujuoti, todėl reikės papildomos diagnostikos operacijos. Komplikacijų ir mirties tikimybė padidėja vyresnio amžiaus pacientams, pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, diabetu, inkstų nepakankamumu ir silpnu širdies raumenų susitraukimu.

Komplikacijų pobūdis, jų tikimybė yra skirtinga įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Moterims išeminė širdies liga atsiranda vėlesniame amžiuje nei vyrams, dėl skirtingo hormono fono, CABG chirurgija pagal statistiką atliekama 7-10 metų vyresnių nei vyrų pacientų amžiuje. Tačiau tuo pačiu metu komplikacijų rizika didėja būtent dėl ​​pažengusio amžiaus. Tais atvejais, kai pacientams būdingi blogi įpročiai (rūkymas), kai yra sutrikdytas lipidų spektras arba yra cukrinis diabetas, tikėtina, kad jaunų žmonių ligos atsiradimo tikimybė ir padidės širdies aplinkkelio operacijos tikimybė. Tokiais atvejais komplikacijos taip pat gali sukelti pooperacines komplikacijas.

Komplikacijos po CABG

Pagrindinis CABG chirurgijos tikslas yra kokybiškai pakeisti paciento gyvenimą, pagerinti jo būklę, sumažinti komplikacijų riziką. Tam pooperacinis laikotarpis yra suskirstytas į intensyvios terapijos etapus pirmąsias dienas po CABG operacijos (iki 5 dienų) ir vėlesnę reabilitacijos stadiją (pirmąsias savaites po operacijos, prieš paciento išleidimą).

Šunų ir gimdos vainikinių liemenių būklė įvairiais laikais po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Mammarokoroninių šunų būklė skirtingais laikais po operacijos Pakeitimai autoventiniuose šuntuose skirtingais laikais po operacijos. Veiksniai, turintys įtakos šunų būklei po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.

Mammarokoroninių šunų būklė įvairiais laikais po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Taigi, kaip rodo atliktų tyrimų analizė, stentų naudojimas daugiaaukščių pažeidimų endovaskuliniam gydymui sumažina ūminių komplikacijų dažnumą ligoninėje. Skirtingai nuo balionų angioplastijos, daugialypis stentavimas pagal paskelbtus atsitiktinių imčių tyrimus nėra susijęs su dažniau ligonių komplikacijų vystymu, palyginti su koronarine šuntavimo operacija.

Tačiau nutolusiais laikotarpiais po gydymo daugumos tyrimų rezultatai rodo, kad krūtinės anginos pasikartojimas dažniau stebimas po endovaskulinės stentų implantacijos, nei po apėjimo operacijos. Didžiausiame BARI tyrime angina pasikartoja ilgą laiką po angioplastijos - 54%, stentų naudojimas dinaminiame registre (tęsiamas tyrimas) sumažino krūtinės anginos pasikartojimo dažnį iki 21%. Tačiau šis skaičius vis dar gerokai skyrėsi nuo operuojamų pacientų - 8% (p. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos veikia daugiau kaip 40 (50) metų. Kadangi pirmoji CABG technika buvo žymiai pagerinta, ji turi keletą skirtingų pakeitimų., instrumentai, siuvimo medžiagos ir kt. Apskritai galima daryti išvadą, kad šiandien ši intervencija pasiekė maksimalų saugos lygį, tačiau net ir po CABG, ozhneniya - jau pooperacinis ir ilgalaikė, kaip bjaurus ir labai pavojingas.

Kokios yra šios komplikacijos ir kaip jas galima išvengti?

Norite sumažinti komplikacijų riziką po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos? Būtinai eikite per širdies reabilitaciją sanatorijoje. Barvikha sanatorijoje yra efektyviausi gydymo būdai, individualios valdymo programos ir aukštos kvalifikacijos specialistų dalyvavimas. Išsami informacija čia ir telefonu. 8 (925) 642-52-86.

Kraujavimas

Jis gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų po CABG. Šį reiškinį dažniausiai sukelia paciento kūno savybės, reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas vaistų veikloje, kraujospūdžio padidėjimas pooperaciniu laikotarpiu, širdies ir aplinkinių aplinkkelių poveikis kraujo savybėms operacijos metu ir kt.

Hipotetiškai tai taip pat gali būti siejama su darbo technikos netobulumu arba netinkamu paciento pooperaciniu gydymu. Abi yra praktiškai neįmanoma, nes ši operacija yra labai rimta, ji vykdoma geriausiose klinikose ir geriausiuose chirurguose.

Kartais atsitinka, kad ši komplikacija atsiranda spontaniškai, nepaisant iš tikrųjų idealių darbo ir tolesnio gydymo sąlygų.

Tačiau neturėtų būti „iš anksto“ bijoti kraujavimo: jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, pasiruošdamas intervencijai ir po to sumažins problemų, o ne tik aprašomos komplikacijos, riziką, o taip pat ir daugelį kitų.

Kraujagyslių trombozė

AKSH širdyje įdiegti šuntai yra autoartai arba auto-autonai - paciento pačių kraujagyslės, paimtos iš kitų kūno dalių (venos paprastai paimamos iš apatinių galūnių, dilbio arterijų). Po to, kai išimama laivo dalis galūnėje, jos kraujotaka gali būti laikinai nutraukta. Be to, pati intervencija sužaloja chirurginės operacijos vietą. Atsižvelgiant į tai, asmuo gali išsivystyti trombozę. Dažniausiai tai įvyksta giliuose venuose. Praėjus 3-4 dienoms po operacijos, pacientas pradeda skųstis apatinės galūnės patinimas dėl operacijos ir skausmo. Trombozei reikia aktyvaus gydymo.

Daugeliu atvejų gydytojai gali užkirsti kelią kraujagyslių trombozės vystymuisi profilaktiniu vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą, vartojimu.

Širdies ritmo sutrikimai

CABG esmės apibūdinimas atrodo gana paprastas: chirurgai turi „tiesiog“ siūti vieną šūvio galą į aortą, o antrąjį - į koronarinį laivą žemiau siaurėjimo taško. Tačiau šių manipuliacijų vykdymas yra labai darbingas, daug valandų „juvelyrikos“ darbas. Tuo pačiu metu paciento kūnas gauna didžiulį stresą, panašų į tą, kuris atsiranda esant sunkiam sužalojimui. Chirurgai viską daro kuo kruopščiau ir atidžiau, tačiau pačios širdies būklė ir jos laidumo sistema vis dar gali patirti priežasčių, kurios nepriklauso nuo gydytojų įgūdžių.

Todėl ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ar vėliau žmogus kartais turi įvairius širdies ritmo sutrikimus. Priklausomai nuo tipo ir sunkumo, jiems gali prireikti įvairių priemonių: nuo antiaritminių vaistų vartojimo iki elektros kardioversijos.

Miokardo infarktas

Tai yra labai rimta ir nepageidaujama koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacija, kuri, jei ji įvyksta, paprastai atsiranda per pirmąsias valandas ar dienas po operacijos. Kodėl toks širdies priepuolis įvyksta? Iš tiesų, operacija, priešingai, pagerina miokardo kraujo tiekimą!

Deja, pacientai, vykstantys į AKSH, dažniausiai susiduria su problemomis ne tik viename (dviejuose, trijuose ir pan.) Laivuose, kuriuose įrengti šunai. Aterosklerozė visada veikia kitas koronarinės lovos dalis.

Iš karto po intervencijos, nepaisant visapusiško gydymo, visą parą stebint žmogaus būklę ir laiku kovojant su „neplanuotais“ simptomais, paciento organizme atsiranda chaosas. Ląstelės, kurios sukelia uždegiminę reakciją, suaktyvėja, atsiranda polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą... Visa tai lemia aterotrombozę (aterosklerozinių plokštelių pažeidimą ir kraujo krešulių augimą) tose vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, kur tai nebuvo tikėtina. Be to, dėl tų pačių mechanizmų galima įdiegti naujai įdiegtų šunų trombozę. Taigi dėl staigaus kraujo tekėjimo sutrikimo asmens „senuosiuose“ ar „naujuose“ širdies kraujagyslėse gali atsirasti miokardo infarktas.

Kartais liga gali atsirasti operacijos metu dėl nepakankamo kraujo tiekimo miokardo.

Miokardo infarkto pasekmės neseniai veikiančiai širdžiai yra daug sunkesnės nei nenaudojamos širdies. Dėl šios priežasties pacientas turėtų ne tik pasikliauti gydytojų talentu, bet ir stengtis sumažinti širdies priepuolio riziką: net prieš operaciją reguliariai vartokite vaistus, kaip rekomendavo gydytojas, nustoti rūkyti, kontroliuoti spaudimą, judėti pagal nustatytą režimą ir pan.

Insultas

Jei jis pasireiškia, 38,3% jis pasireiškia pirmą dieną po operacijos ir 61,7% vėliau, per pirmą savaitę. Galvos smegenų insultas daugeliu atvejų susijęs su neigiamu poveikiu žmogaus organizmo operacinėms sąlygoms. Jei operacijos metu pacientui buvo per mažas kraujospūdis, o smegenys nebuvo pakankamai aprūpintos krauju, tai gali sukelti insulto.

Pradinė paciento būklė taip pat gali sukelti šią komplikaciją. Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų ateroskleroze, visada yra ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Tokiu atveju operacija gali neigiamai paveikti pastarosios būklę, o anksčiau aprašyti organizmo pokyčiai po CABG gali sukelti smegenų arterijų ir insulto trombozę.

Šuntų susiaurėjimas

Ši komplikacija galbūt yra dažniausia iš visų. Tai reiškia vėlyvą ir tai, kad asmuo, kuriam atlikta operacija, palaipsniui vysto aterosklerozę ir šunų trombozę. Kiekvienas penktasis pacientas po CABG per metus po operacijos kritiškai susilpnina arba netgi uždaro šuntus, o didžioji dalis - per ateinančius 7-10 metų. Taigi, šio sudėtingo, sudėtingo veikimo, kuriam reikalingas ilgas atsigavimas, „galiojimo laikas“ gali būti trumpesnis nei 10 metų.

Ši komplikacija yra viena iš nedaugelio. Jos vystymosi tikimybė labai priklauso nuo paties paciento, o ne nuo dabartinės jo kūno būklės, o nuo medicininių rekomendacijų įgyvendinimo elgesio ir teisingumo.

Kas lemia komplikacijų po CABG tikimybę?

Šiame straipsnyje nebuvo išvardytos visos galimos CABG komplikacijos. Tarp ankstyvųjų yra ir chirurginės žaizdos, mediastinito, siuvimo sutrikimų ir pan. Infekcija tarp vėlesnių - perikarditas, krūtinkaulio diastazės susidarymas ir kt. Tačiau dažniausiai buvo parodyta pirmiau.

Kaip matote, yra nemažai galimų komplikacijų, ir daugelis jų yra pavojingos gyvybei. Deja, kai kuriais atvejais jie lemia pacientų mirtį. Statistikos duomenimis, AKSH veiklos mirtingumas yra apie 3%. Atsižvelgiant į pačios intervencijos mastą ir į tai, kad į šią operaciją siunčiami progresuojančios sunkios širdies ligos turintys žmonės, galima daryti išvadą, kad šie skaičiai nėra tokie dideli. Tačiau niekas nenori patekti į šį 3%...

Yra veiksnių, kurie padidina komplikacijų tikimybę po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, tiek lengvas, tiek rimtas. Sprendžiant, ar siųsti pacientą į CABG ar ne, kardiologas visada atsižvelgia į šiuos veiksnius. Čia jie yra:

Neseniai perduota nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas. Šios sąlygos rodo, kad pacientas jau labai pakenkė širdį ir jos kraujagysles, o tai lemia neigiamus operacijos rezultatus. Kairiosios vainikinės arterijos pažeidimai, kairiojo skilvelio disfunkcija. Kairysis skilvelis yra „pagrindinė“ širdies kamera, kurios darbas priklauso nuo širdies funkcijos. Su jo pralaimėjimu ar pablogėjimu kraujyje, operacijos rizika visada yra didesnė. Sunkus lėtinis širdies nepakankamumas. Pacientas turi karotidinių arterijų ir periferinių kraujagyslių aterosklerozę (inkstų arterijų, apatinių galūnių ir pan.). Moterų lytis Faktas yra tai, kad moterims aterosklerozė ir koronarinė širdies liga išsivysto vėliau, o tai reiškia, kad vyresnio amžiaus pacientai, turintys didesnę ligų skaičių ir blogesnė bendra sveikatos būklė. Lėtinių plaučių ligų buvimas. Diabetas. Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sumažinti komplikacijų riziką, susijusią su širdies reabilitacija

Geriausia yra užkirsti kelią vainikinių širdies ligų vystymuisi, niekada nežinoti apie CABG chirurgiją ir jos komplikacijas. Tačiau, jei susidarė situacija asmens gyvenime, kad jam reikia CABG, nereikėtų švaistyti praeities laiko. Turėtų būti dedamos visos pastangos, kad sumažėtų komplikacijų rizika ir būtų pasiekti geriausi manevravimo rezultatai.

Svarbu, kad operacijos metu žmogaus kūnas būtų optimalioje būklėje. Todėl žmonės, kuriems reikia CABG, turi laikytis visų gydytojo patarimų. Norėdami atsisakyti blogų įpročių, reguliariai vartokite receptinius vaistus, vedkite teisingą gyvenimo būdą ir pan. Būtinai informuokite gydytoją apie susijusių ligų, alergijų ir kitų sveikatos problemų buvimą. Žinoma, verta atidžiai stebėti klinikos pasirinkimą, kur bus vykdomas aplinkkelis. Visa tai sumažins komplikacijų tikimybę operacijos metu ir iškart po operacijos.

Kai asmuo išleidžiamas iš ligoninės, tai nereiškia, kad nuo šiol jis yra visiškai sveikas. Jis vis tiek turės vartoti vaistus, laikytis dietos, mankštintis, rekomenduojamu režimu. Be to, tuoj pat po stacionarinio gydymo pabaigos labai svarbu, kad sanatorijoje būtų atliekama kardiorehabilitacija. Čia pacientui bus pasiūlyta atkuriamųjų medicininių metodų, gydymo korekcijos, gyvenimo būdo mokymo po kančios CABG sąrašas. Todėl bus pasiektas toks poveikis.

Objektyvus sveikatos gerinimas: normalios miokardo atkūrimas ir optimali kraujo apytaka, kraujospūdžio stabilizavimas, cholesterolio kiekio normalizavimas, pooperacinių žaizdų gijimas ir pan. Gerinti asmens gerovę ir psichologinę būklę, pasitikėjimą savimi. Padidėjęs apkrovos toleravimas, fizinė plėtra. Sumažinti komplikacijų riziką, ypač labiausiai klastingus - susiaurinančius šunus. Tai leis asmeniui išgyventi visą gyvenimą ir pašalinti poreikį pakartotinai koronarinei šuntinei operacijai.

Po operacijos CABG gali gyventi kelis dešimtmečius, turėdamas gerą gyvenimo kokybę. Svarbiausia yra nuolat stebėti savo sveikatą ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Sanatorija "Barvikha" kviečia širdies reabilitacijos pacientus po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos. Skaitykite daugiau apie reabilitacijos programą po AKSH čia. Norėdami užsiregistruoti ir užduoti klausimus, galite skambinti 8 (925) 642-52-86.

Daugiau straipsnių šia tema:

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos (aksh) indikacijos. Dieta po širdies ligos. Gyvenimo trukmė po širdies apėjimo. Atkūrimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos.

Išplėstinės aterosklerozės gydymas vaistais Lėtinė išeminė širdies liga ir jos priežastys Platus miokardo infarktas ir jo pasekmės Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas Stabili krūtinės angina

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra gana dažna procedūra. Daugeliu atvejų jis gali atkurti paciento sveikatą, bet, kaip ir bet kuri kita operacija, gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija (CABG) yra skirta padėti pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, kurioje susiaurėja vainikinių kraujagyslių lumenis, o tai sukelia nepakankamą kraujo aprūpinimą širdies raumens ir dėl to sukelia jo pažeidimą.

Šiandien CABG yra vienintelis būdas pagerinti asmens būklę ir grąžinti jį į normalų gyvenimą, kai vaistai nustoja padėti ir liga toliau progresuoja. Su tuo širdies chirurgai užkerta kelią negrįžtamiems širdies raumenų pokyčiams, o tai savo ruožtu pagerina paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.

Taigi, kas yra širdies aplinkkelis? Šios operacijos esmė yra sukurti problemą, per kurią kraujas teka į širdies raumenį, apeinant pažeistas vainikinių arterijų. Ši problema vadinama anastamoze.

Anastomozės medžiaga (šuntas) dažniausiai tampa paciento vena, kuri yra paimta iš šlaunies. Vienas šuntavimo galas yra susiuvamas į aortą, o kitas - į vainikinę arteriją, žemiau užsikimšimo vietos.

Pastaruoju metu, norint sukurti šuntą, vis dažniau nenaudojama venų, bet arterijų, kurios gali būti paimtos iš paciento krūtinės sienelės arba iš dilbio. Tokie šunai laikomi patvaresniais, nes jie iš pradžių yra pritaikyti atlaikyti aukštą kraujospūdį, kuris yra maksimalus aortoje.

CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant kardiopulmoninį šuntą arba užmuštą širdį, širdies chirurgo pasirinkimas priklauso nuo vainikinės arterijos pažeidimo sunkumo ir nuo paciento sveikatos.

Pirmuoju atveju krūtinė supjaustoma per vidurinę liniją ir atidaryta beveik visiškai, o kraujas iš širdies įsikišimo metu nuleidžiamas į širdies plaučių mašiną, praturtintą deguonimi ir grįžta į paciento kūną. Tokia operacija trunka 3-6 valandas, priklausomai nuo anastamosų skaičiaus, o atsigavimo laikotarpis trunka kelis mėnesius, nes odos gijimas per krūtinkaulį gali trukti kelias savaites, o kaului reikalingas mažiausiai 4-6 mėnesiai.

AKSH variantas ant permušimo širdies per mini prieigą laikomas mažiau trauminiu. Šiuo atveju pjaustymas atliekamas tarpkultūrinėje erdvėje ir įterpiamas specialus įtraukiklis, kuris ne tik padidina prieigą prie širdies, bet ir sumažina jo svyravimus. Kadangi kaulų vientisumas nėra pažeistas, operacija trunka daug mažiau, 1-2 valandas, o pacientas per savaitę gali grįžti namo iš klinikos. Koronarinės šuntavimo operacijos dėl širdies operacijos reikalauja specialių įgūdžių iš širdies chirurgo.

Kaip ir bet kuri kita operacija, CABG gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, kurias galima suskirstyti į 2 grupes: komplikacijas pooperacinės siūlės srityje ir komplikacijas iš širdies ar kraujagyslių.

Pirmasis apima: siuvimo siūlų atmetimą, krūtinkaulio susiurbimą ar diastazę, taip pat ligatūros fistulas, kurios gali atsirasti dėl uždegiminio proceso, jei susiuvimo vietoje atsirado infekcija.

Pastarieji apima ūminį širdies nepakankamumą, perikarditą, širdies aritmijas. Gali įvykti baisiausias dalykas, nes tai yra širdies operacija: aplinkkelio operacija, kurios pasekmės gali būti labai įvairios, gali būti mirtinos. Kaip taisyklė, taip baigti širdies priepuolius, kurie atsiranda iš karto po operacijos.

Galimos, nors ir labai retos, tokios komplikacijos kaip pleuritas (tiek infekcinis, tiek trauminis) ir flebitas.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti anemija dėl kraujo netekimo operacijos metu, tačiau jai nereikia specialaus gydymo, tik tiek, kad būtų laikomasi specialios dietos per mėnesį (virti jautiena, kepenys), o tai padės stabilizuoti hemoglobino kiekį kraujyje.

Įvairių nepageidaujamų reiškinių tikimybė yra didesnė senyviems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu arba lėtine plaučių liga, taip pat tiems, kuriems silpnas širdies raumenų susitraukimas.

Atlikus širdies šuntavimo operaciją, prasideda intensyvios terapijos laikotarpis, kuris trunka iki 5 dienų. Visą laiką pacientas yra klinikoje, o po išleidimo, kuris gali būti tiek savaitė, tiek mėnuo (priklausomai nuo operacijos tipo ir metodo), reikės ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Pirmą kartą po operacijos pacientas tam tikrą laiką dirba dirbtinio kvėpavimo aparate, todėl, atkurus savarankišką kvėpavimą, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta plaučių perkrovos.

Jei krūtinkaulis buvo išpjaustytas, pacientas kasdien gydomas ir užsikimšęs žaizdomis, o siekiant užtikrinti visišką poilsį krūtinkaulio regione, jis turi dėvėti specialų tvarstį.

Be nuolatinių vaistų, pacientui taip pat reikia fizinio krūvio, pavyzdžiui, pirmą kartą jis gali būti gydomieji pasivaikščiojimai su vis didėjančiu atstumu ir atitinkamai laiku.

Reikia nepamiršti, kad CABG nėra širdies liga sergantiems ligoniams, ji pašalina poveikį, bet ne pati priežastis. Po operacijos širdyje, apėjimo operacija, pacientas turi atsisakyti visų blogų įpročių ir, svarbiausia, rūkyti, sekti darbo ir poilsio režimą, laikytis vaistų terapijos nurodymų.

Po CABG pacientas per mėnesį normalizuojasi, tačiau, eidamas į tokią operaciją, turėtumėte prisiminti visas galimas komplikacijas, atsirandančias dėl pūlingų infekcijų siūlių, širdies sutrikimų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta vainikinių širdies ligų gydymui. Kai aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagysles į širdį aprūpinančiose arterijose yra susiaurėjęs (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam sunkiausias pasekmes. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų aprūpinimas krauju yra sutrikęs, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam vartojimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardo liga dėl koronarinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, kuris sukelia sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

CHD, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams skiriama vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) - tai pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jo esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma naudojant sveikus laivus, kurie yra prijungti prie vainikinių arterijų. Operacijos metu kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Paciento teigiamas požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatą yra ypač svarbus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be reikalaujamų laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendros būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į ją įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kurioje pacientas paprastai užima savaitę iki operacijos, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasiruošimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra papildomos problemos sukūrimas iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kur įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė vena ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminė sunki laipsnio liga, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

  1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
  2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą patenka specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
  3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

  • Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
  • Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
  • Santykinai nauja technologija - minimaliai invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus taikymo praktikos, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Po CABG pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas oras tinkamai įkvėptų. Reabilitacijos srityje pirminė reabilitacija atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei septintą dieną sėkmingai išgydoma žaizdos. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkaulis turi būti suvaržytas. Čia padėsime naudoti krūtinės tvarsčius. Per pirmąsias 4–7 savaites, siekiant išvengti venų stagnacijos ir trombozės prevencijos, reikia dėvėti specialias elastines kojines, o jūs taip pat turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija, tačiau jam nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti plaučių uždegimo. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis buvo apmokytas prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulio po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delną prie krūtinės. Paspartina gijimo procesą, kuris dažnai keičia kūno padėtį. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas nebebus sutrikęs krūtinės anginos priepuolių, ir jam skiriamas būtinas motorinis režimas. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos AKSH komplikacijos:

  1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigta suliejimas);
  2. Insultas;
  3. Miokardo infarktas;
  4. Trombozė;
  5. Keloidiniai randai;
  6. Atminties praradimas;
  7. Inkstų nepakankamumas;
  8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
  9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, ir tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas neatitinka gydytojo rekomendacijų arba nutraukia nustatytų vaistų vartojimo priemonių, rekomendacijų dėl mitybos, fizinio krūvio ir kt. Atkūrimo laikotarpiu, gali atsinaujinti nauja plokštelė ir vėl prijungti indą (restenozę). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Norint normalizuoti kraujo tekėjimą į miokardą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio gerokai pasikeitė:

  1. Anginos priepuoliai išnyksta;
  2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
  3. Geresnė fizinė būklė;
  4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
  5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
  6. Sumažėja staigaus mirties rizika ir didėja gyvenimo trukmė;
  7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad manevravimas grįžta į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi pažeidimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, nusprendęs atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

  • Dalies ar visų vainikinių arterijų pažeidimas;
  • Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos priimamas kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių supratau, kad aš ne ilgiau nei mėnesį - aš, žinoma, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai daryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos atkūrimo užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnuo buvo silpnumas, bet ji priverčia save tempti, tada viskas tapo geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes jis buvo paskelbtas širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai persikėlė, praleido dvi savaites ligoninėje, tada tris savaites buvo išsiųstas į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė darbinėje širdyje, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda išvengti širdies priepuolio ir jo pasekmių bei grįžti į visą gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - sekti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.