Ištisinė fistulė: simptomai, gydymas

Iš tiesiosios žarnos fistulės - patologinio pranešimo tarp žarnyno liumenų ir aplinkinių audinių - atsiradimas 95% atvejų yra prastai gydyto paraproctito komplikacija, lydima audinių, esančių aplink žarnyną, uždegimas. Toks susidarymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos etapais, kai dėl uždegimo atsirandantis tankis mažėja.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie tiesiosios žarnos fistulės priežastis, tipus, diagnozavimo būdus, gydymą ir prevenciją. Ši informacija padės suprasti šios proktologinės ligos esmę, ir jūs galite užduoti savo gydytojui klausimus.

Ištisinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pradinis etapas vyksta kaip ūminis adrectal pluošto uždegimas, lydimas aplinkinių audinių lydymas ir pūlių išsiskyrimas. Vėliau šis dėmesys sutrinka į žarnyno ertmę, patologinės žinutės sienos yra suspaustos (t. Y. Susidaro fistulė) ir pūliai pradeda išsiskirti per tiesiąją žarną.

Ši proctologinė liga sukelia daugybę nemalonių simptomų pacientui, kuris daro įtaką bendram sveikatos būklei, atsiradusiai dėl bendro organizmo intoksikacijos. Nesant tinkamo gydymo, fistulė gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masės nelaikymą. Pavojingesnė šios ligos komplikacija gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.

Priežastys

Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas. Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

• pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
• netinkamas gydymas;
• neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Paraproctitas pats dažniau sukelia mišrią florą:

• E. coli;
• stafilokokas;
• streptokokai.

Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesioje žarnoje, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro. Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:

• specifinės infekcinės ligos;
• sutrikusi išmatos: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
• žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės lūžiai, papilitas, prokitas, cryptitis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Veislės

Bet kokią rektinę fistulę sudaro išorinė ir vidinė anga (arba pažeista analinė kripta) ir išgalvotas praėjimas. Tiesą sakant, tai yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo forma gali būti kitokia). Išorinė fistulės anga susidaro skirtingose ​​vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink išangę ar sėdmenis.

Priklausomai nuo angų skaičiaus, tiesiosios žarnos fistula gali būti:

• pilna - ant odos ir analinio kripto yra dvi skylės (t. y. tiesiosios žarnos bendrauja su išorine aplinka);
• neišsami - tokia fistulė skiriasi nuo pilno, nes ji turi tik išorinę atvirą žarną, o vidinis gaubtas aklai sulaužytas į pararektalinio audinio storį (kai kurie ekspertai linkę manyti, kad neišsami fistulė yra tik tarpinis etapas iki pilnos fistulės susidarymo);
• vidinė - abi fistulės angos yra atviros tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo vidinės įnirtingos atvirosios dalies tiesiosios žarnos sienos paviršiaus, neišsamios fistulės skirstomos į:

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analinio sfinkteriu, visos tiesiosios žarnos fistulės skirstomos į:

1. Nugaros smegenų (arba poodinės gleivinės). Vidinis tokių fistulių atidarymas lokalizuojamas žarnyno kripte, o išorinis - netoli anuso. Tokių fistulių eiga yra tiesi.
2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
3. Ekstrasfinkteralnye. Tokios tiesiosios žarnos fistulės atviros kriptų srityje, o jų eiga eina aplink išorinį sfinkterį. Fistulų insultas yra silpnas ir jame yra pūlingų kišenių ir randų. Kai kuriais atvejais šioms fistulėms būdinga pasagos formos ir ne dvi, bet keletas skylių.

Priklausomai nuo struktūros sudėtingumo laipsnio, ekstrasphincteral tiesiosios žarnos fistulės yra:

• I - neturiu pūlingų kišenių ir randų, yra gana tiesus ir maža vidinė anga;
• II - vidinėje skylėje yra randų;
• III - vidinėje angoje nėra randų, bet pluoštinio pobūdžio uždegimas yra pluošto audiniuose;
• IV - išsiplėtusi vidinė fistulės anga, aplinkiniuose audiniuose yra randų, uždegiminių infiltratų ir pūlingų kišenių.

Priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės susidarymo laiko gali būti:

Simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

• išangės skausmai;
• yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir / arba drabužiuose).

Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Drėgmės ir pūlių išvaizda kniedės srityje sukelia odos mirkymą ir uždegimą. Dėl tokių pakeitimų pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

• nemalonus kvapas;
• odos paraudimas;
• bėrimas (kartais);
• deginimas ir niežėjimas pojūčių zonoje.

Atidarius fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus išmatoja, sėdi, vaikšto, staiga kyla iš kėdės ar kosulys. Šlapinantis pacientas turi stipresnį deginimo pojūtį raumenų odos srityje, nes medžiagos šlapime sukelia dar didesnį pažeistos odos dirginimą.

Atidarius fistulę makšties liumenyje, moterys dažnai sukelia uždegimines šlapimo ir reprodukcinių sistemų ligas:

Nesant tinkamo gydymo, gali būti paveikta daugiau anatomiškai esančių organų: šlapimtakių, inkstų, kiaušintakių ir kiaušidžių.

Vyrams tiesiosios žarnos fistulės gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų atsiradimo, pacientui pasireiškia silpnumo stiprumo požymiai.

Po paūmėjimo tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos apraiškos visiškai išnyksta tam tikrą laiką. Pasikartojimai atsiranda dėl to, kad užsikimšęs niežulys ir nekrotinės masės arba granuliacijos. Šis ligos išsivystymas gali sukelti abscesą, kuris vėliau gali būti atidarytas. Po drenuojančio fokusavimo, jo simptomai yra visiškai pašalinti - skausmas vos pastebimas, o pūlingos iškrovos kiekis gerokai sumažėja. Tačiau po visiško ertmės gijimo simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko.

Atsižvelgiant į pūlių kaupimosi fazę, pacientui būdingi visuotinio intoksikacijos požymiai:

• karščiavimas (iki 40 ° C);
• silpnumas;
• per didelis dirglumas;
• miego sutrikimai;
• apetito praradimas ir kt.

Remisijos metu pacientas nekeičia jo bendros sveikatos būklės ir, jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tada paūmėjimai nepasitaiko ilgą laiką. Tačiau šis faktas neturėtų paskatinti vėlesnio vizito į gydytoją atidėjimo, nes bet kokia lėtinė liga gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:

• Analinio sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Dėl to pacientui išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumas.
• Kai kuriais atvejais, adrectal regione vykstantys uždegiminiai ir nekrotiniai procesai sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
• Sunkiausia tiesiosios žarnos fistulės komplikacija gali būti šios žarnyno dalies vėžys.

Diagnostika

Diagnostikos plane, atliktame siekiant nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be gydytojo apklausos ir interviu, yra įvairių tipų instrumentinių tyrimų.

Apklausęs pacientą ir išaiškinęs kai kurias jo skundų detales, prokologas ištyrė pacientą specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

1. Nustatykite išorinę angą su visa fistule. Kai jis aptinkamas, sluoksnis su pirštais taikomas vietai, esančiai aplink atvirą smarkų ištrauką. Tokiais atvejais nuo atidarymo išsiskiria gleivinės ar pūlingo pobūdžio eksudatas.
2. Dviejų išorinių ištraukų aptikimas. Ištyręs gyslų plotą, gydytojas gali aptikti dvi odos skyles, iš kurių išskiriama paslaptis. Tokiais atvejais yra įtariama diagnozė iš tiesiosios žarnos fistulės.
3. Kelių išorinių įdubimų nustatymas. Jei šlaunikaulio zonoje aptinkama daugiau kaip 2 ištraukos, gydytojas gali nuspręsti, kad liga buvo sukelta specifinėmis infekcijomis, ir nustatyti papildomus tyrimus jų identifikavimui ir tolesniam gydymui.

Iš fistulės fistulės išsiskyrimo pobūdis dažniau yra pūlingas. Paprastai jie yra geltonos spalvos ir neturi ryškaus kvapo.

Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tuomet iš fistulės išsiskyrimas yra skystas, o aktinomikozėje jis yra mažas ir silpnas. Kraujo ar kraujo išsiskyrimas gali reikšti kraujagyslių pažeidimą arba vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti arba paneigti fistulės piktybinių navikų procesą.

Esant neužbaigtoms tiesiosios žarnos fistuloms, pacientas turi tik vidinį nuotaikos kursą, ir jį galima aptikti tik atlikus prokologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti pirštų testą.

Siekiant įvertinti fistulės struktūrą, jis išbandomas naudojant specialų chirurginį instrumentą. Toks tyrimas leidžia nustatyti:

• forma;
• ilgis;
• išilginio išėjimo į anusą vieta;
• cicatricial pokyčių ir (arba) pūlingų kišenių buvimas.

Norint nustatyti išorinio įnirtingo perėjimo vietą kai kuriais klinikiniais atvejais, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pvz., Metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostinės procedūros nesuteikia pageidaujamų klinikinių duomenų, fistulografija yra atliekama, kad būtų galima nustatyti fistulinį kursą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pvz., Vandenyje tirpius arba riebius jodo junginius).

Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientas skiriamas rectoromanoscopy. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali:

• įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
• nustatyti uždegimo požymius;
• aptikti navikus.

Kartais, norint pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, kuriam buvo įforminta bario suspensija, skiriama irrigoskopija.

Sunkiais klinikiniais atvejais atliekama sfinkterometrija, leidžianti įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir pūlingi procesai. Jei reikia, pacientui, turinčiam tiesiosios žarnos fistulę, rekomenduojama ultragarsinė arba CT.

Siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatos sunkumą, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

Siekiant pašalinti klaidingas diagnozes, pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, atliekama diferencinė diagnostika:

• epitelio kokcigalinis išėjimas;
• adrectal audinių cistas;
• tiesiosios žarnos vėžys;
• kaulų kaulų osteomielitas.

Gydymas

Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistule didžiojoje daugumoje atvejų yra neveiksmingos ir tik sukelia uždegiminio-pūlingo proceso, kuris sukelia fistulę, chroniškumą. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.

Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.

• Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos, atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos abscesui. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
• Toliau pacientui skiriamas masinis antibiotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik žodžiu ir parenteraliai, bet ir kaip operacijos metu sukurtos drenažo sistemos plovimo sprendimai.
• Siekiant paspartinti reikiamo terapinio poveikio atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti išnykusius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

• sfinkterio uždarymas;
• drėgnų kišenių drenažas;
• audinių raumenų-gleivinės ar gleivinės atvartų poslinkis, siekiant visiškai užbaigti formuojamą vidinę tiesiosios žarnos fistulės eigą.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nuotėkius, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.

Atlikęs operaciją, pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

• vartoti receptinius vaistus ir vidurius;
• apriboti fizinį aktyvumą ir išplėsti ją tik pasikonsultavus su gydytoju;
• laikytis specialios dietos, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, pasunkinti pooperacinį laikotarpį ir trukdyti pooperacinės žaizdos paviršiaus gijimui.

Visą audinių gijimą po fistulės pašalinimo atsiranda maždaug 20-30 dienų, o giliai įsitvirtinusiems fistulams arba fistulėms, kurių sudėtingumas yra sudėtingas, šis laikotarpis gali būti žymiai padidintas.

Galimos komplikacijos po tiesiosios žarnos fistulės chirurginio pašalinimo gali būti:

• analinis sfinkterio nepakankamumas;
• pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės.

Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo konkretaus chirurginio įsikišimo metodo pasirinkimo ir atlikimo teisingumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi pooperaciniu laikotarpiu ir chirurgo kvalifikacijos lygio.

Prognozė

Išorinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:

• Paprastai, laiku ir sėkmingai pašalinus intraspinalinius ir mažus transspincinkerius, pacientas visiškai atsigauna ir neturi sunkių komplikacijų.
• Po gilios transsphincter ir ekstrasfincteral fistulės, po intervencijos dažnai pasitaiko atkryčių.
• Ilgiau tekančios tiesiosios žarnos fistulėje pastebimos neigiamos prognozės.

Pūlingų kišenių ir sutvirtinimų susidarymas žymiai sumažina galimybę greitai ir visiškai atsigauti pacientui.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, užkertančios kelią fistulių susidarymui, yra skirtos paraproctito prevencijai:

1. Tinkamas meniu dizainas ir vidurių užkietėjimo kontrolė.
2. Laiku gydyti žarnyno ir kitų virškinimo sistemos organų ligas.
3. Psichoemocinio ir fizinio streso mažinimas.
4. Atsikratyti blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei patiriate skausmą išangėje ir išvalykite pūlingą ar sukrovichnogo gamtą, kreipkitės į prokologą. Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; fistulinio trakto tyrimas su kontrastiniais testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt. Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju arba venereologu.

Iš tiesiosios žarnos fistulės reikšmingai veikia ne tik paciento gerovė, bet ir gyvenimo kokybė. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikiško ir teisingo gydymo, gali sukelti problemų su išmatomis, išmatų nelaikymu, pūlingomis komplikacijomis ir tiesiosios žarnos audinio ir parafektinio pluošto pažeidimu.

Perkelkite „Dialogas su gydytoju“, klausimas apie „tiesiosios žarnos fistulę“:

Gydytojas-proktologas Bryukneris I.A. pasakoja apie tiesiosios žarnos fistules:

Ištisinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas

Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.

Toliau apsvarstykite, kokia liga yra, kokie yra pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas nustatyta kaip suaugusiųjų gydymas.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula?

Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Fistulė - lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išnykimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia uždaryti ir išgydyti.

ICD-10 ligos kodas:

• K60.4 - Rectus fistula. Dermal (pilnas).
• K60.5 - anorektinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.

Priežastys

Fistulių atsiradimas susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnyno membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, žarnynas aplink žarnyną (paraproctitas) tampa uždegimu. Tuo pačiu metu pūliai pradeda kauptis.

Opos išsilieja su laiku, paliekant tubulus, vadinamus fistulomis. Jie gali randyti ar toliau užsidegti.

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Formavimasis gali būti susijęs su paciento požiūrio į prokologą netinkamu pobūdžiu, chirurginės intervencijos į paraproctitą netradiciniu pobūdžiu.

Ligos pobūdis, be sąsajos su ūminiu paraproctitu, taip pat gali būti pooperacinis arba po trauminis. Pavyzdžiui, moterims fistulės, jungiančios makštį ir tiesiąją žarną, dažniausiai susidaro dėl gimimo sužalojimų, kurie gali atsirasti, ypač dėl gimdymo kanalo pailgėjimo, užsitęsusio darbo arba vaisiaus dubens pateikimo.

Grubios ginekologinių manipuliacijų formos taip pat gali sukelti fistulių susidarymą.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

• pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
• netinkamas gydymas;
• neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

Visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:

• netoli išangės;
• ant sėdmenų;
• tarpinėje;
• arba šalia makšties (stačiakampioji fistulė);
• poodinio audinio sluoksniuose.

Priklausomai nuo to, kaip neatsakingas kursas yra susijęs su analiniu sfinkteriu, nustatomos intrasphincter, ekstrasfinkerio ir transsphincter tiesiosios žarnos fistulės.

1. Vienos spinalinės fistulės yra paprasčiausios, jos diagnozuojamos 25–30% tokių formavimosi atvejų. Kiti jų pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio ar poodinio poodinio fistulių. Jam būdinga tiesioginė nuotaika, neišreikštas rando proceso pasireiškimas ir šiek tiek senas ligos eiga.
2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
3. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulė yra sudėtingiausia forma, veikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžius. Gydymas yra gana sudėtingas įvairiomis plastikinėmis formomis ir netgi atliekamas keliais etapais.

Suaugusiųjų rektinės fistulės simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

• išangės skausmai;
• yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir / arba drabužiuose).

Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:

• skausmas ir diskomfortas išangės srityje
• uždelstas išmatos ir šlapinimasis
• išleidimas iš tiesiosios žarnos (pūliai, infiltracija, gleivės)
• odos dirginimas ir paraudimas aplink išangę ir sėdmenų dalį
• karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinėje ligos formoje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimi šie simptomai:

• nuovargis;
• nervų išsekimas;
• prasta miegas;
• galvos skausmas;
• kūno temperatūra reguliariai pakyla;
• žarnyno šlapimo nelaikymas;
• sutrikimų seksualinėje srityje.

Patologiniai fizinio plano pokyčiai taip pat gali būti:

• deformuotas galinis atidarymas;
• atsiranda sfinkterio raumenų audinių randai;
• sfinkterio disfunkcija.

Remisijos metu paciento bendroji būklė nepasikeitė ir, atidžiai higieniškai, gyvenimo kokybė nemažėja. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti:

• astenija,
• pablogėja miegas
• galvos skausmas
• periodinis temperatūros padidėjimas
• sumažintas darbo pajėgumas
• nervingumas
• sumažinti potencialą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientui nustatomi tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas,
• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• išmatų kraujo tyrimas.

Instrumentiniai fektės tiesiosios žarnos diagnostikos metodai:

1. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas su vamzdeliu, įterptu į išangę. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad įtarimų atveju būtų galima atskirti tiesiąją žarną fistulę nuo naviko.
2. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekama ultragarsinė analizė - pararektalinio pluošto ultragarsas.
3. Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į angą įterpiamas specialus kontrastas, tada fotografuojamos. Jų nuomone, galima vertinti fistulų krypties kryptį ir pūlingos ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją.

Gydymas

Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.

Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.

Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

• ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti vartoti per burną: metronidazolas, amoksicilinas;
• skausmą malšinantys vaistai: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gydomieji vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis (išorėje): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Pilnas fizioterapijos kursas: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Veikimas

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą).

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Kontraindikacijos chirurgijai:

• Sunkios bendros būklės.
• Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
• Lėtinių ligų dekompensavimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

• ištraukimas išilgai viso fistulės ilgio su žaizdų uždarymu arba be jo;
• išpjova su plastikinėmis vidinėmis įdubomis;
• ligatūros metodas;
• fistulės lazerinis deginimas;
• Puikus biomedžiagų užpildymas.

Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

• Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
• Šlaplės pažeidimas.
• Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
• Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
• Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Ligoninių buvimas po operacijos:

1. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jis įdedamas į garų vamzdį, analgetikus, skiriami antibiotikai, atliekamas tvarsčių.
2. Nuo antrosios dienos maistas yra leidžiamas - taupus ir lengvai virškinamas maistas, išgaunamas, gausus gėrimas. Nenurodytos vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestetiniais tepalais, prireikus vidurių užkietėjimu, antibiotikais.
3. Gydymo trukmė ligoninėje po intervencijos gali būti skirtinga - nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio

Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Staigus temperatūros padidėjimas
• Nuolatinis pilvo skausmas
• Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
• Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
• Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Labai svarbu, kad po 2-3 dienų po operacijos pacientas neturėtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizda būtų sterili gydymui. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Papildomos rekomendacijos:

• Maitinimas turėtų būti dalinis, 6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
• Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
• Nevalgykite maisto produktų, kurie dirgina žarnyną. Tai yra gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, dideli šokolado kiekiai, karšti prieskoniai ir skoniai, traškučiai, riebios mėsos ir kt.

1. Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų.
2. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.
3. Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Prevencija

Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:

• subalansuotas ir sustiprintas maistas;
• galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
• laiku gydyti virškinimo trakto lėtines ligas;
• vidutinio sunkumo fizinis krūvis;
• emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Tiesiosios žarnos fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti nemalonius simptomus ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji požymiai, būtinai paprašykite prokologo pagalbos.

Tikslioji fistulė - gydymas arba chirurginis gydymas ištraukimui?

Fistulė ar kitaip fistulė yra patologinis kanalas, atsirandantis poodinėje audinio dalyje ir eina per aplinkinius audinius. Fistulės yra išorinės ir vidinės. Išorinė fistulė prasideda nuo vidinės ertmės ir išeina į analinio kanalo liumeną arba perineum paviršių, vidinė sintezė jungia tuščiavidurius organus kūno viduje.

Dėl kokių priežasčių susidaro fistulės?

Beveik 90% pacientų fistulės išvaizda sukelia galutinį ūminio paraproctito stadiją. Dažnai pacientas, kuriam pasireiškia ūminis paraproctitas, vėluoja paskambinti į gydytoją. Dėl šios priežasties po poodinio audinio susidaręs abscesas atsidarė spontaniškai, o jo pūlingas turinys atsiranda.

Pacientas jaučia didelį reljefą, pagerėja jo sveikatos būklė, jis mano, kad jis yra visiškai išgydytas. Bet tai toli gražu nėra. Rektalinėje sienelėje lieka uždegimas analinis kriptas, per kurį infekcija patenka į aplinkinius audinius, o uždegiminis procesas tęsiasi. Tuo pačiu metu audiniai pradeda tirpti ir susidaro fistulė, atsirandanti ant paviršiaus.

Fistulės susidaro tol, kol tęsiasi uždegiminis procesas. Todėl fistulės dažnai vadinamos lėtiniu paraproctitu. Kai kuriais atvejais fistulės priežastis operacijos metu tampa chirurgo klaida. Taip atsitinka, jei abscesas atidaromas ir nusausinamas, tačiau radikalus veikimas nėra atliekamas. Arba chirurgas operacijos metu pašalina hemorojus, o gleivinės susiuvimo metu užfiksuoja raumenų pluoštą, dėl kurio atsiranda uždegimas ir vėlesnė infekcija.

Fistulas gali būti formuojamas kaip pooperacinė komplikacija chirurginiame pažangių ir sudėtingų hemorojus gydyme. Kartais fistulės gali būti gimdymo traumos pasekmė arba atsirasti po didelio ginekologinio manipuliavimo. Be to, jų atsiradimo priežastis gali būti:

• chlamidijos
• Krono liga
• piktybiniai navikai
• sifilis
• žarnyno tuberkuliozė
• žarnų liga

Fistulės tipai

Baigta. Šio tipo fistulėse įėjimas yra tiesiosios žarnos sienelėje, o lizdas yra ant odos paviršiaus perineum ar analinis regione. Kartais tiesiosios žarnos srityje vienu metu gali būti suformuotos kelios įdubos, kurios po to susilieja į vieną kanalą po oda ir sudaro vieną išėjimą į odą. Pagrindinis išskirtinis pilnųjų fistulių bruožas yra tai, kad jie eina lauke, ant kūno paviršiaus.

Diagnostinio tyrimo metu gydytojas, turintis specialų zondą, gali lengvai įsiskverbti į tiesias pyktis. Jei kanalai yra kankinami, tai beveik neįmanoma padaryti, o specialistas negali pasiekti vidinės atidarymo. Tokiu atveju gydytojai pripažįsta, kad jis yra ten, kur įvyko pirminė infekcija.

Neišsamus. Ši tiesiosios žarnos fistulės forma neturi išėjimo į kūno paviršių, tai yra, vidinė fistulė. Tokio tipo išgalvotas pasažas retai diagnozuojamas ir daugelis gydytojų mano, kad tai yra laikinas variantas sukurti pilną fistulę. Nepakankamos fistulės gali pasireikšti, vystant tiesiąją žarną, sėdmenis ar žarnyną ar parazitinę paraproctitą. Tokiomis paraproctito formomis abscesas dažnai savaime pašalinamas arba chirurgiškai atidaromas.

Pacientai gali net nepagalvoti, kad jų kūno viduje yra tokia fistulė, paprastai ji yra trumpa ir nukreipta į pūlingą plotą. Kartais fistulė atsidaro dviejų vidinių angų pavidalu. Patyręs specialistas gali įtarti jo buvimą pagal būdingus pacientų skundus. Pacientai skundžiasi pasikartojančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, pūlių išvaizdą išmatose ir nemalonų kvapą.
Be to, vidinė anga yra tiesiosios žarnos sienos, fistulė yra padalinta į šoninę, užpakalinę ir priekinę dalį. Pagal lokalizaciją fistulės yra klasifikuojamos priklausomai nuo to, kaip stūksančiojo kanalo padėtis yra analinio sfinkterio atžvilgiu.

Paprastiausia yra tiesiosios žarnos transsfinkterinė fistulė, diagnozuojama maždaug pusėje atvejų. Pažymėtina, kad šurmuliuojantis kanalas yra bet kurioje sfinkterio dalyje (ant paviršiaus, giliai viduje arba po oda). Tuo pačiu metu smarkūs kanalai gali suskilti, pluošte pastebimas abscesų buvimas, o aplinkiniuose audiniuose vyksta cicatriciniai procesai. Ši fistulė paprastai yra daug didesnė nei analinis sfinkteris, tai yra jo ypatumas ir paaiškina šakotą formą.

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulės laikoma paprasčiausia iš tokių patologinių formacijų ir diagnozuojama apie 30% atvejų. Priešingu atveju tokios fistulės gali būti vadinamos poodinėmis gleivinėmis arba marginalinėmis fistulomis. Pagrindiniai šio tipo skiriamieji požymiai yra: paskutinė uždegiminio proceso trukmė, tiesioginis žvilgsnis ir nepaaiškinamas cikatrijų apraiškų pobūdis. Išorinė įnirtinga anga paprastai yra arti išangės, o vidinis kanalas gali būti bet kuriame žarnyno kripte.

Tokių fistulių diagnozė nėra itin sudėtinga, ją galima atlikti paliepant perianalinį regioną. Tokiais atvejais zondas laisvai patenka į išorinę žiedinę angą ir lengvai patenka į vidinę žarnyno angą.

Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, dažnai reikia papildomų tyrimų. Tai gali būti įvairūs instrumentinio ir klinikinio tyrimo metodai. Jie padės atskirti lėtinę paraproctito formą nuo kitų ligų, kurios sukelia fistulių susidarymą. Be pirmiau minėtų tipų fistulių, yra klasifikuojama, kad tiesiosios žarnos fistulė padalijama į 4 sunkumų laipsnius:

• 1. Pagrindinis bruožas yra tiesioginis įnirtingas perėjimas, vidinio atidarymo srityje nėra jokių cicatricialinių pokyčių, adrectal pluošte nėra infiltratų ir pūlių.
• 2. Nėra pūlingų kišenių ir infiltratų, bet aplink vidinę angą atsiranda randų.
• 3. Siauros įvesties įsiurbimo kanalo atidarymas skiriasi, o pluoštinio turinio ir infiltratų nėra.
• 4. Adrektaliniame audinyje atsiranda abscesai ir infiltratai, o aplink platų įleidimą yra daug randų.

Tuo pačiu metu stulbinančio kanalo lokalizacija iš tiesų nesvarbi, bet kurios vietos simptomai yra tokie patys.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Pacientas suvokia nemalonų komplikaciją, kai perianalinėje zonoje atsiranda įnirtingos angos. Iš šių žaizdų periodiškai išsiskiria pūlingas ir sukrovitsy, kuris nusidažo skalbinius ir priverčia pacientą nuolat naudoti pagalvėles ir dažnai atlieka perinealinę higieną. Jei išsiskiria gausiai, jie sukelia paraudimą ir dirginimą bei odą, niežulį, kartu su nemaloniu kvapu.

Lengvai nusausinami stačiakampiai fistulai retai sukelia sunkius skausmo simptomus. Bet neišsamūs vidiniai fistulės gali būti labai skausmingi dėl lėtinio uždegimo proceso. Tokiu atveju skausmas gali pakilti vaikščiojant, kosuliuojant žarnyno judėjimo metu. Jei įsišaknijęs kanalas yra užsikimšęs pūlingos masės ar granuliavimo audiniu, gali pasireikšti paūmėjimas.

Po atidarymo pūlinys paprastai būna reljefas, ūminės apraiškos nyksta, tačiau nuo fistulės gijimo nepasireiškia, liga atsinaujina. Remisijos metu pacientas jaučiasi normalus ir, atidžiai higieniškai, gali sukelti normalų gyvenimą. Jei ligos eiga yra ilga ir tiesiosios žarnos fistulė nuolat primena paūmėjimus, yra kartu pasireiškiančių simptomų:

• Silpnumas, nemiga
• Veiklos blogėjimas
• Periodinis temperatūros padidėjimas
• Nervinis išsekimas
• Seksualiniai sutrikimai

Jei sudėtingi fistulai egzistuoja ilgą laiką, galimi rimti vietiniai pokyčiai: analinio kanalo deformacija, sfinkterio nepakankamumas, sfinkterio raumenų cicatriciniai pokyčiai.

Ligos diagnozė

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Be paciento istorijos ištyrimo ir ištyrimo, pacientui skiriami tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, išsamus kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, išmatų kraujo tyrimas. Tai daroma siekiant patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitų ligų buvimą. Be to, atlikite pūlingos iškrovos mikrobiologinę analizę, kad nustatytumėte mikroorganizmą, kuris sukelia drėgmę. Išsiskyrimų citologinė analizė nustatys, ar šie simptomai yra vėžio požymis.

Lemiamas veiksnys diagnozuojant šią ligą yra instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Skamba. Naudojant specialų zondą, kuris įterpiamas į išorinę fistulės angą, gydytojas nustato patologinio kanalo kankinimo laipsnį ir laipsnį.
2. Irrigoskopija. Šis metodas leidžia jums ištirti dvitaškį, naudojant rentgeno spindulius, kuriems pirmą kartą švirkščiama kontrastinė medžiaga.
3. Ultrasonografija. Informacinis ir prieinamas diagnozės metodas rektinės fistulės aptikimui. Procedūra yra neskausminga ir nekenksminga, leidžianti ultragarsiniu būdu gauti iš vidaus organų vaizdą. Tai yra tas pats ultragarsas, tik tyrimas atliekamas naudojant makšties zondą, o ne įprastą jutiklį.
4. Kolonoskopija. Šis metodas leidžia ištirti storąją žarną ir netgi atlikti gleivinės gabalą tyrimui (biopsija). Procedūrai naudojant endoskopą, kuris švirkščiamas į tiesiąją žarną. Egzaminų metu aptinkami patologinių kančių kanalai, jų ilgis ir kiti gleivinės defektai.
5. Fistulografija Fistulos rentgeno metodo tyrimas užpildžius juos kontrastine medžiaga. Po procedūros radiologinė medžiaga pašalinama iš stūmimo kanalo, jį ištraukiant švirkštu.
6. Rektoromanoskopija. Ši procedūra leidžia iš vidaus ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidinę dvitaškį, kad būtų nustatyti patologiniai pokyčiai. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą.
7. CT (kompiuterinė tomografija). Jis atliekamas, jei įtariama komplikacijų, kurias sukelia tiesiosios fistulės. Tyrimo metu atliekamas visų pilvo ertmės organų būklės įvertinimas, siekiant laiku nustatyti patologinius pokyčius.
8. Sphincterometrija. Leidžia objektyviai įvertinti tiesiosios žarnos sfinkterio veikimą

Visi instrumentiniai tyrimo metodai atliekami klinikoje, juos atlieka patyrę ir kvalifikuoti specialistai. Prieš atliekant tyrimą, su juo konsultuojamasi ir patariama, kaip pasirengti tyrimui.

Šie diagnostiniai metodai padės pašalinti kitas ligas, kurių metu taip pat galima susidaryti anorektalinės zonos skyles. Tai gali būti tokios ligos kaip tuberkuliozė, Krono liga, celiuliozės cistos, dubens kaulų osteomielitas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Kartais, prieš atlikdamas chirurginę intervenciją, specialistas gali paskirti pacientą, kuriam gydymas antibiotikais, gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir vietiniai gydomieji vaistai. Tai daroma siekiant sušvelninti būklę, dažniausiai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Fizioterapijos procedūros gali būti nustatytos ruošiantis operacijai.

Tai daroma siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Nebandykite gydyti fistulių liaudies metodų. Galbūt šios lėšos padės pasiekti laikiną pagalbą, tačiau jos neišspręs pagrindinės problemos, o laikas bus prarastas.

Pagrindinis fistulinio kanalo gydymo metodas - chirurginis. Išorinės žarnos fistulės pašalinimas yra vienintelis radikalus būdas patologijai gydyti. Ekspertai paaiškina, kad chirurginės intervencijos remisijos metu yra netinkamos, nes per šį laikotarpį išnyksta ištraukos ir nėra matomų ir aiškių gairių. Todėl chirurgas negali visiškai pašalinti tiesiosios žarnos fistulės ir pakenkti netoliese esančiam sveikam audiniui.

Chirurginės technikos pasirinkimas priklausys nuo fistulės tipo, jų lokalizacijos, cicatricinių pokyčių laipsnio, opų ar infiltratų buvimo adrectal audiniuose. Chirurgas turėtų kompetentingai atlikti tiesiosios žarnos fistulės ekskrementą, prireikus atidaryti ir nutekinti pūlingas kišenes, susiuvant sfinkterį, uždaryti vidinę fistulės gleivinės raumenų atvartą.

Visus būtinus veiksmus operacijos metu nulems individualios patologinio proceso savybės. Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas ligoninėje atliekamas bendrosios anestezijos būdu. Po operacijos pacientas bent vieną savaitę turi būti ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Pooperacinio laikotarpio savybės: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skystį. Nukrypstant nuo anestezijos, yra diskomfortas ir gana intensyvūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmas tris dienas pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Vietoj chirurginės žaizdos įterpiamas tvarstis, į išangę įkišamas išmetimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Jie pašalinami po operacijos per pirmąją ligą. Persirengimai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetiniais vaistais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turi atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos briaunos neliktų kartu ir jame nesudarytų nedidelių kišenių.

Jei pašalintos sudėtingos fistulės, po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu nuodugniai peržiūrėkite žaizdą ir sugriežtinkite ligatūrą. Norėdami greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmas dvi dienas po operacijos pacientui skiriamas specialus skystas maistas (kefyras, vanduo, kai kurie virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientui po operacijos keletą dienų nebūtų žarnyno judėjimo. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užkrėsta išmatomis, o gijimo procesas bus greitesnis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui svarbu laikytis teisingos ir subalansuotos mitybos, mityba turėtų būti dalinė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyta mėsa, prieskoniai, gazuotas vanduo neįtraukiami į mitybą. Tai turėtų būti pageidautini produktai, kurių sudėtyje yra didelis pluošto kiekis (daržovės, vaisiai), į meniu įtraukiamas košė, visa grūdų duona, pieno produktai ir daugiau gėrimų.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikia vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus vartoti vidurius.
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Staigus temperatūros padidėjimas
• Nuolatinis pilvo skausmas
• Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
• Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
• Išpūstų ar kruvinų išangės išangės išvaizda

Šios apraiškos rodo komplikacijų išsivystymą, nebūtina atidėti kreipimosi į specialistą, o ne savarankiškai gydyti. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po dviejų ar trijų savaičių. Visiškas žaizdų atsigavimas ir gijimas atsiranda po šešių savaičių po operacijos. Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su gydytoju, kada būsite paskirti paskesniam tyrimui.

Galimos komplikacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo? Kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujavimas. Tais atvejais, kai tiesiosios fistulės egzistavo ilgą laiką ir periodiškai pablogėjo, pastebėtas intoksikacijos reiškinys ir bendra bloga paciento būklė. Nuolatinis uždegimas prisidėjo prie randų susidarymo audiniuose, supančiuose griozdinį kanalą.

Cikatriciniai pokyčiai įvyko tiesiosios žarnos sienelėje, analinis kanalas ir aplink sfinkterį. Tai gali sukelti tokių komplikacijų atsiradimą, kaip analinio sfinkterio nepakankamumas ir išmatų ir dujų nelaikymas. Kai kuriais atvejais gali būti recidyvas (ligos grįžimas). Sunkiausia ir rimčiausia tiesiosios žarnos fistulės pasekmė gali būti jų piktybinis degeneracija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tiesiosios žarnos fistulių atsiradimui, svarbus jų priežasties priežasties pašalinimas, ty paraproctito gydymas, vaidina svarbų vaidmenį. Be to, būtina atmesti tuos veiksnius, kurie sukelia trauminę tiesiosios žarnos žalą, laiku gydyti tokią ligą kaip hemorojus ir užkirsti kelią jos perėjimui prie išplėstinės formos. Pacientams, sergantiems hemorojus, tiesiosios žarnos polipais, gerybiniai navikai, reikia žinoti, kad reikia operacijos.

Laiku gydymas užkirs kelią paraproctito vystymuisi, sumažins fistulių riziką ir bus gera įvairių komplikacijų atsiradimo prevencija. Jei patiriate nepageidaujamų simptomų tiesiosios žarnos srityje, kreipkitės į gydytoją laiku, tai padės jums susidoroti su šia liga ir išvengti sunkių komplikacijų.