Operacija Marmara su varikoceliu: kaip tai, indikacijos, galimos komplikacijos

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia liga yra Marmaros operacija, kokio tipo tyrimą reikia atlikti prieš atlikdami jį. Pasirengimas įsikišimui, jo įgyvendinimo technika ir pooperacinis atsigavimas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Chirurgija Marmara (arba, kitaip tariant, subingualinė mikrochirurginė varikocelektomija) yra viena iš chirurginių intervencijų tipų gydant varikocelę. Kitų indikacijų atveju ši procedūra neatliekama.

Varikocelė - tai liga, kai kraujagyslės, sėjamos iš sėklidžių, išsiplėtė dėl problemų su vožtuvais, kurie kontroliuoja kraujo nutekėjimą iš kapšelio. Varicocele gali sukelti tris pagrindines problemas:

1. Vyrų nevaisingumas.
2. Mažėja testosterono gamyba sėklidėse.
3. Skausmas ar diskomfortas kapšeliuose.

Subinvinalinė mikrochirurginė varikocelektomija yra gana veiksminga chirurginė procedūra. Daugeliui pacientų po jo atsiranda varikocelio simptomai, padidėja testosterono kiekis ir pagerėja spermos kokybė.

Marmaros operacijos esmė, kaip ir bet kuris kitas chirurginis gydymas varikoceliu, yra sustabdyti kraujo tekėjimą per išsiplėtusias venas. Vakarų šalyse tai yra viena iš dažniausiai atliekamų varikocelės procedūrų. Tačiau jos įgyvendinimui reikia mikroskopo ir specialių mikrochirurginių instrumentų, kurių ne kiekviena mūsų šalies medicinos įstaiga gali sau leisti. Todėl iki šiol Marmara veikia rečiau nei kiti šios ligos chirurginio gydymo metodai.

Subologinį mikrochirurginį varikocelektomiją atlieka urologai.

Marmara operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Marmara operacija atliekama tik varikocelės gydymui - kasos pluošto ir vidaus spermatozės venų varikozei. Ši liga pasireiškia maždaug 15% vyrų, 35% vyrų, turinčių pirminę nevaisingumą, ir 75–80% - antrinės. Manoma, kad varikocelė yra pagrindinė antrinės vyrų nevaisingumo priežastis.

Tačiau ne visiems vyrams ar paaugliams, sergantiems varikoceliu, reikia chirurginio gydymo. Varikocelektomija, įskaitant operaciją Marmara, atliekama su:

• klinikinis ligos vaizdas (skausmas ar diskomfortas kapšeliuose);
• oligospermija - sumažėjęs spermatozoidų skaičius;
• nevaisingumas per 2 metus;
• nevaisingumas porose, kurių negalima paaiškinti kitomis priežastimis.

Be to, sergantiems progresuojančia sėklidžių hipoplazija sergantiems paaugliams, taip pat rekomenduojama varikocelektomija, kurią patvirtina keletas urologo tyrimų.

Gydytojai nerekomenduoja chirurginio gydymo vyrams, neturintiems šios ligos simptomų, arba nevaisingiems vyrams, turintiems normalią spermogramą (spermos analizę).

Venų su varikocele variacija

Pasiruošimas operacijai

Marmar operacija varikocelei atliekama ambulatoriškai arba stacionariai.

Prieš operaciją pacientai tiriami, kurie gali apimti:

• Kraujo tyrimai kraujo grupės hemoglobino kiekiui nustatyti.
• Funkciniai kepenų ir inkstų tyrimai (inkstų ir kepenų testavimas, tikrinimas).
• Šlapimo analizė
• Elektrokardiografija, kurioje registruojamas širdies elektrinis aktyvumas.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti varikocelės stadiją, atliekamas kapšelio ultragarso (ultragarso) nuskaitymas - šis metodas leidžia jums įvertinti varikozinės venos laipsnį, reikalingą gydymo taktikai nustatyti. Atliekant šį tyrimą, gelis užtepamas ant odos toje vietoje, kurioje jis laikomas, tada į šią vietą išleidžiamas jutiklis, kuris skleidžia ultragarsą ir suvokia kūno audinių atspindėtas bangas. Tada gauti signalai patenka į ultragarso įrenginį, kuris rodo vaizdą monitoriuje.

Ultragarsas su varikocele

Vyrai, kuriems atliekama Marmaros operacija, siekiant pagerinti vaisingumą (gebėjimą pastoti vaikus), prieš intervenciją turi būti perduodama spermograma.

Svarbūs patarimai dėl tinkamo pasirengimo varikocelektomijai:

1. Prieš operaciją pasakykite gydytojui apie visus vaistus ir tradicinę mediciną, kurią vartojate. Kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimo riziką ir sąveikauti su vaistais, naudojamais anestezijai.
2. Jeigu vartojate kraujo skiedimo vaistus (pvz., Varfariną, klopidogrelį ar aspiriną), pasakykite gydytojui. Tik gydytojas gali nutraukti šių vaistų vartojimą prieš procedūrą.
3. Prieš išvykdami į ligoninę, pasiimkite dušą ar vonią. Nenaudokite dezodorantų, Kelno ar losjono.
4. Operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.
5. Pašalinkite visus papuošalus ar auskarus. Jei dėvite lęšius, pašalinkite juos.
6. Jei operacija bus atliekama ambulatoriniu pagrindu, paprašykite mylimo žmogaus ar draugo nuvykti į namus po jo pabaigos.

Operacijos atlikimas

Pirmą kartą 1985-aisiais M. Marmaras pristatė subinvinalinės mikrochirurginės varikocelektomijos metodiką, todėl ji gavo savo vardą.

Marmara atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Po to, kai pacientas patiria anesteziją, gydytojas 2–3 cm ilgio odos pjūvį raukšlių srityje, žemiau inguininio raiščio. Tada žaizda gilėja, kad pasiektų spermatinį laidą, kurį, atidžiai ištraukiant klipais. Po to gydytojas, naudodamas vaizdo padidinimą mikroskopu, kruopščiai sujungia visas išsiplėtusias venus, atsirandančias iš sėklidžių. Nutraukus kraujavimą, spermatinis laidas grąžinamas į vietą, o žaizda susiuvama sluoksniais.

Mikrosurginė pogrindinė varikocelektomija turi šiuos privalumus, palyginti su kitais chirurginiais metodais, skirtais gydyti varikocelę:

• Pjūvis, esantis žemiau inguininio raiščio, leidžia patekti į spermatinį laidą neperžengiant pilvo sienelės raumenų ir raumenų membranų, o tai sumažina pooperacinį skausmą ir anksčiau atstato paciento funkcinę būklę.
• Aiškus visų venų, kurias reikia kirsti, identifikavimas, taip sumažinant varikocelės vystymosi riziką.
• Aiški arterijų identifikacija, taip užkertant kelią jų atsitiktiniam pažeidimui.
• Aiškus limfinių kraujagyslių identifikavimas, taip išvengiant jų atsitiktinės ligos, dėl kurios gali atsirasti vienpusis dropsis (skysčio kaupimasis į kapšelį).

Atsigavimas po operacijos

Jei operacija buvo atlikta ambulatoriniu pagrindu, tai geriau, kad artimasis ar draugas jį paimtų namo.

Pacientas operacijos dieną turi gulėti ir pailsėti po operacijos. Kitą dieną jam leidžiama pakilti ir atsargiai vaikščioti aplink namą ar palatą. Kiekvieną valandą jūs turite atlikti veršelių raumenų pratimus. Ėjimas ir šie pratimai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose.

Operacijos dieną geriau nevalgyti ar gerti nieko, ypač jei intervencija buvo atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kitą dieną galite pradėti naudoti aiškius skysčius - arbatą, sultinį. Jei nėra pykinimo, galite palaipsniui išplėsti dietą.

Po operacijos pacientai patiria skausmą ar diskomfortą. Daugumoje jų mikroskopinė subinginalinė varikocelektomija yra vidutinio sunkumo skausmas. Kad būtų lengviau ir patogiau, galite atlikti šiuos veiksmus:

• Pasitarkite su gydytoju apie nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., Ibuprofeno, deksketoprino, ketorolako, vartojimą.
• Per valandą kasą 20 minučių per audinį patepkite ledą. Šis skausmo malšinimo metodas ypač veiksmingas per pirmąsias kelias dienas po operacijos.
• Gulėdami ar sėdėdami, pakelkite kapšelį ant mažo rankšluosčio ar pagalvės, kad sumažintumėte diskomfortą ir patinimą. Tai ypač veiksminga priemonė per pirmąsias dienas po intervencijos. Sėklidė turi būti pakelta taip, kad sėklidės būtų šlaunų priekinio paviršiaus lygyje.
• Pirmosiomis savaitėmis po operacijos dėvėkite specialų šepetį, kuris jį palaiko ir mažina diskomfortą vaikščiojant ar sportuojant.

Gydytojai pooperacinei žaizdai taiko sterilų tvarstį, kuris turi būti keičiamas kasdien. Po 48 valandų po operacijos gali būti imamas dušas, nes bandoma nukreipti vandens srautą į žaizdą. Po 6–7 dienų odos siūlės pašalinamos.

Kiti patarimai po Marmaro operacijos:

1. Per 2 savaites negalite maudytis ir maudytis.
2. Negalima pakelti nieko sunkesnio nei 5 kg ir vengti ne ilgiau kaip 1 savaitę.
3. Po 1 savaitės galite pradėti lengvą pratimą.
4. Galite grįžti į darbą po 3 dienų.
5. Seksualinė veikla gali būti atkurta per 1-2 savaites.

Galimos Marmaros operacijos komplikacijos

Kai kurios galimos varikocelektomijos komplikacijos:

• giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse yra pavojinga komplikacija, kuri gali sukelti plaučių emboliją;
• infekcijos procesas chirurginėje vietoje;
• sėklidžių sumažėjimas operacijos pusėje;
• dropsis - skysčio kaupimasis aplink sėklą;
• varikocelės vystymasis;
• nesugebėjimas pašalinti skausmo;
• pacientų, kurie prieš operaciją neturėjo, skausmo atsiradimą kapšelyje;
• patvarus sterilumas.

Naudojant mikrochirurginius metodus, po Marmaros veikimo šios komplikacijos yra mažiau paplitusios nei kitų varikocelio chirurginio gydymo metodų.

Rezultatai ir prognozė

Mikroskopinė subinginalinė varikocelektomija yra auksinis standartas gydant varicocelę, nes jis turi didžiausią saugumą ir efektyvumą tarp visų naudojamų chirurginių intervencijų metodų.

Po varikocelekcijos maždaug 66–70% pacientų pagerino spermos parametrus, o 40–60% vyrų galėjo suvokti vaiką.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

„Marmar“ varikocelės chirurgijos privalumai ir trūkumai: procedūrų technika ir kaina

Varikocelektomija pagal Marmarą yra mikrosurginės intervencijos tipas, kai venų varikozė yra plexus testis.

Operacijos indikacija yra apčiuopiamas nepatogumas kapšeliuose, sėklidžių funkcijos sumažėjimas ir jo dydžio sumažėjimas.

Metodo aprašymas

Su varikoceliu Marmara operacija yra mažiau trauminga, palyginti su kitų tipų varikocelekcija, nes ji nereikalauja pjaustymo pilvo ertmės sienose ir nepalieka randų ir randų. Atsigavimas vyksta per trumpiausią įmanomą laikotarpį.

„Marmar“ varikocelės chirurgija yra mikrochirurginė technika, kuri turi keletą privalumų:

• mikroskopiniai pjūviai;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• po procedūrų nėra jokių kosmetikos defektų;
• labai retų komplikacijų atvejų.

Dėl minimaliai invazinio metodo procedūrą galima atlikti be paciento hospitalizavimo. Procedūros poveikis ilgą laiką palaikomas dėl pagrindinės arterijos lokalizacijos ir spermatinio laido venų susikirtimo.

Operacija Marmara yra pripažinta veiksmingiausia visuose ligos etapuose. Žmogaus reprodukcinių funkcijų atstatymas po gydymo pagal šį metodą yra kelis kartus dažniau lyginamas su kitais chirurginės intervencijos metodais.

Šios technikos trūkumai yra skausmingi pojūčiai vietinės anestezijos metu atliekamos procedūros metu ir tiesioginė procedūros sėkmės priklausomybė nuo aukšto gydytojo kvalifikacijos ir jo naudojamos įrangos.

Tačiau šis trūkumas nepaneigia pirmiau minėtų Marmar operacijos su varicocele privalumų.

Marcoros varikocelės operacijos kaina dažnai vadinama technikos trūkumu. Pačios procedūros kaina be paciento poreikio ligoninėje prasideda nuo 30 tūkst. Rublių.

Jei pacientas nori taikyti bendrąją anesteziją, kaina bus nuo 3 iki 5 tūkstančių rublių. Priklausomai nuo klinikos kainų kategorijos, chirurgijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 200 tūkst. Rublių.

Tokias brangias operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgai, dirbantys specialioje aukštųjų technologijų įrangoje. Daugelis ekspertų mano, kad šis metodas ir rezultatas po jo taikymo visiškai pateisina tokias išlaidas.

Varikocelektomijos vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Daugelis šiuolaikinių urologijos klinikų reikalauja privalomo Marmara veikimo visuose suaugusiems pacientams, sergantiems varikocele. Tačiau daugelio kvalifikuotų urologų nuomone, ne visada patartina atlikti operaciją.

Chirurginės indikacijos priklauso nuo šių simptomų:

• nepatenkinamas spermogramas kaip paciento nevaisingumo priežastis;
• sėklidžių skausmas;
• vyrų troškimas pagerinti raukšlių išvaizdą.

Operacija pagal Marmar metodą negali būti vykdoma šiomis sąlygomis:

• ARVI arba ORZ;
• kraujo krešėjimo pažeidimas;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• po 6 mėnesių nukentėjusiems nuo širdies priepuolių, insultų, operacijų kepenyse.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją atliekami standartiniai kūno būklės tyrimai. Diagnostikos priemonių sąrašas yra toks:

1. Kraujo tyrimai: infekcijai, bendram ir biocheminiam.
2. Fluorografija.
3. Spermograma
4. Šlapimo analizė
5. EKG
6. Lėtinių ligų gydytojų tyrimas.

Specialioji parengiamoji veikla prieš operaciją nebūtina. Pakankamai atlikti būtinas higienos priemones: dušą, skutimosi skutimąsi. Jei tikimasi bendros anestezijos, maisto vartojimas sustabdomas 10 valandų prieš operaciją, o prieš pat procedūrą atliekama žarnyno klizma.

Operacija Marmara su varikocele: technika

Nurodydamas anesteziją, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir jo norus. Operacija gali būti atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Tačiau tuo pačiu metu pakanka vietinės anestezijos, kuri yra geriau. Kai pacientas sąmoningas, jis gali padėti gydytojui atlikti operaciją kokybiškiau.

Chirurgas gali paprašyti paciento įtempti ir atsipalaiduoti, kad galėtų pamatyti mažas venų šakeles. Išsiplėtusių venų ligavimas šiuo atveju yra kokybiškesnis, nedarant įtakos netoliese esančioms limfos kraujagyslėms ir arterijoms.

Marmaros varikocelės metodas atliekamas taip:

1. Chirurgas atlieka 1,5-2 centimetro pjūvį į ašies ašį, suranda spermatinį laidą ir veda jį išorėje.
2. Su didinamųjų prietaisų pagalba ištirti sėklidžių venai ir jų padažai.
3. Susiuvus išsiplėtusias venas, žaizdą nusausina guma.
4. Žaizda uždaryta tvarsčiu su antiseptiku.

Operacijos vaizdo įrašas:

Operacija Marmara trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Po procedūros pacientui rekomenduojama 2-3 valandas laikytis medicininės priežiūros. Paciento hospitalizavimas nėra būtinas.

Kai kurios klinikos rekomenduoja, kad pacientas būtų ligoninėje vieną ar tris dienas. Bet kuriuo atveju pacientui nuo 7 iki 10 dienų suteikiamas atleidimas nuo darbo.

Atkūrimo laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pjaustymas po Marmaros operacijos dėl savo mažo dydžio vėluoja gana greitai. 8–9 dieną aštuonias – devintas dienas išimamos medžiagos, kurios nėra sugeriamos. Kai kurie diskomfortas ir nedideli skausmai kirkšnių srityje yra galimi per 2-3 dienas.

Šiuo metu būtina apsaugoti kapšelį nuo trinties ir kitų mechaninių poveikių, nedaryti dušo. Vonios nerekomenduojamos 2-3 savaites.

Šiuo metu kapšelis turėtų būti laikinai sustabdytas, naudojant specialų padažą, kad būtų išvengta odos tempimo ir siūlų plyšimo.

Atkūrimo laikotarpiu - apie 6 mėnesius - neturėtumėte užkrauti kūno, staigiai judėti, užšalti ar perpildyti, eiti į vonią ir sauną, imtis karštų vonių.

Čia galite perskaityti, kaip pasirūpinti savimi ir ko pageidaujate atsisakyti per atkūrimo laikotarpį.

Praėjus 3 mėnesiams po gydymo, rekomenduojama atlikti spermogramą, kad būtų galima kontroliuoti paciento reprodukcinės funkcijos atkūrimą.

Retais atvejais, dažniausiai pažeidžiant gydytojų rekomendacijas, yra komplikacijų:

1. Skysčio kaupimasis sėklidėse ir jo dropsijos raida.
2. Žaizdos uždegimas.
3. Kraujavimas iš pjaustymo.
4. Apčiuopiami skausmai, jei nervų galūnės paveikia siuvimą.
5. Alergija siūlų siūlams.
6. Kai kuriems pacientams lytinių santykių metu pasireiškia stiprus skausmas 3-4 mėnesius po operacijos. Tačiau šie pojūčiai greitai išnyksta, tuo pačiu užtikrinant kapšelio poilsio būseną.

Kartais nedideli skausmai pjūvio vietoje fizinio aktyvumo metu išlieka iki kelerių metų, jie gali būti išvengiami dėvint specialų tvarstį 6-7 mėnesius po procedūros.

Kaip elgtis po varikocelės operacijos? Dr. Seymour Mehdiyev sako:

Varikocelės pasikartojimas po Marmaros operacijos yra gana retas ir gali atsirasti dėl kai kurių vyrų specialios kraujotakos sistemos struktūros. Dažnai nėra įprastų venų pterygiumų ir jų ryšių su kitais indais, o tada prasideda kraujo stagnacija. Tokia struktūra gali atsinaujinti sėklidžių varikocelis.

Tačiau po šio gydymo nepatvirtina 100% vaisingumo atkūrimo. Gebėjimas suvokti ne visada atkuriamas.

Marmara metodo taikymas chirurginiam varikocelio gydymui

Marmara operacija šiuo metu laikoma auksiniu standartu varikocelės chirurginiam gydymui. Ir daugelyje klinikų Rusijos Federacijos teritorijoje jis tapo pagrindiniu chirurginio gydymo pasirinkimu. Žinoma, tam, kad jis būtų įgyvendintas, reikalinga tam tikra klinikos įranga ir operacijos technikos specialistas, kuris nustato tam tikrus technikos naudojimo apribojimus.

Indikacijos

Marmara operacija atliekama vyrams, sergantiems venų varikoze, sėklidžių spermatinio laido vadinamojo gravisiforminio (arba lozovidnogo) plexo venai. Ši patologija diagnozuojama vidutiniškai 15% vyrų, o skirtingose ​​amžiaus grupėse yra skirtumų. Dažniausiai varikocelė randama jaunesniems nei 25 metų jauniems žmonėms, o pagal kai kuriuos duomenis jų paplitimas yra beveik 30%. Jo atsiradimas nėra pašalintas net ikimokyklinio amžiaus vaikams, nors tai retai (ne daugiau kaip 0,12% atvejų).

Tačiau varikocelės atradimas nereiškia vienareikšmiško chirurginio gydymo poreikio, o dažnai laukiama taktikos. Ir bet kokiai intervencijai turite turėti tam tikrų nuorodų. Marmaros operacijų atveju jie apima:

1. Išvaizda ant varikocelio skausmo į kapšelį fone, įskaitant tuos, kurie susiję su šlapinimu ir lytiniu santykiu.
2. Vyras diagnozuotas pirminis ar antrinis nevaisingumas. Tinkamai manipuliuojant minimaliai sėklidžių audiniu, daugeliu atvejų pagerėja spermos kokybė, kurią patvirtina spermograma.
3. Ligos paauglių forma, net jei varikozinės venos į kapšelį dar nesukelia diskomforto jaunuoliui. Šioje situacijoje operacija yra vėlesnio nevaisingumo prevencija, nes varikocelė gali neigiamai paveikti spermatogenezės kokybę.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama pagal estetines nuorodas, kad būtų pašalinta matoma kapšelio ir matomų išsipūtusių venų asimetrija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos operacijai Marmara apima:

• ūminis ir poodinis infekcinių ligų laikotarpis, įskaitant ARVI;
• dekompensuoti pacientams atsirandančias somatines ekstragenitines ligas, nestabilią krūtinės anginą ir kitą sunkią širdies patologiją;
• pirmuosius 6 mėnesius po miokardo infarkto ar bet kokio pobūdžio insulto;
• kliniškai reikšminga kraujo krešėjimo sistemos patologija, vartojant antikoaguliantus;
• daugialypė alergija, pollinozės paūmėjimo laikotarpis.

Daugelis kontraindikacijų yra santykinės. Kai jie bus nustatyti, chirurginės intervencijos galimybės ir galimybių klausimas sprendžiamas individualiai, todėl dažnai reikia medicininės komisijos. Infekcinių ligų ir dekompensuotos somatinės patologijos atveju pacientui rekomenduojama gydyti specialistas. Operacija yra įmanoma tik stabilizavus būklę ir pašalinus infekcinį agentą (arba nuolat slopinant jo veiklą).

Paruošimas

Marmaros operacijos parengiamasis etapas apima egzaminą, kurio pagrindiniai bruožai nėra. Juo siekiama pašalinti pagrindines infekcijas ir somatines ligas, kurios gali būti pagrindas nutraukti ar laikinai atidėti beveik bet kokią chirurginę intervenciją. Daroma prielaida, kad „Varicocele“ diagnozė buvo patikrinta prieš priimant sprendimą dėl operacijos poreikio, todėl nereikia imtis jokių priemonių, kad būtų galima paaiškinti venų varikozės sunkumą.

Pagrindinis parengiamojo tyrimo planas apima:

• fluorografija (CCF);
• pilnas kraujo kiekis su leukoformula ir trombocitų kiekio nustatymas;
• šlapimo tyrimas;
• kraujo krešėjimo laiko nustatymas ir, kai nurodoma, kad anamnezėje yra kraujo krešėjimo sutrikimų, rekomenduojama naudoti koagulogramą;
• biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, bilirubino ir jo frakcijų kiekio nustatymas, kartais nustatyta karbamido ir kreatinino analizė, siekiant pašalinti inkstų nepakankamumą);
• B ir C hepatito analizė (HBsAg, anti-HCV);
• kraujas sifiliui;
• kraujas už ŽIV;
• EKG;
• spermograma;
• konsultuojantis su terapeutu, kad būtų gauta išvada apie chirurginės intervencijos kontraindikacijų nebuvimą.

Esant lėtinėms ar neseniai atidėtoms somatoneurologinėms ligoms, taip pat parodoma preliminari konsultacija su atitinkamu specialistu. Prireikus jis ne tik pateiks nuomonę apie intervencijos galimybę, bet ir rekomenduoja pooperacinio laikotarpio palaikymo režimą.

Priešvakarį rekomenduojama dušu ir skutimosi baidarėmis skustis. Be to, pageidautina atlaikyti 12 valandų pertrauką nuo maisto ir, jei įmanoma, vandens. Tai padės gerokai sumažinti bendrosios anestezijos komplikacijų riziką, jei atsiras skubus poreikis jį naudoti.

Kur ir kam vykdoma operacija?

Paprastai nereikalaujama hospitalizuoti Marmaros veiklai, daugeliu atvejų procedūra atliekama per vieną dieną dienos ligoninėje. Bet jei reikia, pacientas gali būti paliktas prižiūrint gydytojams 1-3 dienas. Tai gali būti reikalinga, jei operacija buvo susijusi su tam tikrais techniniais sunkumais, dėl to reikėjo naudoti bendrąją anesteziją, arba dekompensuoti lydinčią patologiją. Be to, atliekant intervenciją vaikystėje pirmenybė teikiama hospitalizavimui.

Su varicocele operaciją atlieka urologas arba reprodukcinė chirurgas. Tokiu atveju gydytojas turi turėti mikrochirurginių intervencijų įgyvendinimo sertifikatą. Galų gale, pagal Marmaros atlikimo būdą, reikia naudoti ne tik bendrus chirurginius, bet ir specialius įgūdžius.

Etapai

Paprastai operacijai nereikia bendrosios anestezijos (anestezijos). Daugeliu atvejų pakanka vietinės anestezijos, o nerimo lygiui mažinti naudojamas lengvas premedikavimas. Tačiau galima naudoti stuburo anesteziją, kuri pailgina ligoninės buvimo trukmę.

Visos Marmara manipuliacijos atliekamos per mažą (paprastai ne daugiau kaip 2,5–3 cm) pjūvį, kuris yra ant vėžio žiedo. Tokia prieiga suteikia minimalią traumą. Jis atliekamas tose vietose, kur spermatinis laidas yra labai arti odos, be to, net ir nutukusiems pacientams šioje srityje yra labai mažas poodinio riebalų kiekis. Be to, gydytojas neturi ieškoti paveiktų venų minkštųjų audinių storyje ar pilvo ertmėje. Jis turi galimybę izoliuoti pagrindinį laivą ir jau po to grįžta į savo mažus varikoze transformuotus intakų epididymio regione.

Tolesnę operacijos eigą sudaro keli pagrindiniai punktai:

1. Po odos, pluošto ir pagrindinės žievės išpjaustymo audinys kruopščiai praskiedžiamas mini-įtraukikliais. Spaudžiami maži kraujavimo indai, žaizda išdžiovinama.
2. Raumenys, kurie pakelia sėklidę, yra pašalinami, po juo švirkščiama kita anestetikų injekcija.
3. Spermatinio laido paieška ir parinkimas su šalia esančiais indais, laido pritvirtinimas ant 2 juostų, kad būtų išvengta lenkimo ir užspaudimo. Tai būtina, kad būtų išvengta išemijos ir vėlesnių pooperacinių komplikacijų, turinčių hipoksinę žalą sėklidžių audiniams. Nuo šio etapo naudojama speciali optinė didinimo sistema, leidžianti žymiai padidinti operacinio lauko vizualizacijos laipsnį ir gydytojo atliktų manipuliacijų tikslumą.
4. Venų išskyrimas, jungimasis su šilko siūlais ir 2 mm skersmens indų susikirtimas.
5. Ligatūrų gyvybingumo tikrinimas, kai chirurginis laukas drėkinamas papaverino hidrochlorido tirpalu. Dėl šios priežasties atsitiktinai atsirandantis vazospazmas pašalinamas, o kraujavimo vieta tampa matoma, kai laivo liumenys nesutampa. Be to, naudojant papaveriną, vengiama intraoperacinės sėklidžių išemijos.
6. Ieškoti nepastebėtų kraujagyslių. Norėdami tai atlikti, kartu su nuodugniu tyrimu, atliekamas Valsalvos testas, kurio metu pacientas yra paprašytas šiek tiek įtempti ir pabandyti iškvėpti su uždarytu burna ir įstrigo nosis. Tokie veiksmai lemia padidėjusį pilvo spaudimą ir kraujagyslių užpildymą kraujyje, o tai gali prisidėti prie prieš tai buvusį žlugusio laivo „pasireiškimą“.
7. Kontroliuoti chirurginio lauko peržiūrą, sluoksniuoti audinius į sluoksnį su absorbuojančia siuvimo medžiaga. Tačiau kai kuriais atvejais ant odos dengiamos nepastovios siūlės, kurios būtinai informuos pacientą.

Baigus operaciją, naudojamas sterilus padažas. Pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas medicinoje, po to, esant pakankamam būklei ir pooperacinio kraujavimo požymiams, jis gali palikti kliniką.

Kitas šios patologijos chirurginio gydymo metodas straipsnyje „Laparoskopija su varikocele“.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Pacientui išduodamas laikino negalios lapas iki 10 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda audinių gijimas ir venų cirkuliacijos kompensavimas kapšelyje, ir atsiranda galimų ankstyvųjų pooperacinių komplikacijų. Jei per šį laikotarpį atsiranda skundų, pacientas kuo greičiau turėtų kreiptis į gydytoją. Jei chirurgijos metu buvo panaudoti nesugeriantys siūlai, jie pašalinami 7-10 dienų. Prieš tai užpildai atliekami apdorojant valdomą plotą - pirmiausia chirurginėje patalpoje, po to pacientui nepriklausomai.

Per pirmas 2 dienas rekomenduojamas ribojamasis režimas, o nuolatinis buvimas lovoje nereikalingas. Vėliau pacientas iš tikrųjų sugrįžta į normalų gyvenimą. Tačiau ankstyvo atkūrimo laikotarpiu (per pirmas 2-3 savaites) rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokios intymios intymumo, apriboti fizinį krūvį (ypač susijusį su svorio kėlimu) ir vengti dėvėti artimus ir sintetinius apatinius drabužius. Kartais gydytojas papildomai nurodo suspensijos dėvėjimą.

Visiškas atsigavimas po operacijos Marmaroje trunka iki 6 mėnesių, o pradžioje išsiplėtusių venų liekanos vis dar gali būti jaučiamos kapšeliuose. Per šį laikotarpį rekomenduojama susilaikyti nuo visko, kas prisideda prie didelio pilvo spaudimo padidėjimo, padidinus dubens venų užpildymą. Todėl patartina vengti svorio kėlimo, užkietėjimo prevencijos, skubiai gydyti bronchopulmonines ligas, vengti karštų vonių, rauginimo lovų ir saunų.

Asmenų, turinčių didelį fizinį aktyvumą, reabilitacija taip pat reiškia atsisakymą dviračiu ir tolimojo važiavimo. Sportininkų atveju, sugrįžimas į įprastą mokymosi apimties ir intensyvumo požiūriu taip pat galimas ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Taip pat po 6 mėnesių įvertinamas varikocelės chirurginio gydymo veiksmingumas nevaisingiems pacientams.

Kodėl verta rinktis šią operaciją varikocelei?

Marmaros mikrochirurginis metodas yra mažiausiai trauminis ir techniškai gana paprastas įsikišimas. Turint pakankamą gydytojo kvalifikaciją, įsikišimas vyksta be jokių komplikacijų ir neprisideda prie sėklidžių audinių randų dėl jo trauminių ar išeminių pokyčių. Techniškai kompetentingos manipuliacijos nereiškia, kad sėklidės patiria poveikį, kitaip nei patekimas per kapšelį.

Be to, naudojant papildomą optinę sistemą, labai sumažėja intervencijos trauma, iš tiesų, tiesioginė prieiga prie spermatinio laido išorinio inguinalinio žiedo srityje, būtinybės patekti į pilvo ertmę trūkumas (kaip ir endoskopijos ir Ivanisevičiaus operacijos atveju). Be to, nereikia bendrosios anestezijos, kuri yra labai svarbi asmenims, sergantiems somatine patologija.

Marmaros chirurgija yra modernus, ieškomas metodas varikocelės chirurginiam gydymui, kurio veiksmingumas yra pakankamai aukštas. Jis priklauso „vienos dienos chirurgijos“ metodams, kurie leidžia žymiai sumažinti ligoninės finansines išlaidas ir sumažinti pacientų negalios laiką.

Operacija Marmara: nuorodos ir elgesys

Marmara su varikocele yra vienas iš efektyviausių patologijos gydymo būdų. Pagal statistiką chirurgija atliekama visiems pacientams, sergantiems vyresniais nei 18 metų varikoceliu. Tačiau urologai teigia, kad tai gali būti padaryta tik tada, kai yra tam tikrų požymių.

Varikocelė yra liga, kurią lydi varikozės akių vokai. Dėl intensyvaus kraujo skverbimosi į sėklides atsiranda vietos temperatūros kilimas, spermatozoidų judėjimo greitis. Šis modelis lemia galimą vyrų reprodukcinės funkcijos sumažėjimą. Varicocele neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei.

Chirurgijos indikacijos

• Prastas spermos rezultatas, kuris gali rodyti galimą nevaisingumo raidą. Jei žmogus nori tapti tėvu, jam parodoma operacija Marmara.
• Jei kraujagyslės yra patinusios, jos lengvai jaučiamos - tai rodo paskutinius ligos eigos etapus. Paprastai šiame etape pacientai patiria stiprų skausmą kapšeliuose. Skausmo traukimo pobūdis, didėjanti tendencija.
• Stiprus į kapšelį. Žmogus patiria diskomfortą vaikščiojant karštu oru. Jei pakeliate kapšelį ir suteikiate jam horizontalią padėtį, eina nemalonus jausmas.

Prieš atliekant procedūrą būtina patvirtinti diagnozę. Sėklidžių vėžio slopinimas gali trukdyti kraujo nutekėjimui ir sukelti venų varikozę. Šiuo atveju atliekama operacija, siekiant pašalinti naviką. Po vėžio atkūrimo kapšeliuose turėtų grįžti prie normalaus.

Kontraindikacijos

• Amžius iki 18 metų. Besivystantis ir augantis organizmas po gydymo gali atsinaujinti.
• Varikozės išsiplėtimas, kurį sukelia sėklidės auglys.
• Kraujo krešėjimo patologija.
• Antikoaguliantų priėmimas. Jie atšaukiami ne vėliau kaip likus 7 dienoms iki procedūros.
• Šalčio ir virusinės ligos, kurias lydi imuninės sistemos susilpnėjimas.
• Lėtinių ligų paūmėjimas. Marmara gali būti vykdoma tik remisija.
• Širdies priepuolis ar insultas. Jei pacientas patyrė šią būklę, atsigauti užtruks mažiausiai šešis mėnesius.
• Atsigavimo laikotarpis po sunkių patologijų: cirozė, opos perforacija, pradinis diabeto gydymo etapas.

Kaip perduoti pasirengimą procedūrai?

Pasirengimas operacijai apima galutinį „varicocele“ diagnozės formulavimą ir paaiškinimą. Tolesni tyrimai turėtų nustatyti galimas somatines ligas ar infekcijas, kurių metu negalima atlikti operacijos.

Pagrindiniai parengiamieji tyrimai yra:

• fluorografija;
• EKG;
• pilnas kraujo kiekis su leukoformula;
• šlapimo tyrimas;
• trombocitų skaičiaus ir krešėjimo laiko nustatymas. Jei nustatomas kraujo krešulių pažeidimas koaguliacijos istorijoje;
• biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, bilirubino ir jo frakcijų, karbamido ir kreatinino nustatymas);
• B ir C hepatito tyrimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų (sifilio) tyrimas;
• spermograma.

Jei yra kokių nors anomalijų, pasikonsultuokite su specialistu ir jo raštišką leidimą arba draudimą operuoti. Specialistas taip pat gali rekomenduoti gydymą pooperaciniam laikotarpiui, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su esamos ligos fone.

Pasiruošimas paciento operacijai yra toks:

• operacijos išvakarėse būtina duše;
• skutimosi baras ir perineum;
• 12 valandų susilaikyti nuo valgymo ir geriamojo vandens (tai palengvins atsigavimą nuo anestezijos);
• vartoti gydytojo leidžiamus vaistus;
• šalto ar gripo simptomų atveju informuokite specialistą;
• atsisakyti blogų įpročių;
• prieš procedūros metu susilaikyti nuo lytinių santykių.

Procedūros metodas

Operacijos technika apima kelis veiksmus:

• Anestezijos parinkimas
  • o vietinė anestezija nėra priimtina. Skausmas, kurį pacientas patyrė procedūros metu, gali užkirsti kelią chirurgui imtis reikiamų veiksmų;
  • o retai naudojama epidurinė anestezija yra sunku atlikti ir gali sukelti nemažai nepageidaujamų nervų sistemos komplikacijų;
  • o bendroji anestezija - pacientas beveik užmigęs, o anesteziologas sugeba kontroliuoti paciento miego gylį. Po pabudimo galimas galvos svaigimas ir pykinimas.
• Pradėjęs anesteziją, chirurgas pradeda operaciją:
  • o naudojami specialūs akiniai su didinamaisiais lęšiais, kurie labai tiksliai padeda atlikti visus reikalingus veiksmus;
  • o papildoma vietinė anestezija atliekama dūrio ir pjūvio metu, ne didesnė kaip 3 cm įdubos kanalo srityje;
  • o odos sluoksniams sulenkti naudojami specialūs įrankiai, o anestetikas įšvirkščiamas į raumenį, kuris pakelia sėklą.
  • o išeina sėklų kanalas, jis yra pritvirtintas, kad būtų išvengta gnybtų, o ne sutrikdyti kraujo tiekimą;
  • o visi laivai yra atskirti, po to tie, kurie išsiplėtę, yra susieti su šilko siūlais. Šiuo metu naudojamas Doplerio aparatas, kad nebūtų pririšti viršutinės venos ir limfiniai kanalai;
  • o baigiamajame etape sėklinis kanalas ir venai grįžta į savo pradinę vietą. Pažeisto audinio sluoksniai susiuvami.
• Pjūvio vieta yra apdorojama antiseptiku ir padengiamas steriliu padažu.

Baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į postoperacinį skyrių, kur pabudimas iš anestezijos vyksta prižiūrint medicinos personalui.

Komplikacijos ir reabilitacija

Pjovimo vieta pradeda įtempti praėjus savaitei po operacijos. Šiomis dienomis draudžiama staigiai judėti, apriboti fizinį krūvį, o ne perpildyti kūną.

Visiškas atsigavimas stebimas per šešis mėnesius, jei buvo laikomasi visų specialisto rekomendacijų. Po reabilitacijos laikotarpio leidžiama sportuoti ir išlaikomas visiškas seksualinis gyvenimas.

Sunkus skausmas, atsiradęs po operacijos kniedės srityje, gali reikšti medicininį netikslumą, kai susiuvimo metu nervai buvo sugauti kartu su pažeistu audiniu.

Komplikacijos po to, kai Marmar operacija praktiškai nesusidaro:

• pasikartojantis varikocelis;
• skysčių kaupimasis sėklidėse (dropsis arba hidrelis) yra dažniausia pasekmė, 15 proc. atvejų reikia chirurginės intervencijos, o likusi - vaistų terapija;
• kraujavimas;
• infekcija chirurginėje vietoje;
• spermos ir jų judumo sumažėjimas.

Rizika operacijos metu „Marmara“ standartas. Pasekmės atsiranda dėl anestezijos poveikio organizmui, galimo infekcijos papildymo pjūvio vietoje, kraujavimą. Siekiant pašalinti riziką, žmogui skiriamas antibiotikų ir hemostazės kursas.

Reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

• susilaikyti nuo lytinių santykių per mėnesį;
• pirmąją dieną neatliekant chirurginės intervencijos srities mechaninio streso: trinties, šoko ir dar daugiau;
• dėvėti specialų tvarstį, kuris palaiko kapšelį ir mažina audinių įtampą;
• po trijų mėnesių spermos vartojimo, įvertinamas paciento reprodukcinis gebėjimas, nes varikocelė nėra nevaisingumo priežastis.

AndrologMed rekomenduoja: privalumus ir trūkumus

Mikrochirurginis metodas turi keletą privalumų:

• maža komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu;
• mažas pasikartojimo lygis;
• mažas nepastebimas randas;
• trumpas stacionarinis gydymas;
• spermos gerinimas per šešis mėnesius.

Operacijos trūkumai yra:

• didelės išlaidos;
• dažnai naudojama vietinė anestezija, dėl kurios operacijos metu pacientas negali atleisti skausmo.
• laidojimo technika, kuriai reikalinga speciali įranga, ir chirurgo patirtis bei kvalifikacija.

Varikocelės prevencija

Prevencinių priemonių įgyvendinimas gali išgelbėti žmogų nuo varikocelės vystymosi ir atkryčio po operacijos:

• Apsaugokite kapšelį nuo pažeidimų, perkaitimo.
• Neleiskite sau pernelyg intensyviai naudotis.
• Laikykitės higienos taisyklių.
• Išbandykite urologą ir andrologą.

Kitų specifinių ar populiarių prevencinių priemonių nėra, nes liga atsiranda dėl anatominių ar genetinių polinkių.

Operacija Marmara: nuorodos, elgesys, reabilitacija

Varikocelė - varikozinė venų kapsulė, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai, pasak kai kurių, randama 30% vyrų. Varikocelė gali sukelti nevaisingumo raidą ir daugybę kitų nemalonių simptomų: operacija Marmara yra viena iš perspektyviausių šios ligos gydymo būdų. Jai būdingas mažiausias pasekmių ir komplikacijų skaičius, palyginti su kitomis intervencijos galimybėmis.

Chirurgijos indikacijos

Daugelis klinikų, praktikuojančių Marmarą, rašo apie chirurginio gydymo poreikį visuose vyresniems nei 18 metų asmenims, kuriems nustatyta varikocelė. Iš tiesų, daugelis šiuolaikinių urologų sutinka, kad tai ne visada būtina, indikacijos priklauso nuo ligos laipsnio ir rodomų simptomų.

Marmara operacija gali paskirti arba rekomenduoti tokiais atvejais:

1. Prastas spermograma, kaip galima nevaisingumo priežastis, kartu su paciento noru dabar ar ateityje tapti tėvu.
2. Skausmas į kapšelį. Jie traukiasi gamtoje ir laikui bėgant linkę tapti stipresni. Šis simptomas pasireiškia jau paskutinėse ligos stadijose, kai venai yra lengvai apčiuopiami arba matomi plika akimi.
3. Pacientas turi estetinius tikslus ir nori graužikams suteikti gražią išvaizdą.
4. Diskomfortas, sėklidės sunkumo jausmas. Jausmai praeina, jei pakeliate kapšelį, suteikiate jam horizontalią padėtį ir padidėja karštas oras ir pėsčiomis.

Diagnozuojant varikocelę, turite užtikrinti, kad nėra susijusios ligos. Visų pirma, kai kurie sėklidžių navikai gali suspausti kraujagysles, užkirsti kelią kraujo nutekėjimui ir sukelti venų varikozę. Tokiu atveju varikocelis gali praeiti po to, kai pašalinamas navikas.

Be to, ilgalaikis kraujo stagnavimas gali sukelti sėklidžių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys pastebimas tik pastaraisiais ligos etapais.

Kontraindikacijos

Atidėti operaciją Marmara turės:

• ARVI ir katarrinės ligos;
• Antikoaguliantų (medžiagų, mažinančių kraujo krešėjimą) priėmimas
• Lėtinių ligų paūmėjimas (pvz., Gastritas);
• Sezoninės alergijos;
• Per šešis mėnesius nuo širdies priepuolio ar insulto;
• Organų ar organų sistemos atsigavimo laikotarpiu (pvz., Po cirozės arba cukrinio diabeto gydymo pradžioje).

Pasirengimas intervencijai

Prieš operaciją turite atlikti standartinį studijų sąrašą:

• Tam tikrų infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) buvimo ar nebuvimo nustatymas;
• Biocheminis, klinikinis ir bendras kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• Fluorografija;
• EKG (elektrokardiograma).

Taip pat būtina apsilankyti specialistams, sergantiems lėtinėmis ligomis, ir gauti išvadą, kad intervencija tam tikru momentu nėra pavojinga paciento sveikatai. Po to, atlikus visų tyrimų rezultatus, turite atvykti į gydytoją, kuris paskelbs galutinę rezoliuciją.

Iškart prieš intervenciją reikia nuskusti kapšelį ir nusiprausti. Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, vyks konsultacijos su anesteziologu. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl prieš vakarą geriau atsisakyti vakarienės.

Veikimo eiga

Anestezijos tipas parenkamas pagal paciento parodymus ir pageidavimus. Tai gali būti stuburo, bendroji ar vietinė anestezija. Pastaroji yra pageidautina, nes po operacijos lengviau atsigauti.

Į veną pacientas gauna midazolamo hidrochlorido ir fentanino citrato injekciją.

Pastaba Pirmasis vaistas yra naudojamas kaip raminamieji ir antiepilepsiniai vaistai. Fentanilo citratas yra galingas analgetikas. Jis naudojamas kaip pirminis arba antrinis anestetikas.

Prieiga prie pjūvio yra pasirinkta lingvistine - tai yra po žiediniu žiedu. Gydytojas patikslina nurodytą sritį ir švirkščia po odą lidokainą ir markainą, kuris yra papildomas vietinė anestezija. Inguininio kanalo projekcijoje chirurgas išsklaido audinį. Bendras pjūvio ilgis neviršija 3 cm, po to randas beveik nematomas po apatiniais drabužiais, o plaukimo metu - paplūdimyje.

Naudojant mažus įtraukiklius (įrankius, naudojamus odos veisimui), gydytojas atlenkia audinius ir išpjauna Scarpa poodinį audinį ir odą. Po raumeniu, kuris pakelia sėklidę, duodama kita anestetikų injekcija.

Toliau pasirenkamas sėklų kanalas ir jo pašalinimas į žaizdą. Jis yra pritvirtintas dviem juostelėmis tuo pačiu metu ir nepažeisti jo ir nesukelti laido išemijos. Po to venos yra izoliuotos ir indai yra susieti, kurie yra didesni nei 2 mm skersmens. Tam naudojami šilko siūlai.

Operacija atliekama naudojant didinamuosius lęšius, kurie yra priešais gydytoją. Tai padidina operacijos tikslumą, sumažina atsitiktinio nervų arterijų arterijų pažeidimo riziką. Taip pat naudojamas doplerio jutiklis, kuris leidžia tiksliai nustatyti laivų tipą ir tvarstį tik į veną. Šios operacijos limfiniai kanalai neturi įtakos.

Siekiant išvengti kraujagyslių spazmų, veiklos sritis drėkinama papaverino hidrochlorido tirpalu. Jis pašalina lygių raumenų tonusą. Tai veda prie spazminių ir vazodilatacinių veiksmų.

Pacientas raginamas atlikti Valsalvos manevrą. Jis ateina į bandymą iškvėpti su pastangomis, uždarius burną ir nosį. Tai padidina kraujospūdį ir leidžia aptikti likusius nematomus laivus.

Įdėklas ir oda sutraukiami naudojant sugeriamus siūlus. Pacientas siunčiamas į palatą. Daugelyje klinikų pacientai gali būti paleisti namuose per kelias valandas, kitose - hospitalizavimas 1-3 dienas. Kai kuriais atvejais naudojama ne absorbuojanti siuvimo medžiaga, tada reikės ateiti į kliniką ar ligoninę 7-10 dienų, kad ją pašalintų.

Video: Marmaros operacija

Atkūrimo laikotarpis

Po Marmaro mikrochirurginės operacijos pacientas gauna 7-10 dienų nedarbingumo atostogas. Ją išduoda urologas registracijos vietoje esančioje klinikoje.

Svarbu! Per pirmąsias 48 valandas būtina griežtai apriboti jo veiklą. Jei pacientas praleidžia pirmąsias dvi dienas namuose, geriau rinktis daugiau, trumpi pasivaikščiojimai gali būti naudingi, jei operacija buvo atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jūs negalite šlapias žaizdos, su higienos procedūromis turi laukti.

Žaizda yra visiškai priveržta 10 dienų. Per šį laikotarpį būtina:

• Susilaikyti nuo lyties;
• Riboti fizinį krūvį, ypač tuos, kurie susiję su svorio kėlimu;
• Kartais gydytojas rekomenduoja dėvėti tvarstį, palaikantį kapšelį - suspensiją;
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas padės sumažinti diskomfortą.

Visiškai kapšelis atgauna per 6 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina vengti perkrovos, didžiulio seksualinio aktyvumo, perkaitimo ir stipraus fizinio krūvio. Taip pat geriau atsisakyti važiavimo dviračiu, tolimojo važiavimo. Jei pacientas yra sportininkas, jam rekomenduojama grįžti į savo klases tik po šešių mėnesių po operacijos. Taip pat nustatyti apribojimai ilgai voniai (geriau naudoti dušą), saunos, vonios, rauginimo lovos. Plaukite baseine ar natūraliame tvenkinyje, po to, kai dygsnių pašalinimas yra draudžiamas.

Paprastai šio laikotarpio pabaigoje galite kalbėti apie tai, ar operacija padėjo kovoti su nevaisingumu. Taip pat po pusės metų išnyksta kapšelio venai (nebegali būti jaučiamas). Kai kuriais atvejais visas gijimo procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau - iki 9 mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Sunkus poveikis po tokio tipo intervencijos yra retas. Atkūrimo laikotarpiu pacientas gali stebėti:

• Nedidelis kraujo nutekėjimas iš žaizdos;
• Sėklidžių patinimas;
• Infekcija ir uždegimas, paprastai sėkmingai gydomi antibiotikais;
• Sėklidės edema, ji išsivysto dėl atsitiktinio limfos kanalų pažeidimo, gydymas sumažėja iki tvirtų lino ar specialių tvarsčių;
• Alergija siuvimo medžiagai, paprastai yra silpna ir išreiškiama degimo pojūčiu.

Retais atvejais pacientas turi atkrytį. Taip yra dėl jo kraujotakos sistemos struktūros ypatumo. Paprastai pterygio tipo plexus (venų, išsiplėtusių varikocele) grupė bendrauja su kitais indais ir kraujagyslių grupėmis. Tai užtikrina normalų kraujo tekėjimą. Jei tokių junginių nėra (anastomozės), tada kraujagyslės kraujagyslėse stagnuos, todėl jos vėl išsiplės.

Operacijos „Marmara“ privalumai ir trūkumai

Palyginti su kitomis intervencijomis, Marmaros metodas turi šiuos privalumus:

1. Maža komplikacijų ir pasikartojimo rizika, susijusi su padidėjusiu operacijos tikslumu.
2. Nematomas siūlas.
3. Nedidelis pjūvis, mažiau tikėtinas infekcijos atsiradimas, trumpas ligoninė.
4. Bendrosios anestezijos komplikacijų nebuvimas.

Technikos trūkumai dažniausiai yra:

1. Didelės operacijos išlaidos.
2. Skausmingas pojūtis prieš intervenciją ir jos metu. Taip yra dėl vyraujančio vietinės anestezijos vartojimo.
3. Operacijos technika apima didelę priklausomybę nuo gydytojo ir naudojamos įrangos kvalifikacijos.

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus

Nepaisant gydytojų pareiškimų apie išskirtinį atsigavimo laikotarpio po Marmaros operacijos, daugelis pacientų susiduria su stipriais skausmingais pojūčiais, kurie trunka kelis mėnesius. Kai kuriems, diskomfortas pasireiškia tik judėjimo, fizinio aktyvumo metu ir išnyksta. Ir kai kurie pacientai teigia, kad randai per keletą metų po operacijos užsikimšia arba stabdo, nors šie pojūčiai greitai praeina.

Kai kurie pastebi edemos buvimą, nors ši operacijos Marmara komplikacija yra retenybė. Taip pat ne visada atkuriamas sugebėjimas suvokti. Nevaisingumas, kuris liko net po operacijos, buvo sunkus smūgis vyrams ir jų gyvenimo draugams.

Patiems pacientams patartina palengvinti:

• Naudokite suspensiją (tvarstį į kapšelį);
• Gėrimų raminamieji preparatai;
• Per pirmąjį mėnesį pašalinkite, o tada lytį ribokite iki 1 kartą per savaitę iki visiško gijimo.

Nepaisant to, forumuose ir privačiuose pokalbiuose gydytojai patvirtina, kad Marmara technika yra efektyviausia šiandien. Kai kurie andrologai pastebi, kad jokios varikocelės operacijos, įskaitant aprašytą, nauda spermatogenezės gerinimui nėra įrodyta. Tai reiškia, kad nėra jokių vaisingumo atkūrimo garantijų, tačiau tokia situacija yra tikėtina.

Vaizdo įrašas: Varicocele, Marmara operacija

Veiklos išlaidos

Pradinė Marmaros operacijos kaina yra 30 000 rublių, jei nereikia hospitalizuoti. Jei pacientas nori taikyti bendrąją anesteziją, kaina padidėja 3000 - 5000 rublių. Šis operacijos tipas nėra atliekamas nemokamai.

Maskvoje operacijos kaina gali siekti 150 000 - 200 000 rublių. Tokias brangias intervencijas atlieka profesionalūs šios srities specialistai, naudodamiesi pažangiausia įranga (ypač naujausios kartos didinimo kilpomis).

Marmar operacija su varikocele yra geriausias gydymas šiai ligai. Tai leidžia greitai grįžti į darbą ir atsikratyti išsiplėtusių kapšelio venų su minimalia komplikacijų rizika. Daugelis pacientų sutinka, kad šios rūšies chirurgija yra tikrai verta.