Chirurgija, skirta pašalinti polipus žarnyne: indikacijos, elgesys, reabilitacija

Anksčiau buvo manoma, kad polipų pašalinimas žarnyne yra rekomenduojamas tik dideliems arba daugybiniams navikams. Tačiau statistiniai duomenys apie šių gerybinių navikų transformaciją į piktybinius navikus (10-30% atvejų) parodė, kad svarbu atsikratyti net mažų polipų vėžio prevencijai.

Šiandien endoskopinis gydymas naudojamas polipų pašalinimui gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra žarnyno regionuose, nepasiekiamuose endoskopui. Didelės ir daugybinės polipai, didelė rizika susirgti vėžiu - segmentinės rezekcijos operacijos indikacija.

Gydymo taktika

Kai aptinkamas nedidelis polipas, gali būti nustatyta laukimo taktika - gydytojas stebi auglio augimo dinamiką per metus, o jei nenustatyta jokių reikšmingų pokyčių, polipų pašalinimo operacija neatliekama. Tačiau šiuo atveju būtina toliau reguliariai ištirti, kad būtų išvengta atgimimo pavojaus laiku.

Dėl Rusijos pacientų psichologijos daugeliu atvejų vietoj laukimo taktikos nedelsiant priskiriamas endoskopinis pašalinimas. Žmonės mano, kad nereikia nerimauti dėl mažų polipų, ir ignoruoja gydytojų paskyrimus pakartotiniams egzaminams, todėl ekspertai nedelsdami radikaliai kreipiasi į problemą - tai pats saugiausias pasirinkimas. Net nedidelis navikas gali greitai užsikimšti.

Konservatyvus polipų gydymas žarnyne neegzistuoja - tai tiesiog neveiksminga.

Jei yra kitų galimų polipų komplikacijų - kraujavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus gleivių išskyrimas ar sunkūs uždegiminiai procesai - laukimo taktika nenaudojama, operacija yra nustatyta nedelsiant.

Polipų pašalinimas dvitaškyje

Daugeliu atvejų polipų pašalinimas tiesioje žarnoje su nesudėtingu būdu atliekamas endoskopiniu metodu kolonoskopijos metu. Ta pati procedūra taikoma sigmoidiniams polipams. Operacija vadinama polipomija.

Pasiruošimas operacijai

Ruošiantis operacijai, būtina išvalyti žarnyną. Norėdami tai padaryti, prieš dieną, kai pacientui pasireiškia ne mažiau kaip 3,5 litrų švaraus vandens, maiste yra tik skystas, lengvas maistas. Vakare prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti. Gali būti nustatyta valymo klizma.

Kartais skiriamas specialus tirpalas su vandeniu ir vidurius. Dažniausiai tai yra polietilenglikolio (4 litrų) tirpalas, kuris gėrė 180 minučių vakare prieš operaciją, arba laktulio preparatai (Duphalac tirpalai ar kiti vaistai, kurių sudėtyje yra šio komponento). Antruoju atveju 3 litrai skysčio skirstomi į du etapus - prieš pietus dieną prieš operaciją ir vakare. Po šių tirpalų reikia atidaryti viduriavimą, galbūt pilvo pūtimą ir pilvo skausmą.

Jei pacientas vartoja kraujo retinimo vaistus (Aspirinas, Varfarinas, Ibuprofenas ir tt), svarbu apie tai pranešti savo gydytojui. Labiausiai tikėtina, kad prieš 1-2 dienas prieš kolonoskopiją jie turės būti palikti.

Polypectomy

Kolonoskopija atliekama tik specialiai įrengtuose kambariuose. Pacientas yra ant sofos kairėje pusėje, švirkščiamas vaistais anestezijai. Galimybė patekti į polipus vyksta per išangę, į jį įdėta lanksti ir plona endoskopas (kolonoskopas) su mažu žibintuvėliu ir vaizdo kamera, kuri leidžia vizualiai stebėti operacijos eigą.

Jei polipas yra plokščias, į jį įšvirkščiamas specialus vaistas (dažnai adrenalinas), kuris jį pakelia virš gleivinės paviršiaus. Pabaigoje neoplazmas pašalinamas diathermine kilpa. Jie užsikabina polipo pagrindą ir tuo pačiu metu iškirpia ją kaip elektros srovę, kad sugadintų pažeistą plotą ir apsaugotų nuo kraujavimo.

Svarbu! Iškirpti polipai būtinai siunčiami histologinei analizei, tik po to atliekama galutinė diagnostika. Jei randama nenormalių ląstelių, rodančių piktybinį naviko augimą, pacientui skiriama dalinė žarnyno rezekcija.

Retais atvejais naudojama lazerinė chirurgija polipų pašalinimui. Jis nėra toks veiksmingas kaip kolonoskopija, nes neįmanoma gauti audinių medžiagos histologijai (polipas tiesiog sudeginamas į šaknį) ir yra sunkumų su regos kontrole (dėl dūmų).

Transanalinis polipų išskyrimas

Jei kolonoskopinės operacijos neįmanoma atlikti, gali būti nustatyta tiesioginė chirurginė intervencija per išangę. Toks apdorojimas neįmanomas, jei polipai yra toliau nei 10 cm nuo išangės.

Prieš operaciją atliekama vietinė anestezija pagal Vishnevsky, kartais nustatoma bendroji anestezija. Į išangę įterpiamas tiesiosios žarnos spekuliatas. Polipo pagrindas / kojelė yra iškirpta specialiais įrankiais (Billroth gnybtas), žaizda yra susiuvama 2-3 katgutų mazgais.

Jei polipas yra 6–10 cm intervale nuo atidarymo, tada po operacijos tiesiosios žarnos veidrodis įkišamas pirštais, sfinkteris atsipalaiduoja, po to įterpiamas didelis ginekologinis veidrodis, naudojamas judėti žarnyno sieną, kuriai įtakos neturi polipai. Tada įterpiamas trumpas veidrodis ir tuoj pat pašalinamas navikas. Polipai siunčiami histologijai.

Segmentinė dvitaškio rezekcija

Tokia operacija yra nustatyta tik esant dideliam storosios žarnos naviko piktybinių navikų rizikai arba daugybei glaudžiai išdėstytų polipų. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Priklausomai nuo navikų vietos pasirinkite operacijos tipą:

• Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija. Paskiriamas auglys, virš 12 cm nuo išangės. Gydytojas pašalina pažeistas sigmoido ir tiesiosios žarnos dalis, tada kartu sujungia likusias žarnyno dalis. Nervų galūnės, sveikas šlapinimasis ir seksualinė funkcija išlieka, išmatose paprastai laikoma žarnyne.
• Žemas priekis. Jis naudojamas, kai navikas yra 6-12 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama dalis sigmoido ir visos tiesiosios žarnos, išlaiko išangę. Pagamintas laikinas „rezervuaras“, skirtas sulaikyti išmatą ir stomą (dalis žarnyno yra išnešama per pilvaplėvę), kuri padeda užkirsti kelią išmatoms patekti į gijimą susietą žarnyno sritį. Po 2-3 mėnesių atliekama rekonstrukcinė chirurgija, siekiant uždaryti stomą ir grąžinti įprastą žarnyno judėjimo funkciją.
• Pilvo ir analinis. Jis atliekamas, kai navikai yra 4-6 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama sigmoidinės storosios žarnos dalis, visa tiesiosios žarnos dalis ir galbūt išangės dalis. Suformuota stoma, kuri uždaryta po 2-3 mėnesių.
• Pilvo perineal. Rodoma, kai navikas yra arti išangės. Pašalinkite sigmoido dvitaškio dalį, visą liniją, išangę ir dalį dubens dugno raumenų. Sukuriama nuolatinė stoma, nes neįmanoma išlaikyti normalių žarnyno judesių funkcijos (ištraukiamas sfinkteris).

Svarbu! Atidarant nuolatinę stomą, pacientui patariama, kaip rūpintis ja ir organizuoti savo gyvenimo veiklą. Daugeliu atvejų galite pasiekti aukštą gyvenimo kokybę, nepaisant nepatogumų ir estetinio defekto.

Polipų gydymas plonojoje žarnoje

Vienos mažos plonosios žarnos polipai ant kojos pašalinami enterotomijos pagalba, esant kitiems navikams, parodoma plonosios žarnos rezekcija.

Enterotomija

Ši chirurginė intervencija yra pavojinga, tai yra daug rimtesni endoskopiniai metodai ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo. Etapai:

1. Pacientas švirkščiamas į bendrą anesteziją.
2. Virš būtinos plonosios žarnos dalies yra skersinis pjūvis su skalpeliu arba elektriniu peiliu.
3. Polipai išskiriami per pjaustymo sritį ir siunčiami į histologiją.
4. Visi gabalai sutepti.

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint chirurgui ir gastroenterologui. Nakvynė reikalinga, skausmo malšinimui skiriami skausmo malšikliai, laikomasi griežtos dietos. Nepakankamai profesionaliai gydytojas gali susiaurinti plonąją žarną, kraujavimą.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu, antras yra pageidautinas, nes jis turi mažiau neigiamo poveikio - randai yra mažesni, infekcijos tikimybė yra mažesnė, o paciento reabilitacija yra greita. Pasirengimas intervencijai atliekamas pagal pirmiau aprašytą standartinę schemą. Vykdymas yra toks:

1. Paciento panardinimas į bendrąją anesteziją.
2. Anglies dioksido įvedimas per pilvaplėvę, kad būtų lengviau manipuliuoti chirurginiais instrumentais pilvo srityje.
3. Į vieną iš jų įdėta 4-6 vietose pilvaplėvės išskyrimas, 1–2 cm ilgio, laparoskopas su fotoaparatu, o į kitą - chirurgo įrankiai.
4. Pažeista žarnyno dalis pašalinama, sveikos dalys yra susiuvamos arba ant jų dedamos chirurginės kabės.
5. Chirurginiai instrumentai pašalinami, anglies dioksidas pašalinamas, pjūviai susiuvami ir sterilizuojami.

Operacija trunka iki 3 valandų, po to pacientas palaipsniui pašalinamas iš anestezijos (iki 2 valandų). Atkūrimas ligoninėje trunka 3-7 dienas. Atliekant atviro tipo rezekciją, atliekama viena didelė pilvaplėvės pjūvis, ligoninėje trunka iki 10 dienų, kitaip nėra skirtumo.

Reabilitacijos laikotarpis

Per dvejus metus po polipų pašalinimo yra didelė pasikartojimo ir žarnyno vėžio rizika. Pacientai reguliariai tikrina kas 3-6 mėnesius. Pirmasis patikrinimas skiriamas po 1-2 mėnesių po operacijos. Vėliau (nuo trejų metų po gydymo) būtina atlikti patikrinimą kas 12 mėnesių.

Bendros rekomendacijos dėl polipų pašalinimo yra šios:

• Negalima ignoruoti profilaktinių tyrimų, atvykti pas gydytoją nurodytu laiku, laikykitės jo rekomendacijų.
• Atsisakyti blogų įpročių, rūkymas ir alkoholio vartojimas yra labai nepageidaujami.
• Nedirbkite sunkių fizinių darbų, pakelkite svorius - tai padidins kraujavimo riziką.
• Venkite perpildymo ir perkaitimo, nelaikykite saulėje ilgą laiką, išmeskite įdegio lovą ir laikykitės nustatytų higienos priemonių.
• Stenkitės apriboti stresą, užkirsti kelią pertekliui. Sveikas poilsis vaidina svarbų vaidmenį atkūrimo procese.

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis dietos. Pirmąją savaitę po endoskopinės operacijos reikia valgyti susmulkintą maistą, bulvių koše ir minkštus skystus grūdus. Neįtraukiami kieti ir sunkiai virškinami maisto produktai, turintys daug šiurkščių skaidulų. Maitinimas turėtų būti dalinis - valgyti iki 6 kartų per dieną.

Svarbu! Po atvirų operacijų gydytojas paskiria mitybą, jis yra labai sunkus ir neįtraukia beveik visų maisto produktų.

Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite tokių komplikacijų:

• Karščiavimas, šaltkrėtis;
• Sunkumas skrandyje, skausmo traukimas;
• Paraudimas, išangės ištinimas;
• Išmatų juodumas, kraujo mišinys išmatose, vidurių užkietėjimas;
• Pykinimas, vėmimas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Tai gali rodyti pavojingas operacijos pasekmes, įskaitant kraujavimą, žarnyno sienos perforaciją, žarnyno obstrukciją, enterokolitą, išmatų ar piktybinių navikų susidarymą.

Vidutinės kainos

Operacijų išlaidos polipų pašalinimui žarnyne labai skiriasi priklausomai nuo klinikos, gydytojo kvalifikacijos ir darbo apimties. Apytikslis kainų intervalas pateikiamas lentelėje.

Dvitaškio polipeptomijos ypatumai, pasirengimas chirurgijai, ligos prognozė ir prevencijos metodai

Dvitaškis polipropomija - procedūra, skirta visiškai pašalinti polipus nuo pažeisto žarnyno vidinės sienos. Colon polipai yra gerybiniai navikai, kurie gali išsivystyti į piktybinius audinius (kolorektalinę karcinomą). Straipsnyje aptarsime temą: storosios žarnos polipus, stadijas, simptomus ir apraiškas, gydymą ir ligos prevenciją.

Polipų simptomai ir priežastys (trumpai)

Daugeliu atvejų žarnyno navikai nesukelia diskomforto. Kartais kraujavimas iš polipų, kuris išmatose gali atsirasti kaip ryškus raudonasis kraujas. Jei kraujas žarnyne išlieka ilgesnis, jis išnyksta, todėl atsiranda tamsios rudos išmatos. Ekspertai mano, kad tik apie penkis procentus visų adenomatinių polipų kraujagyslėje sukelia kraują. Retais atvejais didelis polipas sutrikdo normalų virškinimo trakto veikimą. Kiti navikai kartais gali sukelti sunkų viduriavimą.

Stuburo neoplazmus sukelia žarnyno gleivinės augimas. Priežastis gali būti poveikis aplinkai ir perkaitimas. Naudojant didelius gyvūninių riebalų ir baltymų kiekius padidėja navikų atsiradimo rizika. Jie taip pat gali atsirasti dėl paveldimų ligų. Paveldimų ligų atveju komplikacijų rizika labai padidėja.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kolonoskopija yra būtina diagnozuojant įvairias ligas, ankstyvą kolorektalinio vėžio nustatymą ir tolesnius veiksmus. Čia pateikiamos svarbiausios kolonoskopijos indikacijos:

• Daugybė kraujo išmatose;
• Žymūs pokyčiai žarnyne: viduriavimas (viduriavimas) arba vidurių užkietėjimas;
• Nuolatiniai pilvo skausmai;
• Jei sėkloje (mikrohemurija) yra užsikimšęs okultinis kraujas, bandymas turi būti atliekamas kasmet, kad būtų patikrintas kolorektalinis vėžys nuo 50 metų amžiaus;
• Ankstyvam žarnyno vėžio nustatymui kolonoskopija turėtų būti atliekama po 55 metų kas 2 metus;
• Jei įtariama paveldima liga, kuri gali sukelti vėžį arba polipus;
• Po gerybinių navikų pašalinimo.

Polipų pašalinimas dvitaškyje

Endoskopinio tyrimo metu didėjantys ir kiti žarnyno polipai dažnai pašalinami iš karto. Ši procedūra, vadinama polipropomija, naudojama kolonoskopijai.

Kadangi storosios žarnos vėžys beveik visada išsivysto iš pradžių gerybinių navikų, žarnyno polipai pašalinami ir tiriami histologiniais metodais. Hiperplastiniai navikai yra dažniausia grupė (90% visų atvejų). Daugeliu atvejų jie nėra degeneruojami į piktybines ląsteles.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją būtina paruošti ir išvalyti žarnyną. Tam yra atliktas klizmas ir nustatytas stiprus vidurius. Prieš procedūrą žarnos turi būti švarios. Pilna žarna užkirs kelią normaliai invazinei intervencijai.

Svarbu! Vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą (hepariną, acetilsalicilo rūgštį), atšaukiami likus 10 dienų iki operacijos.

Polypectomy

Kaip minėta pirmiau, polipai (vamzdiniai, vamzdiniai ir kauliniai) gali būti pašalinti kolonoskopijos metu. Gydytojai šią procedūrą vadina polipropomija: įrankis su plona kilpa pereina į žarnyno ertmę. Ši kilpa susideda iš plonos vielos, ji dedama aplink neoplazmą ir tada priveržiama. Aukšto dažnio srovė eina per vielos kilpą - polipas nutraukiamas dėl šilumos. Tuo pačiu metu šiluma užsandarina pažeistus epitelio kraujagysles. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Mažesni navikai (iki 5 mm) paprastai pašalinami biopsijos žnyplėmis.

Ištrauktas navikas pašalinamas iš žarnyno kartu su endoskopu. Jis siunčiamas į laboratoriją histologiniam tyrimui. Laboratorijoje specialistai galės nustatyti naviko tipą ir piktybinių ląstelių buvimą.

Polipo pašalinimas nėra skausminga procedūra. Prieš atliekant procedūrą gydytojas kraujo krešėjimo verčių patikrinimui ima kraujo mėginį. Kolonoskopijos metu dauguma pacientų ima raminamąjį tirpalą, kuris nuleidžia juos į anesteziją, todėl jie nesijaučia nemalonaus spaudimo jausmo skrandyje.

Daugumą polipų galima pašalinti kolonoskopijos metu. Tačiau, jei tyrimas atskleidžia didesnį polipą, kurį sunkiau pašalinti, tokiais atvejais gali būti planuojama antra poliapomijos kolonoskopija. Kai kuriais atvejais, po tokio sudėtingo polipų pašalinimo, pacientas lieka ligoninėje stebėti.

Transanalinis polipų išskyrimas

Jei atstumas nuo polipų iki išangės yra ne daugiau kaip 10–12 cm, juos galima išimti tiesiai per išangę. Specialių įrankių pagalba gydytojai išplečia išangę ir iškirpia polipą.

Ypatingas metodas yra transanalinė endoskopinė mikrochirurgija (TEM), kurioje polipas pašalinamas mikrosurgiškai, naudojant specialų endoskopą.

Segmentinė dvitaškio rezekcija

Kai kurie navikai negali būti pašalinti tik su endoskopu. Ypač plati navikai, išmatuoti nuo dviejų iki trijų centimetrų, dažnai negali būti visiškai pašalinti iš žarnyno. Jei žarnyno polipų skaičius, dydis ar tipas neišsprendžia endoskopo problemos, reikalingas chirurginis gydymas.

Žarnyno operacija yra būtina, jei nuotolinio polipo viduje yra didelės onkogeninės rizikos vėžio ląstelės. Šiuo atveju yra didelė piktybinių audinių degeneracijos rizika. Todėl, norint išgelbėti paciento gyvenimą, reikia atlikti tam tikros pažeistos žarnos dalies rezekciją (pašalinimą).

Jei procedūros metu aptinkama mažiau agresyvių priešvėžinių ląstelių, operacijos nereikalingos. Tačiau, norint išvengti vėžio, rekomenduojama reguliariai vartoti kolonoskopiją.

Prevencija ir prognozė

Įvairių tipų polipų pašalinimas yra standartinė ir nesudėtinga procedūra. Tačiau yra neigiamo poveikio pavojus. Pagrindinis kolnoskopijos pavojus yra vidinio kraujavimo atsiradimas.

Tam tikromis aplinkybėmis endoskopas gali sužeisti žarnyną ar kitus pilvo organus. Chirurgija ant išangės kartais sukelia sfinkterio atoniją. Esant operacijai per pilvo ertmę, gali atsirasti sutrikusi žaizdų gijimas vidaus organuose arba pilvo sienelėje.

Kai kuriais atvejais susidaro sukibimai, sukeliantys pilną žarnyno obstrukciją. Matomi pilvo randai gali sukelti ne tik anatominius sutrikimus, bet ir funkcinius. Nervų skaidulų pažeidimas sukelia tirpumą, kuris paprastai praeina po kurio laiko. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti bakterinės ir virusinės infekcijos. Kai kuriems pacientams atsirado vidinis kraujavimas, dėl kurio atsirado sunki anemija.

Jei procedūra atliekama ambulatoriniu būdu, prieš procedūros pradžią pacientas turi išvalyti žarnas klizmu ar vidurius. Po mini-invazinės intervencijos jis neturi teisės vairuoti automobilio ar atlikti kitų gyvybei pavojingų veiksmų.

Patarimas! Profilaktiniais tikslais būtina reguliariai (kas šešis mėnesius) atlikti kolonoskopiją, kad būtų išvengta vėžio ląstelių buvimo. Jūs taip pat turite pakeisti dietą, pridedant prie dietos daugiau vaisių ir daržovių.

Polipomija: nuorodos, operacijų rūšys, atsigavimas ir rizika

Polypectomy yra polipo pašalinimo operacija. Dažniausiai pasitaikančios procedūros yra gimdos ir dvitaškis.

Tačiau operacijos gali būti atliekamos daugelyje kitų kūno vietų, kur polipai išsivysto, pavyzdžiui, nosyje ar skrandyje. Polipas yra formavimasis, kilęs iš audinių ir augantis atviroje erdvėje.

Polipeptomija pašalina tuos polipus, kurie sukelia simptomus, gali būti piktybiniai arba juos reikia analizuoti.

Greitai išsiaiškinti faktai

1. Dauguma polipų yra gerybiniai navikai, ty jie nėra vėžiniai.
2. Daugeliu atvejų polipai gali būti pašalinti, kai pacientas yra sąmoningas.
3. Polipo šalinimo būdo pasirinkimas priklauso nuo jo dydžio ir vietos.
4. Polypectomy yra saugi procedūra, kurioje yra mažai komplikacijų.

Polipropomijos tipai

Polipai yra plačiai paplitę, o polipomija paprastai yra greita ir paprasta procedūra.

Dvi labiausiai paplitusios chirurgijos rūšys yra gimdos ir dvitaškis.

• Gimdos polipropomija naudojama polipų pašalinimui endometriumo audinyje, t. Y. Audinyje, kuris linija gimdos sienelę.
• Dvitaškio polipeptija naudojama polipų pašalinimui dvitaškyje.

Polipai gali išsivystyti kitose kūno dalyse. Santykinai įprastos jų išvaizdos vietos yra:

Kas yra polipas?

Polipai auga iš audinių į atviras kūno vietas. Pavyzdžiui, gaubtinės žarnos polipai prasideda dvitaškio audinyje ir atsidaro atviroje erdvėje.

Dauguma šių formacijų yra gerybinės, kai kurios yra piktybinės, kai kurios yra priešvėžinės. Vėžys negali būti atmestas be polipo audinio testo, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja pašalinti polipus, kad būtų galima patikrinti vėžį.

Kaip dažnai yra polipai?

Polipai yra gana dažni, ir dauguma vyrų ir moterų nežino, kad jie turi juos. Apie 20–30 proc. Žmonių turi polipų. Polipai gimdoje tampa vis dažnesni, kai moterys senėja, o moterys dažniausiai pasireiškia menopauzės laikotarpiu. Tik 3-5% polipų yra vėžiniai.

Kiek gali būti polipai?

Net jei polipas nėra piktybinis, jis gali augti iki labai didelių dydžių. Tokiais atvejais polipai sukelia kraujavimą, sukelia papildomą spaudimą organams ir sukelia daug kitų simptomų.

Kaip atliekamas polipo šalinimas?

Anestezija ne visada reikalinga polipropomijos metu. Jei to nereikia, gali būti naudojami raminamieji preparatai.

Pasiruošimas polipropomijai priklauso nuo chirurginės procedūros tipo ir polipų vietos.

Moterims, kurioms atliekama operacija polipų pašalinimui gimdoje su vietine anestezija, gali prireikti specialaus mokymo.

Tačiau storosios žarnos polipropomija turėtų būti atliekama tuščia dvitaškiu. Pacientas 12–24 valandas prieš operaciją gali naudoti klampą ir vidurius.

Polipropomijos metodai

Anestezija ne visada reikalinga polipropomijos metu. Paprastai gydytojai naudoja raminamuosius.

Daugelis pacientų pageidauja būti sąmoningi procedūros metu. Kai kurie nori bendrosios anestezijos. Pirmuoju atveju gydytojas pacientui pasiūlys raminamąjį vaistą, kuris paprastai skiriamas į veną. Po injekcijos pacientas bus atsipalaidavęs ir mieguistas.

Dauguma polipų gali būti pašalinami pelkėmis. Tai maži vamzdžiai, kuriuos gydytojas įterpia į kūną, todėl nereikia daryti didelių pjūvių. Gimdos polipropomijos atveju gydytojas atlieka operaciją, vadinamą histeroskopija. Šios procedūros metu į makštį įterpiamas histeroskopas, po to - į gimdos kaklelį ir gimdą. Fotoaparatas padeda gydytojui kontroliuoti histeroskopą ir aptikti polipą.

Dvitaškio polipropomijos procese gydytojas įveda kolonoskopą per tiesiąją žarną. Operacijos metu, vadinamoje kolonoskopija, fotoaparatas taip pat padeda gydytojui surasti polipo vietą.

Gydytojai naudoja įvairius chirurginius metodus polipams pašalinti. Tikėtina, kad metodo specifiškumas neturės įtakos paciento jausmui operacijos metu.

Yra šie polipų šalinimo būdai.

Polipropilija su šaltais žnyplėmis

Paprastai šis metodas naudojamas mažiems polipams. Žnyplės yra naudojamos procedūros metu, kad būtų išvengta susidarymo. Chirurgas taip pat gali naudoti specialų įrenginį, kad pašalintų polipo dalį, kuri patenka į audinį.

Polipropilija su karštais žnyplėmis

Šis metodas yra panašus į polipomiją su šaltais žnyplėmis. Bet po to, kai užfiksuotas polipo galas, chirurgas naudoja procedūrą, vadinamą elektrokaguliacija. Šios procedūros metu visos likusios polipo dalys yra atsargios, o kraujavimas neleidžiamas.

Polipropomijos spąstai

Spąstai yra kilpa, kuri užfiksuoja ir pašalina polipą. Šis metodas paprastai naudojamas tais atvejais, kai polipo dydis viršija 1 cm. Gaudyklė taip pat gali būti karšta arba šalta, o chirurgas taip pat naudoja elektrokaguliaciją likusiai polipo audinio daliai deginti.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ar tempimą, bet neturėtų jausti skausmo. Priklausomai nuo polipo vietos ir kitų veiksnių, gydytojas gali suteikti pacientui analgetiką prieš, po arba po polipropomijos.

Kai polipai yra labai dideli, juos gali tekti pašalinti pjūviu. Ši procedūra yra sudėtingesnė ir reikalauja bendros anestezijos.

Išieškojimas polifoniniu būdu

Paprastai po polipropomijos pasireiškia nedideli skausmai ir kraujavimas, kurie po kelių dienų išnyksta.

Išieškojimas po polipropomijos paprastai trunka apie dvi savaites. Po procedūros pacientas gali jausti skausmą, ypač pirmąsias valandas po jo užbaigimo.

Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus.

Nedidelis kraujavimas po polipropomijos yra normalus, bet jei kraujavimas yra labai sunkus, jei jis baigiasi ir tada vėl prasideda, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei kraujavimas turi nemalonų kvapą, kreipkitės į gydytoją. Tai gali reikšti infekciją.

Pašalinus polipą, jis siunčiamas į laboratoriją analizei. Jei jis nėra piktybinis, pacientui po procedūros gali būti atliktas vienas patikrinimas, tačiau greičiausiai tolesnis gydymas nereikalingas.

Kaip sužinoti, ar reikia polipropomijos?

Dauguma polipų turinčių žmonių tai nežino.

Kai polipai sukelia simptomus, gydytojas gali rekomenduoti atrankos testą. Kai kuriais atvejais polipai nustatomi atrankos testais, kurie atliekami kitoms ligoms diagnozuoti. Tai reiškia, kad žmonėms, kuriems atliekama polipų patikra, dažniau pasireiškia polipropomija.

Pacientams, kuriems simptomai, susiję su polipais, pvz., Skausmu ar kraujavimu, paprastai reikia pašalinti polipus.

Polipropomijos rizika ir komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita operacija, polipropomija kelia tam tikrą riziką. Jie apima šiuos dalykus.

• Žalos organams. Žala atsiranda, kai operacija atliktas organas yra pradurtas. Tai vyksta retai, bet gali būti mirtina.
• Pernelyg didelis kraujavimas. Kartais žaizda tinkamai neišgydo, sukelia pernelyg didelį kraujavimą.
• Infekcijos. Kiekviena žaizda gali būti užsikrėtusi, o žaizdos atsiranda polipropomijos metu. Infekcijos yra labiau tikėtinos, jei pacientas ignoruoja gydytojo rekomendaciją arba prieš gydymą jau buvo menkas.
• Neišsamus pašalinimas. Kartais per pirmąją procedūrą išlieka dalis polipo audinio. Tokiais atvejais reikia pakartotinio polipropomijos.

Colon Polypectomy

Aprašymas

Colon polipropomija - polipų pašalinimas iš vidinės gaubtinės žarnos. Colon polipas yra audinių augimas. Kai kurie polipų tipai gali virsti vėžiu. Dauguma polipų gali būti pašalinami kolonoskopijos ar rektoromanoskopijos metu.

Ištrauka iš dvitaškio polipo

Operacijos tikslas yra pašalinti polipą. Tai daroma vėžio prevencijai.

Retais atvejais dideli polipai gali sukelti skausmingus simptomus, tokius kaip tiesiosios žarnos kraujavimas, pilvo skausmas ir žarnyno sutrikimai. Polipo pašalinimas sumažins šiuos simptomus.

Kaip pašalinami dvitaškio polipai?

Pasiruošimas procedūrai Prieš procedūrą, gydytojas gali paskirti:

• fizinis patikrinimas;
• vaistų vartojimas;
• tikrinti išmatuotą kraują;
• diagnostinė kolonoskopija arba rektoromanoskopija - žarnyno vidinės dalies tyrimas endoskopu.

Prieš pradedant procedūrą, dvitaškis turi būti visiškai išvalytas. Bet kuri išmatose, kurios lieka žarnyne, blokuoja žiūrėjimo sritį. Šis paruošimas gali prasidėti prieš kelias dienas. Valymo metodai gali apimti:

• klizma - skystis įšvirkščiamas į tiesiąją žarną, siekiant paskatinti išmatą;
• vidurius - vaistus, kurie sukelia minkštą išmatą;
• reikia imtis aiškių skystų maisto produktų;
• gauna daug skysčių, skatinančių žarnyno judėjimą.

Prieš procedūrą:

Pacientas gali būti paprašytas nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš savaitę:

• vaistai nuo uždegimo (pvz., aspirinas);
• kraujo skiedikliai, tokie kaip klopidogrelis arba varfarinas;
• geležies papildai ar vitaminai;
• naktį prieš valgant lengvą maistą. Negalima valgyti ar gerti po vidurnakčio prieš operaciją;
• esant diabetui, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei reikia vartoti insulino dozę;
• po procedūros reikia organizuoti kelionę namo.

Kolonų polipų pašalinimo procedūros aprašymas

Pacientas bus paprašytas gulėti ant jo pusės ar atgal. Per išangę bus įterptas ilgas lanksčiojo vamzdžio formos endoskopas su kamera. Jis lėtai stumdys tiesiąją žarną į dvitaškį. Per prietaisą oras atveria dvitaškį.

Naudodamas fotoaparatą, gydytojas suranda polipą. Polipas bus nupjautas specialiu įrankiu. Kai kuriais atvejais polipai gali būti sunaikinti elektros srovės pagalba. Elektros srovė taip pat naudojama uždaryti žaizdą ir sustabdyti kraujavimą. Polipai siunčiami į tyrimų laboratoriją. Baigęs gydymą, instrumentai lėtai pašalinami iš žarnyno.

Kiek laiko trunka pašalinti dvitaškis polipai?

Ar tai pakenks?

Specialus valymo tirpalas, vidurius ir (arba) klizmas dažnai sukelia diskomfortą. Procedūros metu ir po jos paprastai nėra skausmo. Pacientas gali jausti spaudimą, pilvo pūtimą ir (arba) mėšlungį dėl oro pumpavimo į dvitaškį. Šis diskomfortas išnyks po dujų išsiskyrimo. Gydytojas gali paskirti skausmo vaistą, kad sumažintų diskomfortą.

Pacientų priežiūra po dvitaškio polipų pašalinimo

Namų priežiūra Visą atsigavimą paprastai trunka apie dvi savaites. Norint užtikrinti normalų atsigavimą, būtinai laikykitės gydytojo nurodymų, kurie gali apimti:

• Jūs negalite gauti už vairo, dirbti su įranga ar priimti svarbius sprendimus procedūros dieną, kol pasibaigs raminamojo poveikio pabaiga.
• Kitą dieną galite grįžti į įprastą maistą. Turėtumėte vengti gerti kavos, arbatos, gazuotų gėrimų, alkoholio ir vartoti aštrų maistą bent 2-3 dienas po operacijos, nes tai gali sukelti virškinimo sistemos dirginimą.
• Kai tik pagerės jūsų būklė, galite grįžti prie įprastos veiklos. Dauguma žmonių jaučiasi gana gerai kitą dieną.
• Jums reikia paklausti gydytojo, kada yra saugu dušu, maudytis ar eksploatuoti vietą vandeniui.
• Ateityje turėtumėte planuoti periodiškai atlikti kolonoskopiją. Svarbu patikrinti polipų pasikartojimą.
• Procedūros rezultatus gydytojas aptars operacijos dieną arba kitą dieną.

Polipomija arba operacija? Koks yra geriausias būdas gydyti storosios žarnos navikus?

Dauguma gerybinių storosios žarnos navikų neramina jų „savininkų“, bet netgi gerybinius navikus reikia pašalinti, nes neįmanoma numatyti, ar jų viduje yra paslėptas piktybinių navikų šaltinis.

Kartais jie sukelia kraujavimą ir žarnyno obstrukciją. Atrodytų, kad tai nekenksminga. Ypač didelė rizika gerybiniams epitelio kilmės navikams - storosios žarnos polipams. Prieš dvidešimt metų pacientas, kuriam diagnozuota tokia diagnozė, nuėjo į stalą chirurgui, dabar vietoj didelės operacijos gali būti atliekama endoskopinė polipropomija.

Pasak Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinio koloprotologijos tyrimų centro endoskopinio skyriaus vedėjo, medicinos daktaro profesoriaus Viktoro Vladimirovičiaus Veselovo.

Kas atrodo

Chirurgija: chirurgai, atliekantys pjūvį pilvo sienoje anestezijos metu, pašalina žarnyno dalį, kurioje randama polipų.

Kai kurios operacijos atliekamos laparoskopinėmis priemonėmis. Tai leidžia išvengti didelio pjūvio į pilvą, viskas nukrenta iki 3 - 4 mažų skylių, per kurias įterpiamas laparoskopas. Išlaikant visus įprastinės chirurgijos privalumus, laparoskopija papildo kitą: pacientas kitą dieną atsistoja ant kojų. Tačiau visi neigiami operacijos aspektai lieka.

Endoskopinė polipropomija: per kolonoskopą, įterptą į išangę, naudojant specialų diaterminį kontūrą polipai yra atskiriami nuo žarnyno ir pašalinami. Tuo pačiu metu vyksta pjovimas ir cauterizacija.

Neįmanoma paimti atminties polipo, pavyzdžiui, akmenukų iš tulžies pūslės. Gydytojai siunčia jį į morfologinį tyrimą, kurio rezultatai lemia tolesnę gydymo taktiką. Jei polipas yra visiškai gerybinis, pacientas laikomas išgydytu, tačiau kartą per metus jis turi būti patikrintas. Jei pats polipas buvo piktybinis nidus, bet neužsikimšęs į pėdsaką, pakanka endoskopinės intervencijos, nors pacientas atidžiau stebi gydytoją ir turėtų atlikti tolesnį tyrimą dažniau nei pacientas, turintis visiškai gerybinius polipus, ty 3-4 kartus per metus. Jei vėžio ląstelės dygsta giliai į žarnyno sieną, būtina imtis operacijos. Bet tai retai pasitaiko.

Anestezija

Chirurgija: vidutinio amžiaus pacientai paprastai yra ant stalo su polipu storojoje žarnoje, kurie dažnai jau sirgo širdies sutrikimais. Jiems anestezija yra didelė našta su visomis iš to kylančiomis komplikacijomis.

Endoskopinė polipropomija: nenaudojama anestezija. 99% atvejų (išskyrus pacientus, kuriems būdingas ryškus lipnumas, analinio kanalo sutrikimai) atliekami be anestezijos, nes gleivinės (paviršinio storosios žarnos sluoksnio) skausmo receptorių nėra, o pacientas nesijaučia skausmo pašalindamas polipus - tik tam tikras diskomfortas.

Komplikacijos

Veikimas: prie chirurginės intervencijos pavojaus pridedama anastomozė, nes pašalinus žarnyno dalį, jos galai yra susiuvami ir taikoma vadinamoji tarpžmogaus anastomozė, kuri ne visuomet gerai išgydo, o kartais (2 atvejai 1000), reikalinga antra operacija - toje pačioje vietoje, tačiau dėl kitos priežasties.

Sunkiausia dvitaškio chirurgijos katedra yra tiesiosios žarnos ilgis - tik 17-18 cm, tačiau jį sunku pasiekti. Ir mažesnė iš tiesiosios žarnos (ty arčiau prie išangės) yra polipas, tuo sunkiau chirurginė intervencija. Anksčiau ir kai kuriose vietose, deja, net ir dabar, jei polipas buvo ne daugiau kaip 7 cm atstumu nuo išangės, tiesiosios žarnos buvo išnyktos. Jis buvo visiškai pašalintas ir sigmoidinė dvitaškis buvo pašalintas į priekinę pilvo sieną. Žmonėse tai vadinama „vaikščioti su vamzdeliu“, o pacientui - tai neįgalumo įgijimas.

Mūsų institutas dabar sukūrė techniškai labai sudėtingas operacijas, kurios net ir esant mažai polipų leidžia pacientui išvengti šio likimo, jei endoskopinė intervencija neįmanoma.

Endoskopinė polipropomija: neįtraukta anastomozė, nes pati žarnyna išlieka nepakitusi ir pašalinamas tik neoplazmas. Pacientas gali vaikščioti kitą dieną po procedūros. Nėra žarnyno disfunkcijos.

Polipai būna įvairių dydžių - nuo 5 iki 15 cm, todėl intervencijos laipsnis taip pat skiriasi. Negalima palyginti degimo, kuris išlieka po polipo pašalinimo ant kojų (tai yra 0,3 mm - maksimalus 1 cm), ir polipas, kurio pagrindas yra 15 cm. Pirmuoju atveju po endoskopinės procedūros pacientas kelias dienas eina į skystąjį stalą: jis gali valgyti tik košes, kūdikių tyrė, gėrimų sultys, po 3 dienų išleidžiamos ir po savaitės jaučiasi kaip sveikas žmogus. Antruoju atveju lovos ir skystojo stalo patalpos yra skiriamos trims dienoms, pacientui skiriamas vazelino aliejus, kad kėdė nekenktų degimo vietai. Jis gali pradėti dirbti per 2 - 3 savaites.

Neįtraukiama infekcijos rizika, kuri dažniausiai yra baiminga, ir endoskopinė intervencija. Endoskopai 15 metų buvo gydomi specialiais dezinfekavimo tirpalais, kurie neleidžia užsikrėsti hepatitu ir ŽIV infekcija. Viršutiniai maisto produktai, „keliaujantys“ per žarnyną, nudegę iki išangės, taip pat nėra pavojingi dėl žmogaus kūno apsauginių jėgų.

Recidyvas

Veikimas: deja, neatmetama pasikartojimo rizika, kuri įvyksta 3–5% atvejų. Tai vėl atsitinka dėl mažos polipų vietos, kuri apsunkina operaciją. Atsinaujinimo atveju jie vėl atlieka operaciją arba imasi endoskopinės intervencijos.

Didelis atkryčių skaičius (20–30%) yra kupinas kolotomijos, mažiau trauminio chirurginio įsikišimo tipo, kai pjūvis yra padarytas ant priešingos žarnos sienelės, navikas yra išskiriamas, ir ši sritis yra sutraukta. Kolotomija padeda išvengti žarnyno pašalinimo, bet padidina pasikartojimo riziką.

Net po sėkmingo gerybinio naviko chirurginio pašalinimo niekas negali garantuoti, kad kažkur kitur dvitaškyje nesukels kito polipo. Kuo didesnis polipas, tuo mažiau pastebimas pacientas yra žarnyno dalies pašalinimas. Bet ji yra baigtinė. Kiek kartų galite sumažinti jo dalį. Ir intervencija į tiesiąją žarną kartais veda prie jo funkcijų pažeidimo, ir kuo didesnis navikas, tuo ryškesni: pacientas gali dažnai norėti ištuštinti žarnyną, nes pašalinus tiesiąją žarną nėra organų, kuriuose išmatos gali kauptis.

Endoskopinė polipropomija: po kojų polipų pašalinimo nepasikartoja. Kuo didesnis polipas, tuo didesnė pasikartojimo tikimybė. Net ir atkryčio atveju, gali būti pakartota endoskopinė intervencija: žarnynas nėra nutraukiamas, todėl jis nesumažėja.

Ankstesni endoskopinio polipropomijos metodai susideda iš polipo pašalinimo gabaluose, nes neįmanoma mesti kilpą ant didelio polipo. Dalis audinių dažnai liko bazėje, o tai sukėlė recidyvą (iki 40% atvejų). Turėjo vėl pasikliauti endoskopine intervencija ir pan. Iki pergalės.

Mes sukūrėme endoskopinės elektrolizės metodą, leidžiantį pjauti polipus, kurie yra šliaužti, arba ant plataus pagrindo kartu su gleivine, ty pagrindu, kuriuo auga navikas. Pasikartojimo lygis iš karto sumažėjo iki 7%. Pakartotinė endoskopinė intervencija padeda dar 90 proc. Pacientų iš šio skaičiaus, tačiau 3 proc. Tada reikia pilvo operacijos.

Dabar ultragarso kolonoskopija leidžia mums iš pradžių įvertinti didelių navikų pagrindą (tai yra polipai plačiais pagrindais arba šliaužti) ir pasirinkti pacientus, kuriems endoskopinis polipų šalinimas yra perspektyvus. Bazės vertinimas suteikia pasitikėjimą, kad nėra ozlokachestvleniya polipo. Endoskopinė intervencija yra nepraktiška pacientams, kuriems piktybinis navikas buvo gilesnis už gleivinę.

Aplankykite prokologą, jei:

• kraujo iš išangės. Kuo mažesnis polipas, tuo dažniau jis sužeidžiamas ir „skamba aliarmas“ per kraujavimą. Leiskite jam atsirasti dėl banalinio analinio plyšio ar hemorojus, apsilankymas pas gydytoją pašalins visas abejones ir sumažins nerimą;
• jūs turite išmatų pažeidimus. Jei valgėte agurkų pieną, tai yra vienas dalykas, bet kai viduriavimas su vidurių užkietėjimu tampa norma, vizito pas gydytoją negalima atidėti.

Atminkite, kad polipai nekenkia!

Žodynas

Anastomozė - kanalas, jungiantis indus, nervus, išskyrimo kanalus, tuščiavidurius organus. Dirbtinis anastomosis sukelia operatyvų būdą.

Biopsija - audinių, organų ar ląstelių suspensijos rinkimas mikroskopiniam tyrimui, siekiant diagnozuoti arba ištirti patologinio proceso dinamiką ir gydymo efektyvumą.

Ištuštinimas - žarnų judėjimas.

Kolonoskopas yra lankstus įtaisas, kurio ilgis yra nuo 1 iki 1,7 m, 0,8–1,5 cm skersmens, kuris įterpiamas per išangę ir leidžia žiūrėti į žarnyną iki plonosios žarnos, atskleisti navikų ir padaryti biopsiją. Prietaiso stūmimo metodu į koloną dedama pastanga. Sukimosi metodas leidžia atskiroms žarnyno dalims (sigmoidui ir skersinei storosios žarnai) paženklinti akordeoną ant mašinos, o pacientas nejaučia skausmo.

Žarnyno polipų pašalinimas (polipropomija)

Polipai arba gerybiniai navikai yra bendra žarnyno patologija. Dažniausiai lokalizuota dvitaškyje ir rečiau aptinkama mažose. Anomalijai būdinga labai maža atsitiktinio aptikimo tikimybė. Jei įtariama patologija, būtina atlikti tyrimą ir gydymą. Vienintelis veiksmingas gydymo metodas yra polipo pašalinimas žarnyne su operacija gastroenterologijos ar chirurgijos skyriuje. Konservatyvus gydymas dažnai naudojamas kaip pasirengimo operacijai priemonė. Tarp objektyvių priežasčių pašalinti polipus žarnyne yra didelė piktybinių navikų rizika.

Endoskopinė žarnyno polipropomija laikoma tinkamiausiu ir švelniausiu intervencijos būdu. Sėkmingai atlikta su įvairių formų formomis, bet ne infiltracinio augimo atveju. Intervencija atliekama naudojant sigmoidoskopiją su ančių kanalo augimu ir kolonoskopu su anomalijomis kitose trakto galinės dalies dalyse. Pirmuoju atveju pastebimas mažas invaziškumas, nustatyta vietinė anestezija. Kolonoskopija yra labiau invazinė ir sudėtingesnė, naudojama bendra anestezija. Saugus ir nebrangus polipų pašalinimas į žarnyną Maskvoje atliekamas ABC klinikoje. Kompetentingi specialistai pasirinks efektyvią taktiką ir nustatys būtiną intervencijos sumą, kad būtų kuo greičiau pašalinta patologija.

Žarnyno polipų pašalinimo kainos „ABC klinika“

Indikacijos storosios žarnos polipropomijai

Nėra jokių požymių, rodančių anomalijos buvimą tiesioginėse, sigmoidinėse trakto dalyse, tačiau dauguma pacientų pradeda jausti diskomfortą prieš kelerius metus, kol atsiranda klinikinė nuotrauka. Pasiekus didelį dydį, navikas pasireiškia gleivinės, aktyvaus augimo, obstrukcijos simptomų požymiais.

Polipų žarnyne šalinimo priežastys:

• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• nuolatinis išmatų sutrikimas;
• kraujo ir gleivių išleidimas iš tiesiosios žarnos kanalo;
• lydimasis žarnyno judėjimas su skausmingais pojūčiais;
• geležies trūkumo anemija dėl vidinio kraujavimo.

Dažnai situaciją apsunkina įvairių virškinimo sistemos patologijų pasunkėjimas. Pagrindinė anomalijos apimtis patenka į tiesioginę trakto dalį, o kas aštuonis atvejus iš dešimties yra didelis onkologijos pavojus. Endoskopinė tiesiosios žarnos polipomija ABC klinikoje Maskvoje yra veiksminga prevencinė ir terapinė priemonė onkologijos prevencijai.

Kontraindikacijos

Visą žarnyno polipų endoskopinio pašalinimo efektyvumą operacija gali būti atšaukta dėl akivaizdžių ir santykinių kontraindikacijų. Pirmuoju atveju reikės ieškoti kitų sprendimų, antra, tikėtis palankesnių sąlygų. Sprendimą priima tik gydantis gydytojas.

Kas gali trukdyti operacijai:

• nėštumas;
• pooperacinis laikotarpis;
• prasta kraujo krešėjimas;
• infekcinės virškinimo sistemos;
• grybelinių ligų paūmėjimas;
• prasta fizinė būklė.

Be to, žarnyno polipų pašalinimas pagal endoskopinį metodą nėra atliekamas su difuziniu augimu ar piktybiniu šio reiškinio atsiradimu. Tokiais atvejais rodomas radikalus veikimas.

Pasirengimas dvitaškio polipropomijai

Pasiruošimas chirurgijai nėra labai skirtingas nuo prieš diagnozavimą vykdomos veiklos. Ypač dėl to, kad tyrimo metu atliekama sigmoidinės dvigubos endoskopinės polipropomijos.

• keli klizmai;
• ricinos aliejus 6 valandos prieš operaciją;
• atsisakymas vakarienė su intervencija ryte;
• per pastarąsias dvi dienas, tik skystas ir lengvas maistas.

Gerus rezultatus rodo valymas su „Fortrans“ (1 maišelis - 1 litras vandens). Vakare, prieš intervenciją, stiklas tirpalo girtas be pauzės, taigi kas 20 minučių. Kiek vaisto veiksmingas, jo priėmimas yra toks sunkus. Sprendimą ne tik sunku išgerti reikiamu kiekiu, bet visą procedūrą dažnai lydi nemalonūs vėmimas, diskomfortas, pykinimas. Siekiant sumažinti neigiamą narkotikų poveikį, tai padės dviem švelniems jo priėmimo būdams.

• viena dalis - ryte, kita vakare, o operacijos dieną gerkite 1 l tirpalo;
• dieną prieš intervenciją po pietų, 2 l tirpalo girtas, o 1 l ryte.

Antrasis variantas yra daug lengviau toleruojamas organizmo, o šalutinis poveikis nėra toks ryškus ir pasireiškia daug rečiau. Fortrans turės būti atsisakyta dėl opų ir (arba) širdies nepakankamumo. Pakaitai naudojami kaip pakaitalas. Valant virškinimo trakto sigmoidą ir tiesioginę dalį, 2 pakuotės preparato yra vartojamos ryte ir vakare (1 pakuotė - 1 stikline vandens). Be to, nustatyta lengva klizma. Formos bruožai apima nemalonių pasekmių nebuvimą.

Pacientas privalo informuoti gydytoją, jei vartoja vaistus, kurie mažina kraujo tankį. Jie greičiausiai turės būti laikinai atšaukti.

Žarnyno polipropomija Maskvoje

Tokio pobūdžio intervencija, kaip dvitaškio endoskopinė polipomija, atliekama su gero submucous masės pobūdžiu. Minimaliai invazinis metodas leidžia naudoti tik vietinę anesteziją, turinčią minimalių pasekmių pacientui.

• Endoskopas įterpiamas per jo pusėje esančio paciento analinį kanalą, kad vizualizuotų chirurgo atliktas manipuliacijas.
• Jei kyla ašaros formos, suplotos formos augimas tiesioginėje, sigmoidinėje ar kitose storosios žarnos dalyse, naudojamas konkretus augimą skatinantis vaistas.
• Po optinio įrenginio pritvirtinimo, endopoyle įterpiamas ir dedamas į neįprastai užaugusią gleivinės audinį.
• Užfiksavus neoplazmą ir sugriežtinant kilpą, įsijungia aukšto dažnio srovė.
• Per kelias sekundes augimas sunaikinamas, o po to žaizdos paviršius sustingsta.
• Jei reikia, atliekamas papildomas navikų bazių elektrokaguliavimas.
• Sukūrė atsargų augimo pašalinimą iš sigmoido ar tiesioginio padalijimo.

Esant dideliam naviko dydžiui, sigmoidinė storosios žarnos polipropomija atliekama pakeičiant kilpą biopsijos žnyplėmis. Jų pagalba didžiųjų augalų konfiskavimas atliekamas dalimis, o tai leidžia išvengti virškinimo trakto sienelių perforacijos. Patologijos pašalinimo metodas, iš dalies suspaustas augalus, taip pat yra praktikuojamas jų dideliu skaičiumi ir kompaktišku išdėstymu.

Jei anomalija išryškėja dideliais dydžiais, privaloma atlikti privalomą kontrolės operaciją Maskvoje po 1 metų. Jei nėra atkryčio, kas trejus metus rodoma kolonoskopija. Padedant atliekamas ne tik žarnyno stebėjimas, bet ir naujų formacijų pašalinimas.

Lazerinių žarnų polipomija Maskvoje

Modernesnis, švelnesnis ir efektyviausias chirurginės intervencijos metodas. Polipų lazerinis šalinimas žarnyne yra patologinių formacijų sunaikinimas su perdegimu ir daliniu garų išgarinimu spinduliuotės įtakoje. Lazerinis skalpelis išskiriamas absoliučiu sterilumu, mažu poveikiu ir kraujo krešėjimo rizika. Papildoma premija lazerio pašalinimui iš tiesiosios žarnos polipų išreiškiama palengvinant reabilitaciją. Taktikos, metodo ir intervencijos apimties nustatymas galimas tik patikrinus diagnozę.

Reabilitacija

Po endoskopinio gaubtinių polipų pašalinimo Maskvos pacientams siūlomos rekomendacijos, kurios padės išvengti nereikalingų komplikacijų.

• apriboti fizinį aktyvumą;
• pašalinti perkaitimo galimybę;
• laikytis dietos (pirmosios 3 dienos).

Polipropomijos lazerio atlikimas nesumažina naujų navikų tikimybės. Dėl buvusių navikų buvimo reikia atlikti kasmetinį endoskopinį tyrimą.

Prognozė ir prevencija

Po endoskopinio tiesiosios žarnos polipo pašalinimo prognozė yra palanki. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugelis, didelio dydžio, pastaruoju metu rastų auglių rizika yra didelė. Be to, visada būna atsinaujinimo tikimybė.

Prevencinės priemonės yra bendro pobūdžio ir ne visada gali pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius, atsirandančius dėl nepalankių aplinkos sąlygų, paveldimo polinkio, disbiozės ir pan. Bet kuriuo atveju, iš esmės racionali mityba, aukštas fizinio aktyvumo lygis, virškinamojo trakto patologijų gydymas.

Kurdami navikams būdingus skundus, kreipkitės į Maskvos ABC kliniką. Patvirtinta diagnozė bus pagrindas žarnų polipų endoskopiniam pašalinimui naudojant lazerinį ar klasikinį instrumentą. Užtikrinama operacijos kokybė ir pagrįstos išlaidos.