Image

Širdies chirurgijos indikacijos, metodų rūšys

Širdies operacija padeda išgydyti daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurios nėra tinkamos standartiniams gydymo metodams. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais, priklausomai nuo individualios patologijos ir bendros paciento būklės.

Chirurginio gydymo indikacijos

Širdies chirurgija yra medicinos sritis, kurią specializuojasi gydytojai, kurie tiria, išrado metodus ir atlieka širdies operacijas. Širdies transplantacija laikoma sunkiausia ir pavojingiausia širdies operacija. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo operacijos bus atliekamos, yra bendros nuorodos:

  • greita širdies ir kraujagyslių ligų progresija;
  • konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • netinkamas priėjimas prie gydytojo.

Širdies operacija suteikia galimybę pagerinti bendrą paciento būklę ir pašalinti nerimą keliančius simptomus. Chirurginis gydymas atliekamas atlikus išsamų medicininį patikrinimą ir tikslią diagnozę.

Ar operacijos dėl įgimtų širdies defektų ar įsigytos. Įgimtas apsigimimas nustatomas naujagimiui iškart po gimimo arba prieš gimimą ultragarsu. Dėl šiuolaikinių technologijų ir metodų daugeliu atvejų galima laiku aptikti ir išgydyti širdies ligas naujagimiams.

Koronarinė liga taip pat gali būti chirurginės intervencijos indikacija, kurią kartais lydi tokia sunki komplikacija kaip miokardo infarktas. Kita operacijos priežastis gali būti širdies ritmo sutrikimas, nes liga sukelia skilvelių virpėjimą (išsklaidytas pluoštų susitraukimas). Gydytojas turi pasakyti pacientui, kaip tinkamai pasirengti širdies operacijai, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių ir komplikacijų (pvz., Kraujo krešulių).

Patarimas: tinkamas pasirengimas širdies veiklai yra raktas į sėkmingą pacientų atsigavimą ir pooperacinių komplikacijų, pvz., Kraujo krešulių ar kraujagyslių užsikimšimo prevenciją.

Operacijų tipai

Širdies operacijos gali būti atliekamos tiek atviroje širdyje, tiek darbinėje širdyje. Uždaroji širdies operacija paprastai atliekama nepaveikiant paties organo ir jo ertmės. Atidaryta širdies operacija apima krūtinės atidarymą ir paciento prijungimą prie respiratoriaus.

Atviros širdies operacijos metu kelias valandas atliekamas laikinas širdies sustojimas, kuris leidžia atlikti būtinas manipuliacijas. Šis metodas leidžia išgydyti sudėtingą širdies ligą, bet yra labiau traumuotas.

Operacijos metu dirbant su širdimi, naudojama speciali įranga, todėl operacijos metu ji ir toliau verčiasi krauju ir pumpuoja kraują. Šios chirurginės intervencijos privalumai yra tokių komplikacijų, kaip embolija, insultas, plaučių edema ir tt, nebuvimas.

Yra šios širdies operacijos rūšys, kurios laikomos dažniausiai širdies praktikoje:

  • radijo dažnio abliacija;
  • vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
  • vainikinių arterijų stentavimas;
  • vožtuvo protezavimas;
  • „Glenn“ operacija ir „Ross“ veikla.

Jei operacija atliekama naudojant prieigą per laivą ar veną, naudojama endovaskulinė chirurgija (stentavimas, angioplastika). Endovaskulinė chirurgija yra medicinos sritis, kuri leidžia atlikti chirurginę intervenciją rentgeno spindulių kontrolėje ir naudojant miniatiūrinius instrumentus.

Endovaskulinė chirurgija leidžia išgydyti defektą ir išvengti komplikacijų, kurias suteikia pilvo chirurgija, padeda gydyti aritmijas ir retai sukelia tokias komplikacijas kaip kraujo krešulys.

Patarimas: operatyvus širdies patologijų gydymas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl kiekvienam pacientui pasirenkama tinkamiausia chirurgijos rūšis, kuri jam sukelia mažiau komplikacijų.

Radijo dažnio abliacija

Radiofrekvencija arba kateterinė abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė operacija, turinti didelį gydomąjį poveikį ir minimalų šalutinį poveikį. Toks gydymas yra skirtas prieširdžių virpėjimui, tachikardijai, širdies nepakankamumui ir kitoms širdies patologijoms.

Aritmija pati savaime nėra rimta patologija, reikalaujanti chirurginės intervencijos, bet gali sukelti rimtų komplikacijų. RFA dėka galima atkurti normalų širdies ritmą ir pašalinti pagrindinę jo sutrikimų priežastį.

RFA atliekama naudojant kateterinę technologiją ir rentgeno kontrolę. Operacija ant širdies vyksta vietinės anestezijos metu ir susideda iš kateterio nukreipimo į reikiamą organo dalį, kuri nustato netinkamą ritmą. Per elektrinį impulsą, veikiant RFA, atkuriamas normalus širdies ritmas.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) padeda atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Priešingai nei RFA technika, šis gydymas duoda didelį rezultatą dėl naujo kraujo tekėjimo kurso. Tai būtina norint apeiti nukentėjusius laivus naudojant specialius šunus. Norėdami tai padaryti, paimkite paciento veną ar arteriją nuo apatinių galūnių ar rankų.

Tokia širdies operacija padeda išvengti miokardo infarkto ir aterosklerozinių plokštelių vystymosi. Jo esmė yra tai, kad skleroziniai laivai pakeičiami sveikais. Dažnai po manevravimo naudojamas angioplastikos metodas, kai mėgintuvėlis įdedamas per indus (šlaunies arteriją) su balionu į pažeistą indą. Slėgio oras daro spaudimą aktorosklerozinėms plokštelėms (trombui) aortoje ar arterijoje ir skatina jų šalinimą ar progresavimą.

Vainikinių arterijų stentavimas

Kartu su angioplastija galima atlikti stentavimą, kurio metu įterpiamas specialus stentas. Jis plečia susiaurintą liumeną aortoje ar kituose induose ir padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir pašalina aterosklerozinę plokštelę, taip pat normalizuoja kraujo tekėjimą. Visos šios manipuliacijos gali būti atliekamos vienu metu, kad nebūtų skiriama antra chirurginė intervencija.

Proteziniai širdies vožtuvai

Dažniausia širdies liga yra vožtuvo susiaurėjimas arba jo nepakankamumas. Šios patologijos gydymas visada turėtų būti radikalus ir susietas su vožtuvų pažeidimų korekcija. Jo esmė - protezinis mitralinis vožtuvas. Širdies vožtuvų pakeitimo operacijos gali būti sunkios vožtuvo nepakankamumo arba vožtuvo fibrozės.

Esant rimtam širdies ritmo sutrikimui ir prieširdžių virpėjimui, reikia rimtai įdiegti specialų prietaisą, vadinamą širdies stimuliatoriumi. Norint normalizuoti ritmą ir širdies ritmą, kuris gali būti sutrikdytas aritmijos metu, reikia širdies stimuliatoriaus. Norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, galima įdiegti defibriliatorių, kuris turi tokį patį veiksmą kaip ir širdies stimuliatorius.

Proteziniai širdies vožtuvai

Pacientas, turintis širdies stimuliatorių, dažnai turi būti apžiūrėtas.

Operacijos metu įrengiamas mechaninis arba biologinis implantas. Pacientai, turintys širdies stimuliatorių, privalo laikytis tam tikrų gyvenimo apribojimų. Po įrengimo, gali pasireikšti trombas ar kita komplikacija, todėl dažnai skiriami gyvybei pavojingi specialūs vaistai.

„Glenn“ operacija ir „Ross“ veikla

„Glenn“ operacija patenka į vaikų, kurie turi įgimtą širdies defektą, kompleksinio korekcijos etapą. Jo esmė - sukurti anastomozę, jungiančią geresnę vena cava ir dešinę plaučių arteriją. Atlikus gydymą, pacientas gali gyventi visą gyvenimą.

„Ross“ operacija yra pakeisti pažeistą paciento aortos vožtuvą su savo plaučių vožtuvu.

Lazerinis moksibustis taip pat gali būti naudojamas aritmijoms gydyti. Galima atlikti ultragarso arba aukšto dažnio srovę. Cauterizacija padeda visiškai pašalinti aritmijos, tachikardijos ir širdies nepakankamumo požymius.

Šiuolaikinių technologijų ir medicinos plėtros dėka tapo įmanoma veiksmingai gydyti aritmijas, pašalinti širdies defektus naujagimiams arba išgydyti kitą patologiją, naudojant širdies operacijas. Po tokios operacijos daugelis žmonių gali gyventi pažįstamą gyvenimą, kuris turi tik kai kuriuos apribojimus.

Širdies chirurgijos ir atkūrimo tipai

Širdies chirurgija naudojama tik tais atvejais, kai kiti kardiologinio gydymo metodai išnaudojo save ir nebegali pagerinti paciento būklės. Naudojant kaip paskutinę priemonę, chirurgija gali išgelbėti pacientą mirties riboje, tačiau nesėkmės rizika paprastai būna labai didelė. Pastaraisiais dešimtmečiais širdies chirurgija žengia į priekį, tačiau širdies operacijos vis dar yra viena iš sunkiausių gydymo procedūrų. Jų įgyvendinimas gali būti patikėtas tik profesionaliam chirurgui, tačiau net šiuo atveju pacientas turi būti pasirengęs vėlesnėms problemoms ir komplikacijoms. Iki blogėjimo ir mirties.

Veiklos metodai

  1. Uždaros operacijos. Pagal chirurginę intervenciją naudokite specialią įrangą. Šių operacijų metu pati širdis neturi įtakos; Visos manipuliacijos atliekamos su didelėmis arterijomis širdies regione. Šis metodas yra naudojamas kaip pagrindinis metodas ir paprastai taikomas rimtesni poveikio širdies raumenims būdai.
  2. Minimaliai invazinės operacijos. Proceso metu pacientas krūtinėje pjauna nedidelį pjūvį, kuris leidžia chirurgams patekti į perikardo regioną. Dažniausiai šis metodas naudojamas diegiant širdies stimuliatorius ir leidžia sėkmingai atlikti operacijas naudojant robotus. Vadinamojo minimalaus invazinio metodo technika apjungia širdies operaciją su koronarografija.
  3. Atviros širdies operacijos. Tai reiškia didelį paciento krūtinės atidarymą ir jo prijungimą prie širdies plaučių aparato (AIC). Operacijos metu paciento širdis tam tikrą laiką sustabdoma. Tai daroma taip, kad specialistai galėtų greitai daryti manipuliacijas su širdies raumens. Naudojant širdies ir plaučių sistemą, chirurgai šiandien gali atlikti bet kokio sudėtingumo operacijas. Atviro tipo širdies chirurgija trunka keletą valandų ir yra laikoma viena iš kruopščiausių ir sudėtingiausių.
  4. Atviros širdies operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai paciento sveikata neleidžia pradėti dirbtinio kraujo apytakos proceso naudojant AIC. Su tam tikromis patologijomis asmenyje širdies sustojimo metu plaučiai pradeda išsipūsti, o insulto tikimybė padidėja. Norėdami to išvengti, specialistai atlieka operaciją darbinėje širdyje, apribodami kraujo tekėjimą tik vainikinės arterijos srityje. Tokių procedūrų nepageidaujamų pasekmių rizika yra daug didesnė, tačiau jie leidžia jums išgelbėti pacientų, kuriems kraujotakos sistema yra netinkama, gyvenimą.

Indikacijos

Priežastys, dėl kurių kardiologai gali priimti nedviprasmišką sprendimą dėl širdies chirurgijos, yra:

  • išeminė liga ir jos pasekmės (širdies priepuolis);
  • įgimta ar įgyta širdies liga;
  • širdies ritmo sutrikimas (lėtinis).

Dažniausia chirurginė intervencija naudojama progresuojančios vainikinės širdies ligos atvejais. Cholesterolio kaupimasis ant perikardo indų sienelių sumažina kraujotaką šioje srityje. Tam tikru momentu laisva cholesterolio plokštelė gali užkimšti siaurą erdvę, dėl kurios gali atsirasti miokardo infarktas. Šiuo atveju operacija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą, tačiau, deja, jos sėkmės tikimybė nėra tokia didelė.

Pacientas po širdies priepuolio gali išsivystyti širdies aneurizmą - šventą formą ant širdies raumenų. Laikui bėgant, jis pradeda kauptis kraujo cirkuliuojančiam kraujui, dėl kurio tam tikruose organuose ir audiniuose trūksta kraujo. Tokiame „maišelyje“ susidarantys kraujo krešuliai gali patekti į arteriją ir sukelti insulto. Šią patologiją galima kovoti tik chirurgiškai: jokie vaistai negalės padėti pacientui.

Operacijų tipai

  1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Jis naudojamas vainikinių arterijų ligoms gydyti ir susijęs su aortos ir koronarinio laivo sujungimu su specialia šuntu (šuntu). Tai prisideda prie sveikos arterijos susidarymo, kuri vėliau galės paveikti miokardo deguonį aplink pažeistą zoną. Priklausomai nuo ligos stadijos, vieną ar daugiau šunų gali naudoti specialistai (ne daugiau kaip trys). Operacijos metu pacientas prisijungia prie dirbtinio kraujo tiekimo aparato, o širdis sustoja. Atidarius krūtinę, chirurgai atlieka manipuliacijas su šuntais, laikinai blokuodami aortą ir atšaldydami širdies plotą šaltu vandeniu. Procedūra paprastai trunka nuo trijų iki keturių valandų. Tada pacientas atjungiamas nuo AIC ir suteikia jam pirminės reabilitacijos laiką. Įdiegti šuntai, jei įstaiga nepripažįsta, gali trukti 12-14 metų.
  2. Apeiti kraujagyslių aplinkkelį. Jis susideda iš miniatiūrinių implantų implantacijos vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, esančiose už užsikimšimo. Operacijos metu šūvio galas yra susiuvamas prie aortos. Apskritai procesas yra labai panašus į koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, tačiau dėl darbo tobulinimo užtrunka daug daugiau laiko. Operacijos pabaigoje operuojamo paciento krūtinės liemenis tam tikrą laiką užsandarinamas specialia viela ir drenažas naudojamas pertekliui pašalinti.
  3. Angioplastinis stentavimas. Jis prasideda įvedus kompaktišką kateterį į veną (dažniausiai naudojama paciento kojoje). Kateteris pasiekia širdies plotą ir tam tikru momentu specialistai pripučia mikroskopinį balioną, sumontuotą ant vieno iš galų. Slėginis įrenginys pataiso skeletą nukentėjusiame laive, kuris vėliau neleidžia jo sienoms susiaurėti iki kritinio lygio. Tada kateteris pašalinamas iš kūno taip pat, stebint procesą naudojant fluorografiją.
  4. Širdies vožtuvo keitimas. Jis gali būti atliekamas tiek atviru būdu, tiek naudojant minimaliai invazinę operaciją. Pacientas atlieka krūtinės pjūvį ir laikinai sujungia jį su dirbtinio kraujo tiekimo sistema. Tada chirurgai pašalina natūralų vožtuvą ir jį pakeičia implantu. Šiuolaikinės medicinos lygis leidžia atlikti tokias operacijas be didelės rizikos paciento gyvenimui. Tačiau po operacijos pjūvio vietoje žmogus turi gyvybės randą. Senatvėje jis gali jausti skausmą ir diskomfortą krūtinėje.
  5. Protezų ir implantų įrengimas. Iki šiol chirurgai turėjo galimybę naudoti tik dirbtinius protezus, pagamintus iš metalo ir plastiko. Tokie implantai gali trukti ilgiau nei dešimt metų, tačiau po operacijos pacientas visą gyvenimą tampa priklausomas nuo antikoaguliantų. Jis turėjo reguliariai vartoti kraujo skonį mažinančius vaistus, kad protezo srityje nesusidarytų kraujo krešulių. Šiandien yra alternatyvus būdas gydyti širdies ligas - biologinių implantų įrengimas. Jie yra daug brangesni nei jų dirbtiniai pirmtakai, tačiau jie tarnauja daug ilgiau (daugiau nei dvidešimt metų) ir nereikalauja paciento vartoti antikoaguliantų. Ir iš tiesų, ir kitu atveju pacientas turi būti pasirengęs pakartotinai veikti, nes protezai dažnai trunka taip ilgai, kaip aprašyta instrukcijose.
  6. Širdies transplantacija. Jis taikomas tik kraštutiniais atvejais, jei visi kiti chirurginės intervencijos metodai išnaudojo save. Pacientas visiškai pašalina „gimtąją“ širdį ir ją pakeičia donoro organu arba dirbtiniu aparatu. Deja, tokia operacija gali pratęsti asmens gyvenimą ne ilgiau kaip penkerius metus, po to įvyksta mirtina pasekmė. Be to, toks transplantacijos tipas yra labai brangus ir labai sunkus dėl donoro medžiagos trūkumo.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos paciento širdyje, ilgas atkūrimo procesas laukia be galimybės palikti palatą. Jau keletą dienų jam buvo uždrausta išeiti iš lovos ir visą laiką jis turi būti intensyviosios terapijos skyriuje. Svarbų vaidmenį vaidina dieta, kurią gydantis gydytojas skiria pacientui individualiai. Iš pradžių tai gali būti tik šviesių košių ir sultinių naudojimas, tačiau porą dienų po operacijos mityba gali būti žymiai išplėsta. Taigi, po operacijos ant širdies, trečią ar ketvirtą dieną, paciento dieta, kuri iki šiol paprastai perkeliama į ligoninę, gali apimti šiuos produktus:

  • Kiaulienos iš grūdų (miežių, miežių, negrynintų ryžių).
  • Kai kurie pieno produktai (mažai riebalų turintis sūris, sūris, kurio riebalų kiekis neviršija 20%).
  • Daržovės ir vaisiai (švieži ir kepti, garinti, salotų pavidalu).
  • Mėsa (virti arba virtos vištos, triušiai, kalakutai).
  • Žuvys (silkė, lašiša, kaulai, šprotai, tunai, paltusai ir tt).
  • Įvairios sriubos (pageidautina be kepimo ir mažiausiai riebalų).

Dažnai dieta pacientui gali būti priskirta vien individualiai. Šiuo atveju, gydytojo leidimu, jis kartais turės galimybę pasilepinti jautiena ir kiauliena (tik virintu pavidalu), taip pat su specialiai paruoštomis kotletėmis. Pažymėtina, kad bet kokia dieta, nustatyta po širdies operacijos, pašalina bet kokią rūkytą mėsą iš dietos. Be to, jokiu būdu negalima valgyti visų rūšių kepenų mėsos produktų, įskaitant dešrą. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, dieta gali apimti gėrimus, tokius kaip karštas šokoladas ir kakava, jau nekalbant apie arbatą. Nuo kavos gerinimo turėtų susilaikyti.

Paprastai nustatyta dieta turėtų būti stebima keletą savaičių iki kelių mėnesių. Šiuo metu pacientas po širdies operacijos, kaip taisyklė, vis dar yra ligoninėje, todėl lengva stebėti jų mitybą. Tačiau, grįžus namo, daugelis pacientų užmiršo tokią sąvoką kaip dietą, kuri dažnai lemia jų gerovės pablogėjimą. Ekspertai dar kartą primena, kad širdies liga yra nesuderinama su alkoholiu, tabaku ir dauguma produktų. Dieta šiuo atveju nėra gydytojų užgaidos, bet saugios reabilitacijos garantija po operacijos. Nepaisyti jo - tai kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Širdies operacija

Širdies chirurgija yra medicinos skyrius, skirtas širdies chirurginiam gydymui. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms tokia intervencija yra ekstremali priemonė. Gydytojai stengiasi atkurti paciento sveikatą be operacijos, tačiau kai kuriais atvejais tik širdies operacija gali išgelbėti pacientą. Šiandien ši kardiologijos sritis naudoja naujausius mokslo pasiekimus, kad atkurtų paciento sveikatą ir visą gyvenimą.

Operacijų indikacijos

Invazinės širdies intervencijos yra sudėtingas ir rizikingas darbas, reikalauja chirurgo įgūdžių ir patirties, paciento rekomendacijų rengimo ir įgyvendinimo. Kadangi tokios operacijos yra rizikingos, jos vykdomos tik tada, kai tai būtina. Daugeliu atvejų pacientas stengiasi reabilituoti naudojant vaistus ir medicinines procedūras. Tačiau tais atvejais, kai tokie metodai nepadeda, reikalinga širdies operacija. Chirurgija atliekama ligoninėje ir visiškai sterilus, veikia anestezijos metu ir kontroliuoja chirurginę komandą.

Tokios intervencijos yra būtinos įgimtoms širdies defektams ar įgytoms. Pirmosios yra patologijos organo anatomijoje: vožtuvų, skilvelių, kraujotakos sutrikimų defektai. Dažniausiai jie randami net vaikui vežant. Širdies ligos diagnozuojamos naujagimiams, dažnai tokios patologijos turi būti nedelsiant pašalintos, kad būtų išsaugotas kūdikio gyvenimas. Išeminės ligos yra išeminė liga, tokiu atveju operacija laikoma veiksmingiausia. Taip pat širdies srityje yra: sutrikusi kraujotaka, stenozė ar vožtuvo nepakankamumas, širdies priepuolis, perikardo patologijos ir kt.

Širdies chirurgija skiriama tokiose situacijose, kai konservatyvus gydymas nepadeda pacientui, liga sparčiai progresuoja ir yra gyvybei pavojinga, patologijoms, kurioms reikia skubaus ir neatidėliotino korekcijos, ir pažengusių ligų formų atveju, vėlyvas vizitas pas gydytoją.

Sprendimą dėl operacijos paskyrimo priima gydytojai arba širdies chirurgas. Pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir operacijos tipą. Jie atskleidžia lėtines ligas, ligos stadijas, įvertina riziką, tokiu atveju jie kalba apie planuojamą operaciją. Jei reikalinga skubi pagalba, pavyzdžiui, kai kraujo krešulys yra atskiriamas arba aneurizma yra stratifikuota, atliekama minimali diagnozė. Bet kuriuo atveju, širdies funkcija atstatoma operacijos metu, jos skyriai yra reabilituoti, normalizuojami kraujo tekėjimas ir ritmas. Esant sunkioms situacijoms, organas ar jo dalys nebetinkamos koreguoti, tada yra numatytas protezavimas ar transplantacija.

Širdies chirurgijos klasifikacija

Širdies raumenų srityje gali būti daugybė įvairių ligų, tokių kaip: nesėkmė, liumenų susiaurėjimas, kraujagyslių plyšimas, skilvelių ar atrijų tempimas, pūlingos formacijos perikarde ir daug daugiau. Siekiant išspręsti kiekvieną problemą, chirurgija turi keletą operacijų tipų. Jie išsiskiria skubumu, veiksmingumu ir įtakos širdies poveikiu.

Bendroji klasifikacija juos skirsto į operacijas:

  1. Aklas - naudojamas gydyti arterijas, didelius indus, aortą. Tokių intervencijų metu operatyvinio krūtinės liemenė nėra atidaryta, chirurgas taip pat neturi įtakos pačiai širdžiai. Todėl jie vadinami „uždarais“ - širdies raumenys lieka nepaliesti. Vietoj juostos skaidymo, gydytojas daro nedidelį pjūvį krūtinėje, dažniausiai tarp šonkaulių. Uždaros rūšys: manevravimas, balionų angioplastika, kraujagyslių stenavimas. Visos šios manipuliacijos yra skirtos atkurti kraujotaką, kartais jos yra skirtos pasirengti būsimai atvirai operacijai.
  2. Atidaryta - atliekama atidarius krūtinkaulį, pjaustant kaulus. Pati širdis tokių manipuliacijų metu taip pat gali būti atidaryta patekti į probleminę sritį. Paprastai tokioms operacijoms reikia nutraukti širdį ir plaučius. Norėdami tai padaryti, prijunkite širdies plaučių mašiną - AIK, ji kompensuoja „neįgaliųjų“ organų darbą. Tai leidžia chirurgui kruopščiai atlikti darbą, be to, AIC kontroliuojama procedūra užtrunka ilgiau, o tai yra būtina pašalinant sudėtingas patologijas. Atvirų operacijų metu AIC gali būti nesusijusi, o tik norima širdies zona gali būti sustabdyta, pavyzdžiui, koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu. Krūtinės atidarymas reikalingas vožtuvams, protezavimui, navikams pašalinti.
  3. Rentgeno chirurgija - panaši į uždarojo tipo operaciją. Šio metodo esmė yra ta, kad gydytojas perkelia ploną kateterį per kraujagysles ir patenka į širdį. Krūtinė nėra atidaryta, kateteris dedamas į šlaunį ar petį. Kateteris tarnauja kontrastiniam agentui, kuris dengia indus. Kateterio skatinimą kontroliuoja rentgeno spinduliai, vaizdo vaizdas perduodamas monitoriui. Naudojant šį metodą, jie atkuria kraujagyslių liumeną: kateterio gale yra vadinamasis balionas ir stentas. Suslėgtoje vietoje balionas pripučiamas su stentu, atkurdamas normalų laivo atidumą.

Saugiausi minimaliai invaziniai metodai, t. Y. Rentgeno chirurgija ir uždaras operacijų tipas. Tokių darbų metu komplikacijų rizika yra mažiausia, pacientas po to atsigauna greičiau, tačiau jie ne visada gali padėti pacientui. Galima išvengti sudėtingų operacijų, kurias periodiškai tikrina kardiologas. Kuo greičiau problema bus nustatyta, tuo lengviau gydytojui ją išspręsti.

Priklausomai nuo paciento būklės yra:

  1. Planuojama operacija Jis atliekamas atlikus išsamų patikrinimą laiku. Numatoma intervencija nustatoma, kai patologija nekelia ypatingo pavojaus, tačiau negali būti atidėta.
  2. Avarinis atvejis - tai operacijos, kurias reikia atlikti per kelias kelias dienas. Per šį laikotarpį pacientas yra pasirengęs atlikti visus būtinus tyrimus. Data yra paskirta iš karto po to, kai gausite reikiamus duomenis.
  3. Avarinis Jei pacientas jau yra sunkioje būklėje, bet kuriuo metu situacija gali pablogėti - paskirti operaciją nedelsiant. Prieš tai atliekami tik svarbiausi tyrimai ir paruošimas.

Be to, chirurginė priežiūra gali būti radikali arba pagalbinė. Pirmasis reiškia visišką problemos pašalinimą, antrąjį - tik dalies ligos pašalinimą, gerinant paciento gerovę. Pavyzdžiui, jei pacientas turi mitralinio vožtuvo patologiją ir laivo stenozę, pirmiausia atstatykite indą (pagalbinį) ir po tam tikro laiko suprojektuokite vožtuvo plastiką (radikalą).

Kaip veikia operacijos

Operacijos eiga ir trukmė priklauso nuo pašalinamos patologijos, paciento būklės, kartu atsirandančių ligų. Procedūra gali užtrukti pusvalandį ir gali užtrukti 8 valandas ar daugiau. Dažniausiai tokios intervencijos trunka 3 valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją ir AIC kontrolę. Pirma, pacientui skiriamas ultragarsinis krūtinės, šlapimo ir kraujo tyrimas, EKG ir konsultacijos su specialistais. Gavę visus duomenis, nustatykite patologijos laipsnį ir vietą, nuspręskite, ar bus operacija.

Preparatas taip pat skyrė mažai druskos, riebalų, aštrus ir kepti mitybą. 6-8 val. Prieš procedūrą rekomenduojama atsisakyti maisto ir gerti mažiau. Operatoriuje gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, anesteziologas pristato pacientą medicininei miegai. Su minimaliai invazinėmis intervencijomis, pakankama vietinė anestezija, pavyzdžiui, su rentgeno chirurgija. Kai atliekama anestezija ar anestezija, prasideda pagrindiniai veiksmai.

Plastikiniai širdies vožtuvai

Širdies raumenyse yra keturi vožtuvai, kurie visi veikia kaip kraujas iš vienos kameros į kitą. Dažniausiai valdomi mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai, jungiantys skilvelius su atrijomis. Pasitraukimų stenozė atsiranda, kai vožtuvai nepakankamai išsiplėtę, o kraujas iš vienos departamento į kitą nepatenka. Vožtuvų gedimas - tai prastas leidinio lankstinukų uždarymas, tuo tarpu, kai yra kraujo nutekėjimas.

Plastikinė medžiaga laikoma atvira arba uždaryta, operacijos metu rankiniu būdu per vožtuvo skersmenį rankiniu būdu dedami specialūs žiedai arba siūlės, kurios atkuria normalų srauto srautą ir susiaurėjimą. Manipuliavimas trunka vidutiniškai 3 val. Po procedūros pacientas ne mažiau kaip savaitę prižiūri gydytojus. Rezultatas yra normalus kraujotakos ir širdies vožtuvų veikimas. Sunkiais atvejais vietiniai cusps pakeičiami dirbtiniais arba biologiniais implantais.

Širdies defektų šalinimas

Daugeliu atvejų įgimtus apsigimimus gali sukelti paveldimos patologijos, blogi tėvų įpročiai, infekcijos ir karščiavimas nėštumo metu. Tokiu atveju vaikai gali turėti skirtingų anatominių anomalijų širdies srityje, dažnai tokios anomalijos yra prastai suderinamos su gyvenimu. Skubumas ir operacijos tipas priklauso nuo vaiko būklės, tačiau dažnai jie skiriami kuo anksčiau. Vaikams širdies operacija atliekama tik pagal bendrąją anesteziją ir prižiūrint medicinos įrangai.

Senyvo amžiaus širdies defektai atsiranda dėl prieširdžių pertvaros defektų. Tai atsitinka su mechaniniu krūtinės pažeidimu, infekcinėmis ligomis, susijusiomis su širdies liga. Siekiant pašalinti tokią problemą, taip pat reikia atviros operacijos, dažniau dirbant su dirbtiniu širdies sustojimu.

Per manipuliacijas chirurgas gali „pleistrą“ pleistrą priklijuoti arba sutvirtinti defektinę dalį.

Manevravimas

Išeminė liga (IHD) yra labai dažna patologija, turinti įtakos daugiausia 50 metų amžiaus kartai. Atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo vainikinių arterijų, dėl to miokardo badas. Yra lėtinė forma, kurioje pacientas turi nuolatinę krūtinės anginą, o ūminis yra miokardo infarktas. Lėtinis bandymas pašalinti konservatyvius arba naudojant minimaliai invazinius metodus. Ūmus reikalingas skubus įsikišimas.

Norėdami išvengti komplikacijų ar sumažinti ligą, kreipkitės:

  • aorto-koronarinis šuntavimas;
  • balionų angioplastika;
  • transmokardinė lazerio revaskuliarizacija;
  • vainikinių arterijų stentavimas.

Visi šie metodai skirti normaliam kraujo srautui atkurti. Dėl to kraujyje tiekiamas pakankamai kraujo į miokardą, sumažėja širdies priepuolio rizika ir pašalinama krūtinės angina.

Jei būtina atkurti normalų praeinamumą, pakanka angioplastijos ar stentavimo, kuriame kateteris per kraujagysles perkeliamas į širdį. Prieš tokį įsikišimą atliekama koronarinė angiografija, siekiant tiksliai nustatyti užsikimšusią plotą. Kartais kraujotaka atkuriama apeinant paveiktą zoną, o bio-šuntas (dažnai paciento venų dalis iš rankos ar kojos) yra susiuvęs prie arterijos.

Atsigavimas po intervencijos

Po operacijos pacientas dar 1–3 savaites pasilieka ligoninėje, visą laiką gydytojai įvertins jo būklę. Pacientas išleidžiamas po kardiologo patikrinimo ir patvirtinimo.

Pirmas mėnuo po chirurginių procedūrų vadinamas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, šiuo metu labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų: mityba, ramus ir išmatuotas gyvenimo būdas. Nikotinas, alkoholis, sunkus maistas ir fizinis krūvis draudžiami, nepriklausomai nuo intervencijos tipo.

Gydytojo rekomendacijose turėtų būti įspėjimas apie pavojus ir komplikacijas. Paleidimo metu gydytojas paskirs kitą priėmimo datą, tačiau, jei pasireiškia šie simptomai, reikia kreiptis pagalbos į planą.

  • staiga karščiavimas;
  • paraudimas ir patinimas pjūvio vietoje;
  • žaizdų šalinimas;
  • nuolatinis krūtinės skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • pykinimas, pilvo pūtimas ir nusiminusi išmatos;
  • sunku kvėpuoti.

Planuojamuose tyrimuose kardiologas išklausys jūsų širdies plakimą, matuos kraujo spaudimą, klausysis skundų. Norint patikrinti operacijos efektyvumą, nustatomi ultragarso, kompiuterinės tomografijos, rentgeno tyrimai. Tokie vizitai nustatomi kartą per mėnesį pusę metų, tada gydytojas gaus jus kartą per 6 mėnesius.

Dažnai, be chirurginės priežiūros, skiriami vaistai. Pavyzdžiui, kai dirbtiniai vožtuvai yra implantuojami dirbtiniais implantais, pacientas visą gyvenimą išgeria antikoaguliantus.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu ne savarankiškai gydyti, nes nuolatinių vaistų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti neigiamą rezultatą. Net paprastus skausmą malšinančius vaistus reikia aptarti su terapeutu. Norint greičiau išlaikyti formą ir atkurti sveikatą, rekomenduojama dažniau lauke, vaikščioti pėsčiomis.

Gyvenimas po širdies operacijos palaipsniui grįš į savo buvusį kursą, numatoma, kad per vienerius metus bus visiškai atkurta.

Širdies chirurgija siūlo daugybę širdies reabilitacijos metodų. Tokios operacijos yra skirtos fiziniam ir moraliniam stiprumui grąžinti pacientui. Jūs neturėtumėte bijoti ar vengti tokių procedūrų, priešingai, tuo anksčiau, kada jie vyksta, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Atviros širdies operacijos

Peržiūra

Atviros širdies operacijos yra chirurginė procedūra, kurioje atidaroma krūtinė ir paveikiamos širdies raumenys, vožtuvai ar arterijos.

Pasak JAV Nacionalinio kardiologijos, pulmonologijos ir hematologijos instituto (NHLBI), koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra dažniausia suaugusiųjų širdies operacija. Šios operacijos metu sveika arterija ar vena yra persodinama (sujungta) į blokuotą vainikinių arterijų (širdies) arteriją. Dėl to persodintoje arterijoje kraujas patenka į širdį aplink užblokuotą arteriją (NHLBI).

Atviros širdies operacijos kartais vadinamos tradicine širdies operacija. Šiandien, daugeliui naujų procedūrų širdyje, pakanka tik mažų gabalų, o ne didelių gabalų. Tai reiškia, kad atviros širdies operacijos sąvoka kartais gali būti klaidinanti.

Priežastys

Atviros širdies operacija leidžia koronarinės arterijos šuntavimo operaciją. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali būti reikalinga pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Koronarinė širdies liga pasireiškia tada, kai kraujagysles ir deguonį patekę indai tampa siauri ir neelastingi. Ši liga vadinama ateroskleroze.

Aterosklerozė atsiranda, kai riebalų nuosėdos sukuria plokšteles ant vainikinių arterijų sienelių. Plokštelės susiaurina arterijas, todėl sunku kraujotakui eiti per juos. Jei kraujas nepatenka į širdį tinkamai, gali pasireikšti širdies priepuolis.

Taip pat atliekama atvira širdies operacija:

atkurti ar pakeisti kraujagysles, leidžiant kraujui peržengti širdį; atstatyti sugadintas ar nenormalus širdies vietas; įdiegti medicinos prietaisus, kurie padeda tinkamai veikti širdžiai; pakeiskite pažeistą širdį donoro širdimi (transplantacija).

Veikimas

Pasak Nacionalinių sveikatos institutų, vainikinių arterijų šuntavimo operacija trunka nuo keturių iki šešių valandų. Apsvarstykite, kas tai yra žingsnis po žingsnio.

Pacientas gauna bendrąją anesteziją. Jis užmigo ir nesijaučia operacijos skausmu. Atlikęs pjūvį į krūtinę, matuojant nuo 20 iki 25 centimetrų, chirurgas per krūtinės kaulą visiškai arba iš dalies perpjauna, kad pasiektų širdį. Kai tik atsiranda širdis, pacientas prijungiamas prie širdies-plaučių aparato. Jis traukia kraują iš širdies, kad chirurgas galėtų veikti. Kai kurios naujos technologijos leidžia atsisakyti šio įrenginio. Chirurgas naudoja sveiką veną arba arteriją, kad sukurtų naują kelią aplink užblokuotą arteriją. Šonkaulis laikomas kartu su viela, kuri lieka kūno viduje. Pradinis pjovimas siuvamas. (NIH)

Kartais krūtinės plokštelė naudojama didelės rizikos pacientams, ypač senyviems žmonėms ir tiems, kurie pakartotinai atliko operaciją. Tokiu atveju po operacijos krūties kaulas yra sujungtas su mažomis titano plokštelėmis.

Rizika

Rizika vainikinės arterijos šuntavimo operacijai:

krūtinės žaizdos infekcija (dažniausiai nutukimas, diabetas, kartotinė aplinkkelio operacija); širdies priepuolis ar insultas; širdies ritmo sutrikimas; plaučius ar inkstus; krūtinės skausmas, subfebrilinė kūno temperatūra; atminties praradimas arba atminties neryškumas; kraujo krešuliai; kraujo netekimas; sunku kvėpuoti.

Čikagos medicinos centro (UCM) teigimu, dirbtinio kraujo tiekimo aparato naudojimas padidina riziką. Ši rizika apims insulto ir atminties problemas (UCM).

Paruošimas

Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistus be recepto, vitaminų ir žolelių. Pranešti apie visas sveikatos problemas, įskaitant herpesą, infekciją, šaltą, gripą, karščiavimą.

Prieš dvi savaites prieš operaciją gydytojas gali paprašyti susilaikyti nuo rūkymo ir nustoti vartoti vazokonstriktorių, pvz., Aspirino, ibuprofeno ar naprokseno.

Operacijos išvakarėse jums bus paprašyta plauti specialiu muilu. Jis naikina odos bakterijas ir sumažina infekcijos tikimybę po operacijos. Jums gali būti paprašyta ne valgyti ar gerti po vidurnakčio.

Jūs gausite tolesnes instrukcijas, kai atvyksite į ligoninę operacijai.

Reabilitacija

Kai atsibunda po operacijos, krūtinėje turėsite du ar tris mėgintuvėlius. Jie yra būtini skysčio pašalinimui iš aplinkinių širdies.

Jums gali būti intraveninių mėgintuvėlių, kurie suteiks jums skysčių.

Jūs galite turėti kateterį (ploną mėgintuvėlį) į šlapimo pūslę, kad pašalintumėte šlapimą.

Įrenginiai taip pat gali būti prijungti prie jūsų, kad galėtumėte stebėti jūsų širdies veikimą. Slaugytojai, jei reikia, padės jums padėti.

Labiausiai tikėtina, kad pirmąją naktį praleisite intensyviosios terapijos skyriuje. Per tris ar septynias dienas jūs būsite perkelti į įprastą palatą.

Ilgas

Jūs turite būti pasirengę palaipsniui atsigauti. Tobulinimas prasidės per šešias savaites, o per šešis mėnesius patirsite visas operacijos privalumus. Taigi perspektyvos daugeliui žmonių yra optimistinės, šuntas gali dirbti daugelį metų.

Tačiau operacija neužkerta kelio vėl uždaryti laivus. Sveikatos būklė padės įgyvendinti šias priemones:

tinkama mityba; sūrus, riebūs ir saldūs maisto produktai; fizinio aktyvumo palaikymas; rūkymo nutraukimas; kontroliuoti aukštą kraujo spaudimą ir cholesterolį.

Šiandien širdies operacija atliekama labai dažnai. Šiuolaikinė širdies operacija ir kraujagyslių chirurgija yra labai išplėtotos. Chirurginė intervencija skiriama tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nepadeda, todėl paciento būklės normalizavimas neįmanoma be operacijos.

Pavyzdžiui, širdies ligas galima išgydyti tik chirurginiu būdu, tai reikalinga tuo atveju, kai dėl patologijos kraujotaka yra labai sutrikusi.

Todėl žmogus jaučiasi blogai ir pradeda vystytis rimtų komplikacijų. Šios komplikacijos gali sukelti ne tik negalią, bet ir mirtį.

Dažnai nustatyta chirurginė išeminės širdies ligos gydymas. Kadangi jis gali sukelti miokardo infarktą. Dėl miokardo infarkto širdies ar aortos ertmių sienelės tampa plonesnės ir atsiranda iškyša. Ši patologija taip pat gali būti išgydoma tik operuojant. Dažnai operacijos atliekamos dėl nenormalaus širdies ritmo (RFA).

Taip pat atliekama širdies transplantacija, ty transplantacija. Tai būtina tais atvejais, kai yra patologijų kompleksas, dėl kurio miokardas negali veikti. Šiandien tokia operacija pailgina paciento gyvenimą vidutiniškai 5 metus. Po tokios operacijos pacientas turi teisę į negalią.

Veikla gali būti vykdoma skubiai, skubiai arba numatytai numatomai intervencijai. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Neatidėliotinos operacijos atliekamos iš karto, iškart po diagnozės. Jei toks įsikišimas nevyksta, pacientas gali mirti.

Tokios operacijos dažnai atliekamos naujagimiams iškart po gimimo su įgimta širdies liga. Tokiu atveju net ir minutės yra svarbios.

Avarinės operacijos nereikalauja greičio. Tokiu atveju pacientas yra paruoštas tam tikrą laiką. Paprastai tai yra kelios dienos.

Planuojama operacija paskiriama, jei šiuo metu nėra pavojaus gyvybei, tačiau būtina ją atlikti, kad būtų išvengta komplikacijų. Gydytojai numato operacijas su miokardu, tik jei tai būtina.

Invaziniai tyrimai

Invazinius metodus širdies tyrimui sudaro kateterizacija. Tai reiškia, kad tyrimas atliekamas per kateterį, kuris gali būti įrengtas tiek širdies, tiek indo ertmėje. Šių tyrimų pagalba galite nustatyti kai kuriuos širdies darbo rodiklius.

Pavyzdžiui, kraujo spaudimas bet kurioje miokardo dalyje, taip pat nustatoma, kiek deguonies yra kraujyje, įvertina širdies tūrį, kraujagyslių pasipriešinimą.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, paremtą vienuolių arbata.

Jį sudaro 8 naudingi vaistiniai augalai, turintys itin didelį efektyvumą gydant ar profilaktikuojant aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Jis naudoja tik natūralius ingredientus, chemikalų ir hormonų!

Skaitykite apie Malysheva techniką...

Invaziniai metodai leidžia ištirti vožtuvų patologiją, jų dydį ir žalos laipsnį. Šis tyrimas atliekamas neatidarant krūtinės. Širdies kateterizacija leidžia pašalinti intrakardialinę elektrokardiogramą ir fonokardiogramą. Šis metodas taip pat naudojamas vaistų terapijos veiksmingumui stebėti.

Tokie tyrimai apima:

Angiografija. Tai yra metodas, kuriam naudojamas kontrastas. Jis įvedamas į širdies ar indo ertmę, kad būtų galima tiksliai nustatyti ir nustatyti patologijas. Koronarinė angiografija. Šis tyrimas leidžia įvertinti vainikinių arterijų ligos laipsnį, padeda gydytojams suprasti, ar reikalinga chirurgija, o jei ne, tai kuris gydymas tinka šiam pacientui. Ventriculografija. Tai yra kontrastinės medžiagos tyrimas, kuris nustatys skilvelių būklę, patologijos buvimą. Galite ištirti visus skilvelių parametrus, pavyzdžiui, ertmės tūrio rodiklius, širdies tūrį, atsipalaidavimo matavimus ir širdies jaudrumą.

Pasirinkus koronarinę angiografiją, kontrastas švirkščiamas į vieną iš vainikinių arterijų (dešinėje arba kairėje).

Išnagrinėję Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDIES KLAUSIMĄ, taip pat išgavę ir valant LAIVUS, mes nusprendėme pasiūlyti jums savo dėmesį...

Dažnai koronarinė angiografija atliekama pacientams, sergantiems 3-4 funkcinės klasės krūtinės angina. Šiuo atveju jis yra atsparus vaistų terapijai. Gydytojai turi nuspręsti, koks chirurginio gydymo metodas reikalingas. Taip pat svarbu atlikti šią procedūrą dėl nestabilios krūtinės anginos.

Be to, invazinės procedūros apima punctures ir širdies ertmę. Naudojant jutimą, galima diagnozuoti širdies defektus ir patologijas LV, pavyzdžiui, jie gali būti navikai arba trombozė. Norėdami tai padaryti, naudokite šlaunikaulio veną (dešinę), adata įdedama į jį, per kurią laidininkas eina. Adatos skersmuo yra apie 2 mm.

Atliekant invazinius tyrimus naudojant vietinę anesteziją. Pjūvis yra mažas, apie 1-2 cm, todėl norint įdėti norimą veną kateteriui įdėti.

Šie tyrimai atliekami įvairiose klinikose ir jų kaina yra gana didelė.

Mūsų skaitytojo „Victoria Mirnova“ apžvalga

Neseniai aš perskaičiau straipsnį apie vienuolių arbatą širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, širdies ligas, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ligų.

Nebuvau pasitikėjęs jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje prieš mane mane kankino - jie pasitraukė ir po dviejų savaičių visiškai išnyko. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Chirurginė intervencija širdies ligoms

Širdies defektams priskirti

širdies vožtuvų stenozė; širdies vožtuvo gedimas; pertvariniai defektai (interventricular, interatrial).

Šios patologijos sukelia daugelį sutrikimų širdies darbe, ty defektų operacijų tikslai yra sumažinti širdies raumenis, atkurti normalų skilvelio funkciją, taip pat atkurti kontraktinę funkciją ir sumažinti spaudimą širdies ertmėse.

Siekiant pašalinti šiuos defektus, atliekamos šios chirurginės procedūros:

Vožtuvų keitimas (protezavimas)

Šis operacijos tipas atliekamas atviroje širdyje, ty atidarius krūtinę. Šiuo atveju pacientas yra prijungtas prie specialaus dirbtinio kraujo apytakos aparato. Operacija turi pakeisti pažeistą vožtuvą implantu. Jie gali būti mechaniniai (disko ar rutulio formos, jie yra pagaminti iš sintetinių medžiagų) ir biologiniai (pagaminti iš gyvūnų biologinės medžiagos).

Vožtuvų implantavimo įrengimas

Plastikiniai pertvarų defektai

Jis gali būti atliekamas dviem variantais, pavyzdžiui, defektų arba jo plastiko siūlais. Siuvimas atliekamas, jei skylės dydis yra mažesnis nei 3 cm, plastinė chirurgija atliekama naudojant sintetinį audinį arba autoperikardą.

Tokio tipo operacijose implantai nenaudojami, bet tiesiog išplečia paveikto vožtuvo liumeną. Tuo pačiu metu į vožtuvų liumeną patenka balionas, kuris išsipučia. Pažymėtina, kad tokią operaciją atlieka tik jauni žmonės, kaip ir pagyvenusiems žmonėms, jie turėtų tik atviros širdies intervenciją.

Dažnai po širdies ligų operacijos asmuo yra išjungtas.

Aortos chirurgija

Atviros chirurginės intervencijos apima:

Didėjančios aortos protezavimas. Tuo pačiu metu sumontuotas vožtuvą turintis vamzdis, kurio protezas turi mechaninį aortinį vožtuvą. Didėjančios aortos protezavimas, o aortos vožtuvas nėra implantuotas. Arterijos kylančiosios dalies ir jos lanko protezavimas. Stentų transplantato implantacijos pakilimo aortoje operacija. Tai yra endovaskulinė intervencija.

Didėjančios aortos protezavimas yra šios arterijos dalies pakeitimas. Tai būtina siekiant užkirsti kelią rimtoms pasekmėms, pvz., Plyšimui. Norėdami tai padaryti, naudokite protezavimą, atidarydami krūtinę, taip pat endovaskulines intervencijas arba intravaskulines. Tuo pačiu metu į paveiktą vietą dedamas specialus stentas.

Žinoma, atviros širdies operacija yra veiksmingesnė, nes be pagrindinės patologijos - aortos aneurizmos - galima koreguoti kartu, pvz., Stenozę ar vožtuvo nepakankamumą ir pan. Ir endovaskulinė procedūra turi laikiną poveikį.

Naudojant protezus aortos arkos:

Atidarykite distalinę anastomozę. Tai yra tada, kai protezas yra įdiegtas, todėl jis neturi įtakos jos šakoms; Pusiau pakeičiamo lanko. Ši operacija susideda iš arterijos pakeitimo, kai kylanti aorta eina į lanką ir, jei reikia, pakeičia įgaubtą lanko paviršių; Tarpinis protezavimas. Tai yra tada, kai arterijų arterijos protezavimo metu reikia pakeisti šakas (1 arba 2); Visas protezavimas. Tokiu atveju lankas yra protezas kartu su visais suporortaliniais indais. Tai sudėtinga intervencija, galinti sukelti neurologines komplikacijas. Po tokio įsikišimo asmuo turi teisę į negalią.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

CABG yra atviros širdies operacija, kurioje paciento indas naudojamas kaip šuntas. Ši širdies operacija reikalinga norint sukurti kraujo problemą, kuri nepaveiks okliuzinės arterijos.

Tai reiškia, kad šis šuntas dedamas į aortą ir atneša į aterosklerozės nepaveiktą vainikinių arterijų sritį.

Šis metodas yra gana veiksmingas koronarinės širdies ligos gydymui. Dėl nustatyto šuntinio kraujo tekėjimo padidėja širdies kiekis, todėl išemija ir krūtinės angina nepasireiškia.

Priskirkite CABG, jei yra krūtinės angina, kurioje net mažiausios apkrovos sukelia traukulius. Be to, CABG indikacijos yra visų vainikinių arterijų pažeidimai ir, jei susidaro širdies aneurizma.

Vykdant paciento CABG įvedama į bendrąją anesteziją, tada atidarius krūtinę, atliekamos visos manipuliacijos. Tokia operacija gali būti atliekama su širdies sustojimu arba be jo. Ir priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydytojas nusprendžia, ar pacientą prijungti prie širdies-plaučių aparato. AKSH trukmė gali būti 3-6 val., Viskas priklauso nuo šunų skaičiaus, ty nuo anastomosų skaičiaus.

Paprastai šunto vaidmuo atliekamas iš apatinės galūnės, o kartais naudojamas ir vidinės krūtinės venos, radialinės arterijos, dalis.

Šiandien atliekamas CABG, kuris atliekamas su minimalia prieiga prie širdies, o širdis ir toliau dirba. Tokia intervencija laikoma ne tokia trauma, kaip ir kiti. Tokiu atveju krūtinė nėra atidaryta, pjūvis yra tarp šonkaulių ir naudojamas kitas specialus dilatatorius, kad nebūtų paveikta kaulų. Šis CABG tipas trunka nuo 1 iki 2 valandų.

Operaciją atlieka 2 chirurgai, o vienas daro pjūvį ir atveria krūtinkaulį, kitas - galūnę, kad surinkti veną.

Atlikus visus reikalingus veiksmus, gydytojas įdiegia drenažą ir uždaro krūtinę.

AKSH žymiai sumažina širdies priepuolio tikimybę. Angina nepasireiškia po operacijos, o tai reiškia, kad paciento gyvenimo kokybė ir trukmė didėja.

Radijo dažnių abliacija (RFA)

RFA yra procedūra, atliekama su vietine anestezija, nes pagrindas yra kateterizacija. Ši procedūra atliekama norint išpjauti aritmiją sukeliančias ląsteles, t. Y. Tai vyksta per kateterį, kuris vykdo elektros srovę. Dėl to RFA metodas pašalina audinių formacijas.

Radijo dažnio kateteris

Atlikęs elektrofizinį tyrimą, gydytojas nustato, kur yra šaltinis, kuris sukelia greitą širdies plakimą. Šiuos šaltinius gali sudaryti keliai, dėl kurių atsiranda anomalinis ritmas. Būtent RFA neutralizuoja šią anomaliją.

RFA atliekama:

kai vaistų terapija neturi įtakos aritmijai, taip pat jei toks gydymas sukelia šalutinį poveikį. Jei pacientas turi Wolff-Parkinson-White sindromą. Ši patologija yra visiškai neutralizuota RFA metodu. Jei gali atsirasti komplikacijų, pvz., Širdies sustojimas.

Pažymėtina, kad pacientai gerai toleruoja RFA, nes nėra didelių pjūvių ir krūtinkaulio atidarymo.

Kateteris įdedamas per šlaunį šlaunyje. Anestezuojama tik vieta, per kurią įterpiamas kateteris.

Kateterio kreiptuvas pasiekia miokardą ir paskui švirkščiamas kontrastinis preparatas. Kontrasto dėka paveiktos teritorijos tampa matomos ir gydytojas siunčia jiems elektrodą. Po to, kai elektrodas veikia šaltinį, audinių randas, todėl jie negali atlikti impulso. Po RFA tvarsčio nereikia.

Karotidinės arterijos operacija

Yra tokių operacijų ant miego arterijos:

Protezai (naudojami dideliems pažeidimams); Stentavimas atliekamas, jei diagnozuojama stenozė. Tuo pačiu metu stūmoklis nustatomas didinant stūmoklį; Eversionalinė endarterektomija - tai pašalina aterosklerozines plokšteles kartu su miego arterijos vidiniu pamušalu; Karotidinė endarektomija.

Atlikite tokias operacijas pagal bendrąją ir vietinę anesteziją. Dažniausiai pagal bendrąją anesteziją, kadangi procedūra atliekama kakle ir yra nemalonių pojūčių.

Karotidinė arterija yra pritvirtinta, ir tam, kad būtų tęsiamas kraujo tiekimas, įrengiami šuntai, kurie yra aplinkkeliai.

Klasikinė endarterektomija atliekama, jei diagnozuojama ilga apnašų pažeidimų. Kai ši operacija sukuria plokštelės nuėmimą ir pašalinimą. Po to indas plaunamas. Kartais vis dar reikia pritvirtinti vidinį gaubtą, tai daroma su specialiomis siūlėmis. Galų gale arterija susiuvama naudojant specialią sintetinę medicininę medžiagą.

Karoterinių arterijų endarterektomija

Gydymo endartektomija atliekama taip, kad plokštelės vietoje pašalinamas miego arterijos vidinis sluoksnis. Tada nustatykite, tai yra, siūti. Šiai operacijai plokštelė turi būti ne didesnė kaip 2,5 cm.

Stentavimas atliekamas naudojant baliono kateterį. Tai minimaliai invazinė procedūra. Kai kateteris yra vietoj stenozės, jis yra pripūstas ir taip plečia liumeną.

Reabilitacija

Laikotarpis po širdies operacijos yra toks pat svarbus kaip pati operacija. Šiuo metu paciento būklę stebi gydytojai, o kai kuriais atvejais - kardio treniruotės, terapinės dietos ir kt.

Mums taip pat reikalingos kitos atkūrimo priemonės, pvz., Reikia dėvėti tvarstį. Tais pačiais laikais tvarsnis pataiso siūlę po operacijos ir, žinoma, visą krūtinę, kuri yra labai svarbi. Toks tvarstis turėtų būti dėvimas tik tada, kai operacija atliekama atviroje širdyje. Šių produktų kaina gali skirtis.

Po širdies operacijos dėvėti tvarsčiai atrodo kaip marškinėliai su tankiais fiksatoriais. Galite įsigyti šio padažu vyrų ir moterų versijas. Tepalas yra svarbus, nes jums reikia užkirsti kelią plaučių stagnacijai, nes jums reikia reguliariai kosulys.

Tokia stagnacijos prevencija yra pakankamai pavojinga, kad siūlės galėtų išsklaidyti, šiuo atveju tvarsčiai apsaugo siūles ir prisidėtų prie ilgalaikio rando.

Be to, tvarstis padės išvengti patinimas ir hematomos, prisideda prie tinkamo organų išdėstymo po širdies operacijos. Ir tvarsliava padeda iškrauti organus.

Po širdies operacijos pacientui reikia reabilitacijos. Kiek laiko truks, priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir operacijos sunkumo. Pavyzdžiui, po CABG iškart po širdies operacijos turite pradėti reabilitaciją, tai yra paprasta treniruočių terapija ir masažas.

Po visų tipų širdies operacijų reikia medicininės reabilitacijos, ty palaikomojo gydymo. Beveik visose situacijose antitrombocitinių preparatų vartojimas yra privalomas.

Jei yra aukštas kraujospūdis, paskiriami AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai, taip pat vaistai cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti (statinai). Kartais pacientui nustatomos fizinės procedūros.

Neįgalumas

Pažymėtina, kad neįgalumas skiriamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir prieš operaciją. Nes tai turi būti liudijimas. Iš medicininės praktikos galima pastebėti, kad po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos jie būtinai suteikia negalios. Ir gali būti ir 1, ir 3 grupių negalios. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo.

Manoma, kad žmonės, turintys sutrikusią kraujo apytaką, 3 laipsnių vainikinių arterijų nepakankamumą ar miokardo infarktą, yra neįgalūs.

Nepriklausomai nuo to, ar operacija buvo atlikta, ar ne. Pacientai, sergantys 3 laipsnio širdies defektais ir kombinuotais defektais, gali užregistruoti negalią, jei yra nuolatinių kraujotakos sutrikimų.