Hemorrhoidectomy yra laikomas būdas gydyti ligą, kuri yra hemorojus. Gydytojai nustatė tikslą: vengti operacijų, nes yra daug skirtingų technologijų, kuriomis liga gali būti išgydoma bet kuriame etape. Tačiau retais atvejais pacientui gali padėti tik greita operacija.
Hemorrhoidectomy pirmą kartą atliko Milliganas ir Morganas 1935 m. Šie gydytojai pirmą kartą paskelbė šį ligos gydymo būdą. Todėl šis metodas, kaip atsikratyti hemorojus, vadinamas „Milligan Morgan“. Klinikose daugelyje pasaulio šalių šis chirurginis įsikišimas sėkmingai atliekamas siekiant padėti žmonėms atsikratyti nemalonios ligos.
Prokologas, išnagrinėjęs pacientą, bando rasti gydymą, kuris leistų jam išvengti operacijos. Kai tik liga pasireiškia kūnui, yra daug neskausmingo gydymo. Jei laiku paprašysite pagalbos, gydytojas paskirs ne per daug trauminį hemorojus išgydyti. Kada pacientui skiriama hemorrhoidektomija?
Jei visos kitos manipuliacijos hemorojus gydyti gali būti atliekamos namuose, chirurginė intervencija reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje. Net prieš operaciją pacientas nuodugniai ištyrė. Jo maisto vartojimas yra griežtai analizuojamas ir, jei reikia, koreguojamas. Gydytojas paskiria paciento vaistus, stabilizuojančius jo žarnyno darbą. Taigi pacientas yra pasirengęs operacijai.
Nenumatyto uždegimo proceso atsiradimo ar ligos paūmėjimo atvejais gydytojas nukreipia visus savo veiksmus, kad sumažintų šį uždegimą ar uždegimą. Operacijos išvakarėse jis atliks konservatyvią terapiją su specialiais kremais. Todėl, kad chirurgija būtų veiksminga, turite įsitikinti, kad nėra nenumatytų komplikacijų.
Minimaliai invazinės manipuliacijos vyksta vietinio užšalimo metu, mazgų pašalinimas latekso žiedais atliekamas be anestezijos. Hemorrhoidectomy naudoja šią anesteziją. Po hemorrhoidektomijos yra komplikacijų, pavyzdžiui, stiprus skausmas. Todėl pasireiškia skausmą malšinančių vaistų ir anestezijos derinys.
Hemorrhoidektomijos procesas savaime trunka daug laiko. Pacientas yra ant stalo. Pirma, jo kojos yra fiksuotos, tada įėjimas į storąją žarną apdorojamas specialiomis priemonėmis. Dažnai betadinas yra naudojamas kaip antiseptikas. Jis nesukelia dirginimo, palyginti su kitais alkoholiu pagamintais antiseptikais.
„Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ (chirurgijos technika) yra gana paprasta ir greita:
Po išleidimo iš klinikos pacientas tam tikrą laiką apsilanko pas gydytoją, kuris stebi jo būklę. Tokia kontrolė yra būtina norint laiku matyti atsiradusias komplikacijas ir, jei reikia, imtis veiksmų laiku. Be to, po chirurginės intervencijos būtina ištaisyti mitybą, nes pooperaciniu laikotarpiu jis padeda greitai atsigauti.
„Milligan Morgan“ operacijos kaina yra prieinama kiekvienam pacientui. Vidutiniškai tai yra 18000-20000 rublių.
Šiuolaikinė medicina visų etapų ir tipų hemorojus gydo įvairius konservatyvius, minimaliai invazinius gydymo metodus. Bet hemorrhoidektomija ar chirurginis hemorojus pašalinimas išlieka populiariausias ir kartais efektyviausias būdas kovoti su hemorojus.
Hemorrhoidectomy išlieka populiariausias ir efektyviausias būdas gydyti hemorojus.
Aštuoniasdešimt metų nuo pirmosios operacijos dienos pasikeitė jo metodai, pagerintos chirurginės priemonės. Bet „Milligan Morgan“ hemorrhoidektomija išliko klasika.
Tai yra paskutinis ir vienintelis būdas atsikratyti sunkios ligos, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.
Operacijos dėl hemorojus esmė susideda iš hemoroidinių formų varikozės modifikuotų venų, esančių į tiesiąją žarną, rezekcijos.
Klasikinis „Milligan-Morgan“ metodas yra atvira hemorrhoidektomija.
1. Kadravimo sekcijos aplink hemoroidinius kūgius ir išsiplėtusių venų pakitusius audinius išsiskiria į sveikus audinius, tada paveiktos vietovės pašalinamos.
Nepalikite susiuvimo, jei yra gerų rekombinacinių tiesiosios žarnos gleivinės savybių. Ant veikiančios vietos nustatykite tankų marlės tamponą su ypatingu tirpalu.
Klasikinis „Milligan-Morgan“ metodas yra atvira hemorrhoidektomija. Šio tipo chirurginio gydymo metodas yra paprastas (nėra siūlių). Atviro tipo chirurginiam gydymui būdingas ilgas gijimo procesas su galimu kraujavimu.
2. Iškirpimų kraštai yra susegti arba susegti. Šio tipo chirurginis gydymas vadinamas uždarąja hemorrhoidektomija arba Fergusono metodu garbės gydytojui, kuris pirmą kartą atliko chirurginę operaciją su siūlais.
Šis chirurgijos būdas pašalinti hemorojus pasirodė penkiasdešimtojo dešimtmečio pabaigoje. Veikimo būdas laikomas paprastu ir patikimu.
Jis sėkmingai naudojamas trečiajame arba ketvirtame etape, kai lėtinės ligos eigoje sunku nustatyti ribą tarp vidinių ir išorinių hemoroidinių mazgų. Po operacijų atsiranda rizika, kad bus sutrikę procesai (šlapimo sutrikimai) ir skausmo sindromas.
3. Hemorholopsijos metodas kartu su klasikiniu hemorojaus šalinimo variantu yra visiškai naujas požiūris į proktologiją.
Veikimo principas yra sumažintas iki tik defektinės submucosalinės tiesiosios žarnos dalies pašalinimo, dėl kurio yra sugriežtinti hemorojus. Rezultatas - staigus mazgo tūrio sumažėjimas dėl sumažėjusio kraujagyslių kraujagyslių venos.
Medicininis prietaisas įkišamas į išangės liumeną, naudojant apvalią priemonę. Prietaisas automatiškai nupjauna ir prisiūta modifikuotas gleivinės dalis. Sunkus vykdymo metodas.
Metodas apima greitą atsigavimą, ilgalaikio skausmo nebuvimą, išskyrus šlapimo takų sutrikimus.
Hemorrhoid chirurgija yra nurodyta, jei yra:
Tokie paciento požymiai kalba apie lėtinį hemorojaus etapą 3-4. Šie atvejai yra chirurgijos požymiai, kai kiti gydymo metodai nebuvo veiksmingi, ir liga progresuoja.
Retais atvejais yra atvejų, kai operacija atliekama antrajame hemorojus (dideli hemorojus).
Kontraindikacijos chirurgijai:
Nerekomenduojama gydyti hemorojus chirurginiu būdu:
Chirurginis gydymas hemorojus nėra įtrauktas į pilvo operacijų kategoriją. Tačiau operacijas galima atlikti pagal bendrąją anesteziją arba spinalinę anesteziją, kuri užtikrina pilną dubens ir išangės zonos anesteziją.
Veikimo procesas yra kelių etapų seka.
Visos formacijos yra pašalintos griežtai sekant vizualiąją skalės schemą. Lokalizuoti mazgai pirmą kartą trunka tris valandas, tada septynias valandas ir tt
Priklausomai nuo gydytojo pasirinkto metodo ir patirties, ribinių formų plotai susiuvami arba lieka atviri. Žinoma, susiuvami gabalai turi greitesnį atsigavimo laikotarpį.
Baigiantis operacijai, išangės apdorojama turunda mirkyti Levomekol.
Išangės yra gydomos turunda, mirkyta ichtyol tepalu arba Levomekol.
Hemorrhoidectomy turi vieną nemalonų funkciją - pooperacinis laikotarpis yra gana ilgas. Atkūrimas gali trukti 3-5 savaites, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.
Miligano-Morgano hemoroidektomijos operacija pacientui yra sunki ir trauminga. Pacientą kankina skausmas. Pirmąsias dienas po operacijos jis skiria skausmą malšinančius vaistus, vidurius, griežtą skystą ir minkštą mitybą.
Gydytojo patarimas! Dieta yra svarbus pooperacinio laikotarpio komponentas. Išieškojimo sėkmė po operacijos priklauso nuo to, kaip gerai ji atlikta.
Reabilitacijos laikotarpis apima konservatyvų gydymą. Pacientui skiriami vaistai, tokie kaip:
Jei pacientas pradėjo hemorojus, tai neįmanoma padaryti be operacijos. Chirurginis metodas vadinamas „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“. Šis metodas buvo sukurtas prieš 80 metų.
Pirmą kartą šią techniką naudojo 2 geros reputacijos chirurgai - Morganas ir Milliganas. Iki šiol tokios operacijos laikomos efektyviausiomis hemorojus gydant, ypač sunkiais atvejais.
Operacija apima visų hemorojus. Yra 2 šios procedūros variantai - atidaryti ir uždaryti.
Abiem atvejais yra garantuotas teigiamas rezultatas, tačiau gali kilti tam tikrų komplikacijų. Todėl Hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, turi kontraindikacijų ir nėra tinkamas visiems pacientams.
Prieš paskiriant operaciją gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių:
Vidaus klinikose hemorrhoidektomijos kaina nustatoma 1 mazgo. Taigi, Maskvoje vidutinė kaina svyruoja apie 20–30 tūkst. Rublių. Kazanėje - 20–35 tūkst. Rublių. Sankt Peterburge - 15–25 tūkst. Rublių.
Pirmas dalykas, kurį žmogus turi daryti, kai laukia „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“, yra žarnyno darbo pradžia. Tai padės dietai ar vidurius vartojantiems vaistams, jei reikia.
Tuo pačiu metu pacientas yra ištirtas ir atliekamas visi būtini testai, kad gydytojas galėtų išsamiai suprasti, kokių ligų yra kartu.
Hemorrhoidectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atviros hemoroidektomijos metu pacientas yra ant nugaros, ant kojos, kojos tvirtinamos atramomis.
Užsienyje operacijos vykdomos kitoje paciento padėtyje - ji yra ant pilvo, o dubuo yra šiek tiek pakelta - taip kraujas teka iš venų.
„Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas apima:
Po operacijos pacientas gali turėti tam tikrą poveikį:
Atviras hemorrhoidectomy yra vadinamas, nes žaizdos po to, kai jos yra atviros ir išgydytos be išorinės intervencijos.
Pirmą kartą po hemorrhoidektomijos pacientas turi skausmingų pojūčių. Norėdami juos sumažinti, naudokite nitroglicerino kremą.
Šlapimo susilaikymas nėra neįprasta, todėl gydytojai šiais laikais pataria mažiau gerti skysčių.
Po dviejų savaičių pacientas turi grįžti į prokologą, kad būtų atliktas privalomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Kad pacientas būtų lengviau išgyventi pooperaciniu laikotarpiu, jis turi laikytis tinkamos dietos:
Dieta po hemorrhoidectomy reiškia, kad galite valgyti tokį maistą:
Šis metodas vadinamas Ferguson hemorrhoidectomy. Šis metodas yra naujas - jis atliekamas tik laboratorijoje, jei pacientas turi trečiąjį ar ketvirtąjį hemorojus.
Skirtumas nuo ankstesnio metodo yra tas, kad žaizdos susiuvamos po operacijos, o angos kanale nėra įrengta drenažo.
Taigi, JAV, šis hemorrhoidectromy variantas yra prioritetas.
Tačiau naudojant šį metodą gali kilti komplikacijų:
Tai dar vienas klasikinis variantas chirurginiam hemorojaus gydymui. Tai laikoma viena iš sunkiausių, reikia nuolat stebėti pacientą.
Tokios operacijos metu chirurgas dirba tiesiogiai su gleivine. Jis išpjaustomas ant mazgo, pašalinami audiniai ir tada susiuvami gleivinės.
Pagrindinis hemorrhoidektomijos privalumas yra jo veiksmingumas. Efektyvesnis metodas vėlesniais hemorojaus etapais dar nebuvo išrastas.
Tarp akivaizdžiausių trūkumų yra sunkus ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šiuo metu pacientas kenčia nuo skausmo ir diskomforto. Dėl šios priežasties žarnyno judėjimas tampa sudėtingesnis, todėl turite vartoti vaistus, turinčius vidurius.
Ivana, 35, Tula: „Prieš šešis mėnesius ji išgyveno operaciją pagal Milligano-Morgano metodą. Hemorrhoidectomy buvo sėkminga, bet kai pradėjau judėti nuo anestezijos, pajutau skausmą. Tada kilo problemų su kėdėmis, šiek tiek krauju. Gydytojas skyrė pantenolio tepalą ir vidurius, laktulozę. Po 4 dienų jis ištyrė mane ir sakė, kad viskas buvo gerai. Po 2 dienų aš nuskrido namo. Po to, kai įvyko biudžeto įvykdymo patvirtinimas, tai dar pakenkė dar 10 dienų. Bet dabar viskas gerai. "
Romanas, 48 metai, Sankt Peterburgas: „Aš perskaičiau įvairias apžvalgas apie hemorojus pašalinimo operacijas, bet jie man neužtikrino. Todėl prieš operaciją buvau labai nervingas. Po kelių valandų po hemorrhoidektomijos jautrumas pradėjo grįžti į mane, ir supratau, kad visa apatinė mano kūno dalis buvo skausminga. Padėjo tik skausmą malšinantys vaistai. Trečią dieną jaučiau geriau - galėjau jau vaikščioti ir valgyti šiek tiek. Paprastai galėčiau sėdėti tik po trijų savaičių. Tačiau atsigavimas buvo sėkmingas, komplikacijų nebuvo. Veltui bijo taip. “
Hemorrhoidectomy išlieka labiausiai ieškoma po operacijos pašalinti hemorojus. Šiuolaikiniai operacijos atlikimo būdai pakeitė mažiau trauminius.
Igoris Andreevichas, Ufa: „Labas rytas, vakar chirurgas rekomendavo hemorrhoidektomijos operaciją, kad išgelbėtų mane nuo hemorojus. Dabar esu 50 metų, liga jau septynerius metus kankina. Aš nieko nežinau apie šį metodą, tepalai ir žvakės nebesuteikia. Galite pasakyti ir pateikti rekomendacijas dėl šios operacijos. Ačiū! “
Tarp daugelio ligų, hemorojus yra „garsūs“ dėl jų apleistų formų. Nors proctologai rekomenduoja išbandyti pirmuosius nerimą keliančius simptomus, daugeliui žmonių klaidingas gėdos jausmas apsunkina laiko kreiptis į gydytoją laiku. Todėl patologija patenka į apleistas formas, kurių gydymui reikalinga chirurginė intervencija.
Dabar sukurta keletas minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų. Jiems būdingas santykinai švelnus poveikis patiems hemorojus ir aplinkiniams audiniams. Daugeliui jų nereikia ilgai atlikti procedūrą ir vėliau susigrąžinti. Tiesa, tokios chirurginio gydymo išlaidos gali būti labai didelės.
Universali klasikinė hemorrhoidektominė operacija išlieka veikianti su chirurgais. Jis buvo naudojamas nuo praėjusio šimtmečio trisdešimties metų ir yra pavadintas pagal savo kūrėjų, Milligano ir Morgano vardus.
Pacientams, kuriems ši liga pasiekia trečiąjį ir ketvirtąjį etapus, gydytojai skiria tokį gydymą hemorojus. Tokiais atvejais konservatyvios priemonės yra neveiksmingos. Vietiniai vaistai gali suteikti tik pagalbą, bet neišsprendžia pagrindinės problemos.
Kas yra hemoroidektomijos operacija? Hemoroidinė liga yra patologinis perpildymas su caverninių ertmių krauju, kuris kartu su kraujagyslėmis sudaro hemorojus. Jiems pašalinti reikia radikalios chirurginės ištraukimo.
Žinoma, per pastaruosius tris ketvirčius pradinis metodas buvo pakeistas. Chirurgai dirba su pažangesnėmis priemonėmis. Pastaruoju metu kai kuriose Rusijos klinikose naudojama net techninė technika. Šiuo atveju operacija iš esmės išlieka klasikinė hemorrhoidektomija, tačiau ji yra greitesnė ir beveik be kraujo.
Šiandien yra trijų tipų hemoroidektomijos metodai:
Iš pradžių gydytojas nustato diagnostinius tyrimus ir kruopščiai atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę.
Jei operacija jau suplanuota, būtina išvalyti žarnyną.
Dabar tai gali būti padaryta ne tik klizma, bet ir naudojant specialius vidurius. Ką tiksliai pakeis gydytojas. Be to, turite pašalinti plaukus aplink išangę. Geriau maistą suvartoti 48 valandas prieš chirurginį gydymą. Atsikratyti riebalinės mėsos, sūrus ir aštrus maistas, ankštiniai ir miltų patiekalai.
Operacijai pacientas yra ant nugaros, kėdėje, panašioje į ginekologinę. Kojos dedamos ant specialių stendų. Anesteziologas pristato anesteziją, o chirurgas atlieka chirurginį gydymą. Nuėmus hemorojus, naudojami siūlai, o pacientas atsibunda į intensyvią priežiūrą.
Operacijos trukmė priklauso nuo hemorojaus stadijos, mazgų būklės ir naudojamo metodo tipo.
Kuris iš trijų tipų „Milligan-Morgan“ operacijos pacientui paskirti nusprendžia. Operacijos variantą lemia ligos stadija ir eiga, komplikacijų buvimas ir nebuvimas (pvz., Analiniai skilimai), bendra paciento būklė. Kiekvieno metodo privalumai ir trūkumai.
Taigi, po atviros hemoroidektomijos, žaizdų gijimui reikia tam tikro laiko. Tai pailgina reabilitacijos laikotarpį, kuris yra gana neskausmingas. Uždaroji operacija suteikia aiškų skausmo sindromą, dėl kurio pacientui reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Piktybinė hemorrhoidektomija yra sudėtinga pati savaime ir kartu su jais yra intensyvesnis kraujo netekimas.
Ar yra kokių nors komplikacijų? Taip, kaip ir bet kuriai operacijai. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas, šlapimo nutekėjimo sutrikimai, o analinis sfinkteris kartais silpnėja. Dažnai yra psichologinės tvarkos komplikacija, kurioje žmonės tiesiog bijo defekacijos.
Tačiau bet kuriuo atveju rezultatas yra svarbesnis. „Milligan-Morgan“ operacija leidžia susidoroti su hemorojus trečiajame ir ketvirtajame etapuose, kai minimaliai invaziniai metodai nebėra veiksmingi. Maždaug 60 - 70% žmonių vėliau nejaučia ligos recidyvo, reikia tik teisingo gyvenimo būdo.
Reabilitacijos laikotarpis po hemorrhoidektomijos vidutiniškai trunka nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Pirmosios dvi ar trys dienos yra pripažįstamos sunkiausiomis, o tada sąlyga palaipsniui atleidžiama.
Ankstyvoje reabilitacijos stadijoje gydytojai paprastai skiria skausmą malšinančius vaistus pacientams, taip pat vietinius žaizdų gijimo agentus. Jei nuodėmės baimė leido naudoti vidurius. Jei įmanoma, pirmąją dieną rekomenduojama naudoti tik skystį, po to - pusiau skystą, gryno dietos ir geriamojo gėrimo. Tai būtina nesudėtingos, minkštos išmatos formavimui.
Visą reabilitacijos laikotarpį rekomenduojama kruopščiai kalibruota dieta. Jos pagrindas yra mitybos produktai - mėsa, pieno produktai, neapdorotos daržovės. Turime neįtraukti jokių ankštinių augalų, obuolių ir citrusinių vaisių, aviečių, agrastų ir vynuogių. Draudimas taip pat apima visus riebalus (įskaitant pieną), ruginę duoną, visų rūšių sodą. Būtina apriboti saldus, visiškai atsisakyti alkoholio. Venkite konservuotų, rūkytų patiekalų, aštrių patiekalų pagundos.
Kodėl mums reikia tokios griežtos dietos? Tai tinkama mityba, kuri beveik visiškai išvengia galimų komplikacijų.
Yra ligų ir sąlygų, kai hemoroidektomija yra kontraindikuotina:
Apžvalgos po hemorrhoidectomy:
Chirurginis hemorojus gydomas įvairiais chirurginės intervencijos metodais. Pagrindinis tokių metodų tikslas yra sudėtingų mažų kūnų išskyrimas submucoziniame sluoksnyje. Populiariausių, pagal prokologus, yra Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operacija apima hemorojus ištraukus, mirksintis ir pašalinus tiesiosios žarnos sluoksnio sluoksnį.
Klasikinė hemorrhoidektomija turi vieną trūkumą. Nuėmus mazgus ant analinio kanalo sienelės susidaro žaizdos, kurios gali kraujuoti ir sukelti skausmą. Be to, infekcija gali patekti į paviršines žaizdas, kurioms būdingos sunkios komplikacijos. Šiuo atžvilgiu daugelis chirurgų po vidinių ir išorinių hemorojus išgėrė dalinį žaizdų kraštų susiuvimą ir atlieka jų antrinę įtampą. "
Daugeliu atvejų „Milligan-Morgan“ operacija yra vienintelė galimybė atsikratyti hemorojus. Rūpestinga išankstinė apžiūra, pasirengimas ir teisingas požiūris padeda tinkamai perkelti šią operaciją. Leidžia saugiai išgyventi reabilitacijos laikotarpį ir tęsti aktyvų gyvenimo būdą.
Straipsnio autorius: Aleksejus Egorovas Prokologas
Aš turiu ketvirtą nėštumą. Po trečiojo gimimo - po 3 savaičių, kai žindote kūdikį - patyriau visus hemorojus „žavesio“. Nebuvo galimybės su jais elgtis, 3 savaites kartu su vyru ir vaiku į dienos ligoninę (tai buvo gera vasara) ant droppers, injekcijų, lazerio, pjūklo tabletės, kurios, viena vertus, kažkaip padėtų, kita vertus, nekenktų vaikui. Visi ketvirtasis nėštumas bijo, kad kartojasi „krūtimi maitinančios su hemorojus“ scenarijus, todėl, kai atsiras hemorojus, tai buvo 7 mėnesiai. (nepaisant visų atsargumo priemonių, nenaudojant tualetinio popieriaus, reguliarių išmatų, tinkamos mitybos, fizinio krūvio ir neperkaupimo) Per 7 mėnesius atlikiau operaciją - pašalinus šią venų sritį (iš tikrųjų, jis jau atrodė kaip aštuonkojų čiuptuvas - Ji, žinoma, negalėjo atlikti jokių funkcijų). Praėjus 3 savaitėms po to, kai buvo tik kažkas pragaro - buvo nuolatinis skausmas, bijojau valgyti, vaikščioti, sėdėti, šūdas - jūs tiesiog jaučiatės visiškai neįgalūs. Labai svarbu šiuo metu! Ji valgė košę ant vandens, virtų burokėlių, šviežių morkų salotų, sultinio, vinigretės. Reguliariai ryte ji purškė AO su lidokainu, suteptu bet kokiu riebiu tepalu, padarė klizmą, kai tamsos defektų akyse praėjo, viską nuplaukė su Miramistinu ir ištepė jį agrosulfatu. Aš liko gyvas, viskas išgydė. Prieš 2 savaičių gimimą - buvo įtrūkimų, išgydė ją. Dabar jaučiuosi 2 mazgų, išpūstų. Gimimo variantai daro cezario pjūvį, o tada vėl galima pašalinti! ir kas geriau? ir ten ir ten - skausmas, rizika, atkūrimo laikotarpis... (
Hemoroidų problemą galima išspręsti tik gydymo ar mitybos korekcijos metu tik anksčiausiai. Dėl sunkių ir didelių nepatogumų pacientui gydytojai kreipiasi į hemoroidektomiją. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po jo atsiranda didelė tikimybė, kad bus prarasta kraujo, ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Švelnios problemos vieta apsunkina žaizdų gijimą ir higieną.
Paprastesnis ir mažiau trauminis metodas laikomas hemorojaus veikimu pagal Milligano Morgano metodą. Jis susideda iš hemorojus ir gleivines.
„Milligan Morgan“ operaciją galima atlikti dviem būdais:
„Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ operacija yra išgelbėjimas pacientams, sergantiems sunkiais hemorojus. Pirmajame etape ji nėra paskirta pacientams. Dažniausiai paskyrimas atliekamas pacientams, sergantiems trečia ir ketvirtaisiais hemorojus, kuriems būdingi sunkūs simptomai ir didelis sunkumo laipsnis. Paprastai šiais etapais gydymas narkotikais nebėra veiksmingas.
Kontraindikacijos chirurgijai:
Pacientas iki operacijos atlieka išsamią diagnozę, kuri atskleidžia virškinimo trakto ir kitų sistemų veikimo sutrikimus. Norint normalizuoti žarnyno darbą, dieta yra pakoreguojama, o vidurių užkietėjimas nustatytas. Esant ūminiams anos uždegiminiams procesams prieš operaciją, jie turi būti pašalinti. Iškart prieš operaciją pacientui suteikiama klizma, skirta valyti žarnyną.
Operacija trunka šiek tiek laiko ir susideda iš šių veiksmų:
Žaizdų atgavimas ir regeneravimas priklauso nuo pasirinktos veikimo būdo. Atvirai hemoroidektomijai reikia maždaug mėnesio atkūrimo laikotarpio. Visą reabilitaciją gali įvykti per 6 savaites. „Milligan Morgan“ uždarytas hemorrhoidektomija skatina greitesnį gydymą. Atkūrimo laikotarpis čia bus iki mėnesio.
Pirmos dvi dienos po operacijos yra labiausiai atsakingos ir sunkiausios pacientui. Žaizda skauda pati ir gali būti labai traumuota žarnyno judėjimo metu. Todėl šiuo laikotarpiu pacientas nieko nevalgo, kad kėdė nesudarytų. Kai žaizda nustoja kraujuoti ir gydo šiek tiek, pacientui leidžiama vartoti skystą maistą. Iš jo susidarė minkštos išmatos, kurios kruopščiai pereina per žarnyną.
Pašalinti pooperacinį skausmą gali būti vietinis anestetikas, ir pagreitinti paciento gijimą nurodoma vonia su ramunėlių tirpalu. Gydymą taip pat skatina žvakutės ir tepalai, kurių sudėtyje yra metiluracilo.
Susigrąžinimas iš hemorrhoidectomy apima geriausius paciento gyvenimo būdus tiek fizinio aktyvumo, tiek mitybos požiūriu.
Operacijos kokybė priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Kartais tokios nepageidaujamos apraiškos, kaip įmanoma:
Komplikacijos Milligan Morgan veikimo metu yra labai retos, žaizdų gijimas dažniausiai vyksta greitai ir efektyviai.
Metodas „Milligan Morgana“ leidžia jums labai veiksmingai atsikratyti veikiančių hemorojus. Pakartotinė patologija gali būti kartojama tik po kelerių metų. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba sumažina pasikartojimo tikimybę.
Su pažengusiais išorinių hemorojus, minimaliai invazinės operacijos yra bejėgės, kai hemorojus nebėra nustatyti ir nuolat uždegami. Norėdami padėti išspręsti šią problemą, gali būti tik hemorrhoidektomija, kurią atlieka „Milligan Morgan“ arba kai kurie jo pakeitimai. Kaip operacija atliekama, kas turėtų būti padaryta pooperaciniu laikotarpiu ir kokių komplikacijų gali kilti šiuo atveju - atsakymai į visus šiuos klausimus bus šio straipsnio tema.
Dabar jie vis dažniau stengiasi chirurginiam hemorojus gydyti mažo poveikio chirurgija. Daugeliu atvejų jie yra veiksmingi pradiniuose patologijos vystymosi etapuose. Kai dėl priežasčių komplekso liga tęsiasi, minimaliai invaziniai metodai tampa bejėgiai, kad padėtis būtų ištaisyta. Tokiais atvejais nieko lieka, kaip pašalinti hemorojus klasikiniu būdu. Atviras hemorrhoidektomija nurodoma šiomis sąlygomis.
Tokia operacija nurodyta 4 etapo hemorojus (nuotrauka)
Kai kurios pacientų grupės, kurių hemorojus yra, turi bendrą sveikatos būklę, kuri neleidžia tokios operacijos. Tai apima:
Prokologas visada pasirinks tinkamą ligos gydymą, jei yra hemorrhoidektomijos kontraindikacijos.
Atviroji operacija yra gana trauminga ir susijusi su atvirų pooperacinių žaizdų gijimu toje vietovėje, kurioje nuolat vyksta bakterinė tarša. Stipriai trūkstant imuniteto, infekcija gali atsirasti dėl komplikacijų, pvz., Paraproctito ir pūlingos fistulės.
Esant besąlyginėms kontraindikacijoms, gydymo taktika susideda iš vaistų poveikio komplekso, bandant naudoti minimaliai invazinius metodus, tokius kaip ligavimas arba kriodestrukcija.
Bet kokios chirurginės intervencijos sėkmė labai priklauso nuo teisingo paciento pasiruošimo chirurginėms procedūroms. Prieš operaciją atliekami išsamūs vidaus organų būklės tyrimai ir kraujo tyrimai. Prieš dieną iki operacijos pacientui draudžiama valgyti ir didžiausias alkoholio vartojimo apribojimas. Iškart prieš operaciją atliekamas nuodugnus žarnyno valymas naudojant klizmą.
Priešoperacinis tyrimas apie nukentėjusias tiesiosios žarnos vietas
Operacija atliekama anestezijos metu. Daugeliu atvejų taikoma vietinė anestezija, susidedanti iš laidumo anestezijos kokgilės stuburo srityje. Kai kuriose šios zonos patologijose dugno metodo naudojimas tampa neįmanomas. Po to, taikant atitinkamus vaistus arba endotrachinės intubacijos anesteziją, taikoma bendra anestezija.
Chirurginis hemorojaus gydymas atviru būdu atliekamas specialioje prokologinėje lentelėje, panašioje į ginekologinę kėdę. Pacientas atsiduria ant nugaros su pakeltomis ir išplitusiomis kojomis. Pirma, į išangę įterpiamas chirurginis veidrodis ir išplėstas išangės. Išsamus chirurginio lauko gydymas atliekamas antiseptikais (chlorheksidinu, Betadine). Perdirbta išangė, perianalinė zona ir apatinė tiesiosios žarnos. Be to, atliekami šie veiksmai:
Nuotraukų hemoroidektomijos operacija
Kai kuriais atvejais, kai kraujavimas yra visiškai sustabdytas ir nėra pavojaus atsinaujinti, analinio kanalo tomponatas nevyksta, nes svetimkūnis tiesiosios žarnos viduje sukelia refleksinį šlapinimąsi, o tai sukelia papildomą pooperacinį diskomfortą pacientui.
Praėjusio amžiaus pradžioje sukurta operacija pagal Milligano-Morgano techniką, kuri buvo sukurta praėjusio amžiaus pradžioje, buvo pakartotinai tobulinama ir modifikuota. Yra daug tipų hemorrhoidektomijos metodų, iš kurių dažniausiai naudojami šie būdai:
Pirmasis hemorrhoidektomijos pakeitimas yra skirtas nedideliems hemoroidinių formavimų dydžiams arba tais atvejais, kai pacientui kyla hemocoaguliacijos (kraujo krešėjimo) problemų. Šios technikos esmė yra visiškas aklųjų pooperacinių žaizdų susiuvimas. Gydymo procesas yra daug greitesnis, tačiau anus sumažėjimo rizika yra didesnė.
Antrojo metodo ypatumas yra tas, kad pirmiausia gleivinė yra suskaldyta virš mazgo, ir tik tada kojelė yra ištraukiama ir patologinis audinys yra pašalinamas. Po to, kai žaizda taip pat yra visiškai sutvirtinta. Šis metodas yra sudėtingesnis vykdymo požiūriu, tačiau konservuoti gleiviai gali žymiai pagreitinti gijimo procesą. Pacientų, kuriems atlikta tokia operacija, apžvalgos yra daug optimistiškesnės, palyginti su atsakymais į atvirą metodą.
Nepaisant to, kad hemorrhoidektomija laikoma operacija, turinčia didelį invaziškumą ir ilgą pooperacinį laikotarpį, ji turi daug privalumų, lyginant su šiuolaikiniais minimaliai invaziniais chirurginiais metodais. Privalumai yra tokie.
Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti (hemorrhoidectomy)
Šios technikos trūkumai yra būtinybė stacionare pasilikti medicinos įstaigoje ir ilgas, skausmingas pooperacinis laikotarpis.
Viso atsigavimo po hemorrhoidektomijos laikotarpis, nesant komplikacijų, trunka iki mėnesio. Per vieną savaitę pacientas yra ligoninėje. Išleidžiami tik tada, kai yra galimybė apsivalyti.
Pirmąsias dienas po hemorrhoidektomijos pacientai operacijos srityje patiria stiprų skausmą, taigi per šį laikotarpį skiriami analgetiniai vaistai. Atliekamas reguliarus ligos su antimikrobiniais ir žaizdų gijimo tepalais (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky tepalas).
Per pirmas kelias dienas pacientui skiriama ribota dieta. Taip pat per šį laikotarpį manoma, kad sumažėja suvartoto skysčio kiekis. Įsitikinkite, kad vartojate vidurius, retinant išmatų masę. Intensyvus skausmas praeina iki išleidimo laiko. Per pirmas 2-3 savaites po to skausmas gali pasireikšti tik ištuštinimo metu.
Komplikacijos, jei jos pasireiškia, tada per pirmą savaitę, kai pacientas vis dar yra medicinos įstaigoje, visada yra galimybė laiku reaguoti į jų atsiradimą. Komplikacijos dažniausiai susijusios su žaizdos paviršiaus bakterijų užteršimu ir vėlesniais pūlingų uždegimų vystymu. Tai gali įvykti dėl dviejų priežasčių:
Antibiotikų skyrimas kartu su vietine antimikrobine terapija paprastai leidžia greitai susidoroti su infekcijos dėmesiu.
Hemorrhoidectomy yra aukso standartas gydant hemorojus IV stadijoje, o taip pat ir iškritusių hemorojus.
Po išpylimo pacientas dar gydosi dar 1-2 savaites. Tamponų keitimas tepalais paprastai atliekamas savarankiškai. Per šį laikotarpį greitas žaizdos paviršiaus gijimas palengvinamas naudojant ramunėlių nuovirą ir dietą. Paprastai po 3 savaičių po operacijos gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas, o darbas gali būti atnaujintas.
Pradėti hemorojus negalima išgydyti konservatyviais metodais. Hemorrhoidectomy padės išspręsti užaugusių spurgų problemą.
„Milligan-Morgan“ operacija leidžia atsikratyti didelių mazgų ir išvengti atkryčių.
Procedūra yra veiksminga, bet sunku, pacientui reikia ilgo atsigavimo laikotarpio.
Hemorrhoidectomy yra radikalus būdas atsikratyti augančių mazgų. Paprastai jis skiriamas trečiojo ar ketvirtojo etapo hemorojus, tačiau kai kuriais atvejais operacija yra įmanoma 2 etapais. Gydytojas priima šį sprendimą, jei mazgai yra dideli, skausmingi ir įtariama, kad jie sparčiai auga.
Procedūros esmė yra hemoroidinių mazgų ir jų gleivinės dalių pašalinimas. Operacija suskirstyta į 2 tipus.
Uždarius hemoroidektomiją po mazgo iškirpimo, žaizdos briaunos yra susiuvamos. Tai pagreitina gydymo procesą, sumažina infekcijos riziką, sumažina atsigavimo laikotarpį.
Ši procedūra gali būti atliekama esant vietinei anestezijai, ji tinka pacientams, kurie netoleruoja bendrosios anestezijos.
Su atvira hemorrhoidectomy, žaizda nėra siuvami, po kelių savaičių jis visiškai išgydo, paliekant neapdorotus randus. „Milligan-Morgan“ metodas yra geras, jei nėra didelių vidinių kraujavimų.
„Milligan-Morgan“ hemoroidektomija apima anestezijos naudojimą arba epidurinės anestezijos naudojimą, reikalingas hospitalizavimas 5-7 dienas.
Kartais chirurgai atlieka kitą operacijos tipą. Su juo, mazgas nėra supjaustytas, šalia jo gleivinė yra įpjauta. Per pjūvį sugadintas audinys pašalinamas, tada žaizdos kraštai susiuvami.
Tokia operacija yra skirta dideliems vietiniams mazgams, atliekama pagal bendrąją anesteziją ir reikalauja hospitalizavimo. Hemoroidektomijos tipo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir klinikų gebėjimų, sprendimą priima gydytojas.
Nepaisant to, kad ši operacija yra skirta pacientams, sergantiems sunkia liga, yra kontraindikacijų, kurios riboja procedūrą.
Kontraindikacijos apima:
Prieš hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, pacientas patiria pilną kraujo kiekį. Nedelsiant procedūros metu visi plaukai plaunami ant ploto, kurį reikia naudoti, pacientui suteikiama valymo klizma.
Būtina visiškai išvalyti tiesiąją žarną nuo išmatų masių. Operacijos dieną pacientas maistą negauna, taip pat yra geriamojo gėrimo.
Chirurgijos zona yra gydoma dezinfekavimo priemone vandens pagrindu. Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros, jo kojos tvirtinamos specialiomis atramomis.
Operatyvinis laukas nukirpsta anestetikais (novokainu arba lidokainu). Tada padedant dilimui, išangė yra perkelta atskirai, tiesiosios žarnos dezinfekuojamos ir džiovinamos medvilnės tamponu.
Mazgeliai perkeliami per išangę su spaustuku ir apdorojami nuosekliai. Pirma, mazgo kojelė yra susiuvama su sriegiu ir pritvirtinama, tada mazgas iškirptas skalpeliu, o kojos ant kojos tvirtai priveržiamos.
Norėdami sumažinti kraujo netekimą, galite naudoti elektrinį peilį, tuo pačiu metu degindami kraujagysles. Uždarius „Milligan-Morgan“ operaciją, žaizda yra susiuvama, o jos atviros briaunos paliekamos laisvos.
Išskyrus mazgus, chirurgas užtikrina, kad tarp siūlių lieka gleivinės fragmentai. Tai padės išvengti tolesnio analinio kanalo susiaurėjimo.
Siūlės yra apdorojamos dezinfekavimo skysčiu ir padengtos steriliu audiniu. Siekiant pagreitinti gijimą, į išangę švirkščiamas tamponas, įmirkytas antibiotikų tepalu.
Be to, kaip minimaliai invazinės manipuliacijos:
Hemorrhoidectomy chirurgijos ypatumas pagal Milligan-Morgan yra gana ilgas atsigavimo laikotarpis.
Tai paprastai trunka 5-6 savaites, kai kuriais atvejais laikotarpis gali būti pratęstas iki 2 mėnesių. Uždarius gastroidektomiją, gydymas vyksta greičiau, po 4 savaičių pacientas atsigauna.
Per pirmas 2 dienas po operacijos pacientas maistą negauna, taip pat ir geriamojo gėrimo. Trečią dieną leidžiama naudoti vandens košė, virtus kiaušinius ar daržovių tyres.
Iki pirmosios savaitės pabaigos į meniu pristatoma sultinio ar garų paukščių mėsa arba liesos žuvys. Po 2 savaičių pacientas gali valgyti pieno produktus, duoną, sriubas.
Nutraukus anesteziją, pacientui pasireiškia diskomfortas, kurį pašalina anestetikai tablečių arba injekcijų pavidalu. Norėdami pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią uždegimui, galite pasimėgauti voniomis su kalio permanganatu arba užpilkite losjonus su ramunėlių ekstraktu.
Metiluracilo žvakutės ir tepalas su ta pačia veikliąja medžiaga turi gerą poveikį. Iškart po operacijos pacientas turi laikytis lovos, todėl būtina palaipsniui didinti variklio aktyvumą.
Nesant kraujavimo, galite įsitraukti į Kegel gimnastiką, kuri stiprina dubens dugno raumenis ir pagerina kraujotaką. Griežtai draudžiama pakelti svorius, šokinėti ir staigiai judėti.
Pavojingiausias laikotarpis yra pirmosios 2 dienos po operacijos. Šiuo metu dažniausiai nustatomos komplikacijos. Galimos komplikacijos:
Laiku aptinkant, komplikacijos yra lengvai pašalinamos ir neatidėsta atkūrimo laikotarpio. Prieš išleidžiant pacientą atliekamas bendras tiesiosios žarnos tyrimas, patvirtinantis, kad operacija buvo atlikta teisingai.
Pasibaigus atsigavimo laikotarpiui, pacientui rekomenduojama švelniai mitybą su pakankamu kiekiu pluošto ir vitaminų. Patartina valgyti mažas porcijas, ne valgyti kepti ir riebaus maisto, prieskonių, raudonos mėsos, alkoholio. Siekiant užkirsti kelią pasikartojimams, kasdienis kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500 kilokalorijų.
Būtina visiškai nustoti rūkyti, vengti streso. Labai svarbu, kad visą naktį miegas.
Gerinant gerovę naudingi papildai ir vitaminų kompleksai su geležimi, kaliu ir magniu, kurie trunka 2-3 mėnesius.
Kad išvengtumėte atkryčio, tai padės vidutiniam fiziniam aktyvumui be viršįtampių. Pacientas, patyręs hemorrhoidektomiją, gali vaikščioti vidutiniškai, plaukti, rytietiškai reabilituoti.
Rekomenduojama vengti treniruotės su svorio kėlimu, trauminiais sportais, maratonais, jodinėjimu. Laikantis visų receptų, galima atidėti galimus atkryčius 10-15 metų. Daugeliu atvejų yra visiškas gydymas.
„Milligan-Morgan“ operacija yra sudėtinga intervencija, nurodyta pažengusių ar sudėtingų hemorojus. Jo sėkmė priklauso nuo chirurgo ir paciento disciplinos įgūdžių.
Visiškas atkūrimas garantuojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir dėmesio jūsų pačių gerovei.
Toliau pateiktame vaizdo įraše galite matyti visą Milligan-Morgan hemoroidektomijos operacijos procesą: