Colon polipai yra gerybiniai navikai panašūs formavimuisi, kurie išauga iš vidinių žarnyno sienelių liaukų epitelio. Tokie neoplazmai yra sferiniai, šakoti arba grybai augantys augalai, kurie yra aukščiau gleivinės lygio ir turi platų pagrindą arba ploną koją. Jie gali būti įvairių dydžių ir formų, vienas ar keli, tačiau jie visi turi vieną bendrą dalyką - polipų išvaizda laikoma pavojingu ženklu ir priešvėžiu.
Jei anksčiau medicininiuose sluoksniuose buvo nuomonė, kad polipai gali egzistuoti ilgą laiką be degeneracijos į piktybinę formą, neseniai mokslininkų atliktas tyrimas patvirtina, kad daugeliu atvejų storosios žarnos polipai per 8-10 metų išsivysto į vėžį.
Polipus galima aptikti ir suaugusiems, ir vaikams, ir pažymima, kad jų atsiradimo rizika didėja proporcingai amžiaus ir tarp pacientų, peržengusių 60 metų ženklą, tokie mokymai diagnozuojami 50% atvejų. Pažvelkime į tai, kas sukelia polipų susidarymą, kaip atliekama diagnozė ir gydymas, ir kokios prevencinės priemonės gali užkirsti kelią jų atsiradimui.
Tiksli polipų susidarymo priežastys dar nenustatytos, tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, lemiančių jų atsiradimą:
Daugeliu atvejų gerybinių formavimų raida yra simptominė. Juos galima nustatyti atsitiktinai endoskopinių tyrimų metu, siekiant nustatyti visiškai skirtingas ligas. Nepalankios apraiškos pastebimos tais atvejais, kai polipai pasiekia didelius dydžius arba jų daugėja. Pagrindiniai simptomai yra šie:
Išvaizda kraujo išmatose yra būdingiausias simptomas. Kraujas išskiriamas nedideliu kiekiu, polipozės metu kraujotakos nėra. Esant didelei polipų proliferacijai iš išangės, gleivės pradeda išsiskirti, anorektiniame regione dėl nuolatinio drėkinimo, pastebimi dirginimo ir niežulio simptomai.
Tokios apraiškos nėra specifinės ir būdingos daugeliui kitų virškinimo trakto ligų. Štai kodėl ši patologija nėra tokia lengva nustatyti ir atskirti nuo kitų ligų.
Priklausomai nuo skaičiaus, laikomasi šios dvitaškio polipų klasifikacijos:
Polipų skaičius skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Kai kuriems pacientams diagnozuotas vienas naviko susidarymas, kiti turi didelį kiekį, kartais iki kelių šimtų. Tokiais atvejais vartojamas terminas „polipozė“. Difuziniai šeimos polipai pasižymi tuo, kad liga yra paveldima, o sparčiai augančių polipų skaičius gali svyruoti nuo šimtų iki kelių tūkstančių.
Iš viso yra keturios pagrindinės dvitaškių polipų formos:
Pacientų stebėjimų rezultatai rodo, kad laikui bėgant dauguma polipų auga ir auga, o tai kelia realią grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, nes jų transformacijos į piktybinį naviką pavojus yra gana didelis. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti patologinį procesą ir kvalifikuotą medicininę pagalbą ligos gydymui.
Jei įtariate polipų buvimą storojoje žarnoje, pasitarkite su gastroenterologu ir koloprotologu. Registratūroje specialistas paklaus apie skundus, praeities ligas, gyvenimo būdą ir mitybą. Svarbus vaidmuo gali turėti informacijos apie storosios žarnos ligas artimuose giminaičiuose. Toliau pacientas turi nuodugniai ištirti.
Yra žinoma, kad daugiau kaip 50% storosios žarnos polipų yra lokalizuotos tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje. Todėl pradiniame etape koloprotologas taiko skaitmeninio tyrimo metodą, kuris leidžia ištirti tiesiąją žarną 10 cm gylyje ir nustatyti jo patologinius pokyčius. Be to, diagnozuojant storosios žarnos polipus, taikomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.
Laboratorinių tyrimų metodai:
Instrumentiniai egzaminų metodai:
Be to, endoskopinė procedūra apima ne tik žarnyno tyrimą, bet ir svetimkūnių gavybą ir mažų dydžių polipų pašalinimą. Kolonoskopija leidžia matyti visus patologinius pokyčius žarnyno gleivinėje (įtrūkimai, erozija, divertikula, polipai, randai) ir įvertinti jo motorinį aktyvumą. Be to, naudojant kolonoskopą, galima išplėsti žarnyno dalis, susilpnėjusias dėl cicatricialinių pokyčių ir fotografuoti žarnyno vidinį paviršių.
Kolonoskopija yra gana sudėtinga ir skausminga procedūra. Jį atlieka tik patyrę specialistai specialiai įrengtose spintose.
Visais tyrimo metodais siekiama nustatyti patologinius pokyčius ir laiku atlikti gydymą.
Todėl jokie konservatyvaus gydymo metodai, skirti gydyti polipus, negali būti vienintelis radikalus patologinių formacijų gydymo metodas - chirurginis. Dvitaškių polipų pašalinimas atliekamas skirtingais metodais, gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo naviko tipo, polipų skaičiaus, jų dydžio ir būklės.
Taigi, kolonoskopijos procedūros metu galima pašalinti vieną ir net kelis polipus. Šiuo tikslu naudojama speciali endoskopinė įranga. Į tiesiąją žarną įterpiamas lankstus endoskopas su specialiu kilpiniu elektrodu. Kilpa uždedama ant polipo kojos ir auglys nukirptas.
Jei polipas yra didelis, jis pašalinamas dalimis. Auglio mėginiai siunčiami histologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti piktybinius navikus. Endoskopinis gaubtinės polipų pašalinimas yra geriausioji procedūra, pacientai jį gerai toleruoja ir nereikalauja atkūrimo laikotarpio. Kitą dieną po operacijos pilnai atkuriama.
Mažus polipus galima pašalinti naudojant šiuolaikinius alternatyvius metodus: lazerinį koaguliavimą, elektrokoaguliaciją, radijo bangų operaciją. Intervencija atliekama naudojant fokusuotą lazerio spindulį arba didelės galios radijo bangą. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai nesugadinami, o pjūviai vyksta ląstelių lygmeniu.
Kartu su polipo pašalinimu kraujagyslės koaguliuoja, o tai neleidžia kraujavimui. Naudojant elektrokaguliacinį metodą, į augimą panašios formacijos yra suvaržytos elektrinio išlydžio būdu. Tokios intervencijos yra mažiausiai trauminės ir neskausmingos, jos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja ilgo reabilitacijos.
Difuzinė daugialypė polipozė yra gydoma chirurginiu būdu, atliekant operaciją, kad būtų visiškai pašalinta (rezekcija) pažeista žarnyno dalis. Pašalinus didelius ar daugybinius auglius panašius formatus, taip pat bet kokio dydžio kaulinius polipus, būtina, kad po 2 metų ir po vienerių metų būtų prižiūrimas gydytojo kontrolinis endoskopinis tyrimas.
Ateityje kolonoskopija rekomenduojama atlikti kartą per 3 metus. Jei pašalinami polipai, kurie buvo išsigimę į piktybinius navikus, pacientas turi būti tikrinamas vieną kartą per mėnesį per pirmuosius metus, o po to - kas 3 mėnesius.
Vienintelis veiksmingas polipų gydymas yra chirurginis gydymas, tačiau kai kuriais atvejais pacientai gydomi tradicinėmis priemonėmis. Gydymas gaubtiniais polipais su liaudies gynimo priemonėmis atliekamas pasikonsultavus su gydytoju ir jam prižiūrint. Iš esmės liaudies gydymo priemonė naudojama mažoms tų rūšių polipams aptikti, kurie retai išsivysto į vėžį. Dažniausiai naudojami gydant žolelių infuzijas ir nuoviras:
Antrajame etape tirpalas yra 1 valgomasis šaukštelis ugniažolės sulčių 1 litrui vandens. „Enemas“ su tirpalu 15 dienų ir vėl pertrauka 2 savaites. Trečiajame etape pakartokite gydymą, panašų į antrąjį etapą. Pasibaigus trečiajam gydymo etapui polipai turėtų išnykti.
Specialių, specifinių storosios žarnos polipų prevencijos nėra. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja:
Dažnai žarnyno sienose atsiranda navikai - polipai, kurie paprastai yra gerybiniai, bet laikui bėgant gali išsivystyti į piktybinius navikus. Augantys, jie užpildo dvitaškio erdvę, todėl išmatoms sunku praeiti ir sukelti skausmą bei kitus nemalonius simptomus. Labai svarbu nustatyti ir pašalinti polipus ankstyvosiose jų vystymosi stadijose, kai jie dar neužaugo, nesukėlė didelės žalos sveikatai, o ląstelės nebuvo degeneruotos į vėžio ląsteles. Daugeliu atvejų naudojamas chirurginis problemos sprendimas, tačiau kartais konservatyvūs metodai turi labai teigiamą poveikį.
Polipai storojoje žarnoje yra vietinis ląstelių plitimas žarnyno sienose. Pradiniame jų vystymosi etape neoplazmai sukelia nepatogumų, netrukdo normaliam kūno funkcionavimui, bet laikui bėgant jie gali išsivystyti į vėžinius navikus.
Niekas nėra apdraustas nuo polipų susidarymo, tačiau vyresni nei penkiasdešimt metų žmonės, turintys žalingų priklausomybių (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) ir antsvoris, yra labiau linkę į ligą. Nesubalansuota mityba, daug riebalų turinčių maisto produktų, maži pluošto maisto produktai gali sukelti polipų augimą, nepriklausomai nuo asmens amžiaus grupės.
Yra keletas polipų tipų:
Nepaisant didelių medicininių tyrimų ir pateiktų hipotezių, nebuvo įmanoma nustatyti tikslių polipų priežasčių. Remiantis viena teorija, polipozės išsivystymas yra įmanomas, kai egzistuoja paveldima polinkis. Pagal kitą hipotezę liga pasireiškia nenormaliu žarnyno formavimu vaisiaus vystymosi metu. Netinkama mityba, per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vartojimas gali sukelti polipozės vystymąsi.
Kitos polipo vystymosi priežastys:
Pradiniame išvaizdos etape polipai jokiu būdu nepasireiškia, todėl pacientas dažnai nežino apie patologinių procesų kūną. Daugeliu atvejų ši liga atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinį tyrimą. Jei nustatomi ankstyvosios stadijos pakitimai, juos galima pašalinti pašalinant polipus nuo vėžinių navikų ir išvengiant ligos pasikartojimo.
Kai polipai pasiekia įspūdingų dydžių, jie gali sukelti šiuos simptomus:
Galvijų ligų gydymą ir diagnozavimą, įskaitant polipų susidarymą, atlieka gastroenterologas, su kuriuo turėtų būti konsultuojamasi dėl pirminės konsultacijos. Kadangi ligos simptomai yra panašūs į kitų patologinių pokyčių virškinimo trakto organuose požymius, labai sunku tiksliai diagnozuoti, atsižvelgiant į paciento pojūčius ir matomus požymius, todėl gydytojas nustato papildomus diagnostikos metodus. Apklausos procedūros apima:
Polipų gydymui žarnyne dažniausiai naudojamas chirurginis navikų pašalinimas, tačiau yra atvejų, kai konservatyvūs metodai duoda teigiamą rezultatą kovojant su liga. Po chirurginio formavimo pašalinimo, jis būtinai tiriamas mikroskopu ir atliekama daugybė analizių, patvirtinančių jo gerybinę prigimtį. Per kelias savaites po procedūros nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir aspirinas turi būti sunaikinti, kad būtų išvengta kraujavimo.
Kiti metodai polipų gydymui dvitaškyje apima:
Siekiant išvengti polipų susidarymo gaubtinėje žarnoje, reikia laikytis gydytojo rekomendacijų:
Colon polipai yra gerybiniai navikai ir yra formuojami iš žarnyno gleivinės. Jie gali būti skirtingo dydžio, atrodo kitaip ir būti pritvirtinti prie gleivinės storio arba pločio.
Nors žarnyne esantys polipai yra gerybiniai navikai, gydytojai juos laiko pavojingais ir klasifikuojami kaip priešvėžinės ligos. Ne taip seniai buvo manoma, kad polipai ilgą laiką gali būti stebimi gerybinėje formoje, tačiau pagal naujausius tyrimus paaiškėjo, kad storosios žarnos polipozė per 10 metų virsta piktybiniu naviku.
Pagal navikų skaičių yra suskirstyti į:
Storosios žarnos navikai gali būti:
Polipų vystymosi dvitaškyje priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau mokslininkai žino apie veiksnius, galinčius sukelti šią patologiją. Tai apima:
Formavimo priežastys ir audinių mazgų tipas neturi įtakos klinikiniam vaizdui. Dažniausi storosios žarnos polipų simptomai:
Komplikacijos ir pasekmės šioje patologijoje gali būti tokios:
Gydant storosios žarnos polipus, gali pasitaikyti ligos pasikartojimo atvejų. Todėl pacientams, kuriems diagnozuota ir išgydyti patologiniai augimai, reikia atlikti tolesnį tyrimą kartą per metus.
Šių neoplazmų polinkis į vėžį susilpnėja tiesiogiai priklauso nuo mazgo dydžio ir kiekio. Daug kartų auga, taip pat didelės struktūros atgimsta dažniau nei pavieniai.
Diagnozė ligos paima gastroenterologas arba proktologas. Kolonoskopija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Ši procedūra apima žarnyno tyrimą naudojant specialią įrangą. Tuo pačiu metu galima matyti žarnyno skaitiklį, pradedant nuo išangės. Visiškai po 50 metų amžiaus kiekvienas žmogus būtinai privalo atlikti šį tyrimą, o jei yra šeimos žarnų vėžio atvejų, ši procedūra turėtų būti vykdoma reguliariai nuo jaunesnio amžiaus.
Prieš kolonoskopiją gydytojas gali paskirti:
Europoje praktikavo nebrangiai, bet gana informatyviai - hemocult testą. Naudodamiesi pagalba, galima nustatyti netgi mažus kraujo kiekius išmatose, kurių negalima nustatyti kitais bandymais. Taigi jūs galite nustatyti polipų buvimą dvitaškyje žmonėms, kurie nesiskundžia dėl būdingų simptomų.
Gydymas storosios žarnos polipais atliekamas chirurginiu būdu. Pašalinti patologinius augimus naudojant šiuos metodus:
Nuėmus naviką, yra numatytas reabilitacijos kursas, kurį sudaro mitybos korekcija, tradicinės medicinos naudojimas ir gydymas fizioterapija ir vaistais.
Po operacijos pacientui skiriami šie vaistai:
Jei atlikta rezekcija, reikės hormoninio gydymo, fermentų pakaitinės terapijos, ilgą antibiotikų kursą. Dažnai gydytojai paskiria klampą su Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin.
Konservatyvios priemonės ir tradiciniai gaubtinių polipų gydymo metodai negali sustabdyti mazgo augimo ir jo vėlesnio transformavimo į vėžį, todėl vienintelis būdas sumažinti riziką ir pailginti paciento gyvenimą yra chirurginis naviko pašalinimas.
Pooperaciniu laikotarpiu reikia valgyti teisę:
Polipai dvitaškyje gali susidaryti bet kuriam asmeniui, tačiau prevencinių priemonių laikymasis gali žymiai sumažinti šią riziką. Rekomenduojama:
Kiekvienas žmogus, kuris galvoja apie savo sveikatą, turėtų suprasti, kad storosios žarnos augimas yra ne tik nemalonus, bet kartais skausmingas ir labai pavojingas patologija. Adenomatiniai polipai yra ypač pavojingi, tačiau, norint išeiti iš neoplazmo tipo, būtina atlikti diagnozę ir konsultuotis su gydytoju. Tik laiku pašalinus audinių mazgus, galite būti tikri, kad pavojus praėjo. Nepavyksta uždelsti net jei nėra ryškios klinikinės nuotraukos, nes polipai yra gana nenuspėjami formavimai, ir jie gali bet kuriuo metu pradėti aktyviai augti arba transformuotis į piktybinį naviką.
Colon polipai yra gerybinių navikų formacijos, kilusios iš storosios žarnos gleivinės liaukų epitelio. Plačiai paplitęs, linkęs į asimptominį kursą. Išmatose gali sukelti sutrikusi išmatų, pilvo skausmo, gleivių ir kraujo. Kai kuriais atvejais, dvitaškis polipai gali ozlokachestvlyatsya arba provokuoti žarnyno obstrukcijos vystymąsi. Diagnozuoti skundai, fizinės apžiūros duomenys, tiesiosios žarnos tyrimai, rentgeno ir endoskopiniai metodai. Gydymas - endoskopinis ar chirurginis polipo pašalinimas, pažeistos žarnyno dalies rezekcija.
Colon polipai yra gerybiniai didelio žarnyno gleivinės liaukų epitelio augimai, plūduriuojantiems plačiame ar ploname kotelyje. Pasak kai kurių mokslininkų, panašūs virškinimo trakto formavimosi atvejai aptinkami 10-20 proc. Pasaulio gyventojų. Kiti mokslininkai nurodo mažesnius skaičius, o tai rodo, kad dvitaškis polipai atsiranda 2,5–7,5% gyventojų. Šis duomenų skirtumas atsiranda dėl to, kad nesugebėjo tiksliai nustatyti ligos paplitimo dėl polipų polinkių į asimptominį srautą.
Colon polipai atsiranda visų amžiaus grupių pacientams, tačiau dažniau (išskyrus nepilnamečius polipus) randami brandaus amžiaus žmonės. Po 50 metų padidėja navikų atsiradimo rizika. Polipai dažnai tampa nereguliariu būdu atliekant gastrointestinalinius tyrimus dėl kitų priežasčių. Dažnai diagnozuojama tik po komplikacijų ar piktybinių pokyčių. Yra vienas ir keli. Yra ligų, kuriose gaubtinių polipų skaičius gali siekti kelis šimtus ar tūkstančius vienetų. Paprastai tokios ligos yra paveldimos. Gydymą vykdo proktologijos, pilvo chirurgijos ir onkologijos specialistai.
Yra keletas hipotezių, paaiškinančių polipų atsiradimą šiame anatominiame regione. Dažniausiai tai yra teorija, kad storosios žarnos polipai susidaro dėl lėtinių uždegiminių pokyčių žarnyno gleivinėje. Ekspertai pažymi, kad tokie pokyčiai dažnai atsiranda dėl nesubalansuotos netaisyklingos mitybos, valgyti greito maisto, didelį kiekį lengvai virškinamų angliavandenių, riebalų, kepti, sūrūs, aštrūs ir aštrūs maisto produktai, kuriuose trūksta šviežių daržovių ir vaisių.
Tokia mityba padeda sumažinti žarnyno peristaltinį aktyvumą ir didina žalingų junginių kiekį žarnyne. Dėl judrumo sutrikimų, turinio judėjimas per žarnyną vyksta lėčiau, o kenksmingos medžiagos ilgą laiką liečiasi su žarnyno sienelėmis. Šią aplinkybę dar labiau padidina išmatų masės padidėjimas dėl skysčio absorbcijos per lėtai judančių žarnyno turinyje. Kietos išmatos masės traumuoja žarnyno sieną judėjimo metu. Visa tai sukelia lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą.
Kartu su uždegiminių pokyčių teorija egzistuoja embriogenezės pažeidimų teorija, paaiškinanti gaubtinės polipų susidarymą sutrikdant žarnyno sienelės vystymąsi. Kai kurie sindromai, susiję su polipų susidarymu, yra paveldimi. Colon polipai dažnai derinami su kitomis virškinimo sistemos ligomis. Be šių rizikos veiksnių ir galimų polipų vystymosi priežasčių mokslininkai nurodo, kad blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), fizinis neveiklumas ir nepalankios aplinkos sąlygos turi neigiamą poveikį.
Šiame anatominiame regione yra keletas polipų klasifikacijų. Atsižvelgiant į formą, gaubtinės polipai panašūs į grybus, siauras ar platus kojos, yra izoliuoti; formuotės, panašios į kempinę; polipai vynuogių krūva ir tankus mazgas.
Atsižvelgiant į išskirtų skaičių:
Atsižvelgiant į morfologinę struktūrą, yra:
Viename paciente galima rasti kelių tipų polipus. Taip pat yra pseudopolyps - gleivinės augimas, panašus į žarnyno polipus. Sukurtas lėtiniu uždegimu. Neturėkite polinkio į piktybinius navikus.
Daugumai pacientų klinikiniai simptomai nėra, polipai atsitiktinai nustatomi atliekant storosios žarnos instrumentinius tyrimus. Kai kuriems pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos polipai, yra skausminga, išlenkta arba mėšlungis skausmas šoninėje ir apatinėje pilvo dalyje, išnykęs arba dengiantis po defekacijos. Išmatų sutrikimai gali būti nustatyti viduriavimo, vidurių užkietėjimo ar pakaitos pavidalu. Kai žarnos storosios žarnos polipai yra apatinėje žarnyno trakte, pacientai gali išmatuoti gleivius ir kraują išmatose.
Kitų tipų polipuose šis simptomas paprastai nenustatomas dėl polinkio į kraujavimą ir gleivių susidarymo. Labai įsitvirtinusios vilnonių gaubtinės žarnos polipai gali kraujuoti ir išskirti gleivius, bet, prasiskverbę per žarnyną, priemaišos iš dalies apdorojamos, iš dalies sumaišytos su išmatomis, todėl paprastai jos nėra vizualiai aptinkamos. Kraujo netekimo iš polipų kraujyje apimtis yra nereikšminga, tačiau dažnas tokio kraujavimo kartojimas gali sukelti anemiją.
Kai kuriais atvejais dideli gaubtinės žarnos polipai blokuoja žarnyno liumeną ir sukelia žarnyno obstrukcijos vystymąsi, pasireiškiantį intensyvaus skausmo, pykinimo, vėmimo, pilvo pūtimo, išmatų ir dujų trūkumo. Tokios sąlygos reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Gali atsirasti storosios žarnos polipų piktybiniai navikai, atsiradus kolorektaliniam vėžiui, gretimų organų daigumui, limfogeninių ir hematogeninių metastazių formavimuisi.
Diagnozė nustatoma pagal klinikinius požymius, fizinę apžiūrą, tiesiąją žarną, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Dėl pilpavimo pilvo atskleidė skausmą nukentėjusioje srityje. Išsikrėtusių kraujo išmatų, gautų iš gaubtinės žarnos polipų, analizės rezultatas gali būti ir teigiamas, ir neigiamas. Irrigoskopija rodo vieno ar kelių užpildymo defektų buvimą, tačiau šis metodas yra gana veiksmingas tik didesniems nei 1 cm polipams.
Tikrinti tiesiosios žarnos ir viršutinės žarnos sekcijas, naudojant endoskopinius metodus - sigmoidoskopiją arba kolonoskopiją. Procedūros leidžia vizualizuoti bet kokio dydžio polipus, nustatyti jų skaičių, formą, skersmenį ir lokalizaciją, nustatyti kraujavimą, opines ir nekrotines formacijas, taip pat gauti audinių mėginius histologiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais, kai įtariami gaubtinės žarnos polipai, taip pat naudojamas CT nuskaitymas, siekiant išsiaiškinti diagnozę, leidžiančią gauti trimačius storosios žarnos vaizdus, užpildytus kontrastiniu agentu.
Vienintelis gydymas yra chirurginis polipų pašalinimas. Mažoms formacijoms, neturinčioms piktybinių navikų, galima naudoti švelnius endoskopinius metodus. Operacija atliekama kolonoskopijos metu. Endoskopas įterpiamas į žarnyną su specialia kilpa, kilpa išmesta į dvitaškio polipą, perkeliama į jo pagrindą, o mazgas pašalinamas, tuo pat metu atliekant kraujavimo bazės elektrokaguliaciją. Intervencija yra gerai toleruojama ir nereikalauja hospitalizacijos. Neįgalumas atstatomas per 1-2 dienas.
Didelės storosios žarnos polipai taip pat kartais pašalinami endoskopiniu metodu, tačiau tokie veiksmai padidina komplikacijų (kraujavimo, storosios žarnos perforacijos) riziką, todėl tokias intervencijas turėtų atlikti tik patyrę endoskopiniai chirurgai, naudojant šiuolaikinę įrangą. Tai taip pat yra galimas didelių storosios žarnos polipų rezekcija naudojant klasikinius chirurginius metodus. Po laparotomijos chirurgas atsidaro storosios žarnos polipo srityje, sužadina formavimąsi, o po to sutraukia žarnyną. Tokios operacijos atliekamos ligoninėje.
Jei yra daugelio gaubtinės žarnos polipų, su žarnyno obstrukcija ir žarnyno sienelės nekroze sukeltų piktybinių navikų ir polipų požymių gali reikėti pažeistos žarnyno dalies rezekcijos. Rezekcijos dydis priklauso nuo patologinio proceso tipo ir apimties. Paveldimos šeimos polipozės, priklausančios privalomųjų pirmtakų kategorijai, yra subtotalinio kolektomijos indikacija su kolostomijos formavimu. Po operacijos pacientai atlieka tvarstį, skiriami analgetikai ir antibiotikai.
Nesudėtingų storosios žarnos polipų prognozė be piktybinių navikų požymių yra palanki. Kitais atvejais gydymo rezultatas priklauso nuo paciento būklės ir patologijos sunkumo. Pašalinus polipus, pacientus turi prižiūrėti gastroenterologas, prokologas arba onkologas. Rodomi reguliarūs endoskopiniai tyrimai, skirti laiku nustatyti pasikartojimus. Stebėjimo trukmė ir kolonoskopijos dažnis priklauso nuo storosios žarnos polipų tipo.
Yra įvairių patologijų, susijusių su žarnyne. Vienas iš jų yra polipai. Atrodo, kad jie yra gerybiniai navikai, augantys iš gleivinės epitelio ląstelių, apgaubiančių virškinimo trakto sienos vidų.
Polipai žarnyne gali susitraukti arba įsiūti į kūno lumenį. Tokios formacijos pasižymi įvairiomis formomis ir dydžiais - jos yra pailgos, apvalios, vienos, daugialypės, pritvirtintos prie sienų plona kojelė arba plati bazė.
Ne taip seniai polipai buvo laikomi saugia patologija, tačiau dabar dauguma ekspertų sutinka, kad jie yra piktybinio naviko atsiradimo pagrindas.
Nustatykite juos visų amžiaus grupių žmonėms, įskaitant vaikus. Tačiau formacijų susidarymo rizika didėja proporcingai amžiui, todėl pacientams, vyresniems nei 60 metų, jie diagnozuojami daug dažniau.
Iki šiol nebuvo nustatytos tikslios polipų atsiradimo priežastys, tačiau yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti jų atsiradimą. Tai apima:
Yra keletas polipų tipų. Jie paprastai klasifikuojami pagal skaičių, histologiją, formą ir dydį.
Švietimo skaičius skirstomas į:
Polipų pavidalu yra:
Pagal histologinę struktūrą žarnyne esantys polipai skirstomi į:
Polipai gali būti skirtingose žarnyno dalyse - maži, dideli, tiesiosios žarnos.
Paprastai gerybinių formacijų vystymasis yra besimptomis. Dažnai jie atsitiktinai aptinkami visiškai skirtingų ligų endoskopinių tyrimų metu. Polipų simptomai žarnyne pasireiškia tik tada, kai jie pasiekia didelius dydžius arba išsivysto daug kartų. Tokiais atvejais formavimosi ženklai gali būti tokie:
Jei įtariate, kad žarnyne yra gerybinių navikų, kreipkitės į koloprotologą ir gastroenterologą. Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Po to pacientui reikės atlikti išsamų tyrimą.
Maždaug pusė storosios žarnos formavimosi atsiranda tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje. Iš tiesiosios žarnos polipas gali būti aptiktas pirštų tyrimu, todėl šis metodas labai dažnai naudojamas pradiniame diagnozavimo etape. Toliau naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Visų pirma pacientui rekomenduojama atlikti išmatų ir šlapimo analizės analizę. Iš instrumentinių metodų dažniausiai naudojami:
Naujausi metodai yra mažiausiai neskausmingi, bet tuo pačiu ir labiausiai informatyvūs. Jie suteikia galimybę įvertinti polipo būklę, formą ir tikslus matmenis. Toks tyrimas nereikalauja specialaus mokymo ir neturi beveik jokių kontraindikacijų.
Nėra jokių konservatyvaus gydymo metodų, galinčių susidoroti su žarnyno polipais. Vienintelis veiksmingas gydymas tiesiosios žarnos polipais yra operacija. Jos esmė - švietimo pašalinimas. Tai daroma naudojant skirtingus metodus, jų pasirinkimas priklauso nuo naviko būklės, dydžio, skaičiaus ir tipo. Dažniausiai naudojami:
Pašalinus polipus, pacientas 2 metų turi būti prižiūrimas gydytojo. Po metų rekomenduojama atlikti tolesnį tyrimą (paprastai endoskopinį). Ateityje reikėtų ištirti kas trejus metus. Pacientai, kurie buvo išimti polipai, degeneruoti į piktybinius navikus, turės būti tiriami daug dažniau - pirmiausia kartą per mėnesį, tada kas 3 mėnesius.
Žarnyno polipo chirurgija yra būtina, nes dėl to:
Jei tokiais atvejais gydymas nevykdomas, gali atsirasti gana rimtų komplikacijų.
Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra žarnyno funkcijų atkūrimas ir komplikacijų prevencija. Pooperacinio laikotarpio trukmė ir reabilitacijos priemonių pobūdis priklauso nuo operacijos tipo.
Paprastai rekomenduojama laikytis tausojančios dietos, kuri neleidžia žarnyno gleivinės dirginimui. Chirurginės operacijos metu, kai žarnynas buvo pašalintas arba ištveriamas, pacientui suteikiama lova. Siekiant išvengti kraujo ir kitų komplikacijų stagnacijos, pacientui rekomenduojama atlikti specialius fizinius pratimus:
Padidėjus paciento būklei, šis kompleksas pridedamas prie vaikščiojimo.
Labai svarbu kontroliuoti galimas komplikacijas po operacijos. Netinkamai išgydant operuojamų formų indus, gali atsirasti kraujavimas. Vėlesniais laikotarpiais kraujo išsiskyrimo priežastis gali būti plutos atmetimas, kuris susidaro pašalinus polipus žarnyne. Abu reiškiniai yra pavojingi, todėl jie negali būti ignoruojami. Kita paplitusi operacijos komplikacija yra žarnyno sienos perforacija. Taip pat po operacijos neįtraukiama uždegiminių procesų tikimybė.
Komplikacijų simptomai yra:
Prevencija yra pašalinti arba sumažinti veiksnių, galinčių sukelti polipus žarnyne, poveikį. Kadangi tikslios šios patologijos priežastys nenustatytos, reikėtų imtis visapusiškų priemonių, kurios visų pirma turėtų būti skirtos gyvenimo būdo ištaisymui ir sveikatos išsaugojimui.
Būtina laiku elgtis su vidurių užkietėjimu, judėti daugiau, pasirūpinti lėtinėmis ligomis ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus. Ne mažiau svarbus yra mitybos vaidmuo. Siekiant sumažinti polipų susidarymo riziką ir kitas su virškinimo traktu susijusias problemas, reikia vartoti pakankamai maisto produktų, kurių sudėtyje yra augalinio pluošto, maisto produktų, kuriuose yra daug mineralų ir vitaminų, ir gerokai sumažinti įvairių rūkytų maisto produktų, gyvūnų riebalų, keptų, aštrų maistą, alkoholį.
Šiandien yra ūminė gaubtinės žarnos vėžio problema, kurios atsiradimas suteikia polipų. Todėl kovos su šiais subjektais klausimas taip pat yra aktualus.
Po žarnyne esančiais polipais kalbama apie švietimą, lokalizuotą įvairiose jo dalyse. Šios formacijos yra gerybiniai navikai, susidarantys iš žarnyno gleivinės epitelio audinio. Dažnai jie turi grybų pavidalą, tačiau kartais taip pat randamos šakotosios formos. Jie yra pritvirtinti prie žarnyno sienos kojomis (pvz., Grybais) arba plačiu pagrindu, kartais kojos yra gana masyvios ir pasiekia 1,5–2 cm ilgį, o „kepurė“ gali turėti daug matmenų nuo kailių grūdų iki riešutmedžio.
Taip atsitinka, kad šios struktūros yra suskirstytos į grupes (difuzines polipozes), tuo tarpu yra linkęs į dydį - vidutinį ir žemesnį nei vidutinis. Sugrupavus, jie gali suskirstyti visą tiesiosios žarnos paviršių iki taško, kad nėra sveikų plotų. Polipozis randamas visų amžiaus grupių žmonėms.
Remiantis histologine struktūra, yra tokių tipų polipai:
Taip pat yra pseudopolypų, kurie susidaro po lėtinių uždegiminių procesų dvitaškyje. Polipozės etiologija nenustatyta, nors yra versijų, susijusių su mikrobiniu, virusiniu kilme ir netgi nenormalia dieta.
Klinikiniu požiūriu ši patologija gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo formacijų tipo, vietos, skaičiaus ir dydžio. Dažniausias simptomas yra kraujavimas, kuris pasireiškia kaip kraujo juosta išmatų masėse, kai polipas yra sigmoidoje arba tiesioje žarnoje. Negalima painioti šių pasireiškimų, atsiradusių po operacijos po tiesiosios žarnos su polipoze.
Patarimas: Dažnai kyla problemų, kai vidurinio ir jaunesnio amžiaus vaikams neįmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežasties. Šiuo atveju reikia primygtinai reikalauti atlikti kolonoskopiją, kad būtų išvengta mirtinų klaidų. Kadangi tokiais atvejais dažnai būna atvejų, kai kraujavimas klaidingai priskiriamas lėtinėms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms.
Taip pat yra keletas simptomų, būdingų kitoms ligoms, ir jos gali labai skirtis. Šie simptomai yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujo gleivinės ar gleivinės išsiskyrimas žarnyno judėjimo metu. Tai reiškia, kad simptomai nėra specifiški ligai, ir dažnai simptomai gali nebūti.
Simptomų komplekso, susijusio su stora žarnyne, buvimas su neaiškia priežastimi rodo kolonoskopijos, rektoromanoskopijos, irrigoskopijos, biopsijos ir kitų diagnostinių procedūrų poreikį, kad būtų išvengta polipozės, nes polipai po neriboto laiko gali išsivystyti į piktybinius navikus.
Biopsija tam tikru atveju yra būtina siekiant nustatyti piktybinių pakitimų buvimą ar nebuvimą žarnyno sienelėje arba navikų audiniuose. Visi tolesnio gydymo subtilumai priklauso nuo biopsijos rezultatų.
Polipozės atveju chirurginė intervencija gali būti atliekama per transanalinę (taip pat endoskopinę), pilvo ar krūtinės pykinimo prieigą. Paskutiniai du dėl jų sudėtingumo, traumos ir pavojaus tam tikru metu yra naudojami kaip paskutinė išeitis.
Transanalinis endoskopinis metodas įgijo paplitimą per santykinį saugumą, paprastumą ir greitį, taip pat greitą atsigavimą po operacijos.
Šis metodas apima chirurgiją su specialiais endoskopais, kurie įterpiami per išangę. Priklausomai nuo valdomos zonos lokalizacijos, galima naudoti dviejų tipų tokias manipuliacijas:
Abiem atvejais ne anestezija, bet vietinė anestezija. Pacientas pašalina visus drabužius žemiau diržo, yra ant sofos kairėje pusėje, gydytojo prašymu, jis turi giliai įkvėpti ir, lėtai iškvėpdamas, atsipalaiduoti kaklo ir dešinės peties raumenis. Be to, endoskopas, turtingas tepamas vazelino aliejumi, įterpiamas į išangę, o oras tiekiamas į tiesiąją žarną, siekiant ištiesinti raukšles ir sumažinti gleivinės sužeidimo riziką, taip pat didesnį manipuliavimą. Endoskopas toliau atsargiai žengia žarnyną, į jį patekdamas orą, kurio tūrį kontroliuoja gydytojas. Norėdamas pasiekti tikslą, gydytojas gali pereiti į elektrokaguliaciją, todėl jis gali naudoti du įrankius:
Polipą užfiksuoja pėdos kuo arčiau pagrindo, o naudojamas instrumentas (kilpa arba žnyplės) liečiasi su chirurginio diathermo įtaisu, kurio antrasis elektrodas yra pritvirtintas prie paciento apatinės nugaros dalies. Gydytojo nurodymu, diathermo įtaisas įjungiamas 1-3 sekundes, po to kojų audiniai tampa sudeginti. Jei gydytojas pastebi, kad neegzistuoja, tada procedūra kartojama. Toliau, atidžiai judėdamas, gydytojas nuplėšė polipą.
Įvertinęs elektrokaguliacijos vietą, gydytojas yra įsitikinęs, kad nėra polipo audinių kraujavimo ar neišsamios pašalinimo, po to arba nuėję į kitą, arba baigia manipuliaciją, atsargiai išimant instrumentą iš žarnyno liumenų. Ekstrahuota biomaterija naudojama biopsijai.
Kartais atsitinka, kad švietimas yra gana didelis ir turi būti pašalintas dalimis keliose sesijose, tarp jų tarp dviejų ar trijų savaičių. Jis yra toks pat su daugeliu polipų, ypač su jų krūvos vieta. Tai galima paaiškinti traumos sumažėjimu vienu požiūriu.
Patarimas: jeigu plataus storosios žarnos pažeidimai išsiskiria su difuzine polipoze, niekada nenuspauskite medicinos personalo, kad kuo greičiau pašalintumėte visus navikus ir mažiau laiko. Tas pats variantas, kai gydytojas pats siūlo sutaupyti laiko. Faktas yra tai, kad gydytojas gali apskaičiuoti visas rizikas, būti kuo atsargesnis, nustatyti veiksmingą pooperacinio atsigavimo programą, tačiau šiuo atveju rizika labai padidėja ir audinių trauma yra labai didelė. Tokie didelės tikimybės veiksmai gali sukelti sunkias pasekmes.
Polipų pašalinimas naudojant kilpos elektrodą
Ne mažiau kaip technika, svarbu, kaip tinkamai pasirengti kolonoskopijai ar rektoromanoskopijai, kuri labai veikia sėkmingą įvykio rezultatą.
Po operacijos pacientui reikia pasakyti, kokio maisto reikia, nes tai yra svarbiausias aspektas, kuris papildo visus ankstesnius darbus ir tuo pačiu metu turi daug niuansų, pavyzdžiui, dieta po polipo pašalinimo skrandyje skirsis nuo dietos operacijos metu. intervencija į tiesiąją žarną arba sigmoidą.
Chirurginės intervencijos po polipozės indikacijos yra polipozė. Formacijos turi būti pašalintos ir siunčiamos į laboratoriją (tai yra, tuo pačiu metu ši intervencija yra biopsija), siekiant nustatyti, ar jie buvo gerybiniai, ar jau buvo transformuoti į piktybinę formą, kuri turės įtakos tolesniam gydymui.
Kontraindikacijos apima:
Verta prisiminti, kad viskas priklauso tik nuo chirurgo ir nuo jūsų, griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų, laikykitės nustatytos dietos ir tada viskas bus gerai.
Rekomenduojame perskaityti: ką galite valgyti prieš žarnyno kolonoskopiją
Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savireguliacijai. Būtinai kreipkitės į gydytoją!
Polipai žarnyne yra gerybinio pobūdžio, dažnai lokalizuoti skirtingose žarnyno dalyse, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Jie formuojasi iš žarnyno sienos, iš liaukų epitelio, o tada auga į jo liumeną. Kartais kojos formuojasi, o kartais jos nėra, o polipas išlieka platus.
Polipai vadinami priešvėžinėmis ligomis, nes jie dažnai yra piktybiniai (ypač paveldima polipozė). Todėl, kai jie aptinkami žarnyne, gydytojai aiškiai rekomenduoja chirurginį pašalinimą. Sunkumo diagnozuoti ligą priežastis yra tai, kad polipai sukelia švelnius simptomus, nors kartais galima įtarti jų buvimą daugelyje klinikinių požymių (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, niežėjimas išangėje ir kai kurie kiti).
Formacijų konsistencija yra minkšta, atsižvelgiant į jų formą, ji gali būti įvairi: sferinis, šakotas ir grybelis. Dažniausiai jie susidaro tiesiosios žarnos arba apatinės žarnos dvitaškyje. Aukštesnėse dvitaškio dalyse polipai yra labai reti. Taigi, tik 0,15% atvejų jie aptinkami dvylikapirštės žarnos. Jų spalva skiriasi, gali būti tamsiai raudona, rausvai pilka, geltona atspalvė. Kartais polipo paviršiuje yra gleivių.
Kalbant apie statistiką, žarnyno polipozė yra dažna liga. Maždaug 10% žmonių, kurie per 40 metų perėjo liniją, savo žarnyne turi navikų. Ir vyrai, jie yra suformuoti 1,5 karto dažniau. Kuo greičiau aptinkama patologija, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią jo piktybinei navikai. Dažnai tai padeda atlikti išmatų kraujo tyrimą. Kai operacija atliekama laiku, 90% atvejų ji tampa raktu į žmonių išlikimą.
Dažnai neįmanoma įtarti polipo buvimą tam tikriems simptomams, kurie yra susiję su specifinių klinikinių patologinių apraiškų nebuvimu. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo to, kokio dydžio formacijos bus, kur tiksliai jos yra žarnyne, ir nuo to, ar jų piktybiniai navikai atsirado, ar ne.
Tarp galimų polipų simptomų žarnyne:
Gleivių ir kraujo sekrecija, kuri dažniausiai pastebima diagnozuojant kaulinius adenomus.
Jei polipai yra įspūdingo dydžio, pacientas skundžiasi pasikartojančiais skausmais, kurie yra spazmai. Jie pasireiškia pilvo apačioje. Be to, yra gleivių ir kraujo, taip pat vidurių užkietėjimas, pasireiškiantis žarnyno obstrukcijos tipe. Dažnai su dideliais polipais žmogus išanalizuoja išangę.
Lygiagrečiai polipams pacientui dažnai būdingos kitos virškinimo trakto patologijos, dėl kurių jis patiria išsamų tyrimą, o per šį laikotarpį atsitiktinai aptinkamas navikas.
Kolorektalinis vystymasis vyksta 5-15 metų po kaulinio adenomatinio polipo susidarymo. Piktybiniai navikai atsiranda 90% atvejų.
Akivaizdūs polipų simptomai yra patvari peristaltika. Tai gali būti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis formavimasis, tuo dažniau atsiranda vidurių užkietėjimas, nes sumažėja žarnyno liumenys. Dėl to susidaro dalinis žarnyno obstrukcija.
Pacientas gali patirti pilvo pojūtį, kenčiantį nuo pilvo ir pykinimo.
Jei žarnyne yra skausmas, gali būti įtariama uždegimo proceso pradžia.
Neatidėliotina priežastis eiti į gydytoją yra kraujavimo pradžia. Kraujas išsiskiria iš išangės. Tai yra gana rimtas simptomas ir gali reikšti piktybinį procesą žarnyne.
Jei polipas turi ilgą koją, jis gali išsipūsti ir išangės, nors tai gana reti.
Hipokalemija yra žarnyno funkcijos sutrikimo rezultatas dėl didelių polipų, turinčių pirštų formos procesus. Jie išskiria didelį kiekį druskų ir vandens, tokiu būdu skatindami gausų viduriavimą. Dėl to sumažėja kalio kiekis kraujyje.
Šiuolaikinė medicina neturi vienareikšmių duomenų apie polipų žarnyne etiologiją.
Tačiau yra tam tikrų teorijų, kurios siūlo jų formavimo mechanizmą:
Žarnyno sienų uždegimas. Nustatyta, kad polipai negali pradėti formuotis sveikuose audiniuose. Todėl ši prielaida dėl jų raidos etiologijos atrodo akivaizdžiausia. Uždegiminiai procesai, atsirandantys gleivinėje, sukelia audinių atrofiją greičiau, epitelis greičiau išsigimsta. Be to, mokslininkai nurodo ryšį tarp polipų susidarymo ir ligų, tokių kaip: dizenterija, opinis kolitas, vidurių šiltinė, enteritas, proctosigmoiditas. To priežastis yra auglių išnykimas po to, kai atsikratė šių ligų. Be to, vidurių užkietėjimas ir žarnyno diskinezija gali sukelti polipų augimą. Nustatyta, kad polipiški augimai dažniau randami žarnyno vietoje, kur buvo išmatų ir buvo mikrotraumas.
Pasaulinės sveikatos problemos daugumai gyventojų dėl aplinkos būklės blogėjimo. Nepastebėti, kad gyventojų sveikatos būklė blogėja. Pirmiausia tai susiję su vaikais. Kūdikių, sergančių sunkiomis patologijomis, skaičius nuolat didėja. Daugelis vaikų kenčia nuo ligų, kurios anksčiau būdavo būdingos tik kraštutiniam amžiui. Polipų susidarymo procese svarbus veiksnys, pavyzdžiui, maisto naudojimas su cheminėmis medžiagomis, fizinis neveiklumas, šviežio oro trūkumas gyvenimo sąlygose mieste, alkoholio vartojimas, rūkymas ir mitybos stoka.
Virškinimo sistemos ir kraujagyslių patologija. Žarnyno gleivinės būklė priklauso nuo indų būklės. Neigiamas varikozės ir dextrikulinės ligos, aterosklerozės poveikis. Jis neturi įtakos virškinimo sistemos žarnyno patologijos sveikatai.
Genetika. Manoma, kad genetika turi įtakos ligos vystymuisi. Tai paaiškinama tuo, kad net ir absoliučios sveikatos fone, vaikams yra polipiški augimai. Mokslininkai šį faktą paaiškina su genetine programa, kuri tam tikrus žarnyno ruožus veikia skirtingai.
Embrioninė teorija. Mokslininkai teigia, kad žarnyno sritys, kuriose atsiranda polipai, buvo netinkamai suformuotos vaisiaus vystymosi metu. Dėl papildomų neigiamų veiksnių įtakos ligos simptomai pasirodo šiek tiek vėliau.
Maisto alergijos, glitimo netoleravimas. Jei prieš kelis dešimtmečius tokia problema, kaip glitimo netoleravimas, buvo reta, dabar vis daugiau vaikų kenčia nuo šios alergijos. Kai produktai, turintys šį baltymą, patenka į kūną, imuninė sistema pradeda smarkiai reaguoti į jį. Jis suvokia glitimą kaip svetimą agentą, kuris sukelia žarnyno gleivinės pažeidimą. Jei ignoruojate tokį imuninį atsaką, asmuo susiduria su rimtomis sveikatos problemomis, įskaitant žarnyno vėžį ir osteoporozės vystymąsi.
Be to, apskritai egzistuoja žarnyno polipų vystymosi teorijos, mokslininkai nurodo labiausiai tikėtinus jų formavimo veiksnius įvairiuose padaliniuose, pavyzdžiui:
Retai formuojami polipo augimai dvylikapirštės žarnos viduje dažniausiai yra dėl padidėjusio rūgštingumo, cholecistito ar tulžies pūslės ligos sukelto gastrito. Tokių atvejų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų.
Dar mažiau dažnai formuojami sluoksniai plonosios žarnos ertmėje. Tuo pačiu metu jie yra derinami su polipais kitose žarnyno dalyse ir skrandyje, dažniau diagnozuojamas 20–60 metų moterims. Jų išvaizdą gali sukelti daug veiksnių, tarp kurių - uždegiminis procesas.
Kolonose randamos formacijos, dažniausiai paveldimumo rezultatas.
Maždaug 75% visų žarnyne esančių polipų formavimosi gali būti piktybiniai. Tokie augimai vadinami adenomatiniais. Siekiant nustatyti adenomatinių polipų potipį, būtina jį tirti mikroskopu. Jie gali būti vamzdiniai, liaukiniai arba tiesiog vilkstiniai. Labiausiai palanki prognozė, susijusi su ozlokachestvleniya, suteikia tubulinį išsilavinimą. Fleecy polipai dažniausiai yra pavojingiausi ir piktybiniai.
Formos dydis taip pat turi įtakos tam, ar polipas gresia piktybiniais navikais. Kuo didesnė, tuo didesnė rizika. Kai apimties augimas viršija 20 mm, grėsmė padidėja 20%. Atsižvelgiant į tai, kad net mažiausi polipai nuolat didės, jie turi būti pašalinti po aptikimo.
Yra kai kurių tipų polipai, kurie nėra pavojingi piktybiniais navikais, jie yra: hiperplastiniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai formavimai.
Ankstyvas ligos vystymasis nesuteikia ryškių simptomų, todėl dauguma išsivysčiusių šalių įvedė privalomą metinį išmatą, kad aptiktų paslėptus kraujus. Ši analizė leidžia aptikti net nematomas kraujo daleles, kartu su išmatomis žarnyno judėjimo metu. Nepaisant to, netgi neigiamas rezultatas negali parodyti, kad žarnyne nėra polipo.
Tokie metodai kaip MRI ir CT gali aptikti kai kurių žarnyno dalių pažeidimus. Norint juos diagnozuoti tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje, tikslingiau atlikti sigmoidoskopiją, naudojant stačiakampį. Šis prietaisas leidžia giliau apžvelgti žarnyno sienas. Be to, proctologai rekomenduoja kas penkerius metus atlikti sigmoidoskopiją. Tai būtina vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Pirštų tyrimai yra dar vienas būdas aptikti polipusius augalus, skilimus, auglius, cistas ir hemorojus tiesiosios žarnos ir išangės galinėje dalyje.
Irrigoskopija leidžia vizualizuoti didesnius nei 10 mm formatus. Jis atliekamas į kontrastinę medžiagą į storąją žarną ir atliekant radiologinius vaizdus.
Tačiau moderniausias ir informatyviausias polipozės diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai leidžia gauti informaciją apie bet kokias žarnyno patologijas, o kai aptinkamas polipas, galima atlikti biopsiją. Gauta biopsija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Svarbu, kad gydytojas nepriimtų polipo kitam, panašiam į jį:
Angioma. Tai auglys, turintis daugybę kraujagyslių ir dažnai pasireiškia sunkiu kraujavimu.
Lipoma yra nedidelis navikas, dažnai pasirenkantis dešinę dvitaškio pusę lokalizacijai.
Myoma, provokuojanti žarnyno obstrukciją. Jie retai diagnozuojami.
Ne epitelinis navikas, neturintis kojos ir tuo pačiu metu pasiekia įspūdingą dydį.
Krono liga gali sukelti pseudolipozę, kuri randama viršutinėje storosios žarnos dalyje.
Actinomikozė, veikianti cecum.
Diferencijuokite švietimo tipą, daugiausia padeda histologijai.
Ar man reikia pašalinti polipus žarnyne? Atsakymas į šį klausimą neabejotinai yra teigiamas. Bet koks polipas turi būti pašalintas, kitas jo apdorojimas yra neįmanomas.
Ar skrandžio skausmas su polipais žarnyne? Krampimo pobūdžio skausmai gali būti stebimi dideliais polipais. Tuo pačiu metu apatinė pilvo ir pilvo srities dalis yra skausminga. Be to, sujungto uždegimo fone gali atsirasti pilvo skausmas.
Ar žarnyno polipai pašalinami per rektoskopiją? Šio diagnostinio tyrimo metu gali būti pašalintos gerai išdėstytos mažos formacijos. Visose kitose situacijose reikia operacijos.
Po to, kai polipas buvo tiksliai diferencijuotas, gydytojas nusprendžia, kaip jį pašalinti. Kalbant apie gydymą vaistais, tai nėra praktikuojama, nes ji negali išgelbėti paciento iš švietimo. Kai kuriais atvejais nurodomas vaistas, tačiau ši priemonė yra laikina ir leidžia pacientui paruošti būsimą operaciją. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir senatvėje.
Sumažinti antiflatulentovo grupės vaistus, pvz., Simetikoną. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama imtis antispazminių vaistų, pvz., No-shpy.
Nepriklausomai nuo švietimo dydžio, kiekvienas turi būti pašalintas. Po šios procedūros atliekamas mikroskopinis tyrimas dėl netipinių ląstelių buvimo.
Populiariausi būdai pašalinti formavimą yra:
Procedūra atliekama žirklėmis arba skalpeliu. Tokiu būdu iš kūno gali būti pašalinami tik netoli anuso esantys polipai. Jie turi būti ne didesniu kaip 10 cm atstumu nuo išangės pradžios, nors 6 cm atstumas yra toks optimalus.
Pacientui suteikiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai naudojamas šis Novocain 0,25%. Bendroji anestezija yra naudojama labai retai. Pasibaigus anestezijai, gydytojas, turintis specialų veidrodį, stumia analinį kanalą ir pašalina polipą.
Keičiant koją, naudojamas „Billroth“ spaustukas, su kuriuo prispaustas. Sukurtas ant gleivinės defekto, kurį reikia sutepti. Tam pakanka ne daugiau kaip 3 mazgų, pagamintų iš katguto siūlių. Tam nereikia pašalinti, o po mėnesio jis bus visiškai išspręstas. Jei polipas yra pritvirtintas prie plataus pagrindo, tada jis pašalinamas, išpjaustant jį iš sveikos gleivinės zonos, naudojant ovalo pjūvį.
Tuo atveju, kai susidaro daugiau kaip 6 cm, bet arčiau nei 10 cm nuo išangės pradžios, operacijos technologija yra šiek tiek pakeista. Remiantis tiesiosios žarnos spuogeliu, analinis kanalas atidaromas ir tada ištempiamas pirštais, kol jis visiškai atsipalaiduoja. Tada įterpiamas didesnis ginekologinis mėginys, leidžiantis žarnyno sienelę ištraukti be polipo. Tada įdedamas trumpas veidrodis ir pacientas turi būti suspaustas. Tai leidžia jums įgyti išsilavinimą ir suteikti gydytojui galimybę jį užfiksuoti pailgintu „Billroth“ įrašu arba klipu, kuris yra paženklintas. Gydytojas pašalina trumpą veidrodį, papildoma anestezija patenka į polipo pagrindo regioną, o tada pašalinama.
Šį polipo pašalinimo būdą rekomenduojama taikyti, jei formacijos yra vidurinėje (proksimalinėje) žarnyno dalyje. Ši chirurginė intervencija vadinama minimaliai invaziniais chirurginiais metodais, kurie gali būti atliekami paciento miego būsenoje. Procedūros metu į išangę įterpiamas endoskopas, su kuriuo randamas polipas. Po jo aptikimo susidaro endoskopiniai instrumentai. Tada gydytojas įsitikina, kad nėra kraujavimo ir, jei reikia, vėl koaguliuoja. Polipas pašalinamas iš paciento kūno, naudojant endoskopą.
Jei švietimas yra didelis, jis turi būti pašalintas ne visiškai, bet iš dalies. Ši procedūra vadinama skalda. Tai gana sudėtinga technika, kurios metu žarnyno dujos, taip pat žarnyno sienos perforavimas gali įvykti, jei degimas yra per sunkus. Todėl tokią operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas proktologas arba endoskopas. Pašalinus formą, kurios dydis yra didesnis nei 20 mm, pacientui po metų reikia atlikti pakartotinę endoskopiją. Asmuo nėra pašalintas iš prokologo registro ir kas 3 metai turi būti atliktas tokia procedūra, siekiant nustatyti galimą ligos pasikartojimą.
Taisyklė įdėta į tiesiosios žarnos ertmę. Apie jį polipas praleisti elektros. Ji šokinėja ant polipo, per jį teka srovė. Kilpos temperatūra pakyla, formuojamasis epitelio audinys kaitinamas. Kaip rezultatas, auglys gauna šilumos ir tampa miręs. Priveržus kilpą, susidaro formavimas ir išimamas.
Šis metodas turi keletą privalumų, visų pirma, leidžia išvengti kraujavimo vystymosi, nes yra momentinis kraujagyslių kaupimasis.
Operacija nurodyta polipų aptikimui sigmoidinėje dvitaškyje, taip pat plaukiojančių pluoštinių formų diagnozei. Tam reikia įgyvendinti bendrą anesteziją. Tada gydytojas kreivą kairiajame šlaunikaulio regione ir gaubtinę žarną patenka į gautą liumeną. Polipinis sklypas apčiuopiamas ir atidaromas. Prieš sveikąsias zonas nustatomos ribojančios minkštos masės. Navikas ir gleivinės dalis, ant kurios ji yra, yra išimamos, tada įdėta į siūles. Pati žarna susiuvama dviem eilėmis, o priekinė pilvo sienelė - sluoksniuose.
Chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti mažus ir prie kojų pritvirtintus polipus. Priklausomai nuo to, kiek žarnyno išgyveno nenormalus augimas, išskiriamos dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), ileotomijos (ileumo), eneotomijos (jejunumo). Būtina plonosios žarnos dalis išpjauta skalpeliu arba elektrokauteryje, polipas pašalinamas, o gauta skylė susiuvama. Dažniausiai operacija nesukelia komplikacijų, nes liuminė su standartine enteromija šiek tiek susiaurėja.
Operacija nurodoma, kai plonojoje žarnoje randama didelių polipų arba jų bazė yra plati. Ši vieta, kurioje ji yra lokalizuota, susiduria su išpjova. Žarnyno galai susilieja ir sudaro žarnyno fistulę. Dažnai ši intervencija tampa virškinimo sutrikimų priežastimi ateityje, nes pacientas kenčia nuo „trumpo žarnyno sindromo“.
Kalbant apie atkūrimo prognozę, yra palanku, kad susidarymas būtų aptiktas ankstyvaisiais etapais ir greitai pašalintas iš kūno. Kuo ilgiau polipas yra žarnyne, tuo didesnis jo dydis, tuo didesnis jų skaičius, tuo didesnė rizika, kad atsinaujinimas formuojasi į piktybinį naviką. Pasikartojimo tikimybė išlieka gana didelė netgi visiškai pašalinus naviką, ji yra iki 30%. Todėl svarbu stebėti pacientą ir atlikti reguliarų tyrimą.
Paciento reabilitacija po operacijos visų pirma priklauso nuo jų atitikimo dietai. Jis susideda iš kelių etapų ir turi atitikti tam tikras taisykles.
Po operacijos prasideda pirmasis dietos etapas. Po intervencijos jis trunka 3 dienas. Pacientui neleidžiama gerti ar vartoti maisto per pirmąsias 24 valandas. Kai šis laikas baigsis, žmogus gali numalšinti jų troškulį. Didžiausias skysčio kiekis, paimtas vienu metu, neturi viršyti 50 ml. Be to, pacientas gali gerti daržovių sultinį arba kompotą, pagrįstą nesaldintu vaisiu. Po 12 valandų leidžiama naudoti ryžių sultinį, silpną sultinį arba želė. Taip pat galite keisti griežtą paciento meniu po operacijos su laukinės rožės nuoviru. Tokie apribojimai susiję su tuo, kad būtina kuo labiau pašalinti žarnyno motorinę veiklą ir sumažinti jo išskyrimo funkciją. Gaminami tulžies ir virškinimo fermentai gali neigiamai paveikti siūlių ir pažeistų audinių būklę.
Antrasis dietos etapas prasideda praėjus trims dienoms po intervencijos. Jei pacientas jaučiasi patenkinamas, tada jo mityba gali būti išplėsta įvedant skystą košė su mėsos sūriu (iš liesos mėsos), gleivių sriubomis ir minkštais virtais kiaušiniais. Kaip ir grūdams, pirmenybė turėtų būti teikiama soros, avižinių dribsnių ir ryžių gamybai. Kai po operacijos pacientui pristatomas naujas produktas, verta atidžiai sekti jo sveikatos būklę. Jei po šio ar šio produkto nurijimo padidėja dujų susidarymas arba atsiranda skausmingų pojūčių, svarbu atsisakyti tokių maisto produktų. Antruoju dietos etapu siekiama nuosekliai didinti valdomos žarnos apkrovą. Šiuo metu pacientas turi normalizuoti kėdę. Kad būtų laikomasi tokios dietos, jis turėtų būti išleidžiamas iš ligoninės.
Trečiasis etapas prasideda praėjus dviem savaitėms po operacijos. Per artimiausius keturis mėnesius pacientas turės laikytis švelnų mitybą.
Po operacijos gydytojas privalo supažindinti pacientą su pagrindinėmis mitybos taisyklėmis:
Svarbu laikytis režimo. Jei produktai yra suvartojami tuo pačiu metu, tai leis fermentams gaminti iš anksto. Tokiu atveju virškinimo procesas regeneruojantiems žarnynams nebus toks sunkus.
Turi būti laikomasi dalinės galios. Tai pagerins žarnyno motorinę funkciją, sumažins apkrovą. Maitinimas neturėtų būti mažesnis nei 6, tačiau svarbu vartoti mažas porcijas.
Svarbu neleisti fermentacijos procesams žarnyne, nes jie gali sukelti peritonitą. Dėl to verta atsisakyti įtraukti į ankštinius augalus. Pagal apribojimą rudenį riešutai, šparagai ir grybai.
Užkietėjimo profilaktikai pacientas turi gauti pakankamai skysčio. Jo tūris priklauso nuo paciento kūno svorio, vidutiniškai 3 litrai. Būtinai įtraukite meniu pirmuosius patiekalus.
Kuo didesnis maistas, tuo stipresnis tulžies. Jo perteklinis kiekis neigiamai veikia žarnyno audinių regeneracijos procesą.
Svarbu atsisakyti priimti pernelyg neapdorotus maisto produktus, kurie gali pažeisti žarnyną. Produktai turi būti kruopščiai virti arba kepti.
Pridėkite pieno produktų, kiaušinių ir liesos mėsos. Juose visi yra baltymų, kurie padeda greitai atsigauti audiniams.
Pagal visišką draudimą kristi rūgštūs, aštrūs ir kepti maisto produktai. Šis draudimas atsiranda dėl jų gebėjimo chemiškai pažeisti žarnyną.
Meniu turėtų būti suprojektuotas ir sujungtas taip, kad jis visiškai atitiktų pakeitimo asmens poreikius. Tai svarbu, nepaisant apribojimų. Normalus žarnyno peristaltika yra raktas į reguliarų išmatą. Tai prisideda prie disbiozės ir vidurių užkietėjimo prevencijos, todėl tam tikru mastu sumažėja polipų susidarymo rizika.
Straipsnio autorius: Sorokinas Aleksejus Dmitrijichas, prokologas, specialiai vietai ayzdorov.ru
Kokiais atvejais reikia žarnyno polipozės operacijos?
Jei sigmoidoskopu nustatant žarnyno tyrimą buvo nustatyta adenomatinių polipų, bus atlikta kolonoskopija, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti polipus likusioje storosios žarnos dalyje.
Kuo didesnis polipo dydis, ypač jei jis yra didesnis nei 1 cm, tuo didesnė tikimybė, kad šis polipas bus adenomatinis arba turi vėžinių ląstelių.
Jei tyrimo metu buvo aptiktas tik hiperplastinis polipas, tada tikėtina, kad žarnyne kolonoskopija ir polipų pašalinimas nenustatytas.
Tokie polipai nėra piktybiniai. Ir sisteminis tyrimas yra pakankamas, nebent jūsų šeimos ligos istorijoje yra kolorektalinio vėžio (storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio) atvejų ir jūs neturite polinkių.
Polipuose ant plataus pagrindo (sėdimas polipas) nėra kojos - polipas atrodo lygus augimas. Kaip ir kitų tipų polipai, jie auga vidinėje storosios žarnos sienelėje.
Sėdintys polipai gali virsti piktybiniais navikais. Tačiau, kaip ir kitų tipų polipai, jie gali būti pašalinti, jei jie aptinkami sigmoidoskopijos ar kolonoskopijos metu.
Žarnų polipai pašalinami kolonoskopijos (fibrocolonoscopy) arba sigmoidoskopijos metu, naudojant kilpos elektrokauteriją, kuri nutraukia polipo kamieną, tuo pačiu metu degindama žaizdą, kad būtų išvengta kraujavimo.
Daugelis „nepalankių“ polipų - didelių, plokščių, aplink save susidariusių adenomų - gali būti pašalinami endoskopiškai, tai yra technika, žinoma kaip endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR), kurią sudaro fiziologinio tirpalo įpurškimas į paveiktą organą ar audinį, siekiant pakelti polipas ir taip palengvina chirurginį pašalinimą. Šis metodas gali būti naudojamas kaip alternatyva žymiai agresyvesniam kolektomijai.
Standartinis hiperplastinių gaubtinių polipų gydymas yra pašalinimas, kuris atliekamas pasirinktu būdu pagal polipo vietą ir jo dydį.
Polypectomy yra chirurginis polipų pašalinimas žarnyne endoskopijos metu. Šis metodas naudojamas pašalinti daugumą hiperplastinių polipų. Endoskopinė polipropomija atliekama naudojant mikro vaizdo kamerą, kuri įterpiama per išangę, o nedideli polipai sudeginami elektrifikuota diathermine kilpa.
Kiti polipai, didesni arba esantys sunkiai pasiekiamose vietose, pašalinami naudojant laparoskopinę polipropomiją, kuri atliekama naudojant kamerą (laparoskopą), įdėtą per pilvo sieną. Norint atlikti laparoskopinę polipropomiją, pilvo ertmėje reikia padaryti keletą mažų pjūvių, kad būtų galima patekti į kamerą ir chirurginius instrumentus.
Kai kuriais atvejais laparotomija yra naudojama stambių žarnyno polipų šalinimui, per kurį chirurgas atlieka vieną didelį pilvo pjūvį, kad pasiektų ir pašalintų polipus.
Retais atvejais, kai gaubtinę žarną veikia daug polipų, būtina atlikti operaciją, kad būtų pašalinta visa dvitaškis arba tiesiosios žarnos (visiškai rezekcija).
Šios operacijos metu chirurgas sudarys maišelį, vienoje pusėje pritvirtintą prie plonosios žarnos, o kitą - į išangę, kad pašalintų išmatą iš organizmo.
Išpjauti polipai siunčiami histologijai, kad būtų galima patikrinti, ar nėra kolorektalinio vėžio požymių. Po to gydytojas papasakos apie rezultatus ir periodiškai tikrins kolorektalinį vėžį, kad stebėtų jūsų sveikatą.
Polipų (arba polipropomijos) pašalinimas kolonoskopijos metu yra standartinė ambulatorinė procedūra. Komplikacijos yra retos, tačiau gali apimti kraujavimą iš vietos, kur anksčiau buvo pašalintas polipas ir perforacijos (audinių ar skylių plyšimas).