Image

Prostitas po spindulinės terapijos

Radiacinis prokitas yra lėtinė tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo forma. Ligos raida atsiranda kaip šalutinė liga gydant piktybinį naviką, naudojant radioterapiją dubens organų srityje.

Pagrindiniai spinduliuotės simptomai yra:

  • Bendro silpnumo atsiradimas.
  • Kūno temperatūros didinimas.
  • Niežulys ir deginimas išangėje.
  • Gleivių ir kraujo krešulių išsiskyrimas iš išangės.
  • Galimas kraujavimas.

Jei pasireiškia pirmieji spinduliuotės simptomai, ypač po spindulinės terapijos, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo proctologe.

Narkotikų gydymas spinduliavimo proctitu

Šiandien radiacijos tipo tiesiosios žarnos ligų gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Geriau, siekiant pašalinti simptomus ir diskomfortą po spinduliuotės proctito, pacientui bus nustatytos priemonės, susidedančios iš:

  • Terapinis režimas.
  • Atlikite higienos priemones.
  • Vaistiniai vaistai.

Visos procedūros gali būti atliekamos namuose, tačiau jei spinduliuotė yra sunki, gydymas ligoninėje yra tinkamas sprendimas.

Iš pradžių, norint sėkmingai atsikratyti po spinduliuotės atsiradusio prokito simptomų, pacientas turi laikytis tinkamos dietos, visiškai pašalinant bet kokį aštrų, sūrų, rūgštų ir daržovių maistą, taip pat alkoholį, sultis ir įvairius saldumynus. Taip pat svarbu laikytis geriamojo režimo. Rekomenduojama naudoti, kai spinduliuotės tipų ligos yra mažai riebalų sriubos, išspaudos ir pieno produktai.

Antibakterinė terapija spinduliuotės proctitui atliekama tik po to, kai nustatomas žarnyno mikrofloros patogeninės būklės jautrumas antibiotikams. Šiuo tikslu yra nustatytas išmatų sėjimo tyrimas. Vaistų suvartojimo ir dozavimo trukmę turėtų nustatyti tik specialistas.

Pagal higienos priemones supraskite klizma, kurios tirpalą sudaro ramunėlių nuoviras arba kolageno tirpalas. Pašalinus ūminio uždegimo ir kraujavimo simptomus spinduliuotės proctito metu, leidžiama naudoti sėdintąją vonią su mangano tirpalu, šiltą dušą tarpkojų srityje ir naftos mikrocizmiką.

Žarnyno plovimas taip pat leidžiamas pridėjus sidabro arba šarminio mineralinio vandens tirpalą. Tokios procedūros padeda suaktyvinti žarnyno judrumą ir pašalinti gleivinę bei pūlingą perteklių iš tiesiosios žarnos ertmės sienų. Verta prisiminti, kad netradicinių metodų naudojimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju ir su stabilią radiacijos proktito atleidimą.

Spinduliuotės proctito chirurgija yra įmanoma tik atsiradus komplikacijoms, t. Y. Prasidėjo žarnyno žarnyno susitraukimai.

Gydymas po spinduliuotės proctito liaudies gynimo

Šiandien, be vaistų, liaudies gynimo priemonės yra labai veiksmingos. Tačiau prieš pradedant juos gauti, verta pasitarti su specialistu. Pagrindiniai liaudies receptai:

  1. Dobilai. Siekiant sumažinti skausmą spinduliuotės proctito metu, mažinti navikus, atkurti kraujo formulę ir sustabdyti kraujavimą, šis augalas jums tinka. Saldūs dobilai yra šilto skysčio pavidalo viduje. Norėdami tai padaryti, vienas šaukštas žolelių pilamas 500 ml virinto vandens ir paliekamas užpilti pusvalandį. Visą dieną reikia gerti vietoj arbatos.
  2. Šaltalankiai Po piktybinių navikų gydymo rekomenduojama paimti visas augalo dalis. Virimo metu naudojami šaltalankių vaisiai ir aliejus. Be to, aliejus gali būti uždedamas ant pažeisto išangės paviršiaus ploto, taip pat į mikrocirkuliatorių.

Kartu su tuo neturėtume pamiršti, kad žolelių naudojimas spinduliuotės proctito metu neturėtų panaikinti vaistų vartojimo. Bet kuriuo atveju, jei atsirado ūminis skausmas, nepalikite kelionės į specialistą. Jei laikomės savalaikių procedūrų ir visų gydytojų rekomendacijų įgyvendinimo sąlygų, spinduliuotės proctitas gali būti greitai ir be pasekmių išgydyti.

Radialinis proktitas

Radiacinis proktitas - tai tiesiosios žarnos uždegiminė patologija, kuri vystosi ant dubens organų vėžio spindulinės terapijos fone. Vietiniai simptomai apima skausmą tiesiosios žarnos projekcijoje, gleivinę, pūlingą ar kraujavimą iš išangės. Be vietinių apraiškų, spinduliuotės proctitą gali lydėti bendri simptomai: kūno temperatūros padidėjimas ir stiprus silpnumas. Diagnozuojant ligą, naudojamas bendras kraujo tyrimas, rektoskopija ir tepalo tyrimas iš tiesiosios žarnos sienelės. Gydymą sudaro vietinės priešuždegiminės procedūros, antibiotikų terapijos skyrimas, antihistamininiai vaistai ir vitaminų terapija.

Radialinis proktitas

Radiacinis proktitas yra nespecifinis uždegiminis procesas, kuris vystosi tiesiosios žarnos gleivinėje. Pagrindinė šios ligos priežastis - jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis dubens organų vėžio radiacinės terapijos metu. Radiacinis proktitas yra dažniausia žarnyno žalos žarnyne forma, kuri randama proctologijoje. Kadangi apie 60% pacientų, sergančių dubens organų vėžiu, gaunama radioterapija, tiesiosios žarnos pažeidimų paplitimas šioje pacientų grupėje yra labai didelis: spinduliuotės proctitas diagnozuojamas maždaug 12% gydomųjų radioterapijos. Pagrindinė problema, su kuria susiduria tokie pacientai stebintys prokologai, yra dažnas post-spinduliuotės tiesiosios žarnos susiaurėjimas, reikalaujantis chirurginės intervencijos.

Radiacijos proctito priežastys

Spinduliuotės proctitas visada yra spindulinės terapijos dubens organų komplikacija. Dažniausiai ši sąlyga išsivysto po gimdos kaklelio vėžio ir gimdos vėžio kontakto gama terapijos, naudojant torio izotopus, rečiau su grynu radiju. Be to, spinduliuotės proctitas gali būti radioterapijos ir nuotolinio dubens organų vėžio gydymo nuotoliniu būdu rezultatas. Radiacinė žala tiesiai žarnai atsiranda, kai bendra židinio dozė viršija 50 Gy (tai yra tolerantiška dozė, kai vėlyvų komplikacijų dažnis yra apie 5%). Patologijos tikimybė yra tiesiogiai susijusi su spinduliuotės doze: spinduliuotės proctito išsivystymo rizika padidėja iki 50% jau esant 65 Gy rodikliui.

Spinduliuotės ekspozicija lemia tiesiosios žarnos epitelio proliferacijos ir brendimo sutrikimus, ląstelių išsklaidymą ir atrofiją. Gali išsivystyti nespecifinis gleivinės ir poodinio sluoksnio uždegimas ir raumenų sluoksnis gali būti įtrauktas į procesą. Praėjus keliems mėnesiams po radioterapijos, tiesiosios žarnos arterioliuose susidaro uždegiminis procesas, dėl kurio šioje srityje atsiranda lėtinis kraujotakos sutrikimas, trofiniai pokyčiai ir cikatrinė stenozė. Netinkamas mikrocirkuliavimas dažnai sukelia nekrozę, opas, kurias gali komplikuoti kraujavimas, perforacija ir tiesiosios žarnos fistulės susidarymas.

Priklausomai nuo vystymosi laiko, spinduliuotės proctitas yra klasifikuojamas į ankstyvą (pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius po radioterapijos) ir vėlai (pasireiškia vėliau nei nurodytas laikotarpis). Pagal tiesiosios žarnos morfologinių pokyčių pobūdį yra katarrinis, erozinis-desquamative, nekrotinis ir infiltracinis-opinis procesas. Atskirai nurodomos tokios spinduliuotės proctito komplikacijos kaip cikatricinė stenozė, tiesiosios ir stačiakampės fistulės.

Radiacijos proctito simptomai

Pagrindinės ankstyvosios spinduliuotės formos pasireiškimo apraiškos yra skausmingas noras išmatuoti. Skausmas yra paroksizminis ir padidėja po žarnyno judėjimo. Pacientus taip pat gali sutrikdyti niežulys ir diskomfortas išangėje. Gleivės dažnai išskiriamos iš tiesiosios žarnos, kuri yra žarnyno gleivinės uždegimo požymis. Kartais yra kruvinas išsiskyrimas, rodantis rimtą ligos eigą. Be vietinių simptomų, spinduliuotės proctitas lydi bendrų klinikinių požymių, tokių kaip silpnumas ir karščiavimas. Visi ankstyvosios patologinės ligos simptomai paprastai atsinaujina praėjus kelioms dienoms po antinavikinio gydymo pabaigos. Tačiau po tam tikro laiko spinduliuotės proctitas gali pasikartoti, o klinikiniai simptomai dažnai sugrįžta tokiu pačiu mastu.

Vėlyvą žarnyno spinduliuotės sužalojimai atsiranda apie 10% atvejų. Šiuo atveju latentinis laikotarpis (laikotarpis tarp poveikio ir simptomų atsiradimo) gali trukti nuo kelių savaičių iki 5-10 metų. Jam būdingas nuolatinis tiesiosios žarnos skausmas, dažnai išmatos mažose porcijose, taip pat stenozės išsivystymas su dalinio obstrukcijos simptomais. Galbūt silpnas simptomas vėlyvosios spinduliuotės formoje. Šiuo atveju liga pasireiškia išmatose esančių gleivių ir periodiškų skausmų kairiajame ilealapio regione ir tiesiosios žarnos projekcijoje.

Spinduliuotės proctito fone gali išsivystyti įvairios komplikacijos: kraujavimas iš žarnyno, opos ir erozija, tiesiosios žarnos stenozė. Tai žarnyno griežtumas, kuris yra laikomas baisiausia ir nepalankiausia komplikacija prognozuojant. Jei, atsižvelgiant į dubens organų vėžio radioterapiją, pacientas pasireiškia gleivine ar kraujavimu iš išangės, kartu su tenesmu ir skausmu tiesiosios žarnos srityje, tai leidžia įtarti spinduliuotės spindulį.

Radiacijos proctito diagnostika

Kai radioterapijos fone atsiranda spinduliuotės požymių, pacientas nedelsiant kreipiamas į prokologą. Šiai ligai diagnozuoti naudojami klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Apklausa prasideda objektyviu skundų nagrinėjimu ir paaiškinimu. Spinduliuotės proctituose visada yra ryšys su radioterapija. Naudojant laboratorinius metodus, naudojamas bendras kraujo tyrimas, kuriame, kaip taisyklė, pastebimi uždegiminiai pokyčiai, tokie kaip leukocitozė, pagreitintas ESR ir stabas. Laboratoriniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti uždegimo sunkumą, tačiau jie negali būti naudojami tiesiogiai spinduliuotės diagnozavimui.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant ligą yra endoskopija. Paprastiausias, prieinamas ir informatyvus metodas laikomas rektoromanoskopija. Šiame tyrime gydytojas nustatė paraudimą, gleivinės patinimą ir pernelyg gleivių gamybą tiesioje žarnoje. Be to, ši technika leidžia nustatyti komplikacijoms būdingus pokyčius, tokius kaip kraujavimas, abscesas, opos. Išopos paprastai yra ant tiesiosios žarnos priekinės sienelės; kai kuriais atvejais jie gali sukelti fistulių susidarymą. Reikalingas tiesiosios žarnos gleivinės biopsija. Tai suteikia galimybę paaiškinti gleivinės uždegiminių ir atrofinių pokyčių sunkumą. Siekiant nustatyti infekcinio agento buvimą, atliekamas tiesiosios žarnos bakteriologinis tyrimas.

Atsižvelgiant į tai, kad spinduliuotės spindulių simptomai yra daug panašūs į nespecifinį opinį kolitą, pagrindinė diferencinė diagnozė turi būti nustatyta tarp šių dviejų ligų. Prostito labui rodo spindulinės terapijos faktą istorijoje. Be to, spinduliuotės proctitas pasižymi opų buvimu priekinėje sienoje ir vidurinėje trečiojoje tiesiosios žarnos dalyje. Tuo pačiu metu šioje ligoje labai retai paveikiama nugaros sienelė ir apatinė tiesiosios žarnos dalis. Esant opiniam kolitui, uždegiminiai pokyčiai yra difuziniai ir veikia visą tiesiąją žarną. Biopsija naudojama galutinei diferencinei diagnozei tarp dviejų ligų.

Radiacinio proktito gydymas

Gydant spinduliuotės spindulį svarbu sumažinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį, dėl kurio pradedamos spinduliuotės reakcijos. Pacientams skiriami vitamino C, B grupės vitaminai ir antihistamininiai vaistai, tokie kaip hifenadinas, klemensinas, loratadinas ir kt. Esant sunkiam uždegimui ir nustatant infekcinį patogeną, atliekamas antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas (įskaitant sulfanilamido vaistus, gliukokortikoidus ir šaltalankių aliejų).

Vietinis gydymas yra svarbi sudėtinio spinduliuotės gydymo dalis. Šios rūšies priežiūra pirmiausia apima žarnyno valymą ir vietinių uždegiminių procesų šalinimą: paūmėjimo metu pacientams pasireiškia klampumas su kolargo arba ramunėlių nuoviru. Naftos mikroklimatai, pagrįsti žuvų tauku arba vinilinu, laikomi veiksmingais. Šios procedūros atliekamos naudojant vidurius ar valymo klizmas. Gera spinduliuotės proctito gydymo efektas suteikia šiltą dušą tiesiosios žarnos srityje arba sėdi ant vonios, naudojant kalio permanganatą. Taip pat patartina vietinis gydymas gliukokortikosteroidais, tiesiosios žarnos žvakėmis su mezalazinu ir anestetikais.

Sudėtingoje spinduliuotės terapijos terapijoje svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba. Dieta šiai ligai numato visišką aštrų, sūrų ir rūgštų maisto produktų, taip pat alkoholio, augalų maisto produktų ir cukraus produktų apribojimą. Radiacinio proktito maisto racione turėtų būti liesos mėsos, sriubos sultiniuose be riebalų ir pieno produktai. Jei ligos simptomai atsilieka veiksmingo gydymo fone, dietą galima išplėsti. Plėtojant komplikacijas, pvz., Fistulių ir žarnyno susitraukimų susidarymą, naudojami chirurginiai gydymo metodai, įskaitant rekonstrukcines intervencijas tiesiosios žarnos atžvilgiu.

Radiacijos proctito prevencija ir prognozė

Su spinduliuotės proctitu, prognozė dažniausiai yra palanki. Sunkia patologija pastebima, kai derinama keli žarnyno trakto pažeidimai, atsiranda komplikacijų fistulių forma, kraujavimas. Savalaikis kompleksinis gydymas gali sumažinti paūmėjimo tikimybę. Radiacinio proctito prevencija yra šiuolaikinių dubens organų vėžio gydymo metodų ir protokolų, kurie turi mažiau neigiamą poveikį sveikiems audiniams, naudojimas.

Postradiacija proctitas - kaip gydyti

Autorius: gydytojas Ambrosova I.A.

Antroje praėjusio amžiaus pusėje, gydant vėžiu sergančius pacientus, specialistai pradėjo aktyviai įvesti radioterapiją, kuri, savo ruožtu, lėmė didelį skaičių pacientų, sergančių sveikais audiniais. Deja, mūsų šalyje nėra specialaus tokių pacientų gydymo, o neigiamas radioterapijos poveikis dažnai pasireiškia pasibaigus gydymo procesui, kartais po tam tikro laiko.

Piktybinių navikų spindulinės terapijos metu dubens organuose dažnai būna spinduliuotės proctitas. Ši patologija atsiranda dėl tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo ir turi ūminę ir lėtinę formą.

Ūminio ligos eigoje pacientai skundžiasi skausmu išangėje, išsiskiria iš serozinio, gležnumo ar pūlingo pobūdžio išangės. Atsiranda bendras silpnumas, temperatūra gali pakilti.

Lėtinis pogrindinis proctitas kartais tęsiasi be simptomų, tačiau išmatų masėje stebimas gleivių buvimas, o skausmas periodiškai pasireiškia kairiajame šlaunies regione.

Liga yra labai pavojinga komplikacijoms, viena iš jų yra tiesiosios žarnos susiaurėjimas.

Jei po spindulinės gydymo dubens organų navikais atsiranda tenesmas (skausmingas noras išmatuoti) ir kraujo gleivinės išsiskyrimas ištuštinimo metu, būtina nedelsiant imtis visų būtinų diagnostinių priemonių patologijai aptikti.

Post-spinduliuotės proctito gydymas yra labai sunkus uždavinys, kuris visada atliekamas sudėtingame.

1. Pirmiausia, reikia reguliuoti dietą. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina visiškai pašalinti aštrų, rūgštų, sūrų, daržovių maistą, sultis, saldžius maisto produktus ir alkoholį. Pagrindinis meniu, skirtas spinduliuotei po spinduliavimo, apima liesą mėsą, sriubas, virtas ant mažai riebalų bazių, ir pieno produktus. Jei gydymas yra teigiamas, prokitito dieta gali būti išplėsta, tačiau reikia nuolat atsargiai, nes yra didelė paūmėjimo tikimybė. Be to, ekspertai be jokių pastangų rekomenduoja laikytis geriamojo režimo.

2. Vaistų terapija su antibiotikais. Jis nustatomas, kai infekcinis patogenas prisijungia prie ligos proceso.

3. Vietinis gydymas skirtas pašalinti uždegimą ir švelnų žarnyno valymą. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojama klizma su ramunėlių nuoviru arba kolargolio tirpalu. Labai gerai pasirodė naftos mikrokristaliai (vinilas, žuvų taukai), žvakės prokito ir tepalo, skirto proctitui. Visos šios procedūros turi būti atliktos po žarnyno valymo, pageidautina naktį, kai uždegimo procesas pasibaigia. Šiltas dušas, esanti tarpkojų srityje, ir sėdimos vonios su silpnu kalio permanganato tirpalu turi labai teigiamą poveikį pacientui.

4. Purvo gydymas. Pažymėtina, kad gydomasis purvas padidina kraujo tekėjimą uždegimo vietoje, plečia kraujagysles, reguliuoja kraujo krešėjimo savybes ir stiprina imuninę sistemą. Dažniausiai pacientams skiriamos tiesiosios žarnos tepinėliai, taip pat biologiškai aktyvių zonų dėmės.

5. Chirurginė intervencija. Tuo atveju, kai pacientui pasireiškia randai ir žarnyno susiaurėjimas, rekomenduojama operacija.

6. Tradiciniai gydymo metodai.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie spinduliavimo proctito gydymą, perskaitykite papildomą medžiagą šia tema. Esminis visų prokito formų gydymas yra medetkų. Infuzijos iš šio vaistinio augalo žiedų gali būti vartojamos žodžiu arba naudojamos mikrokristalams. Norėdami tai padaryti, du šaukštai medetkų turėtų būti pilamas verdančio vandens stiklu, 15 min. Kaitinami vandens vonioje, atvėsinkite ir įtempkite. Po to įpilkite infuzijos tūrį virintu vandeniu iki pilno stiklo ir tris kartus per dieną vartokite du šaukštus. Tuo pačiu metu būtina iš to padaryti mikrokristalius, prieš tai ketvirtą stiklinę vandens atskiedus infuzijos šaukštelį.

Po spinduliuotės proctito projekcija paprastai yra palanki. Laiku gydant, paūmėjimų dažnis gali būti sumažintas, nes laikomasi specialios dietos ir sveiko gyvenimo būdo.

Radialinis proktitas

Radiacinis proktitas - tai tiesiosios žarnos uždegiminė liga, kuri išsivysto dėl spindulinės terapijos dėl dubens organų vėžio. Nustatyta vietinė simptomologija, pacientas turi skausmą tiesiosios žarnos, gleivinės, pūlingos ar kraujo išplaukimo iš išangės projekcijoje.

Liga taip pat aptinkama bendrais simptomais, padidėja kūno temperatūra ir stiprus silpnumas. Lėtinis pogrindinis proctitas kartais atsiranda be simptomų, tačiau gleivių buvimas yra fiksuotas išmatose, o periodiniai skausmai pasireiškia kairėje iliakalinėje zonoje. Liga yra pavojinga jos komplikacijoms, ypač tiesiosios žarnos susiaurėjimui. Kai po spindulinės gydymo dubens organų navikų, atsiranda tenesmas (noras išmatuoti, kartu su skausmu) ir kruvinas gleivinės išsiskyrimas žarnyno judėjimo metu, reikia išnagrinėti specialistą. Radiacinio proktito gydymas yra sudėtingas uždavinys, daugiausia gydymo kursas apima sudėtingą gydymą.

Kas tai yra

Radiacinė (spinduliuotė, postradiacija) prokitas yra lėtinis tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo procesas. Uždegimas gali plisti į sigmoidą dvitaškį arba riebalinį audinį.

Liga išsivysto po spindulinės terapijos, atliekamos dubens organų srityje, ir yra komplikacija, kuri atsiranda po radiacijos poveikio organizmui.

Iš esmės tokie pažeidimai atsiranda:

  • kūno ir gimdos kaklelio gama vėžio terapija, naudojant torio izotopus;
  • poveikis onkologiniam procesui naudojant gryno radžio;
  • nuotolinio gama terapija ir radioterapija dubens organų vėžiui.

Radiacinė žala atsiranda, kai bendra židinio dozė yra didesnė nei 50Gy. Tuo pačiu metu komplikacijų atsiradimo tikimybė gali siekti 5%. Tokia pat tikimybės procentinė dalis yra 65Gy spinduliuotės dozėje. 12 proc. Radiaciją gavusių asmenų diagnozuojama spinduliuotė po spinduliuotės, kuri, gydant, gali sukelti staigiosios žarnos po spinduliuotės ribas, reikalaujančias chirurginės intervencijos.

Radiacinė proktito po spindulinės terapijos: simptomai

Radialinis proctitas, išsivystęs spinduliuotės poveikiu, aptinkamas tik lėtine forma, kurioje yra paūmėjimo ir remisijos fazės su visišku trumpalaikiu gerove.

Spinduliuotės proctitas po spindulinės terapijos gali būti išreikštas skirtingomis morfologijomis, suskirstytas į ankstyvą (pasirodo per 3 mėnesius po švitinimo) ir vėlai (būdingas ilgesnis patologijos formavimo procesas).

Liga suskirstyta į šiuos tipus:

  1. Catarrhal Išreikštas patinimas, hiperemija ir tiesiosios žarnos sienelių skausmas. Stebimi ūminiuose pradiniuose uždegimo proceso etapuose;
  2. Pūlingas. Sunkesni ligos eiga, sąlyginai patogeniška organų flora, kuri sunkina uždegiminį procesą, siejasi su bendrais simptomais. Lumenyje susidaro infiltracijos formos ir pūlingos masės;
  3. Pluoštas. Šis etapas pasižymi epitelio pakeitimu lėtinio uždegimo ir jungiamojo audinio srityse. Tiesiosios žarnos tankis, žarnyno liumenys susiaurėja;
  4. Hemoraginė. Iš tiesiosios žarnos sienelės atsiranda daug mažų kraujavimų;
  5. Erozinis arba opinis proktitas. Pacientas jaučia nuolatinį skausmingą norą, yra kruvinas išsiskyrimas, organo sienos defektai yra fiksuoti;
  6. Nekrotinis. Dėl organų galios nepakankamumo ląstelės yra nykusios ir susidaro nekrozė. Iš tiesiosios žarnos tampa ruda - juoda.

Perdirbimo iš tiesiosios žarnos procesas dėl radiacijos poveikio vėlyvo gydymo atveju gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, erozijos ir opų atsiradimas, tiesiosios žarnos stenozė.

Radiacijos proctitas ankstyvame vystymosi etape pasireiškia skausmu, atsirandančiu dėl noro išmatuoti. Skausmai yra paroksizminiai, pablogėję per ištuštinimą. Išangės srityje gali atsirasti niežulys ir diskomfortas. Iš išangės yra nedidelis gleivių kiekis, kuris rodo uždegiminio proceso buvimą. Išplėstiniais atvejais pacientas žarnų judėjimo akto metu stebi kraujo priemaišas.

Įprasti ligos požymiai yra nuolatinis nuovargis, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių parametrų, diskomfortas ir skausmas žarnyne.

Kai kuriais atvejais pradiniais ligos etapais represijų atvejai užregistruojami praėjus kelioms dienoms po gydymo eigos pabaigos. Liga pasikartoja, klinikinė nuotrauka kartojasi jau esantį intensyvumą.

Vėlyvos žarnyno žalos žarnyne atveju (10% atvejų) simptomai gali pasireikšti gana ilgą laiką (5 - 10 metų). Ši patologinė forma yra skausmas tiesiosios žarnos srityje. Pacientas yra susirūpinęs dėl išmatų išmatų su mažomis dalimis, bet dažnai. Dalinė žarnyno obstrukcija gali pasireikšti, kai pasireiškia stenozė. Išmatose galima nustatyti tam tikrą gleivių kiekį. Vėlyvos spinduliuotės proctitas daugeliu atvejų pasireiškia mažu klinikinių požymių skaičiumi.

Priežastys

Radiacinis prokitas visada yra spindulinės gydymo dubens organų vėžio komplikacija.

Dėl spinduliuotės išprovokuota tiesiosios žarnos epitelio proliferacijos ir brandinimo procesų sutrikimas, ląstelių išskyrimas ir atrofija. Išryškėja nespecifinis gleivinės ir poodinio sluoksnio uždegimas. Po spindulinės terapijos, praėjus keliems mėnesiams, tiesiosios žarnos arterioliuose susidaro uždegiminis procesas, kuris sukelia lėtinį kraujotakos sutrikimą šioje srityje, trofinius pokyčius ir cikatricinę stenozę. Dėl nepakankamo mikrocirkuliacijos atsiranda nekrozė, opos, kurias dažnai sukelia kraujavimas, perforacija ir tiesiosios žarnos fistulių išvaizda.

ICD kodas 10

Tarptautinė medicininė 10-osios versijos klasifikacija nustatė spinduliuotės proctitą pagal kodą K 62.7.

Radiacijos proctito diagnostika

Pirmuosius spinduliuotės požymius, pacientui skiriamas prokologas. Ligos tyrimas atliekamas laboratoriniais, klinikiniais ir instrumentiniais metodais. Gydytojas pradeda tyrimą su apklausa, sužino, kokie specifiniai požymiai pastebimi pacientui, kai jie pradėjo sutrikti.

Priskirkite pilną kraujo kiekį. Apskritai spinduliuotės proctito metu analizė parodė, kad poslinkis į kairę, pagreitintas eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė. Tokie rodikliai rodo uždegiminio proceso buvimą.

Išsamesniam ligos aptikimui nustatyta endoskopija, kuri suteikia galimybę vizualiai apžiūrėti tiesiosios žarnos gleivinę, kad atsirastų opos ar erozijos, pūlingas įsiskverbimas, kad būtų galima įvertinti audinio spalvą ir drėgmę.

Atlikti sigmoidoskopiją. Procedūra leidžia aptikti gleivinės edemą, paraudimą, padidintą gleivių gamybą. Šis metodas suteikia galimybę nustatyti kraujavimo buvimą pacientui, taip pat opų, nekrozinių pažeidimų buvimą. Dažniausiai opos formuojasi į žarnyno priekinę sienelę, kai kuriais atvejais - fistulų forma. Taisyklės metu atliekama gleivinės biopsija, kuri padeda nustatyti uždegimo ir atrofijos laipsnį.

Atliekant sigmoidoskopiją, naudokite tiesiąją mikroskopiją 30 cm tiesiosios žarnos patikrinimui. Įrenginys yra lanksčiojo plastikinio vamzdžio, turinčio šviesos šaltinį ir fotoaparatą, forma. Jis įvedamas per išangę, siekiant išsamiai ištirti sienas ir patologijos apibrėžimą.

Prieš atliekant tyrimą, prieš 3 dienas reikia atlikti procedūrą, kad būtų išvengta maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų. Pacientui kas valandą skiriama klizma, kol rezultatas bus aiškus. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš tyrimą dar kartą atliekama klizma, kol pasirodys švarus rezultatas. Prieš tyrimą atliekamas organo tikrinimas.

Pirštų apžiūra leidžia nustatyti uždegimą, nustatyti jo priežastį. Kartais proctitas atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, paslėpto naviko ar svetimkūnio.

Pacientas užima kelio alkūnę. Jei kyla sunkumų dėl tokio kelio, pacientas kviečiamas gulėti ant jo pusės ir nuspausti kelius į skrandį.

Anoskopija taip pat atliekama naudojant tiesiosios žarnos spuogą, užterštą vazelino aliejumi. Tai traukia į išangę ir šiek tiek plečiasi, o tai leidžia pilnai matyti.

Nustatyti infekcijos buvimą paciento kūno bakteriologiniu tepalu.

Kadangi spinduliuotės proctitas turi panašių simptomų nei nespecifinio tipo opinis kolitas, tyrimai turėtų pašalinti arba patvirtinti šią diagnozę. Spinduliuotės proctito atveju opos plinta palei priekinę ir vidurinę žarnyno dalį. Nespecifinis opinis kolitas aptinkamas difuziniais viso tiesiosios žarnos srities pokyčiais. Galutinė diagnozė leidžia biopsiją, kuri išskiria arba patvirtina auglių vystymąsi ir augimą lėtinio proceso fone.

Gydymo metodai

Spindulinio proktito gydymas skirtas sumažinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį organizmui.

Gydymo kursas organizuojamas taip:

  • laikytis gydymo;
  • higienos priemonės;
  • narkotikų gydymas.

Pradiniame ligos etape gydymas gali būti organizuojamas ambulatoriniu pagrindu, sunkios ligos formos atveju reikia gydytis stacionare, prižiūrint gydytojams.

Nustatyti B ir C vitaminai, antihistamininiai vaistai, vaistai su sulfanilamidu ir gliukokortikoidų aktyvumas, kurie mažina žalingą radiacinio tyrimo poveikį, sumažina nemalonių simptomų sunkumą. Esant stipriems uždegiminiams procesams ir infekcijoms, nustatomi priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Naudojant antibiotikus būtina imtis imunostimuliacinių vaistų, kad būtų išvengta žarnyno ir skrandžio grybų vystymosi.

Atliekamas vietinis gydymas, kuris reiškia pilną žarnyno valymą, kuris padeda pašalinti uždegimą. Šiuo tikslu naudokite kolageno ir kalio permanganato tirpalus. Į vietinį gydymą taip pat įtraukiami žvakutės, kuriose yra anestetikų, mezalazino, gliukokortikosteroidų.

Taip pat svarbios higienos priemonės, įskaitant klampą. Procedūra atliekama remiantis specialiais antiseptiniais tirpalais. Sumažinus valymo procedūrų intensyvumą, naudojamos silpnos vonios, pagrįstos silpnu kalio permanganato tirpalu. Tokios procedūros leidžiama po to, kai liga nuo ūminio etapo tampa normali.

Specialistai rekomenduoja atlikti purvo procedūras. Terapinės dujos padidina kraujo tekėjimą uždegimo vietoje, išsiplečia kraujagysles, reguliuoja kraujo krešėjimo savybes ir stiprina imuninę sistemą. Pacientams gali būti priskirtos tiesiosios žarnos tepinėliai, taip pat biologiškai aktyviose zonose nešvarumai.

Galbūt chirurgijos naudojimas esant fistulėms, arba kai tiesiosios žarnos yra pernelyg susiaurintos. Operacijos tikslas - žarnyno rekonstrukcija.

Paruošimas

Dažniausiai naudojamas spinduliuotės gydymas:

  1. vitaminai B ir C. Vitaminų vartojimas leidžia aktyvuoti regeneravimo procesą ląstelių lygmeniu, normalizuoti medžiagų apykaitą, stiprina kūno apsaugines funkcijas;
  2. Loratadinas. Vaistas turi antialerginį ir antipruritinį poveikį. Galioja 30 minučių po vartojimo 24 valandas. Vaistas nėra priklausomas;
  3. Clemastine. Antialerginiai, antihistamininiai, antipruritiniai, antieksudiciniai;
  4. Hifenadinas. Jis turi vidutinį antiserotoniną, vietinį anestetiką ir nedidelį antikolinerginį poveikį.

Stebint nespecifinių mikroorganizmų dauginimąsi naudojami vaistai, kuriems būdingas poveikis mikrobams.

Tai apima:

Priemonės yra švirkščiamos tiesiai į tiesiąją žarną naudojant Janet švirkštą arba mažą kriaušę.

Esant infekcijai ir nustatant sunkų uždegiminį procesą:

  • Cefalosporinai;
  • Penicilinai;
  • Makrolidai;
  • Metronidazolas;
  • Levomitsetinas.

Siekiant išvengti neigiamo antibiotikų poveikio:

Priskirti ir antispazminius vaistus:

Žvakių apdorojimas

Naudojant spinduliuotę, kurią sukelia radiacijos poveikis, naudokite žvakutes:

  • Proktosedil. Įrankis turi antiseptinių savybių ir yra vietinis antibiotikas. Uždenkite žvakes 1 - 2 vnt. Sunkiais atvejais procedūrą gali atlikti specialistas, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo. Vaikų amžiuje nerekomenduojama vartoti grybelinių infekcijų, nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.
  • Salofalk. Jis turi priešuždegiminį poveikį ir yra pagrįstas mezalazinu. Jis naudojamas spinduliniam proctitui ir piktybinių navikų gydymui dubens srityje. Vaistinės žarnos neturėtų būti naudojamos, jei yra problemų su inkstais ir kepenimis, su žarnyno ir skrandžio opomis nėštumo metu. Gydymo kursas yra 1 - 2 savaitės, per dieną turi būti naudojamos 1 - 2 žvakės.
  • Pentas. Jie padeda sumažinti leukotrienų ir citokininų susidarymą, neutralizuoja laisvuosius radikalus ir slopina leukocitų chemotaksiją. Negalima naudoti vaikingoms patelėms ir laktacijos metu, esant sutrikusioms inkstų funkcijoms ir kepenims, su individualiu netoleravimu aktyviam vaisto komponentui - sulfalazinui, kai yra alergijos rizika salicilatams. Kasdien vartokite 1 - 2 žvakutes.
  • Asakol. Aktyvus žvakių komponentas yra mezalazinas. Jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį. Taikykite 1 žvakę tris kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti su inkstų, kepenų, senyvo amžiaus ir vaikų problemomis.

Vaikų ir nėščių moterų spinduliuotės gydymui naudojamos glicerino žvakės.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai proctito gydymo metodai gali būti tik pagalbiniai, o ne pagrindiniai gydymo būdai. Netgi esant silpniems simptomams, jie neturėtų būti savarankiški. Būtina prieš naudojant nuovirus, tinktūras ar naminius tepalus pasikonsultuoti su gydytoju.

Dobilų sultinys (tinktūra)

Augalas padeda sumažinti skausmo slenkstį, sumažinti minkštųjų audinių struktūrų patinimą, atkurti kraujo netekimą. 1 valgomasis šaukštas. l sausas miltelių pavidalo saldasis dobilas pilamas pusę litro verdančio vandens. Reikalauti, kad nuoviras uždarytame inde būtų 30 minučių. Paimkite pusę puodelio tris kartus per dieną.

Šaltalankiai

Iš augalo aliejaus paruošiama mikro-klizma kompozicija, analinis kanalas apdorojamas aliejumi, kuris leidžia sumažinti dirglumą ir sumažinti pažeisto organo uždegimą.

Medetkų

Infuzijos iš šio vaistinio augalo gėlių gali būti vartojamos per burną arba naudojamos mikrokristalams. 2st. l medetkų užpilkite 200 ml verdančio vandens, 15 minučių kaitinama vandens vonioje, atvėsinama ir filtruojama. Po to, kai infuzijos tūris patenka į pirmąjį, naudokite virintą vandenį. Priimti viduje 2st. l šaukštai, 3 kartus per dieną.

Paruoškite tirpalą mikrokristaliui, ištirpindami šaukštelį infuzijos 1/4 puodelio vandens.

Sėdėkite vonias su ašine

Paruoškite sultinį, paimkite 50 g sausos žolės, užpilkite 1 litrą verdančio vandens, reikalaujant 15 minučių. Tirpalas filtruojamas, įpilama į vonios vandenį. Procedūros trukmė turėtų būti 30 minučių.

Prevencija

Šios ligos prevencija yra saugių radiacinės terapijos metodų naudojimas, turinčios švelnesnį poveikį sveikiems audiniams dubens organų vėžio patologijose.

Prevencinės priemonės apima tinkamą mitybą, sveiką gyvenimo būdą, atsisakant blogų įpročių. Nerekomenduojama vartoti maisto, kuris sukelia vidurių užkietėjimą. Jūs turite laikytis asmeninės higienos, dietos taisyklių. Po spindulinės terapijos rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimus, laiku gydyti patologijas, stiprinti imuninę sistemą.

Dieta proctitui

Sudėtingoje spinduliuotės terapijos terapijoje svarbus vaidmuo tenka dietai. Numatyta speciali dieta, kuri leidžia išskirti aštrų, sūrų ir rūgštų maisto produktų, alkoholį. Būtina apriboti augalų maisto produktų, saldžių produktų naudojimą.

Dietoje reikia įtraukti liesos mėsos, sriubos sultinio be sviesto, pieno produktų. Stebint ligos regresiją dėl gydymo, gydytojai rekomenduoja išplėsti dietą.

Prognozė

Poveikio prokitito projekcija paprastai yra palanki. Laiku gydant, paūmėjimų dažnis gali būti sumažintas, nes laikomasi specialios dietos ir sveiko gyvenimo būdo.

Ankstyvas spinduliavimo proctito gydymas padeda sumažinti sunkių komplikacijų riziką. Nuolatinė gydytojų priežiūra, reguliarūs tyrimai ir tinkama mityba gali užtikrinti gerą rezultatą.

Apžvalgos

Gerbiami skaitytojai, galite palikti savo nuomonę dėl spinduliuotės proctito komentaruose (forma žemiau)

Svetlana

Pašalinus piktybinį naviką gimdos kaklelyje, gydytojas paskyrė radiacijos ekspoziciją, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Praėjus tam tikram laikui, po ištuštinimo pasireiškė skausmas, pastebėtas niežėjimas išangėje, gleivės kartu su išmatomis ir diskomfortas. Tyrimai parodė, kad išsivystė spinduliuotės proctitas. Turėjau gydyti šią ligą. Ji paėmė priešuždegiminius ir priešuždegiminius vaistus, padėjo vaistai su mezalazinu.

Anton

Po spinduliuotės atsirado radiacijos proctitas. Liga laikoma spinduliuotės padariniu. Simptomai yra labai nemalonūs, gana ryškūs. Tokios problemos neįmanoma gyventi ir dirbti. Nuolatiniai skausmai prieš išbėrimą, po jo, mėšlungis, niežulys, dramatiškai sumažina gyvenimo kokybę. Jis gydėsi stacionarinėmis sąlygomis, nes reikėjo medicininės priežiūros. Gydymo kursas buvo trumpas. Naudota kompleksinė terapija su žvakėmis, klizmais, injekcijomis. Po gydymo, būklė yra patenkinama. Aš seku specialią mitybą.

Spinduliuotės požymiai po spindulinės terapijos

Spinduliuotės proctitas po spindulinės terapijos yra tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris vystosi jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje. Jo pagrindiniai simptomai yra skausmas pilvo apačioje, kraujo ar gleivių išsiskyrimas iš išangės.

Be vietinių apraiškų, gali pasireikšti intoksikacijos simptomai: bendras silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas. Nustatyti ligą, naudojant rektoromanoskopiją, tepinėlių analizę ir pilną kraujo kiekį.

Gydant pradinį priešuždegiminį gydymą, laikoma, kad skiriami antibakteriniai ir antihistamininiai vaistai.

Poveikio gydymas proctitas yra žarnyno uždegimo procesas. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra neigiamas radiacijos poveikis ląstelėms. Proctitas laikomas labiausiai paplitusia piktybinių navikų gydymo komplikacijomis.

Apie 60% panašių ligų sergančių pacientų gauna dideles spinduliuotės dozes, kurios prisideda prie tiesiosios žarnos susiaurėjimo (susiaurėjimo ir obstrukcijos) atsiradimo, reikalaujančio chirurginio gydymo.

Ligos priežastys

Radiacinis prokitas daugeliu atvejų tampa piktybinių navikų gydymo komplikacija. Dažniausiai tai įvyksta, kai atliekama gimdos vėžio kontaktinė radioterapija naudojant torį (Th) arba radiją (Ra).

Radiacinis prokitas gali išsivystyti nuotoliniu būdu. Uždegiminis procesas tiesiosios žarnos audiniuose vystosi, kai bendra radiacijos dozė viršija 65 gramus. Komplikacijų tikimybė priklauso tik nuo radiacijos galios.

Spinduliuotė turi žalingą poveikį sveikoms ląstelėms, sutrikdydama epitelio gleivinės brandinimo ir dalijimosi procesus. Vėliau uždegiminis procesas gali turėti įtakos gilesniems sluoksniams - submucosal ir raumenims.

Praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos, mažose tiesiosios žarnos laivuose atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių sumažėja kraujotaka. Tai yra pagrindinė opų ir griežtumo formavimosi, žarnyno kraujavimo ir peritonito priežastis.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, liga suskirstyta į ankstyvą ir vėlyvą. Pirmuoju atveju pirmuosius mėnesius po gydymo pabaigos atsiranda prokito požymiai, antrajame - vėliau.

Iš patologinių pokyčių, atsirandančių tiesiosios žarnos audiniuose, išskiria ligos formą:

  • kataras;
  • nekrotinis;
  • infiltracinis;
  • opinis.

Atskiroje kategorijoje yra prokito poveikis - tiesiosios žarnos susiaurėjimas, fistulė ir audinių randai.

Klinikinis ligos vaizdas

Pagrindiniai spinduliuotės proctito ankstyvosios stadijos simptomai gali būti vadinami klaidingais ir skausmais žarnyno judėjimo metu.

Jie turi paroksizminį pobūdį ir tampa intensyvesni pašalinus išmatų masę. Niežulys ir deginimo pojūtis taip pat gali pasireikšti išangėje, kuri yra susijusi su nuolatiniu gleivių išsiskyrimu.

Sunkiais atvejais iškrovimas tampa kruvinas. Be vietinių apraiškų yra ir bendrų: silpnumas, aukštas karščiavimas,
apetito praradimas.

Visi ankstyvo proktito požymiai išnyksta praėjus radioterapijai. Tačiau vėl gali atsirasti dar viena liga, visi požymiai yra tame pačiame tūrio.

Vėlyvos ligos formos išsivysto 10% pacientų. Paslėptas laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 3-5 metų. Analinio ploto skausmai tampa nuolatiniai, o vėliau atsiranda randų ir griežtumų.

Galbūt asimptominis proktitas jo vėlyvame etape. Ligos buvimas gali būti įtariamas gleivių priemaišų išmatose išmatose, taip pat nuobodu skausmu žarnyne.

Atsižvelgiant į ilgą ligos eigą, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • kraujavimas iš žarnyno;
  • gleivinės opa;
  • kūno susiaurėjimas ir jo užsikimšimas.

Tai yra griežčiausios spinduliuotės pasekmės. Jei apšvitinimo metu atsiranda kraujavimas ir skausmas per žarnyno judėjimą, įtariama, kad ši liga yra.

Jei vėžio gydymo metu pasireiškia prokito simptomai, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į prokologą.

Tyrimo metodai

Siekiant nustatyti ligą, naudojami ir laboratoriniai, ir aparatinės įrangos tyrimo metodai. Pradėkite diagnozę, tiriant pacientą ir analizuojant jo simptomus. Visada aptinkamas prokito ir radiacijos ryšys.

Pilnas kraujo kiekis atspindi uždegimo požymius - leukocitozę, padidėjusį ESR, perkeliant formulę į kairę. Šis metodas padeda įvertinti ligos sunkumą, tačiau negalite jo naudoti galutinei diagnozei nustatyti.

Informatyviausias tyrimo metodas laikomas sigmoidoskopija.

Apžiūrint tiesiosios žarnos sienas:

  • hiperemija;
  • gleivinės patinimas;
  • kraujo ir gleivių buvimas liumenyje.

Be to, šis metodas leidžia jums nustatyti tokių komplikacijų buvimą, kaip griežtos, opos, abscesai ir organų sienos perforacija. Erozija dažniausiai randama žarnyno priekyje, kai kuriais atvejais jie sukelia fistulių susidarymą. Tyrimas turi būti derinamas su gleivinės biopsija.

Histologinis tyrimas padeda įvertinti patologinių pokyčių audiniuose sunkumą. Norint nustatyti infekcijos priežastį, atliekamas išangės bakteriologinis tyrimas.

Kadangi ligą lemia tie patys simptomai kaip opinis kolitas, būtina atskirti šias patologijas. Pirmąjį pasireiškia ankstesnė spindulinė terapija ir opų buvimas tiesiosios žarnos priekinėje dalyje. Kolitas sukelia patologinius pokyčius, jie veikia visas organo gleivines.

Ligos gydymo būdai

Terapinės priemonės turėtų prasidėti mažinant neigiamą jonizuojančių spindulių poveikį sveikiems audiniams.

Radiacinio proktito gydymas apima priėmimą:

  • vitaminai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • antibakterinis gydymas (nustatant infekcijos priežastį).

Vietinės veiklos priemonės yra neatsiejama proctito gydymo dalis. Jie valo tiesiąją žarną ir pašalina uždegimo požymius.

Pagrindiniai vaistai

  1. Dėl paūmėjimo laikotarpio tinkama klizma su Collargol arba vaistinių augalų infuzijomis.
  2. Nuo skausmo malšinti žvakutės, pagrįstos tepalu vinilina, taip pat ryklių aliejumi. Jie vartojami po žarnyno valymo klizmu arba vidurių užkietėjimo preparatais.
  3. Ne mažiau veiksminga atsikratyti ligos yra šiltos vonios su kalio permanganato tirpalu.
  4. Sunkiais atvejais vartojami vietiniai preparatai, pagrįsti gliukokortikosteroidais ir anestetikais.

Greitą atsigavimą palengvina speciali dieta. Nuo dietos būtina pašalinti aštrus ir riebaus maisto, alkoholio. Apribokite reikiamą augalinių produktų, konditerijos gaminių, druskos kiekį.

Dieta turėtų apimti liesos mėsos, sriubų, grūdų ir pieno produktų. Jei ilgą laiką gydantis proctito simptomai neišnyksta, gydytojas gali patarti laikytis griežtos dietos.

Esant fistulėms, griežtumui ir žarnyno stenozei, atliekamos chirurginės intervencijos.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Liga užima sunkią formą su kelių žarnyno skyrių pralaimėjimu, kraujavimo ir opų atsiradimu.

Ankstyvas gydymas padeda sumažinti paūmėjimų skaičių. Prevencija apima saugių spindulinės terapijos metodų ir protokolų taikymą, kurie turi nedidelį poveikį sveikiems audiniams dubens organų onkologijoje.

Radiacinio proktito gydymo po apšvitinimo metodai

Spinduliavimo proctitas po dubens spindulinės terapijos yra dažna komplikacija. Ši liga yra lėtinė, todėl jo nebebus galima visiškai atsikratyti. Bet jūs galite sumažinti jo simptomų sunkumą ir apskritai palengvinti paciento būklę. Tačiau šiam pacientui pats kuo greičiau turėtų eiti į ligoninę.

Simptomai

Spinduliavimo proctito po radioterapijos požymiai yra panašūs į daugelį išangės ligų. Tai apima:

  • bendras silpnumas;
  • aukštesnė temperatūra;
  • gleivinės ir kraujo krešulių atsiradimas iš išangės;
  • niežėjimas ir deginimas išangėje;
  • atviras kraujavimas.

Spinduliuotės proctitas skiriasi nuo kitų šios grupės uždegimų dėl nuolatinio skausmo sindromo. Pacientas jaučia nuolatinį skausmą. Apetitas yra mažesnis arba visai nėra, dėl to kūno svoris pradeda mažėti. Kitas ligos šalutinis poveikis yra imunosupresija. Dėl šios priežasties žarnyno ir kvėpavimo takų infekcijos pridedamos prie spinduliuotės proctito. Paprastai spinduliuotės liga veikia ne tik tiesiąją žarną, bet ir kitus organus.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmingi raginimai tualetui. Skausmas pasireiškia išpuoliais, pablogėjusiais po išmatų. Pacientai skundžiasi niežuliu ir bendru nepatogumu išangės srityje. Iš žarnyno išsiskiriančių gleivių. Dažnai tai yra pirmasis gleivinės uždegimo požymis. Su sunkia liga pasirodo kruvinas išsiskyrimas.

Pasibaigus radioterapijai, simptomai išnyksta. Tačiau po poros savaičių liga pasikartoja, o simptomai visiškai atsinaujina. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad skausmas tampa nepakeliamas. Vėliau liga pasireiškia pacientams 10% atvejų. Pažymėtina, kad uždegimo formavimo procesas gali būti atidėtas 6-10 metų. Dažnai raginama išmatuoti, skausmas beveik visada būna. Dėl uždegimo organas išsipučia ir iš dalies užkerta kelią. Retais atvejais vėlyva ligos stadija pasireiškia su išmatomis ir kartais skausmais kairėje kūno pusėje. Nepalankiausias reiškinys, atsirandantis dėl spinduliuotės proctito, yra griežtumas.

Priežastys

Statistikos duomenimis, spinduliuotės proctitas pasireiškia tik 12% pacientų, gydytų gydant dubens organų vėžį. Dažniausiai ši liga pasireiškia moterims. Jo vystymosi priežastis yra kontaktinė gama terapija kūno ir gimdos kaklelio vėžiui. Tam atliekami torio izotopai, o retais atvejais naudojami radžio izotopai. Tiesiosios žarnos yra sugadintos, jei bendra radiacijos dozė viršija 50 Gy. Jei paciento kūnas yra veikiamas 65 Gy doze, tuomet su 50% tikimybe, pacientui atsiras prokitas.

Radiacinė spinduliuotė sutrikdo epitelio susidarymą ir augimą. Ląstelių atrofija, gleivinės uždegimas. Atsižvelgiant į spinduliavimo gydymo trukmę, submucoziniai ir raumenų sluoksniai laikui bėgant sužeisti. Po 2-3 mėnesių spindulinės terapijos pacientas išsivysto uždegiminį procesą. Jis lokalizuotas tiesiosios žarnos arterioliuose. Dėl to sutrikdoma organų kraujotaka, atsiranda trofinių pokyčių, atsiranda randų. Jei pacientas neatsižvelgia į pradinius simptomus, tada opos, krateriai su negyvais audiniais, fistulės, kraujavimas.

Plėtros laikotarpį lemia spinduliuotės tipas. Ankstyvoji liga pasireiškia po 3 gydymo mėnesių, o vėliau - po 95 dienų. Morfologiniai pokyčiai gali būti katarriniai, nekrotiniai, eroziniai, opiniai, kartu. Radiaciniam proctitui būdingas fistulių atsiradimas ir cikatricinė stenozė.

Diagnostika

Kai tik pasirodys pirmieji radiacinės veiklos požymiai, pacientas nedelsiant nukreipiamas į prokologą. Šios ligos diagnostika atliekama laboratoriniais, klinikiniais ir instrumentiniais metodais. Pradėkite tyrimą su paciento tyrimu ir apklausa. Paklauskite apie simptomus, kurie sukelia diskomfortą, apie tai, kada jie pradėjo. Jei pacientas turi spinduliuotės spindulį, gydytojas parodys šį ryšį iš jo žodžių. Pacientas imasi kraujo bendram tyrimui. Paprastai laboratorijoje pastebima, kad poslinkis į kairę, ESR pagreitis, leukocitozė. Visi šie požymiai rodo, kad prasidėjo uždegiminis procesas. Laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti uždegimą, bet nustatyti, kad jų pagalba sunku. Taip, ir surinkta informacija nepakaks spinduliuotės proctito.

Šiuo atveju svarbu endoskopija. Galite greitai gauti daug informacijos, naudodamiesi rectoromanoscopy. Šis tyrimas leidžia prokologui nustatyti gleivinės edemą, paraudimą, padidintą gleivių gamybą. Naudojant šį metodą, bus galima nustatyti kraujavimo buvimą pacientui, opas, nekrozinius pažeidimus. Iš žarnyno priekinės sienelės susidaro opos. Kai kuriais atvejais iš jų susidaro fistulės. Privalomas stačiakopijos etapas yra gleivinės biopsija. Ši procedūra leidžia nustatyti, kaip gleivinės atrofizuojasi ir uždegė žarnyną. Jei būtina nustatyti, ar paciento organizme yra infekcija, atliekamas bakteriologinis tiesiosios žarnos tepimas.

Atsižvelgiant į tai, kad spinduliuotės proctitas turi daug panašių simptomų, būdingų netipinio tipo opiniam kolitui, pagrindinis diagnozės tikslas yra pašalinti arba patvirtinti šią diagnozę. Apie proctitį sako ligos pasireiškimas po spindulinės terapijos praėjimo. Taip pat šios ligos bruožas yra opų plitimas žarnyno priekyje ir viduryje. Nespecifiniam opiniam kolitui būdingi difuziniai pokyčiai viso tiesiosios žarnos regione. Galiausiai, ligos pobūdis ir tipas padės biopsijai.

Patikrinimo funkcijos

Pacientas yra kelio alkūnė, kad suteiktų gerą regėjimą. Pacientas turėtų kuo labiau atsipalaiduoti, kad nebūtų sunkumų tiriant analinį žiedą ir žarnyno dalis. Jei kyla sunkumų, gydytojas gali naudoti anoskopą.

Pirštų tyrimas

Manoma, kad tai paprasčiausias, bet tuo pat metu veiksmingas būdas diagnozuoti. Šis metodas leidžia gydytojui ne tik nustatyti uždegimą, bet ir nustatyti jo priežastį. Kartais proctitas atsiranda dėl mechaninio sužalojimo, paslėpto naviko ar svetimkūnio. Pacientui nereikia kažkaip pasirengti šiai procedūrai. Jis turėtų laikytis kelio alkūnės laikysenos. Jei pacientui sunku priimti šią poziciją, tada jis paprašomas gulėti kairėje pusėje ir nuspausti kelius į skrandį. Tyrimo metu gydytojas įvertina išleidimo tipą, auglių buvimą tiesiosios žarnos viduje ir bendrą būklę. Prieš atliekant pirštines pirštinės yra užterštos vazelinu, todėl nebus diskomforto.

Instrumentiniai metodai

Išanalizavus išangę naudojant specialią įrangą, yra optimaliausias būdas diagnozuoti proctitą. Jį visada vykdo prokologas. Šiandien populiariausi tyrimo metodai yra šie:

Anoskopijai naudokite tiesiosios žarnos spuogą, užterštą vazelino aliejumi. Tai traukiasi į išangę ir šiek tiek plečiasi. Tai leidžia jums gauti gerą apžvalgą. Pacientui nereikia specialiai pasirengti. Tai reikės tik kelio alkūnės padėtyje arba gulėti kairėje pusėje, stumdami savo kelius.

Rektoromanoskopija apima stačiakampio žiedo naudojimą 30 cm tiesiosios žarnos patikrinimui. Prietaisas atrodo kaip lankstus plastikinis vamzdis, turintis šviesos šaltinį ir fotoaparatą. Jis įvedamas per išangę išsamiam sienos tyrimui ir ligos apibrėžimui. Liga gali būti tokia:

  • katarra su edema ir ryškiu venų modeliu;
  • pūlingas, pasižymintis puvinio ir leukocitų infiltracija;
  • erozinis su plonais sienų sluoksniu;
  • opos, būdingos gilių kraterių, turinčių sutrikdytų ląstelių, veikiančių raumenis, buvimu;
  • sumaišyti.

Forma leidžia diagnozuoti ligos priežastį, bet jokiu būdu nepadeda parengti gydymo plano.

Rektoromanoskopijos paruošimo ypatybės

3 dienas turite iš meniu išskirti beveik visus maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų. Taip yra dėl to, kad jie stimuliuoja žarnyno darbą ir atlieka patikrinimą bus sunkiau. Vakaras gali valgyti lengvas vakarienes, kurias sudaro kefyras. 50 minučių po valgymo pacientas turi visiškai išvalyti išmatų masę. Dėl to kas valandą atliekami klizmai. Jie sustoja tik tada, kai rezultatas yra švarus.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, todėl pacientas nevalgo pusryčių. Ryte, dar kartą atlikite kliūtis, kol bus gautas grynasis rezultatas. Prieš pradedant įrenginį, atliekamas organo pirštų patikrinimas, kad jis būtų paruoštas įvedimui tiesiosios žarnoskopu.

Gydymas

Radiacinio proktito gydymas remiasi neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio žarnyne mažinimu. Būtent tai prisideda prie radiacijos reakcijos pasireiškimo, todėl liga vystosi. Pacientams yra skirti vitaminai B ir C, antihistamininiai vaistai (tavegil ir kt.). Jei yra stiprus uždegimas ir infekcija, paskiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Aktualūs preparatai yra svarbūs palengvinant spinduliuotės simptomus. Būtina išvalyti žarnyną ir suimti uždegiminius procesus. Pacientų paūmėjimo metu reikia atlikti klizmą su ramunėlių ar apykaklės nuoviru. Taip pat yra veiksmingos aliejingos mikroplokštės, pagrįstos vanilinu ir žuvų taukais. Jie yra pagaminti po to, kai pacientas vartojo vidurių laisvę arba atliko valymo klizmą. Veiksmingas gydant spindulinio prokito nutekančias vonias su kalio permanganatu. Taip pat galite įvesti tiesiosios žarnos žvakutes ir gliukokortikosteroidus. Jei fistulės išsivysto arba organas tampa per siauras, liga chirurgiškai pašalinama rekonstruojant žarnyną.

Nepamirškite higienos procedūrų arba atsisakykite vartoti vaistus, nes tai gali atidėti atsigavimą. Pirtys ir kitos manipuliacijos atliekamos po to, kai liga praėjo nuo ūminio etapo į įprastą. Įsitikinkite, kad po antibiotikų vartojimo imkitės imunostimuliuojančių vaistų. Tai būtina norint išvengti žarnyno ir žarnyno grybų vystymosi.

Liaudies gynimo priemonės

Įvairūs žolelių ir tirpalų mišiniai nėra bloga pagalba kovojant su šia liga. Tačiau prieš pradedant gydymą visada kreipkitės į gydytoją. Šaltalankiai ir pasiuntiniai yra efektyvesni spinduliavimo proctito gydymui. Į įprastą maistą turėtų būti dedami šaltalankių vaisiai ir aliejus. Be to, alyva turi būti padengta pažeistai galinei anga, kad pagreitintų gydymo procesą. Pacientai reaguoja gerai ir apie klostą, pagrįstą šaltalankių aliejumi.

Melilot padeda sumažinti skausmą ir patinimą spinduliuotės proctito metu. Šis augalas nustoja kraujuoti ir atstato kraujo ląstelių pusiausvyrą. Paimkite jį tirpalo viduje. Norint paruošti tirpalą, reikia vartoti šaukštą žolelių ir supilkite 500 ml verdančio vandens. Įpilkite mišinį mažiausiai 2 valandas. Gerkite gautą sultinį visą dieną, o ne arbatą. Nepaisant to, kad žolės padeda su šia liga, nepamirškite apie vaistus. Ūmus skausmingas pojūtis nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Galia

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį prevencijos ir šalinimo spindulių proctitas. Alkoholis, sūrus, aštrus ir rūgštus maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš meniu. Maisto produktai ir saldumynai turi būti valgomi ribotai. Mažai riebalinės mėsos, lengvosios sriubos ir pieno produktai sudaro pagrindą meniu. Jei gydymo metu sindromai pradėjo mažėti, dietą galima išplėsti.

Prevencija ir prognozė

Vienintelis realus šios ligos trūkumas yra skausmo pašalinimo sunkumas. Specifiniai vaistai, veikiantys žarnyne, neegzistuoja. Dažni priešuždegiminiai vaistai šiek tiek sumažina skausmo simptomus. Tačiau prognozė pacientams, sergantiems spinduliavimo proctitu, yra palanki. Laiku gydant, liga gali išgydyti mažai arba visai be pasekmių.

Baimė sukelia ligą tik ankstyvoje stadijoje, kai uždegimas plinta į keletą žarnyno dalių, pasireiškia fistulės, nekrozė, kraujavimas. Tokiais atvejais gali prireikti operacijos. Kompleksinė terapija padės sumažinti tikimybę, kad liga bus ūminė. Radiacinio proctito prevencija yra gydyti dubens organų vėžį naudojant šiuolaikinius spindulinės terapijos metodus, kurie turi mažiausiai poveikį sveikoms teritorijoms.