vaikinai, kas gali pakenkti širdies lygyje, tik dešinėje pusėje? ypač įkvėpus.

- nuolatinis ar paroksizminis skausmas išilgai tarpkultūrinių erdvių, pablogėjęs kosulys, čiaudulys, gilus kvėpavimas, kūno judėjimas,

- skausmas, lydimas degimo, dilgčiojimas, tirpimas išilgai nervo arba jo šakų kamieno (todėl kartais širdies nervų skausmas, nugaros apačioje, apatinėje nugaros dalyje gali būti tarpkultūrinė neuralgija).

Kartais krūtinės skausmas gali atsirasti ne tik išstumiant / sudirginant tarpkultūrinius nervus, bet ir pernelyg didelį vieno ar kelių raumenų tonusą. Paprastai tai raumenys - nugaros ar pečių ir pečių raumenų ekstensoriai. Raumenų skausmas pasižymi skausmo padidėjimu, tempiant sužeistą raumenį (lenkiant į priekį, judant petį ar pjautuvą).
Neuralgijos priežastys yra labai įvairios: sužalojimai, sunkiųjų metalų poveikis, bakterijų toksinai, tam tikri vaistai, daugybė nervų sistemos ligų, pvz., Išsėtinė sklerozė, poliradikuloneitas, infekcijos (gripas, malksnas, tuberkuliozė), sumažėjęs imunitetas, alergijos, įgimtos anomalijos arba stuburo patologija (papildoma šonkaulių, osteochondrozės, disko herniation ir kt.).

Širdies ir kraujagyslių ligos (arterinė hipertenzija, aterosklerozė, anemija) taip pat lemia tarpkultūrinio neuralgijos atsiradimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo nervams. Neuralgija taip pat gali pasireikšti keičiant stuburą, kurį sukelia menopauzės moterų hormoniniai sutrikimai.

Stiprus „indėlis“ į ligos vystymąsi yra piktnaudžiavimas alkoholiu, cukriniu diabetu, B vitaminų medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie dažniausiai stebimi skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, gastritas, hepatitas, kolitas, nes šiomis ligomis nervų audinio metabolizmas kenčia.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti raumenų, šonkaulių, raiščių ir tarpslankstelinio disko nervų dirginimą. Šią problemą sėkmingai išsprendė OSTEOMEDCENTER specialistai, naudodamiesi kompleksine terapija, naudojant rankinio terapijos, osteopatijos ir terapinio masažo metodus. Naudojant rankų terapiją ir terapinį masažą, reikia atkurti tinkamą krūtinės ir kaklo stuburo fiziologinę padėtį.

Osteopatiniai metodai naudojami siekiant atkurti teisingą visų krūtinės anatominių elementų padėtį, dėl to pagerėja kraujo apytaka, limfos susidarymas ir pasiekiama pusiausvyra tarp įvairių organų ir kūno sistemų.

OSTEOMEDZENTRE, refleksologija būtinai įtraukta į terapinių priemonių kompleksą, kuris leidžia pagreitinti paciento gijimo procesą atkuriant energijos balansą ligoninėje kūno dalyje arba visame kūno sistemoje.

OSTEOMEDETSENTER specialistų atrinkti fizioterapijos kompleksai padės atkurti natūralų krūtinės judesių modelį kvėpavimo ir bet kokio judėjimo metu. Gydymas gali būti neveiksmingas arba kenksmingas, jei dozės ir dozės netinkamai vartojamos. Dėl šios priežasties nebūtina savarankiškai pradėti fizinio krūvio, nes dėl to gali pablogėti būklė.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, fizinę būklę ir paciento amžių, gydytojo treniruočių terapija atliks būtiną ir efektyviausią terapinių pratimų programą. Procedūras atlieka instruktorius, ypač sunkiais atvejais, gydytojas fizinės terapijos tikslais. Fizinės terapijos naudojimas padidina sudėtingo pacientų gydymo efektyvumą, pagreitina atsigavimo laikotarpius ir padeda išvengti pasikartojimo ir tarpkultūrinių neuralgijos priepuolių atsiradimo.

Kas gali pakenkti dešinėje priešais širdį

Kodėl galite pakenkti priešais širdį

Norint bent apytikriai nustatyti skausmo priežastį dešinėje pusėje priešais širdį, būtina atkreipti dėmesį į skausmingo skausmo pobūdį ir pridedamus simptomus. Tą pačią informaciją taip pat labai svarbu informuoti gydytoją, kuriam vėliau reikia susisiekti, kad nustatytumėte tikslią diagnozę ir gydymą.

Skausmas dešinėje krūtinės pusėje gali pasireikšti plaučių uždegiminiuose procesuose - bronchitu ar pneumonija. Tokiu atveju jis paprastai būna spazminis ir gali padaugėti, kai kosulys, čiaudulys, iš vienos pusės į kitą. Kartu tokių ligų simptomai yra didelis karščiavimas, plaučių triukšmas, kvėpavimo sunkumas, stiprus kosulys ir galimas skreplius. Jei nėra temperatūros, o kosulys nesuteikia ramybės, tai taip pat gali reikšti, kad plaučiuose yra navikas.

Jei širdies regione kairėje prasidėjo staigus skausmas krūtinėje, o tada pradėjo duoti staigų impulsą dešinėje, tai gali reikšti širdies priepuolį - miokardo infarktą. Su tokiu skausmu turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kitaip viskas gali būti mirtina.

Apsvaigęs skausmas visose krūtinės ląstelėse, bet suteikiantis spazmą dešinei hipochondrijai ir išspausdinant stemplę, pasireiškia perikarditu - serozinės širdies membranos pralaimėjimu. Ši liga yra ypač sunku diagnozuoti, nes jos simptomai yra panašūs į įvairius širdies sutrikimus. Paprastai skausmas su šia liga didėja gilaus kvėpavimo metu arba gulint. Papildomi perikardito simptomai yra ištinęs venų kaklas ir veido patinimas.

Sisteminis paroksizminis skausmas dažnai lydi dažniausiai pasitaikančią koronarinės širdies ligos, krūtinės anginos, tipą. Nitroglicerino tabletė ir visa poilsio padėtis horizontalioje padėtyje paprastai padeda ją atsikratyti. Jūs vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei Jums pasireiškia krūtinės angina, nes ji beveik visada pasikartoja, ir skausmas gali padidėti kiekvieną kartą.

Ūmus skausmas dešinėje krūtinės pusėje yra įvairių kepenų ligų, pavyzdžiui, cholecistito ir hepatito, požymis. Netoleruojantis skausmas gali sukelti ir tulžies pūslės ligas, ypač tulžies pūslės ligą. Paprastai tokiais atvejais pacientas gali pastebėti akių baltumus gelsvu atspalviu, liežuvį su baltu ar geltonu žiedu, o spaudimą ant kepenų ar tulžies skausmo dešinėje priešais širdį gali padidėti.

Skausmingas skausmas krūtinėje ir krūtinės skausmas dešinėje gali sukelti sužalojimą ar susilpnėjimą krūtinėje, pernelyg didelį krūvį ar tarpkultūrinę neuralgiją. Paprastai jis padidėja įkvėpus arba kosuliu.

Kaip atsikratyti skausmo priešais širdį

Norint atsikratyti skausmo dešinėje krūtinės pusėje, būtina nustatyti ir pašalinti jos atsiradimo priežastį. Ir tai gali padaryti tik gydytojas. Štai kodėl su tokiu simptomu svarbu laiku konsultuotis su specialistu ir apibūdinti skausmo pobūdį kiek įmanoma.

Skausmas į dešinę nuo širdies

Skausmas dešinėje krūtinės pusėje gali būti įvairių ligų požymis - nuo kvėpavimo sistemos ligų iki virškinimo trakto problemų. Tie, kurie susiduria su skausmu širdies dešinėje, dažnai klaidina savo širdies skausmą, nežino apie kitas galimas jo atsiradimo priežastis. Iš tiesų, širdis gali pakenkti dešinėje pusėje, bet labai dažnai tai labai skirtingų ligų simptomas. Kas gali būti skausmas širdies dešinėje, kokios yra jų priežastys ir kokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją?

Kas gali būti skausmas širdies dešinėje

Krūtinės skausmai, atsirandantys dešinėje, gali būti kitokio pobūdžio. Kažkas nerimauja dėl aštrių, aštrių, skausmingų skausmų. Nemalonūs pojūčiai gali pasireikšti tiek ramioje būsenoje, tiek įkvėpus, žaidžiant sporto ir kitas apkrovas, miego metu, kai esate nervingi, kai padidėja slėgis ir pan.

Kartais širdies skausmas reaguoja į petį, ranką, pečių arba kaklą. Dešinėje pusėje jie gali būti perkelti į kairę kūno pusę ir atvirkščiai. Kai kurie skausmai yra spazminiai ir greitai praeina, o kai kurie - daug ilgiau. Kartais širdies skausmą sukelia raumenų blokas - kas tai yra ir kaip ją gydyti, parašėme atskirame straipsnyje.

Priklausomai nuo skausmo specifikos ir lokalizacijos (priešais širdį, tiesiai po širdimi ir pan.), Jos atsiradimo priežastys taip pat skiriasi.

Skausmo priežastys širdyje dešinėje pusėje

Galima klasifikuoti skausmo priežastis dešinėje krūtinės pusėje nuo kūno sistemų, kurios suteikia jums šį „nelaimės signalą“. Paprastai yra keturios pagrindinės priežastys:

• problemų, susijusių su kvėpavimo sistema: pneumonija, bronchitas, pleuritas;
• problemų, susijusių su virškinimo traktu: tulžies akmenys, uždegimas, stemplės plyšimas, gastroezofaginio refliukso liga ir tt;
• Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai: artrozė, nugaros ir nugaros traumos, tarpkultūrinė neuralgija ir kt.;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: aortos išsiskyrimas, koronarinė širdies liga, širdies liga, miokarditas ir kt.

Jei skausmas prasideda kairėje krūtinės pusėje ir tada eina į dešinę, tai gali būti miokardo infarkto simptomas.

Be to, skausmą gali sukelti autoimuninės ligos, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė. Be to, jų atsiradimas galimas naudojant mastopatiją. Ir vis dėlto krūtinės ląstos skausmą sukelia anksčiau gauti sužalojimai.

Dažnas širdies skausmas paaugliams. Juos gali sukelti tiek sunkios patologijos, tiek vaiko augimo ypatumai.

Atsižvelgiant į visas pirmiau minėtas priežastis, jokiu būdu neturėtų būti ignoruojamas širdies dešinėje esantis skausmas. Savianalizė taip pat yra bloga praktika - tik specialistas galės nustatyti tikrą šių skausmų priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Kuo greičiau pasikonsultuosite su gydytoju, tuo palankesnė bus prognozė. Galbūt gydytojas galės diagnozuoti sunkios ligos atsiradimą ankstyvame etape, kuris labai palengvins gydymo procesą ir leis jums išlaikyti įprastą gyvenimo komfortą.

Skausmo ypatybės dešinėje širdies pusėje

Jei pati širdis skauda:

• skausmas atsiranda kairėje krūtinės pusėje ir gali plisti į dešinę;
• tai dažnai yra psichoemocinio, nervinio ar fizinio krūvio rezultatas;
• gali būti deginimo pojūtis, stemplės skausmas, susitraukimo jausmas krūtinėje;
• kaip taisyklė, širdies skausmai nustoja vartoti nitrogliceriną arba validolą, o jei yra kitų priežasčių, šie vaistai nebus veiksmingi.

Virškinimo trakto ligoms:

• skausmas yra spazminis, kartais lydimas rėmuo; gali duoti nugaros ir kaklo

• skausmas yra ūmus ir didėja įkvėpus;
• skausmas gali būti slegiantis, plisti į visą krūtinę;
• kartais dėl nemalonių pojūčių atsiradimo pakanka paliesti krūtinės odą.

Kvėpavimo sistemos ligoms:

• ūminis skausmas, paroksizminis; gali atsirasti dusulys ir silpnumas;
• Taip pat, kai bandote kvėpuoti, diskomfortas gali padidėti.

Diagnozuoti skausmo priežastis į dešinę nuo širdies

Prieš išvykdami į gydytoją reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• kaip dažnai turite skausmą ir ilgą laiką;
• kas yra jos charakteris: aštrus, slegiantis, skaudus, atsirandantis įkvėpus ir tt;
• kas dienos skausmas paprastai pasireiškia: dieną, naktį, po fizinio krūvio ir tt;
• ar skausmo atsiradimas yra susijęs su maisto vartojimu, nervine įtampa ar kitomis aplinkybėmis;
• kaip jums pavyksta susidoroti su skausmu: kokią poziciją vartojate, kokie vaistai taikomi, kokie kiti būdai, kaip jį pašalinti.

Visa tai padės gydytojui išsamiai įvertinti jūsų padėtį. Kalbant apie kardiologą, neturėtumėte nustebinti, jei jis nukreipia jus į kito profilio specialistą. Po išsamaus tyrimo, įskaitant EKG sudarymą, jis gali paprašyti jus eiti į pilvo organų ultragarsą, atlikti CT nuskaitymą ir atlikti rentgeno diagnostiką. Visa tai būtina norint sukurti pilną savo sveikatos vaizdą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali būti lankomas taip, kaip planuota, tačiau kartais reikia skubios pagalbos. Jei atsidursite bent viename iš šių simptomų, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu:

• aštri ir labai stipri skausmo ataka širdies regione;
• lėtėja ar pagreitėja širdies plakimas skausmo atakos metu (nerimas turėtų būti sumuštas, jei pulsas šokinėja iki 90 smūgių per sekundę ar daugiau, ir taip pat nukrito žemiau 50 smūgių per sekundę);
• staigus kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
• skausmas sukelia dusulį; kvėpavimas tampa sunkus, yra panikos jausmas;
• skausmas, kurį lydi karščiavimas, galvos svaigimas, silpnumas, šaltkrėtis;
• padidėjęs skausmas, kai kosulys arba bandote giliai įkvėpti;
• yra staigus staigus viršutinės / apatinės galūnės silpnumas arba atsiranda veido asimetrija.

Gydymas

Priklausomai nuo skausmo priežasties dešinėje krūtinėje, Jums bus skiriamas tinkamas gydymas.

1. Jei skausmą sukelia virškinimo trakto ligos: priešuždegiminis gydymas paprastai skiriamas antibakteriniais vaistais ir vaistais, kuriais siekiama stabilizuoti skrandžio fermentų gamybą.
2. Jei skausmo priežastis yra kvėpavimo sistemos problema: gydymas bus skirtas uždegiminio proceso pašalinimui plaučiuose / bronchuose.
3. Jei skausmą sukelia širdies sutrikimai: jei tai yra miokardo infarktas ar aortos skilimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas profesionaliai. Kitų ligų atveju gydytojas gali paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vazodilatatorius, skausmą malšinančius vaistus.

Prevencija

Kadangi skausmo prie širdies dešinės priežastys gali būti daug, visiškai apsaugoti save beveik neįmanoma. Štai keletas patarimų, kurie leis jums išlaikyti savo sveikatą ir išvengti nemalonių skausmų:

• reguliariai tiria kardiologas ir gastroenterologas;
• laiku gydyti kvėpavimo sistemos ligas;
• Laikykite ant rankų vaistus širdies skausmui: nitrogliceriną, Corvalol ar validolą, skirtą krūtinės anginos priepuoliams (jei turite tinkamą diagnozę).

Taip pat rekomenduojama valgyti teisingai, techniškai atlikti sporto pratimus ir vengti pernelyg didelio streso kasdieniame gyvenime.

Jei skausmai, atsiradę iš širdies dešinėje po valgymo, pradėjo jums nerimauti, apsilankykite dietologe ir gastroenterologe. Po šalčio atsirado skausmas? Prisiregistruokite prie terapeuto - greičiausiai, jis nukels jus į pulmonologą tolesniam tyrimui. Svarbiausia - nepradėkite situacijos ir nepamirškite, kad ligos diagnozė ankstyvoje stadijoje padės jums greičiau ir efektyviau atsikratyti skausmo, nei grįžus į gydytoją.

Dešiniojo skausmo ypatybės, kur yra širdis, kokių priemonių reikėtų imtis pirmiausia?

Kai žmogus turi skausmą dešinėje krūtinės pusėje, kur yra širdis, toks simptomas visada tampa susirūpinimo priežastimi. Dažnai tokio plano skausmo sindromas rodo lengvas ar vidutinio sunkumo ligas, kurių tipą gali nustatyti tik gydytojas. Dėl šios priežasties verta susisiekti su specialistu, kad sužinotumėte, kodėl skausmas atsiranda, ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui laiku. Sunku yra tai, kad ši sąlyga gali lydėti didelį ligų sąrašą ir suklaidinti patyrusius gydytojus.

Skausmas širdyje

Dažniausios priežastys

Kalbant apie tai, kodėl skauda širdies zonoje dešinėje pusėje, verta paminėti, kad ši sąlyga yra dėl įvairių priežasčių. Išnagrinėjęs gydytojas siekia tiksliai nustatyti skausmo lokalizaciją, nes diagnozė tiesiogiai priklauso nuo to.

Daugeliu atvejų skausmas sukelia širdies ligas: krūtinės angina, reuma, širdies priepuolis ir kitos įvairaus laipsnio patologijos. Kartais šis požymis rodo, kad yra problemų, nesusijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, pavyzdžiui, virškinimo trakto ar stuburo ligos.

Svarbu! Jei žmogus turi skausmą širdies srityje dešinėje, skausmas nepraeina per valandą ir lydi papildomų simptomų, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju arba paskambinti į namus greitosios pagalbos automobiliu.

Tokios ligos simptomai gali pasireikšti skeleto ir raumenų sistemos, virškinimo, kvėpavimo, imuninės, nervų ir kitų sistemų ligoms. Štai kodėl svarbu išsamiai pasakyti gydytojui apie skausmo pobūdį, intensyvumą, vietą ir nurodyti papildomus simptomus, jei tokių yra.

Skausmingas skausmas gali atsirasti dešinėje, priešais širdį, duoti dešinei rankai arba visiškai paliesti dešinę krūtinkaulio pusę. Tokiu atveju skausmas rodo:

• dešinysis plaučių uždegimas;
• pleuritas ar bronchitas;
• diafragmos uždegimas;
• kepenų, inkstų ar tulžies pūslės ligos;
• kasos uždegimas;
• vegetatyvinė distonija ir daug kitų ligų.

Plaučių ligos

Kadangi plaučiai užima plaučius, skausmai dešinėje pusėje įkvėpus gali rodyti pneumoniją, pleuros uždegimą, navikus ir kitas su organu susijusias patologijas. Dažnai pleuritas pasireiškia nemaloniais simptomais ir lydi kosulys, karščiavimas.

Tuberkuliozė arba plaučių abscesas prisimena, kai skystis ar oras patenka į pleuros ertmę ir sukelia skausmą. Spontaniškos pneumotorakso metu, kuriam reikia gydymo ligoninėje, atsiranda aštrūs skausmai, dusulys, galūnių mėlynumas ir slėgio sumažėjimas.

Kepenų ir virškinimo trakto ligos

Jei pacientas turi skausmą dešinėje ar dešinėje krūtinės pusėje, gali pasireikšti kepenų ar virškinamojo trakto patologiniai procesai. Kai dešinėje rankoje gali atsirasti kepenų ir tulžies latakų skausmo patologijos, nuobodu ir paroksizminiu skausmu, jie nėra susiję su kūno padėties pasikeitimu ir priklauso nuo maisto suvartojimo, pvz., Keptų maisto produktų ar greito maisto. Pacientas jaučiasi kartais burnoje, ant liežuvio atsiranda būdinga geltona patina, šlapimas tampa tamsus, o kai būklė pablogėja, akių baltymai tampa geltonos spalvos.

Svarbu! Kai skauda šalia širdies dešinėje, žmonės dažnai stengiasi kuo greičiau pašalinti nemalonų simptomą, tačiau verta prisiminti, kad vaistų vartojimas be gydytojo sutikimo gali pabloginti būklę.

Norėdami nustatyti tikslią tokių sąlygų priežastį, tik gydytojai, kurie patvirtina po patikrinimo, ar tai yra kepenų pažeidimas, tulžies latakų akmenys ar kita liga.

Daugelis virškinimo trakto ligų: opos, gastritas, žarnyno kolikos lydi nemalonus simptomas dešinėje širdies pusėje arba kairėje. Pacientas gali pajusti skausmą ar deginimo pojūtį dešinėje krūtinės srityje arba už krūtinkaulio po valgymo tam tikru maistu. Tokio plano skausmas reikalauja nedelsiant išnagrinėti gydytojo kabinetą.

Neuralgija, miozitas ir skoliozė

Neuralgijoje nervai, vedantys į tarpkultūrinius raumenis, yra suspausti arba uždegti, o tai sukelia skausmą įkvėpus, skausmą širdies regione. Neuralgija pasireiškia sunkių skausmų, degimo, kuris tampa silpnesnis, kai keičiasi kūnas ar kosulys, forma. Kartais neuralgijos ir krūtinės skausmo priežastis tampa herpes zoster, pasireiškiantis burbuliukų bėrimu tarp šonkaulių.

Kai vienas raumenys yra uždegęs, ši patologija vadinama „miozitu“, o skausmas yra lokalizuotas konkrečioje vietoje. Kai miozito skausmas pasireiškia tik judėjimo metu ir atsilieka, plečiasi įkvėpus ir stiprus kosulys.

Dažnai stuburo, osteochondrozės ar skoliozės sutrikimus lydi skausmas krūtinės viršuje, kairėje ar apačioje. Dažniausiai tai įvyksta judriosios gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos srities patologijoje, kai pažeidžiamas vienas iš šonkaulių nervų. Skausminga būklė yra lokalizuota, nesusijusi su pykinimu ar silpnumu, silpnėja kosulio metu, dažnai suteikia skausmą dešinei rankai.

Širdies patologijos

Kartais, jei skauda krūtinės dešinėje pusėje esantis plotas, šis ženklas rodo širdies patologiją. Pavojingiausias reiškinys yra miokardo infarktas, kuris pasireiškia aštriais ir aštriais skausmais, kurie kairėje pusėje sukelia stresą ar sunkų fizinį krūvį. Kai pacientui pasireiškia širdies priepuolis, galūnių šaltumas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai, galvos svaigimas.

Kita liga, pasireiškianti širdies skausmu, yra miokarditas - širdies raumenų uždegimas. Jis vystosi dėl infekcinių ligų, intoksikacijos, autoimuninės patologijos.

Vyrai dažniausiai skundžiasi skausmu krūtinėje, dusulį ir kojų patinimą. Įprasta liga su šiuo simptomu yra krūtinės angina, dažnai prieš miokardo infarktą. Jos skausmas gali būti slegiantis, susiaurėjęs ar nuobodu, atsiranda po fizinio krūvio, turtingo valgio ar įtemptų valstybių.

Diagnozės nustatymas

Kadangi skausmas širdies regione gali būti skirtingas ir gali būti lokalizuotas viršutinės ar apatinės krūtinės zonoje, jis gali būti tiksliai nustatomas ir teisinga diagnozė gali būti atlikta tik atlikus išsamią tyrimo ir diagnostikos procedūrą. Daugelis domina klausimas, ar širdis gali pakenkti kepenų ar inkstų patologijai, bet tik specialistas gali pateikti tikslią atsakymą. Paprastai gydytojai nustato standartinę EKG procedūrą, nes elektrokardiografija padeda diagnozuoti širdies ligą arba patvirtina jo nebuvimą.

Specialūs testai ir analizės leidžia nustatyti ligą, kuri sukelia krūtinės skausmą. Vienas iš populiariausių metodų yra miokardo scintigrafija, kai pacientas į kraują įšvirkščiamas specialia medžiaga, padedanti nustatyti skausmo priežastį. Gydytojo užduotis - išsiaiškinti, ar dešinėje pusėje esantis skausmas rodo širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, ar jis yra susijęs su kitais organais. Todėl, jei širdyje susiformuoja ar nudegina ši zona, šis simptomas yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Kokių priemonių galima imtis savarankiškai?

Kai skausmas sugenda netinkamu momentu, pirmiausia reikia sustoti ir atsipalaiduoti, sėdėti. Nitroglicerino priėmimas padeda laikinai sulaikyti skausmingą simptomą, jei skausmas dešinėje krūtinės srityje, kai įkvėpus ar išnyksta, nėra per didelis. Priešingu atveju būtina kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes tai gali būti širdies priepuolis ar insultas. Skausmo intensyvumas ir jų lokalizavimas turi būti registruojami taip, kad ekspertai galėtų tiksliai nustatyti būklės priežastį.

Be nitroglicerino, aspirino ar cardiomagnyl gali padėti sumažinti skausmingus simptomus, o kiti vaistai nerekomenduojami prieš išvykstant į gydytoją, nes jie gali apsunkinti diagnozę.

Krūties skausmas dažnai siejamas su menstruacinio ciklo ar liaukų patologijomis. Skausmingumas per kosulį, skausmo skausmas rodo aortos aneurizmos buvimą. Sužinokite daugiau apie tai, ką daryti tokioje situacijoje, ir kaip sumažinti būseną iš toliau pateikto vaizdo įrašo.

gali širdis duoti dešinėje pusėje

Skausmas kairėje ir dešinėje krūtinės srityje

Dažnai skausmai krūtinės srityje dažnai yra rimtas simptomas, kurį reikia nuodugniai ištirti. Tada, norint greitai nustatyti jų atsiradimo priežastį, naudojamas modernus įvairių diagnostikos metodų spektras. Šis kompleksas yra gana platus, nes krūtinkaulio skausmas gali rodyti ne tik pavojingas ligas, bet ir daugelio vidaus organų veikimo sutrikimus.

Kai kurie skausmo pojūčiai iš tikrųjų nėra pavojingi, būdami tipiniai funkciniai sutrikimai. Tai yra nervų įtampa arba ilgalaikės įtemptos valstybės. Tačiau daugumai skausmų reikia skubios pagalbos.

Didelio skausmo priežastys kairėje ir dešinėje krūtinės srityje

Pavojinga širdies ir kraujagyslių patologija dažnai sukelia skausmo atsiradimą kairiajame krūtinkaulio pusėje. Į sąrašą įtraukta išeminė širdies liga, pavojingas miokarditas, perikarditas, sunki lūžinėjimo aortos aneurizma, aortos stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija ir plaučių embolija.

Jei aortos arka yra labai paveikta, pacientai patiria skausmą dešinėje krūtinės pusėje. Jų intensyvumas skiriasi nuo nuobodu skausmo iki pavojingos kardiomiopatijos iki neįtikėtinai sunkių miokardo infarkto skausmų.

Dažnai skausmas sukelia visų rūšių žmogaus virškinimo trakto ligas. Tokie kaip: skrandžio opa, gastritas, refliukso ezofagitas, cholecistitas, stemplės spazmas, kepenų kolika ir pankreatitas.

Įvairių pusių skausmas atsiranda plaučių sistemos patologijose. Pavojinga pneumonija ir pneumotoraksas, plaučių emfizema, eksudacinis ir sausas pleuritas, taip pat tuberkuliozė ir plaučių vėžys, be krūtinės skausmo, lydi papildomų simptomų, pvz., Dusulys ir kosulys. Daugelis pacientų dažnai praneša apie padidėjusį krūtinės skausmą kosuliuojant.

Psichologiniai sutrikimai, pvz., Psichogeninė kardialija, panikos sutrikimai, neurocirkuliacinė distonija, depresija, ventiliacija ir somatinė neurozė rodo krūtinės skausmo pobūdį. Atsižvelgiant į specifinę pacientų neurologinę būklę, kai kuriais atvejais šių skausmų pobūdis ir gana tikslus lokalizavimas yra galimas. Dažnai skausmas jaučiamas dešinėje krūtinkaulio pusėje, tada kairėje.

Pieno liaukų ligos gali būti dvišaliai skausmai. Visų rūšių ligos, navikai, mastopatija ir mastitas, taip pat piktybiniai liaukų pažeidimai tam tikroje srityje suteiks nemalonių pojūčių. Sunkus skausmas sukelia sunkią stuburo patologiją. Šie ekspertai apima skoliozę, osteochondrozę.

Kai kuriais atvejais atsiranda pakankamai stiprus krūtinės skausmas dėl įvairių mechaninių vidaus organų pažeidimų. Visų rūšių mėlynės ir, žinoma, šonkaulių lūžiai visada lydi nemalonius krūtinės skausmus. Įkvėpus, pasireiškia skausmas, jei plaučių pleura yra pažeista.

Pažymėtina, kad teisinga įvairių skausmų krūtinėje diagnozė turi aiškų algoritmą. Tinkamas tyrimas visada prasideda nuo konkrečių paciento skundų nagrinėjimo ir tikslaus jo skausmo pobūdžio nustatymo. Priklausomai nuo pojūčių pobūdžio, nustatyta elektrokardiografija, kad greitai pašalintų didžiulę išeminę širdies ligą.

EKG ir širdies ultragarsas rodo normalų svarbaus organo veikimą. Tolesnis tyrimas apima skausmo pobūdžio pasikeitimus įvairaus kvėpavimo, judesių metu ir priklausomai nuo kitų veiksnių. Skausmo intensyvinimas įkvėpus rodo esamus plaučių vientisumo pažeidimus arba oro įsiskverbimą į svarbų pleuros ertmę. Ši sąlyga sukelia pneumotoraksą.

Tarpkultūrinėje neuralgijoje pats skausmas yra modifikuojamas kvėpuojant, o jį labai pablogina judėjimas ir net kosulys. Išsamiai išnagrinėjus visus paciento skundus ir artimiausios ligos anamnezę, gydytojas atlieka būtinus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, kad įsitikintų, jog preliminari diagnozė yra teisinga.

Palyginti stiprus degimo pojūtis krūtinėje yra gana nemalonus pojūtis, nuolat slopinantis nuo įprastos kasdieninės veiklos. Dėl to sunku mėgautis gyvenimu, nes yra stiprus nepasitenkinimas. Įvairios plaučių ir širdies ligos, virškinimo sistema ir psichikos sutrikimai gali būti pagrindinės degimo krūtinėje priežastys.

Rėmuo sukelia tam tikrą skausmą per stemplę. Toks deginimo pojūtis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Dažniausiai rėmuo rekomenduojama ištirti bendrosios praktikos gydytoją, o vėliau - gastroenterologą. Kitaip tariant, sunkus deginimas gali būti sunkios stemplės uždegiminės ligos priežastis. refliukso ezofigito simptomas. Tokiu atveju skausmas lokalizuotas apatinėje kairiojo krūtinės dalyje ir visada yra nuolatinis.

Dažnai deginimas krūtinėje rodo problemas, susijusias su širdies veikimu. Vartojant krūtinės anginą, į širdį tiekiamas nepakankamas kraujo, maistinių medžiagų ir deguonies kiekis. Įvairios cholesterolio formacijos gali sukelti tokią nemalonią būklę. Jis dažnai pasireiškia pakankamai aktyviu fiziniu aktyvumu.

Degimą krūtinėje įvairiose plaučių ligose sukelia uždegiminės ligos, kurias visada lydi didelis karščiavimas ir kosulys. Skausmas gali būti maišomas tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje, priklausomai nuo konkretaus paveiktų plaučių. dvišalės plaučių uždegimo metu, iš abiejų pusių galima stebėti degimą. Be to, gripas ir gerklės skausmas skatina nemalonių pojūčių atsiradimą, kuris visada būna kartu su gerklės skausmu ir aukšta kūno temperatūra.

Kartu su daugeliu vidaus organų ligų pavojingas deginimas krūtinėje yra vieno iš psichikos sutrikimų, kuriuos lydi apatija, apetito praradimas ir dirglumas, požymis. Tokiu atveju rekomenduojama apsilankyti psichologe.

Staigus krūtinės skausmas rodo ūminę vienos iš svarbių vidaus organų ligą. Tokiais atvejais būtinai kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą. Tokį diskomfortą išpuolių forma reikėtų atidžiau išnagrinėti remiantis paciento skundais, anamneze, tyrimu ir EKG. Dažnai diagnozė atliekama ligoninėje.

Pagrindinės tokios skausmo priežastys yra rimtos širdies ir kraujagyslių ligos, kvėpavimo ir virškinimo organai, taip pat kaulų ir raumenų sistemos ligos. Į šį sąrašą turėtų būti įtraukti ūminis miokardo infarktas, krūtinės angina, perikarditas ir miokardiodistrofija. Be to, reikėtų paminėti aortos aneurizmą, plaučių tromboemboliją, pneumoniją, pleuritą ir spontanišką pneumotoraksą. Dažni yra stemplės, opos ir išvaržos, krūtinės išialgijos, traumos, malksnos ir neurozės atvejai.

Nepageidaujamas spaudimas kairėje krūtinkaulio pusėje yra pagrindinis krūtinės anginos simptomas. Jis skiriamas kairėje pečių, rankos ar pečių. Skausmas yra pakankamai intensyvus, kad pacientas iškart užsidaro, o ranka stipriai prispaudžiamas į širdies plotą. Reikia paminėti, kad papildomi atakos simptomai yra blaivumas ir šaltojo galūnės, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis. Dažnai tokie išpuoliai gali įvykti po labai aktyvaus fizinio aktyvumo, kai širdies poreikis deguonies suvartojimui gerokai pakyla.

Mažiausiu įtarimu dėl pavojingos krūtinės anginos rekomenduojama nedelsiant kreiptis į kardiologą arba bent jau bendrosios praktikos gydytoją. Jums bus suteiktas standartinis tyrimas, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat EKG. Pagrindinis gydymas kartu su mityba ir sveika gyvensena leidžia pacientui greitai atsigauti.

Nuobodus skausmas gali būti įvairių negalavimų rezultatas. Tačiau paprastai tai yra perikardito, kuris yra rimta širdies išorinė membrana, uždegimas. Ši liga dažnai rodo komplikaciją po infekcijų. Šlapias monotoniškas skausmas už krūtinkaulio yra lengvas, kartais stiprus, panašus į krūtinės anginą. Toks diskomfortas visada yra lokalizuotas kairėje krūtinės pusėje.

Kartais tokie skausmai derinami su šaltkrėtis ir karščiavimu, taip pat bendras negalavimas ir reikšmingas bendro kraujo kiekio pokytis. Tik po kardiologo, atlikus reikiamus tyrimus, galima diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Temperatūra ir kosulys su krūtinės skausmu

Įrodyta, ar būdingas žmogaus krūtinės skausmas lydi kosulį ir žymiai padidėja kūno temperatūra. tada mes galime kalbėti apie rimtus uždegiminius procesus plaučiuose. Komplikacijos požymis yra dalyvavimas pleuros uždegimo procese. Dažnai skausmas ir kosulys atsiranda, kai tracheobronchitas yra sunkus, o skreplių kosulį sunku atskirti. Plaučių uždegimas pasižymi stipriais skausmais, kai kosulys, staiga karščiavimas ir šaltkrėtis.

Nuo pirmųjų dienų dažnai būna stiprus dusulys, didėja širdies plakimas ir sutrikęs širdies susitraukimų dažnis. Sausas pleuritas ir pneumonija daugeliu atvejų gydomi skiriant specifinį antibakterinį gydymą. Jei reikia, gali būti nurodomas pleuros punkcija.

Ekspertų redaktorius: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. bendrosios praktikos gydytojas

Švietimas: Maskvos medicinos institutas. I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m.

Krūtinės skausmas gali būti širdies, stuburo ir plaučių problemų požymis.

Skausmas, atsiradęs krūtinėje, daugelis rimtai nevartoja, dažnai rašo jį ant tarpkultūrinės neuralgijos. Ir labai.

Aš suteikiu žodį mūsų ekspertui, angioneurologui, sveikų gyvenimo knygų autoriui, medicinos mokslų daktarui Jevgenijui Širokovui.

Kartais kiekvienas iš mūsų susiduria su skausmais krūtinėje. Tačiau išsiaiškinti, kas juos sukėlė, nėra lengva užduotis. Tokie skausmai turi daug priežasčių. Tai gali būti:

Plaučių ligos taip pat dažnai sukelia krūtinės skausmą. Dažniausiai tai yra pleuritas (pleuros uždegimas - krūtinės ertmės išklojimas iš vidaus ir plaučių uždengimas). Sunkūs skausmai pasireiškia pneumotorakse (oro įsiskverbimas į pleuros ertmę). Tai atsitinka infekcinėms plaučių ligoms (tuberkuliozei). Tačiau pneumonijoje skausmas krūtinėje yra retas: plaučių audinyje nėra skausmo receptorių.

Kaip tai pasireiškia: Ūmus, paroksizminis skausmas dešinėje krūtinės pusėje, dažnai kartu su dusuliu.

Kam kreiptis: bendrosios praktikos gydytojui ar pulmonologui, kuris atliks egzaminą (pneumotoraksas lengvai atpažįstamas pagal būdingus požymius, kai klausosi fonendoskopu), ir, jei reikia, paskirti plaučių rentgeno spindulius.

Krūtinės ištekliai, susiję su nervų šaknų sudirginimu ar pažeidimu, nuo kurio susidaro tarpkultūrinis nervas, yra retesnė krūtinės skausmo priežastis. Hipotermija, pernelyg didelis pratimas ar sužalojimas gali būti jų atsiradimo priežastis.

Kaip tai pasireiškia: Dažniausiai tokie skausmai iš stuburo perkeliami į priekinį ar šoninį krūtinės paviršių ir yra aštresni, vienašališki (arba į dešinę, arba į kairę). Kartais, esant tokiems skausmams, atitinkamoje zonoje pažeidžiamas jautrumas, kuris gali būti dėl nervų pažeidimo ir dėl to reikia skubiai gydyti gydytoją.

Kam kreiptis: į neurologą, stuburo neurologą, neurochirurgą.

Tarpkultūrinė neuralgija (nesukūrusi, bet tikroji) taip pat gali sukelti krūtinės skausmą. Dažniausiai tai įvyksta dėl herpetinio ganglioneuritio, kuris yra populiariai vadinamas malksnu. Jis gali būti atpažįstamas niežtomis plutomis arba burbulais, esančiais palei briaunų kraštus.

Kaip jis pasireiškia: paspaudus nervų mazgus, virusas sukelia gana stiprų skausmą. Su herpetiniu gangliono neuritu, skausmai yra aštrūs, degantys, kartais pasireiškia mažiausiu odos prisilietimu ir reikalingi skausmą malšinantys vaistai ir kartais novokaininiai blokadai.

Kas kreiptis: neurologas.

Širdies liga. Skausmas krūtinėje gali būti širdies ir kraujagyslių sutrikimų pasireiškimas. Visų pirma - išeminė širdies liga. Nepakankamas širdies raumenų aprūpinimas krauju aprūpinamas, o „alkanas“ širdis pradeda „rėkti“, pranešdama apie deguonies trūkumą su paroksizminiu skausmu (krūtinės angina), dusuliu, aritmija (širdies ritmo sutrikimu).

Kaip tai pasireiškia: Dažniausiai tokie skausmai atsiranda kairėje krūtinės pusėje, yra paroksizminiai ir yra susiję su fiziniu ir (arba) emociniu stresu. Nors krūtinės anginos atveju kartais sunku atlikti diferencinę diagnostiką net ligoninėje. Daug dažniau su krūtinės angina yra degantis pojūtis, diskomfortas, susitraukimas krūtinės centre, už krūtinkaulio ir netgi stemplėje.

Kas kreiptis: Kardiologas, kuris paskirs išsamų širdies tyrimą.

Stuburo ligos (spondilozė, skoliozė ir tt) Tai pasireiškia 60-80% suaugusiųjų ir dažniausiai yra krūtinės skausmo priežastis. Įsišaknijusios osteo-sąnarių aparato anomalijos, traumos, sėdimas darbas ir svorio svyravimas sutrikdo įprastą stuburo konfigūraciją. Pasikeitus orui, tarpasmeninių sąnarių apkrova jose yra uždegimas, o tada - ir skausmas.

Kaip tai pasireiškia: Skausmas, susijęs su stuburo ligomis, gali būti labai ilgas ir, kaip taisyklė, neturi aiškaus lokalizacijos - jie suteikia ją rankai, tada į viršutinę ranką, tada - į širdies plotą - ir priklauso ne tik nuo judesių, bet ir nuo padėties apkrovos ( pavyzdžiui, po ilgo sėdėjimo lėktuve ir tt).

Kam kreiptis: neurologas, stuburo neurologas, chiropraktikas.

Kaip nustatyti, ar skauda širdį skausmas krūtinėje?

90% skausmo, paimto dėl skausmo širdyje, toks nėra.

Skausmas atsiranda už krūtinkaulio, jis gali būti susiaurėjęs, suspausti, kartais pjauti, bet niekada nėra ūminis, bet visada nuobodu. Jis atsiranda tiksliai ten, kur yra širdis. Žmogus negali tiksliai nustatyti, kur jis skauda, ​​ir savo rankas į savo krūtinę. Skausmas suteikia plotas tarp pečių, kairėje, žandikaulio, kaklo. Paprastai pasireiškia per emocinį perteklių, fizinį krūvį, kai išeina į šaltą kambarį, valgio metu, naktį. Kai širdis skauda, ​​diskomfortas trunka nuo kelių sekundžių iki dvidešimties minučių. Paprastai pacientas užšąla, jis turi dusulį, oro trūkumo jausmą, mirties baimės jausmą. Išgėrus nitrogliceriną, atsiranda reikšmingas atleidimas arba visiškas atleidimas. Skausmas širdyje nepriklauso nuo kūno padėties, įkvėpimo ar iškvėpimo.

Staigus ūminis skausmas už spygliuoto ar degančio pobūdžio krūtinkaulio, einantis į kairę krūtinės ir nugaros dalį. Pacientas jaučia, kad širdžiai tenka labai didelė našta. Asmuo jaučia mirties baimės jausmą. Su širdies priepuoliu kvėpavimas tampa greitesnis, o pacientas negali atsigulti, bando atsisėsti. Skirtingai nuo krūtinės anginos, širdies priepuolio skausmai yra labai aštrūs ir juos gali sustiprinti judėjimas. Jie nėra pašalinami įprastais vaistais.

Uždegiminės širdies ligos

Širdies skausmas atsiranda uždegiminiuose procesuose, tokiuose kaip miokarditas ir perikarditas.

Su miokarditu, pojūčiai yra beveik tokie patys kaip ir su krūtinės angina. Pagrindiniai simptomai yra skausmingi skausmai, patekę į kairiąją petį ir kaklą, spaudimo jausmas už krūtinkaulio, paprastai šiek tiek į kairę. Jie yra beveik nepertraukiami ir ilgalaikiai, jie gali padidinti fizinę krūvį. Išgėrus nitrogliceriną, jis neatleidžiamas. Pacientai fizinio darbo metu ir naktį kenčia nuo astmos ir dusulio, galimi sąnarių patinimas ir skausmas.

Perikardito simptomai yra silpni, monotoniški skausmai ir karščiavimas. Skausmas gali būti lokalizuotas kairėje krūtinės pusėje, dažniausiai virš širdies, taip pat viršutiniame kairiajame pilvo kampe, kairėje skapelyje. Jas apsunkina kosulys, keičiant kūno padėtį giliai kvėpuojant, gulintį būseną.

Aortos aneurizmą išreiškia skausmas viršutinėje krūtinėje, kuri trunka keletą dienų ir yra susijusi su fizine jėga. Jis nesuteikia kitų kūno dalių ir nepraeina po nitroglicerino.

Aortos aneurizmos išskyrimui būdingas stiprus krūtinkaulio dalies skausmas, po kurio prarandamas sąmonės netekimas. Reikalinga pagalba.

Plaučių arterijos tromboembolija

Ankstyvas šios rimtos ligos požymis yra stiprus krūtinės skausmas, kurį sukelia įkvėpimas. Jis panašus į krūtinės anginos skausmą, bet nesuteikia kitų kūno dalių. Negalima praeiti po skausmo malšinimo. Pacientas patiria sunkų dusulį ir širdies plakimą. Stebėta odos cianozė ir greitas spaudimo sumažėjimas. Sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Ne širdies skausmas

Tarpkultūrinė neuralgija dažnai klaidinama dėl širdies skausmo. Jis tikrai primena krūtinės anginą, tačiau yra didelių skirtumų. Neuralgijai būdingas ryškus šaudymo skausmas, kuris padidėja judesiais, kūno lenkimais, kosuliu, juokimu, įkvėpimu ir iškvėpimu. Skausmas gali greitai išsiskirti, bet gali trukti valandas ir dienas, didėjant kiekvienam aštriam judėjimui. Neuralgija yra lokalizuota tašku kairėje arba dešinėje tarp šonkaulių, skausmas gali būti perduodamas tiesiai į širdį, nugaros, nugaros ar stuburo. Paprastai pacientas gali tiksliai nustatyti skausmo vietą.

Krūtinės osteochondrozėje asmuo patiria širdies skausmą, kuris suteikia nugaros, viršutinės pilvo, pečių ir padidėja judėjimo ir kvėpavimo metu. Galbūt interscapular regione ir kairėje rankoje yra tirpimo jausmas. Daugelis jų priima anginos būklę, ypač jei skausmas atsiranda naktį ir yra baimės jausmas. Skirti širdies skausmą nuo osteochondrozės gali būti dėl to, kad pastaruoju atveju nitroglicerinas nepadės.

Virškinimo sistemos ligos

Krūtinės skausmas paprastai sukelia raumenų mėšlungis skrandžio sienelėje. Tokie simptomai kaip pykinimas, rėmuo ir vėmimas padės sužinoti jų tikrąją kilmę. Šie skausmai yra ilgesni už širdį ir turi daugybę funkcijų. Jie priklauso nuo maisto suvartojimo: pavyzdžiui, jie pasirodo tuščiame skrandyje ir išnyksta po valgio. Nitroglicerinas nepadeda tokiomis sąlygomis, bet antispazminiai vaistai yra veiksmingi.

Ūminio pankreatito simptomai yra labai sunkūs skausmai, kurie gali būti supainioti su širdimi. Būklė, panaši į širdies priepuolį, abiem atvejais - pykinimas ir vėmimas. Pašalinkite juos namuose beveik neįmanoma.

Kai tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmai, atrodo, pakenčia širdį. Nors kepenys ir tulžies pūslės yra dešinėje, sunkūs skausmai duoda krūtinės kairėje pusėje. Šiuo atveju antispazminiai vaistai padeda.

Sunkus skausmas su stemplės išvaržomis (diafragmos skylės) yra panašus į krūtinės anginą. Jis pasirodo naktį, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje. Būtina vertikalioje padėtyje, valstybė gerėja.

Centrinė nervų sistema

Centrinės nervų sistemos sutrikimų atveju krūtinėje yra dažni ir ilgai trunkantys skausmai, būtent širdies viršūnėje, ty krūtinėje nuo apačios kairėje pusėje. Pacientai simptomus apibūdina skirtingais būdais, tačiau paprastai jie yra nuolatiniai skausmai, kurie kartais yra ūminiai ir trumpalaikiai. Neurozės skausmai visada lydimi miego sutrikimų, dirglumo, nerimo ir kitų autonominių sutrikimų. Tokiu atveju ramina vaistus ir miego tabletes. Panašų modelį galima stebėti vartojant menopauzę.

Kai kuriais atvejais širdies neurozę sunku atskirti nuo vainikinių arterijų ligos, nes abiejuose atvejais EKG gali keistis.

Ar širdis gali duoti dešinę pusę

Nifedipinas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Nuo 1970 m. Nifedipinas buvo naudojamas hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Šios tabletės priklauso kalcio antagonistų grupei (kalcio kanalų blokatoriams). Iki šiol nifedipinas išlieka vienu iš „populiariausių“ kardiologinių vaistų, ty gydytojai jį skiria labai dažnai. Nifedipinas tapo dar populiaresniu vaistu po to, kai šio narkotiko tabletės pasirodė 2000-aisiais, kurie trunka 24 valandas. Jie gali būti paimti 1 kartą per dieną, o ne 2-4 kartus per dieną, kaip buvo anksčiau.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Yra nifedipino tabletės, kurios veikia greitai, taip pat „išplėstos“ vaisto formos. Ilgalaikis nifedipinas pradeda veikti vėliau, tačiau jis sumažina sklandų ir nuolatinį kraujospūdį, ty 12–24 valandas.

Nuo 1998 m. Straipsniai pradėjo atsirasti medicinos žurnaluose, kuriuose sparčiai veikiantis nifedipinas didina bendrą pacientų mirtingumą, taip pat širdies priepuolių ir insulto dažnumą. Tai reiškia, kad tik ilgalaikio atpalaidavimo nifedipino tabletės yra tinkamos ilgalaikiam hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos gydymui. Populiariausios iš jų yra OSMO-Adalat ir Corinfar DNR, kurias išsamiau aptarsime vėliau. Nifedipino greitas veiksmas tinka tik hipertenzinėms krizėms palengvinti. Deja, mažai pacientų ir gydytojų apie tai žino. Šimtai tūkstančių žmonių ir toliau gydomi reguliariai. Pacientai - jei norite ilgiau gyventi, naudokite ilgai veikiančias nifedipino tabletes, o ne „greitas“ tabletes.

Nifedipinas - instrukcijos

Šis straipsnis susideda iš instrukcijų nifedipinui, kurį papildo vietinių ir užsienio medicinos žurnalų informacija. Oficialūs nifedipino tablečių naudojimo spaudimui ir širdies sutrikimų gydymo nurodymai yra išsamiai aprašyti, bet ne per aiškiai. Mes stengėmės patogiai pateikti informaciją, kad galėtumėte greitai rasti atsakymus į jus dominančius klausimus.

• Geriausias būdas gydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
• Hipertenzija - populiarus būdas atsigauti po 1 ir 2 etapais
• Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
• Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Nurodymai dėl narkotikų nifedipino, taip pat bet kokios kitos medžiagos internete ar spaudoje yra skirti profesionalams. Pacientai - nenaudokite šios informacijos savęs gydymui. Nifedipino savigydos šalutinis poveikis gali pakenkti jūsų sveikatai, net mirtis. Paimkite šį vaistą turėtų skirti tik gydytojas. Nurodymuose nifedipinui yra išsamus šio vaisto šalutinių poveikių sąrašas. Praktikoje gydytojai žino, kad šie šalutiniai reiškiniai labai dažnai pastebimi.

Atskirai, verta pažymėti, kad beveik neįmanoma pasirinkti nifedipino dozės. Jis bus per mažas arba per didelis. Abiem atvejais tabletes vartoti nebus naudinga, tik pakenkti. Todėl gydymas šiuo vaistu turėtų vykti tik prižiūrint patyrusiam kvalifikuotam gydytojui.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinės nifedipino indikacijos yra hipertenzija (arterinė hipertenzija), taip pat pacientų, sergančių lėtine vainikinių arterijų liga, krūtinės angina. Nifedipinas priklauso kalcio antagonistų, dihidropiridino darinių grupei. Vadovaujantis visomis tarptautinėmis rekomendacijomis, šios grupės vaistai yra įtraukti į pirmojo pasirinkimo hipertenzijos vaistų sąrašą.

• 
  Išeminė širdies liga
• 
  Anginos pectoris
• 
  Aterosklerozė: prevencija ir gydymas
• 
  Širdies nepakankamumas

Papildomos nuorodos dėl nifedipino paskyrimo:

• paciento senatvės;
• izoliuota sistolinė hipertenzija;
• periferinės arterijos aterosklerozė (kojose) ir (arba) miego arterija;
• nėštumo

Nėštumas yra viena iš svarbių indikacijų nifedipinui. Dihidropiridino kalcio antagonistai laikomi daugiau ar mažiau saugiais vaistais hipertenzijos gydymui nėščioms moterims. Nifedipino nėštumo metu savarankiškai gydykite hipertenziją. Toliau šiame straipsnyje išsamiai aptarsime temą „Nifedipinas nėštumo metu“.

Kontraindikacijos

Nifedipino paskyrimo kontraindikacijos yra:

• hipotenzija (per mažas kraujospūdis);
• kardiogeninis šokas;
• padidėjęs jautrumas vaistui.

Nerekomenduojama skirti šio vaistinio preparato nestabilios širdies ligos eigai po miokardo infarkto.

Įrodytas veiksmingas ir optimalus priedų kainos normalizavimui:

• Magnis + vitaminas B6 iš šaltinio Naturals;
• Jarrow formulės Taurinas;
• Dabar maisto produktai Žuvų taukai.

Daugiau apie techniką skaitykite straipsnyje „Hipertenzijos gydymas be narkotikų“. Kaip užsisakyti papildų hipertenzijai iš JAV - atsisiųskite instrukcijas. Nukreipkite savo spaudimą į normalų poveikį, nes kenksmingas šalutinis poveikis, kurį sukelia „cheminės“ tabletės. Pagerinti širdies darbą. Gauk ramiau, atsikratykite nerimo, miegokite naktį kaip vaikas. Magnis su vitaminu B6 stebina hipertenziją. Jūs turėsite puikią sveikatą, bendraamžių pavydą.

Šalutinis poveikis

Nifedipinas neturi neigiamo poveikio cholesterolio ir šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje. Iš šio narkotiko šalutinio poveikio dažniausiai pastebėta:

• kojų patinimas;
• galvos skausmas;
• odos paraudimas;
• galvos svaigimas
• širdies plakimas (tachikardija).

1982 m. Buvo paskelbti didelio masto nifedipino poveikio tyrimo rezultatai, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 3 tūkst. Pacientų. Iš šių pacientų 2 147 pacientai sirgo sunkia krūtinės angina, atsparūs beta adrenoblokatorių ir nitratų vartojimui įprastomis dozėmis. Todėl nifedipino dozės, kurios buvo naudojamos, pasirodė esančios plačios - nuo 10 iki 240 mg per dieną. Pacientams buvo paskirtos nifedipino tabletės, kurios veikia greitai, bet ne ilgą laiką, nes šio vaisto ilgalaikės formos dar nebuvo išrastos.

Paaiškėjo, kad beveik 40% pacientų nifedipinas turėjo šalutinį poveikį:

• galvos svaigimas - 12,1%;
• kojų patinimas - 7,7%;
• karšto jausmas - 7,4%;
• skrandžio ir žarnyno trakto skundai - 7,5%;
• padidėjo krūtinės angina - 1,2%.

Šiuolaikinės nifedipino dozavimo formos yra daug geriau toleruojamos nei ankstesnės kartos trumpojo veikimo tabletės. Dauguma nifedipino šalutinių reiškinių atsirado dėl to, kad šis vaistas turi vazodilatacines savybes, t.y. „atpalaiduoja“ kraujagysles. Dėl to yra nemalonių simptomų, kurie buvo išvardyti aukščiau. Nifedipino šalutinis poveikis labai priklauso nuo dozės ir nuo to, ar veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje „šokinėja“ stipriai. Todėl, atsiradus nifedipino tabletėms, ilgalaikis pacientų skundų dėl šalutinių poveikių poveikis kelis kartus sumažėjo.

Jei vartojate nifedipiną įprastine forma (greitai veikiantis), šalutinio poveikio dažnis siekia 33,3-58,5%. Nifedipino retardas yra toks nifedipinas, kuris trunka 12-16 valandų, ir jį reikia gerti 2 kartus per dieną. Jis turi šalutinį poveikį 16,3-22,7% atvejų, remiantis įvairiais tyrimais. Naujausi nifedipino 24 valandų veiksmai (OSMO-Adalat, Corinfar DNR ir kitos konkuruojančių firmų tabletės) sukelia šalutinį poveikį 9,7-31,7% atvejų, priklausomai nuo konkretaus vaisto. Taip pat skaitykite „Apie nifedipino dozavimo formas - išsamiai“.

Siekiant pagerinti toleravimą ir pašalinti nepageidaujamą poveikį, nifedipinas yra rekomenduojamas derinant su beta blokatoriais ar kitais hipertenzijos vaistais. Skaitykite daugiau apie „Hipertenzijos gydymą kombinuotais vaistais“. Jei, vartojant nifedipiną, atsiranda edema, o gydymas nutraukiamas, jie dažnai greitai išnyksta.

Nifedipinas ir kiti kalcio antagonistai

Nifedipinas priklauso kalcio antagonistų, dihidropiridino darinių grupei. Kiti du kalcio antagonistų pogrupiai yra benzotiazepinai (diltiazemas) ir fenilalkilaminai (verapamilis). Dihidropiridinų grupės vaistai turi šiuos privalumus:

• ryškesnis gebėjimas atsipalaiduoti kraujagysles;
• nėra jokio poveikio širdies sinuso mazgo funkcijai ir atrioventrikuliniam laidumui;
• sumažintas gebėjimas slopinti širdies kairiojo skilvelio kontraktilumą.

Šie skirtumai didele dalimi lemia dihidropiridino kalcio antagonistų, ypač nifedipino, praktinio taikymo ypatumus.

Kas yra šio vaisto dozavimo formos

Nifedipino veiksmingumas ir saugumas labai priklauso nuo paciento dozės. Nuo 1970 m. Buvo naudojamos greitai veikiančios nifedipino tabletės ir kapsulės. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje atsirado ilgalaikių vaisto formų. Nifedipinas, kuris žymiai sumažina kraujo spaudimą ir greitai išsiskiria iš organizmo, yra mažiau veiksmingas ir mažiau toleruojamas nei tas, kuris sklandžiai veikia 12–24 valandas.

Nifedipino poveikis priklauso nuo to, kaip stipriai jos koncentracija kraujyje svyruoja, kaip greitai ji didėja ir mažėja. Įprastinės nifedipino tabletės skiriasi tuo, kad jos smarkiai sumažina kraujospūdį. Atsakant į tai, pasireiškia refleksinis adrenalino ir kitų „stimuliuojančių“ hormonų išsiskyrimas. Šie hormonai gali sukelti tachikardiją (širdies plakimą), galvos skausmą, karščio jausmą, odos paraudimą. Kadangi trumpo veikimo nifedipinas greitai išsiskiria iš organizmo, gali pasireikšti atsigavimo reiškinys. Tai reiškia, kad kartais kraujospūdis šokinėja dar aukštesniu lygiu, nei prieš vartojant tabletes.

Ką dar patiria nifedipino „greito“ dozavimo formos:

• jie turi būti vartojami kelis kartus per dieną, o tai yra nepatogu pacientams, todėl pacientai dažnai atsisako gydymo;
• vaistų poveikis per dieną nėra stabilus ir priklauso nuo valgio;
• šios tabletes skirtingai veikia skirtingai, priklausomai nuo genetinių savybių, amžiaus ir inkstų funkcijos išsaugojimo;
• veikiant šiems vaistams, kraujo spaudimas svyruoja, kaip antai „kalneliai“, todėl kraujagyslėse aterosklerozė pagreitėja.

Šiuo metu „greitas“ nifedipinas rekomenduojamas naudoti tik hipertenzinėms krizėms palengvinti. Jis nėra skirtas ilgalaikiam gydymui, nes jis nepagerina ir netgi blogina ilgalaikę pacientų prognozę. Nifedipinas, skirtas nuolatiniam hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų vartojimui, yra tinkamas ilgalaikio veikimo formoje.

Ilgalaikė forma ir jos privalumai

Nifedipino dozės, kurių poveikis yra ilgas, užtikrina lėtą veikliosios medžiagos srautą į kraują. Didžiausias nifedipino kiekis kraujyje yra daug mažesnis, nei vartojant greitai veikiančias tabletes. Kraujo spaudimas sumažėja 12-24 valandų ir daug sklandžiau. Todėl nėra stimuliuojančių hormonų reflekso išsiskyrimo į kraują. Atitinkamai tachikardija (palpitacija) ir kiti nifedipino šalutiniai poveikiai yra pastebimi kelis kartus rečiau ir yra mažiau ryškūs. Ilgalaikės nifedipino formos nėra veiksmingos hipertenzinei krizei palengvinti. Tačiau jie yra mažiau linkę turėti neigiamų šalutinių poveikių ir, svarbiausia, pagerina ilgalaikę pacientų prognozę.

Nifedipino "išplėstų" dozavimo formų charakteristikos

Nifedipine - prekinis pavadinimas

Veiksmo trukmė, h

Pradinį vaistą nifedipiną sukūrė Vokietijos bendrovė „Bayer AG“ ir buvo vadinama „Adalat“. Greitai veikiančių kapsulių pavidalu ji nebėra. Šiuo metu farmacijos rinkoje yra:

• „Adalat-SL“ - galiojanti 12-16 valandų, paskirta gauti 2 kartus per dieną;
• OSMO-Adalat - palaiko stabilią nifedipino koncentraciją kraujyje daugiau nei 24 valandas, skiriama 1 kartą per dieną.

OSMO-Adalat yra nifedipino dozavimo forma su žymiai ilgesniu poveikiu. Tai vadinama GITS arba GITS - virškinimo trakto (virškinimo trakto) terapine sistema. Jis turi palankiausią poveikį dėl jo gebėjimo išlaikyti vienodą nifedipino koncentraciją kraujyje.

Ilgalaikės nifedipino tabletės trunka 12-24 val. Ir skiriamos 1-2 kartus per dieną. Jų farmakokinetika nepriklauso nuo maisto vartojimo. „Osmo-Adalat“ ir „Corinfar Uno“ yra populiariausi vaistai nifedipinui, nes su vienkartine doze visa ar mažiau vaisto koncentracija kraujyje yra visai dienai. Tai padidina gydymo efektyvumą, sumažina tikslinių organų (širdies, inkstų, akių ir kt.) Žalą ir sumažina hipertenzijos komplikacijų dažnį. Be to, pacientai yra lengviau gydomi piliules, kurios pakanka 1 kartą per parą.

Nifedipino dozavimo forma

Maksimali kraujo koncentracija, ng / ml

Kiek kartų per dieną

Dėmesio! Ilgai veikiančioms nifedipino tabletėms reikia specialaus gydymo. Jie negali susmulkinti, ištirpinti ar ištirpinti burnoje. Šie vaistai turi būti nedelsiant nuryti vandeniu. Draudžiama padalinti tabletes, kad būtų sumažinta dozė, jei instrukcijose nenurodyta, kad galite tai padaryti.

Nifedipino analogijos ir sinonimai

Nifedipinas (adalatas, cordafenas, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebenas, prokardija, farmedipinas, fenigidinas ir kt.) Yra 10 ir 20 mg tablečių ir kapsulių. Ilgalaikės formos - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipinas CC ir kt. - tiekiamos tabletėmis, kurių vaistas atpalaiduoja lėtai 20, 30, 40, 60 ir 90 mg. Kaip matote, nifedipine yra beveik du dešimtys sinonimų. Daugelis farmacinių kompanijų gamina greitai ir ilgai veikiančius nifedipino analogus, nes šis vaistas yra labai paklausus.

Ilgalaikiai vaistai

Nifedipinas, kuris tiekiamas tiek „greitai“, tiek „lėtomis“ tabletėmis

Norėdami pasirinkti tinkamiausias tabletes tarp visų nifedipino analogų, reikia suprasti skirtumą tarp „trumpų“ ir „išplėstinių“ vaistų. Norėdami tai padaryti, perskaitykite „Kas yra nifedipino dozavimo formos“.

Trumpalaikis nifedipinas nerekomenduojamas ilgalaikiam hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Rekomenduojama imtis tik neatidėliotinos medicinos pagalbos hipertenzinės krizės atveju. Tačiau NVS šalyse ji vis dar sudaro daugiau nei pusę pardavimų. Pigūs, greitai veikiantys vaistai dažniausiai yra vartojami tabletes, kurios vadinamos nifedipinu. Pavyzdžiui, nifedipine-darnitsa.

Nifedipinas su virškinimo trakto terapine sistema (GITS arba GITS) gaminamas OSMO-Adalat pavadinimu kapsulėse su specialiomis membranomis per per 24 valandas palaipsniui atpalaiduojančią angą, todėl gali būti skiriamas vieną kartą per dieną, pvz., Corinfar Uno.

Nifedipinas

Kaip slėginės tabletės, naudojami trys vaistų pogrupiai iš kalcio antagonistų klasės:

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• fenilalkilaminai (verapamilis);
• benzotiazepinai (diltiazemas);
• dihidropiridinai, įskaitant nifedipiną.

Dažniausiai spaudimui skiriami dihidropiridino kalcio antagonistai (amlodipinas, izradipinas, lerkanidipinas ir nifedipinas, kurie yra populiariausi tarp jų). Kadangi jiems būdingas minimalus poveikis širdies laidinei funkcijai ir sinuso mazgo funkcijai. Be to, šie vaistai gerai atpalaiduoja kraujagysles.

1995 m. Amerikos medicinos žurnaluose pasirodė straipsniai, kad nifedipinas nesumažina hipertenzijos gydymo, bet net pablogina pacientų prognozę, t. Y. Padidina širdies priepuolio ar insulto tikimybę. Vėlesni tyrimai parodė, kad tai taikoma tik greitai veikiančioms nifedipino tabletėms. Nifedipino ilgai veikiančios dozės forma - naudinga kraujospūdžiui mažinti, prognozei gerinti ir pacientams gerai toleruotiems. Nifedipino retardas, kuris trunka 12-16 valandų, ir dar geriau, nifedipinas GITS (GITS) forma yra patvirtintas kaip veiksmingas, viena tabletė sumažina spaudimą 24 valandas ir pakanka jį vartoti vieną kartą per dieną.

2000 m. Buvo paskelbti didelio INSIGHT tyrimo rezultatai, kuriuose buvo lyginamas 24 valandų nifedipino ir diuretikų, skirtų hipertenzijai gydyti, veiksmingumas. Šiame tyrime dalyvavo daugiau kaip 6300 pacientų. Pusė jų paėmė nifedipiną, o antroji pusė - diuretikai (diuretikai). Paaiškėjo, kad nifedipinas GITS (GITS) ir diuretikų pavidalu sumažina kraujo spaudimą, bendrą ir kardiovaskulinį mirtingumą maždaug vienodai. Tuo pat metu tarp pacientų, gydytų nifedipinu, nauji cukrinio diabeto, podagros ir aterosklerozės atvejai buvo retesni.

Nifedipinas ir jo „giminės“ (dihidropiridino kalcio antagonistai) atlieka ypač svarbų vaidmenį gydant hipertenziją pacientams, sergantiems diabetu ir metaboliniu sindromu (prediabetu). Kadangi šie vaistai nekenkia metabolizmui, ty jie neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, cholesterolyje ir trigliceriduose. Nifedipino 24 valandų veikimas GITS (GITS) forma yra vaistas, skirtas kontroliuoti kraujo spaudimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metaboliniu sindromu ir dideliu širdies ir kraujagyslių rizika.

Nifedipinas 24 valandas veikiantis hipertenzijos gydymas ne tik mažina kraujospūdį, bet ir iš esmės apsaugo vidaus organus. Nifedipino organinis apsauginis poveikis pasireiškia:

• sumažintas širdies skilvelio remodeliavimas;
• audinių kraujo tiekimo optimizavimas;
• teigiamas poveikis inkstų funkcijai;
• tinklainės funkcinės būklės gerinimas.

Gydant hipertenziją, nifedipinas yra derinamas su beveik visomis slėginių vaistų grupėmis, kurios dabar naudojamos:

• diuretikai (diuretikai);
• beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• angiotenzino II receptorių blokatorių.

Jei skiriate nifedipiną, skirtą slėgiui kartu su kitų grupių vaistais, galite padidinti gydymo veiksmingumą, sumažinti tablečių dozę ir sumažinti jų nepageidaujamą šalutinį poveikį. Daugiau skaitykite straipsnyje „Hipertenzijos gydymas naudojant kombinuotus vaistus“.

Izoliuota sistolinė hipertenzija pagyvenusiems žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonių mažiausiai 40-50 proc. Kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Vyresnio amžiaus pacientams, ypač izoliuota sistolinė hipertenzija. Padidėjęs slėgis mažina gyvenimo trukmę, dažnai sukelia širdies priepuolį, insultą arba lėtinį inkstų nepakankamumą. Efektyvus vaistas hipertenzijai gydyti senyviems pacientams turėtų ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir apsaugoti tikslinius organus nuo pažeidimų. Nifedipinas (tik ilgai atpalaiduojančioje vaisto formoje!) Šiuo atveju yra vienas iš tinkamų vaistų.

2008 m. Penzos valstybinio universiteto Medicinos instituto specialistai paskelbė straipsnį apie tyrimą dėl hipertenzijos gydymo veiksmingumo ilgesniam nifedipino vartojimui 48 senyviems pacientams. Iš šių 48 pacientų:

• 20 žmonių kenčia nuo izoliuotos sistolinės hipertenzijos;
• 28-aisiais padidėjo „viršutinis“ ir „mažesnis“ kraujospūdis.

Kraujo spaudimo mažinimo rezultatai buvo vertinami matuojant jį tonometru gydytojo kabinete. Be to, kiekvienas iš pacientų 24 valandas gydymo pradžioje ir po jo buvo stebimas 24 val. Tyrimo autoriai taip pat nustatė, ar „išplėstas“ nifedipinas turi savybių apsaugoti tikslinius organus nuo pažeidimų. Tam dalyviams buvo atlikta echokardiografija (širdis), ir jie buvo tiriami dėl mikroalbuminurijos - šlapimo baltymų išskyrimo - svarbus indikatorius, įvertinantis inkstų funkciją.

Vyresnio amžiaus pacientų „viršutinio“ ir „mažesnio“ kraujospūdžio mažėjimo dinamika gydant 24 val. Nifedipino tabletėmis

Prieš gydymą

Po 24 gydymo savaičių

Pastaba prie lentelės. Visos vertės gautos iš kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo rezultatų. Tyrimo autoriai nustatė, kad dėl gydytojo paskyrimo „baltos spalvos sluoksnio efekto“ sistolinis slėgis padidėja vidutiniškai 13-15 mm Hg. Str.

Tyrimo dalyviai pastebėjo, kad jų kraujospūdis nuolat mažėjo jau antrą gydymo savaitę, o šis poveikis padidėjo per kitas savaites ir mėnesius. Lentelėje matyti, kad pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, nifedipinas žymiai sumažina „viršutinį“ spaudimą, o „mažesnis“ slėgis yra daug mažesnis. Tai rodo, kad nifedipinas yra pasirenkamas vaistas, skirtas gydyti izoliuotą sistolinę hipertenziją pagyvenusiems žmonėms, nes nėra pernelyg mažo diastolinio spaudimo.

Normalus sveikas žmogus naktį miego metu, kraujo spaudimas krenta. Kraujo spaudimo svyravimų kasdienę dinamiką galima nustatyti iš 24 valandų stebėjimo rezultatų naudojant specialų prietaisą. Jei paaiškėja, kad paciento kraujospūdis naktį nesumažėja, ir dar labiau, jei jis pakyla, tai vadinama „patologiniu kraujospūdžio profiliu“ ir reiškia, kad širdies priepuolio ar insulto rizika žymiai padidėja. Tyrime, kurio rezultatai aptariami, 80% pacientų, turinčių izoliuotą sistolinę hipertenziją, iš pradžių turėjo patologinį kraujospūdžio profilį. Pacientų, sergančių sistoliniu diastoliniu hipertenzija, grupėje tai buvo 65%. Paaiškėjo, kad gydant nifedipiną su 24 val. Veikla daugeliui pacientų kasdien padidėjo spaudimas.

Mikroalbuminurija - šlapimo baltymų išskyrimas - tyrimo pradžioje buvo nustatyta 11 iš 26 pacientų, sergančių sistoline diastoline hipertenzija, ir visose 20 (100%) pacientų, kuriems buvo izoliuota sistolinė hipertenzija. 24 savaičių ilgos nifedipino tablečių priėmimas paskatino tai, kad pirmoje grupėje pacientų, kuriems buvo mikroalbuminurija, skaičius sumažėjo nuo 11 iki 9, o antroje - nuo 20 iki 8. Taigi buvo patvirtinta, kad nifedipinas apsaugo inkstus.

Kairiojo skilvelio hipertrofija yra būdas, kaip širdis prisitaikyti prie padidėjusio streso, atsirandančio dėl arterinės hipertenzijos. Jei tyrimai rodo, kad pacientas keičia širdies formą (remodeliavimą), tai labai pablogina jo prognozę. Kadangi padidėja širdies priepuolio tikimybė. Vyresnio amžiaus pacientų hipertenzijos gydymo tyrime jie ištyrė, kaip gydymas nifedipinu veikia kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnį. Remiantis echokardiografijos rezultatais, nustatyta, kad 24 valandų nifedipino vartojimas sumažino širdies sienelių storį, pagerino kairiojo skilvelio sistolinę ir diastolinę funkciją ir sumažino bendrą periferinį kraujagyslių pasipriešinimą. Taigi daugeliui pacientų širdies kairiojo skilvelio hipertrofija sumažėjo.

Kadangi nifedipinas turėjo teigiamą poveikį širdies ir inkstų funkcijoms, galima teigti, kad jis ne tik mažina kraujospūdį, bet ir apsaugo tikslinius organus nuo senyvo amžiaus žmonių pažeidimų. Pacientų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, grupėje visi 20 žmonių (100%) baigė tyrimą. Pacientų, kuriems padidėjęs „viršutinis“ ir „žemesnis“ kraujospūdis buvo padidėjęs, grupėje 2 žmonės nukrito dėl šalutinio nifedipino poveikio. Jie turėjo kraujo skubėjimą į veidą ir patinimą.

Taip pat žiūrėkite straipsnius:

• Izoliuota sistolinė hipertenzija pagyvenusiems žmonėms - išsamiai;
• Senyvo amžiaus žmonių hipertenzijos gydymas vaistais;
• Kokie vaistai nuo hipertenzijos skirti senyviems pacientams.

Išeminė širdies liga

Nifedipinas plačiai vartojamas išeminės širdies ligos gydymui. Tai akivaizdžiai sumažina širdies srities skausmą, sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnumą pacientams ir sumažina nitroglicerino vartojimo poreikį. Visa tai buvo įrodyta klinikiniuose tyrimuose 1980-ųjų pradžioje. Atsižvelgiant į nifedipino fazę ilgai veikiančio vaisto dozės formoje, padidėja pratimo tolerancija. Šis vaistas yra toks pat veiksmingas kaip širdies sutrikimai, kaip beta blokatoriai ir nitratai.

Vadovaujantis tarptautinėmis rekomendacijomis, beta blokatoriai yra pagrindinė koronarinės širdies ligos paskyrimo narkotikų grupė. Gydytojo praktikoje dažnai kyla klausimas: koks vaistas yra geriau pridėti prie jų? Kokie papildomi vaistai leis Jums gauti ryškesnį antiangininį poveikį - nitratus ar nifedipiną?

Amerikos širdies asociacijos rekomendacijose dėl stabilios krūtinės anginos gydymo nitratų ir dihidropiridino kalcio antagonistų veiksmingumas buvo lygus. Tačiau patartina teikti pirmenybę išplėstam nifedipinui, nes jis išlaiko savo veiksmingumą 24 valandas. Kitas dihidropiridino kalcio antagonistų pranašumas, lyginant su nitratais: pacientams yra daug mažiau tikėtinas pripratimas prie jų

Praktiniame gydytojo darbe, dihidropiridino kalcio antagonistai, įskaitant nifedipiną, tampa pasirenkamais vaistais, jei beta adrenoblokatorių vartoti draudžiama. Šios situacijos apima:

• ligos sinuso sindromas;
• atrioventrikulinis blokas;
• bronchų astma.

Kartais gali būti skiriami dihidropiridinai, jei vartojant verapamilį ir diltiazemą, kurie nėra dihidropiridino kalcio antagonistai, yra draudžiama. Tai atsitinka, jei pacientas turi sergančio sinuso sindromą arba sunkų atrioventrikulinį bloką.

2004 m. Buvo paskelbti didelio masto ACTION tyrimo rezultatai, kuriuose dalyvavo 7665 koronarinės širdies ligos ar miokardo infarkto pacientai. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, kaip 24 val. Nifedipino veikimas GITS forma (žr. „Kokios yra nifedipino dozavimo formos“) į tradicinį gydymą. Pacientai buvo gydomi prieš tyrimą ir toliau buvo gydomi beta adrenoblokatoriais, statinais, AKF inhibitoriais ir aspirinu. Jie buvo suskirstyti į dvi grupes. Tiems, kurie atvyko į pirmą grupę, buvo skiriamas gydymas nifedipinu, o antrosios grupės pacientams buvo skirtas placebas.

Gydytojai 5 metus stebėjo visus tyrimo dalyvius. Paaiškėjo, kad nifedipinas GITS pavidalu nepagerino ir nesumažino bendro ir širdies ir kraujagyslių mirtingumo, taip pat naujų miokardo infarkto atvejų. Tačiau jis sumažino 29% naujų širdies nepakankamumo atvejų - 22% - insulto, 14% - poreikį atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. Tarp pacientų, kuriems išeminė širdies liga buvo siejama su hipertenzija, rezultatai buvo dar geresni, maždaug 1,5 karto. Nebuvo daugiau šalutinių reiškinių, vartojusių „išplėstą“ nifedipino GITS, nei vartojant placebą. Nifedipino, tyrimo autorių efektyvumas paaiškintas tuo, kad pacientai papildomai sumažino kraujospūdį ir taip pat slopino aterosklerozės vystymąsi.

Inkstų apsauga nuo hipertenzijos ir diabeto

Jei pacientas turi inkstų pažeidimą dėl diabeto arba dėl kitų priežasčių, jo tikslinis kraujospūdis bus 130/80 mm Hg. Ne 140/90 straipsnis, kaip ir žmonėms su sveikais inkstais. Jei proteinurija (šlapimo baltymų išsiskyrimas) yra daugiau nei 1 g per dieną, tuomet tikslinis kraujospūdžio lygis yra dar mažesnis - 125/75 mm Hg. Str. Siekiant apsaugoti inkstus hipertenzija, reikia užtikrinti griežtą kraujospūdžio kontrolę, nustoti rūkyti ir pabandyti normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Akivaizdu, kad reguliariai vartojant tabletes gali labai sulėtėti inkstų nepakankamumas. Intensyviai gydant padidėja tikimybė, kad paciento inkstai liks pacientui iki jo gyvenimo pabaigos, ir jam nereikės patirti dializės ar inkstų persodinimo „žavesio“. Tyrimai parodė, kad visos pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės mažina inkstų pažeidimą. Bet ką narkotikai daro geriau nei kiti?

Kalcio antagonistai atsipalaiduoja ir plečia kraujagysles, kurios maitina inkstus. Veikiant nifedipinui, padidėja inkstų kraujo tekėjimas, glomerulų filtracijos lygis ir filtravimo frakcija. Kalcio antagonistai lėtina nefrosklerozės vystymąsi. Nifedipino ilgalaikis poveikis (ne trumpas!) Sumažina mikroalbuminuriją. Šis vaistas apsaugo inkstų funkciją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir diabetine nefropatija. Nifedipinas saugo inkstus tiek tiesiogiai, tiek dėl to, kad sumažėja kraujospūdis.

Nifedipinas ir kiti kalcio antagonistai yra ypač dažnai naudojami siekiant slopinti inkstų nepakankamumo išsivystymą, jei pacientas turi hipertenziją kartu su diabetu. Kadangi tokiais atvejais yra draudžiama skirti diuretikų ar beta adrenoblokatorių. Bet kurie vaistai geriau apsaugo inkstus - kalcio antagonistus, AKF inhibitorius ar angiotenzino II receptorių blokatorius (sartanus)? Šis klausimas iki šiol nebuvo išaiškintas ir reikalauja papildomų tyrimų.

2000 m. Buvo paskelbti didelio tyrimo rezultatai, rodantys, kad nifedipinas apsaugo nuo inkstų nepakankamumo efektyviau nei diuretikai (diuretikai). Mes taip pat nurodome, kad šis vaistas tam tikru mastu padidina audinių jautrumą insulinui. Taigi, pagerėja cukrinio diabeto hipertenzijos eiga.

Lėtėja aterosklerozės progresavimas

Praėjusio amžiaus dešimtajame dešimtmetyje tyrimai, kuriuose buvo naudojamas trumpo veikimo nifedipinas, parodė, kad vaistas turi teigiamą poveikį metabolizmui ir tam tikru mastu sulėtina aterosklerozės vystymąsi. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikai būdingas rodiklis yra miego arterijų intima-medijos komplekso (TIM) storis. Jis matuojamas ultragarsu. Kuo didesnis šis storis, tuo didesnė širdies priepuolio ar insulto rizika pacientui. Tyrimai patikimai parodė, kad nifedipino vartojimas lėtina TIM augimą. Be to, šis vaisto poveikis nepriklauso nuo jo poveikio kraujospūdžiui mažinti.

Kitas svarbus rizikos veiksnys yra kalcio nuosėdos aterosklerozinėse plokštelėse ant arterijų sienelių. Kalcis daro juos kietus ir panašus į kalkių nuosėdas ant vandens vamzdžių. Kalcio kaupimosi procesas aterosklerozinėse plokštelėse vadinamas kalcifikacija. Paaiškėjo, kad nifedipinas, nors ir šiek tiek, sulėtina vainikinių arterijų (širdies maitinimo) arterijų kalcifikaciją.

Dabar manoma, kad nifedipinas sulėtina aterosklerozės išsivystymą geriau nei kiti kalcio antagonistai. Tuo pačiu metu jūs neturite viltis visiškai sulėtinti aterosklerozę vien tik su nifedipinu. Rekomenduojame testuoti aterosklerozės rizikos veiksnius, kurie išvardyti straipsnyje „Hipertenzijos priežastys ir kaip juos pašalinti. Hipertenzijos tyrimai. “ Jame taip pat nurodoma, kokios priemonės veiksmingai padeda apsaugoti kraujagysles nuo aterosklerozės.

Nifedipinas nėštumo metu

Ilgalaikio gydymo nifedipinu pradžioje, pradedant nėštumo pradžioje, aprašyti gimdos vaisiaus mirties atvejai ir naujagimio skeleto vystymosi anomalijos. Nifedipinas ir kiti dihidropiridino kalcio antagonistai (išskyrus amlodipiną) pirmuoju nėštumo trimestru laikomi nesaugiais, todėl nerekomenduojama vartoti vaisingo amžiaus moterims. Tuo pačiu metu kai kurie tyrimai parodė, kad nifedipinas gali veiksmingai kontroliuoti arterinę hipertenziją moterims vėlyvose nėštumo stadijose (ne anksčiau kaip 18-21 savaitę), nedarant neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi.

Nifedipinas, vartojamas liežuviu ir viduje, buvo ypač naudingas gydant hipertenzines krizes nėščioms moterims. Literatūroje pateikiama keletas pranešimų apie dihidropiridino kalcio antagonistų naudojimo saugumą vėlyvose nėštumo stadijose. Tačiau jų yra nedaug, todėl farmakologinių nuorodų knygose nifedipinas nerekomenduojamas vartoti nėštumo metu. Gydytojai jį skiria tik sunkiais atvejais, kai jie mano, kad tabletes vartojančios vaisto nauda bus didesnė už riziką.

Negalima vartoti nifedipino be leidimo nėštumo metu! Pasitarkite su gydytoju!

Ukrainos miesto universiteto medicinos instituto specialistai iš 2008 m. Paskelbė savo nedidelio tyrimo rezultatus apie nifedipino vartojimo efektyvumą ir saugumą gydant lėtinę hipertenziją, preeklampsiją ir nėštumo hipertenziją nėštumo metu. Jų priežiūroje buvo 50 nėščių moterų, sergančių hipertenzija, kurios buvo suskirstytos į tris grupes:

• 1 grupėje buvo 20 nėščių moterų, sergančių gestacine hipertenzija (kurios prasidėjo nėštumo metu);
• antrojoje grupėje - 20 nėščių moterų, sergančių preeklampsija;
• trečiojoje grupėje - 10 nėščių moterų, sergančių lėtine hipertenzija, kurią jie turėjo prieš nėštumą.

Išsamus nėščių moterų tyrimas buvo reguliariai kartojamas, siekiant įvertinti pokyčius. Jis apėmė bendrą klinikinį tyrimą, vaisiaus būklės įvertinimą funkcinių metodų duomenimis (vaisiaus biofizinio profilio nustatymas), Doplerio tyrimą. Biofizinio vaisiaus profilio nustatymas buvo atliktas skenavimu per ultragarsu naudojant ultragarso nešiojamą skaitytuvą „Aloka SSD-1800“ („Toshiba“, Japonija), kurio jutiklis yra nuo 3,5 iki 10 MHz. Biofizinio vaisiaus profilio įvertinimas buvo atliktas remiantis fetometrijos, priešnatalinės kardiotokografijos, vaisiaus tono, kvėpavimo ir motorinio aktyvumo tyrimo, ultragarso placentometrijos, amniono skysčio kiekio nustatymo rezultatais. Naujagimių būklė buvo įvertinta remiantis bendru klinikiniu tyrimu, genetikos tyrimu, ultragarsiniu tyrimu.

Nifedipinas buvo vartojamas nėštumo hipertenzijai ir preeklampsijai, taip pat lėtinei hipertenzijai nėščioms moterims kaip veiksmingas, greitai veikiantis agentas ir ilgalaikis gydymas 12-38 savaičių nėštumo metu. Trumpo veikimo nifedipino tablečių skyrimo indikacija buvo padidėjęs kraujospūdis iki 150100 mm Hg. ir daugiau. Vaistas buvo vartojamas per burną vienkartinėmis 5 ir 10 mg dozėmis ir liežuviu 10 ir 20 mg. Dienos dozės svyravo nuo 30 iki 120 mg. Kiekvieno paciento vaisto dozė buvo parenkama individualiai.

Tyrimai parodė greitą ir reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą (sistolinis iki 30 minučių, diastolinis - iki 20 minučių, kai vartojamas per burną), kuris išliko 2-4 valandas. Taikant vaistą po liežuviu, pastebėtas dar greitesnis poveikis. Poveikio kraujospūdžiui mažinimo sunkumas nėščioms moterims, kurioms nebuvo taikomas ankstesnis gydymas, buvo beveik toks pat, ir pacientams, kuriems prieš gydymą nifedipinu buvo skiriama metildopa. Atliekant kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą paaiškėjo, kad vaistas turi galingą poveikį. Tuo pačiu metu nėščioms moterims, sergančioms lėtine hipertenzija, po to, kai buvo pasirinkta dozė, poveikis išliko tas pats 24 valandas. Jų kraujo spaudimas neviršijo 120/90 mm Hg.

Panašus modelis buvo pastebėtas moterų, sergančių gestacine hipertenzija, grupėje. Moterims, sergančioms preeklampsija, kraujospūdis per dieną buvo mažiau stabilus, nifedipino poveikis buvo ypač ryškus vakare ir naktį. Kai kuriais atvejais gydymą nifedipinu papildė klonidinas (klonidinas). Penkios nėščios moterys buvo įtrauktos į ligoninę hipertenzinės krizės metu. Siekiant palengvinti pastarąjį, po liežuviu buvo naudojamas 10 mg nifedipino. Teigiamas rezultatas buvo pasiektas vartojant vaistą du kartus po 30 minučių.

Nifedipino šalutinis poveikis nėštumo metu

Nifedipiną vartojančioms nėščioms moterims pasireiškė šalutinis poveikis:

• vaisiaus širdies plakimas (nestabilus širdies ritmas - 14,0%, tachikardija - 8,0%);
• vaisiaus kvėpavimo takų judesiai (kvėpavimo takų judėjimo epizodų padidėjimas - 14,0%, vaisiaus kvėpavimo judėjimo formos pažeidimas - dūmų judėjimas - 10,0%);
• vaisiaus motorinis aktyvumas (padidėjęs variklio aktyvumas - 6,0%);
• vaisiaus tonusas (sumažėjimas - nuo 6,0%).

Vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimas buvo pastebėtas gana dažnai - 60,0%, polihidramniono - 20,0% nėščiųjų ir vandens trūkumo - dar 20,0%.

Tiriant placentos struktūrą 10,0% nėščių moterų, tarpinė erdvė sumažėjo. Nėščioms moterims, kurioms buvo skiriamos spaudimo tabletės, placentos hipertrofija (12,0%) buvo pastebėta rečiau nei hipoplastiniai pokyčiai (30,0%). Tyrimo metu paaiškėjo, kad jo brandinimas vėluoja 18,0%. Destruktyvūs placentos pokyčiai buvo retai pastebimi - 2,0%. Placentos nutraukimas diagnozuotas 2 (4,0%) nėščioms moterims.

7 moterims (14,0%), turinčioms vaisiaus gimdos infekcijos požymių, placentos struktūros pokyčius lydėjo sumažėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (tachikardija, nestabilus širdies susitraukimų dažnis), 4 (8,0%) moterys - pokyčiai vaisiaus motorinėje veikloje, 9 (18). - 0%) - sumažėjęs kvėpavimo aktyvumas ir 3 (6,0%) - sumažėjęs vaisiaus tonas. Vertinant vaisiaus biofizinį profilį, pastebėta, kad nėščioms moterims, gydomoms nifedipinu, jis buvo 4,6 + 0,3 balo. Kompensuotos placentos nepakankamumo formos požymiai (4 balai) buvo nustatyti 80,0% pagrindinės grupės nėščiųjų, subkompensuota forma (3 balai) - 20,0%.

Visi naujagimiai gimimo metu turėjo 8–10 Apgar taškų, o ne daugiau kaip 10 taškų. Genetiko atliktas naujagimių tyrimas ir ultragarso tyrimas parodė, kad nifedipino vartojimas nėštumo metu nesukėlė vaisiaus apsigimimų. Taigi, pagal klinikinius tyrimus nifedipinas yra ne tik veiksmingas, bet ir gana saugus vaistas nėščioms moterims gydyti.

Taip pat skaitykite straipsnius:

• Hipertenzija ir nėštumas
• Narkotikų gydymas hipertenzija nėščioms moterims
• Preeklampsija yra pavojinga nėštumo komplikacija

Kaip vartoti nifedipiną

Ilgalaikiam hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos gydymui rekomenduojama vartoti tik „išplėstą“ nifedipiną, kuris trunka 12 ar 24 valandas. Trumpalaikis nifedipinas tinka tik skubios pagalbos teikimui, kai reikia greitai nutraukti hipertenzinę krizę. Jei ilgą laiką vartojate greitai veikiančią nifedipiną, tai padidins širdies priepuolio ir insulto riziką.

Vaisto dozę gali pasirinkti tik patyręs gydytojas, griežtai individualiai. Bandymai savarankiškai gydyti nifedipinu, remiantis dozėmis, nurodytomis tablečių instrukcijose, sukelia pražūtingus rezultatus. Todėl nevalgykite savęs. Raskite gerą gydytoją, su kuriuo galite pasitikėti ir pasitarti su juo. Atkreipkite dėmesį, kad magnio tabletės yra sveika alternatyva nifedipinui gydyti hipertenziją ir koronarinę širdies ligą be šalutinio poveikio.

Kiek pagerėja paciento prognozė?

Šiuolaikinė širdies ir kraujagyslių ligų terapija paveikia simptomus, sukeliančius diskomfortą pacientui. Vaistai normalizuoja aukštą kraujospūdį ir sumažina širdies skausmą. Tačiau pagrindinė gydytojų užduotis yra pagerinti prognozę, ty užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Pirmiausia tai yra miokardo infarktas ir smegenų insultas.

Klausimas, kaip kalcio antagonistai, įskaitant nifedipiną, turi įtakos prognozei, aptariamas nuo pat šių vaistų vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje. 1986 m. Atlikto tyrimo metu buvo nustatyta, kad pacientams, vartojantiems nestabilią 10 mg trumpalaikio veikimo nifedipino angina pectoris, 6 kartus per parą nesumažėjo ir net padidino širdies priepuolio riziką. Po to buvo atliktas 1988 m. Tyrimas. Jos autoriai nustatė, kad jei nifedipiną priskyrėte ūminiam miokardo infarkto laikotarpiui arba iš karto po širdies priepuolio, tai neabejotinai pagerina prognozę ir galbūt net pablogina. Šiame tyrime taip pat buvo naudojamas trumpo veikimo nifedipinas.

Išnagrinėję šių tyrimų rezultatus gydytojai padarė išvadą, kad trumpalaikis nifedipinas nėra „strateginis“ vaistas. Jis tinka tik greitam hipertenzinių krizių palengvinimui, bet ne reguliariai, siekiant sistemingai gydyti ir užkirsti kelią ūminiams širdies ir kraujagyslių sutrikimams. Padėtis pasikeitė pasibaigus nifedipino retard tabletėms, kurios galioja 12 valandų. Jie buvo paleisti į rinką kontroliuojamą nifedipino išsiskyrimą, kuris išlaiko savo veiksmingumą 24 valandas. Populiariausi iš jų yra OSMO-Adalat ir Corinfar UNO.

2000 m. Buvo paskelbti tyrimo rezultatai, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 6000 pacientų, sergančių hipertenzija, siekiant palyginti nifedipino ir diuretikų vaistų veiksmingumą. Šiame tyrime pažangiausias 24 valandų nifedipinas buvo naudojamas kaip GITS (virškinimo trakto terapinė sistema). Paaiškėjo, kad 3 metų gydymas „ilgalaikiu“ nifedipinu sumažino bendrą ir kardiovaskulinį mirtingumą ne blogiau nei gydymas diuretikais. Tuo pačiu metu nifedipino grupėje sergantiems pacientams cukrinis diabetas pasireiškė rečiau nei tarp diuretikų.

2004 m. Buvo pateikti didelio masto ir ilgalaikio nifedipino GITS poveikio stabilios išeminės širdies ligos gydymui tyrimo rezultatai. Šiame tyrime dalyvavo daugiau kaip 7 600 pacientų. Prieš tyrimą jie gydomi beta blokatoriais, aspirinu, statinais ir nitratais. Jie buvo suskirstyti į grupes. Pirmosios grupės pacientai buvo gydomi 60 mg nifedipino-GITS per parą ankstesniam gydymui, o placebas buvo vartojamas kontrolinės grupės pacientams. Po 6 metų stebėjimo paaiškėjo, kad „papildymas“ nifedipinui beveik neturėjo jokio poveikio bendram mirtingumui, miokardo infarkto ar insulto dažniui. Tačiau pacientams, kuriems buvo skiriama papildomų vaistų, buvo mažiau operacijų, skirtų blokuoti kraujagysles į širdį. Tai įrodo, kad nifedipinas tam tikru mastu slopina aterosklerozės vystymąsi.

Nifedipinas: išvados gydytojams ir pacientams

Nifedipino ilgalaikis poveikis (12–24 val.) Buvo naudojamas vidaus praktikoje nuo 2000-ųjų metų pradžios. Per šį laiką vaistas įrodė savo veiksmingumą ir saugumą gydant pacientus, sergančius hipertenzija ir lėtine vainikine širdies liga. Tik nifedipino ilgalaikiam poveikiui įrodytas gebėjimas užkirsti kelią širdies priepuoliams ir insultams. Labiausiai tikėtina, kad vaistai, veikiantys 24 valandas (OSMO-Adalat, Corinfar UNO ir kt.), Yra geresni nei 12 valandų nifedipino tablečių pasirinkimas.

Deja, didžioji dauguma gydytojų netrukdo skaityti medicinos žurnalus. Todėl jie ir toliau renkasi trumpo veikimo nifedipiną. Nenaudokite greito veikimo nifedipino hipertenzijai ir širdies ligoms gydyti! Jis nepagerina bendrojo ir širdies ir kraujagyslių mirtingumo, tačiau greičiausiai netgi pablogina jų skaičių. Trumpalaikio veikimo nifedipinas tinka tik esant hipertenzinėms krizėms.

Ilgai veikiantis nifedipinas gali būti paskirtas veiksmingai užtikrinti stabilią kraujospūdžio kontrolę ir tam tikru mastu sulėtinti aterosklerozės vystymąsi. Šis vaistas pasirodė esantis gana saugus sudėtingam stabilios krūtinės anginos gydymui. Iki šiol moksliniai tyrimai įtikinamai įrodė, kad patartina plačiai taikyti „išplėstą“ nifedipiną. Nėra jokių įrodymais pagrįstų duomenų, kurie apribotų šio vaisto vartojimą pacientams, sergantiems hipertenzija, inkstų pažeidimu ir koronarine širdies liga, nesant kontraindikacijų.

2008 m. „Reverse Heart Disease Now“ knygą anglų kalba paskelbė amerikiečiai kardiologai Stephen T. Sinatra ir James C. Roberts. Jei skaitote anglų kalba, bus labai naudinga ištirti šią nuostabią knygą. Jis parašytas prieinama kalba, skirta gydytojams ir pacientams. Be kita ko, teigiama, kad vietoj kalcio antagonistų grupės vartojamų vaistų rekomenduojama naudoti magnio tabletes. Kaip ir magnio trūkumas organizme yra viena iš pagrindinių hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Narkotikų poveikis iš kalcio antagonistų grupės tik „užmaskuoja“ šį trūkumą.

Nifedipinas, net ir moderni, ilgai veikianti vaisto forma, dažnai sukelia neigiamą šalutinį poveikį. Galbūt jau turėjote „malonumą“ jausti juos sau. Jei amerikiečių kardiologų teorija yra teisinga, magnio tabletes vietoj nifedipino, kuris parduodamas vaistinėje, bus daug efektyviau. Mūsų svetainėje jau tūkstančiai žmonių sužinojo, kad magnio derinys su vitaminu B6 yra geras hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Mes gavome dešimtys apdovanojimų iš skaitytojų, kurie tai patvirtina.

Todėl, jei jums padeda nifedipinas ar kiti kalcio antagonistai, vietoj to tikslinga išbandyti magnio preparatus. Jūsų sveikatos ir ilgaamžiškumo nauda gali būti didžiulė. Ir nesėkmės atveju jūs neprarandate daug. Nes visada galite grįžti prie narkotikų. Pirmas 1-2 savaites vartokite magnį „cheminėmis“ tabletėmis. Jei viskas yra normalu, tada galite pabandyti sumažinti vaisto dozę lėtai ir atsargiai, stebėdami savo sveikatos ir kraujospūdžio rodiklius.

• Verapamilis
• Diltiazemas
• Lerkamen (Lerkanidipinas)
• Amlodipinas
• Felodipinas

Skausmo priežastys širdyje, plinta į petį, gydymas

Jei žmogus turi sveiką širdį, jis nesijaučia jo darbo. Skausmas kūno srityje sukelia baimę ir nerimą tiems, kurie jaučiasi. Vis dėlto ne visada yra diskomfortas kairėje krūtinės pusėje ar pleiskanoje, kuri rodo širdies sutrikimus. Jei širdies skausmas suteikia pjautuvui, žmogui reikia atlikti tyrimą, kad išsiaiškintų šio skausmo priežastį.

Kardiogeninės skausmo priežastys

Jei skausmas duoda kairiojo pečių, širdies liga gali būti diskomforto priežastis. Tokiems negalavimams būdingas diskomfortas krūtinės ląstoje, apimantis kairiąją pečių dalį arba ranką.

1. Išeminė širdies liga. Liga išsivysto dėl kraujo aprūpinimo organizmui trūkumo dėl koronarinių arterijų spazmo ar susiaurėjimo. Ischemiją sukeliantys veiksniai yra aterosklerozė, hipertenzija, nutukimas ir diabetas. Ligos simptomai didėja palaipsniui: pradiniame etape žmogus jaučiasi šiek tiek krūtinės skausmas, duodamas jo kairę ranką arba pečių mentę. Kai liga progresuoja, atsiranda dusulys ir nuovargis. Skausmas su širdies išemija vadinamas krūtinės angina.
2. Miokardo infarktas yra širdies išemijos forma. Tai yra kritinė būklė, kai širdies raumenų audinio daliai su tuo pačiu metu nekroze yra kraujo tiekimo apribojimas arba nutraukimas. Širdies priepuolio pasireiškimas neįmanoma nepastebėti: žmogus jaučia stiprią pjovimo ir susižeidžiančią skausmą kairėje krūtinėje. Sklindantis skausmas gali plisti į kairę ranką, pečių, kaklo ar žandikaulį. Jis negali būti pašalintas vartojant nitrogliceriną. Be skausmo, asmuo kenčia nuo stipraus silpnumo, pykinimo, galvos svaigimo, kosulio su skrepliais, galūnių tirpumu ir vėmimu. Taip pat gali atsirasti alpimas. Su tokiais simptomais nedelsiant kreipkitės į medicinos komandą. Miokardo išemija reikalauja skubaus gydymo.
3. Perikarditas yra perikardo (organo išorinės membranos) uždegimas, atsirandantis dėl reumato ar infekcinio pažeidimo. Perikarditą gali komplikuoti miokardo infarktas. Asmuo, kenčiantis nuo perikardito, patirs nuolatinį spaudimą ir nuobodu skausmą kairėje krūtinės pusėje (pečių, rankos), dusulį, silpnumą ir kartais kosulį.
4. Mitralinio vožtuvo prolapsas. Kartu su vožtuvo gedimu, kuris yra tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio. Dažniausiai sutrikimo priežastis yra įgimta jungiamojo audinio patologija, reumatinė širdies liga arba žaizda krūtinėje. Daugeliu atvejų ligos simptomai nėra, tačiau kai kurie pacientai, turintys mitralinio vožtuvo prolapsą, skundžiasi, kad kairėje yra skausminga krūtinė. Skausmas yra spaudimas ir skausmas. Kartais ji duoda į kairę pečių arba ranką. Skausmo sindromas mitralinio vožtuvo prolapsuose dažniausiai pasitaiko po streso ar intensyvaus pratimo.
5. Aritmijos yra širdies susitraukimų dažnumo, nuoseklumo ir ritmo sutrikimai. Skausmo pobūdis aritmijoje priklauso nuo jo tipo. Taigi, pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, pacientas turi skausmą kairėje krūtinės pusėje, taip pat padidėja širdies plakimas, alpimas, prakaitavimas, dusulys ir baimė. Panašūs simptomai pasireiškia supraventrikuliniuose tachikardijose.

Ne kardiogeninės priežastys

Skausmas kairėje krūtinėje ne visada yra širdies problemų požymis. Dažnai skausmo simptomas, kuris plinta į kairę krūtinės pusę (mentės ir rankos), gali būti skrandžio opos požymis. Be diskomforto krūtinėje, žmogus, turintis opą, jaučia pilvo skausmą. Nepageidaujami pojūčiai širdies srityje pablogėja po valgymo, bet po to, kai vartojate vaistą ar vėmimą, skausmas išnyksta.

Kardioneurozė, kuri yra psichosomatinė liga, taip pat gali būti pastebėtas kairėje krūtinės pusėje. Be to, skausmo sindromas gali būti kitokio pobūdžio: vienam asmeniui atrodo, kad jo širdis yra „padengta ledu“, o kitas mano, kad nėra organo. Dauguma pacientų, sergančių širdies neuroze, turi sveiką širdį, o nervų sistemos sutrikimas yra skausmo priežastis kairėje krūtinės pusėje. Kardioneurozė atsiranda dėl nuolatinio streso ir nuovargio.

Kairė pečių ir rankų skausmas gali pasireikšti ir krūtinės ar kaklo stuburo osteochondrozės simptomu. Į diskomforto priežastį įeina nervų šaknys, paliekančios stuburo kanalą. Skausmas pleiskanoje ar krūtinėje didėja ir po motorinės veiklos, ir po ilgo buvimo toje pačioje padėtyje.

Tarpkultūrinių nervų spaudimas dažnai sukelia aštrią ir aštrią krūtinkaulio skausmą. Jis duoda vieną arba abu pečių ir rankų pečius, didėja kosulys (čiaudulys, juokiasi) ir sukasi kūną.

Plaučių skausmuose atsiranda stiprūs skausmingi krūtinės ir pjautuvės pojūčiai:

• kairioji pneumonija;
• plaučių abscesas;
• pleuritas;
• bronchitas.

Šių ligų atveju asmuo pastebi ne tik krūtinės skausmą kairėje, bet ir kosulį su skrepliais (su krauju), karščiavimą ir sąnarių skausmą.

Skausmą po apvalkalu gali sukelti kitokio pobūdžio ir sužalojimai. Skausmo sindromas, kuris plinta į kairiąją kūno pusę, ypač į pjautuvą, gali rodyti gerybinių arba piktybinių navikų buvimą.

Dažniau, sunkus ir staigus skausmas pleiskanoje, lydimas sąmonės netekimo, šviesiai oda, pykinimas ir sumažėjęs pulsas rodo aortos aneurizmos plyšimą. Ši sąlyga laikoma kritine, todėl reikia skubių gydytojų įsikišimo.

Kaip atskirti?

Jei širdies skausmą sukelia kardiogeninės priežastys, tai jaučiamas už krūtinkaulio. Be to, skausmą lydi dusulys, kraujospūdžio padidėjimas (sumažėjimas), širdies ritmo ritmo pakeitimas. Asmuo taip pat gali pajusti tirpumą kairėje rankoje. Skausmas, kurį sukelia širdies ligos, daugeliu atvejų nustoja vartoti nitrogliceriną. Pats simptomas yra trumpalaikis ir nepriklauso nuo to, kokią laikyseną jis priėmė.

Ne širdies ligomis lieka normalūs slėgio, širdies ritmo ir pulso rodikliai. Skausmo sindromas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jis taip pat didėja kosuliuojant ar judant kūnui. Išgėrus nitrogliceriną, skausmas nepraeina.

Diagnozė ir gydymas

Jei žmogus bent kelis kartus jaučia širdies skausmą, sklinda į kairę pečių mentę, jis turėtų apsilankyti pas gydytoją. Pacientui reikalinga išsami diagnozė, leidžianti nustatyti skausmo priežastį. Visų pirma, asmuo turėtų pasakyti terapeutui apie savo jausmus. Gydytojas vizualiai tikrins, matuos paciento kraujo spaudimą ir kūno temperatūrą. Dėl širdies skausmo pacientas turi pasirodyti kardiologui. Jei įtariama širdies patologija, atliekami šie tyrimai (selektyviai):

• elektrokardiografija;
• širdies ultragarsas;
• širdies kateterizacija;
• apskaičiuotas arba magnetinis širdies rezonanso tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• biocheminis kraujo tyrimas.

Širdies ligų gydymas priklauso nuo jo specifiškumo, provokuojančių veiksnių ir vystymosi etapų. Jei diagnostika leido pašalinti širdies problemas, neurologas, pulmonologas ir gastroenterologas tiria skausmą turintį pacientą. Nugaros traumų (krūtinės, rankos, pečių) atveju reikia traumatologo pagalbos.

Padidėjęs slėgis ir kūno temperatūra 37 ir daugiau: priežastys

Padidėjęs 37 laipsnių slėgis ir temperatūra yra labai nerimą keliantis ženklas, rodantis bet kokios ligos buvimą.

Dažnai, kai šie simptomai atsiranda tuo pačiu metu, žmonės gydomi nuo peršalimo, gripo ir kitų virusų sukeltų ligų. Tuo tarpu tokia terapija gali kelti pavojų sveikatai.

Faktas yra tai, kad hipertenzija ir 37 laipsnių temperatūra dažniausiai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Esant dideliam karščiui, aukštam kraujospūdžiui ir papildomiems simptomams, gydytojas gali diagnozuoti inkstų pažeidimą, sutrikdyti endokrininės sistemos vidaus organų funkcionavimą ir autonominę sistemą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atsisakyti savęs gydymo, kad nesukeltumėte komplikacijų.

Kai aukštas kraujospūdis laikomas simptomu

Kaip žinoma, temperatūros rodiklių norma kinta nuo 36 iki 37 laipsnių. Kai temperatūra pakyla virš 37, kūnas praneša apie kūną.

Kai kuriais atvejais hipertenzija gali sukelti ne padidėjimą, bet, priešingai, temperatūros sumažėjimą žemiau 36 laipsnių. Tada gydytojas diagnozuoja vegetacinį sutrikimą.

Padidėjusi temperatūra, viršijanti 37 laipsnius, ir padidėjęs slėgis gali būti ypač pavojingi širdies sutrikimų turintiems žmonėms. Tačiau šie simptomai ne visuomet rodo širdies ir kraujagyslių sistemos problemų atsiradimą. Aukštas kraujo spaudimas kartais yra tik simptomas. Ši būklė dažnai pastebima, kai vidaus organai pralaimėjo darbo sutrikimo forma:

Antinksčių sutrikimai

Inkstai yra atsakingi už kraujospūdžio reguliavimą. Tam tikroje situacijoje pheochromocitoma, esanti naviko forma, gali išsivystyti antinksčių liaukoje, panaši formacija pradeda aktyviai gaminti adrenerginius hormonus, panašius į streso hormonus.

Jei sveikų žmonių atveju tokios medžiagos yra retai gaminamos ir tik esant įtemptai situacijai, tuomet, kai yra auglys, hormonų gamyba vyksta nuolat, o padidėja medžiagų kiekis. Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Be to, paciento kūno temperatūra gali viršyti 37 laipsnius.

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas turi paskirti šlapimo tyrimą dėl adrenerginių hormonų lygio.

Skydliaukės sutrikimas

Didinant skydliaukės darbą, aktyviai gaminami tam tikri hormonai, kurie neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Širdis pradeda įveikti dažnai, kraujo tūris smarkiai didėja, atsiranda karščiavimas.

Jei yra padidėjusio spaudimo formos simptomai, gydytojas taip pat nustato skydliaukės hormonų tyrimą ir ultragarso ištraukimą.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Kai inkstų arterija susiaurėja, žmogaus kraujospūdis smarkiai pakyla, o temperatūra pakyla virš 37 laipsnių. Šiuo atveju reikiamas kraujo kiekis nepatenka į inkstų ertmę, sumažėja slėgis ir aktyvuojama specifinė medžiaga, kuri išlaiko skystį ir padidina kraujospūdį.

Ši būklė paprastai negali būti išgydoma įprastais antihipertenziniais vaistais. Gydytojas numato inkstų arterijos ultragarsu, dėl kurio galima tiksliai nustatyti, kur yra susiaurėjimas.

Ateityje gydymas yra kraujagyslės išplėtimas. Procedūra atliekama šlaunikaujant šlaunies srityje, siauras praėjimas išnyksta ir didėja.

Po gydymo inkstai gali gauti tinkamą kraujo kiekį, kraujospūdis normalizuojasi, temperatūra nukrenta iki 37 laipsnių žemiau.

Padidėjęs spaudimas antinksčių navikams

Antinksčių atsako už hormonų, reguliuojančių skysčio kiekį žmogaus organizme, kraujo spaudimo rodiklius ir vandens ir druskos balansą, gamybą. Kai aldosterono forma yra antinksčių naviko forma, pacientas gali labai padidinti kraujospūdį.

1. Auglio išvaizda provokuoja aldosterono hormoną, kuris yra atsakingas už vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.
2. Hormonas išlaiko skystį per druskos kaupimąsi, padidėja kraujotakos kraujas, todėl padidėja kraujospūdis.
3. Aldosteronas neleidžia išskirti skysčio, todėl kaupiasi organizme.
4. Dėl padidėjusio kraujospūdžio kraujagyslės išsiskyrė ir sukuriamos visos hipertenzijos sąlygos.
5. Be to, pacientas gali padidinti kūno temperatūrą iki 37 laipsnių ir daugiau.

Savo ruožtu navikas yra gerybinis, paprastai jis yra kairėje antinksčių pusėje. Tačiau yra rizika susirgti auglio komplikacija dėl insulto ir kraujo išsiskyrimo smegenyse.

Paprastai atliekant ultragarso tyrimą, siekiant nustatyti išsilavinimą, yra sunku. Šiuo atžvilgiu gydytojas nustato kraujo tyrimą antinksčių hormonams, kad nustatytų patologiją.

Aldosteroma gydoma koreguojant dietą. Turėtumėte visiškai atsisakyti druskos ir sūrus maistas. Rekomenduojama valgyti daug kalio turinčių maisto produktų, nes ši medžiaga padeda sumažinti spazmus ir raumenų silpnumą. Šie produktai yra:

Dažniausiai auglys pašalinamas chirurginiu būdu. Jei toks gydymas yra nepriimtinas, gydytojas skiria gydymą vaistais.

Taigi, aukštas kraujo spaudimas ir karščiavimas virš 37 laipsnių yra tam tikrų ligų simptomai. Todėl, kai atsiranda ligos požymių, reikia kreiptis į gydytoją ir atsisakyti savęs gydymo. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, nurodys būtinus tyrimus, nustato šilumos priežastį ir pasirenka tinkamą gydymą. Šio straipsnio video specialistas išsamiai kalbės apie hipertenzijos priežastis.