Kas yra žarnyno nekrozė ir kaip ją gydyti?

Dažnai pilvo skausmas, defekacijos problemos, vėmimas ir bendras sveikatos pablogėjimas suvokiami kaip banalinio apsinuodijimo maistu požymiai.

Tačiau pirmiau minėti simptomai gali reikšti, kad virškinimo sistemoje atsiranda nekrotinis procesas, o tai sukelia didelę žalą organizmui.

Kas tai?

Žarnyno nekrozė yra didžiulė liga, kuriai būdingas virškinimo trakto audinių mirtis ir gangrena nuo skrandžio sfinkterio iki cecum. Skilę paveikti fragmentai neigiamai veikia gretimus organus ir audinius. Gydymo stoka dažnai būna mirtina.

Plėtros priežastys

• Audinių pažeidimas dėl cheminių medžiagų, mikroorganizmų poveikio.
• Kraujo cirkuliacijos sutrikimas žarnyne (išemija), kurį sukelia ilgas spazmai.
• Alerginė reakcija į svetimkūnius virškinimo trakte.
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai ir ligos.
• Žarnyno nuovargio mažinimas, uždusimas.
• Chirurgija ant skrandžio taip pat gali sukelti nekrozę.

Diagnostika

Angiografija yra diagnostinis metodas, kuriame į kraują tiekiama speciali spalvota medžiaga. Tolimesni MRI aparato tyrimai atskleis paveiktus plotus.

Ultragarsinis kraujo tekėjimo greičio tyrimas pilvo ertmėje Doplerio aparate yra papildomas būdas nustatyti diagnozę.

Endoskopija, kolonoskopija (instrumentinis vidinio žarnos paviršiaus tyrimas) ir moderni chirurgijos metodika - diagnostinė operacija.

Simptomai

• bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs imunitetas;
• temperatūros padidėjimas;
• hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• staigus ir staigus pilvo skausmas;
• padidėjęs noras ištuštinti žarnyną, kraujo atsiradimas išmatose;
• vėmimas, pykinimas, burnos džiūvimas;
• svorio netekimas.

Kruopšti paciento apklausa ir pačių pilniausių anamnezių rinkimas leidžia nustatyti konkrečiai ligai būdingus požymius.

Kiek žmonių gyvena su vėžiu 4 etapais? Būdingi ligos simptomai ir gydymas.

Kokios yra skrandžio sunkumo ir nevalgymo priežastys po valgio? Skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip gydyti?

Visiškas išgydyti galima tik greitai. Chirurginis žarnų nekrotinių sričių pašalinimas žymiai padidina palankių gydymo rezultatų galimybes. Tačiau atkūrimo laikotarpis trunka gana ilgai.

Nesant skubios chirurginės intervencijos poreikio ligoninėje, atliekama nemažai parengiamųjų veiksmų, siekiant sustabdyti audinių mirties procesą:

• Antibiotikų vartojimas, siekiant pašalinti uždegimą ir antikoaguliantus (vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą), siekiant pašalinti kraujagyslių trombozės galimybę.
• Žarnyno intubacija, skirta sumažinti paveiktos teritorijos naštą.
• Efektyvus detoksikavimas ir dehidratacijos poveikio pašalinimas.

Ką negalima padaryti?

Kategoriškai jūs negalite nedvejodami ieškoti medicininės pagalbos ir viltis spontaniškai išgydyti. Nekrozė sparčiai vystosi, sukelia peritonitą ir kitas komplikacijas.

Taip pat nepriimtina abejonių dėl gydymo pobūdžio: tik operacija gali išgelbėti jus nuo mirties.

Prevencija

Rekomendacijos dėl žarnyno nekrozės prevencijos atsiranda dėl galimų ligos priežasčių. Tinkama mityba, pašalinant maisto ir narkotikų apsinuodijimo galimybę, laiku gydant centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto ligas.

Dėmesys jų pačių sveikatai ir jausmams, savęs diagnozės ir savikontrolės nepriimtinumo suvokimas, skubus specialistų pagalbos prašymas yra palankiausios prognozės sudėtingiausioms ir pavojingiausioms ligoms.

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS, arba palaikykite ryšį su „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“ arba „Twitter“.

Prenumeruoti atnaujinimus el. Paštu:

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Žarnyno nekrozė: klasifikacija, simptomai, gydymas ir prognozė

Žarnyno nekrozė yra organų audinių nekrozė prieš kraujotakos nutraukimą. Kartu su sunkiu apsinuodijimu ir staigiu bendros būklės pablogėjimu. Žarnyno nekrozė yra negrįžtama ir gali būti mirtina. Nustatant patologiją, nurodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.

Ligų klasifikacija

Pagal etiologiją

• Išeminis. Gali atsirasti dėl didelio kraujagyslės, atsakingos už žarnos aprūpinimą krauju, liumenų (venų ar arterijų) užsikimšimo.
• Toksiška. Jis išsivysto, kai žarnų audiniai yra pažeisti rotavirusų, koronavirusų, Candida arba klostridijų.
• Trophanevrotic. Susijęs su kraujotakos sutrikimais centrinės ar periferinės nervų sistemos patologijos fone.

Pagal klinikinius ir morfologinius požymius

• Sausas (koaguliacinis). Sukurta dėl dehidratacijos ir baltymų koaguliacijos žarnyno audiniuose.
• Šlapias (kolliškumas). Įvyksta, kai prie nekrozės yra prijungtos bakterinės infekcijos ląstelės.
• Stranguliuojama. Jis atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos, kuri atsiranda dėl to, kad gretimose formacijose susilpnėja vidinis turinys arba suspaustas žarnynas.
• Gangrena Paskutinis nekrozės etapas, pasižymintis pūlingų gretimų organų ir audinių uždegimo plitimu.

Pagal paplitimą

• Vietinis Nekrozė veikia tik dalį žarnyno.
• Iš viso. Audinių mirtis plinta visoje žarnyne.

Simptomai

Klinikinis žarnyno nekrozės vaizdas atsiranda dėl skausmo, stipraus intoksikacijos organizme dėl audinių skilimo ir dehidratacijos.

Specifinės apraiškos

• intensyvus, pastovus pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas ir dujos be išmatų ar išmatų su krauju;
• vėmimas (galbūt sumaišytas su krauju ar specifiniu žarnyno turiniu);
• padidėjęs žarnyno judrumas.

Kai patologinis procesas progresuoja, skausmas ir peristaltika palaipsniui mažėja. Skausmo išnykimas pilvo srityje yra laikomas labai nepalankiu ženklu, dėl kurio reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Dažni pasireiškimai

• staigus augantis silpnumas;
• pykinimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• staigus pulso dažnio padidėjimas;
• galvos svaigimas, kartais sąmonės netekimas;
• burnos džiūvimas ir troškulys;
• karščiavimas.

Patologijos priežastys

Veiksniai, lemiantys žarnyno nekrozę, gali būti mechaniniai, infekciniai arba toksiški. Dažniausios ligos priežastys:

• Sutrikusi kraujotaka žarnyno srityje. Ši būklė atsiranda dėl arterinės trombozės ar venų embolijos, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą į žarnyno sieną. Dėl kraujo ir deguonies trūkumo stagnacijos organų audiniai tampa negyvi, vėliau organizmo intoksikacija.
• Žarnyno obstrukcija. Dažnai nekrozės priežastis yra žarnyno pasukimas, dėl to susilpnėja organo ir jo indų sienos. Ši būklė gali atsirasti dėl žarnyno perpildymo arba staigaus ir stipraus pilvo ertmės sienelių įtempimo (aukštas šuolis, svorio kėlimas).
• Infekcinė žarnyno liga. Klinikiniai ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo patogeno savybių. Labiausiai pavojinga yra žarnyno pralaimėjimas klostridijomis. Šiuo atveju nekrotinis procesas vyksta intensyviai ir greitai virsta gangrena ir sukelia peritonitą.
• Nepakankamas centrinės nervų sistemos veikimas. CNS disfunkcija prisideda prie žarnų sienelės distrofijos atsiradimo dėl jo inervacijos pažeidimo.
• Alerginė reakcija. Ši būklė išsivysto, kai virškinimo organuose yra svetimkūnis, dėl kurio atsiranda imuninis atsakas.
• Toksiškas poveikis. Žarnyno nekrozė gali išsivystyti cheminiu apsinuodijimu, tam tikrų vaistų poveikiu.
• Perduodama operacija ant skrandžio. Nepakankamai veiksmingai gydant skrandį patologinis procesas pereina į žarnyną.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

• Bendras kraujo tyrimas. ESR padidėja ir leukocitozė atsiranda esant nekrozės sritims.
• Biocheminė kraujo analizė. Padidina bendrą baltymų, C reaktyvaus baltymo lygį.
• Koagulograma. Jei sutrikęs kraujo tiekimas į žarnyno sieną, padidėja D-dimero indeksas.

Instrumentinės studijos

• Žarnyno rentgeno spinduliai. Tyrimas yra informatyvus paskutinėse nekrozės stadijose.
• Radioizotopų nuskaitymas. Šis metodas leidžia nustatyti pažeistas žarnyno zonas, nustatyti jų lokalizaciją ir pažeidimo mastą.
• Angiografija. Procedūra leidžia aptikti užsikimšusius indus, naudojant kontrastinę MRI arba CT. Kontrastinė radiografija taip pat naudojama.
• Doplerio sonografija. Ultragarsinis tyrimo metodas, naudojamas nustatyti kraujo aprūpinimo organizme pažeidimus ankstyvosiose stadijose.
• Diagnostinė laparoskopija. Invazinis tyrimo metodas, apimantis operaciją vizualiai vertinti organą ir ištirti paveiktų audinių mėginius tolesniam tyrimui.
• Kolonoskopija. Endoskopinis žarnyno tyrimas, leidžiantis iš vidaus įvertinti storosios žarnos sienelių būklę.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Žarnyno nekrozės gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Tokios terapijos prielaida yra peritonito požymių nebuvimas - pilvo ertmės sienelių uždegimas. Chirurginėje ligoninėje naudojama konservatyvi terapija ir apima šiuos vaistus:

• antibiotikai;
• elektrolitai;
• baltymų tirpalai;
• antikoaguliantai.

• virškinimo organų plovimas zondais (virš ir žemiau);
• žarnyno intubacija (pašalinti žarnyno turinį).

Chirurginė terapija

Chirurgija nurodoma nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Vėlesniais ligos etapais operacija atliekama nedelsiant. Rodo žarnyno rezekciją - pažeistos zonos išskyrimą sveikame audinyje.

Chirurgijos metodai

Naudojamos dviejų tipų operacijos:

1. Laparoskopija yra operacija, turinti minimalų pilvo sienelės pažeidimą. Laparoskopijai chirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių ir pašalina nekrotinį audinį, kurį kontroliuoja vaizdo kamera. Reabilitacija po tokios intervencijos yra lengviau. Tačiau šis metodas tinka tik pirmąją audinių mirties dieną ir ribotą patologinį procesą.
2. Laparotomija - operacija, apimanti platų priekinės pilvo sienos skaidymą. Reabilitacijos laikotarpis po šios operacijos yra gana ilgas ir sunkus. Pagrindinis laparotomijos privalumas yra galimybė atlikti visapusišką visų žarnyno ir gretimų organų dalių auditą, laiku aptikti aplinkinių audinių pokyčius.

Atkūrimo laikotarpis

Po žarnyno rezekcijos reabilitacijos laikotarpis apima keletą punktų:

• Dieta Pirmosioms 24–48 valandoms skiriama parenterinė (intraveninė) mityba, tada pacientas perkeliamas į skystą maistą. Pagerėjus paciento bendrai būklei, racionas plečiamas valgant daug baltymų turinčius maisto produktus (daugiausia pieno ir daržovių produktus). Iš paciento dietos neįtraukti riebaus maisto, šiurkščių maisto produktų, alkoholio ir saldumynų. Pacientui rodomi daliniai valgiai, kurių dažnis yra 6-8 kartus per dieną.
• Fizinis aktyvumas. Dėl greito kūno atsigavimo rekomenduojama gydyti ir kvėpuoti.
• Fizioterapija. Be gydymo, skirto gydymui, naudojant lazerį, srovę, šilumą.
• Vaistų terapija reabilitacijos laikotarpiu apima: antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, detoksikacinius vaistus.

Prognozė

Žarnyno nekrozės prognozė priklauso nuo paciento gydymo medicininės pagalbos savalaikiškumo. Pirmajame ligos etape daugelis atvejų atsigauna. Pacientų apyvarta šioje ligos stadijoje yra minimali.

Chirurginis žarnyno nekrozės gydymas negarantuoja atsigavimo. Tik 50% pacientų sugeba sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą po operacijos. Trečdalis jų turi pooperacinių komplikacijų: sukibimą, pilvą, kraujavimą.

Kas yra žarnyno nekrozė? Prognozavimas po operacijos

Žarnyno nekrozė yra būklė, kai audiniai pradeda mirti ir praranda savo savybes. Toks procesas dažnai nėra grįžtamasis ir, jei jau atsirado audinių nekrozė, prarastą plotą nebus galima atgauti. Todėl tokia patologija turėtų būti gydoma ankstyvaisiais etapais, kad būtų galimybė išgelbėti asmenį.

Nekrozės priežastys yra įvairios ir gali būti ankstesnės ligos arba nepriklausomų veiksnių, atsiradusių dėl savo priežasčių, rezultatas.

Nekrozės tipai

Žarnyną galima paveikti skirtingai, priklausomai nuo to, kaip atrodo nekrozinė zona, nuo nekrozės lokalizacijos, mirusių audinių kiekio. Ir kadangi yra šių rūšių nekrozė:

Vaizdo įrašas

Priežastys

Žarnų nekrozės priežastys gali būti šios:

1. Žarnyno obstrukcija, kurią sukelia ilgas išmatų susikaupimas dėl žarnyno sukimo. Plonoji žarna yra mažiau tikėtina, kad patologija patirs nei dvitaškis. Esant dideliam fiziniam krūviui, storosios žarnos gali stipriai išspausti, todėl kraujas užblokuotas.
2. Centrinės nervų sistemos sutrikimai, sukeliantys žarnyno sienų sunaikinimą.
3. Žarnų sienelių kraujotakos sutrikimus gali sukelti trombozė (pačių žarnyno kraujagyslių kraujo krešuliai arba migruoja iš kitų organų) arba embolija (į kraują patekęs oras).
4. Žarnyno patogeninių mikroorganizmų pralaimėjimas kūdikiams (ypač kūdikiams) dažnai sukelia nekrozę. Jų susilpnėjęs kūnas negali kovoti su infekcija, todėl bakterijos ir virusai labai greitai sugriauna žarnyno sienas.
5. Alerginis organizmo atsakas į svetimkūnių buvimą gali sukelti nekrozę.
6. Cheminis apsinuodijimas taip pat gali sukelti žarnyno audinių nekrotizaciją.
7. Kai atliekamos skrandžio operacijos, pasekmė (komplikacija) gali būti ta, kad žarnyno arčiausiai skrandžio zona pradeda mirti.

Simptomai

Žarnyno nekrozės simptomai dažnai pasireiškia, kai procesas yra negrįžtamas arba mažai grįžtamas, todėl reikia žinoti nekrozės simptomus ir nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, kitaip vėlavimo pasekmės gali būti mirtinos žmonėms.

Nekrozės simptomai yra tokie:

• stiprus silpnumas, nuovargis;
• temperatūros kilimas;
• pulsas pagreitėja ir slėgis nukrenta;
• oda ir sausumas;
• burnos džiūvimas;
• troškulys;
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• atsiranda pykinimas ir vėmimas;
• vėlesniuose etapuose atsiranda pilvo skausmas, o išmatose atsiranda kraujas.

Diagnostika

Kreipdamasis dėl medicininės pagalbos, pacientas pirmiausia apgaubia pilvą.

Žarnyno nekrozė bus neįprastai minkštų pilvo dalių buvimas. Norėdami patvirtinti nustatytą diagnozę:

• žarnyno rentgeno spinduliai;
• angiografija arba MRT;
• radioizotopų nuskaitymas;
• Doplerio sonografija (žarnyno arterijų ultragarsu);
• kolonoskopija;
• diagnostinė laparoskopija.

Remiantis tyrimų rezultatais, jei aptinkama nekrozė, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių skubios pagalbos tarnybai. Jei laikas nepašalina patologijos priežasties ir neatkuria žarnyno, tuomet pacientas mirs.

Gydymas

Žarnyno nekrozės gydymas atliekamas šiose srityse:

1. Konservatyvi terapija.
2. Lengvas gydymas.
3. Chirurginė intervencija.

Pirmosios dvi sritys yra privalomos, tačiau operacija nurodoma pagal indikacijas, bet kadangi ankstyvuoju etapu nekrozė aptinkama tik nedaug, ji ​​vis tiek bus reikalinga daugumai pacientų.

Konservatyvi terapija

Vartojamas nekrozės pacientas:

• antibiotikai;
• baltymų tirpalai;
• antikoaguliantai;
• elektrolitai.

Visa tai daroma siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, sumažinti trombozės skaičių, pašalinti infekciją ir palaikyti kūną.

Reljefinis gydymas

Siekiant sumažinti žarnyno apkrovą, pacientas plaunamas skrandį ir visą žarnyno traktą iš visų pusių. Jei išmatų ir nesudarytų maisto produktų nesikaupia, laivo viršslėgio tikimybė sumažės. Jie taip pat gali, jei reikia, intubuoti didelę arba plonąją žarną, nukreipdami mėgintuvėlį į priekinę pilvo sieną, kuri leis išmatuoti išmatą.

Chirurginė intervencija

Daugumai pacientų pasireiškia žarnyno rezekcija (nekrotinė dalis), bet netgi tai ne visada suteikia galimybę išgyventi. Pacientas pašalinamas pažeista žarnyno dalis ir susiuvama sveika, jei tai neįmanoma, tada pašalinkite kolostomiją.

Laparoskopija gali padėti, kai tik pradėta nekrozė. Tuomet tokia nedidelė operacija pašalins susidariusį defektą be visavertės operacijos, kuri žymiai sumažins infekcijos riziką.

Prognozė

Prognozė po operacijos nėra labai paguodanti, net žarnyno rezekcija neišgelbės pusės pacientų. Jei konservatyvūs metodai padėjo ir yra galimybė atkurti pažeistas vietas, išgyvenamumas yra didesnis.

Tačiau tai tik ankstyvajame ligos etape, ir tik keli žmonės per šį laikotarpį kreipiasi pagalbos.

Prevencija

Užkirsti kelią nekrozei ir apsisaugoti nuo gyvenimo neįmanoma. Svarbu stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą, nepradėti jokių ligų ir elgtis su jomis laiku, pasiklausyti gydytojų ir laikytis visų jų nurodymų, skirtų gydyti tam tikrą patologiją, kad būtų išvengta apsinuodijimo narkotikais, žaisti sportą ir stebėti savo svorį.

Šios banalios taisyklės ne tik sumažins daugelio ligų riziką, bet ir padės jaustis lengvesnės ir laimingesnės.

Gydyti gastroenterlogą. Patirtis - 9 metai privačioje klinikoje. Neradote atsakymo į jūsų klausimą - paklauskite autoriaus!

Žarnyno nekrozės simptomai: jos vystymosi ir gydymo priežastys

Labai dažnai pilvo skausmas, sunku ištuštinti, vėmimas ir bendras būklės pablogėjimas laikomi įprastu apsinuodijimu maistu. Tačiau visi šie požymiai gali būti žarnyno nekrozės simptomai. Pagrindinės šios patologijos priežastys gali būti veninės arterinės arterinės kraujotakos, kraujo infekcijos pažeidimas. Šis procesas sukelia didelę žalą visam kūnui.

Kas yra žarnyno nekrozė?

Taigi, žarnyno nekrozė: kas tai yra ir kokie yra ligos simptomai? Šie klausimai susiję su visais, kurie jaučia skausmą skrandyje.

Liga yra pavojinga liga, kuriai būdingas virškinimo trakto audinių mirtis tarp skrandžio sfinkterio ir cecum. Audiniai pradeda skilti ir tai turi neigiamą poveikį aplinkiniams organams ir audiniams.

Netinkamo gydymo metu nekrozė gali būti mirtina.

Žarnyno infarkto priežastys ir stadijos

Žarnyno nekrozės priežastys gali būti infekciniai, toksiški ar mechaniniai veiksniai. Paprastai jie išreiškiami:

1. Kapiliarų, kurie maitina žarnyno sienas, kraujotakos pokyčiai. Tokie sutrikimai sukelia žarnyno infarktą. Trombozė tampa pagrindine kraujo apytakos pažeidimo priežastimi. Ląstelių mirtis prasideda dėl jų apsinuodijimo skilimo produktais.
2. Žarnyno obstrukcija. Taip yra dėl žarnyno sukimo. Tai yra labai pavojinga patologija, kurioje atsiranda kraujo kapiliarų pririšimas ir spaudimas.
3. Patogeninės mikrofloros poveikis. Nekrotizuojantis enterokolitas atstovauja šią florą. Tai dažniausiai pasitaiko naujagimiams.
4. Centrinės nervų sistemos negalios ir negalios. Jie sukelia distrofinius pokyčius žarnyno sienų struktūroje.
5. Alerginis svetimkūnių buvimas virškinimo organuose.
6. Kai kurių cheminių medžiagų poveikis.
7. Chirurginės intervencijos skrandyje.

Svarbu! Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją, kuris gali nurodyti tikslią ligos priežastį.

Plėtojant žarnyno nekrozę, yra keli etapai. Visi etapai vienas po kito pakeičia:

1. Prenekrozė. Šiame etape yra pokyčių audiniuose, kurie yra grįžtami.
2. Nekrozės etapas. Šiame etape kai kurios žarnyno dalys keičia spalvą. Ligos ląstelės pradeda mirti.
3. Išreiškė bendrą apsinuodijimą. Bakterinė infekcija prisijungia. Atsiranda ląstelių skaidymas.

Pirmajame etape galima nustatyti ligą naudojant radioizotopų nuskaitymą. Nėra kraujo apytakos bandymo vietoje, todėl ant nuotraukos bus rodoma šalta dėmė.

Daugiau informacijos apie dvitaškio anatomiją galite rasti šiame straipsnyje.

Nekrozės tipai

Priklausomai nuo žarnyno nekrozės atsiradimo etiologijos gali būti:

1. Išeminis. Pagrindinė priežastis yra kraujo kapiliarų užsikimšimas.
2. Toksiška. Pasirodo, kai žarnos yra užkrėstos mikrobais.
3. Trophanevrotic. Atsiranda dėl centrinės nervų sistemos ligų.

Kai klinikiniai ir morfologiniai požymiai išskiria šias ligų rūšis:

1. Koaguliacija. Pažanga dėl audinių dehidratacijos.
2. Kolliškumas. Negyvų audinių ląstelėse gyvena daugybė supuvusios floros. Šiai rūšiai reikia chirurginio gydymo metodo.
3. Stranguliuojama. Ją lemia ūmaus žarnyno invaginacija. Pagrindas yra patologiniai procesai, stebimi žarnyno sienelių struktūroje. Liga taip pat gali atsirasti dėl žarnyno vamzdžio suspaudimo navikais.
4. Gangrena Vyksta infekcinis procesas, kurį sukelia supuvusios bakterijos. Jis gali būti sausas ir drėgnas. Sausa forma pasižymi kraujotakos pokyčiais. Šlapias rodo patinimą.

Kad ir koks būtų ligos tipas, jam reikia kompetentingo gydymo.

Nekrozė

Storosios žarnos nekrozė lydi šiuos simptomus:

• per didelis nuovargis;
• imuninės sistemos sumažinimas;
• kepenų sutrikimas;
• burnos džiūvimas;
• sumažėjęs kraujospūdžio skaičius;
• aukšta kūno temperatūra;
• nutirpęs jausmas;
• epidermio balinimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• stiprus svorio netekimas;
• padidėjęs noras išmatuoti.

Kai arterijoje kraujotaka nesikeičia, bet ligos žarnyne, pacientas jaučia pilvo skausmą. Temperatūros padidėjimas yra minimalus.

Su nekroze, atsiradusia dėl žarnyno šalinimo, simptomai bus skirtingi:

1. Gana dažnai būna skrandžio žarnyne. Tai sukelia vėmimą. Vemimo kvapas yra ypatingas.
2. Atsižvelgiant į tai, kad nėra kėdės, atsiranda aktyvus dujų išmetimas.

Kai yra nekrozė, kurią sukelia patogeninių mikroorganizmų poveikis, pacientų būklė yra sudėtinga. Peritonito pasireiškimai pradeda prisijungti:

• greitas širdies plakimas;
• epidermio dažymas tampa pilki atspalviu;
• sumažėja kraujo spaudimas.

Jei atsiranda bet kokių simptomų, būtina specialisto pagalba.

Gydymas

Visų pirma, turite susisiekti su chirurgu, jei nėra galimybės susitikti su juo - jie kreipiasi į prokologą ir kartais į gastroenterologą.

Specialistas, dalyvaujantis tiesiosios žarnos nekrozėje, atkreips dėmesį į ligos stadiją, ligos formą ir tipą, taip pat į susijusių ligų buvimą. Visas ligos gydymas galimas tik per operaciją.

Jei nėra peritonito požymių, pereikite prie konservatyvaus gydymo. Jis atliekamas tik prižiūrint chirurgui.

Konservatyvus gydymas apima įvedimą į žmogaus kūną:

• elektrolitai;
• tirpalai, turintys baltymų;
• antibiotikai, įspėjantys apie stiprią pasikartojančių bakterijų reprodukciją;
• antikoaguliantai, kurie užkerta kelią kraujo kapiliarų trombozei.

Be vaistų gydymo, visi žarnyno dalių valymai atliekami naudojant zondus.

Svarbu! Labai svarbu atkreipti dėmesį į toksinų pašalinimą iš organizmo ir visų dehidratacijos rezultatų pašalinimą.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu pacientas pašalina dalį žarnyno, kurį paveikė audinių mirtis. Operacijos metu galima iškirpti atskirą kilpą arba visą mažos arba storosios žarnos dalį.

Per pakankamai ilgą atsigavimo laikotarpį žmogui parodomas antibiotikų kursas. Pacientas taip pat skiriamas gydymui, kurio poveikis skirtas toksinų pašalinimui. Galimų maisto virškinimo pažeidimų ištaisymas.

Prognozė po žarnyno nekrozės veikimo gali būti palanki tik tuo atveju, jei ji aptinkama ankstyvoje stadijoje. Nepalankiausi yra atvejai, kai liga pasireiškia opų atsiradimu. Kai jie ištirps, gali atsirasti kraujavimas.

Vėliau apibrėžus ligą, prognozė yra prasta. Dažniausiai viskas yra mirtina.

Išvada

Iš viso to darytina išvada, kad liga yra labai pavojinga žmonių sveikatai. Vėlavęs aptikimas padidina mirties tikimybę. Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Colon nekrozė

Tokie simptomai, kaip bendras negalavimas, gag refleksas, pilvo skausmas, gali rodyti rimtą žarnyno nekrozės diagnozę. Ši liga atsiranda plonojoje žarnoje, kuri dalyvauja maisto virškinimo procese, ir per ją patenka maistinės medžiagos. Šio organo darbo pažeidimai gali pabloginti imuninę sistemą, paveikti žarnyno darbą ir sumažinti medžiagų apykaitą, paveikti kitų organų, kurie yra susiję su virškinimu, veikimą.

Kas tai?

Nekrozė yra liga, kuri apima audinių nekrozę plonojoje žarnoje, įskaitant sfinkterį ir cecum. Šios virškinimo sistemos problemos yra labai pavojingos ir gali sukelti mirtį. Kai minkštas audinys miršta, patogus dirvožemis sukuriamas patogenų susidarymui. Bakterijos greitai dauginasi ir užkrečia sveikus virškinimo organus. Be to, šių mikroorganizmų atliekos užpildo organizmą toksinais.

Žarnyno nekrozės tipai

Yra 3 nekrozės tipai - jie gali būti laikomi ligos išsivystymo laipsniu, nes vienos rūšies nekrozė gali patekti į kitą, priklausomai nuo to, ar nevyksta būklė:

1. „Sausas“ arba koaguliacinis išvaizda atsiranda dėl to, kad žarnyno audiniai yra dehidratuoti, ir prasideda baltymų koaguliacijos procesas. Gleivinė džiūsta, tampa tanki ir pradeda drebėti. Vėliau liga gali pablogėti ir patekti į "šlapią" nekrozę.
2. "Wet" (kolliškumo) nekrozei būdinga bakterijų atsiradimas paveiktuose audiniuose. Šį procesą lydi stiprus pilvo skausmas. Be to, mikroorganizmai gamina toksiškus skilimo produktus, kurie nuodina organizmą, sukelia vėmimą ir silpnumą. Šiame etape tik operacija padės.
3. Apsinuodijimo nekrozė išsivysto, kai žarnyno turinys negali prasiskverbti pro žarnyno vamzdelį. To priežastis gali būti obstrukcija - žarnyno sienelių pleiskanojimas, onkologija virškinimo sistemos organuose.

Žarnyno audinių išnykimas gali sukelti išemiją, mechaninį ir cheminį pažeidimą, centrinės nervų sistemos sutrikimus. Grįžti į turinį

Priežastys

Ši liga gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• audinių dehidratacija po cheminės perdozavimo;
• patogeninių bakterijų patekimas į virškinimo sistemą;
• žarnyno išemija - prasta kraujo apytaka, kurią sukelia ilgalaikiai spazmai;
• svetimkūnių išvaizda virškinimo trakte ir, galbūt, jiems alerginė reakcija;
• nervų sistemos nuokrypiai;
• sumažintas plonosios žarnos elastingumas.

Grįžti į turinį

Kaip simptomai?

Nekrozės įrodymai gali apimti tokius simptomus:

• skausmas žarnyne;
• bendras kūno negalavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• išmatų pokyčiai;
• suskirstymas;
• slėgio padidėjimas;
• apgaulingas
• sumažintas imunitetas;
• burnos džiūvimas ir tt

Svarbu prisiminti, kad jei jaučiatės bent jau kai kurie iš šių simptomų, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių.

Ligos diagnozavimo būdai

Siekiant nustatyti žarnyno nekrozę ankstyvosiose stadijose, būtina atlikti keletą tyrimų. Pirmiausia reikia perduoti bendrą kraujo, išmatų ir šlapimo analizę. Be to, jums reikia specialios diagnozės:

1. Angiografija (CT angiografija arba MR angiografija). Tai yra tyrimo metodas, kuriame spalvos medžiaga įšvirkščiama į kraujagysles, po kurių vaizdai imami tomografu - jie atsispindi užblokuotose vietose.
2. Doplerio aparato (ultragarso) tyrimai. Ši diagnozė leidžia ištirti kraujo judėjimo greitį pilvo ertmėje.
3. Endoskopija ir kolonoskopija. Efektyvūs metodai, kuriais naudojant specialius įrankius galite ne tik aptikti negyvus audinius, bet ir nedelsiant pašalinti užsikimšimo priežastį.

Grįžti į turinį

Nekrozės gydymas?

Jei įtariama nekrozė, pirmas žingsnis yra kreiptis į specialisto pagalbą ir išbandyti ligos buvimą bei nustatyti aplaidumo stadiją. Remiantis šiais rezultatais, skiriamas gydymas. Būtina pašalinti ligas ir atkurti kraujotaką, praturtinti ląsteles deguonimi. Šiuo tikslu skiriami specialūs vaistai - antikoaguliantai. Jie sumažina kraujo krešulių riziką. Būtina užkirsti kelią intoksikacijai organizme ir sunaikinti mikroorganizmus, kurie sukelia plonumą žarnyne. Norėdami tai padaryti, naudokite antibakterinius vaistus ir detoksikacijos terapiją.

Žarnyno nekrozei reikės priemonių, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir, jei įmanoma, chirurginis nukentėjusių teritorijų pašalinimas.

Veiksmingas gydymo būdas yra ligos paveiktų žarnyno zonų pašalinimas. Ankstyvosiose plonosios žarnos nekrozės stadijose sunku nustatyti ir dažnai pacientai eina į ligoninę vėlesniais ligos etapais. Su chirurgine intervencija būtina ne tik pašalinti pažeistas vietas, bet ir imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir pagerinta žarnyno eksporto funkcija. Sėkmingai baigtas gydymo kursas gali būti svarstomas tuo atveju, kai negyvi audiniai vėl pradeda formuotis nekrotinėse srityse.

Ką draudžiama daryti?

Nekrozės atveju jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Pagalbą gali teikti tik kvalifikuotas specialistas. Kitais atvejais mirties negalima išvengti. Liga sparčiai vystosi, todėl su mažiausiais įtarimais jis yra saugesnis. Nereikia abejoti poreikiu ir atidėti operaciją - tai vienintelis būdas įveikti ligą.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti virškinimo sistemos problemų, turėtumėte peržiūrėti dietą ir laikytis tinkamos mitybos, laikytis prevencijos taisyklių. Norėdami pašalinti sunkius ir pernelyg riebaus maisto produktus, pridėti pluošto - daug daržovių ir vaisių. Turėtumėte apsaugoti savo kūną nuo apsinuodijimo (chemijos ar maisto) ir išvengti streso.

Žarnyno nekrozė: jos gydymo požymiai ir metodai

Žarnyno nekrozė vadinama labai rimta patologija, kuriai būdinga negrįžtama žarnyno virškinamojo trakto audinių mirtis (nuo skrandžio pilvo iki cecum).

Patologijai reikia nedelsiant gydyti, nes pažeistų audinių skilimas yra kupinas nekrotinio proceso išplitimo į netoliese esančius organus. Medicinos priežiūros trūkumas neišvengiamai baigiasi mirties.

Priklausomai nuo žarnyno nekrozės etiologijos, gali būti:

• Išeminis (terminas „žarnyno infarktas“ yra sinonimas). Išeminio nekrotinio proceso priežastis yra žarnyno tiekiančių didelių kraujagyslių (arterijų ir venų) užsikimšimas. Ūmus kraujotakos sutrikimas, pacientas greitai išsivysto gangrena ir peritonitas, o mirtingumas artėja prie 100%.
• Toksiška, atsiradusi dėl mikrobinės infekcijos žarnyne, kuri buvo surinkta koronavirusais, Candida, grybais, rotavirusais, Clostridium genties bakterijomis.
• Trophanevrotic, kurį sukelia tam tikros centrinės nervų sistemos ligos.

Klinikinių ir morfologinių požymių buvimas yra šių žarnyno nekrozės tipų pasirinkimas:

• Koaguliacija (arba sausa), atsirandanti dėl baltymų koaguliacijos ir audinių dehidratacijos. Žarnų atofiniai audiniai, kurie tampa tankūs ir sausi, pradeda atskirti nuo sveikų struktūrų. Šio tipo patologijos, kuri neturi jokių ypatingų klinikinių požymių, atsiradimo impulsas yra lėtinis arterijų nepakankamumas. Labiausiai nepalanki koaguliacijos nekrozės sprendimo galimybė yra jos transformacija į šlapių rūšių patologiją.
• Kolliškumas (drėgnas). Tipiškas drėgno nekrozės pasireiškimas yra aktyvus puvinio mikrofloros reprodukavimas negyvų audinių ląstelėse, sukeliantis itin skausmingų simptomų atsiradimą. Kadangi kolliškumo nekrozė slypi gangrena, jos gydymas reikalauja privalomos chirurginės intervencijos.
• Apsinuodijimas dėl ūminio žarnyno obstrukcijos, kurį gali sukelti pašalinis kūnas ar žarnyno turintys sunkumų, kai patiria evakuaciją. Gana dažna žarnyno obstrukcijos priežastis yra patologiniai procesai, atsirandantys žarnyno sienelių struktūroje. Kitas veiksnys, prisidedantis prie šios patologijos atsiradimo, yra žarnyno vamzdžio suspaudimas iš išorės (dažniausiai sparčiai augantys navikai, patekę į netoliese esančius organus). Apsinuodijusi žarnyno obstrukcija gali atsirasti dėl žarnyno liumenų ir mezenterinių kraujagyslių trombozės reikšmingo susiaurėjimo, sukeldama kraujotakos sutrikimus, žarnyno nekrozę ir peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).

Foto gangreninis plonosios žarnos nekrozė

• Gana paplitusi žarnyno nekrozės forma yra gangrena, kuriai būdingas pranešimas su išorine aplinka, užkrečiamųjų bakterijų sukeltų infekcinių procesų atsiradimas ir mirusių audinių atmetimas. Gangrena turi dvi formas: sausas ir šlapias. Sausa gangrena pasižymi sutrikusi kraujo apytaka, drėgna - edema, veninė ir limfinė stazė (sumažėjęs kraujo nutekėjimas iš venų ir limfinio skysčio iš limfinių kapiliarų ir kraujagyslių).

Audinių nekrozės priežastys

Negrįžtamos žarnyno audinių nekrozės kaltininkai gali būti infekciniai, mechaniniai ar toksiški veiksniai, dažniausiai atstovaujantys:

1. Žarnyno sieneles maitinančių kraujagyslių kraujotakos pažeidimas ir žarnyno infarkto atsiradimas. Kraujotakos nutraukimo priežastis gali būti trombozė (kraujagyslės liumenų užsikimšimas susidariusiu trombu) arba embolija (užsikimšimas dėl svetimkūnio arba oro burbulo, kuris prasiskverbė į kraujotaką). Bet kuriuo atveju ląstelių mirtis kraujo audiniuose atsiranda dėl jų apsinuodijimo su skilimo produktais, ūminiu deguonies ir maistinių medžiagų trūkumu.

• Paprastai žarnyno sieneles maitinančių kraujagyslių užsikimšimas atsiranda pacientams, sergantiems sunkiomis širdies raumenų ligomis. Pavojus yra daugiausia vyresnio amžiaus moterys.
• Mūsų laiko realijos yra tokios, kad žarnyno infarktas, dažnai nekrozės priežastis, vis dažniau veikia jaunimą. Pagal statistiką, kas dešimtą kartą pacientas yra pacientas, kuris nepasiekė trisdešimties metų. Sumažėjęs kraujo tekėjimas gali sukelti bendrą nekrozę, kuri yra mirtina pusėje pacientų, kenčiančių nuo plonosios žarnos ar stambios žarnos infarkto.
• Viena iš pavojingiausių patologijų yra mezenterinių kraujagyslių trombozė, tiekianti dvitaškį, ir plonąją žarną, nes šiuo atveju žarnyno dalis neveiks, o visas organas. Mesenterinio infarkto klastingumas yra tas, kad ligos pradžioje jis yra visiškai besimptomis. Klinikinės patologijos apraiškos nėra iki bendros nekrozės atsiradimo, kuris atima 70% pacientų gyvenimą.

2. Žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl žarnyno sukimo - tai pavojinga būklė, kai žarnyno sienelių kraujagyslės yra suspaustos ir susukamos (kartu su pačia pažeista žarna). Žarnyno sukimas dažniausiai yra linkęs į dvitaškio kilpas; plonoji žarna mažiau kenčia nuo jos. Perteklius žarnyne, persivalgymas ir stiprus pilvo raumenų įtempimas, lydimas bet kokio pernelyg didelio fizinio krūvio (pvz., Sunkiojo objekto pakėlimas arba aukštas šuolis), gali sukelti jo atsiradimą.

3. Patogeninės mikrofloros poveikis. Svarbus šios patologijos atstovas yra nekrotizuojantis enterokolitas, kuris atsiranda daugiausia naujagimiams ir veikia žarnyno gleivinę. Tipiškas nekrozinio enterokolito bruožas yra ne visiškas, bet pagrindinis vystymasis. Nesant tinkamo gydymo, nekrozinis procesas, pradžioje lokalizuotas epitelio sluoksnyje, gali išplisti į visą žarnyno sienelės storį. Jei žarnos pažeidžia Clostridium genties bakterijas, sparčiai vystosi nekrotinis procesas, kuris greitai sukelia pneumatiką (retą patologiją, kuriai būdingas dujų kaupimassi su ertmių formavimu - oro cistos) ir žarnyno gangrena, kupina žarnų sienelių perforacijos. Patologijos, atsirandančios šiame scenarijuje, dažnai yra mirtinos.

4. Centrinės nervų sistemos sutrikimai (sutrikimai) ir ligos, sukeliantys žarnyno sienų struktūrų pokyčius (iki nekrozės atsiradimo).

5. Alerginė reakcija į svetimkūnių buvimą virškinimo trakto organuose.

Žarnyno nekrozės simptomai

Su žarnyno nekroze esančių audinių mirtį lydi:

• padidėjęs nuovargis;
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• sumažintas imunitetas;
• aukšta kūno temperatūra;
• kraujospūdžio mažinimas (hipotenzija);
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• pykinimas ar vėmimas;
• burnos džiūvimas;
• didelis svorio kritimas;
• odos mėlynumas ir blyškumas;
• nutirpimas ir jautrumo trūkumas paveiktame organe;
• padidėjęs noras ištuštinti žarnyną;
• kraujo atsiradimas išmatose;
• sutrikusi kepenys ir inkstai.

Jei kraujagyslė arterijoje nekliudo, bet pažeistos žarnos venose, pacientas patirs nemalonų diskomfortą pilvo srityje, o jo kūno temperatūros padidėjimas bus nedidelis.

Nekrozė, nukentėjusi iš žarnyno sienelių, sukelia jų kvapo ir spalvos pasikeitimą: jie tampa balti arba balti geltoni. Pacientams, sergantiems žarnyno infarktu, kraujo mirkyti nekrotiniai audiniai tampa tamsiai raudoni.

Pacientams, sergantiems nekroze, atsiradusia volvulus fone, simptomai yra visiškai skirtingi:

• Jie dažnai patenka į žarnyno turinį į skrandį, sukeldami vėmimą, kuriam būdingas specifinis vėmimo kvapas.
• Atsižvelgiant į visišką išmatų nebuvimą, yra aktyvus dujų išsiskyrimas, priešingai, kaip paciento pilvas išsipučia, tampa asimetriška. Fizinio paciento patikrinimo metu pilvo palpavimo specialistas gali atskleisti neįprastai minkštų sričių buvimą.

Pacientų, sergančių nekroze, sukeltą patogeninių mikroorganizmų poveikio arba sutrikusi kraujo apytaka, būklę labai apsunkina klinikinių peritonito pasireiškimų pridėjimas:

• odos spalva įgauna pilką atspalvį;
• sumažėja kraujospūdis;
• padidėja širdies susitraukimų dažnis (atsiranda tachikardija).

Plėtojant žarnyno nekrozę išskiriami šie etapai:

• Prednrozė, kuriai būdingi pokyčiai audiniuose, kurie yra grįžtami.
• Audinių mirtys Patologijai, kuri pateko į šį vystymosi etapą, lydi pažeistų ląstelių mirtis; paveiktos žarnyno dalys keičia spalvą.
• Audinių skilimas.
• Žarnyno nekrozės diagnostika prasideda kruopščiai surenkant anamnezę, įskaitant išmatų pobūdį, išmatų dažnio nustatymą, veiksnių, padedančių didinti dujų susidarymą ir pilvo pūtimą, nustatymą, pilvo skausmo pobūdžio paaiškinimą ir jų atsiradimo dažnumą.
• Fiziškai tikrinant pacientą, turintį privalomą pilpystės pojūtį, gastroenterologas gali rasti skausmingą sritį, kurioje nekrotinės zonos vietoje nėra aiškių ribų.

Diagnostika

• Žarnyno nekrozės diagnostika prasideda kruopščiai surenkant anamnezę, įskaitant išmatų pobūdį, išmatų dažnio nustatymą, veiksnių, padedančių didinti dujų susidarymą ir pilvo pūtimą, nustatymą, pilvo skausmo pobūdžio paaiškinimą ir jų atsiradimo dažnumą.
• Fiziškai tikrinant pacientą, turintį privalomą pilpystės pojūtį, gastroenterologas gali rasti skausmingą sritį, kurioje nekrotinės zonos vietoje nėra aiškių ribų.

Tačiau paciento diagnostinis tyrimas numato:

• Bendras kraujo kiekis. Pradiniame patologijos etape ji gali būti normali. Galutiniuose žarnyno nekrozės etapuose jis nurodys leukocitozės buvimą ir didelį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).
• Biocheminė kraujo analizė.
• Koaguliacija - specialus kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Ūminio žarnyno išemijos buvimą gali parodyti padidėjęs D-dimerio kiekis, nereikšmingas baltymo fragmentas, susidaręs suskaidant fibriną ir esant kraujo krešulių naikinimui kraujyje.

Siekiant tikslios diagnozės reikia atlikti daugybę instrumentinių tyrimų, reikalaujančių:

• Rentgeno spinduliai. Ši procedūra yra labiausiai informatyvi antrojo ir trečiojo žarnyno nekrozės stadijose, o pradiniame etape patologija, net ir kartu su ryškiais klinikiniais simptomais, ne visada yra atpažįstama.
• Radioizotopų nuskaitymas nustatytas tais atvejais, kai rentgenografija nesukėlė jokių rezultatų. Prieš atliekant procedūrą, į paciento kūną į veną švirkščiamas vaistas, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos - technecio izotopas. Po kelių valandų registruojamos paciento kūno radioaktyvumo zonos. Žarnyno zona, kurią paveikė nekrozinis procesas ir todėl neturi kraujotakos vaizde, atrodys kaip „šalta“ vieta.
• Angiografija arba magnetinio rezonanso angiografija - kompiuterinės procedūros, susijusios su specialiai tamsintos medžiagos įvedimu į kraują ir fotografavimas naudojant kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą. Šios diagnostinės procedūros leidžia identifikuoti problemines žarnyno sritis su užsikimštais indais.
• Doplerio ultragarsas yra ultragarsas, atliekamas naudojant Doplerio aparatą, kuris leidžia nustatyti kraujo srauto greitį žarnyno arterijose ir, remiantis gautais duomenimis, nustatyti galimus kraujo tiekimo sutrikimus bet kurioje storosios žarnos ar plonosios žarnos dalyje ankstyviausiuose patologijos etapuose.
• Kontrastinė radiografija, su kuria atskleidžia žarnyno kraujagyslių spragų plotį. Prieš atliekant rentgenogramas, kontrastinis agentas švirkščiamas į veną.
• Diagnostinė žarnyno laparoskopija - operacinė tyrimo technika, leidžianti specialistui įvertinti šio organo būklę, nenaudojant didelių priekinės pilvo sienelės pjūvių. Paciento pilvo sienelėje, naudojant ploną vamzdelį (trokarą), padarykite tris nedidelius punkcijas. Per vieną trokarą įterpiamas teleskopo vamzdis su šviesos šaltiniu ir miniatiūrine vaizdo kamera, prijungta prie didelio didinimo monitoriaus. Šių prietaisų dėka gydytojas gali pamatyti tiriamą organą ir stebėti atliktų manipuliacijų pažangą. Kiti specialūs įrankiai (manipuliatoriai) yra reikalingi dar 2 trokarams. Laparoskopijos metu galima atlikti žarnyno kraujagyslių biopsiją ir punkciją. Audinių mėginiai toliau tiriami.
• Kolonoskopija - storosios žarnos endoskopinis tyrimas, atliekamas naudojant optinį zondą arba specialų prietaisą - lanksčią ir minkštą fibrokolonoskopą. Dėl didelio (iki 160 cm) vamzdžio ilgio endoskopas gali ištirti storąją žarną visą jo ilgį. Fibrocolonoscope turi šaltą šviesos šaltinį (neuždega žarnyno gleivinės procedūros metu) ir nešiojamą optinę sistemą, kuri perduoda padidintą vaizdą specialiu ekranu, leidžiančiu specialistui atlikti bet kokius veiksmus pagal akių kontrolę. Atsižvelgiant į didelį procedūros skausmą, jis atliekamas vietine anestezija, naudojant dikaininį tepalą ir specialius gelius, kuriuose yra lidokaino: Luan, Xylokain, Katedzhel ir kt.
• Daugelio šiuolaikinių klinikų praktika pastaraisiais metais tvirtai įsitraukė į tyrimą, vadinamą „diagnostine operacija“. Atlikus atradimą nekrotinį audinį, gydytojas nedelsdamas pašalina juos.

Gydymas

Gydytojas, gydantis nekrozę, pirmiausia apsvarstys:

• patologijos tipas ir forma;
• ligos stadijoje;
• bendrų ligų buvimas ar nebuvimas.

Visiškai įmanoma išgydyti žarnyno nekrozę patiriančią pacientą, kuris gali atkurti prarastą sveikatą, tačiau tam reikia nustatyti vieną iš ankstyvųjų ligos stadijų.

Yra įvairių šio sunkios patologijos gydymo metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo dalyvaujančio specialisto pageidavimų. Nepaisant žarnyno nekrozės etiologijos, pacientas, kuris kenčia nuo jų, turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas į chirurginę ligoninę.

Peritonito uždegimo simptomų nebuvimas (peritonitas) yra pagrindas pradėti gydymą, kurį atlieka chirurgas. Konservatyvi terapija apima įvedimą į pacientą:

• elektrolitai;
• baltymų tirpalai;
• antibiotikai, užkertantys kelią aktyviam bakterijų reprodukcijai;
• antikoaguliantai (vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą), užkertantys kelią kraujagyslių trombozei.

Kartu su gydymu visi virškinimo trakto (viršutinės ir apatinės) ruožai plaunami specialiais zondais.

Siekiant sumažinti paveiktų teritorijų apkrovą, atliekama žarnyno intubacija (jutimas) - procedūra, kurios metu į žarnyno lumenį įdedamas plonas vamzdis, kad būtų ištrauktas išsiskyręs ir perpildytas žarnyno turinys.

Įveskite plonąją žarną per:

• nosis;
• burnos;
• gastrostoma (dirbtinai suformuota anga priekinėje pilvo ir skrandžio sienelėje);
• ileostomija (pašalinta ir chirurgiškai pritvirtinta ant pilvo plonosios žarnos priekinės sienelės).

Stipriosios žarnos intubacija atliekama per išangės kanalą arba per kolostomiją (nenatūralus išangės susidarymas, sukeltas sigmoido arba dvitaškio galą prie pilvo sienelės).

Didelis dėmesys skiriamas organizmo detoksikacijai ir jos dehidratacijos poveikio šalinimui.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato, pacientas atsitraukia - chirurginė operacija, skirta pašalinti žarnų dalį, kurią paveikė nekrozė. Resekcijos metu galima pašalinti vieną negyvą kilpą, taip pat visą nedidelės arba storosios žarnos dalį.

Plonosios žarnos rezekcija priklauso retųjų chirurginių intervencijų kategorijai, kuri yra būtina tais atvejais, kai nekrozė yra žarnyno obstrukcijos arba šio organo sienelių sintezės pasekmė.

Stambiosios žarnos rezekcijai gali reikėti įvesti kolostomiją - dirbtinį išangę, reikalingą išmatų masėms išeiti.

Per ilgą pooperacinį laikotarpį pacientui skiriamas antibiotikų ir detoksikacijos gydymo kursas, taip pat atliekamas galimų virškinimo sutrikimų koregavimas.

Prognozė ir prevencija

Visų žarnyno nekrozės tipų atkūrimo prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei ankstyvoji patologinė diagnostika.

Labiausiai palankioje padėtyje yra pacientų, kuriems nekrozės plotas yra užaugęs audiniais, kurie sudaro tankią kapsulę.

Labiausiai nepalankūs yra atvejai, kai lydi abscesai, kurių lydymas kupinas vidinio kraujavimo.

Specifinė žarnyno nekrozės prevencija nėra. Norėdami išvengti šios patologijos atsiradimo, turite:

• Valgykite teisę.
• Pašalinkite narkotikų ir apsinuodijimo maistu tikimybę.
• Nedelsiant gydykite virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos ligas.
• Nustokite rūkyti tabaką geram. Nustatyta, kad rūkymas žymiai pagreitina kraujo krešėjimo procesą ir padidina jo tankį, sukelia žarnyno arterijų užsikimšimą. Visi šie procesai lemia trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą. Taigi piktybiniai rūkaliai gali patirti žarnyno nekrozės atsiradimo riziką.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, kuris padeda padidinti kraujagyslių elastingumą ir sumažina kraujo krešulių riziką.
• Reguliariai užsiimti sportu, padedančiu optimizuoti kraujotaką, aktyvinti imuninę sistemą ir gerinti kiekvieno jame dalyvaujančio asmens sveikatą.
• Stebėkite kūno svorį, neleidžiant nutukti. Viršutinio svorio savininko organizmui reikia daugiau deguonies, nei žmogaus kūnas, kurio svoris yra normalus. Šis veiksnys taip pat prisideda prie trombozės atsiradimo bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Siekiant patenkinti padidėjusį deguonies poreikį, organizmas bando pagreitinti kraujotaką. Dėl to kraujagyslės susitraukia ir padidėja jų liumenų blokavimo rizika. Be to, antsvoris prisideda prie cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo, kuris atsispindi spartėjant jo koaguliacijai.
• Užsiima ligų, kurios sukelia kraujo krešulių atsiradimą, prevencijai (esmine hipertenzija, ateroskleroze).
• Atsargiai gydykite savo sveikatą, klausydamiesi vidinių pojūčių. Esant nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotus specialistus.