Image

Polipai žarnyne: simptomai ir gydymas

Polipai yra gerybinės formos, atspindinčios audinių, išsikišusių virš organų gleivinės, augimą. Daugelio chirurgų teigimu, žarnyne esantys polipai gali būti diagnozuoti kas 10 mūsų šalies žmonių, kurie yra vyresni nei 40 metų, atsižvelgiant į visapusišką šios amžiaus grupės tyrimą.

Polipų priežastys žarnyne

Nėra vienos teorijos, paaiškinančios polipų atsiradimą žarnyne. Kai kurie mokslininkai yra linkę manyti, kad šie navikai atsiranda dėl žarnyno sienos sužalojimo vietų regeneracijos procesų sutrikimo. Kiti mano, kad polipų susidarymo priežastis yra nenormali embriono vystymosi metu. Yra daug kitų nuomonių apie šios ligos pobūdį.

Tačiau nustatyti veiksniai, galintys padidinti polipų susidarymo žarnyne tikimybę:

  • vyrų lytis (vyrams liga dažniau aptinkama nei moterims);
  • genetinis polinkis;
  • neaktyvus gyvenimo būdas ir nutukimas;
  • angliavandenių ir riebaus maisto dietos paplitimas;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas ir disbiozė;
  • divertikuliozė ir žarnyno vėžys.

Žarnų polipų simptomai

Daugeliu atvejų žarnyne esantys polipai neatsiranda, ypač mažieji, todėl patologija nėra diagnozuojama laiku ir negali būti išgydoma.

Jei dvitaškyje yra polipų, pacientas gali pateikti šiuos skundus:

  • pilvo skausmas;
  • pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • klaidingas noras išmatuoti (tenesmus);
  • diskomfortas per žarnyno judėjimą;
  • kraujo ir gleivių atsiradimas išmatose ir tarp tuštinimo laikotarpių.

Mažuose ir dvylikapirštės žarnos polipuose retai susidaro simptomai, kai jie pasiekia didelius dydžius. Ir tai yra dėl to, kad navikai susitraukia žarnyno liumeną, todėl atsiranda:

  • pilvo pojūtis;
  • skausmas;
  • rėmuo;
  • raugėjimas;
  • pykinimas, kartais net vėmimas.

Jei liga nėra diagnozuojama ir gydoma, jos rezultatas gali būti didelis žarnyno obstrukcija.

Polipų diagnozė žarnyne

Neįmanoma nustatyti diagnozės be specialių diagnostikos procedūrų, remiantis skundais ir laboratoriniais rezultatais, gydytojas gali tik tikėtis, kad žarnyne yra navikai. Procesologai ir endoskopai dalyvauja diagnozuojant šią ligą.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Tai pirmasis privalomas tyrimas, atliekamas pacientui, turinčiam įtariamą žarnyno formavimąsi. Gydytojas jaučia artimiausias tiesiosios žarnos dalis, tyrimo metu galima nustatyti įvairias patologijas, kurios gali būti simptomų pradžios „kaltininkai“.

Rentgeno metodai

Irrigoskopija yra storosios žarnos tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri yra skiriama retrogradiškai, t. Šis metodas leidžia vizualizuoti storosios žarnos struktūros ypatybes ir nustatyti įvairias jo sudėties formas (užpildymo defektus). Mažų polipų aptikimas šiuo bandymu dažnai neįmanomas.

Jei įtariate, kad aukštesnėse sekcijose yra polipų ar kitų defektų, tiriamas bario perėjimas į žarnyną. Prieš tyrimą pacientas turi išgerti tirpalą su kontrastine medžiaga. Po kelių valandų imtasi rentgeno spindulių, kuriuose kontrastinis agentas perteikia skirtingas žarnyno dalis.

Endoskopiniai metodai

Rektoromanoskopija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis ištirti tiesiosios žarnos ir distalinės storosios žarnos dalis, kurios yra apie 20-25 cm į viršų nuo išangės. Prietaiso pagalba gydytojas gali:

  • vizualiai įvertinti žarnyno gleivinės būklę;
  • ištirti navikus, jei tokių yra;
  • paimkite kitą biopsiją.

Kolonoskopija yra „aukso standartas“ diagnozuojant gaubtinės žarnos ligas. Šis metodas leidžia ištirti žarnyną beveik per visą jo ilgį (iki 1,5 m). Padedant kolonoskopui, gydytojas gali:

  • patikrinkite gleivinę, atskleidžiant mažiausius polipus, kurių dydis yra tik keli;
  • paimkite biopsijos medžiagą;
  • pašalinti švietimą.

Žarnyno polipų gydymas

Radikaliai gydyti šią ligą galima tik chirurginiu būdu. Negalima atsikratyti polipų su narkotikais.

Endoskopinis polipų pašalinimas ant storosios žarnos sienelių atliekamas naudojant sigmoidoskopą arba kolonoskopą. Dažniausiai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

  1. Kai tiesiosios žarnos aptinkama polipai, atliekama jų transanalinė ištrauka, dauguma šių operacijų atliekamos naudojant vietinę anesteziją. Švietimą šioje žarnyno dalyje rekomenduojama pašalinti, net jei jie yra maži ir gerybiniai, nes jie dažnai sužeisti, todėl pacientui atsiranda nemalonių simptomų.
  2. Jei endoskopinės formavimosi negalima pašalinti, pašalinimas atliekamas žarnyno sienelėje, tokia operacija vadinama kolotomija.
  3. Polipoze, kai yra daugiau nei šimtas polipų ir jie yra susikoncentruoti vienoje žarnyno dalyje, pažeista teritorija pašalinama, o tarp žarnyno galų - anastomozė.

Žarnyno polipai - ar tai yra vėžys, ar ne?

Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kuriems žarnyne randama polipų.

Polipai yra gerybiniai navikai, jie nėra vėžys, tačiau kai kurie iš jų gali būti piktybiniai (gali būti piktybiniai).

Kai kolonoskopijos metu aptinkami polipai, imama biopsijos medžiaga. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti neoplazmų tipą, kuris leidžia daryti išvadą apie piktybinių navikų galimybę.

Adenomatiniai (liaukiniai) polipai

Tokio tipo polipų piktybinių navikų tikimybė yra labai didelė, 85% atvejų 5–15 metų po jų nustatymo, kolorektalinis vėžys randamas pacientams. Kuo didesnis tokių polipų dydis ir kuo didesnis jų skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad ligos eiga bus nepalanki, todėl adenomatiniai polipai dažnai vadinami priešvėžiu.

Pacientams, kurie turi biopsijos rezultatus, rekomenduojama pašalinti adenomatinį polipų tipą, kad juos pašalintų su vėlesne metine kontroline kolonoskopija. Yra įrodymų, kad žmonės, kurių tėvai buvo „tokio tipo polipų savininkai“ (net jei jie nepasirado storosios žarnos vėžio), šios patologijos rizika padidėja 50%.

Taip pat histologiškai išskiriami hiperplastiniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai polipai, kurie labai retai išsiskiria į vėžį. Paprastai nėra pašalinami nedideli, vieno dydžio polipai, kurių tikimybė yra nedidelė ir kurie nesukelia jokių simptomų, ir pacientams rekomenduojama reguliariai tirti.

PSO rekomendacijos

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja atlikti diagnostinį kolonoskopiją visiems asmenims, kurie yra ne jaunesni kaip 55 metų, o po to kas 10 metų (nesant žarnyne esančių polipų požymių ir simptomų). Ši rekomendacija yra susijusi su tuo, kad daugiau kaip 85% atvejų, kai yra vyresni nei 60 metų, aptinkamas gaubtinės žarnos vėžys.

Pirmojo tyrimo amžiaus riba yra sumažinta iki 45 metų, jei polipozė ar žarnyno vėžys, ypač iki 45 metų amžiaus, buvo aptiktas pirmųjų linijų giminaičių (motinos, tėvo, brolių ir seserų) šeimoje.

Įvairios šalys turi savo standartus, kad ši procedūra būtų įtraukta į visuomenės sveikatos planą. Daugelyje Europos šalių kolonoskopija rekomenduojama kasmet atlikti visiems asmenims, vyresniems nei 45 metų amžiaus, ir išmatų kraujo tyrimas išmatose yra įtrauktas į tyrimo planą (Gregerseno reakcija).

Jei yra kokių nors skundų, galinčių rodyti šios ligos buvimą, kolonoskopija atliekama pagal gydytojo nurodymus, neatsižvelgiant į paciento amžių. Dažnai pasitaiko gerybinių polipų nustatymo vaikams.

Tokias rekomendacijas diktuoja nusivylimas statistika. Per pastaruosius 30 metų kolorektalinis vėžys, kurio žarnynas dažnai yra polipai žarnyne, tapo antra vieta tarp vėžinių susirgimų išsivysčiusiose šalyse. Be to, daugumoje atvejų liga diagnozuojama jau III ar IV stadijoje, kai radikalus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas. Taigi, kolonoskopijos įtraukimas į vyresnių nei 45 metų žmonių apklausos planą yra viena iš veiksmingiausių priemonių užkirsti kelią žarnyno vėžiui.

Specialistas kalba apie storosios žarnos polipus:

Apie žarnyno polipus programoje „Apie svarbiausią“:

Polipai žarnyne, dvitaškis ir sigmoidas: pašalinimas, požymiai, priežastys

Polipai žarnyne yra gana dažni visose amžiaus grupėse, turintys įtakos penktadaliui visų šalių ir žemynų. Vyruose jie dažniau randami. Polipas yra gerybinis liaukos susidarymas žarnyno sienoje, augantis iš gleivinės.

Polipai gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje, tačiau dažniau pasireiškia kairioji dvitaškio, sigmoido ir tiesiosios žarnos pusė. Šie gerybiniai navikai dažnai yra besimptomūs, tačiau visada yra jų piktybinio degeneracijos rizika, todėl negalima leisti, kad liga pasireikštų.

Tai ne paslaptis, kad visi kūno procesai priklauso nuo to, ką valgome. Mitybos pobūdis lemia ne tik medžiagų apykaitos ypatumus, bet visų pirma virškinimo sistemos būklę. Žarnyno siena, tiesiogiai besiribojanti su valgomu maistu, patiria visą neigiamą poveikį, susijusį su suvartojamo maisto kokybe ir sudėtimi. Aistra šiuolaikinio žmogaus greito maisto, riebalų ir rafinuotų produktų, daržovių ir skaidulų aplaidumo problemoms kyla dėl virškinimo, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir žarnyno gleivinės restruktūrizavimo. Tokiomis sąlygomis pernelyg daug žarnyno sienelės epitelio ląstelių proliferacija lemia ne tik polipų, bet ir piktybinių navikų atsiradimą.

Aiškus polipo apibrėžimas nėra suformuluotas. Paprastai tai reiškia aukštį virš gleivinės paviršiaus grybelio, papilinių augalų arba klasterių pavidalo, esančių ant stiebo arba plataus pagrindo. Polipas yra vienkartinis arba daugkartinis, paveikiantis skirtingas žarnyno dalis. Kartais yra iki šimto ar daugiau šių formacijų, tada jie kalba apie dvitaškio polipozę.

Asimptominiai polipai nesuteikia jų saugūs, o piktybinių transformacijų rizika didėja dėl jų ilgo egzistavimo ir augimo. Kai kurie polipų tipai iš pradžių yra vėžio pavojus, todėl juos reikia pašalinti laiku. Chirurgai, proktologai, endoskopai gydo šią patologiją.

Kadangi polipai ir polipozė paprastai diagnozuojami storosios žarnos viduje, šis ligos lokalizavimas bus aptartas toliau. Plonosiose žarnose polipai yra labai reti, išskyrus dvylikapirštės žarnos opą, kur galima nustatyti hiperplastinius polipus, ypač esant opai.

Žarnyno polipų priežastys ir rūšys

Žarnyno polipų susidarymo priežastys yra įvairios. Daugeliu atvejų yra sudėtingas įvairių aplinkos sąlygų ir gyvenimo būdo poveikis, tačiau, atsižvelgiant į asimptominį kursą, beveik neįmanoma nustatyti tikslios polipo priežasties. Be to, kai kurie pacientai apskritai nepatenka į specialistų regėjimo lauką, todėl polipo buvimą ir jo paplitimą galima vertinti tik sąlyginai.

Svarbiausi yra:

  • Paveldimas polinkis;
  • Maitinimo tipas:
  • Gyvenimo būdas;
  • Virškinimo sistemos patologija, taip pat kiti organai;
  • Blogi įpročiai.

Paveldimas veiksnys yra labai svarbus žarnyne esančių šeimų polipofofijos atvejais. Tokia rimta liga, kaip difuzinė šeiminė polipozė, randama artimuosiuose giminaičiuose ir yra laikoma privalomu priešvėžiu, ty tokių pacientų žarnyno vėžys atsiras anksčiau ar vėliau, jei visas pažeistas organas nebus pašalintas.

Mitybos pobūdis žymiai veikia gaubtinės gleivinės būklę. Šis poveikis ypač akivaizdus ekonomiškai išsivysčiusiuose regionuose, kurių gyventojai gali sau leisti vartoti daug mėsos, konditerijos gaminių ir alkoholio. Riebaus maisto virškinimui reikalingas didelis tulžies kiekis, kuris žarnyne virsta kancerogeninėmis medžiagomis, o pats turinys, prastas pluoštas, slopina judrumą ir evakuoja lėčiau, o tai sukelia vidurių užkietėjimą ir išmatų sustingimą.

Hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo nepaisymas sukelia žarnyno kontraktinės funkcijos sumažėjimą, dėl kurio nutukimas sukelia vidurių užkietėjimą ir uždegiminius procesus žarnyno gleivinėje.

Manoma, kad lėtinis žarnyno sienelės uždegimas (kolitas) tampa pagrindiniu polipo formavimosi veiksniu, dėl kurio gleivinės ląstelės pradeda daugintis daug kartų. Vidurių užkietėjimas, netinkama ir nereguliari mityba, piktnaudžiavimas tam tikrais maisto produktais ir alkoholis sukelia kolitą.

Poliprodukcijos rizikos grupė apima žmones, sergančius lėtiniais storosios žarnos ir vidurių užkietėjimo procesais, nesveiko mitybos „aukomis“ ir blogais įpročiais, taip pat asmenis, kurių artimieji giminaičiai patyrė arba kenčia nuo šios patologijos.

Polipų tipus lemia jų histologinė struktūra, dydis ir lokalizacija. Skiriamos vienos ir kelių polipų (polipozės) grupės, išsklaidytos visoje žarnyne. Keli polipai turi didesnę piktybinių navikų riziką nei vienas. Kuo didesnis polipas, tuo didesnė tikimybė, kad ji pereis prie vėžio. Polipo histologinė struktūra lemia jo eigą ir piktybinių navikų tikimybę, kuri yra gana svarbus rodiklis.

Priklausomai nuo mikroskopinių savybių, yra keli žarnyno polipų tipai:

  1. Liaukos, sudarančios daugiau nei pusę visų navikų.
  2. Juodieji vilai.
  3. Villous
  4. Hiperplastinis.

Dažniausiai diagnozuojami liaukų polipai. Jie yra apvalios konstrukcijos iki 2-3 cm skersmens, esančios ant stiebo arba plataus pagrindo, rausvos arba raudonos. Jiems taikomas terminas „adenomatinis polipas“, nes struktūroje jie panašūs į gerybinį liaukų naviką - adenomą.

Kauliniai augliai yra lobinių mazgelių, kurie yra atskirai arba „skleidžiami“ į žarnyno sienos paviršių. Šiuose neoplazmuose yra daugybė kraujagyslių ir daug kraujagyslių. Kai viršijamas 1 cm dydis, piktybinės transformacijos rizika padidėja dešimt kartų.

Hiperplastinis polipas yra vietinė liaukų epitelio proliferacija, kuri kol kas neparodo auglio struktūros požymių, tačiau, augant, šis susidarymas gali virsti adenomatiniu polipu arba kauliniu naviku. Hiperplastinių polipų dydžiai retai viršija pusę centimetro ir dažnai atsiranda dėl ilgalaikio lėtinio uždegimo.

Atskiras polipų tipas yra nepilnamečiai, labiau būdingi vaikystei ir paauglystei. Šaltinis laikomas embrioninių audinių liekanomis. Nepilnamečių polipas gali siekti 5 cm ar daugiau, tačiau piktybinių navikų rizika yra minimali. Be to, šios struktūros nėra klasifikuojamos kaip tikrieji navikai, nes jiems trūksta ląstelių atipijos ir žarnyno gleivinės liaukų proliferacijos. Tačiau rekomenduojama juos pašalinti, nes negalima atmesti vėžio tikimybės.

Žarnyno polipų požymiai

Kaip jau minėta, daugumai pacientų polipai yra besimptomis. Jau daugelį metų pacientas gali nežinoti apie jų buvimą, todėl kiekvienam po 45 metų rekomenduojamas įprastas tyrimas, net jei nėra jokių skundų ir sveikatos problemų. Polipo pasireiškimai, jei jie pasirodo, nėra specifiniai ir yra susiję su tuo pačiu metu atsiradusiu žarnyno sienelės uždegimu, traumos pačiam navikui arba opa.

Dažniausi polipų simptomai yra:

  • Kraujavimas iš žarnyno;
  • Skausmas pilvo ar išangės;
  • Vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Santykinai retas polipas yra susijęs su žarnyno obstrukcija, elektrolitų disbalansu ir net anemija. Dėl didelio gleivių kiekio išsiskyrimo elektrolitų metabolizmas gali būti sutrikęs, o tai ypač būdinga didelėms žiedinėms formoms. Dvitaškio, aklo ir sigmoidinio dvitaškio polipai gali pasiekti didelius dydžius, išsipūsti į žarnyno liumeną ir sukelia žarnyno obstrukciją. Tuo pat metu paciento būklė palaipsniui pablogės, stiprus pilvo skausmas, vėmimas, burnos džiūvimas, intoksikacijos požymiai.

Iš tiesiosios žarnos navikų pasireiškia skausmas analiniame kanale, niežulys, išsiskyrimas, svetimkūnio pojūtis žarnyno liumenoje. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Didelis kraujo tūris yra nerimą keliantis simptomas, dėl kurio reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Žarnyno polipų diagnostikos priemonės dažnai tampa terapine procedūra, jei techniškai įmanoma pašalinti formavimą endoskopu.

Paprastai nustatant diagnozę:

  1. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  2. Rektoromanoskopija arba kolonoskopija;
  3. Irrigoskopija su kontrasto įvedimu (bario suspensija);
  4. Biopsija ir histologinis tyrimas (pašalinus formavimą).

Žarnyno polipų gydymas

Tik žarnyno polipų gydymas. Jokia konservatyvi terapija ar perspektyvi tradicinė medicina negali atsikratyti šių subjektų ar juos sumažinti. Be to, atidėjus operaciją, padidėja polipai, kurie gali virsti piktybiniu naviku. Narkotikų gydymas leidžiamas tik kaip chirurginės intervencijos parengiamasis etapas ir neigiamų naviko simptomų mažinimas.

Pašalinus polipą, jis privalomai atliekamas histologiniu tyrimu, kad būtų galima rasti netipinių ląstelių ir piktybinių navikų požymių. Prieš operaciją atliekamas polipų fragmentų tyrimas yra nepraktiškas, nes tikslioms išvadoms reikia, kad visa švietimo apimtis su kojomis ar baze, prie kurios ji yra pritvirtinta prie žarnyno sienos. Jei po visiško polipo išskyrimo ir tyrimo mikroskopu, pasireiškia piktybinio naviko požymiai, tada pacientui gali prireikti papildomos intervencijos į žarnyno sekcijos rezekciją.

Sėkmingas gydymas galimas tik chirurginiu būdu pašalinus naviką. Prieigos pasirinkimas ir intervencijos metodas priklauso nuo formavimo vietos vienoje ar kitoje žarnyno dalyje, augimo dydžio ir savybių, palyginti su žarnyno sienele. Iki šiol taikyti:

  • Endoskopinė polipomija su kolonoskopu arba stačiakampiu;
  • Išskyrimas per tiesiąją žarną (transanalno);
  • Pašalinimas žarnyno sienelės pjūviu (kolotomija);
  • Žarnyno vietos rezekcija su naviku ir anastomozės susidarymas tarp žarnyno galų.

Prieš operaciją pacientas turi būti tinkamai apmokytas, kad pašalintų polipą. Intervencijos išvakarėse ir prieš dvi valandas prieš tai atliekama valymo klizma, skirta pašalinti žarnyno turinį, pacientas mitybos srityje yra ribotas. Vykdant polipo endoskopinį pašalinimą, pacientas dedamas į kelio alkūnės padėtį, galima anestetikas įvesti vietoje arba netgi panardinti į narkotikų miego būklę, priklausomai nuo specifinės klinikinės padėties. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Jei reikia, žarnyno rezekcija ir didesnė intervencija yra hospitalizuojama, o operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Endoskopinė polipomija su kolonoskopu

Dažniausias būdas pašalinti storosios žarnos polipą yra endoskopinė formavimosi rezekcija. Jis atliekamas mažais polipais ir akivaizdžių piktybinio augimo požymių. Per tiesiąją žarną įterpiama stačiakampė arba kolonoskopas su kilpa, kuri užfiksuoja polipą, o per ją tekanti elektros srovė užsidega formavimo pagrindą arba koją, tuo pat metu atliekant hemostazę. Ši procedūra taikoma storosios žarnos vidurinės dalies ir tiesiosios žarnos polipams, kai susidaro pakankamai aukštas.

Jei polipas yra didelis ir negali būti pašalintas vienu metu su kilpa, jis pašalinamas dalimis. Tokiu atveju chirurgas turi būti ypač atsargus, nes yra pavojus, kad žarnyne kaupiasi dujų sprogimas. Didelių navikų pašalinimui reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas, rezultatas ir pavojingų komplikacijų galimybė (žarnyno perforacija, kraujavimas) priklauso nuo veiksmų įgūdžių ir tikslumo.

Kai tiesiosios žarnos polipai, esantys ne daugiau kaip 10 cm atstumu nuo išangės, rodo transanalinę polipropomiją. Šiuo atveju chirurgas po vietinės anestezijos su novokaino tirpalu išplečia tiesiąją žarną specialiu veidrodžiu, užfiksuoja polipą spaustuvu, jį ištraukia ir užima gleivinės defektą. Plataus pagrindo polipai pašalinami sveikame audinyje skalpeliu.

Sigmoidinių polipų, kaulinių navikų, didelių adenomatinių polipų, turinčių storą koją ar platų pagrindą, atveju gali reikėti atidaryti žarnyno liumeną. Pacientui skiriama bendra anestezija, kurios metu chirurgas pjauna priekinę pilvo sienelę, skiria žarnyno skyrių, padaro jį pjūvį, nustato, tiria naviką ir pašalina jį skalpeliu. Tada pjūviai yra susiuvami, o pilvo siena yra sutvirtinta.

Kolotomija: pašalinimas per žarnyno sienelės pjūvį

Žarnyno rezekcija arba ploto pašalinimas atliekamas gavus histologinio tyrimo rezultatus, rodančius piktybinių ląstelių buvimą polipe arba adenokarcinomos augimą. Be to, tokia sunki liga, kaip difuzinė šeiminė polipozė, kai polipai tampa daug vėžio ir anksčiau ar vėliau, visuomet reikalauja visiško dvitaškio pašalinimo, kai tarp likusių žarnyno sekcijų yra anastomozės. Šios operacijos yra traumingos ir kelia pavojų pavojingoms komplikacijoms.

Tarp galimų polipų pašalinimo pasekmių dažniausiai yra kraujavimas, žarnyno perforacija ir recidyvas. Paprastai, skirtingu laiku po polipropomijos, gydytojai patiria kraujavimą. Ankstyvas kraujavimas pasireiškia per pirmąsias dienas po intervencijos ir atsiranda dėl nepakankamo kraujo indo turinčio naviko koaguliacijos. Šio reiškinio bruožas yra kraujo atsiradimas iš žarnyno. Kai šašas atmetamas polipo išskyrimo srityje, kraujavimas taip pat gali pasireikšti, paprastai po 5-10 dienų po intervencijos. Kraujavimo intensyvumas skiriasi - nuo smulkių iki masyvių, gyvybei pavojingų, bet visais tokių komplikacijų atvejais būtina pakartotinė endoskopija, kraujavimo kraujagyslių paieška ir pakartotinis išsamus hemostasis (elektrokaguliacija). Su masiniu kraujavimu galima nurodyti laparotomiją ir žarnų fragmento pašalinimą.

Perforacija taip pat yra gana dažna komplikacija, kuri vystosi ne tik polipropomijos procedūros metu, bet ir po kurio laiko. Elektrinės srovės veikimas sukelia gleivinės sudegimą, kuris gali būti pakankamai gilus žarnyno sienelės plyšimui. Kadangi prieš operaciją pacientas tinkamai mokosi, į pilvo ertmę patenka tik žarnyno dujos, tačiau pacientai yra gydomi kaip peritonitas: skiriami antibiotikai, atliekama laparotomija ir pašalinama pažeista žarnyno dalis, fistulė laikoma pilvo sienele (kolostomija) laikinai išmatų išleidimas. Po 2-4 mėnesių, priklausomai nuo paciento būklės, kolostomija užsidaro, susidaro tarpžmogaus anastomozė ir atkuriamas normalus turinio praeinamumas į išangę.

Nors polipas paprastai yra visiškai pašalintas, poliprodukcijos priežastys dažnai lieka nepašalintos, o tai sukelia naviko pasikartojimą. Pakartotinis polipo augimas vyksta maždaug trečdalyje pacientų. Atsiradus recidyvui, pacientas yra hospitalizuojamas, ištirtas ir kyla klausimas, kaip pasirinkti neoplazmos gydymo metodus.

Po polipo išskyrimo būtina nuolat stebėti, ypač per pirmuosius 2-3 metus. Pirmasis kontrolinis kolonoskopinis tyrimas parodomas pusantro ar dviejų mėnesių nuo gerybinių navikų gydymo, po to kas šešis mėnesius ir kasmet su recidyvo neturintį ligos eigą. Vėlinių polipų atveju, kolonoskopija atliekama kas tris mėnesius per pirmuosius metus, o po to kartą per metus.

Polipų, turinčių piktybinių navikų, pašalinimas reikalauja daug dėmesio ir dėmesio. Pirmą kartą po gydymo ir kas trejus mėnesius antrus metus pacientas vieną kartą per mėnesį atlieka endoskopinį žarnyno tyrimą. Tik praėjus 2 metams po sėkmingo polipo pašalinimo ir nesant atsinaujinimo ar vėžio, jie kas šešis mėnesius perkeliami į tyrimą.

Manoma, kad polipo išskyrimas yra tolesnio tokių formavimosi ir žarnyno vėžio augimo prevencija, tačiau gydomiems pacientams, taip pat žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių ir gyvenimo būdų:

  1. Dieta turėtų apimti šviežių daržovių, vaisių, grūdų, pluošto, pieno produktų, jei įmanoma, turėtų atsisakyti gyvūnų riebalų naudai žuvims ir jūros gėrybėms; būtina vartoti pakankamai vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno, magnio, kalcio, askorbo rūgšties);
  2. Būtina neįtraukti alkoholio ir rūkymo;
  3. Privalomas aktyvus gyvenimo būdas ir tinkamas fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas nutukime;
  4. Greitas virškinimo sistemos ligų gydymas ir vidurių užkietėjimo prevencija;
  5. Reguliarūs vizitai pas gydytoją, įskaitant profilaktinius tyrimus, net jei nėra skundų iš predisponuotų asmenų.

Šios paprastos priemonės skirtos pašalinti polipų augimo žarnyse tikimybę, taip pat galimybę atsinaujinti ir vėžį asmenims, kurie jau buvo tinkamai gydomi. Visiems pacientams po žarnyno navikų pašalinimo, neatsižvelgiant į jų skaičių, dydį ir vietą, reikia reguliariai lankytis pas gydytoją ir kontroliuoti kolonoskopiją.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis neturi mokslinio pagrindo ir nesuteikia norimo rezultato pacientams, atsisakantiems pašalinti naviką. Internete, daug informacijos apie ugniažolės, chaga, hipericum ir net krienų naudojimą su medumi, kuris gali būti vartojamas žodžiu arba klizma. Verta prisiminti, kad toks savęs gydymas yra pavojingas ne tik dėl laiko praradimo, bet ir žarnyno gleivinės sužalojimo, kuris sukelia kraujavimą ir žymiai padidina piktybinių polipų riziką.

Vienintelis tikras auglio chirurginis pašalinimas ir tradicinė medicina gali būti pagalbinė tik po operacijos, bet tik pasitarus su gydytoju. Jei sunku atsispirti populiariams receptams, ramunėlių ar medetkų nuovirai, įskaitant augalinį aliejų, kurie gali turėti antiseptinį poveikį ir palengvinti išmatų ištraukimą, gali būti saugūs.

Žarnyno polipų priežastys ir simptomai

Žarnose polipai yra nedideli pavieniai ar keli piktybiniai navikai panašūs augimai, susidedantys iš gleivinės ląstelių, kurios pasireiškia pažeisto organo kilpų vidiniame paviršiuje. Ir vaikai, ir suaugusieji vyrai ir moterys yra jautrūs patologijos vystymuisi. Patologija formuojasi bet kuriame virškinimo trakto sistemos segmente. Išaugimų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų (kartais daugiau). Didžiausia aptinkama didėjimo ir dvylikapirštės žarnos opos polipai. Retai diagnozuojama audinių navikų plonojoje žarnoje.

Patologija pasireiškia gana dažnai: ji diagnozuojama nuo 9 iki 18 žmonių iš šimto gyventojų, dažniau (40–47%) amžiaus grupėje nuo 50 iki 55 metų.

Paprastai žarnyno polipai iki 2 - 3 cm dydžio neatsiranda jokių požymių ir nesivargina paciento. Bet jei jie randami, net ir mažiausi išaugimai būtinai pašalinami, kad jie netaptų vėžiu.

Polipų tipai žarnyne

Žarnyno polipų klasifikacija suskirstyta pagal formą, vietą ir ląstelių struktūrą.

Keli neoplazmai vadinami polipozėmis. Jei jų skaičius žarnyne viršija 100, atliekama difuzinės (difuzinės) polipozės diagnozė. Su šios rūšies patologija, augimas visose grupėse išplito išilgai žarnyno gleivinės, todėl apsunkina maisto ir išmatų perdavimą (jei polipai yra tiesioje žarnoje). Tai rimta būklė, dėl kurios reikia rimtai gydyti.

Polipai gali augti sekliai, paveikdami tik gleivinę ir jos poodinį sluoksnį, kuris pakyla virš paviršiaus 2 - 3 mm ar daugiau. Šiuo atveju jie auga ant plonos arba storos kojos (plati bazė). Jei auga nauji augalai, jie veikia serozinį ir raumenų audinį, yra šiek tiek pakilę, plokšti ar netgi prislėgti.

Yra keli pagrindiniai žarnyno polipų tipai:

  1. Uždegiminė psevdopolip (pasireiškia uždegimo vietoje).
  2. Hiperplastinis polipas. Tokie gerybiniai mazgai atsiranda dėl nenormalaus gleivinės augimo. Jie atrodo kaip maža (iki 5 mm) minkšta forma, iškilusi virš žarnyno membranos paviršiaus. Hiperplastinių audinių formavimas yra laikomas palankiausiu polipo žarnyno augimo tipu, retai jautrus piktybiniam degeneracijai.
  3. Nepilnamečiai (jaunatviški). Polipas vaiko žarnyne pasireiškia vaikams ir paaugliams, o tai susiję su audinių mazgų tipais. Šie neoplazmos dažnai susidaro prieš gimdymą vaisiaus vystymosi laikotarpiu, kai embriono kilpos patenka į žarnyną. Dažniausiai tai yra vienintelė, lygi 5–20 mm raudona spalva, siejama su žarnyno gleivine ilgą kamieną. Netipiniai tokių struktūrų pokyčiai paprastai nesilaikomi. Kartais nepilnamečių polipas paauglyje gali atsigauti (mažėti) ir ištirpti.
  4. Adenomatinės žarnyno polipai. Jiems būdinga problematiškiausia eiga ir didelė piktybinių pokyčių tikimybė.

Struktūroje ir išvaizdoje tarp žarnyno adenomų išskiriama:

  • liaukiniai (vamzdiniai);
  • fleecy;
  • liaukiniai (arba mišrūs).

Liaukų adenoma susideda iš spiralinių liaukų tinklo, turi lygų paviršių ir dažnai yra suformuota su ilga koja, kuri kartais pasiekia tokį dydį, kad liaukos polipas išeina iš analinio kanalo. Dydis retai viršija 10 mm.

„Villous adenomas“ yra minkšti, lengvai nuleidžiami ir didesnės tankios formos (20-40 mm), kuriems būdinga mažiausia papilė ant paviršiaus, panaši į vilnonį kilimą. Aptinkama daugybė žarnyno polipų, kurie plinta dideliame žarnyno sienos plote, ir mazgeliniai adenomai su storu pagrindu, kurio paviršius primena gumbų grybelį.

Šie pavojingiausi transformacijos tipai į piktybinę formą. Dauginimosi žarnyno adenomatinis polipas laikomas priešvėžine anomalija, nes jo ląstelės yra intensyvaus pasidalijimo būsenoje. Vėžinių procesų pradžią apibūdina žarnyno polipo displazijos požymiai - nenormalūs ląstelių pokyčiai adenomatinių augalų plotuose. Tokia būklė gali sukelti piktybinį naviką per 5–15 metų (40–45% ligos atvejų).

Žarnyno serpentinis polipas (adenoma) yra plokščias arba prilipęs prie kojų, padengtas gelsvomis gleivėmis, kurios kontūro krašte yra nelygios sienos. Pagal statistiką, atgimęs dantytas adenomas sudaro apie 18% visų žarnyno piktybinių augimų rūšių, todėl prokologai reikalauja nedelsiant pašalinti tokias formacijas.

1% atvejų žarnyno liaukos polifoidinės struktūros virsta vėžiu, o mišrios formos yra piktybinės 4% atvejų. Labiausiai pavojinga vėžio požiūriu yra kauliniai ir nelygūs polipai, kurie atgimsta beveik 40% atvejų.

Priežastys

Ištirtos polipų priežastys žarnyne, bet nėra visiškai suprantamos.

Manoma, kad tokie augimai yra būtini:

  1. Dažnas ar ilgas organų vidurių užkietėjimas ir diskinezija (lėtai judantis): lėtas maisto masės judėjimas sudaro sąlygas ilgesniam kancerogeninių medžiagų poveikiui dvylikapirštės žarnos gleivinei ir visai virškinimo trakto sistemai.
  2. Mitybos pobūdis: daug kalorijų turinčių maisto produktų, turinčių didelį kiekį gyvūnų riebalų ir nedidelio kiekio šiurkščiojo pluošto, sukelia vangią žarnyno judrumą ir perteklinių tulžies rūgščių susidarymą. Šios rūgštys biocheminių procesų metu virsta kancerogeninio poveikio medžiagomis. Taip pat dėl ​​nepakankamos mitybos skrandyje gali atsirasti polipas.
  3. Genetiškai nustatytas šeimos polinkis ir žarnyno navikai.
  4. Ilgalaikės ir ūminės virškinimo trakto patologijos (opinis kolitas, enteritas, proctosigmoiditas, dizenterija).
  • alkoholio, opiatų, nikotino naudojimas;
  • ilgalaikis užimtumas pavojingose ​​pramonės šakose;
  • dažna sąveika su toksinėmis medžiagomis;
  • mažina vietos imuninę apsaugą;
  • mažas fizinis aktyvumas.

Gastroenterologai ir proktologai pažymi, kad polipai žarnyne dažniau diagnozuojami gastritu, turinčiu mažą skrandžio rūgštingumą.

Simptomai

Nedideli žarnyno polipai nesuteikia akivaizdžių simptomų ir pasireiškimų nei vyrams, nei moterims. Dėl šios priežasties liga palaipsniui progresuoja. Kartais kolonoskopijos metu atsitinka nenormalus augimas (žarnyno endoskopinis tyrimas).

Didelės atskiros 30-50 mm ir didesnės sudėties, taip pat kelios išaugos, kurios išplito per virškinimo trakto gleivinę, pradeda pasireikšti tokiais nemaloniais simptomais:

  • kraujo atsiradimas ant tualetinio popieriaus arba ant tualeto po žarnyno judėjimo;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, dujų susidarymas;
  • pilvo skausmas ištuštinimo metu: sunku judėti išmatomis sukelia dalinį žarnyno liumenų sutapimą su dideliu išaugimu arba daugybe vilnonių polipų;
  • niežėjimas analiniame kanale;
  • jei atsirado storosios žarnos polipas, gali pasireikšti dažnas pykinimas, kartais vėmimas dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo ir apsinuodijimo organizmu su toksinėmis medžiagomis;
  • mažiems vaikams - kūno svorio netekimas, dažna kolika, pykinimas, fizinio vystymosi slopinimas, geležies trūkumo anemijos fone.
  • kruvinas gleivių išsiskyrimas ir kraujo įtraukimas į išmatą raudonųjų venų pavidalu arba išmatų išmatų išmatose.

Reikėtų nepamiršti, kad minėti požymiai nėra specifiniai - tai būdingi polipiškiems augimams. Dauguma virškinimo trakto patologijų turi labai panašius simptomus, pavyzdžiui:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos atsiranda, kai analinio kanalo skilimas, hemorojus;
  • Išmatų dažymas tamsioje spalvoje sukelia lėšų, įskaitant geležį.

Kadangi žarnyno polipų simptomai yra labai neaiškūs, reikia tiksliai diagnozuoti gastroenterologo atliekamą medicininį patikrinimą.

Diagnostika

Svarbiausias žarnyno vėžio prevencijos įvykis yra anksčiausias polipų aptikimas.

Informatyviausias ir patikimiausias diagnostikos metodas yra kolonoskopija - instrumentinis būdas kruopščiai ištirti žarnyno gleivinę, naudojant endoskopinę įrangą.

Taikant šį tyrimo metodą, per išangę į tiesiąją žarną įkišamas lankstus plonas vamzdis (optinio pluošto zondas) - kolonoskopas, aprūpintas mikroprocesoriumi ir mikrokamera. Gydytojas palaipsniui jį skatina, o vaizdas iš fotoaparato persiunčiamas į ekraną. Kai aptinkamas polipas, specialistas paima mažus polipo audinių fragmentus histologiniam tyrimui (biopsijai), kad išskirtų vėžį. Tačiau labai dažnai chirurgas procedūros metu nedelsdamas pašalina navikus, nesuteikdamas pacientui antrinės chirurginės kolonoskopijos.

Siekiant palengvinti pacientą nuo skausmo ir diskomforto baimės, kolonoskopija dažnai atliekama trumpalaikės bendrosios anestezijos metu.

Išankstinis endoskopinis tyrimas reikalauja iš anksto paruošti (masinis, neskausmingas žarnyno valymas su išmatomis naudojant specialius preparatus arba klizmas).

Buvo parengti kiti diagnostikos metodai, kuriems nereikia paruošimo ir atliekami ambulatoriškai.

  1. Sigmoidoskopija ir rektoromanoskopija. Tyrimai, panašūs į kolonoskopiją, bet paprastesni ir gerokai prastesni už ją efektyvumo požiūriu, nes jie neleidžia aptikti polipų viršutinėse tolimose vietovėse. Todėl dažniau atliekamas pirminis konsultavimasis su prokologu.
  2. Irrigoskopija (speciali radiografija naudojant kontrastines medžiagas). Leidžia rasti daugiau nei 1 cm augimą.
  3. Kompiuterinė tomografija arba virtualus kolonoskopija su trimatės žarnos modelio sukūrimu. Brangus metodas, paprastai naudojamas prevenciniuose tyrimuose. CT jautrumas mažiems polipams aptikti yra daug mažesnis nei kolonoskopijos. Be to, atliekant CT, neįmanoma paimti audinių biopsijai.

Kraujo išmatose analizė yra informatyvus ir prieinamas metodas, tačiau jis nėra labai požymis polipozei. Mažų žarnų ir adenomų mazgų buvimas 70% atvejų gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą.

Kokie yra pavojingi polipai virškinimo trakte?

Laiko neaptikimo ir pašalintų žarnyno polipų pasekmės gali būti labai sunkios. Kokie yra tokie nenormalūs augimo pavojai?

Dažniausios šios patologijos komplikacijos:

  • anemija ir išsekimas, atsiradęs dėl gerybinių augimų opos, pasikartojantis kraujavimas ir dehidratacija kartu su viduriavimu;
  • opos, uždegiminiai ir pūlingi procesai neoplazmų srityje;
  • įtrūkimų ir fistulių atsiradimas išangėje (su sigmoidiniais polipais), hemoroidinės ligos paūmėjimas;
  • paraproctito vystymasis (audinių apnašas aplink žarnyną).

Ypač pavojinga yra žarnyno polipozė, turinti didelę vėžio riziką, nes vėžį dažnai sukelia piktybinis normalių augimo ląstelių pokyčių gleivinėje.

Gydymas

Remiantis praktika, gydytojai teigia, kad konservatyvus žarnyno polipų gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų.

Svarbiausia piktybinių procesų žarnyne prevencija yra neatidėliotinų bet kurių rūšių augalų pašalinimas iš privalomos jų audinių biopsijos.

Privaloma chirurgijos indikacija yra sudėtinga ligos eiga: kraujavimas, didelio ploto gleivinės gleivinės polipozės pažeidimas, pažeistas organas, fistulė ir opos, kurias sukelia patologiniai augimai.

Pašalinimo metodai

  1. Maži virškinimo trakto polipai, esantys netoli anuso, išskirstomi transanaliai naudojant specialias endomikrosurgines priemones.
  2. Gilesnėje vietoje endoskopinis metodas (endoskopinis polipropomija) naudojamas žarnyno polipui pašalinti, panašiai kaip ir kolonoskopijai. Proktoskopas arba kolonoskopas, įrengtas su kilpos elektrodu, įterpiamas per analinį kanalą. Kilpa yra išmestas ant kojų ar storos pagrindo, o nenormalus augimas nutraukiamas. Maži ūgliai pašalinami deginant diathermocaguliantą, didelis neoplazmas išskiriamas atskirose dalyse. Endoskopinis šalinimas trunka 10 - 30 minučių, kurį lemia polipo vieta, jo dydis ir augimo skaičius. Operacija atliekama su anestezija, pacientai jį lengvai toleruoja (nes jis yra mažiau trauminis), jis iš esmės pašalina kraujavimą (išpjaustyti indai sudeginami koagulatoriumi) ir nereikalauja ilgalaikio atsigavimo. Po endoskopijos ir nesant komplikacijų, pacientas paprastai išvyksta iš klinikos kitą dieną.
  3. Difuzinio pažeidimo atveju žarnyno polipų pašalinimo operacija atliekama atviru metodu (pilvo) su bendrąja intravenine anestezija, nes šios rūšies patologija reikalauja ištraukti žarnyno dalį, kurią paveikia audinių formacijos (kolotomija).

Neseniai dideliuose medicinos centruose jie vis dažniau naudoja radijo bangų technologiją polipams pašalinti. Šis metodas pasižymi ypatingu radijo bangų skalpelio poveikio tikslumu, sveikų gleivinės pažeidimų pašalinimu, kraujavimo nebuvimu ir chirurginės vietos dezinfekcija.

Biocheminė medžiaga, gauta atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, būtinai tiriama mikroskopu, kad būtų išvengta vėžio pokyčių ląstelėse.

Pooperacinis laikotarpis

Galima pastebėti, kad po 2–4 dienų žarnyno polipo pašalinimo endoskopinė operacija:

  • kraujo papildymas išmatose per pirmąsias 24–48 valandas po operacijos, o tai paaiškinama nepakankamu indų koaguliavimu audinių išskyrimo srityje;
  • nedidelis jautrumas chirurginėje vietoje (gali būti vartojamas Paracetamolis, Analgin, ketoprofenas).

Jei padidėja pilvo skausmas, atsiranda kraujo krešulių atsiradimas, apie tai turėtumėte kuo greičiau pranešti savo gydytojui. Kraujavimo atveju greitosios pagalbos skambutis turi būti nedelsiant.

Po operacijos 10–14 dienų:

  • Nepageidautina aspirino ir vaistų vartoti kartu su acetilsalicilo rūgštimi, ibuprofenu, naproksenu, indometacinu, kad sumažėtų kraujavimo tikimybė;
  • pacientams, kuriems pasireiškia polipozės tendencija ir kurie prieš operaciją gauna varfariną ar kitus kraujo skiediklius, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie jų priėmimo atnaujinimą ir kraujo krešėjimą.

Dieta ir mityba po polipų pašalinimo žarnyne turi būti subalansuota. Apribojimų lygis kiekvienam pacientui nustatomas atskirai, atsižvelgiant į operacijos tūrį ir paciento būklę.

Standartinės dietos taisyklės po pašalinimo:

  • riebaus maisto, kepti maisto produktai, prieskoniai, grybai, juoda kava, žalios daržovės ir vaisiai draudžiami 15–30 dienų;
  • indai yra garinami arba troškinami be alyvos;
  • pageidautina sumalti maisto produktus, paruošti kreminius, padažytus patiekalus, kad sumažėtų virškinimo trakto apkrova;
  • Valgykite dažnai, mažomis porcijomis.

Chirurginis audinių pašalinimas nepašalina priežastinių veiksnių, kurie sukelia polipų susidarymą, todėl visi pacientai yra įtraukti į rizikos grupę.

Po operacijos reikia atlikti kontrolinę kolonoskopiją po 12 mėnesių ir toliau - siekiant išvengti atkryčių, diagnostinė endoskopija kartojama kas 3 metus.

Komplikacijos po operacijos

Viena iš pagrindinių komplikacijų po operacijos yra izoliuota:

  1. Vėliau kraujavimas, kurio atsiradimas galimas iki 14 dienų. Jis vystosi, kai žievė yra pažeista (chirurginis šašas). Nedidelis kraujavimas nėra pavojingas, tačiau masinis kraujavimas visada kelia pavojų pacientui. Tokiais atvejais būtina imtis pakartotinės žarnyno endoskopijos, kurios metu kraujavimo indas yra cauterizuojamas elektrokaguliacija.
  2. Žarnyno sienos perforacija (plyšimas) operacijos metu arba per 2–4 dienas po jo, jei dėl netinkamai atliktų indų elektrokaguliacijos išsiskiria gilūs audiniai pašalinto polipo vietoje. Ši komplikacija pašalinama atplaišant atvirą laparotominę operaciją ir kolozomiją taikant 2-4 mėnesius.

Liaudies medicina

Žarnyno polipų liaudies gynimo ir gydymo namuose pašalinimas nėra įmanomas. Tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė ir leidžiama tik pasikonsultavus su gastroenterologu.

Vaistiniai augalai ir medžiagos gali sumažinti žarnyno uždegimo laipsnį, išmatų stagnaciją su vidurių užkietėjimu, kad būtų užtikrintas papildomas dezinfekavimo poveikis.

Iš liaudies gydymo receptų rekomenduojama:

  • nuodegos, medetkų ir kraujažolės nuoviras mikroklizmui;
  • 2 - 3 tabletės, ištirpintos 500 ml šilto virinto vandens (girtas per dieną);
  • žalių riešutų, turinčių pienišką brandumą, infuzija: 40 likučių vaisių pilamas 1 litro aukštos kokybės degtinės, 2 savaičių tamsoje, 3 kartus per dieną išgerti šaukštą;
  • pienas su propoliu ir sviestu;
  • Viburno uogų nuėmimas (pageidautina su propoliu), medus, mumija;
  • nuoviras beržo chaagos, kraujažolės, jonažolės: 1 šaukštas susmulkintų vienodomis proporcijomis mišinys virkite 5 minutes 2 puodeliuose vandens, užpilkite pusvalandį, gerti 50 ml tris kartus per dieną 100 dienų, per savaitę pertrauką kas 20 dienų;
  • šaltalankių tepinėliai.

Atskirai pasakytina apie vario sulfato apdorojimą. Ši medžiaga iš tikrųjų turi dezinfekavimo savybę, tačiau ji yra labai toksiška, o jo naudojimo žala yra daug kartų didesnė už minimalią naudą, kurią gali (arba negali) vitriolis.

Kvalifikuoti ekspertai įspėja, kad apsinuodijimas varine toksine medžiaga sukelia:

  • inkstų nepakankamumas, kepenys, gelta;
  • ūminiai kvėpavimo sutrikimai;
  • viso organizmo apsinuodijimas;
  • žarnyno gleivinės opos;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai (ūminis tachikardija, staigus slėgio sumažėjimas);
  • spazmai.

Prevencija

Būtina reguliariai ir reguliariai atlikti diagnostinę kolonoskopiją:

  • nuo 45 iki 50 metų amžiaus
  • esant tokiems rizikos veiksniams kaip paveldimas polipozis, vėžys artimuose, kenksmingos darbo sąlygos, ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir žarnyno liga.

Jei žarnyne randamas net vienas polipas, būtina ištirti visą virškinimo traktą, nes 30–40 proc. Pacientų turi daugybę augimo atvejų, kurie gali virsti piktybiniais navikais.

Polipai žarnyne: tipai, simptomai ir gydymo metodai

Polipai yra labai paplitusi visų tuščiavidurių organų patologija, o žarnos nėra šios taisyklės išimtis.

Pacientams, turintiems paveldėtą polipozę, kuri yra teisingai laikoma priešvėžine liga, yra tendencija, kad šie navikai yra piktybiniai, todėl jų savalaikis nustatymas ir pašalinimas yra svarbiausias prioritetas.

Apie ligą

Žarnyno polipai vadinami iš pradžių gerybiniais navikais, susidedančiais iš epitelinių liaukų ląstelių, pritvirtintų prie jos sienų stiebo arba plataus pagrindo pagalba ir išsikišusiais į žarnyno liumeną.

Nuotrauka dvitaškis polipas

  • Mėgstamiausios žarnyno polipų lokalizacijos vietos yra skirtingos dvitaškio dalys. Tokių polipų susidarymo laikas dažnai tampa paauglystė (vaikams ir brandiems pacientams, tai daug rečiau). Dauguma ekspertų mano, kad polipai dvitaškyje atsiranda dėl visų rūšių uždegiminių procesų. Colon polipai aptinkami 15% suaugusiųjų, vyresnių nei 40 metų amžiaus. Vaikystėje ir paauglystėje šis skaičius yra 25%. Iki aptikimo 4% atvejų polipai yra priešvėžiniai. 70% gerybinių gaubtinės žarnos navikų lokalizuota tiesiosios žarnos gleivinės audiniuose, mažėjančiame ir sigmoidiniame storojoje žarnoje. Likę 30% gali būti stuburo ir kepenų kampuose, kylančiame dvitaškyje ir skersinėje dvitaškio dalyje.
  • Dažniausiai žarnyno polipozės kaltininkai yra polipai, lokalizuoti tiesioje žarnoje. 8 atvejais iš 10 jų yra šio organo vėžio pirmtakai.
  • Dvylikapirštės žarnos polipų susirgimų atvejai priklauso rečiausių patologijų kategorijai. Beveik visi pacientai, sergantys šia patologija, buvo išsiųsti operacijai su įtariamu vėžiu. Dvylikapirštės žarnos polipai, vadinami rūgštimi, yra šalia jo lemputės ir yra randami pacientams, kurių gastritas yra didelis. Dar retesni dvylikapirštės žarnos polipai, vadinami su tulžimi, yra Oddi sfinkteryje ir būdingi cholecistito ir cholelitozės pacientams. KDP polipai randami abiejų lyčių pacientams, priklausantiems 35–60 metų amžiaus grupei.
  • Polipų susidarymas plonojoje žarnoje yra atsitiktinis. Pusėje aprašytų epizodų pacientai taip pat turėjo polipų, esančių storojoje žarnoje ir skrandyje. Nustatykite juos plačiausio amžiaus grupėje. Moterys dažniau aptinkamos.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (trumpalaikis ICD-10) analinio kanalo polipams priskiriamas kodas K62.0; tiesiosios žarnos polipai yra pažymėti kodu K62.1.

Švietimo priežastys

Kol kas nepagrįstos priežastys, dėl kurių mokslininkai patyrė polipų atsiradimą.

Galime tik daryti prielaidą, kad šios patologijos raida atsiranda dėl gedimo:

  • genetinis polinkis;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • prasta mityba, silpnas skaidulų ir daug angliavandenių ir gyvūnų riebalų;
  • sutrikusi ekologija;
  • žarnyno disbiozė;
  • priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo;
  • žarnyno divertikulozė;
  • piktybiniai navikai žarnyne.

Pagrindinės šios srities ekspertai parengė šias teorijas, skirtas paaiškinti žarnyno polipų atsiradimą:

  • Pagal uždegiminę teoriją, šie gerybiniai žarnyno neoplazmai yra kryžmė tarp šios organo uždegiminių ligų ir vėžio.
  • Degregeneracinės teorijos šalininkai teigia, kad su kiekvienu žarnyno gleivinės sužalojimu ir ūmių uždegiminių procesų vystymuisi žmogaus organizme atsiranda regeneracijos procesai. Kiekviena tokia patologija sukelia nedidelį liaukų epitelio ląstelių sluoksnio sutirštėjimą. Jei pernelyg dažnai prasideda regeneracijos procesai, patologiniai tirštumai, kurie kartais didėja, tampa polipų atsiradimo pagrindu.
  • Embrioninės distopijos teorijos autoriai žarnyno polipus vertina kaip patologinę žarnyno gleivinės raidą, kurios sužalojimas ir uždegimas su laiku tampa polipų susidarymo priežastimi.

Žarnyno polipai gali būti:

  • Adenomatinis. Atsižvelgiant į didelę piktybinių navikų tikimybę, šis polipas dažnai vadinamas neprivalomu priešvėžiu.
  • Fleecy. Augimo metu šios rūšies polipai gali sudaryti tam tikrą kilimą ant žarnyno sienų, kurias paveikė. Jų piktybinių navikų tikimybė taip pat yra mažiausiai 40%.
  • Hiperplastinis. Skirtingai nuo mažo dydžio, jie dažniausiai lokalizuojami tiesiosios žarnos sienose.
  • Hamartomatous. Šios rūšies polipai, atsiradę dėl sveikų audinių, atsiranda dėl neįprastų ląstelių derinių arba dėl liaukų epitelio vystymosi sutrikimų.
  • Atstovauja jaunatviški vietiniai augimai. Šios rūšies navikai gali pasireikšti 3-6 metų amžiaus vaikams. Polipai vaikų žarnyno trakte, kurie paprastai spontaniškai ištirpsta, nėra beveik ozlokachestvlyayutsya, tačiau pavieniai tokio atgimimo atvejai vis dar pasitaiko.

Žarnyno polipai gali būti vienas ar keli. Keli polipai gali būti difuziniai - palei visą žarnyną; Dažnai jie yra sujungti į kompaktiškas grupes.

Suaugusiųjų ir vaikų žarnyno polipų simptomai

Daugeliu atvejų polipų buvimas žarnyne neturi klinikinių simptomų ir specifinių apraiškų. Tai užkerta kelią savalaikiam ligos nustatymui ir gydymui.

Pacientas turi būti budrus ir kreiptis į gydytoją, jei yra šių požymių:

  1. pilvo skausmas;
  2. diskomfortas, atsirandantis žarnyno judėjimo metu;
  3. kraujas ant paviršiaus ir išmatų sudėties;
  4. gleivių išsiskyrimas išmatose;
  5. sunkumų, susijusių su išmatų skatinimu, kintant su laisvi išmatomis;
  6. dažnas noras išmatuoti.
  • Nespecifiniai gaubtinės žarnos polipozės (kraujo mišinio su išmatomis) simptomai suaugusiems pacientams gali būti supainioti su hemorojus. Vaikų kraujavimo priežasties nustatymas yra daug sunkiau, nes jis gali būti nesusijęs su žarnyne.

Daugumai pacientų, kuriems yra storosios žarnos polipozė, navikai yra lokalizuoti kairėje šio organo pusėje. Grybų formos (storos ar plonos kojos) forma gali siekti šešis centimetrus, sukeldamos kolitą ir gaubtinės žarnos ligas.

Tipiškas simptomas, rodantis storosios žarnos polipozę, yra išilginių gleivių ir kraujo juostų buvimas išmatose (kuo mažesnė polipo lokalizacija, tuo ryškesnė kraujo spalva ir kuo mažesnis jo mišinio laipsnis su išmatomis).

Kiekviename antrajame paciente, kurio polipai yra dvitaškyje, vidurių užkietėjimas pakyla su viduriavimu ir yra derinamas su skausmingu tenesmu. Be to, pacientai kenčia nuo pilvo skausmo, deginimo ir niežulio angos kanale ir tiesiosios žarnos.

Nuolatinis viduriavimas ir kraujavimas pablogina bendrą ligonių būklę, sukelia fizinio silpnumo, galvos svaigimo, odos nelygumo ir stipraus išsekimo atsiradimą.

  • Per metus sukeltas tiesiosios žarnos polipozė dažniausiai aptinkama endoskopinių tyrimų metu pacientams, vyresniems nei penkiasdešimt metų. Kai uždegimas arba šių navikų vientisumo pažeidimas, klinikinė nuotrauka labai pasikeičia. Pacientai pasireiškia gausiu gleivių ir kraujo. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant susisiekti su prokologu.
  • Sipmoidinėje dvitaškyje lokalizuoti polipai sukelia reguliaraus vidurių užkietėjimo atsiradimą, pakaitomis su nepagrįsto viduriavimo priepuoliais. Nespecifiniai sigmoidinio polipio simptomai yra pilvo pilvo buvimas, raugėjimas, taip pat kraujo, pūlio ir gleivių išsiskyrimas ištuštinimo metu.
  • Plonosios žarnos polipozė, kuri yra labai reta, gali sukelti žarnyno obstrukcijos vystymąsi, gausų kraujavimą, žarnyno sukimąsi, jos sienų vientisumo pažeidimą. Tiek suaugusiems, tiek vaikams, viena dalis paveikto polipo gali būti įterpta į kitą. Tokių polipų piktybinių navikų tikimybė yra didelė.

Pradiniai plonosios žarnos polipozės simptomai yra vidurių pūtimas, pykinimas, rėmuo, pilvas, pilvo pojūtis, pilvo skausmo jausmas. Pacientas gali patirti pilvo skausmą. Polipai, esantys pradinėse plonosios žarnos dalyse, gali sukelti nenugalimą vėmimą.

  • Polipai, apsigyvenę dvylikapirštės žarnos, 70 proc. Atvejų nerimauja ilgą laiką. Kai navikai pasiekia didelį dydį, pacientams atsiranda skausmas, atsiranda žarnyno obstrukcija; kraujavimas iš polipų.

Skausmo pobūdis skiriasi; jie paprastai yra bamba. Be skausmo, pacientas skundžiasi skrandžio perpildymo jausmu, nuolatiniu pykinimu ir rupėjimu.

Tačiau, remiantis vien tik klinikiniu vaizdu, panašiu į tulžies latakų, plonosios žarnos ir skrandžio pylorus, atsiradimą, neįmanoma diagnozuoti dvylikapirštės žarnos polipų.

Kokia yra reinkarnacijos vėžio tikimybė?

75% žarnyne lokalizuotų adenomatinių polipų gali turėti piktybinių navikų. Adenomatinių polipų piktybinių navikų tendencija tiesiogiai priklauso nuo jų dydžio ir histologinės audinių struktūros.

Taigi polipuose, kurių matmenys neviršija 1 cm, piktybinio tikėjimo tikimybė yra tik 1%. Jei yra neoplazmų, kurių ilgis yra nuo vieno iki dviejų centimetrų, šis rodiklis padidėja dešimt kartų, o didesnių nei dviejų centimetrų dydžio piktybinių navikų rizika jau yra 40%.

95% atvejų adenomatinės ir kaulinės polipai yra atsakingi už kolorektalinio vėžio vystymąsi.

Šio proceso trukmė gali būti nuo 5 iki 15 metų. Hamartomatiniai ir hiperplastiniai polipai niekada nėra piktybiniai.

Kaip nustatyti?

Norint nustatyti žarnyne esančius polipusius navikus, naudojama daugybė šiuolaikinių diagnostikos procedūrų:

  • Rektoromanoskopija leidžia nustatyti sigmoido ir tiesiosios žarnos sienelių būseną proktoskopu, įrengtu apšvietimo įtaisu ir miniatiūrine vaizdo kamera. Procedūros metu paimama biopsija (nuspaudus nedidelį polipo gabalėlį vėlesniems vėžio ląstelių kiekio tyrimams laboratorijoje).
  • Informatyvesnis būdas yra kolonoskopija, su kuria galite patikrinti visas žarnyno dalis. Kadangi šiam tyrimui reikalingas oro įpurškimas į žarnyną (pacientui gana skausminga procedūra), jis atliekamas tik esant lengvam anestezijai. Kolonoskopijos procedūra taip pat yra gera, nes ji leidžia pašalinti aptiktus polipus vienu metu su tyrimu.
  • Irrigoskopija gali būti naudojama polipams aptikti - rentgeno tyrimui, kurio metu tiriamos žarnos ertmė yra užpildyta kontrastine medžiaga (bario suspensija).
  • Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali būti labai veiksmingas (tyrimui galima rasti trisdešimt centimetrų skerspjūvį, esančią šalia analinio kanalo).
  • Kai kuriems pacientams, norint aptikti polipus, yra nustatyta magnetinė rezonancija ir kompiuterinė tomografija.

Labai svarbi ankstyvam polipų aptikimui žarnyne yra okuliarinio kraujo išmatų tyrimas, nors net ir neigiamas šio tyrimo rezultatas nėra 100% garantija, kad paciento organizme nėra polipų. Pradiniai bendrojo kraujo tyrimo anemijos požymiai gali būti netiesioginis polipų buvimas žarnyne.

Žarnyno polipų gydymas

Su žarnyno polipoze tik chirurginė intervencija yra vienintelis veiksmingas išlaisvinimo būdas. Konservatyvios ir tradicinės medicinos metodai, susiję su šia liga, negali nei pašalinti šių navikų, nei sumažinti jų dydį.

Medicinis

Negalima išgydyti žarnyno polipozės su vaistais, tačiau jie dažnai naudojami pacientui paruošti operacijai (pavyzdžiui, sumažinti gastrito, kuris yra būtinas polipozės draugas, simptomus).

Jei pacientas atsisako atlikti chirurginę operaciją, gydantis gydytojas gali sutikti su laukimo taktika naudojant dinamišką stebėjimą. Šiuo atveju pacientas vartoja vaistus, kad padėtų susidoroti su pagrindiniais ligos simptomais.

Siekiant pagerinti skrandžio ir žarnyno judrumą, pacientui skiriama motilium, ranitidinas ir kiti vaistai iš šios grupės.

Veikia

Kai galima atlikti chirurginį žarnyno polipų pašalinimą:

  • endoskopinė polipropomija (chirurgo instrumentas šiuo atveju yra rektoskopas arba kolonoskopas);
  • kolotomija (polipo pašalinimas per storosios žarnos sienelės pjūvį);
  • polipų išskyrimo operacija (per tiesiąją žarną);
  • visos žarnyno dalies rezekcija (pašalinimas), padengta daugeliu polipų, o vėliau susidaro anastomozė tarp atskirų žarnyno dalių.

Liaudies

Žinoma, jie negalės susidoroti su polipais žarnyne, tačiau kai kuriais atvejais jie sugebėjo išvengti papildomų navikų atsiradimo.

Žarnyno polipozei liaudies gydytojai rekomenduoja:

  • ąžuolo žievės, eglės adatos, ugniažolės, chagos, kraujažolės ir jonažolės medicininės kolekcijos;
  • gėrimas iš šviežios gelsvos;
  • kvasas iš ugniažolės;
  • narkotikų iš krienų ir medaus.

Gauti geri rezultatai (pagal vartotojų atsiliepimus) pateikiami mikroprocesorių, pagamintų remiantis vaistais iš uodegų, medetkų ir jonažolės, metu.

Dieta

Pacientų, kuriems atliekama operacija, siekiant pašalinti polipus žarnyne, mityba turėtų būti švelnus ir bent šešis kartus per dieną. Vartoti produktai turi turėti daug augalinių pluoštų, antioksidantų ir vitaminų.

Pacientui naudinga:

  • sriubos ir košė;
  • visų rūšių fermentuotų pieno produktų;
  • žaliosios arbatos;
  • jūros ir baltieji kopūstai;
  • moliūgų patiekalai;
  • šviežios morkos, svogūnai, špinatai;
  • kviečių gemalas;
  • vaisiai nėra rūgštinės veislės;
  • mažai riebalų turintys mėsos, virti arba virti dvigubame katile.

Draudžiama naudoti:

  • marinatai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepti ir riebūs maisto produktai;
  • pieno produktai;
  • bet koks konservuotas maistas;
  • rafinuoti produktai, kuriuose yra daug skonių ir dažiklių.

Prevencija

Norėdami išvengti polipų susidarymo žarnyne, galite naudoti:

  • tinkama mityba;
  • išvengti gyvūnų riebalų vartojimo ir pakeisti juos augaliniais aliejais;
  • produktų, kurių sudėtyje yra daug šiurkščių augalų pluoštų, įtraukimas į dietą (jie turi daug obuolių, burokėlių, cukinijų, moliūgų);
  • sąmoningai mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • aktyvus gyvenimo būdas ir sportas;
  • vidurių užkietėjimo prevencija;
  • laiku gydyti visas virškinimo trakto ligas;
  • reguliariai (bent kartą per trejus metus) žarnyno profilaktinius tyrimus;
  • vizitai į rizikingų asmenų kvalifikuotą gydytoją (net jei jie neturi skundų).

Žarnyno polipų vaizdo perdavimas: