Kaip paraproctitas pasireiškia mažiems vaikams iki vienerių metų amžiaus?

Dažniausiai paraproctitas, kuris yra pluošto uždegimas prie apatinės tiesiosios žarnos dalies, yra formuojamas vaikui iki šešių mėnesių. Ši sąlyga siejama su labai skausmingais simptomais ir nemaloniomis pasekmėmis. Štai kodėl paraproctitas vaikams iki vienerių metų jokiu būdu neturėtų būti ignoruojamas. Rekomenduojama ištirti pirmuosius ligos požymius, jo vystymosi priežastis ir, svarbiausia, gydymo metodus.

Pirmieji ligos požymiai

Labiausiai būdingi ligos požymiai ūmaus vystymosi stadijoje. Šiuo atveju tėvai sako kūdikiams:

• temperatūros rodiklių padidėjimas iki 39 laipsnių;
• netipinio nuolatinio kaprizingumo atsiradimas;
• apetito pablogėjimas ir atsisakymas vartoti maistą;
• apatijos ir reakcijos pasunkėjimo raida;
• žarnyno ištuštinimas ir dujų išsiskyrimas.

Kūdikių skausmas pastebimas net sėdimojoje padėtyje, kuri palaipsniui veda prie kėdės, vidurių pūtimo ir visos valstybės pablogėjimo. Vizualinis išangės tyrimas gali atskleisti paraudimą ir mazgelinius augalus (juos galima lengvai pajusti). Kūdikio reakcija tampa daug ryškesnė spaudimo procese dėl skausmingų pojūčių. Pradiniame paraproctito stadijoje jaučiamas, kad išangės yra karštos net be kūno temperatūros padidėjimo.

Vaiko paraproctito priežastys

Ligos vystymuisi neturi įtakos nė vienas veiksnys, o visa priežasties sąrašo įtaka. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, kuriame sužeista žarnyno apatinės dalies jautri oda ir gleivinės paviršius. Tai taip pat lemia tai, kad bakterijos įsiskverbia į mikrokrekingus ir sudaro uždegiminį procesą kūdikiui.

Neturėtume pamiršti apie neigiamą viduriavimo poveikį, nes dažni bandymai ištuštinti sukelia gleivinės dirginimą. Be to, paraproctito atsiradimo priežastis gali būti:

1. Pelkės išbėrimas, kurį sudaro dygliuota šiluma, nesilaikoma vystyklų dėvėjimo taisyklių. Visa tai apsunkina vietinis imunitetas, o oda yra veikiama mikrotraumomis.
2. Neteisinga kūdikio higiena, pvz., Agresyvių priemonių skalbimui ar netinkamam naudojimui, pernelyg vėlyvam odos valymui nuo išmatų masės.
3. Nenormali ančių liaukų struktūra. Tuo pat metu patogeninė mikroflora įsiskverbia į jų ortakius, kurie pradeda sparčiai daugintis. Tai sukelia greitą būklės pablogėjimą.
4. Genetiniai sutrikimai, susiję su gleivinės audinio vystymuisi tiesiosios žarnos srityje.

Poveikis paraproctito vystymuisi naujagimiams dažnai būna susijęs su imuniteto trūkumu. Paprastai jie atsiranda dėl infekcinių ligų, per didelio aušinimo. Kūno apsauginės jėgos dar labiau padidėja, sudarant optimalias sąlygas pavojingų bakterijų skaičiui didinti.

Vienas iš mažiausiai retų ligos vystymosi priežasčių kūdikiams yra uždegiminis procesas tiesiosios žarnos gleivinėje. Jis susidaro dėl to, kad vaiko kūnas nepriima motinos pieno ar dirbtinių formulių, taip pat dar sunkesnė būklė - laktozės netoleravimas.

Dėl to neapdorotos sudedamosios dalys dirgins žarnyno gleivinės paviršių, o išmatų masėse nustatomos kraujo ar gleivinės priemaišos.

Paraproctito gydymas vaikams iki vienerių metų Komarovskio

Dr. Komarovskis mano, kad paraproctito gydymas vaikui iki vienerių metų turėtų būti atliekamas ypač atsargiai ir atsargiai. Jei kalbame apie ūminę patologijos formą, rekomenduojama skubi operacija.

Kaip ir suaugusiems, chirurgija apima absceso atidarymą ir drenavimą, analinio kripto rezekciją ar net liauką, susijusią su paraproctitu. 90% atvejų naujagimiams, pasak dr. Komarovskio, tai lemia vaiko išgydyti.

Lėtinės paraproctito formos gydymo procesas reiškia:

• pradinis konservatyvaus ir vėlesnio chirurginio gydymo etapas;
• nustatant išgalvotą kursą, pagrindinis reabilitacijos kursas yra 100% infekcijos pašalinimas:
• visapusiškai prižiūrėti odą aplink išangę, taip pat išmatuoti išmatų masę iš karto po žarnyno ištuštinimo.

Dr. Komarovskis primygtinai reikalauja, kad tėvai naudotųsi specialiomis voniomis, kurių sudėtyje yra kalio permanganato. Su šiltame vandenyje pateiktu tikslu pridėti silpną kalio permanganato tirpalą, kuris anksčiau buvo atskiestas. Tai turėtų būti daroma, kol atsiras šiek tiek rožinis atspalvis, po kurio kūdikis turi būti vonioje ne ilgiau kaip 10 minučių.

Jei kūdikis vis dar nežino, kaip sėdėti, dažniausiai maudytis rekomenduojama rytą ir vakare. Pageidautina, kad ji būtų vykdoma mažiausiai dvi ar tris dienas iš eilės. Šiuo atveju taip pat naudojamas išskirtinai silpnas sprendimas.

Profilaktikai tėvai privalo stebėti viduriavimą ar vidurių užkietėjimą. Svarbu:

• pašalinti išangės sužalojimus;
• laiku gydyti žarnyno infekcijas;
• stebėti naujagimio amžių atitinkančią dietą;
• nuplaukite kūdikį po kiekvieno žarnyno judėjimo akto.

Be to, kad būtų išvengta vaikų paraproctito vystymosi, pašalinus pašalinių daiktų skverbimąsi į tiesiosios žarnos gleivinės paviršių. Jei atsiranda įtartinų simptomų, tėvai turėtų kuo greičiau kreiptis į pediatrą, kad būtų išvengta komplikacijų tikimybės.

Simptomai ir paraproctito gydymas naujagimiams

Pagal statistiką apie 60% kūdikių ir naujagimių kenčia nuo tokios klastingos ligos kaip paraproctitas.

Uždegiminis procesas susidaro dėl infekcijos su pūlingais mikrobais, esančiais audinių apatinėse sienose.

Pavojingiausia yra naujagimių liga. Tai gana sunku ir yra sunkių komplikacijų. Tokie vaikai negali būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis, reikalinga skubi hospitalizacija.

Liga yra klastinga, nes:

• galimas viso vaiko kūno apsinuodijimas;
• yra staigus temperatūros padidėjimas;
• sudėtingesniais atvejais prasideda peritonitas ir net sepsis.

Provokaciniai veiksniai

Naujagimiai turi labai subtilią odą, o jų gleivinės yra plonos ir plonos odos.

Todėl, jei vartojama netinkamai, vystyklai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir sužalojimai, ši liga gali pasireikšti. Labai nedideli traukuliai ir trinčiai dažnai yra užsikrėtę, o uždegimo procesas negali būti išvengtas.

Netgi tankių išmatų ar dažno ir sunkaus ištyrimo ištrauka gali sukelti paraproctitą, dažniausiai kūdikiams diagnozuojama nuo gimimo iki šešių mėnesių amžiaus.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Būdingi ligos atsiradimo požymiai yra šie:

• temperatūra pakyla iki 39⁰ С;
• stebimas neramus vaiko elgesys be akivaizdžios priežasties;
• kūdikis atsisako valgyti;
• nerodo jokios reakcijos artimiausiems;
• ištuštinimo aktas lydi intensyvų verkimą;
• skausmo smūgis sukelia išmatų vėlavimą, kuris žymiai pablogina bendrą būklę.

Gautas abscesas gali išeiti. Šiuo atveju fistulės formos ir pūlingas pradeda išleisti. Pūlių srautas į analinį skilimą gali sukelti daugiau pavojingų pasekmių.

Jūs turite žinoti, kad kūdikių paraproctitas lydi mažų plombų ant odos prie išangės. Pažeidimas yra paraudimas. Net jei nėra temperatūros, ši sritis yra karšta liesti ir labai skausminga, o pati skylė yra šiek tiek pakeista.

Jokių draugų ir liaudies receptų patarimų neišgydys. Daugelis konsultuoja vonias ir medicininius tepalus, tačiau tai tik apsunkins situaciją. Jei gydytojas patvirtina diagnozę, būtina nedelsiant gydyti.

Kas būdinga ūmiai pažeidimo formai

Ligos eiga priklauso nuo užkrėstos zonos. Dėl ūminės paraproctito formos vaikams būdinga:

• opos atsiranda po oda;
• su išchaline-rektaline forma, giliausios dubens dalys yra užsikrėtusios;
• dubens-tiesiosios žarnos forma infekcija paveikia plotus, kuriuose yra dubens pilvaplėvė.

Pirmą dieną galite nustatyti ūminio paraproctito požymius. Jau trečią dieną pūslelinė ir didelis gleivių kiekis gali būti atleistas iš išangės.

Jei prie išangės yra abscesas, gydytojas greitai nustatys ligą ir paskirs reikiamą gydymą.

Jei užkrėstas plotas yra gilus, tada išorinis tyrimas yra neveiksmingas, reikia daugiau tyrimų. Auglio dydis gali skirtis nuo vieno centimetro iki trijų ar keturių.

Jei uždegimas lokalizuotas tiesiosios žarnos apatinės dalies pogrupyje, turi būti įtariamas poodinės ūminis uždegimas, kuriam būdinga:

• šiuo atveju išmatų ir išmatų ištraukimo per tiesiąją žarną procesas kelia susirūpinimą vaikui;
• atliekant pirštų patikrinimą, pasireiškė 1-2 cm skausmas nuo pereinamojo laikotarpio;
• per dieną patinimas šiek tiek sušvelnina;
• anoskopija atskleidžia gleivinės patinimą ir kraujavimą;
• kai kurios tiesiosios žarnos dalies edema, šlapinimasis vėluoja;
• Toliau vystant ligą susidaro fistulė, o infekcija gali užkrėsti daugelį pluošto dalių.

Ūminė terapija

Vaikų, sergančių ūminiu paraproctitu, gydymas atliekamas tik medicinos įstaigoje.

Ankstyvai ligos stadijai būdingas konservatyvus gydymas, kuris apima šias procedūras:

• skiriami antibiotikai;
• mikrokristaliai gaminami iš žolelių nuovirų (ramunėlių, medetkų);
• naudojami fizioterapijos metodai;
• Rekomenduojama vonią gaminti šiltu vandeniu;
• griežta higiena ir gydymas.

Jei diagnozuojama poodinė paraproctito rūšis, bendroji kūdikio būklė pasikeičia tik šiek tiek.

Nedidelis temperatūros padidėjimas. Vaikas pradeda būti kaprizingas be jokios priežasties. Ant angos yra odos patinimas. Palpacija leidžia jums jaustis tankus navikas kaip rutulio formos, kai paspaudžiamas skausmingas.

Esant abscesui ar kelioms chirurginėms intervencijoms, geriausia ir efektyviausia. Norėdami tai padaryti, su klizma pagalba laisvas žarnas iš išmatų.

Operacija atliekama naudojant specialią anesteziją, vietinė anestezija pridedama prie bendrosios. Kitame operacijos etape atliekama perkutaninė vietos, kurioje yra pūlinys, punkcija.

Analizei reikia paimti pūką ir žaizdą nuplauti antibiotikais. Tai padeda atsikratyti tolesnės žarnyno sienų infekcijos.

Gydymo metu svarbu nustatyti pūlingą kursą, kuriuo peri-sfinkterio erdvės pūliai patenka į tolimas vietas. Šis etapas padeda teisingai pasirinkti operaciją.

Tokiu atveju pūlingos masės iš tarpkultūrinės erdvės gali prasiskverbti į kitą korinio ryšio erdvės dalį. Nustatyti insulto padėtį ultragarsu ar jutimu.

Lėtinės ligos gydymas

Labai sunku gydyti lėtinį paraproctitą naujagimiams, nes vaikas vis dar yra labai mažas.

Bakterinės infekcijos buvimas nustatomas atliekant pilną kraujo kiekį, nustatant leukocitų ir ESR kiekį (eritrocitų nusėdimo greitis). Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas konservatyviai. Taip yra dėl to, kad vaikams iki 2 metų nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos.

Tokiu atveju naudokite antibiotikus, Vishnevsky tepalą arba ichthyol. Priskirti papildomas priešuždegimines žvakes.

Jei vaikas yra 2–3 mėn., Tada jis plaunamas dezinfekavimo tirpalais, pageidautina 3 kartus per dieną. Kai kūdikis mokosi sėdėti, rekomenduojama daryti sėdimas terapines vonias su dezinfekavimo priemonėmis.

Tai tikrai labai pavojinga

Jei atsirado spontaniškas pažeidimo pažeidimas, tiesiosios žarnos arba paviršiaus srityje gali susidaryti neišsami fistulė. Taip atsitinka, kad fistulė gali praeiti per sfinkterį.

Kūdikiams ūminis dubens-tiesiosios žarnos paraproctitas gali išsivystyti į pradinę sepsio formą, kuriai būdingas:

• yra staigus skausmas dėl palpacijos;
• temperatūra pakyla iki 40⁰ С;
• kūdikis nereaguoja į žaislus ir žodžius, jis yra vangus ir neaktyvus;
• yra problemų širdies darbe;
• prasideda dažnas vėmimas, rodantis, kad atsiranda bendro toksikozė.

Pavojingiausia paraproctito komplikacija mažiems vaikams yra jo anaerobinė forma, kuri yra gana reti.

Su šia liga labai pablogėja bendra kūdikio būklė. Uždegiminis procesas vystosi labai greitai. Tai gali sukelti didelę žalą tiesiosios žarnos sienoms.

Užkirsti kelią ligoms!

Užkirsti kelią paraproctito vystymuisi, jei:

• užtikrinti, kad vaiko maitinimas būtų racionalus;
• Higienos priežiūra kūdikiui, ypač išangės;
• nedelsiant pašalinti visus išleidimus iš tiesiosios žarnos;
• vykdyti prevencines priemones pustulinių ligų prevencijai.

Paraproctitas yra labiausiai paplitusi visų proctologinių ligų liga. Gydymas yra gana sunkus, o liga taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kolitas, hemorojus ir analinis skilimas. Todėl geriau užkirsti kelią ligai nei gydyti jį ilgą laiką.

Paraproctitas vaikams iki vienerių metų: kodėl tai atsitinka, gydymo metodai

Paraproctitui vaikams iki vienerių metų turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Vėlavimo ar netinkamo gydymo atveju šios ligos pasekmės mažiems vaikams gali būti apgailėtinos.

Norėdami to išvengti, reikia žinoti, kas yra paraproctitas, kokios yra jo atsiradimo priežastys kūdikiams, pagrindiniai simptomai, gydymo metodai ir prevencija.

Kūdikių paraproctito priežastys

Tai rimta liga, susijusi su pūlingu audinių uždegimu, ribojančiu apatinę tiesiąją žarną. Dėl infekcijos, kurią sukelia stafilokokinė infekcija, šioje srityje susidaro pūlingas uždegiminis dėmesys, pasireiškiantis šiai ligai būdingais simptomais.

Pagrindinis patologijos pavojus yra staigus absceso plyšimas ir pūlingo turinio patekimas į dubens sritį, o tada į pilvo ertmę. Taip vystosi peritonitas - mirtina komplikacija kūdikiui.

Priešingu atveju, kai išgyvena subrendęs sūrymas, susidaro fistulė, reikalaujanti ilgalaikio gydymo.

Dažni veiksniai, lemiantys vaikų paraproctito susidarymą, yra šie:

• vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos, kurios traumuoja perianalinį regioną;
• higienos priežiūros taisyklių pažeidimas (ilgas buvimas vystykluose, nepakankamas tarpkojo plotas);
• įvairių išangės gleivinės patologijų.

Paraproctitas dažnai stebimas kūdikiams, nes jo nesudėtinga imuninė sistema nesugeba visiškai atkurti patogeninių bakterijų, patekusių į tiesiosios žarnos audinį per gleivinės ir odos mikrotraumą. Po vienerių metų amžiaus vaikai dažniausiai sumažėja.

Berniukai yra labiausiai linkę į šią patologiją dėl anatominių kūno savybių.

Kitas paraproctito komplikacija kūdikiams turėtų būti laikomas analinių liaukų struktūros morfologiniu požymiu, turinčiu daugybę pasekmių ir kanalų, kurie užtikrina spartų uždegiminio proceso vystymąsi.

Ūminio ir lėtinio paraproctito požymiai kūdikiams

Paraproctitas naujagimiams gali būti ūmus arba lėtinis. Svarbu, kad tėvai nepastebėtų ligos atsiradimo dėl pasikeitusio vaiko elgesio ir laiku konsultuotųsi su prokologu, kad išvengtų pavojingų pasekmių.

Ūminis paraproctitas kūdikiams pasireiškia pirmą kartą ir aiškiai pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus verksmas per žarnyno judesius ir šlapinimasis (kaip nustatyta mažiems vaikams, stiprus išangės skausmas);
• išangės odos paraudimas ir patinimas;
• skausmas analinėje srityje, kai liečiate vystyklą ar atliekate higienines procedūras;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• gerovės blogėjimas;
• nuolatinis kaprizumas.

Kai kuriais atvejais, kruopščiai išnagrinėjus vaiko perianalinį regioną, galite pastebėti pūlių išsiskyrimą. Tačiau uždegimo dėmesys gali atsirasti tiek po oda, tiek giliai.

Ūminė ligos forma išsivysto gana greitai - per 2-3 dienas. Po nurodyto laikotarpio abscesas gali savaime atsidaryti ir sukelti neigiamas pasekmes.

Ūmus paraproctitas gali tapti lėtinis. Kartais naujagimiams persijos regione esantis atviras atidarymas yra įgimta anomalija.

Pagrindinis šios ligos formos požymis yra išgalvotas ortakis, kuris, vizualiai tikrinant, gali būti aptinkamas tik su jo išorine padėtimi.

Vidinį nykštą kursą gali nustatyti tik specialistas, kruopščiai išnagrinėjęs kūdikį. Lėtinis ligos eigas pasižymi bangomis panašiu paūmėjimo periodų pasikeitimu su remisija, kai fistulė spontaniškai užsidaro tam tikrą laiką.

Turėtumėte žinoti, kad analiniai fistulai reikalauja skubaus medicininio dalyvavimo, jie savaime negali išnykti.

Nedidelis vaikas gali mirti dėl sunkios intoksikacijos organizme, kurį sukelia plačiai paplitęs infekcinis procesas, nes užmiršta liga.

Paraproctito diagnozė kūdikiams

Kai mažame vaiko apatinėje tiesiosios žarnos dalyje randamas uždegiminis procesas, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrinę proktologą.

Prieš atlikdamas tikslią diagnozę, specialistas atliks keletą diagnostinių priemonių. Tai apima:

• išsami tėvų apklausa apie pasikeitusį vaiko elgesį;
• išorinis kūdikio zonos ir bendrosios sveikatos tyrimas;
• pirštų tyrimas;
• tiesiosios žarnos zondavimas;
• Ultragarsas;
• fistulografija;
• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• absceso turinio tyrimas.

Pradinis probleminės zonos, esančios netoli analinio perėjimo, tyrimas rodo, kad kūdikiams pasireiškia paraproctito požymiai: perteklius kraujagyslėse odoje, patinimas, sukietėjimas ir stiprus skausmas, kai jis lengvai liečiasi.

Fistulą ir abscesą kūdikio perianaliniame regione lengvai aptinka patyręs specialistas, padedamas palpacijos. Kiti instrumentiniai tyrimo metodai reikalingi, kad būtų galima nustatyti tikslią baisaus kurso vietą, jos vietą atsižvelgiant į vaiko išangę, absceso dydį.

Pagal laboratorinę diagnozę paciento kraujas patvirtino bakterinės infekcijos buvimą. Ištyrus absceso turinį, bus lengviau nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams, kurie ateityje padės nustatyti veiksmingą gydymą.

Paraproctito gydymas mažiems vaikams

Ūminio ir lėtinio paraproctito gydymas labai mažiems vaikams gali skirtis. Kai perianalinėje zonoje esantis pažeidimas randamas pūlingu turiniu, vienintelis gydymas yra chirurgija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją medicinos įstaigos ligoninėje.

Operacijos metu atidaroma pūlinys, ertmė yra dezinfekuojama antiseptiniais tirpalais ir antibiotikais, ir įrengiamas specialus drenažas, kad pašalintų pūlingą turinį į išorę. Esant siauram praėjimui, einant iš tiesiosios žarnos, chirurgas kruopščiai šalina.

Chirurginė intervencija vaikams iki 2 metų vykdoma dviem etapais:

1. Pašalinamas drėkinimas ir įrengta drenažo sistema.
2. Po kelių dienų, su teigiama dinamika, drenažas pašalinamas.

Chirurginis gydymas derinamas su vaistų terapija, specialiąja dieta, higienos procedūromis. Savaitės plačios spektro antibiotikų gydymo kursas.

Po kiekvieno vaiko tualeto vonios priskiriamos kalio permanganato tirpalu. Sunkumų, susijusių su žarnyno judėjimu, pašalinami naudojant minkštus valymo klampus.

Kvalifikuotai atlikus operaciją ir teisingai nustatant konservatyvų gydymą, kūdikis visiškai atsigaus.

Lėtinės šios patologijos formos, diagnozuotos jaunesniam nei 2 metų vaikui, gydymas apima konservatyvų požiūrį tol, kol bus visiškai suformuotas neaiškus kursas, o po to - chirurgija.

Konservatyvų kūdikių gydymą sudaro:

• nuodugnus higienos už kojos plotas;
• išvengti vidurių užkietėjimo ar palaidų išmatų;
• maudytis silpnu kalio permanganato tirpalu;
• vartojant antibiotikus;
• ultravioletinių kraujo apšvitinimas.

Konservatyvus gydymas gali būti laikomas parengiamuoju operacijos etapu, kurį vaikas atlieka pasiekęs 2 metų amžių. Operacijos metu išskiriamas nykštukas, randų audinys.

Tolesnis gydymas atliekamas taip pat, kaip ir ūminės patologijos forma. Paraproctitas kūdikiams negali būti paliktas be dėmesio arba gydomas liaudies gynimo priemonėmis.

Griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl ligos prevencijos leis atsikratyti atkryčių.

Laiku gydantis specialistas, kai nustatomas paraproctitas kūdikiams ir tinkamai atliekamas gydymas, padės išvengti neigiamų ir pavojingų ligos pasekmių.

Paraproctito simptomai kūdikyje, ligos priežastys ir ūminių bei lėtinių formų gydymo metodai

Pradiniame etape sunku pamatyti kūdikio anatominės zonos uždegimą. Vienas iš pavojingiausių patologijų yra paraproctitas kūdikiams. Jis diagnozuojamas dažniau vaikams iki 14 metų, iš kurių 60% ligos patyrė iki 6 mėnesių amžiaus. Berniukuose patologija pasitaiko 5 kartus dažniau, nes dėl anatominių struktūros bruožų slėgis tiesiosios žarnos viduje yra didesnis nei mergaičių.

Bendras aprašymas

Liga atsiranda, kai patogeniniai mikrobai patenka į apatinės tiesiosios žarnos audinius. Kūdikiams, ypač maitinant krūtimi, stafilokokinės bakterijos sukelia uždegimą. Iš pradžių susidaro nedidelė cista, kuri nepalankiu būdu virsta abscesu.

Paraproctitas pasireiškia trimis būdais:

1. Poodinis, netoli išangės - jis gali būti matomas be medicinos prietaisų. Tai yra dažnas tipas, pastebėtas per pusę atvejų;
2. Submucosa, esanti apatinėje tiesiosios žarnos dalyje;
3. Poodinė submucosa - mišri.

Pūlinys gali eiti lauke, netoli išangės ir pertrauka. Jei procesas vyksta tiesiosios žarnos viduje, infekcija sukelia fistulės susidarymą. Jei pūliai patenka į pilvo ertmę, kyla pavojus peritonitui.

Priežastys

Paraproctito atsiradimas prisideda prie:

1. Vidurių užkietėjimas. Sunkios defekacijos, įtempimo, bakterijų patekimo į mikrokristalines ląsteles, uždegimo atsiradimo metu sužeista jautri oda ir gleivinė.
2. Viduriavimas - dažnas išmatos dirgina gleivinę;
3. Pelenų bėrimas, kuris atsiranda, kai dygliuota šiluma, netinkamai dėvėjusi vystyklą, sumažina vietinį imunitetą, oda yra linkusi į mikrotraumą;
4. Netinkama higiena - agresyvi kosmetika, skirta plovimui, netinkamas odos valymas nuo išmatų masės;
5. Nenormali ančių liaukų struktūra, kurios ortakiuose yra patogeninė mikroflora, ir pradeda aktyviai daugintis;
6. Įgimtos anomalijos vystant tiesiosios žarnos gleivinę.
7. Imunodeficito būsenos, kurias sukelia infekcinės ligos, hipotermija. Sumažėja organizmo gynyba, sukuriant palankias sąlygas pavojingų bakterijų reprodukcijai;
8. Viena iš dažniausių priežasčių yra prokitas - tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Jis atsiranda dėl to, kad organizmas atmetė motinos pieną, dirbtiniai mišiniai, laktozės netoleravimas. Neapdorotos medžiagos dirgina žarnyno gleivinę, išmatų masėse galite pastebėti kraujo ir gleivių mišinį.

Proctitas dažnai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Ūminio paraproctito simptomai

Būdingi ligos simptomai:

1. Temperatūros padidėjimas iki 39 °;
2. Vaikas tampa kaprizingas, neįmanoma jį nuraminti įprastais būdais;
3. Sumažėjęs apetitas, atsisakymas valgyti;
4. Kūdikis tampa apatiškas, reakcijos sumažėja;
5. Dujų išleidimą ir išleidimą lydi stiprus verkimas;
6. Kūdikio simptomai sėdėjimo padėtyje yra skausmingi;
7. Skausmas sukelia išmatų sulaikymą, pilvo pūtimą, bendros būklės pablogėjimą;
8. Žiūrint iš išangės, pastebimas paraudimas, plombos yra mazgų, kurios lengvai jaučiamos. Vaiko reakcija su skausmu didėja dėl skausmo. Ankstyvoje stadijoje manoma, kad ši sritis yra karšta net ir be bendro temperatūros padidėjimo.

Skirtumas nuo hemorojus

Panašūs požymiai pastebimi, kai kūdikis turi hemorojus, bet dėl ​​neinfekcinio ligos eigos vaikas neturi karščiavimo. Jis yra gana aktyvus, nesėkmė nėra, bendra sveikatos būklė yra normali.

Po treniruotės pasireiškia hemoroidiniai iškilimai. Liga vystosi per kelis mėnesius, priešingai nei paraproctitas, kai uždegimas per 7 dienas tampa abscesu (terminai yra individualūs). Hemorojus su vėlyvu gydymu gali virsti uždegimine forma, sukeliančia paraproctitą.

Ką turėtų saugoti tėvai

Pirmieji simptomai pasireiškia pirmąją ligos dieną. Antroji ar trečioji diena, galimas pūlingas išsiskyrimas iš susidarymo, jei jis išeina, arba išleidžiamas iš išangės, jei pūlingas sulūžo į tiesiąją žarną. Po to, kartu su išmatomis, išsiskiria daug gleivių, kurios susidaro audinių gijimo metu.

Sunku nustatyti patologiją, jei bendra fone yra imuniteto sumažėjimas ir aukšta temperatūra dantymo metu. Esant tokioms sąlygoms, paraproctitas gali būti pastebėtas išoriniais požymiais arba iš angos išvaizda.

Poodinis paraproctitas naujagimiams yra lengviau diagnozuojamas išoriniais pasireiškimais. Submucosa forma pagrindinis simptomas yra ne aukštesnė kaip 37,5 °, abscesas nėra matomas, diagnozė tampa sudėtingesnė, tėvai eina pas gydytoją per ūminę fazę. Pavojinga, jei į vidinę ertmę susitraukia pūlinys, gali atsirasti sepsis. Jai būdingas temperatūros padidėjimas iki 40 °, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas, galimas dėl bendro organizmo apsinuodijimo. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda ženklai, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinė forma

Jei į žarnyną išsiskyrė ūminis paraproctitas, susidaro išgalvotas kanalas ir ląstelių infekcija. Yra lėtinė paraproctito forma, kurios pasunkėjimas įvyksta kelis kartus per metus. Galbūt spontaniškas fistulės uždarymas ilgą laiką. Fistulės vieta yra:

• Visas - kursas jungia odą ir tiesiosios žarnos sieną;
• Neišsami atvira - jokia sąsaja su tiesiosios žarnos, abscesas, susidaręs ant odos;
• Neišsami uždaryta tiesiosios žarnos pabaigoje, baigiantis riebalais.

Fistulės gali būti įgimtos ir didėjančios ūminės paraproctito priežastys, virsta visais. Galima stebėti sėdmenų asimetriją, perinumo audinius.

Diagnostika

Gydytojas ištiria tiesiąją žarną palpacijos būdu, lemia švietimo lokalizaciją, jos dydį, tankinimo laipsnį (pradiniame etape jis yra didesnis, susidarant abscesui, audinys tampa minkštesnis). Su paraproctito vieta ant vidinės tiesiosios žarnos sienos išorinis tyrimas yra neveiksmingas, atliekama tiesiosios žarnos tyrimui skirta anoskopija. Jei paraproctito metu kūdikyje susidaro fistulė, atliekamas ultragarso nuskaitymas, nustatant jo insulto vietą.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatomi uždegimo proceso požymiai: padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis. Be to, atlikite biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą. Jei puvinys yra išskiriamas, jis naudojamas nustatyti bakteriją, kuri yra infekcijos priežastis, gydant antibiotikus. Norint nustatyti patologijos formavimosi priežastį, būtina parodyti vaikui imunologą, kad būtų išvengta laktozės netoleravimo, infekcinių ligų.

Gydymo ypatybės

Ūminė forma

Ūminės formos paraprocititas yra privalomas chirurginis įsikišimas diagnozės patvirtinimo dieną, nes atsiranda infekcijos ir bendro apsinuodijimo pavojus, jei atsiranda žarnyno susidarymas. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, ji trunka apie 20 minučių. Jei yra fistulė, tai atliekama dviem etapais:

1. Jis atidaromas, išvalomas pūkeliu, nuplaunamas ir nutekamas. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, paskiriamas 7 dienų antibiotikų kursas;
2. Pagerinus kūdikio būklę (per 3-4 dienas), drenažas pašalinamas. Po žarnyno judėjimo vaikas mangano tirpale yra suleistas.

Praėjus trims dienoms po operacijos skiriama šlako neturinti dieta. Mikrokristaliai yra laikomi keletą dienų po išmatų, kad išvalytų žarnas. Fizioterapija atliekama siekiant pagerinti kūdikio būklę. Paprastai po dviejų savaičių vaikas išleidžiamas dėl tolesnės priežiūros namuose. Be to, nurodykite vaistus, kurie atkuria žarnyno mikroflorą. Nesant komplikacijų po operacijos, prognozė yra gera, kūdikis visiškai atsigauna.

Lėtinis

Lėtinėje formoje gali būti rekomenduojami tepalai: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, priešuždegiminiai žvakutės, antibakteriniai vaistai. Retais atvejais konservatyvus gydymas padeda atsikratyti fistulės. Jei ne, vaikas bus eksploatuojamas po dvejų metų, nes prieš šį laiką chirurgija nerekomenduojama be aiškios grėsmės kūdikio sveikatai.

Ką neturėtų daryti

Paraproctitas dažnai būna susijęs su vidurių užkietėjimu naujagimiui, glicerino žvakutės naudojamos išmatoms palengvinti, o dr. Komarovskis juos rekomenduoja. Padidėja galimybė pastebėti uždegimo požymius. Tačiau tarp kontraindikacijų priemonių reiškia paraproctitą, prieš vartojant glicerino žvakes turite pasitarti su gydytoju.

Nerekomenduojama skiepyti vaiko uždegimo organizme. Bet kokia vakcinacija draudžiama dėl galimų komplikacijų dėl sumažėjusio imuniteto.

Jūs negalite naudoti liaudies gynimo vaiko gydymui be konsultacijos su pediatru ir išsiaiškinti priežastį. Tokia terapija gali sukelti alergiją, infekcines komplikacijas.

Pasikartojimas

Ligos pasikartojimo priežastys:

• Ilga ligos eiga ir vėlesnis chirurginis pašalinimas;
• Savarankiškas pūlingas ugdymas;
• Paraproctito gydymas konservatyviais metodais;
• Antspaudai, esantys liekanos vietoje.

Tarp recidyvų vaikas jaučiasi normalus, atkryčio požymiai yra panašūs į ūminio paraproctito simptomus. Pūlinys atsidaro pats arba pašalinamas operacijos būdu.

Prevencinės priemonės

Vengti pakartotinių paūmėjimų padeda laikytis taisyklių:

• Imuniteto stiprinimas grūdinant, kasdien pasivaikščioti, maitinimo ir miego režimo sukūrimas, gera mityba. Jūs negalite leisti kūdikio hipotermijai. Vasara - tai laikas, per kurį turi būti prižiūrimi vaikai, ypač prakaitas;
• Virškinimo normalizavimas, žarnyno mikrofloros palaikymas, siekiant išvengti viduriavimo, vidurių užkietėjimo prevencija, pakankamas skysčių suvartojimas;
• Rūpestinga kūdikio higiena - reguliarus maudymasis, skalavimas po kiekvieno žarnyno judėjimo;
• Sėdėkite vonias su kalio permanganatu 2-3 kartus per dieną, tirpalas turi būti šiek tiek rožinis, temperatūra neviršija 39 °. Kristalai atskiedžiami atskirame inde, filtruojami ir pridedami prie maudyklų vandens. Jei kūdikis negali sėdėti, jie visiškai jį maudosi. Reikia papildomo odos drėkinimo kūdikių kremu, nes manganas gali jį išdžiūti;
• Gimnastika, racionali fizinė veikla normalizuoja kraujotaką, tarnauja kaip gera hemorojaus prevencija. Venkite pailginto gulėjimo kūdikio.

Ligos prevencija padeda išvengti neigiamų pasekmių. Jums reikia reguliariai lankyti pediatrą, savarankiškai išnagrinėti vaiko paraudimą ir patinimą netoli išangės. Jei atsiranda požymių, pavojinga vaiką gydyti patys, todėl reikia pasitarti su gydytoju.

Simptomai ir paraproctito gydymas kūdikiams

Esant bakterinei patologijai, kuri yra lokalizuota apatinėje žarnyne ir kuriai būdingas ūminis kursas, paraproctitas pasireiškia, kai uždegimas atsiranda šalia analinių liaukų. Patologija, pvz., Kūdikių paraproctitas, atsiranda dėl to, kad kūdikių organizmas nesugeba atstumti įvairių infekcijų, sukeliančių uždegiminius procesus.

Kaip nustatyti patologiją

Staiga atsiranda paraproctitas, lydimas puvinio išsiskyrimo. Ši patologija reikalauja skubaus gydymo, nes uždegimas gali dar labiau paveikti pilvo ertmę.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo kūdikio sveikatą, kad nepraleistų pirminių paraproctito simptomų:

• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• apetito praradimas;
• stiprios nuotaikos šukavimo metu;
• šukuosenos ir užgaidos per žarnyno judėjimą ar dujų išleidimą.

Paprastai porą dienų po pirmųjų patologinių simptomų atsiradimo tėvai gali rasti pūlingų išleidimų į savo kūdikį, lokalizuotus išangėje. Jei infekcija paveikia dubens sritį, simptomai pasireiškia ūminiu, o antrą dieną išsiskiria daug gleivių.

Paraproctitu vaikams būdingas anuso plombos susidarymas. Poveikio zona raudona, tampa karšta ir skausminga. Analinis atidarymas gali būti deformuotas.

Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, kūdikis turi būti parodytas gydytojui. Jokiu būdu neįmanoma savarankiškai gydyti, nes nė vienas tradicinės medicinos receptas neleis veiksmingai pašalinti patologijos be komplikacijų vystymosi.

Paraproctito gydymas

Pradiniame ligos etape gydytojai rekomenduoja naudoti konservatyvų gydymą. Tam paprastai skiriamas tefto ar tepalas, kuris padės pašalinti pūslę nuo pažeidimo. Po to skiriamas antibiotikų kursas, galintis pašalinti uždegiminį procesą.

Jei šalia išangės yra fistula, gydytojai pataria jį atidaryti, nes tokia patologija sukelia sunkų kūdikio skausmą.

Už fistulės atidarymą priskiriama operacija. Kai kuriais atvejais galima išleisti abscesą. Siekiant, kad operacijos metu nebūtų pernelyg didelio pjūvio, gydytojai pašalina fistules, net mažus dydžius. Kartais abscesas elgiamasi konservatyviai. Pagrindinis šio gydymo tikslas yra užsikrėtusio pervargimo prevencija. Gydymas atliekamas pagal šias rekomendacijas.

1. Kelis kartus per dieną vaikas turi būti apipiltas šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu.
2. Tėvai turi reguliariai stebėti kūdikio išangės grynumą. Visos išmatos masės turi būti kuo greičiau pašalintos.
3. Siekiant palengvinti priežiūrą, kartais skiriami antibakteriniai vaistai.

Kaip išvengti šios patologijos

Siekiant užkirsti kelią paraproctito atsiradimui kūdikiui, tėvai turi atidžiai stebėti prevencijos priemones.

1. Jokiu būdu negalima leisti vaikui dažnai užkietėti.
2. Įsitikinkite, kad neatsiranda analinio ploto mikrotraumas.
3. Neleisk, kad tiesiosios žarnos gleivinės būtų sugadintos svetimkūnių.
4. Aktyviai laikykitės asmeninės higienos ir tėvų bei trupinių taisyklių.
5. Būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.
6. Būtina atlikti tvirtinimo procedūras.
7. Nedelskite gydyti žarnyno infekcijų, kurios gali sukelti paraproctito atsiradimą.

Šių bendrųjų prevencijos taisyklių laikymasis sumažins paraproctito priežasčių tikimybę, taip pat pašalins riziką, kad rektas pateks į tiesiąją žarną.

Paraproctitas kūdikiams yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Ankstyvosiose vystymosi stadijose patologija veiksmingai gydoma konservatyvios terapijos metodais, kurių poveikis vaikų organizmui gali susidoroti. Tačiau pažengusiais atvejais reikalinga chirurgija, kuri gali sukelti vaiko daugybę problemų.

Paraproctitas kūdikiams

Paraproctitas yra pūlingas riebalinio audinio uždegimas, esantis aplink tiesiąją žarną ir išangę.

Paraproctitas kūdikiams pasireiškia gana dažnai. Dažniausiai tai būdinga vyresniems nei 1 metų vaikams, tačiau ši problema gali kilti ir mergaitėms, ir bet kokio amžiaus. Gydytojai naudojasi kitokiu požiūriu į šios ligos gydymą, priklausomai nuo paciento amžiaus.

Ligos atsiradimą paveikė infekcija, kuriai būdingas pūlių kaupimasis. Pūlingos masės surenkamos po oda per išangę.

Ligos pasireiškimo mechanizmas, klasifikacija, priežastinė serija, simptomų požymiai
Ši skausminga vieta dažnai atrodo kaip raudonos pūlinys. Padidėjus situacijai ir didėjant pūlų kaupimui, uždegiminis elementas augs ir taps vis skausmingesnis.

Kai kurie iš jų pertrauka, pūlingas išeina spontaniškai, su kitais atvejais gali būti reikalinga chirurgija, kurios metu gydytojai atvers abscesą ir pašalins pūlingą.

Kai kurie iš šių uždegiminių elementų visiškai neišgydo, paliekant mažą skylę (fistulę).

Didžioji dauguma su šia liga susijusių situacijų atsiranda savaime sveikiems vaikams. Tačiau problemos priežastis gali būti sauskelnių (vystyklų bėrimas, dirginimas), žarnyno uždegimo ligos, susilpnėjusios imuninės sistemos naudojimas.

Galima pateikti paraproctito priežastis ir:

• hemoroidinių venų išplitimas ir uždegimas;
• analinis skilimas;
• tiesiosios žarnos liaukų anomalijos;
• kvėpavimo sistemos uždegimas;
• žarnyno disbiozė;
• žarnos ir kitų žarnyno dalių uždegiminės ligos;
• sutrikusi išmatose (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).

Kūdikių infekcijos priežastis yra daugiausia E. coli, rečiau stafilokokai, enterokokai ir anaerobinės bakterijos.

Yra keletas tiesiosios žarnos aplinkinių audinių užkrėtimo mechanizmų: įsiskverbia gleivinės traumos, infekcija per liaukų kanalus.

Analoginio kanalo viduje, maždaug 1-2 cm atstumu nuo išangės, daugelyje vaikų sienos yra mažos duobės. Poveikis, kurį sukelia paraproctitas ir (vėliau) fistulės, atsiranda dėl infekcijos. Problemos pasunkėjimas giliau lokalizavus (3-10 mm) daugiausia yra dėl estrogenų disbalanso.

Simptomai

Ši liga prasideda staiga ir jai būdingas audringas klinikinis vaizdas. Čia yra bendri simptomai, kurie gali pasireikšti pirmąsias valandas po ligos pradžios: skausmas tiesiosios žarnos ir išangės aplinkoje; skausmas, spinduliuojantis į kirkšnį, perinealinę zoną, pilvo ertmę.

Dėl skausmo vaikas negalės sėdėti sėdint. Gali būti ūmi ir lėtiniai ligų tipai, pvz., Paraproctitas. Lėtinė liga dažnai vadinama tiesiosios žarnos fistule.

Priklausomai nuo simptomų, yra keletas šios ligos ūminės formos klasifikacijų. Poodinis tipas yra lokalizuotas tiesiai po oda ir yra labiausiai paplitęs ligos tipas.

Pakaitinė pūlinga paraproctitas atsiranda pačioje tiesioje žarnoje po gleivine. Be to, uždegimas gali būti gilus arba paviršinis.

Sunku nustatyti ligą, nes daugiausia vaikai, kurie kenčia nuo jų, yra amžiaus, kai jie vis dar negali kalbėti.

Tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į:

• temperatūros padidėjimas;
• dažnas vaiko verkimas, ypač žarnyno judėjimo metu;
• vidurių užkietėjimas.

Paprastai vaikai kenčia nuo poodinio paraproctito, todėl oda aplink išangę taps raudona ir patinusia.

Ūminio paraproctito uždegimo procesas tęsiasi dar giliau išilgai tiesiosios žarnos liaukų iki aplinkinių audinių.

Infekcija tada eroduoja minkštus audinius ir per analinio kanalo sieną įsiskverbia į riebalinį sluoksnį po perianalinės srities odą.

Mažiems vaikams (vaikų pogrupiams), tarp kurių ši liga yra labiausiai paplitusi, statistiniai duomenys rodo, kad dažnumas svyruoja nuo 0,5 iki 4,3 proc. Paraproctitas yra dažniausia tiesiosios žarnos liga po hemorojus.

Sunkus skausmas sužadins kūdikį ir šlapinantis bei žarnyno judesius. Bus skausmingas išangės patinimas, odos paraudimas.

Paraproctitas kūdikiams

Prieš pradedant gydymą, gydytojas turėtų susipažinti su visais kraujo tyrimais su vaikais, šlapimo tyrimu, su gliukozės kiekio jo kraujyje rodikliais.

Apskritai, gydytojai pataria bandyti visiškai pašalinti problemą vien tik antibakteriniu gydymu, be chirurginės intervencijos, apimančios bendrą anesteziją. Toks požiūris į gydymą ir jo savalaikiškumas gali sumažinti fistulių susidarymo tikimybę.

Taip pat gali padėti gerti antibiotikai. Įprasti vaistai, tinkami infekcijai kontroliuoti, yra cefaleksinas ir amoksicilinas. Visi pacientai, kuriems buvo paskirti antibiotikai, gydytojui turi būti parodomi praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios, o po to kas savaitę, kol infekcija bus visiškai pašalinta.

Gydymas antibiotikais

Gydytojai skiria intraveninį gydymą antibiotikais vaikams, kuriems yra sisteminio ligos požymių, kurie yra antriniai infekcijos atvejai, pavyzdžiui:

• apgaulingas
• letargija (kūdikis nebus toks energingas kaip įprasta);
• karščiavimas;
• maitinimo, miego, išmatos režimo pažeidimas.

Tačiau labai retai pasitaiko atvejų, kai reikia gydyti antibiotikais į veną.

Chirurgija

Lėtinio pūlinio chirurginį gydymą atlieka prokologo chirurgas, nes šiuo atveju reikalinga sudėtingesnė operacija. Tačiau pirminį tyrimą paprastai atlieka chirurgas.

Vaikai, kurie turėjo chirurgiškai padėti išspręsti šią problemą, tėvai turės kas savaitę parodyti gydytojams, kol uždegimo vieta bus visiškai išgydyta. Vėliau apsilankymai pas gydytoją bus dažni kas 3 mėnesius. Jei per šešis mėnesius nepasikartoja atkryčiai, vaikas gali būti laikomas sveiku.

Gydytojai patars tėvams, kad kai kraujo lašelis randamas vystykloje, nestandartinė išmatų rūšis ir kraujavimas iš vaiko turėtų būti nedelsiant perduodami specializuotai medicinos įstaigai.

Pooperacinio laikotarpio metu kartu su žarnyno judėjimu kartu su vaikais turėtų būti trumpos šiltos vonios.

Šiuo metu gydytojas paskiria kūdikių antibiotikus, kad užkirstų kelią paraproctito pasikartojimui. Vaistai taip pat padės užkirsti kelią kitų kūno sistemų infekcijoms ir komplikacijų, tokių kaip sepsis ar peritonitas, atsiradimui.

Po operacijos gydytojai taip pat gali rekomenduoti antibakterinę terapiją (cefotaksimą, gentamiciną, amikaciną) ir kasdien atlikti tvarsčius antiseptiniais tepalais (Levomekol).

Komplikacijos

Atkūrimo laikotarpiu labai svarbu išlaikyti tinkamą intymią kūdikio higieną. Kad būtų išvengta pooperacinės žaizdos infekcijos, jo tiesiosios žarnos tėvai turėtų plauti du kartus per dieną, ryte ir vakare bei po kiekvieno žarnyno judėjimo.

Gali būti pavojingų ūminio paraproctito komplikacijų, tarp kurių gydytojai išskiria:

• pūlingas įsiskverbimas, kuris gali pažeisti žarnyno sieną;
• atvejai, kai po poodinio lokalizavimo plyšimo plyšimas (ribota ertmė su pūliu) gali būti išorinė, todėl atsiranda papildomų infekcijų;
• žalos riebaliniam audiniui dubens srityje;
• peritonitas dėl greito uždegimo plitimo pilvo kryptimi;
• greitas ligos progresavimas dėl pūlingos žarnos sintezės virš tiesiosios žarnos srities.

Net jei chirurgas laikosi visų chirurgijos, kraujavimo, infekcinių komplikacijų ir kitų pooperacinių problemų taisyklių. Reikėtų nepamiršti, kad vėluojant susisiekti su gydytoju ligos simptomų atveju gali atsirasti tragiškų pasekmių.

Taigi vienintelis būdas užkirsti kelią komplikacijoms yra išankstinė medicininė priežiūra.

Ką daryti, jei naujagimiui yra tiesiosios žarnos fistula

Dažniausiai paraproctitas pasireiškia berniukams pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal šį pavadinimą reiškia analinių liaukų uždegimą, atsirandantį bakterinės infekcijos fone apatinės tiesiosios žarnos dalies audiniuose. Tėvai turėtų žinoti vaikų paraproctito simptomus, kad laiku gautų kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Ligos vystymasis

60% atvejų liga nustatyta iki 6 mėnesių kūdikiams, 20% visų aptinkamų pažeidimų atvejų diagnozuojami 6-12 mėnesių amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė liga. Kūdikiams imuninė sistema dar nėra brandi, kūną sunku atsispirti įvairioms infekcijoms.

Per mikroschemas ar sužalotus gleivinės plotus mikrobai patenka į tiesiosios žarnos audinį. Dėl to išsivysto pūlingas uždegimas - kūdikių paraproctitas. Įtrūkęs pūšis gali pradėti eiti, bet kai kuriose jis patenka į pilvo ertmę ir išsivysto peritonitas. Jei neapdorotas, šis pūlingas uždegimas gali sukelti rimtus vidinių organų pažeidimus pūlingomis masėmis.

Naujagimiams ir kūdikiams paraproctitas tęsiasi taip. Pradžioje susidaro cianozinė ir praktiškai neskausminga vieta perinumo zonoje. Daugelis žmonių turi opinį pažeidimą su nelygiais kraštais, jo apačioje matomi balti indėliai. Laikui bėgant, gali susidaryti suformuotas baltieji kauliukai, o opa išgydys. Tačiau kai kurie turi fistulas.

Tėvai beveik iš karto po gimimo gali stebėti vaiko fistulę. Tai yra įgimta forma. Iš išmatos gali būti išskiriamos išmatos arba drumstas sekreto skystis. Jei įsišaknijęs oras yra užsikimšęs, atsiranda uždegimo infiltracija ir atsiranda abscesas. Jis gali atsidaryti arba patekti į žarnyno liumeną.

Simptomai ir ligos diagnozė

Dėl ankstyvo ligos nustatymo turėtų žinoti, kaip ji pasireiškia. Su jo plėtra:

• yra defekacijos proceso (viduriavimas, vidurių užkietėjimas) pažeidimai;
• šlapinimosi ar išmatos metu atsiranda skausmas, vaikas pradeda verkti blogai;
• blogiau apetitas;
• temperatūra pakyla;
• perianalinėje zonoje atsiranda būdingas patinimas;
• kraujagyslės užpildytos kraujagyslėse;
• keičiant vystyklą, vaiko plovimas pastebimai padidėja.

Tačiau tėvai turėtų būti įspėti ne tik dėl pernelyg didelio nerimo ir stipraus verkimo per žarnyno judesius. Daugelis vaikų turi odą aplink išangę, jie yra tankūs. Sėdmenų oda tampa raudona, jie patinsta ir skausminga. Analinės gleivinės raukšlės yra išlygintos.

Jei pasireiškia šie simptomai, vaikas turėtų būti rodomas pediatrui ir prokologui. Specialistas ištirs vaiką ir palpaciją. Šis patikrinimas leidžia nustatyti absceso vietą ir nustatyti jo dydį. Be to, imamas kraujas analizei: nustatomas leukocitų ir ESR kiekis. Šie rodikliai lemia bakterinės infekcijos buvimą organizme.

Kai kuriais atvejais atlikite ultragarsinį ar rentgeno tyrimą. Jei kalcio, esančio šioje srityje, druskos paskatino patologiją, tada jos sudaro akmenis (konglomeratus). Jų šešėlis bus matomas rentgeno spinduliuose.

Patologijos priežastys

Paraproctitas kūdikiams prasideda dėl analinių sinusų ar liaukų infekcijos. Daugeliu atvejų stafilokokas arba Escherichia coli sukelia pažeidimą. Analoginių liaukų mikroorganizmai patenka į riebalinį audinį tiesiosios žarnos srityje.

Uždegiminis procesas sparčiai plinta per angos liaukų kanalus, kuriuose yra daug kanalų ir šakų. Dėl šios priežasties infekcija greitai plinta. Pusė gali netgi paveikti kūdikio vidaus organus.

Tarp pagrindinių vaikų paraproctito vystymosi priežasčių yra:

• sparčios palaidos išmatos, dėl kurių pažeista analinė zona;
• vidurių užkietėjimas, lėtos išmatos: kai praeina per tiesiąją žarną, kietos išmatos masės traumuoja gleivinę, nes dėl šios patogeninės mikrofloros gali prasiskverbti į anatomines liaukas;
• įgimtos problemos, patologijos su tiesiosios žarnos gleivinėmis;
• kūdikio imuniteto nesubrendimas;
• virškinimo trakto mikrofloros formavimo proceso pažeidimas;
• higienos normų ir kūdikių priežiūros taisyklių pažeidimas.

Bet koks vystyklų išbėrimas, erozijos dirginimas yra patologinės mikrofloros vartai.

Ligos rūšys

Kūdikiams dažniausiai diagnozuojamas ūminis paraproctitas. Pagal pagrindinės absceso vietą, tai gali būti:

• po oda;
• submukozės;
• izofektalinis (tiesiosios žarnos ir išmatos);
• pelvicorektalinis (tiesiosios žarnos ir dubens);
• retrostractive žarnyno.

Vaikams poodinis paraproctitas dažniausiai randamas ūminėje fazėje.

Liga patenka į lėtinę formą, jei yra vidinis ar išorinis atidarymas. Jei jis eina ant odos, jie kalba apie neišsamią atvirą fistulę. Jei tiesiosios žarnos viduryje susidaro abscesas, jis užpildomas prie tiesiosios žarnos esančio audinio ir neturi prieigos prie odos, tada jie kalba apie neišsamią uždarą fistulę.

Naujagimio fistula gali būti įgimta anomalija. Net jei ji buvo neišsami, patekusi į patogeninę mikroflorą ir prasidedant infekcijos procesui, ji tampa visiškai baigta. Tai reiškia, kad tiesiosios žarnos ir ant odos atsiranda skylė. Dažniausiai sfinkterio viduje susidaro fistulės - raumenys, uždarantys praėjimą į tiesiąją žarną.

Lėtinės formos paraproctitas kartais gali pablogėti. Tokiu atveju vaikai turi tokius pačius simptomus kaip ūminėje formoje.

Gydymo taktikos pasirinkimas

Jei tėvai laiku kreipiasi į gydytoją, paskiriama konservatyvi terapija. Gydymas be operacijos yra visiškai įmanomas. Gydytojas paskirs antibakterinius vaistus, antiseptinius ir priešuždegiminius vietinius preparatus. Tinkamai parinkta gydymo taktika gali užkirsti kelią drėgmės išsivystymui ir liga nepasikeičia.

• naudokite ichtholio tepalą arba Vishnevsky tepalą;
• UHF procedūros;
• mikrokristaliai;
• ultravioletinės spinduliuotės.

Be to, kūdikiai yra pasirengę sėdėti šiltoje vonioje su kalio permanganato ar kitų dezinfekavimo priemonių tirpalu. Vanduo yra pakankamai šiltas - iki 39–40 ° C. Jei kalbame apie vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kurie vis dar negali sėdėti, jie keletą kartų per dieną ruošiami silpname dezinfekavimo tirpale.

Esant siauroms ištraukoms, būtina atlikti visas gydytojų rekomenduojamas prevencines priemones. Tai apima:

• savalaikė higiena ir išmatų pašalinimas iš išangės;
• kruopštus valymas ir odos priežiūra aplink išangę;
• naudokite minkštus kūdikių vidurius arba masažuokite pilvą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir išmatų žarnų žarnose.

Tais atvejais, kai diagnozuojamas ūminis paraproctitas ir jau susikūrė pūlinys, paskiriama operacija. Pirmiau minėti konservatyvūs metodai taip pat rekomenduojami ruošiantis operacijai. Jei naudojant juos nėra patobulinimų, be operacijos neįmanoma.

Chirurginis paraproctito gydymas vaikams iki vienerių metų atliekamas taip.

1. Chirurgas atveria abscesą ir pašalina sukauptą pūlį. Tuo pačiu metu drenažas paliekamas ertmėje ir tuo pačiu metu atliekamas antibakterinis gydymas.
2. 3-4 dienas po trupinių būklės normalizavimo, drenažas pašalinamas.

Pagal šią schemą operacijos atliekamos vaikams iki 2 metų.

Vyresniems vaikams atliekama operacija, kurios metu išnyksta pažeisti audiniai ir pašalinamas sukauptas pūkas. Paprastai tai atlikite tais atvejais, kai susidaro pilnas nuotaikos kursas. Jis yra suskaldytas arba apgaubtas. Esant kalcio skaičiavimui, jie pašalinami naudojant specialų pincetą arba aštrų šaukštą.

Taikyti chirurginės intervencijos tvarsčius nėra prasmės, jie yra užteršti išmatų masės. Po operacijos įrengtas specialus drenažo tamponas su Vishnevsky tepalu. Jo buvimas trukdys ankstyvam žaizdos ertmės uždarymui. Pašalinkite jį tik po kelių dienų po operacijos.

Po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta ir antibiotikų terapija, atliekami valymo klizmai. Tuo pačiu metu skiriami žarnyno mikrofloros atkūrimo vaistai. Gydytojas gali rekomenduoti „Lactobacterin“, „Bifiform“.

Daugeliu atvejų po operacijos vaiko būklė atsinaujina ir liga nepasikartoja. Tačiau su konservatyviu gydymu ir savarankiškai atidarant pūlinį galima pakartotinai pasunkėti.