Image

Tyrimai> Pletisografija

Kas yra pletizmografija?

Pletizmografija - tai būdas tirti smulkių laivų tonusą ir jų srautą, registruojant asmens kūno, jo dalies ar konkretaus organo tūrio pokyčius dėl kraujo tiekimo. Yra keletas procedūros variantų, taip pat keletas prietaiso jo pakeitimų (pletysmografų). Visų šių matavimo prietaisų struktūra apima dalių suvokimą ir išdavimą, įrašymo įrenginį ir juostos pavaros mechanizmą.

Mechaniniai pletizmografai tiesiogiai ar netiesiogiai registruoja tūrio pokytį. Elektriniai pletizmografai leidžia įvertinti gana didelių plotų ir net viso kūno kūnų, fotovoltinių indų, kurie yra lygūs kūno, pvz., Odos, užpildymą.

Indikacijos pletizmografijai

Pletizmografija skiriama įvairioms kraujagyslių ligoms, kraujotakos sutrikimams, širdies ligoms. Jis skiriamas vazokonstrikcijai (išsiliejimui), Raynaud sindromui, varikozinėms venoms ir venų trombozei bei smegenų kraujotakos sutrikimui. Tyrimas leidžia įvertinti arterijų ir venų tonas ir stebėti gydymo veiksmingumą. Su juo taip pat tiriami sąlyginiai kraujagyslių refleksai.

Terapeutai, kraujagyslių chirurgai, flebologai ir neuropatologai siunčia juos į pletizmografiją. Ją galima užpildyti bet kurioje institucijoje, turinčioje reikalingą modifikaciją ir turinčią specialisto, turinčio patirties atliekant tokią procedūrą.

Pletizmografijos metodika

Procedūros procedūra, kontraindikacijos ir pasiruošimas joms priklauso nuo to, kokia paciento kūno dalis ar kokie konkretūs organai bus tiriami, taip pat nuo naudojamo pletizmografo tipo.

Naudojant mechaninį aparatą, specialioji korpuso dalis, pvz., Galūnė, dedama į specialią sandarią kamerą su standžiomis sienomis. Tada, naudojant oro pletizmografą, kameros ertmė užsandarinama ir, naudojant vandens pletizmografą, užpildoma vandeniu. Padėties padidėjimas (šiuo atveju) lemia atitinkamo oro arba vandens tūrį iš kameros. Šį procesą aparatas suvokia ir perduoda savo registravimo sistemai. Judanti įrašymo sistemos dalis (stūmoklis, membrana ir tt) yra perkelta, o gauti duomenys įrašomi ant popierinės juostos arba fotografuojami vienodai judančiame fotopopieriuje.

Vykdant oklusinį pletizmografiją (įvairius mechaninius), paspaudus manžetę, jie užkerta kelią veninio kraujo nutekėjimui iš paciento rankos ar kojos, o tada nustato galūnių tūrio padidėjimo lygį. Talpos talpos pletizmografijos atveju, išnagrinėta paciento kūno dalis yra patalpinta tarp kondensatoriaus plokštelių, tada įrašomi pastarųjų talpos pokyčiai.

Ypač informatyvus lygiagrečiai tiriamas paveiktų ir įprastų laivų tyrimas ir pakartotinės procedūros. Siekiant padidinti informacijos turinį tyrimo metu, atliekami funkciniai šiluminiai ir farmakologiniai testai, taip pat fizinio aktyvumo pratimai. Tuo pat metu kraujagyslių užpildymo kraujyje pokyčiai rodomi prieš ir po organizmo poveikio. Naudojant funkcinius testus, apskaičiuojamas kraujo srauto atkūrimo greitis ir mastas, indų elastingumas ir jų tonas. Farmakologiniai tyrimai padeda gydytojui pasirinkti geriausius vaistus, skirtus gydyti nustatytą patologiją.

Paprastai pletysmogramoje užregistruojamas greitas (susijęs su kvėpavimu ar širdies veikla) ​​ir lėtas (susijęs su kraujagyslių užpildymu). Reikšmingas galūnių kraujo pripildymo sumažėjimas yra būdingas kraujagyslių pažeidimui ir stenozei. Kraujo pripildymo apimties ir veninio refliukso (atvirkštinio kraujo refliukso) sumažėjimas, tiriant giliųjų galūnių venų užsikimšimo metodą, būdingas venų išsiplėtimui ir venų trombozei.

Tyrimo rezultatai turi būti perduoti gydomam gydytojui.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Kūno pletizmografija 554

Kūno pletizmografija yra greitesnis ir patikimesnis plaučių tūrio matavimo metodas nei helio praskiedimas, tačiau jam reikia sudėtingesnės techninės įrangos. Kūno pletizografijos principas grindžiamas „Boy-la“ įstatymu, kuris apibūdina slėgio (P) ir tūrio (V) santykio pastovumą pastovioje temperatūroje:

kur: P yra pradinis dujų slėgis,

V, yra pradinis dujų kiekis,

R2 - slėgis pakeitus dujų kiekį, t

V2 - tūris pakeitus dujų slėgį.

Asmuo, sėdintis pletizmografo uždaroje kabinoje, kvėpuoja per sunaikintą

T31

Ši žarna valdoma elektroniniu prietaisu. Žmogus iš FRC bando įkvėpti ir iškvėpti, kai žarna yra uždaryta. Plaučiuose esančios dujos pakaitomis suspaustos („iškvėpti“) ir praskiestos („įkvėpus“). Slėgio pokyčiai burnos ertmėje (kaip alveolinio slėgio ekvivalentas) ir intratakalinis dujų tūris (kaip slėgio svyravimų slėginėje kabinoje atspindys) nuolat registruojami.

Intrathoracinis dujų kiekis (VTG), kaip FRC ekvivalentas, matuojamas pagal Boyle įstatymą:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

kur: Pi yra pradinis slėgis burnos ertmėje FRC (t. y

barometrinis slėgis), ARA - burnos ertmės slėgio pokytis „kvėpavimo“ manevro metu

užsikimšus žarnai, ir V - plaučių tūrio pasikeitimui, kai „užklijuotas“ manevras užblokuotas

Sprendžiant VTG lygtį [4-4], gauname:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Kadangi ARA yra nereikšminga, lyginant su Pi, lygtis [4-5] gali būti pavaizduota taip:

VTG yra išreiškiamas litrais. Pi - barometrinis slėgis - matuojamas tiesioginiu metodu.

Fig.4-8. Intrathoracinių dujų kiekio (CPS) matavimo metodas, naudojant kūno pletizmografiją. Kai sklendė (S) yra uždaryta, kai FRC krūtinė yra padėtyje, asmuo atlieka įkvėpimo ir iškvėpimo pastangas. Kadangi plaučių tūris padidėja sušvirkštus intrathoracinę dujų kiekį įkvėpus, slėgis salone (Pb) didėja, priešingai - iškvėpimo proceso metu. Ekrane rodomas ryšys tarp slėgio burnoje (Pd) ir plaučių tūrio pokyčio (AV) arba slėgio salone. vtg apskaičiuojamas taip:

kur pi yra pradinis slėgis burnos ertmėje FRC (t. y. atmosferos arba barometrinis slėgis) - išsami informacija pateikiama tekste

Fig. 4-7 FRC matavimo metodas, naudojant helio praskiedimą uždaroje sistemoje. (A) sistema prieš prijungiant bandymą. (B) sistema po objekto prijungimo ir pusiausvyros pasiekimo. Pradinė helio koncentracija sistemoje (He) palyginama su galutine koncentracija po grįžtamojo kvėpavimo (He2) Jei spirometro tūris (Vs ) ir jo negyvos vietos (V(i) žinomas, FRC gali būti apskaičiuojamas kaip / ce _tse A

(Autorius: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Plaučių funkcijos tyrimas.

Rz

atliekamas per tūrio slėgio kilpą (4-8 pav.). Ši kilpa sukonstruota šiomis koordinatėmis: alveolinis slėgis (RL) - slėgis kabinoje (Pb) (iš „dėžės“ - kabina). Tačiau paskutinis terminas lygtyje yra tiesiogiai susijęs su plaučių tūrio pokyčiais kabinos viduje, nes jis kalibruotas taip, kad žinomi tūrio pokyčiai atitiktų nuolat matuojamus slėgio pokyčius. Iš to daroma praktiška išvada, kad AV terminą galima pakeisti ARB.

Kūno pletizmografija suteikia labai greitą plaučių tūrio matavimą ir gali būti kelis kartus pritaikytas per trumpą laiką. Tačiau kai kurie pacientai netoleruoja būti salone dėl ribotos erdvės baimės (klaustrofobija). Be to, papildymo trūkumai (pavyzdžiui, kraštutiniai nutukimo laipsniai) gali būti kliūtis naudoti šį metodą.

Plethysmography - paprastas ir saugus būdas mokslinių tyrimų laivams

Pletizmografija - tai asmens mokymosi metodas, leidžiantis tiksliai fiksuoti atskiro organo ar kūno dalies pokyčius, daugeliu atvejų naudojamas mažiausių kraujagyslių tonui nustatyti ir dabartiniam kraujotakui. Pletizmografija gali būti naudojama daugumos vidaus organų darbui tirti, tačiau pastaruoju metu dažniau skiriama, kai reikia ištirti išorinio kvėpavimo funkciją (kvėpavimo funkcija).

Registracijai naudokite specialius prietaisus - pletysmografus. Šiandien daugelis tokių įrašų tipų yra dažni. Mechaninis tiesiogiai registruoja audinių elektrinių charakteristikų pokyčių kiekį. „Electro“, „reo-“ ar „potopotopletysmografai“ stebi pokyčius, atsirandančius audinių / organų kraujo tiekimo metu, arba jų šviesos perdavimo pokyčius.

Tyrimo indikacijos

Pletizmografijos paskyrimo pagrindas yra daugybė kraujagyslių sutrikimų, sutrikusi kraujo apytaka įvairiuose organuose ir audiniuose, lėtinė įvairių ligų širdies liga. Tai apima:

  • nuolatinė kraujagyslių stenozė įvairiose kūno dalyse;
  • Raynaudo sindromas;
  • bet kokio laipsnio varikozinės venos (impedacinė pletizmografija);
  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė;
  • įvairios smegenų kraujagyslių ligos formos;
  • įvairių etiologijų bronchopulmoninės ligos - nustatant ne tik kvėpavimo bangos dydį, bet ir ribojantį oro kiekį, kurį plaučiai gali talpinti.

Šiuolaikinėmis sąlygomis toks tyrimas nėra per daug paklausa. Tačiau tai laikoma saugiausia ir neturi absoliučių kontraindikacijų.

Jūs galite išleisti jį taip dažnai, kaip to reikalauja gydytojas ar pacientas. Daugeliui pacientų, ypač tų, kurių lėtinės kraujagyslių ligos yra apatinėse galūnėse, rekomenduojama šį tyrimą reguliariai atlikti.

Dažnai visa kūno pletizmografija yra skirta gydymo veiksmingumui stebėti. Tas pats tyrimas leidžia mums tiksliai nustatyti sąlyginių kraujagyslių refleksų tinkamumą. Terapeutas gali jį nukreipti į tokį tyrimą, tačiau dažniau tai atlieka kraujagyslių chirurgai, neurologai ir flebologai.

Pletizmografijos klinikinė reikšmė

Tiksliai vertinant regioninį kraujotaką, nėra lengva, todėl pletizmografija yra labai vertinga gydytojui. Be to, jis būtinas organinių ir funkcinių gamtinių kraujagyslių pažeidimų diferencinei diagnozei. Tik šis tyrimas leidžia greitai palyginti ligonius ir sveikus indus viename paciente.

Šis metodas yra paplitęs diagnozuojant sudėtingas regioninės kraujotakos sutrikimų formas - tiksliai nustatoma angiodistikos patogenezė ir tipas. Šis tyrimas yra būtinas tiriant vazoaktyvius vaistus pagal jų farmakodinamiką. Pavyzdžiui, pletizmografijos dėka faktas, kad kofeinas, devincanas ir keletas kitų vaistų, skiriamų smegenų genezės angiodystonijai, nebuvo susiję su vazodilataciniu poveikiu, bet buvo nustatytas ryškus tonikas, pastebėtas smegenų venose.

Pagrindinės pletizmografų rūšys

Kiekvieną įrenginį sudaro kelios dalys:

  • imtinai, aprūpinta specialiu kalibratoriumi;
  • perdavimo sistema;
  • įrašymo įrenginys;
  • juostos įrenginys su būtinais ženklais.

Pirmasis tokio tipo prietaisas buvo mechaninis aparatas, skirtas tiesioginiam tūrio pokyčių registravimui tiriamoje kūno dalyje. Klinikinėje praktikoje jis neatrodė plačiai paplitęs dėl akivaizdžių sunkumų tyrime. Vėliau atsirado elektros ir fotoelektriniai įrenginiai. Elektros prietaisai savo ruožtu yra suskirstyti į dielektriką ir impedanciją. Jie skirti įvertinti viso kūno ar smegenų kraujagysles. Fotoelektros modeliai idealiai tinka dirbti su plokščiomis, bet plačiomis odos vietomis.

Parengiamasis etapas

Parengiamasis etapas yra paprastas ir nereikalauja laikytis specialių sąlygų. Jis gali būti suskirstytas į kelis etapus.

  1. Pacientas paaiškina būsimo tyrimo esmę, paaiškindamas, kad pletizmografija yra visiškai saugus objektyvaus tyrimo metodas.
  2. Rekomenduojamos rekomendacijos laikytis kasdienio gydymo režimo, pageidautina sveikos mitybos, išskyrus riebalų, aštrų ir per daug angliavandenių maistą. Tyrimo išvakarėse pageidautina turėti gerą miegą.
  3. Pranešama apie tai, kad išvengiama streso išvakarėse ir tyrimo dieną. Jei to nepavyktų išvengti, patartina atidėti kitos dienos tyrimą - pernelyg agitacija gali iškreipti rezultatus.
  4. Per kelias dienas alkoholis yra visiškai pašalintas, pageidautina apriboti rūkymą, tai, kad reikia vartoti bet kokius vazoaktyvius vaistus, turi būti įspėtas gydytojui, kuris paskiria tyrimą.

Kai kurie pletizmografijos tipai, pavyzdžiui, varža, nereikalauja paruošimo. Tačiau būtų malonu laikytis bendrų rekomendacijų ir susilaikyti nuo tam tikrų produktų naudojimo.

Kas gali iškreipti rezultatą?

Poveikis apklausos rezultatui gali turėti tam tikrų veiksnių - pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų, nenurodytų gydytojo, naudojimą. Be to, svarbūs ir šie veiksniai:

  • sumažėjęs širdies kiekis, arterinė liga, mažas kraujo tekėjimas periferijoje dėl šoko;
  • auglio susidarymas, stambių kraujagyslių suspaudimas šalia tyrimo vietos;
  • pernelyg susijaudinusi asmens būklė tyrimo metu;
  • per šalta patalpa, dėl kurios tiriamajame gale sumažėja temperatūra;
  • stabilaus skausmo sindromo, kuris neleidžia pacientui visiškai atsipalaiduoti, buvimą (tyrimas atliekamas po analgetikų).

Kaip vyksta tyrimas?

Plaučių pletizmografija, okliuzinė pletizmografija ir kiti šio tyrimo tipai neturi jokių kontraindikacijų ir reikalauja minimalaus paruošimo. Jei nustatoma tam tikros galūnės mechaninė pletizmografija, ji dedama į kietą sieną turinčią kapsulę. Jis užpildytas vandeniu (kai oras užsandarinamas). Jei galūnių tūris pasikeičia, vandens / oro tūris kameroje pasikeičia lygiagrečiai, kurį tiksliai užrašo specialus jutiklis ir perduodamas į registravimo sistemą. Atšifruoti duomenys rodomi specialioje juostoje.

Okliuzinė pletizmografija atliekama naudojant specialų rankogalį, kuris yra pumpuojamas oru ir blokuoja venų nutekėjimą tiriamoje galūnėje. Lygiagrečiai su šia specialiąja įranga registruojamas tiriamosios galūnės padidinimo lygis. Kapaciniai aparatai turi kondensatorių su specialiomis plokštelėmis, tarp kurių yra galūnė, skirta matuoti jo tūrio padidėjimo laipsnį.

Daugeliu atvejų kartu su pažeisto organo (plaučių, galūnių) tyrimu atliekamas lygiagretus antrosios (su sveikais indais) tyrimas. Tai žymiai padidina informacijos turinį, suteikiant gydytojui išsamesnį patologijos vaizdą. Vienas iš būdų gauti daugiau informacijos apie sveikatos būklę yra papildomi funkciniai bandymai, kurie atliekami procedūros metu.

Dažniausiai tai yra terminiai ir medicininiai tyrimai, taip pat rodiklių registravimas po matuojamos apkrovos. Jie padeda tiksliau įvertinti kraujotakos atkūrimo laipsnį ir greitį tam tikroje srityje, kraujagyslių tonusą ir jų išplėtimo laipsnį. Mėginiai su vaistais padeda gydytojui pasirinkti efektyviausią vaistą atskiriems paciento parametrams.

Kas yra pletizmografija: kaip tai tinkamai atlikti

Pletizmografijos procedūra yra kiekvieno žmogaus kūno ir kūno dalies dydžio ir tūrio nustatymo procesas. Jei kalbame apie tam tikrus žmogaus kūno organus, tai dėl tam tikrų veiksnių žalingo poveikio jie gali šiek tiek iškreipti jų parametrus. Tai pripažįstama medicinoje kaip nukrypimas nuo normos ir nėra normalus natūralus procesas. Pletizmografijos pagalba vieno ar kito organo tūris nustatomas grafiškai, kuris tiesiogiai susijęs su kraujagyslių užpildymo pokyčiais. Taip pat svarbu, kad kroviniai būtų sukurti siekiant padidinti kraujo tekėjimą į vieną iš paciento organų. Be to, tai yra puikus bandymas, kaip veikia visas kūno plotas, kuriame yra kūnas.

Procedūros ypatybės

Eksperimentuojant su vidaus organų pletizmografija, buvo nustatyti keli papildomi šio žmogaus organizmo pokyčių nustatymo metodo bruožai. Todėl pletizmografija vėliau buvo pavadinta antruoju pavadinimu „onkografija“.

Šio metodo veikimo principas yra fizinės organų savybės. Tokiu atveju jie rodomi kaip laivai, kuriuose yra pastovus tūris. Visi skysčiai ir dujos turi šią savybę. Tokiu būdu ir nepakeistos temperatūros sąlygomis, taip pat dėl ​​išorės spaudimo, organo viduje atsirandančios vibracijos, kurios patalpinamos į indą, kuris neleidžia orui, yra greitai perduodamos. Toks indas pripildytas vandeniu ir yra prijungtas prie jutiklio, kuris atlieka visus būtinus matavimus.

Kaip atsirado pletizmografija

Praktiškai, kaip eksperimentas, prieš keturis šimtmečius buvo pradėtas taikyti toks metodas kaip pletizmografija. 17-ojo amžiaus pabaiga buvo šio medicininės technikos bandomojo laikotarpio laikotarpis, tačiau jis pasiekė tik didžiausią vystymosi ir plėtros lygį XIX a. Viduryje. Tačiau ateityje ji nesustojo ir tęsė savo vystymąsi. Vėliau, naudojant to laiko ryškius protus (tai yra XX a.), Standartinė pletizmografija buvo transformuota į šiek tiek pakeistą formą. Taigi atsirado okliuzinė pletizmografija. Buvo siūloma, kad ši technika būtų naudojama kaip onkografija, ir, remiantis tuo, atlikti dar kelis eksperimentus su žmogaus organais.

Vėliau, XX a. Viduryje, buvo sukurti kiti pletizmografiniai metodai, kurie buvo naudojami žmogaus kūno arterijų ir venų spaudimui matuoti. Tai buvo parašyta daugelio to laiko mokslininkų darbų. Kai kurie mokslininkai, laikui bėgant, atsiskyrė ir bandė sukurti kažką kita, remdamiesi turimomis žiniomis. Taigi gimė žmogaus venų tonas, naudojant pletizmografiją. Tai leido gilintis į įvairias patologijas, kurios gali būti susijusios su žmogaus venomis.

Siekiant tinkamai užsandarinti kai kurias žmogaus kūno dalis, kurios iš esmės apribotų pleištą, reikia taikyti pletizografijos metodą. Tai yra tam tikrų organų nepasiekiamumas tyrimui, kuris sukelia tokio tyrimo metodo atsiradimą kaip pletizmografija. Be to, šis metodas taikomas ne tik organo tūrio dinamikai, bet ir prie jos pridedami ir su elektros energija bei optika susiję pokyčiai.

Šis metodas naudojamas dantų gydymui. Jo pagalba tiriama paciento burnos ertmė ir gleivinė. Čia dalyvauja fotografinė ir elektrinė pletizmografija. Jie sukuria efektą, kuriuo gydytojas yra patogus dirbti. Nuo aštuntojo dešimtmečio jo naudojimas buvo aptiktas mikropletimografijoje. Ji norėjo atlikti tas pačias funkcijas, bet labiau miniatiūrinėje plokštumoje. Naudojant šią techniką, nusimanantys žmonės pradeda tyrinėti kraujagyslių sieneles ir nustatyti kraujagyslių pilnumo lygį. Be to, labai maži laivai, kurių skersmuo neviršija kelių milimetrų, paprastai tiriami.

Vėliau plautizmografija buvo naudojama plaučių tyrimams. Čia naudojama bendra tokio tipo procedūra. Tai reiškia, kad matavimai atliekami plaučiuose. Šis organas yra labai jautrus stimulams, kurie gali kilti iš išorinės aplinkos. Tačiau tuo pačiu metu plaučiai ilgą laiką kaupia kai kurias medžiagas, dėl kurių susidaro patologija.

Kokie yra pagrindiniai pletysmogramos elementai

Pletysmogramos struktūrą sudaro trys pagrindiniai vibracijų tipai, kurie atsispindi ant jo. Tai apima:

  1. Pirmosios eilės bangos, turinčios tūrio impulsą (atspindi, kiek laivai užpildo kraują per vieną kraują per arterijas ir venus).
  2. Antrosios eilės bangos vadinamos kvėpavimo taku (šis rodiklis yra užregistruotas labai netolygiai ir ne visam laikui, ir paprastai jis yra didesnis nei ankstesnis).
  3. Bangos, turinčios trečiąją eilę, iš esmės užfiksuoja ir įrašo tas žmogaus vibracijas, kurios atsiranda žmogaus organizme.

Klinikinis pavadinimas

Naudojamas ir klinikinis diagnostikos metodas. Paprastai jis taikomas tik tada, kai būtina gauti kuo išsamesnę informaciją apie asmens būklę. Šiuo atveju svarbu suprasti, kaip sutrikusi paciento kraujotaka ir kaip silpnas yra venų tonas. Jei naudojamas funkcinių ligų pasiskirstymas, vėlesni rezultatai taip pat bus reikalingi siekiant atidžiai kontroliuoti fizinę ir psichinę žmogaus būklę, nes šie komponentai atlieka vienodai svarbų vaidmenį.

Jei viena iš kūno dalių yra pažeista, tada iš šio kūno dalies ar ploto yra didelis kraujo nutekėjimas. Tada pletizmografija parodys mažas vibracijas ir labai žemą bangų dažnį.

Norint suprasti ypatingo nukrypimo pobūdį, verta atlikti keletą papildomų bandymų. Priežastis yra organinė ir funkcinė. Tai reiškia, kad tam tikri audiniai yra pažeisti, tačiau organizmas veiks tokiu pačiu ritmu, arba sugadinimas gali sutrikdyti normalų kai kurių kūno dalių ar net organų veikimą.

Skirtingų kūno dalių virpesių amplitudė skiriasi. Pavyzdžiui:

  • pirštu ant rankos (vibracijos) pasiekiama 0,015 cm 3;
  • jei jis ateina į veršelį, amplitudė pasiekia 0,15 cm3;
  • jei tai akies obuolys, akies orbita, tada indikatorius yra šiek tiek didesnis nei pirštu - 0,016 cm 3;
  • jei tai yra šventyklų sritis, čia virpesių amplitudė yra vidutinė ir yra 0,01 cm 3.

Visa kūno pletizmografija

Tokia procedūra, kaip ir viso kūno pletizografija, atliekama specialiai įrengtos kameros pagalba. Jis yra visiškai užsandarintas, ir pacientas yra įdėtas į jį atlikti atitinkamus tyrimus.

Šiuolaikinės plokštumos yra visos sistemos, kuriose slėgis periodiškai keičiasi. Pakaitomis keičiasi dujų tūris ir paciento kūno tūris šioje kameroje.

Ši procedūra pacientui skiriama tik tada, kai reikia ištirti išorinio kvėpavimo principą. Tai leis vėliau parengti atitinkamas išvadas ir numatyti būtiną gydymą. Jei padėtis yra rimta, labai svarbu, kad visas gydymo procesas būtų gydytojas ar medicinos specialistas šalia paciento.

Svarbu. Norint išmatuoti paciento kvėpavimo tūrį vieną minutę naudojant tokį prietaisą, oro kiekis, kurį pacientas jau suvartojo tam pačiam dujų kiekiui, automatiškai kompensuojamas kameros viduje.

Naudojimo indikacijos

Jei įtariamas ligas, susijusias su kraujagyslėmis ir širdimi, pacientui skiriama pletizmografija. Asmuo gali turėti kitų sutrikimų. Pavyzdžiui, sutrikusi paciento kraujotaka arba yra įtarimų dėl su širdimi susijusios patologijos. Tyrimo metu gydytojai nustato arterinio tono parametrus, o specialūs preparatai padeda palaikyti reguliarų gydymą, o pacientas - stabilioje formoje.

Svarbu. Naudojant plethysmography procedūrą, jie taip pat stebi sąlyginius refleksus, atsirandančius induose.

Būtina, kad prieš išvykdami iš pletizmografijos kreipkitės į gydytoją, nes reikia kreiptis, o tai rodo, kad šios rūšies procedūra yra labai svarbi pacientui. Kai tik pacientas gauna atitinkamą dokumentą, jis pasirenka bet kurią instituciją, kurioje yra visos priemonės ir įranga, kuri gali būti reikalinga pletizmografijos procese.

Kaip pats procesas

Principas, kuriuo bus atliekama pletizmografija, grindžiama tuo, kokiam kūnui reikia ištirti pacientą. Tokiu atveju gydytojas nustatys aparato tipą.

Kai pacientas yra visiškai pasirengęs procedūrai, jis yra patalpintas į hermetišką kamerą, jei žmogus turi atlikti viso kūno pletizografiją. Jei jis susijęs tik su tam tikra kūno dalimi, tada pacientas bus paprašytas įterpti galūnę arba tą kūno dalį, kuri turi atlikti šią procedūrą. Turi būti atskirai pažymėta, kad prietaisas turi gana kietas sienas, kurios užtikrina kameros sandarumą.

Jei pletizmografijos procese naudojama oro kamera, kamera yra visiškai uždaryta, kad iš išorės nepatektų viena molekulė. Po to ertmė užpildyta specialiomis dujomis. Šiuo metu pacientui rekomenduojama išlaikyti imobilizuojamą kūno dalį arba kūno dalį. Jei naudojama vandens kamera, ji taip pat užsandarinama ir pripildoma skysčiu.

Jei viršijamas galūnės arba tiriamosios kūno dalies tūris, prietaisas nedelsdamas jį išsprendžia. Atpažinimas atsiranda dėl tam tikro oro ar vandens kiekio poslinkio. Šis aparatas taip pat turi dar vieną mobilųjį elementą, kuris, lygiagrečiai nustatant rezultatus, taip pat nustato duomenis. Speciali svirtis palaipsniui persijungia, todėl į popierių atneša duomenis, gautus paciento pletizmografijos procese.

Dažnai neseniai buvo naudojami lygiagrečiai tyrimai, kurių metu atliekama procedūra sveikoms kūno ar galūnių dalims, o vėliau paveikta, arba atvirkščiai. Šis metodas suteikia aiškesnį vaizdą apie tai, kaip sutrikdytas tam tikrų organų darbas, kokie pacientai turi problemų, susijusių su kraujotakos sistema ir kraujagyslėmis.

Svarbu. Be to, fizinio aktyvumo naudojimas, padedantis nustatyti papildomus duomenis apie paciento fizinę būklę.

Kaip iššifruoti plethysmogram

Įprastai laikomi svyravimai paprastai yra įrašomi įrenginio taip greitai (jei bandymai buvo atlikti širdies ir kvėpavimo atžvilgiu) ir lėtai (jei tyrimuose dalyvavo kraujagyslės ir kraujotakos sistema). Jei su tokiu prietaisu būtų pastebėta, kad indai yra pripildyti krauju gana lėtai arba nepakankamai, tada yra įtarimų, kad organizme yra tam tikrų sutrikimų, susijusių su kraujo tekėjimu ir jo apyvarta. Jei nustatomas toks poveikis kaip grįžtamojo kraujo kiekis, situacija yra dar sunkesnė - tai yra požymis, kad pacientui vėliau gali būti diagnozuota trombozė arba venų varikozė.

Pletisografija

Specialioji technologija, vadinama pletizmografija, yra naudojama kraujagyslių tonas medicinoje. Šio metodo metu registruojami asmens kūno tūrio svyravimai, atskiras organas ar dalis dėl jų užpildymo krauju.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojamos kelios pletizmografijos rūšys, kurių kiekvienas gali būti atliekamas naudojant konkretų instrumentą, plethysmographs. Bet kuriame pletizmografe yra priėmimo ir perdavimo dalis, juostos pavaros mechanizmas ir įrašytuvas.

Mokslinių tyrimų metodika

Žmogaus kūno tūrio pokyčių matavimo prietaisai, kai jie pripildyti krauju, yra pletizmografai. Pletizmografijos aparatai yra mechaniniai ir elektriniai. Mechaninis pletizmografas netiesiogiai arba tiesiogiai registruoja tiriamų objektų tūrio svyravimus. Elektrinis pletizmografas padeda įvertinti laivo užimtumą didelėje tyrimo srityje. Taip pat naudojami fotoelektriniai pletysmografai, skirti lėktuvų tyrimams, pavyzdžiui, ant paciento odos, ir mechaniniai elektriniai prietaisai. Tačiau tiesioginis prietaisas plethysmograph gali būti laikomas tik tas, kuris registruoja ir suvokia tyrimo objektų apimties, ty mechaninio aparato, pokyčius. Visos kitos šio tipo įrangos rūšys nustato tūrio svyravimus tik su papildomais pradinio matavimo kiekio matavimais, kurie dažnai sukelia didelių klaidų.

Mechaninis pletizmografas yra rezervuaras, pripildytas oru arba skysčiais, kurio viduje tyrimo sritis yra visiškai izoliuota nuo išorinės aplinkos, ir įtaisas, skirtas matavimo apimties svyravimams matuoti. Kai pasikeičia tiriamo organo tūris dėl kraujo pripildymo, pletizmografe naudojamo jautraus objekto perdavimo terpėje pasikeičia. Tai gali būti skysčio stulpelis vamzdyje, membranoje, oro varpelyje arba žiaunoje. „Shift“ duomenys įrašomi ir įrašomi specialiu įrenginiu. Su neatitinkančiu jutimo elementu, tūrio keitimo duomenys gali būti konvertuojami į slėgio svyravimo duomenis. Slėgis gali būti matuojamas naudojant elektromanometrą. Girdant plethysmographs transliacijas, jie stengiasi nenaudoti prietaisų, nes jie turi didelį šiluminį pajėgumą, inerciją ir didelę vandens masę, turinčią įtakos žmogaus fiziologiniams procesams.

Dažniausiai naudojamos mechaninės oro transporto priemonės, turinčios kompaktišką pletizmografinį receptorių, didelio tikslumo ir jautrumo. Tokie pletizmografai apima „Votchala“ (pirštų) pletizmografą, kuriame yra šviesos spindulių manometras ir jautrūs elementai, sujungti su guminiais vamzdeliais su dangteliais pirštams, kurie reikalingi signalų įrašymo procesui.

Labiausiai tikslūs yra mechaniniai elektriniai pletizmografai. Jie dažnai naudojami šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje. Šiuose įrenginiuose receptorių, kurie suvokia signalą, svyravimai jutikliais paverčiami iš mechaninio į elektrinę, stiprinami ir registruojami. Vienas iš tokių jutiklių yra lengvai ištempiamas vamzdis, kurio ertmėje yra elektrai laidi terpė. Šis vamzdelis prijungtas prie elektros grandinės, skirtos vibracijai matuoti. Vamzdis yra supakuotas aplink tiriamą objektą, jo ilgis, priklausomai nuo organo kraujo tiekimo, skiriasi ir tai yra pletizmografo matavimo objektas.

Naudojant elektrinius pletysmografus, įprasta matuoti elektrinę varžą (arba jo komponentus, pvz., Talpą, atsparumą, induktyvumą). Šių pletizmografų ypatumas yra gebėjimas ištirti organus be kontakto - jutimo elektrodas arba ritė gali būti netoli nuo tyrimo srities.

Fotoelektriniuose pletizmografuose yra šviesos šaltinis ir fotorezistorius arba diodas, kurie yra sujungti taip, kad, kai liečiasi su apklausos sritimi, šviesai jautri dalis suvokia iš šaltinio išeinančią šviesą per objekto audinį. Tokio aparato jutiklis pateikia informaciją apie audinių optinį tankį, kuris priklauso ne tik nuo kraujo pilnumo, bet ir nuo jo spektrinės sudėties.

Dažniausiai naudojamas okliuzinis pletizmografija yra oro įrenginiai, turintys specialius signalų konversijos jutiklius, arba mechaniniai elektriniai įtaisai be perdavimo terpės, turintys specialius jutiklių rinkinius, okliuzinius rankogalius skirtingoms kūno vietoms, kompresorius, automatinius duomenų apdorojimo pajėgumus ir gebėjimą grafiškai rodyti gautus informacija. Šie įrenginiai yra daugiafunkciniai kompleksai, kurie padeda išmatuoti vidutinį arterinį kraujotaką, galūnių venų baseino talpą, periferinį arterinį spaudimą ir daug daugiau, taikant įvairias suspaudimo formas tiriamose srityse.

Indikacijos pletizmografijai

Mokslinių tyrimų planetografija turėtų būti atliekama tais atvejais, kai:

  • įvairios kraujagyslių ligos;
  • daugybė kraujotakos sutrikimų;
  • širdies patologijos;
  • vazokonstrikcija;
  • diagnozuoti Raynaudo sindromą;
  • su venų varikoze;
  • su tromboze;
  • pažeidžiant smegenų aprūpinimą krauju.

Diagnostika leidžia nustatyti venų toną, arterijas, stebėti terapijos veiksmingumą. Pletisografija leidžia ištirti ir sąlygiškai nustatyti kraujagyslių refleksines būsenas. Be to, tokį tyrimą paprastai skiria neurologai, bendrosios praktikos gydytojai, kraujagyslių chirurgai, flebologai. Procedūra atliekama daugelyje ligoninių ir klinikų, kur yra numatyta įranga ir kvalifikuotas specialistas, atsakingas už diagnostikos metu gautų duomenų tikslumą.

Tyrimo eiga

Bendrojo pletizmografijos atlikimo, jo kontraindikacijų ir procedūros paruošimo proceso esmė tiesiogiai priklauso nuo to, kuri kūno dalis turi būti diagnozuota ir kokiu aparatu jis bus atliekamas. Geri rezultatai gaunami atliekant tyrimus, atliktus lygiagrečiai su paveiktais ir sveikais indais, taip pat kartotine pletizmografija.

Padidinti diagnozės tikslumą pletizmografijos procese, imami terminiai ir farmakologiniai testai ar mėginiai, kurie imami fizinio aktyvumo laikotarpiais. Tuo pačiu metu reikia užregistruoti kraujo apytakos rodiklius prieš ir po manipuliacijos su bandymo organu. Tokie testai padeda įvertinti normalaus kraujo tekėjimo atkūrimo laipsnį ir greitį.

sklypas. Ir farmakologiniai tyrimai leidžia optimaliai pasirinkti reikiamus vaistus, kurie veiksmingai pašalina tyrimo metu diagnozuotą patologiją.

Vertinant pletizmografijos rezultatus, svarbu, kad širdies ir kvėpavimo sistemos pagalba būtų greitas ir lėtas, atsirandantis kraujagyslių sistemos užpildymo procese, svyravimai.

Užregistruodami galūnių kraujagyslių krūvio sumažėjimą, gydytojai gali kalbėti apie stenozę arba išnykti žalos laivams. Naudojant okliuzinį veninio refliukso metodą ir nedidelį giliųjų venų tūrį, ekspertai diagnozuoja venų veną arba trombozę. Bet kokiu atveju, visi tyrimo rezultatai būtinai turi būti perduoti gydytojui, kuris išdavė rekomendaciją dėl tinkamo diagnozavimo ir tinkamo gydymo.

Impedancijos galūnių tyrimas

Impedanso pletizmografija yra neinvazinis metodas, skirtas tirti jo galūnėse esančio paciento kraujotaką. Atliekant šią diagnozę, paciento rankose ar kojose pritvirtinami specialūs elektrodai, o po to atsiranda atsparumo pokyčiai, priklausomai nuo sumažėjusio venų nutekėjimo arba kvėpavimo takų.

Procedūros metu elektrodai yra prijungti prie paciento srities (pvz., Kojos) procedūrai, registruojami elektrinio pasipriešinimo pokyčiai, kurie priklauso nuo kvėpavimo takų judėjimo ar sutrikdyto nutekėjimo į veną.

Impedancijos pletizmografija naudojama siekiant nustatyti venų anomalijas apatinėse kojose, diagnozuoti tromboflebitą, įvertinti plaučių arterijos būklę ir diagnozuoti trombofiliją. Prieš diagnozuojant pacientui reikia žinoti apie tyrimo esmę, būtinybę laikytis dietos prieš procedūrą, taip pat svarbu susitikti su specialistu, kuris atliks diagnostiką, kad pletizmografijos metu galėtumėte visiškai atsipalaiduoti ir nuraminti. Prieš tyrimą pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnyną bei pakeisti į vienkartinį medicinos marškinėlį.

Atliekant pletizmografiją, pacientas dedamas ant nugaros, o jo kojos turi būti pakeltos taip, kad aukščio kampas neviršytų 35 laipsnių. Siekiant geresnio kraujo tekėjimo, paciento keliai visada yra aukštesni už jo širdį diagnozavimo metu. Vienas kojos lenkiasi ant kelio ir sukasi šlaunyje taip, kad kūno svoris būtų šiek tiek nukreiptas kryptimi, o tai leis kuo tiksliau pritvirtinti pletizmografo elektrodus. Kai pletizmografijos elektrodai ant apatinės kojos nutolę 8 cm atstumu vienas nuo kito. Tokiu atveju manžetė dedama ant šlaunų, kad ji būtų aukštesnė nei kelio. Manžetė pripučiama iki 50-60 centimetrų vandens, o venos yra suspaustos, tačiau kraujo tekėjimas nėra sutrikdytas, o tada atlaisvinamas. Pirmieji užfiksuoti duomenys yra įrašomi, kurie sudaro veninės kraujo aprūpinimo kreivę ir vėlesnį jo sumažinimą, atsipalaiduojant rankogaliui. Panaši procedūra taikoma antrajam etapui. Procesas gali būti pakartotas kelis kartus kiekvienoje kojoje, kad gautumėte patikimus duomenis.

Paprastai manoma, kad trumpalaikis arterijos suspaudimas turėtų nedelsiant paskatinti kraujo skubėjimą į veną, o jo reljefas sukels tą patį išsiliejimą. Jei nutekėjimas yra sutrikęs, tai dažnai rodo giliųjų venų trombozę, nes kraujas įšvirkščiamas, kai manžetė yra pripūstos, tačiau indai nesumažina skersmens. Trombozės atveju nutekėjimas išnyksta, kojų kraujo užpildymas tampa nestabilus. Šio tipo ligoms gydytojai pacientams dažnai skiria tinkamą antikoaguliantą.

Mažas kraujo tekėjimas dėl šoko, pėdų arterijų ligų, nedidelis širdies kiekis gali paveikti tyrimą. Taip pat veiksniai, turintys įtakos diagnozės rezultatams, gali būti didelių arterijų (pvz., Naviko), paciento sužadintos būklės, kūno galūnių temperatūros sumažėjimas dėl šalto oro, kuriame atliekama pletizmografija.

Ypač svarbu, kad pletizmografinis tyrimas nustatytų vazoaktyvių vaistų ligų gydymo farmakologinę dinamiką, kai svarbu užtikrinti, kad nustatytas vaistas neturėtų vazodilatatoriaus, o toninis poveikis veniniam tinklui. Taigi, vartodamas plethysmographs, gydytojas gali objektyviai įvertinti, kokį poveikį gydymas skiria paciento patologinėms sąlygoms.

Pletisografija

Pletizmografija (graikų plethysmos užpildymas, padidinimas + grafikas ō rašyti, pavaizduoti) yra metodas kraujagyslių tonų ir kraujo srauto tyrimui mažuose kalibruose, remiantis grafine bet kurios kūno dalies impulsų ir lėtesnio tūrio svyravimų, susijusių su kraujagyslių dinamika, registracija. Kaip specialus metodas, vadinamasis bendrasis pletizmografija arba visos kūno pletizmografija yra naudojama išorinio kvėpavimo funkcijoms ir minutės kraujo apytakos kiekiui tirti.

Pirmą kartą P. buvo taikomas XVII a. eksperimentiniams tyrimams dėl specialių kapsulių (onkografijos) patalpintų vidaus organų aprūpinimo krauju. Klinikoje P. pradėjo naudoti XIX a. ištirti galūnių arterijų kraujo užpildymą. XX amžiuje baigtas teorinių metodo pagrindų kūrimas, buvo sukurti matavimo metodai, naudojant P. arterinį kraujo tekėjimą ir venų toną (okliuzinį P.), arterinis ir veninis spaudimas, sukurti metodai P. funkcijai tirti daugiausia ant odos (skaitmeninis P.), skeleto raumenis, naudojant P. P. blauzdikaulio, dilbio), intrakranijinių ir išorinių kraujagyslių kraujotakos (orbitinė ir temporinė P.), nosies gleivinė (rinoplethysmography) ir kt.

P. atlikite specialius prietaisus - plethysmographs. Klasikinė metodo versija (mechaninė mechaninė) yra tokia: kėbulo bandymo dalis dedama į hermetišką indą (pletizoreceptorių), pripildytą oru arba vandeniu (perdavimo terpė), kuri perduoda tūrio svyravimus į matavimo prietaiso jutiklį. Metodiniu požiūriu, pletysmografai su oro perdavimu (1 pav.) Ir mechaninis elektrinis jutiklis, kuris mechaninius virpesius paverčia elektriniais, kurie vėliau stiprinami ir įrašomi kaip kreivė-pletizmograma (PG), turi pranašumą. Kūno uždarymo sudėtingumas atliekant P. klinikinėse sąlygose buvo viena iš priežasčių, kodėl reikia sukurti elektros jutiklius, kuriems nereikia perdavimo terpės, taip pat metodus, kaip registruoti audinių pokyčius audiniuose, o ne jų tūrio dinamiką, bet kartu su pakeitimais, pvz., Jų elektrine varža (žr. Reografija) arba optinės savybės (fotopletisografija). Plačiai naudojami pletysmografai su jutikliais, pagamintais iš tempimo vamzdžių, užpildytų laidine terpe, neturi perdavimo terpės. Tokie jutikliai apyrankės pavidalu užima galūnės perimetrą. Galūnių tūrio svyravimai sukelia vamzdžio įtempimo pokyčius, t.y. jutiklio ilgį, kuris sukelia jo elektrinės varžos svyravimus. Tokie prietaisai skirti daugiausia P. galūnėms. Šiltnamio efektą sukeliančios dujos, gautos padedant kokybei ir gebėjimas tiksliai įvertinti (pagal tūrį), yra gerokai mažesnės nei užfiksuotos pletizmografuose su oro perdavimu.

Norint išreikšti PG linijinius parametrus pagal tūrį, pletizmografai su oro transmisija turi kalibravimo įtaisą, leidžiantį beveik akimirksniu (2-4 širdies ciklus) trumpą laiką siurbti standartinį oro tūrį (v; paprastai 0,04 ml 3). iki įrašyto kreivės nuokrypio iki tam tikro aukščio i (3 pav.). Santykis v / i apibūdina registracijos skalę tūrio vienetais kiekvienam milimetrui pletysmogramos amplitudės parametrų.

Natūralūs kraujotakos svyravimai PG atsispindi trijų bangų pavidalu. Pagrindinės bangos yra pirmosios eilės arba tūrio impulso (2, b, I pav.); jie atitinka kraujo užpildymo dinamiką kiekvienam širdies ciklui ir panašūs į formos sfigmogramų bangas (žr Sfigmografija). Tūrio impulso amplitudė (a), t.y. Aukštis nuo bangos pagrindo iki jo viršūnės (3 pav.), Išreikštas tūrio vienetais, apibūdina maksimalų kraujotakos padidėjimą arterijose per jų padidėjusį kraujospūdį, esant pulsinio slėgio (D P) vertei - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio. Antrosios eilės bangos (2, b, II pav.) Turi kvėpavimo bangų periodą (2 pav., A); paprastai, jų amplitudė yra mažesnė nei tūrio impulso amplitudė. Trečiosios eilės bangos (2, b, III pav.) Visus įrašytus svyravimus vadina ilgesniu laikotarpiu nei kvėpavimo bangų periodas; jie kartais yra santykinai ritmiški ir laikomi periodiniu vazomotorinio centro (Traube-Goering bangų) aktyvumu. Tinkamas psichologinis subjekto parengimas ir kelių techninių sąlygų laikymasis, galima gauti vadinamąsias nulines plethysmogramas, kurias atstovauja tik tūrio impulsas ir minimaliai išreikštos antrosios eilės bangos.

„Occlusive P.“ atliekamas dirbtinai sukėlus kraujo nutekėjimą iš tiriamosios kūno dalies venų, suspausdinant juos suspaudimo rankogaliu. Jei manžetės akimirksniu įterpiamas sąmoningai mažesnis nei diastolinis kraujospūdis (paprastai iki 30 mmHg, ty mažiau nei kapiliarinis slėgis), PG reguliariai keičiasi (3 pav.). Per pirmas sekundes, kai kraujo nutekėjimas sustoja, PG rodo greitą tūrio padidėjimą dėl venų išplitimo arterijos kraujo tekėjimu, ir tam tikrą laiką šis padidėjimas, pavyzdžiui, aukštis H, yra tiesinis, visiškai atitinkantis arterijos srauto kiekį per laiko vienetą. Ištempus veną, spaudimas jose ir atsparumas kraujo srautui didėja, o tai atsispindi PG sumažėjus kreivės nuolydžiui. Kai spaudimas venose viršija okliuzijos spaudimą, atkuriamas kraujo nutekėjimas, o kai jis pasiekia lygybę su įplauka, kreivė įgauna horizontalią kryptį (susidaro „plynaukštė“) tam tikru aukščiu h, kuris atitinka bendrą okliuzinį padidėjimą venų tūriui, kurio vertė su tuo pačiu užsikimšimo slėgiu priklauso nuo pailgėjimo. venos, t.y. daugiausia iš jų tonas. Užsikimšimo pašalinimas (slėgio sumažinimas nuo suspaudimo rankogalių) lydimas kreivės sumažėjimas iki pradinio lygio, o nuosmukio staigumas apibūdina kraujo evakuacijos greitį arba venų drenažo greitį, kuris priklauso nuo jų pralaidumo.

Praktinis pletizmografijos taikymas ir pletysmogramų interpretavimas yra pagrįsti kraujagyslių tono ir kraujo srauto, kaip fiziologinių funkcijų, samprata, kurios tyrimui taikomi elastingumo ir hidrodinamikos teorijų elementai. Tono funkcija išreiškiama kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų įtempimu, kuris lemia jo gebėjimą atsispirti tempimui, t.y. parodyti elastines savybes. Tikslesnę tonuso vertę išreiškia kraujagyslių kameros masės elastingumo modulis (E) (jo įtampos diapazone, neįskaitant kraujagyslių sienelės jungiamojo audinio struktūros), kuris nustatomas pagal kameros pradinio tūrio (v) ir slėgio padidėjimo santykį (D P) iki padidėjimo, kurį jis sukelia Tomas (DV):

Kai kuriais atvejais, diagnostiniais tikslais, pageidautina įvertinti toną ne pagal E vertę, o su juo susijusių hemodinaminių funkcijų charakteristikas, pvz., Atsparumą kraujotakai kraujagyslėje, venų talpinę funkciją, kuri taip pat gali būti vertinama naudojant pletizmografiją.

Kraujo srauto matavimas naudojant okliuzinį P. yra pagrįstas prielaida, kad užsikimšimo pradžioje veninis nutekėjimas visiškai sustoja (ši sąlyga praktiškai įvykdoma tiriant kūno sritis, kuriose yra didelis kaulų minkštųjų audinių dominavimas). Tokiu atveju tūrinio kraujo srauto greitis (Q, cm 3 / s) yra proporcingas kampo tangentui a (3 pav.) Ir nustatomas pagal formulę

Jei reikia, Q yra išreiškiamas ml / min 1 cm 3 audinio, skaičiavimo rezultatą dauginant iš formulės (2) pagal santykį, kur x yra pletizmoreceptoriuje esančio audinio tūris.

Arterinio tono įvertinimas atliekamas įvairiais būdais, iš kurių tinkamiausias yra E apibrėžimas ir metodai, pagrįsti opozicijos principu (nustatant vietinį atsparumą kraujo tekėjimui).

Atsižvelgiant į mažo kalibro arterijų masės elastingumo modulio (E) nustatymą, (1) formulė yra tokia:

kur D P - impulsinio slėgio dydis (Dyne / cm 2),

kurio dinamika esant pastoviam diastoliniam kraujospūdžiui tiksliai atspindi E dinamikąa. Naudoti lygiagrečiai su P. matavimo metodais Vd tai techniškai sunku, bet buvo imtasi nustatyti koeficientus, leidžiančius standartizuoti sąlygas P.a ir palyginkite juos su reikiamais (dėl kraujospūdžio verčių).

Norint įvertinti arteriolinį toną, pagrįstą opozicijos principu, P. naudojamas kraujo srautui (Q, cm 3 / s) vienu metu matuoti mechanokardiografija arba kiti vidutinio kraujospūdžio matavimo metodai (žr. t Kraujo spaudimas), kurios vertė (R din / cm 2) yra būtina vietiniam atsparumui kraujo tekėjimui apskaičiuoti (WM dyn × s / cm 5):

Vertybės WM suteikia vertingos informacijos apie rezistentinių indų funkciją, tačiau jos pokyčiai gali būti susiję su ne tik arterijų, bet ir arterioveninių anastomozių (arterinių ir veninių jungčių) spinduliuote.

Venų tonas apskaičiuojamas remiantis jo indekso nustatymu (Tį), panašus į Ta arterijai:

kur rm - slėgis suspaudimo rankogalyje, Pa - pradinis (prieš suspaudimą) spaudimas venose, h - bendras okliuzinis padidėjimas (3 pav.). Siekiant išvengti venų punkcijos Pa, Galima naudoti dviejų pakopų venų suspaudimo metodą, matuojant h reikšmę tarp kraujo pripildymo lygių, atitinkančių du slėgio lygius suspaudimo rankogalyje. Absoliutinės T vertėsa tik apytiksliai apibūdina masės modulį, bet keičiasi Tį funkcinių apkrovų ar farmakologinių tyrimų metu jie gana patikimai atspindi venų tono dinamiką tiriamoje srityje.

Kondensacinė venų funkcija apskaičiuojama pagal absoliučias h reikšmes (sumažintas iki standartinio audinio tūrio) su venine okliuzija su matuojamu slėgiu arba padidinus hidrostatinį slėgį venose dėl kūno padėties pokyčių. Visų apatinių galūnių ar pėdsakų rezultatų P. apibūdina esminės veninės sistemos dalies kondensatoriaus funkciją. Šios funkcijos įvertinimas yra svarbus nustatant veninio kraujo sumažėjimo vaidmenį grįžtant prie širdies genezėje ortostatiniai kraujotakos sutrikimai. Šiuo tikslu h matuojamas P reikšmėmis.m, arti diastolinio kraujospūdžio, arba pasyviai subjekto kūno pasisukimas nuo horizontalios padėties iki 30-70 ° kampo. Pastaruoju atveju kojų tūrio padidėjimas vadinamas ortostatiniu slėgio padidėjimu venose, kuris nustatomas pagal formulę:

M = 1,05 × l × tg Q,

kur M yra slėgio padidėjimas (mm vandens. Art.), 1,05 yra kraujo tankis, l yra atstumas nuo dešiniojo prieširdžio iki blauzdikaulio bandymo dalies, Q yra subjekto kūno sukimosi kampas.

Kraujo spaudimo matavimas naudojant P.

Pletizmografijos klinikinė reikšmė. Kaip diagnostikos metodas, P. daugiausia naudojamas kraujagyslių ligoms, siekiant objektyviai įvertinti regioninio kraujo srauto, arterijų ir venų tonų sutrikimo būklę ir laipsnį, organinių ir funkcinių kraujagyslių ligų diferencinę diagnozę, taip pat stebėti gydymo efektyvumą kraujagyslių funkcijai atkurti. Ypač vertingą informaciją pateikia simetriški tiriamųjų ir neveiksmingų kraujagyslių tyrimai tame pačiame paciente, taip pat pletysmogramų dinamika veikiant funkcinėms apkrovoms ir farmakologinių tyrimų metu.

Su pašalina galūnių kraujagyslių pažeidimus, Raynaudo sindromas P. paveikta galūnė ar jos dalis (blauzdikaulio, piršto ir pan.) Rodo, kad kraujospūdis yra žymiai sumažėjęs ir tūrio impulso amplitudė, mažas sunkumas ar dikrotinių bangų nebuvimas. Šlaunikaulio ir blauzdikaulio segmentinis p., Taip pat ir segmento laipsnio pletizmografinis kraujospūdžio matavimas pacientams, neturintiems impulso distalinėse arterijose, leidžia nustatyti stenozės lygį ir arterijos užsikimšimo laipsnį kraujotakos ir kraujospūdžio sumažėjimo laipsniu.

Siekiant atskirti organinių ir funkcinių arterijų kraujotakos sutrikimų, mankštos testų, terminių bandymų, pasyvių hiperemijos tyrimų, farmakologinių tyrimų rezultatus, registruojant pletizmografinių rodiklių dinamiką šių tyrimų metu ir įvertinant arterinio kraujo srauto atkūrimo laipsnį.

Diagnozuojant galūnių išsiplėtimą ir giliųjų venų trombozę, P. naudojamas tirti venų talpinę funkciją ir įvairius jų kraujo srauto parametrus. Vėžinių venų atveju stebimas venų okliuzinio kraujo užpildymo padidėjimas ir reikšmingas venų refliuksas ortostatikoje: venų trombozei būdingas jų kraujo pripildymo sumažėjimas ir venų drenažo greitis.

Pletizmografija naudojama sudėtingoms regioninės kraujo apytakos sutrikimų formoms, siekiant nustatyti angiodystonijos tipą ir patogenezę. Padedant buvo nustatyta kraujagyslių tonų sutrikimų patogenetinė savybė akrocianozės, šoko, ortostatinių kraujotakos sutrikimų metu. Orbitinės ir laikinės pletizmogramos vienu metu registruojamas, ypač okliuzinio varianto variante P., yra tinkamiausias kraujo be kraujo metodas smegenų kraujotakos tyrimui ir patikimiausias būdas diagnozuoti smegenų angiodystoniją. P. pagalba pirmą kartą buvo nustatyti pagrindiniai hipertenzijos kraujagyslių smegenų krizių variantai: ūminė smegenų arterijų hipertenzija, jų hipotenzija, smegenų venų tono nepakankamumas ir pirminė hipotenzija. Vidinė miego arterijos stenozė taip pat nustatoma plethysmographically, kuriai būdingas sumažėjęs tūrio impulso amplitudės ir kraujotakos orbitoje PG sumažėjimas ir dažnai šių rodiklių padidėjimas paveiktos pusės laiko PG.

Ypač vertinga yra P., kai tiriama vazoaktyvių vaistų farmakodinamika. Padedant nustatyta, kad kofeino, aminofilino ir devincano terapinis poveikis smegenų angiodistonijose dažnai yra dėl ryškaus toninio poveikio smegenų venoms, o ne vazodilatatoriaus efekto. Galimybė ištirti vaistų poveikį skirtingų sričių venų ir arterijų tonui atskirai nustato privalumus

Visa kūno pletizmografija (PVT) atliekama, kai specialus pletizmografas dedamas į sandarią kamerą. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas naudojant HTP grindžiamas kvėpavimo sistemos svyravimų registravimu krūtinės tūryje, tuo pačiu metu prijungiant paciento kvėpavimo takus per ortakį su jutikliais, kad būtų galima registruoti oro srautą - pneumotachogramą (žr. Pneumotachografija) ir slėgis burnoje. Įvadas į bandomojo kateterio stemplę su balionu leidžia įrašyti įsišaknijusį stemplės slėgį, kuris paprastai yra lygiavertis intrapleuriniam slėgiui. Be tokių kvėpavimo parametrų kaip kvėpavimo tūris, įėjimo ir išėjimo rezervai, maksimalus priverstinis iškvėpimo greitis ir kt., Kurie taip pat nustatomi pagal spirografiją ir pneumotachometriją, naudojant HTP, galite gauti parametrus, kurie leidžia įvertinti kvėpavimo mechanizmą: plaučių atitikimą ir kvėpavimo takų atsparumą (R). Pastarasis nustatomas pagal formulę:

kur ratm - atmosferos slėgis (cm vandens.); RA - intraalveolinis spaudimas (cm vandens). F - oro greitis (l / s).

Tuo pačiu metu registruojama pneumotachograma (pokyčiai F) ir slėgis pletizografo kameroje, atspindintis PA, leidžia, su žinomu P, nustatyti R su ramiu kvėpavimu bet kuriame kvėpavimo ciklo etape - iškvėpti ir įkvėpti.

Plaučių išplitimas (atitikimas), kuris mažėja susikaupus plaučių audiniui, pasižymi santykiu tarp dujų kiekio plaučiuose padidėjimo ir padidėjusio kraujo spaudimo padidėjimo, kurio nustatymas susijęs su papildomu vidinio stemplės slėgio matavimu. Šiuolaikiniai PVT prietaisai turi specialius prietaisus slėgio tūrio kilpos registravimui kvėpavimo ciklo metu, o tai leidžia nustatyti plaučių pailgėjimą ir bendrą neelastinį atsparumą.

Minimalus kraujo apytakos tūrio matavimas, naudojant HTP, yra pagrįstas dujų slėgio (azoto oksido) sumažėjimo pletizmografo kameroje įrašymu, kai jis ištirpinamas tiriamojo kraujyje. Tyrimas atliekamas uždaroje kameroje, pripildytoje mišiniu, turinčiu 80% azoto oksido ir 20% deguonies. Konkretus dujų analizatorius nustato azoto oksido santykinį kiekį (j) alveolinių dujų mišinyje. Žinant azoto oksido tirpumo koeficientą kraujyje (0,47) ir nustatant jo absorbcijos per minutę (z) kiekį, kad sumažėtų pletizmografo slėgis, IOC (l / min) nustatoma pagal formulę:

IOC matavimui reikalingas specialus pletizmografas, kuris kameroje automatiškai pakeičia absorbuotą azoto oksido tūrį su ekvivalentišku oro kiekiu, kad jame būtų pastovus slėgis.

HTP naudojimas klinikoje yra ribotas dėl sudėtingos struktūros ir didelių specialių pletizmografų kainų; Jis daugiausia naudojamas moksliniams tyrimams.