Labai dažnai pilvo skausmas, sunku ištuštinti, vėmimas ir bendras būklės pablogėjimas laikomi įprastu apsinuodijimu maistu. Tačiau visi šie požymiai gali būti žarnyno nekrozės simptomai. Pagrindinės šios patologijos priežastys gali būti veninės arterinės arterinės kraujotakos, kraujo infekcijos pažeidimas. Šis procesas sukelia didelę žalą visam kūnui.
Taigi, žarnyno nekrozė: kas tai yra ir kokie yra ligos simptomai? Šie klausimai susiję su visais, kurie jaučia skausmą skrandyje.
Liga yra pavojinga liga, kuriai būdingas virškinimo trakto audinių mirtis tarp skrandžio sfinkterio ir cecum. Audiniai pradeda skilti ir tai turi neigiamą poveikį aplinkiniams organams ir audiniams.
Netinkamo gydymo metu nekrozė gali būti mirtina.
Žarnyno nekrozės priežastys gali būti infekciniai, toksiški ar mechaniniai veiksniai. Paprastai jie išreiškiami:
Svarbu! Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją, kuris gali nurodyti tikslią ligos priežastį.
Plėtojant žarnyno nekrozę, yra keli etapai. Visi etapai vienas po kito pakeičia:
Pirmajame etape galima nustatyti ligą naudojant radioizotopų nuskaitymą. Nėra kraujo apytakos bandymo vietoje, todėl ant nuotraukos bus rodoma šalta dėmė.
Daugiau informacijos apie dvitaškio anatomiją galite rasti šiame straipsnyje.
Priklausomai nuo žarnyno nekrozės atsiradimo etiologijos gali būti:
Kai klinikiniai ir morfologiniai požymiai išskiria šias ligų rūšis:
Kad ir koks būtų ligos tipas, jam reikia kompetentingo gydymo.
Storosios žarnos nekrozė lydi šiuos simptomus:
Kai arterijoje kraujotaka nesikeičia, bet ligos žarnyne, pacientas jaučia pilvo skausmą. Temperatūros padidėjimas yra minimalus.
Su nekroze, atsiradusia dėl žarnyno šalinimo, simptomai bus skirtingi:
Kai yra nekrozė, kurią sukelia patogeninių mikroorganizmų poveikis, pacientų būklė yra sudėtinga. Peritonito pasireiškimai pradeda prisijungti:
Jei atsiranda bet kokių simptomų, būtina specialisto pagalba.
Visų pirma, turite susisiekti su chirurgu, jei nėra galimybės susitikti su juo - jie kreipiasi į prokologą ir kartais į gastroenterologą.
Specialistas, dalyvaujantis tiesiosios žarnos nekrozėje, atkreips dėmesį į ligos stadiją, ligos formą ir tipą, taip pat į susijusių ligų buvimą. Visas ligos gydymas galimas tik per operaciją.
Jei nėra peritonito požymių, pereikite prie konservatyvaus gydymo. Jis atliekamas tik prižiūrint chirurgui.
Konservatyvus gydymas apima įvedimą į žmogaus kūną:
Be vaistų gydymo, visi žarnyno dalių valymai atliekami naudojant zondus.
Svarbu! Labai svarbu atkreipti dėmesį į toksinų pašalinimą iš organizmo ir visų dehidratacijos rezultatų pašalinimą.
Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu pacientas pašalina dalį žarnyno, kurį paveikė audinių mirtis. Operacijos metu galima iškirpti atskirą kilpą arba visą mažos arba storosios žarnos dalį.
Per pakankamai ilgą atsigavimo laikotarpį žmogui parodomas antibiotikų kursas. Pacientas taip pat skiriamas gydymui, kurio poveikis skirtas toksinų pašalinimui. Galimų maisto virškinimo pažeidimų ištaisymas.
Prognozė po žarnyno nekrozės veikimo gali būti palanki tik tuo atveju, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje. Nepalankiausi yra atvejai, kai liga pasireiškia opų atsiradimu. Kai jie ištirps, gali atsirasti kraujavimas.
Vėliau apibrėžus ligą, prognozė yra prasta. Dažniausiai viskas yra mirtina.
Iš viso to darytina išvada, kad liga yra labai pavojinga žmonių sveikatai. Vėlavęs aptikimas padidina mirties tikimybę. Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją.
Žarnyno nekrozė yra organų audinių nekrozė prieš kraujotakos nutraukimą. Kartu su sunkiu apsinuodijimu ir staigiu bendros būklės pablogėjimu. Žarnyno nekrozė yra negrįžtama ir gali būti mirtina. Nustatant patologiją, nurodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.
Klinikinis žarnyno nekrozės vaizdas atsiranda dėl skausmo, stipraus intoksikacijos organizme dėl audinių skilimo ir dehidratacijos.
Kai patologinis procesas progresuoja, skausmas ir peristaltika palaipsniui mažėja. Skausmo išnykimas pilvo srityje yra laikomas labai nepalankiu ženklu, dėl kurio reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
Veiksniai, lemiantys žarnyno nekrozę, gali būti mechaniniai, infekciniai arba toksiški. Dažniausios ligos priežastys:
Žarnyno nekrozės gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Tokios terapijos prielaida yra peritonito požymių nebuvimas - pilvo ertmės sienelių uždegimas. Chirurginėje ligoninėje naudojama konservatyvi terapija ir apima šiuos vaistus:
Chirurgija nurodoma nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Vėlesniais ligos etapais operacija atliekama nedelsiant. Rodo žarnyno rezekciją - pažeistos zonos išskyrimą sveikame audinyje.
Naudojamos dviejų tipų operacijos:
Po žarnyno rezekcijos reabilitacijos laikotarpis apima keletą punktų:
Žarnyno nekrozės prognozė priklauso nuo paciento gydymo medicininės pagalbos savalaikiškumo. Pirmajame ligos etape daugelis atvejų atsigauna. Pacientų apyvarta šioje ligos stadijoje yra minimali.
Chirurginis žarnyno nekrozės gydymas negarantuoja atsigavimo. Tik 50% pacientų sugeba sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą po operacijos. Trečdalis jų turi pooperacinių komplikacijų: sukibimą, pilvą, kraujavimą.
Žarnyno nekrozė yra būklė, kai audiniai pradeda mirti ir praranda savo savybes. Toks procesas dažnai nėra grįžtamasis ir, jei jau atsirado audinių nekrozė, prarastą plotą nebus galima atgauti. Todėl tokia patologija turėtų būti gydoma ankstyvaisiais etapais, kad būtų galimybė išgelbėti asmenį.
Nekrozės priežastys yra įvairios ir gali būti ankstesnės ligos arba nepriklausomų veiksnių, atsiradusių dėl savo priežasčių, rezultatas.
Žarnyną galima paveikti skirtingai, priklausomai nuo to, kaip atrodo nekrozinė zona, nuo nekrozės lokalizacijos, mirusių audinių kiekio. Ir kadangi yra šių rūšių nekrozė:
Vaizdo įrašas
Žarnų nekrozės priežastys gali būti šios:
Žarnyno nekrozės simptomai dažnai pasireiškia, kai procesas yra negrįžtamas arba mažai grįžtamas, todėl reikia žinoti nekrozės simptomus ir nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kitaip vėlavimo pasekmės gali būti mirtinos žmonėms.
Nekrozės simptomai yra tokie:
Kreipdamasis dėl medicininės pagalbos, pacientas pirmiausia apgaubia pilvą.
Žarnyno nekrozė bus neįprastai minkštų pilvo dalių buvimas. Norėdami patvirtinti nustatytą diagnozę:
Remiantis tyrimų rezultatais, jei aptinkama nekrozė, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Jei laikas nepašalina patologijos priežasties ir neatkuria žarnyno, tuomet pacientas mirs.
Žarnyno nekrozės gydymas atliekamas šiose srityse:
Pirmosios dvi sritys yra privalomos, tačiau operacija nurodoma pagal indikacijas, bet kadangi ankstyvuoju etapu nekrozė aptinkama tik nedaug, ji vis tiek bus reikalinga daugumai pacientų.
Vartojamas nekrozės pacientas:
Visa tai daroma siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, sumažinti trombozės skaičių, pašalinti infekciją ir palaikyti kūną.
Siekiant sumažinti žarnyno apkrovą, pacientas plaunamas skrandį ir visą žarnyno traktą iš visų pusių. Jei išmatų ir nesudarytų maisto produktų nesikaupia, laivo viršslėgio tikimybė sumažės. Jie taip pat gali, jei reikia, intubuoti didelę arba plonąją žarną, nukreipdami mėgintuvėlį į priekinę pilvo sieną, kuri leis išmatuoti išmatą.
Daugumai pacientų pasireiškia žarnyno rezekcija (nekrotinė dalis), bet netgi tai ne visada suteikia galimybę išgyventi. Pacientas pašalinamas pažeista žarnyno dalis ir susiuvama sveika, jei tai neįmanoma, tada pašalinkite kolostomiją.
Laparoskopija gali padėti, kai tik pradėta nekrozė. Tuomet tokia nedidelė operacija pašalins susidariusį defektą be visavertės operacijos, kuri žymiai sumažins infekcijos riziką.
Prognozė po operacijos nėra labai paguodanti, net žarnyno rezekcija neišgelbės pusės pacientų. Jei konservatyvūs metodai padėjo ir yra galimybė atkurti pažeistas vietas, išgyvenamumas yra didesnis.
Tačiau tai tik ankstyvajame ligos etape, ir tik keli žmonės per šį laikotarpį kreipiasi pagalbos.
Užkirsti kelią nekrozei ir apsisaugoti nuo gyvenimo neįmanoma. Svarbu stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą, nepradėti jokių ligų ir elgtis su jomis laiku, pasiklausyti gydytojų ir laikytis visų jų nurodymų, skirtų gydyti tam tikrą patologiją, kad būtų išvengta apsinuodijimo narkotikais, žaisti sportą ir stebėti savo svorį.
Šios banalios taisyklės ne tik sumažins daugelio ligų riziką, bet ir padės jaustis lengvesnės ir laimingesnės.
Žarnyno nekrozė yra būklė, kai audiniai pradeda mirti ir praranda savo savybes. Toks procesas dažnai nėra grįžtamasis ir, jei jau atsirado audinių nekrozė, prarastą plotą nebus galima atgauti. Todėl tokia patologija turėtų būti gydoma ankstyvaisiais etapais, kad būtų galimybė išgelbėti asmenį.
Nekrozės priežastys yra įvairios ir gali būti ankstesnės ligos arba nepriklausomų veiksnių, atsiradusių dėl savo priežasčių, rezultatas.
Žarnyną galima paveikti skirtingai, priklausomai nuo to, kaip atrodo nekrozinė zona, nuo nekrozės lokalizacijos, mirusių audinių kiekio. Ir kadangi yra šių rūšių nekrozė:
Vaizdo įrašas
Žarnų nekrozės priežastys gali būti šios:
Žarnyno nekrozės simptomai dažnai pasireiškia, kai procesas yra negrįžtamas arba mažai grįžtamas, todėl reikia žinoti nekrozės simptomus ir nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kitaip vėlavimo pasekmės gali būti mirtinos žmonėms.
Nekrozės simptomai yra tokie:
Kreipdamasis dėl medicininės pagalbos, pacientas pirmiausia apgaubia pilvą.
Žarnyno nekrozė bus neįprastai minkštų pilvo dalių buvimas. Norėdami patvirtinti nustatytą diagnozę:
Remiantis tyrimų rezultatais, jei aptinkama nekrozė, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Jei laikas nepašalina patologijos priežasties ir neatkuria žarnyno, tuomet pacientas mirs.
Žarnyno nekrozės gydymas atliekamas šiose srityse:
Pirmosios dvi sritys yra privalomos, tačiau operacija nurodoma pagal indikacijas, bet kadangi ankstyvuoju etapu nekrozė aptinkama tik nedaug, ji vis tiek bus reikalinga daugumai pacientų.
Vartojamas nekrozės pacientas:
Visa tai daroma siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, sumažinti trombozės skaičių, pašalinti infekciją ir palaikyti kūną.
Siekiant sumažinti žarnyno apkrovą, pacientas plaunamas skrandį ir visą žarnyno traktą iš visų pusių. Jei išmatų ir nesudarytų maisto produktų nesikaupia, laivo viršslėgio tikimybė sumažės. Jie taip pat gali, jei reikia, intubuoti didelę arba plonąją žarną, nukreipdami mėgintuvėlį į priekinę pilvo sieną, kuri leis išmatuoti išmatą.
Daugumai pacientų pasireiškia žarnyno rezekcija (nekrotinė dalis), bet netgi tai ne visada suteikia galimybę išgyventi. Pacientas pašalinamas pažeista žarnyno dalis ir susiuvama sveika, jei tai neįmanoma, tada pašalinkite kolostomiją.
Laparoskopija gali padėti, kai tik pradėta nekrozė. Tuomet tokia nedidelė operacija pašalins susidariusį defektą be visavertės operacijos, kuri žymiai sumažins infekcijos riziką.
Prognozė po operacijos nėra labai paguodanti, net žarnyno rezekcija neišgelbės pusės pacientų. Jei konservatyvūs metodai padėjo ir yra galimybė atkurti pažeistas vietas, išgyvenamumas yra didesnis.
Tačiau tai tik ankstyvajame ligos etape, ir tik keli žmonės per šį laikotarpį kreipiasi pagalbos.
Užkirsti kelią nekrozei ir apsisaugoti nuo gyvenimo neįmanoma. Svarbu stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą, nepradėti jokių ligų ir elgtis su jomis laiku, pasiklausyti gydytojų ir laikytis visų jų nurodymų, skirtų gydyti tam tikrą patologiją, kad būtų išvengta apsinuodijimo narkotikais, žaisti sportą ir stebėti savo svorį.
Šios banalios taisyklės ne tik sumažins daugelio ligų riziką, bet ir padės jaustis lengvesnės ir laimingesnės.
Viduramžiai ir pagyvenę žmonės kartais susiduria su tokia sunkia liga, kaip žarnyno trombozė. Tuo pat metu jų tolesnė sąlyga tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai jie eis į ligoninę ir gauna teisingą diagnozę ir gydymą.
Kad nepraleistų brangaus laiko, skirto paciento gyvybei taupyti, kiekvienas turėtų žinoti šios ligos simptomus, kad galėtų laiku imtis veiksmų.
Žmogaus kraujas sugeba kauptis, vadinamas koaguliacija medicinoje. Tai yra labai svarbi funkcija, be kurios žmogus, esant mažiausiam sužalojimui, neteks visų kraujo ir miršta.
Tačiau ta pati funkcija taip pat prisideda prie to, kad kraujo krešuliai (trombai) formuojasi su amžiumi plaukiojančiuose laivuose.
Jie gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Taigi, patekę į žarnyno arteriją, jie blokuoja jo liumeną, neleidžia kraujui maitinti šios žarnyno srities. Dėl to yra audinių mirtis.
Pagrindinės žarnyno trombozės priežastys yra:
Žarnų trombozę sunku diagnozuoti, todėl reikia atidžiai stebėti šiuos simptomus:
Žarnyno trombozė skirstoma į šiuos etapus:
Žarnyno išemija - šioje ligos stadijoje vis dar įmanoma atkurti pažeistą organą. Pagrindinis simptomas yra nepakeliamas, mėšlungis
Priklausomai nuo to, ar kraujotakos atstatymas įvyksta po užsikimšimo, tolesnis ligos eiga suskirstytas į tris tipus:
Tolesnė paciento sveikatos būklė priklauso nuo ligos diagnozavimo ir gydymo pradžios. Yra dviejų tipų mezenterinės trombozės diagnozės: namuose ir ligoninėje.
Apsvarstykite abu variantus.
Pastebėjus tokius simptomus, kaip pilvo skausmas, vėmimas krauju, palaidi išmatos, odos ir gleivinės balinimas, kietas skrandis, veido bruožų aštrinimas, karščiavimas iki 38 ° C ir aukštesnis, hipertenzija, o tada kraujospūdžio sumažinimas, tuoj pat turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Reikia prisiminti, kad vėlavimo atveju liga nebus galima laimėti iki pabaigos.
Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad neįmanoma pašalinti skausmo pilvo srityje su jokiais vaistais ar net narkotikais.
Priėmus į ligoninę įtariamą žarnyno trombozę, pacientui atliekami keli tyrimo metodai, kurie leis tiksliai diagnozuoti. Čia pateikiami čia naudojami metodai:
Kaip pasireiškia lėtinis venų nepakankamumas apatinėse galūnėse ir kaip jį atskirti nuo kitų ligų.
Pavojingas ir nenuspėjamas paviršinių venų tromboflebitas gali sukelti daug rūpesčių ir problemų, jei negalite laiku diagnozuoti ligos.
Viskas, ką galite padaryti paciento nerimo simptomų atveju, yra neatidėliotina hospitalizacija.
Perkelkite pacientą į gulintį padėtį, jei reikia, švirkškite širdies preparatą: kofeiną, kamparo aliejų ar kardiaminą. Papildoma pagalba pacientui teikiama klinikoje.
Priklausomai nuo ligos stadijos, į kurią pacientas pateko į kliniką, gydytojas nustato, kokio žarnyno kraujagyslių trombozės gydymo metodas yra taikomas - konservatorius arba chirurginis.
Šis gydymo metodas galimas tik tuo atveju, jei liga dar nepratęsė. Yra du gydymo būdai:
Nepaisant didelio mirtingumo, susijusio su tromboze, jei tinkamas gydymas bus laiku naudojamas, yra daug galimybių atsigauti.
Jei liga yra rimtesnėje stadijoje, arba nebuvo įmanoma ją įveikti naudojant narkotikų metodą, tada naudojama chirurginė intervencija, o konservatyvūs metodai veikia tik kaip pagalbinė terapija.
Jei stebima žarnyno išemija, liga savaime gali išnykti. Tačiau kaip profilaktika galima nustatyti antibiotikų, kurie pašalina toksinus iš organizmo, kursą.
Jei reikia, pašalinami pažeisti žarnyno audiniai ir susiuvami sveiki jo dalys arba manevravimas (sukuriant aplinkkelį aplink blokuojamą indą, kuris leidžia kraujyje judėti).
Ūminio mezenterinio išemijos atveju reikalinga operacija. Gydytojas nustato, ką reikia padaryti: manevravimas, kraujo krešulio pašalinimas ar pažeista sritis, angioplastika (kateterio įterpimas į indą, kuris plečia susiaurintą arterijos plotą ir leidžia kraujyje judėti).
Tai prisideda prie to, kad ligos eiga sustoja, nesukelia žarnyno nekrozės.
Mesenterinė venų trombozė pašalinama antikoaguliantais, kurių gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Šie vaistai neleidžia kraujui krešėti ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Žarnyno zonos nekrozei reikia chirurginės intervencijos.
Po žarnyno trombozės operacijos gali atsirasti komplikacijų ir reikalinga reabilitacija.
Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite gydytojo nurodymų, gali atsirasti sveikatos sutrikimų:
Po operacijos pacientas turi praleisti laiką ligoninėje. Per dvi savaites po išleidimo bet kokios apkrovos, net ir lengviausios, yra kontraindikuotinos.
Jums reikia praleisti daugiau laiko lovoje, galite atlikti lengvą pilvo masažą, jį glostydami pagal laikrodžio rodyklę.
Didžiausias svoris, kurį per šį laikotarpį galima pakelti, yra nuo 2 iki 5 kg, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo. Jei viršysite apkrovą, galite išprovokuoti išvaržą.
Po kelių savaičių po operacijos pacientas yra draudžiamas naudoti vonią. Vietoj to, geriau nuplauti šiltu dušu, stengdamiesi nepaliesti siūlių, kad būtų išvengta jų uždegimo.
Pooperacinė dieta turėtų apimti šiuos produktus: ryžius ir manų kruopų košė, sviestą, vaisius, pieno produktus, baltą duoną, maistą mėsą ir žuvį, kiaušinius.
Draudžiami rūkyti ir konservuoti maisto produktai, garstyčios, svogūnai ir česnakai, alkoholis. Be to, pirmuosius mėnesius negerkite pilno pieno, kad nesukeltumėte žarnyno sutrikimų.
Prireiks daug laiko praleisti gryname ore, atlikti gydomuosius pratimus, stebėti higieną ir laikytis gydytojo.
Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.
Jei pradėsite teisingą gydymą pradiniame ligos vystymosi etape, tikėtina, kad rezultatas bus teigiamas.
Jei atsiranda žarnyno infarktas, chirurgija gali padėti, tačiau svarbiausia yra būti laiku.
Siekiant išvengti mezenterinio trombozės, reikia imtis šių priemonių:
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad žarnyno trombozė yra pavojinga liga, kurią galima lengviau išvengti nei išgydyti.
Bet jei taip atsitiko, kad peržengėte šią ligą, svarbu laiku ją diagnozuoti ir eiti į ligoninę. Tada yra didelė procentinė sėkmingo gydymo rezultato tikimybė.
Tačiau, jei norint ignoruoti paskutinę ligą, rezultatas gali būti nusivylęs, kol pacientas mirs nuo žarnyno nekrozės.
Todėl visada atidžiai stebėkite savo sveikatą, apsilankykite pas gydytojus ir vadovaukitės tinkamu gyvenimo būdu, ypač jei nesate jaunas. Tai padės išvengti daugelio problemų.
Kas sukelia mezenterinę išemiją ir kokie simptomai rodo žarnyno išemiją? Kaip yra žarnyno rezekcija ir kaip veiksminga.
Žarnyno nekrozė yra didžiulė liga, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos. Be gydytojų pagalbos, tai gali būti mirtina.
Kaip nepriimti nekrozės simptomų dėl įprastinio apsinuodijimo maistu, laiku atpažinti patologiją ir tinkamai reaguoti į gerovės blogėjimą - apie tai visa sužinosite iš straipsnio.
Nekrozė yra organo audinių mirtis. Toks pakeitimas yra negrįžtamas. Ląstelės sustabdo gyvybiškai svarbią veiklą, veikdamos įvairių mechaninio, terminio, infekcinio ar toksiško pobūdžio priežasčių.
Kokios priežastys dažniausiai sukelia žarnyno nekrozę? Visų pirma, tai yra kraujo apytakos ar vadinamojo žarnyno infarkto pažeidimas.
Tokiu atveju kraujagyslės sustoja kraujagyslėse, kurios eina per žarnyno sieną.
Kraujo srautas gali sustoti dėl trombozės (kraujagyslės užsikimšimo) ar embolijos (užsikimšimo svetimkūniais arba dujų burbuliukų, sulaikytų kraujotakoje), dėl kurio ląstelės miršta dėl apsinuodijimo, mitybos trūkumo ir deguonies.
Per žarnyno sieną einančių laivų užsikimšimas dažniausiai pasireiškia sunkių širdies patologijų fone. Pavojus yra žmonėms, vyresniems nei 70 metų, daugiausia moterims.
Pastaraisiais metais žarnyno infarktas sukėlė nekrozę jaunesniems pacientams. Dabar kas dešimta serga iki 30 metų.
Iš viso žarnų kraujotakos sutrikimų pradėta nekrozė tampa mirties priežastimi beveik pusėje storosios žarnos ar žarnyno infarkto atvejų.
Jei pasireiškia žarnų trombozė, o ne žarnyno dalis, bet visam organui pakenks, nes tinklinis yra atsakingas už didelės ir plonosios žarnos tiekimą iš karto.
Mesenterinis infarktas nėra atpažįstamas ankstyvosiose stadijose - tai ypač pavojinga.
Patologija jokiu būdu nepasireiškia, kol nepraeina bendra nekrozė. Mesenterinio infarkto atveju mirtingumas siekia 71%.
Nekrozės priežastys gali būti susijusios su žarnyno obstrukcija. Patologija greitai išsivysto, kai žarnynas yra susuktas - būklė, kai žarnyno sienos kraujagyslės yra susuktos ir suspaustos kartu su pačia žarna.
Inversija dažnai veikia dvitaškį ir labai retai - plona. Pūslės priežastys - žarnyno perpildymas, perkaitimas, nevalgomo maisto valgymas ir pilvo raumenų įtampa pernelyg didelės fizinės jėgos metu (šuolis, svorio kėlimas).
Kita žarnyno nekrozės priežastis yra mikrobinė infekcija. Nekrotizuojantis enterokolitas daugiausia veikia naujagimius.
Liga pasižymi žarnyno gleivinės nekroziniais pakitimais. Nekrozė šiuo atveju yra ne visa, bet židinio pobūdis, bet be gydymo, gali užfiksuoti ne tik epitelį, bet visą žarnyno sieną.
Nekrozinį enterokolitą sukelia Candida grybai, rotavirusai ir koronavirusai.
Su Clostridium genties tam tikrų tipų bakterijų žarnyno nugalėjimu nekrotinis kolitas užima žaibišką formą - greitai išsivysto pneumatosis ir žarnyno gangrena. Liga dažnai mirtina.
Dėl kai kurių centrinės nervų sistemos ligų gali atsirasti žarnyno nekrozė. Centrinės nervų sistemos sutrikimai sukelia distrofinius pokyčius žarnyno sienelių audiniuose ir sukelia nekrozę.
Žarnyno sienelės nekrozė keičia spalvą ir kvapą. Audinys tampa baltos arba baltos ir geltonos spalvos. Su širdies priepuoliu kraujo mirkantis nekrozinis audinys tampa tamsiai raudonas.
Žarnyno nekrozės simptomai priklausys nuo to, kas ją sukelia. Žarnyno infarkto sukeltą nekrozę pajus staigus, aštrus, skausmingas pilvo skausmas.
Jie skiriasi nuo kasos skausmo tuo, kad jie nėra skiedros. Stengdamasis palengvinti jo būklę, pacientas pakeičia kūno padėtį, tačiau tai nesuteikia jokio rezultato. Skausmas, susijęs su pykinimu, vėmimu.
Kraujo tyrimas parodys leukocitų padidėjimą. Pilvo pilpacijos metu skausminga sritis randama nekrotinės zonos vietoje.
Palpacijos pagalba gydytojas gali aptikti žarnyno švietimą be aiškių ribų - tai paveikta žarnyno dalis.
Jei kraujotakos arterijose nėra sutrikdytos, bet žarnyno žarnose, simptomai bus skirtingi: nedidelis karščiavimas, nepatikslintas pilvo diskomfortas.
Šie instrumentinės diagnostikos metodai leidžia diagnozuoti žarnyno infarktą:
Paskutiniai du tyrimo metodai leidžia kuo anksčiau nustatyti bet kokį kraujotakos sutrikimą.
Kai žarnos yra susuktos, kitas simptomas jungia pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą - žarnyno turinys patenka į skrandį. Tuo pat metu emetinės masės įgyja specifinį kvapą.
Nėra kėdės, bet dujos nueina. Nepaisant laisvo dujų išleidimo, pilvas išsipučia ir užima asimetrišką formą. Dėl palpacijos gydytojas gali aptikti neįprastai minkštas pilvo vietas.
Paciento būklė pablogėja, kai nekrozės simptomai, kuriuos sukelia sutrikusi kraujotaka arba infekcinės priežastys, peritonito simptomai:
Nekrozė užima daug laiko. Patologija eina per tris etapus:
Pirmajame etape nekrozė gali būti aptikta tik skenuojant radioizotopu. Radioaktyvioji medžiaga švirkščiama į paciento kraują, o po kelių valandų jie nuskaityti.
Nekrozės paveiktoje zonoje kraujotakos nėra, todėl vaizde jis atrodys kaip „šalta“ vieta.
Žarnyno nekrozės gydymas gali būti sėkmingas ir lemti visišką sveikatos atsigavimą, tačiau tam reikia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose.
Yra keli žarnyno nekrozės gydymo būdai. Gydymo pasirinkimas priklauso tik gydytojo kompetencijai.
Nepriklausomai nuo žarnų nekrozės priežasties, tokia diagnozė rodo, kad chirurginėje ligoninėje reikia skubios hospitalizacijos.
Ligoninėje nedelsiant atliekamas pilvo rentgeno spindulys arba atliekamas drėkinimas (rentgeno spinduliuotė su kontrastu, įterptu į žarnyną klizma).
Jei nėra peritonito (pilvaplėvės uždegimo) simptomų, tada, prižiūrint chirurgui, konservatyvus gydymas pacientui švirkščiamas antibiotikais, elektrolitais, baltymų tirpalais.
Tuo pačiu metu viršuje ir apatinėje virškinimo traktoje plaunami zondai. Jei konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio, pacientas veikia ir dalis žarnyno nukenčia nuo nekrozės.
Deja, daugeliu atvejų nekrozė neįmanoma padaryti be operacijos, kai gydytojas turi pašalinti negyvas kilpas ar visą žarnyno dalį. Dalies ar žarnyno pašalinimas vadinamas rezekcija.
Tokias operacijas galima atlikti dviem būdais: atvirai ir laparoskopiškai.
Plonosios žarnos rezekcija yra reta operacija, tačiau, jei sienos susilieja su obstrukcija, tai yra būtina, jei šiame organe yra nekrozė.
Dvitaškio chirurgija gali būti atliekama su dirbtinės išangės įvedimu, kuris yra būtinas, kad būtų iškrauta dalis storosios žarnos, kuri buvo resekcija.
Nekrozė nėra nepriklausoma liga. Jis yra kitų patologijų rezultatas. Žarnyno nekrozės prevencija gali būti laikomasi režimo ir maisto higienos.
Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, turite žinoti, kad yra tokia liga kaip žarnyno infarktas.
Esant ūminiam pilvo skausmui, neturėtumėte savarankiškai gydyti, bet jums reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Žarnyno infarktas yra nekrotinis procesas, susijęs su arterijų ar venų kamienų, tiekiančių organą, blokavimu. Ūmus kraujotakos sutrikimas sukelia gangreną ir greitą peritonito vystymąsi, o mirtingumas siekia 100%.
Mesenterinių kraujagyslių trombozė (kuri yra pagrindinė žarnyno infarkto priežastis) yra labai pavojingas reiškinys, kurio patologijos dažnis yra neišvengiamai didėja. Tarp pacientų daugiau kaip pusė moterų, vidutinis pacientų amžius yra apie 70 metų. Amžius vaidina reikšmingą sunkinančią padėtį, nes radikali chirurgija senyvo amžiaus žmonėms gali būti rizikinga dėl sunkių susirgimų.
Žarnyno infarktas vystosi kaip širdies ar smegenų infarktas. Skirtingai nei pastarasis, labai retai galima išgirsti ūminį kraujotakos sutrikimą žarnyno laivuose. Tuo tarpu, nepaisant šiuolaikinių diagnozavimo metodų ir naujų gydymo metodų kūrimo, žarnyno trombozės mirštamumas išlieka aukštas net ir skubiai atliktos operacijos sąlygomis.
Žarnyno aprūpinimas krauju - plonas (kairysis) ir storas (dešinėje)
Patologijos sunkumas, negrįžtamų pokyčių atsiradimo greitis, didelė mirties tikimybė reikalauja, kad specialistai atkreiptų ypatingą dėmesį į riziką patiriančius žmones, ir tai yra pagyvenę pacientai, sergantys ateroskleroze, hipertenzija, širdies nepakankamumas, kurie sudaro daugumą šalių daugelyje šalių.
Svarbiausios yra žarnyno infarkto priežastys:
Tipinės mezotrombozės mechanizmas
Atsižvelgiant į tai, kad žarnyno nekrozė dažnai veikia vyresnio amžiaus žmones, daugumoje pacientų randama kelių priežasčių derinys. Atherosklerozė, hipertenzija ir cukrinis diabetas, kurie sukelia didelę trombozės riziką arterinės lovos pažeidimui, taip pat yra svarbūs sutrikusiam kraujo tekėjimui.
Plėtojant žarnyno infarktą, yra keli etapai, kurie vienas po kito keičia vienas kitą:
Žarnyno išemija apibūdina dalinį kraujagyslių liumenų užsikimšimą, jų spazmą arba pačią pradinę pilno užsikimšimo stadiją, kai kraujo tekėjimas nėra visiškai nutrauktas. Dielstrofiniai pokyčiai prasideda organo sienoje, atsiranda edema, atsiranda formų elementų iš kraujagyslių. Paprastai išemija yra pradinė nekrozės (širdies priepuolio) stadija, ty negrįžtama ląstelių mirtis kraujotakos nutraukimo srityje.
Terminas "žarnyno infarktas" reiškia kraujagyslių veiksnį, kaip pagrindinę nekrozės priežastį, taip pat gali būti vadinamas žarnyno gangrenu, kuris reiškia ląstelių mirtį organe, kuris liečiasi su išorine aplinka, ir žarnyną, nors netiesiogiai, bet su juo kontaktuojant. Kitų skirtumų tarp šių apibrėžimų nėra, jie reiškia tą pačią ligą. Chirurgai vartoja terminą "mezenterinė trombozė" arba "mezotrombozė", kuri taip pat yra sinonimas širdies priepuoliui.
Uždarant laivo, dalyvaujančio žarnyno kraujyje, liumenį, ankstyvos infekcijos organo elementų mirtis labai greitai progresuoja, nes pačioje žarnyne gyvena bakterijos, o iš išorės patenka maistas. Žarnyno plotas tampa edematinis, raudonas, su venų tromboze ryškus venų perkrovos reiškinys. Gangrena, organo sienelė yra skiedžiama, rudos arba tamsiai rudos spalvos spalva patinsta. Pilvo ertmėje su peritonitu atsiranda uždegiminis skystis, pilvaplėvės indai yra pilni.
Liga paprastai prasideda staiga, o klinikinių požymių netikslumas neleidžia visiems pacientams tiksliai diagnozuoti pradiniame etape. Jei kraujo tekėjimas žarnyno arterijose jau tam tikrą laiką buvo sutrikęs aterosklerozės fone, periodiniai spazmai, tada pilvo diskomfortas yra pažįstamas paciento jausmas. Jei skausmas pasirodo šiame fone, tada pacientas ne visada nedelsdamas kreipiasi pagalbos, net jei šis skausmas yra intensyvus.
Žarnyno išemijos simptomai prasideda nuo pilvo skausmo - intensyvūs, susitraukimai, kurie iki pirmojo ligos laikotarpio pabaigos tampa nuolatiniais ir stipriais. Jei paveikiama plonoji žarna, skausmas dažniausiai lokalizuojamas šalia bambos, su storosios žarnos išemija (didėjančia, skersine, mažėjančia) - dešinėje arba kairėje skrandyje. Gali būti skundų dėl pykinimo, kėdės nestabilumo, vėmimo. Tyrimo duomenys neatitinka klinikos, o su skausmu pilvas lieka nepastebėtas, minkštas, palpacija nesukelia skausmo padidėjimo.
Žarnyno infarkto simptomai pasireiškia po pirmojo laikotarpio, maždaug šešias valandas po kraujotakos arterijų ar venų nutraukimo. Tuo pat metu skausmas didėja, įsijungia intoksikacijos simptomai. Ūminės trombozės ar embolijos atveju nekrozės požymiai greitai vystosi, pradedant nuo intensyvaus pilvo skausmo.
Žarnyno gangreno progresavimas, pilvaplėvės uždegimo pridėjimas (peritonitas) sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą:
Specifinis žarnyno gangreno simptomas bus Kadyan-Mondor simptomas: kai tiriamas pilvas, atskleidžiamas, skausmingas, prastai perkeltas cilindrinis tankios konsistencijos formavimas. Tai žarnyno fragmentas, turintis odos odą, veikiantis edemą.
Praėjus kelioms valandoms po išemijos atsiradimo, skysčio atsiradimas pilvo viduje (ascitas) yra galimas, kai uždegimas jungiasi, jie sako apie ascitas-peritonitą.
Infekuoto plonosios žarnos infuzijos dėl užsikimšusios geriausios mezenterinės arterijos, simptomai gali būti vėmimas krauju ir tulžimi. Su skrandžio progresavimu tampa fekalija.
Pažeidimas mažesnės mezenterinės arterijos ir storosios sekcijos gangrena gali pasireikšti krauju išmatose, kurios kartais išsiskiria nepakitusia forma.
Galutinėje žarnyno infarkto stadijoje paciento būklė tampa kritine. Sutrūksta arba visiškai išnyksta skausmai, išmatos ir dujos neišnyksta, išsivysto žarnyno obstrukcija, išreiškiamas stiprus apsinuodijimas, pacientas yra apatiškas ir abejingas, silpnas ir nepateikia jokių skundų dėl ligos sunkumo. Galimi traukuliai ir koma. Peritonitas prasideda 12-14 valandų po to, kai indas užsidaro, - mirties - per pirmąsias dvi dienas.
Net jei gydymas pradedamas paskutiniame žarnyno infarkto etape, poveikis beveik neįmanomas. Negrįžtama pilvo ertmės pokyčių pasmerkia pacientą iki mirties.
Lėtinė žarnyno išemija gali pasireikšti prieš ūmias žalos formas. Dažniausia priežastis - aortos, celiakinių kamienų ar mezenterinių arterijų aterosklerozė, kuri sukelia kraujo tekėjimo trūkumą į žarnyną.
Lėtinė žarnyno išemija pasireiškia pertrūkiais pilvo skausmais, kurie pasireiškia arba intensyvėja po valgymo, dėl kurių pacientas ilgainiui pradeda apsiriboti mityba ir praranda svorį.
Su turinio pertraukimu žarnyne pažeidžiamas absorbcijos sutrikimas, vitaminų trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai. Pacientai skundžiasi užsitęsusiu vidurių užkietėjimu, kurį pakeičia viduriavimas. Kraujo tekėjimo trūkumas sukelia žarnyno motorinės veiklos sumažėjimą, išmatų masė sustoja - yra vidurių užkietėjimas. Išmatų fermentacija sukelia periodinį viduriavimą ir pilvo pūtimą.
Nedidelis gydytojų informuotumas mezenterinės trombozės nustatymo srityje ligoninės etape žymiai paveikia gydymo rezultatus, kurie vėluoja dėl teisingos diagnozės stokos. Kita vėlyvos diagnozės priežastis gali būti pačios ligoninės techninių pajėgumų trūkumas, nes ne visur yra sąlygų ekstremaliosios angiografijos atlikimui, o ne kiekviena ligoninė gali pasigirti darbiniu CT įrenginiu.
Įtariamas žarnyno infarktas galimas dėl suspausto, skausmingo pilvo konglomerato buvimo, padidėjusių peristaltikų sukrėtimų ir aptinkamų žarnyno zonų aptikimo būdingu skambučiu. Diagnozei patvirtinti galima naudoti ultragarsą, rentgeno spindulius, angiografiją, laparoskopiją.
Žarnyno infarkto gydymas yra tik chirurginis, tikimybė išgelbėti paciento gyvenimą priklauso nuo to, kaip greitai jis gaminamas. Jo tikslas yra ne tik pašalinti pažeistą žarnyno segmentą, bet ir pašalinti pagrindinį patogenetinį ryšį, ty laivo užsikimšimą.
Žarnyno sienelės nekrozė sparčiai vystosi, o klinika neleidžia tiksliai diagnozuoti ligoninėje, todėl gydymas yra atidėtas. Pirmosioms ligos raidos valandoms pacientui reikia fibrinolizės, kuri gali padėti ištirpinti kraujagyslę, kuri užkimšė laivą, tačiau per šį laikotarpį gydytojai dažniausiai stengiasi nustatyti tikslią diagnozę, o pacientas išlieka be patogenetinio gydymo.
Kita kliūtis ankstyvai chirurginei intervencijai jau seniai diagnozuojama ligoninėje, nes trombozei patvirtinti reikalingi sudėtingi tyrimo metodai, ypač angiografija. Kai paaiškėja, kad dėl trombozės atsirado žarnyno infarktas, pacientui reikės skubios pagalbos, kurios rezultatas dėl ilgalaikio vėlavimo gali tapti nepalankus.
Konservatyvus žarnyno nekrozės gydymas turi būti pradėtas per pirmas 2-3 valandas po trombozės ar embolijos. Ji apima:
Konservatyvus gydymas negali būti nepriklausomas metodas, jis rodomas tik esant peritonito požymiams. Kuo trumpesnis gydymo laikotarpis ir pasirengimas artėjančiai operacijai, tuo didesnė tikimybė, kad žarnyno infarktas bus teigiamas.
Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas išsaugoti ligą. Idealiu atveju, pažeistos žarnyno dalies pašalinimas turėtų būti atliekamas kartu su chirurgine operacija kraujagyslėje (trombektomija), priešingu atveju ne radikalaus gydymo poveikis nebus teigiamas. Nepašalinus kliūties kraujo tekėjimui, neįmanoma užtikrinti tinkamos žarnyno perfuzijos, todėl izoliuotos rezekcijos nepadės stabilizuoti paciento būklės.
Žarnyno infarkto chirurgija turėtų apimti kraujagyslių pralaidumo atkūrimo ir nekrotinių žarnyno kilpų pašalinimo etapą. Pagal liudijimą sanitarizavo pilvo ertmę, su peritonitu - nuplauti fiziologiniu tirpalu ir antiseptikais. Operacijos pabaigoje nustatomas pilvo nutekėjimo nutekėjimas.
Atkurti trombozuoto indo praeinamumą prieš necrotizuotų žarnyno audinių pašalinimą
Priklausomai nuo pažeidimo apimties, galima atskirti tiek individualias žarnų linijas, tiek jos reikšmingas dalis, iki pilno plonosios žarnos išskyrimo, dešinės ar kairiosios riebalų pusės. Tokios radikalios operacijos yra sunkios, dėl jų nuolatinė negalia ir mirtingumas siekia 50-100%.
Pageidautina, kad chirurginė priežiūra būtų teikiama pirmosiomis ligos dienomis. Po 24 valandų žarnyno sienelėje atsiranda negrįžtamų nekrotinių procesų, didėja peritonito poveikis, todėl bet koks gydymas neveiksmingas. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atlikta operacija po pirmosios dienos, miršta nepaisant intensyvios terapijos.
Jei chirurgai sugeba išgelbėti žarnyno infarkto sergančio paciento gyvenimą, pooperaciniu laikotarpiu yra sunkių ligos pasekmių. Tarp labiausiai tikėtinų komplikacijų yra peritonitas, kraujavimas, kuris gali pasireikšti prieš operaciją arba iš karto po jo, sėkmingo gydymo atveju yra sunkumų, susijusių su virškinimu, nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu, svorio praradimu ir išsekimu.
Norint pašalinti apsinuodijimą po intervencijos, tęsiama infuzinė terapija, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, įvesti skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai.