Image

Ištisinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas

Fistulė arba tiesiosios žarnos fistulė (fistulae ani et recti) yra rimta patologija, susijusi su pūlingų perėjimų per tiesioginės žarnyno dalies jungiamąjį audinį formavimu. Išilginių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniu audiniu. Tai yra neišsami vidinė fistulė. Dažnai praėjimai yra visiškai atviri ir atviri per išangės zonos odą, vadinamą visišką išorinę fistulę.

Toliau apsvarstykite, kokia liga yra, kokie yra pagrindiniai jos atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas nustatyta kaip suaugusiųjų gydymas.

Kas yra tiesiosios žarnos fistula?

Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Fistulė - lėtinis paraproctitas, kuriame yra ištisas pūšis iš išnykimo. Viduje kursas yra padengtas epiteliu, kuris neleidžia uždaryti ir išgydyti.

ICD-10 ligos kodas:

  • K60.4 - Rectus fistula. Dermal (pilnas).
  • K60.5 - anorektinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.

Priežastys

Fistulių atsiradimas susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnyno membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, žarnynas aplink žarnyną (paraproctitas) tampa uždegimu. Tuo pačiu metu pūliai pradeda kauptis.

Opos išsilieja su laiku, paliekant tubulus, vadinamus fistulomis. Jie gali randyti ar toliau užsidegti.

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Formavimasis gali būti susijęs su paciento požiūrio į prokologą netinkamu pobūdžiu, chirurginės intervencijos į paraproctitą netradiciniu pobūdžiu.

Ligos pobūdis, be sąsajos su ūminiu paraproctitu, taip pat gali būti pooperacinis arba po trauminis. Pavyzdžiui, moterims fistulės, jungiančios makštį ir tiesiąją žarną, dažniausiai susidaro dėl gimimo sužalojimų, kurie gali atsirasti, ypač dėl gimdymo kanalo pailgėjimo, užsitęsusio darbo arba vaisiaus dubens pateikimo.

Grubios ginekologinių manipuliacijų formos taip pat gali sukelti fistulių susidarymą.

Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

  • pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Išpūstų angų atsiradimas išangės srityje gali būti susijęs su tokiomis ligomis:

Visų tipų fistulų struktūra yra tokia pati - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įėjimas gali sudaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:

  • netoli išangės;
  • ant sėdmenų;
  • tarpinėje;
  • arba šalia makšties (stačiakampioji fistulė);
  • poodinio audinio sluoksniuose.

Priklausomai nuo to, kaip neatsakingas kursas yra susijęs su analiniu sfinkteriu, nustatomos intrasphincter, ekstrasfinkerio ir transsphincter tiesiosios žarnos fistulės.

  1. Vienos spinalinės fistulės yra paprasčiausios, jos diagnozuojamos 25–30% tokių formavimosi atvejų. Kiti jų pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio ar poodinio poodinio fistulių. Jam būdinga tiesioginė nuotaika, neišreikštas rando proceso pasireiškimas ir šiek tiek senas ligos eiga.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
  3. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulė yra sudėtingiausia forma, veikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžius. Gydymas yra gana sudėtingas įvairiomis plastikinėmis formomis ir netgi atliekamas keliais etapais.

Suaugusiųjų rektinės fistulės simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

  • išangės skausmai;
  • yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir / arba drabužiuose).

Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimo išangę. Nepakankamai įsiskverbę iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:

  • skausmas ir diskomfortas išangės srityje
  • uždelstas išmatos ir šlapinimasis
  • išleidimas iš tiesiosios žarnos (pūliai, infiltracija, gleivės)
  • odos dirginimas ir paraudimas aplink išangę ir sėdmenų dalį
  • karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinėje ligos formoje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimi šie simptomai:

  • nuovargis;
  • nervų išsekimas;
  • prasta miegas;
  • galvos skausmas;
  • kūno temperatūra reguliariai pakyla;
  • žarnyno šlapimo nelaikymas;
  • sutrikimų seksualinėje srityje.

Patologiniai fizinio plano pokyčiai taip pat gali būti:

  • deformuotas galinis atidarymas;
  • atsiranda sfinkterio raumenų audinių randai;
  • sfinkterio disfunkcija.

Remisijos metu paciento bendroji būklė nepasikeitė ir, atidžiai higieniškai, gyvenimo kokybė nemažėja. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti:

  • astenija,
  • pablogėja miegas
  • galvos skausmas
  • periodinis temperatūros padidėjimas
  • sumažintas darbo pajėgumas
  • nervingumas
  • sumažinti potencialą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Be anamnezės tyrimo ir rinkimo, pacientui nustatomi tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • išmatų kraujo tyrimas.

Instrumentiniai fektės tiesiosios žarnos diagnostikos metodai:

  1. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas su vamzdeliu, įterptu į išangę. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad įtarimų atveju būtų galima atskirti tiesiąją žarną fistulę nuo naviko.
  2. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekama ultragarsinė analizė - pararektalinio pluošto ultragarsas.
  3. Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į angą įterpiamas specialus kontrastas, tada fotografuojamos. Jų nuomone, galima vertinti fistulų krypties kryptį ir pūlingos ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliktas prieš operaciją.

Gydymas

Svarbu suprasti, kad fistulės nėra gydomos vaistais ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis pasiekti visišką ligos gydymą - chirurginis.

Vaistų terapija naudojama tik simptomams palengvinti ir pagalbai gydymui.

Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

  • ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti vartoti per burną: metronidazolas, amoksicilinas;
  • skausmą malšinantys vaistai: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • gydomieji vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis (išorėje): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Pilnas fizioterapijos kursas: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Veikimas

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas - užblokuoti bakterijų patekimą į ertmę, jos valymą ir išpjaustymą (pašalinimą).

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • Sunkios bendros būklės.
  • Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
  • Lėtinių ligų dekompensavimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

  • ištraukimas išilgai viso fistulės ilgio su žaizdų uždarymu arba be jo;
  • išpjova su plastikinėmis vidinėmis įdubomis;
  • ligatūros metodas;
  • fistulės lazerinis deginimas;
  • Puikus biomedžiagų užpildymas.

Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

  • Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
  • Šlaplės pažeidimas.
  • Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
  • Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
  • Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Ligoninių buvimas po operacijos:

  1. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jis įdedamas į garų vamzdį, analgetikus, skiriami antibiotikai, atliekamas tvarsčių.
  2. Nuo antrosios dienos maistas yra leidžiamas - taupus ir lengvai virškinamas maistas, išgaunamas, gausus gėrimas. Nenurodytos vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestetiniais tepalais, prireikus vidurių užkietėjimu, antibiotikais.
  3. Gydymo trukmė ligoninėje po intervencijos gali būti skirtinga - nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio

Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros padidėjimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
  • Išpūstas ar kruvinas išsiliejimas iš išangės.

Labai svarbu, kad po 2-3 dienų po operacijos pacientas neturėtų kėdės. Tai užtikrins, kad žaizda būtų sterili gydymui. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių skirtumus. Papildomos rekomendacijos:

  • Maitinimas turėtų būti dalinis, 6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
  • Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  • Nevalgykite maisto produktų, kurie dirgina žarnyną. Tai yra gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, dideli šokolado kiekiai, karšti prieskoniai ir skoniai, traškučiai, riebios mėsos ir kt.
  1. Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų.
  2. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai.
  3. Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Prevencija

Efektyvi tiesiosios žarnos uždegimo proceso prevencija yra šios specialisto rekomendacijos:

  • subalansuotas ir sustiprintas maistas;
  • galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti virškinimo trakto lėtines ligas;
  • vidutinio sunkumo fizinis krūvis;
  • emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Tiesiosios žarnos fistulė yra pavojinga liga, galinti sukelti nemalonius simptomus ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji požymiai, būtinai paprašykite prokologo pagalbos.

Ištisinė fistulė: simptomai, gydymas

Iš tiesiosios žarnos fistulės - patologinio pranešimo tarp žarnyno liumenų ir aplinkinių audinių - atsiradimas 95% atvejų yra prastai gydyto paraproctito komplikacija, lydima audinių, esančių aplink žarnyną, uždegimas. Toks susidarymas egzistuoja mažiausiai keletą mėnesių ir tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos etapais, kai dėl uždegimo atsirandantis tankis mažėja.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie tiesiosios žarnos fistulės priežastis, tipus, diagnozavimo būdus, gydymą ir prevenciją. Ši informacija padės suprasti šios proktologinės ligos esmę, ir jūs galite užduoti savo gydytojui klausimus.

Ištisinė fistulė yra lėtinė liga. Jo pradinis etapas vyksta kaip ūminis adrectal pluošto uždegimas, lydimas aplinkinių audinių lydymas ir pūlių išsiskyrimas. Vėliau šis dėmesys sutrinka į žarnyno ertmę, patologinės žinutės sienos yra suspaustos (t. Y. Susidaro fistulė) ir pūliai pradeda išsiskirti per tiesiąją žarną.

Ši proctologinė liga sukelia daugybę nemalonių simptomų pacientui, kuris daro įtaką bendram sveikatos būklei, atsiradusiai dėl bendro organizmo intoksikacijos. Nesant tinkamo gydymo, fistulė gali sukelti analinio sfinkterio sunaikinimą ir išmatų masės nelaikymą. Pavojingesnė šios ligos komplikacija gali tapti tiesiosios žarnos vėžiu.

Priežastys

Daugeliu atvejų rektinė fistulė susidaro dėl pūlingo pararektalinio pluošto uždegimo, o jo išvaizda rodo, kad jau yra ūminis ar lėtinis paraproctitas. Fistulės susidarymo priežastys yra šios:

  • pavėluotas gydytojo priėjimas prie paraproctito vystymosi;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisinga operacija, kad būtų pašalintas pūlinys, lydimas tik absceso atidarymas ir drenavimas be tinkamo pasirinkto antibiotiko terapijos paskyrimo.

Paraproctitas pats dažniau sukelia mišrią florą:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • streptokokai.

Retesniais atvejais pūlingą uždegimą sukelia tokie specifiniai infekciniai agentai kaip tuberkuliozės, sifilio, chlamidijų, aktinomikozės ar klostridijos patogenai.

Lygiai taip pat svarbu sukurti prielaidas paraproctito ir fistulės atsiradimui. Daugeliui pacientų ūminis ar lėtinis paraproctitas pasireiškia be fistulės susidarymo tiesioje žarnoje, bet jei imuninė sistema nesugeba, jie susidaro. Tokios žmogaus kūno gynybos sistemos pažeidimų priežastys gali būti šios sąlygos:

  • specifinės infekcinės ligos;
  • sutrikusi išmatos: dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
  • žarnyno ligų istorija: enteritas, Krono liga, hemorojus, išangės lūžiai, papilitas, prokitas, cryptitis, žarnyno vėžys ir opinis kolitas.

Veislės

Bet kokią rektinę fistulę sudaro išorinė ir vidinė anga (arba pažeista analinė kripta) ir išgalvotas praėjimas. Tiesą sakant, tai yra vamzdis su dviem tuščiaviduriais galais (jo forma gali būti kitokia). Išorinė fistulės anga susidaro skirtingose ​​vietose: žarnyne, makštyje, ant odos aplink išangę ar sėdmenis.

Priklausomai nuo angų skaičiaus, tiesiosios žarnos fistula gali būti:

  • pilna - ant odos ir analinio kripto yra dvi skylės (t. y. tiesiosios žarnos bendrauja su išorine aplinka);
  • neišsami - tokia fistulė skiriasi nuo pilno, nes ji turi tik išorinę atvirą žarną, o vidinis gaubtas aklai sulaužytas į pararektalinio audinio storį (kai kurie ekspertai linkę manyti, kad neišsami fistulė yra tik tarpinis etapas iki pilnos fistulės susidarymo);
  • vidinė - abi fistulės angos yra atviros tiesiosios žarnos.

Priklausomai nuo vidinės įnirtingos atvirosios dalies tiesiosios žarnos sienos paviršiaus, neišsamios fistulės skirstomos į:

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, palyginti su analinio sfinkteriu, visos tiesiosios žarnos fistulės skirstomos į:

  1. Nugaros smegenų (arba poodinės gleivinės). Vidinis tokių fistulių atidarymas lokalizuojamas žarnyno kripte, o išorinis - netoli anuso. Tokių fistulių eiga yra tiesi.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra pūlingų kišenių, šakojančių adrektalinio audinio, ir cicatricialiniai pokyčiai, atsiradę dėl pūlingos audinių suliejimo. Tokių fistulių kanalai eina per paviršinę, poodinę ar gilią sfinkterio dalį.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Tokios tiesiosios žarnos fistulės atviros kriptų srityje, o jų eiga eina aplink išorinį sfinkterį. Fistulų insultas yra silpnas ir jame yra pūlingų kišenių ir randų. Kai kuriais atvejais šioms fistulėms būdinga pasagos formos ir ne dvi, bet keletas skylių.

Priklausomai nuo struktūros sudėtingumo laipsnio, ekstrasphincteral tiesiosios žarnos fistulės yra:

  • I - neturiu pūlingų kišenių ir randų, yra gana tiesus ir maža vidinė anga;
  • II - vidinėje skylėje yra randų;
  • III - vidinėje angoje nėra randų, bet pluoštinio pobūdžio uždegimas yra pluošto audiniuose;
  • IV - išsiplėtusi vidinė fistulės anga, aplinkiniuose audiniuose yra randų, uždegiminių infiltratų ir pūlingų kišenių.

Priklausomai nuo tiesiosios žarnos fistulės susidarymo laiko gali būti:

Simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos su pūlingu turiniu ir imuninės sistemos būsena, kuri lemia tokios patologinės formacijos apraiškų sunkumą.

Po paciento paraproctito:

  • išangės skausmai;
  • yra skylė, iš kurios atleidžiamas puvinys (jo pėdsakai bus matomi skalbykloje ir / arba drabužiuose).

Kartais, kartu su pūlingu iškrovimu, yra kraujo navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, tada pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskiria iš tiesiosios žarnos arba makšties.

Drėgmės ir pūlių išvaizda kniedės srityje sukelia odos mirkymą ir uždegimą. Dėl tokių pakeitimų pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

  • nemalonus kvapas;
  • odos paraudimas;
  • bėrimas (kartais);
  • deginimas ir niežėjimas pojūčių zonoje.

Atidarius fistulę, skausmas tampa mažiau ryškus. Skausmo sindromas yra intensyvesnis tomis akimirkomis, kai žmogus išmatoja, sėdi, vaikšto, staiga kyla iš kėdės ar kosulys. Šlapinantis pacientas turi stipresnį deginimo pojūtį raumenų odos srityje, nes medžiagos šlapime sukelia dar didesnį pažeistos odos dirginimą.

Atidarius fistulę makšties liumenyje, moterys dažnai sukelia uždegimines šlapimo ir reprodukcinių sistemų ligas:

Nesant tinkamo gydymo, gali būti paveikta daugiau anatomiškai esančių organų: šlapimtakių, inkstų, kiaušintakių ir kiaušidžių.

Vyrams tiesiosios žarnos fistulės gali paveikti nervus ir genitalijas. Tokiais atvejais, be šių struktūrų uždegiminių ligų atsiradimo, pacientui pasireiškia silpnumo stiprumo požymiai.

Po paūmėjimo tiesiosios žarnos fistulės simptomai tampa beveik paslėpti arba ligos apraiškos visiškai išnyksta tam tikrą laiką. Pasikartojimai atsiranda dėl to, kad užsikimšęs niežulys ir nekrotinės masės arba granuliacijos. Šis ligos išsivystymas gali sukelti abscesą, kuris vėliau gali būti atidarytas. Po drenuojančio fokusavimo, jo simptomai yra visiškai pašalinti - skausmas vos pastebimas, o pūlingos iškrovos kiekis gerokai sumažėja. Tačiau po visiško ertmės gijimo simptomai vėl atsiranda po tam tikro laiko.

Atsižvelgiant į pūlių kaupimosi fazę, pacientui būdingi visuotinio intoksikacijos požymiai:

  • karščiavimas (iki 40 ° C);
  • silpnumas;
  • per didelis dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • apetito praradimas ir kt.

Remisijos metu pacientas nekeičia jo bendros sveikatos būklės ir, jei jis gali atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, tada paūmėjimai nepasitaiko ilgą laiką. Tačiau šis faktas neturėtų paskatinti vėlesnio vizito į gydytoją atidėjimo, nes bet kokia lėtinė liga gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos

Ilgą laiką tiesiosios žarnos fistula gali sukelti:

  • Analinio sfinkterio deformacija ir šio anatominio regiono raumenų būklės pokyčiai. Dėl to pacientui išsivysto tiesiosios žarnos sfinkterio trūkumas.
  • Kai kuriais atvejais, adrectal regione vykstantys uždegiminiai ir nekrotiniai procesai sukelia jungiamojo audinio (ty randų) augimą ir analinio kanalo susiaurėjimą.
  • Sunkiausia tiesiosios žarnos fistulės komplikacija gali būti šios žarnyno dalies vėžys.

Diagnostika

Diagnostikos plane, atliktame siekiant nustatyti tiesiosios žarnos fistulę, be gydytojo apklausos ir interviu, yra įvairių tipų instrumentinių tyrimų.

Apklausęs pacientą ir išaiškinęs kai kurias jo skundų detales, prokologas ištyrė pacientą specialioje kėdėje. Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Nustatykite išorinę angą su visa fistule. Kai jis aptinkamas, sluoksnis su pirštais taikomas vietai, esančiai aplink atvirą smarkų ištrauką. Tokiais atvejais nuo atidarymo išsiskiria gleivinės ar pūlingo pobūdžio eksudatas.
  2. Dviejų išorinių ištraukų aptikimas. Ištyręs gyslų plotą, gydytojas gali aptikti dvi odos skyles, iš kurių išskiriama paslaptis. Tokiais atvejais yra įtariama diagnozė iš tiesiosios žarnos fistulės.
  3. Kelių išorinių įdubimų nustatymas. Jei šlaunikaulio zonoje aptinkama daugiau kaip 2 ištraukos, gydytojas gali nuspręsti, kad liga buvo sukelta specifinėmis infekcijomis, ir nustatyti papildomus tyrimus jų identifikavimui ir tolesniam gydymui.

Iš fistulės fistulės išsiskyrimo pobūdis dažniau yra pūlingas. Paprastai jie yra geltonos spalvos ir neturi ryškaus kvapo.

Jei tiesiosios žarnos fistulės susidarymą sukelia tuberkuliozės sukėlėjas, tuomet iš fistulės išsiskyrimas yra skystas, o aktinomikozėje jis yra mažas ir silpnas. Kraujo ar kraujo išsiskyrimas gali reikšti kraujagyslių pažeidimą arba vėžio vystymąsi. Tokiais atvejais pacientui skiriami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti arba paneigti fistulės piktybinių navikų procesą.

Esant neužbaigtoms tiesiosios žarnos fistuloms, pacientas turi tik vidinį nuotaikos kursą, ir jį galima aptikti tik atlikus prokologinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali atlikti pirštų testą.

Siekiant įvertinti fistulės struktūrą, jis išbandomas naudojant specialų chirurginį instrumentą. Toks tyrimas leidžia nustatyti:

  • forma;
  • ilgis;
  • išilginio išėjimo į anusą vieta;
  • cicatricial pokyčių ir (arba) pūlingų kišenių buvimas.

Norint nustatyti išorinio įnirtingo perėjimo vietą kai kuriais klinikiniais atvejais, atliekama anoskopija ir bandymai, naudojant dažiklius (pvz., Metileno mėlyną). Net jei tokios diagnostinės procedūros nesuteikia pageidaujamų klinikinių duomenų, fistulografija yra atliekama, kad būtų galima nustatyti fistulinį kursą. Šis rentgeno tyrimas atliekamas naudojant dažiklius (pvz., Vandenyje tirpius arba riebius jodo junginius).

Be pirmiau minėtų diagnostikos metodų, pacientas skiriamas rectoromanoscopy. Šio tyrimo pagalba gydytojas gali:

  • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
  • nustatyti uždegimo požymius;
  • aptikti navikus.

Kartais, norint pašalinti kitas tiesiosios žarnos ligas, pacientui, kuriam buvo įforminta bario suspensija, skiriama irrigoskopija.

Sunkiais klinikiniais atvejais atliekama sfinkterometrija, leidžianti įvertinti sfinkterio būklę, kurią gali paveikti uždegiminiai ir pūlingi procesai. Jei reikia, pacientui, turinčiam tiesiosios žarnos fistulę, rekomenduojama ultragarsinė arba CT.

Siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatos sunkumą, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

Siekiant pašalinti klaidingas diagnozes, pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, atliekama diferencinė diagnostika:

  • epitelio kokcigalinis išėjimas;
  • adrectal audinių cistas;
  • tiesiosios žarnos vėžys;
  • kaulų kaulų osteomielitas.

Gydymas

Terapinės priemonės kovojant su tiesiosios žarnos fistule didžiojoje daugumoje atvejų yra neveiksmingos ir tik sukelia uždegiminio-pūlingo proceso, kuris sukelia fistulę, chroniškumą. Štai kodėl tokios ligos gydymas turėtų būti tik radikalus, ty chirurginis.

Po remisijos pradžios chirurginės operacijos atlikimas yra neracionalus, nes šiame etape gydytojas nematys aiškių gairių dėl akcizo audinių.

  • Planuojamos intervencijos gali būti atliekamos, atsiradus abscesui - tiesiosios žarnos abscesui. Dėl to chirurgas jį atidaro ir išleidžia.
  • Toliau pacientui skiriamas masinis antibiotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos sukėlėją. Narkotikų pasirinkimas priklauso nuo fistulės susidarymo priežasties, o antibiotikai įvedami ne tik žodžiu ir parenteraliai, bet ir kaip operacijos metu sukurtos drenažo sistemos plovimo sprendimai.
  • Siekiant paspartinti reikiamo terapinio poveikio atsiradimą ir nesant kontraindikacijų, pacientui skiriama fizioterapija (UVR ir elektroforezė).

Pašalinus visus ūmus uždegiminius procesus, pacientas atlieka šią operaciją. Norėdami pašalinti fistulę, gali būti atliekamos įvairios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išskaidyti ar visiškai išpjauti išnykusius audinius. Jei reikia, operacijos metu gydytojas gali atlikti:

  • sfinkterio uždarymas;
  • drėgnų kišenių drenažas;
  • audinių raumenų-gleivinės ar gleivinės atvartų poslinkis, siekiant visiškai užbaigti formuojamą vidinę tiesiosios žarnos fistulės eigą.

Intervencijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo. Dažnai visa operacijos apimtis tampa žinoma po to, kai ji prasidėjo, ty po to, kai chirurgas gali vizualiai įvertinti fistulės lokalizaciją, plombų buvimą ir pūlingus nuotėkius, randų pažeidimų sunkumą adrectal regione.

Atlikęs operaciją, pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

  • vartoti receptinius vaistus ir vidurius;
  • apriboti fizinį aktyvumą ir išplėsti ją tik pasikonsultavus su gydytoju;
  • laikytis specialios dietos, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, pasunkinti pooperacinį laikotarpį ir trukdyti pooperacinės žaizdos paviršiaus gijimui.

Visą audinių gijimą po fistulės pašalinimo atsiranda maždaug 20-30 dienų, o giliai įsitvirtinusiems fistulams arba fistulėms, kurių sudėtingumas yra sudėtingas, šis laikotarpis gali būti žymiai padidintas.

Galimos komplikacijos po tiesiosios žarnos fistulės chirurginio pašalinimo gali būti:

  • analinis sfinkterio nepakankamumas;
  • pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės.

Jų atsiradimo tikimybė labai priklauso nuo konkretaus chirurginio įsikišimo metodo pasirinkimo ir atlikimo teisingumo, gydytojo rekomendacijų laikymosi pooperaciniu laikotarpiu ir chirurgo kvalifikacijos lygio.

Prognozė

Išorinės fistulės prognozė priklauso nuo ligos sunkumo:

  • Paprastai, laiku ir sėkmingai pašalinus intraspinalinius ir mažus transspincinkerius, pacientas visiškai atsigauna ir neturi sunkių komplikacijų.
  • Po gilios transsphincter ir ekstrasfincteral fistulės, po intervencijos dažnai pasitaiko atkryčių.
  • Ilgiau tekančios tiesiosios žarnos fistulėje pastebimos neigiamos prognozės.

Pūlingų kišenių ir sutvirtinimų susidarymas žymiai sumažina galimybę greitai ir visiškai atsigauti pacientui.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, užkertančios kelią fistulių susidarymui, yra skirtos paraproctito prevencijai:

  1. Tinkamas meniu dizainas ir vidurių užkietėjimo kontrolė.
  2. Laiku gydyti žarnyno ir kitų virškinimo sistemos organų ligas.
  3. Psichoemocinio ir fizinio streso mažinimas.
  4. Atsikratyti blogų įpročių.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei patiriate skausmą išangėje ir išvalykite pūlingą ar sukrovichnogo gamtą, kreipkitės į prokologą. Atlikęs egzaminą ir apklausdamas pacientą, kad išsiaiškintų diagnozę, gydytojas paskirs keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų; fistulinio trakto tyrimas su kontrastiniais testais, anoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsu, CT ir kt. Jei įtariate tuberkuliozę ar sifilį, pacientui reikia konsultacijos su TB gydytoju arba venereologu.

Iš tiesiosios žarnos fistulės reikšmingai veikia ne tik paciento gerovė, bet ir gyvenimo kokybė. Ši tiesiosios žarnos liga pasireiškia chroniškai ir, nesant šiuolaikiško ir teisingo gydymo, gali sukelti problemų su išmatomis, išmatų nelaikymu, pūlingomis komplikacijomis ir tiesiosios žarnos audinio ir parafektinio pluošto pažeidimu.

Perkelkite „Dialogas su gydytoju“, klausimas apie „tiesiosios žarnos fistulę“:

Gydytojas-proktologas Bryukneris I.A. pasakoja apie tiesiosios žarnos fistules:

Fistula tiesiosios žarnos

Fistula tiesiosios žarnos - lėtinė paraproctito forma, kuriai būdingas gilių patologinių kanalų (fistulių) susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir odos arba pararektalinio pluošto. Iš tiesiosios žarnos fistulės pasireiškia kruvinos-pūlingos ar kraujo išskyros iš odos angos, esančios šalia išangės, vietinis niežėjimas, skausmas, maceracija ir odos dirginimas. Rektalinės fistulės diagnostika apima patologinių fragmentų, anoskopijos, fistulografijos, sigmoidoskopijos, irrigoskopijos, ultrasonografijos, sfinkterometrijos nustatymą. Chirurginis gydymas, įskaitant įvairius rektinės fistulės išskyrimo būdus, priklausomai nuo jo vietos.

Fistula tiesiosios žarnos

Remiantis tiesiosios žarnos fistulės formavimu, yra lėtinis analinis kripto uždegimas, sąveikaujanti erdvė ir pararektalinis audinys, dėl kurio susidaro įsiutę. Tuo pačiu metu paveiktas analinis kriptas tuo pačiu metu tarnauja kaip vidinis įsiutimas. Iš tiesiosios žarnos fistulės pasikartojantis, silpninantis pacientas, lydimas vietinės reakcijos, ir bendras būklės pablogėjimas. Ilgalaikis fistulės buvimas gali sukelti analinio sfinkterio deformaciją, taip pat padidinti gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo tikimybę.

Tiesiosios žarnos fistulės klasifikacija

Pagal angų skaičių ir lokalizaciją tiesiosios žarnos fistulės gali būti pilnos ir neišsamios. Visoje fistulėje įleidimo anga yra tiesiosios žarnos sienelėje; lizdas yra ant odos paviršiaus aplink išangę. Dažnai su visomis fistulėmis yra keletas įvadų, jungiančių adrectal pluošto gelmes į vieną kanalą, kurio išėjimas atsidaro ant odos.

Nepakankama tiesiosios žarnos fistule būdinga tik įleidimo anga ir aklai baigiasi adrektaliniame audinyje. Tačiau dėl pūlingų procesų, atsiradusių paraproctito metu, nebaigta fistulė dažnai išnyksta ir virsta pilna. Pagal tiesiosios žarnos sienelės vidinės angos lokalizacijos vietą yra priekinės, užpakalinės ir šoninės lokalizacijos fistulės.

Pagal išgalvoto trakto vietą, lyginant su analiniu sfinkteriu, tiesiosios žarnos fistula gali būti intraspinalinė, transfincteral ir ekstrasphincteric. Intrasphincter (marginalinė poodinė ir poodinė) tiesiosios žarnos fistulė paprastai turi tiesioginį fistulinį praėjimą su išorine anga, išeinančia netoli išangės ir vidinės, esančios viename iš kriptų. Transspincinkerio lokalizacijos fistulių atveju, išgalvotas kanalas gali būti subkutaniškai, paviršutiniškai ar giliai sfinkterio daliai. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų šakos yra šakotos, o pluoštinėse kišenėse yra pūlingos kišenės, ryškus randas aplinkiniuose audiniuose.

Ekstrasfinkteriškai išdėstytos tiesiosios žarnos fistulės aplink išorinį sfinkterį, atidarant vidinę skylę kriptų srityje. Paprastai jie yra ūminio paraproctito rezultatas. Fistulė yra ilga, susukta, su pūlingomis dryželėmis ir randais, gali turėti pasagos formą ir keletą nykstančių angų.

Iš tiesiosios žarnos ekstrasphincter fistulės skiriasi sunkumo laipsniu. 1-ojo laipsnio fistulėse yra siaura vidinė anga ir santykinai tiesus; celiuliozės hematai, infiltratai ir abscesai. 2-ojo laipsnio sudėtingumo fistulių atveju vidinė anga yra apsupta randų, tačiau nėra uždegiminių pokyčių. 3-ojo laipsnio ekstrasphincter fistulėms būdingas siauras vidinis atidarymas be randų, bet pluoštinio-uždegiminio proceso buvimas pluošte. 4-ojo laipsnio sudėtingumo laipsniu padidėja tiesiosios žarnos fistulės vidinė anga, apsupta randų, uždegiminių infiltratų, pūlingų skysčių audinyje.

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito rezultatas. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sienas, sukelia perprezentacinę abscesą, kuris atsidaro ir sudaro fistulę. Iš tiesiosios žarnos fistulės susidarymas gali lemti paciento požiūrio į prokologą netinkamas pobūdis, chirurginės intervencijos ne radikalus pobūdis paraproctito atveju.

Iš tiesiosios žarnos fistulės taip pat gali būti po trauminės arba pooperacinės kilmės (dėl tiesiosios žarnos rezekcijos). Fistulės, jungiančios tiesiąją žarną ir makštį, dažniau atsiranda dėl gimimo sužalojimų (su vaisiaus dubens pristatymu, gimimo kanalo plyšimais, akušerinės naudos, užsitęsusio darbo ir pan.) Arba sudėtingų ginekologinių intervencijų.

Ląstelių fistulės susidarymas yra dažnas pacientams, sergantiems Krono liga, divertikuline žarnyno liga, tiesiosios žarnos vėžiu, tiesiosios žarnos tuberkulioze, aktinomikoze, chlamidijomis, sifiliu, AIDS.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Kai tiesiosios žarnos fistulė pacientui praneša apie perianalinės zonos odą, tai yra žaizdos buvimas - įnirtingas kursas, iš kurio ichoras ir pūliai periodiškai dengia skalbinius. Atsižvelgiant į tai, pacientas yra priverstas dažnai keisti trinkeles, plauti tarpinę, daryti sėdimas vonias. Gausus išsiliejimas iš niežulio kurso sukelia niežulį, odos sudirginimą ir dirginimą, kartu su blogu kvapu.

Jei tiesiosios žarnos fistula yra gerai nusausinta, skausmo sindromas yra lengvas; stiprus skausmas paprastai pasireiškia, kai vidinė fistulė yra nebaigta dėl lėtinio uždegimo sfinkterio storio. Padidėjęs skausmas pastebimas tuštinimosi metu, kai išmatos išmatos tiesioje žarnoje; po ilgo sėdėjimo, vaikščiojant ir kosuliuojant.

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra banguota srovė. Padidėjimas pasireiškia tuo atveju, kai granuliuoti audiniai ir pūlingos nekrotinė masė užsikimšia įsišaknijus. Tai gali lemti absceso susidarymą po to, kai spontaniškai atidaroma ūminiai reiškiniai: išnykimas iš žaizdos ir skausmas mažėja. Tačiau visiškas išorinės fistulės atidarymo gijimas nepasireiškia, o po tam tikro laiko ūminiai simptomai atsinaujina.

Remisijos metu paciento bendroji būklė nepasikeitė ir, atidžiai higieniškai, gyvenimo kokybė nemažėja. Tačiau ilgas tiesiosios žarnos fistulės ir nuolatinis ligos paūmėjimas gali sukelti asteniją, miego pablogėjimą, galvos skausmą, periodinį temperatūros padidėjimą, darbo jėgos sumažėjimą, nervingumą, stiprumo sumažėjimą.

Sudėtingos tiesiosios žarnos fistulės, kurios egzistuoja ilgą laiką, dažnai būna susijusios su stipriais vietos pokyčiais - anališkojo kanalo deformacija, raumenų cicatriciniais pokyčiais ir analinio sfinkterio nepakankamumu. Dažnai, dėl tiesiosios žarnos fistulių, išsivysto pektenozė - analinio kanalo sienų randai, dėl kurių atsiranda jos griežtumas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės diagnozė

Rektalinės fistulės atpažinimas grindžiamas skundais, klinikiniu tyrimu ir instrumentiniu tyrimu (jutimas, dažymo testo atlikimas, fistulografija, ultragarso, rektoromanoskopija, irrigoskopija ir kt.).

Ištisos tiesiosios žarnos fistule ant perianalinės srities odos pastebima išorinė anga, kurios spaudimas išsiskiria gleivėms ir pūloms. Fistulės, kurios atsiranda po ūminio paraproctito, paprastai turi vieną išorinę angą. Dviejų skylių buvimas ir jų padėtis kairėje ir dešinėje nuo išangės leidžia jums galvoti apie tiesiosios žarnos fistulę. Konkretiems procesams būdingos kelios išorinės angos.

Paraproctito atveju iš fistulės išsiskyrimas paprastai būna pūlingas, geltonas ir bekvapis. Kartu su tiesiosios žarnos tuberkulioze pasibaigia gausus skystų medžiagų išsiskyrimas iš fistulės. Aktinomikozės atveju sekrecijos yra mažos, mažos. Kraujo išsiskyrimo buvimas gali būti signalas apie tiesiosios žarnos fistulės piktybinius navikus. Nepakankamos tiesiosios žarnos vidinės fistulės atveju yra tik vidinė anga, todėl fistulės buvimas nustatomas tiesiosios žarnos skaitmeniniu tyrimu. Moterims privaloma atlikti ginekologinį tyrimą, kuris leidžia išskirti makšties fistulę.

Iš tiesiosios žarnos fistulės zondavimas padeda nustatyti įsišaknijimo kryptį, jos šakotumą audiniuose, pūlingų kišenių buvimą, kurso santykį su sfinkteriu. Patologinio kanalo ilgio ir formos nustatymas, taip pat vidinės įnirtingos angos lokalizacija nurodoma atliekant anoskopiją ir mėginį su dažikliu (metileno mėlynojo tirpalo). Su neigiamu mėginiu su arba be dažų fistulografija.

Visiems pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos fistuliais, atliekama sigmoidoskopija, kuri leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę, nustatyti navikus ir uždegiminius pokyčius. Bario klizma irrigoskopija diagnozuojant rektinę fistulę turi papildomą diferencinę vertę.

Norint įvertinti analinio sfinkterio funkcinę būklę su pasikartojančiomis ir ilgai egzistuojančiomis tiesiosios žarnos fistulomis, patartina naudoti sfinkterometriją. Sudėtingoje tiesiosios žarnos fistulėje diagnozė ultragarsu yra labai informatyvi. Diferencinė tiesiosios žarnos fistulės diagnostika atliekama su adrektalinėmis cistomis, dubens kaulų osteomielitu, epitelio kokcigalų kanalu.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Radialinis tiesiosios žarnos fistulės gydymas galimas tik operatyviai. Atleidimo metu, uždarant įnirtingas angas, operacija neįmanoma, nes nėra aiškių matomų orientyrų, galimas fistulės išnykimas be žievės ir žala sveikiems audiniams. Paraproctito paūmėjimo atveju atsiveria pūlinys ir pašalinamas pūlingas: skiriamas didelis gydymas antibiotikais, fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinės spinduliuotės terapija), po to operacija atliekama „šalto“ laikotarpiu.

Gali būti atliekami įvairūs rektalinių fistulių tipai, fistulės išpjaustymas ar išskyrimas į tiesiąją žarną, papildomas skilimas ir pūlingų dryžių drenavimas, sfinkterio susiuvimas, gleivinės arba raumenų-gleivinės atvartų judėjimas, siekiant uždaryti vidinę įdubiąją angą. Metodo pasirinkimą lemia dvasinio kurso lokalizacija, cicatricialinių pokyčių laipsnis, infiltratų ir pūlingų kišenių buvimas adrectal erdvėje.

Pooperacinis kursas gali būti sudėtingas dėl pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės ir analinio sfinkterio nepakankamumo. Kad būtų išvengta tokių komplikacijų, galima tinkamai pasirinkti chirurginius metodus, operatyvinės chirurginės naudos teikimą, tinkamą techninį operacijos įgyvendinimą ir klaidų nebuvimą paciento valdyme po intervencijos.

Prognozė ir tiesiosios žarnos fistulės prevencija

Paprastosios tiesiosios žarnos vidiniai sifinkteriai ir mažos transsphinkterio fistulės paprastai yra atsparios nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai. Ilgalaikę fistulę, kurią komplikuoja tiesiosios žarnos sienų randai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Rektalinės fistulės susidarymo prevencijai reikia laiku gydyti paraproctitą, pašalinti tiesiosios žarnos traumos veiksnius.

Konservatyvus gydymas tiesiosios žarnos fistule

Stačiakampio fistulė yra lėtinis anatominio kanalo gleivinės gilinimo uždegimas plote tarp sfinkterio ir adrektalinio audinio su įsišaknijusiu keliu.

80-90% pacientų fistula yra ūminio paraproctito rezultatas, taip pat yra kitų fistulių priežasčių.

Klasifikacija

Iš tiesiosios žarnos fistulės skirstomos į tam tikras kategorijas. Jie yra išsamūs, neišsamūs ir vidiniai.

Tuščiosios fistulės pasižymi dviem angomis - vidiniu, esančiu analiniame kripte ir atidarantį į žarnyno liumeną, o išorinį - ant odos paviršiaus, dažnai netoli išangės.

Nepilna fistulė pasižymi tik vidine anga ant gleivinės paviršiaus. Manoma, kad neišsami fistulė yra laikinas reiškinys, tik pilnos fistulės susidarymo stadija, nes anksčiau ar vėliau aplinkiniai audiniai ištirpsta ir išnyksta smarkus kelias.

Vidinėms fistulėms abu angos ir įleidimo ir išleidimo angos yra sutelktos tiesiosios žarnos sienoje.

Remiantis įsišaknijimo trajektorija, palyginti su išoriniu tiesiosios žarnos sfinkteriu, jie priskiriami vidiniam sfinkteriui, iš sfinkterio ir trans-sfinkterio.

Intrafinalinė ar poodinė poodinė ar marginalinė fistulė yra paprasčiausia rektalinių fistulių kategorija. Joms būdingas nykusis kelias be žalos ir atvira išorinė anga netoli išangės. Vidinis šios fistulės atidarymas yra žarnyno kripto paviršiuje.

Refluksuojančios fistulės kelias nukreipiamas į įvairius gylius per išorinę tiesiąją žarną. Šio tipo fistulėms būdingas vienas bruožas: kuo aukštesnis yra kelias, susijęs su sfinkteriu, tuo labiau jis šakojasi, tuo dažniau adrektaliniame audinyje yra pūlingos išsiliejimai, o jungiamieji audiniai yra šalia fistulės. Randai taip pat užfiksuoti patį sfinkterį, dėl kurio jos pasikeičia ir disfunkcija.

Trečiąją kategoriją - tiesiosios žarnos fistulę, kuri nėra rektinė, pasižymi tuo, kad jo vidinė anga yra žarnyno kripto paviršiuje, o pats kelias yra pakankamai aukštas, nepaveikdamas, bet apeinant išorinę masę. Šios fistulės dažnai susidaro tada, kai pūlingas dėmesys sutelkiamas į dubens-tiesiosios žarnos, ileo-rektos ir posteriori tiesiosios žarnos erdvę, o jų dažnis yra 15-20% viso patologijos atvejų skaičiaus.

Už spinalinės fistulės yra būdingas kankinimas ir gana platus kelio ilgis, pūlingų dryžių ir randų susidarymas šalia kanalo, taip pat šviežių išorinių angų su pakartotiniais patologijos paūmėjimais. Taip pat tikėtina, kad uždegiminis procesas pereis į priešingos dalies ląstelių audinių erdvę su pasagos fistule.

Pūlingų raštų ir randų buvimas ne finculi fistulės keliu pasižymi verte pasirinkti šio tipo ligos gydymo metodą. Atsižvelgiant į tai, yra kategorija, suskirstyta į 4 stadijas, kurių sudėtyje yra nugaros stuburo fistulių:

  1. I laipsnis - nėra siaurų vidinių angų randų, fistulė yra tiesi, adrectal audinyje nėra pūlingų dryžių ir infiltratų;
  2. II laipsnis - žala aplink vidinę angą, tačiau pluošte nėra infiltratų ir opų;
  3. III laipsnis - įėjimas į fistulinį kanalą yra siauras, be randų, audiniuose stebimi infiltratai ir opos;
  4. IV laipsnis - įleidimas yra platus, aplink jį yra daug randų, adrectal pluošte yra infiltratų ir opų;

Tiesą sakant, nebereikia, kaip randama tiesiosios žarnos fistulė - patologijos simptomai yra panašūs įvairiose jų rūšyse.

Priežastys

Pagrindinis fistulių atsiradimo veiksnys yra paraproctitas ir prokitas. Procitas yra infekcija tiesiogiai tiesiosios žarnos kanalu, o paraproctitas - tai tiesiosios žarnos aplinkinių audinių infekcija. Kai tiesiosios žarnos audiniuose atsiranda infekcija, susidaro abscesas, kuris toliau nusausinamas. Atidarius perianalinę abscesą, patologinis kursas.

Be to, priežastis, dėl kurios susidaro fistulė, gali būti granulomatinis regioninis enteritas arba Krono liga.

Sienos vidinės uždegiminės iškyšos gali būti veiksnys, skatinantis tiesiosios žarnos vidines fistulas.

Fistulės tiesiąją žarną apibūdina tuberkulinė etiologija. Mikobakterijos prisideda prie granulomų susidarymo žarnyne, o procesas pereina į apatinį virškinimo traktą. Iš tiesiosios žarnos kanalo tuberkuliozė yra gana retas ir yra antrinė patologija, kuri seka plaučių tuberkulioze.

Chlamidijos taip pat gali sukelti abscesų ir tada fistulių atsiradimą.

Paprastai tiesiosios žarnos procesą lydi fistulės. Tai yra šios ligos pasikartojimas yra pagrindinis patologinio proceso ženklas ir išsamaus tyrimo priežastis.

Tokios ligos kaip ŽIV ir AIDS, sifilis yra priežastys, dėl kurių gali atsirasti ir tiesiosios žarnos fistulių.

Ligos simptomai

Fistula tiesiosios žarnos, kurios simptomai paprastai būna bangūs, su pakaitiniais paūmėjimais ir remisija, kuriems būdingi šie simptomai. Nesant uždegiminio proceso, pacientą sutrikdo pūlingas, serozinis-pūlingas ar kruvinas išėjimas iš angos odos. Tai gali būti gana menkas, lydimas nemalonus kvapas, sudirgęs audinį prie išangės atidarymo. Paciento sveikata šioje patologijoje daug nepasikeičia. Nepakankamo drenažo ir eksudato susidarymo atveju gali atsirasti nuobodu skausmai tiesiosios žarnos, kuri padidina žarnyno judėjimą. Tačiau po to skausmas, priešingai, mažėja, nes išeina iš fistulės. Proceso paūmėjimu ir absceso atsiradimu adrectal pluošte atsiranda ūminės formos būdingų skundų: karščiavimas, stiprus dubens skausmas, tiesiosios žarnos, apatinės pilvo dalies, sutrikusi išmatų ir šlapinimasis, nepasitenkinimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas. Atsidarius abscesui, jo turinys išeina, paciento būklė tampa geresnė, uždegimas mažėja, patologija patenka į remisijos stadiją. Jis gali trukti daugelį metų, kol atliekama chirurginė operacija, kad būtų pašalintos fistulės. Dažnai ant odos gali atsirasti šviežių išorinių angų, kurios yra būdingos išoriniam fistului.

Kaip gydyti?

Kol bus visos infekcijos plitimo sąlygos, bus palaikomas lėtinis uždegiminis procesas, o tai reiškia, kad bus tiesiosios žarnos fistula. Todėl visiems pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, be išimties, gydymas turėtų būti atliekamas ne tik fistulės išskyrimu, bet ir uždegusio kripto šalinimu.

Vienintelis veiksmingas būdas kovoti su stačiakampiais fistulais yra operacija, tačiau kokio tipo pasirinkimas priklausys nuo kelių veiksnių:

  • apie fistulės tipą, palyginti su išorine tiesiosios žarnos dalimi;
  • nuo žalos, esančios priekinio kanalo kelyje, prie įėjimo ir tiesiosios žarnos sienos;
  • nuo uždegiminių adrektalinio pluošto pokyčių, opų ir infiltratų.

Fistulės pašalinimo operacija yra suskirstyta į keletą tipų, tačiau visų metodų pagrindas yra pašalinimas. Jei būtina, prieš operaciją atliekamas intensyvus gydymas antibiotikais, siekiant pašalinti uždegiminius infiltratus į adrektalinį pluoštą.

Rektalinės fistulės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra skirtas laikinai palengvinti pacientą, tačiau ši problema iš esmės nebus išspręsta.

Nepaisant to, kad tiesiosios žarnos fistulėje nėra gydymo liaudies gynimo priemonėmis, yra situacijų, kai būtina nedelsiant palengvinti paciento būklę, o chirurginė operacija netrukus bus vykdoma. Priešuždegiminis poveikis gali turėti nuovirų, žolelių užpylimų, kurie naudojami kompresų, mikrociklų ar tiesiosios žarnos formų pavidalu. Puikiai įrodyta medetkė, alavijo, jonažolės, drožlės, ąžuolo žievė ir šalavijas. Gydymas taip pat apima naminius tepalus su medumi ar propoliu. Medaus naudojimas yra tinkamas ne tik išorėje, bet ir suvartojamas į vidų, sumaišytas su nulukštentais alavijo lapais, kurie dažnai pakeičiami alavijo sultimis (proporcija - 1/1).

Pooperaciniu laikotarpiu fistulė taip pat gerai gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Pagreitinti audinių losjonų gijimą iš ramunėlių nuoviru arba medetkų nuoviru. Būtina virti žolę taip: du šaukštai sausos žolės pilami litru virinto vandens, leidžiama virti penkias minutes, atvėsinti iki reikiamos temperatūros. Šiame sultinyje įmirkyti Tamponai yra ant jau užaugintos žaizdos, tamponas turi būti laikomas ne ilgiau kaip dvi valandas, tada jį reikia pakeisti nauju.

Kaip minėta pirmiau, tiesiosios žarnos fistulės gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu negali būti alternatyvus pirminio gydymo metodas, nes be to, reikalinga chirurgija. Toks gydymas nėra labai veiksmingas ir kelia grėsmę naujų fistulių pasikartojimui.

Pooperacinis laikotarpis ir mityba

Kaip gydyti rektinę fistulę po operacijos. Ši liga turi būti gydoma tik prižiūrint gydytojui per vieną ar dvi dienas. Pacientui reikia konservatyvaus gydymo, kuris apima skausmą malšinančius vaistus (ypač prieš žarnyno judėjimą) - ketanus, ketarolį, zaldiarą, antibakterinius vaistus, kuriais siekiama sumažinti uždegimą. Taip pat parodyta, kad šiltame vandenyje yra nugaros vonios, kuriose yra ištirpinti antiseptiniai preparatai - nitrofural (furatsilin) ​​arba kalio permanganatas. Pooperacinės žalos gijimas atliekamas per mėnesį, audinių regeneracijos laikotarpis priklauso nuo operacijos apimties ir visų medicininių rekomendacijų laikymosi. Po operacijos neįtraukiamas fizinis krūvis, svorio kėlimas ir bet koks fizinis aktyvumas.

Į žaizdos vietą įterpiamas tvarstis, į anusą įkišamas išmetimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Jie pašalinami po operacijos per pirmąją ligą. Persirengimai yra gana skausmingi, siekiant sumažinti šią procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetikais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį specialistas turėtų atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos kraštai nesudarytų ir nesudarytų kišenių.

Jei buvo atliktas kompleksinių fistulių pašalinimas, po savaitės po operacijos būtina atlikti apsišakną anestezijos metu. Jos metu nuodugniai peržiūrėkite žaizdą ir sugriežtinkite ligatūrą. Dėl greito žaizdos gijimo ir nemalonių pojūčių mažinimo specialistas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per kelias valandas po operacijos pacientas gali naudoti skystį.

Per pirmas dvi dienas po operacijos paskirta speciali skysta dieta (kefyras, vanduo, kai kurie virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientui po operacijos keletą dienų nebūtų žarnyno judėjimo. Nesant išmatų, pooperacinė žaizda nebus užkrėsta išmatomis, o gijimo procesas tęsis greičiau.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikytis tinkamos ir subalansuotos mitybos, mityba turėtų būti dalinė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyta mėsa, prieskoniai, soda. Būtina teikti pirmenybę produktams, kurių sudėtyje yra didelis pluošto kiekis (daržovės, vaisiai), į meniu įtraukti košę, grūdų duoną, pieno produktus ir gerti daugiau skysčių.

Dieta prisideda prie minkštos išmatos ir žarnyno koregavimo. Reikia vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus vartoti vidurius.

Po išleidimo pacientas turi būti ypač dėmesingas jo sveikatos būklei ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • reguliarūs pilvo skausmai;
  • išmatų nelaikymas, per didelis vidurių pūtimas;
  • skausmingas išmatavimas ar šlapinimasis;
  • atsiradimas iš pūlingos ar kruvinčios iškrovos išangės.

Šie simptomai rodo komplikacijų atsiradimą, neatidėliokite gydytojo ir savarankiško gydymo. Nesant komplikacijų, pacientas po dviejų ar trijų savaičių gali grįžti į normalų gyvenimą. Visiškas žaizdų atsigavimas ir gijimas atsiranda po šešių savaičių po operacijos. Paleidžiant, turėtumėte neabejotinai aptarti su gydytoju, kada būsite paskirti paskesniam tyrimui.

Prognozė

Intrasphincter ir mažas transspincinkinis fistulas paprastai yra atsparus ilgalaikiam gydymui ir nesukelia sunkių komplikacijų. Dažnai pasikartoja gilūs transspincinkai ir ekstrasfinkeriai. Ilgalaikę fistulę, kurią sukelia žala tiesiosios žarnos sienai ir pūlingos juostelės, gali papildyti antriniais funkciniais pokyčiais.

Tokių simptomų buvimas:

  • blogas kvapas
  • pilvo skausmas
  • rėmuo
  • viduriavimas
  • vidurių užkietėjimas
  • pykinimas, vėmimas
  • sprogsta
  • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo besivystančią

gastritas ar opos. Šios ligos yra pavojingos, nes atsiranda sunkių komplikacijų (skverbimasis, skrandžio kraujavimas ir tt), kurių daugelis gali sukelti

iki galo Gydymas turi prasidėti dabar.

Perskaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų, nugalėdama jų pagrindinę priežastį.

Fistulė ar kitaip fistulė yra patologinis kanalas, atsirandantis poodinėje audinio dalyje ir eina per aplinkinius audinius. Fistulės yra išorinės ir vidinės. Išorinė fistulė prasideda nuo vidinės ertmės ir išeina į analinio kanalo liumeną arba perineum paviršių, vidinė sintezė jungia tuščiavidurius organus kūno viduje.

Dėl kokių priežasčių susidaro fistulės?

Beveik 90% pacientų fistulės išvaizda sukelia galutinį ūminio paraproctito stadiją. Dažnai pacientas, kuriam pasireiškia ūminis paraproctitas, vėluoja paskambinti į gydytoją. Dėl šios priežasties po poodinio audinio susidaręs abscesas atsidarė spontaniškai, o jo pūlingas turinys atsiranda.

Pacientas jaučia didelį reljefą, pagerėja jo sveikatos būklė, jis mano, kad jis yra visiškai išgydytas. Bet tai toli gražu nėra. Rektalinėje sienelėje lieka uždegimas analinis kriptas, per kurį infekcija patenka į aplinkinius audinius, o uždegiminis procesas tęsiasi. Tuo pačiu metu audiniai pradeda tirpti ir susidaro fistulė, atsirandanti ant paviršiaus.

Fistulės susidaro tol, kol tęsiasi uždegiminis procesas. Todėl fistulės dažnai vadinamos lėtiniu paraproctitu. Kai kuriais atvejais fistulės priežastis operacijos metu tampa chirurgo klaida. Taip atsitinka, jei abscesas atidaromas ir nusausinamas, tačiau radikalus veikimas nėra atliekamas. Arba chirurgas operacijos metu pašalina hemorojus, o gleivinės susiuvimo metu užfiksuoja raumenų pluoštą, dėl kurio atsiranda uždegimas ir vėlesnė infekcija.

Fistulas gali būti formuojamas kaip pooperacinė komplikacija chirurginiame pažangių ir sudėtingų hemorojus gydyme. Kartais fistulės gali būti gimdymo traumos pasekmė arba atsirasti po didelio ginekologinio manipuliavimo. Be to, jų atsiradimo priežastis gali būti:

  • chlamidijos
  • Krono liga
  • piktybiniai navikai
  • sifilis
  • žarnyno tuberkuliozė
  • žarnų liga

Fistulės tipai

Baigta. Šio tipo fistulėse įėjimas yra tiesiosios žarnos sienelėje, o lizdas yra ant odos paviršiaus perineum ar analinis regione. Kartais tiesiosios žarnos srityje vienu metu gali būti suformuotos kelios įdubos, kurios po to susilieja į vieną kanalą po oda ir sudaro vieną išėjimą į odą. Pagrindinis išskirtinis pilnųjų fistulių bruožas yra tai, kad jie eina lauke, ant kūno paviršiaus.

Diagnostinio tyrimo metu gydytojas, turintis specialų zondą, gali lengvai įsiskverbti į tiesias pyktis. Jei kanalai yra kankinami, tai beveik neįmanoma padaryti, o specialistas negali pasiekti vidinės atidarymo. Tokiu atveju gydytojai pripažįsta, kad jis yra ten, kur įvyko pirminė infekcija.

Neišsamus. Ši tiesiosios žarnos fistulės forma neturi išėjimo į kūno paviršių, tai yra, vidinė fistulė. Tokio tipo išgalvotas pasažas retai diagnozuojamas ir daugelis gydytojų mano, kad tai yra laikinas variantas sukurti pilną fistulę. Nepakankamos fistulės gali pasireikšti, vystant tiesiąją žarną, sėdmenis ar žarnyną ar parazitinę paraproctitą. Tokiomis paraproctito formomis abscesas dažnai savaime pašalinamas arba chirurgiškai atidaromas.

Pacientai gali net nepagalvoti, kad jų kūno viduje yra tokia fistulė, paprastai ji yra trumpa ir nukreipta į pūlingą plotą. Kartais fistulė atsidaro dviejų vidinių angų pavidalu. Patyręs specialistas gali įtarti jo buvimą pagal būdingus pacientų skundus. Pacientai skundžiasi pasikartojančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, pūlių išvaizdą išmatose ir nemalonų kvapą.
Be to, vidinė anga yra tiesiosios žarnos sienos, fistulė yra padalinta į šoninę, užpakalinę ir priekinę dalį. Pagal lokalizaciją fistulės yra klasifikuojamos priklausomai nuo to, kaip stūksančiojo kanalo padėtis yra analinio sfinkterio atžvilgiu.

Paprastiausia yra tiesiosios žarnos transsfinkterinė fistulė, diagnozuojama maždaug pusėje atvejų. Pažymėtina, kad šurmuliuojantis kanalas yra bet kurioje sfinkterio dalyje (ant paviršiaus, giliai viduje arba po oda). Tuo pačiu metu smarkūs kanalai gali suskilti, pluošte pastebimas abscesų buvimas, o aplinkiniuose audiniuose vyksta cicatriciniai procesai. Ši fistulė paprastai yra daug didesnė nei analinis sfinkteris, tai yra jo ypatumas ir paaiškina šakotą formą.

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulės laikoma paprasčiausia iš tokių patologinių formacijų ir diagnozuojama apie 30% atvejų. Priešingu atveju tokios fistulės gali būti vadinamos poodinėmis gleivinėmis arba marginalinėmis fistulomis. Pagrindiniai šio tipo skiriamieji požymiai yra: paskutinė uždegiminio proceso trukmė, tiesioginis žvilgsnis ir nepaaiškinamas cikatrijų apraiškų pobūdis. Išorinė įnirtinga anga paprastai yra arti išangės, o vidinis kanalas gali būti bet kuriame žarnyno kripte.

Tokių fistulių diagnozė nėra itin sudėtinga, ją galima atlikti paliepant perianalinį regioną. Tokiais atvejais zondas laisvai patenka į išorinę žiedinę angą ir lengvai patenka į vidinę žarnyno angą.

Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, dažnai reikia papildomų tyrimų. Tai gali būti įvairūs instrumentinio ir klinikinio tyrimo metodai. Jie padės atskirti lėtinę paraproctito formą nuo kitų ligų, kurios sukelia fistulių susidarymą. Be pirmiau minėtų tipų fistulių, yra klasifikuojama, kad tiesiosios žarnos fistulė padalijama į 4 sunkumų laipsnius:

  • 1. Pagrindinis bruožas yra tiesioginis įnirtingas perėjimas, vidinio atidarymo srityje nėra jokių cicatricialinių pokyčių, adrectal pluošte nėra infiltratų ir pūlių.
  • 2. Nėra pūlingų kišenių ir infiltratų, bet aplink vidinę angą atsiranda randų.
  • 3. Siauros įvesties įsiurbimo kanalo atidarymas skiriasi, o pluoštinio turinio ir infiltratų nėra.
  • 4. Adrektaliniame audinyje atsiranda abscesai ir infiltratai, o aplink platų įleidimą yra daug randų.

Tuo pačiu metu stulbinančio kanalo lokalizacija iš tiesų nesvarbi, bet kurios vietos simptomai yra tokie patys.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Pacientas suvokia nemalonų komplikaciją, kai perianalinėje zonoje atsiranda įnirtingos angos. Iš šių žaizdų periodiškai išsiskiria pūlingas ir sukrovitsy, kuris nusidažo skalbinius ir priverčia pacientą nuolat naudoti pagalvėles ir dažnai atlieka perinealinę higieną. Jei išsiskiria gausiai, jie sukelia paraudimą ir dirginimą bei odą, niežulį, kartu su nemaloniu kvapu.

Lengvai nusausinami stačiakampiai fistulai retai sukelia sunkius skausmo simptomus. Bet neišsamūs vidiniai fistulės gali būti labai skausmingi dėl lėtinio uždegimo proceso. Tokiu atveju skausmas gali pakilti vaikščiojant, kosuliuojant žarnyno judėjimo metu. Jei įsišaknijęs kanalas yra užsikimšęs pūlingos masės ar granuliavimo audiniu, gali pasireikšti paūmėjimas.

Po atidarymo pūlinys paprastai būna reljefas, ūminės apraiškos nyksta, tačiau nuo fistulės gijimo nepasireiškia, liga atsinaujina. Remisijos metu pacientas jaučiasi normalus ir, atidžiai higieniškai, gali sukelti normalų gyvenimą. Jei ligos eiga yra ilga ir tiesiosios žarnos fistulė nuolat primena paūmėjimus, yra kartu pasireiškiančių simptomų:

  • Silpnumas, nemiga
  • Veiklos blogėjimas
  • Periodinis temperatūros padidėjimas
  • Nervinis išsekimas
  • Seksualiniai sutrikimai

Jei sudėtingi fistulai egzistuoja ilgą laiką, galimi rimti vietiniai pokyčiai: analinio kanalo deformacija, sfinkterio nepakankamumas, sfinkterio raumenų cicatriciniai pokyčiai.

Ligos diagnozė

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi konkretūs su šia patologija susiję skundai. Paprastai fistulės diagnostika nesukelia jokių sunkumų, nes jau tyrimo metu gydytojas aptinka vieną ar kelias angos angos sritis, o slėgis, kuriuo atskirtas pūlingas turinys. Naudojant pirštų nuskaitymą, specialistas gali aptikti vidinį fistulės atidarymą.

Be paciento istorijos ištyrimo ir ištyrimo, pacientui skiriami tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, išsamus kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, išmatų kraujo tyrimas. Tai daroma siekiant patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitų ligų buvimą. Be to, atlikite pūlingos iškrovos mikrobiologinę analizę, kad nustatytumėte mikroorganizmą, kuris sukelia drėgmę. Išsiskyrimų citologinė analizė nustatys, ar šie simptomai yra vėžio požymis.

Lemiamas veiksnys diagnozuojant šią ligą yra instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Skamba. Naudojant specialų zondą, kuris įterpiamas į išorinę fistulės angą, gydytojas nustato patologinio kanalo kankinimo laipsnį ir laipsnį.
  2. Irrigoskopija. Šis metodas leidžia jums ištirti dvitaškį, naudojant rentgeno spindulius, kuriems pirmą kartą švirkščiama kontrastinė medžiaga.
  3. Ultrasonografija. Informacinis ir prieinamas diagnozės metodas rektinės fistulės aptikimui. Procedūra yra neskausminga ir nekenksminga, leidžianti ultragarsiniu būdu gauti iš vidaus organų vaizdą. Tai yra tas pats ultragarsas, tik tyrimas atliekamas naudojant makšties zondą, o ne įprastą jutiklį.
  4. Kolonoskopija. Šis metodas leidžia ištirti storąją žarną ir netgi atlikti gleivinės gabalą tyrimui (biopsija). Procedūrai naudojant endoskopą, kuris švirkščiamas į tiesiąją žarną. Egzaminų metu aptinkami patologinių kančių kanalai, jų ilgis ir kiti gleivinės defektai.
  5. Fistulografija Fistulos rentgeno metodo tyrimas užpildžius juos kontrastine medžiaga. Po procedūros radiologinė medžiaga pašalinama iš stūmimo kanalo, jį ištraukiant švirkštu.
  6. Rektoromanoskopija. Ši procedūra leidžia iš vidaus ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidinę dvitaškį, kad būtų nustatyti patologiniai pokyčiai. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą.
  7. CT (kompiuterinė tomografija). Jis atliekamas, jei įtariama komplikacijų, kurias sukelia tiesiosios fistulės. Tyrimo metu atliekamas visų pilvo ertmės organų būklės įvertinimas, siekiant laiku nustatyti patologinius pokyčius.
  8. Sphincterometrija. Leidžia objektyviai įvertinti tiesiosios žarnos sfinkterio veikimą

Visi instrumentiniai tyrimo metodai atliekami klinikoje, juos atlieka patyrę ir kvalifikuoti specialistai. Prieš atliekant tyrimą, su juo konsultuojamasi ir patariama, kaip pasirengti tyrimui.

Šie diagnostiniai metodai padės pašalinti kitas ligas, kurių metu taip pat galima susidaryti anorektalinės zonos skyles. Tai gali būti tokios ligos kaip tuberkuliozė, Krono liga, celiuliozės cistos, dubens kaulų osteomielitas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Kartais, prieš atlikdamas chirurginę intervenciją, specialistas gali paskirti pacientą, kuriam gydymas antibiotikais, gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir vietiniai gydomieji vaistai. Tai daroma siekiant sušvelninti būklę, dažniausiai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Fizioterapijos procedūros gali būti nustatytos ruošiantis operacijai.

Tai daroma siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Nebandykite gydyti fistulių liaudies metodų. Galbūt šios lėšos padės pasiekti laikiną pagalbą, tačiau jos neišspręs pagrindinės problemos, o laikas bus prarastas.

Pagrindinis fistulinio kanalo gydymo metodas - chirurginis. Išorinės žarnos fistulės pašalinimas yra vienintelis radikalus būdas patologijai gydyti. Ekspertai paaiškina, kad chirurginės intervencijos remisijos metu yra netinkamos, nes per šį laikotarpį išnyksta ištraukos ir nėra matomų ir aiškių gairių. Todėl chirurgas negali visiškai pašalinti tiesiosios žarnos fistulės ir pakenkti netoliese esančiam sveikam audiniui.

Chirurginės technikos pasirinkimas priklausys nuo fistulės tipo, jų lokalizacijos, cicatricinių pokyčių laipsnio, opų ar infiltratų buvimo adrectal audiniuose. Chirurgas turėtų kompetentingai atlikti tiesiosios žarnos fistulės ekskrementą, prireikus atidaryti ir nutekinti pūlingas kišenes, susiuvant sfinkterį, uždaryti vidinę fistulės gleivinės raumenų atvartą.

Visus būtinus veiksmus operacijos metu nulems individualios patologinio proceso savybės. Iš tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas ligoninėje atliekamas bendrosios anestezijos būdu. Po operacijos pacientas bent vieną savaitę turi būti ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Pooperacinio laikotarpio savybės: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skystį. Nukrypstant nuo anestezijos, yra diskomfortas ir gana intensyvūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmas tris dienas pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Vietoj chirurginės žaizdos įterpiamas tvarstis, į išangę įkišamas išmetimo vamzdis ir hemostatinė kempinė. Jie pašalinami po operacijos per pirmąją ligą. Persirengimai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetiniais vaistais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turi atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos briaunos neliktų kartu ir jame nesudarytų nedidelių kišenių.

Jei pašalintos sudėtingos fistulės, po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu nuodugniai peržiūrėkite žaizdą ir sugriežtinkite ligatūrą. Norėdami greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru arba silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmas dvi dienas po operacijos pacientui skiriamas specialus skystas maistas (kefyras, vanduo, kai kurie virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientui po operacijos keletą dienų nebūtų žarnyno judėjimo. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užkrėsta išmatomis, o gijimo procesas bus greitesnis.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui svarbu laikytis teisingos ir subalansuotos mitybos, mityba turėtų būti dalinė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyta mėsa, prieskoniai, gazuotas vanduo neįtraukiami į mitybą. Tai turėtų būti pageidautini produktai, kurių sudėtyje yra didelis pluošto kiekis (daržovės, vaisiai), į meniu įtraukiamas košė, visa grūdų duona, pieno produktai ir daugiau gėrimų.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikia vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus vartoti vidurius.
Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti ypač dėmesingas savo gerovei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros padidėjimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Išmatų nelaikymas, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas išbėrimas ar šlapinimasis
  • Išpūstų ar kruvinų išangės išangės išvaizda

Šios apraiškos rodo komplikacijų išsivystymą, nebūtina atidėti kreipimosi į specialistą, o ne savarankiškai gydyti. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po dviejų ar trijų savaičių. Visiškas žaizdų atsigavimas ir gijimas atsiranda po šešių savaičių po operacijos. Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su gydytoju, kada būsite paskirti paskesniam tyrimui.

Galimos komplikacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo? Kai kuriais atvejais gali atsirasti kraujavimas. Tais atvejais, kai tiesiosios fistulės egzistavo ilgą laiką ir periodiškai pablogėjo, pastebėtas intoksikacijos reiškinys ir bendra bloga paciento būklė. Nuolatinis uždegimas prisidėjo prie randų susidarymo audiniuose, supančiuose griozdinį kanalą.

Cikatriciniai pokyčiai įvyko tiesiosios žarnos sienelėje, analinis kanalas ir aplink sfinkterį. Tai gali sukelti tokių komplikacijų atsiradimą, kaip analinio sfinkterio nepakankamumas ir išmatų ir dujų nelaikymas. Kai kuriais atvejais gali būti recidyvas (ligos grįžimas). Sunkiausia ir rimčiausia tiesiosios žarnos fistulės pasekmė gali būti jų piktybinis degeneracija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tiesiosios žarnos fistulių atsiradimui, svarbus jų priežasties priežasties pašalinimas, ty paraproctito gydymas, vaidina svarbų vaidmenį. Be to, būtina atmesti tuos veiksnius, kurie sukelia trauminę tiesiosios žarnos žalą, laiku gydyti tokią ligą kaip hemorojus ir užkirsti kelią jos perėjimui prie išplėstinės formos. Pacientams, sergantiems hemorojus, tiesiosios žarnos polipais, gerybiniai navikai, reikia žinoti, kad reikia operacijos.

Laiku gydymas užkirs kelią paraproctito vystymuisi, sumažins fistulių riziką ir bus gera įvairių komplikacijų atsiradimo prevencija. Jei patiriate nepageidaujamų simptomų tiesiosios žarnos srityje, kreipkitės į gydytoją laiku, tai padės jums susidoroti su šia liga ir išvengti sunkių komplikacijų.

Liga, vadinama tiesiosios žarnos fistule, atsiranda dėl žarnyno uždegiminio proceso vystymosi. Dažnai liga yra ūminio paraproctito pasekmė. Anusoje susidaręs abscesas yra suplyšęs, o jo vietoje yra suformuota fistulė. Jis randamas tiek vyrams, tiek moterims.

  • pavėluotas kreipimasis į specialistą;
  • netinkama terapija;
  • žarnyno pažeidimas;
  • gydytojo nesilaikoma asepso ir antisepsijos taisyklių operacijos metu uždarant hemorojus;
  • gimimo sužalojimas;
  • žarnyno vėžys.

Rektalinė fistulė atsiranda dėl infekcijos įsiskverbimo į sužeistą žarnyno gleivinę. Paraproctitas ir fistula ant tiesiosios žarnos yra neatskiriamai susiję. Beveik visada atsiranda viena liga.

Ligos rūšys

Ligos klasifikacija yra įvairi ir skiriasi priklausomai nuo fistulės tipo, ligos kilmės ir sunkumo. Neįmanoma diagnozuoti ligos savarankiškai, todėl jums reikia kreiptis į prokologą.

Fistula gali būti įvairių rūšių:

  • pilna (turi 2 skyles, viena - į išorę, kita į vidų);
  • neišsami fistulė (suformuota tik su viena skylė);
  • paprasta (yra vienas žingsnis);
  • kompleksas (yra keli judesiai ir skylės).

Be to, ligos tipas skirstomas pagal vietą, priklausomai nuo sfinkterio.

  1. Stuburo fistulė - jos vieta liečia kai kuriuos sfinkterio pluoštus.
  2. Transfinktorny. Labiausiai paprasta diagnozuoti tokią rūšį dėl to, kad transinkcinės fistulės visiškai kerta priekinę žarnyno sieną ir sfinkterį.
  3. Extrasphincter. Visiškai vidaus fistulė, sunku diagnozuoti ir sunkiai gydoma.

Liga turi keturis vystymosi etapus, kurie skiriasi priklausomai nuo drumstumo laipsnio ir tiesiosios žarnos problemos sunkumo.

Simptomai

Klinikinis vaizdas yra gana ryškus. Nerekomenduojama prarasti simptomų, nes liga retai išsprendžia. Dažnai reikalingas tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas chirurginiu metodu.

Pagrindinis požymis, rodantis ligą - išplaukimo iš išangės išvaizda su išmatomis ir krauju. Pacientas patiria fizinį ir moralinį diskomfortą, dažnai priverstas keisti apatinius drabužius, patalynę ir dėvėti trinkeles. Paskirtas eksudatas gali sukelti diskomfortą perineum, deginimo pojūtį ir niežėjimą.

Kai kurios tiesiosios žarnos fistulės gali būti siejamos su stipriais skausmais, kurie dar labiau pablogėja, kai atliekamas ištuštinimas, čiaudulys, kosulys.

Atsiradus atleidimui, simptomai išnyksta ir nesijaudina. Tačiau tiesiosios žarnos fistulių paūmėjimo metu vėl atsiranda skausmingi pojūčiai.

Ilgą ligos eigą pasireiškia šie simptomai:

  • apatija ir silpnumas;
  • nemiga;
  • su uždegiminiu procesu padidėja bendra kūno temperatūra;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sfinkterio, žarnyno deformacija;
  • randų susidarymas;
  • sunkūs galvos skausmai;
  • išmatų nelaikymas;
  • iš žarnyno išsiskyręs pūlingas eksudatas.

Iš tiesiosios žarnos fistulės yra ryškių simptomų, kurie yra gana sudėtingi. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Reikia nepamiršti, kad gydymas be operacijos yra beveik neįmanomas, tačiau jei procesas vėluoja, chirurgas turės daug sunkiau pašalinti fistulę. Pooperacinių komplikacijų tikimybė šiuo atveju taip pat yra daug didesnė.

Diagnostika

Priėmimo proctologe metu kuo tiksliau turite atsakyti į klausimus apie ligos simptomus, vystymosi laiką ir pobūdį. Nerekomenduojama būti drovūs ir laikyti svarbią informaciją, kuri padės tiksliausiai diagnozuoti problemą. Išgydyti ligą galima tik bendradarbiaujant su gydytoju.

Inspekcija apima vizualinį ir skaitmeninį egzaminą. Visus skausmingus pojūčius reikia pasakyti susitikime su prokologu. Jis taip pat gali užsisakyti papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę prieš gydant fistulę.

  • Skamba. Procedūra atliekama naudojant metalo zondą, kuris įterpiamas į fistulės liumeną. Tai padeda diagnozuoti fistulę ir paskirti gydymą, priklausomai nuo jo vietos ir apimties. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai.
  • Kolonoskopija. Šis metodas tiria visą storąją žarną. Pacientui siūloma vietinė ar bendra anestezija. Procedūros metu gali būti imtasi audinių biopsijos, kad būtų išvengta piktybinių navikų.
  • Irrigoskopija. Procedūra yra tiesiosios žarnos fistulės tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu. Be to, liga diagnozuojama rentgeno spinduliais. Jis skiriamas išangės skausmui, taip pat kraujo ir pūlingo turinio atskyrimui nuo išangės.
  • Ultrasonografija. Procedūra atliekama ultragarsu. Laikydami išangę, zondas yra įdėtas su jutikliu gale, kuris padeda matyti visus žarnyno sutrikimus. Neskausmingas, bet gana informatyvus tyrimas.
  • Kompiuterinė tomografija. Tai yra vidinių organų rentgeno spinduliuotė. Suteikia išsamesnį ligos vaizdą nei įprastas rentgeno tyrimas. Pacientas yra dedamas į specialią kapsulę su jutikliais, kurie skyriuje „fotografuoja“ reikiamą organą.
  • Rektromanoskopija. Vizuali dvitaškio vidinių sienų apžiūra. Tai labiausiai paplitusi įtariamo paraproctito ir tiesiosios žarnos fistulės procedūra. Gydytojas įdeda tiesiosios žarnos į išangės liumeną, kuris leidžia ištirti kūno sienas 40 cm atstumu nuo išangės.
  • Sphincterometrija. Panaši procedūra įvertina sfinkterio funkcionalumą. Ligoninėje atliekamas specialus prietaisas.
  • Fistulografija Tai yra kontrastinės medžiagos įvedimas į fistulės ertmę, kol jis bus visiškai užpildytas, tada imami rentgeno spinduliai.

Procedūros parinkimas vyksta priklausomai nuo tam tikros medicinos įstaigos įrangos, taip pat nuo paciento savybių ir ligos sunkumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų parodyta, kad reikia pašalinti tiesiosios žarnos fistulę. Taip yra dėl to, kad liga linksta įgyti uždegiminį procesą ir pablogina bendrą paciento gerovę. Praktiškai neįmanoma daryti įtakos fistulei gydant vaistą.

Jei nereikia skubios operacijos, pasiruošimas operacijai atliekamas per kelias savaites:

  • paskirtas žarnyno žarnyno tyrimas;
  • pacientas pateikia bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo analizę;
  • vykdo egzaminus su specializuotais gydytojais (ginekologu, bendrosios praktikos gydytoju, kardiologu);
  • koreguotas lėtinių ligų sunkumas;
  • infekcinio pažeidimo atveju atliekamas gydymas antibiotikais;
  • laboratorinis technikas atlieka pūkelių sėklą iš fistulės;
  • prieš kelias dienas iki operacijos yra nustatyta dieta, kuri riboja pluošto ir dujų formavimo produktus;
  • Prieš procedūrą pacientas apsilanko klizma.

Tačiau tiesiosios žarnos fistulės išpjaustymo operacija nėra atliekama visiškai nesant uždegimo proceso žarnyne. Šiuo atveju gali būti, kad išpjaustymo procesas gali būti neįmanomas dėl angų uždarymo su granuliuotu audiniu.

Gydytojas gali pasirinkti įvairių tipų intervencijas, tinkamas konkrečiam atvejui. Yra šios operacijų rūšys:

  1. Išskyrimas su vėlesniu žaizdos uždarymu arba be jo, taip pat su plastikinėmis angomis. Fistula turi būti išskaidyta per visą jo ilgį.
  2. Fistulių įleidimo lazerinis deginimas.
  3. Ertmės išskyrimas.
  4. Overlay ligatures.
  5. Ertmės užpildymas su biomedžiagomis, sandarinimas.

Fistulės pašalinimas vyksta vietinės (peridurinės anestezijos) arba bendrosios anestezijos metu. Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros, sėdi ginekologinėje kėdėje.

Po operacijos

Po operacijos tiesiosios žarnos fistulė visiškai nutraukta. Atsigavimo laikotarpis trunka nuo 6 iki 10 dienų po lovos ir tam tikros grupės antibiotikų naudojimo. Jei yra išorinių siūlių, jos pašalinamos po savaitės. Pooperacinės žaizdos gijimas visiškai įvyksta per mėnesį.

Pirmąsias 5 dienas pacientui rekomenduojama apriboti kėdę, kartais šiam specialiam vaistui skiriama.

Pirmąsias pooperacinio laikotarpio dienas rekomenduojama naudoti šlako neturinčią dietą. Pacientui leidžiama šviežių sultinių, virtų žuvų, manų kruopos, virtos vandenyje, kiaušinienės. Po kurio laiko pristatomos virtos daržovės ir sriubos.

Gerti rekomenduojama neribotais kiekiais: arbata, sultys, kompotai.

Produktai, kuriuos draudžiama naudoti:

  • Alkoholiniai gėrimai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • kepti, riebalai, sūdyti, rūkyti;
  • dujų produktai (kopūstai, ankštiniai augalai);
  • marinatai, pagardai, padažai;
  • greitas maistas

Pirmojo mėnesio mityba turėtų būti lengva, ne riebi, susidedanti iš liesos produkcijos, garuose.

Pirmą kartą po operacijos pacientas gali susidurti su nedideliu išmatų masės ir dujų nesuderinamumu. Ši sąlyga išnyksta maždaug per 2 mėnesius. Dėl sfinkterio treniruočių gydytojas rekomenduos pratimų rinkinį.

Kai kuriais atvejais išnyksta ūminio ertmės susidarymo, sutraukimo, nekontroliuojamo kraujavimo ar šlapimo pažeidimo pasikartojimas. Geros naujienos yra tai, kad tokios komplikacijos yra labai retos.

Prevencija

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl, siekiant išvengti tokios problemos, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti jos.

Siekiant užkirsti kelią fistulių vystymuisi, rekomenduojama laiku gauti kvalifikuotą pagalbą paraproctito, taip pat kitų žarnyno ligų metu. Jei asmuo yra susirūpinęs dėl žarnyno ligų simptomų, neturėtumėte atidėti apsilankymo specialiste. Tai padės išvengti sunkių komplikacijų ir operacijų.

Ištisinė fistulė yra lėtinis analinio liaukos uždegimo procesas, kuris paprastai būna morganiavialinių kriptų (analinių sinusų) srityje, todėl tiesiosios žarnos sienelėje susidaro kursas, per kurį periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Iš tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Daugeliu atvejų susiformavusios tiesiosios žarnos fistulės priežastis yra ūminis paraproctitas (analinės liaukos uždegimas), kuris nebuvo tinkamai gydomas. Ūminis paraproctitas sukelia anatominės liaukos išsiliejimą. Uždegusios liaukos išsipūsta, o nutekėjimas iš jo yra sutrikdytas, todėl atsirandantis pūlingas turinys išeina per laisvosios tiesiosios žarnos pluoštą, atveriant ją išangės odoje. Geležis, kaip taisyklė, ištirpsta pūlingu procesu. Jos išėjimas į tiesiąją žarną tampa vidine fistulės anga, o vieta, kur pūliai atrado kelią, yra išorinė įėjimo anga. Dėl nuolatinės infekcijos žarnyno turiniu, uždegiminis procesas nesibaigia, bet eina į lėtinę fazę. Aplink tiesiosios žarnos fistulą susidaro randų audinys, sudarantis jo sienas.

Mažiau dažni yra po trauminės ir pooperacinės fistulės.

Iš tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Iš tiesiosios žarnos fistulės gali būti pilnas (išorinis) arba neišsamus (vidinis). Šios dvi formos turi skirtingus klinikinius požymius.

Vidinės tiesiosios žarnos fistulei būdingas lėtinis kursas su periodiniais paūmėjimais. Tarp paūmėjimų fistulė negali pasireikšti arba sutrikdyti pacientą. Uždegiminio proceso paūmėjimo metu skausmas pasireiškia išangėje, pablogėjęs žarnyno judėjimas, išangėje atsiranda svetimkūnio pojūtis, o pūliai gali būti išlaisvinti iš išangės, dirgina odą šioje srityje. Pykinimo metu gali pablogėti paciento bendra būklė: atsiranda karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Jei tiesiosios žarnos fistulė yra išorinė, tada pacientas nerimauja dėl degimo pojūčio fistulės išleidimo zonoje, periodiško pūšio ir ichoro išpylimo iš ten. Šioje vietoje oda suspausta, taip pat gali sukelti nepatogumų, nes defekacijos metu yra nuolatinis sužalojimas.

Rektalinės fistulės diagnostika

Iš tiesiosios žarnos fistulės diagnozavimas atliekamas remiantis skaitmeniniu rektaliniu tyrimu ir rektoromanoskopija. Išoriniams fistulams zondas yra ištirtas perkeliant iš išorinio išėjimo į vidinį. Rektoromanoskopija - tiesiosios žarnos endoskopinis tyrimas su vamzdeliu, įterptu į išangę. Šis metodas leidžia ištirti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad įtarimų atveju būtų galima atskirti tiesiąją žarną fistulę nuo naviko. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekama ultragarsinė analizė - pararektalinio pluošto ultragarsas.

Rektalinės fistulės gydymas

Tik tiesiosios žarnos fistulės gydymas. Dėl ilgai trunkančio lėtinio proceso įsišaknijęs kursas įgyja tankias sienas ir negali savarankiškai randėti, net esant priešuždegiminiam gydymui. Todėl konservatyvus tiesiosios žarnos fistulės gydymas visada yra nepakankamas. Iš tiesiosios žarnos fistulės veikimas susideda iš vidinio, išorinio įdubimo ir įsišaknijimo praėjimo sienų. Vaistinis gydymas tiesiosios žarnos fistule skiriamas kaip papildomas gydymas pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti atkryčio. Iš tiesiosios žarnos fistulės pašalinimas atliekamas prokologijos ligoninėje, atliekant bendrąją anesteziją. Pooperacinis laikotarpis trunka apie savaitę, šiuo metu pacientas yra ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Ląstelių fistulės liaudies gydymas

Liaudies gydymas tiesiosios žarnos fistule susideda iš natūralių priešuždegiminių vaistų, daugiausia augalinės kilmės, ir bendro kūno stiprinimo, siekiant kovoti su lėtinės infekcijos šaltiniu.

Kaip vietinis priešuždegiminis gydymas tiesiosios žarnos fistule, yra veiksminga naudoti žolelių, kompresų ir mikroprocesorių pavidalo ir infuzijas. Šiuo tikslu vartojamos jonažolės, vaistinės ramunėlių, eukalipto, šalavijų, ąžuolo žievės, drožlės, calamus ir kitos vaistinės medžiagos, turinčios antibakterinių ir priešuždegiminių savybių. Taip pat galite naudoti šių žolelių infuzijas ir nuovirus, kad galėtumėte plauti fistulinį kursą su mažu švirkštu.

Liaudies gydymas tiesiosios žarnos fistule taip pat rodo medaus ir kitų bitininkystės produktų bei jų pagrindu naudojamų tepalų naudojimą.

Bendram kūno stiprinimui rekomenduojama kasdien vartoti šaukštą medaus tuščiame skrandyje arba medaus, sumaišyto su alavijo sultimis santykiu 1: 1. Be to, geras imunostimuliuojantis poveikis turi narkotikų iš echinacea purpurea, Althea šaknų, ženšenio.

Ligoninė terapija, kaip alternatyva tiesiosios žarnos fistulių chirurgijai, vargu ar verta apsvarstyti dėl didelės pasikartojimo rizikos. Greičiau, tiesiosios žarnos fistulės liaudies gydymas yra geras paūmėjimo ir uždegimo pašalinimo būdas su minkštu ir tuo pačiu efektyviu būdu, taip pat remisijos palaikymas, kai chirurginis išnykimas iš tiesiosios žarnos fistulės yra neįmanomas.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Daugiau Informacijos Apie Venų Varikozė Prevencijos

© 2024 medicaldewata.com Visos Teisės Saugomos