Giliųjų venų trombozė yra sunki patologija, kurios sunkiausia pasekmė yra plaučių tromboembolija, dažnai baigiantis paciento mirčiai, ypač jei jis nebuvo ligoninėje. Siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi ir sumažinti kraujo krešulių riziką, būtina gydyti ligą pradiniame etape. Šiandien yra keletas šio patologijos gydymo būdų. Tačiau antikoaguliantai yra ypač populiarūs - vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui ir slopina jo aktyvumą. Šiuolaikinė farmacijos produktų rinka suteikia platų panašių produktų asortimentą, iš kurių vienas yra Xarelto giliųjų venų trombozei.
Pagrindinė jo sudėtyje esanti veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas, turintis netiesioginį antikoaguliantą. Naudojant šią medžiagą, jos absorbcija kraujyje yra didelė ir greita, o maksimali koncentracija pasiekiama praėjus 2–4 valandoms po suvartojimo. Xarelto su tromboflebitu galima vartoti nepriklausomai nuo valgio. Galų gale, virškinimo procesai neturi įtakos vaisto poveikiui.
Vaisto biologinis prieinamumas skiriasi priklausomai nuo to, kur prasidėjo absorbcija. Todėl geriau nenaudoti narkotikų tolesniam skrandžio įvedimui, nes dėl to sumažėja gebėjimas virškinti. Pažymėtina, kad šis rodiklis skirtingiems pacientams gali skirtis apie 30%, o po operacijos - 70%. Xalerto dozė neturi įtakos biologiniam prieinamumui. Vaisto pasiskirstymas organizme vyksta beveik vienodai. Dažniausiai ateityje rivaroksabanas bus rodomas su atliekų produktais. Vyresnio amžiaus pacientai narkotikus iš organizmo pašalina daug lėčiau. Stipresnės ir silpnesnės lyties atstovų farmakokinetikos skirtumų nebuvo.
„Ksalerto“ gaminamas mažų tablečių forma ir dengiamas du kartus per dieną. Nenaudokite vaisto su maistu. Jei pacientas negali nuryti visos piliulės, jis gali būti sutraiškytas ir sumaišomas su vandeniu ar skystu maistu prieš pat naudojimą. Po to, kai reikia nedelsiant valgyti susmulkintus vaistus, reikia valgyti. Jei pacientas patyrė stabilią koronarinės širdies ligos vystymąsi, vaistui leidžiama sujungti su aspirinu. Bendros terapijos veiksmingumas reguliariai stebimas. Gydymas pagal šį metodą vyksta ilgą laiką, kartais trunka kelerius metus.
Specialistų tyrimas parodė, kad rivaroksabanas, kuris yra pagrindinis Xarelto komponentas, turi teigiamą poveikį giliųjų venų trombozei gydyti. Bandymuose dalyvavo daugiau nei 5000 žmonių iš įvairių šalių.
Kaip ir kiekvienam vaistui, šių tablečių negalima naudoti šiais atvejais:
Jei pacientui yra lengvas inkstų sutrikimas, vaisto dozė nesumažėja. Pacientai, sergantys sunkia inkstų liga, turėtų vartoti šį vaistą labai atsargiai. Bet kokiu atveju, prieš naudojant vaistą, būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Įrodytas būdas gydyti venų varikozes namuose 14 dienų!
Xarelto su tromboflebitu: naujos galimybės ir perspektyvos
Daugelį metų buvo laikoma, kad poodinė venų trombozė (TPV, paviršinė venų trombozė, SVT), taip pat žinoma Rusijos literatūroje kaip „tromboflebitas“, nepriklausoma liga, kuri skiriasi nuo giliųjų venų trombozės (DVT) ir turinti specialius metodus diagnozuoti ir gydyti. Per pastaruosius dešimtmečius tapo aišku, kad sapeninių venų trombozė vyksta pagal tuos pačius įstatymus ir yra tokios pat grėsmės kaip giliųjų venų trombozė. Parodyta, kad pacientams, sergantiems TPR, tuo pačiu metu DVT nustatymo dažnis yra 6–40%, asimptominis TELA - 20–33%, simptominė plaučių embolija - 2–13% [1-5]. Didelio masto epidemiologinis POST tyrimas parodė paviršinio ir giliųjų venų trombozės derinį 25%, TPV ir plaučių emboliją 4% [6]. Be to, vėžio tromboembolinių komplikacijų pasikartojimo dažnis per artimiausius 3 stebėjimo mėnesius buvo netikėtai didelis - 10,2%, tarp jų - 8,3% - simptominės formos (PE) - 0,5%, naujas DVT - 2-ieji., 8%, TPV paplitimo padidėjimas - 3,3%, TPV atkrytis - 1,9%) ir 2,1% atvejų - asimptominiai recidyvai [6].
Tokiu būdu sudarytos prielaidos TPV antikoaguliaciniam gydymui pagal visus venų tromboembolinių komplikacijų principus. Titono JP tyrimas, kuriame dalyvavo 117 pacientų, sergančių TPV, parodė, kad tarpinės mažos molekulinės masės heparinų (LMWH) dozės suteikia ryškesnį uždegiminių simptomų regresiją per 8 savaites, tačiau neturi reikšmingo poveikio venų segmentų rekanalizacijos greičiui, palyginti su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo [ 7]. Kitame tyrime LMWH dozės padidinimas iki terapinio lygio nesukėlė laukiamo TPR progresavimo ir kitų VTEC atvejų sumažėjimo [8]. STENOX tyrimas, kuriame dalyvavo 427 pacientai, sergantieji TPV, parodė, kad vartojant enoksapariną, tiek gydomosiose, tiek profilaktinėse dozėse, sumažėja poodinės venų trombozės progresavimo dažnis ir sumažėja patologinio proceso plitimas į gilias venas. nepavyko pasiekti [9].
Šiuo metu gydant TPV nuo DVT ir plaučių embolijos prevencijos veiksmingumo sintetinis pentasacharido fondaparinuksas turi didžiausią įrodymų bazę. Remiantis CALISTO tyrimu, buvo lyginamas fondaparinuksas ir placebas, gydant ūminę apatinių galūnių venų trombozę [10]. 3002 pacientai atsitiktinai buvo suskirstyti į dvi grupes: vienas gavo 2,5 mg fondaparinukso po oda, antrasis - placebas 45 dienas. 47-ąją dieną kartu su fondaparinuksu, lyginant su placebu (0,9%, palyginti su 5,9%), bendrų rezultatų pasireiškimo dažnis (mirties priežastis, simptominė plaučių embolija, DVT, pasikartojanti TPV, TPV paplitimas SPS). Be to, be mirtingumo rodiklių fondaparinukso grupėje visi kiti rezultatai, lyginant su savimi, buvo žymiai sumažėję. Tyrimo vaisto skyrimas taip pat lėmė simptominio VTEC lygio sumažėjimą nuo 1,3% iki 0,2%, nedidinant didelio kraujavimo pavojaus. Tuo pačiu metu įrodyta, kad sumažėjęs simptominio VTEC rizikos sumažėjimas nepateisina ekonominių išlaidų, susijusių su vaisto vartojimu siūlomame režime [11]. Apskaičiuota, kad vienos mirties prevencijos išlaidos, skiriant fondaparinuksą, yra 8 250 000 JAV dolerių ir užkirsti kelią vienam VTEC epizodui - $ 141,000 [12].
Taigi išlieka klausimas, ar TPV gydymui galima naudoti pigesnius ir saugesnius gydymo būdus. 2017 m. Vasario 15 d. Žurnale „Lancet“ Jan Beyer-Westendorf ir kt. paskelbė atsitiktinės atrankos klinikinio tyrimo SURPRISE rezultatus, lyginant 10 mg rivaroksabano ir 2,5 mg fondaparinukso veiksmingumą ir saugumą gydant paviršinę venų trombozę [13]. Darbe dalyvavo 472 pacientai, kuriems pasireiškė simptominis TPR, lokalizuotas virš kelio ir kurių ilgis buvo 5 cm arba didesnis, ir bent vienas papildomas VTE rizikos faktorius (vyresnis nei 65 metų, vyrų lytis, ankstesni VTE epizodai, vėžys, autoimuninė liga, trombozė) ne varikozės). Į tyrimą neįtraukti pacientai, kuriems trombozė buvo lokalizuota per 3 cm nuo sapenofemorinės anastomozės, o simptomai buvo skirti daugiau kaip 3 savaites, todėl reikėjo naudoti terapines antikoaguliantų dozes. taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumo požymiai. Visi dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes iš 236 žmonių, kurie 45 dienas vartojo rivaroksabaną arba fondaparinuksą. Pacientai buvo tiriami 45 ir 90 dienomis nuo įtraukimo momento. Gydymo veiksmingumą nulėmė kombinuotasis rezultatas, kuris apėmė simptominį DVT, PEI, TPV progresavimą ar pasikartojimą, taip pat mirtingumą dėl visų priežasčių. Saugumo rezultatas buvo didelis kraujavimas per 45 dienas po gydymo ir per 2 dienas po gydymo pabaigos. Taip pat atsižvelgti į kliniškai reikšmingo ir nedidelio kraujavimo dažnumą. Tyrimo tikslas buvo nustatyti ne mažiau rivaroksabano veiksmingumą, lyginant su fondaparinku (ne prastesnės būklės).
Remiantis tyrimo rezultatais, kombinuoto galutinio rodiklio atsiradimo dažnis rivaroksabano grupėje 45 dieną buvo 3%, palyginti su 2% fondaparinukso grupėje (p = 0,0025). Tačiau didelių kraujavimų nepastebėta, o kliniškai reikšmingo kraujavimo rizika reikšmingai nesiskyrė (HR = 6,1, 95% PI: 0,7-50,3%).
Giliųjų venų trombozė yra sunki liga, kurios pavojingiausia komplikacija yra plaučių embolija (PE), kuri dažnai baigiasi mirtimi, ypač jei pacientas nėra specializuotoje ligoninėje.
Giliųjų venų trombozės gydymas yra būtinas ankstyvosiose stadijose, siekiant išvengti ligos progresavimo ir sumažinti kraujo krešulių atskyrimo riziką.
Iki šiol yra keletas gydymo režimų šiai patologijai, tačiau daugumoje jų antikoaguliantai užima centrinę vietą - vaistus, kurie gali paveikti kraujo krešėjimo sistemą ir slopina jo aktyvumą.
Farmacijos pramonės rinka siūlo platų produktų asortimentą šioje grupėje, o vienas iš jų yra „Xarelto“.
Pagrindinis šio vaisto veiklioji medžiaga yra rivaroksabanas, turintis netiesioginį antikoaguliantą.
Rivaroksabano, vartojamo per burną, pasiūla yra didelė ir sudaro apie 80-100%, medžiaga greitai absorbuojama į kraują, o didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama po 2–4 valandų.
Xarelto su giliųjų venų tromboze galima naudoti nepriklausomai nuo valgio, nes virškinimo procesai neturi įtakos pagrindinės veikliosios medžiagos aktyvumui.
Biologinis vaisto prieinamumas gali skirtis priklausomai nuo to, kuri virškinimo trakto dalis prasidėjo. Taigi, rekomenduojama vartoti vaistą distalinio skrandžio įvedimui, nes biologinis prieinamumas dėl to yra žymiai sumažintas.
Kitas vaisto farmakokinetikos bruožas yra tai, kad jis turi vidutinį individualų kintamumą, o tai reiškia, kad biologinis prieinamumas skirtingiems žmonėms gali kisti 30-40%, o pooperaciniu laikotarpiu jis pasiekia 70%.
Vaisto biologinis prieinamumas nepriklauso nuo dozės.
Xarelto pasiskirstymas organizme yra santykinai tolygus. Maždaug 95% įvežamų narkotikų patenka į chemines jungtis su plazmos baltymais, ypač su serumo albuminu.
Rivaroksabanas daugiausia metabolizuojamas, vėliau išsiskiria iš organizmo su šlapimu ir išmatomis, tačiau dalis dozės išsiskiria per inkstus nepakitusios formos. Laikotarpis, per kurį jaunų žmonių dozė kraujyje sumažėja perpus, yra nuo 5 iki 9 valandų.
Senyviems pacientams vaistas išsiskiria lėčiau. Vyrų ir moterų xarelto farmakokinetika reikšmingai nesiskyrė.
Pagrindinis vaisto veikliosios medžiagos komponentas turi galimybę tiesiogiai slopinti Xa kraujo krešėjimo faktorių.
Kadangi Xa faktorius išeina iš krešėjimo kaskados, kraujo krešėjimo procesai tampa neįmanomi.
Vaistas yra prieinamas tablečių formoje. Xarelto 2,5 pacientai vartoja du kartus per parą, o vaisto vartojimas nebūtinai yra susijęs su maisto vartojimu. Paimkite vieną tabletę.
Jei pacientui pasireiškė ūminis koronarinis sindromas (ACS), tada Xarelto galima derinti su:
Kombinuoto gydymo efektyvumas nuolat stebimas. Negalima leisti ir spontaniško kraujavimo, nei naujo išemijos. Gydymas pagal panašią ACS sistemą yra ilgas ir gali trukti nuo vieno iki dvejų metų.
ACS atveju rekomenduojama Xarelto vartoti iškart, kai paciento būklė tampa patenkinama, o antikoaguliantai įvedami parenteraliai.
Veninės tromboembolijos atveju Xarelto 10 skiriamas vieną kartą per parą. Ypač svarbus yra vaisto vartojimas, jei pacientui buvo atlikta didelė ortopedinė intervencija.
Gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo operacijos masto.
Didžiausia leistina vaisto dozė per parą yra 20 mg, o pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, ji sumažinama iki 15 mg.
Tabletės gali būti išpjaustytos, jei pacientui sunku vartoti pilną tabletę.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad praleidus vieną priėmimą, būtina nedelsiant kompensuoti šią tabletę ir toliau vartoti kitą dieną, kaip įprasta. Padidinkite dozę arba visiškai praleiskite priėmimo dieną.
XALIA stebėjimo tyrime nustatyta, kad rivaroksabanas, kuris yra Xarelto veiklioji medžiaga, yra palanki žalos ir naudos pusiausvyra gydant ligą, pvz., Giliųjų venų trombozę (DVT).
XALIA tyrime dalyvavo daugiau nei 5000 pacientų iš skirtingų šalių.
Viename iš naujausių tyrimų, kuriuos inicijavo Memorialinis vėžio centras. Sloan-Kettering, nustatyta, kad vartojant Xarelto kaip antikoaguliantinį plaučių embolijos gydymą onkologiniuose pacientuose, buvo mažiau paplitęs nei naudojant mažos molekulinės masės heparinus.
Tyrime dalyvavo daug pacientų, kuriems baigėsi vėžys, o tai tik patvirtina rivaroksabano vartojimo svarbą.
Šiame straipsnyje aprašyti šlaunies arterijos ūminės trombozės gydymo metodai.
Xarelto, kaip ir kiti vaistai, kai kuriais atvejais nenaudojamas:
Pagrindinis vaisto šalutinis poveikis yra didelė spontaninio kraujavimo iš įvairių organų ir audinių rizika, kuri dažnai sukelia po hemoraginės anemijos.
Taip pat padidėja kraujavimo tikimybė, jei pacientas patiria hipertenziją arba jau vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo sudėčiai.
Skirtingų organų ir sistemų šalutinis poveikis daugiausia susijęs su vaisto gebėjimu susilpninti kraujo krešėjimo sistemą.
Kiti šalutiniai poveikiai gali būti alerginė reakcija, angioedemos atsiradimas, karščiavimas su didelio masto ortopedinėmis intervencijomis ir skausmas galūnėse.
Vienintelis Xarelto analogas yra šio vaisto veiklioji medžiaga, kurios INN yra rivaroksabanas.
Vaisto poveikio nėščioms moterims tyrimas nebuvo atliktas, tačiau bandymuose su gyvūnais įrodyta, kad Xarelto turi toksiškumą motinos organizmui ir sukelia kraujavimą. Tuo pačiu metu nebuvo nustatytas teratogeninis poveikis.
Gydymo šiuo įrankiu metu moterims patariama apsisaugoti nuo nėštumo. Rivaroksabanas nėštumo metu nenaudojamas.
Vaistas iš moters kūno išsiskiria kartu su pienu, todėl per žindymo laikotarpį vaikas taip pat nenaudojamas.
Galima išskirti šias sąveikas:
Jei pacientas kenčia nuo vidutinio sunkumo arba lengvo laipsnio inkstų funkcijos sutrikimo, vaisto dozė nesumažėja. Pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga, Xarelto vartojamas atsargiai, o klirensas sumažėja mažiau nei 15 ml / min., Todėl vaisto vartoti nerekomenduojama.
Jei kepenų patologija lydi pusiausvyros tarp kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų pokyčių pastarosios kryptimi, Xarelto vartoti draudžiama.
Kitais atvejais galite naudoti vaistą, todėl dozės mažinimas nereikalingas.
Mano tėtis kenčia nuo trombozės ir neseniai operavo, kad pašalintų kraujo krešulį. Jis buvo patariamas vartoti Xarelto giliųjų venų trombozei pooperaciniu laikotarpiu.
Tėvas šį vaistą vartoja nuo 2011 m. Ir gana sėkmingai. Gerkite tabletę per dieną, kuri yra patogi, manau. Pati tabletė yra beprasmiška, ir po to, kai ji išgėrusi, nesugadina skrandžio ir jis niekada nesusidūrė su krauju.
Jis reguliariai paėmė savo tėvą, o po šešių mėnesių matėme poveikį: raumenų mėšlungis dingo, patinimas išnyko, skausmas nyko. Žinoma, vaistas turi daugybę kontraindikacijų, bet man atrodo, kad jos srityje jis yra vienas geriausių. Vienintelė minuso yra didelė kaina.
Jis buvo paleistas į flebektomiją kairėje, o tada susidūrė su faktu, kad atsirado komplikacija, atsirandanti dėl poplitalinės venų trombozės. Gydytojas patarė man Xarelto vartoti išleidimo metu.
Neseniai jis pradėjo vartoti narkotikus, pirmiausia jis gėrė 15 mg du kartus per dieną, bet dabar jis jau perėjo į 20 mg kartą per parą. Pastebėjau, kad dusulys buvo išnykęs ir nebebuvo skausmo.
Aš dar nepadariau jokių šalutinių poveikių, ir tikiuosi, kad taip atsitiks, kol baigsis kursas.
Čia galima rasti mezenterinių indų trombozės aprašymą.
Šiame leidinyje išvardyti giliųjų venų trombozės simptomai.
Man taip pat rekomendavo gydytojas Xarelto, bet tada turėjau jį atsisakyti. Buvau tik susidūręs su šalutiniais poveikiais, kenčiančiais tiek su apsvaigimu, tiek įdegimu, ir krauju šlapime.
Gydytojas, išgirdęs skundus, buvo atšauktas, pasirinkdamas alternatyvą. Gal Xarelto yra geras, bet asmeniškai jis man netelpa, nors išgelbėjo draugą iš tromboflebito.
Vaistas priklauso tiesioginio veikimo antikoaguliantams, bet, skirtingai nuo heparino, yra tablečių. Svarbus bruožas yra santykinis saugumas, mažas toksiškumas ir gebėjimas atsisakyti nuolatinio kraujo krešėjimo stebėjimo terapijos metu. Naudojimo patogumas apima vieną dozę per dieną.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Vaistas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Rivaroksabanas savo sudėtyje turi didelį biologinį prieinamumą (absorbuojamas beveik 90%). Šis junginys selektyviai slopina kraujo krešėjimo faktorių - Xa. Vienos šio faktoriaus molekulės įtakoje organizme susidaro tūkstančiai trombino molekulių, dalyvaujančių kraujo krešulių susidaryme.
X-faktoriaus slopinimas Xarelto veikimu veiksmingai sumažina patologinio trombo susidarymo riziką.
Xarelto poveikis priklauso nuo dozės ir, svarbiausia, nereikalauja nuolatinio koagulogramos stebėjimo gydymo laikotarpiu. Ilgas veikimo laikotarpis leidžia vartoti vaistą vieną kartą per dieną.
Lyginant Xarelto ir mažos molekulinės masės heparinus, įrodyta, kad antitrombotinio poveikio tabletėse stiprumas ir stabilumas yra didesni, o nepageidaujamų reakcijų (įskaitant kraujavimą) dažnumas ir sunkumas yra gerokai mažesni nei injekcinių vaistų.
Ir čia yra daugiau apie vaisto Klopidogrel naudojimą.
Vaistas skirtas trombozės ir embolijos prevencijai, taip pat širdies ligų tromboembolinių komplikacijų, ritmo sutrikimų gydymui. Šis vaistas taip pat naudojamas po chirurginio gydymo operacijos ortopedijoje. Xarelto apsaugo nuo giliųjų venų ir plaučių arterijos užsikimšimo, embolinės insulto, arterinio tinklo arterinės trombozės, prieširdžių virpėjimo pasekmių.
Narkotikų paskirtis nerekomenduojama netoleruojant nė vienos iš tablečių sudedamųjų dalių, taip pat esant:
Xarelto nėra derinamas su heparinu ir jo mažos molekulinės analogais, dariniais (Fraxiparin, Clexan, Arixtra, Cybor), varfarinu, Pradax, Eliquis. Yra nemažai ligų, kai vaisto paskyrimas yra galimas esant nuolatinei medicininei priežiūrai:
Tabletės turi būti vartojamos valgio metu. Jei pacientas negali nuryti tabletes, jis susmulkinamas ir sumaišomas su sultimis, vandeniu arba vaisių tyre. Po to pacientas turi vartoti maistą. Pradinė Xarelto dozė trombozei arba tromboflebitui yra 15 mg du kartus per parą 20 dienų, o po to pakanka vienos 20 mg dozės per parą. Šios dozės laikomos maksimaliomis, maža trombozės rizika, jas galima sumažinti.
Minimalus gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Pacientams, kurie neišvengė venų trombozės priežasčių, gali būti pailgėjęs, yra galimybė užsikimšti plaučių arterijoje. Prieš priimant sprendimą dėl gydymo tęsimo, parodyta išsami analizė, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.
Kadangi Xarelto slopina kraujo krešėjimą, jo vartojimas gali būti susijęs su padidėjusia kraujo netekimo rizika. Ši būklė sukelia po hemoraginės anemijos. Ši tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, arba dėl vaisto derinio su kitais vaistais, kurie mažina hemostazę.
Ženklai, kurie turėtų įspėti:
Jei atsiranda kraujavimas, vaisto vartojimą reikia nutraukti arba kitą tabletę reikia atidėlioti (priklausomai nuo simptomų sunkumo) iki visiško tyrimo.
Xarelto eliminacijos periodas yra maždaug per dieną. Gydymas yra simptominis - įpurškiant indą, chirurgija, kraujo perpylimas ar jo komponentai. Hemostatiniai vaistai, kurių perdozavimas yra neveiksmingas.
Pastebimi šie nepageidaujami Xarelto vartojimo padariniai:
„Xarelto“ kainos priklauso nuo kiekvieno vaistinės grandinės mažmeninių antkainių ir vaisto formos. Vidutinė vaisto kaina pateikiama lentelėje:
Skleroterapija yra veiksmingiausias gydymas varikozinėms venoms ir vorų venoms, ypač pradiniame etape. Ši procedūra apima specialaus cheminio tirpalo įvedimą tiesiai į paveiktą veną. Kaip rezultatas, venų gijimas ir žlugimas, todėl kraujas teka per sveikas venus. Sunaikintos venos absorbuojamos į vietinį audinį ir po to išnyksta.
Po skleroterapijos gydomos venos išnyksta, paprastai per kelias savaites, nors kartais šis procesas gali užtrukti iki mėnesio. Tam tikrais atvejais skleroterapija yra būtina.
Kas yra skleroterapija?
Skleroterapija dažnai atliekama:
Be to, ši procedūra padės atsikratyti tokių simptomų kaip:
Nėštumo atveju gydytojai pataria ilgai neuždelsti procedūros, bet tai padaryti nedelsiant.
Skleroterapija yra gana saugi procedūra, tačiau, kaip ir bet kuris modernus metodas, jis turi tam tikrą šalutinį poveikį.
Laikini šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydomoje venų srityje:
Pirmiau minėti šalutiniai poveikiai kai kuriais atvejais išnyksta po kelių dienų, kitose - po kelių savaičių.
Šalutinis poveikis, kurį reikia toliau gydyti:
Pasirengimas skleroterapijai
Prieš procedūrą gydytojas turėtų atlikti išsamesnę paciento fizinę apžiūrą ir susipažinti su jo atvejo istorija.
Fizinio patikrinimo metu gydytojas turėtų:
Be to, gydytojas turi žinoti ligos istoriją, daugiausia dėmesio skiriant šiems klausimams:
Jei vartojate aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ar kraujo skiediklius, gydytojas nurodys tęsti šių vaistų vartojimą, kad sumažėtų kraujavimo tikimybė.
24 valandos iki procedūros nuvalykite kojas ir drėkinkite jas įvairiais losjonais. Dėvėkite laisvi ir patogūs drabužiai.
Skleroterapijos metu
Paprastai venų sklerozė vyksta gydytojo kabinete ir nereikalauja anestezijos. Ši procedūra trunka apie valandą.
Procedūros metu gulėsite ant nugaros su kojomis šiek tiek pakilus. Dezinfekavus plotą, gydytojas įsišvirkščia į specialų vaistą į veną, naudodamas ploną adatos švirkštą. Vaistas paprastai vartojamas kaip skysta medžiaga, kuri dirgina venų gleivinę, sukeldama ją ir blokuoja kraujo tekėjimą. Vėliau venos išgydys ir tada išnyks. Jei pažeistos didelės venos, Jums gali būti suteikta skleroterapija. Taikant šį metodą, vaistas švirkščiamas putų pavidalu, nes jis apima didelį kontaktą su venų sienelėmis.
Kai kurie žmonės injekcijos metu patiria šiek tiek degimo ar mėšlungio. Būtinai pasakykite gydytojui, nes šie simptomai gali atsirasti dėl narkotikų nutekėjimo į netoliese esančią vietą.
Nuėmus adatą nuo venų, gydytojas apdoroja apdoroto ploto suspaudimą ir masažą, kad pašalintų kraują iš venų ir paskirstytų vaistą. Be to, injekcijos vietoje taikomas specialus suspaudimo tvarstis, o gydytojas tęsia kitą veną.
Injekcijų skaičius ir dozė priklauso nuo pažeistų venų skaičiaus ir dydžio.
Po procedūros, gulėdami ant nugaros, turėtumėte pasilikti maždaug 15-20 minučių. Šiuo metu gydytojas patikrina, ar injekcijos vietos yra neatidėliotinos. Po kietinimo procedūros labai svarbu, kad būtų šiek tiek panašus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Šios procedūros prielaida yra dėvėti suspaudimo mezgimą arba tvarstį 3 savaites, kad būtų išlaikytas apdorotų venų suspaudimas.
Dauguma žmonių gali pradėti savo kasdienę veiklą iš karto po procedūros, tačiau geriausias sprendimas būtų eiti namo. Praėjus dviem savaitėms po skleroterapijos, pabandykite apriboti savo fizinį aktyvumą ir taip pat išvengti saulės poveikio apdorotoms kojų vietoms. Saulės poveikis gali sukelti tamsių dėmių ant odos.
Mažos venų varikozės arba vorų venos išnyks per 3–6 savaites, didelės venos išnyks per 3-4 mėnesius. Paprastai trūksta venų, tačiau gali atsirasti naujų.
Praėjus mėnesiui po skleroterapijos, pasitarkite su gydytoju ir sužinokite, ar jums reikia papildomų procedūrų. Tarp procedūrų intervalas turėtų būti nuo 4 iki 6 savaičių.
Tyrimas parodė, kad varikozinių venų šalinimas su skleroterapija buvo sėkmingas 50-80% atvejų.
Vertimas: Varikostop.ru
Originalus šaltinis: www.mayoclinic.org
Daugumai specialistų anksčiau nebuvo įmanoma atlikti išsamaus kraujagyslių sistemos ir kraujo srauto būklės tyrimo. Šiandien bet kuri kraujagyslių patologija gali būti įspėjama ir greitai atpažįstama naudojant naujausius diagnostikos metodus. Pavyzdžiui, duplex skenavimas apatinių galūnių venų su venų varikoze, dėl šios technikos, specialistas mato kraujagyslių sistemą, taip pat kraujo tekėjimo greitį ir kryptį.
Savo ruožtu dvipusis nuskaitymas savaime reiškia du tyrimo metodus vienu metu - Doplerio ir dvimatės žmogaus kūno anatominių sričių, būtent kraujo srauto ir kraujagyslių, nuskaitymas. Išoriškai vykdymo technika panaši į įprastą ultragarsą, ty, naudojant jutiklius, gydytojas stebi duomenis. Paprastai pacientams skiriamas dvigubas arterijų ir venų nuskaitymas.
Realiu laiku galite gauti dvimatį paciento kraujagyslių sistemos vaizdą atliekant dvipusį skenavimą, o Doplerio informacija parodys kraujo judėjimo greitį ir jo kryptį per indus. Taip pat yra trigubas nuskaitymas, kuris reiškia spalvos perdangos funkciją nuotraukoje.
Koks dvipusis skenavimas parodys:
Apskritai, dvipusis nuskaitymas yra ultragarso tipas, skirtas įvertinti kraujo tekėjimo, kraujagyslių nepageidaujamumo naudingumą, taip pat nustatyti venų varikozes ir nustatyti jo vystymosi stadiją.
Šie diagnostikos metodo pagrindiniai skirtumai gali būti laikomi šiais kriterijais:
Su tokiais duomenimis daugelis ekspertų linkę manyti, kad dvipusis skenavimas yra labiausiai informatyvus ir saugus būdas diagnozuoti venų varikozes. Tyrimo metu galite išsiaiškinti diagnozę, patologijos išsivystymo laipsnį, komplikacijų buvimą ir kraujagyslių sistemos pokyčius, taip pat tikslią šios ligos priežastį.
Kadangi tokio tipo nuskaitymas apima kraujagyslių sistemos (arterijų ir paviršinių ar giliųjų venų) būklės tyrimą ir kraujo apytaką, ir jos įgyvendinimo indikacijos bus susijusios su šių dviejų sistemų patologijomis paciento organizme.
Šiandien, tarp visų esamų diagnostikos metodų, dvipusis kraujagyslių skenavimas yra visiškai saugus ir nėra kontraindikuotinas. Net jei pacientas turi pažengusias venų varikozes, efektyvumo trūkumas dėl sunkiausių patologijos komplikacijų, skenavimas yra būtinas. Net moterims nėštumo laikotarpiu dvipusio skenavimo procedūra yra visiškai saugi, ji jokiu būdu neturi įtakos vaisiui.
Iš mobiliojo telefono gaunama spinduliuotė gali sukelti daugiau žalos nei standartinė ultragarso ir „Doppler“ sonografijos procedūra. Dažnai su tokiu tyrimu gali būti ištirtas Valsavy, kai pacientas turi sulaikyti kvėpavimą, kad būtų įtemptas, taip nustatant indų nepakankamumą. Tai griežtai kontraindikuotina giliųjų venų trombozei, nes ji gali paskatinti kraujo krešulio atskyrimą.
Šiandien diagnostikos centrai ir šiuolaikinės aukšto lygio klinikos turi ultragarso įrangą, kurią papildo įvairūs nuskaitymo režimai, siekiant gauti išsamesnę informaciją ir vaizdą apie tai, kas vyksta.
Jei derinate visus esamus kraujagyslių sistemos nuskaitymo tipus, jis gali būti vadinamas vienu terminu - ultragarso angiografija, kuri skirstoma į šiuos režimus:
Specialistai taip pat nurodo skirtumą tarp dvipusio ir trigubo nuskaitymo, būtent, pažangesnių duomenų iš antrojo tipo tyrimų dėl spalvų sukimo. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažniau pasitelkia tripleksinę skenavimo techniką, kuri apima 3 veikimo būdus:
Tripleksinis nuskaitymas yra naudingesnis tiriant dubens kraujagysles ir arterijas, ypač žemesnės lyties organų veną, kad būtų galima rasti kraujo krešulių šiose srityse. Jei reikia ištirti paciento paviršiaus veną, medicinos specialistas išlygina abiejų nuskaitymo parinkčių efektyvumą.
Šis venų venų diagnozavimo metodas nereikalauja paruošimo ir bet kokių paciento ir specialisto gudrybių. Tyrimas atliekamas kambaryje, kuriame yra visa reikalinga įranga ir Osmanas, ant kurio pacientas sėdės ar gulės. Kojos be drabužių ir avalynės. Be to, specialistas odai pritaiko specializuotą gelį.
Procedūros metu ant kojų ir gelio paviršiaus bus atliekamas jutiklis nuo vėlesnės venos ir tiesiai iki kojos. Iš pradžių tokios manipuliacijos atliekamos gulint, vėliau - stovint. Norėdami nustatyti paviršinių venų būklę, pacientas turėtų atsigulti ant nugaros ir sulenkti kojomis ant kelio ir šiek tiek išplisti. Norint ištirti poplitalinę veną, jūs turite gulėti ant skrandžio su ritiniu po kojomis.
Jei moteris tiriama, kad būtų galima įvertinti dubens vidinius organus, gali būti įterpiamas transvagininis jutiklis, naudojant prezervatyvą į makštį, kai pacientas gulėdamas, pilvo jutiklis yra naudojamas simfonijos srityje. Norint įvertinti kraujagyslių sistemos kraujagyslių sistemą, vyrams taikomas gelis tiesiai į šį lytinį organą, po kurio jie veda per jį, kad gautų vaizdą monitoriuje.
Normalios venos gali būti identifikuojamos tiesiomis linijomis, plonomis sienomis, žiūrint per vožtuvo mechanizmą, kuris yra sinchroninis su vožtuvų lankstinukų įkvėpimu. Kai laivų spalvinis vaizdas turi būti vienodos spalvos, paciento kraujo tekėjimo iškvėpimas turėtų didėti, o įkvėpus - sulėtinti.
Šiuo atžvilgiu galite suprasti šiuos nuskaitymo duomenis:
Be to, specialistas gali priimti sprendimą dėl vožtuvo mechanizmo gyvybingumo ar nesėkmės, venų nepageidaujamumo, užkirsti kelią trombozės rizikai, nustatyti trombozės vietą, tipą ir mastą.
Be informacijos apie tai, kaip tai daryti ir kas leidžia dvipusį kraujagyslių sistemos nuskaitymą, pacientai taip pat turi žinoti tokių diagnostikos centro ar laboratorijos paslaugų kainą klinikoje. Priklausomai nuo modelio ir įrangos gamintojo, naudojamų režimų ir papildomų funkcijų, klinikų ir specialistų prestižas, taip pat šalies regionas, duplex skenavimo laivais kaina kainuos 900–1300 rublių.
Triplex skenavimas kainuos šiek tiek brangiau - iki 1500 rublių. Ne mažiau svarbu yra pacientų klausimas, kur atlikti tokį tyrimą. Ne visos savivaldybės klinikos turi tokią įrangą. Šiuo tikslu buvo sukurti specializuoti flebologiniai centrai, taip pat klinikos su radiologijos skyriumi. Nepriklausomai nuo pasirinktos institucijos, bus imamas dvipusis venų nuskaitymas, kurio kaina bus šiek tiek didesnė nei standartinė ultragarso procedūra.
Ankstyvosiose stadijose trombozės pažeidimą lydi patinimas ir sunkumas apatinėse galūnėse. Nesant kokybiškos terapijos, kraujagyslių liumenis tampa toks mažas, kad kraujotaka yra neįmanoma. Pažeidimų srityse atsiranda didelė patinimas ir trofinė opa. Šiandien yra daugybė narkotikų, leidžiančių nugalėti ligą. Svarbu žinoti, kurios tabletes tromboflebitui yra veiksmingiausios.
Kraujo kanalų trombozę gali sukelti genetinis polinkis, susijęs su nenormaliu gyvenimo būdu. Kai patologija organizme nepavyksta, dėl to kraujagyslės formuojasi kraujagyslėse, užkertančios kelią normaliam kraujo tekėjimui. Šiuo atveju reikalingos kraujo skiedimo tabletės.
Tromboflebito atveju antikoaguliantų vartojimas yra griežtai prižiūrimas specialisto, nes yra kraujavimo pavojus. Kas tabletes gerti su tromboflebitu, kad sumažėtų kraujas?
Kaip taisyklė, šioje patologijoje pastebimos uždegiminės kraujagyslių vidinės sienelės, kartu su skausmu. Siekiant pašalinti šiuos požymius ir palengvinti paciento būklę, naudojami NVNU:
Siekiant sustiprinti kraujagyslių sieneles, atkurti jų tonusą ir spręsti uždegimo požymius, naudojami venotoniniai preparatai. Kai kurie iš jų yra daržovių pagrindu. Dažniausiai pacientams skiriamos tokios tabletės iš venotoninės grupės:
Įrankis yra labiausiai paplitęs antitrombocitas, naudojamas kraujo krešėjimui mažinti. Vaistas jungia priešuždegimines, analgetines ir antikoaguliančias savybes. Jis naudojamas tiek savarankiškam gydymui, tiek kompleksinei terapijai. Dėl acetilsalicilo rūgšties aktyvumo daugelio gydymo metu vartojamų vaistų poveikis paspartėja.
Rekomenduojama naudoti įrankį tik suaugusiems. Be to, yra keletas kontraindikacijų dėl Aspirino vartojimo:
Tromboflebito paros dozė neturėtų viršyti 3 g.
Tai vaistas, kompensuojantis vitamino C ir R trūkumą. Jis stiprina kraujagysles, kovoja su parafija, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose, gerina jų trofizmą. Askorutinas taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą ląstelių lygmeniu. Paskirta kartu su kitomis tromboflebito tabletėmis. Kokią Askorutin dozę pacientui reikia nustatyti tik gydantis gydytojas. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir pagrindinių vaistų farmakologinių savybių. Ascorutin galima vartoti net nėštumo metu.
Vaistas priklauso daugeliui polienziminių vaistų. Jis turi prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį, skatina kraujo krešulių rezorbciją ir normalizuoja kraujagyslių sienelių būklę. Wobenzym padeda sumažinti kraujo klampumą, gerina jo apykaitą ir metabolinius procesus audiniuose, sumažina aktyvių trombocitų skaičių. Skiriant antibiotikus patartina naudoti šį vaistą, kad padidėtų jų koncentracija paveiktame rajone ir pagerėtų terapinis poveikis. Be to, naudojant antibiotikus, Wobenzym padeda pašalinti disbakteriozę.
Tai nėra visos tabletės, kurios gali būti naudojamos trombozės pažeidimui gydyti. Visus vaistus gydytojas turi skirti individualiai, priklausomai nuo ligos eigos savybių.