Kas pirmą kartą atliko širdies operaciją?

Tiesą sakant, nežinoma, kas atliko pirmąją širdies operaciją. Pirmieji pranešimai apie perikardo punkciją reiškia XVIII a. Perfardo punkcijos technika, kurią vėliau sukūrė Larrey XIX a. Pradžioje.

Justin Dzhanelidze pavyko atlikti širdies operacijas Sovietų Sąjungoje. Pirmasis širdies persodinimas (ne žmonėms) SSRS buvo atliktas V.P. Demikhovas, kuris, beje, studijavo Christianą Bernardą. Bernardas pats atliko pirmąjį širdies persodinimą asmenyje (panaši operacija SSRS - 1969 m. - AA Vishnevsky; nesėkmingai - pacientas mirė). Sėkmingą širdies persodinimą TSRS asmenyje pirmą kartą sukūrė V.I. Šumakovas.

Operacija, kuri pakeitė viską. Pirmasis širdies persodinimas pasaulyje

Chirurgas Christianas Barnardas užtikrino savo amžinąją šlovę, sėkmingai atlikdamas tai, ką niekas anksčiau neturėjo - širdies persodinimo. Nors jo vienodai gerai žinomas kolega Theodor Billroth, prieš daugiau nei šimtmetį, sakė, kad toks gydytojas negaus nieko, išskyrus savo kolegų nepasitikėjimą, paaiškėjo, kad viskas atsitiko kitaip.

Širdies transplantacijos pagrindas

Bandymai atlikti širdies persodinimo operaciją buvo atlikti XIX a.

Prieš krikščionišką Barnardą buvo bandoma daug širdies persodinimo. Pirmieji žinomi sėkmingų operacijų atvejai baigėsi XIX a. Pabaigoje, tačiau nėra tiesioginių teigiamų rezultatų.

Tačiau per šį laikotarpį chirurgija išsivystė nepaprastai greitai, o XX a. Pradžioje buvo užregistruotas pirmasis sėkmingo širdies vožtuvo išplėtimo atvejis. Ir po 15 metų gydytojai pradėjo aktyviai imtis operacijų, kurios anksčiau atrodė neįmanoma - buvo imtasi intervencijų, kad būtų ištaisyti netoliese esančių laivų anomalijos.

Viduryje keturiasdešimt metų gydytojai galėjo išgelbėti šimtus vaikų gyvybių - mokslo pasiekimai leido kovoti su įgimtais širdies defektais.

1953 m. Buvo sukurtas aparatas, suteikiantis pacientui nuolatinę kraujotaką. Jis leido amerikiečių chirurgui Džordžui Gibbonui atlikti pirmąją prieširdžių remonto operaciją interatrialinės pertvaros istorijoje. Šis renginys sukėlė naują erą širdies chirurgijos srityje.

Pirmoji sėkminga operacija ir jos rezultatai

Christian Netling Barnard yra transplantologas. 1967 m. Gruodžio 3 d. Žinomas pirmasis širdies ir širdies persodinimas

Pirmasis širdies persodinimas pasaulyje įvyko Pietų Afrikoje, Keiptauno mieste. 1967 m. Gruodžio 3 d. 45 metų chirurgas Christianas Barnardas išgelbėjo prekybininko Louis Vashkansky gyvenimą Grote Schur ligoninėje, persodindamas ką tik mirusios moters širdį.

Deja, po 19 dienų pacientas mirė, bet pats sėkmingo organų transplantacijos faktas sukėlė didžiulį rezonansą medicinos pasaulyje. Autopsija atskleidė, kad vyras mirė dėl dvišalės pneumonijos, o ne dėl medicininės klaidos. Antrasis bandymas buvo sėkmingesnis. Keista širdimi Philipas Bleibergas gyveno daugiau nei pusantrų metų.

Sėkminga patirtis, kad pirmasis širdies persodinimas pasaulyje davė įkvėpė kitų chirurgų. Per dvejus metus buvo atlikta daugiau kaip 100 tokių operacijų.

Tačiau iki 1970 m. Jų skaičius smarkiai sumažėjo. To priežastis buvo didelis mirtingumas po kelių mėnesių po manipuliacijų. Gydytojams atrodė, kad jau galima įdėti kryžius ant transplantacijos, nes imuninė sistema atkakliai atmetė naują širdį.

Padėtis pasikeitė po dešimtmečio. XX a. Pradžioje buvo atrasti imunosupresantai, kurie išsprendė išlikimo problemą.

Christian Barnard, gavęs visuotinį pripažinimą, pradėjo aktyvų mokslinį darbą ir labdarą. Su ranka buvo parašyta daugybė straipsnių apie širdies ir kraujagyslių ligas. Jis pats pasisakė už aktyvų gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą. Labdaros fondai, kuriuos jis sukūrė ir finansavo daugiausia savarankiškai, padeda žmonėms visame pasaulyje:

1. Dėl ekologiškų gaminių gamybos ir autorių literatūros pardavimo pinigus, garsus chirurgas finansiškai padėjo vėžio klinikoms.
2. Jo kitas fondas teikia materialinę pagalbą neturtingoms moterims ir vaikams iš šalių, kurių gyvenimo lygis yra žemas.

Šiuolaikinės širdies transplantacijos

Valerijus Ivanovičius Šumakovas - sovietinis ir rusų transplantologas, profesorius

Garsiausias krikščionių Barnardo pasekėjas posovietinėje erdvėje buvo chirurgas Valerijus Ivanovičius Šumakovas. Ir nors operacija buvo atlikta praėjus 20 metų, ji turėjo didelį poveikį visai vidaus medicinos plėtrai.

Tačiau pasaulyje ši operacija nebuvo pojūtis. Prieš Šumakovą buvo atlikta daugiau nei tūkstantis tokių operacijų, kurių rezultatas buvo sėkmingesnis. Pirmasis chirurgo pacientas mirė po kelių dienų - inkstai nesulaikė imunosupresantų.

Tačiau Valerijus Ivanovičius nepadavė, ir po to, kai nesugebėjo savo komandos, jis atliko keletą sėkmingų transplantacijų.

Dabar mokslas leidžia kasmet atlikti tūkstančius širdies transplantacijų. Apie 80% jų sėkmingai baigia. Po transplantacijos žmonės gyvena nuo 10 iki 30 metų. Dažniausios transplantacijos indikacijos:

• Širdies defektai ir kraujo vožtuvai;
• Vainikinių arterijų liga;
• Sutrikusi kardiomiopatija.

Ir garsiausias atvejis kardiologijos istorijoje buvo milijardieriaus Rokfelerio istorija. Jo būklė leido jam daryti kažką, kas beveik kas nors kartojasi per ateinančius dešimtmečius, Rockefeller pakeitė savo širdį net 7 kartus! Įrašų laikiklis, 101, mirė nuo gyvenimo dėl priežasčių, nesusijusių su kardiologija.

Po pirmojo širdies persodinimo pasaulyje daug pasikeitė. Dabar transplantacijos atliekamos tokiu aukštu lygiu, kad daugelis pacientų ne tik gyvena visą gyvenimą, bet ir dalyvauja vykdant maratoną ir aktyviai dalyvauja sporto veikloje.

Tai buvo pirmasis širdies persodinimas pasaulyje, kuris pakeitė medicinos lauką amžinai. Po 50 metų buvo išgelbėti tūkstančiai žmonių, tiek suaugusiųjų, tiek vaikų.

Iš šio vaizdo sužinosite apie pirmąjį širdies persodinimą pasaulyje:

Kas pirmą kartą atliko širdies operaciją

Žmogus, kuris pirmą kartą atliko savo susiuvimo operaciją, buvo pavadintas Louis Ren. Tai įvyko 1896 m. Rugsėjo 9 d., Kai pacientas buvo priimtas į Frankfurto miesto kliniką su šio gyvybiškai svarbaus organo žaizda. 22 metų amžiaus sodininkas Williamas Justusas buvo sužeistas nežinomoje širdyje kovoje alaus namuose: žaizda buvo apie pusantro centimetro ir buvo stipriai kraujavusi. Tuomet buvo atlikta pirmoji širdies operacija pasaulyje - trys siūlai pagaminti plonu siūlu, o kraujas buvo ištrauktas. William Justus po kurio laiko visiškai atsigavo.

Per ateinančius dešimt metų Louis Ren atliko dar 124 širdies operacijas, iš kurių 40% baigėsi pacientų atsigavimas. Prieš pirmą širdies operaciją mirties nuo žalos šis organas buvo beveik 100%.

Pirmieji pranešimai apie perikardo punkciją reiškia XVIII a. Perfardo punkcijos technika, kurią vėliau sukūrė Larrey XIX a. Pradžioje.

Justin Dzhanelidze pavyko atlikti širdies operacijas Sovietų Sąjungoje.

Pirmąjį širdies persodinimą (ne iš asmens) TSRS sukūrė V.P. Demikhovas, kuris, beje, studijavo Christianą Bernardą. Bernardas pats atliko pirmąjį širdies persodinimą asmenyje (panaši operacija SSRS - 1969 m. - A. A. Vishnevsky; nesėkmingai - pacientas mirė). Sėkmingą širdies persodinimą TSRS asmenyje pirmą kartą sukūrė V. I. Šumakovas.

Pirmasis sėkmingas žmogaus širdies persodinimas buvo atliktas 1967 m. Gruodžio 3 d. Christian Barnard (Pietų Afrika).

Pirmosios širdies chirurgijos 50-metis

Širdies operacija, kuri vienu metu buvo lyginama su pirmuoju įgulos skrydžiu į kosmosą, yra lygiai 50 metų. Labai malonu, kad mūsų chirurgas Vasilijus Kolesovas jį suvokė ir įvykdė. Dabar tai yra viena iš labiausiai paplitusių širdies priepuolio prevencijos procedūrų pasaulyje ir yra pavadinta jos kūrėjo vardu.

"Sovietų chirurgas išdrįso pakelti ranką į savo širdį" - 1964 m. Ši žinia supykdė visą pasaulinę medicinos bendruomenę. Niekas netikėjo, kad koronarinės širdies liga gali būti gydoma chirurginiu būdu. Daugybė bandymų su gyvūnais baigėsi nesėkme. Tačiau Vasilijus Kolesovas, Leningrado medicinos universiteto profesorius, įrodo, kad tai nėra tas pats eksperimentas su sveikų širdies veikimu šunims ir sergantiems žmonėms.

Tada chirurgui padėjo Stanislavas Pudyakovas. Prisimena: 44-erių metų pacientą kankino stiprus skausmas širdies regione.

„Istoriškai palyginus jo idėja yra panaši į Tsiolkovskio mintis, kuri sakė, kad rytoj būsime Mėnulyje. Jie netikėjo, kol jie tikrai skrido. - sako Stanislav Pudyakov.

Chirurgas dirbo darbinėje širdyje, kuri taip pat buvo sunku patikėti. Niekas to nepadarė prieš Kolesovą, nei mūsų šalyje, nei pasaulyje. Be to, gydytojas tiesiog pajuto skausmingą vietą su savo rankomis. Paprastai nebuvo jokios įrangos širdies ligų diagnostikai.

Norint atkurti normalų širdies aprūpinimą krauju, Kolesovas išskyrė vidinę krūtinės arteriją ir susiuvė prie vainikinių arterijų, esančių žemiau vadinamosios aterosklerozinės plokštelės sukeltos susiaurėjimo vietos. Kraujo srovė nuėjo, pacientas buvo išgelbėtas nuo širdies priepuolio.

Žmonės po operacijos greitai grįžo į normalų gyvenimą ir pamiršo apie tabletes amžinai. Apie pojūtį buvo kalbama apie operacijas, kurios išgelbėjo žmones iš širdies priepuolių ir širdies skausmų užsienyje. Amerikos žurnalai rašė apie Kolesovą: „Pionierių koronarinė chirurgija“.

„Išpažinties buvo tarp kolegų, tarp užsieniečių. Atėjo daug amerikiečių, vokiečių, prancūzų, labai pažvelgę ​​į šias operacijas ir labai norėjo tęsti tai, kas čia prasidėjo“, - sako chirurgas Aleksandras Nemkovas.

Vasilijus Kolesovas nedelsdamas įspėjo: jauniems chirurgams tai nebus lengva pakartoti. Nuo šiol operacija turi būti vykdoma sustabdyta širdimi. Valdyba buvo laikoma veiksmų gaire. 1967 m. Amerikiečių chirurgai juos įkėlė.

Vasilijus Ivanovičius Kolesovas pasiūlė išeminės širdies ligos gydymo metodą ir po 50 metų yra veiksmingiausias. Operacijas atlieka geriausi širdies chirurgai visame pasaulyje. Tai yra aerobika, nes iš tikrųjų gydytojai turi iš naujo paleisti pagrindinį žmogaus organą.

„Kalbant konkrečiai apie Vasilio Ivanovičiaus Kolesovo veiklą, dabar jis plačiai atliekamas darbinėje širdyje. Tai, ką jis padarė, buvo neįtikėtinas. Pasikeitė siūlomų siuvimo medžiagų asortimentas. Mes puikiai matome šią arteriją, kuri gali būti milimetras, pusantro milimetro, - sako chirurgas Leo Bokeria.

Kaip prieš pusę amžiaus koronarinė širdies liga yra labiausiai paplitusi liga pasaulyje. Dabar mes galime pasitikėti, kad gydytojai sužinojo, kaip tai spręsti. Dėl revoliucinio Vasilio Kolesovo metodo netgi sunkiausi pacientai gali būti išgelbėti.

Mokslas

Istorija

„Jūs turėjote drąsos žaisti Dievą“

Prieš 50 metų įvyko pirmasis širdies persodinimas

Prieš 50 metų vieno žmogaus širdis buvo persodinta į kitą. Nors pacientas gyveno šiek tiek ilgiau nei dvi savaites, šis įvykis paskatino transplantacijos raidą širdies chirurgijos srityje. „Gazeta.Ru“ pasakoja apie pirmąją pasaulio širdies persodinimo operaciją.

Prieš 50 metų širdies chirurgas Christianas Barnardas atliko pirmąjį pasaulyje širdies persodinimą iš vieno asmens į kitą. Operacija vyko Kapo mieste, Pietų Afrikos sostinėje, Groot Shore ligoninėje. Barnardas turėjo daugiau nei pusantro tūkstančio širdies operacijų, o pastaraisiais metais prieš transplantaciją jis eksperimentavo su šunų transplantacija. Jis atliko 48 operacijas, bet nė vienas gyvūnas daugiau nei 10 dienų.

Vienas iš ligoninės ligonių buvo Luis Vashkansky, 54 metų gimtoji Lietuvoje. Jis sirgo sunkiu staziniu širdies nepakankamumu po kelių miokardo infarktų, sukėlusių sunkų diabetą ir problemų su periferinėmis arterijomis. Tačiau, būdamas sunkus rūkalius, jis nebuvo sustabdytas. Be to, dėl edemos, gydytojai atliko periodinius pėdų poodinius riebalus, kurie dėl problemų su indais sukėlė infekuotos žaizdos susidarymą į kairiąją blauzdikaulį.

Gydytojai jam suteikė tik kelias savaites. Barnardo pasiūlymas dėl širdies persodinimo, kurį jis priėmė be abejonių.

1967 m. Gruodžio 2 d. Washkansky žmona Ann, lankėsi pas ligoninę ir nuvyko namo. Prieš akis 25 metų senumo banko darbuotojas Denise Darwal, kuris kerta kelią su motina, nukentėjo nuo girtas vairuotojo. Merginos kūnas iš smūgio skrido į šoną, galvos smūgis nukreipė į stovintį automobilį. Jos motina mirė vietoje.

Darwal buvo greitai išvežtas į ligoninę ir prijungtas prie dirbtinės gyvybės palaikymo sistemos. Tačiau galvos trauma buvo nesuderinama su gyvenimu.

Tėvas Denise pasirašė transplantacijos sutartį.

"Jei negalite išgelbėti mano dukters, jūs turite pabandyti išgelbėti šį žmogų",

Operacija įvyko 1967 m. Gruodžio 3 d. Jis prasidėjo maždaug po vieną ryte ir baigėsi tik 8:30 ryte. Tai užtruko daugiau nei 20 gydytojų ir slaugytojų.

Washkansky buvo operacinėje patalpoje su atvira krūtine ir širdimi, kuri jau buvo pašalinta. „Pažvelgiau į šią tuščią krūtinę, žmogus be širdies, ir tik dirbtinio gyvenimo palaikymo sistema palaikė gyvenimą jam. Tai buvo labai baisu “, - priminė slaugytoja Dean Friedman, kuri padėjo operacijos metu.

Denise Darwal buvo šalia kambario, prijungto prie ventiliatoriaus. Barnard nurodė išjungti mašiną. Jos širdis buvo atšaukta tik po 12 minučių po to, kai sustojo - chirurgai bijojo kaltinimų, kuriuos jie iškirpė kitą širdį.

Galiausiai, kai visi laivai buvo sujungti, esami stovėjo laukiantys.

„Širdis vis dar buvo. Tada atrija staiga susitraukė, po to sekė skilveliai “, - vėliau Barnardas pasakė.

Anesteziologas vadino pulsą. 50 smūgių per minutę, 70, 75. Po pusės valandos impulsas pasiekė šimtą smūgių per minutę. Naujoji širdis sėkmingai susidorojo su savo užduotimi.

„Nuotaika buvo ypatinga. Mes žinojome, kad viskas vyko gerai. „Barnard“ staiga nuėmė pirštines ir paprašė puodelio arbatos “, - prisiminė viena iš operacijos dalyvių.

Barnard buvo taip susijaudinęs dėl sėkmingos operacijos, kurią jis net pamiršo iš pradžių pranešti apie ligoninės valdymą.

Chirurgai nešaudė ir net nefotografavo vienos nuotraukos - visos jų mintys buvo sutelktos į pačią operaciją.

Vieną valandą informacija apie sėkmingą širdies persodinimą nutekėjo į spaudą. Žurnalistai buvo gana nustebinti, kad tokia operacija vyko ne JAV, bet Pietų Afrikoje. Žurnalistai griežtai suvokė ligoninę, atidžiai stebėdami Washkanski atsigavimą, kuris atsigauna labai greitai. Ketvirtą dieną po operacijos jis netgi radijo interviu. Washkansky tapo žinomas kaip „jaunas merginos širdis“.

Barnard gavo daug laiškų iš žmonių, kurie sužinojo apie operaciją. Ne visi jie buvo maloniai pasmerkti ir dalinosi savo malonumu.

„Buvo žmonių, kurie parašė labai kritinius laiškus profesoriui Barnardui, baisius laiškus. Jie pavadino jį mėsininku, - sakė Friedmanas.

Tais metais širdis buvo suvokiama ne tik kaip organas - daugeliui tai buvo kažkas daugiau.

„Jūs turėjote gailestingumą žaisti Dievą, kuris duoda gyvybę“, - pasakojo vienas iš Barnardo įsakymų.

12 dieną Washkanski būklė pablogėjo. Krūtinės ląstos rentgenograma atskleidė infiltratus į plaučius. Nusprendę, kad jų atsiradimo priežastis yra širdies nepakankamumas dėl donoro širdies atmetimo, gydytojai padidino imunosupresinių vaistų dozę. Tai jums kainavo jūsų gyvenimą. Jis mirė nuo sunkios dvišalės plaučių uždegimo, dėl kurio infiltracijos atsirado 18 dieną po operacijos. Autopsija atskleidė, kad viskas buvo su širdimi.

Tiesą sakant, operacija galėjo įvykti prieš mėnesį - chirurgai turėjo omenyje tinkamą donoro širdį. Bet jis priklausė juodam pacientui, ir netrukus prieš tai skandalas prasidėjo spaudoje dėl inkstų persodinimo iš juodojo žmogaus į baltą žmogų, kurį taip pat atliko Barnardas. Spekuliaciniai leidiniai buvo labai nepageidaujami transplantacijos programos pradžioje rasinėje diskriminacijoje gyvenančioje šalyje.

Barnard netrukus pradėjo ruoštis antrajam persodinimui, kuris įvyko 1968 m. Sausio 2 d. Antrasis pacientas, Philip Bleiberg, gyveno 19 mėnesių po operacijos ir netgi sugebėjo parašyti knygą apie jo patirtį.

Barnardo sėkmė sukėlė staigų chirurgo susidomėjimą transplantacija, tačiau daugelis jų pradėjo vykdyti operacijas be tinkamo pasirengimo, kurį lydėjo nemažai mirčių. Tai sukėlė skepticizmą dėl širdies persodinimo perspektyvų ir privertė daugelį specialistų atsisakyti ne tik persodinimo, bet ir eksperimentinio darbo.

Barnard toliau dirbo šioje srityje. 1974 m. Jis atliko 10 operacijų, o kitą - širdies ir plaučių transplantaciją. Vienas iš pacientų gyveno po operacijos 24 metus, o kitas - 13 metų. Du - daugiau nei 18 mėnesių. Barnardas taip pat sukūrė širdies persodinimo techniką, kurioje gavėjo širdis išlieka, o donoro širdis „sėdi“ krūtinėje. Per ateinančius devynerius metus jis atliko 49 tokius persodinimus ir įrodė, kad šis metodas padidina paciento metinį išgyvenamumą iki daugiau kaip 60%, o penkerių metų - 36%. Įprastomis transplantacijomis šie rodikliai buvo atitinkamai 40% ir 20%. Rafinuota technika ir labiau pažengusios imunosupresantai gerokai sumažino pacientų mirtingumą.

Šiandien kasmet atliekama apie 3500 širdies persodinimo atvejų, iš kurių apie 2000 yra JAV. Metinis pacientų išgyvenimas yra 88%, penkerių metų - 75%. 56% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų.

Kas pirmą kartą persodino žmogaus širdį?

Garsusis širdies chirurgas Christianas Barnaras atliko pirmąjį širdies persodinimą, taip pat buvo rašytojas ir aistringas apartheido priešininkas.

Šiandien širdies persodinimas tapo įprastine operacija. Žmonės, turintys donoro širdies darbą, susituokę, žaidžia sportą. Nešvenkite ir pagimdykite vaikus.

Pirmasis žmogaus širdies persodinimas įvyko 1967 m. Gruodžio 3 d. - prieš 48 metus. Širdies chirurgas, kuris nusprendė dėl šios operacijos, yra Krikščionių Barnardas. Jis taip pat turi frazę: „Net ir persodinta širdis gali mylėti“.

Pirmasis sėkmingas „Christine Barnard“ darbas buvo persodintas inkstas 1967 m. Spalio mėn. Įkvėptas sėkmės, Barnardas pradėjo ieškoti paciento, kuris sutiktų su širdies persodinimu. Aš neturėjau ilgai laukti. 54 metų Lenkijos emigrantas Luisas Washkanski, kenčiantis nuo nepagydomos širdies ligos, priėmė profesoriaus pasiūlymą tapti pirmuoju transplantacijos pacientu.

55 metų Louis Vashkansky su persodinta širdimi

Nebuvo jokių kitų galimybių išgyventi. Tik liko laukti donoro organo, o Washkansky jį gavo. Širdis buvo paimta iš 23 metų amžiaus, kuri mirė automobilio avarijoje. 1967 m. Gruodžio 3 d., Pusiaukelėje viduryje, du operacijų komandos susirinko. Po kelių valandų sunkaus darbo, per pusę pastarųjų penkerių metų, persodinta širdis pradėjo mušti.

Kitą dieną Barnardas pabudo garsus, o pirmieji laikraščių puslapiai buvo užpildyti antraštėmis, kurios pranešė apie jausmus medicinos srityje. Tačiau dr. Barnardas šiuo metu buvo susirūpinęs tik tuo, kaip jo kūnas elgsis kito širdies atžvilgiu.

Laimei, ji ir toliau dirbo, ir taip gerai, kad po kelių dienų pacientui buvo leista išeiti iš lovos. Tačiau problema kilo iš kitos pusės - galingos imunosupresantų dozės susilpnino Washkanski imunitetą. Pacientas serga plaučių uždegimu, iš kurio jis negalėjo atsigauti. Aštuoniolika dienų - būtent pirmasis persodintas širdies plakimas.

Netrukus į chirurgo namus atėjo problema: pirmiausia jo sūnus mirė tragiškai, o tada jo žmona paliko krikščionį. Tuo pačiu metu profesorius Barnardas nusprendė išeiti iš operacijos ir daugiau dėmesio skyrė senėjimo sulėtėjimo problemai.

Kaip ir profesorius Preobrazhenskis iš Bulgakovo romano, Barnardas savo mažėjančiais metais pradėjo spręsti jauninimo klausimus. Jis bendradarbiavo su Šveicarijos klinika, kurioje buvo atliekamos atjauninimo procedūros. Barnard buvo susirūpinęs dėl savo senėjimo. Tam buvo slaptų priežasčių: jis vėl įsimylėjo.

1987 m. Krikščionis susituokė su gražiu modeliu, kuris buvo 40 metų jaunesnis nei jos žinomas vyras. Pora turėjo du vaikus, tačiau ši santuoka, trečia pagal chirurgo gyvenimą, buvo trumpalaikė. Tačiau gyvenimo sunkumai neatima iš gydytojo optimizmo. Apmąstydamas sveikos širdies išlaikymo problemą, jis padarė išvadą, kad jo paties gyvenimas gali būti pavyzdys, kaip išsaugoti tokią širdį. Todėl gimė knyga „50 būdų sveikai širdžiai“.

Jame garsus chirurgas išreiškė netradicinį požiūrį į sveikatą ir atmetė daugelį bendrų tiesų. Ši knyga, pasak jo, turėjo mokyti žmones, kaip išvengti širdies ligų ir prailginti visą gyvenimą.

Krikščionių Barnardas savo mažėjančiais metais

Įžymios chirurgo knygoje yra daug vertingų rekomendacijų ir kupinas paradoksų. Pavyzdžiui, „būkite atsargūs su griežtomis dietomis. Po daugumos svorio mažinimo kursų tik jūsų piniginė praranda svorį.“ Barnardas ragino ne nervintis per smulkmenas. Jis tikėjo, kad žmonės dažnai patiria savo patirtį. „Dauguma dalykų, kurie sukelia stresą, nėra verta“, - rašė jis. Nepaisant to, Barnardas manė, kad pats stresas nėra pavojingas. Jis tonizuoja, aktyvina smegenis, padidina organizmo apsaugą.

Per paskutinius savo gyvenimo metus Barnardas su nerimu stebėjo pokyčius medicinoje. Jis pasipiktino naujo tipo technokratais, kurie elgiasi aukštų technologijų pagrindu, tačiau pamiršti apie žmogaus santykių tarp gydytojo ir paciento svarbą.

„Barnard“ pasiekė sėkmę ne tik profesinėje veikloje, bet ir kaip rašytojas. Aistringas apartheido oponentas, paskelbęs keletą autobiografinių knygų, parašė romaną apie donorystę. Iš karto keletas leidinių pasiūlė, kad jis taptų pirmaujančia stulpele sveikam gyvenimo būdui, ir Barnardas mielai pasidalino savo mintimis iš laikraščių puslapių.

Krikščionių Barnardas mirė 2001 m. Rugsėjo mėn. Ir kaip keista gyvenimas yra surengtas! Žmogus, kuris žinojo viską apie širdį, daugiau nei vieną kartą laikė ranką ir išgelbėjo tūkstančius širdies ligonių nuo neišvengiamos mirties, jis pats tapo širdies priepuolio auka.

Pasaulio rekordą dėl gyvenimo trukmės su persodinta širdimi valdo amerikietis Tony Huzmanas: jis 32 metus gyveno su persodintu širdimi ir mirė nuo ligos, nesusijusios su širdies ir kraujagyslių sistema. Pirmąjį SSRS širdies persodinimą 1968 m. Lapkričio 4 d. Atliko SSRS medicinos mokslų akademijos Aleksandro Vishnevsky akademiko vadovaujama gydytojų grupė. Jis baigėsi nesėkmingai, ir tema buvo uždengta. Pirmoji sėkminga tokio pobūdžio operacija įvyko 1987 m. Kovo 12 d. Vadovaujant akademikui Valeriui Ivanovičiui Šumakovui.

Širdies chirurgijos indikacijos, metodų rūšys

Širdies operacija padeda išgydyti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios nėra tinkamos standartiniams gydymo metodams. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo individualios patologijos ir bendros paciento būklės.

Chirurginio gydymo indikacijos

Širdies chirurgija yra medicinos sritis, kurią specializuojasi gydytojai, kurie tiria, išrado metodus ir atlieka širdies operacijas. Širdies transplantacija laikoma sunkiausia ir pavojingiausia širdies operacija. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo operacijos bus atliekamos, yra bendros nuorodos:

• greita širdies ir kraujagyslių ligų progresija;
• konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
• netinkamas priėjimas prie gydytojo.

Širdies operacija suteikia galimybę pagerinti bendrą paciento būklę ir pašalinti nerimą keliančius simptomus. Chirurginis gydymas atliekamas atlikus išsamų medicininį patikrinimą ir tikslią diagnozę.

Ar operacijos dėl įgimtų širdies defektų ar įsigytos. Įgimtas apsigimimas nustatomas naujagimiui iškart po gimimo arba prieš gimimą ultragarsu. Dėl šiuolaikinių technologijų ir metodų daugeliu atvejų galima laiku aptikti ir išgydyti širdies ligas naujagimiams.

Koronarinė liga taip pat gali būti chirurginės intervencijos indikacija, kurią kartais lydi tokia sunki komplikacija kaip miokardo infarktas. Kita operacijos priežastis gali būti širdies ritmo sutrikimas, nes liga sukelia skilvelių virpėjimą (išsklaidytas pluoštų susitraukimas). Gydytojas turi pasakyti pacientui, kaip tinkamai pasirengti širdies operacijai, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių ir komplikacijų (pvz., Kraujo krešulių).

Patarimas: tinkamas pasirengimas širdies veiklai yra raktas į sėkmingą pacientų atsigavimą ir pooperacinių komplikacijų, pvz., Kraujo krešulių ar kraujagyslių užsikimšimo prevenciją.

Operacijų tipai

Širdies operacijos gali būti atliekamos tiek atviroje širdyje, tiek darbinėje širdyje. Uždaroji širdies operacija paprastai atliekama nepaveikiant paties organo ir jo ertmės. Atidaryta širdies operacija apima krūtinės atidarymą ir paciento prijungimą prie respiratoriaus.

Atviros širdies operacijos metu kelias valandas atliekamas laikinas širdies sustojimas, kuris leidžia atlikti būtinas manipuliacijas. Šis metodas leidžia išgydyti sudėtingą širdies ligą, bet yra labiau traumuotas.

Operacijos metu dirbant su širdimi, naudojama speciali įranga, todėl operacijos metu ji ir toliau verčiasi krauju ir pumpuoja kraują. Šios chirurginės intervencijos privalumai yra tokių komplikacijų, kaip embolija, insultas, plaučių edema ir tt, nebuvimas.

Yra šios širdies operacijos rūšys, kurios laikomos dažniausiai širdies praktikoje:

• radijo dažnio abliacija;
• vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
• vainikinių arterijų stentavimas;
• vožtuvo protezavimas;
• „Glenn“ operacija ir „Ross“ veikla.

Jei operacija atliekama naudojant prieigą per laivą ar veną, naudojama endovaskulinė chirurgija (stentavimas, angioplastika). Endovaskulinė chirurgija yra medicinos sritis, kuri leidžia atlikti chirurginę intervenciją rentgeno spindulių kontrolėje ir naudojant miniatiūrinius instrumentus.

Endovaskulinė chirurgija leidžia išgydyti defektą ir išvengti komplikacijų, kurias suteikia pilvo chirurgija, padeda gydyti aritmijas ir retai sukelia tokias komplikacijas kaip kraujo krešulys.

Patarimas: operatyvus širdies patologijų gydymas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl kiekvienam pacientui pasirenkama tinkamiausia chirurgijos rūšis, kuri jam sukelia mažiau komplikacijų.

Radijo dažnio abliacija

Radiofrekvencija arba kateterinė abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė operacija, turinti didelį gydomąjį poveikį ir minimalų šalutinį poveikį. Toks gydymas yra skirtas prieširdžių virpėjimui, tachikardijai, širdies nepakankamumui ir kitoms širdies patologijoms.

Aritmija pati savaime nėra rimta patologija, reikalaujanti chirurginės intervencijos, bet gali sukelti rimtų komplikacijų. RFA dėka galima atkurti normalų širdies ritmą ir pašalinti pagrindinę jo sutrikimų priežastį.

RFA atliekama naudojant kateterinę technologiją ir rentgeno kontrolę. Operacija ant širdies vyksta vietinės anestezijos metu ir susideda iš kateterio nukreipimo į reikiamą organo dalį, kuri nustato netinkamą ritmą. Per elektrinį impulsą, veikiant RFA, atkuriamas normalus širdies ritmas.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) padeda atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Priešingai nei RFA technika, šis gydymas duoda didelį rezultatą dėl naujo kraujo tekėjimo kurso. Tai būtina norint apeiti nukentėjusius laivus naudojant specialius šunus. Norėdami tai padaryti, paimkite paciento veną ar arteriją nuo apatinių galūnių ar rankų.

Tokia širdies operacija padeda išvengti miokardo infarkto ir aterosklerozinių plokštelių vystymosi. Jo esmė yra tai, kad skleroziniai laivai pakeičiami sveikais. Dažnai po manevravimo naudojamas angioplastikos metodas, kai mėgintuvėlis įdedamas per indus (šlaunies arteriją) su balionu į pažeistą indą. Slėgio oras daro spaudimą aktorosklerozinėms plokštelėms (trombui) aortoje ar arterijoje ir skatina jų šalinimą ar progresavimą.

Vainikinių arterijų stentavimas

Kartu su angioplastija galima atlikti stentavimą, kurio metu įterpiamas specialus stentas. Jis plečia susiaurintą liumeną aortoje ar kituose induose ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir pašalina aterosklerozinę plokštelę, taip pat normalizuoja kraujo tekėjimą. Visos šios manipuliacijos gali būti atliekamos vienu metu, kad nebūtų skiriama antra chirurginė intervencija.

Proteziniai širdies vožtuvai

Dažniausia širdies liga yra vožtuvo susiaurėjimas arba jo nepakankamumas. Šios patologijos gydymas visada turėtų būti radikalus ir susietas su vožtuvų pažeidimų korekcija. Jo esmė - protezinis mitralinis vožtuvas. Širdies vožtuvų pakeitimo operacijos gali būti sunkios vožtuvo nepakankamumo arba vožtuvo fibrozės.

Esant rimtam širdies ritmo sutrikimui ir prieširdžių virpėjimui, reikia rimtai įdiegti specialų prietaisą, vadinamą širdies stimuliatoriumi. Norint normalizuoti ritmą ir širdies ritmą, kuris gali būti sutrikdytas aritmijos metu, reikia širdies stimuliatoriaus. Norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, galima įdiegti defibriliatorių, kuris turi tokį patį veiksmą kaip ir širdies stimuliatorius.

Proteziniai širdies vožtuvai

Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, dažnai turi būti apžiūrėtas.

Operacijos metu įrengiamas mechaninis arba biologinis implantas. Pacientai, turintys širdies stimuliatorių, privalo laikytis tam tikrų gyvenimo apribojimų. Po įrengimo, gali pasireikšti trombas ar kita komplikacija, todėl dažnai skiriami gyvybei pavojingi specialūs vaistai.

„Glenn“ operacija ir „Ross“ veikla

„Glenn“ operacija patenka į vaikų, kurie turi įgimtą širdies defektą, kompleksinio korekcijos etapą. Jo esmė - sukurti anastomozę, jungiančią geresnę vena cava ir dešinę plaučių arteriją. Atlikus gydymą, pacientas gali gyventi visą gyvenimą.

„Ross“ operacija yra pakeisti pažeistą paciento aortos vožtuvą su savo plaučių vožtuvu.

Lazerinis moksibustis taip pat gali būti naudojamas aritmijoms gydyti. Galima atlikti ultragarso arba aukšto dažnio srovę. Cauterizacija padeda visiškai pašalinti aritmijos, tachikardijos ir širdies nepakankamumo požymius.

Šiuolaikinių technologijų ir medicinos plėtros dėka tapo įmanoma veiksmingai gydyti aritmijas, pašalinti širdies defektus naujagimiams arba išgydyti kitą patologiją, naudojant širdies operacijas. Po tokios operacijos daugelis žmonių gali gyventi pažįstamą gyvenimą, kuris turi tik kai kuriuos apribojimus.

Pirmą kartą robotas atliko širdies operaciją.

Robotas atlieka operaciją. Tai nėra romanas iš mokslinės fantastikos filmo, bet reguliariai chirurgo darbo diena. Tris su puse valandos prietaisas su skambiu pavadinimu „Da Vinci“ išgelbėjo žmogaus gyvenimą.

Ir JAV mokslininkai praneša apie šeimą

2014 m. Lapkričio 20 d. Kardiologija

Maskvos Botkin ligoninėje pirmą kartą buvo atlikta unikali operacija širdyje su roboto-chirurgo pavadinimu „Da Vinci“. NASA mokslininkai dirbo kurdami prietaisą. Jie sukūrė chirurginį robotą nuotolinėms operacijoms iš Žemės erdvėje.

Tiesą sakant, nežinoma, kas atliko pirmąją širdies operaciją.

Pirmieji pranešimai apie perikardo punkciją reiškia XVIII a. Perfardo punkcijos technika, kurią vėliau sukūrė Larrey XIX a. Pradžioje.

Tik neseniai stabilios operacijos gali būti vadinamos operacijomis su neteisingu kūdikių arterijų išdėstymu. Šiuolaikinės širdies ir kraujagyslių operacijos leidžia jums atsikratyti įgimtų širdies defektų per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, įskaitant operacijos, skirtos sukurti naujus širdies kanalus, įrengtus vožtuvais (vadinamosiomis anastomomis).

Tokių ligų, kaip širdies defektai ir IHD atveju, geriausias kosmetikos požiūriu (mažiau randų) yra intervencija į vainikinius kraujagysles ir vožtuvus per minimalų torakotominį pjūvį.

Į širdies ir kraujagyslių chirurgiją bei chirurgiją buvo pakankama pakankamai rutinos širdies vožtuvų pakeitimui. Pacientas iš naujo išleidžia naują vožtuvą iš biologinės medžiagos (tokie vožtuvai iš galvijų širdies ar kiaulių širdies audinio nėra atmetami kūno, bet greitai nusidėvi), arba mechaninis įtaisas, pakeičiantis širdies vožtuvą, kuris nebuvo nugriautas daugelį metų, tačiau įpareigoja jo nešiklį gerti antikoaguliantus - specialų vaistai, kurie užkerta kelią krešėjimą.

21-ojo amžiaus pradžioje transplantacijos rezultatas dažnai yra teigiamas, atsižvelgiant į šiuolaikinius imunosupresinius vaistus, ypač ciklosporiną ir gliukokortikoidus, ir organų transplantaciją iš suderinamų donorų [5].

Priklausomai nuo požiūrio į chirurginį gydymą, išskiriamos radikalios ir paliatyvios operacijos.

Ical Radikali širdies operacija yra korekcija, visiškai pašalinanti defektą. Tai galima padaryti atviru arteriniu kanalu, pertvaros defektais, visišku didžiųjų kraujagyslių perkėlimu, nenormaliu plaučių venų drenažu, bendravimuisi, skilvelio tetradu ir kai kuriais kitais defektais, kuriuose širdies dalys yra visiškai suformuotos, ir chirurgas turi galimybę visiškai atskirti kraujotakos grandines, išlaikant normalų anatominį ryšį. Ty Atrijos su savo skilveliais prisijungs per teisingai išdėstytus vožtuvus, o atitinkami dideli indai nukris nuo skilvelių.

Iat Paliatyvi širdies chirurgija - pagalbinė, „palengvinanti“, skirta normalizuoti ar pagerinti kraujotaką ir paruošti kraujagyslių lovą radikaliam koregavimui. Paliatyvios operacijos neišnyksta pačios ligos, tačiau žymiai pagerina vaiko būklę. Kai kurie labai sudėtingi defektai, kurie tik neseniai buvo visiškai neveiksmingi, vaikas turės vieną, o kartais ir dvi paliatyvias operacijas, kol bus atliktas galutinis radikalas.

Paliatyvios chirurgijos metu chirurgiškai sukuriamas dar vienas „defektas“, kurio vaikas iš pradžių neturi, tačiau dėl to kinta kraujotakos takai, kuriuos sutrikdo dideli ir maži apskritimai. Tai apima chirurginį prieširdžių pertvaros defekto išplėtimą, visus intervasulinių anastomozių variantus - t. papildomų šunų, pranešimų tarp draugų ratų. „Fontaine“ operacija yra labiausiai „radikali“ visų tokių metodų, po kurių žmogus visai gyvena be dešiniojo skilvelio. Kai kuriems sudėtingiausiems širdies defektams neįmanoma anatomiškai koreguoti širdies, o chirurginis gydymas, kuriuo siekiama ištaisyti kraujo tekėjimą, gali būti vadinamas „galutiniu“ paliatyviu koregavimu, bet ne radikalu.

Kitaip tariant, esant širdies defektams, kai intrakardialinė anatomija - skilvelių struktūra, prieširdžių-skilvelių vožtuvų būklė, aortos ir plaučių kamieno padėtis - keičiami tiek, kad jie neleidžia realiai ištaisyti radijo, šiandieninė chirurgija eina kuo anksčiau, kad būtų pašalintas blogai suderinamas kraujotakos sutrikimų, o tada - ilgalaikio paliepimo. Pirmasis šio kelio etapas yra gyvybės gelbėjimas ir pasirengimas tolesniam gydymui bei apsauga nuo būsimų komplikacijų, antrasis - galutinis gydymo etapas. Apskritai tai yra ilgas kelias į galutinę operaciją, o vienas, du ir kartais trys žingsniai turi būti įveikti, bet galiausiai vaikas bus pakankamai sveikas, kad jis galėtų vystytis, mokytis, vadovauti normaliam gyvenimui. jis pateiks. Patikrinkite, kad ne taip seniai - prieš 20–25 metus tai buvo tiesiog neįmanoma, o vaikai, gimę su šios grupės vargais, buvo pasmerkti mirčiai.

Toks „galutinis paleidimas“ yra vienintelis kelias daugeliu atvejų, nors jis netaiso patį trūkumą, suteikia vaikui beveik normalų gyvenimą, gerindamas arterinio ir veninio kraujo srautą, visišką apskritimų atskyrimą ir kliūčių kraujo tekėjimui pašalinimą.

Ical Radikali širdies operacija yra korekcija, visiškai pašalinanti defektą. Tai galima padaryti atviru arteriniu kanalu, pertvaros defektais, visišku didžiųjų kraujagyslių perkėlimu, nenormaliu plaučių venų drenažu, bendravimuisi, skilvelio tetradu ir kai kuriais kitais defektais, kuriuose širdies dalys yra visiškai suformuotos, ir chirurgas turi galimybę visiškai atskirti kraujotakos grandines, išlaikant normalų anatominį ryšį. Ty Atrijos su savo skilveliais prisijungs per teisingai išdėstytus vožtuvus, o atitinkami dideli indai nukris nuo skilvelių.

Instituto širdies chirurgai atliko minimalią invazinę plastinę intervenciją į širdies vožtuvus. Prieš operaciją širdis buvo konservuota ir dirbtinai sustabdyta 30 minučių. Ultragarsinė kamera, įterpta į atriją, leido stebėti procesą. Patarė Ukrainos gydytojus

2013 m. Balandžio 16 d. Kardiologija

Operacija buvo atlikta 47 metų pacientui, sirgusiam širdies priepuoliu 2012 m. Šiuo metu pacientas jaučiasi patenkinamas. Jis vyksta pooperacinės reabilitacijos metu. Anksčiau tokios operacijos nebuvo vykdomos šiame Rusijos Federacijos regione.

Robotinė chirurgija pradėjo vystytis devintajame dešimtmetyje Jungtinėse Valstijose. Vienas iš pirmųjų automatinių prietaisų buvo „DaVinci“. Per metus šio roboto pagalba pasaulyje atliekama daugiau kaip 450 tūkst. Operacijų. Rusijoje įrengtos 20 chirurginių sistemų: Maskvoje, Sankt Peterburge, Chanty Mansijke, Jekaterinburge, Novosibirske ir Russkio saloje. 2014 m. Pradžioje sostinės ligoninėse įrengti dar keturi Da Vinčio kompleksai. Per 10 mėnesių buvo atlikta daugiau nei 100 sudėtingų intervencijų. Širdies operacija buvo pirmą kartą.

Operacija buvo atlikta 47 metų pacientui, sirgusiam širdies priepuoliu 2012 m. Šiuo metu pacientas jaučiasi patenkinamas. Jis vyksta pooperacinės reabilitacijos metu. Anksčiau tokios operacijos nebuvo vykdomos šiame Rusijos Federacijos regione.

2012 m. Lapkričio 30 d. Kardiologija

Taip pat žiūrėkite: Širdies ir kraujagyslių chirurgija: SSRS - Rusija.

Pirmoji širdies operacija, kurios metu pacientas buvo sąmoningas

„Aš kalbėjau su pacientu, paėmęs savo širdį rankose po to, kai jį ištraukiau iš krūtinės“, - sako Luigi Martinelli. Jis atliko pirmąją atviros širdies operaciją su vietine anestezija. Pacientas buvo visiškai sąmoningas.

Ši operacija, kuri truko 45 minutes, buvo atlikta San Martino ligoninėje, Genujoje, Martinelli vadovaujamoje gydytojų grupėje. Pacientą, 72 metų vyrą, kuris iškart po operacijos norėjo išeiti iš lovos, stebėjo anesteziologas Pasquale De Bellis. Jis nuolat kalbėjosi su pacientu ir paskatino jį.

Ligoninė San Martino pasakoja, kaip vakar buvo atlikta pirmoji širdies operacija Italijoje, kurios metu pacientas buvo sąmoningas. Naudota anestezija, panaši į klubo protezavimo operaciją.

„Naudodamiesi skalpeliais, atidarėme krūtinę, padarėme tai, ką vadiname langu, spaudėme kairę plaučius, kad jis nukrito, ir išplėtė erdvę tarp dviejų šonkaulių“, - aiškina profesorius Martinelli. „Tada mes pašalinome širdį, pašalinome dalį perikardo, kur buvo stimuliatorius, ir jie įterpė elektrodą į kairįjį skilvelį. Natūralu, kad pacientas nematė jo širdies, tai būtų pernelyg žiaurus. " Tas pats širdies chirurgas pabrėžia, kad profesorius De Bellis praleido pačią subtiliausią operacijos dalį, kuri nuolat kalbėjo su pacientu ir ramino jį.

Operacija, remiantis chirurgais, laikoma gana paprasta, jei atliekama visa anestezija. Martinelli išvardija daugybę vietinės anestezijos privalumų: intubacijos nereikia (specialaus mėgintuvėlio įvedimas į gerklę, kad būtų išvengta nuovargio. - Maždaug Inopressa), pacientas kvėpuoja natūraliai, jis nėra intensyviai gydomas, mažėja invazija (infekcijos rizika). Inopressa). Visoje anestezijoje yra šie neigiami aspektai: spaudimo sumažėjimas, kvėpavimo sunkumas, ilgas sąmonės grąžinimas, kuris retais atvejais sukelia komą ar net mirtį.

„Genuja vykdoma operacija yra svarbus žingsnis“, - komentuoja Bristolio universiteto širdies chirurgijos profesorius Gianni Angelini. „Kitas žingsnis bus vainikinės arterijos šuntavimo operacija su sąmoningu pacientu“.

Panaši operacija naudojant vietinę anesteziją buvo atlikta prieš dvejus metus Pitsburgo universitete (JAV) Italijos širdies chirurgas Marco Zenati.

Širdies operacija

Širdies chirurgija yra medicinos skyrius, skirtas širdies chirurginiam gydymui. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms tokia intervencija yra ekstremali priemonė. Gydytojai stengiasi atkurti paciento sveikatą be operacijos, tačiau kai kuriais atvejais tik širdies operacija gali išgelbėti pacientą. Šiandien ši kardiologijos sritis naudoja naujausius mokslo pasiekimus, kad atkurtų paciento sveikatą ir visą gyvenimą.

Operacijų indikacijos

Invazinės širdies intervencijos yra sudėtingas ir rizikingas darbas, reikalauja chirurgo įgūdžių ir patirties, paciento rekomendacijų rengimo ir įgyvendinimo. Kadangi tokios operacijos yra rizikingos, jos vykdomos tik tada, kai tai būtina. Daugeliu atvejų pacientas stengiasi reabilituoti naudojant vaistus ir medicinines procedūras. Tačiau tais atvejais, kai tokie metodai nepadeda, reikalinga širdies operacija. Chirurgija atliekama ligoninėje ir visiškai sterilus, veikia anestezijos metu ir kontroliuoja chirurginę komandą.

Tokios intervencijos yra būtinos įgimtoms širdies defektams ar įgytoms. Pirmosios yra patologijos organo anatomijoje: vožtuvų, skilvelių, kraujotakos sutrikimų defektai. Dažniausiai jie randami net vaikui vežant. Širdies ligos diagnozuojamos naujagimiams, dažnai tokios patologijos turi būti nedelsiant pašalintos, kad būtų išsaugotas kūdikio gyvenimas. Išeminės ligos yra išeminė liga, tokiu atveju operacija laikoma veiksmingiausia. Taip pat širdies srityje yra: sutrikusi kraujotaka, stenozė ar vožtuvo nepakankamumas, širdies priepuolis, perikardo patologijos ir kt.

Širdies chirurgija skiriama tokiose situacijose, kai konservatyvus gydymas nepadeda pacientui, liga sparčiai progresuoja ir yra gyvybei pavojinga, patologijoms, kurioms reikia skubaus ir neatidėliotino korekcijos, ir pažengusių ligų formų atveju, vėlyvas vizitas pas gydytoją.

Sprendimą dėl operacijos paskyrimo priima gydytojai arba širdies chirurgas. Pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir operacijos tipą. Jie atskleidžia lėtines ligas, ligos stadijas, įvertina riziką, tokiu atveju jie kalba apie planuojamą operaciją. Jei reikalinga skubi pagalba, pavyzdžiui, kai kraujo krešulys yra atskiriamas arba aneurizma yra stratifikuota, atliekama minimali diagnozė. Bet kuriuo atveju, širdies funkcija atstatoma operacijos metu, jos skyriai yra reabilituoti, normalizuojami kraujo tekėjimas ir ritmas. Esant sunkioms situacijoms, organas ar jo dalys nebetinkamos koreguoti, tada yra numatytas protezavimas ar transplantacija.

Širdies chirurgijos klasifikacija

Širdies raumenų srityje gali būti daugybė įvairių ligų, tokių kaip: nesėkmė, liumenų susiaurėjimas, kraujagyslių plyšimas, skilvelių ar atrijų tempimas, pūlingos formacijos perikarde ir daug daugiau. Siekiant išspręsti kiekvieną problemą, chirurgija turi keletą operacijų tipų. Jie išsiskiria skubumu, veiksmingumu ir įtakos širdies poveikiu.

Bendroji klasifikacija juos skirsto į operacijas:

1. Aklas - naudojamas gydyti arterijas, didelius indus, aortą. Tokių intervencijų metu operatyvinio krūtinės liemenė nėra atidaryta, chirurgas taip pat neturi įtakos pačiai širdžiai. Todėl jie vadinami „uždarais“ - širdies raumenys lieka nepaliesti. Vietoj juostos skaidymo, gydytojas daro nedidelį pjūvį krūtinėje, dažniausiai tarp šonkaulių. Uždaros rūšys: manevravimas, balionų angioplastika, kraujagyslių stenavimas. Visos šios manipuliacijos yra skirtos atkurti kraujotaką, kartais jos yra skirtos pasirengti būsimai atvirai operacijai.
2. Atidaryta - atliekama atidarius krūtinkaulį, pjaustant kaulus. Pati širdis tokių manipuliacijų metu taip pat gali būti atidaryta patekti į probleminę sritį. Paprastai tokioms operacijoms reikia nutraukti širdį ir plaučius. Norėdami tai padaryti, prijunkite širdies plaučių mašiną - AIK, ji kompensuoja „neįgaliųjų“ organų darbą. Tai leidžia chirurgui kruopščiai atlikti darbą, be to, AIC kontroliuojama procedūra užtrunka ilgiau, o tai yra būtina pašalinant sudėtingas patologijas. Atvirų operacijų metu AIC gali būti nesusijusi, o tik norima širdies zona gali būti sustabdyta, pavyzdžiui, koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu. Krūtinės atidarymas reikalingas vožtuvams, protezavimui, navikams pašalinti.
3. Rentgeno chirurgija - panaši į uždarojo tipo operaciją. Šio metodo esmė yra ta, kad gydytojas perkelia ploną kateterį per kraujagysles ir patenka į širdį. Krūtinė nėra atidaryta, kateteris dedamas į šlaunį ar petį. Kateteris tarnauja kontrastiniam agentui, kuris dengia indus. Kateterio skatinimą kontroliuoja rentgeno spinduliai, vaizdo vaizdas perduodamas monitoriui. Naudojant šį metodą, jie atkuria kraujagyslių liumeną: kateterio gale yra vadinamasis balionas ir stentas. Suslėgtoje vietoje balionas pripučiamas su stentu, atkurdamas normalų laivo atidumą.

Saugiausi minimaliai invaziniai metodai, t. Y. Rentgeno chirurgija ir uždaras operacijų tipas. Tokių darbų metu komplikacijų rizika yra mažiausia, pacientas po to atsigauna greičiau, tačiau jie ne visada gali padėti pacientui. Galima išvengti sudėtingų operacijų, kurias periodiškai tikrina kardiologas. Kuo greičiau problema bus nustatyta, tuo lengviau gydytojui ją išspręsti.

Priklausomai nuo paciento būklės yra:

1. Planuojama operacija Jis atliekamas atlikus išsamų patikrinimą laiku. Numatoma intervencija nustatoma, kai patologija nekelia ypatingo pavojaus, tačiau negali būti atidėta.
2. Avarinis atvejis - tai operacijos, kurias reikia atlikti per kelias kelias dienas. Per šį laikotarpį pacientas yra pasirengęs atlikti visus būtinus tyrimus. Data yra paskirta iš karto po to, kai gausite reikiamus duomenis.
3. Avarinis Jei pacientas jau yra sunkioje būklėje, bet kuriuo metu situacija gali pablogėti - paskirti operaciją nedelsiant. Prieš tai atliekami tik svarbiausi tyrimai ir paruošimas.

Be to, chirurginė priežiūra gali būti radikali arba pagalbinė. Pirmasis reiškia visišką problemos pašalinimą, antrąjį - tik dalies ligos pašalinimą, gerinant paciento gerovę. Pavyzdžiui, jei pacientas turi mitralinio vožtuvo patologiją ir laivo stenozę, pirmiausia atstatykite indą (pagalbinį) ir po tam tikro laiko suprojektuokite vožtuvo plastiką (radikalą).

Kaip veikia operacijos

Operacijos eiga ir trukmė priklauso nuo pašalinamos patologijos, paciento būklės, kartu atsirandančių ligų. Procedūra gali užtrukti pusvalandį ir gali užtrukti 8 valandas ar daugiau. Dažniausiai tokios intervencijos trunka 3 valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją ir AIC kontrolę. Pirma, pacientui skiriamas ultragarsinis krūtinės, šlapimo ir kraujo tyrimas, EKG ir konsultacijos su specialistais. Gavę visus duomenis, nustatykite patologijos laipsnį ir vietą, nuspręskite, ar bus operacija.

Preparatas taip pat skyrė mažai druskos, riebalų, aštrus ir kepti mitybą. 6-8 val. Prieš procedūrą rekomenduojama atsisakyti maisto ir gerti mažiau. Operatoriuje gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, anesteziologas pristato pacientą medicininei miegai. Su minimaliai invazinėmis intervencijomis, pakankama vietinė anestezija, pavyzdžiui, su rentgeno chirurgija. Kai atliekama anestezija ar anestezija, prasideda pagrindiniai veiksmai.

Plastikiniai širdies vožtuvai

Širdies raumenyse yra keturi vožtuvai, kurie visi veikia kaip kraujas iš vienos kameros į kitą. Dažniausiai valdomi mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai, jungiantys skilvelius su atrijomis. Pasitraukimų stenozė atsiranda, kai vožtuvai nepakankamai išsiplėtę, o kraujas iš vienos departamento į kitą nepatenka. Vožtuvų gedimas - tai prastas leidinio lankstinukų uždarymas, tuo tarpu, kai yra kraujo nutekėjimas.

Plastikinė medžiaga laikoma atvira arba uždaryta, operacijos metu rankiniu būdu per vožtuvo skersmenį rankiniu būdu dedami specialūs žiedai arba siūlės, kurios atkuria normalų srauto srautą ir susiaurėjimą. Manipuliavimas trunka vidutiniškai 3 val. Po procedūros pacientas ne mažiau kaip savaitę prižiūri gydytojus. Rezultatas yra normalus kraujotakos ir širdies vožtuvų veikimas. Sunkiais atvejais vietiniai cusps pakeičiami dirbtiniais arba biologiniais implantais.

Širdies defektų šalinimas

Daugeliu atvejų įgimtus apsigimimus gali sukelti paveldimos patologijos, blogi tėvų įpročiai, infekcijos ir karščiavimas nėštumo metu. Tokiu atveju vaikai gali turėti skirtingų anatominių anomalijų širdies srityje, dažnai tokios anomalijos yra prastai suderinamos su gyvenimu. Skubumas ir operacijos tipas priklauso nuo vaiko būklės, tačiau dažnai jie skiriami kuo anksčiau. Vaikams širdies operacija atliekama tik pagal bendrąją anesteziją ir prižiūrint medicinos įrangai.

Senyvo amžiaus širdies defektai atsiranda dėl prieširdžių pertvaros defektų. Tai atsitinka su mechaniniu krūtinės pažeidimu, infekcinėmis ligomis, susijusiomis su širdies liga. Siekiant pašalinti tokią problemą, taip pat reikia atviros operacijos, dažniau dirbant su dirbtiniu širdies sustojimu.

Per manipuliacijas chirurgas gali „pleistrą“ pleistrą priklijuoti arba sutvirtinti defektinę dalį.

Manevravimas

Išeminė liga (IHD) yra labai dažna patologija, turinti įtakos daugiausia 50 metų amžiaus kartai. Atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo vainikinių arterijų, dėl to miokardo badas. Yra lėtinė forma, kurioje pacientas turi nuolatinę krūtinės anginą, o ūminis yra miokardo infarktas. Lėtinis bandymas pašalinti konservatyvius arba naudojant minimaliai invazinius metodus. Ūmus reikalingas skubus įsikišimas.

Norėdami išvengti komplikacijų ar sumažinti ligą, kreipkitės:

• aorto-koronarinis šuntavimas;
• balionų angioplastika;
• transmokardinė lazerio revaskuliarizacija;
• vainikinių arterijų stentavimas.

Visi šie metodai skirti normaliam kraujo srautui atkurti. Dėl to kraujyje tiekiamas pakankamai kraujo į miokardą, sumažėja širdies priepuolio rizika ir pašalinama krūtinės angina.

Jei būtina atkurti normalų praeinamumą, pakanka angioplastijos ar stentavimo, kuriame kateteris per kraujagysles perkeliamas į širdį. Prieš tokį įsikišimą atliekama koronarinė angiografija, siekiant tiksliai nustatyti užsikimšusią plotą. Kartais kraujotaka atkuriama apeinant paveiktą zoną, o bio-šuntas (dažnai paciento venų dalis iš rankos ar kojos) yra susiuvęs prie arterijos.

Atsigavimas po intervencijos

Po operacijos pacientas dar 1–3 savaites pasilieka ligoninėje, visą laiką gydytojai įvertins jo būklę. Pacientas išleidžiamas po kardiologo patikrinimo ir patvirtinimo.

Pirmas mėnuo po chirurginių procedūrų vadinamas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, šiuo metu labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų: mityba, ramus ir išmatuotas gyvenimo būdas. Nikotinas, alkoholis, sunkus maistas ir fizinis krūvis draudžiami, nepriklausomai nuo intervencijos tipo.

Gydytojo rekomendacijose turėtų būti įspėjimas apie pavojus ir komplikacijas. Paleidimo metu gydytojas paskirs kitą priėmimo datą, tačiau, jei pasireiškia šie simptomai, reikia kreiptis pagalbos į planą.

• staiga karščiavimas;
• paraudimas ir patinimas pjūvio vietoje;
• žaizdų šalinimas;
• nuolatinis krūtinės skausmas;
• dažnas galvos svaigimas;
• pykinimas, pilvo pūtimas ir nusiminusi išmatos;
• sunku kvėpuoti.

Planuojamuose tyrimuose kardiologas išklausys jūsų širdies plakimą, matuos kraujo spaudimą, klausysis skundų. Norint patikrinti operacijos efektyvumą, nustatomi ultragarso, kompiuterinės tomografijos, rentgeno tyrimai. Tokie vizitai nustatomi kartą per mėnesį pusę metų, tada gydytojas gaus jus kartą per 6 mėnesius.

Dažnai, be chirurginės priežiūros, skiriami vaistai. Pavyzdžiui, kai dirbtiniai vožtuvai yra implantuojami dirbtiniais implantais, pacientas visą gyvenimą išgeria antikoaguliantus.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu ne savarankiškai gydyti, nes nuolatinių vaistų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti neigiamą rezultatą. Net paprastus skausmą malšinančius vaistus reikia aptarti su terapeutu. Norint greičiau išlaikyti formą ir atkurti sveikatą, rekomenduojama dažniau lauke, vaikščioti pėsčiomis.

Gyvenimas po širdies operacijos palaipsniui grįš į savo buvusį kursą, numatoma, kad per vienerius metus bus visiškai atkurta.

Širdies chirurgija siūlo daugybę širdies reabilitacijos metodų. Tokios operacijos yra skirtos fiziniam ir moraliniam stiprumui grąžinti pacientui. Jūs neturėtumėte bijoti ar vengti tokių procedūrų, priešingai, tuo anksčiau, kada jie vyksta, tuo didesnė sėkmės tikimybė.