Bergmano operacija

Operacija Bergman (E. Bergmann). Anestezijos ir chirurgijos technika iki sėklidžių ekspozicijos laiko aprašyta Winkelmanno veikimo aprašyme. Jei tarp sėklidžių makšties gleivinės parietinės plokštelės ir vidinio spermatinio sieto yra sukibimų, parietinės plokštelės išsiskyrimas atsiranda nelygiu arba aštriu keliu po vandens maišelio atidarymo ir ištuštinimo.

Makšties apvalkalo parietinė plokštė yra nukirpta pincetu ir žirklėmis tiesiai prie perėjimo prie sėklidės. Kruopščiai sustabdykite kraujavimą. Paskutiniai operacijos etapai, įskaitant spaudimą, yra tokie patys kaip ir Winckelmann veikimo metu.

G.S. Grebenschikovas ir I.P. Ševcovas (1970) daugelį metų vykdė Winckelmann ir Bergmanas, šiek tiek pakeisti jų techniką.

Vietos anestezijos metu į odą ir mėsinę membraną pjauna į išorinę spermatozę. Nedidelis trokaras išpurškia ir ištuština vandens maišelį. Vienas pjūvis supjaustomas per visas lukštas, po to sėklidė pašalinama į žaizdą. Kontroliuojant akis, membranos išpjaustomos beveik į epididimio uodegą ir prieš pereinant prie spermatinio laido. Peržiūrėjus sėklidę, jo priedas ir membranos lemia tolesnį operacijos eigą.

Esant dideliam dropsiui, jų membranų uždegiminių pokyčių buvimas sumažinamas, kaip ir Bergmano veikloje. Jei leidžiama membranų būklė, ypač su mažu lašeliu, tada jie susiuvami pagal Winckelmann. Galimas dalinio korpuso išpjaustymo derinys pagal Bergmano operacijos tipą su likusių lukštų dalies siūlais pagal Winckelmann.

Pasibaigus šioms manipuliacijoms, sėklidė panardinama į kapšelį, kuriam gali prireikti šiek tiek ištirpinti audinį jo apačioje. Į kapšelį į apatinį sėklidžių švirkštą įšvirkščiama plona guma. Kai kurie chirurgai išleidžia kapšelį per papildomą pjūvį jos apačioje, naudodami įvairius drenažo vamzdžius, aktyviai žaizdų išleidimo. Scrotum žaizdos siuvamos iki absolventų, įsikabinusios mėsinga membrana ir oda.

Įdėkite slėginį tvarstį, suteikiant kapšeliui pakeltą padėtį.

Po operacijos pacientui skiriami tik skausmą malšinantys vaistai. Kitą dieną po operacijos atliekamas padažas, paprastai pašalinamas gumos absolventas. Žaizda uždaryta pynimo padažu, o ant kapšelio dedamas suspensorius. Pacientui leidžiama vaikščioti. Siuvimo pašalinimas atliekamas praėjus 6 dienoms po operacijos, o pacientas gali būti išleidžiamas prižiūrint bendruomenės klinikų urologui.

Komplikacijos, pvz., Kraujavimas, kreminės hematomos susidarymas ir jų drėkinimas, įspėjami atidžiai hemostazės metu, skrandžolės drenažo ir 24 valandas spaudžiant ant jo esantį spaudimą.

"Operacinė urologija" - redagavo akademikas AMS SSRS N. A. LOPATKIN ir profesorius I. P. SHEVTSOV

Video: Bergmano operacija dėl dropsinių sėklidžių

Operacija dropsinei sėklidei pagal Bergmano metodą

Sėklidės lašai laikomi pavojinga liga, kuri gali sukelti visišką organo funkcijų sutrikimą ir sukelti rimtų komplikacijų.

Serozinės eksudato kaupimasis tarp sėklidžių membranų padidina jo dydį ir skausmą. Hidrocelis diagnozuojamas ir suaugusiųjų, ir stipresnės lyties, ir vaikų. Patologija gali būti įgimta arba įgyta, tekanti ūmaus ar lėtinio pavidalo.

Hidrelė paprastai gydoma chirurginiais metodais. Vaistai ir punkcija, siekiant pašalinti sukauptą skystį, ne visada duoda teigiamą rezultatą ir dažnai sukelia komplikacijų. Dėl šios priežasties ekspertai rekomenduoja chirurginės intervencijos pagalba pašalinti serozinius skysčius ir paveiktas struktūras.

Operacija „Bergman“ yra radikalus veiksmingas būdas pašalinti hidrocelią, kai pastebimai padidėja pažeistas sėklides.

Bergmano operacija

Šio chirurginio metodo, kaip atsikratyti dropsio, esmė yra pašalinti sukauptą nenormalų skystį, atveriant sėklidžių membraną.

Įvedus vietinę anesteziją, gydytojas atlieka pažeistos sėklidės pjūvį, kad galėtų jį pasiekti. Tokio pjūvio ilgis yra 5-7 cm, atliekamas visų sėklidžių lukštų, įskaitant makšties, kurioje susidaro eksudatas, sluoksnis.

Chirurgas patenka į pažeistą sėklidę kartu su makšties membrana ir pradeda pumpuoti skystį, naudodamas švirkštą su adata. Tada dalis makšties apvalkalo aplink sėklą yra pašalinama ir susiuvama. Chirurgas, naudodamas sėklidę į kapšelį, naudoja kenguto siūlus, kurie yra ant likusių lukštų ir odos.

Gautoje žaizdoje paliekamas specialus gumos drenažas. Baigus operaciją, ant pjūvio zonos dedamas ledo paketas, kad būtų išvengta hematomos atsiradimo. Viršutinės siūlės išsiskiria per 2 savaites.

Pacientams, kuriems buvo atlikta Bergmano operacija, yra skirta nešioti suspensiją - specialų padažą, kad būtų išlaikytas kapšelis, ir palengvinti apkrovą nuo spermatinio laido.

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu imtis antibakterinių vaistų, kad sumažėtų uždegiminio proceso vystymosi rizika.

Indikacijos

Bergmano operacija skiriama stipresnės skirtingo amžiaus lyties atstovams, kuriems diagnozuota didelė dropija, kartu su organo membranų sutirštinimu.

Vykdant chirurginį gydymą hidroceliukams vaikams, naudojama bendra anestezija.

Kontraindikacijos

Pacientams, kuriems pasireiškia sunkios kartu atsirandančios ligos, nereikia skirti chirurginio gydymo.

Pacientai turi atlikti tyrimą prieš atliekant operacijas pagal Bergmano, Winkelmano ar Viešpaties metodą.

Komplikacijos

Operacijos metu egzistuoja mechaninis poveikis sėklidėms, dėl kurio jis tampa sudirgintas ir gali tapti uždegimas. Dėl tos pačios priežasties edema dažnai atsiranda kapšeliuose. Tokios komplikacijos nėra pavojingos ir daugeliu atvejų išnyksta savaime per dvi savaites. Jei būklė nepagerėja, reikia susisiekti su specialistu.

Didesnės chirurginio gydymo pasekmės yra didelės kreminės hematomos ir kraujavimas. Tokios komplikacijos yra retos, 5% pacientų. Suformavus dideles hematomas ir sunkų kraujavimą, reikia skubios medicininės pagalbos.

Operacija Bergmanas: efektyvus gydymas hidroceliuliozė

Hidrocelis arba sėklidės dropsija yra liga, kurioje tarp sėklidžių membranų kaupiasi limfinis skystis. Sėklidės padidėja. Daugeliu atvejų tai nesukelia didelio susirūpinimo, tačiau dėl komplikacijų gali kilti impotencija ir nevaisingumas. Operacija Bergmanas - vienas iš būdų, kaip radikaliai atsikratyti šio trūkumo.

Operacijos esmė

Yra įgimtos ir įgytos kiaušidžių dropsijos. Jų susidarymo mechanizmas šiek tiek skiriasi, o tai sukelia skirtingą ligos pavojų:

• Įgimtas - paprastai susidaręs sėklidė juda į kapšelį, dalyvaujant skilvelio makšties procesui. Berniuko gimimo metu šio proceso lumenis turi būti visiškai uždarytas. Jei taip nėra, limfos iš pilvo ertmės patenka į membraną, dėl kurios atsiranda sėklidžių edema, spermatinio laido dropsija.
• Fiziologinė dropsija - pastebėta 10% vaikų. Tam tikras kiekis skysčio membranoje yra būtinas, nes jis užtikrina sėklidžių judėjimą kapšelyje. Skysčio gamyba ir absorbcija yra tam tikroje pusiausvyroje. Jei jis pažeidžia fiziologinę dropsiją. Jo atsiradimas kūdikiams atsiranda dėl limfinės sistemos trūkumų. Ši liga iki 1 metų pabaigos be jokių pėdsakų praeina be labai mažų išimčių.
• Įsigyta - sužalojimo, uždegimo, naviko, kapšelio ar širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų rezultatas. Taip yra dėl pernelyg didelio sėklidžių membranos susikaupimo, kurio metu sutrikdomas skysčių absorbcijos procesas. Paprastai limfos kaupimasis vyksta palaipsniui, tačiau taip pat staiga padidėja.

Simptominiam ligos gydymui atliekamas punkcija, kurioje pašalinamas skysčio perteklius. Pagrindinis gydymo kursas yra nukreiptas į pirminę ligą - infekcinę, uždegiminę, traumą. Su dideliu lašeliu reikia operacijos. Štai keletas variantų.

Bergmano veikimo esmė - pašalinti dalį sėklidžių kevalų ir sudėti likusią dalį. Skysčio perteklius išpurškiamas švirkštu. Pagrindinis skirtumas tarp Bergmano ir Winckelmanno - kito populiaraus metodo - metodas yra tas, kad pirmuoju atveju membrana yra išpjauta, antra - pasirodė ir siuvama už sėklidės. Bergmano metodas rodomas dideliems dropsy dydžiams, kai „papildomas“ apvalkalas ir sukauptas skystis pasirodo per daug.

Technika dažnai derinama. Taigi netradicinė technika, kurią įvedė Grebenschikovas ir Ševcovas, siūlo abiejų metodų derinį: dalis makšties membranos yra išpjauta ir susiuvama.

Chipsinės chirurgijos operacijos esmė

Operacijos „Bergman“ indikacijos

Operacija „Bergman“ skirta specialiai hidroceliuliozės sėklidžių gydymui. Tai pats radikaliausias gydymo būdas.

Kadangi chirurgija yra puikus testas organizmui, jis skiriamas ne tik su dropsija, bet tik tais atvejais, kai pastebimi tam tikri simptomai:

• dideli hidrelio linijos dydžiai - pradedant nuo žąsų kiaušinių panašios vertės;
• ištempta raudona oda iš kapšelio;
• gerklės skausmai;
• svyravimo požymis - paspaudus jaučiamas, kad susikaupęs skystis perneša slėgį visomis kryptimis;
• nepatogumai vaikščiojant, sunku šlapintis ir lytiniai santykiai;
• sulaužo sėklidžių sienos - kartu su stipriais skausmais;
• skysčio kiekio sumažėjimas ir padidėjimas, nesusijęs su jokiomis aplinkybėmis;
• pastovus temperatūros kilimas, rodantis, kad atsiranda uždegimas ar infekcija;
• su komplikacijų raida - cista išvaizda, inguininės išvaržos susidarymas, operacija paskiriama nedelsiant.

Jei tokių simptomų nėra, išskyrus pačią dropsiją arba jos nėra ryškios, tačiau dvejus metus atliktas gydymas nepagerėjo, operacija taip pat nustatyta. Labai svarbu įvertinti bendrą paciento būklę ir operacijos riziką. Taigi, esant rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimams, stabilus, nors ir be pagerėjimo, būklė gali būti geresnis sprendimas nei operacija.

Paruošimas

Parengiamasis etapas apima paciento tyrimą. Chirurgija turi keletą kontraindikacijų: mažas kraujo krešėjimas, diabetas, uždegiminės ir virusinės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos. Jei norite juos išskirti ar užregistruoti, pacientui nustatoma bandymų serija:

• kraujo tyrimas - iš viso, cukraus, koagulogramos;
• šlapimo analizė - neįtraukti sunkių inkstų negalavimų;
• EKG - leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą galutiniam sprendimui priimti;
• Ultragarsas - taip gaunama informacija apie organo būklę ir aplinkinių didelių kraujagyslių darbą.

Kiti tyrimai taip pat gali būti skiriami tam, kad būtų išvengta tokių ligų kaip sifilis, hepatitas ir ŽIV.

Svarbus žingsnis yra anestezijos pasirinkimas. Paprastai suaugusiems pacientams atliekama operacija pagal vietinę anesteziją, nes ji turi žymiai mažiau šalutinių poveikių. Be to, vietinė anestezija nėra tokia sunki širdžiai. Siekiant sumažinti psichologinio veiksnio įtaką, vaikams skiriama endotrachinė anestezija. Anestezija ateina per kaukę kaip dujos. Po to, kai berniukas užmigsta, kaukė pašalinama ir įrengiamas periferinis kateteris, kad procedūros metu būtų reikalingi vaistai.

Technikos aprašymas

Chirurginės intervencijos technologija yra gana paprasta. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, jei operacijos metu nebuvo aptikta jokių komplikacijų.

1. Valdomas plotas yra gydomas antiseptikais. Išskyrus darbo sritį, paciento kūnas yra padengtas steriliu skalbiniu.
2. Atliekama anestezija - tai priklauso nuo paciento amžiaus ir operacijos sunkumo.
3. Pritvirtinkite kapšelį. Tuomet išilginis pjūvis yra 4–8 cm ilgio hidrocelio vietoje.
4. Sėklidės kevalas pakaitomis pjaunamas, kol pasiekia paskutinį makšties sluoksnį.
5. Tada paskirkite vandens maišelį ir atjunkite jį nuo fascijos.
6. Jie skleidžia specialų instrumentą - trokarą ir čiulpia skystį.
7. Iškirpkite paskutinį apvalkalą. Šiame etape veiklos plano pakeitimai yra galimi, o tai priklauso nuo tyrimo ir palpacijos rezultatų.
8. Viršutinis audinys yra išskiriamas membranos sankryžoje prie sėklidžių, o po to visos membranos susiuvamos nuosekliai.
9. Būtinai įdėkite gumos drenažą. Po vienos dienos ji paprastai pašalinama.

Jei preliminariame tyrime arba pačios operacijos metu buvo nustatyta komplikacijų, naudojamas tik Bergmano metodas. Jis suteikia ne tik sėklidės funkcionalumą, bet ir estetinę išvaizdą.
Chirurgiškai vaizdo įraše apie gydymą hidrele:

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginė intervencija šalinant dropiją yra gana paprasta, todėl, kai laikotės gydytojo nurodymų, reabilitacija neatidedama.

1. Pirmoji diena, ypač jei buvo naudojama bendra anestezija, pacientas stebi lovą. Lengvi vakarienė yra leidžiama.
2. Kitą dieną, jei nenustatyta jokių nukrypimų, drenažas pašalinamas. Tada kapšelis yra pritvirtintas su pakaba - specialios juostos juosta.
3. 95% atvejų stebimas pooperacinis uždegimas. Gydytojas paskiria antibiotikų kursą, todėl šį efektą yra gana paprasta.
4. Pirmąsias 7 dienas negalima sudrėkinti vandens žaizdos paviršiumi.
5. Po 7 dienų siūlai pašalinami, jei buvo panaudota nesugerianti medžiaga. Po to pacientas išleidžiamas iš ligoninės ir toliau stebimas gyvenamosios vietos urologe.
6. Mėnesio metu neturėtų būti leidžiama intensyviai dirbti. Nuo aktyvaus lytinio gyvenimo taip pat turėtų susilaikyti. Jei kai kurių judesių metu pastebimas skausmas, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
7. Mėnesio metu turėtumėte vengti neriboto lino ir kelnės, neįtraukiama įtampa ir spaudimas šlaunikaulio srityje.

Reabilitacija priklauso nuo paciento amžiaus. Suaugęs žmogus grįžta į normalų gyvenimą, išskyrus sunkų fizinį krūvį, po 8–10 dienų. Mažam vaikui reikia susigrąžinti 4-5 dienas.

Komplikacijos

Nors operacija laikoma gana saugia, komplikacijos yra galimos:

• Galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas yra gana dažni bendrosios anestezijos padariniai.
• Infekcija yra įmanoma, jei operacijos metu nepastebimas pirmasis antiseptikas, arba, kas dažniau vyksta, pacientas neatitinka higienos reikalavimų. Dėl gydymui skiriamų antibakterinių vaistų.
• Hematomos atsiradimas - procedūros metu chirurgas stengiasi sutraukti didžiausią kraujagyslių kiekį, kad sumažėtų kraujo netekimo rizika. Tačiau tai ne visada įmanoma, ypač tais atvejais, kai aptinkama hematokelė.
• Nevaisingumas - galimas su sėklidžių ar priedų pažeidimu.
• Gonadų atrofija - nepakankamas kraujo tiekimas bet kokiai organų atrofijai. Tokia situacija yra įmanoma, kai laivų būklė yra bloga, taip pat ir kertant dideles arterijas.
• Galima alerginė reakcija į siuvimo medžiagą arba vietinės anestezijos komponentus. Prieš pradedant operaciją, atlikite visus galimus bandymus. Tačiau, deja, tai ne visada garantuoja alerginės reakcijos nebuvimą.

Operacija „Bergman“ - veiksmingas būdas gydyti dropiją. Su daugybe edemos ar komplikacijų, tik šis metodas garantuoja rezultatą. Operacija yra saugi, o reabilitacija trunka apie mėnesį.

Operacija Bergmanas Winkelmanas

Chirurginės praktikos gydant sėklidžių ar hidrocelio gydymą, naudojami keli chirurginiai metodai. Iš esmės naudojamos trys operacijų rūšys (Bergmanas, Winkelmanas ir Viešpats), taip pat punkcija. Kiekvienai intervencijai yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos chirurgas pasirenka gydymo taktiką. Dažniausiai, kai sėklidžių membranos dropija naudojama Bergmano ir Winkelmano operacijose.

Prieš atliekant operaciją, hidrocelio gydymui taikomos stebėjimo taktikos. Jis naudojamas tik tam tikroms pacientų grupėms, nes daugeliu atvejų pati dropsija išsprendžia. Stebėsena vykdoma pacientams, kurie yra:

1. naujagimiams, neturintiems klinikinio dropijos ir su ja susijusių pažeidimų (būklės stebėjimas trunka iki 2 metų);
2. vyrai (arba vaikai, vyresni nei dveji metai), kurie nepastebėjo būklės pagerėjimo ar pablogėjimo dinamikos (valstybė vertinama kelis mėnesius).

Jei neįmanoma toliau stebėti paciento būklės, jie nusprendžia dėl operacijos paskyrimo. Įvertinami visi rizikos veiksniai, ligos sunkumas, ligų buvimas. Gydytojas privalo būtinai atlikti kontraindikacijų nebuvimo tyrimą. Chirurgijos indikacijos vyrams:

• Hidrelio komplikacijų atsiradimas (infekcija, išvarža);
• Išryškėjęs klinikinis vaizdas (skausmas skausmas iš kapšelio, sunkus pažeistas patinimas ir paraudimas, dažni simptomai);
• Įvairios ligos eigos dinamika (skysčio padidėjimas pakaitomis mažėja).

Nustačius operacijos poreikį ir galimybę, pereikite prie parengiamojo etapo.

Pasiruošimas operacijai

Pirmajame etape (pasirengimas) pirmenybė teikiama vaiko būklės ir visų susijusių ligų, ypač infekcijų, gydymui. Norint atlikti operaciją, žmogus (arba vaikas) turi būti visiškai sveikas. Po gydymo bet kuri iš šių ligų turėtų užtrukti per mėnesį. Nesilaikant šios taisyklės, atsiras komplikacijų pooperacinio periodo metu - galima užsikrėsti įvairiomis paciento sistemomis ir organais. Iškart prieš operaciją atliekami laboratoriniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas. 6 valandos prieš operaciją pacientui draudžiama valgyti ir gerti, kuris yra susijęs su anestezijos vartojimu.

Anestezijos parinkimas

Anestezija operacijos metu gali būti bendra ir vietinė. Anestezijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, o ne nuo medicininių indikacijų. Vaikui operacija yra psichiškai trauminis veiksnys, todėl bendroji anestezija dažniausiai atliekama vaikams. Anestezijos įvedimui naudojama speciali kaukė, per kurią patenka dujos. Po vaiko išjungimo į vaiką įdedamas intraveninis kateteris.

Operacijos metu anesteziologas atidžiai stebi kraujospūdį ir širdies ritmą. Po procedūros vaikas atsibunda po kelių minučių. Suaugusiems vyrams naudojama vietinė anestezija. Jis yra infiltruotas ir prijungtas prie laidininko. Anestezijos metodas mažina vietovės audinių pjovimo būdą novokaino tirpalu. Jis taip pat švirkščiamas į spermatinį laidą ir po oda į kapšelio šaknų sritį.

Winckelmann operacijos aprašymas

Po anestezijos chirurgas pradeda operaciją, nukirpdamas odą ant pažeisto kapšelio ploto priekinio paviršiaus. Pjūvio ilgis svyruoja nuo 4 iki 8 cm, jis atliekamas išilgai, o kapšelis yra pritvirtintas kita ranka arba padedant. Po to sluoksniuose supjaustykite vyriškos sėklidės sluoksnius, kol jie pasiekia paskutinės (makšties) membranos parietinę lapą. Po to chirurgas per visą jo ilgį išsirenka skysčiu užpildytą maišelį, kuris tyliai eina tarp apvalkalo ir fasado.

Be to, naudojamas trokaras, kurio pagalba jie įsiskverbia į maišelį, po kurio jie susidaro iš susidariusios angos. Kitas operacijos etapas yra kruopščiai išpjauti paskutinį sėklidžių apvalkalą ir kruopščiai ištirti bei apčiuopti. Įvertinama organo būklė, priedas ir jų gyvybingumas. Po to makšties membrana yra susiuvama už sėklidžių ir spermatinio laido, kruopščiai vertinant pastarosios nuovargį.

Baigiamajame etape sustabdyti kraujavimą iš mažų laivų ir siūlių ant kiekvieno išpjautų sluoksnių. Po to ant viršaus dedamas spaudimas, o kapšelis turi būti aukštoje padėtyje. Vidutiniškai operacijos trukmė neviršija pusės valandos. Trukmė gali padidėti, jei yra komplikacijų arba operacijos metu aptinkama pati sėklidė.

Bergmano veiklos aprašymas

Yra dvi šios operacijos priemonės. Vienas iš jų yra tradiciškai priimtas, o antrasis - praktiškai žinomi chirurgai Grebenschikovas ir Ševcovas. Tradicinis Bergmano veiklos pradinis ir baigiamasis etapas kartoja operaciją pagal Winckelmanną. Tačiau ši operacija apima šiek tiek skirtingą atsikratyti dropsio.

Nustačius skysčio maišelį ir jo išsiskyrimą, atliekamas sukibimų ir sukibimų skaidymas, jei yra. Po to paskutinis (makšties) membrana, sėklidė, supjaustoma kuo arčiau jos perėjimo prie paties organo. Jūs turėtumėte būti labai atsargūs, kad nepažeistumėte sėklidės. Po membranos išskyrimo sustabdykite kraujavimą ir tada susiuvami žaizdą su įdėklu.

Netradicinio metodo skirtumas yra tas, kad įvertinus dropsio dydį, nustatoma tolesnės operacijos eigos taktika. Su didelėmis ir sudėtingomis hidrelejomis atliekamas tipiškas Bergmano išskyrimas. Jei pažeidimai yra nedideli, naudojamas Winckelmann metodas. Tačiau kai kuriose situacijose reikalingas abiejų tipų operacijų derinys, kai makšties membrana yra tik dalinai išpjauta ir tada susiuvama. Šiai operacijai reikia įrengti drenažą, kuris pašalinamas kitą dieną.

Pooperacinis laikotarpis

1. Stacionaras Nuo šio gydymo gydymo metu skausmo malšinimui skiriami analgetikai. Priemonė atliekama kitą dieną po operacijos. Tada drenažas pašalinamas, jei jis yra, ir kapšelis vėl uždaromas tvarsčiu. Be to, jie įdėjo suspensorių. Nuo siūlių atsikratykite po savaitės, po to pacientas iškraunamas ir išsiunčiamas, kad būtų stebimas urologe. Neseniai dažnai naudojamos sugeriamosios medžiagos, skirtos susiuvimui, todėl nereikia pašalinti siūlių tokiose situacijose.
2. Po išsiskyrimo Pirmosiomis dienomis fizinis krūvis turėtų būti labai ribotas, o vaikai turi būti atidžiai stebimi žaizdos sterilumas. Vieną savaitę pooperacinės žaizdos neturėtų drėkinti. Be to, vyras ar tėvai (jei operacija buvo atlikta su vaiku) turėtų atidžiai stebėti paciento būklės pokyčius, nes vis dar yra komplikacijų galimybė, nors ir ne didelė.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokios šios operacijos metu įvykusios komplikacijos yra labai retos, tačiau jos turėtų būti žinomos ir į jas atsižvelgta. Jie pasireiškia dažniausiai pirmą dieną po operacijos. Tai gali būti:

1. Problemos po anestezijos;
2. Infekcija (skiriama imtis antibakterinių medžiagų);
3. Kraujavimas (nesilaikant kruopščios hemostazės);
4. Nevaisingumas (jei yra sėklidės ar jos priedų pažeidimas);
5. Kūno atrofija (atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo).

Taip pat turėtume paminėti dropsijos recidyvus, kurie atsiranda, jei chirurginės intervencijos taktika buvo pasirinkta neteisingai. Apskritai, prognozė, naudojant šias operacijas, yra palanki.

Operacija Bergmanas: sėklidžių dropijos gydymas

Hidrocelis arba hidrocelis yra vyrų liga, kurioje sėklidžių makšties gleivinės srityje kaupiasi peritoninis skystis. Šią ligą gali įgyti suaugęs vyras arba įgimtas. Atsiranda dėl traumų, navikų ir uždegiminių procesų. Jei laiku nematote dėmesio, uždegiminis procesas gali sukelti sudėtingesnes ligas, pvz., Spermatocelę.

Iki šiol šiuolaikinėje urologijoje yra keletas šios ligos veikimo būdų, kurie atliekami anestezijoje ir gali visiškai išgydyti ir išvengti impotencijos. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, gali būti planuojama Berdman, Wilkenman, Ross arba Lord. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti skysčius, komplikacijas ir priežastis. Bergmano operacija, kuri remiasi ekskrementais, yra skiriama dideliems naviko dydžiams arba aptikus sėklidžių storinimo membranas.

Bergmano veikimo metodas savo technikoje yra labai panašus į Winckelmanno metodą, išskyrus tai, kad pirmasis apvalkalas yra iškirptas, o antrasis - apverstas. Chirurgas nusprendžia, kaip jis operaciją atliks jau operacijos metu, atlikus vidinį pjūvį, ir gaunamas tiesioginis priėjimas prie sėklidžių debesų.

Su įgytomis ligomis gali būti keičiamas skysčio tūris, o pažengusiais atvejais galima gauti daugiau kaip pusantrų litrų. Įgimtos dropsijos atveju, skysčio kiekis didėja per dieną, o naktį mažėja.

Iš pradžių pilvo ertmėje esantis embrionas sukelia sėklidžių, kurie, kaip jie progresuoja, pereina prie kapšelio. Keletą metų po gimimo pilvo ertmė yra ribojama nuo sėklidžių membranų, tačiau tai nepasitaiko 20% vyrų. Parietinė ir vidinė pilvaplėvė aplink sėklą sukuria makšties membraną. Vidinis pilvaplėvės lakštas sukuria skystį, o parietalas jį absorbuoja. Jei susidaro daugiau skysčių nei absorbuojamas, jis kaupiasi, todėl atsiranda vandens edema.

Winckelmanno, Bergmano, Rosso ir Viešpaties operacijų aprašymas

Pagrindiniai vyrų edemos simptomai, kuriuose yra nustatyta Winckelmann ar Bergmano operacija, yra šie:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Nepatogus pojūtis perineum vaikščiojant.
• Ištempta kapšelio oda.
• Brėžinys skausmas į kapšelį.
• Sėklidžių sienelės plyšimas, sukeldamas stiprų skausmą.
• Yra sėklidžių svyravimo požymis - kai paspaudžiate skystį, tolygiai perkelkite slėgį į visas puses.

Norėdami išgydyti sėklidžių dropiją, dažnai nurodoma Bergmano chirurgija, toliau pateikiamas medicininio gydymo aprašymas.

1. Chirurginis gydymas pagal Bergmano metodą
2. „Ross“ operacija yra efektyviausias būdas gydyti susijusią hidrocelią. Gali būti priskiriamas vaikui, vyresniam nei 2 metų. Dėl griovelio ploto operacijos yra nedidelis pjūvis. Gydytojas atskiria makšties priedą nuo spermatinio laido, kuris tada traukia ir pjauna prie inguinalinio kanalo. Norėdami išleisti skystį į sėklidžių kiaurymę, sukuriama skylė ir įpjauta.
3. Kartais laparoskopinė operacija atliekama dropijai, tačiau tai yra labai sudėtinga procedūra ir dažnai sukelia sužalojimą ir pasikartojimą.
4. Kitas šios ligos gydymo būdas yra Winckelmanno chirurgija, kurios metu sėklidžių membranos yra išskaidytos iš priekio ir susiuvamos už apačios. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po to, kai kapšelis užima visiškai kitokią išvaizdą.
5. Mažiau agresyvus yra Viešpaties darbas. Bet tai galima padaryti tik su nedideliu sėklidės dropsiu. Pagal šį metodą atliekamas maišelio su seroziniu tepalu išskirstymas ir sukuriami specialūs kanalai, per kuriuos teka skystis.
6. Punkcijos hidrocelio metodas dar nenaudojamas dėl drenažo maišelio infekcijos pavojaus, kuris gali sukelti pūlingą kapšelio uždegimą.

Operacija Bergmanas: kaip yra pooperacinis laikotarpis

Po operacijos ligoninėje prasideda pooperacinis Bergmano laikotarpis. Po kelių valandų žaizdos operacijos užklijuokite šildymo pagalvėlę su ledu, kad išvengtumėte hematomos susidarymo. Taip pat paskirti specialūs priešuždegiminiai vaistai droppers arba injekcijų forma.

Kai pacientui leidžiama eiti namo, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Negalima dėvėti storų ar storų kelnių ir džinsų. Po tokios operacijos drenažas taikomas žaizdai, kuri padeda greitai ir neskausmingai išgydyti.
• Verta dėvėti laikiklį - tai specialus atraminis apranga, pašalinanti perteklinę įtampą šlaunikaulio srityje.
• Negalima užsiimti jokia veikla. Didžiąją dienos dalį turite atsipalaiduoti ramioje atmosferoje.
• Jūs galite plauti ir maudytis po kelių dienų.
• Jei jaučiatės skausmo, reikia pasitarti su specialistu dėl skausmą malšinančių vaistų paskyrimo.

Be to, reikės reguliariai atvykti į patikrinimą, kad būtų stebimas visų sėklidžių funkcijų atsigavimo procesas.

Po operacijos turėtumėte sekti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą. Naudokite maisto produktus, kurie padidina potencialą, kad greitai atkurtų visas sėklidžių funkcijas, todėl greitai atkursite stiprumą ir gebėjimą dirbti.

Operacija Winckelmann ir Bergman: technika, nuorodos ir pasekmės

Sėklidės edema yra viena iš žmonių patologinių ligų, kurioms reikalinga operacija. Dažniausiai tokiomis sąlygomis naudojama Winckelmann operacija arba operacija pagal Bergmano techniką. Kokie yra abiejų operacijų tipų požymiai ir kokia jų elgesio technika atrodo, mes toliau tyrinėjame medžiagą.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Taip pat Winckelmanno ir Bergmano veiklą atlieka vyrų pacientas pagal šias nuorodas:

• Didelis dropsis (daugiau kaip 50 ml serozinio skysčio skrandyje);
• Komplikacijų buvimas antrinės infekcijos pavidalu;
• Skausmas ir sėklidžių odos hiperemija;
• Pastovus serozinio skysčio kiekio padidėjimas / sumažėjimas kapšelyje.

Tačiau, nepaisant daugybės tokių operacijų vykdymo indikacijų, šių metodų naudojimui yra keletas kontraindikacijų. Tai yra:

• Lėtinis bet kurio organo gedimas dekompensacijos fazėje;
• 1 ir 2 tipo diabetas;
• SARS ir kitos virusinės infekcijos;
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
• Chirurginės intervencijos srityje atsiranda opos, virsta arba atsiranda abrazyvų (pūlingų procesų).

Svarbu: Winckelmano chirurgijos technika apima kapšelio audinio išskyrimą. Štai kodėl taip svarbu, kad dermos vientisumas šioje srityje nebūtų pažeistas pūlingų ir uždegiminių procesų metu.

Technikos operacijos Winckelmann

Winckelmanno operacija sėklidėje trunka ne ilgiau kaip 30-40 minučių. Operacija atrodo taip:

• Iš pradžių pacientas ruošiamas skutant šlaunikaulio ir kapšelio sritį. Ant darbo stalo odą stacionariai apdoroja antiseptiniu ir fiksuotu kapšeliu.
• Skysčio kaupimo zonoje chirurgas sudaro 4-6 cm ilgio odos išilginį pjūvį, taip pat išskaidomi visi kiti skrandžio ir sėklidžių lukštai.
• Vandens maišelis aptinkamas ir atskiriamas nuo fascijos.
• Tada į maišelį supilkite nedidelį punkciją ir pašalinkite sukauptą skystį.
• Tada padarykite vandens maišelį ir atlikite tyrimą esamoms cistoms ir tt Jei reikia, viskas pašalinama.
• Galiausiai, visi kapšelio audiniai susiuvami atvirkštine tvarka, lygiagrečiai atliekant visų smulkių kraujagyslių elektrokoaguliaciją.
• Intervencinėje zonoje taikomas sterilus tvarstis.

Svarbu: po operacijos pacientui pasirodo speciali fiksavimo tvarsčio pakaba.

Bergmano operacija

Išsamus Bergmano veiklos aprašymas skiriasi nuo Winckelmann technikos tik vienu niuansu - visiškai pašalinus vandens maišelį. Taigi, Bergmano operacija su dropsy atrodo taip:

• Dėl gydyto kapšelio odos paviršiaus chirurgas pjauna 4-6 cm;
• Tokiu pat būdu, išsklaidykite visus apatinius kapšelio audinius;
• Tada chirurgas per punkciją pašalina serozinį skystį ir pašalina sėklidę, kurią paveikė edema, į žaizdos angą;
• Paskutinė sėklidžių membrana pašalinama;
• Pati sėklidė nugrimzdo, o visi skreplių audiniai sutepti;
• Žaizdoje drenavimas yra pašlovintas, kad iškrautų kraują.

Pooperacinis laikotarpis

Tiek Bergmano operacija, tiek chirurginė Winckelmann technika reikalauja, kad pacientas atkurtų ne mažiau kaip savaitę. Pirmąsias tris dienas pacientas turi dėvėti fiksavimo tvarstį. Siekiant užkirsti kelią uždegimui, pacientui skiriamas antibiotikų kursas.

Po 7-10 dienų dygsniai pašalinami, jei buvo naudojamas ne katguto gijų, kuris yra savaime absorbuojamas.

Po operacijos pasireiškia, kad pacientas ne mažiau kaip 1,5 mėn. Susilaiko nuo lyties. Po pilno skausmo nebuvimo galite gyventi seksualiai. Ir iki 3-4 mėnesių trukmės pacientui įrodyta, kad sumažina fizinį krūvį su svorio kėlimu.

Svarbu: po to, kai dėvėjote pakabą, svarbu naudoti tik medvilninius apatinius drabužius, o ne suvaržyti judesius, netrinkite žaizdos ir vidutiniškai laisvai.

Galimos pasekmės

Pašalinus dropsį, net ir šiuolaikinė chirurgija neatmeta komplikacijų rizikos pacientui. Tai priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir paciento savybių. Apskritai, galimos komplikacijos gali atrodyti taip:

• Hematomos susidarymas chirurginėje srityje;
• Žaizdų infekcija;
• Kraujavimas;
• Nervų ar kraujagyslių uždarymas operacijos metu, kuris sukels lytinių liaukų atrofiją arba sumažina klubo srities jautrumą;
• Antrinis nevaisingumas;
• Alergija vaistams;
• Bendras silpnumas dėl anestezijos.

Tačiau reikia suprasti, kad toks poveikis šiuolaikinės chirurgijos sąlygomis yra labai retas. Šiuolaikinės technologijos ir gydytojo patirtis leidžia pacientui greitai ir visam laikui atsikratyti sėklidžių edemos. Todėl, pirmuosius patologijos simptomus, verta kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistus.

Bergmano operacija dėl dropsio sėklidės

Bergmano chirurgija yra vienas iš kelių sėklidžių edemos operacijos metodų. Hidrocelis (sėklidės dropsija) yra patologija, kuriai būdingas skysčio susidarymas ir kaupimasis tarp sėklidžių membranų ir jo padidėjimo.

Liga gali būti įgimta, taip pat atsiradusi dėl traumų ir kitų su uždegiminiu procesu susijusių ligų fono. Šiuolaikinė urologija leidžia visiškai atsikratyti šios ligos, sumažinant įvairių komplikacijų galimybę.

Tačiau konservatyvi terapija ne visada lemia teigiamą rezultatą, todėl daugeliu atvejų ekspertai reikalauja naudoti radikalų gydymą. Be to, yra ir kitų būdų - Viešpaties veikimas, Rossas, Winkelmanas, punkcija, grūdinimas, laparoskopija.

Hidrocelio apdorojimo metodai

Renkantis chirurgijos metodą, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant paciento amžių, ligos stadiją ir komplikacijų buvimą. Kartais vienu metu reikia derinti kelis metodus, tačiau pagrindinė užduotis yra pašalinti patologijos priežastis. Priešingu atveju, sėklidžių dropijos gydymas gali būti neveiksmingas.

Operacija „Bergman“ - chirurginis metodas hidrelio šalinimui, kuris naudojamas žymiai padidėjusiam sėklidžių dydžiui arba jo membranų sutirštėjimui. Ši operacija dažniausiai patiriama suaugusiems vyrams, kuriems yra ryškus ligos požymis. Jei kalbame apie vedimo techniką, tai beveik identiška Winckelmann metodui, su keliomis išimtimis: paskutinė sėklidžių apvalkalas nėra susiuvamas, bet išskiriamas perėjimo prie organo srityje.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kalbama apie sėklidės chirurginį gydymą, jei pacientui pasireiškia vienas ar daugiau sunkių simptomų, dėl kurių jis kenčia ir sutrikdo normalų organų ir sistemų funkcionavimą:

• diskomfortas ir skausmas kapšelyje;
• vienos ar abiejų sėklidžių patinimas ir hiperemija;
• pakaitomis didinant ir mažinant sukauptą eksudatą;
• sutrikęs šlapinimasis;
• sunkumai lytinių santykių metu;
• nepatogumų vaikščiojant;
• komplikacijų, tokių kaip inkstų išvarža, vystymas;
• temperatūros padidėjimas, rodantis infekcijos pradžią;
• nevaisingumas

Sėklidžių edemos išsivystymo operacija gali būti vykdoma tik tuo atveju, jei pacientas yra stabilioje būklėje, suderinus laukiamą poveikį su galimomis rizikomis. Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra:

• SARS ir kitos ūminės ligos;
• lėtinių patologijų pasunkėjimas;
• kai kurios endokrininės ligos;
• kraujavimo sutrikimai;
• bet kokio etiologijos išbėrimas kapšelyje.

Pasiruošimas operacijai

Parengiamasis laikotarpis prieš operaciją prasideda nuo tikslios diagnozės ir sprendimo dėl chirurginio hidrelio pašalinimo. Tam atlikti papildomi tyrimai, pvz., Kompiuterinė tomografija ir ultragarsas. Procedūros metu gydytojas nagrinėja ir vertina priedų būklę, nustato skysčio tūrį, ligos priežastį ir chirurgijos indikacijas.

Kitas svarbus tyrimo metodas yra diaphanoscopy - procedūra, pagrįsta poodinių pažeidimų ir cistų radiografija. Jei šviesa įsiskverbia laisvai per kapšelį ir atsiranda rausva švytėjimas, jo padidėjimą sukelia skysčio kaupimasis. Jei sėklidės lieka nelaidžios šviesai, mes galime kalbėti apie uždegimo ar naviko buvimą.

Prieš pat hospitalizavimą parodomas standartinis tyrimas: šlapimo analizė ir kraujo tyrimai (klinikinė, koagulograma, grupė ir Rh faktorius, antikūnai prieš ŽIV infekciją, sifilis, hepatitas), fluorografija, EKG. Operacijos išvakarėse pacientą pataria anesteziologas, po kurio nustatomas tinkamiausias anestezijos metodas. Tarp lemiamų veiksnių paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį - daugeliu atvejų vaikai naudoja bendrą (endotrachinę) anesteziją, kad sumažintų psichinį stresą. Suaugusiųjų operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kuri turi mažesnį šalutinio poveikio pavojų ir skatina greitą atsigavimą.

Veikimo eiga

Po anestezijos ir antiseptinio gydymo prasideda tiesioginis chirurginio gydymo procesas.

1. Pjaustymas atliekamas apvalkalo priekinėje dalyje apie 6 cm.
2. Palaipsniui išsklaidykite vieną po vieną visų sėklidžių vidinį apvalkalą.
3. Išpurškite eksudatą ir įdėkite sėklidę į žaizdą.
4. Pašalinkite paskutinį gretimą apvalkalą, o kitame - kiaušinį.
5. Žaizda yra susiuvama sluoksniais, paliekant mažą drenažo vamzdį skysčio nutekėjimui.
6. Ant kapšelio nustatyti specialų tvarstį - suspensorių.

Vidutinis manipuliavimo laikas yra apie 40 minučių. Trukmė gali būti padidėjusi dėl operacijos metu nustatytų problemų, kurios įvyksta mažiau nei 5 proc. Atvejų.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos ledo pakuotė dedama ant kapšelio srities, kad būtų išvengta kraujavimo ir sumažintas patinimas. Vėliau, kai pooperacinis laikotarpis yra palankus, drenažą leidžiama išgauti. Šiuo metu chirurgas kelis kartus ištyrė pacientą, stebėdamas būklę ir suteikdamas laiko pastebėti galimas ankstyvas komplikacijas. Jau kurį laiką galima pastebėti pastebimą skausmo sindromą, nes Bergmano operacija atliekama su membranos šalinimu šalia sėklidės. Siekiant palengvinti būklę, skausmo vaistai skiriami burnos arba injekcijos būdu.

Odos ir pagrindinių audinių dygsniai pašalinami praėjus 7 dienoms po operacijos arba po dviejų savaičių ištirpsta. Ligoninėje yra nustatytas priešuždegiminių ir kai kuriais atvejais antibakterinių vaistų kursas. Paleidžiant pacientą pacientas perduodamas prižiūrint klinikai ir gauna rekomendacijas, kurių reikia laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų.

Visų pirma, pirmąją savaitę turite apriboti bet kokią aktyvią veiklą ir pratimus. Neįmanoma nepaisyti suspensijos dėvėjimo ir šlapias pooperacinės žaizdos. Reikia pasirūpinti, kad apatiniai drabužiai ir kelnės būtų pakankamai laisvos - nesukelkite pernelyg didelio spaudimo ir nekliudykite judėti. Be to, gydytojas turi reguliariai tikrinti. Šių paprastų taisyklių laikymasis padės pagreitinti atkūrimo etapą po operacijos ir išvengti neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Sėklidžių chirurgija retai sukelia komplikacijų, tačiau jų visiškai neįmanoma pašalinti. Patologinių ligų atsiradimo rizika yra bet kokioje intervencijoje, įskaitant ir hidroceliuliozės gydymą. Tarp jų yra:

• infekcija (vietinė ar bendroji);
• hematomos susidarymas, kraujavimas;
• alerginės reakcijos į vaistus ar siuvimo medžiagas;
• svarbių kraujagyslių ir, atitinkamai, gonadų atrofijos susikirtimas;
• antrinis nevaisingumas;
• bendrosios anestezijos (galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas) poveikis.

Siekiant maksimaliai apsaugoti save nuo tokių komplikacijų atsiradimo, turėtume labai atsakingai kreiptis į medicinos įstaigos ir specialisto, kuris atliks operaciją, pasirinkimą. Aukštos kvalifikacijos gydytojas, taip pat griežtas visų instrukcijų laikymasis bus raktas į sėkmingą gydymą ir greitą reabilitaciją.

Operacijos „Bergman“ ypatybės

Bergmano operacija dėl dropsio sėklidės

Bergmano chirurgija yra vienas iš kelių sėklidžių edemos operacijos metodų. Hidrocelis (sėklidės dropsija) yra patologija, kuriai būdingas skysčio susidarymas ir kaupimasis tarp sėklidžių membranų ir jo padidėjimo.

Liga gali būti įgimta, taip pat atsiradusi dėl traumų ir kitų su uždegiminiu procesu susijusių ligų fono. Šiuolaikinė urologija leidžia visiškai atsikratyti šios ligos, sumažinant įvairių komplikacijų galimybę.

Tačiau konservatyvi terapija ne visada lemia teigiamą rezultatą, todėl daugeliu atvejų ekspertai reikalauja naudoti radikalų gydymą. Be to, yra ir kitų būdų - Viešpaties veikimas, Rossas, Winkelmanas, punkcija, grūdinimas, laparoskopija.

Hidrocelio apdorojimo metodai

Renkantis chirurgijos metodą, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant paciento amžių, ligos stadiją ir komplikacijų buvimą. Kartais vienu metu reikia derinti kelis metodus, tačiau pagrindinė užduotis yra pašalinti patologijos priežastis. Priešingu atveju, sėklidžių dropijos gydymas gali būti neveiksmingas.

Operacija „Bergman“ - chirurginis metodas hidrelio šalinimui, kuris naudojamas žymiai padidėjusiam sėklidžių dydžiui arba jo membranų sutirštėjimui.

Ši operacija dažniausiai patiriama suaugusiems vyrams, kuriems yra ryškus ligos požymis.

Jei kalbame apie vedimo techniką, tai beveik identiška Winckelmann metodui, su keliomis išimtimis: paskutinė sėklidžių apvalkalas nėra susiuvamas, bet išskiriamas perėjimo prie organo srityje.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kalbama apie sėklidės chirurginį gydymą, jei pacientui pasireiškia vienas ar daugiau sunkių simptomų, dėl kurių jis kenčia ir sutrikdo normalų organų ir sistemų funkcionavimą:

• diskomfortas ir skausmas kapšelyje;
• vienos ar abiejų sėklidžių patinimas ir hiperemija;
• pakaitomis didinant ir mažinant sukauptą eksudatą;
• sutrikęs šlapinimasis;
• sunkumai lytinių santykių metu;
• nepatogumų vaikščiojant;
• komplikacijų, tokių kaip inkstų išvarža, vystymas;
• temperatūros padidėjimas, rodantis infekcijos pradžią;
• nevaisingumas

Sėklidžių edemos išsivystymo operacija gali būti vykdoma tik tuo atveju, jei pacientas yra stabilioje būklėje, suderinus laukiamą poveikį su galimomis rizikomis. Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra:

• SARS ir kitos ūminės ligos;
• lėtinių patologijų pasunkėjimas;
• kai kurios endokrininės ligos;
• kraujavimo sutrikimai;
• bet kokio etiologijos išbėrimas kapšelyje.

Pasiruošimas operacijai

Parengiamasis laikotarpis prieš operaciją prasideda nuo tikslios diagnozės ir sprendimo dėl chirurginio hidrelio pašalinimo. Tam atlikti papildomi tyrimai, pvz., Kompiuterinė tomografija ir ultragarsas. Procedūros metu gydytojas nagrinėja ir vertina priedų būklę, nustato skysčio tūrį, ligos priežastį ir chirurgijos indikacijas.

Kitas svarbus tyrimo metodas yra diaphanoscopy - procedūra, pagrįsta poodinių pažeidimų ir cistų radiografija. Jei šviesa įsiskverbia laisvai per kapšelį ir atsiranda rausva švytėjimas, jo padidėjimą sukelia skysčio kaupimasis. Jei sėklidės lieka nelaidžios šviesai, mes galime kalbėti apie uždegimo ar naviko buvimą.

Prieš pat hospitalizavimą parodomas standartinis tyrimas: šlapimo analizė ir kraujo tyrimai (klinikinė, koagulograma, grupė ir Rh faktorius, antikūnai prieš ŽIV infekciją, sifilis, hepatitas), fluorografija, EKG.

Operacijos išvakarėse pacientą pataria anesteziologas, po kurio nustatomas tinkamiausias anestezijos metodas. Tarp lemiamų veiksnių paciento amžius vaidina svarbų vaidmenį - daugeliu atvejų vaikai naudoja bendrą (endotrachinę) anesteziją, kad sumažintų psichinį stresą.

Suaugusiųjų operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kuri turi mažesnį šalutinio poveikio pavojų ir skatina greitą atsigavimą.

Veikimo eiga

Po anestezijos ir antiseptinio gydymo prasideda tiesioginis chirurginio gydymo procesas.

1. Pjaustymas atliekamas apvalkalo priekinėje dalyje apie 6 cm.
2. Palaipsniui išsklaidykite vieną po vieną visų sėklidžių vidinį apvalkalą.
3. Išpurškite eksudatą ir įdėkite sėklidę į žaizdą.
4. Pašalinkite paskutinį gretimą apvalkalą, o kitame - kiaušinį.
5. Žaizda yra susiuvama sluoksniais, paliekant mažą drenažo vamzdį skysčio nutekėjimui.
6. Ant kapšelio nustatyti specialų tvarstį - suspensorių.

Vidutinis manipuliavimo laikas yra apie 40 minučių. Trukmė gali būti padidėjusi dėl operacijos metu nustatytų problemų, kurios įvyksta mažiau nei 5 proc. Atvejų.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos ledo pakuotė dedama ant kapšelio srities, kad būtų išvengta kraujavimo ir sumažintas patinimas. Vėliau, kai pooperacinis laikotarpis yra palankus, drenažą leidžiama išgauti.

Šiuo metu chirurgas kelis kartus ištyrė pacientą, stebėdamas būklę ir suteikdamas laiko pastebėti galimas ankstyvas komplikacijas. Jau kurį laiką galima pastebėti pastebimą skausmo sindromą, nes Bergmano operacija atliekama su membranos šalinimu šalia sėklidės.

Siekiant palengvinti būklę, skausmo vaistai skiriami burnos arba injekcijos būdu.

Odos ir pagrindinių audinių dygsniai pašalinami praėjus 7 dienoms po operacijos arba po dviejų savaičių ištirpsta. Ligoninėje yra nustatytas priešuždegiminių ir kai kuriais atvejais antibakterinių vaistų kursas. Paleidžiant pacientą pacientas perduodamas prižiūrint klinikai ir gauna rekomendacijas, kurių reikia laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų.

Visų pirma, pirmąją savaitę turite apriboti bet kokią aktyvią veiklą ir pratimus. Neįmanoma nepaisyti suspensijos dėvėjimo ir šlapias pooperacinės žaizdos.

Reikia pasirūpinti, kad apatiniai drabužiai ir kelnės būtų pakankamai laisvos - nesukelkite pernelyg didelio spaudimo ir nekliudykite judėti. Be to, gydytojas turi reguliariai tikrinti.

Šių paprastų taisyklių laikymasis padės pagreitinti atkūrimo etapą po operacijos ir išvengti neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Sėklidžių chirurgija retai sukelia komplikacijų, tačiau jų visiškai neįmanoma pašalinti. Patologinių ligų atsiradimo rizika yra bet kokioje intervencijoje, įskaitant ir hidroceliuliozės gydymą. Tarp jų yra:

• infekcija (vietinė ar bendroji);
• hematomos susidarymas, kraujavimas;
• alerginės reakcijos į vaistus ar siuvimo medžiagas;
• svarbių kraujagyslių ir, atitinkamai, gonadų atrofijos susikirtimas;
• antrinis nevaisingumas;
• bendrosios anestezijos (galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas) poveikis.

Siekiant maksimaliai apsaugoti save nuo tokių komplikacijų atsiradimo, turėtume labai atsakingai kreiptis į medicinos įstaigos ir specialisto, kuris atliks operaciją, pasirinkimą. Aukštos kvalifikacijos gydytojas, taip pat griežtas visų instrukcijų laikymasis bus raktas į sėkmingą gydymą ir greitą reabilitaciją.

Susiję įrašai

Operacija Bergmanas su dropija ir hidrocele: indikacijos, paruošimas, vykdymo technika

Hidrocelis arba sėklidės dropsija yra liga, kurioje tarp sėklidžių membranų kaupiasi limfinis skystis. Sėklidės padidėja. Daugeliu atvejų tai nesukelia didelio susirūpinimo, tačiau dėl komplikacijų gali kilti impotencija ir nevaisingumas. Operacija Bergmanas - vienas iš būdų, kaip radikaliai atsikratyti šio trūkumo.

Operacijos esmė

Yra įgimtos ir įgytos kiaušidžių dropsijos. Jų susidarymo mechanizmas šiek tiek skiriasi, o tai sukelia skirtingą ligos pavojų:

• Įgimtas - paprastai susidaręs sėklidė juda į kapšelį, dalyvaujant skilvelio makšties procesui. Berniuko gimimo metu šio proceso lumenis turi būti visiškai uždarytas. Jei taip nėra, limfos iš pilvo ertmės patenka į membraną, dėl kurios atsiranda sėklidžių edema, spermatinio laido dropsija.
• Fiziologinė dropsija - pastebėta 10% vaikų. Tam tikras kiekis skysčio membranoje yra būtinas, nes jis užtikrina sėklidžių judėjimą kapšelyje. Skysčio gamyba ir absorbcija yra tam tikroje pusiausvyroje. Jei jis pažeidžia fiziologinę dropsiją. Jo atsiradimas kūdikiams atsiranda dėl limfinės sistemos trūkumų. Ši liga iki 1 metų pabaigos be jokių pėdsakų praeina be labai mažų išimčių.
• Įsigyta - sužalojimo, uždegimo, naviko, kapšelio ar širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų rezultatas. Taip yra dėl pernelyg didelio sėklidžių membranos susikaupimo, kurio metu sutrikdomas skysčių absorbcijos procesas. Paprastai limfos kaupimasis vyksta palaipsniui, tačiau taip pat staiga padidėja.

„Hydrocele“ gali pasiekti didelius dydžius - nuo žąsų kiaušinių iki kūdikio galvutės. Šiuo atveju patinimas labai apsunkina šlapimą, ir jūs turite pamiršti seksualinį gyvenimą. Gali būti komplikacijų: hematocelė - kai kraujavimas atsiranda per pilvo ertmę, pūlinga dropsija - jei prasideda sėklidžių abscesas.

Simptominiam ligos gydymui atliekamas punkcija, kurioje pašalinamas skysčio perteklius. Pagrindinis gydymo kursas yra nukreiptas į pirminę ligą - infekcinę, uždegiminę, traumą. Su dideliu lašeliu reikia operacijos. Štai keletas variantų.

Bergmano veikimo esmė - pašalinti dalį sėklidžių kevalų ir sudėti likusią dalį. Skysčio perteklius išpurškiamas švirkštu.

Pagrindinis skirtumas tarp Bergmano ir Winckelmanno - kito populiaraus metodo - metodas yra tas, kad pirmuoju atveju membrana yra išpjauta, antra - pasirodė ir siuvama už sėklidės.

Bergmano metodas rodomas dideliems dropsy dydžiams, kai „papildomas“ apvalkalas ir sukauptas skystis pasirodo per daug.

Technika dažnai derinama. Taigi netradicinė technika, kurią įvedė Grebenschikovas ir Ševcovas, siūlo abiejų metodų derinį: dalis makšties membranos yra išpjauta ir susiuvama.

Chipsinės chirurgijos operacijos esmė

Operacijos „Bergman“ indikacijos

Operacija „Bergman“ skirta specialiai hidroceliuliozės sėklidžių gydymui. Tai pats radikaliausias gydymo būdas.

Kadangi chirurgija yra puikus testas organizmui, jis skiriamas ne tik su dropsija, bet tik tais atvejais, kai pastebimi tam tikri simptomai:

• dideli hidrelio linijos dydžiai - pradedant nuo žąsų kiaušinių panašios vertės;
• ištempta raudona oda iš kapšelio;
• gerklės skausmai;
• svyravimo požymis - paspaudus jaučiamas, kad susikaupęs skystis perneša slėgį visomis kryptimis;
• nepatogumai vaikščiojant, sunku šlapintis ir lytiniai santykiai;
• sulaužo sėklidžių sienos - kartu su stipriais skausmais;
• skysčio kiekio sumažėjimas ir padidėjimas, nesusijęs su jokiomis aplinkybėmis;
• pastovus temperatūros kilimas, rodantis, kad atsiranda uždegimas ar infekcija;
• su komplikacijų raida - cista išvaizda, inguininės išvaržos susidarymas, operacija paskiriama nedelsiant.

Jei tokių simptomų nėra, išskyrus pačią dropsiją arba jos nėra ryškios, tačiau dvejus metus atliktas gydymas nepagerėjo, operacija taip pat nustatyta.

Labai svarbu įvertinti bendrą paciento būklę ir operacijos riziką.

Taigi, esant rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimams, stabilus, nors ir be pagerėjimo, būklė gali būti geresnis sprendimas nei operacija.

Jei vaikai, jaunesni nei 2 metų amžiaus, aptinkami dropsis, nei gydymas, nei chirurginis gydymas nenustatytas. Tačiau tuo pačiu metu gydytojas turėtų stebėti vaiką kas 2-3 mėnesius. Tik tada, kai hidroceliuliozė nepraeina savarankiškai, galima spręsti gydymo skyrimo klausimą.

Parengiamasis etapas apima paciento tyrimą. Chirurgija turi keletą kontraindikacijų: mažas kraujo krešėjimas, diabetas, uždegiminės ir virusinės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos. Jei norite juos išskirti ar užregistruoti, pacientui nustatoma bandymų serija:

• kraujo tyrimas - iš viso, cukraus, koagulogramos;
• šlapimo analizė - neįtraukti sunkių inkstų negalavimų;
• EKG - leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą galutiniam sprendimui priimti;
• Ultragarsas - taip gaunama informacija apie organo būklę ir aplinkinių didelių kraujagyslių darbą.

Kiti tyrimai taip pat gali būti skiriami tam, kad būtų išvengta tokių ligų kaip sifilis, hepatitas ir ŽIV.

Svarbus žingsnis yra anestezijos pasirinkimas. Paprastai suaugusiems pacientams atliekama operacija pagal vietinę anesteziją, nes ji turi žymiai mažiau šalutinių poveikių. Be to, vietinė anestezija nėra tokia sunki širdžiai.

Siekiant sumažinti psichologinio veiksnio įtaką, vaikams skiriama endotrachinė anestezija. Anestezija ateina per kaukę kaip dujos.

Po to, kai berniukas užmigsta, kaukė pašalinama ir įrengiamas periferinis kateteris, kad procedūros metu būtų reikalingi vaistai.

Pati operacija prieš operaciją yra labai paprasta. Ryte pacientas pašalinamas plaukus į kapšelį ir kirkšnį. Draudžiama valgyti ar gerti operacijos dieną. Prieš nustatytą dieną nereikia laikytis jokios dietos.

Chirurginės intervencijos technologija yra gana paprasta. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, jei operacijos metu nebuvo aptikta jokių komplikacijų.

1. Valdomas plotas yra gydomas antiseptikais. Išskyrus darbo sritį, paciento kūnas yra padengtas steriliu skalbiniu.
2. Atliekama anestezija - tai priklauso nuo paciento amžiaus ir operacijos sunkumo.
3. Pritvirtinkite kapšelį. Tuomet išilginis pjūvis yra 4–8 cm ilgio hidrocelio vietoje.
4. Sėklidės kevalas pakaitomis pjaunamas, kol pasiekia paskutinį makšties sluoksnį.
5. Tada paskirkite vandens maišelį ir atjunkite jį nuo fascijos.
6. Jie skleidžia specialų instrumentą - trokarą ir čiulpia skystį.
7. Iškirpkite paskutinį apvalkalą. Šiame etape veiklos plano pakeitimai yra galimi, o tai priklauso nuo tyrimo ir palpacijos rezultatų.
8. Viršutinis audinys yra išskiriamas membranos sankryžoje prie sėklidžių, o po to visos membranos susiuvamos nuosekliai.
9. Būtinai įdėkite gumos drenažą. Po vienos dienos ji paprastai pašalinama.

Jei preliminariame tyrime arba pačios operacijos metu buvo nustatyta komplikacijų, naudojamas tik Bergmano metodas. Jis suteikia ne tik sėklidės funkcionalumą, bet ir estetinę išvaizdą.
Chirurgiškai vaizdo įraše apie gydymą hidrele:

Pooperacinis laikotarpis

Chirurginė intervencija šalinant dropiją yra gana paprasta, todėl, kai laikotės gydytojo nurodymų, reabilitacija neatidedama.

1. Pirmoji diena, ypač jei buvo naudojama bendra anestezija, pacientas stebi lovą. Lengvi vakarienė yra leidžiama.
2. Kitą dieną, jei nenustatyta jokių nukrypimų, drenažas pašalinamas. Tada kapšelis yra pritvirtintas su pakaba - specialios juostos juosta.
3. 95% atvejų stebimas pooperacinis uždegimas. Gydytojas paskiria antibiotikų kursą, todėl šį efektą yra gana paprasta.
4. Pirmąsias 7 dienas negalima sudrėkinti vandens žaizdos paviršiumi.
5. Po 7 dienų siūlai pašalinami, jei buvo panaudota nesugerianti medžiaga. Po to pacientas išleidžiamas iš ligoninės ir toliau stebimas gyvenamosios vietos urologe.
6. Mėnesio metu neturėtų būti leidžiama intensyviai dirbti. Nuo aktyvaus lytinio gyvenimo taip pat turėtų susilaikyti. Jei kai kurių judesių metu pastebimas skausmas, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
7. Mėnesio metu turėtumėte vengti neriboto lino ir kelnės, neįtraukiama įtampa ir spaudimas šlaunikaulio srityje.

Reabilitacija priklauso nuo paciento amžiaus. Suaugęs žmogus grįžta į normalų gyvenimą, išskyrus sunkų fizinį krūvį, po 8–10 dienų. Mažam vaikui reikia susigrąžinti 4-5 dienas.

Komplikacijos

Nors operacija laikoma gana saugia, komplikacijos yra galimos:

• Galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas yra gana dažni bendrosios anestezijos padariniai.
• Infekcija yra įmanoma, jei operacijos metu nepastebimas pirmasis antiseptikas, arba, kas dažniau vyksta, pacientas neatitinka higienos reikalavimų. Dėl gydymui skiriamų antibakterinių vaistų.
• Hematomos atsiradimas - procedūros metu chirurgas stengiasi sutraukti didžiausią kraujagyslių kiekį, kad sumažėtų kraujo netekimo rizika. Tačiau tai ne visada įmanoma, ypač tais atvejais, kai aptinkama hematokelė.
• Nevaisingumas - galimas su sėklidžių ar priedų pažeidimu.
• Gonadų atrofija - nepakankamas kraujo tiekimas bet kokiai organų atrofijai. Tokia situacija yra įmanoma, kai laivų būklė yra bloga, taip pat ir kertant dideles arterijas.
• Galima alerginė reakcija į siuvimo medžiagą arba vietinės anestezijos komponentus. Prieš pradedant operaciją, atlikite visus galimus bandymus. Tačiau, deja, tai ne visada garantuoja alerginės reakcijos nebuvimą.

Aprašytų komplikacijų tikimybė yra maža - ne daugiau kaip 1–2%. Jūs galite sumažinti riziką susisiekdami su kvalifikuotu gydytoju ir atidžiai stebėdami visas jo rekomendacijas.

Operacija „Bergman“ - veiksmingas būdas gydyti dropiją. Su daugybe edemos ar komplikacijų, tik šis metodas garantuoja rezultatą. Operacija yra saugi, o reabilitacija trunka apie mėnesį.

Operacija Bergmanas Winkelmanas

Chirurginės praktikos gydant sėklidžių ar hidrocelio gydymą, naudojami keli chirurginiai metodai.

Iš esmės naudojamos trys operacijų rūšys (Bergmanas, Winkelmanas ir Viešpats), taip pat punkcija. Kiekvienai intervencijai yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos chirurgas pasirenka gydymo taktiką.

Dažniausiai, kai sėklidžių membranos dropija naudojama Bergmano ir Winkelmano operacijose.

Prieš atliekant operaciją, hidrocelio gydymui taikomos stebėjimo taktikos. Jis naudojamas tik tam tikroms pacientų grupėms, nes daugeliu atvejų pati dropsija išsprendžia. Stebėsena vykdoma pacientams, kurie yra:

1. naujagimiams, neturintiems klinikinio dropijos ir su ja susijusių pažeidimų (būklės stebėjimas trunka iki 2 metų);
2. vyrai (arba vaikai, vyresni nei dveji metai), kurie nepastebėjo būklės pagerėjimo ar pablogėjimo dinamikos (valstybė vertinama kelis mėnesius).

Jei neįmanoma toliau stebėti paciento būklės, jie nusprendžia dėl operacijos paskyrimo. Įvertinami visi rizikos veiksniai, ligos sunkumas, ligų buvimas. Gydytojas privalo būtinai atlikti kontraindikacijų nebuvimo tyrimą. Chirurgijos indikacijos vyrams:

• Hidrelio komplikacijų atsiradimas (infekcija, išvarža);
• Išryškėjęs klinikinis vaizdas (skausmas skausmas iš kapšelio, sunkus pažeistas patinimas ir paraudimas, dažni simptomai);
• Įvairios ligos eigos dinamika (skysčio padidėjimas pakaitomis mažėja).

Nustačius operacijos poreikį ir galimybę, pereikite prie parengiamojo etapo.

Pasiruošimas operacijai

Pirmajame etape (pasirengimas) pirmenybė teikiama vaiko būklės ir visų susijusių ligų, ypač infekcijų, gydymui. Norint atlikti operaciją, žmogus (arba vaikas) turi būti visiškai sveikas. Po gydymo bet kuri iš šių ligų turėtų užtrukti per mėnesį.

Nesilaikant šios taisyklės, atsiras komplikacijų pooperacinio periodo metu - galima užsikrėsti įvairiomis paciento sistemomis ir organais. Iškart prieš operaciją atliekami laboratoriniai tyrimai: klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas.

6 valandos prieš operaciją pacientui draudžiama valgyti ir gerti, kuris yra susijęs su anestezijos vartojimu.

Anestezijos parinkimas

Anestezija operacijos metu gali būti bendra ir vietinė. Anestezijos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus, o ne nuo medicininių indikacijų.

Vaikui operacija yra psichiškai trauminis veiksnys, todėl bendroji anestezija dažniausiai atliekama vaikams. Anestezijos įvedimui naudojama speciali kaukė, per kurią patenka dujos.

Po vaiko išjungimo į vaiką įdedamas intraveninis kateteris.

Operacijos metu anesteziologas atidžiai stebi kraujospūdį ir širdies ritmą. Po procedūros vaikas atsibunda po kelių minučių. Suaugusiems vyrams naudojama vietinė anestezija.

Jis yra infiltruotas ir prijungtas prie laidininko. Anestezijos metodas mažina vietovės audinių pjovimo būdą novokaino tirpalu. Jis taip pat švirkščiamas į spermatinį laidą ir po oda į kapšelio šaknų sritį.

Winckelmann operacijos aprašymas

Po anestezijos chirurgas pradeda operaciją, nukirpdamas odą ant pažeisto kapšelio ploto priekinio paviršiaus. Pjūvio ilgis svyruoja nuo 4 iki 8 cm.

Jis atliekamas išilgai, o kapšelis yra pritvirtintas kita ranka arba padedant. Po to sluoksniuose supjaustykite vyriškos sėklidės sluoksnius, kol jie pasiekia paskutinės (makšties) membranos parietinę lapą.

Po to chirurgas per visą jo ilgį išsirenka skysčiu užpildytą maišelį, kuris tyliai eina tarp apvalkalo ir fasado.

Be to, naudojamas trokaras, kurio pagalba jie įsiskverbia į maišelį, po kurio jie susidaro iš susidariusios angos.

Kitas operacijos etapas yra kruopščiai išpjauti paskutinį sėklidžių apvalkalą ir kruopščiai ištirti bei apčiuopti. Įvertinama organo būklė, priedas ir jų gyvybingumas.

Po to makšties membrana yra susiuvama už sėklidžių ir spermatinio laido, kruopščiai vertinant pastarosios nuovargį.

Baigiamajame etape sustabdyti kraujavimą iš mažų laivų ir siūlių ant kiekvieno išpjautų sluoksnių.

Po to ant viršaus dedamas spaudimas, o kapšelis turi būti aukštoje padėtyje. Vidutiniškai operacijos trukmė neviršija pusės valandos.

Trukmė gali padidėti, jei yra komplikacijų arba operacijos metu aptinkama pati sėklidė.

Bergmano veiklos aprašymas

Yra dvi šios operacijos priemonės. Vienas iš jų yra tradiciškai priimtas, o antrasis - praktiškai žinomi chirurgai Grebenschikovas ir Ševcovas. Tradicinis Bergmano veiklos pradinis ir baigiamasis etapas kartoja operaciją pagal Winckelmanną. Tačiau ši operacija apima šiek tiek skirtingą atsikratyti dropsio.

Netradicinio metodo skirtumas yra tas, kad įvertinus dropsio dydį, nustatoma tolesnės operacijos eigos taktika. Su didelėmis ir sudėtingomis hidrelejomis atliekamas tipiškas Bergmano išskyrimas.

Jei pažeidimai yra nedideli, naudojamas Winckelmann metodas. Tačiau kai kuriose situacijose reikalingas abiejų tipų operacijų derinys, kai makšties membrana yra tik dalinai išpjauta ir tada susiuvama.

Šiai operacijai reikia įrengti drenažą, kuris pašalinamas kitą dieną.

Pooperacinis laikotarpis

1. Stacionaras Nuo šio gydymo gydymo metu skausmo malšinimui skiriami analgetikai. Priemonė atliekama kitą dieną po operacijos. Tada drenažas pašalinamas, jei jis yra, ir kapšelis vėl uždaromas tvarsčiu. Be to, jie įdėjo suspensorių.

Nuo siūlių atsikratykite po savaitės, po to pacientas iškraunamas ir išsiunčiamas, kad būtų stebimas urologe. Neseniai dažnai naudojamos sugeriamosios medžiagos, skirtos susiuvimui, todėl nereikia pašalinti siūlių tokiose situacijose.

Po išsiskyrimo Pirmosiomis dienomis fizinis krūvis turėtų būti labai ribotas, o vaikai turi būti atidžiai stebimi žaizdos sterilumas. Vieną savaitę pooperacinės žaizdos neturėtų drėkinti.

Be to, vyras ar tėvai (jei operacija buvo atlikta su vaiku) turėtų atidžiai stebėti paciento būklės pokyčius, nes vis dar yra komplikacijų galimybė, nors ir ne didelė.

Komplikacijos po operacijos

Bet kokios šios operacijos metu įvykusios komplikacijos yra labai retos, tačiau jos turėtų būti žinomos ir į jas atsižvelgta. Jie pasireiškia dažniausiai pirmą dieną po operacijos. Tai gali būti:

1. Problemos po anestezijos;
2. Infekcija (skiriama imtis antibakterinių medžiagų);
3. Kraujavimas (nesilaikant kruopščios hemostazės);
4. Nevaisingumas (jei yra sėklidės ar jos priedų pažeidimas);
5. Kūno atrofija (atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo).

Taip pat turėtume paminėti dropsijos recidyvus, kurie atsiranda, jei chirurginės intervencijos taktika buvo pasirinkta neteisingai. Apskritai, prognozė, naudojant šias operacijas, yra palanki.

Operacijos bergmano aprašymas

Liga, kurios atsiradimas sukelia skysčio kaupimąsi tarp kiaušinių membranų, vadinamas hidrocele. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta.

Turinys:

Sėklidžių edema gali atsirasti dėl įvairių sužeidimų, uždegimų ar navikų. Šiai ligai, įskaitant Bergmano operaciją, galima gydyti kelis metodus.

Ligos simptomai ir gydymas

Tam tikros rūšies gydymą turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Liga nustatoma tik atlikus šiuos tyrimus ir tyrimus:

1. Ultragarsinis tyrimas.
2. Šlapimo analizė
3. Kraujo tyrimas
4. Iš šlaplės nutekėjimo analizė.

Jei panaši liga randama vaikui, kurio amžius yra mažesnis nei 2 metai, gydymas nėra atliekamas, o dar daugiau - operacija. Tai sukelia vaiko raidos ypatumai, dėl kurių gali atsirasti savęs gijimas. Tačiau net ir šiuo atveju gydytojas turi reguliariai stebėti.

Efektyviausias būdas išgydyti sėklides yra chirurgija, per kurią įsikišimas vyksta kiaušinių membranoje. Yra trys pagrindiniai gydymo būdai:

1. Bergmano metodas.
2. Winckelmanno metodas.
3. Viešpaties metodas.

Šios operacijos būtinai atliekamos tik esant anestezijai, kuri gali būti ir vietinė, ir bendroji. Pacientas gali išeiti iš ligoninės iš karto po operacijos, nes ligoninėje nereikia. Mėsos pjūvis yra išilgai natūralios kapšelio siūlės.

Gydymo metodas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo kapšelio būklės. Iš teisingai nustatyto gydymo priklausys nuo tolesnio atsigavimo veiksmingumo.

Svarbiausias subtilumas atliekant šią operaciją bus išsaugoti sėklų kanalo saugumą, nes jo žala gali sukelti nevaisingumą. Šio gydymo veiksmingumas yra labai didelis, po gydymo gali pasireikšti atkryčiai, bet ne daugiau kaip 5% atvejų.

Operacija ir pooperacinis laikotarpis

Jei einate į ligoninę laiku ir nepraleisite ligos pradžios momento, gydymas vyksta greitai ir turės teigiamą rezultatą. Be to, šiuolaikinės medicinos metodai gali pasiekti gerą estetinį pooperacinį poveikį. Dėl šios priežasties pacientas neturi lytinių problemų vėlesniame gyvenime.

Bergmano operacija taip pat vadinama išpjovimo technika. Užtepkite ją, kai kiaušidžių dropsija yra labai didelė arba kai jos korpusas yra stipriai sutirštės. Operacija atliekama naudojant kiaušinio kapšelio išorinį paviršių. Po to skystis pašalinamas, o apvalkalas sutvirtinamas apskritime. Drenažas iš gumos įterpiamas į formuojamą žaizdą.

Po operacijos gali atsirasti komplikacija - sėklidžių uždegimas. Nebijokite - tai gana dažnas reiškinys, pasireiškiantis 95% atvejų. Naudojant gydytojo nurodytus vaistus, jis greitai praeis.

Pooperacinės intervencijos laikotarpiu būtina laikytis kai kurių taisyklių, kurios padės išvengti atkryčio.

Neįmanoma naudoti ankštų apatinių drabužių, turite naudoti specialius drabužius, kurie palengvins įtampą įdubos zonoje. Atkūrimo laikotarpiu turite sumažinti fizinę krūvį.

Jei bus stiprus skausmas, reikia pasitarti su gydytoju dėl skausmą malšinančių vaistų paskyrimo.

Operacijos rezultatai

Operacijos atlikimas padės visiškai atsikratyti sėklidžių dropsijos. Seksualiai subrendęs žmogus gali sugrįžti į įprastas profesijas 8-10 dienų po visų procedūrų užbaigimo. Bet sunkių objektų kėlimas ir seksualinis gyvenimas gali prasidėti tik po 6-8 savaičių. Maži vaikai atsigauna daug greičiau, jiems reikia 4-5 dienų.

Pažymėtina, kad su tokia liga bet kuriuo atveju negali būti savarankiškas. Dėl bet kokių įtarimų, kad skausmas yra šlaunikaulio srityje, turite nedelsiant kreiptis į kliniką.

Teisingai diagnozuoti ligą gali tik urologas. Tai padės išvengti navikų atsiradimo ir kartu atsirandančių ligų. Negalime pamiršti, kad ankstyvosiose stadijose diagnozė padeda gydyti bet kokią ligą.

Nebijokite operacijos dėl sėklidžių Bergmano, tai laikoma visiškai saugia. Žinoma, gali atsirasti nedidelių komplikacijų (nedidelis kraujavimas ir reakcija į anesteziją). Tačiau jo įgyvendinimas padės išvengti kitų visų rūšių infekcijų ir ligų atsiradimo. Jų atsiradimo tikimybė po visų būtinų procedūrų bus 1-2%.

Pasidalinkite jais su draugais ir jie tikrai pasidalins kažkuo įdomiu ir naudingu su jumis! Tai labai paprasta ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugų mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Chirurgija dropsy sėklidžių

Hidrocelė (dažniau suprantama kaip laikinojo ausies) yra sėklidžių edema - tai skystis, susidaręs pertekliškai spermatozės ar liaukos liaukose.

Šią būklę klasifikuoja kelių kategorijų specialistai, apibrėžti kaip įgimta ir įgyta, turintys ūminį ir lėtinį pobūdį, besivystančius vienoje ar abiejose pusėse.

Dėl šios problemos atsiradimo su vyrų sveikata yra įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų yra tik vienas sprendimas: tik hidrocelio operacija suteikia maksimalų rezultatą ir viltį išvengti recidyvo.

Atsižvelgiant į veiklos poveikį

Kai sėklidžių membranos lašai, pacientas beveik nemano, kad kažkas yra negerai su savo kūnu.

Nėra diskomforto - tik šiek tiek padidėja kapšelio dydis ir su juo susijęs spaudimo jausmas, taip pat šiek tiek padidėja kūno temperatūra.

Dėl šios priežasties šios ligos atveju yra sunkiausios komplikacijos: kai pacientas kreipiasi pagalbos, edema gali tapti didelė ir neigiamai paveikti genitalijas.

Be to, nepamirškite, kad dropsis, kurio vystymuisi būdingas skysčio kaupimasis tarp sėklidžių formuojančių membranų, daugeliu atvejų yra infekcinės ar neinfekcinės uždegiminės ligos požymis, todėl reikia atkreipti dėmesį į tai, kad nebūtų pradėta pagrindinė liga.

Paprastai "vandens" liga serga naujagimių sėklidžių sėklidėmis, kurios atsitinka dėl perteklių skysčio, patekusio į kapšelį, kaupimosi iš pilvo ertmės per vadinamąjį aklumą.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais šis kelias turi būti apaugęs, užblokuoti skysčio įleidimo kelią, po kurio problema savaime išnyksta.

Suaugusiems vyrams paprastai įgyjama spermatinių liaukų dropija ir tai yra uždegiminių sėklidžių ar jos priedų ligų pasekmė, sutrikęs limfos drenažas nuo gervės ar dubens, lytinių organų sužalojimai ir sužalojimai bei kai kurių chirurginių intervencijų atkryčiai.

Jei vaikai iki pusantrų metų dirbdami su dropija gali būti išvengiami naudojant tik gydomuosius konservatyvius metodus, tuomet vienintelis galimas suaugusiųjų vyrų gydymo būdas yra perpylimas perteklius ir membranų išskyrimas, kurio edema yra.

Winckelmann operacija

Žinoma, yra tausojančių metodų, kurie leidžia atsikratyti vandeninio skysčio be pilnos chirurginės procedūros, tačiau jie suteikia tik laikiną poveikį, kuris dingsta per 2 savaites - 6 mėnesius.

Pagrindinės operacijos

Chirurgas turi nuspręsti, kokią operaciją sėklidėms vyrams reikia atlikti kiekvienu konkrečiu atveju. Į viską atsižvelgiama - paciento amžius, jo medicininė istorija, ar edema yra ilgalaikis atvejis, arba hidrocelis buvo „užgrobtas“ ankstyvosiose stadijose. Šiuolaikinė medicina apima vieną iš pagrindinių schemų:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas veiksmingu būdu atsikratė problemų. Jis patikrino jį pats - rezultatas yra 100% - visiškai atleidimas nuo problemų. Tai natūrali vaistažolė. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme tai rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

• Winckelmann operacija;
• Bergmano operacija;
• Viešpaties veikla.

Metodai „pagal Winckelmanną“ ir „pagal Bergmaną“ pirmieji etapai atliekami tokiu pačiu būdu: anestezijoje (bendroji anestezija ar vietinė), chirurgas atlieka mažą (iki 5 cm), bet gilų (įtakojantį visus korpusus) pjūvį į kapšelį.

Be to, korpuso sėklidė pašalinama į pjūvį, iš kurio švirkštu pašalinamas skystis, po to audiniai taip pat išpjauti. Po to, pagal Winckelmanno metodą, gydytojas išnagrinėja sėklidžių ir apelsinų, tada laiko plastiką - pasukia išskaidytas membranas į vidų ir jas sutvirtina.

Bergmano operacija apima tuos pačius veiksmus, išskyrus tai, kad pašalinus skystį, korpusai nėra susiuvami, bet išpjauti.

Abi manipuliacijos baigiamos taip pat: dedamas drenažas, dedamos siūlės, kurios ištirpsta per 7–10 dienų, tada ledas ant paveiktoje zonoje dengiamas 2 valandas, o kapšelis tam tikrą laiką dedamas į specialų pakabos tvarstį.

Skirtumai tarp dviejų metodų yra tai, kad, paprastai „pagal Bergmaną“, sėklidžių edema atliekama dideliems edemos kiekiams su membranų sutirštėjimu.

Yra bendra procedūra: abu juos gali lydėti nemažai komplikacijų, nes intervencijos metu atsiranda audinių sužalojimas, kuris gali sukelti kraujagyslių plyšimą, hematomų susidarymą, limfos ir kraujo sutrikimą, kupiną pooperacinio orchidito (sėklidžių uždegimo) vystymosi.

Bergmano operacija

Viešpaties darbas yra procedūra, kai kapšelio audiniai ir indai patiria minimalų trauminį poveikį.

Šios procedūros metu chirurgas išsklaido edemą, o po to gofruoja makšties (kuri padeda pagaminto skysčio srautui patekti į sėklidę, kad būtų patogiau patalpinta į kapšelį).

Skysčio pašalinimo procesas vyksta nepašalinus sėklidžių į žaizdą, todėl tokio tipo operacija yra kuo veiksmingesnė ir saugesnė.

Ross's dropsy sėklidžių chirurgija tradiciškai skiriama vaikams, vyresniems nei 2 metų, su tokiomis indikacijomis kaip:

• perduodant dropsį (kai kapšelis neužauga su pilvaplėvėmis);
• kartu pranešta edemos infekcija, išvarža, vandeninės skysčio priemaišos;
• aštrus ir ilgas skausmas;
• širdies priepuolio ar sėklidžių atrofijos grėsmė;
• reikšmingas dropsio padidėjimas, turintis įtakos vaikščiojimui ir gerai paženklintai kitokia kūno padėtimi.

Ši procedūra gali būti laikoma skubia, ji atliekama taip: atliekant bendrą anesteziją chirurgas daro pjūvį į kapšelio sienelę taip, kad gerai apžvelgtų spermatinį laidą, po kurio išskiriamas makšties procesas (tai yra pilvo ertmės skystis, patekęs į sėklidę), pjaustymas ir iškirpimas. Baigęs atsipalaidavimą nuo sėklidžių patinimo, operacija numato dropijos nutekėjimą. Po to pjūvis susiuvamas ir uždaromas steriliu padažu.

Bendros rekomendacijos po operacijos

Svarbu: vyrai, kurie po operacijos kenčia nuo sėklidės dropsijos, privalo laikytis reabilitacijos laikotarpio taisyklių:

• per pirmąsias dienas po procedūros pacientas turėtų atmesti bet kokius judesius ir įtempimus (vaikščiojimas, sėdėjimas, lytis), rekomenduojama gulėti tik jo pusėje ar atgal;
• po kelių dienų po operacijos turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad pašalintumėte drenažo mėgintuvėlius, po to dar 10 dienų turėsite atlikti padažu, naudodami žalias medžiagas;
• po dienų, kai buvo nugalėta dropija, mažiausiai 2-5 savaičių apkrovos turėtų būti vengiamos tol, kol žaizda visiškai išgydys.

Kai visi reikalavimai bus įvykdyti, po 5-6 savaičių pacientas galės grįžti prie pažįstamo gyvenimo būdo.

Vykdant šiuos reikalavimus, pooperacinis laikotarpis praeis be komplikacijų, o po 5-6 savaičių pacientas sugrįš į įprastą gyvenimo būdą.

Operacijų apžvalgos

Kiekvienais metais tokia problema, kaip sėklidės dropsis, tampa svarbi labai dideliam vyrų skaičiui. Tačiau medicina taip pat nelieka - tobulinama šios ligos chirurginio gydymo procedūra, nors ir labai sudėtinga ir reikalauja didelių chirurgo įgūdžių, ir daugeliui vyrų ji tampa vis rutina. Štai ką jie sako apie šią apžvalgą:

Igoris, Samara: „Po operacijos pašalinant dropsį, aš turėjau sėklidžių patinimą beveik tris mėnesius. Nuėjau pas gydytoją, jis sakė, kad tai yra normali kūno reakcija, nes operacijos metu audiniai buvo nupjauti, kol jie išgydys, taigi taip bus.

Iš tikrųjų, praėjus savaitei po konsultacijų, viskas pradėjo grįžti prie normalaus. Ir jie taip pat man pasakė, kad būtina užtikrinti, kad oda, esanti aplink pjūvį, nebūtų nudegusi ir nebūtų jaučiama karšta, ir, jei taip, skambinkite greitosios pagalbos tarnybai. Bet kaina, laimei.

Sergejus, Rostovas-Donas: „Tie, kurie nesusidūrė su tokia problema, sako, kad jie gali gyventi su dropsija, jei simptomai nesivargina, jie netrukdo, jie nekenkia, tai reiškia, kad jie neturi nieko eiti po peiliu. Tik visa tai „netrukdo“ ir „nesugadina“. Tada, kaip drebulys, nė vienas chirurgas, netgi aukštos klasės, nepadės. Jokiu būdu neturėtumėte atidėti operacijos! “

Dmitrijus, Maskva: „Prieš porą metų mano paauglių sūnus buvo valdomas Viešpatyje. Mes visi buvome labai susirūpinę, ypač apie anesteziją, bet viskas vyko sklandžiai, komplikacijų nebuvo, atsigavimas buvo greitas. Chirurgas, tikras protingas, padėjo atlikti tokius papuošalų darbus, o svarbiausia - jokio poveikio mano sūnaus sveikatai. Nors tai ir dėl to, kad jie laiku kreipėsi pagalbos. “

Ar turite rimtų problemų su potencialu?

Jau išbandyta daug įrankių ir niekas nepadėjo? Šie simptomai jums gerai žinomi:

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palaukite ir nedarykite radikalių metodų. Potencialo padidėjimas GALI! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydymą.