GYDYTOJŲ LAIKOTARPIAI, KURIUOS ATSIŽVELGIANT Į GYDYTOJAS, PRADĖTAS Į VYKDYTOJĄ. ŠIS INSTRUKCIJA TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.
Veikliosios medžiagos Nadroparin kalcio / Nadroparinum kalcio aprašymas.
Formulė: nėra duomenų, cheminis pavadinimas: depolimerizuoto heparino kalcio druska, kurios molekulinė masė yra nuo 4000 iki 5000.
Farmakologinė grupė: hematotropiniai vaistai / antikoaguliantai.
Farmakologinis poveikis: antikoaguliantas.
Farmakologinės savybės
Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (molekulinė masė 4500 daltonų), kuris gaunamas iš standartinio heparino depolimerizacijos būdu. Nadroparino kalcis turi tiesioginį antikoaguliantinį poveikį, anti-Xa ir anti-IIa aktyvumą. Anti-Xa aktyvumas yra maždaug 4 kartus didesnis už anti-IIa aktyvumą. Palyginti su heparinu, kalcio supropariną pasižymi silpnu aktyvumu prieš IIa faktorių ir ryškus aktyvumas prieš Xa faktorių. Nadroparino kalcio anti-Xa aktyvumas yra ryškesnis nei jo poveikis aktyvuotam daliniam tromboplastino laikui. Profilaktinėmis dozėmis jis nesukelia ryškesnio aktyvuoto dalinio trombino laiko sumažėjimo. Kursų terapija maksimalaus aktyvumo laikotarpiu gali būti padidinta aktyvuota dalinė trombino trukmė 1,4 karto. Toks pailgėjimas atspindi likusį antitrombotinį poveikį, kurį sukelia nadroparino kalcio poveikis. Kalcio nadroparinas, palyginti su nefrakcionuotu heparinu, turi mažesnį poveikį trombocitų funkcijai ir agregacijai, ir turi mažai ryškų poveikį pirminiam hemostazei. Nadroparino kalcis turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo faktoriams. Kalcio nadroparinas, aktyvuodamas protrombino perkėlimą į trombiną, sustiprina antitrombino III blokavimo poveikį Xa faktoriui. Kalcio nadroparinas turi didelį gebėjimą prisijungti prie plazmos baltymų antitrombino III, kuris sukelia pagreitintą Xa faktoriaus slopinimą. Kalcio nadroparinas aktyvina audinio faktoriaus konversijos inhibitorių, fibrinolizė, tiesiogiai išskiriant audinių plazminogeno aktyvatorių iš endotelio ląstelių, modifikuoja kraujo reologines savybes (mažina kraujo klampumą ir padidina granulocitų ir trombocitų membranų pralaidumą). Nadroparino kalcio poveikis trombocitų agregacijai yra mažesnis. Kalcio nadroparinas pagerina vainikinių kraujagyslių srautą. Kalcio nadroparinas turi imunosupresinį (slopina kooperacinę B ir T ląstelių sąveiką) ir priešuždegimines savybes, šiek tiek sumažina beta-lipoproteinų ir cholesterolio kiekį kraujyje.
Po poodinio nadroparino kalcio vartojimo didžiausia koncentracija pasiekiama po 3 valandų. Vartojant į veną maksimalus anti-Xa aktyvumas pasiekiamas per mažiau nei 10 minučių, pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2 valandos. Kalcio bioprieinamumas yra 98%. Kalcio nadroparinas yra mažai prijungiamas prie plazmos baltymų, beveik nesusijęs su endotelio ląstelėmis, kraujagyslių sienelių matricos baltymais ir trombocitais. 98% veikliosios medžiagos kraujo yra biologiškai aktyvioje formoje. Kalcio sergamumas metabolizuoja daugiausia kepenyse depolimerizacijos ir desulfacijos būdu. Pusinės eliminacijos laikas po oda yra 3,5 valandos. Xa faktoriaus blokada trunka 18 - 24 valandas, IIa - 3 valandas.
Senyviems pacientams dėl galimo inkstų funkcijos sumažėjimo gali sumažėti nadroparino kalcio eliminacija. Senyvų pacientų inkstų nepakankamumas reikalauja įvertinti ir atitinkamai koreguoti dozę.
Klinikinių Nadroparino kalcio farmakokinetikos parametrų, vartojamų į veną pacientams, sergantiems skirtingo sunkumo inkstų nepakankamumu, klinikiniuose tyrimuose nustatytas ryšys tarp nadroparino klirenso ir kreatinino klirenso. Nustatyta, kad koncentracijos kreivės trukmė ir pusinės eliminacijos periodas pacientams, sergantiems lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 36–43 ml / min.) Buvo atitinkamai padidėję iki 52 ir 39%, o kalcio nadroparino klirensas sumažėjo iki 63% normalaus vertės. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 10–20 ml / min.), Koncentracijos kreivės ir pusinės eliminacijos periodas buvo atitinkamai padidintas iki 95 ir 112%, o kalcio nadroparino klirensas sumažėjo iki 50% normaliųjų verčių. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 3–6 ml / min.), Hemodializės metu koncentracijos kreivės ir pusinės eliminacijos periodas buvo atitinkamai padidintas iki 62 ir 65%, o nadroparino kalcio klirensas sumažėjo iki 67%. normaliąsias vertes. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba lengvu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–60 ml / min.), Galima pastebėti nedidelį nadroparino kalcio kaupimąsi, todėl pacientams, kurie kalcio nadropariną vartoja tromboembolijos, nestabilios krūtinės anginos, miokardo infarkto gydymui, dozę reikia sumažinti 25%. be Q bangos, nesroparino kalcis yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, gydant šias ligas. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo arba lengvu inkstų nepakankamumu, nadroparino kalcio kaupimasis, vartojant vaistą tromboembolijos prevencijai, neviršija normalaus inkstų funkciją turinčių pacientų, vartojančių terapines vaisto dozes. Todėl nerekomenduojama mažinti šios grupės pacientų profilaktikai naudojamo nadroparino kalcio dozės. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcinės būklės sutrikimu, vartojančiu vaistą profilaktinėmis dozėmis, reikia sumažinti dozę 25%, palyginti su dozėmis, kurios skiriamos pacientams, kuriems yra normalus kreatinino klirensas. Kalcio nadroparinas švirkščiamas į dializės kontūro arterinę liniją pakankamai didelėmis dozėmis, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Farmakokinetiniai parametrai iš esmės nesikeičia, išskyrus perdozavimo atvejus, kai nadroparino kalcio patekimas į sisteminę kraujotaką gali padidinti anti-Xa faktoriaus aktyvumą, kuris yra susijęs su inkstų nepakankamumo galutine faze.
Indikacijos
Plaučių embolija; giliųjų venų trombozė; tromboembolija; ūminis koronarinis sindromas; trombozės profilaktika pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika (su ortopedinėmis, bendrosiomis chirurginėmis, onkologinėmis operacijomis; hemofiltracija ir hemodializė pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu; intensyviosios terapijos skyriuje yra ūminis kvėpavimo ir / ar širdies nepakankamumas); nestabili krūtinės angina; miokardo infarktas be Q bangos.
Kalcio ir nadroparino vartojimo metodas
Nadroparino kalcis švirkščiamas po oda į poodinio audinio pilvą. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir paciento kūno svorį. Pageidautina, kad paciento padėtis, apsupta poodinio audinio posterolaterinio arba anterolaterinio paviršiaus pilvo srityje, būtų pakaitomis kairėje ir dešinėje. Galbūt narkotikų įvedimas į šlaunis. Adata turi būti statmena, o ne kampu, į suspaustą odos raukšlę, kuri turi būti laikoma tarp piršto ir nykščio iki tirpalo injekcijos pabaigos. Po injekcijos injekcijos vieta neturėtų būti trinamas.
Tromboembolijos prevencija bendrojoje chirurgijoje: rekomenduojama kalcio nadroparino dozė yra 2850 anti-Xa TV po oda, 2-4 valandos prieš operaciją, tada kalcio nadroparinas skiriamas vieną kartą per parą; gydymas tęsiamas mažiausiai 7 dienas ir trombozės rizikos laikotarpiu, kol pacientas bus perkeltas į ambulatorinį režimą.
Tromboembolijos prevencija ortopedinių operacijų metu: kalcio suproparinas švirkščiamas po oda, dozė priklauso nuo paciento kūno svorio, kurią galima padidinti iki 50% 4 pooperacinėmis dienomis. Pradinė dozė yra nustatyta 12 valandų prieš operaciją, kita dozė skiriama praėjus 12 valandų po operacijos pabaigos; Be to, trombozės pavojaus laikotarpiu nadroparino kalcio vartojimas atliekamas vieną kartą per parą, kol pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Minimali gydymo trukmė yra 10 dienų.
Pacientai, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika, dažniausiai esantys intensyviosios terapijos skyriuje ir atgaivinimas (kvėpavimo takų infekcija, kvėpavimo nepakankamumas ir (arba) širdies nepakankamumas): kalcio suproparinas vartojamas po oda vieną kartą per parą; dozė priklauso nuo paciento kūno svorio; Kalcio nadroparinas naudojamas per visą kraujo krešulių rizikos laikotarpį.
Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas be Q bangos: nadroparinas kalcio skiriamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų); gydymo trukmė paprastai yra 6 dienos; dozė priklauso nuo paciento kūno svorio; klinikinių tyrimų metu noproparino kalcis buvo skiriamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi pacientams, sergantiems miokardo infarktu be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos.
Tromboembolija: gydant tromboemboliją gydymas geriamaisiais antikoaguliantais, jei nėra kontraindikacijų, turėtų būti pradėtas kuo greičiau; kalcio nekroparino vartojimą negalima nutraukti, kol nepasiekiamos protrombino laiko tikslinės vertės; nadroparinas kalcio švirkščiamas po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų), įprasta trukmė - 10 dienų; Dozė priklauso nuo paciento kūno svorio.
Kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu: kiekvienam pacientui individualiai nustatoma nadroparino kalcio dozė, atsižvelgiant į technines dializės sąlygas; Kalcio nadroparinas yra skiriamas vieną kartą kiekvienos sesijos pradžioje į dializės kilpos arterinę liniją; pacientams, kuriems nėra padidėjusios kraujavimo rizikos, dozės nustatomos atsižvelgiant į kūno svorį, pakankamos keturių valandų dializės metu, pacientams, kuriems yra didesnė kraujavimo rizika, gali būti atliekamos dializės sesijos, naudojant pusę vaisto dozės; jei dializės trukmė trunka ilgiau nei 4 valandas, gali būti skiriamos papildomos mažos kalcio dozės; vėlesnių dializės sesijų metu dozę reikia nustatyti priklausomai nuo pastebėto poveikio. Dializės metu būtina stebėti pacientą dėl galimo kraujavimo ar trombo susidarymo dializės sistemoje.
Senyviems pacientams nereikia koreguoti nadroparino kalcio dozės, išskyrus pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Prieš pradedant gydymą nadroparinu, rekomenduojama įvertinti inkstų funkciją.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, specialių tyrimų neatlikta.
Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30–60 ml / min.), Kalcio nadroparino dozės mažinti nereikia, jei vaistas vartojamas trombozės profilaktikai. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml / min.), Nadroparino kalcio dozė turėtų būti sumažinta 25%.
Pacientams, sergantiems lengvu ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, kurie vartoja tromboembolijos gydymui skiriamą kalcio tromboemboliją, tromboembolijos prevenciją, turint didelę trombo susidarymo riziką (miokardo infarktą be Q bangos, nestabilios krūtinės anginos), reikia sumažinti 25%. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, tromboembolijos gydymui, tromboembolijos prevencijai, esant dideliam trombo susidarymo pavojui (miokardo infarktas be Q bangos, nestabili stenokardija), kontraindikuotinas kalcio kiekis yra sunkus inkstų nepakankamumas.
Nadroparino kalcis neskirtas vartoti į raumenis.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečioms instrukcijoms, taikomoms kiekvienam vaistui, kuris priklauso mažos molekulinės masės heparinų klasei, nes jie gali būti naudojami skirtinguose dozavimo vienetuose. Todėl nepriimtinas yra nadroparino kalcio ir kitų mažos molekulinės masės heparinų pailginimas.
Prieš pradedant gydymą, o vėliau (su ilgalaikiu gydymu) 2 kartus per savaitę, reikia skaičiuoti trombocitų skaičių.
Kadangi naudojant heparinus gali išsivystyti trombocitopenija (heparino sukelta trombocitopenija), visą trombocitų kiekį reikia stebėti per visą gydymą nadroparinu. Yra pranešimų apie retus trombocitopenijos atvejus, įskaitant sunkius, kurie gali būti susiję su venine ar arterine tromboze, kuri yra svarbu apsvarstyti, kai trombocitopenija, reikšmingai sumažėjus trombocitų skaičiui (30 - 50%, palyginti su įprastu), neigiama dinamika rankų trombozė, dėl kurios pacientas gauna terapiją su diseminuotu intravaskuliniu koaguliacijos sindromu; tokiais atvejais gydymą nadroparinu reikia nutraukti.
Trombocitopenija yra imunalerginė ir paprastai pasireiškia nuo 5 iki 21 gydymo dienos, tačiau gali pasireikšti dar anksčiau, jei pacientui anamnezėje yra heparino sukelta trombocitopenija. Jei yra buvę heparino sukeltos trombocitopenijos (esant mažos molekulinės masės ar reguliarių heparinų fone), jei reikia, gali būti skiriamas gydymas kalcio suproparinu, tačiau šioje situacijoje rodomas griežtas klinikinis stebėjimas ir bent kasdien matuojamas trombocitų skaičius. Plėtojant trombocitopeniją, reikia nedelsiant nutraukti kalcio vartojimą.
Jei heparino vartojimo metu pasireiškia trombocitopenija (maža molekulinė masė arba normali), būtina apsvarstyti galimybę skirti kitų grupių antikoaguliantus. Jei nėra kitų vaistų, galima naudoti kitą mažos molekulinės masės hepariną, tačiau būtina kasdien stebėti trombocitų skaičių kraujyje. Jei pakeitus vaistą, atsiranda pradinio trombocitopenijos požymių, būtina nedelsiant nutraukti gydymą.
Turėtumėte žinoti, kad trombocitų agregacijos kontrolė, pagrįsta in vitro tyrimais, yra labai svarbi diagnozuojant heparino sukeltą trombocitopeniją.
Prieš pradedant gydymą nadroparinu kalcio pagyvenusiems pacientams, būtina įvertinti inkstų funkcinę būklę.
Heparinai, slopinantys aldosterono sekreciją, gali sukelti hiperkalemiją, ypač pacientams, kurių kraujyje yra padidėjęs kalio kiekis, arba pacientams, kuriems yra padidėjęs kalio kiekis kraujyje, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetu, metaboline acidoze arba pacientais, kurie vartoja vaistų, kurie gali sukelti hiperkalemijos vystymąsi. Ilgalaikio gydymo metu padidėja hiperkalemijos rizika, tačiau pasitraukimas paprastai būna grįžtamas. Pacientams, kuriems gresia pavojus, būtina kontroliuoti kalio koncentraciją kraujyje.
Gydant venų tromboemboliją ir užkertant kelią kraujo krešėjimui kraujotakos kraujotakoje hemodializės metu, kalcio nadroparino vartojimas kartu su acetilsalicilo rūgštimi, kitais salicilatais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, trombocitų agregacijos inhibitoriais, trombocitų kiekio inhibitoriais ir išankstiniu apmokėjimu nerekomenduojama.
Epidurinių ar stuburo hematomų atsiradimo rizika padidėja asmenims, sergantiems nustatytais epiduriniais kateteriais arba kartu vartojant kitus vaistus, galinčius turėti įtakos hemostazei (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, trombocitų inhibitoriai, kiti antikoaguliantai). Be to, rizika padidėja pakartotiniais ar trauminiais stuburo ar epiduriniais punktais. Klausimas dėl antikoaguliantų ir neuroaxialinės blokados bendro naudojimo turėtų būti sprendžiamas individualiai, įvertinus veiksmingumą ir riziką šiose situacijose: pacientams, planuojantiems pasirenkamą chirurginę intervenciją, naudojant epidurinę ar spinalinę anesteziją, reikia pagrįsti poreikį įvesti antikoaguliantus; pacientams, kurie jau vartoja antikoaguliantus, reikia pagrįsti epidurinės ar spinalinės anestezijos poreikį. Jei pacientui atliekama epidurinė ar spinalinė anestezija arba juosmens punkcija, reikia laikytis pakankamai laiko tarp nadroparino kalcio ir adatos arba epidurinio ar stuburo kateterio įdėjimo ar pašalinimo. Siekiant nustatyti neurologinių sutrikimų simptomus ir požymius, reikia atidžiai stebėti pacientą. Nustatant paciento neurologinės būklės sutrikimus, būtina skubiai atlikti tinkamą gydymą.
Kai injekcijos vietoje atsiranda odos nekrozė, reikia nutraukti kalcio parazitą. Prieš nekrozę dažniausiai pasireiškia purpura arba skausminga arba infiltruota eriteminė dėmė, kurios negalima lydėti ar lydėti bendrų simptomų.
Sprendimą sumažinti dozę pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–50 ml / min.), Turi atlikti gydytojas, sveriantį, viena vertus, kraujavimo riziką ir tromboemboliją.
Inkstų nepakankamumo ir vyresnių nei 60 metų moterų kraujavimo rizika, vartojant nadroparino kalcio, yra didesnė.
Nėra duomenų apie nadroparino kalcio poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones, mašinas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas; ligos, kurias lydi kraujo krešėjimo pažeidimas; trombocitopenija su nadroparino kalcio istorija; kraujavimo požymiai arba padidėjusi kraujavimo rizika, susijusi su sumažėjusia hemostazė, išskyrus išsklaidytą intravaskulinį koaguliacijos sindromą, kurį sukelia heparinas; ūminis bakterinis endokarditas; organinių organų pažeidimai, linkę į kraujavimą (pvz., ūminė dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio opa); smegenų kraujavimas; centrinės nervų sistemos trauma ar chirurgija; perikarditas; skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa; radioterapija; būklė po stuburo punkcijos; trombocitopenija su teigiamu in vitro agregacijos tyrimu, kai yra vaisto; po gimdymo; naudoti intrauterines kontraceptines priemones; sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.) pacientams, kurie vartoja vaistą nestabiliai krūtinės anginai, tromboembolijai, miokardo infarktui be Q bangos; iki 18 metų amžiaus.
Naudojimo apribojimai. T
Hipertenzija, sinkopė, posturalinė hipotenzija, chorioretinopatija, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, vaskulitas, pepsinių opų anamnezė arba kitos ligos, padidėjusios kraujavimo, sunkaus diabeto, kraujagyslių sutrikimų choroido ir tinklainėje, pooperacinis laikotarpis po galvos operacijos nugaros smegenys ar akys, kūno svoris mažesnis nei 40 kg, gydymo trukmė ilgesnė nei 10 dienų, dalinimasis vaistais, kurie padidina kraujavimo riziką chenii.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Tyrimai su gyvūnais neįrodė fetotoksinio arba teratogeninio nadroparino kalcio poveikio, tačiau šiuo metu yra tik nedaug duomenų apie nadroparino kalcio skverbimąsi per placentą žmonėms. Nerekomenduojama naudoti nadroparino kalcio nėštumo metu, išskyrus atvejus, kai tikėtina gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Nerekomenduojama naudoti nadroparino kalcio žindymo laikotarpiu, nes yra tik nedaug duomenų apie nadroparino kalcio išsiskyrimą iš motinos pieno.
Nėra duomenų apie nadroparino kalcio poveikį vaisingumui.
Šalutinis šalutinis poveikis nadroparino kalcio
Širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas (hemostazė, kraujo formavimas): kraujavimas (virškinimo trakto, šlapimo takų ir kt.), Kraujavimas (corpus luteum, kiaušidės, antinksčių liaukos su ūminiu antinksčių nepakankamumu), trombocitopenija, eozinofilija, trombocitozė.
Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
Alerginės reakcijos: padidėjusio jautrumo reakcijos, angioedema, odos reakcijos, dilgėlinė, eritema, niežulys, karščiavimas, bėrimas, bronchinė astma, anafilaktoidinės reakcijos.
Vietos reakcijos: poodinės hematomos susidarymas injekcijos vietoje, tankių mazgų atsiradimas, odos nekrozė, hematoma, kalcifikacija injekcijos vietoje.
Kita: priapizmas, hiperkalemija.
Nadroparino kalcio sąveika su kitomis medžiagomis
Kalcio nadroparinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antitrombocitų, tetraciklinų, fibrinolitikų, klopidogrelio, eptifibatido, iloprosto, tiklopidino, dekstrano poveikį.
Širdies glikozidai, antihistamininiai vaistai, etakrynino rūgštis silpnina kalcio suproparino antikoaguliacinį aktyvumą.
Nikotino rūgštis pakeičia kalcio nadroparino poveikį.
Tetraciklinai sustiprina kalcio, kurį sukelia nadroparinas, poveikį.
Trombocitų agregacijos inhibitoriai: abciximab, acetilsalicilo rūgštis, vartojant trombocitų trombocitų kiekius su kardiologinėmis ir neurologinėmis indikacijomis, klopidogreliu, beraprostu, eptifibatidu, iloprostu, tirofibanu, tiklopidinu, padidėja kraujavimo rizika, kai vartojama kartu su kalcio nadroparinu.
Kai dalijimosi kalcio nadroparin ir narkotikų, kad gali sukelti hiperkalemija (įskaitant druskas, kalio, kalį sulaikančių diuretikų, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, angiotenzino II receptorių, nesteroidinis priešuždegiminiais vaistais, heparinu (mažos molekulinės masės arba nefrakcionuoto), ciklosporino, takrolimo, trimetoprim) padidina riziką, hiperkalemija.
Pacientams, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, sisteminius gliukokortikosteroidus ir dekstronus, reikia kruopščiai skirti nikotroparino kalcio. Skiriant geriamuosius antikoaguliantus pacientams, kurie gauna kalcio supropariną, jo vartojimą reikia tęsti, kol protrombino laikas stabilizavosi iki norimos vertės.
Perdozavimas
Perdozavus kalcio supropariną, atsiranda kraujavimas.
Gydymas: trombocitų skaičiaus ir kitų kraujo krešėjimo sistemos parametrų kontrolė; nedideliam kraujavimui nereikia specialaus gydymo, paprastai pakanka mažinti arba atidėti vėlesnę vaisto dozę; sunkiais atvejais, vartojant į veną antagonistą - protamino sulfatą (0,6 ml kiekvienam 0,1 ml kalcio nadroparino, 0,6 ml protamino sulfato neutralizuojamas maždaug 950 anti-X TV kalcio nadroparino), protamino sulfato dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į praėjusį laiką po heparino įvedimo, sumažinus priešnuodžio dozę, protamino sulfatas turi stiprų neutralizuojamą poveikį heparino antikoaguliantiniam poveikiui, tačiau kai kurie anti-Xa veiksmai gali atsigauti; simptominis gydymas.
Nitroparino kalcio
Pavadinimas: Nadroparin Kalcis
Produkto pavadinimas: Nadropariri kalcio
Naudojimo indikacijos:
Tromboembolinės ligos (kraujagyslių okliuzijos su kraujo krešuliu) prevencija, pirmiausia ortopedijoje (raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymas) ir chirurginė praktika; susidaro giliųjų venų trombozė (kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėje).
Farmakologinis poveikis:
Nadroparino kalcis yra mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš standartinio heparino depolimerizacijos metodu, esant ypatingoms sąlygoms.
Vaistui būdingas ryškus aktyvumas prieš kraujo krešėjimo faktorių Xa ir silpnas aktyvumas prieš faktorių Pa. Angi-Xa aktyvumas (t.y., trombocitų / trombocitų antitrombocitų / anti-adhezija) yra ryškesnis nei jo poveikis aktyvintam daliniam trombo plokštelių laikui (kraujo krešėjimo rodiklis), kuris išskiria nadroparino kalcio ir nefrakcionuotą hepariną. Taigi produktas turi antitrombotinį poveikį (kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliui) ir turi greitą ir ilgalaikį poveikį.
Nitroparino kalcio skyrimas ir dozavimas:
Profilaktinis tromboembolinės ligos gydymas. Bendrosios chirurgijos metu profilaktika grindžiama vienkartine 0,3 ml doze kasdien. 0,3 ml dozė skiriama 2-4 valandas prieš operacijos pradžią. Bendra gydymo trukmė yra mažiausiai 7 dienos. Rekomenduojama profilaktiką atlikti visą rizikos laikotarpį, kol visiškai atkuriamas paciento fizinis aktyvumas. Ortopedinės chirurgijos metu vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Vaistas skiriamas vieną kartą per dieną kasdien, vartojant šias dozes: Pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg: prieš operaciją ir 3 dienas po operacijos - 0,2 ml; pooperaciniu laikotarpiu (nuo 4 dienos) -0,3 ml. Pacientai, sveriantys nuo 51 iki 70 kg: prieš operaciją ir 3 dienas po operacijos - 0,3 ml; po operacijos (nuo 4 dienos) - 0,4 ml. Pacientai, sveriantys nuo 71 iki 95 kg: prieš operaciją ir 3 dienas po operacijos - 0,4 ml; po operacijos (nuo 4 dienos) - 0,6 ml.
Terapinis naudojimas. Vaistas sumaišo tradicinę heparino terapiją, kuri vyksta laukiant flebografijos rezultatų (venų rentgeno tyrimas). Nadroparino kalcio įvedimas atliekamas per 12 valandų 10 dienų. Produkto dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. 45 kg - 0,4 ml kūno svorio; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg ir daugiau - 0,9 ml.
Injekcija atliekama į pilvo poodinį audinį. Adata statoma statmenai odos raukšlės storiui, sudarytam tarp nykščio ir smiliaus. Kartą reikia palaikyti visą vartojimo laikotarpį.
Gydymo nadroparinu kalcio metu rekomenduojama reguliariai nustatyti trombocitų skaičių kraujyje.
Nitroparino kalcio kontraindikacijos:
Padidėjęs jautrumas produktui; ūminis bakterinis endokarditas (bakterijų sukeltos širdies ertmės uždegimas); trombocitopenija pacientams, kuriems in vitro buvo atliktas teigiamas agregacijos tyrimas (in vitro), naudojant nadroparino kalcio; kraujavimo ar kraujavimo tendencija; organinių ligų, kurios gali sukelti kraujavimą; smegenų kraujavimas.
Nefroparino kalcio šalutinis poveikis:
Kraujavimas (kraujavimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje). Galimos alerginės reakcijos. Labai retai vietiniai šalutiniai reiškiniai yra mažos hematomos (ribotas kraujo kaupimasis audiniuose / mėlynės /), nekrozė (odos mirtis) produkto injekcijos vietoje. Jei injekcijos vietoje atsiranda nekrozė, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.
Išleidimo forma:
Injekcinis tirpalas švirkštuose su vienkartine 0,2 ml doze; 0,3 ml; 0,4 ml ir 0,6 ml dozės švirkštai; 0,8 ml; 1 ml 2 arba 10 vnt. pakuotėje.
Sinonimai:
Fraxiparin.
Saugojimo sąlygos:
Vėsioje vietoje.
Dėmesio!
Prieš naudodami vaistą „Nadroparin Calcium“, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Nurodomos tik nuorodos į Nadroparin kalcį.
Kalcio nadroparinas: aprašymas, instrukcijos, kaina
Kaina Nadroparin kalcis ir prieinamumas vaistinėse
Dėmesio! Duomenys apie kainas ir prieinamumą keičiasi realiu laiku, galite naudoti paiešką, kad gautumėte informaciją, atnaujintą iki dabartinės minutės, taip pat, jei reikia palikti vaistų užsakymą, pasirinkite miesto vietas, kuriose ieškoti arba ieškoti tik šiuo metu atidarytose vaistinėse.
Anksčiau pateiktas sąrašas atnaujinamas bent kartą per 6 valandas (atnaujinta 2012.05.12 08:24). Prieš apsilankydami vaistinėje, patikrinkite vaistų kainas ir prieinamumą, paskambinę vaistinėse. Svetainėje esanti informacija negali būti naudojama kaip savęs tvarkymo rekomendacijos. Prieš vartojant vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.
Nitroparino kalcio
Turinys
Farmakologinės savybės narkotikų Nadroparin kalcio
Mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš standartinio heparino depolimerizacijos metodu esant ypatingoms sąlygoms. Jis turi ryškų aktyvumą prieš Xa faktorių. Skirtingai nuo nekoncentruoto standartinio heparino, nadroparino kalcis turi ryškų anti-Xa aktyvumą ir nedidelį anti-IIA aktyvumą. Jis turi antitrombotinį poveikį, turi greitą ir ilgalaikį poveikį.
Vaistinio preparato Nadroparin kalcio vartojimo indikacijos
Tromboembolijos, ypač ortopedinės ir chirurginės praktikos, prevencija, trombozės gydymas esant nustatytam venų trombui.
Narkarino kalcio vartojimas
Įveskite sc į poodinį riebalinį pilvo audinį. Tromboembolijos prevencijai 0,3 ml dozė yra skiriama 1 kartą per dieną per visą rizikos laikotarpį (mažiausiai 7 dienas); Pirmą kartą skiriama 2-4 valandos iki operacijos pradžios.
Ortopedinės chirurgijos metu jie skiriami vieną kartą per parą, priklausomai nuo kūno svorio, šiomis dozėmis: pacientams, kurių kūno svoris iki 50 kg prieš operaciją ir 3 dienas po operacijos - 0,2 ml pooperaciniu laikotarpiu (pradedant nuo 4-osios dienos). diena) - 0,3 ml; pacientams, kurių kūno svoris atitinkamai 51–70 kg, 0,3 ir 0,4 ml; 71–95 kg - 0,4 ir 0,6 ml.
Kontraindikacijos dėl narkotikų Nadroparin kalcio naudojimo
Padidėjęs jautrumas nadroparinui, ūminis bakterinis endokarditas, trombocitopenija asmenims, turintiems teigiamą in vitro agregacijos bandymą, kai yra kalcio, turintis kraujavimą ar polinkį į kraujavimą (išskyrus koagulopatiją), organinės ligos, galinčios kraujuoti, hemoraginis insultas.
Šalutinis poveikis narkotikų Nadroparin kalcio
Kraujavimas, galimas trombocitopenija, alerginės reakcijos, hematoma, odos nekrozė injekcijos vietoje.
Specialios instrukcijos, kaip vartoti vaistą Nadroparin kalcio
Jei injekcijos vietoje atsiranda odos nekrozė, būtina nutraukti kalcio vartojimą. Per visą gydymo laikotarpį rekomenduojama reguliariai nustatyti trombocitų skaičių. Būtina atidžiai stebėti ligonius, sergančius inkstų ir kepenų nepakankamumu, skrandžio opa anamnezėje.
Sąveika su narkotikais Nadroparin Kalcis
Nitroparino kalcis gali sustiprinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antitrombocitinių preparatų, netiesioginių antikoaguliantų, dekstrano poveikį.
Narkarino kalcio perdozavimas, simptomai ir gydymas
Išreikštas padidėjusiu kraujavimu. Parodyta, kad protamino sulfatas arba hidrochloridas yra lėtai į veną (0,6 ml protamino neutralizuoja apie 0,1 ml suproparino kalcio).
Vaistinių, kuriuose galite įsigyti Nadroparin kalcio, sąrašas:
Nadroparino kalcio naudojimo instrukcijos
Sudėtis ir išleidimo forma. Heparino glikozaminoglikano fragmentuoti elementai. Injekcinis tirpalas (1 ml -25 000 ME).
- Farmakologinis poveikis
- Farmakokinetika
- Naudojimo indikacijos
- Kontraindikacijos
- Šalutinis poveikis
- Perdozavimas
Farmakokinetika. Po s / c vartojimo nadroparinas gerai absorbuojamas (88%). Biologinis prieinamumas - 98%. Beveik nesusijęs su plazmos baltymais. T1 / 2 po įvedimo / įvedimo - 2 valandos po s / c - 3,5 valandos Anti-Xa aktyvumas palaikomas 18-24 val., Metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Išsiskiria su šlapimu.
Dozavimas ir vartojimas. Profilaktinis tromboembolinės ligos gydymas. Injekcijos atliekamos į pilvo poodinį audinį. Adata statoma statmenai odos raukšlės storiui, sudarytam tarp nykščio ir smiliaus. Kremą reikia išlaikyti visą administravimo laikotarpį.
Bendroji chirurgija: profilaktika grindžiama vienkartine 0,3 ml nadroparino 2–4 valandų prieš operaciją pradžios. Bendra gydymo trukmė yra mažiausiai 7 dienos. Rekomenduojama profilaktiką atlikti visą rizikos laikotarpį, kol visiškai atkuriamas paciento fizinis aktyvumas.
Ortopedinė chirurgija: vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Vaistas skiriamas po 1 p per parą šiomis dozėmis: pacientams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 50 kg prieš operaciją ir 3 dienas po operacijos - 0,2 ml pooperaciniu laikotarpiu (pradedant nuo 4 dienos) - 0,3 ml. ; pacientams, kurių kūno svoris nuo 51 iki 70 kg prieš operaciją ir 3 dienas po operacijos - 0,3 ml, pooperaciniu laikotarpiu (pradedant nuo 4 dienos) - 0,4 ml; pacientams, kurių kūno svoris nuo 71 iki 95 kg prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,4 ml; po operacijos (nuo 4 dienos) - 0,6 ml.
Perdozavimas Simptomai: kraujavimas. Gydymas: įvedant antagonistą - protamino sulfatą (0,6 ml kiekvienam 0,1 ml nadroparino kalcio), simptominis gydymas.
Kontraindikacijos. Padidėjusio jautrumo, kraujavimas (įskaitant istorijos, išskyrus vartojimo koaguliopatijos), kraujavimo į smegenis (išskyrus sisteminės embolijos), ūmaus bakterinio endokardito, perikardito, paūmėjimo skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, CNS traumos, po juosmens punkcijos, vykdant spinduliuotės terapija, trombocitopenija su teigiamu in vitro agregacijos tyrimu, vartojant vaistą, intrauterininių kontraceptinių priemonių naudojimas, po gimdymo.
Naudojimo apribojimai. Arterinė hipertenzija, posturalinė hipotenzija, sinkopė, chorioretinopatija, vaskulitas, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pažymėtas cukrinis diabetas. Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Šalutinis poveikis Trombocitopenija, kraujavimas (GIT, šlapimo takų), kraujavimas (kiaušidėse, corpus luteum, antinksčių liaukose, atsiradus ūminiam antinksčių nepakankamumui), alerginės reakcijos (karščiavimas, bėrimas, bronchinė astma, pykinimas, vėmimas), hematomos ir nekrozė injekcijos vietoje.
Narkotikų sąveika. Padidina netiesioginių antikoaguliantų, antitrombocitų, NVNU, dekstrano, tetraciklinų poveikį. Širdies glikozidai, etacrynino rūgštis, antihistamininiai vaistai silpnina antikoagulianto aktyvumą. Tetraciklinai sustiprina kalcio, kurį sukelia nadroparinas, poveikį. Nikotino rūgštis pakeičia kalcio nadroparino poveikį.
Atsargumo priemonės. Būtina prieš pradedant gydymą, o po to (su ilgalaikiu gydymu) 2 kartus per savaitę skaičiuoti trombocitų skaičių. Jei injekcijos vietoje yra odos nekrozė, būtina atšaukti vaistą. Kraujavimo rizika yra didesnė inkstų nepakankamumo ir vyresnių nei 60 metų moterų.
Papildoma informacija:
Narkoparino kalcio vartojimas tik pagal receptą, nurodomas nurodymas!
Nitroparino kalcio (Nadroparino kalcio) - naudojimo instrukcijos, aprašymas, farmakologinis poveikis, vartojimo indikacijos, dozė ir vartojimo būdas, kontraindikacijos, šalutinis poveikis.
Turinio naudojimo instrukcijos.
Aprašymas
Būdingas: 1 U nadroparino kalcio kiekis atitinka 0,41 TV anti-Xa.
Farmakologinis poveikis
Farmakologija: farmakologinis poveikis - antikoaguliantas. Jis turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, anti-Xa ir anti-IIa aktyvumas tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo faktorius. Pagerina antitrombino III blokavimo poveikį Xa faktoriui (aktyvina protrombino perėjimą prie trombino). Anti-Xa aktyvumas yra maždaug 4 kartus didesnis už anti-IIa aktyvumą. Jis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį (slopina kooperacinę T-ir B-ląstelių sąveiką) savybes, šiek tiek sumažina cholesterolio ir beta-lipoproteinų kiekį kraujo serume. Pagerina vainikinių kraujagyslių srautą.
Kai s / c vartojimas pasiekiamas po 3 valandų, jo koncentracija plazmoje yra nedidelė, praktiškai nesiejasi su kraujagyslių sienelės matricos, endotelio ląstelių ir trombocitų baltymais. Biologinis prieinamumas - 98%. T_1 / 2 - 3,5 valandos Xa faktoriaus blokada palaikoma 18-24 val., IIa - 3 valandas.
Naudojimo indikacijos
Naudojimas: Giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, ūminis koronarinis sindromas, trombozės profilaktika pacientams, kuriems yra didelė rizika: a) ortopedinėms, onkologinėms ir bendrosioms chirurginėms operacijoms, b) hemodializei ir hemofiltracijai pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, kraujavimas (įskaitant istorijos, išskyrus vartojimo koaguliopatijos), kraujavimo į smegenis (išskyrus sisteminės embolijos), ūmaus bakterinio endokardito, perikardito, paūmėjimo skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, CNS traumos, po juosmens pradūrimui radioterapija, trombocitopenija su teigiamu agregacijos testu in vitro, kai yra vaistas, intrauterininių kontraceptinių priemonių naudojimas, po gimdymo.
Vartojimo apribojimai: arterinė hipertenzija, posturalinė hipotenzija, sinkopė, chorioretinopatija, vaskulitas, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pažymėtas cukrinis diabetas.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu: Nerekomenduojama.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis: Trombocitopenija, kraujavimas (GIT, šlapimo takų), kraujavimas (kiaušidėse, korpuso rutuliukuose, antinksčių liaukose su ūminiu antinksčių nepakankamumu), alerginės reakcijos (karščiavimas, bėrimas, bronchinė astma, pykinimas, vėmimas), hematomos ir nekrozė injekcijos vietoje.
Sąveika: sustiprina netiesioginių antikoaguliantų, antitrombocitų, NVNU, dekstrano, tetraciklinų poveikį. Širdies glikozidai, etacrynino rūgštis, antihistamininiai vaistai silpnina antikoagulianto aktyvumą. Tetraciklinai sustiprina kalcio, kurį sukelia nadroparinas, poveikį. Nikotino rūgštis pakeičia kalcio nadroparino poveikį.
Perdozavimas: Simptomai: kraujavimas.
Gydymas: įvedant antagonistą - protamino sulfatą (0,6 ml kiekvienam 0,1 ml nadroparino kalcio), simptominis gydymas.
Dozavimas ir naudojimo būdas
Dozavimas ir skyrimas: švirkščiamas į poodinio audinio pilvą (adata yra statmena odos laikui).
Medicinos tikslais: 2 kartus per dieną 10 dienų, 225 U / kg (100 TV / kg) dozė, kuri atitinka: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; daugiau nei 100 kg - 0,9 ml.
Tromboembolinių komplikacijų profilaktikai chirurginėje praktikoje: s / c 0,3 ml 2-4 valandos prieš operacijos pradžią ir 0,3 ml 1 kartą per dieną per kitas 7 dienas; ortopedinėje chirurgijoje: 100 V / kg (41 TV / kg) 12 valandų prieš ir po 12 valandų po operacijos, po to kasdien 3 dienas, tada 150 V / kg (61 TV / kg) 10 dienų. Jei reikia, įvedimas tęsiamas tol, kol visiškai atkuriamas paciento motorinis aktyvumas.
Atsargumo priemonės: Būtina prieš pradedant gydymą, o po to (su ilgalaikiu gydymu) 2 kartus per savaitę skaičiuoti trombocitų skaičių. Jei injekcijos vietoje yra odos nekrozė, būtina atšaukti vaistą. Kraujavimo rizika yra didesnė inkstų nepakankamumo ir vyresnių nei 60 metų moterų.
Kiti vaistai ir vaistai, vartojami kartu ir (arba) vietoj "Nadroparino kalcio (Nadroparino kalcio)" gydant ir (arba) užkertant kelią šioms ligoms.
Nitroparino kalcio
Pavadinimas:
Nadropariri kalcis
Farmakologinis poveikis
Nadroparino kalcis yra mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš standartinio heparino depolimerizacijos metodu, esant ypatingoms sąlygoms.
Vaistui būdingas ryškus aktyvumas prieš kraujo krešėjimo faktorių Xa ir silpnas aktyvumas prieš faktorių Pa. Angi-Xa aktyvumas (t.y., trombocitų / trombocitų antitrombocitų / anti-adhezija) yra ryškesnis nei jo poveikis aktyvintam daliniam trombo plokštelių laikui (kraujo krešėjimo rodiklio indikatorius), kuris išskiria nadroparino kalcio nuo nefrakcionuoto heparino. Taigi, vaistas turi antitrombozinį aktyvumą (kuris neleidžia susidaryti kraujo krešuliui) ir turi greitą ir ilgalaikį poveikį.
Naudojimo indikacijos
Tromboembolinės ligos (kraujagyslių okliuzijos su kraujo krešuliu) prevencija, pirmiausia ortopedijoje (raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymas) ir chirurginė praktika; susidaro giliųjų venų trombozė (kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėje).
Naudojimo metodas
Profilaktinis tromboembolinės ligos gydymas. Bendrosios chirurgijos metu prevencija grindžiama vienkartine vaisto doze 0,3 ml doze. 0,3 ml dozė skiriama 2-4 valandas prieš operacijos pradžią. Bendra gydymo trukmė yra mažiausiai 7 dienos. Rekomenduojama profilaktiką atlikti visą rizikos laikotarpį, kol visiškai atkuriamas paciento fizinis aktyvumas. Ortopedinėje chirurgijoje vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Vaistas skiriamas 1 kartą per parą, kasdien, šiomis dozėmis: Pacientai, sveriantys mažiau nei 50 kg: prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,2 ml; pooperaciniu laikotarpiu (nuo 4 dienos) -0,3 ml. Pacientai, sveriantys nuo 51 iki 70 kg: prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,3 ml; po operacijos (nuo 4 dienos) - 0,4 ml. Pacientai, sveriantys nuo 71 iki 95 kg: prieš operaciją ir per 3 dienas po operacijos - 0,4 ml; po operacijos (nuo 4 dienos) - 0,6 ml.
Terapinis naudojimas. Vaistas sumaišo tradicinę heparino terapiją, kuri vyksta laukiant flebografijos rezultatų (venų rentgeno tyrimas). Nadroparino kalcio įvedimas atliekamas kas 12 valandų 10 dienų. Vaisto dozė priklauso nuo paciento kūno svorio. 45 kg - 0,4 ml kūno svorio; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg ir daugiau - 0,9 ml.
Injekcija atliekama į pilvo poodinį audinį. Adata statoma statmenai odos raukšlės storiui, sudarytam tarp nykščio ir smiliaus. Kremą reikia išlaikyti visą administravimo laikotarpį.
Gydymo nadroparinu kalcio metu rekomenduojama reguliariai nustatyti trombocitų skaičių kraujyje.
Šalutinis poveikis
Kraujavimas (kraujavimas), trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje). Galimos alerginės reakcijos. Labai retai vietiniai šalutiniai reiškiniai yra mažos hematomos (ribotas kraujo kaupimasis audiniuose / mėlynėse /), nekrozė (odos mirtis) vaisto vietoje. Jei yra nekrozė injekcijos vietoje, turite nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui; ūminis bakterinis endokarditas (bakterijų sukeltos širdies ertmės uždegimas); trombocitopenija pacientams, kuriems in vitro buvo atliktas teigiamas agregacijos tyrimas (in vitro), naudojant nadroparino kalcio; kraujavimo ar kraujavimo tendencija; organinių ligų, kurios gali sukelti kraujavimą; smegenų kraujavimas.
Išleidimo forma
Injekcinis tirpalas švirkštuose su vienkartine 0,2 ml doze; 0,3 ml; 0,4 ml ir 0,6 ml dozės švirkštai; 0,8 ml; 1 ml 2 arba 10 vnt.