Neįtraukta:
- šliaužianti angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- padidėjęs jautrumas angiitas (M31.0)
- pannicitas:
- BDU (M79.3)
- raudonoji vilkligė (L93.2)
- kaklas ir nugara (m54.0)
- pasikartojantis (Weber-Christian) (M35.6)
- poliartenito mazgas (M30.0)
- reumatoidinis vaskulitas (M05.2)
- serumo liga (T80.6)
- dilgėlinė (L50.-)
- Wegenerio granulomatozė (M31.3)
Balta atrofija (apnašas)
Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.
ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170
2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).
Hemoraginis vaskulitas vaikams ir suaugusiems - gydymas, nuotrauka
Visos nuotraukos iš straipsnio
Hemoraginis vaskulitas dažnai paveikia vaikus, jie dažniausiai yra sunkūs ir kelia grėsmę komplikacijoms. Suaugusiems patologija yra mažiau ryški, nors jie taip pat turėtų būti įspėti ir kreiptis į gydymą, kai tik pasirodys pirmieji šiame straipsnyje aprašyti reiškiniai.
Imuninis vaskulitas turi daug veislių, iš kurių vienas vadinamas hemoraginiu. Ši liga yra labiausiai paplitusi vaikams, nors ir suaugusiems ji taip pat pasireiškia, ji pasireiškia dėl pernelyg didelio imuninių ląstelių gamybos prieš didelį įsiskverbimą į kraujagyslių sieneles.
Dažnai vaikas patologija pasireiškia po to, kai jis serga ūminiu tonzilitu, gripu, gerklės skausmu ar skarlatina. Jei atkreipiate dėmesį į vaikų amžių ir lytį, kuri dažniausiai serga, tai yra 4–11 metų berniukai. Gydymo metu labai svarbu stebėti mitybą, kuri ūminiu laikotarpiu dažnai reikalauja hospitalizavimo.
ICD-10 kodas - Hemoraginis vazulitas D69.0
Priežastys
Hemoraginis vaskulitas yra aseptinė patologija, ty ji nėra susijusi su jokios infekcijos ar viruso patologiniu poveikiu. Jis susidaro, nes kapiliarai yra uždegti dėl per didelio imuninės sistemos poveikio jiems. Akivaizdu, kad toks nestandartinis imuniteto poveikis yra labiau būdingas vaikams, nes suaugusiems asmenims apsauginės funkcijos jau yra kalibruotos ir nesukelia tokio pastebimo žalos organizmui.
Pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų kraujagyslių kraujagyslių pažeidimo požymiai yra kapiliariniai kraujavimai, sumažėjęs kraujagyslių koaguliacijos sutrikimas dėl kraujotakos sutrikimų mažose arterijose.
Visi veiksniai, sukeliantys vaskulitą, yra susiję su:
- Komplikacijos po to, kai žmogus turi infekcinę ar virusinę ligą, taip pat parazitinės ar bakterinės ligos.
- Maisto alergijos poveikis, kuris yra gana tipiškas vaikams.
- Hipotermijos ar vakcinacijos poveikis.
- Genetiniai, kuriuos sukelia paveldimas polinkis.
Prieš hemoraginį vaskulitą vyksta procesas, kuriame susidaro pernelyg dideli imuniniai kompleksai. Šie elementai patenka į kraujotaką ir cirkuliuoja su juo per visą kūną dėl didelio jų skaičiaus, jie palaipsniui deponuojami vidinėse arterijose, ir šis procesas stebimas tik mažuose laivuose. Kai atsiranda patologija, atsiranda uždegiminės reakcijos požymių.
Hemoraginis vaskulitas yra be vizualių pasekmių, kai uždegimas kraujagyslių sienelė palaipsniui tampa plonesnė ir praranda elastingumą. Dėl to padidėja jo pralaidumas, todėl atsiranda spragų ir trombų nuosėdų, kurios yra pagrindiniai vaskulito požymiai ir kurie atsiranda po oda.
Hemoraginio vaskulito tipai
Remiantis pagrindiniais vaikų ir suaugusiųjų simptomais ir simptomais, vaskulitas paprastai vadinamas:
- Odos
- Bendra
- Pilvas, pilvo skausmas
- Inkstai
- Sujungta, kai stebima aukščiau aprašytų skirtingų apraiškų suma.
Srauto greitis nustato tokį klasifikavimo tipą, pagal kurį ši liga yra:
- Žaibas trunka kelias dienas
- Ūmus, trunka apie mėnesį
- Ilgas, kai pasireiškia daugiau nei 60–70 dienų
- Pasikartojanti, ypač būdinga vaikams, kai liga vėl atsiranda po tam tikro laiko
- Lėtinis, su simptomų išsaugojimu ilgiau nei metus, kai periodiški paūmėjimai
Simptomai vaikams ir suaugusiems
Pradžioje atsiras pagrindinių požymių, kurie pasireiškia hemoraginiu vaskulitu, dažnis:
- Visais ligos atvejais stebimi odos paviršiaus bėrimai ir dėmės.
- Šlaunikaulio sąnarių skausmai pastebimi ¾ atvejais
- Skrandžio skausmas 55% atvejų
- Inkstai patiria trečdalį pacientų, kuriems yra hemoraginis vaskulitas.
Ligos ypatybė yra ta, kad ji gali pataikyti į bet kurio organo ar paviršiaus kapiliarinius indus, todėl dažnai pasireiškia jo simptomai ir požymiai inkstuose, plaučiuose, akyse ir net smegenyse. Jei vidaus organai nėra paveikti ir yra tik išorinių apraiškų, ligos eiga laikoma palankia. Vaikams atsiranda daugiau komplikacijų.
Visuomet pasireiškia odos simptomai, kaip pagrindiniai vaiko ir suaugusiųjų požymiai, ir dažnai jie susidaro po to, kai buvo paveikti vidaus organai. Labiausiai būdingas sytkos paviršius yra mažų kraujo kraujavimas, 1-2 mm dydžio, vadinamas purpura. Tokie bėrimai jaučiami dėl palpacijos, jie yra simetriški ir iš pradžių daro įtaką kojoms ir keliams. Tais atvejais, kai gydymas nevykdomas, pereikite pirmiau. Purpura dažnai derinama su kitų tipų bėrimu, vadinamu vezikulitu, eritema ir kartais susidaro net nekrozinės zonos.
Esant hemoraginio kraujagyslių ligai, per tris ketvirtadalius kojų patiria kulkšnies ir kelio sąnarius, kurie jau yra paveikti pirmąją savaitę po patologijos pradžios. Šio pažeidimo simptomai skiriasi, kartais viskas apsiriboja tik nedideliu skausmingu diskomfortu, kitose situacijose, kai smulkios yra paveiktos didelėmis sąnarėmis, yra didelis pažeidimas su stipriais skausmais, kurie trunka keletą dienų. Privalumas yra tas, kad net vaikus po vaskulito nėra sąnarių deformacijų, galinčių paveikti jų funkcionalumą.
Hemoraginis vaskulitas yra sunkiausias su skrandžio ir žarnų pažeidimais. Sunkus pilvo skausmas sukelia šių organų sienų kraujavimą. Skausmai yra mėšlungis, įprasta jų pasireiškimo vieta yra bambos regionas, pilvo apačia. Jų prigimtis primena priedėlio uždegimą arba žarnyno obstrukciją. Vidutinė skausmo trukmė esant virškinimo trakto pažeidimams yra 2-3 dienos, nors kartais jie trunka iki pusantros savaitės. Papildomi simptomai yra pykinimas ir kraujo pėdsakai vėmime ir išmatose. Viena iš komplikacijų yra kraujavimo iš žarnyno atsiradimas, dėl kurio kraujo spaudimas smarkiai krenta, o ligoninėje reikia skubiai gydyti.
Inkstai ir plaučiai su hemoraginiu vaskulitu kenčia retai. Jei taip atsitinka, pasireiškia glomerulų simptomai ir kosulys su dusuliu.
Vaikų ir suaugusiųjų simptomų skirtumai
Vaikų ir suaugusiųjų kūnai šiek tiek kitaip reaguoja į ligą, todėl yra tam tikras skirtumas patologijos eigoje ir raidoje.
Vaikams
- Šios ligos debiutas labai sparčiai vystosi ir toliau tęsiasi.
- Kūno temperatūra pakyla trečdaliu atvejų.
- Dėl pilvo skausmo juos lydi viduriavimas su kraujo pėdsakais.
- Vaikas turi daug didesnę inkstų pažeidimo tikimybę.
Suaugusiems
- Liga prasideda nepastebėta, nes simptomai išnyksta ir lengvi.
- Žarnyno problemos dažnai nepasireiškia (vienas atvejis iš dviejų) ir apsiriboja tik viduriavimu.
- Su inkstų pažeidimu yra didelė difuzinių pokyčių tikimybė, kuri dažnai sukelia inkstų nepakankamumą.
Nuotraukos
Pagrindinės išorinės hemoraginio vaskulito apraiškos atsiranda ant kojų, todėl atsiras keletas nuotraukų, rodančių, kaip atrodo patologija.
Nuotraukos 1, 2. Hemoraginis vaskulitas kojose
3, 4. Raudonasis bėrimas vaikui ir vyrams
Komplikacijos
Jei nebus imtasi jokių priemonių ligai gydyti, tai gali sukelti tokias pasekmes:
- Žarnyno obstrukcija
- Pankreatitas
- Esamų žarnyno ir skrandžio opų perforacija
- Peritonitas
- Postegmoraginė anemija
- Užsikimšę trombų indai, vedantys į įvairius organus ir dėl jų išemijos
- Įvairūs smegenų sutrikimai ir neuritas
Diagnostika
Jei įtariama, kad suaugusieji ar vaikai yra hemoraginis vaskulitas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis atliks pirminį patikrinimą ir kreipiasi į siaurus specialistus. Neįmanoma neabejotinai atsakyti į klausimą „Kuris gydytojas gydo kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslę?“, Kadangi gydymas paprastai apima ligos labiausiai paveiktų organų gydymą, o viso proceso koordinavimą atlieka gydytojas arba rematologas. Iš siauriausių gydytojų patologiją dažniausiai gydo dermatologas, neurologas ir gastroenergas. Be to, konsultacijos su imunologu prieš gydymą ir po jo, siekiant įvertinti bendrą imuninės sistemos būklę, nepažeis.
Atlikus tyrimą ir pradinį tyrimą, atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai:
- Koagulograma, nes jie vadina suaugusiųjų ar vaiko kraujo tyrimą koaguliacijai
- Patikrinkite cirkuliuojančius imuninius kompleksus
- Įvairių klasių imunoglobulino rodiklių analizė
- Biochemijos kraujo tyrimas
Taip pat būtina vengti bendro kraujo tyrimo, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas baltųjų kraujo kūnelių, rezultatams.
Gydymas
Palyginti nedideliais hemoraginio vaskulito pasireiškimais vaikams ir suaugusiems, gydymas apima ambulatorinę terapiją, tačiau būtina likti lovoje. Tuo pačiu metu yra numatyta speciali dieta, kuri neapima mėsos, žuvies, kiaušinių, alergiją sukeliančių produktų ir gydymo vaistais. Jei liga yra ūminėje stadijoje, ji gali būti veiksmingai gydoma tik stacionariniu stebėjimu, nes ši situacija dažnai siejama su sunkiais patologiniais vidaus organų pažeidimais ir reikalauja specialių vaistų.
Terapinių priemonių rinkinys labai priklauso nuo stadijos, kurioje aptinkamas vaskulitas, ir tokie ligos padaliniai:
- Pradėjimas, remisija arba atkrytis
- Pažeidimas yra paprasta oda, sumaišyta, ar tai veikia inkstus.
- Kaip pasireiškia klinikiniai simptomai - lengvas, vidutinio sunkumo, kelis bėrimus, sąnarių skausmas (artritas), įvairių organų skausmas. Sunkus, kai yra nekrozinių procesų, recidyvai, stiprus žarnyno ir kitų vietų skausmas, kraujo pėdsakai išleidimo metu.
- Patologijos trukmė yra ūmaus (iki 60 dienų), užsitęsusi (iki šešių mėnesių), lėtinė.
Paruošimas
Gydymo vaistais metu:
- Išskaidyti, kad plonas kraujas ir užkirsti kelią kraujo krešuliams
- Heparinas
- Fibrolinozės aktyvatoriai
- Jei liga yra labai sunki, naudokite kortikosteroidus.
- Citostatikai naudojami retais atvejais.
Gydymo trukmė skiriasi. Paprastai vaikai traktuojami ilgiau, suaugusiems jis trunka mažiau laiko. Tačiau vidutiniškai švelni forma išgydoma 2,5–3 mėn., Vidutiniškai - per šešis mėnesius, sunkus - iki vienerių metų.
Hemoraginio kraujagyslių gydymo sudėtingumas yra vaistų, kurie turi įtakos pagrindinio patologinio proceso eigai, trūkumas, priklausomai nuo to, kur jis stebimas.
Dieta
Gydymo metu būtina pašalinti papildomą organizmo jautrumo padidėjimą. Tai pasiekiama naudojant dietą, kuri neįtraukia tokių aktyvių produktų kaip apelsinai, mandarinai, šokolado produktai, kavos gėrimai, patogūs maisto produktai, taip pat viskas, ką pacientas netoleruoja.
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui arba pilvo skausmui, gastroenterologas nustato papildomus mitybos apribojimus.
Prognozė
Vaikų ir suaugusiųjų gydymo procesas yra jautrus hemoraginiam vaskulitui, tačiau jis yra gana ilgas, tačiau tuo pačiu metu jis yra sukurtas ir didelė tikimybė garantuoja teigiamą rezultatą. Vis dėlto, žinoma, mirtys yra žinomos, pavyzdžiui, kai žarnyno kraujavimas su tuo pačiu metu vykstančiu infarktu išsivysto ūminio kurso metu, todėl liga turi būti gydoma pirmuosius jo požymius. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes jauniems pacientams ši liga yra sunkesnė.
Vienas iš dažniausių vaskulito komplikacijų yra lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris atsiranda, jei organą paveikė ūminis kursas. Šiuo atveju ypatinga nuosėdos šlapime dažnai išlieka dar kelerius metus po išgydymo.
Autorius: svetainės redaktorius, data spalio 18, 2017
Hemoraginio kraujagyslių klasifikacija pagal ICD-10
Schönlein-Henoch liga (alerginė purpura) yra sisteminis hemoraginis vaskulitas, turintis įtakos odos ir poodinio riebalinio audinio, sąnarių, virškinimo sistemos, inkstų.
Daugelio mikrotrombovaskulitų atsiranda bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, o vaikai iki 16 metų amžiaus apie 25 000 iš 10 000 asmenų gydomi šia liga. Pirmieji kenčia po kapiliarinių venulių, tada patys kapiliarai ir arterioliai yra trečioje vietoje dėl pažeidimo dažnio.
ICD 10 kodas: D69.0 Alerginis purpura, anafilaksinis vaskulitas, Schönlein-Genoch purpura.
Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija sisteminę kraujagyslę skiria pagal ligos vietą, formą ir sudėtingumą. Hemoraginis vaskulitas yra pirminė (savaiminio autoimuninė patologija) ir antrinė (dėl kitos ligos).
Ant kūno atsiranda hemoraginis bėrimas, o liga oficialiai vadinama vaskulitu.
Pagal ICD 10, atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:
- panvaskulitas (pokyčiai įvyksta visame laive);
- endovaskulinė (endotelio kenčia - vidinis indo rutulys);
- perivaskulitas (audinio uždegimas aplink indą);
- mezovaskulitas (paveiktas mezoteliumas - vidutinis kraujagyslės).
Etiologija
Hemoraginio vaskulito pagrindas yra kraujagyslių hiperreaktyvumas, kuris reiškia pernelyg jautrumą endogeniniams ir eksogeniniams faktoriams. Jei organizmo imuninė sistema yra susilpnėjusi, infekciniai agentai (streptokokai, stafilokokai, patogeniniai grybai ir kt.) Turi neigiamą poveikį kraujagyslių sienoms. Kai kurie mokslininkai mano, kad alerginės reakcijos (maistui ar vaistams) yra hemoraginio kraujagyslių rizikos veiksniai. Lėtinės ligos, taip pat infekcijos židiniai, pvz., Dantų žaizdos, vakcinacijos, virusinės ligos, sukelia imuniteto sumažėjimą, dėl kurio atsiranda sisteminis vaskulitas.
Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra mažų kraujagyslių imuninio vaskulito rūšis ir kuriai būdingas padidėjęs imuninių kompleksų susidarymas.
Patogenezė
Hemoraginio vaskulito mechanizmas grindžiamas imuninės sistemos nepakankamumu. Antigenas (alergenas) patenka į susilpnintą organizmą, o antikūnai, kurie sudaro imuninį kompleksą ant venulių, kapiliarų ir arteriolių sienelių, susidaro perteklius, reaguojant į jo išvaizdą. Aukšto molekulinio imuninio komplekso poveikis kraujagyslėms yra neigiamas, o mažos molekulinės - sunaikina kūno audinius su hemoraginiu vaskulitu (pagal ICD 10 D69.0), jie yra daug daugiau.
Jei neutrofilai ir makrofagai nesugeba sunaikinti imuninių kompleksų, jie ir toliau yra kraujotakoje. Uždegiminių mediatorių išsiskyrimas veda prie kraujagyslių išplitimo, kuris prisideda prie kraujagyslių sienelių retinimo. Dažnai veikia odos mikrovaskuliacija, dideli sąnariai, virškinimo trakto ir inkstai. Laivo sienelė tampa pralaidi eritrocitams, į procesą įtraukta hemostazės sistema, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą.
Simptomai
Hemoraginį vaskulitą (ICD 10 - kodas D69.0) apibūdina kraujagyslių uždegimas, gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Liga pasižymi keliais sindromais, kurie kiekvienu konkrečiu atveju gali pasireikšti įvairiomis priemonėmis:
Dažniausios hemoraginio vaskulito priežastys yra susijusios su infekcinių medžiagų poveikiu.
- pilvo;
- inkstų;
- plaučių ir smegenų formos pažeidimas (mažiau paplitęs).
Būdingas odos sindromo požymis yra papulinis hemoraginis bėrimas. Jis simetriškai veikia apatines galūnes, sėdmenis, šlaunis, daug rečiau eina į kūną. Hemoraginiai bėrimai turi panašias savybes ir struktūrą, kartais gali būti lydimi pūslių ir odos nekrozės išvaizda. Vėliau jie padengiami pluta, kuri savaime išnyksta, palieka ją bjauriai pastebima pigmentacija.
Su tipiško išbėrimo atsiradimu atsiranda skausmingas skausmas dideliuose sąnariuose. Skausmas išnyksta po išbėrimo, sunkiais atvejais jis gali būti nuolatinis.
Trečias dažniausiai pasitaikantis simptomas yra vidutinio sunkumo pilvo skausmas, kuris gali išsiskirti savarankiškai per 24 valandas.
Trečdalis pacientų skundžiasi vadinamojo pilvo sindromo atsiradimu. Asmenį staiga sukelia stiprus pilvo skausmas, panašus į susitraukimą, kuris neišnyksta po antispazminių vaistų. Kraujavimas prasideda žarnyno sienoje, kurią lydi vėmimas su krauju ir kraujo išmatų atsiradimas (melena). Dėl to kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, anemija, leukocitozė. Pilvo skausmas turi sisteminį pobūdį, jis savaime prasiskverbia per 2-3 dienas, o tai padeda diferencijuoti hemoraginį vaskulitą ir virškinimo sistemos organų ligas. Suaugusiems pacientams pilvo sindromas yra rečiau nei vaikams, tačiau tai yra daug sunkiau, net peritonitu.
Inkstų sindromas yra paslėptas po glomerulonefrito su krauju šlapimu, jį lydi nugaros skausmas. Retais atvejais smegenų pažeidimas pasireiškia įvairiais simptomais: nuo smulkių galvos skausmų iki kraujavimo į smegenų gleivinę. Todėl, pastebėdami silpnumą, karščiavimą, kraują šlapime, vėmimą ar išmatą, turėtumėte nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte kraujagyslių sienelės pokyčius.
Visiškas kraujo kiekis gali nustatyti uždegimo atsiradimo pradžią: eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitį ir leukocitų skaičiaus padidėjimą
Diagnostika
Bendrojo patikrinimo metu aptinkamas papulinis hemoraginis bėrimas, daugiausia apatinėse galūnėse. Labiau sunku diagnozuoti prodrominį laikotarpį, kai vyrauja nespecifiniai ligos požymiai, tokie kaip: nepageidaujamas poveikis, pykinimas, galvos skausmas. Pilvo sindromo atveju sunku atskirti sisteminį vaskulitą nuo virškinimo trakto organų patologijų. Laboratorinės diagnostikos pagalba galima aptikti leukocitozę, nedidelę anemiją, neutrofiliją, eozinofiliją, trombocitozę, ESR padidėjimą. Kraujo atsiradimas paciento išleidimo metu yra labai rimtas simptomas, kuriam reikia papildomos diagnozės.
Gydymas
Gydant hemoraginę purpurą, būtina hospitalizuoti. Lova po pradžios prisideda prie kraujotakos normalizavimo, nes bėrimas išnyksta, paciento motorinis aktyvumas gali palaipsniui didėti.
Gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris prasideda nuo privalomo antigeninio poveikio pašalinimo.
Būtina laikytis hipoalerginės dietos, kuri neleidžia naudoti citrusinių vaisių, stiprios arbatos ir kavos, šokolado, karštų prieskonių ir greito maisto. Jei pacientas patyrė inkstų sutrikimų, būtina atmesti per sūrų maistą su pilvo skausmais, rekomenduojama dieta pagal 1 lentelę.
Hemoraginio vaskulito gydymas yra suskirstytas į patogenetinį ir simptominį. Visų pirma, reikia išspręsti priežastį (kraujagyslių uždegimą), o po to elgtis su kiekvienu simptomu. Yra keli vaistai, kuriuos gydytojas nustato:
- Antitrombocitiniai preparatai - sumažina trombocitų gebėjimą prilipti prie kraujagyslių sienelių, padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ("Dipiridamolis", "Tiklopidin").
- Fibrinolizės aktyvatoriai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių (nikotino rūgšties, "ksantinolio nikotinato") ištirpinimo procesas.
- Antikoaguliantai - vidutinio sunkumo ir sunkiam kraujagyslių vaskulitui (natrio heparinas, nadroparinas).
- Gliukokortikosteroidai yra produktai, kuriuos reikia vartoti gydant sunkius odos, pilvo ir nefrozinius sindromus (Prednisolone).
- Antibiotikai - kartu su bakterinėmis ar grybelinėmis infekcijomis.
Simptominė hemoraginio vaskulito terapija siekiama slopinti alergines reakcijas, pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus ir kovoti su bakterijomis, kurios sunkina ligos eigą. Šiais tikslais naudojami antihistamininiai enterosorbentai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai.
ICD-10 hemoraginio vaskulito charakteristikos
Terminas „hemoraginis vaskulitas“ pirmą kartą atsirado sovietinėje medicinos literatūroje 1959 m., Dėka reumatologo Nasonovos. Pati liga 1837 ir 1874 m. Tyrinėjo vokiečių gydytojai Schönlein ir Genoch, todėl liga buvo kilusi iš Schönlein-Genoch ligos. Jis taip pat vadinamas alerginiu ar reumatiniu purpuru.
Hemoraginis vaskulitas reiškia sisteminių ligų grupę ir sukelia kapiliarų ir mažų kraujagyslių uždegimą. Srauto metu sienos kyla, o tai sukelia kraujavimą po oda arba organų sienų viduje.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje jis žymimas kodu D69.0.
Hemoraginio vaskulito veislės
Gydytojai šią ligą klasifikuoja pagal 3 požymius.
Lokalizavimas
- Oda ir sąnariai.
- Maža ir stora žarna (pilvo sindromas).
- Inkstai.
Plėtros rodiklis
- Keletą dienų - žaibas.
- 1-3 mėnesius - ūmus.
- Per šešis mėnesius - atsilikimas.
- 1 metus ar ilgiau - lėtinis.
Paciento sunkumas
- 1 laipsnis - lengvas;
- 2 laipsnis - vidutinė;
- 3 laipsnis yra sunkus.
Priežastys ir provokuojantys veiksniai
Pagrindinė vaskulito priežastis yra imuninių kompleksų buvimas kraujyje. Jie yra antigenų ir antikūnų „ryšys“. Sveikame organizme jų skaičių kontroliuoja fagocitinė sistema. Bet su pašalinių medžiagų (antigenų) pertekliumi jie tampa per daug ir ji neturi laiko juos pašalinti. Tai lemia jų įsiskverbimą į vidinę kraujagyslių sienelę ir vėlesnę šios vietos uždegimą.
Pagrindinis provokacinis alerginio purpuros faktorius yra gerklės, plaučių ligos: ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas ir kt.
Kita provokuojančių veiksnių grupė yra alerginė reakcija į maistą, vaistus, skiepus, vabzdžių įkandimus, buitines chemines medžiagas.
Simptomai
Hemoraginio vaskulito pasireiškimas gali būti suskirstytas į dvi grupes: bendras ir specifinis. Pirmasis yra temperatūros kilimas iki 38-40 ° C, apsinuodijimas, apetito stoka, silpnumas.
Antroje grupėje yra:
- bėrimas;
- sąnarių, pilvo, inkstų sindromai;
- plaučių pažeidimai, nervų sistema.
Būdingi išbėrimai yra pagrindinis požymis, kad kraujagyslėse yra kraujagyslių. Išbėrimas yra daugybė rūdžių spalvų taškų. Kiekvienas iš jų turi 2 mm skersmens apskritimą ir pakyla virš odos paviršiaus. Jie gali būti derinami vienas su kitu ir suformuoti didelių dydžių dėmės iki sveikų plotų nebuvimo. Jis atsiranda daugiausia ant kojų odos (kojos dalis, esanti žemiau kelio). Jei negydoma, palaipsniui pakyla, apimanti klubus, sėdmenis ir apatinę nugaros dalį.
70–90% atvejų sąnarių sindromas pasireiškia kartu su bėrimu ir sukelia kelio, kulkšnies ir kitų sąnarių, taip pat gretimų raumenų skausmą.
Kai pilvo sindromas veikia virškinimo organus ir pasireiškia virškinimo trakto ligoms būdingi simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto. Taip pat galima išreikšti skyles žarnyno sienose arba peritonitu.
Inkstų sindromas sutrikdo inkstų funkciją. Jis pasireiškia trečiąją ligos raidos savaitę, t.y. po likusių vaskulito pasireiškimų. Inkstų pažeidimas pasireiškia įvairių baltymų atsiradimu šlapime.
Labai retais atvejais liga paveikia plaučių ir smegenų kraujagysles. Pirmuoju atveju jį išreiškia kraujavimas ir kraujavimas kūno sienose.
Antra, sunkūs galvos skausmai gali sukelti encefalopatiją, polineuropatiją, traukulius, elgesio pokyčius ir širdies priepuolį.
Gydymas
Vaskulito gydyme dalyvauja 2 specialistai: terapeutas ir reumatologas. Jei pasireiškia pilvo ir inkstų sindromas, gali prireikti papildomų konsultacijų su gastroenterologu ir nefrologu.
Siekiant išgydyti ligą, gydytojas naudoja du metodus: hipoalerginį mitybą ir vaistus. Pirmuoju atveju siekiama sumažinti į organizmą patekusių alergenų skaičių. Idealiu atveju rekomenduojama vartoti maistą pacientams, sergantiems skrandžio opa - stalo numeris 1. Tačiau laikinai atmetami apelsinai, šokoladas, arbata, kava, sūrūs ir aštrūs patiekalai.
Antruoju atveju vaistai mažina simptomus ir sulėtina patologinius procesus. Tai apima:
- Tiklopidinas, dipiridamolis - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
- Nikotino rūgštis - stimuliuoja fibrino formavimosi ir kraujo krešulių išsiskyrimą.
- Heparinas - sumažina kraujo krešėjimą.
- Deksametazonas, Prednizolonas - reguliuoja imuninę sistemą.
- Antibiotikai - antrinės bakterinės infekcijos gydymui.
Gydymo trukmė svyruoja nuo 2 mėnesių iki metų, priklausomai nuo sunkumo. Jei jis buvo pradėtas laiku, komplikacijų tikimybė yra labai maža.
Hemoraginis vaskulitas yra liga, kuri paveikia kapiliarų ir mažų laivų sienas. Jam priskirtas ICD-10 kodas yra D69.0. Jis atsiranda dėl per didelio imuninės sistemos darbo. Pagrindinis simptomas yra specifinis rūdžių spalvos bėrimas, kurį sukelia poodinė kraujavimas. Jis taip pat pasireiškia pažeidžiant virškinimo organų vientisumą ir inkstų funkciją.
Siekiant išvengti hemoraginio vaskulito, pagrindinė sąlyga yra subalansuotos mitybos laikymasis, savalaikis medicininis patikrinimas ir testavimas.
Hemoraginis vaskulitas mkb 10
Nosologinė klasifikacija (ICD-10)
CAS kodas
Medžiagos savybės Kalcio chloridas
Bespalviai kristalai, bekvapiai, druskos skonis. Kalcio chloridas labai lengvai tirpsta vandenyje (4: 1), stipriai aušinant tirpalą, lengvai tirpsta etanolyje. Labai higroskopiškas, jis plinta ore. Sudėtyje yra 27% kalcio. Molekulinė masė 110,98.
Farmakologija
Farmakologinis poveikis - antialerginis, priešuždegiminis, hemostatinis, detoksikacinis, mažinantis kapiliarinį pralaidumą.
Užpildo kalcio jonų, reikalingų nervinių impulsų perdavimui, trūkumą, mažina skeleto ir lygiųjų raumenų, širdies aktyvumą, kaulų susidarymą, kraujo krešėjimą. Kalcis sumažina ląstelių membranų pralaidumą ir kraujagyslių sienelę, neleidžia atsirasti uždegiminių reakcijų, padidina organizmo atsparumą infekcijoms ir didina fagocitozę. Kai įvadas stimuliuoja simpatinę autonominės nervų sistemos dalį, padidina antinksčių adrenalino sekreciją, turi vidutinio stiprumo diuretinį poveikį.
Kalcio chlorido naudojimas
Hipokalcemija, padidėjęs kalcio poreikis (nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs organizmo augimo laikotarpis), nepakankamas kalcio vartojimas iš maisto, sutrikęs kalcio metabolizmas, įskaitant postmenopauzės laikotarpį, padidėjęs kalcio išsiskyrimas (lėtinis viduriavimas, antrinė hipokalcemija, įskaitant h) dėl ilgalaikio tam tikrų diuretikų, prieštraukulinių vaistų ar gliukokortikoidų naudojimo), įvairių etiologijų ir lokalizacijos (plaučių, virškinimo trakto, nosies, gimdos ir kt.) kraujavimas, alerginės ligos ir reakcijos, įskaitant serumo liga, dilgėlinė, niežulys, angioneurozinė edema, bronchinė astma, uždegiminiai ir eksudaciniai procesai, įskaitant pneumoniją, pleuritą, adnexitą, endometritą, padidėjusį kraujagyslių pralaidumą (hemoraginį kraujagyslę, radiacinę ligą), distrofinę edemą, hipoparatį, hipo paratiroidizmą. spazmofilija, švino kolika, tetanija, paroksizminės mioplegijos hiperkaleminė forma, plaučių tuberkuliozė, gerklės ir osteomalacija, hepatitas (parenchiminis, toksinis), nefritas, eklampsija, apsinuodijimas magnio druskomis, oksalo ir fluoro Ūminė rūgštis, egzema, psoriazė, darbo jėgos silpnumas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, hiperkalcemija, aterosklerozė, polinkis į trombozę.
Kalcio chlorido šalutinis poveikis
Prarijus - skausmas epigastrijoje, rėmuo, pykinimas, vėmimas, gastritas. Įvadas - šilumos jausmas, veido paraudimas, bradikardija; greitai ir (arba) įvedant - širdies skilvelių virpėjimas; vietinės reakcijos, atsiradusios įvedant - skausmas ir hiperemija palei veną.
Dozavimas ir vartojimas
Lėtai (6 lašai / min.) - prieš įvedant 5-10 ml 10% tirpalo, praskiedus 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% dekstrozės tirpalo, po valgymo 5-10%. tirpalas 2-3 kartus per dieną: suaugusiems - 10–15 ml registratūroje, vaikams - 5–10 ml.
Specialios instrukcijos
Jūs negalite patekti į s / c ir / m - galimą audinių nekrozę (kalcio chloridas, pradedant nuo 5% koncentracijos, turi stiprų dirginimo poveikį). Pradėjus vartoti kalcio chloridą, burnos ertmėje pirmiausia pasireiškia šilumos pojūtis, o po to visame kūne (šis poveikis anksčiau buvo naudojamas kraujo srauto greičiui nustatyti - užregistruotas laikas nuo kalcio chlorido injekcijos momento iki šilumos pojūčio pradžios).
Hemoraginis vazulitas vaikams. Etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinika, gydymas ir prevencija.
Schönlein-Henoch liga (hemoraginis vaskulitas, anafilaktoidinis purpuras, hemoraginis vaskulitas, alerginė purpura, hemoraginė purpura, Genochus kapiliarinė toksikozė) yra dažna sisteminė liga, kurios pagrindinis pažeidimas yra odos, sąnarių, virškinimo trakto sutrikimas. Labiausiai pažeidžiama terminalo kraujagyslių dalis yra po kapiliarinės venulės; antroje vietoje pagal žalos laipsnį yra kapiliarai, trečiajame - arterioliuose. Įtakos įvairių organų mikrovaskuliacija, įskaitant odą.
D69.0 Alerginė purpura.
Hemoraginio kraujagyslių epidemiologija
Nėra patvirtintos klasifikacijos. Dirbant Schönlein-Henoch ligos klasifikacijoje:
Minėtas atvejis rodo, kad tą pačią ligos vaizdą gali sukelti vidurių šiltinės.
Reyes'as atkreipia dėmesį į socialinius, aplinkosauginius ir švietimo klausimus Meksikoje ir pasaulyje.
Vaskulito kodo klasifikavimas ICD 10
Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (toliau - ICD kodas 10) vaskulitas gavo keletą ženklų:
- D69.0, D89.1 - sisteminiai hemoraginiai kraujagyslių pažeidimai (alerginė purpura, reumatinė purpura, Schönlein-Genoch liga);
- L95.0 - balta atrofija (su marmuro oda);
- L95.1 - nuolatinė padidėjusi eritema;
- L95.8, L95.9 - tai tik odos ligų grupė.
Taigi, vaskulito kodas ICD 10 klasifikuojamas pagal patologijos lokalizaciją, formą ir sunkumą.
Pagal etiologines savybes, kraujagyslių susirgimas pagal ICD 10 yra suskirstytas į:
- Pirminė, kuri atsiranda kaip nepriklausoma autoimuninio tipo liga;
- Antrinė, atsirandanti dėl bet kokios pagrindinės ligos.
Pagal patologiją patyrusio laivo pobūdį ir dydį:
Varikozinės venos - baisi "XXI amžiaus maras". 57% pacientų miršta per 10 metų.
Dažnai vaskulitas nuolat ar vienu metu veikia įvairių dydžių ir tipų kraujagysles.
Dėl uždegiminių procesų lokalizavimo laivuose pagal ICD 10 yra suskirstyti į:
- Panvaskulitas;
- Endovaskulinė liga;
- Perivaskulitas;
- Mesovaskulitas.
Sisteminis kraujagyslinis audinys pagal ICD 10
Sisteminis vaskulitas turi daug specifikacijų, kurios aiškiai paskirstytos ICD 10:
- M30 - poliartenito mazgas, taip pat susijusios sąlygos;
- M30.1 - granulomatinis ir alerginis angiitas, ūminis arba poodinis vaskulitas su plaučių pažeidimu;
- M30.2 - nepilnamečių poliartitas;
- M30.3 - limfonodulinis Kawasaki gleivinės sindromas;
- M30.8 - Įvairios poliartrito mazgo būsenos;
- M31 - įvairios nekrotizuojančios vaskulopatijos;
- M31.0 - Hutspascherio sindromas, padidėjęs jautrumas angiitas;
- M31.1 - trombozinė, trombocitopeninė ir trombozinė purpura mikroangiopatija;
- M31.2 - mirtina vidutinė granuloma;
- M31.3 - kvėpavimo nekrotizuojanti granulomatozė, Wegenerio granulomatozė;
- M31.4 - Takayasu sindromas (aortos arka);
- M31.5 - milžiniška ląstelė ir reumatinė polimialgija;
- M31.6 - kitų tipų milžiniškas ląstelių arteritas;
- M31.8 - rafinuota nekrotizuojanti vaskulopatija;
- M31.9 - nekrotizuojančios vaskulopatijos, nepatikslintos.
Vis dėlto reikia suprasti, kad sisteminis kraujagyslė nėra visuotinai klasifikuojama, įskaitant ICD 10. Visoje šios ligų grupės tyrimo istorijoje buvo bandoma susisteminti patologijos tipus pagal morfologines, patogenetines ir klinikines savybes. Tačiau daugelis specialistų dalijasi tik pirminiu ir antriniu vaskulitu, taip pat paveiktų kraujagyslių kalibru.
Ksenia Strizhenko: „Kaip atsikratyti venų venų ant kojų per 1 savaitę? Tai nebrangus įrankis stebina, tai yra įprasta.“
Hemoraginis vaskulitas
Hemoraginis vaskulitas laikomas liga, kuri yra smulkių kraujagyslių imuninis vaskulitas ir kuriai būdingas padidėjęs imuninių kompleksų susidarymas, kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas. Ši patologija gali išsivystyti per 2-3 savaites po ūminio tonzilito, gripo ar skarlatino. Hemoraginis vaskulitas vaikams yra dažnesnis nei suaugusiems. Vaikai nuo 4 iki 12 metų yra ypač jautrūs ligai. Berniukai serga 2 kartus dažniau nei mergaitės.
Hemoraginis vaskulitas ICD 10 (pagal tarptautinę dešimtosios pataisos ligų klasifikaciją) yra įtrauktas į ligų grupę pagal kodą D69.0 Alerginė purpura. Daugelyje hemoraginio vaskulito nuotraukų aišku, kad pagrindinis ligos simptomas yra alerginis bėrimas.
Ligos etiologija
Suaugusiųjų ir vaikų hemoraginio vaskulito priežastys skirstomos į keletą tipų:
- komplikacijos po infekcinės ligos, kurią sukelia virusai, bakterijos ar parazitai;
- maisto ar narkotikų alergijos;
- hipotermija ar individualus netoleravimas vakcinai;
- genetinis polinkis.
Dažniausios hemoraginio vaskulito priežastys yra susijusios su infekcinių medžiagų poveikiu.
Ligos formavimo mechanizmas susideda iš imuninių kompleksų, kurie cirkuliuoja per kraujotaką, formavimosi, gali likti vidiniame kraujagyslių sienelių paviršiuje. Po to imuniniai kompleksai palaipsniui sunaikina mažų kraujagyslių sieneles, kurios sukelia aseptinio pobūdžio uždegiminį procesą ir mažina kapiliarų elastingumą. Dėl to padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas ir atsiranda spragų, dėl kurių atsiranda kraujo krešulių ir fibrino nuosėdų. Todėl manoma, kad pagrindinis vaskulito bruožas yra hemoraginis sindromas ir mikrotrombozė.
Ligos simptomai
Daugumoje vaikų hemoraginio vaskulito nuotraukų matyti, kad liga prasideda nuo įprastų odos bėrimų. Išbėrimas dažniausiai būna smulkiai dėmėtas, išdėstytas simetriškai ir neišnyksta slėgio metu. Išbėrimai paprastai atsiranda aplink sąnarių paviršius, galūnių išplėtimo vietoje ir glutalio regione. Išbėrimas ant veido, kamieno, kojų ar delnų paviršiaus yra gana retas. Išbėrimo intensyvumas gali būti skirtingas - nuo retų ir mažų elementų iki daugelio, linkę jungtis. Po bėrimo išnykimo, jų vietoje gali likti pigmentacija ir stiprus pilingas.
70 proc. Pacientų randama hemoraginio vaskulito simptomų, pvz., Sąnarių paviršiaus pažeidimų. Šis simptomas dažnai pasireiškia kartu su bėrimu per pirmą ligos savaitę. Sąnarių pažeidimai gali būti nereikšmingi ir sukelti trumpalaikius skausmingus pojūčius, tačiau jie taip pat gali būti didesni, kai paveikia ne tik didelius (kulkšnies ir kelio), bet ir mažus sąnarių paviršius. Yra patinimas ir sąnario paviršiaus formos pokyčiai, o skausmingi pojūčiai gali trukti nuo 2 valandų iki 5 dienų. Tačiau liga nesukelia stiprių sąnarių paviršių deformacijos.
Trečias dažniausiai pasitaikantis simptomas yra vidutinio sunkumo pilvo skausmas, kuris per dieną gali išnykti. Paprastai skausmas atsiranda ligos pradžioje prieš išbėrimus ir sąnarių sutrikimus. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas smarkiai pasireiškia žarnyno kolikų pavidalu, kurio vietą sunku nustatyti. Skausmas gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Kartu su skausmu pasireiškia diseptiniai sutrikimai - vėmimas, pykinimas, viduriavimas. Kai kuriais atvejais temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių. Retesni vaskulito požymiai yra inkstų pažeidimas glomerulonefrito ir plaučių sindromo pavidalu, kuris pasireiškia kosuliu ir dusuliu.
Kai vaikas serga liga, širdyje gali būti girdimas funkcinio pobūdžio sistolinis murmumas. Taip pat dažnai dėl smegenų uždegiminių procesų veikia centrinė nervų sistema. Vaikai gali skųstis galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu ir dirglumu. Kartais berniukai turi sėklidžių pažeidimus (daugiausia dvišalius), kuriuose yra audinių patinimas ir jautrumas.
Konservatyvus hemoraginio vaskulito gydymas
Hemoraginio vaskulito gydymas prasideda nuo hospitalizavimo, kuris trunka ne mažiau kaip 20 dienų, ir privalomas, kai laikomasi lovos.
Visų pirma, paskirta griežta dieta, neleidžianti pacientams atsirasti alergijos. Dieta kraujagyslėms kraujuoti neleidžia naudoti šokolado, kakavos, citrusinių vaisių, stiprios juodos arbatos ir kavos, vaisių ir uogų raudonos spalvos. Rekomenduojama naudoti daržovių tyrę, alyvuogių, sviestą, mažai riebalų turinčius pieno produktus, troškintą arba virtą mėsą ir žuvį, grūdų sriubas ir troškinius, sausą baltą duoną, vaisius, žaliąją arbatą su pienu, bučinius, sultis, pudingas. Užkertant kelią ligos pasikartojimui, hemoraginio vaskulito dietos trukmė siekia 1-2 metus.
Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:
- antibiotikai, nesukeliantys alerginės reakcijos (rifampicinas, ceporin), ir yra skirti ūmiai infekcinei ligai;
- enterosorbentai (aktyvuota anglis) ir skrandžio lašai;
- antispazminiai vaistai skausmui mažinti (baralgin, be SPA);
- vitaminai A ir E;
- sunkių simptomų (heparino ir gliukokortikoidų) infuzijos terapija;
- pulsų terapija su prednizonu.
Kadangi ligą sustiprina emocinis stresas ir nerimas, būtina pašalinti stresines situacijas arba naudoti raminamuosius ir raminamuosius preparatus, kurie pagerina kompleksinio gydymo rezultatus.
Vaikų kraujagyslių kraujagyslių gydymas atliekamas ilgą laiką - mažiausiai dvejus metus. Būtinai įdėkite ligonį į gydytojo sąskaitą ir pirmuosius šešis mėnesius apsilankykite pas gydytoją kas mėnesį. Tada 1 kartą per 3 mėnesius arba 1 kartą per pusmetį, priklausomai nuo valstybės. Prevencinės priemonės yra lėtinės infekcijos židinių gydymas, sistemingai atliekami bandymai nustatant helminto kiaušinius. Gydymo metu draudžiama sportuoti, ilgai gyventi saulėje ir atlikti fizioterapiją.
Pasak daugumos forumų, hemoraginis vaskulitas turi teigiamą prognozę, nes 95 proc. Sergančių vaikų atsigauna per 10-12 mėnesių.
Tradiciniai gydymo metodai
Gydymas kraujagyslių vaskulito liaudies gynimo priemonėmis yra ruošinių, tepalų ir arbatų, pagamintų iš augalinių žaliavų, paruošimas. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tiek išorėje, tiek viduje.
Naudingiausi ir veiksmingiausi teisės gynimo būdai apima šiuos receptus:
- Siekiant paruošti gydomąjį tepalą, būtina paimti džiovintus rue lapelius (50 gr.) Ir daržovių ar sviesto (250 gr.). Karpyti lapus kruopščiai ir sumaišykite su sviestu. Įdėkite mišinį į šaltą ir tamsią kambarį mažiausiai 2 savaites. Po to galite naudoti tepalą: kreiptis į odos paviršių arba paveiktas sąnarius 3-4 kartus per dieną. Paprastai odos išbėrimai labai greitai išnyksta, kai taikoma ši priemonė.
- Vaistinių tinktūrų paruošimui paimkite raudonmedžio, kraujagyslių, pipirmėčių, briedžių, paveldėjimo ir medetkų žoleles. Visi lygūs 2 šaukštai. Užpildykite mišinį 200 ml virinto vandens ir palikite 2-4 valandas šaltoje ir tamsioje patalpoje. Rekomenduojama naudoti 100 ml 5 kartus per dieną.
- Stipri šviežiai pagaminta žalia arbata, kuri gali būti vartojama 2-3 kartus per dieną. Arbata padeda atkurti kraujagyslių sienelių elastingumą ir padeda normalizuoti kraujotaką.
Jei patvirtinama ligos diagnozė, prieš naudodamiesi pirmiau minėtais receptais turite atidžiai susipažinti su ingredientais, kad būtų išvengta alerginių produktų ar žolelių, dėl kurių atsiranda individualus netoleravimas. Jūs taip pat turite pasikonsultuoti su gydytoju ir nesirūpinti savimi.
Ką reikia žinoti apie hemoraginį vaskulitą?
Hemoraginis vaskulitas (ligos sinonimai - reumatinė / alerginė purpura (pagal ICD 10), kapiliarinė toksikozė) yra infekcinė-alerginė liga. Jis susijęs su mažų kūno laivų nugalėjimu. Tuo pačiu metu jų struktūra yra sutrikusi ir atsiranda aseptinis (nesusijęs su infekcija) jų sienų uždegimas. Tai paveikia mažus indus, esančius odoje ir vidaus organuose.
Ligos pagrindas, be kraujagyslių sienelių uždegimo, yra daugelio mikrotrombų susidarymas, kuris pasireiškia išbėrimu kraujavimų ir vidaus organų (dažniausiai žarnyno ir inkstų) pažeidimu. Gali būti progresyvus kursas, padidėjęs pasikartojimas ir inkstų funkcijos nepakankamumas.
Liga dažniau diagnozuojama jauniems pacientams, tačiau hemoraginis vazulitas vaikams yra daug dažnesnis. Berniukai yra 2 kartus labiau linkę turėti šio tipo vaskulitą.
Kokios yra ligos priežastys?
Daugelį metų tiriant hemoraginį vaskulitą mokslininkai neatsakė į šį klausimą, tačiau dauguma mano, kad įvairių etiologijų infekcijos yra jos vystymosi pradžios mechanizmas. Kvėpavimo virusai, hemolizinis streptokokas, mikoplazma sukelia kapiliarinę toksikozę.
Be to, ligos atsiradimas yra susijęs su ypatinga imuninės sistemos būsena. Pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, dažniau linkę į įvairias alergijas ir atopines reakcijas.
Reaguodamas į priežastinį veiksnį, gaminami antikūnai, sudarantys antigeno-antikūno kompleksą. Šie imuniniai kompleksai sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurios padidėja kapiliarinis pralaidumas ir pažeidžiama jų siena. Imuniniai kompleksai įsiveržia į žalą, kuri sukelia mikrotrombų susidarymą. Kitaip tariant, su kapiliarine toksikoze sukelia kompleksinį autoimuninį procesą, dėl kurio organizmas gamina antikūnus savo audiniams.
Kraujagyslių sienelės jau sugadintos, todėl kraujo ląstelės gali lengvai išeiti į audinius, formuodamos ryškią hemoraginę sindromą - odos bėrimą.
Apsvarstę, kas yra hemoraginis vaskulitas, mes nustatysime pagrindines ligos priežastis:
- įvairių etiologijų infekcijos: bakterinė, parazitinė, virusinė (pūslelinė, kirminai, tifas, tuberkuliozė, faringitas, trichomonozė, gripas, gerklės skausmas, skarlatina);
- vakcinacija;
- genetinis polinkis į alergijas;
- alerginė reakcija kai kuriems vaistams (barbitūratai, streptomicinas, chininas, sulfonamidai, penicilinas ir kt.);
- vabzdžių įkandimai;
- deginti ligą;
- spinduliuotės poveikio.
Klasifikavimo kodas ICD 10
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (sutrumpintas ICD) 10-ą kartą, aptariama liga yra įtraukta į grupę pagal D 69.0 alerginį purpuros kodą. Šis kodas buvo priskirtas hemoraginiam vaskulitui dėl tipiško odos išbėrimo, kuris yra pagrindinis ligos požymis.
Kita klasifikacija
Be ICD 10, yra dažniausia ligos klasifikacija:
- Toliau:
- ūminis kursas, kuris dažniau pastebimas ikimokyklinio amžiaus vaikams ir gali sukelti greitą mirtį, kai nėra skubios pagalbos;
- ūminis kursas, kuriam būdingas ūminis simptomų pasireiškimas, bet išsprendimas per mėnesį;
- subakute, pacientas atsigauna tik praėjus 3 mėnesiams po ligos pradžios;
- ilgą laiką, kai ligos simptomai liko iki 6 mėnesių;
- lėtinis, kuriam būdingas dažnas hemoraginio vaskulito pasikartojimas.
- Pagal veiklos laipsnį:
- I laipsnis: paciento būklė vertinama kaip patenkinama esant normaliai kūno temperatūrai, odos bėrimas nėra gausus, nėra kitų simptomų;
- II laipsnis: paciento būklė vertinama kaip vidutinio sunkumo, ryškus odos bėrimas, kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, pastebimas ryškus apsinuodijimo sindromas (silpnumas, galvos skausmas), patinimas ir sąnarių skausmas;
- III laipsnis: rimta paciento būklė, aiškus organizmo apsinuodijimas - galvos skausmas ir aukštas karščiavimas. Sunkus odos išbėrimas ir sąnarių pažeidimai, pilvo skausmas, vėmimas su kraujo venomis, inkstų nepakankamumas.
Kapiliarinės toksikozės formos
Mokslininkai apibūdina keletą hemoraginės purpuros formų, kurios pasireiškia tipiniu simptomų rinkiniu:
Daugeliu atvejų diagnozuota. Skaidrus išbėrimas, kuris šiek tiek pakyla virš odos. Pradėjus ligą, dėmės yra rausvos spalvos, tačiau išsivysto vaskulitas, jie būna hemoragijos pavidalu: jie išlaiko savo išvaizdą netgi spaudžiant. Išbėrimo elementai yra nedideli (iki 3 mm), yra vienišai arba sujungti į kietas dėmes.
Pagrindinės išsiveržimų lokalizacijos vietos yra kojos ir blauzdos, tada paraudimas plinta į klubus, sėdmenis, simetriškai pasiskirsčiusias sąnariuose. Kai kuriais atvejais išbėrimas patenka į rankas, retai - ant pilvo ir nugaros. Kaklo ir veido paraudimas medicinos praktikoje įvyko atskirais atvejais.
Sunkesniais atvejais atsiranda nekrozė ar opos vietose, kur kaupiasi kraujavimas, kuris, kai infekcija yra prijungta, ateityje gali palikti randus. Jei yra kapiliarinės toksikozės pasikartojimo, tada ant odos ilgą laiką gali išlikti pigmentacija ir lupimasis. Šios ligos formos eiga dažniausiai nepasibaigia per 2-3 savaites, kai kraujavimas palaipsniui tampa šviesus ir išnyksta be pėdsakų.
Jam būdingas apsvaigimas ir lakūs skausmai apatinių galūnių sąnariuose, retais atvejais liga patenka į riešo ir alkūnės sąnarius. Jų vieta jų vietoje yra padengta kraujavimų klasteriu. Skausmas gali patekti į raumenis. Aprašyta forma pasižymi intoksikacija kūno, kartu su galvos skausmu ir silpnumu.
Liga atsiranda dėl daugybės odos bėrimų ir karščiavimo. Yra ūminė arba lėtinė glomerulonefrito forma. Jei hemoraginio vaskulito gydymas prasidėjo per pirmąsias 4 valandas po ligos pradžios ir ligoninėje, buvo atlikta kompleksinė terapija, tada prognozė yra palanki vaikams ir suaugusiems.
Kraujavimas vyksta žarnyno sienoje, todėl pacientas jaučia sunkų skausmą pilvo srityje. Yra karščiavimas, odos išbėrimas, vėmimas, pykinimas. Dažnai pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir kraujo mišinys išmatose, o jų ryškus pasireiškimas gali pasireikšti po hemoraginės anemijos. Retais atvejais pastebima peritonito, perforacijos ir žarnyno nekrozės, kurioms reikia skubios operacijos.
Yra odos bėrimas, subfebrilė ar aukšta temperatūra, intoksikacija. Esant tokiai ligos eigai, diagnozuojama plaučių patologija, nervų sistema, o kartais - kapšelio edema.
Fulminantas hemoraginis vaskulitas vaikams ir suaugusiems yra retas, tačiau tai sukelia rimtų pasekmių. Tai yra sunkiausia būklė, kurioje stebimi masyvūs, simetriškai išdėstyti kraujavimai apatinių galūnių, sėdmenų ir rankų srityje. Tuo pačiu metu atsiranda audinių nekrozė, pacientas yra kritinėje būklėje ir yra karščiavime. Atsižvelgiant į koma, gangrena ar šokas, asmuo gali mirti praėjus 2 valandoms po vaskulito pradžios.
Simptomai
Remiantis aprašytomis ligos klasifikacijomis ir formomis galima nustatyti būdingus simptomus, kurie būdingi hemoraginiam vaskulitui:
Maži elementai išdėstyti aplink galūnių sąnarius ir ekstensyvius paviršius. Retais atvejais kraujavimas stebimas ant kūno, kojų, delnų, kaklo ir veido. Šis ligos pasireiškimas pasireiškia 70% suaugusių pacientų. Hemoraginį vazulitą vaikams lydi bėrimas tik per pusę atvejų.
Išbėrimas pirmą kartą lokalizuotas pėdoje, po to išplito virš. Iš pradžių raudoną atspalvį po poros dienų kraujavimas tampa rudais ir tada rudais. Taip yra dėl raudonųjų kraujo ląstelių, patekusių į audinius, hemoglobino suskirstymo. Jei kraujavimas iš kraujagyslių progresuoja, bėrimas gali pasirodyti banguotas 3-4 kartus.
Iki 70% pacientų, sergančių kapiliarine toksikoze (dažniausiai suaugusieji), atsiranda sąnarių pažeidimas, kuris dažniau pasireiškia didelių sąnarių srityje. Kai kuriais atvejais skausmas yra labai stiprus, nes žmogus trumpam laikui tampa imobilizuotas. Tuo pačiu metu radiologiniai duomenys yra normalūs. Nepaisant sindromo sunkumo, nepastebima sąnarių deformacijos po paciento atsigavimo.
Gali pasireikšti prieš odos sąnarių pokyčius ir neturite tam tikros vietos. Dauguma pacientų apibūdina žarnyno kolikos skausmo sindromą, kuris keletą kartų pasireiškia daug kartų. Klinikinį vaizdą dažnai papildo vėmimas, pykinimas, aukštas karščiavimas, nestabili kėdė su kraujo dryžiais.
Beveik pusė kapiliarinės toksozės sergančių pacientų turi niežulį. Tai atsiranda dėl audinio nekrozės fono, kai ant odos atsiranda mažos opos.
Tai retas, bet gali sukelti rimtą ligą - glomerulonefritą. Pacientai pastebi juosmens srities skausmą ir patinimą, ant veido gali atsirasti patinimas. Šio hemoraginio kraujagyslių kurso eiga pakyla aukšta temperatūra, šlapime matomos kraujo juostelės. Simptomai gali pasireikšti kaip šviesiai oda, apatija, apetito stoka ir stiprus silpnumas.
- Kitų organų pralaimėjimas.
Medicinos praktikoje aprašytas plaučių sindromas: pasireiškė kaip kosulys su skrepliais, turinčiais kraujo dryžių. Tai gali sukelti dusulį.
Kai kuriais atvejais pastebėtas CNS pažeidimas: pacientai pastebėjo dirglumą, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Berniukuose su kapiliarine toksikoze gali būti sėklidžių pažeidimas - skausmas ir kapšelio patinimas.
Diagnozė ir gydymas
Norint diagnozuoti kapiliarinę toksikozę, yra kriterijų:
- Granulocitai biopsijos metu.
- Palepable violetinė.
- Pilvo skausmas, pasunkėjęs po valgymo (žarnyno išemijos apraiškos).
- Ligos pradžia jauname amžiuje (iki 20 metų).
Jei yra bent du kriterijai, rodo diagnozę - hemoraginį vaskulitą.
Gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris prasideda nuo privalomo antigeninio poveikio pašalinimo. Pacientas siunčiamas į ligoninę ir nustatyta lovos poilsio vieta. Pacientas skiriamas:
- antialerginiai vaistai;
- membranos stabilizatoriai, skirti kapiliarinių sienelių pralaidumui sumažinti;
- antikoaguliantai ir dezagregantai, kurie trukdo padidinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombozei;
- enterosorbentiniai preparatai;
- skausmo malšinimo antispazminiai vaistai;
- kortikosteroidai, skirti kraujagyslėms ir virškinimo traktui;
- citostatikai su inkstų pažeidimu;
- heparinas, kai išmatose yra kraujo dryžių;
- hormonų turintys vaistai - sunkios ligos metu gliukokortikoidai;
- vitaminai A, B ir C.
Jei liga atsirado dėl alerginės reakcijos, paskiriama infuzija. Jo esmė yra cirkuliuojančio kraujo praskiedimas ir, atitinkamai, imuninių kompleksų ir alergenų koncentracijos sumažėjimas.
Plazmaferezė sėkmingai naudojama cirkuliuojančio kraujo išvalymui iš jo antikūnų. Jei yra intravaskulinio koaguliacijos sindromo požymių, pacientui skiriama šviežia šaldyta plazma. Jei yra įtarimas dėl priklausomybės nuo glomerulonefrito, skiriamas gliukokortikoidų pulsas.
Kadangi apsinuodijimas ir inkstų nepakankamumas dažnai atsiranda, hemodializė tampa vienu iš pagrindinių gydymo vietų. Jis leidžia išvalyti toksiškų medžiagų kūną, atkurti druskos sudėtį ir rūgšties pusiausvyrą.
Hemoraginio vaskulito gydymas bus palankiausias, jei laikotės specialios dietos ir nepaisysite tradicinės medicinos receptų. Gerai įrodyta nuopjovos, kraujažolės, kraujažolės, tuopos, mėtos ir medetkų.