Hemorrhoidal trombozė yra viena iš pavojingų hemorojus komplikacijų. Tai užsikimšęs kraujagyslių kraujagyslė, susikaupusi kraujo krešuliu. Tai sukelia hemodinaminius sutrikimus pažeistoje vietoje ir stiprų skausmą. Ligai buvo priskirtas ICD 10 kodas (tarptautinė ligų klasifikacija) K64 ir žymuo „hemorojus ir perianalinis venų trombozė“.
Kodėl atsiranda hemoroidinė trombozė?
Trombozė turi daug priežasčių ir gali greitai išsivystyti arba atsirasti lėtine forma. Ūminėms hemorojaus trombozėms būdingas staiga atsirandančių simptomų kompleksas, kurį galima pašalinti tik imantis tam tikrų priemonių. Lėtinė liga yra kupina greito hemorojaus progresavimo į kitus etapus ir kraujotakos sutrikimus.
Vidiniai hemorojus pasižymi geresne mikrocirkuliacijos lova, todėl vidinio mazgo trombozė lėtai juda iš vieno sunkumo laipsnio į kitą. Išorinio hemorojaus trombozei būdingas greitas simptomų padidėjimas.
Trombozės priežastys:
- žalos tiesiosios žarnos sienelei arba pačiam hemorojus. Laivų gleivinės ar endotelio pažeidimas (sluoksnis, kuriame yra venų ir arterijų) sukelia padidėjusį trombocitų susikaupimą (adheziją), kraujo krešulio sutankėjimą. Kuo tankesnis kraujagyslės kraujagyslė, tuo ryškesni klinikiniai simptomai;
- kraujotakos greičio sumažėjimas hemorojus. Venos perkrovimas kraujotakose aplink tiesiąją žarną nepalengvina aktyvios kraujo perfuzijos. Jis teka lėtai, formos elementai nusėda ir sudaro konglomeratus. Tai pasakytina apie progresyvius hemorojus, kurie negauna gydymo, kai pacientas ir toliau mažai judina, dažniausiai lemia sėdimą gyvenimo būdą;
- padidėjęs kraujospūdis. Tai gali išsivystyti tiek idiopatiškai, ty be jokios akivaizdžios priežasties (daugiau kaip 80% žmonių skundžiasi aukštu kraujo spaudimu), o kai įtempta vidurių užkietėjimo, svorio kėlimo, taip pat dėl padidėjusio pilvo spaudimo nėštumo metu.
Priklausomai nuo to, kokie hemorojus yra pažeisti, išsiskiria vidinių ir išorinių hemorojus. Jie skiriasi nuo diagnostikos metodų ir požiūrio į gydymą, tačiau abi formos yra vienodai pavojingos paciento sveikatai.
Kai susidaro trombas, audiniai aplink ir iš užsikimšusio indo yra labai nepakankamai maitinami. Prieš blokuojantį krešulį kraujyje kaupiasi kraujas, susiformuoja venų sienos ir padidėja mazgas bei kiti simptomai.
Pavojingiausia komplikacija yra pažeistos zonos nekrozė. Tai yra negrįžtamas audinių nekrozė dėl ūminių maistinių medžiagų trūkumų. Nekrozės sritis sparčiai plečiasi, todėl būklė reikalauja nedelsiant gydyti.
Ligos simptomai
Lėtinė mazgo trombozė negali pasireikšti labai ilgai. Šie požymiai yra būdingi sunkėjimui ir ūmiai:
- aštrus, skverbiantis skausmas išangėje. Tai atsitinka staiga, atsispindi perinealinėje zonoje, genitalijose. Skausmas nepriklauso nuo defekacijos laiko - tai leidžia atskirti jį nuo įprastų visceralinių traukos skausmų hemorojus;
- jei kraujavimas iš kraujagyslių kraujo yra didelis, tikėtina, kad kraujavimas yra. Jie pasirodo spontaniškai, pacientas pastebi, kad ant apatinio trikotažo yra raudonų kraujo dėmių. Gali pasireikšti žarnyno judėjimo metu arba bet kuriuo kitu metu;
- apsvaigimas, hiperemija aplink išangę - vizualinis trombozės požymis, vienas iš tromboflebito pasireiškimų - venų sienelės uždegimas trombu.
Jei išorinis mazgas patyrė trombozę, tada jo užpildymas, cianozė (cianozė) dėl veninio kraujo gausos taip pat bus matomas ženklas.
Nuotraukoje hemorojaus trombozė atrodo kaip kraujo pripildytos cianotinės veninės plexuses aplink išangę.
Trombozės sunkumas
Klinikoje yra trys mazgų trombozės stadijos, kurios skiriasi organiniais pokyčiais paveiktuose audiniuose ir, atitinkamai, gydyme.
- Pasirodo spontaniški skausmai, kai liestas yra smarkiai skausmingas. Mikrocirkuliacija sulūžta, kraujo tekėjimas yra lėtas. Dar nėra uždegiminių reakcijų, tačiau gydymas turi prasidėti nedelsiant, kad būtų išvengta pasekmių.
- Odos hiperemija aplink išangę, patinimas ir uždegimas, perianalinio audinio skausmas. Dėl didėjančio tūrio mazgo, jis gali blokuoti tiesiosios žarnos liumeną, sukeldamas obstrukciją ir žarnyno obstrukciją. Gydymas susideda iš kombinuoto gydymo su priešuždegiminiais, analgetiniais, kraujo apytakos gerinimo agentais.
- Masyvi išemija, audinių cianozė aplink išangę. Gali atsirasti aplinkinių audinių ir poodinių riebalų nekrozė, pūlingi uždegiminiai procesai. Mazgai atrodo tokie tankūs, tamsūs, kad juos įsiskverbtų švietimo laivai. Nukentėjusios teritorijos laivai nepradės grįžti į savo ankstesnes funkcijas, jie žlugo ir degeneravosi. Sąlygos lydi intensyvus skausmas, kvapas. Nurodyta chirurginė intervencija.
Trombozė gali pasireikšti jau antrajame hemorojus. Susidarę mazgas, spartėja išeminių audinių skilimo procesai. Vidiniai hemorojus pasižymi geresne mikrocirkuliacijos lova, todėl vidinio mazgo trombozė lėtai juda iš vieno sunkumo laipsnio į kitą. Išorinio hemorojaus trombozei būdingas greitas simptomų padidėjimas.
Trombozės komplikacijos
Pavojingiausia komplikacija yra pažeistos zonos nekrozė. Tai yra negrįžtamas audinių nekrozė dėl ūminių maistinių medžiagų trūkumų. Nekrozės sritis sparčiai plečiasi, todėl būklė reikalauja nedelsiant gydyti. Gydymas šiuo atveju yra chirurginis, susidedantis iš visiškai nekrozinio audinio išskyrimo, kuris gali būti gana didelė perianalinio regiono ir tiesiosios žarnos dalies dalis. Trombozės gydytojų pastangomis siekiama užkirsti kelią nekrozės vystymuisi ir, jei ji jau yra sukurta, užkirsti kelią jo plitimui.
Yra maža tikimybė, kad kraujo krešulys išnyksta vidinių mazgų trombozės metu, o tai iš esmės pašalinama išorinės ligos formos atveju. Kai fibrino krešulys patenka į kraujotaką, jis gali užkimšti vidutinio ir mažo kalibro indus, pašalindamas vietinius trofinius ir kraujotakos sutrikimus.
Galimas opų ir paraproctito vystymasis. Gleivinė, padengta trofinėmis opomis, gerai neišgydo, o pūšis pi paraproctitas sparčiai plinta palaidų jungiamųjų audinių metu, sukuriant analines fistulas.
Ligos diagnozė
Hemoroidinių venų trombozės diagnozavimui ir gydymui nedelsiant, iškart po pirmųjų požymių, reikia kreiptis į prokologą arba chirurgą. Lėtinė forma dažnai aptinkama reguliariai atliekant tyrimą, kurį pacientai, turintys hemorojus, turėtų planuoti kas pusę metų.
Ūminėms hemorojaus trombozėms būdingas staiga atsirandančių simptomų kompleksas, kurį galima pašalinti tik imantis tam tikrų priemonių. Lėtinė liga yra kupina greito hemorojaus progresavimo į kitus etapus ir kraujotakos sutrikimus.
Tyrimo metu gydytojas, kaip taisyklė, iš karto nustato kraujagyslių plexo veninės trombozės diagnozę, pagrįstą išoriniais požymiais ir padidėjusiu skausmu perianalinėje srityje. Išnagrinėjęs odos ir gleivinės spalvą, hiperemiją ir patinimą. Pirštų tyrimai leidžia nustatyti padidėjusį mazgų tankį ir švelnumą.
Jei reikia, kreipkitės į papildomus tyrimus - patikrinimas naudojant tiesiosios žarnos spuogelį su dilatatoriumi, kontrastine angiografija ir laboratorine diagnostika.
Svarbu ne tik identifikuoti trombozę, bet ir nustatyti jo stadiją, nes gydymo taktika priklauso nuo jos - ji yra konservatyvi ankstyvosiose stadijose ir atliekama naudojant farmakologinius agentus, chirurgija parodoma vėlesniais etapais.
Hemoroidinės trombozės gydymas
Konservatyvus gydymas atliekamas dviem kryptimis: etiotropinis (trombozės priežasties pašalinimas) ir simptominis (paciento kančių palengvinimas, jo bendros būklės gerinimas). Naudojami šių grupių vaistai:
- skausmą malšinantys vaistai yra lokaliai taikomi jau tyrimo etape, nes dažnai sunkus skausmas yra sudėtingas hemorojus. Vėliau jie gali būti skiriami sisteminių vaistų forma;
- priešuždegiminis - mažina uždegiminių medžiagų audinių pažeidimus, mažina skausmą ir patinimą. Narkotikų biologinį prieinamumą uždegimo protrūkyje teikia vietiniai veiksniai - tiesiosios žarnos žvakutės (žvakutės), tepalai, mikrocirkuliatoriai;
- fibrinolitikai (vaistai, mažinantys kraujo klampumą) - reikalingi tankiam krešuliui suskystinti ir kraujotakos normalizavimui;
- flebotonika - gerina venų tonas, padeda sumažinti venų stazę;
- angioprotektoriai - apsaugo vidinį kraujagyslių gleivinę nuo pažeidimų, užkertant kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui;
- antispazminiai vaistai - atpalaiduoja kraujagyslių ir sfinkterių raumenų membraną, neleidžia suspausti mazgo ir pašalinti nepatogumus;
- preparatai, gerinantys virškinamojo trakto funkciją (judrumo stimuliatoriai, vidurių laisvinamieji vaistai), yra skiriami kaip palaikomoji terapija, palengvina ištuštinimą ir užkirsti kelią audinių sužalojimui tankiomis išmatomis.
Tinkamai gydant, trombas ištirpsta, kraujotaka atsinaujina iki normalaus - perianalinė trombozė greitai praeina, kai tik jos tiesioginė priežastis yra pašalinta. Konservatorinis gydymas nereikalauja hospitalizavimo, jį galima atlikti namuose.
Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, reikia atlikti operaciją. Jis susideda iš hemorojaus pašalinimo kartu su aplinkiniais audiniais ir maitinimo indais. Tūris priklauso nuo pažeidimo masto - tai gali būti nedidelė operacija, atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriniu pagrindu, taip pat didelio masto intervencija su dideliu audinio kiekiu.
„Milligan-Morgan“ operacijos metu hemorojus ištraukti turėtų būti ilgas atsigavimo laikotarpis. Longo operacija yra mažiau trauminga, tačiau jai reikalinga speciali įranga, medžiagos ir aukštos kvalifikacijos chirurgas. Jis turi didelį efektyvumą, trumpesnį reabilitacijos laikotarpį ir puikias recenzijas tiek gydytojams, tiek pacientams.
Po atsigavimo pacientas privalo laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių: laikytis dietos, atsisakyti pernelyg didelio krūvio, svorio kėlimo, sėdimo gyvenimo būdo. Priešingu atveju ligos pasikartojimas nėra atmestas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Hemorrhoidal venų trombozė
Lėtiniai hemorojus be tinkamos terapijos gali išsivystyti į hemoroidinių venų tromboflebitą. Patologijai būdingas kraujo krešulių susidarymas tam tikrose išangės kraujagyslių tinklo dalyse arba hemoroidiniuose mazguose. Pacientas jaučia nuolatinį skausmą, trikdžių procesas. Liga reikalauja nedelsiant gydyti, kitaip gali atsirasti sunkių komplikacijų, tokių kaip sepsis.
Ligos priežastys
Hemoroido trombozė gali būti lokalizuota išangės viduje arba už jos ribų. Sinchroninė trombozė pasireiškia labai retai. Jei išorinių mazgų srityje įvyko laivo proveržis, ši patologija vadinama anorektine tromboze. Patologijos priežastys:
- stiprus krūtys per žarnyno judėjimą;
- žarnyno sutrikimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nuolatinis aštrus maistas;
- bandymai gimdymo metu;
- svorio kėlimas;
- dažnai sėdi;
- paveldimumas;
- fizinis aktyvumas.
Anuso venų tromboflebitas atsiranda dėl kraujo nutekėjimo pažeidimo. Skysčių stagnacija padidina slėgio jėgą indo ertmėje. Siekiant išvengti vidinio kraujavimo kraujagyslių sienelės proveržio atveju, žmogaus organizmas sukelia kraujo krešulių susidarymą. Dažnai šios patologijos priežastis yra hipotermija.
Viduje esančių hemorojaus prolapsas žinomas kaip analinis trombozė.
Paraiškos
Išorinių mazgų vietinė trombozė pasireiškia apsvaigimo ir uždegimo formoje tiesiogiai ribotoje išangės dalyje. Ligos atsiradimui būdingas mažų kraujagyslių plotų sutankinimas. Pagrindinis šios patologijos simptomas laikomas ūminiu hemoroidinių venų tromboze. Ligonis jaučia tokius pasireiškimus:
- išangės niežėjimas;
- skausmas vaikščiojant ar bet kokio fizinio poveikio metu;
- diskomfortas poilsiui;
- išsipūtęs tamsiai raudonas kūgis.
Vidinių venų trombozė perianalinėje vietoje lokalizuojama tiesiai tiesiosios žarnos liumenyje. Pacientas tam tikrą laiką nesijaučia. Skausmo sindromas pasireiškia po to, kai obligacijos nukrito už išangės ir buvo sfinkterio raumenų refleksinis spazmas. Yra tokių patologijos simptomų:
- sunkus ištuštinimas;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- šlapimo susilaikymas;
- stiprus išangės audinių patinimas;
- kraujavimas.
Pasekmės
Patologija vystosi neatsižvelgiant į asmens amžių, kartais gali pasireikšti ir vaikas. Hemoroidinė trombozė be tinkamo gydymo dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Po gydymo susidariusios plombos lieka po oda mažų judančių mazgų pavidalu. Jei nesilaikysite sveiko gyvenimo būdo, liga pasikartos visam laikui. Dažnas ligos poveikis:
- kraujavimas;
- infekcinė infekcija;
- sutvirtinimai;
- audinių mirtis;
- tiesiosios žarnos uždegimas;
- nekrozė;
- sepsis.
Diagnostinės priemonės
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, reikia kreiptis į specialisto patarimus. Gydytojas atliks lytėjimo ir regėjimo tyrimus. Dėl palpacijos galima naudoti vietinę anesteziją, nes uždegtieji mazgai sukelia stiprų skausmą. Jei norite patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, atlikite šias procedūras:
Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui reikia atlikti kolonoskopiją.
- Kolonoskopija. Padeda nustatyti žarnos pažeidimo laipsnį.
- Koagulograma. Rodo kraujo krešėjimo lygį.
- Irrigoskopija. Tai suteikia galimybę įvertinti žarnyno gleivinės būklę.
Trombozės gydymas
Gydymas atliekamas namuose ir nereikalauja ligoninės. Išimtis yra gausus kraujavimas iš išangės, kuri trunka ilgiau nei 1 valandą. Tokiais atvejais būtina skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jei norite sustabdyti procesą, galite naudoti tiesiosios žarnos žvakutes, pagrįstas fibrinogenu, trombinu ar adrenalinu. Šie vaistai yra:
Konservatyvi terapija
Išorinio mazgo trombozė išsprendžiama tinkamai parinkus vaistus. Gydytojai paskiria vaistus vietiniam poveikiui:
Sunkus skausmas palengvinamas Novocain'o pagrindu. Procedūrą atlieka specialistas kas 3 dienas. Terapiją sudaro 4 procedūros. Taip pat gydymas apima vaistus, skirtus vidiniam poveikiui, kurie pateikti lentelėje:
Chirurginė intervencija
Vietinei perianalinei trombozei reikia operacijos, jei yra sunkių simptomų ar sunkus kraujavimas. Gydytojai veiksmingai atlieka tokias procedūras:
Kraujo krešulį galima pašalinti trombektomija.
- Trombektomija. Šio metodo esmė yra uždegimo mazgelio atidarymas ir kraujo krešulio pašalinimas, laikomas vietinėje anestezijoje.
- Hemoroidektomija. Pilnas susidariusių mazgų pašalinimas atliekamas vietine anestezija.
- Sclerosing Specialios medžiagos įvedimas į paveiktus laivus sustabdo kraujavimą ir prisideda prie laipsniško hemorojaus mirties.
- Operacija Longo. Sumažinus pažeistas gleivinės vietas, šis metodas laikomas greitu ir neskausmingu būdu pašalinti hemoroidinę venų trombozę.
Liaudies gynimo priemonės
Alternatyvios medicinos metodai kartu su vaistais padės sumažinti patologijos simptomus. Gydymas gali būti atliekamas lauro tinktūros pagalba. 30 g augalo lapai supilti 3 litrų verdančio vandens. Mišinys paliekamas 15 minučių. Paruoškite infuzinį filtrą ir išgerkite 1 puodelį kas 24 valandas. Gerai padeda lazdelės pagrindu. Tam reikia 6 vnt. sausus lapus pridėti 1 puodelis verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama per 10 minučių. Tada infuziją reikia atvėsinti ir filtruoti. Gautas skystis švirkščiamas 1 kartą per dieną. Efektyvi ir vonia, kuri yra pagaminta iš 100 gramų lauro lapų, kurie garinami 5 litrais verdančio vandens. Mišinys reikalauja 20 minučių.
Ar galima įspėti?
Prevencinėse priemonėse būtina apriboti produktų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, naudojimą. Tai šokoladas, kava, greitas maistas ir kt. Rekomenduojama vengti pikantiškų, sūrių maisto produktų. Geriausia atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Ir taip pat reikia stebėti fizinį aktyvumą, ypač jei žmogus praleidžia daug laiko sėdint.
Hemoroidinė trombozė: ligos gydymo etapai ir metodai
Viena iš varikozinių venų komplikacijų dubens srityje yra hemoroidinė trombozė. Nepaisoma tiesiosios žarnos patologijos forma gali sukelti gyvybei pavojingą ūminę būklę. Vienas iš sudėtingų hemorojaus vystymosi veiksnių yra ilgalaikis ir neveiksmingas gydymas namuose: nurodydami laiku prokologą, galite išvengti pavojingų situacijų ir atsikratyti nemalonios ligos.
Rektalinės sinusų užsikimšimas
Iš poodinio sluoksnio išangės yra daug veninių plexusų, kurie sudaro vieną kraujagyslių sistemą kraujo išsiskyrimui į dideles venas. Hemorojus yra varikozinės ligos, kurioje yra dubens kraujagyslių pažeidimas. Vieno požymio nustatymas išangės srityje yra pirmasis požymis: net jei nėra skausmo ir kraujavimo, kreipkitės į prokologą arba chirurgą, kad pradėtumėte gydymą laiku. Blogiausia gydymo galimybė yra sudėtinga ligos forma, kai susidaro krešuliai ir yra venų pluoštų užsikimšimas. Hemorojus su tromboze susidaro dėl šių pagrindinių veiksnių:
- padidėjęs kraujo tekėjimas į dubens organus;
- lėtėja kraujotaka kraujagyslių stagnacijos fone;
- kraujagyslių sienelės disstrofiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda perteklius;
- degeneraciniai sutrikimai raiščių aparate, nustatantis žarnos analinę dalį.
Hemoroidinė trombozė
Anorektinė trombozė yra pavojinga pagrindinės ligos komplikacija.
Patartina nesukurti venų sinusų trombozės sąlygų, kai be operacijos labai sunku užkirsti kelią didžiųjų kraujagyslių tromboembolijai.
Rizikos veiksniai sudėtingiems hemorojus
Perianalinė trombozė atsiranda dėl esamo varikozinių venų pažeidimo, atsižvelgiant į šiuos provokuojančius veiksnius:
- sunkus fizinis darbas su pernelyg dideliu įtampu;
- netikėta ir staiga apkrova po ilgo sėdimo gyvenimo būdo (kėbulo kėlimas, baldų vežimas);
- piktnaudžiavimas kietuoju gėrimu;
- dažnas vidurių užkietėjimas (išmatų nebuvimas ilgiau nei 3 dienas);
- mitybos pokyčiai ir ryškus aštrus, karštas ir konservuotas maistas;
- sėdimas gyvenimo būdas su paveldimu polinkiu į trombozę;
- nėštumas (3 nėštumo trimestrai);
- uždegiminė žarnyno liga;
- trauminiai sužalojimai;
- operacijos.
Paprastai sveikų venų plexusų atveju hemorojaus trombozė nepasireiškia. Todėl, hemorojus, būtina pradėti nuo nepatogios ir nemalonios ligos tyrimą ir gydymą kuo anksčiau, nelaukiant komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, nekrozė ir hemoroidinės vienkartinės trombozės.
Ligos stadija
Priklausomai nuo okliuzijos vietos, išskiriami šie hemorojaus trombozės variantai:
- išorinis (užsikimšimas mazguose, esančiuose už analinio sfinkterio);
- vidinis (išsiplėtusio veninio pluošto užsikimšimas žarnos submucoziniame sluoksnyje);
- mišri versija su keliais varikozinių mazgų pažeidimais.
Išorinė hemoroidinė trombozė yra gana paprasta nustatyti: tyrimo metu gydytojas matys tipinius varikozinių venų pokyčius, nurodydamas pavojingos komplikacijos buvimą. Vidinei perianalinei trombozei reikia papildomų tyrimų.
Patologinio proceso sunkumas lemia sunkumą. Hemoroidų trombozė pasireiškia šiais etapais:
- Venų kraujo stazė išsiplėtusiuose pusiukuose;
- Uždegimo ir kraujo krešulių susidarymo derinys;
- Sutrikusi kraujotaka ir ūminis uždegimas išplito į gretimus audinius;
- Mazgo nekrozė su didelės kraujavimo, didelių kraujagyslių tromboembolijos ir infekcijos rizika bendroje kraujotakoje.
Hemoroidinės trombozės etapai
3–3 hemorojaus venų trombozė yra operacijos operacija.
Prognozuojama, kad ligos nebuvimas į hemorojaus trombo susidarymą, kai tik per chirurginę intervenciją galima išvengti gyvybei pavojingos situacijos.
Patologijos simptomai
Jei kraujagyslių hemoroidinis išsiplėtimas, išskyrus konusų buvimą išangėje, gali atsirasti nepatogumų. Tačiau perianalinė venų trombozė niekada nėra simptoma. Užsikimšus tiesiosios žarnos pluošto pažeidimui, pasireiškia šie pagrindiniai simptomai:
- įvairaus sunkumo skausmas ir niežėjimas;
- sunku išmatuoti vidurių užkietėjimą arba jausmą, kad žarnyną ištuština ne visi;
- kraujo aptikimas išmatose;
- gleivinės išsiskyrimo iš išangės buvimas;
- nuolatinis jausmas, kad analinėje srityje yra svetimas kūnas.
Stiprus skausmas išangės angoje atsiranda ne tik tais atvejais, kai atsiranda ūminis išorinės hemorojaus trombozės atvejis, bet taip pat ir kraujagyslių sienelės arba kraujagyslės nekrozė. Svarbu atsižvelgti į šiuos skausmo pasireiškimus:
- netikėtai pasirodys;
- intensyvus;
- nepastebimas;
- yra ryšys su fiziniu aktyvumu ar ištuštėjimu.
Kategoriškai nepriimtina bandyti išgydyti trombozę ar bet kokią kitą tiesiosios žarnos ligą namuose: komplikacijų rizika yra labai didelė. Vidinės hemorojaus trombozei būdingi šie reiškiniai:
- vidutinio sunkumo skausmo sindromas;
- polinkis į vidurių užkietėjimą ar nebaigtą žarnyno ištuštinimą;
- kraujavimas iš lėto.
Gydytojas, atlikdamas išsamų tyrimą, atliks tikslią diagnozę. Optimaliai nedelsiant kreipkitės į proktologą, bet, nesant siauro specialisto, galite apsilankyti chirurgas.
Diagnostikos principai
Standartinis medicininis patikrinimas padės nustatyti ūminę hemorojaus trombozę. Specialistas atliks šiuos privalomus tyrimus:
- Vizualinis perianalinės zonos būklės įvertinimas;
- Rankinis tiesiosios žarnos tyrimas;
- Endoskopinis analinio ampulės tyrimas (rektoskopija).
Išorinio mazgo trombozė pasireiškia tokiais matomais ženklais:
- spurgų buvimas išangėje (tankios, melsvos ir skausmingos sudėties, atsirandančios už tiesiosios žarnos sfinkterio, ir nesugriaunančios, kai jas išspaudžiamos);
- odos paraudimas aplink išangę;
- audinių patinimas.
Pirštų tyrime gydytojas atkreipia dėmesį į skausmingų įvairių dydžių pažeidimų, esančių sfinkterio viduje, buvimą. Dažniausiai tyrimo metu pasirodys kraujas.
Hemorrhoid trombozė visada yra reflektinė spazma tiesiosios žarnos sfinkterio raumenų žiede, todėl visų tipų vidaus tyrimai (su pirštu ar stačiakampiu mastu) yra sudėtingi.
Rektoskopijos metu gydytojas pastebės šiuos požymius:
- apvalūs ovaliniai mazgai;
- spalva nuo raudonos iki melsvos;
- defektų buvimas opų pavidalu;
- juodumo židiniai trombinuotų mazgų srityje, rodantys nekrozės pradžią;
- privalomas kraujavimas.
Prireikus ir pagal indikacijas reikalingos papildomos laboratorinės ir aparatinės diagnostikos procedūros, kurios būtinos pasirengimo chirurginiam gydymui etape. Gydytojas žino, kaip ir kaip gydyti ūminę hemoroidinę trombozę: svarbu tiksliai ir tiksliai atlikti specialisto paskyrimą.
Medicininė taktika
Sėkmingos terapijos pagrindas yra operacija laiku. Skirtingai nuo nesudėtingų hemorojus, neįmanoma išgydyti trombozės su vaistais. Bet koks vietinis preparatas ir žvakutės, skirtos trombozei, yra naudojami chirurginės intervencijos paruošimo etape, kai būtina sumažinti, pašalinti uždegiminį atsaką arba sumažinti kraujavimo sunkumą. Paprastai ligos pirmojoje stadijoje vartojami vaistai, kai hemorojus yra įmanoma pašalinti kraujo stazę ir uždegimą. Gydymas 2-4 etapuose apima šias chirurgines intervencijas:
Kiekvienai parinkčiai yra indikacijų ir kontraindikacijų. Prokologas žino, kaip gydyti trombozę, todėl metodo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva.
Invazinės intervencijos
Dažniausiai naudojama chirurginė procedūra ir garantuotas gydymas yra standartinė hemorrhoidektomija. Taikomos šios intervencijos:
Nepriklausomai nuo technikos, pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti hemorojus, kaip pagrindinį perianalinės trombozės šaltinį. Hemorrhoidektomijos trūkumai yra ilgas pooperacinis laikotarpis, skausmo buvimas ir komplikacijų rizika. Bet patologijos 3-4 etape invazinė chirurgija yra būtina.
Minimaliai invazinė operacija
2-3 etapo metu, kai nekrozės ir masinio kraujavimo rizika nėra ryški, gali būti naudojami mažo poveikio metodai, kurie apima šias operacijų rūšis:
- dubens venų plexus sukietėjimas;
- latekso žiedų įvedimas ant mazgo;
- ultragarsinis hemorojus.
Gydytojas atidžiai pasirenka minimaliai invazinį metodą, kai trombozės rizika yra pakankamai didelė: mažo poveikio metodo fone galima operaciją lengviau ir lengviau perkelti, tačiau nėra visiško atkūrimo garantijos.
Pavojingos komplikacijos
Perianalinė trombozė gali sukelti šias pavojingas sąlygas:
- infekcijos plitimas į gretimus audinius (pūlingas paraproctitas);
- masinis žarnyno kraujavimas;
- trombų atskyrimas su didžiųjų indų užsikimšimu;
- septinė būklė infekcijos bendroje kraujotakoje atveju.
Kaip ir apatinių galūnių trombozės atveju, mirtinų komplikacijų tikimybė yra susijusi su vainikinių, smegenų ir plaučių arterijų tromboembolija.
Prevencijos pagrindai
Optimalus, kad būtų išvengta didžiausios ligos prevencijos, o ne bandoma rasti atsakymą į klausimą, kaip gydyti trombozę anorektiniame regione. Pagrindinės ir veiksmingiausios prevencinės priemonės:
- reguliarus fizinis lavinimas ir aktyvus gyvenimo būdas, kuris yra pagrindinis veiksnys, trukdantis stagnacijai dubens venose;
- atsisakymas nuo sunkaus darbo ir ryškus fizinis krūvis (būtina sportuoti sveikatai, o ne įrašams);
- laikytis tinkamos mitybos ir mitybos, atmetant produktus, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo;
- blogų įpročių atmetimas;
- nuolatinis veiklos pasikeitimas sėdint (kiekvieną valandą reikia pakilti nuo kėdės ir, jei įmanoma, vaikščioti 5-10 minučių, atsisakyti lifto ir nueiti laiptais);
- pageidautina iki minimumo sumažinti kelionės automobiliu laiką, kiekvieną dieną, kai reikia važiuoti keliais kilometrais;
- būtina stebėti išmatų reguliarumą (esant vidurių užkietėjimui, svarbu naudoti visus galimus defekacijos problemų sprendimo būdus);
- kompresinių trikotažo, turinčio polinkį į venų veną, naudojimas;
- privaloma kasdieninė higiena perineum;
- reguliariai lankantis pas gydytoją esant venų patologijai, griežtai laikydamiesi rekomendacijų dėl gydymo vaistais.
Išplėstinio venų rezginio trombozė anuso regione pasireiškia stipriais skausmais ir gali sukelti pavojingų komplikacijų.
Nebūkite drovūs ir stenkitės elgtis su savimi: laiku kreipęsi į gydytoją, galite atsikratyti sunkių ir nepatogių problemų, naudojant minimaliai invazinius chirurginius metodus.
Trombozės 4-ajame etape optimalus gydymo metodas yra chirurginis trombuoto mazgo pašalinimas. Net po sėkmingo radikalaus operacijos būtina griežtai laikytis ligos prevencijos specialisto patarimų.