Asmuo, kuris bent kartą savo gyvenime nesusidūrė su tokia problema, kaip žarnyno veikimo sutrikimas ir diskomfortas, tiesiogiai atsirandantis virškinimo organe, yra beveik neįmanoma. Šio vaisto būklės atsiradimas vadinamas dirgliosios žarnos sindromu. IBS atsiranda su vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, nenormaliais išmatomis (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir pilvo skausmu, nesusijusiu su jokiu organiniu sutrikimu. Nepageidaujamas dažnai atsirandantis reiškinys, atsirandantis dėl šio ligos, kurį lydi garsūs garsai ir konkretus aromatas, sukuria įtemptą atmosferą tarp aplinkinių žmonių ir sukelia diskomforto jausmą.
Atspindi, kad dirgliosios žarnos sindromas vystosi gana paprasta. Ši nežinomos etiologijos liga visuomet siejama su padidėjusiu dujų susidarymu, dėl kurio asmuo turi pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą, skausmą bambos srityje, išnyksta po išbėrimo, ryto viduriavimo, dažno vidurių užkietėjimo ir neužpildyto tualeto ištuštinimo jausmo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir skrandžio perpildymas, taip pat gali būti ramus su oru.
Beveik ketvirtadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo dirgliosios žarnos sindromo, o didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia jauname amžiuje, atimant žmones tuo metu, kai pablogėja galimybė dirbti normaliai ir visapusiškai gyventi. Pagrindiniai patologijos simptomai yra:
Visi aukščiau minėti patologijos požymiai tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų veiksnių, kurie keičia žarnyno sienoje esančių receptorių jautrumą, todėl jo darbas yra sutrikdytas.
Šiuo metu tarp medicinos darbuotojų yra keletas sričių, apibūdinančių šią ligą. Išsiaiškinta plačiausiai naudojama klinikinė klasifikacija. Jo pagrindinė ypatybė yra ta, kad yra trys ligos eigos variantai, priklausomai nuo to, kurie iš klinikinių požymių atlieka pagrindinį vaidmenį:
Be to, ekspertai naudoja kitas klasifikacijas. Pirma, atsižvelgiant į dabartinius simptomus, vadinamoji lydimoji liga išsiskiria su žarnyno disfunkcijos, vidurių pūtimo ar skausmo dominavimu, ir, antra, klasifikacija gali būti grindžiama sunkinančiais veiksniais, tarp kurių yra po infekcijos, maisto ir streso patologija.
IBS apibrėžimas yra labai svarbus praktiniu požiūriu, nes tai leidžia nustatyti tinkamą gydymą.
Organinė priežastis, sukelianti dirgliosios žarnos sindromo atsiradimą žmonėms, dar nėra nustatyta. Taip pat nėra bendros universalios prielaidos, kad virškinimo organų disfunkcija būtų vystoma. Manoma, kad storosios žarnos funkcinę būklę daugiausia lemia keletas veiksnių, turinčių dirginančio poveikio šiam virškinimo organui.
Labiausiai ryški klinikinės patologijos eigos priklausomybė gali būti siejama su asmens psicho-emocine būsena. Tai rodo, kad liga turi psichoneurogeninius vystymosi mechanizmus. Beveik pusė disfunkcinio žarnyno sutrikimo atvejų buvo susiję su atidėtais neurotiniais sutrikimais, fobijomis, hipochondrais, depresija ir stresu.
Be to, nemažai šioje srityje atliktų tyrimų aiškiai parodė, kad IBS kaip liga gali būti didesnė dėl žarnyno sutrikimų, atsiradusių dėl šių sunkinančių priežasčių:
Kai kuriais atvejais ligos atsiradimą gali sukelti fizinis sužalojimas. Be to, ekspertai neatmeta tokių priežasčių, kaip hormoninė būklė (disfunkcija dažnai pasireiškia moterims kritinių dienų metu) ir visceralinė hiperalgezija, ty padidėjęs žarnyno jautrumas.
Gastroenterologai rekomenduoja apsilankyti pas gydytoją, jei atsiranda bent 2 ligos požymiai. Tik kvalifikuotas gydytojas galės nustatyti tikrosios dirgliosios žarnos sindromo priežastį, kuris tiesiogiai padėtų nustatyti ir atlikti tinkamą gydymą. Be to, jo nepriklausomas identifikavimas yra ne tik neįmanomas, bet ir pavojingas dėl to, kad ligos simptomai yra labai panašūs į tokias patologijas kaip vėžys arba tiesiosios žarnos tuberkuliozė, opinis kolitas ir kitos pavojingos ligos. Norint juos pašalinti, reikalinga diferencinė diagnostika. Ją sudaro šie tyrimai:
Šis patologijos gydymo metodas leidžia greitai ir efektyviai pašalinti žarnyno disfunkcijos sukeltus nemalonius simptomus. Tačiau visus vaistus turėtų skirti tik specialistas, nes tas pats vaistas gali turėti nenuspėjamą poveikį kiekvienam konkrečiam pacientui:
IBS simptomai yra tokie individualūs ir įvairūs, kad bendroji dieta pacientams, sergantiems šia patologija, nebuvo sukurta. Kiekvienam ligos tipui yra leistini ir draudžiami specialūs produktų sąrašai ir yra tam tikrų taisyklių, o kasdienį asmens, turinčio dirgliosios žarnos sindromą, meniu turi ištaisyti gydytojas.
Vienintelis dalykas, kurį reikia prisiminti, yra tai, kad paciento mityba turi būti išsami ir įvairi. Būtina laikytis tam tikrų bendrų mitybos taisyklių:
IBS prognozė yra gana optimistinė. Jei neigiami veiksniai, sukeliantys ligą, yra pašalinami, tai visiškai sėkmingai galima išgydyti. Žarnyno funkcijos sutrikimas nesukelia jokių komplikacijų, taip pat nesukelia piktybinių navikų vystymosi ir nesukelia kitų ligų atsiradimo.
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra būklė, kai virškinimo traktas negali efektyviai apdoroti maistinių medžiagų iš išorės. Tuo pačiu metu gali pasireikšti vidurių pūtimas, kuris tik padidina klinikinį vaizdą.
IBS neturėtų būti laikoma atskira liga: sindromas yra kaip sutrikimas (funkcinis sutrikimas) virškinimo trakto darbe. Pilvo distiliacija ir žarnyno disfunkcija yra padidėjusios dujų koncentracijos virškinamajame kanale pasekmė ir mikrofloros viršslėgis ant organo sienelių, dėl kurio jo tempimas ir sugebėjimas įsisavinti kraują.
95% atvejų dirgliosios žarnos sindromas atsiranda dėl streso ir nervų pernelyg didelės įtampos. Smegenų skyriai pradeda siųsti neteisingas virškinimo kanalo komandas, kurios, atsakydamos į tai, klaidingai signalizuoja gyvybinius procesus virškinimo trakte. Toks sinchronizavimo gedimas yra susilpnėjęs žarnyno judrumas. Nedidelis diskomfortas virškinimo kanale sukelia stiprų skausmą.
Taip pat yra alternatyvių veiksnių, skatinančių dirgliosios žarnos sindromą su meteorizmu:
Svarbu! Vyrai yra mažiau linkę (40 proc.) Jautriai žarnyno sindromui nei moterys: moterys turi aukštesnį emocionalumo lygį.
Pavojus yra 30–45 metų amžiaus žmonėms. Pensininkai kenčia nuo IBS mažiau.
Dirgliosios žarnos sindromą lydi stiprus diskomfortas virškinimo trakte, kuris gali trukti ilgą laiką. Padidėjęs dujų susidarymas, kurį sukelia fermentacijos procesai, yra kupinas žarnyno sienelių tempimo, kuris žymiai padidina galimų simptomų sąrašą, kurį sudaro:
Svarbu! Intensyvumas, IBS simptomų pasireiškimo laikotarpis priklauso nuo individualių paciento savybių, kartu su virškinimo trakto sutrikimų ir sveikatos būklės.
Gydytojai negali garantuoti visiško atleidimo nuo sindromo: mokslas nenustatė visų IBS vystymosi mechanizmo niuansų ir subtilybių. Tik 30% atvejų galima atkurti žarnyno funkciją ir, kita vertus, sumažinti diskomforto simptomus.
Gastroenterologas privalo nustatyti tikslią simptomo priežastį, nurodydamas išsamų paciento tyrimą, kuris apima:
Gydant dirgliosios žarnos sindromą su vidurių pūtimu rekomenduojama naudoti sisteminį požiūrį. Svarbu ne tik vaistų terapija, bet ir dietos koregavimas, fizinis aktyvumas, dienos režimo keitimas, paciento psicho-emocinės būsenos normalizavimas.
Po diagnozės, gastroenterologas (priklausomai nuo klinikinės nuotraukos) nustato pacientui:
Svarbu! Nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Vaistai turi platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, galinčių labai pakenkti sveikatai, spektrą. Paskirti optimalų vaistų terapijos kursą gali tik gydytojas.
Pacientams, sergantiems pilvo pūtimu ir dirgliosios žarnos sindromu, turėtų būti racionalizuota maisto sistema, kuri užtikrina maisto produktų pusiausvyrą ir maisto vartojimo režimo koregavimą. Rekomenduojama mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Išeinant iš stalo, žmogus turėtų patirti nedidelį alkio jausmą.
Dėl viduriavimo rekomenduojama atsisakyti daržovių, vaisių, grūdų ir pieno produktų, kavos ir šokolado.
Kai vidurių užkietėjimas yra svarbus siekiant pašalinti sūrus ir riebaus maisto.
Ankštiniai ir gazuoti gėrimai prisideda prie didesnio dujų susidarymo.
Mitybos specialistų nuomone, galima pagerinti virškinimo trakto darbą, jei praturtinate dietą su augaliniais pluoštais. Tačiau ne visi ekspertai sutinka su šiuo požiūriu: pastarieji yra įsitikinę, kad dirgliosios žarnos sindromu daržovės ir grūdų košė tik pablogins jų sveikatą. Bet visiškai atsisakyti celiuliozės ir pluošto neturėtų būti (jie yra galinga priemonė virškinimo sistemos ligų prevencijai).
Ekspertas padės jums pasirinkti optimalią mitybą: dietos tikslas yra individualus, priklausomai nuo sveikatos būklės ir individualių organizmo savybių.
Žoliniai vaistai sėkmingai susiduria su dirgliosios žarnos sindromu, kartu su vidurių pūtimu. Gydytojai patarė vartoti:
Svarbu! Su padidėjusiu dujomis rekomenduojama į maistą įpilti imbiero ir cinamono.
Gydant IBS ir vidurių pūtimas, fizinis krūvis labai padeda, turintis teigiamą poveikį psichoemocinei būsenai ir gerinant žarnyno judrumo funkciją. Pratimai yra atrenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą. Rekomenduojamos sporto įrangos klasės, kurios nereikalingos registruotis į plaukimo skyrių.
Statistika rodo, kad 50% pacientų, kurie kasdien atlieka rytinius pratimus, jaučiasi geriau.
Kad būtų koreguojama optimali darbo ir poilsio laiko pusiausvyra, tikslinga peržiūrėti kasdienę veiklą.
Jei IBS sukelia stresinė situacija, automatinio mokymo ir atsipalaidavimo programos naudojamos kaip pagalbiniai gydymo metodai.
Dirgliosios žarnos sindromui nereikia laikytis lovos poilsio: tai gali pabloginti paciento psichinę būklę.
Siekiant sumažinti dirgliosios žarnos sindromo ir padidėjusio dujų susidarymo riziką, rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos principų, sistemingai naudotis ir bent du kartus per metus ištirti gastroenterologas. Reikia vengti nervų sistemą neigiamai veikiančių veiksnių: pusiausvyros tarp centrinės nervų sistemos tarpininkų (brodikinino, somatostatino, serotonino) pusiausvyros sukuria palankias sąlygas žarnyno disfunkcijai.
Dujų emisijos reiškinys, kurį lydi nemalonūs kvapai ir specifiniai garsai, ne tik sukelia diskomforto jausmą, bet ir sukuria įtemptą aplinką aplinkoje. Dėl žarnyne susikaupusių dujų, dėl fermentų aktyvumo pažeidimo, prasideda skausmas ir spontaniškas šių dujų išsiskyrimas, kurį asmuo negali kontroliuoti (vidurių pūtimas). Dažniausiai susijęs su vidurių pūtimu yra dirgliosios žarnos sindromas.
Pilvo pūtimas su IBS gali būti suskirstytas į šiuos tipus, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jis sukelia:
Nepriklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė padidėjusį dujų kaupimąsi žarnyne, jie kaupiasi kaip daugybė mažų burbuliukų, apsuptų gleivių. Apima vidinį žarnyno sluoksnį plonu sluoksniu, gleivinės putos apsunkina parietalinį virškinimą, sutrikdo dujų absorbcijos ir absorbcijos procesą žarnyno sienoje.
Dažniausiai yra maisto, kurį sukelia fermentacijos procesai ir padidėjęs dujų susidarymas, gazuotasis ir kiti gėrimai, kurie gaminami fermentuojant, virškinimo būdas IBS. Todėl pagrindinis veiksnys pasirenkant, kaip gydyti IBS su vidurių pūtimu yra mityba ir uždraustų maisto produktų pašalinimas IBS su vidurių pūtimu.
Kai IBS su vidurių pūtimu dietoje apima produktus, kurie nesukelia dujų susidarymo, ir tuo pačiu užtikrinti visų maistinių medžiagų srautą, būtiną organizmo veikimui užtikrinti. Tarp leistinų maisto produktų yra:
Tarp maisto, kuris nerekomenduojamas vartoti su IBS su pilvo pūtimu, pagrindinę vietą užima visi ankštiniai ir kopūstai, pienas, grietinėlė. Gazuoti gėrimai ir gėrimai su cukraus pakaitalais yra kategoriškai nepriimtini. Jie sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą, valgydami šviežiai pagamintus pyragus, sėlenų duoną ir rugius, kepti kiaušinius, rūkytą mėsą ir keptus patiekalus. Dieta dirgliosios žarnos sindromui su vidurių pūtimu sukėlė ypatingą.
Rekomenduojama laikytis pagrindinių mitybos taisyklių, į kurias įeina frakcinis maisto vartojimas optimalioje temperatūroje, ir skysčių suvartojimas, kad padidėtų iki dviejų ar daugiau litrų per dieną. Žymiai sumažina krapų sėklų pūtimą arbatos pavidalu, kuris geriamas prieš valgį. Galima pašalinti nepageidaujamą kūno reakciją į saldžių maisto produktų ir vaisių vartojimą atskirai nuo pagrindinių patiekalų.
Svarbu gerinti mitybos efektyvumą su meteorizmu, susijusiu su IBS, kruopščiai virškinti maistą. Pirminis maisto produktų suskirstymas burnoje atsiranda su seilių amilazės pagalba. Be to, tuo didesnė seilių amilazės aktyvumas, tuo geriau maistas virškinamas. Atvirkščiai, maisto rijimas be kramtymo, padidina virškinimo trakto apkrovą, o tai padidina dujų susidarymą.
Maistas su IBS su vidurių pūtimu neatmeta gyvūnų riebalų, tačiau jų kiekis turėtų būti ribotas, todėl reikia kruopščiai kramtyti baltymų maisto produktus. Taip yra dėl to, kad baltymų maisto produktų virškinimas yra lėtesnis nei daržovių. Į žarnyną patekęs maistas turi baltymų, kurie suskaido į vandenilio sulfidą ir kitas dujas. Vystant IBS su vidurių pūtimu, pilvas yra patinęs ir dujų išleidimas iš žarnyno kvapas. Kviečių sėlenos sumažina dujų susidarymą, o į indą įpilama imbiero, kuris pagerina skrandžio sulčių gamybą, turi karminizmą, baktericidinį ir antibakterinį poveikį.
Dirgliosios žarnos sindromo gydymas su vidurių pūtimu yra atkurti virškinimo fermentų trūkumą ir padidinti žarnyno judrumą. Gydant dirgliosios žarnos sindromo meteorizmą, vaistai naudojami iš sergančių spazminių vaistinių preparatų, siekiant normalizuoti judrumą. Vaistai, kurie greitai mažina padidėjusį vidurių pūtimą, yra preparatai, daugiausia sudaryti iš magnio, aliuminio, bizmuto hidroksidų ir vadinamųjų defoamers. Be to, atsipalaiduokite tiems, kurie išgydė IBS su vidurių pūtimu, nes ši liga reikalauja reguliariai prevencinių procedūrų.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) darbo grupės apibrėžimą, dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas derinamas su žarnyno funkcijos sutrikimu ir žarnyno judėjimu. IBS paplitimas populiacijoje yra 14–48%.
Moterims ši patologija pastebima 2-4 kartus dažniau nei vyrams. Nors liga dažnai prasideda jaunystėje, gydytojo patrauklumo viršūnė apie šią ligą reiškia 35–50 metų amžių. Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose diagnozavimo ir apsilankymo gydytojo IBS kaina yra 3 mlrd. JAV dolerių, o gydymo kaina - 2 mlrd. Pacientų, sergančių IBS, darbinis gebėjimas gerokai sumažėja, sutrikdomas miegas ir seksualinis aktyvumas, o kiti sutrikimai, trukdantys normaliam gyvenimui.
Iki šiol tikrosios IBS priežastys, deja, nebuvo nustatytos. Manoma, kad IBS atsiranda dėl motorinių ir sensorinių žarnyno sutrikimų. Svarbų vaidmenį atlieka centrinės nervų sistemos (CNS) normalios funkcijos sutrikimai.
Pacientams, sergantiems nenormaliu žarnyno judrumu, žarnyno sekrecijos procesų sutrikimais, viscerinio jautrumo pokyčiai. IBS, tiek mažos, tiek storosios žarnos turi padidėjusį reaktyvumą žarnyno spazmų pavidalu, lėtėjantį arba skatinantį judrumą dėl įvairių dirgiklių, įskaitant vaistus ir net maistą, poveikio. E.P. Yakovenko ir kt. (1998) mano, kad, be pirmiau minėtų veiksnių, mažai ir storoje žarnoje esančios mikrobinės sudėties sutrikimas turi didelę įtaką šioje ligoje.
Mikroorganizmų atliekos palaiko sudirgintą žarnyno būklę, prisideda prie cukraus, riebalų, baltymų hidrolizės pažeidimo. Intraintestinalinis pH gali sumažėti, o tai sukelia virškinimo fermentų inaktyvavimą ir sąlygoja santykinį fermentinį trūkumą.
Tuo pat metu žarnyno jautrumo ir judrumo pokyčiai gali pasireikšti centrinės nervų sistemos, įskaitant jos aukštesnes dalis, įtakoje. Pacientai yra linkę į depresiją, nerimą, vėžio fobiją, dažnai aktyviau reaguoja į stresą. Sieniniai neuropsichiniai sutrikimai randami 75% pacientų, sergančių IBS. Tačiau taip pat galima prisiimti grįžtamąjį ryšį: tokie asmenybės pokyčiai nėra priežastis, bet ilgai trunkantys virškinimo trakto (GIT) sutrikimai.
Endogeniniai opioidai (enkefalinai, endorfinai) ir katecholaminai išsiskiria virškinimo trakte ir smegenyse. Keičiant mediatorių metabolizmą (acetilcholiną, serotoniną, gastriną ir pan.), Jie gali daryti įtaką judrumui ir žarnyno sekrecijai.
IBS dažnai laikoma psichosomatine liga, kai stresinės situacijos veikia kaip trigeriniai veiksniai, po kurių įtraukiamos nervų, neuromuskulinės ir hormoninės grandinės reakcijos, kurios lemia individualų žmogaus motorinės veiklos tipą.
Taigi, IBS patogenezėje svarbiausi yra šie veiksniai: psichologinis, sutrikęs judrumas ir viscerinis jautrumas, žarnyno turinio cheminės sudėties pokyčiai.
Šios didelio paslapties ligos diagnozavimui naudojami vadinamieji romėnų kriterijai.
Toliau išvardyti simptomai išlieka arba pasikartoja mažiausiai 3 mėnesius.
Skausmas ir (arba) diskomfortas pilvo srityje, kuris sumažėja po žarnyno judėjimo, priklauso nuo išmatų dažnio ar nuoseklumo pokyčių.
Dviejų ar daugiau iš šių simptomų derinys, kuris kelia nerimą ne mažiau kaip 25% viso laiko, kai pacientas turi kokių nors skundų:
IBS diagnozė nustatoma atskiriant. Atlikti pilną kraujo kiekį, šlapimo analizę, išmatų kraujo tyrimą, scatologinį tyrimą, nustatytą kasdieninį riebalų praradimą su išmatomis, išmatų mikrobiologinę sudėtį, pilvo organų ultragarso tyrimą, kolonoskopiją, ginekologinį tyrimą, kartu su skrandžio dispepsija. Patartina pasikonsultuoti su pacientu psichiatru. Pagal tarptautinio ekspertų susitikimo (Roma, 1998) rekomendacijas, išsiskiria IBS su skausmu ir vidurių pūtimu, IBS su viduriavimu, IBS su vidurių užkietėjimu.
Pagrindinė sėkmingos terapijos sąlyga - pasitikėjimo santykių su pacientu nustatymas. Jis tikrai turi paaiškinti ligos funkcinį pobūdį, taip pat įspėti, kad sindromo apraiškos gali išlikti daugelį mėnesių ir net metų be progresavimo; simptomai gali sumažėti.
Paciento dėmesys turėtų būti sutelktas į tai, kad liga nepasireiškia vėžiu ir yra susijusi su žarnyno padidėjusiu jautrumu įprastiems aplinkos veiksniams. Šios diskusijos su pacientu trukmė turėtų būti bent 15 minučių. Kartu su pacientu yra parengtas individualus planas, skirtas priemonėms, reikalingoms ligos atleidimui, ir galbūt visiškai išgydyti.
Negalima įrodyti dietos vaidmens kontroliuojamuose tyrimuose, tačiau mitybos veiksnių įtaka išmatų pobūdžiui (viduriavimas, vidurių užkietėjimas) atrodo gana reikšminga. Būtina apriboti riebalų ir dujų formavimo maisto, alkoholio, kofeino ir kartais - per didelio kiekio pluošto suvartojimą. Užkietėjimo atveju vis tiek turėtumėte stengtis didinti balastinių medžiagų - mitybos pluošto (FW) kiekį mityboje.
PV šaltiniai: grūdai, šaknys (burokėliai, morkos, moliūgai), vaisiai, kruopos (grikiai, avižiniai). Juoda duona, džiovinti vaisiai, ypač slyvos, džiovinti abrikosai turi ryškiausią vidurius. Tradiciškai, su vidurių užkietėjimu, daržovių ir vaisių kiekis dietoje turėtų būti ne mažesnis kaip 500-700 g per dieną.
Pūtimas ir skausmas iš pradžių turėtų būti paimti virintu, troškintu ir keptu pavidalu. Kai skausmas išnyksta, individualiai parenkamas atskiras žalių ir virtų, troškintų, keptų daržovių ir vaisių derinys. Kartu reikia pasakyti, kad nuomonė dėl mitybos pluošto terapinio poveikio IBS yra dviprasmiška.
Vidurių užkietėjimas gali būti sutrikdytas ne tik dėl išmatų konsistencijos pokyčių, bet ir viso dvitaškio judrumo sulėtėjimo, taip pat dėl dubens dugno raumenų susitraukimų koordinavimo sutrikimų.
Išskyrus viduriavimą, pieną, žaliąsias daržoves ir vaisius, galimas nedidelis kiekis (100-200 g) virtų arba troškintų morkų, cukinijų, keptų obuolių. Leidžiama valgyti jautienos, vištienos, triušio, žuvies, kiaušinių, pieno produktų, įskaitant varškę, sūrį, baltą duoną, grūdus.
Kai išreiškiamas viduriavimas, patrinkite. Gerėjant sveikatos būklei, daržovių ir vaisių skaičius ir sudėtis nustatomi individualiai pacientui.
IBS narkotikų gydymas atliekamas pagal VSV diagnozavimo ir gydymo rekomendacijas, patvirtintas V Rusijos gastroenterologijos savaitėje (Maskva, 1999).
Vidurių užkietėjimas ir prastas balastinių medžiagų turinčių produktų toleravimas (PT). Naudokite tampant vidurius: mukofalk - vaistas nuo dribsnių sėklos. Jis sugeba laikyti vandenį, taip padidindamas kėdės tūrį ir tampa minkštas. Skirtingai nuo kitų vidurių, šie vaistai nedirgina žarnyno. Mucofalk yra paimtas prieš pusryčius (1-2 pakuotes), nuplaunamas dideliu kiekiu vandens, jei reikia, vaistas vartojamas vakare. Užkietėjimas, atsparus mucofalkui, derinamas su laktuloze arba cisapridu.
Osmotiniai vidurių paleidikliai: laktulozė, magnezijos sulfatas, citratas ir magnio hidroksidas, pluoštas ir kt.
Plokštė daro vandenilio jungtis su vandens molekulėmis žarnyno liumenoje, padidina skysčio kiekį chyme, stimuliuoja mechanoreceptorius ir pagerina žarnyno judrumą. Atkuriamas evakuacijos refleksas ir optimizuojamas nuovargio veiksmas (dėl normalaus tūrio ir nuoseklumo). Narkotikas nėra absorbuojamas ir nėra metabolizuojamas, 1-2 kartus per dieną vartojamas 1-2 paketus. Laksacinis poveikis išsivysto per 24–48 val.
Laktulozė užtrunka 30 ml 1-2 kartus per dieną, magnezijos sulfatas - 10-30 g 1/2 puodelio vandens, citrato ir magnio hidroksido - 3-5 g dozės.
Galima naudoti vidurius, kurie sušvelnina išmatų masę: vazeliną, migdolų aliejų, skystą parafiną, nors jų vidurius veikia šiek tiek mažiau.
Vidurių laisvinamieji vaistai - dirgikliai (su antirezorbcijos-sekrecijos veikimo mechanizmu): guttalax, bisakodilas, antranoidai. Šie vaistai slopina vandens ir elektrolitų absorbciją mažoje ir storoje žarnoje, taip padidindami vandens srautą į žarnyno liumeną. Tai padidina žarnyno turinį ir sumažina laiką, per kurį jis praeina per dvitaškį. Jie taip pat skatina storosios žarnos aktyvumą.
Guttalaką skiria 5-15 lašų, Bisacodyl - 2-3 lašus per dieną arba 1 žvakę tiesiai. Šie du vaistai yra vienas iš labiausiai nustatytų, tikriausiai dėl jų veiksmų nuspėjamumo.
Anthranoids: preparatai iš sennos, alavijo, šaltalankio žievės, rabarbarų šaknų. Šiuo metu jie skiriami rečiau, nes jų naudojimą lydi skausmas, ypač iš pradžių. Tačiau tai būdinga visoms „dirginančioms“ pirmųjų 3-6 priėmimų metu. Ilgalaikiu sennos preparatų naudojimu, gali atsirasti gaubtinės gleivinės melanozė ir pakenkti tarpkultūriniams nervų plexusams.
Virškinimo trakto judrumo aktyvinimo priemonės: šie vaistai skiriami nepriklausomoje prokinetikos grupėje. Jie turi vidurius ir žymiai sumažina pilvo pūtimą. Tai yra cisapridas (koordinavimas, peristilas), kuris skiriamas 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį ir naktį, arba 20 mg du kartus per dieną.
Viduriavimas. Nustatyti vaistai, kurie lėtina turinio judėjimą per žarnyną. Visų pirma tai loperamidas (imodiumas, vero-loperamidas). Dozavimas: 2-4 mg 1-2 kartus per dieną.
Astringents: kalcio karbonatas (1,5-3 g 1-3 kartus per dieną), aliuminio hidroksidas (1 g 1-2 kartus per dieną), smect (1-2 pakuotės 3-4 kartus per dieną).
Vaistas veikia žarnyno enkefalerginę sistemą, todėl sumažėja skausmo sindromas. Turintis afinitetą slopinimo ir susijaudinimo receptoriams, jis skatina hipomotorinį ir spazminį poveikį hiperkinezijai.
Dažnai skausmo sindromas yra susijęs ne tik su spazmu (ir šiuo atveju antispazminiai vaistai bus neveiksmingi), kaip ir žarnyno išsiplėtimas dujomis, todėl kai kuriems pacientams skausmas išnyksta paskiriant lėšas, mažinančias pilvo pūtimą.
Pūtimas, vidurių pūtimas dažnai sutrikdytas pacientams, sergantiems IBS, ir skiriasi jų simptomai. Perteklinių dujų kaupimosi žarnyne priežastys yra sudėtingos. Svarbų vaidmenį vaidina per didelis oro nurijimas. Tai atsitinka, kai skubus maistas, nepakankamas kramtymas maistu ir kalbėjimas valgant. Didelė ir maža žarnyne gaminama daug dujų.
Dvitaškyje dujos susidaro dėl žarnyno bakterijų fermentinio poveikio organinėms medžiagoms, kurios nėra absorbuojamos plonojoje žarnoje. Dažniau tai yra angliavandeniai, ne hidrolizuojami amilazėmis, šiuo atveju susidaro CO2. Vandenilio sulfidas yra aminorūgščių transformacijos anaerobais produktas. Per dieną žarnyne susidaro 20 litrų dujų. Jis dažniausiai absorbuojamas per žarnyno sieną. Azotas ir vandenilio sulfidas nėra absorbuojami ir išsiskiria per tiesiąją žarną. Per dieną per tiesiąją žarną išsiskiria 600 ml dujų, o individualūs skirtumai - 200-2000 ml.
Nepageidaujamas dujų kvapas yra susijęs su kiekio kiekio skatolo, vandenilio sulfido, merkaptano. Jie susidaro storojoje žarnoje, nes mikroflora patenka į nedidelį žarnyno baltymų substratą. Kaupiamosios medžiagos žarnyne sudaro putas: disperguotą sistemą, kurią sudaro dujų burbuliukai ir skystis. Šiai sistemai taikomi paviršiaus įtempimo įstatymai.
Kuo labiau sutrikdomi normalių virškinimo ir maisto ingredientų absorbcijos procesai, tuo daugiau susidaro dujos ir palengvinamos stabilios putų susidarymo sąlygos. Putplastis, padengiantis plonu sluoksniu žarnyno gleivinės paviršių, apsunkina parietalinį virškinimą, sumažina fermentų aktyvumą, sumažina dujų reabsorbciją.
Pacientams, sergantiems IBS, dažniausiai pasireiškia virškinimo, dysbiotinis, dinamiškas ir psichogeninis meteorizmas. Gydymo tikslas - pašalinti pūtimo priežastis.
Efektyvūs adsorbentai ir putų slopintuvai. Tai gali būti aktyvuota anglis, balta molis, aliuminio hidroksidas, bismuto preparatai. Geriausias gesintuvas yra simetikonas (espumizanas). Tai yra didelės molekulinės masės polimeras, pagrįstas siliciu. Jis skiriamas 40 mg 3 kartus per dieną.
IBS, turintis pernelyg didelį bakterijų plitimą plonojoje žarnoje ir storosios žarnos disbioze. Pirma, skiriami antibakteriniai vaistai: intrix (1-2 kepurės. 3 kartus per dieną) arba furazolidonas (0,1 g 3 kartus per dieną) arba ersefurilis (1 kapsulė 3-4 kartus per dieną) arba metronidazolas (0, 25 g 3 kartus per dieną), uždin (0,5 g 4 kartus per parą), 1-2 kartus per dieną enterol 1-2 kartus. Viena iš šių teisių gynimo priemonių paprastai skiriama 5-7 dienoms, galima atlikti du iš eilės einančius kursus su skirtingais preparatais.
Tada galite paskirti probiotiką - bakterinį vaistą: bififormą (1-2 kapsules, 2 kartus per dieną) arba kolibakterį, bifidumbakteriną, laktobakterį (5 biologinės dozės 1-3 kartus per dieną iš karto po valgio 2-6 savaites). Tuo pačiu metu gali būti skiriamas prebiotikas: hilak-forte (žarnyno floros normalių mikroorganizmų metabolizmo produktas, 50-60 lašų. 3 kartus per dieną).
Atsižvelgiant į žarnyno disbiozę, gali būti santykinis virškinimo fermentų trūkumas. Šiuo atžvilgiu gali būti paskirti fermentų preparatai. Kai IBS su vidurių užkietėjimu, tikslingiau nustatyti fermentų preparatus, kuriuose yra tulžies ir (arba) hemiceliulazės: panzinorm, šventinė, virškinimo, fermentų ir kt. ryte, 2 skirtukai. pietų ir 3 stalo. vakare. IBS su viduriavimu naudojami fermentai, turintys pankreatiną (pancytrate, creon, likreaz, mezim-forte). Apskritai, rekomenduojami toliau nurodyti indikaciniai gydymo režimai, skirti IBS, kai žarnyne padidėja bakterijų augimas.
Depresijai, nerimui, astenijai, karcinofobijai, anksiolitiniams vaistams ir antidepresantams galima skirti. Paprastai jie skiriami pasikonsultavus su psichiatru. Efektyviausi tricikliniai antidepresantai: amitriptilinas (1-2 tabletės), Lerivone 1-2 tabletės. Arba serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: fluoksetinas (framex) - 40 mg per parą.
Ne tik palengvindami faktinius depresijos simptomus, jie turi neuromoduliacinį ir analgetinį poveikį. Eglonilas prisideda prie ryškių vegetatyvinių sutrikimų (25-50 mg 2 kartus per parą).
Nepaisant pakankamo IBS gydymui naudojamų vaistų rinkinio, dažnai gydymo veiksmingumas vertinamas kaip nepakankamas. Šiuo metu ieškoma naujų šios ligos gydymo būdų.
Puikus pasiekimas - nauji fermentų preparatai. Vienas iš jų yra pepfiz. Ištirtas vaisto pepfiz („Ranbaksi Laboratories Ltd.“) veiksmingumas pacientams, sergantiems IBS.
Pepfiz sudėtyje yra 1 tabletė: 84 mg papaino, 30 mg grybelinės diastazės, 27,5 mg simetikono ir pagalbinių medžiagų - natrio bikarbonato, kalio bikarbonato, citrinos rūgšties, fumaro rūgšties, sacharino natrio druskos, natrio karbonato, natrio laurilo sulfato, dažiklio geltonos ir oranžinės spalvos saulėlydžio. kvapiosios medžiagos.
Farmakologinės savybės: virškinimo fermentai papainas ir grybų diastazė palengvina baltymų ir angliavandenių virškinimą ir absorbciją organizme. Simetikonas yra „defoameras“, kuris sumažina dujų kiekį žarnyne. Pepfiz nurodyti bet kokio pažeidimų exocrine kasos funkcija (lėtinė pankreatitas), proksimalinių plonosiose žarnose ir kepenyse, su sindromui opinio dispepsija, pilvo pūtimas, padidintu dujų susidarymo pooperaciniu laikotarpiu, pilnumo jausmo arba pilvo pūtimas, sukelia nežinomą maisto, mitybos, gėrimas alkoholis, kava, nikotinas.
Dozavimo režimas: 1 skirtukas. 2-3 kartus per dieną po valgio. Turinys 1 skirtukas. prieš naudojimą ištirpinkite 1/2 str. vanduo. Nenustatomi šalutiniai šio vaisto poveikiai. Vienoje pepfiz tabletėje yra 419 mg natrio, dėl kurio reikia atsargiai skirti hipertenziją, inkstų ir kepenų ligas. Vaistas yra kontraindikuotinas individualaus netoleravimo atveju.
Dirgliosios žarnos sindromas neturi aiškaus klinikinio vaizdo ir jį lydi daugelio virškinimo trakto ligų simptomai. Pagrindinė terapijos kryptis su tokia diagnoze yra nemalonių apraiškų šalinimas, priklausomai nuo to, kokių vaistų gali būti vartojami keli farmakologiniai grupės.
Vaistų pasirinkimas priklauso nuo klinikinio ligos ir etiologinio veiksnio, kurį reikia paveikti. Paprastai tai yra stresas ar psicho-emocinis sutrikimas, nes IBS sergantiems pacientams organinių sutrikimų nenustatyta.
Simptomų pasunkėjimas dažnai pasireiškia po nervų perviršio arba kenksmingo maisto naudojimo (riebaliniai, kofeino turintys, gazuoti gėrimai, alkoholis, aštrūs prieskoniai). Hormoniniai pokyčiai taip pat skatina judrumą, todėl moterys menstruacijų metu pablogina problemą.
Dirgliosios žarnos sindromo priežastys yra šios:
Pacientai turi skundus:
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, kartais gali atsirasti dirgliosios žarnos požymių arba nuolat lydėti asmenį.
IBS terapija apima keletą sričių, kurios atskirai su šia diagnoze nesuteikia rezultatų.
IBS terapija yra sudėtinga, todėl į gydymą įeina skirtingų farmakologinių grupių vaistai. Skausmą malšinantys vaistai pašalina pagrindinį skundą, su kuriuo pacientas kreipiasi į gydytoją. Tačiau dirgliosios žarnos sindromu dažnai nenaudojami paprasti analgetikai, bet antispazminiai vaistai, nes diskomfortas suteikia didesnį lygių raumenų toną.
Jei žmogus tampa pykinantis ir sutrikęs žarnyno judrumas, gydytojas gali paskirti Motilium, kuris yra Domperidone pagrįstas vaistas. Jis veikia periferinius receptorius ir pagreitina skrandžio turinio evakuaciją.
Naudojamas, jei IBS lydi viduriavimas. Dažnas ar skystas žarnyno judėjimas kenkia paciento gyvenimo kokybei ir yra pavojingas dehidratuojant, o tai gali sukelti hospitalizavimą.
Laiko ištuštinimas yra labai svarbus siekiant išsaugoti žarnyno sveikatą ir normalų jo funkcionavimą. Kai IBS lydi vidurių užkietėjimas, vidurių užkietėjimas turi būti naudojamas nesėkmingai.
Jie yra veiksmingi IBS infekcinėje etiologijoje. Dėl žalingo poveikio patogeninei florai sumažina vidurių pūtimą ir skausmą. Tik gydytojas turi gydyti šios grupės vaistus, kaip jie yra receptai. Pagrindinė rezultato sąlyga - lėšų priėmimas griežtai pagal paskirtą schemą.
Siekiant išgydyti žarnyno infekciją, dažniau vartojamos veikliosios medžiagos Nifuroksazid. Tai antimikrobinis vaistas, kuris nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir pasižymi plačiu veikimo spektru.
Naudojama su psichogenine ligos etiologija. Narkotikai padeda sulėtinti išmatų masę per žarnyną, o tai sumažina viduriavimą. Kitas teigiamas poveikis yra skausmo ir diskomforto sumažėjimas.
Gamta suprojektuota taip, kad gera ir patogeninė žarnyno mikroflora būtų pastoviai subalansuota, gebanti daryti įtaką vienas kito veiklai. Sumažinus naudingų bakterijų skaičių, padidėja uždegimą ir ligą sukeliančių asmenų augimas. Teisingą santykį galite atkurti naudojant probiotinius preparatus.
Korekcinė mityba atliekama atsižvelgiant į simptomus. Pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu, rekomenduojama padidinti kasdienį maistą skaidulų, skystų maisto produktų, šviežių vaisių ir daržovių kiekį. Žmonės su sutrikimų požymiais yra naudingi bučiniai, stipri arbata, krekeriai, klampus gleivių košės (manų kruopos, ryžiai).
Nuostabios žarnos sindromo mitybos taisyklių sąrašas:
Ligos simptomai yra priežastis, kuri skirtingiems pacientams skiriasi. Dirbdamas savarankiškai, bus įmanoma pašalinti tik asmeniui nerimą keliančius nepatogumus. Nedarant įtakos etiologiniam veiksniui, artimiausiu metu atsiras kitas pasunkėjimas.
Be to, vaistai be gydytojo recepto maskuoja ligos simptomus ir apsunkina diagnozavimą. Šiuo metu patologinis procesas progresuos, o tai sukels opų atsiradimą ant gleivinės ar kitų komplikacijų.
Neteisingas gyvenimo būdas gali sukelti daug ligų. Minimali suma, kurią kiekvienas asmuo gali padaryti
Dirgliosios žarnos sindromas daugeliu atvejų turi psichogeninį pobūdį ir yra sėkmingai gydomas namuose, kai pacientas yra atsakingas ir supranta problemą.