Trojanovo-Trendelenburgo operacija

„Troyanova-Trendelenburg“ veikimas atliekamas pacientui, turinčiam varikozines viršutinių galūnių venų venes ir esant didelei komplikacijų rizikai. Intervencija yra labai trauminga ir reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Pooperacinis laikotarpis trunka vieną mėnesį ir visą šį laiką pacientas vartoja antitrombozinį ir antibakterinį gydymą.

Operacijos aprašymas pagal Troyanova-Trendelenburg metodą

Radikali Troyanova-Trendelenburg operacija atliekama varikozinių venų atveju, esant komplikacijoms ir esant didelei embolijos rizikai. Korekcijos tikslas - užkirsti kelią embolijai ar atskirtam trombui patekti į gilias šlaunikaulio venas, kurios gali sukelti plaučių emboliją. Tokia operacija yra avarinė kraujagyslių manipuliacija ir atliekama tik tuo atveju, jei yra griežtos procedūros sąlygos. Pagrindinis chirurgo uždavinys yra kraujo pernešimo per varikozes šalinimas. Laivų susikirtimas arba mažesnis kryžminis plitimas.

Indikacijos

„Troyanova-Trendelenburg“ veikla turėtų būti vykdoma, kai pacientui atsiranda tokios sąlygos:

• nugalėti veną nuo kelio ir aukštesnės;
• pūlingų procesų plėtra induose;
• konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
• venų tinklo narkotikų pažeidimas;
• didelė embolijos išsiskyrimo rizika.

Grįžti į turinį

Kaip parengti?

Prieš atliekant „Troyanova-Trendelenburg“ veiklą, būtina atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat svarbu patikrinti, ar nėra ŽIV, hepatito ir sifilio. Būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių, kad atliktumėte koagulogramą, kuri padės nustatyti kraujo krešėjimo laipsnį. Be to, doplerografija atliekama su ultragarsu nustatant apatinių galūnių paveiktas venas. Terapeutas padės nustatyti somatinę patologiją. Iškart prieš procedūrą pacientui draudžiama valgyti ir gerti. Eksploatavimo zona turi būti skutimosi priemonė, o sveika galūnė turėtų būti dedama į kompresiją.

Veikimo būdas

Pacientas švirkščiamas į narkotinę miego būseną. Po to chirurginio lauko apdorojimas. Kai atliekamas mažesnis skerspjūvis, operacijos eigoje atliekamas pjūvis ant odos griovelio srityje. Išskleisti BPV kartu su kitais laivais ir susieti. Atlikta didžiojo sifono venų kryžminė kryžminė žarna, o visi jos kanalai nukirpti, pjūviai glaudžiai sutepti ir drenažas. Viršuje dėvėkite kompresines kojines. Tokia procedūra yra veiksminga ekstremaliomis sąlygomis, todėl chirurgai, bandantys atlikti manipuliavimą, bando sustabdyti patologinio dėmesio plotą bistro.

Kas yra kontraindikuotinas?

„Troyanov-Trendelenburg“ operacija neatliekama, jei pacientas turi tokias sąlygas:

Galima pašalinti tik paviršutiniškus venus.

Kas yra pavojinga?

Atlikus kryžminę apatinių galūnių veną, pacientui kyla tokių komplikacijų rizika:

• reikšminga audinių trauma ir ilgas reabilitacijos laikotarpis;
• kraujo netekimas;
• mėlynės pjūvio zonoje;
• žaizdos paviršiaus infekcija;
• limfodrenažo pažeidimas dėl netyčinio kanalo pjovimo;
• galūnės inervacijos pasikeitimas parestezijos ir jautrumo praradimo pavidalu;
• limfos sekrecija iš žaizdos.

Dažnai su šiuo infekcijos būdu kraujotakoje pasireiškia infekcija.

Viena iš pagrindinių problemų po manipuliavimo, ypač moterims, yra didelių randų buvimas. Ir taip pat dėl ​​trofinių kojų sutrikimų infekcinis agentas dažnai patenka į žaizdos paviršių. Po to jis prasiskverbia į kraujotaką ir išplito visame kūne. Manipuliavimo technika apima embolijos atsiskyrimo nuo insulto ar širdies priepuolių atsiradimo riziką.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po procedūros pacientui nerekomenduojama išeiti iš lovos dėl nervų sistemos išsekimo po anestezijos. Toliau parodo maksimalų fizinį aktyvumą. Šiuo atveju skausmai retai sutrikdo asmenį, o kai jie yra, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Būkite tikri, kad apatinė galūnė yra svarbi, kad apsaugotumėte nuo kraujo krešulių susidarymo suspaudžiant su specialiu kojiniu ar elastingu tvarsčiu. Po mėnesio rekomenduojame saikingai plaukti ir bėgti.

Kas yra operacija Troyanova Trendelenburg ir kaip ir kada tai daroma

Varikozinės venos - apatinių galūnių liga, dėl kurios padidėja venų dydis. Šios ligos paplitimas yra neišvengiamai didėjantis, šiuo metu jis veikia 30 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų visame pasaulyje. Šios ligos priežastys yra sėdimas gyvenimo būdas, statinio tipo apkrovos dideliais kiekiais, per didelis kūno svoris.

Varikozinių venų komplikacijos kelia didžiausią grėsmę, įskaitant trombozę ir tromboflebitą. Tada operacija „Troyanova-Trendelenburg“ ateina į gelbėjimą, arba jos modernus pavadinimas yra kryžminis.

Kas yra operacija crosssectomy

Crosssectomy yra apatinių galūnių venų chirurginė operacija.

Jis susideda iš varikozinių venų gydymo dėl varikozinių venų, susilpninus pagrindinę veną ir visas įplaukas, sudarytas iš mažesnių venų.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikimas pagal aprašą yra pagrindinio pobūdžio ir atliekamas tik pagal specialisto rekomendacijas arba kaip vieną iš kombinuotų venų gydymo punktų. Operacijos tikslas - pašalinti atvirkštinį kraujo tekėjimą (refliuksą), kad būtų išvengta varikozinės ligos eigos.

Kada reikia ja pasinaudoti?

Kadangi operacija yra radikalios, ji turėtų būti naudojama tik ekstremaliais atvejais. Šie atvejai apima:

• Ūminių patologijų atsiradimas;
• Operacijos paskyrimas gydančiam gydytojui, siekiant gydyti venų ligas;
• Nesėkmingas ligos gydymas medicinos metodu;
• Sutrikusi kojų funkcija.

Svarbu turėti laiko kreiptis į kryžminę liniją prieš paviršutinišką tromboflebitą. Tuo atveju, jei neįmanoma išvengti jo progresavimo, būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, tačiau tai turi būti padaryta per dvi dienas nuo ligos diagnozavimo.

Skaitykite šiame straipsnyje apie venų venų profilaktiką ant kojų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• viršutinės šlaunies tromboflebitas;
• tromboflebitas kelio sąnario srityje su polinkiu plisti;
• tromboflebitas su pūliais;
• tromboflebitas, galintis atsinaujinti, ignoruojant gydymą vaistais;
• kojų nuovargis, edema;
• pasaulinių apatinių galūnių venų pažeidimai;
• trofiniai odos pažeidimai;
• kraujo tekėjimo patologija;
• limfos perkrovos.

Svarbu! Ekspertai rekomenduoja, kad esant pirmiau minėtiems simptomams, operacija nevėluotų, kitaip komplikacijų galimybė padidėja.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikimas nepaprastosiomis situacijomis neturi kontraindikacijų, nes jis atliekamas tik sunkiausiais atvejais, atsižvelgiant į gyvybingumo požymius.

Tuo atveju, kai operacija yra planuojama kaip vienas iš kombinuotų venų gydymo etapų, kontraindikacijos skirstomos į kategorines ir gimines:

Kategorinė (griežta operacijos kontraindikacija) apima:

• onkologija;
• aukšto lygio nutukimas;
• aterosklerozė;
• senatvės;
• nėštumas;
• ekstremalus kūno išeikvojimas;

Giminaičiui (kuriame asmuo yra įtrauktas į operaciją tik tuo atveju, kai yra tikimybė, kad nauda yra didesnė už riziką):

• infekcinės ar uždegiminės reakcijos operacijos vietoje;
• virusinės ir bakterinės infekcijos, sukeliančios karščiavimą, dėl kurių sutrikusi inkstų ir kraujo veikla;
• ribotas judumas pooperaciniu laikotarpiu.

Veikimo eiga

Parengiamasis laikotarpis

Prieš operaciją būtina atlikti keletą tyrimų: pilną kraujo kiekį, biocheminį kraujo tyrimą, hepatito (daugiausia B ir C) tyrimus, lytiniu keliu plintančių ligų tyrimą, koaguliaciją, gydytojo apsilankymą, venų ultragarso tyrimą tose srityse, kuriose tikimasi chirurgijos.

Be tyrimų prieš operaciją, turėtumėte nusiskusti kojas ir įsigyti specialią suspaudimo megzti.

Svarbu kreiptis į lino pasirinkimą visiškai atsakingai, daugiausia dėmesio skiriant medžiagos dydžiui ir kokybei.

Jei nebuvo įmanoma įsigyti reikiamų apatinių, prieš operaciją turėtumėte atsukti kojas elastingu tvarsčiu.

Veikimo eiga

Prieš pradedant kryžminę liniją, jei padėtis nėra kritinė, pacientui siūloma pasirinkti anesteziją, bendrą ar vietinį vartojimą.

Gydytojai pataria ir teikia patarimus dėl pasirinkimo, tačiau, kaip taisyklė, lemiamas veiksnys yra paciento žodis.

„Troyanova-Trendelenburg“ veiklos vykdymo metodas yra trys pjūvio pjūvio, apatinės šlaunies ir apatinės kojos trečdalio (virš venų) pjaustymas. Pirmasis patekimas į viršutinės šlaunies trečiosios srities plotą yra lygiagretus inguininiam raumeniui.

Norėdamas aptikti fistulės buvimo vietą, gydytojas paskiria didelę sietinę veną, susijusią su giliu venu.

Antrasis pjūvis yra apatinėje trečdalio šlaunies dalyje, 9-11 cm aukštyje virš pažeistų laivų. Gautas venų segmentas per poodinį tunelį patenka į pjūvį. Trečiasis pjovimas atliekamas apatinėje kojos trečiojoje dalyje, siekiant išskirti trombozuotą veną ir jos tolesnę ligą bei išlipti per tunelį į žaizdą.

Po to apdorojamos slyvos, po kurių chirurgas kerta sifoninę veną su gnybtais ir tvarsliais srauto į šlaunikaulį vietoje. Atlikus šias procedūras, gydytojas atlieka siuvimą ir tvarstymą.

Kaip gydyti venų varikozes su vaistais? Skaitykite šiame straipsnyje.

Išsiaiškinkite iš nuorodos, kaip pasireiškė varikozinės smegenų venos, ir kaip ją gydyti.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos būtina atlikti ligoninės reabilitacijos kursą apie 7 dienas. Jei viskas yra stabili, be jokių komplikacijų, chirurgas pašalins siūles.

Be to, per mėnesį pacientas turi vartoti vaistus kraujotakai gerinti ir uždegiminėms reakcijoms išvengti.

Jūs taip pat turėtumėte dėvėti drabužius, įsigytus prieš operaciją, arba elastingus tvarsčius. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui po kryžminio požymio, svarbu skirti laiko fiziniam krūviui ir būti kuo labiau sėdint.

Reabilitacijos laikotarpis po kryžminės linijos pacientui yra neskausmingas ir, jei operacija buvo atlikta be jokių klaidų, tada be komplikacijų. Nėra jokių judėjimo ar valgymo apribojimų.

Priešingai, kasdieninės apkrovos bus naudingos tik gydytojams. Po mėnesio specialius drabužius galima nuimti tik naktį. Visiškai atsikratyti lieknėjimo lino galima tik po specialisto nurodymų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po Troyanova-Trendelenburg operacijos, arba retai pasitaiko kryžminio žaizdos, ir paprastai dėl gydytojo patirties. Tai apima:

• mažas kraujo išsilaisvinimas iš žaizdų;
• pūtimo išleidimas iš žaizdos (gana retas);
• sunku judėti limfomis per indus;
• nedideli odos jautrumo nukrypimai.

Išvada

Esant neatidėliotiniems varikozinėms venoms, vienintelė gydymo galimybė yra kryžminė linija. Nėra jokių reikšmingų kryžminio žaizdos pasekmių. Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokių kojų kraujagyslių pažeidimų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Operacija Troyanova Trendelenburg - chirurginė operacija dėl sielos venų

Varikozinės venos yra liga, kuri sukelia ištinęs veną po oda. Siekiant užkirsti kelią venų varikozei, būtina išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, nes liga pasireiškia dėl sustingusio kraujo galūnėse.

Visų pirma, profesijų atstovai yra rizikos grupėje, kur jie nuolat turi stovėti ant kojų, arba visą dieną dirbti sėdint. Kitos varikozės priežastys yra nutukimas, hipertenzija ir paveldimumas.

Tačiau, jei nebuvo įmanoma užkirsti kelią ligos vystymuisi, vėliau vėžio gydymui vėlesnėse varikozės ligos raidos stadijose, dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija. Operacija Troyanova-Trendelenburg - vienas iš šių metodų.

Metodikos formavimo istorija

Operacija „Troyanova-Trendelenburg“ (TT) buvo naudojama gydyti varikozes nuo 19 a. Pabaigos. Pirmą kartą panaši operacija buvo atlikta 1887 m. Šios technikos autorius yra Rusijos chirurgas Trojanovas, kuris dirbo Sankt Peterburgo Obukhovskoye vyrų ligoninės vadovu.

Šiek tiek vėliau (1890 m.) Jo vokiečių kolega Trendelenburg pradėjo ją taikyti. Tais pačiais metais datą pirmą kartą paminėta medicinos literatūroje.

Vadinasi, po šių dviejų chirurgų operacijos buvo atliktos ant venų (dabar vadinamos kryžminiu būdu). Vėliau Diterichas labai prisidėjo prie šio venų gydymo metodo kūrimo, tačiau operacijos pavadinimas nepasikeitė. Intervencijos esmė yra sukurti pjūvį, per kurį pašalinama didelė sapeninė vena.

Chirurgas turi atlikti tyrimą, kad įsitikintų, jog po šio metodo venų gydymo pacientui nebus komplikacijų. Pagrindinis metodo trūkumas yra didelis randas, kuris po operacijos lieka ant šlaunies.

TT veikimo indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais atliekamas „Troyanov Trendelenburg“ kryžminis kryžminimas:

Kontraindikacijų, susijusių su kryžminiu požymiu, skaičius apima virusines ir bakterines infekcijas, kurios sukelia kūno temperatūros padidėjimą, sukelia viso organizmo karštinę būklę, sukelia inkstų ir kraujo formuojančių organų ligas ir padidina cukraus kiekį kraujyje.

Be to, operacija draudžiama esant infekciniams odos pažeidimams chirurginės prieigos srityje.

Prieš valandą „X“

Minimali apklausa, reikalinga intervencijai, apima:

• ŽIV ir virusinio hepatito B ir C tyrimai;
• atlikti koagulogramą;
• kraujo tyrimas;
• bendrosios praktikos gydytojo egzaminą.
• dvipusio venų skenavimas ultragarsu, kuris padeda nustatyti trombo vietą.

Prieš operaciją reikia nusiskusti kojas ir įsigyti specialius drabužius. Pasirinkus pastarąjį, reikia kreiptis visais sunkumais, nes jis turi būti tinkamo dydžio ir geros kokybės.

Jei nėra galimybės įsigyti tokių apatinių drabužių, tada prieš skerspjūvį kojos atsukamos elastingais tvarsčiais.

Intervencijos aprašymas ir technika

Prieš atliekant kryžminę atranką, pacientas nusprendžia, kokio tipo anesteziją pasirinkti: bendras arba vietinis. Daugelis aplinkybių gali paveikti jo sprendimą, tačiau daugeliu atvejų paskutinis žodis lieka pacientui. Toliau pateikiami pagrindiniai Trendelenburgo veiklos etapai:

• chirurgas gydo chirurginį lauką;
• pjauna ant odos prie kniedės;
• išskiria fistulę su BPV;
• susieti BPV.

Atliekant kryžminį tyrimą TT, naudojamos trys operacinės prieigos: griovelis, įstrižai ir supracarpus. Kai operacija atliekama su šlaunikaulio vena, vertikalus pjūvis palei kraujagyslių pluošto projekciją atliekamas labai metodiškai ir atsargiai.

Padarius audinius, chirurgas pasirenka didžiojo sielos veną. Norint nustatyti fistulės buvimo vietą, ji jungia dalį sielos ir šlaunikaulio venos.

Gydant burnos įplaukas, gydytojas kerta sifoninę veną spaustuvais. Venų ligavimas atliekamas toje vietoje, kur jis patenka į šlaunikaulio veną.

Prie pjūvio vietos reikia dygsnių. Šio trombozės gydymo metodo trūkumas yra didelis randas, kuris susidaro ant kūno po operacijos. Po to ant žaizdos būtina uždėti gyslę, kurią gydytojas periodiškai imsis tolesnių tyrimų metu.

Svarbu, kad tvarsnis būtų kuo griežtesnis, ypač kai tai susiję su pradiniais reabilitacijos etapais. Pacientas turi pradėti vaikščioti iš karto po išėjimo iš kameros, kad aktyvuotų natūralių procesų organizme darbą.

Patartina Trojanovo-Trendelenburgo operaciją naudoti tik tada, kai paviršiaus tromboflebitas dar nėra išsivystęs. Jei pastarasis aptinkamas, reikia skubios pagalbos, kuri turėtų būti atlikta ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos diagnozavimo.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - intervencijos technika ir tvarka:

Reabilitacijos laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pacientas turės atlikti savaitės trukmės reabilitacijos kursą tiesiogiai ligoninėje. Jei paciento būklė yra gerai, gydytojas pašalins siūles.

Kompresiniai apatiniai drabužiai arba elastiniai tvarsčiai turės būti dėvimi vieną mėnesį. Po to vyksta konservatyvios terapijos laikotarpis, į kurį įeina ir kraujo apytaką gerinantys vaistai bei vaistai nuo uždegimo. Visa tai prisidės prie greito paciento korekcijos po operacijos.

Reikėtų atkreipti dėmesį į fizinį krūvį. Kaip jau minėta, ankstyvas natūralių procesų aktyvavimas organizme neleis tolesniam kraujo krešulių susidarymui, taip pat atkurs normalią kraujotaką organizme.

Naudinga daugiau vaikščioti po atviru dangumi, praleisti mažiau laiko sėdėti ar stovėti, nes tai padidins veninę stazę.

Komplikacijos po operacijos yra retos, tačiau jos vis dar gali būti. Tarp jų yra:

1. Pirmąją dieną gali būti šiek tiek kraujavimas iš žaizdų.
2. Žaizdos svaigimas. Ši komplikacija yra gana reti ir tik tada, kai nebuvo laikomasi antiseptikų normų.
3. Problemos, susijusios su limfos cirkuliacija per indus. Galimas kraujagyslių pažeidimas.
4. Odos jautrumo pokytis. Tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimų rezultatas. Taip pat yra nepageidaujamų nenormalių pojūčių.
5. Trombozė ir embolija. Tokia komplikacija yra gana reti.

Paprastai chirurgo ne profesionalumas sukelia nervų sistemos ar didelių venų sutrikimus.

Pooperacinė reabilitacija paprastai vyksta gana greitai, o ne kartu su skausmingais pojūčiais.

Pacientas nėra ribotas judėjimo, nes, priešingai, jį skatina gydytojai. Svarbiausia yra laikytis režimo ir dėvėti specialų suspaudimo tvarstį, kuris padės ir palengvins greitą sugadintos zonos atkūrimą.

Praėjus vienam mėnesiui, kompresinio apatinio trikotažo galima nuimti tik naktį, o dienos metu rekomenduojama jį nešioti bent dar vieną mėnesį. Galiausiai galite atsisakyti kompresijos trikotažo ar tvarsčių tik po gydytojo leidimo.

Galbūt geriau išvengti problemų?

Siekiant užkirsti kelią venų varikozei, rekomenduojama daug laiko praleisti baseine, nes tai padeda normalizuoti kraujotaką apatinėse galūnėse. Ryte galite atlikti šiek tiek fizinio krūvio.

Taip pat labai svarbu dėvėti tik patogius batus, ypač jei jau atsirado kai kurie venų varikozės požymiai. Griežtai draudžiama dėvėti aukštakulnius batus.

Crosssektomija (tromboflebito operacija): indikacijos, kursas, rezultatas

Nepaisant daugybės metodų, naudojamų gydyti venų varikoze (ir jos komplikacijomis), konservatyvi terapija nesukelia radikalaus medicininės problemos sprendimo. Nuolatinis kompresinių apatinių drabužių naudojimas ir vaistų vartojimas sustabdo patologijos vystymąsi, tačiau neturi įtakos jo veikimo mechanizmui.

Chirurginės operacijos, taip pat terapiniai kursai nepašalina ligos priežasčių, tačiau tuo pačiu metu tik chirurginė intervencija suteikia galimybę ilgą laiką atkurti fiziologiškai normalią kraujotaką, užkirsti kelią reiškiniams, kurie yra itin pavojingi paciento gyvybei, kuriuos sukelia kylantis tromboflebitas.

Operacijos ant apatinių galūnių venų

Sunku gydyti venų varikozes slypi tuo, kad nėra tikslių duomenų apie ligą sukeliančius veiksnius. Flebitas, trombozė ir tromboflebitas, kurie yra venų disfunkcijos ir uždegiminių procesų komplikacija kraujagyslėse, visame pasaulyje įgijo didžiulį pasiskirstymą, neatsižvelgiant į klimato ir socialines gyvenimo sąlygas. Šių patologijų gydymas yra pagrįstas dviem principais: palaikyti kraują stabilioje skysčio būsenoje ir užkirsti kelią venų deformacijai.

Jei išlaikymo ir vaistų terapijos veiksmingumas nėra pakankamas normaliai gyvenimo kokybei palaikyti, flebektomija atliekama planuojamu būdu (flebektomija yra venų, kurioms būdinga varikozė, šalinimas). Kalbant apie Trojanovo-Trendelenburgo operaciją (kryžminioji eilėraštis), tokia operacija atliekama pagal skubius nurodymus ir yra vienas iš kombinuoto flebektomijos etapų.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburg operacija) yra avarinė kraujagyslių operacija, kurios tikslas - užkirsti kelią kraujo krešulio įsiskverbimui į gilias šlaunikaulio venas arba užkirsti kelią kraujo krešulio atskyrimui su vėlesne plaučių embolijos raida.

Operacijos metu didžioji sifeninė vena susikerta 0,7-1 cm atstumu nuo jo jungties su šlaunikaulio vietomis. Tuo pačiu metu įlaipinami venų estuarijos įplaukos. Rezultatas yra tas, kad viršutinėse venose cirkuliuojantis kraujas neįeina į giliosios linijos ovalo formos lango srityje, o atvirkštinė srovė per sapheno-šlaunikaulio burną sustoja.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kryžminės ektomijos indikacijos yra šios patologijos:

• Didėjantis ūminis tromboflebitas (regionas - kelio sąnarys ir viršutinė šlaunies dalis);
• Pūlingas tromboflebitas;
• Medicininis tromboflebitas.

Šių ligų simptomai yra panašūs. Apatinėje galūnėje pasireiškia stiprus skausmas, kurio intensyvumas palaipsniui didėja. Kojoje įgauna raudonos ir mėlynos spalvos atspalvį, patinimas, o bendroji būklė pablogėja. Po kelių dienų palankus rezultatas išnyksta, kraujo nutekėjimas išlieka per kraujagyslių tinklą.

Keičiant procesą, atsiskyręs trombas pakyla su didėjančiu kraujo tekėjimu ir patenka į plaučių arteriją. Laivo liumenų užsikimšimas sukelia greitą mirtį. Kita rimta ūminio tromboflebito komplikacija yra audinių nekrozė, vėliau išsivystanti gangrena. Šiuo atveju kyla galūnių amputacijos klausimas. Crosssectomy reiškia neatidėliotinas operacijas, skirtas išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kontraindikacijos kryžminiam požymiui yra ūminės infekcijos (bakterinė, virusinė), kurios pasireiškia karščiavimu ir karščiavimu, širdies ir inkstų nepakankamumu, kraujo formuojančių organų ligomis, nekontroliuojamasis cukrinis diabetas ir aterosklerozė. Operacija atidedama esant infekciniams odos pažeidimams, esantiems kirkšnies zonoje ir chirurginės prieigos zonoje.

Veikimo būdas

Dėl operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ turi tris chirurgines prieigas: inguinal, supra-nėrimo (pagal Bruperu), įstrižą prieigą Chervyakova. Operacijų metu šlaunikaulio vena dažniausiai naudojama vertikaliajam pjūviui kraujagyslių pluošto projekcijoje.

kryžminis rezultatas

Po audinių išpjaustymo, izoliuota didžioji siauninės venų proksimalinė dalis. Per šlaunikaulio liumeną yra aiškiai matoma šlaunikaulio vena. Venų greitkelių ligavimas atliekamas tik tiksliai nustatant sapenofemorinės anastomozės vietą. Dėl to dalis šlaunikaulio ir sapeninės venų yra paskirstyta sankryžoje. Apdorojus intakų burną, chirurgas kerta sapeno venų kamieną su spaustukais.

Priemonė atliekama patekimo į šlaunies veną vietoje. „Troyanova-Trendelenburg“ operacija yra veiksminga tais atvejais, kai trombozė neplatėjo už didelės sielos venos. Paviršinio tromboflebito atveju operacija atliekama ne vėliau kaip praėjus dviem dienoms po trombo aptikimo.

Crosssectomy kaip sudėtinių operacijų dalis

Planuojamoje kombinuoto flebektomijos veikloje pirmasis žingsnis yra kryžminė linija. Chirurgas paviršinio varikozinio veno sankryžoje užsideda įdubą į gilų veną. Paviršinis indas supjaustomas ir sujungiamas.

Kitas etapas yra antrasis pjūvis, sukurtas viršutinėje kojos ar kulkšnies dalyje. Išsišakota sifeninė vena, į kurią įterpiamas metalinis zondas, einantis į pirmąjį pjūvį. Pasiekus pirmojo chirurginio metodo ženklą, venai yra pritvirtinti specialiu sriegiu ant zondo galo.

Trečiasis etapas vadinamas pašalinimu arba „Babcock“ operacija. Lanksčiojo zondo galas ištraukiamas per pjūvį, o aštrus apatinis instrumento kraštas pjauna veną iš aplinkinių audinių.

Miniflebektomija (Narath metodas) - operacijos etapas, kuriame pašalinami anksčiau pažymėti veniniai mazgai ir intakai, perforuojamos venos. Jei venų formos yra smarkios, chirurgas atlieka keletą pjūvių, pašalindamas indus dalimis. Vamzdžiai pašalinami specialiu chirurginiu prietaisu (Muller kabliu) per miniatiūrinius skyles (2 mm, ne daugiau), kurie vėliau išgydo savarankiškai, be siūlių.

Postoperacinės komplikacijos

Komplikacijos po Troyanova-Trededenburg operacijos retai nustatomos. Apskritai, nemalonios pasekmės, susijusios su medicininėmis klaidomis (pavyzdžiui, nebuvo atsižvelgta į tam tikrų lėtinių ligų buvimą) arba yra chirurginės technikos pažeidimo rezultatas. Sunkiausios pooperacinės komplikacijos yra pūlingas žaizdos uždegimas, limfos kaupimasis po oda (limfocelė), limfos nutekėjimas (limforėja).

Chirurginių operacijų tipai venose

Venektomija, nors tai nėra operacija, po kurios pacientas ilgą laiką yra užsikimšęs (priešingai, reikalingas didelis fizinis aktyvumas), tačiau dauguma pacientų sutinka su operacija tik tuo atveju, jei yra besąlygiškų priežasčių. Flebologai savo ruožtu siekia, kai tik įmanoma, naudoti minimaliai invazinius chirurgijos metodus, kurie nėra susiję su reikšmingu kraujo netekimu ir kurie nėra lydimi skausmo sindromo.

Preliminarūs tyrimai, atliekami naudojant angioscanning, leidžia mums gauti patikimą vaizdą apie veninės lovos būklę, paviršinių ir giliųjų venų vožtuvo aparatus. Nustatant venų kraujo surinkimo vietas iš gilaus kanalo į paviršinę sistemą, suplanuota operacija, atliekama prižiūrint ultragarso prietaiso skenavimui.

Mažos įtakos operacijos yra galimos tik ankstyvosiose varikozės ligos stadijose, kai rezultatas yra gerai prognozuojamas, be to, pasiekiamas geras kosmetinis efektas. Ateityje bus nuolat stebima flebologė, kuri yra būtina siekiant išvengti tromboflebito susidarymo.

Po tromboflebitinio sindromo, kartu su venų vožtuvų nepakankamumu, parodyta „Cocket“ operacija arba „Linton“ operacija, kurios esmė yra perforuojančių venų apipjaustymas apatinėje kojų srityje (pagal „Cocket“ techniką, ligavimas atliekamas per fasciją pagal Linton techniką - pagal fasadą).

Klasikiniai flebologijos chirurgai yra Kellerio operacija, kurios esmė yra pašalinti venų varikozę anestezijos metu. Šio metodo trūkumas yra didelė pasikartojimo tikimybė apipjaustytu laikotarpiu (per 5 metus 50% pacientų kartoja venų varikozę).

Reabilitacijos laikotarpis

Po kryžminės linijos pacientas greitai grįžta į įprastą fizinę būklę. Pati operacija trunka apie pusantros valandos (darbui su venomis reikalingas juvelyro tikslumas, nes kiekvieną punkciją lydi gausus kraujavimas) ir jis atliekamas pagal vietinę anesteziją. Konservatyvus gydymas skiriamas antrą dieną, o tą pačią dieną pacientui leidžiama pakilti. Gydytojas pasirenka kompresijos produktų (kojinių, tvarsčių, kojinių) tipą su reikiamu suspaudimo laipsniu. Medicinos trikotažas naudojamas ne trumpiau kaip du mėnesius po operacijos. Būtina sąlyga atsigavimui yra fizinis aktyvumas - ilgas pasivaikščiojimas, pratimų, kurie pagerina kraujotaką, įgyvendinimas. Reabilitacijos programą rengia gydantis gydytojas.

Kas yra operacija „Troyanova-Trendelenburg“ ir kaip ir kada tai daroma

Šiuolaikiniai vaistai siūlo platų vaistų asortimentą kojų kraujagyslių ligų gydymui. Tačiau gydymo metodai tik sulėtina patologinius procesus. Daugeliu atvejų radikalus kojų būklės pagerėjimas gali būti pasiektas tik chirurginiais metodais.

„Troyanova-Trendelenburg“ operacija, kuri buvo sukurta XIX a., Yra vienas iš būdų atkurti sutrikusią kraujotaką ligoninėje galūnėje.

Kas yra venų kryžminė ataka

Kojų lėtinės ligos sukelia venų pokyčius, jų sienų skiedimą ir deformaciją bei vožtuvų sutrikimus. Rezultatas - pažeidimas kraujyje galūnėse, stagnacija ir kraujo krešulių susidarymas.

Netinkamas nutekėjimas ir kraujo krešuliai toliau deformuoja kraujagyslių sienas, todėl atsiranda venų nepakankamumas. Kraujagyslių patologijos plinta visame pasaulyje, nuo jų kenčia iki 20% gyventojų.

Būtent šių ligų paplitimas lėmė tai, kad XIX amžiuje du gydytojai, Rusijos ir Vokietijos, beveik tuo pačiu metu įvairiose vietose pasiūlė chirurginį sprendimą.

„Troyanova-Trendelenburg“ (TT) veikimas yra didelės sielos venų (BPV) jungimas, kad kraujo krešuliai kraujagyslių jungtyje nepatektų į gilias venas. Iš giliųjų venų atsiranda kraujo krešulių judėjimas, kuris sukelia plaučių arterijos užsikimšimą. Jų krešėjimas yra pavojingesnis nei paviršutiniškas.

Siekiant visiškai pašalinti kraujo krešulių perėjimą prie gilių venų, Troyanova-Trendelenburg veikimo metodas buvo šiek tiek pakeistas. Jis buvo papildytas visų didžiosios sielos venų šakų ligavimu.

Ši išplėstinė operacinė intervencija yra vadinama kryžminiu būdu. Šiuolaikiniai būdai gydyti kraujo krešulius galūnėse retai apsiriboja tik šios manipuliacijos atlikimu, paprastai tai tik dalis bendros gydymo režimo.

Kas tai yra, venų kryžminė kryžminė permaina, kokia yra jo technika ir kokias galimybes ši operacija suteikia?

Kai tikslinga imtis intervencijos

Troyanova-Trendelenburg operacija arba kryžminė kryžminė operacija atliekama avariniais atvejais, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo nuo paviršinių iki gilių venų. Tai yra chirurginė intervencija, kuri gali užkirsti kelią kraujo krešulių judėjimui pavojaus zonoje ir užkirsti kelią plaučių embolijai (plaučių arterijos užsikimšimui).

Jis atliekamas retai ir tik pavojingos būklės atveju. Planuojamas kraujagyslių ligų gydymas apima įvairias priemones.

Crosssectomy naudojamas su neveiksminga vaistų terapija ir staiga pablogėja būklė sutrikusi venų patency. Tuo pačiu metu jis tampa pradiniu tolesnio kombinuoto gydymo etapu.

Kaip ir kokia yra ši operacija.

Daugeliu atvejų kryžminė atranka atliekama vietinės ar laidžios anestezijos metu.

Chirurgas turi pasiekti sapeno ir šlaunikaulio venų sankryžą. Ši sąnario dalis vadinama sapheno femorine fistule ir yra daugumos žmonių (kartais didesnių ar mažesnių) šlaunikaulio srityje.

Operacijos „Troyanova-Trendelenburg“ aprašas. Ši intervencija paprastai atliekama esant uždegimui, mirtingam kraujo tekėjimo sutrikimui ir tikrajai giliųjų venų trombozės grėsmei.

Todėl užduotis, atlikti visą reikalingų procedūrų visišką sugadintų laivų atkūrimą, nėra nustatyta. Flebologo chirurgas turėtų sustabdyti uždegimo progresavimą ir kraujo krešulių susidarymą iš paviršinių venų.

Medicinos ir atkūrimo priemonės bus vykdomos po to, kai pavojus bus pašalintas kitu laiku.

Kontraindikacijos ir indikacijos

Kryžminė kryžminė liga pasireiškia sparčiai tromboflebito progresavimu, kuris gali būti atskiriamas kraujo krešuliais ir jų judėjimas per kraujotaką iš galūnių į viršų.

Operacija reikalinga šioms diagnozėms:

1. Didėjantis paviršinių venų tromboflebitas.
2. Pūlingas tromboflebitas.
3. Virš kelio esančių venų tromboflebitas.

Induktyvumo indikacijos - progresyvi ligos eiga, kai gydymo vaistais pagalba nepagerėja.

Kojų skausmas sparčiai didėja, galūnė išsipučia, ruda-melsva spalva. Vyksta uždegiminis procesas. Nesant atsako, gali atsirasti audinių nekrozė.

Crosssectomy yra avarinė operacija, kuri atliekama, kai pablogėja galūnė.

Kontraindikacijos

Dėl didelės tromboflebito poveikio rizikos, kontraindikacijų sąrašas sumažinamas iki minimumo.

Operacija neatliekama:

1. Nėštumo metu ir maitinant kūdikį.
2. Dėl odos infekcinių ir uždegiminių procesų chirurginėje vietoje.
3. Širdies ir inkstų nepakankamumo atveju.
4. Su įprastomis infekcinėmis ligomis su karščiavimu.
5. Kai sudėtingos diabeto formos su nefropatija.

Kryžminė kryžminė linija nėra atliekama su apatinių galūnių ateroskleroze.

Veikimo eiga

Prieš operaciją atliekami tik minimalūs tyrimai. Tai apima:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• hemostasiograma;
• kraujas už ŽIV, hepatitas;
• terapeutas išnagrinėja kontraindikacijas;
• Laivų USDG, kurio metu, be kitų dalykų, nustatoma sapenofemorinės anastomozės vieta.

Prieš atliekant manipuliavimą iš anksto pasirinktus galūnių suspaudimo įrankius. Skutkite koją.

Kryžminės operacijos metu operacijos metu atliekami trys pjūviai, kad būtų galima pasiekti GSV (didelę sifeninę veną) - Safeno-femoralinės anastomozės regione, apatinėje šlaunies trečiojoje ir apatinėje kojoje.

Fistulės vieta, chirurgas nustato šlaunies arterijos pulsą. Delbe venų pluošto srityje gaminamas 3-5 cm vertikalus pjūvis. Nesant trombozės virš fistulės, su šlaunikaulio vena neveikia jokių manipuliacijų.

Visi kanalai yra sujungti. Po to atidaroma didelė sėklidė (GSV) ir kraujo krešulys išplaunami kraujo krešuliais.

Venos galai yra susieti, susikerta. Drenažas dedamas į žaizdą, dedamos siūlės.

Operacijai reikalingi aukštos kvalifikacijos chirurgai. Paprastai jis atliekamas dienos metu, kad prireikus būtų galima pakviesti daugiau patyrusių kolegų.

Nepaisant skubios kryžminės linijos, jie pasirenka patogų laiką, kad jį būtų galima atlikti dėl komplikacijų.

Nors ši intervencija neišsprendžia visų problemų, nerekomenduojama atlikti flebektomijos dėl perifleito pavojaus.

Kas gali būti komplikacijos

Vykdant avarines operacijas dažnai paaiškėja, kad intervencija yra nepakankama ir kad reikalingos papildomos priemonės.

Neigiamos kryžminės linijos pasekmės yra:

1. Kai kurie pacientai skundžiasi degančia pojūtimi, kuri dažnai vadinama „karšta banga“. Tai gali būti dėl operacijos vietos nervų galūnių traumos. Šie pojūčiai gali išlikti keletą savaičių po manipuliacijos ir praeiti savaime.
2. Retos kryžminės kryžminės komplikacijos taip pat yra šlaunikaulio šlaunikaulio plotas su prastos kokybės rezultatais.
3. Jei tam tikru laikotarpiu pažeidžiami limfiniai indai, gali pasireikšti limfos srautas, kuris taip pat praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Poodyje gali kauptis limfas.
4. Kartais atsiranda varikozinių venų pasikartojimų dėl nesusietų didelių paviršinių venų kanalų.

Kai atsiranda komplikacijų, skiriamas gydymas vaistais, o paciento buvimas ligoninėje pratęsiamas.

Reabilitacija

Po kryžminio atrankos reikia reabilitacijos laikotarpio. Kadangi intervencija laikoma mažiau trauminga, pacientui leidžiama pakilti kitą dieną po operacijos.

Nurodyti vaistai:

• antibiotikai, skirti uždegimui išvengti;
• antikoaguliantai siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• flebotonika, siekiant pagerinti venų būklę, padidinti jų tonusą ir normalizuoti kraujotaką;
• multivitaminai, siekiant pagerinti audinių regeneraciją.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina naudoti kompresinius apatinius, kad sumažėtų galūnių ir raumenų apkrova. Jūs negalite daug laiko praleisti stovėdami ir sėdėdami, kad išvengtumėte sustingimo nuleistose kojose.

Reikalingas fizinis pratimas, jie turi būti normalizuoti. Fizinė terapija ir pasivaikščiojimai padeda sustiprinti medžiagų apykaitos procesus galūnėse, gerina kraujotaką ir pagreitina atsigavimą.

Išvada

TT veikimas yra būdas išvengti kraujo krešulių patekimo į gilias venas. Tačiau per 5 metus daugeliui pacientų pasireiškia recidyvas, todėl kryžminė žaizda dažniau naudojama kaip gydymo, apimančio šalinimą, flebektomiją ir kitus metodus, dalis.

Operacija „Troyanov-Trendelenburg“ (venų kryžminė linija)

„Troyanova-Trendelenburg“ (kryžminė sektomija) operacija dažnai tampa pagrindiniu varikozinių venų apatinių galūnių gydymo metodu. Operacijos metu ši procedūra yra gerai išvystyta ir sėkmingai vykdoma daugelyje (net mažų) klinikų. Kaip ir bet kokiam chirurginiam gydymui, ši operacija apima priverstinį audinių išskyrimą, o tai reiškia, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pooperaciniam atsigavimui. Žmogaus kūnas yra labai individualus, o chirurginės intervencijos apribojimai ir kontraindikacijos yra galimos, į kurias reikia atsižvelgti skiriant gydymą.

Procedūros aprašymas

Tokia operacija yra varikozinių venų chirurginio gydymo technologija, pagrįsta didžiosios sielos venų ir visų jos mažesnių šakų jungimu. Šiuolaikinėje chirurgijoje ši procedūra dažniau vadinama kryžminiu būdu. Dėl šios veiklos ši operacija reiškia gana radikalius metodus ir yra naudojama tik sunkiais atvejais po tinkamo išsamaus tyrimo.

Crosssectomy siekiama gydyti varikozinę apatinių galūnių ligą, kuri yra labai paplitusi, o tai prisideda prie hipotenzijos gyvenimo būdo, ilgalaikio ir intensyvaus statinio krūvio, nesveiko mitybos ir nutukimo, nėštumo ir gimdymo. Kritinė veninė dilatacija randama beveik trečdalyje visų moterų ir kas dešimtas žmogus. Trombozės ir tromboflebito formos ligos komplikacijos kelia didelį pavojų. Štai kodėl Trendelenburg-Troyanov operacija yra būtina priemonė chirurginėje praktikoje.

Fiziologiškai, jis yra išdėstytas taip, kad venų nutekėjimas iš apatinių galūnių yra paviršinis ir gilus venų laivų tinklas, turintis ryšį tarpusavyje. Paviršinis tinklas susideda iš didžiųjų ir mažų sifeninių venų, o didelė vena teka į gilų šlaunikaulį į viršutinę šlaunies trečiąją dalį, o retais atvejais - į pūslelinę. Su venų varikoze atsiranda padidėjęs venų spaudimas, pernelyg didelis kraujo tekėjimas ir atvirkštinis kraujo tekėjimas (refliuksas).

Varikozinių venų gydymo pagrindas yra veikimo poveikis. Pagrindiniai chirurgo tikslai yra refliukso šalinimas ir perteklinio kraujo srauto blokavimas pakitusiuose kraujagyslėse. Dažnai vienintelis veiksmingas būdas išspręsti šią problemą yra pagrindinio laivo ir jo šakų jungimas, dėl kurio radikaliu būdu sustabdomas pažeistų venų kraujo tekėjimas.

Operacijos metu pašalinama sapenofemorinė fistulė, ty didžiojo sifono venų įtekėjimas į šlaunikaulio (giliai) veną. Šiuolaikinės operacijos modifikacijos grindžiamos didžiosios sielos venos susikirtimu 7-12 mm atstumu nuo jos jungties su šlaunikaulio venu, o blokavimas atliekamas, kai kraujo tekėjimas pašalinamas iš visų burnos burnos. Šių intakų skaičius smūgio zonoje svyruoja nuo 2 iki 7, o pagrindinis ortakis yra paviršinė epigastrinė vena, kuri yra tinkama iš viršaus ir arčiausiai odos. Taigi užtikrinamas pilnas veno venų išsiskyrimas su lokalizacija ovalo formos plunksnos srityje.

Kai operacija suplanuota

Operacija vykdoma avariniais atvejais, kai būtina užkirsti kelią patologinio proceso plitimui nuo paviršinių laivų iki giliųjų venų. Atsiradus ūminiam paviršiniam tromboflebitui, tokia chirurginė intervencija turėtų būti atliekama per pirmąsias 40-50 valandų nuo trombozės pradžios. Dažniausiai crosssectomy laikoma pradine kombinuoto flebektomijos stadija, atliekama varikozinių venų stadijoje latentiniame vystymesi ir lėtinio venų nepakankamumo apatinių galūnių atveju. Dažnai chirurginį gydymą riboja tik atitinkama operacija.

Yra šios aplinkybės, rodančios operaciją:

1. Ūminės formos tromboflebitas, susidaręs trombozė šlaunies viršutinėje dalyje ir kelio sąnario plotas.
2. Pūlinga tromboflebito ar panflebito forma.
3. Ligos progresavimas, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas dėl organizmo atsparumo antibiotikams.

Kai kuriais atvejais operacija negali būti vykdoma arba ji vykdoma priimant papildomas priemones. Absoliutus kontraindikacijas sudaro šie veiksniai: piktybiniai navikai; diabetinės nefropatijos ar diabetinės pėdos apraiškų buvimas; akivaizdus nutukimas; poliorganinės formos trūkumas; ūminė aterosklerozė; kacheksija; senatvės

Santykinės kontraindikacijos: trofinio tipo sutrikimai valdomoje galūnėje; ribotas pacientų mobilumas; nesugebėjimas išlaikyti pastovaus suspaudimo (visą parą) pooperaciniu laikotarpiu; nėštumo Jei yra santykinių kontraindikacijų, sprendimas atlikti operaciją atliekamas remiantis alternatyva: kuris veiksnys yra pavojingesnis žmogaus gyvenimui.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas operacijai atliekamas pagreitintu būdu dėl procedūros neatidėliotino pobūdžio. Tačiau, atsižvelgiant į metodo radikalumą, diagnozė turėtų suteikti objektyvų būklės įvertinimą. Privalomas minimumas apima šiuos tyrimus: bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas; koagulogramų šalinimas; AIDS, sifilio ir hepatito patikrinimas. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas, analizuojama vidaus organų patologija.

Svarbiausias diagnozavimo metodas yra ultragarso veninis nuskaitymas, derinamas su Dopleriu. Tokie tyrimai leidžia nustatyti anatomines struktūros savybes, tikslią fistulės vietą, ligos vystymąsi, kraujo krešulio buvimą ir lokalizaciją.

Netrukus prieš kryžminę liniją, plaukai nuskusti nuo galūnių ir užsidaro trikotažas, galintis suspausti koją. Kompresinis apatinis trikotažas laikomas privaloma gydymo dalimi. Jo nebuvimo atveju pažeista galūnė padengta elastingo tipo tvarsčiu.

Operacijos atlikimas

Trendelenburgo-Trojanovo operacija paprastai atliekama su vietine anestezija. Intervencijos tikslas yra didžiosios sielos venų jungimas prie sapeno-šlaunikaulio jungties. 75 proc. Visų žmonių pageidaujamas plotas yra inguinalio srityje, o kitose - popliteal fossa. Norint tiksliai nustatyti fistulės vietą, gydytojas pulsuoja suradęs šlaunies arteriją, prie kurios randama sapeninė venė.

Atsižvelgiant į venų anatomines savybes, pasirenkama patekimo į paveiktą teritoriją schema. Jis gali būti teikiamas supra pusche, podpuhovy arba transspahim būdu. Pjūvio forma ir tiksli vieta yra individuali ir atsižvelgiama į kitų laivų buvimo vietą. Kai fistulė yra poplitaliosios fosos srityje, žemesnė kryžminė linija atliekama, kai pjūvis yra palei kelio užpakalinį paviršių.

Pažymėtina, kad inguininės zonos sąvoka susijusi su odos įdubumu ir prieigą prie lyties suteikia tiesiogiai per šį krūvį. Supraspinach pjūvis yra 15-30 mm virš jo, o pjūvis yra mažesnis. Pjūvių kryptis parenkama pagal didžiojo sielos veną. Prieigos pasirinkimas grindžiamas fiziologinėmis anastomozės savybėmis, planuojamos intervencijos schema, kosmetikos problemomis, randų, randų, gimtadienių ir tt buvimu. Jei prieš procedūrą nustatoma nenormali safeno-femoralinės anastomozės padėtis (distalinis arba proksimalus nukrypimas nuo vidutinės statistinės padėties), tada pjūvis atitinkamai perkeliamas.

Apskritai, Trendelenburgo-Trojanovo veikla apima šiuos etapus: operacinės zonos gydymą ir anestezijos vaisto įvedimą; pjovimas odos prieigos zonoje, poodinio audinio ir venų išskyrimas; venų ir jo intakų ligavimas; drenažo įrengimas ir siuvimas.

Crosssectomy atliekama esant ūminės uždegiminės reakcijos, turinčios didelę kraujo krešulių riziką. Procesas gali išplisti virš veiklos srities. Visa tai reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir ypatingos priežiūros. Paprastai atliekama minimali užduotis, susijusi su kraujo srauto blokavimu. Venų išplitimas ir kitų laivų veikimas tokiomis sąlygomis yra pavojingas ir paprastai neveikia.

Atkūrimo laikotarpis

Postoperacinis atsigavimas kryžminėje kryžmėje yra labai svarbus, nes, be įprastų pooperacinių poveikių, šiuo atveju yra ūminis uždegiminis procesas, trombozinis poveikis ir kraujotakos pokyčiai. Visapusiška reabilitacija yra įmanoma tik su aktyvia vaistų terapija ir prevencinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti chirurginės intervencijos poveikį ir neįtraukti komplikacijų.

Norint pasiekti visišką reabilitaciją po operacijos, pateikiamos šios priemonės:

1. Tinkamas antibakterinis poveikis, kurį užtikrina universalūs antibiotikai (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Šis gydymas yra ypač svarbus esant pūlingam tromboflebitui.
2. Disbiozės pašalinimas. Prebiotikų ir probiotikų, vitaminų kompleksų ir esminių mikroelementų priėmimas.
3. Priėmimas priešuždegiminiais vaistais. Terapija yra pagrįsta nesteroidiniais preparatais.
4. Venotoninis arba flebotoninis gydymas skirtas normalizuoti venų nutekėjimą ir padidinti veninės sienos toną. Naudojami šie vaistai: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Be pagrindinių funkcijų, tokie įrankiai turi limfotropinių gebėjimų, kurie leidžia pašalinti galūnių patinimą.
5. Paprastai anestezija reikalinga per 1-2 dienas po operacijos.
6. Trombozės prevencija. Nurodo, kad pagerina kraujo krešėjimą: antikoaguliantus (faksipariną), disagregantus (acetilsalicilo rūgštį), trentalį, pentoksifiliną, dipiridamolį.
7. Spartinti žaizdų gijimą. Žaizdų gijimo preparatai, vitaminų kompleksai, reparantai, gerinantys odos savybes ir pagreitinantys trofinių opų gydymą.
8. Kompresijos terapija. Tokiam įvykiui naudojamas siauras marškinėlis arba elastingas tvarstis.
9. Pratybos: vaikščioti po operacijos, vaikščioti gryname ore, treniruotės terapija.

Kas gali įvykti po operacijos

Dar kartą reikia prisiminti, kad tokia operacija reiškia radikalius chirurginės intervencijos metodus, kurie gali sukelti rimtų komplikacijų. Ši rizika rodo, kad reikia atidžiai stebėti visą operacijos eigą, įskaitant paruošimo ir atkūrimo laikotarpį.

Atlikę kryžminę atranką dažniausiai nustatomos šios komplikacijos:

• per didelis kraujavimas dėl venų pažeidimo operacijos metu arba kietėjimo metu;
• mechaninis pažeidimas šlaunies arterijoje ar venoje;
• postrombotinis sindromas;
• išprovokuoti trombozę ūminės formos šlaunikaulio ir šlaunikaulio srityje;
• lymphorhea atsiradimas dėl limfinių kraujagyslių pažeidimo griovių srityje, o pavojus padidėja, kai jis išsilieja;
• pūlinga uždegiminė reakcija šlaunikaulio srityje.

„Troyanova-Trendelenburg“ veikla laikoma gana sudėtinga ir pavojinga chirurgine intervencija, kuri vyksta esant ekstremalioms situacijoms. Tinkamas jų įgyvendinimas ir visiškas atkūrimo pooperacinis laikotarpis gali būti išvengiami. Jei reikia, ši operacija tampa pirmuoju etapu, kai visiškai gydomi varikozinės apatinių galūnių venos.