Susipažinkite su tokia patologija kaip analinis plyšys, kiekvienas gali, todėl verta šiek tiek žinoti apie šią ligą ir būti pasirengusi, ką reikės pradėti gydyti.
Kas tai yra
Analinis skilimas yra patologija, turinti įtakos tiesiosios žarnos gleivinei ir pasižymi dažniausiai nedideliu, bet labai skausmingu plyšimu. Dažniausiai toks įtrūkis pasiekia 1,5-2 cm ilgį, bet gali būti ilgesnis. Priekinės ir užpakalinės sienos dažniausiai kenčia nuo šios ligos, o tiesiosios žarnos šoninės sienos retai sužeistos.
Liga yra plačiai paplitusi ir dažnai pasirodo ne vien, bet ir su kitomis tiesiosios žarnos patologijomis.
Kodėl liga pasireiškia
Gimdymas ir gimdymas dažnai sukelia analinį skilimą
Analoginis skilimas, veikiantis tiesiosios žarnos gleivinę, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai jis atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų, tačiau šie nukrypimai gali būti:
- Stagnacijos vystymasis dubens srityje ir tiesiosios žarnos srityje, dėl to sumažėja kraujotaka. Dažnai lydi sėdimas gyvenimo būdas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.
- Trauminis subtilus gleivinės sluoksnis dėl mechaninių sužalojimų ar netinkamo analinio sekso.
- Hemorojus, kurie dažnai lydi gleivinės plyšių atsiradimą, nes jis tampa jautresnis trauminiam poveikiui dėl sumažėjusios kraujotakos.
- Moterims patologijos priežastis dažnai yra lytis, nes jiems būdingas toks natūralus procesas, kaip vaiko vežimas, dėl kurio dubens srityje taip pat yra sutrikusi kraujo apytaka.
- Patologiniuose reiškiniuose, kurie išsivysto tiesiosios žarnos srityje ir veikia nervų galus, gali susidaryti analinis skilimas.
Labai retai, ieškant priežasties pacientui, yra tik vienas veiksnys, prisidedantis prie ligos vystymosi. Dažniausiai analinis skilimas yra patologija, kuri atsiranda dėl priežasties komplekso veikimo tiesiosios žarnos srityje.
Patologijos formos
Proktologijoje, priklausomai nuo ligos eigos, yra dvi pagrindinės formos.
Sharp
Ši ligos forma išsivysto tuo atveju, jei žala atsirado atsitiktinai, pavyzdžiui, dėl pernelyg sunkios išmatos tiesiosios žarnos. Dažniausiai ūminiai įtrūkimai nereikalauja specialaus gydymo, o jei nepaisysite higienos, per kelias dienas išgydyti savarankiškai.
Lėtinis
Tokio tipo ligos atsiranda tais atvejais, kai ūminis krekas yra nuolat atnaujinamas, vėl traumuojamas. Dėl ilgalaikio dirginančio veiksnio poveikio, epiteliniai audiniai tiesiog praranda galimybę augti kartu, o juos platina patogeniniai mikroorganizmai, kurie dar labiau sutrikdo regeneracijos procesus.
Ši rūšis gali sukelti žmogui apčiuopiamą diskomfortą ne kelias dienas, bet savaitėms ir net mėnesiams.
Simptomatologija
Analizės specialistams paprastai nėra sunku išgauti analinį skilimą, nes jis retai randamas tiesiosios žarnos gelmėje ir paprastai nustatomas vizualiniu patikrinimu. Šie simptomai taip pat padeda įtarti ligą:
- stipraus skausmo atsiradimas išangėje, kurią ypač pablogina įtempimas ir bandymas ištuštinti žarnyną, o skausmas paprastai sustoja po 10–15 minučių po išbėrimo;
- išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas, kuris gali būti nustatytas dėl stipraus skausmo ir sunkumų bandant ištuštinti žarnyną;
- po defekacijos gali būti pastebėtas skarlatino kraujas išmatose, apatiniuose ar tualetiniame popieriuje, o tai bus įrodymas, kad analinis skilimas vėl sugadintas;
- vidurių užkietėjimas.
Verta paminėti, kad analinis plyšys dažnai būna susijęs su vidurių užkietėjimu mažiems vaikams dėl to, kad jie baiminasi išmatuoti.
Gydymo metodai
Gydant analinis skilimas, naudojamas integruotas metodas, kuris visų pirma grindžiamas vaistų ir dietos naudojimu, tačiau, jei reikia, galima atlikti operaciją.
Yra bendrų rekomendacijų, kurios padės atsikratyti patologijos. Tai apima:
- atidžiai laikytis išangės higienos taisyklių;
- kontroliuoti nenormalius išmatus, laiku kontroliuoti tokius sutrikimus, kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- laikomasi mitybos rekomendacijų, kurios grindžiamos produktų, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas, pašalinimu.
Paciento gyvenimo būdo pokyčiai ir atidžiai laikomasi bendrųjų rekomendacijų laikomi svarbiais terapijos elementais, nes tai leidžia ne tik užkirsti kelią ligos progresavimui, bet ir užkirsti kelią jo komplikacijoms.
Konservatyvus požiūris
Narkotikų gydymas grindžiamas įvairių žvakių ir tepalų naudojimu, kurių poveikis skirtas audinių regeneracijai, užkertant kelią infekcinių procesų vystymuisi, mažinant skausmą.
- Reljefas - vaistas, kuris yra tepalo pavidalu arba tiesiosios žarnos žvakutės forma, turi sudėtingą poveikį, pašalina uždegiminį procesą, gerina audinių remonto procesus, iš dalies užkirsti kelią kraujavimui;
- Posterizan taip pat yra vaistas, gaminamas dviem formomis;
- Aurobinas - sudėtingų veiksmų vaistas, kuris dėl kompozicijos gali pašalinti skausmo simptomus, gerina regeneracinius procesus, mažina infekcijos tikimybę.
Jei reikia, gali būti skiriami vaistai, kurių poveikis priklauso nuo raumenų spazmo mažinimo. Taip pat privalomas tikslas yra vidurių laisvė, atsikratyti stagnacijos tiesioje žarnoje.
Siekiant palengvinti simptomus ir suteikti terapinį poveikį, galite sėdėti vonias su įvairių žolelių arba kalio permanganato nuoviru. Būtinai atlikite prieš miegą, taip pat keletą kartų per dieną.
Paprastai, jei gydymas nesukelia poveikio per dvi ar dvi su puse savaites, gydymo metodu pasirenkama operacija.
Analinis plyšio išskyrimas turi daug gerų atsiliepimų.
Veiklos požiūris
Naudojamas tais atvejais, kai gydymas vaistais ir bendrasis rezultatas neatitinka patenkinamo poveikio.
Daugiau apie operaciją
Analizės skilimo operacija sumažinama iki visiško pašalinimo. Didžioji dalis ekskremento yra gana paprasta, o savaitę po operacijos pabaigos visi jo pėdsakai visiškai išnyksta.
Kartu su operacija gali būti pašalintas dalinis sfinkteris, kuris padeda išvengti recidyvų atsiradimo.
Turėtų būti atidžiai atsižvelgiama į tai, ką gydytojas rekomenduoja gydymo laikotarpiu. Būtina atidžiai laikytis higienos normų, valgyti teisingai, naudoti rekomenduojamus tepalus ir losjonus, kad pagreitintumėte gydymą.
Jūs galite rasti įvairių atsiliepimų apie šią operaciją, tačiau dauguma jų yra teigiami, ypač jei žmogus atidžiai stebi rekomendacijas.
Anna, 28 metai
Prieš keletą metų susidūrė su patologija. Aš turėjau atlikti operaciją pagal gydytojo parodymus, nes vaistai nepadėjo daug, ir dėl kažkokios priežasties gydymas nebuvo įvykdytas. Pirmoji diena kenčia nuo skausmo, tačiau paaiškėjo, kad tai buvo dėl nepakankamo atsako į skausmą malšinančius vaistus, o ne dėl netinkamai atliktos operacijos. Buvau patenkintas, dabar net nepamenu apie šį siaubą.
Irina, 42 metai
Ji nusprendė atlikti operaciją po to, kai ji patyrė bandymus atgauti savo jėga. Be to, aš nesistengiau nieko iš tradicinių metodų, rekomendavus gydytojui tradicinei medicinai. Procedūra buvo atlikta pagal vietinę anesteziją - nepatogumų. Prireikė mėnesio, kad atsigautų, bet nepatogumai buvo tai, kad neįmanoma sėdėti. Bet! Vis dėlto buvau labai patenkintas, nes pamiršta diskomfortas, ir aš nejaučiu nuo analinio skilimo.
Tiesa, galima rasti tinklą, nurodant, kad operacija nesukėlė efekto. Sunku tiksliai pasakyti, koks yra operacijos neveiksmingumas, bet dažniau tai yra pastovaus streso klausimas, kuris nesibaigė po manipuliavimo ar rekomendacijų nesilaikymo.
Alina, 35 metai
Prieš dvejus metus nuėjau po peiliu dėl to, kad skola buvo padaryta, o chirurgas man patarė kaip tinkamiausią gydymo būdą. Operacija man nesuteikė jokios ypatingos naudos, nes kenčiu nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo ir vėl sužeidžiu gleivinę. Su vidurių užkietėjimu, kol kova nebus.
Atkūrimo laikotarpis
Po operacijos, pacientui nustatoma lova.
Nedelsiant po operacijos pacientai turės laikytis lovos. Lova pailginama, kol praeis anestezijos poveikis, o paskui gydytojo nuožiūra, priklausomai nuo paciento būklės.
Dažniausiai pacientas, praėjus operacijai, kad būtų pašalintas analinis plyšys, paliekamas ligoninės kambariuose dar 24 valandas. Taigi, galima ne tik stebėti, kaip laiku keičiasi tvarsčiai, bet ir stebėti bendrą paciento būklę.
Svarbus analinio lūžio gydymo elementas yra atsigavimo laikotarpis po operacijos. Komplikacijų vystymosi prevencija ir bendri chirurginės intervencijos rezultatai labai priklauso nuo to.
Pacientai turėtų nepamiršti, kad pokalbių pokytis po operacijos nėra maloni procedūra, o kartais net skausminga, taigi prieš valandą geriausia vartoti anestezinį vaistą - tai padės susidoroti su nemaloniais pojūčiais.
Atkūrimo periodo sudėtingumas yra tas, kad tvarsčiai turės būti dėvimi tam tikrą laiką po išleidimo iš ligoninės. Kiekvieną kartą prieš ištuštinant žarnyną, jis turės būti pašalintas ir iš naujo panaudotas.
Svarbu nepamiršti higienos. Gydytojai rekomenduoja po kiekvienos kelionės į tualetą po operacijos nuplauti, prieš pradedant padažu - tai sumažins infekcinio proceso vystymosi riziką.
Jūs turite atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.
Jei reikia, pacientui gali būti skiriami antibiotikai.
Vidurių užkrečiamosios medžiagos yra dar viena vaistų grupė, kuri dažnai pasirodo receptuose. Jie turės būti vartojami pagal receptą, kad gijimas būtų gerai, nes kietosios išmatos sutrikdys žaizdą.
Su chirurgija susijusios rizikos
Daugelis žmonių žino, kokie yra šalutinio poveikio ir komplikacijų pavojai po operacijos, pvz.
Vienintelis reikšmingas šalutinis poveikis, kurį pacientas turės laikytis tam tikrą laiką po procedūros, bus skausmas išangėje. Jūs taip pat negalite sėdėti, kol žaizda nebus visiškai išgydyta.
Esant sunkiam skausmo sindromui, pacientui patariama pasikonsultuoti su gydytoju dėl anestezinio poveikio vaistų skyrimo.
Tai dar vienas dalykas - galimas komplikacijas, numatyti ir užkirsti kelią vystymuisi, kurio ne visada įmanoma.
Dažniausiai pacientams atsiranda tokių komplikacijų:
- ūminio infekcinio proceso, kurį gali sudaryti netinkama žaizdos priežiūra, naudojant nesteroilius įrenginius, kūrimas dėl sumažėjusių apsauginių funkcijų organizme;
- netinkamai atlikus operaciją, chirurgas gali netyčia sužeisti išangės išorinį sfinkterį, kuris sukelia tokį nemalonų komplikaciją kaip išmatų ir dujų nelaikymas;
- kai kuriais atvejais galima pasikartoti liga, kuri taip pat reiškia galimas komplikacijas.
Verta pažymėti, kad komplikacijos po operacijos, skirtos analinių plyšių išskyrimui, yra retos ir daugiausia dėl netinkamos pacientų priežiūros žaizdai ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymo.
Analinis skilimas yra rimta tiesiosios žarnos patologija, su kuria būtina pradėti kovą kuo anksčiau, kad nereikėtų kreiptis į operaciją.
Kai reikia išpjauti analinį plyšį ir kaip veikia operacija
Žmonės, turintys hemorojus, tampa vis labiau ir labiau susiję, o tai daro poveikį ne tik senyviems, bet ir jauniems žmonėms. Nesusiję su sveikata, žmonės patiria įvairių komplikacijų dėl negydytos ligos.
Vienas iš jų yra išangės įtrūkimai - gleivinės defektas. Ši liga dažniau pasireiškia jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, yra mažiau paplitusi vyrams ir yra labai reti vaikams.
Analinis skilimas ir jo priežastys
Analinis skilimas ūminėje stadijoje sukelia ne tik diskomfortą pacientui, bet ir sunkius skausmus, trukdančius normaliam žarnyno judėjimui ir palaikant įprastą gyvenimo būdą.
Iš tiesiosios žarnos lūžiai yra išangės gleivinės išilginiai plyšimai, opos arba erozijos pažeidimai.
Jie būna įvairių formų: ovalios, pailgos trikampio, pailgos. Taip pat skiriasi jų dydis: nuo 0,5 iki 2,5 cm, atsitinka, kad įtrūkimai atsiranda kaip nepriklausoma liga, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turi hemorojus.
Įtrūkimų susidarymo priežastys yra daug.
Toliau pateikiamos šios prielaidos:
- ilgalaikis vidurių užkietėjimas arba lėtinis viduriavimas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- lėtiniai ar ūminiai hemorojus;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir pikantiškas maisto priklausomumas;
- mechaniniai gleivinės sienų pažeidimai;
- sunkus fizinis darbas, kėlimas;
- kai kurios virškinimo trakto ligos.
Tam, kad nesukeltų tokių problemų sau, asmuo turi apsisaugoti nuo minėtų situacijų.
Chirurginis gydymas
Kai konservatyvus analinio plyšio gydymas nepadeda, reikia chirurginės intervencijos.
Yra dviejų tipų išangės išsiliejimai:
- klasikinis iškirpimas;
- minimaliai invaziniai metodai: elektrokoaguliacija, elektroradiosurginis koaguliavimas ir lazerinė chirurgija.
Abu metodai nėra laikomi sudėtingais ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Dėl ligos ypatybių ir paciento būklės priklauso nuo to, kur jis bus vykdomas: ligoninėje ar klinikoje, vietinės anestezijos metu arba pagal bendrąją anesteziją.
Pasiruošimas chirurgijai apima testavimą, ekspertų konsultacijas, dietas 2 dienas iki operacijos, valymą prieš operaciją ir higienos procedūras.
Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos
Chirurginė intervencija nurodoma, jei gydymo konservatyviais metodais poveikis nėra teigiamas ilgiau nei dvi savaites ir lėtinėse analitinėse dalyse.
Lūžis iš ūminės formos tampa lėtinis, jei jis nėra gydomas arba gydymas nesukėlė rezultatų. Pavyzdžiui, komplikacijoms skiriama išsiskyrimo procedūra: pūlingas uždegimas.
Nerekomenduojama atlikti operacijų plyšių ištraukimui infekcinių ar virusinių ligų metu, kai kurie odos pažeidimai.
Procedūros procesas
Priklausomai nuo ištraukimo tipo, jos principai gali labai skirtis.
Čia galite apsvarstyti šiuos aspektus:
- Klasikinė operacijos schema - tokia operacija atliekama etapais. Iš pradžių pacientui skiriama bendra anestezija, kad būtų išvengta skausmo šoko. Tada išangės sfinkteris yra išpjautas laisvai išmatoms ir normaliam žaizdų gijimui. Vėliau chirurgas pašalina lūžio kraštus ir pašalina granules jo apačioje, o žaizda lieka atvira. Po 5-6 dienų žaizda išgydo, kai yra pooperacinis skausmas.
- Elektrokaguliacija yra audinių, turinčių diatherminę srovę, aukštoje temperatūroje cauterizacijos procesas. Prietaiso dėka, audinių įtrūkimai yra išpjauti ir supjaustyti indai yra nedelsiant suvaržyti. Todėl šios operacijos metu kraujavimas nenustatytas, dėl to šiurkštūs randai nelieka.
- Elektroradiacijos koaguliacija yra populiaresnė operacija nei ankstesnė. Tai atliekama naudojant aukšto dažnio radijo bangas. Bangos spindulys nukreipiamas į kreko vietą, dėl jų poveikio audiniuose susidaro atsparumas, lydimas „sprogimas“ ląstelių viduje ir šiluminės energijos išsiskyrimas. Šis karštis ir lydosi patologinis kreko audinys. Operacija trunka ilgai, yra visiškai be kraujo, yra minimalus audinių pažeidimas, kuris sukelia greitą gijimą ir pooperacinių skausmų nėra.
- Lazerinė chirurgija yra lazerio spindulio poveikis krekingo audiniams. Lazerio šviesos spindulys, nukreiptas į kreko audinį, koaguliuoja baltymą ir pašalina vietovės defektą. Operacija vykdoma ambulatoriniu pagrindu, trunka trumpą laiką, tačiau vėl gali atsirasti įtrūkimų.
Procedūros pasirinkimas priklauso nuo paciento tyrimo rezultatų. Taigi specialistas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasiūlyti pacientui galimas galimybes.
Reabilitacija po operacijos
Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, pacientai juos gerai toleruoja ir neturi reikšmingų kontraindikacijų.
Bet privalomas visiems yra pooperacinis konservatyvus gydymas.
Reabilitacija po tiesiosios žarnos išpjaustymo padės greitai išgydyti ir pašalinti uždegiminius procesus.
Pooperacinis skausmas, gydytojai rekomenduoja pašalinti skausmą malšinančiais ir raminamaisiais indais.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, asmeninei higienai ir gydytojo rekomenduojamam gydymui.
Svarbu nustatyti žarnyno ištuštinimo režimą, kad išmatos būtų kasdien ir, geriausia, ryte. Norėdami tai padaryti, į mitybą įtraukti fermentuoti pieno produktai, žuvis, paukštiena, mėsa. Nenaudokite pieno - tai gali sukelti žarnyno sutrikimus.
Trečią dieną po operacijos rekomenduojama valgyti kepti obuoliai ir virtos daržovės, nes organizmui reikia pluošto, kad būtų užkirstas kelias vidurių užkietėjimui. Švieži vaisiai be sėklų gali būti suvartoti 2 savaites po operacijos.
Dvejus mėnesius uždrausti visi aštrūs, rūkyti, prieskoniai ir alkoholis.
Jei prieš operaciją naudojote žarnų judesius, atsisakykite klizma ir vidurius. Nenaudokite tualetinio popieriaus, naudokite marlės servetėles arba nuplaukite šaltu vandeniu.
Dėl greito žaizdų ir anestezijos gydymo rekomenduojama 2 kartus per parą vartoti ramunėlių nuovirą arba kalio permanganato tirpalą.
Procedūrą atlikite ne ilgiau kaip 15 minučių, tada perinumą nuvalykite marlės servetėlėmis. Vonios skatina žaizdų gijimą, nes pagerėja kraujo apytaka anuso zonoje, o žaizda išvaloma.
Susijusi nuomonė
Apžvalgos apie operuojamus pacientus, kuriems buvo atliktas analinis plyšimas.
Nuo 18 metų esu susirūpinęs dėl šios ligos. Aš esu mergaitė, negimdavau, iš kur aš atėjau, nežinau. Tik 23 val. Ji nusprendė operuoti, nes eiti į tualetą atrodė pragare. Gydytojas pasiūlė operaciją, kurią labai bijo. Jaučiau tik vieną šūvį ir tai buvo.
Po 15 minučių jis buvo baigtas. Aš miegojau namo dieną, po tos dienos, kai aš pradėjau vaikščioti su šunimi, o po 4-ųjų nuėjau dirbti. Praėjo 2 metai ir aš esu gerai.
Olga Maksimova, 25 metai, Tuapse
Atliko plyšio išpjaustymą taupymo būdu. Gerai išgydo, po tualeto skausmas trunka kelias valandas. Ištyrus chirurgą, paaiškėja, kad ten buvo žaizda, kurios kilmė nėra aiški.
Padaryta 2 kartus blokada su lidokainu ir diprospanu su savaitės skirtumu. Jie sakė, kad viskas bus atkurta. Bet skausmas nepraeina, jaučiu šią žaizdą. Aš nuolat geriuosi augalų rūšių vidurius, laikau dietą. Kaip būti?
Victoria Simonova, 29 metai, Maskva
Kai sugavome šaltą žvejybą ir pradėjau pakenkti išangėje, pasirodė kraujas. Nuėjau į gydytojus, sakė prokologas, operacija. Pagamintas išpjovimas lazeriu, nieko nejaučia. Aš 2 dienomis palieku namuose ir pradėjau nuskaityti aplink namą. Jau praėjus metams, aš pamiršau galvoti apie problemą.
Victor Ilyushin, 38 metai, Salekhardas
Ką ir kaip gydyti analinį plyšį, pasirenkamas pats pacientas. Ir tai priklauso nuo paciento būklės, komplikacijų ir ligos eigos.
Savarankiškai gydydamas ir atidėdamas apsilankymą proctologe, pacientas gali tik sukelti komplikacijų, kurias bus sunku išgydyti, nemalonus ir ilgas.
Analinis skilimo chirurgija: indikacijos, metodai, kursai, reabilitacija
Analinis skilimas yra tiesiosios arba ovalios formos tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimas. Ši patologija yra gana dažna, nuo 11 iki 15% visų anorektalinės zonos ligų.
Jos atsiradimo priežastys yra įvairūs veiksniai, tačiau buvo įrodyta, kad pagrindinis šios ligos patogenetinis mechanizmas yra tiesiosios žarnos vidinio sfinkterio spazmas. Tokiu atveju sutrikusi gleivinės aprūpinimas gleivine anus srityje, o tai prisideda prie ilgos ne gydomos žaizdos.
Iš tiesiosios žarnos lūžis pacientui daug diskomforto, pagrindiniai yra skausmas ir kraujavimas per žarnyno judesius.
Laikui bėgant įtrūkimai gali būti aštrūs (trunka iki 2 mėnesių) ir lėtiniai (per 2-3 mėnesius). Jie gali būti su sfinkterio spazmu ir be spazmo.
Analinio skilimo diagnostika
Diagnozuoti kreko yra gana paprasta, kai išorinis išangės tyrimas. Išvaizda panaši į 1–1,5 cm ilgio, iki 1 cm pločio.
Ūminis plyšys yra nepakitęs, o lėtiniu kraštu paprastai jis yra hipertrofuotas, padengtas randų audiniu.
80% atvejų įtrūkimai lokalizuojami išangės gale, daug rečiau - priekinėse ir šoninėse dalyse. Dažnai krekas derinamas su hemorojus.
Siekiant išsiaiškinti sfinkterio spazmų buvimą ar nebuvimą, atlikite skaitmeninį tyrimą. Kartais taip pat yra nustatyta stačiakopija ir kolonoskopija.
Analoginių lūžių gydymo metodai
Pagrindiniai analinių lūžių gydymo metodai:
- Konservatyvūs metodai (tepalai, vonios, žvakutės, dieta užkietėjimo prevencijai, blokada). Šiuolaikinio konservatyvaus plyšių gydymo principas: būtina užtikrinti vidaus sfinkterio vaistų atpalaidavimą.
- Minimaliai invazinės intervencijos (Botox'o įvedimas, mechaninis išangės sfinkterio išplėtimas).
- Chirurginis gydymas.
Indikacijos analiniam operavimui
60% atvejų kreko išgydo iš konservatyvaus gydymo. Nurodytas chirurginis gydymas:
- Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas 2 mėnesius.
- Esant lėtiniam analiniam plyšiui su cikatriciniais hiperplastiniais kraštais. Toks krekas savaime neišgydys.
- Kai ilgas spazmas sukelia standų analo kanalo susiaurėjimą (pektenozę).
- Kai plyšys yra derinamas su hemorojus ar kitomis analinio ploto ligomis, kurioms reikalingas chirurginis gydymas.
Neapdorotos analinio skilimo pasekmės
Analinis skilimas yra labai nemalonus liga, sukelianti skausmą ir diskomfortą. Tačiau gana dažnai pacientai patenka į gydytoją, pirmenybę teikiant gydymui savarankiškai. Kartais tai padeda, krekas atrodo išgydyti. Bet be kontrolės, gydymas gali ne visai įvykti, lūžis tampa lėtinis, kurio negalite išgydyti be operacijos.
Be skausmo kreko gali sukelti kitų sunkių komplikacijų:
- Anemija dėl nuolatinio mikrobangavimo.
- Procitas, proctosigmoiditas.
- Paraproctitas yra ūmus.
- Lėtinis paraproctitas su tiesiosios žarnos fistule.
Tyrimas prieš operaciją
Planuojama operacija, kuria siekiama pašalinti anališkus plyšius, paskirta nuodugniai išnagrinėjus. Standartinis tyrimas apima kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimą, ŽIV antikūnų aptikimą, sifilį, virusinį hepatitą, plaučių fluorografiją, EKG, gydytojo ir ginekologo tyrimą moterims.
Kai abejotina banalinio skilimo diagnozė ir yra įtarimų dėl kitų ligų, be to, jei nurodyta, gali būti paskirti šie tyrimai:
- Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškis. Atlikta siekiant pašalinti kitą tiesiosios žarnos patologiją.
- Kolonoskopija - endoskopinis dvitaškio tyrimas per visą jo ilgį.
- Irrigoskopija - žarnyno rentgeno tyrimas.
- Profilometrija yra tiesiosios žarnos fiksavimo funkcijos tyrimas.
- Ultragarsas pilvo ertmės, mažų dubens ir regioninių limfmazgių. Atlikta įtariama vėžio patologija.
- Bakteriologinis ištraukimo iš žaizdos paviršiaus tyrimas (siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą, esant sprogimo uždegimui).
Kontraindikacijos chirurgijai
Intervencija nerodoma šiomis sąlygomis:
- Sunkios bendrosios paciento būklės.
- Ūminės infekcinės ligos.
- Kraujo krešėjimo pažeidimas, kraujavimas.
- Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos srityje (chirurgija skiriama po uždegimo pašalinimo).
- Įtariama vėžiu.
Veikimo tikslas
Būtina sudaryti sąlygas greičiausiai išgydyti žaizdą. Tam reikia pasiekti du tikslus:
- Atnaujinkite žaizdos kraštus.
- Pašalinkite sfinkterio spazmus, kad pagerintumėte kraujotaką opos srityje.
Dabartinės klinikinės rekomendacijos dėl analinių lūžių gydymo nenumato paprasto plyšio išskyrimo kaip radikalaus gydymo metodo. Kai sfinkterio spazmas yra būtinas norint jį pašalinti.
Pasiruošimas operacijai
Chirurgija, atliekama tiesiosios žarnos plyšiui, gali būti atliekama tiek vietinės anestezijos metu, tiek per trumpą trumpalaikę anesteziją arba epidurinę anesteziją.
Prieš tris dienas iki operacijos skiriama dieta, kuri neleidžia didinti dujų susidarymo ir padidina žarnyno judrumą. Nerekomenduojama naudoti žalias daržoves ir vaisius, ankštinius augalus, bandeles, juodą duoną, visą pieną. Aštrūs patiekalai ir rūkyta mėsa, alkoholis, neįtraukiami.
Prieš operaciją patartina pereiti prie maksimalios šlako neturinčios dietos, kad likus 2-3 dienoms po operacijos būtų suaktyvinta išmatų masė. Per šį laikotarpį rekomenduojama rafinuoti angliavandeniai, uogienė, medus, šokoladas.
Plaukai chirurginio lauko skutimosi srityje.
Operacijos išvakarėse vakare ir ryte atliekama valymo klizma, arba žarnyne valoma osmosine vidurių gleivine (Fortrans). Ryte nebeįmanoma.
Rektalinio skilimo operacijų tipai
- Kreko išskyrimas be žaizdos uždarymo (pagal Gabrielį).
- Įtrūkimų su siūlais išskyrimas.
- Sphincterotomy.
- Sphincterotomy ir plyšių išskyrimas
Retiau naudojami chirurginio gydymo tipai:
- Kontroliuojamasis pneumovaskulinis analinis sfinkteris.
- Įtrūkimų išskyrimas kartu su vaisto atsipalaidavimu vidiniame sifinkteryje.
- Analizės lūžio ištraukimas lazeriu.
- Radijo bangų plyšių šalinimas.
- Ultragarsinis žirklinis krekingas.
Analinis plyšimas
Operacijos tiesiosiomis žarnomis atliekamos ant specialios kėdės su laikikliais kojoms (pvz., Ginekologinei).
Po anestezijos (vietinės ar bendrosios) į tiesiąją žarną įterpiama tiesiosios žarnos spekuliacija, o analinis kanalas plečiasi.
Operacijos esmė yra ta, kad modifikuoti žaizdos kraštai yra išpjauti elipsoidiniu pjūviu. Taigi, lėtinis lūžis sukuria šviežią, kuris lengvai išgydo, jei laikomasi visų rekomendacijų (žaizdų higiena, vidurių užkietėjimo prevencija, žaizdų gijimo preparatai).
Žaizdos paprastai nenustatomos.
Operacija trunka apie 20 minučių.
Šiuo metu chirurgai nori naudoti ne paprastą skalpelį, o elektrokaguliatorių arba „Sugitron“ radijo bangų chirurgijos aparatus įtrūkimų šalinimui.
Sphincterotomy
Dažniausiai naudojama šoninė poodinė sphincterotomija. Vidinio sfinkterio išskyrimas atliekamas 3 val. Du būdai yra bendri: uždaryti ir atidaryti.
Naudojant uždarą metodą, pirštas įkištas į analinį kanalą. Nedidelis akies skalpelis įterpiamas į tarpą tarp vidinio ir išorinio sfinkterio. Skalpelis įterpiamas į dentato liniją, o tada vidinis sfinkteris išskaidomas vienu judesiu.
Atviruoju metodu išangės srityje gaminamas ovalus odos pjūvis, vidinis sfinkteris išskleidžiamas iš tiesiosios žarnos gleivinės ir iš išorinės sfinkterio ir yra išskaidytas į dentato liniją. Siuvami odai.
Sphincterotomijos efektyvumas plyšių gijimui siekia 90%.
Analinis sfinkteris pneumovascular
Šoninės sfinkterotomijos trūkumai: sfinkterio išpjaustymas atliekamas be vizualinio patikrinimo, todėl lieka nepakankamo arba pernelyg didelio skilimo rizika.
Pneumaskuliarumas yra alternatyva sfinkterotomijai. Metodo esmė - į analinį kanalą patenka specialus balionas, į kurį švirkščiamas oras. Pneumatinis balionas plečiasi, sfinkteris tęsiasi. Tokiu būdu pasiekiamas nuolatinis sfinkterio atsipalaidavimas.
Ląstelių tiesiosios žarnos lūžių gydymas
Plyšių lazerio cauterizacija turi daug privalumų: metodas yra beveik be kraujo, beveik nėra pooperacinės edemos, trumpas atsigavimo laikotarpis gali būti atliekamas ambulatoriškai. Šis metodas yra patogus derinant plyšius su hemorojus.
Tačiau plyšių lazerinį apdorojimą riboja tai, kad jį galima atlikti tik tuo atveju, jei yra įtrūkimų, nesusijusių su sfinkterio spazmu, kuris įvyksta tik 20-30% atvejų.
Po operacijos
Po operacijos keletą dienų vartojama druska be druskos. Nerekomenduojama pakilti 1-2 dienas.
Atliekami kasdieniai tvarsčiai su žaizdų gijimo tepalais (Levomekol, metiluracilas, solozerilas), paskiriamos vonios su rožiniu kalio permanganato tirpalu arba ramunėlių nuoviru.
Nuo 3-os dienos maistui pridedami maistinių skaidulų turintys maisto produktai (džiovinti abrikosai, slyvos, virti burokėliai, kepti obuoliai, sėlenos duona), pieno produktai, skirti užkietėjimui išvengti.
Nesant nepriklausomos kėdės, 3-4 dieną atliekama valymo klizma.
Po kiekvieno žarnyno judėjimo reikia nuplauti, negalite naudoti tualetinio popieriaus.
Paciento išleidimas laikomas 7-10 dienų. Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.
Pagrindinės rekomendacijos dėl šio laikotarpio mitybos ir gyvenimo būdo ir vėlesniam laikui:
- Gerkite daug skysčių.
- Maistas turėtų būti pakankamai pluoštas (žalios daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, sėlenos).
- Išskirti aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa.
- 2-3 savaites neįtraukite alkoholio.
- Perkelkite daugiau (vaikščioti).
- Ribokite ilgą sėdėjimą, važiuodami ir važiuodami dviračiu.
- Jei turite problemų su išmatomis, naudokite šviesius vidurius (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
- Dienos padažai su nustatytais tepalais.
Galimos komplikacijos
Tarp pagrindinių komplikacijų:
- Kraujavimas Jie gali atsirasti tiek operacijos metu (hemoroidinių venų pažeidimas), tiek po jo.
- Infekcija, drėkinimas.
- Sfinkterio sutrikimas (dalinis išmatų masės ir dujų nelaikymas).
- Atsinaujinimo trūkumas.
Pagrindinės komplikacijų priežastys yra:
- Operacijos technikos pažeidimas.
- Plyšio pašalinimas nepašalinant sfinkterio spazmo.
- Higienos režimo pažeidimas po operacijos.
- Vidurių užkietėjimas.
- Sunkus fizinis darbas.
Atsiliepimai apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija, kad būtų pašalintas analinis krekas
Atsiliepimai apie operaciją dažniausiai yra teigiami. Svarbiausi dalykai:
- Jei per 2-3 mėnesius nėra gydymo, tolesnis konservatyvus gydymas yra nenaudingas, jums reikia nuspręsti dėl operacijos.
- Pati operacija trunka ilgai (20-30 minučių).
- Po operacijos kelioms dienoms pastebima nemažai skausmų išangės, būtina surinkti skausmą malšinančius vaistus.
- Kraujavimas po operacijos yra nedidelis.
- Visada yra baimė po operacijos ištuštinimo. Tačiau tai retai lydi stiprus skausmas ar kraujavimas.
- Reikia laikytis visų rekomendacijų.
Veiklos išlaidos
Operacija, kuria siekiama panaikinti analinį skilimą, gali būti atliekamas nemokamai per CHI sistemą.
Renkantis privačią kliniką, pacientas moka už komfortą, nėra eilių (galite pasirinkti patogiausią operacijos laiką), naudoti modernesnes technologijas (lazerinį, ultragarsinį gydymą ir tt).
Operacijos kaina prasideda nuo 8 000 rublių. Papildomai mokama anestezija, stacionarinė viešnagė, priešoperacinis tyrimas. Vidutiniškai plyšių pašalinimas kainuos 15–25 tūkst. Rublių.
Operacijos bruožai pašalinti analinį skilimą
Sugadinus tiesiosios žarnos gleivinės epitelį, susidaro analinis skilimas. Patologija atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, dažnų vidurių užkietėjimo, sėdimų darbo sąlygų, po gimdymo moterims dėl ūminių hemorojus arba infekcinių pažeidimų. Operacija ant analinio skilimo atliekama, jei konservatyvus gydymas nesukelia norimo poveikio.
Pagrindinis operatyvinių priemonių tikslas - pagreitinti žaizdų kraštų gijimą, panaikinti analinio sfinkterio spazmus, kad kraujotaka būtų geresnė. Kad prokologas galėtų nuspręsti dėl operacijos poreikio, pacientas turi būti atidžiai ištirtas.
Kaip gydytojas diagnozuoja?
Pacientas yra pasirengęs planuojamai sfinkterio operacijai. Priskirti standartinius kraujo tyrimus, šlapimą, EKG. Be to, atliekami techniniai tyrimai: rektoromanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, dubens ultragarsas, pilvo sritis. Jei žaizdos plokštumoje yra uždegimo anatominis skilimas, flotilės tyrimui imamas eksudatas.
Analinio skilimo poveikis
Kai atsiranda analinis plyšys, nedelsdami kreipkitės į prokologą. Savęs gydymas gali būti neteisingas, nesukels norimo rezultato. Taigi procesas tampa lėtinis. Kai kurie savęs gijimo būdai tik pakenkia, sukelia rimtų pasekmių, sukelia komplikacijas. Galbūt skausmo sindromas tik padidės, bus masinis kraujavimas, tiesiosios žarnos fistulė, galimas ūminis paraproctitas.
Komplikacijų priežastys po operacijos:
- Žaizdų infekcija, pažeidus higienos standartus;
- Dietos nesilaikymas;
- Sfinkterio spazmas nepašalintas;
- Reguliarus vidurių užkietėjimas;
- Sunkus fizinis krūvis.
Pagrindinės lūžių chirurgijos komplikacijų rūšys yra kraujavimas, išsiliejimas, dalinis išmatų nelaikymas, susijęs su sutrikusi sfinkterio veikla. Esant tokioms aplinkybėms, kartais pasikartoja net ir sėkmingas gydymas.
Esami gydymo būdai
Norėdami išgydyti įtrūkimus, naudokite du metodus. Ūminė analinė žaizda, nuo kurios praėjo ne daugiau kaip mėnuo, yra konservatyvi. Lėtesnis vidinio sfinkterio lūžis yra geriau veikti nedelsiant. Kartu su operacija, skirta pašalinti plyšį, gydytojas pašalina analinio sfinkterio spazmą.
Konservatyvus gydymas:
- Vietinės paskirties priemonės - grietinėlė, tepalas, gelis - Aurobin, Solcoseryl, Methyluracil, Proktozan, Levomekol;
- Analinės žvakės - Anestezol, Aurobin, Relief, žvakės su belladonna ekstraktu, šaltalankių aliejumi Anestezin, Lidokainas;
- Vaistai, kurie palengvina ištuštinimą.
Naudojus tualetą, jie naudoja sėdimas vietines vonias su antiseptiniais ir priešuždegiminiais poveikiais. Vandens temperatūra yra ne daugiau kaip 30 laipsnių, procedūros trukmė - 15 minučių. Prie vandens pridedamas gijimo tirpalas, santykis 2: 1. Ąžuolo žievė, nuoviras iš ramunėlių, medetkų, kraujažolės turi stiprų poveikį. Dažniau naudojamas silpnas kalio permanganato tirpalas.
Pacientai paskyrė specialią mitybą, pasirinkti dietą, kuri išmatų reguliariai. Svarbu neįtraukti aštrūs prieskoniai, alkoholis, kepti maisto produktai. Naudinga tuščiame skrandyje, kad būtų vartojamas augalinis aliejus šaukštą, visi patiekalai su runkeliais, visa grūdų duona, obuoliai, grūdai. Būtina gerti dieną ne mažiau kaip 2,5 litrų vandens, kad išmatų išmatų.
Kada rodoma operacija, skirta analiniam skilimui?
Pusė atvejų analinis žaizdas išgydo po konservatyvaus gydymo. Kai šis metodas nepavyko, prokologas nurodo operaciją, skirtą anališkiems lūžiams pašalinti.
Plyšių gydymo operacijos indikacijos:
- Konservatyvios terapijos neveiksmingumas po 1-2 mėnesių;
- Lėtinės lyties anatominės žaizdos buvimas, turintis didelius kraštus;
- Analo kanalo susiaurėjimas dėl nuolatinio sfinkterio spazmo.
Be kitų dalykų, chirurgija yra nustatyta, jei analinis skilimas yra derinamas su kitomis analinio zonos ligomis, kurioms reikia greitų veiksmų. Tai hemorojus, polipai, tiesiosios žarnos cistos ir kitos sąlygos.
Turėtų būti apsvarstyti apribojimai, susiję su analinių plyšių išskyrimu. Intervencija nevyksta esant ūminėms infekcijoms, sumažėjusiam krešėjimui, uždegimui, analinio ploto pojūčiui, įtarimui dėl onkologijos, taip pat esant sunkiai bendrajai paciento sveikatai.
Pasiruošimas operacijai
Prieš operaciją nustatomas įprastinis tyrimas, kad būtų pašalintas analinis plyšys, reikia ištirti gydytoją ir moterims - ginekologą. Prieš savaitę prieš intervenciją naudojama dieta, kuri pašalina padidėjusį dujų susidarymą ir sumažina žarnyno peristaltiką. Pacientas nenori valgyti žalių daržovių, vaisių, kepimo, ankštinių augalų, alkoholio. Atšaukia vaistus, kurie sumažina kraujo skystį.
Prieš naktį, kai negalite valgyti kietų maisto produktų, galite gerti kefyrą, sulčių su plaušiena. Plaukai chirurginio lauko srityje turėtų būti nuskusti. Valymo klizma atliekama du kartus vakare ir ryte po pabudimo. Jei pacientas yra susilpnėjęs, anatominio eismo zonoje, kitose uždegiminėse reakcijose yra pertrūkių, operacija atidedama, kol būklė bus normalizuota.
Analinių operacijų tipai įtrūkimams
Dviejų tipų operacijos yra naudojamos analinio plyšio išskyrimui: klasikinis pašalinimas ir minimaliai invaziniai metodai. Abu metodai nėra superkomplexai, intervencija atliekama klinikoje arba stacionariniame skyriuje ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Metodo pasirinkimas lieka gydytojui, jis priklauso nuo ligos asmeninių savybių, paciento būklės. Gydytojas taip pat pasirenka anestezijos tipą - vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją.
Populiariausi metodai yra šie:
- Skilimo išskyrimas pagal Gabrielį, kai atliekamas žaizdos uždarymas;
- Elektrokaguliacija - audiniai sulaikomi diathermine srovė;
- Lazerinis koaguliavimas - patologiją veikia lazerio spindulys, kuriame vyksta baltymų koaguliacija, defektas pašalinamas;
- Iškirpimas su siūlių perdanga.
Kartais papildoma sphincterotomija atliekama, kai chirurginiu būdu yra išskaidytas raumenų sfinkteris. Kartais įtrūkimai pašalinami naudojant ultragarso ar radijo bangas, naudojant elektromagnetinį koaguliavimą. Dažniau naudojamas sfinkterinis pneumovaskulinis arba papildomas vaistų atsipalaidavimas ir chirurgija.
Kaip atliekama klasikinė ištraukimo procedūra?
Naudokite specialias kėdes su laikikliais apatinėms galūnėms. Po vietinės ar bendrosios anestezijos, į analinį kanalą įterpiamas tiesiosios žarnos spindulys, siekiant išplėsti kanalą. Modifikuotos žaizdos ribos pašalinamos, gaunamos šviežios žaizdos, ji turėtų lengvai išgydyti, vadovaudamasi pagrindinėmis rekomendacijomis.
Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, chirurgai nenori įdėti žaizdų ant žaizdos, nes jie naudoja elektrokaguliatorius ar lazerinius įrenginius. Po operacijos pacientui skiriami žaizdų gijimo vaistai. Sfinkteris išskaidomas naudojant uždarą arba atvirą techniką. Uždarytas metodas apima piršto išangę ir mažą skalpelį supjaustyti vidinį sfinkterį. Atvirasis metodas suteikia odos išangę išilgai ovalo, po to seka siuvimas.
Pooperacinė reabilitacija
Bet kuris iš šių metodų yra gerai toleruojamas pacientams, tačiau po operacijos skiriama konservatyvi terapija. Jis padeda greičiau išgydyti, pašalina uždegimines reakcijas.
Pacientas turi vartoti dietą be druskos, o poilsis turi būti laikomas vieną ar dvi dienas. Kasdieniai tvarsčiai, skirti žaizdų gijimui, naudojami Methyluracil, solkoserilovuyu arba Actovegin tepalu. Nedideliam pooperaciniam skausmui rekomenduojama pašalinti analgetikus, sėdimus padėklus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmeninės higienos taisyklėms.
Kiekvieną dieną vyko nuovargis, todėl į meniu turėtumėte įtraukti pieno produktus, skirtus užkirsti kelią ilgalaikiam vidurių užkietėjimui. Galite valgyti keptas ir virtas daržoves, šviežius vaisius, vidurius ir gerti nepageidaujamus. Jei nėra išmatų, ketvirtą dieną atliekama klizma, skirta valyti žarnyno kanalą.
Po analinio plyšio išskyrimo, pacientas išleidžiamas po savaitės ar 10 dienų, žaizda visiškai išnyksta po 3 savaičių. Bendrosios rekomendacijos pacientams, kuriems atliekama operacija: vaikščioti daugiau, ribokite ilgą sėdėjimą, važiuokite dviračiu, automobilį.
Postoperacinės komplikacijos
Jei veikimo būdas buvo sugadintas arba plyšys buvo pašalintas nepašalinus sfinkterio spazmo, gali atsirasti komplikacijų. Tarp nepageidaujamų pasekmių yra infekcija, kurią sukelia patogeninė flora, po kurios atsiranda drėkinimas. Uždegiminiame procese yra paraudimas, vietinis patinimas, padidėjęs skausmas. Kraujas gali išsiskirti per daug, kartais šaltkrėtis.
Kitos komplikacijos yra:
- Kraujavimas dėl hemoroidinių venų pažeidimo;
- Sutrikusi sfinkterio suspaudimas;
- Pakartotinis krekas.
Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, pacientams patariama laikytis atkūrimo laikotarpio taisyklių, įskaitant dietą, kasdienį ištuštinimą ir vaistų naudojimą geresniam žaizdų gijimui. Būtina atsisakyti tualetinio popieriaus, geriau naudoti drėgną marlės servetę.
Analinio skilimo išskyrimas - procedūros pagrindas ir ypatumai
Analinis skilimas šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Mokslininkai sutiko, kad įtrūkimų formavimąsi lemia daugybė skirtingų svarbių veiksnių. Dažnai reiškinys pasireiškia spragų susidarymu išangėje, jos apatinėje dalyje.
Analiniai skilimai dažniausiai yra vertikalūs. Pati liga lydi kraujavimas ir gana stiprus skausmas.
Šie simptomai atsiranda dėl to, kad tiesiosios žarnos yra daug laivų ir nervų galūnių. Norint atsikratyti šios problemos apleistos formos, specialistai atlieka analinio plyšio išskyrimą. Tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir efektyviausių trikčių šalinimo būdų.
Dažniausios įtrūkimų priežastys ir tipai
Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda įtrūkimų, galime atkreipti dėmesį į tokius reiškinius kaip kėdės problemas, gimdymą, analinio teksto praktiką, mechaninius pažeidimus, nerūpestingai atliktas medicinines procedūras. Įtrūkimų atsiradimo procesas dažnai susiduria su žmonėmis, kurie geria daug alkoholio, taip pat tiems, kurie praleidžia daug laiko.
Kai tik atsiranda kruvinų išsiliejimų, ir skausmas jaučiamas ištuštinimo metu, galima nuspręsti, kad išangėje atsirado kreko. Šie pažeidimai gali būti dviejų tipų - lėtinės stadijos ir ūminės formos. Priklausomai nuo tipo ir tiesiogiai priklauso nuo jų bendros gydymo trukmės.
Lėtiniai plyšiai turi ne ilgą laiką gijimo savybę, o taip pat ir vėl ir vėl formuojasi. Visada yra operacija, kuria siekiama pašalinti analinį plyšį, nes gydymas vaistais nepadeda.
Diagnostika ir pagrindinės gydymo taisyklės
Jei pasireiškia nemalonių simptomų, nedelsdami kreipkitės į profesionalą, paprastai tai yra prokologas. Jis turi diagnozuoti patologijos buvimą, nustatyti jo formą ir pasirinkti optimalų gydymą. Diagnozės metu gydytojas remiasi paciento skundais, vizualiai tikrina išangę. Beveik visais atvejais specialistas nustato tokias procedūras kaip ultragarsas, testai ir kolonoskopija.
Jei planuojate atlikti tokį tyrimą, turėtumėte būti pasirengę dėl to, kad kai kurios procedūros sukelia tam tikrą skausmą, todėl galite sutikti su specialistu dėl anestezijos. Tam, kad būtų atliktas panašus tyrimas, nereikia, kad ne tik išsiaiškintume diagnozę, bet ir išvengtume komplikacijų bei patologijos. Įgyvendinant diagnostines procedūras, gydytojas turėtų visiškai atmesti kitas ligas, kurias lydi panašūs simptomai.
Jei tyrimo proceso specialistas suranda analinį skilimą, jis nustato tokius gydymo būdus:
- Kompetentinga mityba;
- Daugiau dėmesio higienai;
- Vaistai;
- Nustatyta chirurginė intervencija, ty ekskrementas.
Norėdami greitai ir efektyviai pašalinti net sudėtingiausios ir apleistos formos patologiją, gydytojas nurodo priešuždegiminius, anestetinius ir antibakterinius vaistus. Tai gali būti ne tik geriamieji vaistai, bet ir įvairūs išoriniai preparatai.
Jei nustatytas gydymas nesuteikia pageidaujamo rezultato, jei pasiektas trumpalaikis poveikis, atliekama operacija, skirta akies lūžio akcizui. Taip pat nustatoma chirurginė procedūra, jei pacientas buvo sutrikęs ilgiau nei tris mėnesius. Priežastis yra ta, kad per šį laiką pažeidimų audiniuose stebimas medžiagų apykaitos procesų sumažėjimas, įtrūkimų kraštai tampa labai ragenos, todėl vaistų negalima atsisakyti.
Operacijos ypatybės
Jei pacientą sutrikdo toks nemalonus reiškinys kaip analinis skilimas, operacija yra neišvengiama. Specialistai vadina chirurginę analinio plyšio rezekciją, analinio skilimo išsiskyrimą. Šios procedūros kaina tiesiogiai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, dėl patologijos vystymosi sudėtingumo.
Šis įvykis baigiamas visiškai pašalinus ne tik pačius defektus, bet ir gretimus randus, kurie gali būti išangės zonoje. Po procedūros įtrūkimų vietoje atsiranda nauja žaizda, bet su daugiau lygių kraštų, dėl kurių ji išgydo daug greičiau. Panaši operacija atliekama vienu iš dviejų būdų:
- Paprasta;
- Kartu vartojant sfinkterotomiją.
Procedūra yra klasifikuojama kaip paprasta, ji trunka vidutiniškai ne daugiau kaip 30 minučių. Anestezijos tipas tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo, jis gali būti vietinė anestezija, taip pat bendroji anestezija. Pats veiklos procesas atliekamas taip:
- Pasirinkus anesteziją, profesionalas sužadina apvalius traumos kraštus.
- Jei reikia, atliekamas ne sfinkterinis skilimas, kad būtų veiksmingai atsigauti vonioje.
- Siuvinėjimai naudojami ant šviežios žaizdos.
Ligonizacija šioje situacijoje nereikalinga, viskas daroma per vieną dieną, o tada pacientas stebimas ambulatoriniu pagrindu. Visiškas chirurginės vietos gydymas vyksta maždaug per dvi savaites, bet tik tuo atveju, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų.
Pagrindiniai išpjovimo metodai
Priklausomai nuo patologijos formos ir tipo, lūžio šalinimo procese ir jo pasekmėse gydytojas nurodo tokius chirurginės intervencijos tipus, kaip elektrokaguliacija, lazerio įsikišimas ir elektra-chirurginis koaguliavimas. Pirmuoju atveju naudojama speciali aukštos temperatūros srovė.
Pagrindinis technikos privalumas yra tas, kad pašalinimo procesui būdingas visiškas pasekmių nebuvimas, ty kraujavimas nebus. Tai grindžiama tuo, kad operacijos metu gydytojas tuo pačiu metu, kaip ir išskyrimas, saugo kraujagysles. Be kraujavimo, tai yra puiki galimybė apsaugoti nuo randų susidarymo.
Antruoju chirurginės intervencijos metodu naudojamos aukšto dažnio radijo bangos. Šiuo atveju įtrūkimai visiškai išnyksta per energiją, gaunamą iš ląstelių, veikiančių šilumos. Šis chirurginės intervencijos metodas daugiausia susijęs su minimaliu poveikiu audiniui. Labiausiai greitai pacientas atsigauna, beveik nekelia komplikacijų, audiniai greitai išgydo.
Kai kuriais atvejais įtrūkimų šalinimo procesas atliekamas lazeriu. Ši chirurgijos forma yra parodyta, kai nėra spazmų sfinkterio angoje.
Pooperacinis laikotarpis
Pirmąją dieną po operacijos skausmą malšinantys vaistai turi būti vartojami kas tris valandas. Antrą dieną tvarstis pašalinamas iš žaizdos ir jau galite pailsėti. Išangės plotas negali būti valomas rankšluosčiu, geriau jį išdžiūti įprastu plaukų džiovintuvu. Po išmatavimo galima stebėti nedidelį kiekį kraujo, bet jei šis reiškinys pasireiškia kraujavimu, jei jis nesibaigia, tai gali būti laikoma priežastimi, dėl kurios einate į gydytoją.
Iškart po to, kai visiškai išnyksta išangės angos, prasideda specialus pooperacinis laikotarpis, ty reabilitacija. Pagrindinė saugaus žalos gijimo sąlyga yra gydytojo reikalavimų ir patarimų įvykdymas ir kruopštus laikymasis. Tarp pagrindinių reabilitacijos laikotarpio taisyklių yra:
- Sumažinti neveiklumą;
- Valgykite teisę;
- Norint normalizuoti kėdę ir stabiliai veikti žarnyną, turite laikytis dietos;
- Didesnis dėmesys skiriamas asmeninei higienai.
Kėdės reguliavimą galima reguliuoti specialiais preparatais. Higiena stebima naudojant specialias antibakterines servetėles. Po kiekvieno žarnyno judėjimo būtina išplauti išangę švariu vandeniu. Visiškas šių taisyklių laikymasis suteiks galimybę pereiti po operacijos, be skausmo ir diskomforto. Operacijos pėdsakai, kai visos taisyklės yra įvykdytos labai greitai.
Siekiant pagreitinti bendrą gydomąjį poveikį, gali būti atliekami specialūs atskiri padėklai su įvairiomis jose sumaišytomis žolelėmis. Dezinfekavimo procesą atlieka žolelės, pavyzdžiui, ramunėlių, ąžuolo žievės, beržo lapai, pooperacinės žaizdos išgydo daug greičiau ir išnyksta skausmingi ir nepatogūs pojūčiai.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno ištuštinimui pooperaciniu laikotarpiu. Ypač sudėtingose situacijose gydytojas gali visiškai uždrausti tuštinimąsi. Jei operacija buvo vykdoma ne itin rimtos patologijos raidos fone, jums reikės atidžiai stebėti dietą.
Būtina atkurti dietą, kad nebūtų vidurių užkietėjimo. Būtinai išgerkite daugiau nei šešias stiklines vandens. Jau kurį laiką verta atsisakyti gėrimų, kuriuose yra kofeino. Vien kliūčių, susijusių su kėdės atidėjimu, negalima padaryti, jei pastebimas šis reiškinys, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Apibendrinimas
Bet kokia operacija yra rimtas stresas. Jei net po operacijos praėjo be jokių problemų ir komplikacijų, po tam tikro laiko verta pasitarti su gydytoju. Maždaug po mėnesio gydytojas iš naujo išnagrinės.
Pacientas gauna išsamią ataskaitą apie savo naują sveikatos būklę. Po patikrinimo profesionalas pateiks rekomendacijas dėl bendro gyvenimo būdo. Būtina žinoti, kaip elgtis, ką daryti, kad niekada nebebūtų susidūrę su tokiu nemaloniu reiškiniu kaip analinis skilimas.