Paraproctitas yra riebalinio audinio aplink tiesiąją žarną uždegimas. Jį lydi stiprios drėgmės. Paraproctito gydymas be operacijos yra galimas ir būtinas, jei dėl kokių nors priežasčių negalite operuoti. Yra daug vaistų ir liaudies gynimo priemonių, kuriomis siekiama visiškai pašalinti uždegiminius procesus.
Gerai žinoti!
1. Apie 30% kolorektalinių ligų yra paraproctitas.
2. Vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos nei moterys.
3. Nėra registruotų vaikų paraproctito atvejų.
4. Rizikos grupė - žmonės apie 40 metų.
Uždegimo priežastys
Bet koks uždegimas prasideda nuo infekcijos. Paraproctito priežastiniai veiksniai yra šie mikroorganizmai:
- E. coli, stafilokokai ir streptokokai (dažnai analizė rodo kelių tipų buvimą vienu metu);
- anaerobinės bakterijos (sukelia sudėtingas ligos formas);
- infekcijos, tokios kaip sifilis, tuberkuliozė ir aktinomikozė (retais atvejais).
Iš pradžių šie mikroorganizmai turi pasiekti analinę liauką. Jie turi keletą galimybių: per stačiakampius šifrus; per limfinius indus; per gleivinės, dubens ar išangės sužeidimus; per netoliese esančių organų ligas.
Stebėkite, kaip kūnas yra rizikuojamas. Statistika rodo, kad ligonius, sergančius šiomis ligomis, dažniausiai paveikia paraproctitas:
- silpnas imunitetas (priežastys nėra svarbios);
- susilpnėjęs kūnas dėl ilgalaikio alkio ar menkos mitybos;
- dažnas kenksmingų medžiagų perdozavimas;
- lėtinės infekcinės ligos;
- dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- hemorojus;
- išangės trauma;
- visos uždegiminės ligos, susijusios su tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, šlaplės.
Kaip rodo praktika, aukštos kokybės higiena ir sveika mityba visų pirma padeda užkirsti kelią paraproctitui. Jei pacientas laiku nesirūpina savo sveikata, liga pablogės.
Paraproctito tipai
Yra tik 2 ligos tipai. Ūminis paraproctitas yra subrendęs abscesas, rimtas uždegimas, kuriam reikia skubios pagalbos. Pūlinys gali būti skirtingose vietose, pavyzdžiui, po oda, po gleivine, dubens ertmėje ir tt
Lėtinis paraproctitas pasižymi fistulių buvimu. Beveik visada ji susidaro po tos pačios ligos ūminės formos. Fistulė taip pat gali būti skirtingose tiesiosios žarnos dalyse arba po oda. Jis visada turi vieną ar dvi skyles. Jie gali eiti lauke arba pasilikti viduje.
Visi šie momentai stipriai įtakoja tolesnį gydymą. Nustatykite, ar paraproctito tipas nėra sunkus. Iš karto pastebimas drėkinimas. Skausmas aktyvesnis ūmios formos.
Simptomai ir diagnozė
Daugelis paraproctito simptomų gali būti painiojami su kitomis ligomis. Tokios klaidos neišvengiamai sukelia komplikacijų. Siekiant teisingai įvertinti situaciją, turite žinoti 5 pagrindines funkcijas:
Skausmo pobūdis gali būti skirtingas: trūkčiojantis, pulsuojantis, ūminis skausmas.
- silpnumas ir negalavimas;
- aukštesnė temperatūra;
- galvos skausmas;
- miego problemos;
- apetito stoka.
Išplėstinėse situacijose atsiranda sepsis. Tada paciento būklė labai pablogėja.
Be to, paraproctitui būdingas dažnas raginimas, net jei skrandis jau seniai buvo tuščias. Šie raginimai taip pat skaudūs.
Nepriklausomai nuo paraproctito formos, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šis uždegimas savaime neišnyksta. Skausmas tik sustiprės. Po fizinės impotencijos psichologinės problemos gali prasidėti. Šis momentas dažnai būna diagnozėse, kuriose pacientas dažnai yra skausmas.
Galimos komplikacijos
Ūminis paraproctitas sparčiai vystosi. Pūlinys padidėja, kol pūlingas pradės eiti. Plyšimo abscesas yra fistulė. Kai jis išvalomas iš visko, pacientas gali atsigauti.
Jei fistula lieka, tada ji surinks visas kenksmingas medžiagas ir mikroorganizmus. Pradės lėtinis paraproctitas. Tokios negailestingos pasekmės dažnai susijusios su gydytojo ar paciento aplaidumu. Gydytojas gali neteisingai išanalizuoti paciento būklę, o pacientas, savo ruožtu, pastaruoju metu galėjo kreiptis pagalbos, kai pūlinys jau prasidėjo.
Tinkamas gydymas yra svarbus, nes jis apsaugo nuo įvairių komplikacijų. Dėl ūminių formų problema gali būti pūlių plitimas visame kūne. Infekcija patenka į dubens, šlaplės ar pilvo ertmės riebalinius audinius.
Lėtinėje formoje yra dar daugiau spąstų:
1. Proktitas. Žarnos uždegimas.
2. Piktybinis navikas. Sukurta remiantis senąja fistule, kuri jau yra daugiau nei penkeri metai.
3. randai. Poveikis išmatų ir dujų nelaikymui. Didelį diskomfortą kelia paciento gyvenimas.
Kaip išgydyti paraproctitą be operacijos
Visiems pacientams, sergantiems abscesu, paskirti operaciją. Tačiau fistulės buvimas leidžia tęsti konservatyvų gydymą. Jis suskirstytas į profesionalus (skiriamas gydytojų) ir liaudies.
Profesionalus gydymas
Kaip gydyti paraproctitą gali pasakyti gydytojui. Jis bet kuriuo metu teiks kokybės patarimus. Bet net ir be gydytojo apsilankymo galite atlikti keletą veiksmų. Jie pašalins skausmą, sustabdys infekcijos plitimą ir parems organizmą.
1. Vonios
Tikslas: skausmo, susitraukimų, pulsacijų mažinimas.
Aprašymas: Priimta sėdimojoje padėtyje. Procedūrą galite kartoti vieną kartą per dieną po žarnyno judėjimo. Pakaks 15 minučių. Norėdami padidinti poveikį, į vandenį įpilkite vaistažolių, pavyzdžiui, ramunėlių. Tokio gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 14 dienų.
2. Fistulės plovimas
Tikslas: infekcijų sunaikinimas ir jo plitimo sustabdymas.
Aprašymas: priimtas antiseptinis tirpalas. Jis yra pilamas į parapractite fistulę apačioje su švirkštu arba kateteriu. Antiseptiko tipas nesvarbu. Vienos dozės dozė - 5-10 ml. Šis gydymas (procedūra) turi būti atliekamas 1 kartą per dieną.
3. Paraproctito antibiotikai
Tikslas: patogenų, mikroorganizmų, sukeliančių paraproctito atsiradimą, sunaikinimas.
Aprašymas: Prieš pradedant gydymą, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atlikti testus (išsiaiškinti patogenų reakciją į antibiotikus). Į fistulę švirkštu ar kateteriu švirkščiami vaistai. Gydymo trukmė yra 5-7 dienos.
4. Microclysters
Tikslas: yra antibakterinis ir antiseptikas, pašalina skausmą ir išgydo tiesiosios žarnos žaizdas.
Aprašymas: Procedūra atliekama su švirkštu arba švirkštu. Jie renka šaltalankių aliejų arba kolargolio tirpalą. Prieš pradedant juos reikia šildyti iki 37 laipsnių.
Norint pasiekti gerą efektą, agentas yra gultoje padėtyje kairėje pusėje. Kojos sulenktos ir traukiamos į skrandį. Išpjaukite sėdmenis, lėtai supilkite tirpalą, tada tvirtai nuspauskite kojas. Svarbu atsigulti šiek tiek šioje padėtyje, kitaip viskas greitai išeis.
Nebijoti būtinybės. Alyvos tik išgydo tiesiąją žarną ir išangę, silpnina diskomfortą.
Tokiu būdu paraproctitas gali būti gydomas namuose ne ligoninėje.
Paraproctito liaudies gynimo gydymas
Nors populiarūs gydymo metodai dažnai sukelia juoką, tačiau su paraproctitu, jie leidžia aktyviai kovoti. Yra keletas naudingų medžiagų, kurios pašalina uždegimo proceso simptomus:
1. Mumie. Vienam vandeniui plauti reikia 10 tablečių. Ištirpinkite juos stikle ir supilkite į 5 litrus šilto vandens. Sėdėti vonioje bent 15 minučių. Jūs turite atlikti procedūrą kasdien.
2. Badger riebalai. Būtina paruošti nedidelius tamponus, sudrėkinti juos riebalais ir patekti į naktį. Nebijokite jį pernelyg. Jis nesukelia šalutinio poveikio.
3. Rowan. Prieš kiekvieną valgį reikia paimti šviežią sultis. Ir iš tos pačios sultys išspaudžiami kompresai. Jie gali būti atliekami naktį, kad būtų laikas ramiai gulėti.
4. Hypericum. Veiksminga priemonė opoms. Verdančiame vandenyje reikia mesti 3 šaukštus Hypericum. Supilkite apie 15 minučių. Įdėję karštą žolę po susiformavimo ant vertikalaus paviršiaus, uždengiame jį celofanu ar plonu audiniu. Tada sėdime ant viršaus. Procedūra trunka tol, kol žolė atvės. Po kurio laiko pūlingas bus saugus.
Maitinimo taisyklės
Bet koks proktologas pasakys, kad daug kas priklauso nuo mitybos. Nereikalingas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas pablogins padėtį. Jūs negalite įkelti skrandžio arba nesukelti žarnyno obstrukcijos. Dėl geros sveikatos, turėtumėte laikytis šių taisyklių:
- valgyti apie 5 kartus per dieną šiek tiek (jūs negalite valgyti daug maisto);
- bent kartą per dieną reikia valgyti skystą maistą (sriuba ar tik sultinį);
- vakarienei geriau pasilikti ant daržovių;
- valgyti mažiau kiaulienos arba jautienos (paukščiai tinka geriau);
- visi maisto produktai turi būti virti arba kepti;
- nuolat reikia gerti švarų vandenį.
Neriminkite savo būklės riebaus maisto, alkoholio ar didelių patiekalų vakarienei. Stenkitės gauti daugiau vitaminų imuninei pagalbai. Tada jums nereikės nerimauti dėl lėtinių infekcijų.
Galiausiai verta paminėti, kad asmeninė higiena ir hipotermijos nebuvimas taip pat yra puikios prevencinės priemonės. Paraproctito prevencija priklauso nuo paciento. Ir net ir su prinokusia problema, turite aktyviai įsitraukti į save, kovoti su liga ir nustatyti ateities prevencijos planą.
Autopsijos paraproctitas
Paraproctito atvėrimas yra chirurginė operacija, kurioje atidaromas pūlinys ir išvalomas jo turinys. Ūmus paraproctitas gydomas tik chirurginiu būdu. Jei praleisite laiką, liga gali tapti lėtine. Atidarantis paraproctitas sustabdo patologinį procesą. 80-85% atvejų operacija leidžia visiškai išgydyti pacientą.
Paraproctitas vadinamas pūlingu audinio uždegimu, esančiu aplink tiesiąją žarną. Šio patologinio proceso rezultatas yra abscesų (pūlingų maišelių) susidarymas. Infekcija gali patekti į skaidulą dviem būdais:
- iš tiesiosios žarnos (labiausiai paplitęs variantas);
- kraujo tekėjimą.
Iš tiesiosios žarnos sienos yra kriptai - anatominiai grioveliai, panašūs į kišenes. Išorinė pusė, į kurią jie patenka į pluoštą. Jei yra tiesiosios žarnos infekcija, tada esant neigiamiems veiksniams (išmatų pažeidimui, imuniteto pablogėjimui, nedideliems defekacijų metu patirtiems sužalojimams), jis taip pat gali patekti į peri-kolikas.
Paraproctitas yra ūmus ir lėtinis. Ūminė liga sparčiai vystosi, kartu su bendru negalavimu, karščiavimu, išangės skausmu. Pagrindinis šios ligos formos bruožas yra pūlingų maišelių susidarymas žarnyno audiniuose. Lėtinis paraproctitas išsivysto dėl nepakankamo ar nepakankamo gydymo ūminės ligos formos. Uždegimas toli už pluošto - visa erdvė tarp išorinių ir vidinių sfinktorių. Šiai formai būdingas atkryčio ir atsisakymo laikotarpių pokytis. Lėtinio paraproctito atveju abscesai atsidaro savaime, todėl fistulių forma (patologiniai kanalai tarp absceso ir odos ar gretimų organų paviršiaus).
Pūlingų maišų atidarymas atliekamas ūminės ligos formoje (lėtiniais atvejais išskiriamos fistulės). Tačiau nepakankamas dėmesio sutelkimas yra nepakankamas, nes infekcija gali vėl patekti į peri-kolikas, kaip ir anksčiau. Todėl būtina atlikti radikalią chirurginę intervenciją, kuri apima ir pūlinio atidarymą ir vėlesnį jos sąsajos su tiesiosios žarnos (kripto, analinės liaukos ar sinuso) pašalinimą.
Operacijų veislės
Radikali chirurgija ūminiam paraproctitui gali būti:
- Vienas žingsnis. Pirma, atidaromas pūlingas maišelis, jo turinys pašalinamas, pūlingas nusausinamas. Tada pašalinkite infekcijos plitimą (išskirta žarnyno kripta, analinis sinusas ar liauka). Visos šios manipuliacijos atliekamos vienos operacijos metu, todėl jis vadinamas vienu metu. Tokia chirurginė procedūra netinka kiekvienam pacientui. Vienos pakopos operacija yra kontraindikuotina bendrosios sunkios paciento būklės, aplinkinių audinių uždegimo ir neįmanoma tiksliai nustatyti paveikto kripto.
- Du etapai. Tos pačios manipuliacijos atliekamos kaip ir ankstesniame, bet ne vienu metu, bet dviem. Pirma, atidarykite pūlingą maišelį, pašalinkite jo turinį. Po audinių gijimo atliekama nauja operacija, kuri apima pūlingo fokuso sujungimą su tiesiosios žarnos dalimi. Jis atliekamas per 1-2 savaites po pirmosios chirurginės intervencijos.
Dviejų etapų procedūra atliekama dažniau nei vienos pakopos procedūra, nes šiuo atveju sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika.
Indikacijos
Jei yra pūlingas paraproctitas, operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau. Ligos buvimą rodo šie simptomai:
- gerokai pablogėjo bendroji gerovė, pykinimas, silpnumas, karščiavimas;
- pūtimo išleidimas iš išangės;
- skausmas aplink išangę, išangę, perineumą, tiesiąją žarną, intensyvėjančią per ištuštinimą;
- raudonojo antspaudo buvimas ant sėdmenų, netoli išangės.
Paraproctito atidarymas yra neatidėliotina operacija, nes paciento būklė nuolat blogėja ir padidėja infekcijos tolesnio plitimo rizika.
Pasiruošimas operacijai
Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas ir nustatomas nukentėjusio kripto, ultragarso ir fistulografijos (rentgeno tyrimas) vieta. Jei uždegimas yra sunkus ir išplito į aplinkinius audinius, prieš operaciją gali būti skiriamas antibiotikų ir priešuždegiminis gydymas.
Operacijos atlikimas
Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją. Bendras operacijos principas yra toks: atidaromas abscesas, pašalinamas jo turinys, absceso ertmė nuplaunama antibakteriniais vaistais, drenažas atliekamas tamponais. Po to pooperacinei žaizdai taikomas antiseptinis užpilas.
Pjūvio pobūdis priklauso nuo paraproctito tipo (absceso vieta). Pūlinys gali būti:
- po oda (esantis po oda išangėje);
- išmatinis tiesiosios žarnos;
- submucous (esančios tiesiosios žarnos sienelėje, po gleivinės);
- dubens-tiesiosios linijos.
Dėl poodinio paraproctito, iš angos yra pjūvio pjūvis, iš tiesiosios žarnos. Sunkiausia yra „artėti“ prie išchalinės ir tiesiosios žarnos arba dubens-tiesiosios žarnos absceso. Pjūvį galima padaryti tiek per odą, tiek iš tiesiosios žarnos. Norėdami pasirinkti operacijos taktiką, atliekama dubens srities magnetinio rezonanso vizualizacija arba kompiuterinė tomografija.
Pooperacinis laikotarpis
Visiškas pooperacinių žaizdų gijimas atsiranda po 3-4 savaičių po operacijos. Jei procedūra nesibaigė, pacientas galės grįžti į darbą po maždaug 10 dienų. Per pirmas dienas po operacijos pacientui patariama pasilikti ligoninėje. Jis skiriamas nuo skausmo malšinančių vaistų ir antibiotikų, taip pat dietos, skirtos išvengti išmatų sutrikimų. Kasdien atliekamos operacijos po operacijos. Stuburo sulaikymas gali įvykti per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos - tai nėra nukrypimas nuo normos. Tačiau, jei išmatose yra ne daugiau kaip 3 dienos, pacientui suteikiama valymo klizma.
Namuose turite tęsti tvarsčių keitimą. Žaizda yra gydoma antibakteriniu preparatu, ant jo dedamas sterilus tepalas (skalbimo tirpalai ir kiti vaistai patars gydytojas).
Procedūros principas
Chirurgija yra vienintelis veiksmingas gydymas ūminiam paraproctitui. Jei abscesas nėra pašalintas, galimi šie scenarijai:
- Savęs gijimas Pūlingas maišelis pertrauka, jo turinys išeina, žaizda išgydo. Toks rezultatas tikėtinas tik 10-15% atvejų, todėl neįmanoma palikti patologijos be gydymo.
- Lėtinis paraproctitas. Yra dvi galimybės, kad ūminė liga taptų lėtine. Pirmuoju atveju abscesas išsiskleidžia savaime, bet ne visas jo turinys išeina. Kapsulė susidaro aplink likusią patologinio fokuso dalį. Dėl to yra ligos atkryčiai. Kitais atvejais pūlingas visiškai išsiskiria, tačiau jos išleidimo būdas yra nuolat veikiamas infekcijos.
- Pūlingų uždegimų plitimas aplinkiniuose audiniuose. Pus palieka maišelį, bet neeina, bet įsiskverbia į netoliese esančius organus ir kraują. Gali pasireikšti sunki būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.
Paraproctito atidarymas leidžia visiškai pašalinti patologinį fokusą ir išvengti šių komplikacijų:
- fistulių susidarymas;
- apsinuodijimas krauju;
- peritonitas;
- dubens venų trombozė;
- pūlingas urogenitalinės sistemos susiliejimas.
Po chirurginės intervencijos pacientui gali prireikti fizioterapinių procedūrų: ultravioletinių arba ultra-aukšto dažnio švitinimo, magnetinės terapijos - jie pagreitina gijimo procesą ir mažina audinių uždegimą.
Paraproctito komplikacijos
Paraproctitas yra gana rimta liga, kuri sukelia nemalonų jausmą ir skausmą. Be to, paraproctitas gali sukelti įvairias pasekmes. Atsižvelgiant į jų priežastis, yra keletas paraproctito komplikacijų grupių.
Ūminio paraproctito komplikacijos
Ūminis procesas pasižymi kūno temperatūros padidėjimu, skirtingo intensyvumo tiesiosios žarnos skausmu, dažnai skausmas yra sunkus, aštrus. Todėl daugeliu atvejų ligonis vis dar eina pas gydytoją. Priešingu atveju gali pasireikšti paraproctitas, kartais negrįžtamas:
- Spontaniškas persilaužimo abscesas. Jei pūlingas pertrauka į odą, tai bus pats palankiausias rezultatas: tada paraproctitas išnyks savaime, bet tai retai pasitaiko. Nors šioje situacijoje išliks pagrindinis uždegimo ir pūlingo kurso dėmesys. Kitais atvejais abscesas gali įsilaužti į kitą pluošto erdvę, tiesiąją žarną, makštį. Tada pūliai pateks į šiuos organus ir jų infekcija atsiras. Be to, tarp adrectal pluošto ir atitinkamo organo atsiras smarkus praėjimas, kurį bus gana sunku pašalinti.
- Uždegimo plitimas į kaimyninius organus, jų pūlingas skilimas. Ši komplikacija yra negrįžtama ir gali sukelti ligonio negalią. Uždegimas gali išplisti į gimdą, makštį, prostatos, tiesiąją žarną, net šlaplę ir šlaplę. Negrįžtamas šių organų deformacijos atsiras, pažangiais atvejais vienintelis gydymas bus jų pašalinimas. Retais atvejais pagyvenusiems pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, infekcija gali patekti į pilvo ertmę ir išsivystyti peritonitas. Tokiu atveju būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos, nes kitaip yra tikėtinas mirtinas rezultatas.
Net ir laiku gydant, po operacijos gali atsirasti paraproctito komplikacijų. Apskritai, paprastai su tinkamu požiūriu į gydymą: pašalinant ne tik pūlinį, bet ir pūlingą kursą, taip pat paveiktą analinę kriptą ir analinius liaukus, ūminis paraproctitas praeina be jokių pasekmių. Tačiau kai kuriais atvejais procesas gali tapti lėtinis:
- Sunkios kartu atsirandančios ligos
- Ilgas ligos laikotarpis, laiku nepasiekiamas gydytojas
- Sunkios intoksikacijos požymiai
Jei operacija dėl kokių nors priežasčių yra neveiksminga, t.y. jei pūlinys atidaromas ir išvalomas tik tada, kai nėra pašalintos kriptos ir liaukos, iš kurių plinta infekcija, uždegimo dėmesys liktų organizme. Dėl to gali būti:
- Ūminio paraproctito atkrytis
- Lėtinio paraproctito atsiradimas, t.y. tiesiosios žarnos fistula
Lėtinio paraproctito pasekmės
Lėtinės ligos rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių:
- Laiku gauti gydytoją dėl paūmėjimo, požymių ir simptomų pasunkėjimo
- Tinkamas gydymo pasirinkimas
- Kartu vartojamų ligų buvimas
- Uždegiminio proceso laipsnis, fistulių paplitimas, pūlingų ertmių buvimas ir nuotėkis
Verta paminėti, kad lėtinio paraproctito gydymas yra prokologų prerogatyva, nes reikalauja specialių žinių ir patirties. Taigi, kas gali būti komplikacijos, jei ligonis nesikonsultuoja su gydytoju:
- Baisaus kurso plitimas, daugelio šakų formavimasis, ertmės, kurios apsunkina gydymą
- Stiprus tiesiosios žarnos analinio kanalo deformacija iki sfinkterio nepakankamumo, išmatų nelaikymo
- Ilgalaikis nuolat didėjantis lėtinis paraproctitas gali sukelti vėžio atsiradimą (jei yra daugiau kaip 5 metus fistulė)
Po chirurginio gydymo lėtiniu paraproctitu taip pat galima išsivystyti šių komplikacijų:
- Recidyvas (t. Y. Pasikartojantis fistulis)
- Analinio sfinkterio gedimas (ypač tai įmanoma po plastinės chirurgijos - ištraukiant tiesiosios žarnos atvartą arba sfinkterio siūles)
Šie paraproctito padariniai gali atsirasti dėl kokios nors priežasties:
- Klaidingas chirurginės technikos pasirinkimas
- Netinkamas veikimo būdas
- Netinkamas paciento valdymas pooperaciniu laikotarpiu
Kartais, esant sunkiam paraproctitui, gydytojai pirmiausia pasirenka mažo poveikio metodus. Jie yra mažiau veiksmingi, tačiau jei jie yra sėkmingi, jie iki minimumo sumažina komplikacijų (ypač sfinkterio nepakankamumo) riziką. Nepakankamo poveikio atveju bus pasirinkti kiti metodai.
Kaip matyti, ūminis ir lėtinis paraproctitas yra rimti procesai, galintys sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Kartais šios komplikacijos atsiranda dėl gydytojų klaidų, kartais dėl ligonio nerūpestingumo jų sveikata. Reikia prisiminti, kad pasireiškus ūminio paraproctito simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į prokologą. Jei sergate lėtiniu paraproctitu, atsiranda recidyvai, taip pat turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui. Savalaikė priežiūra sumažina komplikacijų riziką iki minimumo.
PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proktologija). Gydymas. / Ūmus pūlingas paraproctitas! Skubiai!
Registruotas: 2009-12-23
Pranešimai: 4
Geras vakaras! Aš iš karto nurodysiu klausimo esmę - prieš porą dienų temperatūra pakilo iki 37,2, pasirodė sunkūs skausmai apatinėje pilvo dalyje. Vakar, prie įėjimo į išangę, aptikau iki 1,5 cm dydžio kamieną, kurio viršuje buvo pustulė. Kreipdamiesi į proktologą, pūlinys sprogo. Tyrimo proctologas ėmėsi ūminio pūlingo paraproctito, paskyrė Augmentin 2 * 500 mg per dieną, padažai su levomekoliu, kalio permanganato vonios, būtinai ateis pas jį šį penktadienį. Mano klausimas - ar gydymas nustatytas teisingai, nes visur specializuotose prokologijos vietose rašoma, kad tokiais atvejais neatidėliotinos operacijos yra tikrai vykdomos? Arba, iš tikrųjų, kadangi opa atsidarė, prasminga gydyti ambulatoriniu pagrindu, o tada prokologo kryptimi nuspręsti, ar planuojama operacija ištaisyti tiesiosios žarnos fistulę? Iš anksto dėkoju visiems, kurie atsakė!
Skyrių kategorijos
Paieška
Paraproctitas sprogo, ką daryti
Hemoroidinių venų uždegimas, esantis tiesiosios žarnos netoli išangės, vadinamas hemorojus. Su vidiniais hemorojus, analinio kanalo venai išsipučia, o išorinis venas yra netoli išangės. Kai kraujagyslės yra uždegusios tiek viduje, tiek išorėje, gydytojai diagnozuoja hemorojus. Su ligos paūmėjimu. galimas odos ir gleivinės plyšimas virš hemoroidinio mazgo ir prasideda kraujavimas. Jei hemorojus sprogo gydymas negali būti atidėtas. Patartina pradėti gydymą pirmaisiais ligos požymiais ir užkirsti kelią paūmėjimui.
Kas sukelia lėtinių hemorojus?
- dietos nesilaikymas, riebalų, sūrus, aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai;
- svorio kėlimas;
- ilgas arba ilgas sėdėjimas;
- sutrikusi išmatos: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- nėštumo ar gimdymo.
Poveikis gali pasireikšti kaip hemorojaus trombozė. Trombozė atsiranda dėl galingo kraujo skubėjimo mažo dubens srityje ir sprogusių kraujagyslių. Dėl kraujo krešulio spaudimo iš vidaus į audinį atsiranda stiprus skausmas. Tai sukelia nervų galūnių sudirginimą. Dažniau yra vienas hemorojus, tačiau kartais trombas gali paveikti visą perianalinį regioną. Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, išskiriamos vidinės, išorinės ir kombinuotos trombozės.
Kas yra pavojinga trombozė?
Trombozė gali sukelti perianalinį patinimą ir uždegimą prasidės ne tik hemorojus, bet ir aplinkiniuose audiniuose. Kai hemoroidinis mazgas sprogo, trombas spontaniškai evakuojamas iš kūno, pertraukiamas per odą ar gleivinę. Pradedamas sunkus kraujavimas. Tačiau tuo pačiu metu yra tikimybė, kad krešulys nebuvo viskas. Vietoj uždegimo iškilimai yra skausmingi odos raukšlės, vadinamos analiniais kraštais. Jie kartais klysta dėl išorinių hemorojus. Svarbiausias dalykas yra užkirsti kelią anališkam užkrėtimui. Ir asmeninės higienos klausimai turėtų būti vertinami labai rimtai.
Infekcijos atveju pakraštis gali tapti skausmingu, uždegimu, niežuliu ir kraujavimu. Nesant kvalifikuoto gydymo, hemorojus gali išsivystyti nekrozė, kurioje gleivinė patenka į opas. Ateityje kyla sunkių pūlingų komplikacijų rizika.
Ką daryti, jei yra hemorrhoidal plyšimas?
Po sprogimo hemorojus reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, reikia imtis priemonių kraujavimui sustabdyti. Tai padės voniai su šaltu vandeniu. Jei per valandą kraujavimas nesibaigia, galite naudoti žvakes su adrenalinu. Nerekomenduojama toleruoti ūminio skausmo, geriau išgerti bet kokio analgetiko tabletę. Trombozuotas mazgas turi būti išteptas priešuždegiminiu tepalu.
Jei pūšys yra išskiriamas iš sprogusio mazgo kartu su krauju, nedelsiant turite pasikonsultuoti su prokologu. ypač jei kraujavimą lydi šaltkrėtis, karščiavimas, bendras silpnumas. Gydytojas nuspręs dėl chirurginės intervencijos.
Kukurūzų sprogimas. Ką daryti
Ar jums patinka įvairūs apklausos internetu ir reguliariai? Jei atsakymas yra „taip“, siūlome pasimėgauti, paklausti skirtingų abiejų lyčių žmonių, kas yra pirmiausia jų galvoje, kai skambinama. Alaus mylėtojas pasitinka su pirštu skrandyje, kulturistas ar fizinio darbo žmogus parodys jums delnus, ir visų amžiaus grupių mergaitės skundžiasi bent jau baisiais skausmais iš lizdinių plokštelių, kurias jie patyrė.
Tiesą sakant, tai yra vandens kukurūzai, kilę su ryškiausiais skausmo pojūčiais. Jų išvaizda yra aktyvi ilgalaikė odos trintis kietame paviršiuje. Dažniausiai pasireiškia ant kojų ir kulkšnių, kai dėvite griežtus ar nepatogius batus. ir taip pat delnuose, laikant įrankius ir svorius. Be trinties, pernelyg didelis prakaitavimas prisideda prie pūslių susidarymo.
Kaip formuojasi callus?
Iš pradžių ateities lizdinės plokštelės vietoje susidaro šiek tiek paraudimas, jaučiamas nedidelis skausmas.
Na, jei jūs šiuo metu turite galimybę užsandarinti gerklę baktericidiniu klijais. Jei yra tik paprastas tinkas, pabandykite pagaminti nedidelį medvilnės pagalvėlės, marlės, tvarsčio ar net higieniško popieriaus audinio gabalėlį. Tai užkirs kelią procesui arba jį sulėtins.
Toliau ant odos užpildo skystis. Šiuo metu kalumas sukelia sunkų ūminį skausmą, kurį stiprina liesti. Burbulas gali sprogti nuo bet kokio mechaninio smūgio, iš jo teka skystis. Jei plona oda nuplėšiama, lieka raudoti ryškiai raudonos žaizdos.
Lizdinės plokštelės plyšimo pavojus yra tai, kad į žaizdą gali patekti infekcinė infekcija, žaizda gali virpėti.
Užsikrėtusios žaizdos požymiai:
- padidėjęs karščiavimas;
- skausmas be spaudimo;
- žaizdos apsupimas aplink žaizdą;
- puvinio išleidimas;
- geltonos plutos ir tt
Kukurūzų sprogimas. Ką daryti
Jei kiaušidžių sprogimas, infekcijos prevencijos algoritmas turėtų būti toks:
- nuplaukite rankas arba nuvalykite jas sanitariniu ar sanitariniu užtaisu;
- Apsaugokite žaizdą ir aplinką bet kokiu dezinfekavimo tirpalu. Alkoholis, jodas, puikus žalias, Castellani;
- Švelniai klijuokite baktericidinį klijus ant žaizdos, kad plikas oda nesiliestų su batų, įrankių ir likusio materialiojo pasaulio.
Tada periodiškai keiskite pleistrą ir stebėkite gijimo procesą.
Sutraiškytas Callus Gydymas
Gydymo procesas beveik visada vyksta atskirai, viskas, ką jums reikia padaryti, yra užkirsti kelią galimai infekcijai ir apsaugoti žaizdą nuo tolesnės trinties.
Blogiau, jei infekcija vis dar pateko į žaizdą. Tokiu atveju, jūs negalite padaryti be apsilankymo chirurgas. Jis atvers pūlinį, išvalys ją ir išgydys žaizdą, naudos drenažo apsauginį tvarstį, kad užtikrintų skysčių nutekėjimą, ir nustatyti tinkamą vietinį ir (arba) bendrą gydymą.
Ką daryti, jei atsiskyrė banko kortelė?
Esant bet kokiam banko kortelės suskirstymui, nesvarbu, ar tai sunku ar sunku, tiesiog reikia eiti į banką ir paprašyti jo pakeitimo, o ne kiekviena mašina galės ją priimti, todėl jums gali kilti problemų gauti pinigus.
Apskritai, turėtumėte atidžiai elgtis su kortele ir apsaugoti ją nuo sugadinimo, jei nešdami jį šalia raktų, juosta gali deformuotis, o pati banko kortelė yra trapi ir gali lengvai sulaužyti.
Be to, kortelė yra labai trapi, todėl labai lengva ją sulaužyti, atsitiktinai nuleisdami ją arba nenorėdami ją naudoti.Kai iškyla problema, pasiimkite pasą ir eikite į banką, kuriame buvo išduota kortelė - parašykite mainų programą. turėti naują kortelę.
Laivas ėmėsi akis apie tai, ką jis sako ir kaip elgtis?
Akis, kad visi žmonės pirmiausia atkreipia dėmesį į bendravimą. Todėl, jei kažkas negerai su sielos veidrodžiu, tai tuoj pat bus pastebima. Ypač pritraukia raudonų akių akis su sprogusiais kraujagyslių indais.
Burstinis laivas yra ne tik labai bjaurus, bet ir nemalonus. Tačiau daugeliu atvejų nieko nerimauti, nes problema išnyksta be pėdsakų per kelias dienas. Tačiau, kadangi tai jau įvyko, būtina nustatyti šio reiškinio priežastį.
Kodėl laivai sprogsta, kokios priežastys?
Yra keletas priežasčių, dėl kurių laivas gali sprogti. Dažniausiai tarp jų yra staigus spaudimo šuolis. Tokiu atveju pacientas nedelsiant pajus silpnumą, gali jaustis svaiguliu, pykinimas ir kiti nemalonūs simptomai. Šiuo metu laivas taip pat gali sprogti akyje. Beje, labai aukšta temperatūra ir staigus oro sąlygų pasikeitimas dažnai lemia tą patį rezultatą.
Ir, žinoma, kai kuriais atvejais tokio pokyčio priežastis yra įvairios ligos. Jei be to, jūsų akys niežti. tada galite perskaityti atskirą straipsnį apie tai.
Kokios ligos gali sukelti šiuos simptomus
Gedimo priežastis gali būti tokia rimta liga, kaip antai cukrinis diabetas arba bet kuri kita pavojinga patologija, dėl kurios žmogaus organizme trūksta vitamino C.
Kartais kraujagyslių išsiliejimas dėl keratito ar konjunktyvito. Jei, be akių paraudimo, yra ir kitų šių ligų simptomų, kreipkitės į patyrusį specialistą, kad jis kuo greičiau gautų pagalbą.
Laivas susprogdino ir akis tapo raudona.
Pirmieji 7-10 dienų turėtų tiesiog stebėti jų akių būklę. Jei nėra skausmo, o paraudimas palaipsniui mažėja, tuomet nereikia kreiptis į gydytoją. Specialistų rekomendacijos ir gydymas bus reikalingi tik tuo atveju, jei be sprogusio laivo yra ir kitų ligos simptomų, arba paraudimas trunka ilgiau nei dvi savaites.
Krekingo tualetas
Jei prisukate bakas į tualetinį indą, arba nuspaustas bakas, ir jis įtrūkęs, bet bakas laikomas ir nėra nuotėkio, tada laikinai pakeiskite kažką po platforma.
Jei lašas kažką sunkaus, o tualetas yra įtrūkęs viduje, kur yra drenažas, nedelsiant eikite į parduotuvę, jei norite.
Jei tualetas krekingo ant grindų tvirtinimo, dėl to, kad tvirtinimo varžtai yra sandariai priveržti, tada galite šiek tiek atlaisvinti varžtus ir praleisti tualeto dubenėlį su geru sandarikliu ant grindų ir leiskite jam sukabinti, tokiems sujungimams naudoju Ceresite sandariklį.
Jei kartais ant tualeto matysite nedidelius įtrūkimus, rekomenduoju jį kuo greičiau pakeisti.
Paprastai, jei tualetas yra įtrūkęs, patariu jį pakeisti bet kuriuo atveju, nes keramika pjauna kūną, blogiau nei stiklas, ir kažkaip pamačiau vaizdą internete, kur mergaitė sėdėjo ant tualeto ir sugriuvo, o operacinėje patalpoje buvo nuotrauka stalas, siaubingas regėjimas, tai nėra už silpną širdį. Taigi nekelia pavojaus, geriau pakeiskite tualetą.
Paraproctito problemos sprendimas
Proctologija prasidėjo tiriant šią problemą. Pirmasis specializuotas klinikų gydymas pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos fistulomis, atidarytas 1835 m. Londone. 1946 m. Rusijoje prokologijos skyrius buvo atidarytas vienoje iš jų rajoninių ligoninių Maskvoje, kurį organizavo profesorius Aleksandras Naumovičius Ryžikis (1897-1969). Plačiai paplitęs tarp ligonių, tokių kaip hemorojus ir paraproctitas, ir prastas jų gydymo rezultatas verčia chirurgus ir anatomistus specialiai ištirti šių nesėkmių priežastis.
Šimtmečius studijavo hemorojus tik 20-ajame amžiuje gavo naują aiškinimą, kuris pakeitė tradicinius jos operacijos metodus. Kalbant apie paraproctitą, pagrindinė problema, kuri taip pat buvo galutinai išspręsta, buvo ūminio paraproctito buvimas vidinės žandikaulio atvėrimo tiesiosios žarnos lumenyje, ty analinis (morganinis) kriptoje, dažniausiai ant analinio kanalo užpakalinio puslankio.
Toks abscesas-fistulė vis dar gana neseniai iškėlė abejonių tarp kai kurių vietinių chirurgų („abscesas ar fistulė“), ir tai buvo dažniausiai pasitaikančių paraproctito gydymo klaidų priežastis.
Laikiniausias ir plačiausias adrectal absceso atidarymas ir tinkamas drenavimas, kai tuo pačiu metu arba vėluojama atkurti vidinę vidinę angą tiesiosios žarnos viduje, nepadeda išgydyti. Yra tiesiosios žarnos fistula arba absceso pasikartojimas. Jei abscesas atsidarys savaime, dažnai pasitaiko po poodinio paraproctito formų po gydymo namuose (suspaustas su ichtyol tepalu ir tt), tada dažniau lieka fistulė, o paprasta chirurginė pūlingo atidarymo žaizda gali laikinai išgydyti, bet daugiau nei pusė pacientai skirtingu laiku po tokios operacijos (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir metų) pasikartoja abscesas senojoje ar naujoje vietoje, kur lokalizuotas vidinis paraproctito atidarymas.
Išsamus apatinės tiesiosios žarnos dalies anatominių struktūrų tyrimas parodo morganinio kripto ir analinio (analinio) liaukų paraproctito patogenezę, kurios burnos yra atviros šių kriptų apačioje.
Organinės kripto distalinės dalys yra išilgai viso analinio kanalo perimetro, žemiau jos yra ribojamos su žarnyno liumeniu ir sudaro vadinamąją dentato liniją. Į griovelius „ančių kriptų“ kišenės dažnai sukaupia ir linguoja puikias išmatų daleles. Tais atvejais, kai pažeidžiami tiesiosios žarnos judesiai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), hemorojus, analinis plyšys, prokitas ir kitos patologinės būklės, užsikrečia morganiacezinių kriptų gleivinė, užsikimšimas ir analitinių liaukų, esančių kriptų apačioje, burnos.
Analoginių liaukų vaidmuo nėra visiškai suprantamas. Akivaizdu, kad jų paslaptis padeda drėkinti analinio kanalo sienas, o tai palengvina išmatavimą. Kripto uždegimo metu labai virulentinė išmatų infekcija prasiskverbia per anatomines liaukas į pararektalinį audinį ir sukelia pūlingą uždegimą, abscesą - ūminį paraproctitą. Dažniausiai užsikrėtę analitinio kanalo užpakalinio puslankio giliausi morganiniai šifrai.
Vėliau abscesas sukelia tiesiosios žarnos fistulę, ir toks abscesas-fistulas šiuo metu yra pripažįstamas visų specialistų pagrindiniu mechanizmu pūlingos (banalios) adrektinės fistulės kūrimui. Todėl tik atidarius adrectal absceso išorę, iš pradžių susijusią su tiesiosios žarnos lumeniu, negalima sukelti ilgalaikio atsigavimo, nes išlieka nuolatinės infekcijos šaltinis, būtent vidinis absceso-fistulės atvėrimas analiniame kanale. Šis infekcijos šaltinis visada yra analinio kanalo dentato linijos lygyje ir beveik niekada nepagydo.
Kitų, retesnių tiesiosios žarnos fistulių vidinės angos (su sužalojimais, opiniu kolitu, Krono liga, su vėžiu, labai retomis tuberkulioze ar storosios žarnos aktinomikoze) gali būti lokalizuotos skirtingais aukščiais, bet su ūminiu pūlingu (banaliu) paraproctitu ir tiesiosios žarnos fistulės infekcijos šaltinis visada yra lokalizuotas analinio kanalo dentato linijos srityje, kuri yra labai svarbu žinoti, kad būtų sukurta tinkama paraproctito chirurginė taktika. Jei vidinis pūlingo paraproctito (fistulės) atidarymas nėra aptiktas, tai yra arba išorinis uždegimas (furuncle, carbuncle), arba nekvalifikuotas tyrimas.
Daugeliu atvejų vidinio paraproctito atidarymo buvimas patikrinamas be sunkumų, atliekant skaitmeninį rektalinį tyrimą, pūlinantį pojūtį arba bandant gyvybiškai dažomą fistulę. Labai retai vidinis paraproctito vidinis atidarymas laikinai išgydo trapiu randu, o likusi fistulės išorinė dalis (neišsami išorinė fistulė), kurios egzistavimą palaiko lėtinė infekcija jo ertmėje ir sienose. Toliau pateiktas trumpas paraproctito patogenezės aprašymas yra žinomas prokologams, o kai kurie bendri chirurgai vis dar nustebino, kad dažniausiai pasikartojamos pararektinės abscesos ir tiesiosios žarnos fistulės susidaro daugelyje „radikalių“ perinealinių absceso atidarymo operacijų. Tokia operacija yra ne klaida, o tik fakto nežinojimas ar aplaidumas.
Neseniai buvo gydomas didelis skaičius pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu. Daugeliu atvejų šiems pacientams buvo paliktas spontaniškas pūlinys, pradėtas gydyti namuose (antibiotikai, šiltos vonios, kompresai su ichtyol tepalu), o poliklinikos chirurgas atvėrė pūlinį, bet beveik 20% pacientų anksčiau veikė „radikaliai“, atverdami abscesą į žarnyno liumeną. Ši aplinkybė reikalauja atskiros diskusijos. Iš specialios literatūros daugelis chirurgų žino, kad radikaliam tokio paciento gydymui būtina pašalinti vidinį paraproctito atsivėrimą ir imtis vidinės atvirosios angos perpjauti priekinės pūslės sieną į tiesiosios žarnos liumeną. Ši Ryzhikha-Bobrova operacija yra išsamiai aprašyta, o proctologinėse klinikose ji yra absoliuti dauguma intervencijų ūminiame paraproctitu. Tačiau paraproctito vidinio atidarymo apibrėžimas nėra toks paprastas, kaip atrodo.
Atidarius tiesiosios žarnos ir absceso ertmės abscesų ir tuo pačiu metu atliktus dvigubus pirštų tyrimus, daugeliu atvejų galima nustatyti tik paveiktą („suinteresuotą“) analinio kanalo sieną, o ne vidinę absceso angą, nes uždegiminė edema aplink audinį tampa sunku nustatyti. Be abejo, iš išorinės žaizdos į tiesiosios žarnos liumeną galima pereiti per šiurkštų smurtinį jutimą, tačiau tai nereiškia, kad zondas perėjo vidinį pūlinio atidarymą ir nepadarė dirbtinio klaidingo judėjimo.
Pavyzdžiui, prokologas iš privačios klinikos namuose atskleidė pacientui K. didžiulę pararectal abscesą. Po 7 dienų, maža žaizda uždaryta ir pūlingas procesas vėl prasidėjo. Pūlingame ligoninės skyriuje pacientas pateko į pūlinį į tiesiąją žarną, tačiau liko fistulė. Priėmus į kliniką, buvo diagnozuotas pakartotinis akių paraproctitas. Pūlinys buvo atidarytas plačiu puslaidininkiniu pjūviu, pašalintas pūlingas nuotėkis ir, tiriant dvigubą pirštą, nustatyta, kad vidinė absceso anga yra ant galinės analinės kanalo sienos, o paciento priekinis paraproctitas buvo pasakytas.
Paprastai veikiantis paraproctito vidinis atvėrimas yra vienas, o perineum ir fistulinės angos gali būti dvi ar daugiau abscesų, todėl daugelis pacientų buvo pakartotinai veikiami.
Pavyzdžiui, pacientas R., 28 metai, dirbdamas armijoje, aštuonis kartus atidarė adrektinę opą. Šiame paciente pooperaciniai randai randami abiejose išangės pusėse, kurių plotas yra 7 val.
Iš tiesiosios žarnos tyrimas užpakalinės analinės kriptos srityje aiškiai apibrėžė skausmingą sritį su pūlingu išleidimu. Atidarius infiltratą perinumoje, nustatyta, kad absceso ertmė yra netoli išangės krašto, medialiai nuo sfinkterio, o pūlinys atidaromas į žarnyno liumeną. Šis stebėjimas ir kiti panašūs atvejai išsamiai aptariami toliau, kai mūsų pozicija yra pagrįsta, kad ūminio paraproctito atveju tokių abscesų (arba vėlesnės tiesiosios fistulės) ertmės gali būti tiek sfinkterio viduje, tiek išorėje, tačiau pagrindinis pūlingas kursas beveik visada patenka į poodinį. submucous audiniai ir gali būti išpjauti į žarnyno liumeną.
Paraproctito priežastys:
Jei chirurgas nėra susipažinęs su tikra paraproctito patogeneze arba jei jis nėra apmokytas pašalinti fistulės vidinį atvėrimą tiesiosios žarnos viduje ir atlieka paprastą absceso atidarymą, tai neturėtų būti laikoma klaida. Būtina paaiškinti pacientui tik fistulės ar absceso pasikartojimo galimybę ir nukreipti pacientą į prokologą. Tai geriau nei padaryti nepakankamus bandymus pašalinti vidinę angą, o tai paprastai lemia patologinį anusinių struktūrų pasikeitimą ir atitinkamai pažeisti tiesiosios žarnos obstruktoriaus funkciją. Tai buvo atvejis su pacientu J., 60 metų, kuris dvigubai buvo gydomas ūminio paraproctito proctologinėje klinikoje. Šv. lokalizuotas priėmimas: lygus trikampis randas ant angos kanalo posterolaterinės sienos dešinėje, sfinkterio silpnumas (neturi dujų ir kartais skystų išmatų). Pacientas turės anoplastiją.
Šis stebėjimas yra gana tipiškas sudėtingoms paraproctito formoms, kai žarnyne esantis absceso šaltinis yra sunkiai aptinkamas arba visai nežinomas. Taigi, tai buvo su pacientu T., pirmiausia veikė Maskvos prokologijos centre, o vėliau mūsų klinikoje. Abu kartus kvalifikuoti prokologai nustatė vidinį pūlinio atidarymą ir atvėrė pūlinį į žarnyno liumeną, tačiau pasikartojo paraproctitas. Pūšio punkcijos pradžioje, įvedus gyvybiškai dažus į ertmę, tyrimą ir žaizdos skleidimą po pūlinys atidarymo, vidinė anga nebuvo atskleista. Tokiais retais atvejais galima tik atidaryti abscesą ir tikėtis fistulės susidarymo, kuriame lengviau nustatyti pūlingą kursą ir vidinį paraproctito atidarymą. Kartais pasikartojantis adrectal abscesas nėra kilęs iš tiesiosios žarnos, bet yra dėl perinumo dermoidinės cistos išsiliejimo.
Specialistai stebėjo pacientą K., 32 metų amžiaus, kuris buvo 18 kartų (!) Atidarė abscesą apatinės vidurinės dalies pusėje, įskaitant vieną kartą tiesiosios žarnos lumenyje. Nagrinėjant pacientą, nustatyta, kad virš coccyx susidaro tanki elastinga konsistencija. Buvo diagnozuota dermoidinė cista, po kurios pašalinus sveikų audinių ribose sustojo.
Diagnozė:
Paraproctito diagnozė kartais neteisingai nustatyta kitokios etiologijos adrectal suppuracijoms, kurios nėra susijusios su tiesiosios žarnos, pvz., Verdant, celiulitu ar moterims, ūminiam Bartholinitui. Išplėstiniais atvejais, turint didelę drėgmę ir esant išoriniam fokusavimui, esančiam netoli išangės, vaizdas beveik panašus į ūminį paraproctitą, o tik tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas padeda tinkamai orientuotis. Išorės smegenų apvalkaluose, tiesiosios žarnos yra nepažeistos, nors su labai ryškia adrektalinio audinio uždegimine edema, angos kanalo, esančios arčiausiai uždegimo, siena yra skausminga ir sunku nustatyti absceso šaltinį. Tokiais atvejais būtina apsiriboti tik absceso atidarymu ir drenažu. Kitame paciente, sergančiame ūminiu Bartholinitu, chirurgas „rado“ vidinį pūlinio atidarymą ir supjaustė pūlingą ertmę į žarnyno liumeną. Pacientas suformavo šiurkštų randą, deformuodamas žandikaulius, dėl kurių atsirado dyspareunija.
Jei dažniausiai pasireiškia ūminis poodinis poodinis ar traukinio sfinkterinis paraproctitas, pasireiškia tipiškas abscesas prie angos su svyravimais, odos hiperemija ir kitais klasikiniais uždegiminiais požymiais), tada gilus (didelis) izorektalinis ar dubens-tiesiosios žarnos vėžys vystysis taip pat kaip ir anksčiau. Šie pacientai ištuštinimo metu beveik neturi skausmo, o klinika susideda iš bendro apsinuodijimo su dideliu karščiavimu ir neaiškiu skausmu dubens gylyje. Adrectal regione nėra vietinės hiperemijos ar svyruojančios zonos, o skaitmeninė tiesiosios žarnos analizė dažnai nesuteikia tikslios informacijos apie vidinio absceso atidarymo buvimą ir lokalizavimą. Tik tokie skausmai, kurių pirštu stumiami iš vienos iš anos pusės, gali padėti įtarti tokį paraproctitą. Atidarydami abscesą, kruopščiai ištirti žaizdą ir aptikti lokalią diagnostiką.
Mažiausia abejonių dėl vidinio plyšio atvėrimo lokalizavimo nereikėtų imtis jokių priemonių, kad būtų išvengta šios angos. Anksčiau buvo pasiūlyta, kad tokie pacientai turėtų atlikti abscesą - kontrastinės medžiagos injekciją į opos ertmę. Tai nerekomenduojama, nes pūlingas ištraukimas iš žarnyno į absceso ertmę gali būti plonas, kankinamas, o aplinkinių audinių ryškios uždegiminės edemos sąlygomis dažymo skystis dažnai nepatenka į žarnyno liumeną. Būtina, kaip jau minėta, plačiai atverti ir nutekėti pūlinį, o po ūminių reiškinių praeinant zondą ir išbandyti gyvybiškai dažomą medžiagą, kad būtų galima patikrinti diagnozę.
Buvo pastebėtas 16 metų amžiaus mergina, turinti ūminį didelį retrorektalinį paraproctitą, kuris po pakartotinio pūlinio atidarymo pasikartojo, nors žaizda kaskart išgydyta nesukūrusi fistulės. Kitame atkrytyje atrodė, kad mes nustatėme vidinį pūlinio atvėrimą ir bandėme ją atkurti sphincterotomija, bet nesėkmingai, praėjus vieneriems metams - vėl pasikartojimui. Deja, po absceso atidarymo pacientas paliko stebėjimą.
Nustatant ūminio paraproctito atveju, vidinį pūlinio atidarymą ant analinio kanalo sienos (dažniausiai ant nugaros), tiksliai skausmingos srities, turinčios pūlingą iškrovimą, forma, svarbiausia yra nuspręsti dėl absceso ertmės ir tiesiosios žarnos sifinkterio santykio. Tai padeda žaizdos ir analinio kanalo tyrimams ir dvigubo pirštų tyrimams: esant mažai poodinei poodinei opai, tarp pirštų yra plonas audinio sluoksnis, o giliai papildomai stuburo abscesai, pirštai beveik neliečiami, yra nukreipti beveik lygiagrečiai ir tarp jų yra storas audinio plotas. Jei įvyksta pirmasis variantas, ir zondas iš tokios paviršinės žaizdos laisvai patenka į aiškiai išreikštą vidinį pūlinio atidarymą, tada radikali operacija susideda iš priekinės absceso sienos per zondą į žarnyno liumeną per vidinį pūlinės atidarymą, bet netgi paprastą intervenciją turėtų atlikti prokologo chirurgas.
Jei absceso ertmė yra prie pagrindinės sfinkterio masės, nereikėtų nuolat stengtis nustatyti ryšio tarp šios ertmės ir žarnyno liumenų, ypač priverstinės žaizdos (klaidingo judėjimo!), Tai turėtų apsiriboti tik absceso atidarymu ir ištuštinimu. Chirurgo noras nustatyti vidinį absceso atidarymą dažnai sukelia neteisingus veiksmus. Nors netikras judėjimas, kurį sukelia neapdorotas garsas, paprastai išgydo, tačiau išlieka tikras infekcijos šaltinis. Yra daug tokių pavyzdžių - tai tipiška klaida.
Vaikas V., 65 metų, priėmęs buvo ketvirtasis absceso atkrytis dešiniajame išangės puslankio plote. Per pastaruosius 5 metus pacientas buvo valdomas tris kartus, paskutinį kartą atlikęs prokologas, išsamiai apibūdinęs operaciją, nurodydamas vidinės absceso angos lokalizaciją ant analinio kanalo šoninės sienelės. Atidarius paciento abscesą, buvo aiškiai nustatyta vidinė angos galinės sienos anga.
Apskritai, ūminis paraproctitas su infekcijos šaltiniu analinio kanalo šoninėje sienelėje yra labai retas; tokia patirtis rodo, kad tokia diagnozė atsiranda ne daugiau kaip 1-2% atvejų.
Labai pagyvenusiems ir somatiškai apsunkintiems pacientams, sergantiems sunkiais širdies ir kraujagyslių sutrikimais, paraproctitas pasireiškia pernelyg sparčiai, o vėlyvas gydytojo apsilankymas gali apsunkinti užsikrėtusias ar anaerobines infekcijas. Tokiems pacientams negalima atlikti radikaliosios tiesiosios žarnos intervencijos. Tai yra labai rimtai sergantieji, turintys didelį apsinuodijimą, kuriems reikia gydymo specializuotose klinikose su dėžutėmis. Gydymas susideda iš intensyvios bendrosios terapijos, antiseptinių infuzijų, šiuolaikinių plataus spektro antibiotikų naudojimo ir vietinės žaizdos pašalinimo naudojant ekonominę nekrotomiją.
Galiausiai, retai pacientams, sergantiems spuogais, endokrininiais sutrikimais ir sergant nutukimu šiose vietose, uždegimas atsiranda vadinamojo pūlingo hidradenito pavidalu - abscesas su paviršinių fistulių susidarymu ant sėdmenų, o kartais per perineum ir netgi įdubose. Iš fistulės išsiskiria gleivės su nemaloniu kvapu. Tokių pacientų gydymas yra sudėtinga problema ir reikalaujama dalyvauti endokrinologe ir dermatologe. Jie atveria abscesus, atlieka kasdienius pleistrus su antiseptikais, ekonomiškai akcizo fistules, atlieka antibiotikų gydymą eritromicinu ar tetraciklinu.