„Milligan-Morgan“ chirurgija, skirta hemorojus

Šiuolaikiniame pasaulyje chirurginė hemorojaus intervencija nėra neįprasta. Dėl kasdienio darbo krūvio pirmąjį ligos etapą gydytojas lanko tik kelis kartus, atsiranda matomų komplikacijų, padidėja pacientų skaičius. Kai hemorojus patenka į ketvirtąjį etapą, minimaliai invaziniai metodai tampa neveiksmingi. Vienintelis sprendimas yra hemorrhoidektomija. Daugelį šimtmečių „Milligan-Morgan“ veikla buvo laikoma aukso standartu sunkių hemorojus gydyti. Tai susiję su radikaliu išėjimu iš uždegtų mazgų kartu su netoliese esančiais audiniais.

Kontraindikacijos operacijai

Bet kokia chirurginė intervencija, ypač radikali, yra didelis stresas organizmui. Hemoroidektomija nėra atliekama sunkiai sergantiems pacientams, senyvo amžiaus žmonėms, mažiems vaikams ir nėščioms moterims. Jei pacientas planuoja nėštumą, ji turi iš anksto galvoti apie hemorrhoidektomiją.

Kontraindikacijos chirurgijai yra: nėštumas

„Milligan-Morgan“ technika yra draudžiama šioms ligoms:

• piktybiniai navikai;
• ūminė ir lėtinė leukemija, limfogranulomatozė;
• sunkus imunodeficitas;
• sunkūs kraujavimo sutrikimai;
• Krono liga.

Su gausaus pūlingo iškrovimo atsiradimu reikia išankstinio paruošimo, kuriuo siekiama pašalinti uždegiminį procesą. Prisijungimas prie trombozės padidina riziką, todėl tokiems pacientams skiriami trombolizikai. Jei paciento būklė pagerėja, gali būti nurodyta hemoroidektomija.

Chirurgijos indikacijos

Ketvirtame ligos etape intervencija į „Milligan-Morgan“ techniką yra vienintelis veiksmingas metodas. Daugelis žmonių eina į kliniką trečiajame etape, kai klausimas dėl hemorrhoidektomijos poreikio lieka atviras. Svarbų vaidmenį priimant sprendimus atlieka anksčiau atlikto minimaliai invazinio gydymo rezultatai.

3 ir 4 ligos etapai yra chirurgijos požymiai, o hemorojus gali būti ir vidinis, ir kombinuotas.

Chirurgijos indikacijų sąrašas:

• paskutinį hemorojaus etapą (kai iškilimai tampa milžiniški, jie negali būti ilgą laiką nustatyti, o ligos simptomai žymiai pablogina gyvenimo kokybę);
• nesant teigiamos dinamikos po minimalios invazinės hemorojus pašalinus pagal Morgan-Milligan ankstesniuose etapuose;
• sudėtingi išoriniai hemorojus trečiame etape (yra ir išoriniai, ir vidiniai mazgai).

Operacija „Milligan-Morgana“ už hemorojus reikalauja buvimo ligoninėje. Tam reikia kruopštaus pasirengimo ir jį lydi ilgas reabilitacijos laikotarpis. Nebūtina atidėti susitikimą su chirurgu, nes kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažiau bus galimų komplikacijų rizika.

Pasiruošimas hemoroidektomijai

Prieš intervenciją pacientas neturi vartoti jokių tablečių, ypač antikoaguliantų ir vaistų nuo uždegimo. Moteryje būtina pašalinti galimą nėštumą. Pacientas valgo lengvas maistas, kad išvengtų sunkumų kelionės metu į tualetą. Operacijos dieną būtina visiškai atsisakyti valgymo.

Prieš operaciją paciento žarnynas turi būti atlaisvintas nuo turinio klizmu arba vidurių paleidžiais.

Pasiruošimas operacijai:

• pacientui suteikiama vidurių laisvė arba klizma, kad visiškai išvalytų žarnyną;
• būtina išblaškyti chirurginį lauką ir apdoroti norimą vietą alkoholiu be antiseptiko („Betadine“ arba „Yodonat“);
• pacientas yra ant operacinio stalo, jo nugaroje, jo kojos yra paplitusios ir kruopščiai fiksuotos.

Būtina informuoti gydantį gydytoją apie ligų buvimą. Pacientas yra periodiškai matuojamas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Dažnai pacientams, sergantiems sunkiais hemorojus, atsiranda anemija, trombocitopenija ar leukocitozė.

Hemoroidektomijos tipai

„Milligan-Morgan“ operacijoje yra keletas veislių, kurios naudojamos tik ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojams. Techniką 1935 m. Sukūrė du talentingi chirurgai ir buvo naudojami sunkioms hemoroidinės venų uždegimo formoms gydyti. Šiuolaikiniai specialistai kelis kartus pagerino pradinę operacijos techniką ir taip sumažino galimų komplikacijų skaičių.

Atidaryti hemoroidektomiją. Atliekant operacijas, žaizdos nuotolinių vietų vietoje nėra susiuvamos, jos paliekamos atviros

Šiandien trys jo pakeitimai įgijo didelį šlovę:

• atvira, kurioje chirurginės žaizdos nėra susiuvamos, laukia natūralaus audinio remonto;
• uždarytas, kai siūlės yra privalomos žaizdų gijimui palengvinti;
• submucous, o tai reiškia, kad hemorojus pašalinamas su gleivinės išsaugojimu, operacija yra gana sudėtinga, tačiau atsigavimas yra daug greitesnis.

Antrasis variantas vadinamas „Ferguson-Quinone“, o trečiasis - „Parkų“ metodas. Atviras hemorrhoidektomija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją. Uždaroji technika šiandien yra populiariausia, nes tai daroma vietinėje anestezijoje. Poveikio modifikacijai reikia intraveninio anestezijos ir specialaus chirurgo mokymo.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Šiuolaikinė įranga leidžia pasiekti maksimalų tikslumą operacijos metu. Chirurgas turėtų kuo labiau pašalinti padidėjusius hemorojus, kad išvengtų hemorojus. Būtina stebėti paciento būklę po kiekvieno pašalinto vienkartinio audinio. Kadangi operacija yra susijusi su kraujagyslių skaidymu, pacientas po intervencijos turi būti atidžiai stebimas dėl kraujavimo pavojaus.

Miligano-Morgano chirurgija atliekama ligoninėje.

Operacijos Milligane ir Morgane eiga yra tokia:

• chirurginė intervencija atliekama vietinės anestezijos metu, tokiu tikslu naudojamas 0,25% koncentracijos Novokaino tirpalas;
• tiesiosios žarnos spindulys įterpiamas į analinį ištrauką, kuri padidina regėjimo lauką;
• tiesiosios žarnos gleivinė papildomai apdorojama antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta infekcijos pridėjimo;
• chirurgas paima gnybtą ir traukia juos po tolimesniu nuėmimu, palaipsniui atsikratydamas visus mazgus, judindamas pagal laikrodžio rodyklę;
• po to, kai mazgas ištraukiamas iš jo kojos, chirurgas sujungia kitą įrankį ir sudaro 8 formos siūles;
• operacijos metu naudojami katgutiniai siūlai, kurie yra įsisavinami;
• tada vyksta atsakingiausias manipuliavimas - veninis gabalėlis išpjautas pjovimo įrankiu, o mazgas sugriežtinamas kuo griežčiau;
• šiuolaikinės klinikos pašalina mazgus, naudojant elektrokauteriją, kuri degina kraujagysles, pašalindama gausius kraujo netekimus;
• gauta žaizda yra susiuvama su katgutų siūlais.

Atsikratęs visų hemorojus, gydytojas turėtų pasirūpinti, kad būtų išlaikytas analinis kanalas. Chirurgas palieka nedidelį gleivinės plotą tarp sutankintų radialinių fragmentų. Žaizda yra dezinfekuojama, įdėta į išangę specialų tepalą, paprastai, "Levomekol".

Mazgai yra nuosekliai konfiskuojami specialiu spaustuvu, ištraukiami ir suspausti arterijos, kurios maitina mazgą krauju.

Kokios komplikacijos po operacijos „Milligan-Morgan“?

Kuo didesnė operacija, tuo didesnė galimų komplikacijų rizika. Medicina neegzistuoja, todėl šiandien neigiamos pasekmės yra rečiau nei ankstesniais amžiais. Radikaliai pašalinus mazgus reikia bijoti pūlingų infekcijų ir kraujavimo. Po operacijos pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Tarp galimų komplikacijų yra:

• sunku šlapintis (priversti naudoti kateterį);
• refleksiškas įėjimo į tiesiąją žarną susiaurėjimas;
• siūlės skirtumai su vėlesniu kraujavimu (atsiranda dėl mechaninio smūgio į išangę su išmatomis);
• raumenų sfinkterio pjovimo įrankio pažeidimas;
• bakterinės infekcijos prisijungimas (jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių).

Daugelis pacientų po ilgalaikio hemorojaus gydymo bijo atkryčio. Jūs neturėtumėte nerimauti veltui, nes pagal statistiką tik 10–20 proc. Išlaikant sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai apsilankant pas gydytoją, kraujagyslių uždegimo rizika analinėje srityje yra minimali.

Psichologinis veiksnys. Pacientas turi baimę išsipūtimo dėl stipraus skausmo

Pooperacinė reabilitacija

Atsigavimas po operacijos yra visiškai individualus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti labai ilgas. Pacientas turi pasirengti sunkiam atkūrimo keliui. Jis turės atidžiai stebėti savo mitybą, atsisveikinti su blogais įpročiais ir palikti fizinį krūvį reabilitacijos laikotarpiui.

Norint greitai atsigauti nuo hemoroidektomijos, reikia:

• skausmą malšinančių vaistų įvedimas kelias dienas po operacijos;
• šlapimo pūslės kateterizacija (daugumai pacientų sunku šlapintis);
• vietovės gydymas antiseptiniais siūlais per mėnesį, nes žaizdos gijimas trunka 3-5 savaites;
• vidurių užkietėjimas, griežta mityba (reikia vengti vidurių užkietėjimo, nes kietosios išmatos sužeidžia tiesiosios žarnos gleivinę).

Siekiant palengvinti paciento būklę reabilitacijos laikotarpiu, tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos su anestetikais, tonizuojančiais indais ir švelniu vidurius. Kadangi galimas kraujavimas iš išangės, būtina naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie gali būti atsargūs.

Pooperacinės žaizdos pirmosiomis dienomis daug pakenkė, todėl pacientas yra palaikomas skausmą malšinančiais vaistais

Šio metodo privalumai ir trūkumai

„Milligan-Morgan“ operacija padėjo milijonams žmonių su hemorojus. Didelis našumas neatmeta galimų pavojų, kurie yra labai reti. Nepaisant sudėtingo reabilitacijos laikotarpio, dauguma pacientų po hemorrhoidektomijos palieka gerą grįžtamąjį ryšį, nes jaučiasi pastebimas reljefas.

Teigiami operacijos aspektai:

• aukštas metodo efektyvumas (hemorojaus pasikartojimo dažnis yra minimalus);
• prieinamumas (dauguma chirurgų žino apie šią techniką);
• radikalus mazgų pašalinimas padeda susidoroti su šia liga ketvirtajame etape, kai kiti gydymo metodai yra nesėkmingi.

Operacija kainuoja nuo 20 tūkst. Rublių ir nėra naudojama nėščioms ir pagyvenusiems žmonėms gydyti. Atsiradimas sveikatai reabilitacijos laikotarpiu dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių, todėl visiškam atsigavimui turite praleisti daug laiko atsipalaidavusioje aplinkoje (nuo 1,5 mėn.), O ne kiekvienas gali sau leisti.

Su hemorrhoidektomija susiję šie sunkumai:

• ilgas ir sunkus reabilitacijos laikotarpis;
• stiprus skausmas, dėl kurio reikia naudoti analgetikus;
• trumpalaikės problemos, susijusios su šlapinimu ir ištuštinimu;
• kontraindikacijų buvimas.

„Milligan-Morgan“ metodas tapo reikšmingu atradimu, kuris praėjo per daugelį amžių ir tebėra aktualus šiandien. Kartais, net ir atidžiai laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, liga gali sparčiai progresuoti. Tokiais atvejais vienintelė išeitis yra hemorrhoidektomija. Chirurgija ir antiseptikai XXI amžiuje yra aukšto lygio, todėl sėkmingai pašalinus hemorojus iš Milligano-Morgano, šiandien labai daug.

Hemorrhoidectomy chirurgija - hemorojus pašalinimas

Hemorrhoidectomy išlieka labiausiai ieškoma po operacijos pašalinti hemorojus. Šiuolaikiniai operacijos atlikimo būdai pakeitė mažiau trauminius.

Igoris Andreevichas, Ufa: „Labas rytas, vakar chirurgas rekomendavo hemorrhoidektomijos operaciją, kad išgelbėtų mane nuo hemorojus. Dabar esu 50 metų, liga jau septynerius metus kankina. Aš nieko nežinau apie šį metodą, tepalai ir žvakės nebesuteikia. Galite pasakyti ir pateikti rekomendacijas dėl šios operacijos. Ačiū! “

Tarp daugelio ligų, hemorojus yra „garsūs“ dėl jų apleistų formų. Nors proctologai rekomenduoja išbandyti pirmuosius nerimą keliančius simptomus, daugeliui žmonių klaidingas gėdos jausmas apsunkina laiko kreiptis į gydytoją laiku. Todėl patologija patenka į apleistas formas, kurių gydymui reikalinga chirurginė intervencija.

Chirurginis gydymas

Dabar sukurta keletas minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų. Jiems būdingas santykinai švelnus poveikis patiems hemorojus ir aplinkiniams audiniams. Daugeliui jų nereikia ilgai atlikti procedūrą ir vėliau susigrąžinti. Tiesa, tokios chirurginio gydymo išlaidos gali būti labai didelės.

Universali klasikinė hemorrhoidektominė operacija išlieka veikianti su chirurgais. Jis buvo naudojamas nuo praėjusio šimtmečio trisdešimties metų ir yra pavadintas pagal savo kūrėjų, Milligano ir Morgano vardus.

Pacientams, kuriems ši liga pasiekia trečiąjį ir ketvirtąjį etapus, gydytojai skiria tokį gydymą hemorojus. Tokiais atvejais konservatyvios priemonės yra neveiksmingos. Vietiniai vaistai gali suteikti tik pagalbą, bet neišsprendžia pagrindinės problemos.

Operacija „Milligan-Morgan“

Kas yra hemoroidektomijos operacija? Hemoroidinė liga yra patologinis perpildymas su caverninių ertmių krauju, kuris kartu su kraujagyslėmis sudaro hemorojus. Jiems pašalinti reikia radikalios chirurginės ištraukimo.

Žinoma, per pastaruosius tris ketvirčius pradinis metodas buvo pakeistas. Chirurgai dirba su pažangesnėmis priemonėmis. Pastaruoju metu kai kuriose Rusijos klinikose naudojama net techninė technika. Šiuo atveju operacija iš esmės išlieka klasikinė hemorrhoidektomija, tačiau ji yra greitesnė ir beveik be kraujo.

Veikimo metodas

Šiandien yra trijų tipų hemoroidektomijos metodai:

1. Atidaryti Nuėmus hemoroidinius mazgus, jų kojos yra susietos, neprijuojami siūlai.
2. Uždaryta. Jis skiriasi nuo ankstesnės versijos siuvant (jų pašalinti nereikia).
3. Submucosa. Tiesą sakant, tai yra plastikinis analinio kanalo veikimas, nes hemoroidinių mazgų kamienai yra tiesiog paslėpti submucoziniame sluoksnyje, o pati gleivinė yra atkurta.

Pasiruošimas operacijai

Iš pradžių gydytojas nustato diagnostinius tyrimus ir kruopščiai atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos analizę.

Jei operacija jau suplanuota, būtina išvalyti žarnyną.

Dabar tai gali būti padaryta ne tik klizma, bet ir naudojant specialius vidurius. Ką tiksliai pakeis gydytojas. Be to, turite pašalinti plaukus aplink išangę. Geriau maistą suvartoti 48 valandas prieš chirurginį gydymą. Atsikratyti riebalinės mėsos, sūrus ir aštrus maistas, ankštiniai ir miltų patiekalai.

Kaip atlikti hemoroidektomiją

Operacijai pacientas yra ant nugaros, kėdėje, panašioje į ginekologinę. Kojos dedamos ant specialių stendų. Anesteziologas pristato anesteziją, o chirurgas atlieka chirurginį gydymą. Nuėmus hemorojus, naudojami siūlai, o pacientas atsibunda į intensyvią priežiūrą.

Operacijos trukmė priklauso nuo hemorojaus stadijos, mazgų būklės ir naudojamo metodo tipo.

Privalumai ir trūkumai

Kuris iš trijų tipų „Milligan-Morgan“ operacijos pacientui paskirti nusprendžia. Operacijos variantą lemia ligos stadija ir eiga, komplikacijų buvimas ir nebuvimas (pvz., Analiniai skilimai), bendra paciento būklė. Kiekvieno metodo privalumai ir trūkumai.

Taigi, po atviros hemoroidektomijos, žaizdų gijimui reikia tam tikro laiko. Tai pailgina reabilitacijos laikotarpį, kuris yra gana neskausmingas. Uždaroji operacija suteikia aiškų skausmo sindromą, dėl kurio pacientui reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Piktybinė hemorrhoidektomija yra sudėtinga pati savaime ir kartu su jais yra intensyvesnis kraujo netekimas.

Ar yra kokių nors komplikacijų? Taip, kaip ir bet kuriai operacijai. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas, šlapimo nutekėjimo sutrikimai, o analinis sfinkteris kartais silpnėja. Dažnai yra psichologinės tvarkos komplikacija, kurioje žmonės tiesiog bijo defekacijos.

Tačiau bet kuriuo atveju rezultatas yra svarbesnis. „Milligan-Morgan“ operacija leidžia susidoroti su hemorojus trečiajame ir ketvirtajame etapuose, kai minimaliai invaziniai metodai nebėra veiksmingi. Maždaug 60 - 70% žmonių vėliau nejaučia ligos recidyvo, reikia tik teisingo gyvenimo būdo.

Pooperacinis laikotarpis: rekomendacijos po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po hemorrhoidektomijos vidutiniškai trunka nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Pirmosios dvi ar trys dienos yra pripažįstamos sunkiausiomis, o tada sąlyga palaipsniui atleidžiama.

Ankstyvoje reabilitacijos stadijoje gydytojai paprastai skiria skausmą malšinančius vaistus pacientams, taip pat vietinius žaizdų gijimo agentus. Jei nuodėmės baimė leido naudoti vidurius. Jei įmanoma, pirmąją dieną rekomenduojama naudoti tik skystį, po to - pusiau skystą, gryno dietos ir geriamojo gėrimo. Tai būtina nesudėtingos, minkštos išmatos formavimui.

Visą reabilitacijos laikotarpį rekomenduojama kruopščiai kalibruota dieta. Jos pagrindas yra mitybos produktai - mėsa, pieno produktai, neapdorotos daržovės. Turime neįtraukti jokių ankštinių augalų, obuolių ir citrusinių vaisių, aviečių, agrastų ir vynuogių. Draudimas taip pat apima visus riebalus (įskaitant pieną), ruginę duoną, visų rūšių sodą. Būtina apriboti saldus, visiškai atsisakyti alkoholio. Venkite konservuotų, rūkytų patiekalų, aštrių patiekalų pagundos.

Kodėl mums reikia tokios griežtos dietos? Tai tinkama mityba, kuri beveik visiškai išvengia galimų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Yra ligų ir sąlygų, kai hemoroidektomija yra kontraindikuotina:

• nėštumas (bet kuriuo metu);
• imunodeficitas;
• kai kurios lėtinės ligos;
• įvairūs uždegiminiai procesai;
• Krono liga;
• onkologija

Ką sako pacientai - atsiliepimai

Apžvalgos po hemorrhoidectomy:

Daktaro nuomonė

Chirurginis hemorojus gydomas įvairiais chirurginės intervencijos metodais. Pagrindinis tokių metodų tikslas yra sudėtingų mažų kūnų išskyrimas submucoziniame sluoksnyje. Populiariausių, pagal prokologus, yra Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operacija apima hemorojus ištraukus, mirksintis ir pašalinus tiesiosios žarnos sluoksnio sluoksnį.

Klasikinė hemorrhoidektomija turi vieną trūkumą. Nuėmus mazgus ant analinio kanalo sienelės susidaro žaizdos, kurios gali kraujuoti ir sukelti skausmą. Be to, infekcija gali patekti į paviršines žaizdas, kurioms būdingos sunkios komplikacijos. Šiuo atžvilgiu daugelis chirurgų po vidinių ir išorinių hemorojus išgėrė dalinį žaizdų kraštų susiuvimą ir atlieka jų antrinę įtampą. "

Daugeliu atvejų „Milligan-Morgan“ operacija yra vienintelė galimybė atsikratyti hemorojus. Rūpestinga išankstinė apžiūra, pasirengimas ir teisingas požiūris padeda tinkamai perkelti šią operaciją. Leidžia saugiai išgyventi reabilitacijos laikotarpį ir tęsti aktyvų gyvenimo būdą.

Straipsnio autorius: Aleksejus Egorovas Prokologas

Aš turiu ketvirtą nėštumą. Po trečiojo gimimo - po 3 savaičių, kai žindote kūdikį - patyriau visus hemorojus „žavesio“. Nebuvo galimybės su jais elgtis, 3 savaites kartu su vyru ir vaiku į dienos ligoninę (tai buvo gera vasara) ant droppers, injekcijų, lazerio, pjūklo tabletės, kurios, viena vertus, kažkaip padėtų, kita vertus, nekenktų vaikui. Visi ketvirtasis nėštumas bijo, kad kartojasi „krūtimi maitinančios su hemorojus“ scenarijus, todėl, kai atsiras hemorojus, tai buvo 7 mėnesiai. (nepaisant visų atsargumo priemonių, nenaudojant tualetinio popieriaus, reguliarių išmatų, tinkamos mitybos, fizinio krūvio ir neperkaupimo) Per 7 mėnesius atlikiau operaciją - pašalinus šią venų sritį (iš tikrųjų, jis jau atrodė kaip aštuonkojų čiuptuvas - Ji, žinoma, negalėjo atlikti jokių funkcijų). Praėjus 3 savaitėms po to, kai buvo tik kažkas pragaro - buvo nuolatinis skausmas, bijojau valgyti, vaikščioti, sėdėti, šūdas - jūs tiesiog jaučiatės visiškai neįgalūs. Labai svarbu šiuo metu! Ji valgė košę ant vandens, virtų burokėlių, šviežių morkų salotų, sultinio, vinigretės. Reguliariai ryte ji purškė AO su lidokainu, suteptu bet kokiu riebiu tepalu, padarė klizmą, kai tamsos defektų akyse praėjo, viską nuplaukė su Miramistinu ir ištepė jį agrosulfatu. Aš liko gyvas, viskas išgydė. Prieš 2 savaičių gimimą - buvo įtrūkimų, išgydė ją. Dabar jaučiuosi 2 mazgų, išpūstų. Gimimo variantai daro cezario pjūvį, o tada vėl galima pašalinti! ir kas geriau? ir ten ir ten - skausmas, rizika, atkūrimo laikotarpis... (

„Milligan-Morgan“ operacijos technika ir galimos komplikacijos

Nors hemorojus dažnai veikia vyrus, moterys taip pat yra jautrios šiai ligai. Tai yra labiausiai paplitusi proktologinė liga. Hemorojaus išdavystė yra ta, kad žmonės, kenčiantys nuo jo, dažnai bijo ar drovūs ieškoti pagalbos. Be to, jei ankstyvoje ligos stadijoje liga gali būti įveikta pasitelkiant vaistus, tuomet, jei ligos forma yra apleista, gydytojai turi imtis chirurginės intervencijos. Vienas iš chirurginių gydymo metodų yra „Milligan Morgan“ operacija hemorojus.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Šiandien yra įvairių hemorojus gydymo būdų. Šiuolaikiniai pokyčiai leidžia mažoms operacijoms, pasižyminčioms greičiu, silpnu neigiamu poveikiu paciento kūnui ir trumpam atsigavimo laikotarpiui. Tačiau jie turi gana didelę kainą. Todėl klasikinis „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas vis dar labai populiarus tarp gydytojų.

Kas yra hemorrhoidektomija? Tai chirurginė procedūra, kuria siekiama pašalinti hemorojus. Metodas pirmą kartą buvo taikomas 1936 m. Morgan ir Milligan - pirmieji chirurgai, kurie naudojo šį pažangių hemorojus gydymo būdą. Jų garbei ir buvo pavadintas metodas, kurį dažnai naudoja šiuolaikiniai gydytojai.

Šiandien „Milligan Morgan“ metodu yra trys pagrindinės hemoroidektomijos rūšys:

1. Atidaryti Šio tipo operacijos pavadinimą gavo dėl to, kad po jo įgyvendinimo žaizdos kraštai liko atviri. Po kurio laiko jie patys išgydo ir regeneruoja.
2. Uždaryta. Chirurginės procedūros esmė yra tokia pati, bet po operacijos žaizdos briaunos sutraukiamos. Šią naujovę pasiūlė „Ferguson“ ir „Heaton“ praėjusio amžiaus penkiasdešimtmečiuose. Ferguson hemorrhoidectomy turi trumpesnį atsigavimo laikotarpį. Operacijai gali būti naudojama vietinė anestezija, kad pacientas visą laiką išliktų sąmoningas.
3. Piktybinė hemorrhoidektomija. Sudėtinga operacija, reikalaujanti chirurgo aukštos kvalifikacijos. Atliekant tokią intervenciją, gleivinė, esanti šalia hemoroidinio mazgo, o ne pats mazgas, yra išskirstoma.

Dažniausiai chirurgija skiriama dėl to, kad trūksta savalaikio gydymo. Yra keli hemorojus. Ankstyvosiose vystymosi stadijose liga gerai reaguoja į gydymą. Chirurginė intervencija reikalinga trečiajame ir ketvirtame etape. Be to, yra šios chirurgijos indikacijos:

1. Pagrindinė indikacija yra pažengusi hemorojus (tai yra ketvirtasis ligos etapas). Dažnai galimybė atsikratyti problemos vaistais yra praleista dėl vėlyvo paciento pagalbos prašymo. Jei yra toks atvejis, arba gydomasis vaisto gydymas neveikia, hemorojus patenka į terminalo stadiją. Šis ligos išsivystymo etapas pasižymi nesugebėjimu ištaisyti susiformavusių hemorojus. Problema sukelia didelį diskomfortą pacientui, tačiau šiuo etapu neįmanoma išspręsti be operacijos.
2. Sunkus kraujavimas. Tokiu atveju operacija gali būti reikalinga nepriklausomai nuo ligos stadijos. Ši problema gali sukelti anemiją, kuri yra pavojinga paciento gyvybei. Minimaliai invaziniai chirurginiai metodai yra neveiksmingi, todėl naudojama „Milligan-Morgan“ operacija.
3. Ilgalaikio narkotikų vartojimo poveikio trūkumas. Kombinuotų hemorojus gydant vaistais gali būti neveiksmingi. Šioje situacijoje vienintelis sprendimas yra chirurgija.
4. Minimaliai invazinės intervencijos neveiksmingumas arba su jo įgyvendinimu susijusių komplikacijų atsiradimas.

Ne visada galima pašalinti Morgan Milligan hemorojus. Yra atskirų pacientų kategorijų, kuriems šis metodas yra kontraindikuotinas. Tarp jų yra:

1. Asmenys iki 35 metų amžiaus. Operaciją galima priskirti pacientams, sulaukusiems 35 metų, priešingu atveju gali pasireikšti atkryčiai.
2. Pensininkas.
3. Pacientai, susilpnėję po ilgalaikės ligos.
4. ŽIV užsikrėtę.
5. Nėščios moterys.
6. Žmonės kenčia nuo Krono ligos.
7. Asmenys, sergantys širdies ir kraujagyslių sistema.
8. Pacientai, kuriems nustatyti navikai. Ir šiuo atveju nesvarbu, kokia yra šių formacijų lokalizacija. Tai reiškia, kad operacija yra draudžiama, net jei navikas nėra susijęs su proktologija.

Chirurginė intervencija taip pat nerekomenduojama, jei pacientas turi tam tikrų lėtinių ligų ar uždegiminių procesų.

Veikimo procesas

Prieš nukreipiant chirurginę intervenciją, pacientas turi būti pasirengęs. Paruošimo metu asmuo, kuriam turi būti atliekama operacija, turi būti nuolat ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti pacientą.

Vienas iš pasiruošimo priemonių - mitybos pokyčių. Paciento vartojami produktai kruopščiai analizuojami ir, jei reikia, pašalinami iš dietos. Be to, pacientui skiriami vaistai, kurie stabilizuoja žarnyno funkcionalumą.

Per dvidešimt keturias valandas iki operacijos bet koks maistas yra visiškai uždraustas. Be to, didžiausias pacientų skysčių suvartojimas yra ribotas.

Prieš operaciją paciento žarnynas valomas klizmu. Plotas aplink išangę kruopščiai nuskustas.

„Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ operacijos metodika apima šiuos veiksmus:

1. Išangės gydymas antiseptiku.
2. Devulsiya (išangės išplėtimas).
3. Anoskopo įterpimas (specialus medicinos prietaisas) išangėje prie hemoroidinių mazgų.
4. Anoskopu gautų duomenų analizė. Šiame etape gydytojas nagrinėja mazgų būklę ir nusprendžia, kuris iš jų bus ištrintas.
5. Užfiksuokite pasirinktą hemorojus klipą. Tai leidžia jums sustabdyti kraujo prieigą prie svetainės.
6. Po to, kai kraujo tekėjimas mazge yra visiškai sustabdytas, jis išskaidomas. Be to, naudojant sterilų siūlą, jis yra susiuvamas.
7. Elektrokaguliacija naudojama kraujavimui sustabdyti.
8. Po arterijos jungimosi. Mazgas pašalinamas.
9. Baigus visus veiksmus, į skylę įdėta styptinė kempinė arba turunda. Ir pirmasis, ir antrasis yra impregnuoti vaistais, turinčiais baktericidinių ir hemostatinių savybių.

Operacijos metu, atsižvelgiant į pasirinktą metodą, galima naudoti bendrą ar vietinę anesteziją. Operacija atliekama gulint. Pacientas atsiduria ant nugaros. Specialios keltuvai tvirtina kojeles. Taip pat yra ir kita pozicija - pacientui patekus į skrandį su padidintu dubeniu (ši laikysena dažniau pasitaiko užsienio operacijose).

Reabilitacija po operacijos trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Sprendžiant iš recenzijų, hemoroidektomijos pooperacinis laikotarpis praeina be rimtų skausmų. Pirmosios dienos (iki trijų dienų) laikomos sudėtingiausiomis. Šiuo metu ekspertai skiria pacientams analgetikus. Be to, naudojami žaizdų gijimo agentai. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama vartoti labai didelį kiekį vandens ir vartoti skystą maistą. Tai būtina siekiant išmatuoti išmatą.

Dieta yra svarbi tinkamos reabilitacijos dalis po operacijos. Paciento mityba turėtų apimti ne šiurkščias daržoves, mėsą, pieno produktus. Ruginė duona, visi riebaus maisto produktai, soda, obuoliai, citrusiniai vaisiai, vynuogės ir alkoholis turi būti visiškai pašalinti iš meniu. Taip pat būtina gerokai apriboti saldumynų naudojimą. Griežta kontrolė leidžia išvengti kai kurių komplikacijų vystymosi.

Galimos komplikacijos po hemorrhoidectomy

Kaip ir kitų tipų operacijos, „Milligan Morgan“ metodas gali sukelti tam tikrų komplikacijų vystymąsi. Skiriamos šios komplikacijos po hemorrhoidectomy:

1. Kraujavimas Dažniausiai pacientams ši komplikacija atsiranda. Mažo kraujavimo atveju yra naudojami adrenalino išplauti tamponai. Su sunkiu kraujavimu, laivas, kuris yra problemos šaltinis, yra sujungtas.
2. Įtrūkimai išangėje. Priežastis - žaizdos kietųjų išmatų deformacija. Gydymas - chirurginis išskyrimas arba nitroglicerino tepalas.
3. Fistula Kartais pasireiškia po kelių mėnesių po operacijos. Priežastis yra klaida operacijos metu, dėl kurios raumenų audinys patyrė mazgo iškirpimo metu.
4. Išangės susiaurėjimas. Sunkus ištuštinimo procesas. Problema išspręsta plečiant skylę ar operaciją.
5. Pavėluotas žarnyno judėjimas / šlapinimasis. Pagrindinė komplikacijos priežastis yra paciento baimė prieš išmatą po operacijos. Siekiant išspręsti šią problemą, gydytojas gali naudoti vidurius ir skausmą malšinančius vaistus. Antroji problema dažnai atsiranda vyrams. Norint ją išspręsti, naudojamas kateterizavimas.
6. Išmatų nelaikymas. Komplikacijos priežastis yra raumenų ir raiščių aparato funkcionalumo pažeidimas.
7. Hematoma. Jis atsiranda dėl to, kad kraujas surenkamas po išangės išangės gleivine. Chirurgija yra būtina ją pašalinti.
8. Infekcinė infekcija. Kadangi po atviros operacijos žaizda nėra susiuvama, kyla infekcijos pavojus.

Operacija neatmeta galimybės iš naujo išspręsti problemą. Tai pastebima penki procentai pacientų.

Taigi, nepaisant to, kad hemorrhoidektomija pagal Morgan Milligan pirmą kartą buvo pritaikyta praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais, šis metodas yra labai populiarus tarp šiuolaikinių chirurgų. Chirurginė intervencija naudojama trečiame ir ketvirtame hemorojaus etapuose.

Yra tam tikrų kontraindikacijų operacijai. Tarp jų: ​​lėtinės ligos, nėštumas, ŽIV, onkologija ir kt. Po intervencijos gali atsirasti komplikacijų. Dažniausiai pacientams kraujavimas.

Chirurginis gydymas hemorojus pagal Milligan Morgan metodą

Hemoroidų problemą galima išspręsti tik gydymo ar mitybos korekcijos metu tik anksčiausiai. Dėl sunkių ir didelių nepatogumų pacientui gydytojai kreipiasi į hemoroidektomiją. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po jo atsiranda didelė tikimybė, kad bus prarasta kraujo, ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Švelnios problemos vieta apsunkina žaizdų gijimą ir higieną.

Paprastesnis ir mažiau trauminis metodas laikomas hemorojaus veikimu pagal Milligano Morgano metodą. Jis susideda iš hemorojus ir gleivines.

Operacijų tipai

„Milligan Morgan“ operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. Atidaryti Žaizdos kraštai nėra siuvami, bet palikti išgydyti natūraliai. Tokia operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o po to pacientas tam tikrą laiką paliekamas prižiūrint ligoninėje.
2. Uždaryta. Žaizdos kraštai susiuvami, o tai sutrumpina atsigavimo laikotarpį. Operaciją leidžiama atlikti pagal vietinę anesteziją.
3. Piktybinė hemorrhoidektomija. Gydytojai pašalina patologinį audinį, iš kurio susidarė hemorojus. Tokia operacija yra gana sudėtinga vykdant ir atliekama pagal bendrąją anesteziją ligoninėje.

Kas yra paskirtas šalinimo būdas Milligan Morgan

„Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ operacija yra išgelbėjimas pacientams, sergantiems sunkiais hemorojus. Pirmajame etape ji nėra paskirta pacientams. Dažniausiai paskyrimas atliekamas pacientams, sergantiems trečia ir ketvirtaisiais hemorojus, kuriems būdingi sunkūs simptomai ir didelis sunkumo laipsnis. Paprastai šiais etapais gydymas narkotikais nebėra veiksmingas.

Kontraindikacijos chirurgijai:

1. ŽIV teigiamas statusas.
2. Krono liga.
3. Nėštumas
4. Piktybiniai navikai.

Paruošimas

Pacientas iki operacijos atlieka išsamią diagnozę, kuri atskleidžia virškinimo trakto ir kitų sistemų veikimo sutrikimus. Norint normalizuoti žarnyno darbą, dieta yra pakoreguojama, o vidurių užkietėjimas nustatytas. Esant ūminiams anos uždegiminiams procesams prieš operaciją, jie turi būti pašalinti. Iškart prieš operaciją pacientui suteikiama klizma, skirta valyti žarnyną.

Technika

Operacija trunka šiek tiek laiko ir susideda iš šių veiksmų:

1. Pacientas anestezuojamas ir kojos tvirtinamos pageidaujamoje padėtyje.
2. Chirurginis laukas yra gydomas antiseptikais.
3. Mazgai užfiksuojami ir ištraukiami.
4. Ant mazgo stiebo yra dygsnio, tada mazgas pašalinamas. Norėdami pašalinti dažniau naudokite elektrokauteriją, kuri taip pat prisideda prie kraujagyslių suvartojimo.
5. Žaizdos susiūtos arba atidarytos.
6. Siūlės yra apdorojamos antiseptiku, medvilnės tamponu įterpiama į anatominę ištrauką, visa teritorija yra padengta steriliu audiniu.

Pooperacinis laikotarpis

Žaizdų atgavimas ir regeneravimas priklauso nuo pasirinktos veikimo būdo. Atvirai hemoroidektomijai reikia maždaug mėnesio atkūrimo laikotarpio. Visą reabilitaciją gali įvykti per 6 savaites. „Milligan Morgan“ uždarytas hemorrhoidektomija skatina greitesnį gydymą. Atkūrimo laikotarpis čia bus iki mėnesio.

Pirmos dvi dienos po operacijos yra labiausiai atsakingos ir sunkiausios pacientui. Žaizda skauda pati ir gali būti labai traumuota žarnyno judėjimo metu. Todėl šiuo laikotarpiu pacientas nieko nevalgo, kad kėdė nesudarytų. Kai žaizda nustoja kraujuoti ir gydo šiek tiek, pacientui leidžiama vartoti skystą maistą. Iš jo susidarė minkštos išmatos, kurios kruopščiai pereina per žarnyną.

Pašalinti pooperacinį skausmą gali būti vietinis anestetikas, ir pagreitinti paciento gijimą nurodoma vonia su ramunėlių tirpalu. Gydymą taip pat skatina žvakutės ir tepalai, kurių sudėtyje yra metiluracilo.

Susigrąžinimas iš hemorrhoidectomy apima geriausius paciento gyvenimo būdus tiek fizinio aktyvumo, tiek mitybos požiūriu.

Komplikacijos

Operacijos kokybė priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Kartais tokios nepageidaujamos apraiškos, kaip įmanoma:

1. Kraujavimas Jei po operacijos yra kraujo, būtina apsaugoti žarnyną kuo labiau nuo dirginančių veiksnių ir suteikti laiko visiškai atsigauti. Norėdami tai padaryti, valgykite daugiau skysto maisto ir nekelkite svorio.
2. Šlapimo susilaikymas Tai daugiausia vyrams.
3. Skausmingas nuėmimas. Rūpestingai gydant žarnas, žaizdos greitai išgydys ir skausmas praeis.
4. Svaiginimas. Infekcijos metu žaizdoje gali susidaryti abscesas.

Komplikacijos Milligan Morgan veikimo metu yra labai retos, žaizdų gijimas dažniausiai vyksta greitai ir efektyviai.

Prognozė

Metodas „Milligan Morgana“ leidžia jums labai veiksmingai atsikratyti veikiančių hemorojus. Pakartotinė patologija gali būti kartojama tik po kelerių metų. Sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba sumažina pasikartojimo tikimybę.

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy chirurgija

Hemorrhoidectomy yra laikomas būdas gydyti ligą, kuri yra hemorojus. Gydytojai nustatė tikslą: vengti operacijų, nes yra daug skirtingų technologijų, kuriomis liga gali būti išgydoma bet kuriame etape. Tačiau retais atvejais pacientui gali padėti tik greita operacija.

Hemorrhoidectomy pirmą kartą atliko Milliganas ir Morganas 1935 m. Šie gydytojai pirmą kartą paskelbė šį ligos gydymo būdą. Todėl šis metodas, kaip atsikratyti hemorojus, vadinamas „Milligan Morgan“. Klinikose daugelyje pasaulio šalių šis chirurginis įsikišimas sėkmingai atliekamas siekiant padėti žmonėms atsikratyti nemalonios ligos.

Kada reikia operacijos?

Prokologas, išnagrinėjęs pacientą, bando rasti gydymą, kuris leistų jam išvengti operacijos. Kai tik liga pasireiškia kūnui, yra daug neskausmingo gydymo. Jei laiku paprašysite pagalbos, gydytojas paskirs ne per daug trauminį hemorojus išgydyti. Kada pacientui skiriama hemorrhoidektomija?

1. Ankstyvosiose ligos stadijose operacija nėra paskirta. Per šį laikotarpį liga gali būti kovojama su tepalais, žvakutėmis, įvairiomis fizioterapinėmis pratybomis, tinkama mityba. „Morgan“ operacija nustatoma, kai mazgeliai yra ryškūs ir jų pašalinimas su žiediniais žiedais nebetinka. Operacija taip pat skiriama pacientams, kurie turi išskleidžiamuosius mazgus, paprastai tai įvyksta pasibaigus trečiajam ligos etapui ir ketvirtajam.
2. „Milligan Morgan“ hemorojaus chirurgija taip pat skiriama suaugusiems žmonėms. Kaip taisyklė, tie, kurie jau yra keturiasdešimt. Jei atliekate operaciją jaunesniu pacientu, gali pasireikšti atkryčiai. Jų tikimybė yra gana didelė. Todėl gydytojai tokiems pacientams stengiasi taikyti minimalius invazinius ligos gydymo metodus.
3. Kliūtis chirurginiam gydymui yra visų rūšių lėtinės ligos. Pavyzdžiui, hemoroidektomija negali būti atliekama, jei pacientas kenčia nuo Krono ligos, jei jis yra užsikrėtęs ŽIV, jei jam diagnozuotas vėžys. Be to, ši procedūra draudžiama nėštumo metu.

Pasiruošimas operacijai

Jei visos kitos manipuliacijos hemorojus gydyti gali būti atliekamos namuose, chirurginė intervencija reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje. Net prieš operaciją pacientas nuodugniai ištyrė. Jo maisto vartojimas yra griežtai analizuojamas ir, jei reikia, koreguojamas. Gydytojas paskiria paciento vaistus, stabilizuojančius jo žarnyno darbą. Taigi pacientas yra pasirengęs operacijai.

Nenumatyto uždegimo proceso atsiradimo ar ligos paūmėjimo atvejais gydytojas nukreipia visus savo veiksmus, kad sumažintų šį uždegimą ar uždegimą. Operacijos išvakarėse jis atliks konservatyvią terapiją su specialiais kremais. Todėl, kad chirurgija būtų veiksminga, turite įsitikinti, kad nėra nenumatytų komplikacijų.

Veikimo būdas

Minimaliai invazinės manipuliacijos vyksta vietinio užšalimo metu, mazgų pašalinimas latekso žiedais atliekamas be anestezijos. Hemorrhoidectomy naudoja šią anesteziją. Po hemorrhoidektomijos yra komplikacijų, pavyzdžiui, stiprus skausmas. Todėl pasireiškia skausmą malšinančių vaistų ir anestezijos derinys.

Hemorrhoidektomijos procesas savaime trunka daug laiko. Pacientas yra ant stalo. Pirma, jo kojos yra fiksuotos, tada įėjimas į storąją žarną apdorojamas specialiomis priemonėmis. Dažnai betadinas yra naudojamas kaip antiseptikas. Jis nesukelia dirginimo, palyginti su kitais alkoholiu pagamintais antiseptikais.

„Milligan Morgan hemorrhoidectomy“ (chirurgijos technika) yra gana paprasta ir greita:

• Po to, kai antiseptinis analinis praėjimas plečiasi.
• Viduje esančioms mazgelinėms formacijoms gydytojas pristato specialų aparatą (anoskopą). Jis atidžiai žiūri ir tiria mazgų būklę. Atlikus šį pradinį vertinimą, atliekama analizė, ir gydytojas nusprendžia, kurie mazgai turėtų būti pašalinti.
• Chirurgas užfiksuoja hemorojus, naudodamas gnybtą, kraujas nedelsiant užblokuojamas, nes arterija nesugeba maitinti mazgelio formavimosi daugiau kraujo.
• Kai kraujo tiekimas mazgeliui nutraukiamas, jis išpjaustomas, naudojant sterilų siūlą.
• Kojos srityje mazgelinė formacija taip pat yra sujungta su specialiu sriegiu.
• Jei būtina sustabdyti kraujavimą ar sudeginti audinius, naudojama elektrokaguliacija.

Galimos komplikacijos po operacijos

1. Kraujavimas Pooperacinės siūlės gali būti sužeistos, o tai sukelia analinio kraujavimo atvejus. Po operacijos pacientas tam tikrą laiką yra klinikoje, prižiūrint specialistams. Sunkus kraujavimas yra būtinas kraujagyslių kraujavimas, kuris atliekamas papildomai.
2. Dažnai po hemorrhoidectomy yra šlapinimosi ir išmatos pažeidimas. Gydytojai sieja šią komplikaciją su žmogaus psichika. Pacientas yra baimės įtaka. Ir tai yra skausmo baimė, kuri prisideda prie vidurių užkietėjimo. Šlapinimasis yra sunkus vyresnio amžiaus žmonėms, tai yra dėl šlapimo pūslės kateterizacijos.
3. Komplikacijos po chirurginės intervencijos vadinamos išangės susiaurėjimu, o tai sukelia sunkumų dėl išmatų. Stenozė sukels analinius skilimus. Tokiu atveju jums reikės papildomos operacijos, plečiant analinį kanalą.
4. Recidyvai. Remiantis tyrimo rezultatais, akivaizdu, kad liga pasikartoja jauni žmonės. Pagyvenusiems žmonėms nėra pasikartojimo. Tačiau ligos grąžinimo skaičius yra penki procentai iš šimto.
5. Kita komplikacija yra fistulių susidarymas. Fistulė pasireiškia kaip uždegimas dėl infekcijos ir būtina skubi medicininė intervencija.
6. Hematomos taip pat gali susidaryti minkštuose audiniuose. Jie pašalinami konservatyviais ligos gydymo metodais. Kartais jie naudoja chirurginius metodus, leidžiančius pašalinti iš anusus sukauptą kraują.
7. Senyvi pacientai turi problemų su šlapimu ir išmatomis. Tai tikriausiai dėl sužalojimų raiščių ir raumenų.
8. Infekcinė infekcija dažnai nepastebima, tačiau reikia skubios gydytojų intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po išleidimo iš klinikos pacientas tam tikrą laiką apsilanko pas gydytoją, kuris stebi jo būklę. Tokia kontrolė yra būtina norint laiku matyti atsiradusias komplikacijas ir, jei reikia, imtis veiksmų laiku. Be to, po chirurginės intervencijos būtina ištaisyti mitybą, nes pooperaciniu laikotarpiu jis padeda greitai atsigauti.

Vidutinės išlaidos

„Milligan Morgan“ operacijos kaina yra prieinama kiekvienam pacientui. Vidutiniškai tai yra 18000-20000 rublių.

Hemorrhoidectomy pagal Milligan Morgan

Jei pacientas pradėjo hemorojus, tai neįmanoma padaryti be operacijos. Chirurginis metodas vadinamas „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“. Šis metodas buvo sukurtas prieš 80 metų.

Pirmą kartą šią techniką naudojo 2 geros reputacijos chirurgai - Morganas ir Milliganas. Iki šiol tokios operacijos laikomos efektyviausiomis hemorojus gydant, ypač sunkiais atvejais.

Operacija apima visų hemorojus. Yra 2 šios procedūros variantai - atidaryti ir uždaryti.

Abiem atvejais yra garantuotas teigiamas rezultatas, tačiau gali kilti tam tikrų komplikacijų. Todėl Hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, turi kontraindikacijų ir nėra tinkamas visiems pacientams.

Prieš paskiriant operaciją gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių:

1. Ligos stadija. Hemorrhoidectomy galima bet kokiam ligos laipsniui. Technika sėkmingai taikoma antrajame etape - jei yra labai dideli mazgai, o trečiajame etape - kai atsiranda ryškus mazgų nykimas.
2. Paciento amžius. Nerekomenduojama veikti iki 35 metų, nes nebus ilgalaikio poveikio - galima atsinaujinti. Todėl 40 metų ir vyresniems pacientams atliekama atvira operacija.
3. Kartu susijusios ligos. Hemorrhoidectomy yra kontraindikuotinas, jei žarnyne yra židinių, kuriuose yra uždegiminių procesų, jei yra imunodeficitas, nėštumas arba asmuo turi onkologiją.

Vidaus klinikose hemorrhoidektomijos kaina nustatoma 1 mazgo. Taigi, Maskvoje vidutinė kaina svyruoja apie 20–30 tūkst. Rublių. Kazanėje - 20–35 tūkst. Rublių. Sankt Peterburge - 15–25 tūkst. Rublių.

Pasiruošimas operacijai

Pirmas dalykas, kurį žmogus turi daryti, kai laukia „Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“, yra žarnyno darbo pradžia. Tai padės dietai ar vidurius vartojantiems vaistams, jei reikia.

Tuo pačiu metu pacientas yra ištirtas ir atliekamas visi būtini testai, kad gydytojas galėtų išsamiai suprasti, kokių ligų yra kartu.

Veikimo technika

Hemorrhoidectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atviros hemoroidektomijos metu pacientas yra ant nugaros, ant kojos, kojos tvirtinamos atramomis.

Užsienyje operacijos vykdomos kitoje paciento padėtyje - ji yra ant pilvo, o dubuo yra šiek tiek pakelta - taip kraujas teka iš venų.

„Milligan-Morgan hemorrhoidectomy“ metodas apima:

• Plaukai nuplaunami, tiesiosios žarnos gydomos antiseptiku.
• Pradėkite atsiskyrimus - analinio ištraukos išplėtimą.
• Įveskite anoskopą, kad pasiektumėte hemorojus.
• Gydytojas užfiksuoja mazgus specialiu prietaisu ir ištraukia juos.
• Po to chirurgas užsikabina hemorojaus koją, nuleidžia gretimą arteriją ir pradeda lenkti koją. Atsiranda kraujavimas, kuris pašalinamas naudojant elektrinį akumuliatorių.
• Gydytojas jungia arteriją ir sužadina mazgą.

Komplikacijos

Po operacijos pacientas gali turėti tam tikrą poveikį:

Atviras hemorrhoidectomy yra vadinamas, nes žaizdos po to, kai jos yra atviros ir išgydytos be išorinės intervencijos.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą kartą po hemorrhoidektomijos pacientas turi skausmingų pojūčių. Norėdami juos sumažinti, naudokite nitroglicerino kremą.

Šlapimo susilaikymas nėra neįprasta, todėl gydytojai šiais laikais pataria mažiau gerti skysčių.

Po dviejų savaičių pacientas turi grįžti į prokologą, kad būtų atliktas privalomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Mityba po operacijos

Kad pacientas būtų lengviau išgyventi pooperaciniu laikotarpiu, jis turi laikytis tinkamos dietos:

1. Pirmoji diena po operacijos - jums reikia badauti, nes defekacijos procesas per šį laikotarpį yra nepageidaujamas.
2. Dalinis maisto kiekis - 5-6 kartus per dieną ne daugiau kaip 200 gramų. vienu metu.
3. Draudžiama valgyti maisto, kuris gali sukelti vidurių pūtimą.
4. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir skatinamas minkštas išmatos.
5. Jums reikia gerti kiek įmanoma daugiau vandens - ne mažiau kaip 6 puodelius per dieną.

Dieta po hemorrhoidectomy reiškia, kad galite valgyti tokį maistą:

• Mažai riebalų turintys vištiena arba jautiena.
• Grikiai, kviečių kruopos.
• Baltos duonos - pageidautina vakar.
• Žalioji salotos
• Burokėliai
• Žiediniai kopūstai.
• Moliūgų

Uždaroji hemoroidektomija

Šis metodas vadinamas Ferguson hemorrhoidectomy. Šis metodas yra naujas - jis atliekamas tik laboratorijoje, jei pacientas turi trečiąjį ar ketvirtąjį hemorojus.

Skirtumas nuo ankstesnio metodo yra tas, kad žaizdos susiuvamos po operacijos, o angos kanale nėra įrengta drenažo.

Taigi, JAV, šis hemorrhoidectromy variantas yra prioritetas.

Tačiau naudojant šį metodą gali kilti komplikacijų:

• Siūlių skirtumai
• Kraujavimas
• Abcesijos
• Šlapinimosi problemos.
• Edema.

Piktybinė hemorrhoidektomija

Tai dar vienas klasikinis variantas chirurginiam hemorojaus gydymui. Tai laikoma viena iš sunkiausių, reikia nuolat stebėti pacientą.

Tokios operacijos metu chirurgas dirba tiesiogiai su gleivine. Jis išpjaustomas ant mazgo, pašalinami audiniai ir tada susiuvami gleivinės.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis hemorrhoidektomijos privalumas yra jo veiksmingumas. Efektyvesnis metodas vėlesniais hemorojaus etapais dar nebuvo išrastas.

Tarp akivaizdžiausių trūkumų yra sunkus ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šiuo metu pacientas kenčia nuo skausmo ir diskomforto. Dėl šios priežasties žarnyno judėjimas tampa sudėtingesnis, todėl turite vartoti vaistus, turinčius vidurius.

Pacientų apžvalgos

Ivana, 35, Tula: „Prieš šešis mėnesius ji išgyveno operaciją pagal Milligano-Morgano metodą. Hemorrhoidectomy buvo sėkminga, bet kai pradėjau judėti nuo anestezijos, pajutau skausmą. Tada kilo problemų su kėdėmis, šiek tiek krauju. Gydytojas skyrė pantenolio tepalą ir vidurius, laktulozę. Po 4 dienų jis ištyrė mane ir sakė, kad viskas buvo gerai. Po 2 dienų aš nuskrido namo. Po to, kai įvyko biudžeto įvykdymo patvirtinimas, tai dar pakenkė dar 10 dienų. Bet dabar viskas gerai. "

Romanas, 48 ​​metai, Sankt Peterburgas: „Aš perskaičiau įvairias apžvalgas apie hemorojus pašalinimo operacijas, bet jie man neužtikrino. Todėl prieš operaciją buvau labai nervingas. Po kelių valandų po hemorrhoidektomijos jautrumas pradėjo grįžti į mane, ir supratau, kad visa apatinė mano kūno dalis buvo skausminga. Padėjo tik skausmą malšinantys vaistai. Trečią dieną jaučiau geriau - galėjau jau vaikščioti ir valgyti šiek tiek. Paprastai galėčiau sėdėti tik po trijų savaičių. Tačiau atsigavimas buvo sėkmingas, komplikacijų nebuvo. Veltui bijo taip. “