Image

Kraujavimas iš žarnyno: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra kraujavimas iš žarnyno. Priežastys ir gydymas.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Žarnyno kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į mažos arba storosios žarnos lumenį. Kraujas išsiskiria iš pažeistos žarnyno sienos ir anksčiau ar vėliau palieka kūną natūraliai per žarnyno judesius. Be to, kraujo pobūdis išmatose bus labai skirtingas priklausomai nuo gleivinės pažeidimo vietos arba „aukščio“. Kuo didesnis kraujo tekėjimas virškinimo trakte, tuo daugiau kraujo bus išmatose. Tai yra neįprastos išmatos išvaizda ir spalva, todėl pacientas gali būti įtartinas dėl netinkamo žarnyno.

Žarnyno kraujavimas yra tik ligos simptomas arba pasireiškimas, kai kurie iš jų yra mirtini. Štai kodėl menkiausias įtarimas dėl kraujo išleidimo iš žarnyno turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Pagrindinė diagnozės sąsaja dažniausiai tampa bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreipia pacientą į chirurgą, prokologą, gastroenterologą arba onkologą.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo tiesioginės šios ligos priežasties. Kai kuriais atvejais liga gali praeiti be pėdsakų, o kartais tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Apie 60–70 proc. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto - be tiesioginės pagalbos, šios sąlygos gali užtrukti paciento gyvenimą per kelias valandas.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Pagrindinės kraujo tekėjimo iš žarnyno priežastys:

  1. Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia pakitusio kraujo atsiradimo išmatose priežastis.
  2. Lytinės ląstos ligos: analinis skilimas, hemorojus.
  3. Žarnyno sužalojimai: krenta arba pašalinis daiktas gali būti sužeistas. Likusi virškinimo trakto dalis gali būti sugadinta atsitiktinai ar specialiai paciento nurijusiems daiktams: adatos, kaiščiai, peiliai ir pan.
  4. Speciali uždegiminių žarnų ligų grupė: Krono liga, opinis kolitas, celiakija ir kt.
  5. Infekcinės žarnyno ligos, kurias sukelia speciali žarnyno mikrobų grupė: dizenterija, šigeliozė, vidurių šiltinė.
  6. Žarnyno onkologinės ligos: įvairių lokalizacijos žarnyno vėžys.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Su masiniu kraujavimu, ligos vaizdas yra toks ryškus, kad tokios būklės diagnozė nėra sudėtinga. Padėtis blogesnė, kai diagnozuojama retas ir nedidelis kraujavimas.

Mes išvardome kraujavimo iš žarnyno simptomus.

Tiesioginis kraujo aptikimas išmatose

Gydytojai šį kraują vadina švieži, nes jo išvaizda nepasikeitė. Šviežia kraujas paprastai dengia išmatų paviršių arba pašalinamas kartu su išmatomis. Šis simptomas būdingas tiesiosios žarnos apatinės dalies ligoms. Hemorojus, išangės skilimas, tiesiosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos uždegimas - prokitas - labai dažnai lydi šviežio kraujo išvaizdą išmatose.

Kraujo dryžiai išmatose

Kraujas išlaiko savo išvaizdą, tačiau jis jau yra sumaišytas su išmatomis arba turi venų išvaizdą. Šis simptomas taip pat būdingas storosios žarnos ligoms, tačiau tai turi įtakos „aukštesnėms“ dvitaškio sekcijoms: cecum ir sigmoidui.

Priežastis gali būti gaubtinės žarnos vėžys ir speciali grupė gaubtinės ir kolito uždegiminių ligų, įskaitant Krono ligą arba opinį kolitą (UC). Be to, kraujas išmatose gali atsirasti dėl kai kurių infekcinių ligų - dizenterijos ir šigeliozės.

Išmatų spalvos, kvapo ir nuoseklumo pokyčiai

Išmatos gauna skystą ar grybų konsistenciją, juodą spalvą, „lakuotą“ paviršių ir labai būdingą kvapą. Gydytojai vadina šią kėdę tarry išmatomis ar melena. Tokia kėdė kyla dėl to, kad skrandžio ir žarnyno fermentų sistemos „virškina“ kraują, iš jo geležį išskiria, o tai lemia labai juodą taros spalvą. Tai vienas iš būdingiausių kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno simptomų, susijęs su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat piktybiniai šių virškinimo trakto dalių navikai.

Yra mažas niuansas - melena gali lydėti ne tik kraujavimą iš virškinimo trakto, bet ir kraujo nutekėjimą iš burnos ertmės, stemplės, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Šiuo atveju pacientas tiesiog nuryja kraują, kuris skrandyje ir žarnyne praeina visas tas pačias fermentų reakcijas.

Antrasis niuansas yra tas, kad išmatų masė gali įgyti tamsią atspalvį, kai vartojate tam tikrus maisto produktus ir vaistus: žaliavinę mėsą, aktyvintos anglies, bismuto ir geležies preparatus. Ši funkcija aprašyta kiekvieno vaisto skyriuje „Šalutinis poveikis“, tačiau ji vis dar bijo pacientų. Tiesą sakant, tokios išmatos masės iš esmės skiriasi nuo tikrojo melenelio, nes nėra kvapo ir lakuoto blizgesio.

Pilvo skausmas

Pilvo skausmas pakankamai dažnai lydi pradinį ligos laikotarpį. Skausmo sindromas pasižymi savomis savybėmis, priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir lokalizacijos:

  • kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų, skausmas yra labai stiprus ir ryškus;
  • žarnyno onkologinių ligų atveju - nuobodu ir nenuoseklus;
  • nespecifinis opinis kolitas - migracija, mėšlungis;
  • dizenterijoje - lydintis noras išmatuoti.

Svorio netekimas

Svorio netekimas taip pat yra labai būdingas simptomas, susijęs su kraujavimu iš žarnyno. Taip yra dėl nuolatinio geležies ir maistinių medžiagų praradimo iš kraujo, taip pat dėl ​​pažeistų žarnyno sutrikimų. Žarnyno gleivinės sunaikinimas sutrikdo maistinių medžiagų absorbciją.

Aneminės sąlygos

Anemija arba anemija - raudonųjų kraujo kūnelių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Dėl kraujo netekimo organizmas neturi laiko atkurti geležies atsargas ir sintezuoti naujus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekius. Su dideliu kraujo nutekėjimu anemija atsiranda akutai ir sukelia sutrikimą visuose organuose ir audiniuose. Kartais prarandant nedidelį kiekį kraujo, anemija vystosi lėtai. Tokios latentinės anemijos taip pat kenkia žmonių sveikatai, mažina jo veiksmingumą ir atsparumą kitoms ligoms.

Anemija gali būti diagnozuojama atliekant bendrą kraujo tyrimą, ir tai gali būti daroma netiesioginiais požymiais: odos ir gleivinės paklaida, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, sausa oda ir plaukai, trapūs nagai, dusulys ir širdies plakimas - tachikardija.

Virškinimo sutrikimas

Virškinimo sutrikimai nėra tiesioginiai kraujavimo iš žarnyno požymiai, tačiau dažnai juos lydi. Tai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų kiekis, pykinimas ir vėmimas.

Karščiavimas

Temperatūros kilimas yra būdingas kai kurioms ligoms, kurios lydi kraujavimą iš žarnyno: dizenterija, šigeliozė, NUC, Krono liga ir kitos uždegiminės žarnyno ligos.

Paraneoplastinis sindromas

Žarnyno vėžio atveju gali išsivystyti specialus simptomų kompleksas - paraneoplastinis sindromas, tai yra bet kokio piktybinio proceso simptomų sąrašas: silpnumas, galvos svaigimas, apetito nebuvimas ar iškraipymas, miego ir atminties sutrikimai, odos niežulys ir neaiškūs išsiveržimai, specifiniai kraujo tyrimo paveikslo pokyčiai.

Diagnostinės priemonės kraujavimui iš žarnyno

Labai svarbu laiku atpažinti šią būklę, nes net mažas kraujo netekimas žymiai pablogina paciento darbo pajėgumą ir gyvenimo kokybę. Nurodome būtinus minimalius žarnyno kraujavimo tyrimus.

Endoskopinė diagnostika

Kolonoskopija, izoliuota arba sujungta su fibrogastroskopija, yra vidinio virškinimo trakto paviršiaus su endoskopu tyrimas. Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdis su optinio pluošto sistema ir prijungtas prie monitoriaus ekrano. Vamzdis gali būti įdėtas per burną arba per paciento išangę. Endoskopijos metu galite ne tik atpažinti kraujavimo šaltinį, bet ir „deginti“ šią vietą arba įdėti metalines laikiklius ant specialių purkštukų, taip pat imtis įtartino kraujavimo gleivinės biopsijai ir vėlesniam tyrimui mikroskopu.

Rentgeno metodai

Žarnyno rentgeno tyrimas atliekamas bariu. Šis gana senas tyrimo metodas buvo iš dalies pakeistas endoskopija. Tačiau rentgeno spinduliai lieka informatyvūs, ypač tais atvejais, kai endoskopija yra neįmanoma dėl techninių ir fiziologinių priežasčių.

Metodas yra tas, kad pacientas gauna bario druskos tirpalą gėrimu arba klizmu. Bario tirpalas puikiai matomas rentgeno spinduliuose. Jis užpildo žarnyno liumeną, pakartodamas vidinį reljefą. Taigi, jūs galite pamatyti būdingus virškinimo trakto gleivinės pokyčius ir pasiūlyti kraujavimo priežastį.

Mikroskopinis tyrimas

Gautų gleivinių fragmentų histologinis arba mikroskopinis tyrimas. Naudojant biopsiją, galite patvirtinti arba paneigti piktybinius navikus, taip pat įvairias uždegimines žarnų ligas. Histologija yra aukso standartas Krono ligos ir opinio kolito diagnostikai.

Rektoskopija

Tai yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant pirštų metodą arba specialią tiesiąją žarną. Tai greitas ir paprastas būdas nustatyti nenormalias hemoroidines venas, skilimus ir tiesiosios žarnos navikus.

Rektoskopas - įrankis, kuriuo gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą

Laboratorinė diagnostika

  • Kraujo tyrimas, skirtas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kontrolei. Pirmieji du rodikliai pateikia informaciją apie kraujo netekimo pobūdį ir masyvumą, o trombocitų kiekis parodys individualias paciento, kurio kraujo krešėjimas, problemas.
  • Išmatų analizė įvairiems rodikliams: mikrobinė sudėtis žarnyno infekcijose, nesugręstų pluoštų liekanos, taip pat išmatų kraujo analizė. Pastaroji analizė yra labai svarbi reto ir nedidelio kraujavimo diagnozei, kai šie maži kraujo kiekiai praranda išmatų išvaizdą. Ši analizė atliekama atliekant klinikinius kraujavimo iš žarnyno simptomus ir bet kokią neaiškią anemiją.
  • Specialūs kraujo tyrimai, skirti nustatyti įvairių infekcinių ir nespecifinių žarnyno ligų antikūnus.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Gydymo greitis, trukmė ir agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo jo pagrindinės priežasties.

  1. Didelis kraujo nutekėjimas iš bet kurios žarnyno dalies, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, yra nedelsiant gydomas. Visų pirma, jie stengiasi sustabdyti kraują endoskopiniais metodais: cauterizacija ar ant petnešų pritvirtinus petnešus ar klipus. Jei toks taupus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas, gydytojai eina į atvirą operaciją. Šis chirurginis gydymas yra neatidėliotinas.
  2. Kraujo tūrio atstatymas, pernešant donoro kraujo ar kraujo pakaitalų komponentus. Tokie veiksmai yra būtini norint stabilizuoti paciento būklę po masinio kraujavimo.
  3. Suplanuota operacija apima tam tikrą chirurginę intervenciją paciento paruošimui. Tokios planuojamos operacijos apima chirurginį hemorojus, žarnyno polipų ar navikų pašalinimą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų plastinę chirurgiją.
  4. Narkotikų kraujavimas sustabdo hemostatinius ar hemostatinius vaistus: tranexam, etamzilatom, aminokapro rūgštį, kalcio gliukonatą ir kt. Šis gydymas naudojamas tik esant nedideliam kraujavimui.
  5. Greitos kraujavimo priežasties gydymas: tai apima griežtą dietą ir gydymą nuo opos, specifinį opinio kolito gydymą, antibakterinį gydymą žarnyno infekcijoms. Tokiais atvejais kraujavimo priežasties išgydymas arba bent jau stabilizavimas visiškai pašalina kraujo netekimą.
  6. Visiems pacientams po žarnyno kraujavimo nurodomas geležies papildų, skirtų atkurti hemoglobino kiekį ir gydyti anemiją, vartojimas.

Ligos prognozė

Teisingas ir laiku gydomas žarnyno kraujavimas yra saugus.

Didžiausias mirtingumas ir sunkios sveikatos pasekmės yra kraujavimas iš žarnyno opų ir dvylikapirštės žarnos opų.

Taip pat labai nepalanki yra paciento, kurio kraujavimas iš žarnyno vėžio vėžio, gyvenimo trukmė. Šis vėžys dažnai yra apleistas ir negali būti išgydytas radikaliai.

Ką gali lydėti kraujas iš tiesiosios žarnos?

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos reiškia tuos simptomus, kuriuos sunku ignoruoti. Yra įvairių priežasčių, kodėl iš tiesiosios žarnos išsiskyrė, bet kai pasirodo toks simptomas, tikrai reikia kažką daryti.

Kodėl kraujas gali tekėti

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti paaiškintas įvairiais būdais. Daugelis priežasčių yra sunkios žarnyno ligos.

Priežastys gali būti tokios:

  1. Pažeisti hemorojus žarnyne ar už jos ribų yra dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių išsiskiria žarnynas, ir gali pasireikšti skausmas.
  2. Analinis skilimas - šiuo atveju, ištuštinimas susidaro iš karto po to, kai ištuštėja, o analinis plotas skauda, ​​ramioje būsenoje.
  3. Prostitas - uždegiminiai procesai, patekę į žarnyno gleivinę. Šiuo atveju gali būti įvairios uždegimo priežastys, žarnyno skausmas, o ne tik kraujavimas.
  4. Žarnyno polipozė - kraujavimas pasireiškia atsakant į polipo sužalojimą, gali būti daug išsiliejimo ar šiek tiek, yra žarnyno srityje skausmas.
  5. Piktybinis navikas - skirtingas tiesiosios žarnos naviko lokalizacijos atveju - dažni priežastys, paaiškinančios išsiskyrimą iš žarnyno, o skausmas naviko ilgą laiką gali nebūti.
  6. Kolitas yra organų gleivinės, turinčios daugybę liežuvių, kurie suteikia kraujo išsiskyrimą, pažeidimas, kolitas yra skausmas žarnyne.
  7. Peptinės opos - opos šiuo atveju yra skrandyje arba dvylikapirštės žarnos dalyje. Kėdė yra ne tiek daug kruvina, kiek ji panaši į dervą nuosekliai ir spalva. Opos paūmėjimas lydi skausmą.
  8. Gastritas - retai veikia kaip šakų priežastys išmatose, tačiau tai gali būti, jei ligos nepaisoma, taip pat yra skausmas paūmėjimo metu.
  9. Divertikulozė - tai liga, susijusi su žarnyno sienelės deformacijos formavimu dėl dažno sužalojimo ar kraujagyslių sienelės pažeidimo. Jei sužeistas šis susidarymas, gali atsirasti kruvinų išmatų išmatose.
  10. Sisteminės ligos.

Ką dar galima lydėti

Vertindamas išleidimo pobūdį, gydytojas paprastai atkreipia dėmesį į tai, ar pacientas turi organų plotą. Be skausmo, išpylimo ir išmatų spalvos, jų nuoseklumas gali rodyti ligos priežastį.

Išmatos yra normalios, tačiau yra mažų dryžių ar kraujo krešulių.

Pagrindinė šio simptomo priežastis, ypač jei nėra skausmo, yra tiesiosios žarnos patinimas. Panašus kraujavimas gali būti susijęs su kolitu arba Krono liga ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kėdė ir kraujas yra sumaišyti, kraujas yra raudonas

Šio tipo kraujavimo priežastys daugeliu atvejų yra hemorojus arba analiniai plyšiai.

Jei skystis turi ryškią raudoną spalvą, tai yra būdingas hemorojaus pažeidimo bruožas. Be to, retais atvejais, be skarlatino komponento, gali išsiskirti tamsieji krešuliai. Iš esmės, išmatose yra kraujo, arba skalbiniai yra nudažyti po išbėrimo akto ir jis trunka ilgai, tarp žarnyno judesių gali atsirasti kruvinas išsiskyrimas dėl tam tikrų fizinių pastangų.

Jei kalbame apie analinį skilimą, išpylimo charakteristikos yra panašios, tačiau išleidimas paprastai nėra gausus ir greitai sustoja, o išmatos aktas lydi skausmą.

Kartais skarlatinas kraujas gali kalbėti apie tiesiosios žarnos naviką, ypač, jei išmatų masė turi neoplazmą.

Juoda išmatų skystis

Apibūdina ūminį žarnyno ar skrandžio kraujavimą. Juodosios išmatos perduoda hemoglobiną, kuris buvo paveiktas druskos rūgšties įtakoje.

Priežastis gali būti skrandžio opa, toksinė medžiaga, stemplės venų venų pažeidimas. Be to, tokios išmatos gali atsirasti piktybiniais navikais.

Su krauju išmatose taip pat gali būti:

  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Skausmai;
  • Vertigo;
  • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • Silpnumas

Ką daryti ir kam susisiekti

Kai išmatose atsiranda kraujas, būtina susisiekti su prokologu - asmeniu, kuris susiduria su tiesiosios žarnos ligomis ir sigmoidu dvitaškiu.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kraujas teka iš žarnyno, gydytojas pasirenka optimalią terapiją ir nuspręs, ką daryti.

Gydytojui turi būti pasakyta ne tik apie kraujavimo faktą, bet ir apie tuos reiškinius, kurie lydėjo atvejį, ar tai skausmas, vidurių užkietėjimas ar kažkas kita. Toks atvirumas padės nustatyti geriausius diagnostikos metodus.

Jei kraujavimas prasidėjo smarkiai, tada pacientas patenka į lovą. Esant aktyviam kraujavimui, negalite judėti ir ypač vaikščioti ar sėdėti, nes dėl to kraujas aktyviai kaupiasi dubens kraujagyslėse ir arterijose.

Be to, esant aktyviam kraujavimui į tarpvietę, rekomenduojama pridėti kažką šalto. Taigi, bus įmanoma pasiekti arterijų ir venų susiaurėjimą ir šiek tiek sustabdyti kraujo išsiskyrimą iš žarnyno. Jei kraujavimas nėra ūminis, bet, kaip vienintelis epizodas, vis dar reikia kreiptis į prokologą.

Kada skambinti greitosios pagalbos automobiliu

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra pavojingas simptomas, kurį reikia gydyti atsargiai. Yra keletas atvejų, kai vizito į gydytoją negalima atidėti ir geriausia nedelsiant paskambinti į greitąją pagalbą:

  • Kraujas išsiskiria dideliais kiekiais ir nesibaigia ilgą laiką, jo negalima sustabdyti;
  • Į kraujo masių iš žarnyno atranka pridedamas gausus vėmimas su krauju;
  • Tokie simptomai kaip dažnas hematomų susidarymas net ir su nedideliais sumušimais ir dažnaisiais kraujavimais yra papildomi kraujo masių išleidimu iš žarnyno;
  • Bendras silpnumas yra susijęs su kraujavimu iš žarnyno;
  • Be kraujo, išmatose yra karščiavimas ir aštrūs pilvo skausmai.

Kraujo kraujo prigimtis iš tiesiosios žarnos arba, priešingu atveju, analinis kraujavimas yra ne tik nekenksmingas nedidelio sužalojimo ženklas, bet ir dažnai daugelio pavojingų ligų, galinčių sukelti paciento mirtį, požymis.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, ypač jei išsiliejimas yra gausus ir nesibaigia ilgą laiką.

Kraujas išmatose (išmatose), kraujavimas iš išangės (tiesiosios žarnos, išangės)

Išmatose kraujas gali būti ryškiai raudonas, bordo, juodas ir aiškiai matomas arba paslėptas (nematomas plika akimi). Kraujo priežastys išmatose skiriasi nuo nekenksmingų, pvz., Virškinimo trakto dirginimo, sunkių ligų, tokių kaip hemorojus, vėžys.

Paprastesnis yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir tiesiosios žarnos, tačiau kraujas išmatose taip pat gali pasireikšti per išangę.

Kraujo atsiradimas išmatose ne visada yra didžiulis simptomas, reikalaujantis gydytojo dalyvavimo. Nedidelį, vienkartinį skarlatino kraujo atsiradimą, kuris nėra sumaišytas su išmatomis su vidurių užkietėjimu, gali sukelti pernelyg sunkus išmatos ištraukimas ir plyšimas, todėl nereikia medicininės intervencijos.

Kraujo priežastys išmatose

Kraujavimas iš kraujo tiesiosios žarnos metu dažnai priklauso nuo kraujavimo vietos virškinimo trakte. Kaip taisyklė, kuo artimesnis kraujavimas iš išangės, tuo ryškesnis bus kraujas. Taigi kraujavimas iš išangės, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos paprastai yra ryškiai raudonas, o kraujavimas iš gaubtinės ir skersinės (skersinės ir storosios žarnos keli metrai nuo išangės) paprastai yra tamsiai raudona arba bordo.

Kai kuriais atvejais kraujavimas iš išangės gali būti juodas ir nemalonus kvapas. Juoda, stinki ir guminė kalorijos, vadinamos melena. Melena atsiranda, kai kraujas yra pakankamai dvitaškis ir pakankamai laiko bakterijoms suskaidyti į chemines medžiagas (hematiną), kurios yra juodos. Taigi melena paprastai reiškia kraujavimą iš virškinamojo trakto viršutinio trakto (pvz., Kraujavimas iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų arba iš plonosios žarnos). Jos išvaizda reiškia skubias sąlygas, jums reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą!

Kartais melena gali būti kraujavimo iš dešinės dvitaškio dalies rezultatas. Kita vertus, kraujas iš sigmoido dvitaškio ir tiesiosios žarnos paprastai nepakanka dvitaškyje pakankamai ilgai, kad bakterijos taptų juodos. Retais atvejais masinis kraujavimas iš dešiniosios žarnos, iš plonosios žarnos ar iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos gali sukelti greitą kraujo perėjimą per virškinimo traktą ir, dėl to, ryškiai raudoną tiesiąją žarną. Tokiais atvejais kraujas juda taip greitai, kad nėra pakankamai laiko, kad bakterijos sukeltų kraują į juodą, paciento būklė greitai pablogėtų.

Kartais kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti pernelyg lėtas, kad atrodytų kaip tiesiosios žarnos kraujavimas arba melena. Tai yra paslėptas kraujavimas (nematomas plika akimi). Išmatose kraujas aptinkamas tik bandant (išmatų kraujo tyrimą) laboratorijoje.

Kraujavimas dažnai siejamas su anemija - geležies praradimu kartu su krauju (geležies trūkumo anemija).

Kraujo svyravimai paprastai susidariusioje ar skystoje kėdėje.

Priežastys gali būti: virškinimo trakto navikai (piktybiniai ir gerybiniai), opinis kolitas, Krono liga, žarnyno divertikulas ir tt

Skarlatinas kraujas, nesumaišytas su kėdė.

Dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš tiesiosios žarnos hemorojus arba analinis skilimas. Ryškus raudonasis kraujas išmatose yra būdingas hemorojus. Dažniausiai kalbame apie raudonojo kraujo paskirstymą be krešulių, retais atvejais - į tamsią kraują su krešuliais. Kai hemorojus kraujavimas didžiąja dalimi atsiranda per žarnyno judėjimą arba po jo, retiau tarp žarnyno judesių.

Kraujavimas iš išangės taip pat būdingas analiniam skilimui, tačiau tuo pačiu metu dalis kraujo yra labai maža, ji išsiskiria per ištuštinimą.

Skarlatino kraujo sekrecija taip pat pasireiškia tiesiosios žarnos vėžiu, todėl, jei atsiranda kraujavimas, turite pasitarti su gydytoju dėl skaitmeninio tyrimo, taip pat rektoromanoskopijos ar kolonoskopijos.

Juoda laisvi išmatos

Nurodo didžiulį kraujavimą iš bet kurios virškinimo trakto dalies. Išmatos juodos spalvos priežastis yra kraujo pasikeitimas, kai skrandžio rūgštis veikia skrandyje. Tokio masinio kraujavimo priežastis gali būti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos arba erozija, stemplės venų varikozė (kepenų cirozės pasireiškimas), tam tikri vaistai ir toksiškos medžiagos. Be to, kraujavimą gali sukelti piktybiniai virškinimo trakto navikai.

Ligos, kuriose gali būti kraujavimas iš išangės

• analinis skilimas
• žarnyno vėžys
• Polipai
• Krono liga
• Divertikulitas (divertikulitas)
• Hemorojus
• Peptinė opa
• Skrandžio vėžys

Kadangi kraujo išmatose priežastis gali būti mirtina liga - vėžys, būtina apsilankyti pas gydytoją ir būti ištirti.

Infekcinės kraujo priežastys išmatose:

Dizenterija (šigeliozė) yra liga, kurią sukelia Shigella genties bakterijos. Bakterijos dažniausiai užsikrečia apatinę gaubtinės dalies dalį, sukelia gleivinės pažeidimą, kuris pasireiškia dažnose palaidose išmatose (10-30 kartų per dieną) su krauju, daug gleivių, pūlių. Taip pat pažymėtas pilvo skausmas, klaidingas skausmingas noras išmatuoti - tenesmus; Be to, yra stiprus apsinuodijimas - karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Amebiazė - protozo infekcija (tai reiškia, kad sukėlėjas yra paprasčiausias - ameba). Amoebas taip pat veikia storąją žarnyną, kuri sukelia dažnas, laisvas išmatas mažose porcijose, sumaišytose su krauju, gleivėmis ir pūliais. Amebiazė, jei nėra tinkamo gydymo, yra linkusi į lėtinį kursą, kuris atsiranda dėl lėtinių žarnyno opų susidarymo.

Balantidazė - infekcija, kurią taip pat sukelia pirmuonys - balantidijos. Ligos simptomai yra panašūs į amebiazės apraiškas. Dažnai liga yra asimptominė arba lengva, tačiau kartais yra ilgalaikis viduriavimas, sumaišytas su krauju.

Kokio gydytojo kontaktas, jei išmatose yra kraujo

Sistemingai pasirodžius kraujui išmatose, būtina pasikonsultuoti su prokologu, koloprotologu.

Kraujas išmatose

Virškinimo traktas yra vienas ilgas vamzdis, kuris nuo stemplės nukreipiamas į išangę. Kai kuriose vietose ji susiaurėja, kitose ji plečiasi.

Kraujas išmatose gali atsirasti bet kur jo eigoje. Kraujo spalva parodys, ar kraujavimas buvo didelis (stemplėje ar skrandyje), ar mažai (storosios žarnos ar tiesiosios žarnos).

Juodosios išmatos paprastai reiškia, kad kraujas nusileidžia iš virškinimo trakto - stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos; Kraujas tampa juodas, kol reikia pereiti nuo virškinimo trakto pradžios iki pabaigos.

Bet jei turite viduriavimą ir jūsų žarnyno trakto aktyvumas yra labai aktyvus, todėl jo turinys greitai judėja, kraujas bus raudonas, nes neturėjo laiko juodai apsisukti. Ne mažiau kaip du šaukšteliai kraujo turi būti išliejami, kad išmatų juoda spalva. Atrodo, šiek tiek, bet toks „lengvas“ kraujo netekimas ilgą laiką gali sukelti ūminę anemiją.

Tokį kraujavimą gali lydėti gastritas, atsirandantis dėl alkoholio perteklių, kasdienio aspirino ar kitų dirginančių vaistų, kurie mažina žarnyno gleivinę. Tas pats pasakytina apie opines opas ir vėžį. Tiesą sakant, juodos išmatos stebėjimo sąlygos yra tokios pačios, kaip ir vėmimas krauju. Vienintelis skirtumas yra tas, kad vienu atveju kraujas eina „į šiaurę“ ir kitame - „pietinėje“.
Tačiau nemanau, kad juoda išmatos visada rodo kraujo buvimą.

Neteisinga spalva gali būti, pavyzdžiui, iš tokių nekenksmingų dalykų, kaip geležies turintys vaistai. Kėdė su juoda spalva primena nuoseklumo dervą.

Aktyvuota anglis (dažniausiai vartojama pernelyg didelėmis dujomis) padarys išmatą juodą, taip pat saldymedį ir mėlynes. Raminantys skrandžio vaistai ir viduriavimo įspėjimo produktai, kuriuose yra bismuto, suteikia išmatai žalsvai juodos spalvos.

Kraujavimas iš vidurinės žarnyno dalies, t.y. iš plonosios žarnos, suteikia tarpinę spalvą - kaštoną.

Kraujas, atsirandantis storojoje žarnoje arba tiesiosios žarnos viduje, bus ryškus raudonas. Tačiau, kaip juodos išmatos gali sukelti geležį, o ne kraują, iš runkelių gali būti raudonos išmatos, kurias valgėte anksčiau.

Nepriklausomai nuo žarnyno judesių spalvos, nesiremkite savo įspūdžiais. Visada patikrinkite, ar esate tikri. Tai galite padaryti naudodami namų rinkinius arba išmatuoti laboratorijai analizei.

Kita kardinalinė taisyklė: kraujas išmatose turi reikšti vėžį, kol bus įrodyta kita. Statistiškai daug labiau tikėtina, kad kraujo atsiradimas yra dėl hemorojus. Bet jūs nesate statistikas ir jūs galite lengvai klysti. Labiausiai pavojinga situacija yra ta, kurioje turite senų hemorojus ir tuo pačiu metu vystosi žarnyne žarnyne. Vėžys signalizuoja apie jūsų buvimą krauju, ir jūs nuolat galvojate, kad tai yra dėl jūsų hemoroidinių gabalėlių.

Todėl, jei turite ilgalaikį kraujavimą į žarnyną, jį reikia periodiškai ištirti. Tai nereiškia, kad turėtumėte apsilankyti pas gydytoją kiekvieną kartą, kai randate kraują išmatose, bet patikrinkite bent kartą per metus.

Reikia ištirti kraujo išmatą išmatose ir paprastai apima sigmoskopiją, kolonoskopiją arba bario klizmą. Diagnozė gali būti vietinis dirginimas, hemorojus, uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas arba Krono ileitas), bakterinė infekcija arba parazitas, kurį sugavote per paskutinę kelionę.

Kai kurie antibiotikai (eritromicinas, linomicinas) gali sukelti žarnyno opas ir kraujavimas. Tokį patį poveikį sukelia kalio tabletės su lukštais (skiriamos kompensuoti kalio praradimą, kai vartojami diuretikai), lytiniai santykiai per išangę ir bet kokio svetimkūnio įvedimas į išangę.

Kai kurie žarnyno kraujagyslių sutrikimai, apie kuriuos nežinote, taip pat gali sukelti kraujavimą.

Kai arteriosklerozė susiaurina arterijas, maitinančias žarnyną, pastaroji neturi deguonies taip pat, kaip ir su širdimi ir smegenimis.

Simptomai apima pilvo skausmą ir kraują išmatose. Įtariama, kad tokia arteriosklerozė, jei esate pagyvenęs žmogus, po valgymo ir kraujavimo patiria pilvo skausmą ir jei visi įprasti testai virškinimo trakto metu yra normalūs. Tačiau atminkite, kad kraujo tiekimą į žarnyną gali blokuoti kiti mechanizmai, tokie kaip embolija ar kraujo krešulys.

Divertikuliozę, būklę, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, sukelia mažų, pirštais panašių įdubų (diverticula) buvimas žarnyne. Kol šie maišeliai nėra uždegti, nėra jokių problemų. Bet kartais jie užsikrėsta, o divertikulitas tampa divertikulitu. Tada jūs jaučiatės blogai - jūs turite karščiavimą, skausmą ir kartais kraują išmatose.

Divertikulitas kartais gali sukelti žarnyno perforaciją. Anksčiau buvo manoma, kad ligą sukelia riešutų, sėklų ir didelių pluošto kiekių suvartojimas, tačiau teorija yra neteisinga.

Šiandien gydytojai pripažįsta, kad jie nežino divertikulito priepuolių priežastys ir kad šis pluoštas iš tikrųjų padeda juos išvengti.

Taigi, kokias kryptis gali sukelti teisingą diagnozę, jei matote kraują išmatose?

Jei kraujas trenkiasi į išmatų paviršių, o ne į juos, ir jei, be to, jis yra ant tualetinio popieriaus ir tualeto, tada šaltinis tikriausiai yra tiesiosios žarnos arba išangės - hemorojus ar įbrėžimai, atsiradę praėjus pro masyvų, kietos išmatos.

Jei kraujas yra išmatose, o ne ant paviršiaus, įtariamasis vėžys, nors polipai taip pat gali sukelti kraujavimą. Vėžys yra labiausiai tikėtinas, jei išmatos pradeda atrodyti siauros, kaip kaspinas, ir jūsų kelias (daug vaikščiojimas) pasikeitė (viskas, kas anksčiau buvo reguliari, ir dabar turite viduriavimą su vidurių užkietėjimu). Be to, bet kokio naviko, gerybinio ar piktybinio naviko atveju, kai jis yra reikšmingas ir yra storojoje žarnoje, galite jaustis, kad po to, kai nuėjote į tualetą, liko kažkas.

Jei sergate žarnyno judėjimu, jūs tikriausiai turite hemorojus arba dilimą (skilimą) tiesiosios žarnos arba išangės srityje.

Tačiau, jei turite pilvo skausmą, nesusijusį su žarnyno judėjimu, kraujas išmatose gali rodyti kolitą, infekciją, kraujagyslių sutrikimus žarnyne arba naviką.

Jei pasireiškia viduriavimas, kuris ateina, kraujo atsiradimas yra susijęs su vėžiu, infekcija ar kolitu, nei su hemorojus. Pastarasis paprastai kraujavimas, jei mazgai yra pažeisti storomis išmatomis arba kai yra stipri įtampa žarnyno judėjimo metu.

Jei netekote kraujo iš žarnyno, turite silpnumą ar galvos svaigimą, tai yra blogas ženklas. Paprastai tai reiškia, kad praradote daugiau nei 20% viso kraujo kiekio. Eikite į ligoninę kuo greičiau!

Yra ir kitų išmatų spalvų, kurios neturi nieko bendro su kraujavimu, tačiau, nepaisant to, gali būti svarbios.

Jei neseniai vartojote bario klizmą arba vartojote barį viršutiniam virškinamojo trakto tyrimui, pastebėsite, kad jūsų išmatos yra baltos, rausvos arba bent kelias dienas išvalytos. Kaip ilgai tai truks, priklauso nuo to, kaip intensyviai susitraukia jūsų žarnos. Nesijaudinkite, išmatos galiausiai gaus įprastą spalvą. Tačiau išmatos gali pasirodyti baltos, kai jos yra uždengtos gleivėmis dėl kolito ar žarnyno sudirginimo.

Jei jūsų žarnyno judėjimas yra pilkas arba žalsvas, Jūs turite arba preparatų, kurių sudėtyje yra bismuto, arba išmatose yra mažai tulžies pigmentų. Šie pigmentai suteikia jiems rudą spalvą. Tulžies susidaro kepenyse, laikomas tulžies pūslėje, po to nukrenta ortakyje į žarnyną, kur jis sumaišomas su virškinimo produktais, suteikiant jiems normalią rudą spalvą. Viskas, kas užkerta kelią tulžies patekimui iš kepenų ar šlapimo pūslės į žarnyną, suteiks jums išmatą, panašią į molio spalvą.

Kas gali būti priežastis?

Pavyzdžiui, tulžies kanale esantis akmuo. Tokiu atveju, jums bus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, temperatūra ir, dėl užsikimšimo, tulžies pigmentai patenka į kraują, gelta. Jei akmuo praeina savaime arba buvo pašalintas, išmatos gelta ir molio spalva išnyksta.

Jei išmatų pilka spalva palaipsniui pasikeitė ir nėra lydi tulžies pūslės ligos simptomų, tai nėra akmuo, bet kažkas, kas blokuoja ortakį. Tai kelia nerimą, nes dažniausia priežastis yra kasos vėžys.

Įeikite į įprotį pažvelgti į savo išmatą (kaip šlapimas, seilė ir bet koks kitas kūno išsiliejimas). Tai gali padėti jums anksti atpažinti problemą ir ją išspręsti laiku. Tiesą sakant, tai tikriausiai yra pats svarbiausias savęs tikrinimo etapas, kurį galite atlikti.

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš apatinio virškinimo trakto. Išraiškingi pagrindinės ligos simptomai, taip pat šviežio kraujo atsiradimas ištuštinimo metu (sumaišyti su išmatomis arba randami krešulių pavidalu išmatose). Diagnozei atlikti naudojami tiesiosios žarnos skaitmeniniai tyrimai, mažos ir storosios žarnos endoskopija, mezenterinių kraujagyslių angiografija, scintigrafija su paženklintais eritrocitais, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Gydymas paprastai yra konservatyvus, įskaitant pagrindinės ligos gydymą ir kraujo netekimo pakeitimą. Chirurginis gydymas reikalingas sunkiai žarnyno ligai (trombozei, kraujagyslių išemijai, nekrozei).

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas yra kraujavimas, atsirandantis mažos arba storosios žarnos liumenyje. Žarnyno kraujavimas sudaro apie 10-15% visų kraujavimo iš virškinimo trakto. Paprastai nėra akivaizdžių klinikinių simptomų, nesukelia hemoraginio šoko. Dažniausiai žarnyno kraujavimo faktas aptinkamas atsitiktinai kitų ligų tyrimo metu. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal išmatų spalvą ir nuoseklumą: žarnyno kraujavimas iš plonosios žarnos pasireiškia skysčiu, juoda, įžeidžiančia išmatomis; kraujas iš viršutinės storosios žarnos yra tamsus, tolygiai sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš apatinės gaubtinės žarnos dalies, kraujas apgaubia išmatų masę iš viršaus. Mažas kraujavimas negali pasireikšti kliniškai, jie gali būti aptikti tik analizuojant išmatų kraują.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Kraujavimo priežastis gali būti įvairių žarnyno ir odos ligų ligų priežastis. Mažų ir storųjų žarnų angiodisplazija gali pasireikšti tik kraujavimu ir neturi kitų klinikinių požymių. Žarnyno divertikulozė yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be to, kraujavimas iš žarnyno dažnai būna lėtinis (Krono liga, opinis kolitas) ir ūminė uždegiminė žarnyno liga (pseudomembraninis kolitas); specifinė mažos arba storosios žarnos patologija (tuberkuliozinis kolitas).

Be to, mezenterinių kraujagyslių pažeidimai taip pat gali sukelti kraujavimą iš žarnyno kraujagyslių - žarnyno išemijos dėl žarnų arterijų spazmų ar trombozės. Masinis kraujavimas baigia naviko patologiją (vėžį, žarnyno polipus). Žarnyno kraujavimo šaltinis gali būti hemorojus, analinis skilimas. Vaikams virškinimo trakto svetimkūniai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Retesni veiksniai, sukeliantys kraujavimą iš žarnyno, apima spinduliuotės kolitą po spindulinės terapijos, aorto-žarnyno fistulių, ankilostomidozės, žarnyno sifilio, amiloidozės ir ilgalaikių maratono rasių tarp sportininkų. Mažiau nei 10% atvejų neįmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežasties.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Žarnyno kraujavimas retai būna didelis, todėl atsiranda aiški hipovolemijos, hemoraginio šoko klinika. Dažnai pacientai nurodo periodišką kraujo atsiradimą išmatose tik po to, kai išgėrė išsami istorija. Dažniausiai pasitaikantis kraujavimas iš žarnyno yra kraujo išsiskyrimas išmatose. Kai kraujavimas iš plonosios žarnos, kraujas ilgą laiką kontaktuoja su virškinimo fermentais, o tai sukelia hemoglobino oksidaciją ir suteikia kraujui juodos spalvos. Jei yra daug kraujo, jis dirgina žarnyno sienas ir padidina turinio pasiskirstymą per virškinimo vamzdį. Tai pasireiškia skystų, juodų, įžeidžiančių išmatų - melenos - buvimu.

Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėse storosios žarnos dalyse, kraujas aktyviai dalyvauja išmatų formavimo procese, laikas oksiduotis. Tokiais atvejais aptinkamas tamsus kraujas, sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš sigmoido, tiesiosios žarnos, kraujas neturi laiko sumaišyti su išmatomis, todėl yra ant išorės nepakeistų išmatų ant lašų ar krešulių pavidalo. Šiuo atveju kraujo spalva yra raudona.

Jei kraujavimo šaltinis yra dvitaškis arba angiodisplazija, kraujavimas gali pasireikšti dėl visiškos sveikatos, o ne skausmas. Jei kraujavimas iš žarnyno išsivystė prieš uždegiminę, infekcinę žarnyno patologiją, pilvo skausmas gali pasireikšti prieš kraujo atsiradimą išmatose. Skausmas perinumoje išmatose arba iš karto po jo, kartu su raudonojo kraujo atsiradimu išmatose ar tualetiniame popieriuje, būdingas hemorojus ir analinius skilimus.

Infekcinė storosios žarnos patologija, dėl kurios atsiranda kraujavimas iš žarnyno, gali lydėti karščiavimą, viduriavimą, nuolatinį norą išmatuoti (tenesmus). Jei kraujavimas iš žarnyno pasireiškė esant ilgai veikiančiai subfebrilinei būklei, reikia apsvarstyti reikšmingą svorio kritimą, lėtinį viduriavimą ir intoksikaciją, žarnyno tuberkuliozę. Žarnyno kraujavimas, kartu su sisteminio odos, sąnarių, akių ir kitų organų pažeidimų požymiais, paprastai yra nespecifinės uždegiminės žarnos ligos simptomas. Esant dažytoms išmatoms ir visiškam kraujavimo klinikos nebuvimui, turėtumėte išsiaiškinti, ar pacientas nevalgė patiekalų su maisto dažais, dėl kurių gali pasikeisti išmatų spalva.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Norint tiksliai nustatyti kraujavimo iš žarnyno faktą, reikia ne tik konsultuotis su gastroenterologu, bet ir endoskopu. Norint nustatyti žarnyno kraujavimo nepageidaujamų reiškinių sunkumą ir riziką, atliekamas neatidėliotinas kraujo tyrimas (nustatomas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, normocitų, hematokrito kiekis), išmatų kraujo tyrimas, koagulograma. Egzamino metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į pulsą, kraujo spaudimo lygį. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi sąmonės praradimo epizodų.

Jei išmatose yra skarlatino kraujo, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant patikrinti, ar yra hemorojus ir polipai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tiesiosios žarnos hemoroidinės dilatacijos diagnozės patvirtinimas neatmeta žarnyno kraujavimo iš kitų virškinimo vamzdžių dalių.

Paprastiausias ir pigiausias būdas nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį yra endoskopinis. Diagnozei nustatyti gali būti kolonoskopija (viršutinės storosios žarnos tyrimas), sigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos vizualizacija). Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kraujavimo priežastį 90% atvejų, atlikti vienalaikį endoskopinį gydymą (polipomija, kraujavimo indo elektrokaguliacija). Atkreipiamas dėmesys į kraujavimą (sustabdytas ar tęsiamas, kraujo krešulių buvimą ir jo savybes).

Jei kraujavimas tęsiasi ir jo šaltinis negali būti aptiktas, atliekama mezenterinė, mezenterinė kraujagyslių scintigrafija, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius. Mesenterikografija atskleidžia kraujavimo iš žarnyno šaltinį 85% atvejų, tačiau tik tada, kai jos intensyvumas yra didesnis nei 0,5 ml / min. Kontrastas, įvestas į mezenterinius indus, išeina į kraujo tekėjimą į žarnyno liumeną, kaip matyti rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju kateteris, esantis mezenteriniuose induose, gali būti naudojamas jų kietinimui arba vazopresino įvedimui (jis sukels kraujagysles susiaurinti ir sustabdyti kraujavimą). Šis metodas labiausiai tinka nustatant žarnyno kraujavimą žarnyno divertikuliozės fone, angiodisplazijose.

Jei kraujavimo iš žarnyno intensyvumas yra mažas (0,1 ml / min.), Scintigrafija su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais padės nustatyti jo šaltinį. Šiam metodui reikalingas tam tikras laikas ir paruošimas, tačiau su dideliu tikslumu galima nustatyti mažo žarnyno kraujavimo diagnozę. Skirtingai nuo mezentericografijos, scintigrafija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, bet ne jo priežastį.

Rekomenduojama atlikti paskutinę vietą žarnyno rentgenologinių tyrimų metu, kai įvedama bario suspensija, nes jos yra mažiausiai informatyvios ir gali iškreipti kitų metodų (endoskopinių ir angiografinių tyrimų) rezultatus. Paprastai turinio pasiskirstymas per žarnyną atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po kraujavimo iš žarnyno nutraukimo.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Mažo intensyvumo kraujavimas iš žarnyno paprastai nereikalauja paciento hospitalizavimo į gastroenterologijos skyrių, tačiau jei yra hemoraginio šoko požymių, pacientui reikia intensyviosios terapijos skyriuje hospitalizuoti. Šie požymiai yra: odos riebumas, šalčio galūnės, tachikardija, žemas kraujo spaudimas, šlapinimasis. Intensyviosios terapijos skyriuje teikiama stabili veninė prieiga, prasideda kraujo pakaitalų, kraujo produktų (eritrocitų masės, šviežios šaldytos plazmos, krioprecipitato) infuzija. Hemodinaminiai parametrai yra nuolat stebimi, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito koncentracijos yra stebimos vieną kartą per valandą. Siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir jo endoskopinį areštą, atliekama avarinė endoskopija. Dėl šios taktikos 80% atvejų kraujavimas iš žarnyno sustoja.

Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo, gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo, ty pagrindinės ligos gydymo. Žarnyno kraujavimas iš žarnyno divertikuliozės fono efektyviausiai sustabdomas vazopresino infuzija per kateterį po angiografijos. Tokie kraujavimai linkę pasikartoti per kitas dvi dienas, todėl kateteris pašalinamas iš mezenterinio indo ne anksčiau kaip 48 valandos. Be to, angiografijos metu įrengtas kateteris gali būti naudojamas kraujavimo indo embolizavimui. Jei kraujavimas iš žarnyno, kurio sudėtinga žarnyno divertikulozė negali būti sustabdyta, arba pasikartoja po konservatyvios hemostazės, gali reikėti chirurginės operacijos - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Žarnyno kraujavimas žarnyno ūminės išemijos fone reikalauja skirtingos taktikos - pradiniuose etapuose kraujotakos atstatymas kraujagyslių išsiplėtimo metu padeda sustabdyti kraujavimą. Jei atsiranda žarnyno infarktas, peritonitas taip pat atlieka pažeistos žarnyno dalies rezekciją. Tuo atveju, kai kraujavimas iš žarnyno atsiranda dėl angiodisplazijos, endoskopinio tyrimo metu atliekamas pažeistų kraujagyslių elektrinis ar lazerinis koaguliavimas. Kai kraujavimas iš hemoroidų yra jų sukietėjimas arba liga.

Praradimas ir žarnyno kraujavimo prevencija

Labai sunku numatyti kraujavimo iš žarnyno rezultatus, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas žarnyno kraujyje skiriasi įvairiose šalyse, tačiau išlieka gana didelis. Jungtinėse Amerikos Valstijose 8 metus nuo 2000 m. Žarnyno kraujavimas kaip mirties priežastis buvo užregistruotas beveik 70 000 atvejų. Žarnyno kraujavimo prevencija apima savalaikį ligų, galinčių sukelti šią komplikaciją, nustatymą ir gydymą.

Kaip nustatyti ir sustabdyti kraujavimą iš žarnyno namuose

Žarnyno kraujavimas - kraujo išsiskyrimas į gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos lumenį - simptomas, reikalaujantis ankstyvos medicininės intervencijos. Tai gali sukelti patologinis procesas, susijęs su žarnyne ir organais, susijusiais su juo, arba sužalojimu. Jei laikas nenustoja sustabdyti, jis gali kelti rimtą pavojų paciento gyvybei.

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos yra labiausiai paplitęs po skrandžio. Tai sudaro 30% visų virškinimo trakto kraujavimo atvejų (skrandžio - daugiau nei 50%). 10% pažeidimų šaltinių lokalizuojami storojoje žarnoje ir 1% plonojoje žarnoje.

Didelį kraujavimą iš skrandžio nėra lengva atskirti nuo žarnyno dėl jų požymių panašumo, gretimos organų vietos ir priklausymo vienai sistemai. Tarptautinė skrandžio ir žarnyno kraujavimo dešimtosios peržiūros (ICD-10) ligų klasifikacija yra sujungta į vieną grupę K92.

Žarnyno kraujavimo tipai

Nustatant kraujo netekimą:

  • Kilęs iš viršutinės žarnos (dvylikapirštės žarnos);
  • Susidaro apatinėje žarnoje (maža, didelė, tiesiosios žarnos).

Išraiškos būdu:

  • Turėti aiškius buvimo požymius;
  • Paslėpta, aukai nepastebima.
Kraujavimas iš virškinimo trakto

Pagal srauto pobūdį:

  • Ūmios formos;
  • Lėtine forma.

Pagal trukmę:

Priežastys

Gana platus patologijų spektras gali būti susijęs su kraujo netekimu žarnyne.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Jie paprastai skirstomi į 4 grupes:

  1. Sergamumo opa ir ne opa. O opiniai pažeidimai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis (apie 75% visų atvejų ir atskirai vyrams rodiklis yra didesnis).

Tai apima:

  • Dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi po gastrektomijos ir kitų chirurginių intervencijų virškinimo trakte;
  • Nespecifinis opinis kolitas;
  • Kiaušintinės opos, lydimos Krono liga;
  • Kraujavimas iš gleivinės nudegimų (dėl apsinuodijimo koncentruota rūgštimi, gyvsidabriu, švinu ir kt. Bei ilgalaikiais vaistais);
  • Opos virškinimo trakto mechaninės traumos srityje;
  • Suformuotas streso ar fizinio pernelyg didelio fono fone.

Žarnyno kraujavimas be opos:

  • Diverticula (į maišelį panašūs augalai žarnyno sienose);
  • Bakterinis kolitas;
  • Hemorrhoidal iškilimai, atsirandantys dėl nenormalių venų;
  • Įtrūkimai išangėje;
  • Piktybiniai (sarkoma, vėžys) ir gerybiniai (polipai, lipoma ir kt.) Skirtingos lokalizacijos navikų formacijos;
  • Parazitinės ligos;
  • Infekcijos.
  1. Ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį kepenų portale (hipertenzija):
  • Cirozė;
  • Porų venų ir kitų kepenų venų trombozė;
  • Hepatitas;
  • Portalo venų suspaudimas naviko arba rando audiniu
  1. Kraujagyslių ligos:
  • Aterosklerozė;
  • Sklerodermija;
  • Sienų uždegimas;
  • Aneurizmai (sienų retinimas);
  • Trombozė ir embolija (liumenų uždarymas);
  • Angiodisplazija (žarnyno kraujagyslių skaičiaus ir dydžio padidėjimas);
  • Lupus erythematosus;
  • Įgimtos anomalijos.
  1. Kraujo patologijos:
  • Problemos dėl krešėjimo dėl trombocitų trūkumo arba genetiškai nustatytų;
  • Pažeidimai, įtraukti į hemoraginės diatezės grupę, kuriai būdingas spontaniškas kraujavimas, spontaniškas arba sukeltas nedidelių sužalojimų (trombustų ir pan.);
  • Leukemija

Žarnyno kraujavimas vaikams

Vidinis žarnyno išsiskyrimas kūdikiams gali sukelti žarnyno volvulus, žarnyno obstrukciją.

Ligą išreiškia ne tiek kraujo išsiskyrimas, tiek vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas, ūminis gyvūnų skausmas.

Kitas veiksnys yra įgimtos žarnyno anomalijos ir navikai.

Vyresniems vaikams žarnyno kraujavimo pagrindiniai kaltininkai yra polipai. Dažniausia kraujavimo priežastis mažiems vaikams - svetimkūniai virškinimo trakte, pažeidžiant gleivinę.

Simptomai

Kai vidinis kraujavimas iš žarnyno yra pakankamai stiprus, tai yra lengva diagnozuoti. Tai lemia kraujo buvimas išmatose ir vėmimas.

Jei išmatose kraujas yra nepakitęs, tai rodo, kad išmatos sumažėja daugiau nei 100 ml. Tai gali būti gausus skrandžio išsiliejimas arba kraujo netekimas iš dvylikapirštės žarnos opos dėl plačios opos. Jei kraujas tęsiasi ilgą laiką, jis veikia fermentų pavidalu, išskiria geležį ir dažo išmatą juodos spalvos, dervos spalvos. Su nedideliu iškrovimu išmatų pokyčiai nėra matomi.

Ne visada tamsios spalvos išmatos - žarnyno kraujavimo požymis. Kartais tai yra geležies patiekalų ar tam tikrų vaistų valgymo pasekmė. Ir kartais - kraujo praryjimo pacientams rezultatas (tai gali atsitikti, įskaitant nosies ar burnos ertmės pažeidimą).

Kai išmatų paviršiuje matomi kraujo krešuliai, galima daryti išvadą, kad yra apatinės storosios žarnos dalies ligos. Tuo atveju, kai kraujas susimaišo su kėdė, formuodamas dryžius, pažeidimas yra viršutinėse dalyse. Skystas, netikras, su būdingomis blizgesio išmatomis, greičiausiai, sako apie plonosios žarnos pralaimėjimą.

Kitas būdingas simptomas yra gausus vėmimas. Atsižvelgiant į kraujavimą iš žarnyno, gausus vėmimas yra gausus virškinimo trakto turinio išsiveržimas su kraujo priemaišomis.

Kartais, dėl kraujo reakcijos su rūgštine skrandžio sultimi, vėmimas tampa prisotintas rudos spalvos.

Kiti kraujavimo iš žarnyno simptomai

  • Anemija Atsiranda dėl ilgalaikio kraujo netekimo, kai organizmas negali kompensuoti prarastų raudonųjų kraujo kūnelių. Anemija, nesikreipiant į medicininius tyrimus, gali būti pavėluota dėl silpnos, mieguistos būsenos, galvos svaigimo, alpimo, pernelyg smarkaus, cianozės, trapių plaukų ir nagų, tachikardijos;
  • Įvairūs virškinimo proceso sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, per didelis dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
  • Dalis žarnyno kraujavimo aukų patiria nepagrįstą nerimą, baimę, kintančią su slopinimu ar euforija.
  • Žarnyno skausmas. Priklausomai nuo ligos, sukeliančios kraujavimą iš žarnyno, skausmo sindromo pobūdis gali skirtis. Taigi dvylikapirštės žarnos opa lydi stiprią, aštrią, pilvo skausmą ir sumažėja, kai atsiranda kraujavimas. Pacientams, sergantiems vėžiu, skausmas yra niežulys, nuobodu ir pasireiškia atsitiktinai. Opinis kolitas, jis migruoja, o dizenterijos atveju - lydi norą išmatuoti.

Portalinė hipertenzija, be kraujavimo iš žarnyno, pasireiškia būdingais jo simptomais:

  • Sumažėjęs paciento kūno svoris;
  • Vorų venų išvaizda;
  • Stiprus delnų paraudimas (eritema).

Tokiems pacientams anamnezę dažnai aptinka patyręs hepatitas arba ilgalaikis alkoholio vartojimas.

Kraujo krešėjimo problemos, susijusios su ciroze, sukelia didžiulį kraujavimą iš žarnyno.

Nespecifinis opinis kolitas yra pridedamas prie klaidingų raginimų į tualetą, o pati išmatos yra skystos, pūlingos, gležnos, su kraujo priemaišomis. Ligų uždegiminio pobūdžio žarnyno kraujavimas stebimas aukšto temperatūros fone.

Žarnyno vėžio, mažo kraujo išsiskyrimo, dervos išmatų ir tipinių šios ligos simptomų atveju: aštrus svorio kritimas, anoreksija.

Reikėtų prisiminti, kad kartais kraujavimas neatsiranda ir atsitiktinai nustatomas kitų ligų, įskaitant tuos, kurie nėra susiję su virškinimo traktu, medicininės apžiūros metu.

Atviro žarnyno kraujavimo aukų būklė

Taip atsitinka:

  • Patenkinamas: asmuo yra sąmoningas, esant normaliam lygiui, jo spaudimui, hemoglobinui ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, tačiau pulsas pagreitėja;
  • Vidutinis: krešėjimas gali pablogėti, hemoglobino kiekis smarkiai mažėja (iki pusės normalios), sumažėja slėgis, pasireiškia tachikardija, šaltas prakaitas. Švelni oda;
  • Sunkus: veido patinimas, hemoglobinas yra labai mažas (iki 25% normalaus), slėgis labai sumažėja, pulsas padidėja. Judėjimas ir kalba mažėja. Ši sąlyga dažnai sukelia komą ir reikalauja skubaus atgaivinimo.

Kaip sustoti namuose

Jei žarnynas yra kraujavimas, pirmoji medicininė pagalba yra priemonė, kuria siekiama sumažinti kraujo netekimą:

  • Pacientas turi būti pailsėjęs: padėkite jį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite kojas:
  • Jokiu būdu neskatinkite virškinimo trakto. Turėtų būti atmestas gėrimas ir maitinimas žarnyno kraujavimui;
  • Siaurinti laivus kiek įmanoma: ant galimo pažeidimo uždėkite ledo šildytuvą arba kažką šalto.

Pirmoji pagalba namuose neturėtų apimti kliūčių ir skrandžio plovimo.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Kraujavimą sergančių pacientų tyrimą atlieka gastroenterologas ir endoskopas. Įvertinama odos būklė, pilvas apčiuopiamas. Atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti polipus ir hemoroidinius kūgius, taip pat įvertinti organų, esančių arti žarnyno, būklę.

Norint nustatyti sunkumą, paciento kraujas tiriamas skubiai (klinikinė analizė ir koagulograma), nustatant hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir kraujo krešėjimą.

Išnuomoti išmatų kraują. Anamnezė surenkama iš paciento, tikrinamas slėgis ir pulsacija.

Norėdami nustatyti kraujavimo iš žarnyno šaltinį, naudokite instrumentinius metodus:

  • Endoskopija (daugeliu atvejų ji nustato šaltinį ir leidžia tuo pačiu metu gydyti (ligonio ar kitokio) elektrokaguliaciją ir
  • Kolonoskopija (viršutinių sekcijų tyrimas).
  • Papildoma informacija gaunama atliekant rentgeno tyrimus ir scintigrafiją, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius.

Instrumentinės diagnostikos rezultatai yra labai svarbūs klausimu, ką daryti su skrandžio ar žarnyno kraujavimu.

Gydymas

Kraujavimui iš žarnyno nukentėjusiems nuo hemoraginio šoko (žemo slėgio, tachikardijos, šalto galūnių, cianozės) reikia skubios hospitalizacijos. Skubiai atliekama endoskopija, registruojamas kraujo netekimo šaltinis ir imamasi priemonių kraujavimui sustabdyti.

Kas rodo endoskopiją

Kraujo judėjimo ir jo ląstelių sudėties rodikliai nuolat vertinami. Pacientui skiriami kraujo produktai.

Tačiau dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir yra skirtas žarnyno kraujavimo šaltinio šalinimui, hemostatinės sistemos atgaivinimui ir kraujo pakeitimui į normalų tūrį.

Nustatyti vaistai kraujo sustabdymui.

Siekiant sumažinti spaudimą portalo venoje, vaistiniu būdu stimuliuojamas trombocitų aktyvumas. Atsižvelgiant į kraujo netekimo mastą, švirkščiami plazmos pakaitalai ir kraujo donorai.

Reabilitacija

Kraujo netekimas veda prie paveiktų audinių struktūros pokyčių ir jų gydymo laiko reikia. Pirmieji 2-3 dienų maistinės medžiagos nukentėjusiam asmeniui skiriami į veną ir palaipsniui perkeliami į standartinę dietą su griežta dieta.

Pažeidimai išgydo mažiausiai šešis mėnesius, o visą šį laiką reikia atkreipti dėmesį į paciento mitybą. Po 6 mėnesių pacientą iš naujo ištyrė gastroenterologas.

Vaizdo įrašas: Pagalba kraujavimui iš virškinimo trakto.

Galia

Dieta yra viena iš pagrindinių žarnyno kraujavimo gydymo sąlygų.

Kad nebūtų sužeisti žarnyno sienos, jie yra skirti:

  • Gleivių grūdų sriubos;
  • Skystas košė;
  • Bulvių košė (mėsa, žuvis, daržovės);
  • Bučiniai ir želė;
  • Pienas;
  • Silpna arbata;
  • Daržovių sultys.

Neįtraukta:

  • Sunku;
  • Aštrūs maisto produktai;
  • Visa tai sukelia gleivinės dirginimą.

Daugiau nei 90% kraujavimo iš žarnyno atvejų galima sustabdyti konservatyviais metodais.

Jei išlieka vidinio kraujo tekėjimo požymiai, kreipkitės į operaciją, kurios dydis priklauso nuo patologijos pobūdžio.