Sunku pervertinti kraujotakos sistemos, kuri yra sąsaja, kuri leidžia visoms kūno dalims veikti normaliai, vaidmenį. Skysta kraujo būsena ir jos normalioji srovė užtikrina tinkamą medžiagų apykaitą audiniuose, todėl palaiko gyvybiškai svarbią veiklą ir gyvybinių funkcijų vykdymą. Bet kokie pokyčiai, ypač kraujo krešulių susidarymas, rimtai veikia kūno darbą ir gali sukelti negrįžtamas ir labai pavojingas pasekmes.
Dėl koordinuoto koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbo palaikoma kraujo skysčio būsena. Nepalankių aplinkybių sutapimų atveju jų veikla gali būti nesuderinta su kraujavimo ar trombozės atsiradimu.
Trombozė yra kraujo krešulių susidarymo in vivo kraujo kraujagyslių ar širdies kamerų procesas. Kiekvienas iš mūsų susidūrė su šiuo reiškiniu, nes kraujo krešulių susidarymas pirmiausia nukreiptas į kraujavimo sustabdymą. Su mažiausiais sužalojimais, įbrėžimais, pjaustymu audinių ir kraujagyslių sienelių pažeidimo zonoje, kraujo krešėjimas neišvengiamai suaktyvinamas, kad būtų išvengta kraujavimo. Tai savotiškas gynybos mechanizmas, sukurtas gamtos išgelbėti gyvybę, tačiau dažnai šis procesas apima patologijos bruožus.
Norint išsaugoti skystą kraujo būseną, yra antikoagulianto sistema. Per įvairius fermentus jis suskaido jau susidariusių trombozių masių fragmentus, fibrino kompleksus ir ląstelių agregatus, kurie gali sukelti kraujagyslių okliuziją, tačiau su dideliais arba daugeliu atvejų greitai atsirandančiais krešuliais, kurie susidaro įvairiose patologijose, su jais negalima susidoroti.
Su įvairiomis kraujotakos sistemos ligomis, kraujagyslių sienelės patologija, hemostazė, medžiagų apykaitos sutrikimai yra trombų susidarymo prielaidos, tada krešuliai gali būti randami venose, skirtingo skersmens arterijose ir net širdies ertmėse.
Kraujo krešuliai, nors ir kraujagyslių liumenoje, trukdo kraujo vystymuisi, o tai prisideda prie hipoksinių ir išeminių sutrikimų audiniuose. Jei pluoštas apima daugiau kaip 90% kraujagyslių liumenų, galima širdies priepuoliai su organo ar audinio ląstelių nekroze. Tai lengva atspėti, kad širdies priepuolis širdyje, smegenų audiniuose, žarnyne ir kituose organuose gali ne tik pažeisti jų funkcijas, bet ir sukelti mirtį.
Norint suprasti trombozės esmę, būtina išsiaiškinti, kokios yra pagrindinės kraujo krešulių atsiradimo priežastys, kas yra šio reiškinio pavojus ir kokios gali būti pasekmės po trombozės.
Kraujo krešulių priežastys
Tarp trombozės priežasčių yra:
- Kraujagyslių sienelės pažeidimas;
- Koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbo pokyčiai;
- Keičiant kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį.
aterosklerozė - procesas, kuris skatina arterijų trombozę
Sveika, lygi kraujagyslių siena yra būtina gero kraujo tekėjimo sąlyga, tačiau su įvairiais sužalojimais atsiranda krešėjimo sistema ir atsiranda krešulių susidarymas. Viena vertus, tai yra apsauginis sužeidimų mechanizmas, kita vertus, tai yra patologinė būklė dėl įvairių vidinio laivo pamušalo pokyčių. Taigi, uždegiminiai procesai (vaskulitas) ir labai dažnas aterosklerozė dažnai yra patologinės trombų susidarymo priežastys už traumų. Chirurginės intervencijos, infekcinės ligos, piktybiniai navikai taip pat lydi trombozę.
Koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų koordinuoto darbo pokyčiai sukelia daugelio fermentų ir baltymų frakcijų aktyvaciją, sukelia susidariusių elementų agregaciją, o rezultatas yra trombozė įvairiuose audiniuose ir organuose. Tokios būklės dažnai lydi autoimuninių sutrikimų, sunkių infekcijų, hematopoetinių navikų, šoko ir netgi genetinių defektų.
Kraujo srauto pobūdžio pasikeitimas kraujagyslėje atsispindi vidinės pamušalo (endotelio) būklėje, kuri gali būti pažeista ir sukelia trombozę. Šiuos reiškinius labiausiai galima stebėti didelių laivų, kurie yra šakojasi, srityse, kur laminarinis kraujo tekėjimas pakeičiamas turbulentiniu krauju, o kraujas - aukšto slėgio ir didelio greičio metu, tarsi patektų į kraujagyslių sienelę kitų laivų išleidimo angose, pažeisdamas endotelį (vidinį sluoksnį). Jei yra tokių pokyčių (pvz., Aterosklerozė), trombų susidarymo reiškiniai atsiras intensyviau.
Daugeliu atvejų kraujo krešulių atsiradimas kraujagyslėse skatinamas lėtėjančiu kraujo srautu ir stagnacija, kurią galima pastebėti kojų venų varikoze (venų nepakankamumas), lėtiniu širdies nepakankamumu, pailgintu paciento imobilizavimu po operacijos, miegamuosiuose pacientuose.
Širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, įvairios blokados rūšys ir kt.) Sukelia ne tik periferinių kraujagyslių, bet ir širdies kamerų trombozę. Be to, intracardinis trombas dažnai siejamas su reumatinių ar aterosklerozinių defektų vožtuvų pažeidimais, kurie susidaro implantavus dirbtinius vožtuvus ar kitas intervencijas į širdį. Dažnai tokiais atvejais kraujo krešulys išeina iš jo susidarymo vietos ir cirkuliuoja su krauju, patenka į kitus organus ir sukelia pavojingas pasekmes.
Nėščioms moterims, taip pat vartojant kontraceptikus, padidėja polinkis į trombozę. Ši tikimybė turi būti atsižvelgta, o koagulogramos atlikimas padės laiku nustatyti kraujavimo sutrikimą.
Rūkymas, sėdimas gyvenimo būdas, širdies ir kraujagyslių ligos, autoimuninės ligos ir paveldimas polinkis yra galimi trombozės rizikos veiksniai.
Speciali vieta yra užimta venų trombozės metu kelionės metu ir, remiantis kai kuriais duomenimis, bent vienas keleivis iš kiekvieno skrydžio vyksta kelionės metu. Tai palengvina slėgio svyravimai, kraujo stagnacija kojose, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje, todėl, jei yra lėtinė liga, širdies sutrikimai, jūs turite būti labai atsargūs planuojant ilgas keliones lėktuvu.
Kraujo krešulių tipai ir mechanizmai
Kraujo krešulių procesas yra labai sudėtingas, susideda iš daugelio nuoseklių reakcijų, dalyvaujant kraujo ląstelėms, daug fermentų, baltymų, biologiškai aktyvių medžiagų ir mikroelementų. Visą šių reakcijų kaskadą gali atlikti tik specialistas hemostasiologas arba laboratorinis diagnostikos gydytojas, tačiau daugumai bendrosios praktikos gydytojų tai bus gana problemiška.
Priklausomai nuo kraujagyslių, kuriuose įvyko trombas, paplitusi venų ir arterijų trombozė. Krešulių pobūdis, jų formavimo greitis ir net išvaizda bus skirtingi.
trombozė ir embolija (kraujo krešulių atskyrimas) ant kojų venų
Apskritai trombų susidarymo patologijoje procesas susideda iš eilės nuoseklių etapų, kiekvienas ankstesnis nuo kito:
- Trombocitų agliutinacija - reaguojant į kraujagyslių sienelės pokyčius, trombocitai (kraujo plokštelės) kaupiasi ir prilimpa prie traumos vietos, išlaisvindami biologiškai aktyvias medžiagas;
- Fibrino susidarymas dalyvaujant centrinei trombocitų daliai, kuri tampa „matrica“ krešuliui, baltymų kiekio sutankinimui;
- Užfiksuoti ir prilipti prie baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių (agliutinacijos);
- Kraujo baltymų nusodinimas (nusėdimas) dėl susidariusios konvekcijos ir jos sutankinimo.
Gautas kraujo krešulys yra tvirtai pritvirtintas prie endotelio pažeidimo vietos, tačiau kai kuriais atvejais visas trombas ar jo fragmentai gali nuplėšti ir patekti į kitus audinius ir organus, dėl to gali sumažėti kraujotaka. Trombas ar jo fragmentas yra reiškiamas tromboembolija, o kraujo krešulys vadinamas tromboembolija. Kai jie blokuoja kitą laivą, jie kalba apie embolotrombozę. Ši būklė yra labai pavojinga, kai širdies priepuolis - audinių nekrozė - užblokuoto laivo kraujo tiekimo zonoje.
Kraujo krešulio priežastys gali būti labai įvairios: greitas kraujo tekėjimas per kraujagyslę, dideli konvulsijos dydžiai, progresyvūs kraujagyslių sutrikimai trombo pritvirtinimo vietoje, uždegiminis procesas, pernelyg didelis pratimas, o kai krešuliai yra ant širdies vožtuvų vožtuvų, jie nuolat juda ir yra didelis slėgis. kiekvienas miokardo susitraukimas.
Trombozinės masės skiriasi savo išvaizda ir sudėtimi, o jų dydžiai gali skirtis nuo mikroskopinių iki gana masyvių (aortoje, tuščiavidurėse venose, širdies ertmėse).
Priklausomai nuo kompozicijos ir išvaizdos, jie išskiria vadinamuosius baltus, raudonus trombus, mišrias struktūras ir hialinius konvulsijas.
tipiškiausios arterinės - mišrios trombos struktūra. Jį sudaro baltas trombas (galva), mišri zona (kūnas) ir raudonas trombas (uodega)
Baltųjų kraujo krešulių susidaro iš trombocitų, fibrino baltymų ir leukocitų, jie randami arterijoje, kur kraujo tekėjimas yra gana intensyvus. Raudonųjų kraujo krešulių sudaro daug raudonųjų kraujo kūnelių, suteikiant jiems raudoną spalvą, ir juos galite rasti veninėje lovoje. Mišrios konvolucijos susideda iš tiek baltos, tiek raudonosios trombos, o mažos mikrocirkuliacijos indams būdingas hialinas.
Jei kraujo krešulys visiškai uždaro laivo liumeną, jis vadinamas užsikimšimu, o jei jis yra šalia sienos ir neleidžia išvengti kraujo tekėjimo, jis yra šalia sienos.
Trombozės požymiai priklauso nuo jo buvimo vietos ir kraujagyslės obstrukcijos laipsnio. Pagrindinis simptomas visada yra organų skausmas, sutrikęs kraujo tekėjimas.
Smegenų trombozė
Dažniausiai kraujo krešuliai atsiranda smegenų arterijose. Priežastys gali būti aterosklerozinės plokštelės, kraujagyslių spazmas hipertenzinės krizės fone, aneurizmos ar kraujagyslių anomalijos buvimas.
Didelio smegenų arterijos trombozės klinikiniai požymiai yra sumažėję iki insulto simptomų: intensyvūs galvos skausmai, pojūtis ir motorinė funkcija tam tikrose kūno dalyse, kalba, regėjimas, atmintis ir tt Jei trombozė yra dalinė, o kraujagyslės liumenų sutapimas nėra pilnas, pakeitimai bus gamtos lėtinė išemija, turinti dyscirculatory encephalopathy, demencijos požymių.
didelės smegenų arterijos trombozė - iš tikrųjų insultas arba mikrostratas su atitinkamais simptomais ir pasekmėmis
Kraujagyslių embolija smegenyse taip pat yra įmanoma, kai kraujotakoje patenka kitų lokalizacijos kraujo krešulių. Tokios embolijos simptomus taip pat dažniausiai sukelia nervų audinio (insulto) nekrozė, o tarp priežasčių gali atsirasti širdies vožtuvo žarnų pažeidimas, atsirandantis reumatas, aterosklerozė, sifilis ir septinis endokarditas.
Be arterijos galvos gali būti venų trombas. Dažniausiai nukenčia dura mater sinusai ir kraujagysles iš smegenų. Trombozės priežastys yra septinės sąlygos, turinčios pūlingų židinių kaukolėje ar už jos ribų. Taip pat yra įmanoma veninė trombozė nėščioms moterims ir po gimdymo. Venų sinusų trombozės simptomai yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos smegenų nervų funkcijos sutrikimas, parezė, parestezija, paralyžius, karščiavimas. Aprašyti pokyčiai kelia grėsmę pacientų gyvybei ir reikalauja neatidėliotinos neurochirurginės priežiūros bei intensyvaus gydymo intensyviosios terapijos skyriuje.
Kraujo krešuliai širdies ir vainikinių arterijų metu
Išeminė širdies liga yra klasikinis vainikinių arterijų trombozės pasireiškimas prieš aterosklerozinius pažeidimus. Jei krešulys visiškai neužblokuoja arterijos liumenų, tuomet lėtinė vainikinių arterijų liga pasireiškia krūtinės anginos forma su skausmu širdyje, dusuliu. Jei kraujagyslė yra visiškai uždaryta, išsivystys širdies priepuolis: kraujas neprasiskverbia per paveiktą arteriją, o širdies raumenų plotas bus nekrozė (nekrozė).
Miokardo infarkto simptomai yra žinomi daugeliui: stiprus širdies skausmas, dusulys, mirties baimės jausmas, cianozė, aritmija ir kt.
Kraujo krešulys širdyje gali būti tiek kamerų vidinėse sienose, tiek vožtuvų vožtuvuose. Įvairiuose uždegiminiuose procesuose (endokarditas), ateroskleroziniame pažeidime atsiranda vidinė širdies gleivinė - endokardas, kuris neišvengiamai sukelia kraujo krešėjimo sistemos ir trombozės aktyvaciją. Tokie mechanizmai taip pat sukelia svetimkūnio buvimą dirbtinio vožtuvo pavidalu.
Intrakardinė trombozė yra pavojinga ne tik dėl ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo, bet taip pat ir vadinamojo tromboembolinio sindromo, kai atsitiktiniai krešuliai skverbiasi į didelę kraujotaką, nusėda smegenų, inkstų, blužnies, žarnyno induose ir sukelia nekrozinius pokyčius.
Kraujo krešuliai kojose
venų liumenų blokavimas
Apatinių galūnių kraujagyslių trombozė dažniau siejama su venų patologija, kai jų venų išsiplėtimas, kraujo stazė ir hemostazės pokyčiai prisideda prie trombozės. Arterijų trombas kojoje ar rankoje gali susidaryti traumų, aterosklerozinių pažeidimų ar arterijų uždegimo atveju.
Kojų kraujagyslių trombozės simptomai sumažėja iki intensyvaus skausmo, patinimo, mėlynos odos, odos temperatūros pokyčių su dideliu pažeidimu. Vienos venų uždarymas lydimas patinimas ir nedidelis skausmas veršelių raumenyse, o bendra pacientų būklė yra patenkinama. Lyginant paviršinę veną, konvekcijos lokalizacija gali būti nustatoma pagal palpacijos tankį turinį tam tikroje laivo dalyje.
Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra labai jautri vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kurie yra antsvorio. Rizikos grupę sudaro asmenys, kuriems buvo atlikta ilgalaikė operacija, taip pat nėščios moterys.
Kojų venų trombozės pavojus slypi ne tik vietiniuose kraujotakos sutrikimuose, bet ir galimybė atskirti kraujo krešulį su sutrikusiu kraujo tekėjimu plaučiuose. Perkėlimas iš apatinių galūnių venų į apatinę tuščiavidurę, tada per dešinę širdies pusę, kraujo krešuliai skubėja į plaučių kamieną ir jo šakas, blokuodami kraujo tekėjimą plaučių kraujotakoje. Ši būklė vadinama plaučių embolija.
Kraujo krešuliai plaučiuose
Kaip jau minėta, plaučių kraujagyslių trombozės priežastis dažniausiai tampa embolija iš giliųjų venų galūnių. Sutampantis kraujo tekėjimas plaučių kamieno lygiu neišvengiamai sukelia paciento mirtį, jei kraujo krešulys nėra skubiai pašalintas. Dažniausiai pacientai neturi laiko laiku gauti pagalbą, nes tromboembolija staiga atsiranda už ligoninės. Plaučių arterijos lobiarinių šakų trombozė veda prie viso skilties išjungimo nuo kvėpavimo proceso. Masinio trombozės patologinio poveikio mechanizmas sumažėja iki koronarinių arterijų refleksinio spazmo, kuris sukelia ūminį širdies nepakankamumą.
plaučių embolijos mechanizmas ir trombozės rizika, o po to - embolija
Plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra staigus ūminis krūtinės skausmas, sunkus dusulys, kol kvėpavimo sustojimas, cianozė ir širdies sutrikimai. Trombozė, kurią sukelia smulkūs plaučių indai, gali būti nuolatinis, ypač pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, o jų simptomai - dusulys, sausas kosulys ir krūtinės skausmas.
Kraujo krešuliai ir žarnos
Pacientams, sergantiems ateroskleroze, arterinė mezenterinių kraujagyslių trombozė yra nedažni. Be to, atsižvelgiant į būdingus kraujagyslių sienelių pokyčius, turinčius pluoštinių plokštelių su plyšimu, ateromatozę, atsiranda vietinis hiperkoaguliacija, o kraujagyslės ar burnos lūpos sutampa su trombu. Pirmieji simptomai bus pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas, tada, kai vystosi žarnyno sienelės nekrozė, pradeda didėti intoksikacijos simptomai, o galimas peritonitas. Be savalaikės operacijos, su tokiais pokyčiais, mirties neišvengiamai įvyksta.
Atskirai reikia pasakyti apie tokią pavojingą būklę kaip tromboembolinis sindromas. Trombozės šaltinis gali būti kojų venos, mažas dubuo, pažeisti širdies vožtuvai arba parietinė endokardija.
Trombo atskyrimo požymiai bus sumažinti iki organų pažeidimo požymių kraujagyslėse, kurių tromboembolija sustojo. Tai gali būti ūmaus plaučių širdies liga, turinti dusulį, kosulį, aritmijas iki kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo, insulto, miokardo infarkto, inkstų nepakankamumo ar žarnyno nekrozės požymių.
Trombozės diagnostika ir gydymas
Norėdamas nustatyti kraujo krešulio buvimą, gydytojas išsamiai išsiaiškins skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, ryšį su įvairiais išoriniais veiksniais ir širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų patologiją. Atlikus išsamų tyrimą, pacientas bus ištirtas, apčiuopiamas, jei tai įmanoma ir tikslinga naudojant šią trombozės lokalizaciją.
Paprastai klinikinė nuotrauka yra pakankamai įtartina vienos ar kitos lokalizacijos trombozę.
Norint patvirtinti diagnozę, paprastai priskiriama koagulograma su APTT, INR, protrombino indekso, D-dimerų ir kt.
Patikrinkite kraujo krešulių talpas ir naudokite instrumentinius metodus, pavyzdžiui, ultragarsu. Ultrasonografija su Dopleriu leidžia nustatyti lokalizaciją, kraujo krešulių dydį galūnių venose, kraujagyslių būklę kraujagyslėse.
Flebografija susideda iš spinduliuojančios medžiagos, po to atliekamas rentgeno tyrimas. Šis metodas taikomas kojų indų trombozei.
kraujo krešuliai kojose ant MRI nuskaitymo
Jei įtariami įvairūs organai, atliekami CT, MRT, plaučių rentgenografija, pilvo organų ultragarsas, širdis ir pan.
Gydymas
Trombozę galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose. Taktika nustatoma pagal kraujagyslių pažeidimų vietą ir mastą.
Kraujo krešulių gydymo būdai apima:
- Konservatyvus gydymas vaistais;
- Greitas kraujo krešulių pašalinimas;
- Ne narkotikų poveikis.
Pacientams, turintiems bet kokios lokalizacijos trombozę, matyti lovos poilsis, o dažniausiai gydymas atliekamas ligoninėje.
Narkotikų terapija apima antikoaguliantų paskyrimą. Vienas iš labiausiai žinomų ir ilgai naudojamų tiesioginių antikoaguliantų yra heparinas, tačiau jo vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių reiškinių (alerginių reakcijų, kraujavimas) ir reikalauja atidžiai stebėti hemostazę, todėl šiuo metu pirmenybė teikiama mažos molekulinės masės heparinams, fraxiparinui, clexanui, fragminui. Šie vaistai suteikia žymiai mažiau nepageidaujamų reakcijų, yra labai patogu naudoti ir pacientas gali juos skirti nepriklausomai.
Netiesioginiai antikoaguliantai, pvz., Kraujo krešuliai, pvz., Varfarinas, trukdo kraujo krešuliams ir paprastai skiriami pacientams, kuriems yra implantuotas dirbtinis vožtuvas, lėtinis širdies nepakankamumas su vožtuvų lapeliais ir po ūminės trombozės, pradedant nuo trečios dienos, jie turi didesnę trombozės riziką. Kartu su tokių vaistų vartojimu privaloma kontroliuoti tokį krešėjimo rodiklį kaip INR, kuris neturėtų viršyti trijų vienetų.
Kaip prevencinė priemonė pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, su padidėjusia kraujo krešulių rizika dėl kitų priežasčių, aspirinas dažnai skiriamas nedidelėmis dozėmis.
Trombolitiniai vaistai (streptokinazė, urokinazė) yra skirti ištirpinti susidariusius kraujo krešulius induose. Jų paskyrimas ir administravimas atliekamas į veną ir tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Trombolizės metu absorbuojamos smulkios konvolijos, todėl jų įvedimas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose, nes jų vėlesnis panaudojimas kupinas didelių krešulių, turinčių plaučių arterijų tromboembolijos riziką, fragmentaciją.
kava-filtras apsaugo nuo kraujo krešulių embolijos gyvybiniuose induose
Chirurginis gydymas yra trombų operacijos (trombektomijos) atlikimas arba cava filtro įrengimas. Trombektomijoje krešulys pašalinamas į indą įdedant kateterį. Kava filtras yra specialus įtaisas, sumontuotas prastesniame vena cava ir neleidžia įsiskverbti į kraują ir toliau plisti į plaučių, širdies ir kt. Kraujagysles. esantis liumenoje, sukeldamas embolijos grėsmę.
Tarp ne narkotikų metodų, skirtų kontroliuoti trombozę, plačiai paplitęs elastinis rišimas. Šiuo metu ją galima pakeisti dėvint kompresinius trikotažus, kurie parduodami specializuotose parduotuvėse ir vaistinėse arba gaminami individualiai. Kompresijos laipsnį lemia flebologas, ir tokie apatiniai drabužiai turėtų būti įdėti ryte prieš išlipant iš lovos.
Pažymėtina, kad kraujagysles iš kraujo krešulių galima išvalyti tik tinkamai gydant antikoaguliantais, trombolitiniais preparatais ir chirurgine intervencija. Savęs gydymas bet kokios lokalizacijos trombozės atveju gali būti labai pavojingas.
Trombozės metu širdies, plaučių, smegenų kraujagyslėse, be trombolizinio gydymo, imamasi kitų priemonių šių organų funkcijai palaikyti ir ištaisyti.
Prevencija: kaip išvengti trombozės?
Trombozės pasekmės dažnai yra nepalankios ir atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo organuose ir audiniuose. Kai arterinė trombozė gali išsivystyti gangrena ar širdies priepuolis (širdis, smegenys, žarnos, galūnės) su venomis, ypač kojų ir mažų dubens induose, didelė plaučių embolijos tikimybė. Trombo dalis, jos uždegimas yra įmanomas, įtraukiant venų sieną (tromboflebitą), fragmentaciją, papildomą infekciją.
Kad išvengtumėte trombozės ir jos komplikacijų, turite laikytis paprastų šios pavojingos būklės prevencijos taisyklių:
- Rūkymo nutraukimas;
- Būtina vengti ilgo buvimo toje pačioje padėtyje, pertraukas, kojų kėlimą ir minkštimą paprastais pratimais;
- Geras pėsčiomis žingsniais;
- Esant varikozėms, būtina dėvėti kompresinius apatinius;
- Efektyvus pėdų masažas ir vaikščiojimas;
- Po operacijos būtina anksti išaugti ir atgaivinti pacientus;
- Jei yra didelė trombozės rizika, reikia atlikti veiksmingą vaistų prevenciją.
Trombozė yra gana pavojingas reiškinys, tačiau tai padės išvengti paprastų darbo ir poilsio taisyklių, sveiko gyvenimo būdo, savalaikių prevencinių priemonių.
Svarbu! Kas sukelia kraujo krešulius kraujagyslėse: 3 pagrindinės priežastys
Gyvenimo ekologija. Sveikata: tikriausiai visi girdėjo apie trombozę ir trombozę, bet ne visi žino, kaip pavojinga tai gali būti. Trombas yra atsakingas už tokių mirtinų ligų, kaip miokardo infarktas ir išeminis insultas, vystymąsi. Be to, dėl kraujo krešulių susidarymo gali išsivystyti gangrena, o jei ji yra nupjauta - plaučių embolija.
Tikriausiai visi girdėjo apie trombozę ir trombozę, bet ne visi žino, kaip tai gali būti pavojinga. Trombas yra atsakingas už tokių mirtinų ligų, kaip miokardo infarktas ir išeminis insultas, vystymąsi. Be to, dėl kraujo krešulių susidarymo gali išsivystyti gangrena, o jei ji yra nupjauta - plaučių embolija.
Trombas, kas yra trombas
Labai dažnai žiniasklaidoje galite išgirsti, kad tai buvo kraujo krešulys, dėl kurio mirė vienas ar kitas populiarus menininkas ar režisierius. Iš pirmo žvilgsnio šiuo žodžiu nėra nieko blogo, tačiau daugelis stebisi, kodėl jis gali būti pavojingas. Taigi, kas yra kraujo krešulys. Kraujo krešulys yra kraujo krešulys, kuris susidaro kraujagyslėje arba širdies ertmėje. Jis susideda iš baltymų, daugiausia fibrino, ir gali būti parietinis arba okliuzinis, t.y. visiškai uždaryti laivo liumeną. Užsikimšimas kraujo krešuliais dažniau susidaro mažuose laivuose, o parietaliniai krešuliai - didelėse apatinių galūnių venose ir širdies ertmėje.
Ką daro kraujo krešuliai
Kraujo krešulių susidarymas - apsauginė organizmo reakcija, kuria siekiama sustabdyti kraujavimą. Visi žino, kad su mažais gabalėliais kraujas sustoja gana greitai, ir tai atsitinka dėl pažeistų kapiliarų uždarymo su mažais kraujo krešuliais. Pažeidus trombozės procesą gali būti pavojinga gyvybei. Pvz., Mirties atvejis buvo Carevich Aleksejus, kuris turėjo hemofiliją.
Jo organizme nebuvo kraujo krešulių, todėl jam buvo mirtina žaizda. Tačiau priešinga situacija, kai kraujo krešulių susidarymas didėja, gali būti mirtinas.
Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai:
Kraujagyslių sienelės pokyčiai;
Padidėjęs kraujo klampumas;
Sutrikęs kraujo tekėjimas.
Aterosklerozė dažniausiai sukelia kraujagyslių sienelės pokyčius. Su prastos mitybos, perteklius cholesterolio formos plokštelės arterijose. Įvairių šių riebalų augimo veiksnių įtakoje kalcis kaupiasi. Tai reiškia, kad minkšti ir elastingi indai tampa trapūs ir opūs. Kadangi pagrindinė kraujo krešulių funkcija yra uždaryti žaizdas, jie mėgsta formuotis šiose pažeistose vietose.
Kai kurių ligų (onkologinių, autoimuninių), krešėjimo sistemos genetinių defektų, taip pat dehidratacijos metu pastebimas kraujo klampumo padidėjimas. Intravaskulinis skystis tampa labiau formuojamas, dėl to susidaro kraujo krešuliai.
Lėtas kraujo tekėjimas per veną dėl sėdimo gyvenimo būdo, taip pat turbulentinis kraujo tekėjimas (kraujagyslių šakose su padidėjusiu kraujo spaudimu) gali prisidėti prie trombozės.
Reikia nepamiršti, kad trombofilija gali būti kai kurių vaistų, pvz., Geriamųjų kontraceptikų, šalutinis poveikis. Todėl savarankiškai paskiriantys vaistai gali būti būtent tai, kas sukelia kraujo krešulių susidarymą.
Trombų simptomai
Trombų simptomai bus skirtingi, priklausomai nuo laivo tipo, kuriame jis buvo suformuotas.
Arterinė trombozė sukelia:
Būdingos arterinės trombozės apraiškos, priklausančios nuo paveiktų organų:
širdies skausmas širdies priepuolio metu,
neurologiniai sutrikimai insulto metu,
galūnių skausmas, tirpimas, šaltumas ir spalvos pasikeitimas, taip pat
žarnyno obstrukcija ir pilvo skausmas.
Venų trombozės ligos taip pat skiriasi priklausomai nuo vietos:
apatinių galūnių tromboflebitas, t
kepenų portalo venų trombozė,
smegenų jugulinės venų ir venų sinusų trombozė.
Venų trombozės simptomai yra:
Patinimas, skausmas, pažeistos kojos vietos paraudimas;
Pilvo skausmas, pankreatito pasireiškimas, kepenų cirozė;
Skausmas kakle, neryškus matymas.
Venų trombozė taip pat yra pavojinga dėl to, kad jose mikroorganizmai greitai dauginasi, o tai pirmiausia sukelia aplinkinių audinių uždegimą, o po to - visą organizmą (sepsis).
Todėl trombo simptomai gali būti skirtingi, bet visada labai sunkūs.
Kodėl kraujo krešulys išsiskiria ir kaip tai pavojinga
Kraujo krešėjimo metu kraujo krešulio judėjimas širdies ir kraujagyslių sistemoje yra galimas.
Tam reikalingos dvi pagrindinės sąlygos.
1. Trombas turi būti neuždengiantis, t.y. laisvoje vietoje. Paprastai tokie kraujo krešuliai susidaro kojų venose ir širdies ertmėje.
2. Kraujo krešulių atskyrimui turėtų pakakti kraujo greitis.
Pavojus migruojantiems kraujo krešuliams yra tas, kad jie gali judėti ilgais atstumais, suskaidyti ir sukelti daugelio laivų užsikimšimą.
Dažniausias kraujo krešulio atskyrimo pavyzdys yra plaučių embolija iš apatinių galūnių venų. Atrodo, kad ne pati rimčiausia liga (varikozė dilatacija ir tromboflebitas) gali sukelti staigią mirtį.
Niekas negali pasakyti, kodėl kraujo krešulys atėjo tiksliai tuo metu, kai mažiausiai tikitės. Pavyzdžiui, pacientas po operacijos jau atsigauna ir ruošiasi išleisti. Jis pakyla ir pradeda rinkti daiktus, bet staiga pradeda užspringti ir praranda sąmonę. Paprastai vystosi plaučių arterijos tromboembolija. Šiuo požiūriu skubiai reikia laiku užtikrinti kraujo krešulių prevenciją ir veiksmingą gydymą.
Kraujo krešulių prevencija
Kraujo krešulių prevencijos pagrindas yra principai:
Judantis gyvenimo būdas;
Išlaikyti normalų kraujo klampumą.
Sveikos mitybos principas daugiausia skirtas cholesterolio kiekio kraujyje mažinimui. Norėdami tai padaryti, apribokite gyvūnų riebalų suvartojimą ir padidinkite vaisių ir daržovių kiekį mityboje, taip pat žuvis ir žalumynus. Šios paprastos kraujo krešulių prevencijos taisyklės ilgus metus išlaikys laivų elastingumą. Be to, yra maisto produktų, kurie mažina kraujo krešėjimą. Tai apima vyšnių, žaliosios arbatos, burokėlių.
Ne tik siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, bet ir išlaikyti kūno gerą formą, jums reikia kasdien skirti ne mažiau kaip 30 minučių. Kokios apkrovos tai bus, visi pasirenka. Tačiau daug naudingiau vaikščioti gryname ore nei treniruotis uždaroje sporto salėje.
Taip pat reikia nepamiršti, kad kraujo krešulių rizika kojų venose smarkiai padidėja ilgą laiką sėdint priverstinėje padėtyje (pavyzdžiui, lėktuve) ir po lovos (pavyzdžiui, po operacijos). Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo šiais atvejais, jums reikia pakilti ir vaikščioti kuo dažniau. Pacientams pooperacinio laikotarpio metu yra pagrįsta naudoti elastingą kojų pririšimą.
Aspiriną ar varfariną gali rekomenduoti gydytojas, kad palaikytų normalų kraujo klampumą. Jie veikia įvairias kraujo krešulių susidarymo dalis ir turi savo griežtas indikacijas ir kontraindikacijas. Šių vaistų vartojimas be gydytojo paskyrimo gali būti pavojingas.
Kraujo krešulių gydymas
Pirmiausia kraujo krešulių gydymas priklauso nuo to, kur jis yra.
Arterinės trombozės atveju būtina kuo greičiau atstatyti kraujagysles nukentėjusiame laive. Jei smegenyse įvyko katastrofa, gydytojas turi ne daugiau kaip 2-3 valandas kraujo krešulių gydymui, jei širdis neturi daugiau kaip 6 valandų. Galūnių ir žarnyno audiniai buvo labiausiai atsparūs mitybai. Yra du pagrindiniai būdai pašalinti kraujo krešulį.
1. Chirurginis metodas, apimantis
mechaninis trombo pašalinimas.
Važiuojant, chirurgas atlieka papildomą kelią į kraujo tiekimą, kad apeistų paveiktą laivą. Ši atvira operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Šiuolaikiškesnis būdas išspręsti yra etosteping. Šis metodas yra stento (tuščiavidurio cilindro, panašaus į spyruoklę) nustatymas laivo susiaurėjimo srityje. Jis gaminamas per arterijos punkciją ir nereikalauja anestezijos. Prieš stentavimą, trombas kartais nusiurbiamas specialiu švirkštu.
2. Terapinis metodas
Jis susideda iš trombo ištirpinimo naudojant specialius vaistus (trombolitinius preparatus), vartojamus į veną.
Nedaug skiriasi venų trombozės gydymo strategija. Čia viskas priklauso nuo to, kaip didelis jos atskyrimo nuo laivo sienos pavojus.
Plaukiojantiems kraujo krešuliams (laisvai judant kraujagyslėje) kraujagyslės yra sujungtos arba įrengiamas specialus kraujo krešulio gaudyklė - cava filtras. Trombui stabilizuoti galima naudoti hepariną arba jo analogus (fraxipariną, clexaną).
Visiškai uždarius venų liumeną, galite taikyti vaistus, kurie sunaikins kraujo krešulį ir kai kuriais atvejais sukels kraujotaką per pažeistą indą. Tai heparinas ir varfarinas. Retais atvejais kraujo krešulio chirurginis pašalinimas naudojamas trombui gydyti.
Jums bus įdomu:
Kraujo krešulių susidarymas - kaip medalis, turintis dvi puses. Viena vertus, ji apsaugo organizmą nuo kraujavimo, kita vertus, gali sukelti staigią mirtį. Todėl labai svarbu žinoti pagrindinius trombozės simptomus, kad galėtumėte gauti medicininę pagalbą.