Ivanissevicho operacija su varikocele

Ivanisevičiaus operacija yra pats efektyviausias gydymas varikoceliu. Šio metodo esmė yra sėklidžių venų susiejimas retroperitoninės. Varicocele yra spermatinių virvių „vėžys“, susidedantis iš venų mazgų. Atsikratykite šios ligos galima tik operacijos pagalba.

Liga priklauso vyrų reprodukcinei sistemai. Plexus dažniausiai susidaro vienoje sėklidėje, rečiau - dviejuose. Patologija būdinga visoms amžiaus grupėms, tačiau didesnis procentas atsiranda paauglystėje, kai pastebimas intensyvus augimas. Ši liga yra populiariausia tarp visų vyrų problemų. Jis diagnozuojamas 10-12% vyrų visame pasaulyje.

Žinoma, varicocele veikia gebėjimą suvokti vaiką. Statistika rodo, kad apie 40% nevaisingumo kenčia nuo panašių venų plexų. Jei žmogus jau turi vaiką, tai negarantuoja antrojo sampratos. Šis momentas vadinamas antriniu nevaisingumu.

Varikocelės priežastys

Dažniausia varikocelio priežastis yra aukštas kraujospūdis. Dėl to yra pectinus plexus. Daugeliu atvejų kairieji sėklidės kenčia dėl venų vietos.

Kalbant apie kitas priežastis, jos pateikiamos šiais veiksniais:

• didžiulis fizinis aktyvumas;
• padidėjęs pilvo spaudimas;
• kraujo krešulių buvimas inkstų venose;
• inkstų vėžys.

Pliusas gali būti vadinamas faktu, kad savalaikė prieiga prie gydytojo ir kasmetiniai prevenciniai tyrimai gali apsaugoti nuo problemų.

Ligos požymiai

Nėra sunku diagnozuoti ligą, nes pacientas nedelsdamas supranta, kad yra problema. Apie varikocelio skausmą visų pirma kalbama. Jis gali būti lokalizuotas tik paveiktoje sėklidėje arba pereiti prie viso gervės.

Nepageidaujami pojūčiai didėja lytinių santykių metu, pėsčiomis ir didelėmis apkrovomis. Jei skausmas netrukdo, bet ilgą laiką neįmanoma suvokti vaiko, tuomet jūs taip pat turėtumėte ištirti.

Atidžiai išnagrinėję ligą, galime atskirti jo pasireiškimo etapus:

• venų varikozė gali būti matoma tik paspaudus;
• varikozinės venos aiškiai matomos be spaudimo;
• Sėklidžių dydis ir nuoseklumas labai pasikeičia.

Norint nustatyti ligą, pakanka rūpintis savo kūnu. Jūs negalite atidėti kelionių į gydytoją arba tikėtis, kad viskas bus perduota savaime. Lytinės sistemos liga gali sukelti daug problemų, todėl geriau juos gydyti pirmajame etape.

Operacijos Ivanisevich esmė

Ivanisevičiaus operacija yra viena iš gydymo varikocelių. Šiandien ji yra labiausiai paplitusi ir veiksminga. Procedūros esmė išsiplėtusios venų ligavimui. Dėl to sustoja kraujo tekėjimas.

Prieš operaciją būtina atlikti visus svarbius tyrimus: bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, kraujo tyrimus krešėjimui ir cukrui. Iškart prieš operaciją plaukai nuskusti nuo apatinės pilvo dalies.

Bendra suaugusio žmogaus anestezija nereikalinga. Pakanka vietos anestezijos. Tačiau vaikams ir paaugliams šis požiūris nebus tobulas. Jiems geriau naudoti bendrą anesteziją.

Kaip operacija?

Ivanissevicho operacija visada yra tokia pati. Tai kuo paprastesnė, kad chirurgas greitai surastų sprendimą:

1. Pacientas yra ant valdymo stalo.
2. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas daro išilginį išilginį pjūvį.
3. Savo ruožtu išpjaukite inguinalinio kanalo korpusą. Tai yra kelias į veną.
4. Dabar svarbu rasti išplėstą veną. Paprastai tai nėra sunku, tačiau yra atvejų, kai chirurgas sunku rasti problemą. Tai ypač pasakytina apie atkryčius.
5. Padidėjusi veną sieja virvelė, susiuvama ir nupjauta.
6. Lieka siuvinėti pjaustymą ir taikyti tvarstį.

Visas procesas trunka šiek tiek laiko. Pacientas greitai atsigauna.

Sunkumai, su kuriais galite susidurti

Varikocelės gydymas chirurgine intervencija laikomas lengviausiu. Bet kartais chirurgai klysta:

1. Silicio arterijos pažeidimas. Bet koks arterijos intarpo pažeidimas sukelia rimtą kraujo netekimą. Pažeidimas gali būti atsitiktinio iškirpimo priežastis, kai probleminė venė yra giliai. Kartais arterija yra painiojama su šia veną. Bet kuriuo atveju, net ir toks rimtas pjovimas operacijos metu greitai atkuriamas.
2. Silicio inguinalinio nervo pažeidimas. Komplikacija pasireiškia tik po operacijos. Pacientas pradeda jausti stiprų skausmą ir sustingimą vidinėje šlaunyje.

Su varicocele operacija turi būti atliekama profesionalioje operacinėje patalpoje su patyrusiais chirurgais. Tada galite išvengti nemalonių akimirkų.

Gydymo indikacijos

Nė vienas gydytojas 100% negarantuoja, kad operacija bus visų problemų sprendimas. Dėl to sunku nustatyti įrodymus. Tačiau ilgalaikė praktika suteikia mums galimybę analizuoti įvairius atvejus ir padaryti išvadas.

Nurodymas Nr. 1: nevaisingumas

Nevaisingumas ne visada išnyksta po operacijos. Net nesuteikiama jokių garantijų, kad dėl varikocelio neįmanoma suvokti vaiko. Tačiau, jei tai gali būti, jei yra problema ir nevaisingumas, tada jums reikia operacijos.

Šis simptomas dažniausiai nukreipia pacientą į operacinį stalą. Negalima tikėtis narkotikų gydymo varicocele. Geriau iš karto pašalinti probleminį mazgą.

Nurodymas Nr. 2: nevaisingumo prevencija

Didelė dalis operacijų yra sergantiems paaugliais. Procedūra yra prevencinė, nes niekas nežino, kaip ateityje šis venų išsiplėtimas paveiks vaisingumo funkciją.

Be to, ekspertai nustatė, kad kuo anksčiau pašalinamas veninis mazgas, tuo didesnė tikimybė sveikam seksualiniam gyvenimui.

Indikacijos numeris 3: skausmas

Skausmas yra beveik neįmanomas. Išplėstinė venai sugriežtina spermatinį laidą ir sukelia skausmą. Taip pat gali susidaryti kraujo krešulių ar uždegimų, kurie kelia papildomų grėsmių.

Jei skausmas yra ūmus, gydymas varicocele yra skubios operacijos. Jei yra hematomų ar sėklidžių, deformuotųsi, tada pradėkite nuo vaisto paruošimo ir bandymų.

Kontraindikacijos gydymui

Nėra specialių kontraindikacijų dėl šios konkrečios ligos. Pakanka žinoti standartines kontraindikacijas:

• ūminių infekcinių ligų, kuriose pacientas yra rimtas, buvimas;
• prasta kraujo krešėjimas;
• cukrinis diabetas;
• vyresnio amžiaus žmonių kūno ypatybės;
• naviko buvimas.

Ivanisevicho operacija gali sukelti daug problemų, jei paciento kūnas nėra pasirengęs tokiam bandymui. Komplikacijos gali prasidėti operacijos metu ir po jos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos varikocelė, kaip taisyklė, nebetraukia. Bet jums reikia laikytis skirtingų taisyklių, skirtų greitam atkūrimui. Pradėkime nuo pagrindinių punktų:

• pirmosiomis savaitėmis gerklės gali būti uždengtos sumušimais ir edema, yra nemalonus skausmas (tai yra normalu, viskas netrukus praeis)
• jau trečią dieną po operacijos galite eiti į darbą;
• Kartais gydytojas rekomenduoja specialų tvarstį, kuris dėvimas apie 2 savaites;
• reikia vaikščioti dažniau, kad kraujas būtų gerai apyvartoje.

Be naudingų dalykų, kuriuos reikia žinoti ir pagrindinius draudimus po varikocelės operacijos:

• pirmosioms 48 valandoms jums tereikia gulėti be nereikalingų gestų;
• ne sunkus pratimas;
• jums reikia išlaikyti akį ant tvarsčio, nedrėkinkite ir neimkite be gydytojo leidimo
• lytinis gyvenimas gali būti atstatytas savaitę po operacijos varicocele;
• pirmąją savaitę negalite pakelti daiktų, sunkesnių nei 4 kg;
• 5 dienos negali vonios.

Greito atkūrimo taisyklės

Jaunam ir sveikam kūnui Ivanisevičiaus veikla bus paprasta ir paprasta. Bet jums vis tiek reikia sekti gerais patarimais. Po Ivanissevicho operacijos gydantis gydytojas tikrai pateiks panašias rekomendacijas.

Kad skrandis gerai veiktų ir neveikia griovių ploto, verta valgyti ne riebaus maisto. Idealūs ryžiai, vištienos filė, jogurtas, skrudinta duona. Jei ilgą laiką neturėjote žarnyno judėjimo, galite naudoti lengvas vidurius. Tai neturėtų delsti, nes vidurių užkietėjimas gali sukelti siūlių skirtumus ir stiprų skausmą.

Kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai. Jie turėtų gerti visą kursą. Net jei jaučiatės gerai, negalite atšaukti priėmimo. Antibiotikai gerai veikia tik su visu kursu.

Iš skausmo, kuris paprastai lydi pooperacinį laikotarpį, padės šalta kompresija. Bet jūs galite laikyti jį tik 10-15 minučių, iš anksto įdėdami audinį.

Galiausiai verta paminėti, kad tolesnių tyrimų negalima išvengti, kad būtų išvengta pasikartojimo ar komplikacijų. Apskritai, varikocelės gydymas šiandien vyksta greitai ir efektyviai. Jis neturėtų bijoti. Ankstyvas išsiplėtusių venų gydymas leidžia suvokti sveikus vaikus ir atleisti nuo intymių gyvenimo sunkumų.

Ivanissevicho veikla - kokiais atvejais paskirta

Varicocele yra vyrų liga. Jis siejamas su varikozinėmis kairiojo sėklidžių (dažniau dešinėje) ir spermatinio laido venomis. Liga kelia grėsmę nevaisingumo raidai.

Trumpai apie Varicocele

Apie 17% vidutinio amžiaus vyrų yra linkę patologijai. Paaugliams 14-15 metų liga pasireiškia 20% atvejų.

• genetinis polinkis;
• venų nepakankamumas;
• jungiamojo audinio trūkumas venose;
• padidėjęs pilvo spaudimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo;
• virškinimo sistemos navikai.

• skausmas kapšeliuose;
• sėklidės nusileidimas iš paveiktos pusės;
• padidėjęs skausmas aktyvaus gyvenimo būdo ir fizinio krūvio metu;
• ketvirtame patologijos vystymosi etape spermatinio laido išsiplėtimas gali būti matomas plika akimi.

Vyrų venų patologijos gydymas - chirurginė. Konservatyvus gydymas skirtas pirminiam ligos etapui.

Patologiją galima nustatyti atsitiktiniu paauglio tyrimu.

Ivanisevičiaus operacija yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti varikozinį defektą.

Kokiais atvejais yra priskirtas

Paprastas būdas pašalinti sėklinių vamzdelių šakotuosius indus.

Po 3-4 laipsnių patologijos reikšmingai padidėja vyrų nevaisingumo rizika. Perspėjimui naudojama technika Ivanissevich.

Šio metodo esmė yra sėklidžių jungimo ligos. Chirurginė technika išplito nuo praėjusio amžiaus pradžios. Ir pasiekė savo populiarumą per kelis dešimtmečius.

Veiklos indikacijos pagal profesoriaus Ivanissevičiaus metodą yra:

• varicocele 2 laipsnis;
• 3 ar 4 laipsnių sėklų kanalo veninis išsiplėtimas, padidėjęs nevaisingumo pavojus;
• sunkus klinikinis patologijos vaizdas;
• spermos pažeidimas.

Dėl metodo nekenksmingumo operacijų manipuliavimui nėra amžiaus apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį chirurgai gali užkirsti kelią paveiktos venų pašalinimui jaunesniam nei 13 metų paaugliui.

Kokiais atvejais yra draudžiama

• šlapimo takų infekcijos;
• kraujo sutrikimai, susiję su krešėjimo sutrikimais, pvz., hemofilija ar SLE;
• lėtinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• ryškus vidaus organų dekompensavimas;
• pustuliniai odos pažeidimai galimo pjūvio srityje;
• piktybiniai navikai;
• virusinė infekcija su hipertermijos pasireiškimu ir bendras organizmo silpnumas yra laikinas kontraindikacija.

Chirurginė intervencija apima anestezijos naudojimą. Todėl esant alerginei reakcijai, turite informuoti anesteziologą.

Parengiamosios priemonės

Varikocelės priešoperaciniam etapui nėra būdingas specialus mokymas. Patvirtindami diagnozę ir nurodydami operacijos dieną, pacientas turi atlikti keletą standartinių diagnostikos procedūrų:

• laboratoriniai kraujo tyrimai:
  1. Kraujo tipas;
  2. Reesas;
  3. Hemostasiograma su privalomu D-dimero rodikliu;
  4. ŽIV ir hepatitas;
  5. Express sifilio diagnozė;
  6. VMI;
  7. KLA kompleksas su krešėjimo laiku.
• šlapimo tyrimas dėl bendrosios analizės ir, jei reikia, pagal Nechyporenko.
• Širdies EKG;
• fluorografija;
• ekspertų patarimai: andrologas ir terapeutas. Jei yra kitų lėtinių ar vangių ligų - specialisto patarimas.

Prieš numatomą operacijos datą turite pasiruošti:

• nuskusti plaukus ant pilvo ir raumenų;
• duše;
• operacijos dieną ir 12 valandų iki laikymo dienos draudžiama valgyti maistą;
• gerti ribotą vandens kiekį.

Jei pacientas nerimas ir nerimas nereikalingas, reikia gauti raminamąjį vaistą. Rekomenduojami vaistai, turintys hipnotinį poveikį.

Technika

Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją jaunesniems nei 17 metų asmenims. Vyresniems vyrams taikoma vietinė anestezija. Bet jei pageidaujama, pacientui gali būti teikiama pirmenybė bendrai anestezijai.

Operacijos su varikoceliu eigą sudaro trys etapai:

1. Pilvo sienelės pjūvis kaip apendektomijoje.
2. Veno išsiskyrimas ir ligavimas.
3. Žaizdos uždarymas, atsižvelgiant į hemostazės įvertinimą.

Veikimo metodas

Po to, kai pacientas atsiduria horizontalioje padėtyje ir anestezijoje, prasideda chirurginis veiksmas:

1. Chirurgai operacinę zoną gydo antiseptiku ir sudaro išilginę kairiojo šlaunikaulio dalį. Pjūvio gylis nepasiekia venų paviršiaus.
2. Skersiniai raumenys sklinda ir užfiksuojami, kad būtų galima matyti atidarytas venų perspektyvas.
3. Nustačius sėklų kanalo kraujagyslių šaknį (chirurgas atrenka ir tvirtina veną su sriegių laikikliais).
4. Siekiant išvengti pasikartojimo, atidžiai išnagrinėkite sėklų kanalo venines sienas ir išėjimo zoną. Jei ne viena veną dalyvavo patologiniame procese, bet keletas, būtina juos visus susieti.
5. Kraujas kaupiasi plexo liumenyje, o jo evakuacijai chirurgai atlieka priverstinį kapšelio masažą. Distalinis sėklidžių galas yra išplėstoje padėtyje.
6. Kraujas pašalinamas, žaizda apdorojama, indai yra užsikimšę arba užklijuoti.
7. Chirurgas sudeda audinius sluoksniais, jei reikia, palieka drenažo angą.
8. Chirurginės žaizdos viršūnė (apie 5 cm) yra užteršta antiseptiniu tirpalu ir užtepamas sterilus užpildas.
9. Kad būtų išvengta dūmų, ant žaizdos paviršiaus dedamas sausas ledas. Ir užkertant kelią mikrobinėms infekcijoms, nustatomas lengvas antibakterinis vaistas.

Trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos. Pacientas atgavo sąmonę 2 valandas po bendrosios anestezijos.

Komplikacijos po operacijos

Nepaisant saugos, gali kilti tam tikrų komplikacijų:

• hematomos susidarymas pjūvio srityje;
• limfinio skysčio kaupimasis - dropsis. Komplikacija yra medicininės klaidos rezultatas;
• skausmo sindromas - stebimas nervų pažeidimo ar kraujo kaupimosi rezultatas;
• sėklidžių atrofija yra labai retas reiškinys, kaip ir antrinė infekcija.

Jos yra labai retos dėl minimalios intervencijos.

Viena iš bendrų pasekmių yra patologijos atkrytis. Tai yra pagrindinis varikocelės chirurgijos trūkumas.

Kartu vartojama vaistų terapija

Siekiant užkirsti kelią gydytojui skirti platų spektrą antibakterinių vaistų.

Be gydymo antibiotikais, gali būti paskirti kraujo skiedimo vaistai, bet tik su atitinkamomis indikacijomis.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Jis laikomas ligoninėje. Po to pacientas stebi visą parą 8-10 dienų. Po 1-2 savaičių dygsniai pašalinami, priklausomai nuo gydymo proceso.

Nuolatinis padažas su steriliu padažu atliekamas 5 dienas.

Pacientas yra tvarstis, užtikrinantis kapšelio fiksavimą.

• svorio kėlimas;
• fizinis aktyvumas;
• vonios, pirtys ir karštos vonios.

Reabilitacijos laikotarpiu turėtų susilaikyti nuo seksualinio intymumo. Laikykitės teisingos dietos, atsisakykite blogų įpročių.

Termino apribojimai yra 1 mėnuo, išskyrus fizinį aktyvumą, dėl jo uždraudimo šešiems mėnesiams.

Pasikartojimas

Deja, operacija nesuteikia absoliučios atkryčio patologijos garantijos. Pagrindinis „Ivanissevich“ metodo trūkumas yra didelis atkryčio procentas (apie 40%).

Galimybė yra susijusi su sunkumais patekti į spermatinio laido veninio plexo grupes.

Norėdami sumažinti riziką, turite laikytis prevencijos:

• vadovauti teisingam gyvenimo būdui ir dietai;
• jei įmanoma, venkite fizinio darbo;
• naudoti lytinių santykių kontraceptines priemones.

Nustatant 3 ir 4 laipsnių patologiją, tai pastebima stiprioje pusėje žmonijos. Tai yra, jei operacija buvo atlikta su 4-ojo laipsnio varikocele, rizika padvigubėja.

Pakartotinis patologinis procesas gali įvykti per kelerius metus. Tai priklauso nuo prevencinių priemonių laikymosi ar nesilaikymo. Rečiau - per kelis mėnesius.

Kad nebūtų pradėtas procesas, specialistai turėtų reguliariai tikrinti vyrus. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurių istorijoje yra operacija, kuria siekiama pašalinti sėklidžių venų varikozes.

Operacija Ivanissevich: esmė ir liudijimas, elgesys, reabilitacija

Operacija Ivanisevich (OI) su varikozine venų spermatine virvele (varicocele) yra laikoma viena iš šios patologijos chirurginės priežiūros tipų. Jis susideda iš kraujagyslių jungimo, kad būtų pašalintas retrogradinis kraujo tekėjimas per sėklidžių venus.

Šiuolaikinė chirurgija turi daug būdų, kaip gydyti sėklidžių venų ir jos šakų veną. Buvo pasiūlyti minimalūs invaziniai ir endoskopiniai metodai, tačiau Ivanisevičiaus veikla ir toliau išlieka populiari, nors ji tapo retesnė.

Praėjusio amžiaus pradžioje Ivanissevych pasiūlė sėklidžių kraujagyslių jungimąsi, metodas turėjo daug trūkumų ir davė didelį atkryčių dažnį. Be to, tai yra viena iš traumatinių operacijų varikocelei. Tuo pat metu santykinis paprastumas ir efektyvumas leidžia operacijai peržengti sėklidžių vėžį vienu iš labiausiai prieinamų metodų daugeliui pacientų.

Pagrindinis metodo trūkumas laikomas dideliu pasikartojimo rodikliu. Suaugusiems vyrams iki ketvirtadalio veikiančių žmonių vėl susiduria su varikocele, pediatrinėje praktikoje šis skaičius siekia 40% ar daugiau, o tai siejasi su nuolatiniu augimu ir kraujagyslių sistemos formavimu, kai vaikas auga.

Neginčijamas Ivanissevicho veiklos pranašumas gali būti laikomas tiesioginiu poveikiu patogenetiniams patologiniams mechanizmams, ty per intervenciją pašalinamas paties varikocelio substratas - sėklidžių vena. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, galima naudoti mikrochirurginę įrangą ir optinę įrangą.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai Ivanissevich

OI atliekamas tiek suaugusiems vyrams, tiek vaikystėje ir paauglystėje. Vienintelė indikacija yra bet kokio sunkumo sėklidžių venų varikozė, tačiau gydymo tikslingumas ir laikas nustatomi individualiai.

Nuomonės dėl to, kada būtina veikti varikocelėje, skiriasi. Kai kurie chirurgai mano, kad gydymas negali būti atidėtas, nes varikozės gali sukelti nevaisingumą. Kiti andrologai, ne be priežasties, nurodo, kad daugeliui varikocelių sergančių pacientų nėra nevaisingumo, ir tai, kad ne visada po intervencijos pagerėja spermogramos, o tai reiškia, kad chirurginis patologijos gydymas nėra būtinas.

Taip pat egzistuoja kontraindikacijos Ivanisevičiaus veikimui su varikocele. Tarp jų yra:

• Sunki dekompensuota vidaus organų patologija;
• Ūminės infekcinės ligos;
• Pūlingos-uždegiminio pobūdžio odos pokyčiai, ypač toje vietoje, kur bus atliekamas pjūvis;
• Genitourininė infekcija;
• Kraujo krešėjimo patologija.

Vidaus organų ligos prieš planuojamą intervenciją turėtų būti kiek įmanoma apdorojamos arba perkeliamos į stabilų kursą. Infekcinė patologija ir odos pažeidimai bus kliūtis, kol jie bus visiškai pašalinti.

Operacijos Ivanissevich parengimas ir eiga

Preoperacinis preparatas nėra labai skirtingas nuo kitų operacijų. Norėdami patvirtinti diagnozę ir paaiškinti pokyčių pobūdį, pacientas ištirs įvairius tyrimus - kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsinį skrandžio tyrimą su dopleriu, spermogramą ir lytinių hormonų tyrimą.

Procedūrų sąraše turi būti pateikta koagulograma, ŽIV, hepatito, sifilio, lytinių organų infekcijų tyrimas. Planuojamos bendrosios anestezijos atveju nustatomas kraujo grupės ir reeso faktorius, nurodoma fluorografija ir EKG.

Jei pacientas, išskyrus venų varikozes, nepatiria jokių kitų lėtinių ligų, tuomet yra atliekamas tik urologo (andrologo) tyrimas, konsultacija su anesteziologu ir terapeuto išvada apie numatomo gydymo saugumą. Kartu pateikiamos patologijos atveju pateikiamos siaurų specialistų - kardiologo, endokrinologo, nefrologo ir kt. - konsultacijos.

Ivanisevičiaus operacija paprastai vykdoma pagal vietinę anesteziją, tačiau patartina vaikams ir emociškai labiliems pacientams vartoti bendrąją anesteziją, kai pacientas miega, nesijaučia ir nieko nepamirškite operacijos kambaryje.

Ligoninėje turite pasirodyti nustatytu laiku su visų atliktų tyrimų rezultatais. Operacijos išvakarėse, vakare, pacientas gauna dušą, skrenda plaukus ant jo skrandžio ir gerklės, keičia drabužius. Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 22 val. Naktį galima vartoti raminamąjį preparatą arba gali būti skiriamas lengvas hipnotizmas.

Operacijos eiga apima kelis veiksmus:

1. Pilvo pjūvis;
2. Sėklidžių išskyrimas, jo ligavimas ir susikirtimas;
3. Patikrinkite hemostazę ir žaizdų uždarymą.

OI atliekamas pacientui gulint ant nugaros. Kai vietinis anestetikas (Novocain) pradeda veikti arba pacientas panardinamas į bendrąją anesteziją, chirurgas gydo pjūvio vietą antiseptiku, po to skilvelio kanalo projekcijoje skleidžia odą ir poodinį audinį įstrižai įstrižai viršutinės priekinės klubinės dalies kaulų lygyje. Pjūvis primena apendicito, jo ilgis yra apie 5 cm.

Sumažinama raumenų aponeurozė, o raumenų skaidulos yra atskiriamos. Perkėlęs išorinį pilvaplėvės lakštą į pilvo vidurį, chirurgas suranda choroidinį plexą, skiria sėklidžių veną, ją pritvirtina gnybtais ir kerta.

Taip atsitinka, kad ne viena didelė venų išeina iš kiaurymės kanalo, bet kelis kartus iš karto, o jei ne susieja visus įkainius, pasikartojimas yra neišvengiamas. Siekiant užkirsti kelią patologijos grįžimui, chirurgas kruopščiai tikrina išėjimo zoną iš veninių kraujagyslių kraujagyslių kanalo ir jungia visas matomas dideles šakas.

Su varicocele, dideliu kiekiu kraujyje susikaupia krūmyninis plexus, siekiant pagreitinti jo evakavimą, laivų žlugimas ir greičiausias varikozinių venų išsiskyrimas, chirurgas masažuoja skrandžio audinį, o kita vertus plečia distalinį sėklidžių galą.

Iš kraujagyslių tekantis kraujas pašalinamas, žaizda nuplaunama, indai yra sujungiami arba koaguliuojami. Po kruopščios hemostazės, minkštieji audiniai susiuvami, kanalizaciją galima palikti žaizdoje. Siūlai padengti steriliu padažu. Operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Manoma, kad sėklidžių ligos ligos intervencija yra saugi, tačiau vis dėlto gali kilti tam tikrų komplikacijų. Vienas iš pavojingiausių yra ligos ligos sukėlimas, kuris gali įvykti atsitiktinai, netgi dėl chirurgo, jei jis jį priima kaip veną, arba per ilgą venų šakų paiešką, kai yra rizika susižeisti arterijai instrumentais.

Dėl operacijos gali atsirasti nemalonus, nors ir ne gyvybei pavojingas, nervų jungimasis per inguinalinį kanalą. Jis gali būti atsitiktinai sugautas kartu su laivu arba sugadintas instrumentais per ilgas manipuliacijas venine pluoštu. Atsakydamas į šio nervo pažeidimą, jautrumas šlaunies vidinėje pusėje yra sutrikęs, o skausmas taip pat yra tikėtinas.

Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

Kai operacija bus baigta, ant kapšelio pridedamas suspensoras, kuris yra tam tikras tvarstis, neleidžiantis spermatinio laido tempimui ir sėklidžių judėjimui, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje. Iš operacinės patalpos pacientas į skyrių atiduodamas tolesniam stebėjimui.

Per pirmas kelias dienas skausmingi pojūčiai siūlės srityje, suimti su analgetiniais vaistais, gali būti neramūs. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, antibiotikai būtinai skiriami kitoms penkioms dienoms. Kitą dieną po intervencijos, padažas pakeičiamas, drenažas pašalinamas po kelių dienų.

Po operacijos gydomas pacientas ligoninėje stebimas iki 8-10 dienų. Šio laikotarpio pabaigoje pašalinamos odos siūlės. Su palankiu atkūrimo etapu ir komplikacijų nebuvimu, po kelių dienų pacientas gali būti išleistas namo, kad pamatyti chirurgą.

Reabilitacija po Ivanissevičiaus veiklos gali užtrukti kelias savaites, o galiausiai bus galima įvertinti jo veiksmingumą po 3-6 mėnesių. Visas atsigavimo laikotarpis, pacientas turi visiškai atmesti apsilankymą pirtyje ar vonioje, karštą maudymą ir kitas sąlygas, kuriomis kapšelis gali perkaisti.

Komplikacijų ir pasikartojimo prevencijai pirmuosius kelias savaites neturėtumėte dėvėti griežtų, įtemptų apatinių drabužių ir drabužių, todėl turėtumėte atsisakyti laiko ir lytinio gyvenimo.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos intensyvi fizinė veikla ir aktyvus sportas nėra labai rekomenduojami, reikia nutraukti svorio kėlimą ir treniruotę sporto salėje, susijusią su apkrova ant priekinės pilvo sienos.

Komplikacijos yra galimos po Ivanissevicho operacijos, nors jos yra gana retos:

• Kraujavimas;
• Piktybiniai-uždegiminiai pokyčiai nuo žaizdos;
• Hidrocelis - gana dažnas;
• Sėklidžių atrofija - atsiranda, kai siejasi Aicho arterija ir dėl to kyla nuolatinis nevaisingumas.

Vienas iš dažniausių chirurginio gydymo varikoceliu pasekmių laikomas patologijos pasikartojimu. Pasak įvairių šaltinių, tikimybė, kad ji pasiekia 40%, tačiau šiuolaikinės mikrochirurginės technikos, kruopštus tyrimas ir visų venų pluošto šakų ir įdėklų paieška su jų ligavimu gali žymiai sumažinti patologijos grįžimo riziką.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami antibiotikai, atliekamas reguliarus padažo keitimas, o pacientui patariama nešlapinti ir informuoti gydytoją apie bet kokius įtartinus siuvimo pokyčius.

Ivanissevicho operacija vykdoma paprastuose chirurgijos ar urologijos skyriuose, daugeliu atvejų - nemokamai, pagal OMS sistemą. Čia gali kreiptis pacientai, norintys gauti apmokėjimą centruose. Vidutiniškai operacijos išlaidos, susijusios su sėklidžių vena, yra apie 20 tūkst. Rublių.

Tie vyrai, kuriems planuojama operacija, arba jų artimieji, nori žinoti, ar pacientų apžvalgos jau veikia ne tik apie konkrečias klinikas ar specialistus, bet ir apie atsigavimo laikotarpio eigą bei procedūros veiksmingumą.

Dauguma vyrų, kuriems buvo atlikta intervencija, viena vertus, atkreipia dėmesį į jos veiksmingumą, kita vertus, skundžiasi skausmingu grožio pojūčiu įtempimo, fizinio krūvio, lytinių santykių, sunkumo ir skausmo kapšeliuose metu. Tokiais atvejais gydytojai pataria ne paniką - sunkumas ir kai kurie skausmai dažnai lydi atsigavimo laikotarpį ir išnyksta po kelių mėnesių.

Atsiradus naujoms varikozėms, po šešių mėnesių ar ilgiau po operacijos pasireiškia sunkumo ir skausmo jausmai, gali būti įtariamas patologijos atkrytis, kai reikia apsilankyti urologe, kad nuspręstų, ar vėl įsikišti.

Ivanissevicho operacija su varikocele:

Varikocelė yra varikozinis venų uždegimas ir spermatinis laidas. Ši patologija dažnai pasireiškia, berniukai yra jautriausi ligai, patiria brendimą. Liga gydoma tik chirurginės intervencijos pagalba.

Šiandien, posovietinės erdvės teritorijose, operacija dažniausiai naudojama pagal metodą, kurį pasiūlė Ivansevičius 1924 m., Kurio garbei jis buvo pavadintas. Jam būdingas paprastumas ir gana ilgą laiką buvo laikomas pagrindiniu varikocelio šalinimo metodu, kol pradeda atsirasti minimaliai invaziniai metodai, o mažesnė pasikartojimo rizika.

Tačiau vis dar mūsų šalies valstybinėse klinikose varikozinių venų gydymas atliekamas pagal Ivanissevičiaus metodą. Šis straipsnis leis jums daugiau sužinoti apie tai, kada naudojamas Ivanissevichas su varikoceliu, ir visos funkcijos, susijusios su šiuo visuotinai priimtinu būdu, kaip pašalinti venų patologiją.

Indikacijos

Varikocelės gydymas pagal Ivanissevičiaus metodą yra rodomas skirtingo amžiaus žmonėms, turintiems bet kokį ligos išsivystymo laipsnį. Paprastai intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau jaunesniems pacientams galima naudoti bendrąją anesteziją.

Svarbu žinoti. Bet kokių chirurginių gydymo varikoze venų esmė yra sustabdyti kraujo apytaką per venų kraujagysles, po to kraujo tekėjimas vyksta per sveikas venus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gali būti tokie patys, kaip ir visoms pilvo operacijoms:

• prasta kraujo krešėjimas;
• kitų lėtinių ligų, trukdančių retroperitoninei prieigai, buvimas;
• bloga bendroji paciento būklė, laikoma sunkia.

Atkreipkite dėmesį. Chirurginis gydymas berniukams gali būti atidėtas, jei yra pirmojo laipsnio varikocelė, nesukelianti skausmo.

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali būti atidėtas arba visai nevykdomas, nesusijęs su kontraindikacijomis, o chirurginio gydymo perdavimas yra susijęs su perdraudimu nuo galimų komplikacijų arba tiesiog nereikalaujama skubios pagalbos. Lentelėje trumpai aprašomos operacijos nesėkmės priežastys.

Priežastys, dėl kurių chirurginė korekcija neatliekama

Jei nusprendžiama nevykdyti chirurginio gydymo, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas. Pacientas gauna išsamias instrukcijas dėl vaistų terapijos, kuria siekiama stabilizuoti ligą ir palaikyti spermatogenezę tinkamoje būklėje.

Be to, yra keletas prevencinių apribojimų, pavyzdžiui, svorio kėlimo draudimas arba didelis fizinio krūvio vengimas (žr. Ar galiu sportuoti su varikoceliu).

Technika

Iškart prieš gydymą reikia atlikti keletą parengiamųjų priemonių:

• atlikti testus, kraują (bendrą, gliukozę ir krešėjimą), šlapimą;
• nuimkite plaukus ant pilvo būsimo pjūvio, jei toks yra, srityje.

Technika

Varisocelė pagal Ivanisevichą suaugusiems atliekama pagal vietinę anesteziją, o bendrąją anesteziją galima atlikti vaikams. Pacientas yra ant nugaros, odos paviršius iš anksto dezinfekuojamas ir gydomas antiseptiku.

Gydytojas atlieka skilvelio srities kairiosios (ne didesnės kaip 4-6 cm) kairiosios pusės (ne daugiau kaip 4–6 cm) skerspjūvio anatomijos ir priekinės stuburo dalies, lygiagrečios inguinalinio kanalo eigai, lygiu. Pjūklas yra beveik toks pat, kaip ir tada, kai pašalinamas priedėlis, bet ne dešinėje, bet kairėje pusėje.

Dabar, kai padaromas pjūvis, chirurgas, naudodamasis specialiais kabliais, stumia raumenų sluoksnius, kad patektų į sėklidžių vėžes retroperitoninės erdvėje, kaip parodyta nuotraukoje. Paprastai uždegimo venų paieška nėra sudėtinga, tačiau laisvos varikocelės arba pasikartojimo pašalinimo atveju gali būti sunku rasti varikozinių kraujagyslių.

Kai surandamos būtinos venos, jos mobilizuojamos, paimamos į lazdas, įdarytos padažai teisingose ​​vietose ir kirsti venų tarp dviejų ligatūrų, ir pageidautina surasti visus papildomus filialus, kurie tęsiasi nuo jų ir daryti su jais.

Baigę manipuliacijas su išsiplėtusiais venų venais, jie patalpinami vietoje, pjūvis sutvirtinamas sluoksniais ir sterilus tvarslis yra dedamas ant siūlių, kuris per pirmąsias dvi dienas nekeičiamas. Viso operacijos trukmė paprastai neviršija valandos ir yra vidutiniškai 40 minučių.

Komplikacijos

Komplikacijų tikimybė tiek operacijos metu, tiek po jos yra didžiausia, palyginti su kitais modernaus medicinoje naudojamais varikocelio šalinimo metodais.

Jos atsiranda dėl šių priežasčių:

• chirurgo techninė klaida;
• techninių sunkumų.

Komplikacijos kyla dėl gretimų audinių ar indų pažeidimų. Yra atvejų, kai gydytojas klaidingai supjaustė puikiai sveiką indą, paliekant varikozinių venų paveiktas venas.

Pavadinkime dažniausias komplikacijas:

1. Silicio arterijos pažeidimas. Galbūt tai gali būti vadinama rimčiausia visų komplikacija. Ši arterija eina netoli sėklidžių venų ir yra tame pačiame gylyje. Jei yra sunku rasti uždegtą veną, arteriją galima klaidingai patikrinti kaip varikozę ir susietą. Taip pat neįtraukiami atsitiktiniai įrankių pažeidimai;
2. Limfinių kraujagyslių sužalojimas yra hidrokelito pasireiškimo priežastis jau po operacijos;
3. Nervų ligatūros pažeidimas arba konfiskavimas. Tai nėra labai pavojinga komplikacija, tačiau jos pasekmės yra gana nemalonios. Pasekmės bus pastebimos po intervencijos ir pasirodys kaip skausmas šlaunikaulio zonoje ir kai kurių vidinės šlaunies zonų tirpimas.

Narkotikų terapija

Gydymas varikoceliu yra susijęs su tuo pačiu vaistų vartojimu (žr. Vaistų gydymą varikoceliu: vaistų apžvalga), prieš ir po operacijos. Pirmuoju atveju jie gali būti venotoniniai preparatai ir preparatai, kurie stimuliuoja spermotogenezę, ir jie ir toliau vartojami atsigavimo laikotarpiu.

Kai varicocelė po operacijos Ivanisevichas paskyrė:

• antibiotikų, siekiant užkirsti kelią infekcijų vystymuisi;
• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• vitaminai ir imunomoduliaciniai vaistai;
• Pageidautina naudoti toninius ir tvirtinančius priedus.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Buvimas ligoninėje gali būti nuo 8 iki 14 dienų. Dygsniai pašalinami 8 dieną ir, jei po chirurginės intervencijos nėra neigiamų pasekmių, pacientas siunčiamas namo (žr. Varicocele (operacija): kiek likti ligoninėje po intervencijos?).

Pažymėtina, kad reabilitacijos laikotarpis po intervencijos pagal Ivanisevichą yra ilgiausias, palyginti su kitais chirurginiais varikocelio gydymo metodais.

Per pirmas kelias dienas pacientas turi stebėti lovą, nes dygsniai vis dar labai silpni ir bet kokia apkrova gali pakenkti jų vientisumui. Siekiant sumažinti skausmą ir patinimą, taip pat sumažinti hematomas, per pirmąją pooperacinę valandą žaizdos zonoje ledo suspaudimai yra skirtingi, bet ne daugiau kaip 20-30 minučių.

Antroji diena pakeičiama sterilia žaizdos danga ir tada reguliarūs padažai yra visiškai išgydyti.

Po kelių dienų pacientui leidžiama vaikščioti dėvint suspensiją, specialią kapšelio tvarstį, kuris atlieka švelninimo funkciją ir nesitraukia prie sėklidės pritvirtintų raumenų, užtikrinančių jų atsipalaidavimą.

Pooperacinis laikotarpis pašalina bet kokį fizinį krūvį ar kėlimo svorį šešis mėnesius. Ypač svarbus yra šių nurodymų laikymasis per pirmąjį mėnesį po intervencijos.

Reabilitacijos ir reabilitacijos periodo trukmė, kaip ir kitos pilvo operacijos, priklauso nuo to, kad retroperitoninė prieiga apima raumenų skilimą, o jų vientisumo atkūrimas užtrunka ilgai.

Reikėtų apsvarstyti. Kadangi šiuolaikinės medicinos arsenale yra minimaliai invaziniai varicocelio chirurginio gydymo metodai, Ivanissevicho operacija laikoma nepakankamai veiksminga ir trauminga ligos gydymo metodika, turinti didelę recidyvo tikimybę.

Postoperacinės komplikacijos

Kaip jau minėta, šiam metodui būdinga didelė recidyvų ir komplikacijų atsiradimo tikimybė. Statistikos duomenimis, iš dešimties valdomų vyrų mažiausiai trys susiduria su kitokio pobūdžio pooperacinėmis pasekmėmis, o recidyvo tikimybė yra gerokai didesnė (30-40%) nei kitų pooperacinių komplikacijų pasireiškimas.

Pasikartojantis varikocelis

Pasikartojimas atsiranda dėl to, kad chirurgas negali ištirti visos venos, nes jam yra prieinama tik nedidelė jo dalis. Tuo pačiu metu galimi laivų, kuriuos paveikė ir varikozės, šakos, esančios už pjūvio, lieka nematomi.

Esant tokioms aplinkybėms, neįmanoma kalbėti apie atkrytį, kaip tokį, savo gryniausia prasme, o veikiau vadinti techniniais trūkumais arba ribotomis techninėmis galimybėmis. Yra dar viena galimybė, kai venos nėra susietos arba, tiksliau, tik dalis jų yra susieta, kaip tai vadinama vadinamuoju laisvu varikoceliu.

Chirurgas gali nepastebėti venų uždegimo, nes gulint padėtyje kai kurie iš jų bus žlugusios, ypač jei jie yra šiek tiek paveikti, ir gydytojas, žinoma, negali jų matyti. Šie laivai nėra susieti.

Po gydymo kraujyje jis pradeda cirkuliuoti šiek tiek intensyviau, nei anksčiau, ir atsiranda varikocelio vystymasis.

Komplikacijos

Komplikacijos nėra susijusios su atkryčiais, nors dažnai daugelis jų nesutinka su šiomis sąvokomis. Pažeidus netoliese esančių audinių vientisumą, atsiranda komplikacijų, kurias sukelia chirurgija ir kurios neturi nieko bendra su pradine liga.

Veikdami pagal Ivanissevičiaus metodą, komplikacijos nėra dažni, tačiau jos vis dar galimos:

• hematomos ir kraujavimas;
• dropsinis sėklidė (hidrocelis);
• atskirų skyrių inervacijos pažeidimas;
• antrinė infekcija.

Pirmųjų trijų komplikacijų atsiradimo mechanizmai jau aprašyti aukščiau. Infekcija atsirado dėl antiseptikų pažeidimo, kaip operacijos metu ir keičiant sterilius tvarsčius.

Teigiami ir neigiami šio metodo aspektai

Ivanisevicho operacija ilgą laiką išliko neginčijama, pašalinant varikocelį (neskaitant identiškų metodų, pvz., Palomo), tačiau modernioje praktikoje atsirado naujų mažiau trauminių gydymo metodų, naudojant mikrospinčius, didinamąją kamerą, kompiuterį ir kitas naujoves.

Šios operacijos tampa vis populiaresnės, o klasikinės pilvo intervencijos palaipsniui tampa praeities dalyku. Tačiau operacijos paprastumas ir prieinamumas pagal Ivanissevichą šį metodą palaiko dažniausiai naudojamu būdu.

Dėl objektyvumo, mes nurodome teigiamą ir neigiamą tokio gydymo būdą, pradedame nuo teigiamo:

1. Mažiausia kaina;
2. Įprasta operacinė patalpa yra tinkama intervencijai, specialios įrangos nereikia.
3. Technika nereikalauja specialaus specialaus mokymo (skirtingai nei laparoskopija ar skleroterapija);
4. Tinka bet kokio laipsnio varikoceliui pašalinti, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Tačiau neigiami aspektai yra gerokai didesni, todėl progresuojančios klinikos atsisako naudoti šią techniką ir pereina prie veiksmingesnių būdų pašalinti varicocele.

Iš pagrindinių neigiamų charakteristikų pasirinkite:

1. Aukšta trauma;
2. Reikšminga pooperacinių komplikacijų ar pasikartojimo tikimybė (30-40%);
3. Gydymas reikalauja hospitalizuoti nuo 8 iki 14 dienų, priklausomai nuo paciento savybių;
4. Dygsniai pašalinami 8 dieną;
5. Ilgas reabilitacijos laikotarpis. Visiškas išieškojimas galimas ne anksčiau kaip šešis mėnesius;
6. Sunkus skausmas;
7. Po operacijos lieka didelis randas (panašus į apendicito randą).

Analogai

Yra nemažai atvirų pilvo operacijų, panašių į gydymo metodą pagal Ivanisevičius, kuris tikrai turėtų būti paminėtas.

Mes nurodome tokių operacijų pavadinimą ir jų skirtumus:

1. Palomo (Palomo). Gerklės žiedo lygyje yra susietos ne tik uždegtos venos, bet ir sėklidės arterija. Kraujo tekėjimas nebus sutrikdytas, jei sėklidė turi kitus mitybos šaltinius, pavyzdžiui, arteriją, kuri yra lygiagreti vaisto deferenams;
2. Bernardas, pavadintas 1947 m. Studento Ivanissevicho vardu, yra tas pats pavadinimas, o sėklidžių jungimasis yra šiek tiek mažesnis, vidinio gūžinio žiedo lygyje, ir arterija yra išsaugota.

Visi šie metodai yra panašūs: reikia 4-6 cm pjūvio, prieiga prie venų per retroperitoninę prieigą. Esant didinamajam mikroskopui, prieiga gali būti klasifikuojama kaip mikro prieiga, kuri suteiks didesnį tikslumą ir mažiau invaziškumo.

Išvada

Operacija pagal Ivanissevichą yra visuotinai pripažintas tradicinis varikocelio pašalinimo metodas, susijęs su klasikinėmis atviromis pilvo intervencijomis su retroperitoniniu ryšiu. Jis tinka bet kokio amžiaus pacientams įvairiais patologijos lygiais.

Apatinė linija yra sėklidžių kraujagyslių ligavimas ir vėlesnis slopinimas, siekiant atkurti kraujotaką į sveikus indus. Kadangi technika yra paprasta atlikti, nereikalauja specializuotos chirurginės įrangos, ji pasižymi mažomis sąnaudomis ir yra patogeniškai pagrįsta daugumos specialistų visame pasaulyje.

Šis varikozinių venų šalinimo metodas yra ypač paplitęs mažuose miestuose, provincijose ir neturtingose ​​šalyse.

Operacija Ivanisevich turi daug reikšmingų trūkumų: ilgą reabilitacijos laikotarpį, didelę recidyvų tikimybę ir pooperacines komplikacijas, todėl vis dažniau į foną įtraukiami šiuolaikiški labai tikslūs minimaliai invaziniai metodai. Papildomą informaciją rasite šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše, kuris aiškiai parodė šios procedūros techniką.

Kaip yra Ivanisevičiaus veikla

Ivanissevicho operacija vykdoma su varikoze, kuri maitina sėklidžių kraują. Norint įvertinti šios procedūros privalumus ir būtinybę, reikia suprasti, kas yra varikocelis, kokių pasekmių žmogus laukia, o ne imtis terapinių priemonių.

Problemos esmė

Varikocelė atsiranda beveik 15% vyrų ir, jei negydoma, sukelia nevaisingumą. Liga atsiranda dėl padidėjusio spaudimo venose, o tai savo ruožtu kyla dėl venų tinklo struktūros anatominių savybių. Tai paprastai yra įgimta savybė, tačiau dėl fizinio krūvio, trombozės ar hipertenzijos venų spaudimas gali būti didelis.

Varikocelė veda prie to, kad sėklidės temperatūra žymiai padidėja, o spermatozoidų ląstelės visiškai susilpnėja arba miršta, o tai iš tikrųjų sukelia nevaisingumą.

Varikocelė paprastai yra besimptomė. Tačiau ligos vystymuisi pasireiškia skausmai kapšeliuose, dažniausiai kairiojo sėklidžių srityje, tai atsiranda dėl anatominės vyrų lyties organų struktūros.

Skausmas didėja vaikščiojant ar fiziškai, įskaitant lytinius santykius. Liga daugeliu atvejų diagnozuojama gydytojo atliekant įprastinį tyrimą arba diagnozuojant kitą ligą. Tam yra naudojamas kapšelio organų ar Doplerio ultragarso vaizdas - tai labai tiksliai atspindi sėklidžių aplinką. Ši liga nesuteikia jokio konservatyvaus gydymo, todėl chirurginis gydymas yra skirtas varikocelei.

Privalumai ir kontraindikacijos Ivanissevicho veiklai

Varikocelės ligos tyrimo metu buvo sukurti ir įdiegti keli chirurginio gydymo metodai, tačiau Ivanissevičiaus operacija turi keletą privalumų, dėl kurių šis metodas yra plačiausiai naudojamas:

1. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas pažangiausiais varikocelės atvejais.
2. Operacija Ivanisevičius turi mažiausią komplikacijų procentą. Yra tiek tokių atvejų, kad jų nėra statistinių duomenų.
3. Neabejotinas pranašumas yra manipuliavimo paprastumas.
4. Operacija yra nebrangi, todėl beveik visi gyventojų segmentai, turintys bet kokį pajamų lygį, gali sau tai leisti.
5. Chirurgija atliekama bet kokio amžiaus pacientams, išskyrus vaikus iki 13 metų.
6. Pooperacinis laikotarpis yra labai trumpas, pacientai labai greitai atsigauna.

Dėl visapusiškumo procedūra turi keletą kontraindikacijų. Draudžiama daryti, kai:

• ūminis uždegiminis procesas, esantis pacientui (tai yra priedėlio uždegimas arba peritonito buvimas);
• ūminė infekcinė liga;
• mažas kraujo krešėjimas;
• diabetas.

Reikėtų paminėti, kad esant sunkiai ligos būklei gali būti recidyvai. Taip yra dėl to, kad per pirmąją procedūrą fiziškai neįmanoma nutraukti visų patologiją patyrusių kraujagyslių, todėl kai kuriais atvejais atliekama pakartotinė intervencija.

Parengiamoji veikla

Prieš operaciją pacientas yra apmokytas. Tai apima įvairių bandymų ir procedūrų pristatymą. Tai būtina siekiant išvengti komplikacijų operacijos metu ir po operacijos. Todėl kiekvienas pacientas siunčiamas į:

• bendros kraujo analizės pristatymas, bendra šlapimo analizė, kraujo priskyrimas biochemijai;
• fluorografija;
• elektrokardiograma;
• Rh kraujo faktoriaus nustatymas.

Kai paaiškėja, kad visi paciento rodikliai yra normalūs, jis siunčiamas operacijai.

Operacijos „Ivanissevich“ eiga

Operacija atliekama stacionarinėje ligoninėje operacinėje patalpoje, pacientas atsiduria gulint. Visi plaukai pašalinami iš lytinių organų ir gaktos zonos. Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją, tačiau, jei to reikia, tuomet pacientui gali būti suteikta bendra anestezija.

Pirmajame etape odos ir poodinio audinio vertikalus pjūvis atliekamas iliumo regiono kairėje pusėje. Iškirpimo gylis leidžia pasiekti laivų grupę, šiame etape atliekamas kruopštus kiekvieno aptikto laivo tyrimas.

Laivai su plėtimosi ženklais yra pernelyg įtempti, susiuvami ir susikerta. Patyręs gydytojas nepraleidžia vieno paveiktų kraujagyslių, kitaip gali atsirasti recidyvas. Po visų išsiplėtusių kraujagyslių pririšimo ir išpjaustymo, žaizda susiuvama nustatytu būdu. Chirurginė siūlė uždaryta steriliu padažu. Visa operacija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių. Procedūros trukmė priklauso nuo paveiktų laivų skaičiaus.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei pasirengimas operacijai ar pačiai procedūrai. Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, pooperacinis laikotarpis bus greitai ir be komplikacijų.

Iškart po operacijos pacientui į pjūvio vietą patenka maišelis su ledu, o tai yra būtina, kad pašalintų edemą iš sužeistų audinių. Be to, jis taip pat apsaugo nuo kraujavimo.

Reguliariai keičiasi sterilus pjūvio pjūvio pjūvis. Skausmo atveju pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, tinkami jam individualiai. Neteisėtas skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijai, nustatomas vaistų, skirtų gydyti patologinius mikroorganizmus, kursas.

3-5 dienas pacientas nešioja specialų prietaisą, kuris palaiko savo sėklides. Ateityje ši funkcija atlieka specialų apatinį trikotažą. Jis neturėtų būti artimas, bet ne laisvas. Jis turi būti pagamintas iš medvilninio audinio, kurį lengva sugerti drėgmei ir pralaidus orui. Tai būtina, kad kraujagyslės nepatektų į kapšelį.

Ligonių poilsis stebimas iki 7 dienų. Pooperacinės siūlės pašalinamos iš paciento po 10-14 dienų, kurias lemia siūlės būklė ir bendra paciento gerovė. Pilna reabilitacija po operacijos Ivanissevich trunka iki 6 mėnesių. Visą šį laiką pacientas neturėtų pakelti svorio, tačiau jis skirtas atlikti specialias terapines pratybas.

Galimos komplikacijos po operacijos

Bet kokia operacija gali sukelti komplikacijų. Galų gale, tai yra dalinis organizmo ir jo organų vientisumo sunaikinimas, žinoma, galima tikėtis, kad bus atsakyta į šį veiksmą. Po operacijos Ivanissevicha ji gali būti;

1. Hidrocelis arba dropsis. Būdingas skysčio kaupimasis į kapšelį. Gali būti sukeltas limfinio indo suspaudimas operacijos metu.
2. Jei į epididimį patenka daugiau kraujo, tada jos kapsulė ištempta ir pacientas patiria stiprų skausmą.
3. Sėklidė po operacijos gali sumažėti ir prarasti savo funkciją. Taip yra dėl to, kad beveik visi laivai, kurie jį maitina, buvo apdoroti.
4. Hematomos aplink chirurginę siūlę yra per daug.
5. Pooperacinės siūlės infekcija. Kartu su paciento pūtimu ir karščiavimu.

Visos šios komplikacijos lengvai sustoja ir labai retai pasitaiko po Ivanissevicho operacijos.

Lytinės funkcijos atkūrimas po operacijos

Šis klausimas susijęs ne tik su pačiais vyrais, bet ir su žmonomis. Tiesą sakant, reabilitacijos laikotarpis kiekvienam yra skirtingas, jį lemia paciento amžius ir bendra būklė. Paprastai gydantis gydytojas pripažįsta paciento seksualinį gyvenimą ir ne anksčiau kaip po 25-30 dienų po operacijos. Be išankstinio patikrinimo siekiant pradėti seksualinį gyvenimą, nebūtina.

Pirmą kartą po tokio ilgo susilaikymo gali pasireikšti skausmas, tačiau jis greitai praeina. Reprodukcinės funkcijos neveikia. Taigi po pooperacinio laikotarpio galite atlikti spermogramą, kad patikrintumėte tai. Visiškai reprodukcinė funkcija atkuriama, kai žmogaus seksualinis gyvenimas tampa reguliarus.