Kraujavimas iš žarnyno: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra kraujavimas iš žarnyno. Priežastys ir gydymas.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Žarnyno kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas į mažos arba storosios žarnos lumenį. Kraujas išsiskiria iš pažeistos žarnyno sienos ir anksčiau ar vėliau palieka kūną natūraliai per žarnyno judesius. Be to, kraujo pobūdis išmatose bus labai skirtingas priklausomai nuo gleivinės pažeidimo vietos arba „aukščio“. Kuo didesnis kraujo tekėjimas virškinimo trakte, tuo daugiau kraujo bus išmatose. Tai yra neįprastos išmatos išvaizda ir spalva, todėl pacientas gali būti įtartinas dėl netinkamo žarnyno.

Žarnyno kraujavimas yra tik ligos simptomas arba pasireiškimas, kai kurie iš jų yra mirtini. Štai kodėl menkiausias įtarimas dėl kraujo išleidimo iš žarnyno turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją. Pagrindinė diagnozės sąsaja dažniausiai tampa bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreipia pacientą į chirurgą, prokologą, gastroenterologą arba onkologą.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo tiesioginės šios ligos priežasties. Kai kuriais atvejais liga gali praeiti be pėdsakų, o kartais tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Apie 60–70 proc. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto - be tiesioginės pagalbos, šios sąlygos gali užtrukti paciento gyvenimą per kelias valandas.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Pagrindinės kraujo tekėjimo iš žarnyno priežastys:

1. Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra dažniausia pakitusio kraujo atsiradimo išmatose priežastis.
2. Lytinės ląstos ligos: analinis skilimas, hemorojus.
3. Žarnyno sužalojimai: krenta arba pašalinis daiktas gali būti sužeistas. Likusi virškinimo trakto dalis gali būti sugadinta atsitiktinai ar specialiai paciento nurijusiems daiktams: adatos, kaiščiai, peiliai ir pan.
4. Speciali uždegiminių žarnų ligų grupė: Krono liga, opinis kolitas, celiakija ir kt.
5. Infekcinės žarnyno ligos, kurias sukelia speciali žarnyno mikrobų grupė: dizenterija, šigeliozė, vidurių šiltinė.
6. Žarnyno onkologinės ligos: įvairių lokalizacijos žarnyno vėžys.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Su masiniu kraujavimu, ligos vaizdas yra toks ryškus, kad tokios būklės diagnozė nėra sudėtinga. Padėtis blogesnė, kai diagnozuojama retas ir nedidelis kraujavimas.

Mes išvardome kraujavimo iš žarnyno simptomus.

Tiesioginis kraujo aptikimas išmatose

Gydytojai šį kraują vadina švieži, nes jo išvaizda nepasikeitė. Šviežia kraujas paprastai dengia išmatų paviršių arba pašalinamas kartu su išmatomis. Šis simptomas būdingas tiesiosios žarnos apatinės dalies ligoms. Hemorojus, išangės skilimas, tiesiosios žarnos vėžys ir tiesiosios žarnos uždegimas - prokitas - labai dažnai lydi šviežio kraujo išvaizdą išmatose.

Kraujo dryžiai išmatose

Kraujas išlaiko savo išvaizdą, tačiau jis jau yra sumaišytas su išmatomis arba turi venų išvaizdą. Šis simptomas taip pat būdingas storosios žarnos ligoms, tačiau tai turi įtakos „aukštesnėms“ dvitaškio sekcijoms: cecum ir sigmoidui.

Priežastis gali būti gaubtinės žarnos vėžys ir speciali grupė gaubtinės ir kolito uždegiminių ligų, įskaitant Krono ligą arba opinį kolitą (UC). Be to, kraujas išmatose gali atsirasti dėl kai kurių infekcinių ligų - dizenterijos ir šigeliozės.

Išmatų spalvos, kvapo ir nuoseklumo pokyčiai

Išmatos gauna skystą ar grybų konsistenciją, juodą spalvą, „lakuotą“ paviršių ir labai būdingą kvapą. Gydytojai vadina šią kėdę tarry išmatomis ar melena. Tokia kėdė kyla dėl to, kad skrandžio ir žarnyno fermentų sistemos „virškina“ kraują, iš jo geležį išskiria, o tai lemia labai juodą taros spalvą. Tai vienas iš būdingiausių kraujavimo iš skrandžio ar žarnyno simptomų, susijęs su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat piktybiniai šių virškinimo trakto dalių navikai.

Yra mažas niuansas - melena gali lydėti ne tik kraujavimą iš virškinimo trakto, bet ir kraujo nutekėjimą iš burnos ertmės, stemplės, nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Šiuo atveju pacientas tiesiog nuryja kraują, kuris skrandyje ir žarnyne praeina visas tas pačias fermentų reakcijas.

Antrasis niuansas yra tas, kad išmatų masė gali įgyti tamsią atspalvį, kai vartojate tam tikrus maisto produktus ir vaistus: žaliavinę mėsą, aktyvintos anglies, bismuto ir geležies preparatus. Ši funkcija aprašyta kiekvieno vaisto skyriuje „Šalutinis poveikis“, tačiau ji vis dar bijo pacientų. Tiesą sakant, tokios išmatos masės iš esmės skiriasi nuo tikrojo melenelio, nes nėra kvapo ir lakuoto blizgesio.

Pilvo skausmas

Pilvo skausmas pakankamai dažnai lydi pradinį ligos laikotarpį. Skausmo sindromas pasižymi savomis savybėmis, priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir lokalizacijos:

• kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų, skausmas yra labai stiprus ir ryškus;
• žarnyno onkologinių ligų atveju - nuobodu ir nenuoseklus;
• nespecifinis opinis kolitas - migracija, mėšlungis;
• dizenterijoje - lydintis noras išmatuoti.

Svorio netekimas

Svorio netekimas taip pat yra labai būdingas simptomas, susijęs su kraujavimu iš žarnyno. Taip yra dėl nuolatinio geležies ir maistinių medžiagų praradimo iš kraujo, taip pat dėl ​​pažeistų žarnyno sutrikimų. Žarnyno gleivinės sunaikinimas sutrikdo maistinių medžiagų absorbciją.

Aneminės sąlygos

Anemija arba anemija - raudonųjų kraujo kūnelių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Dėl kraujo netekimo organizmas neturi laiko atkurti geležies atsargas ir sintezuoti naujus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekius. Su dideliu kraujo nutekėjimu anemija atsiranda akutai ir sukelia sutrikimą visuose organuose ir audiniuose. Kartais prarandant nedidelį kiekį kraujo, anemija vystosi lėtai. Tokios latentinės anemijos taip pat kenkia žmonių sveikatai, mažina jo veiksmingumą ir atsparumą kitoms ligoms.

Anemija gali būti diagnozuojama atliekant bendrą kraujo tyrimą, ir tai gali būti daroma netiesioginiais požymiais: odos ir gleivinės paklaida, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, sausa oda ir plaukai, trapūs nagai, dusulys ir širdies plakimas - tachikardija.

Virškinimo sutrikimas

Virškinimo sutrikimai nėra tiesioginiai kraujavimo iš žarnyno požymiai, tačiau dažnai juos lydi. Tai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų kiekis, pykinimas ir vėmimas.

Karščiavimas

Temperatūros kilimas yra būdingas kai kurioms ligoms, kurios lydi kraujavimą iš žarnyno: dizenterija, šigeliozė, NUC, Krono liga ir kitos uždegiminės žarnyno ligos.

Paraneoplastinis sindromas

Žarnyno vėžio atveju gali išsivystyti specialus simptomų kompleksas - paraneoplastinis sindromas, tai yra bet kokio piktybinio proceso simptomų sąrašas: silpnumas, galvos svaigimas, apetito nebuvimas ar iškraipymas, miego ir atminties sutrikimai, odos niežulys ir neaiškūs išsiveržimai, specifiniai kraujo tyrimo paveikslo pokyčiai.

Diagnostinės priemonės kraujavimui iš žarnyno

Labai svarbu laiku atpažinti šią būklę, nes net mažas kraujo netekimas žymiai pablogina paciento darbo pajėgumą ir gyvenimo kokybę. Nurodome būtinus minimalius žarnyno kraujavimo tyrimus.

Endoskopinė diagnostika

Kolonoskopija, izoliuota arba sujungta su fibrogastroskopija, yra vidinio virškinimo trakto paviršiaus su endoskopu tyrimas. Endoskopas yra ilgas, plonas ir lankstus vamzdis su optinio pluošto sistema ir prijungtas prie monitoriaus ekrano. Vamzdis gali būti įdėtas per burną arba per paciento išangę. Endoskopijos metu galite ne tik atpažinti kraujavimo šaltinį, bet ir „deginti“ šią vietą arba įdėti metalines laikiklius ant specialių purkštukų, taip pat imtis įtartino kraujavimo gleivinės biopsijai ir vėlesniam tyrimui mikroskopu.

Rentgeno metodai

Žarnyno rentgeno tyrimas atliekamas bariu. Šis gana senas tyrimo metodas buvo iš dalies pakeistas endoskopija. Tačiau rentgeno spinduliai lieka informatyvūs, ypač tais atvejais, kai endoskopija yra neįmanoma dėl techninių ir fiziologinių priežasčių.

Metodas yra tas, kad pacientas gauna bario druskos tirpalą gėrimu arba klizmu. Bario tirpalas puikiai matomas rentgeno spinduliuose. Jis užpildo žarnyno liumeną, pakartodamas vidinį reljefą. Taigi, jūs galite pamatyti būdingus virškinimo trakto gleivinės pokyčius ir pasiūlyti kraujavimo priežastį.

Mikroskopinis tyrimas

Gautų gleivinių fragmentų histologinis arba mikroskopinis tyrimas. Naudojant biopsiją, galite patvirtinti arba paneigti piktybinius navikus, taip pat įvairias uždegimines žarnų ligas. Histologija yra aukso standartas Krono ligos ir opinio kolito diagnostikai.

Rektoskopija

Tai yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant pirštų metodą arba specialią tiesiąją žarną. Tai greitas ir paprastas būdas nustatyti nenormalias hemoroidines venas, skilimus ir tiesiosios žarnos navikus.

Rektoskopas - įrankis, kuriuo gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą

Laboratorinė diagnostika

• Kraujo tyrimas, skirtas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kontrolei. Pirmieji du rodikliai pateikia informaciją apie kraujo netekimo pobūdį ir masyvumą, o trombocitų kiekis parodys individualias paciento, kurio kraujo krešėjimas, problemas.
• Išmatų analizė įvairiems rodikliams: mikrobinė sudėtis žarnyno infekcijose, nesugręstų pluoštų liekanos, taip pat išmatų kraujo analizė. Pastaroji analizė yra labai svarbi reto ir nedidelio kraujavimo diagnozei, kai šie maži kraujo kiekiai praranda išmatų išvaizdą. Ši analizė atliekama atliekant klinikinius kraujavimo iš žarnyno simptomus ir bet kokią neaiškią anemiją.
• Specialūs kraujo tyrimai, skirti nustatyti įvairių infekcinių ir nespecifinių žarnyno ligų antikūnus.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Gydymo greitis, trukmė ir agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo kraujavimo masyvumo, taip pat nuo jo pagrindinės priežasties.

1. Didelis kraujo nutekėjimas iš bet kurios žarnyno dalies, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, yra nedelsiant gydomas. Visų pirma, jie stengiasi sustabdyti kraują endoskopiniais metodais: cauterizacija ar ant petnešų pritvirtinus petnešus ar klipus. Jei toks taupus gydymas yra neįmanomas arba neveiksmingas, gydytojai eina į atvirą operaciją. Šis chirurginis gydymas yra neatidėliotinas.
2. Kraujo tūrio atstatymas, pernešant donoro kraujo ar kraujo pakaitalų komponentus. Tokie veiksmai yra būtini norint stabilizuoti paciento būklę po masinio kraujavimo.
3. Suplanuota operacija apima tam tikrą chirurginę intervenciją paciento paruošimui. Tokios planuojamos operacijos apima chirurginį hemorojus, žarnyno polipų ar navikų pašalinimą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų plastinę chirurgiją.
4. Narkotikų kraujavimas sustabdo hemostatinius ar hemostatinius vaistus: tranexam, etamzilatom, aminokapro rūgštį, kalcio gliukonatą ir kt. Šis gydymas naudojamas tik esant nedideliam kraujavimui.
5. Greitos kraujavimo priežasties gydymas: tai apima griežtą dietą ir gydymą nuo opos, specifinį opinio kolito gydymą, antibakterinį gydymą žarnyno infekcijoms. Tokiais atvejais kraujavimo priežasties išgydymas arba bent jau stabilizavimas visiškai pašalina kraujo netekimą.
6. Visiems pacientams po žarnyno kraujavimo nurodomas geležies papildų, skirtų atkurti hemoglobino kiekį ir gydyti anemiją, vartojimas.

Ligos prognozė

Teisingas ir laiku gydomas žarnyno kraujavimas yra saugus.

Didžiausias mirtingumas ir sunkios sveikatos pasekmės yra kraujavimas iš žarnyno opų ir dvylikapirštės žarnos opų.

Taip pat labai nepalanki yra paciento, kurio kraujavimas iš žarnyno vėžio vėžio, gyvenimo trukmė. Šis vėžys dažnai yra apleistas ir negali būti išgydytas radikaliai.

Ką gali lydėti kraujas iš tiesiosios žarnos?

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos reiškia tuos simptomus, kuriuos sunku ignoruoti. Yra įvairių priežasčių, kodėl iš tiesiosios žarnos išsiskyrė, bet kai pasirodo toks simptomas, tikrai reikia kažką daryti.

Kodėl kraujas gali tekėti

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti paaiškintas įvairiais būdais. Daugelis priežasčių yra sunkios žarnyno ligos.

Priežastys gali būti tokios:

1. Pažeisti hemorojus žarnyne ar už jos ribų yra dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių išsiskiria žarnynas, ir gali pasireikšti skausmas.
2. Analinis skilimas - šiuo atveju, ištuštinimas susidaro iš karto po to, kai ištuštėja, o analinis plotas skauda, ​​ramioje būsenoje.
3. Prostitas - uždegiminiai procesai, patekę į žarnyno gleivinę. Šiuo atveju gali būti įvairios uždegimo priežastys, žarnyno skausmas, o ne tik kraujavimas.
4. Žarnyno polipozė - kraujavimas pasireiškia atsakant į polipo sužalojimą, gali būti daug išsiliejimo ar šiek tiek, yra žarnyno srityje skausmas.
5. Piktybinis navikas - skirtingas tiesiosios žarnos naviko lokalizacijos atveju - dažni priežastys, paaiškinančios išsiskyrimą iš žarnyno, o skausmas naviko ilgą laiką gali nebūti.
6. Kolitas yra organų gleivinės, turinčios daugybę liežuvių, kurie suteikia kraujo išsiskyrimą, pažeidimas, kolitas yra skausmas žarnyne.
7. Peptinės opos - opos šiuo atveju yra skrandyje arba dvylikapirštės žarnos dalyje. Kėdė yra ne tiek daug kruvina, kiek ji panaši į dervą nuosekliai ir spalva. Opos paūmėjimas lydi skausmą.
8. Gastritas - retai veikia kaip šakų priežastys išmatose, tačiau tai gali būti, jei ligos nepaisoma, taip pat yra skausmas paūmėjimo metu.
9. Divertikulozė - tai liga, susijusi su žarnyno sienelės deformacijos formavimu dėl dažno sužalojimo ar kraujagyslių sienelės pažeidimo. Jei sužeistas šis susidarymas, gali atsirasti kruvinų išmatų išmatose.
10. Sisteminės ligos.

Ką dar galima lydėti

Vertindamas išleidimo pobūdį, gydytojas paprastai atkreipia dėmesį į tai, ar pacientas turi organų plotą. Be skausmo, išpylimo ir išmatų spalvos, jų nuoseklumas gali rodyti ligos priežastį.

Išmatos yra normalios, tačiau yra mažų dryžių ar kraujo krešulių.

Pagrindinė šio simptomo priežastis, ypač jei nėra skausmo, yra tiesiosios žarnos patinimas. Panašus kraujavimas gali būti susijęs su kolitu arba Krono liga ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kėdė ir kraujas yra sumaišyti, kraujas yra raudonas

Šio tipo kraujavimo priežastys daugeliu atvejų yra hemorojus arba analiniai plyšiai.

Jei skystis turi ryškią raudoną spalvą, tai yra būdingas hemorojaus pažeidimo bruožas. Be to, retais atvejais, be skarlatino komponento, gali išsiskirti tamsieji krešuliai. Iš esmės, išmatose yra kraujo, arba skalbiniai yra nudažyti po išbėrimo akto ir jis trunka ilgai, tarp žarnyno judesių gali atsirasti kruvinas išsiskyrimas dėl tam tikrų fizinių pastangų.

Jei kalbame apie analinį skilimą, išpylimo charakteristikos yra panašios, tačiau išleidimas paprastai nėra gausus ir greitai sustoja, o išmatos aktas lydi skausmą.

Kartais skarlatinas kraujas gali kalbėti apie tiesiosios žarnos naviką, ypač, jei išmatų masė turi neoplazmą.

Juoda išmatų skystis

Apibūdina ūminį žarnyno ar skrandžio kraujavimą. Juodosios išmatos perduoda hemoglobiną, kuris buvo paveiktas druskos rūgšties įtakoje.

Priežastis gali būti skrandžio opa, toksinė medžiaga, stemplės venų venų pažeidimas. Be to, tokios išmatos gali atsirasti piktybiniais navikais.

Su krauju išmatose taip pat gali būti:

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Skausmai;
• Vertigo;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Silpnumas

Ką daryti ir kam susisiekti

Kai išmatose atsiranda kraujas, būtina susisiekti su prokologu - asmeniu, kuris susiduria su tiesiosios žarnos ligomis ir sigmoidu dvitaškiu.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kraujas teka iš žarnyno, gydytojas pasirenka optimalią terapiją ir nuspręs, ką daryti.

Gydytojui turi būti pasakyta ne tik apie kraujavimo faktą, bet ir apie tuos reiškinius, kurie lydėjo atvejį, ar tai skausmas, vidurių užkietėjimas ar kažkas kita. Toks atvirumas padės nustatyti geriausius diagnostikos metodus.

Jei kraujavimas prasidėjo smarkiai, tada pacientas patenka į lovą. Esant aktyviam kraujavimui, negalite judėti ir ypač vaikščioti ar sėdėti, nes dėl to kraujas aktyviai kaupiasi dubens kraujagyslėse ir arterijose.

Be to, esant aktyviam kraujavimui į tarpvietę, rekomenduojama pridėti kažką šalto. Taigi, bus įmanoma pasiekti arterijų ir venų susiaurėjimą ir šiek tiek sustabdyti kraujo išsiskyrimą iš žarnyno. Jei kraujavimas nėra ūminis, bet, kaip vienintelis epizodas, vis dar reikia kreiptis į prokologą.

Kada skambinti greitosios pagalbos automobiliu

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra pavojingas simptomas, kurį reikia gydyti atsargiai. Yra keletas atvejų, kai vizito į gydytoją negalima atidėti ir geriausia nedelsiant paskambinti į greitąją pagalbą:

• Kraujas išsiskiria dideliais kiekiais ir nesibaigia ilgą laiką, jo negalima sustabdyti;
• Į kraujo masių iš žarnyno atranka pridedamas gausus vėmimas su krauju;
• Tokie simptomai kaip dažnas hematomų susidarymas net ir su nedideliais sumušimais ir dažnaisiais kraujavimais yra papildomi kraujo masių išleidimu iš žarnyno;
• Bendras silpnumas yra susijęs su kraujavimu iš žarnyno;
• Be kraujo, išmatose yra karščiavimas ir aštrūs pilvo skausmai.

Kraujo kraujo prigimtis iš tiesiosios žarnos arba, priešingu atveju, analinis kraujavimas yra ne tik nekenksmingas nedidelio sužalojimo ženklas, bet ir dažnai daugelio pavojingų ligų, galinčių sukelti paciento mirtį, požymis.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, ypač jei išsiliejimas yra gausus ir nesibaigia ilgą laiką.

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš apatinio virškinimo trakto. Išraiškingi pagrindinės ligos simptomai, taip pat šviežio kraujo atsiradimas ištuštinimo metu (sumaišyti su išmatomis arba randami krešulių pavidalu išmatose). Diagnozei atlikti naudojami tiesiosios žarnos skaitmeniniai tyrimai, mažos ir storosios žarnos endoskopija, mezenterinių kraujagyslių angiografija, scintigrafija su paženklintais eritrocitais, klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Gydymas paprastai yra konservatyvus, įskaitant pagrindinės ligos gydymą ir kraujo netekimo pakeitimą. Chirurginis gydymas reikalingas sunkiai žarnyno ligai (trombozei, kraujagyslių išemijai, nekrozei).

Žarnyno kraujavimas

Žarnyno kraujavimas yra kraujavimas, atsirandantis mažos arba storosios žarnos liumenyje. Žarnyno kraujavimas sudaro apie 10-15% visų kraujavimo iš virškinimo trakto. Paprastai nėra akivaizdžių klinikinių simptomų, nesukelia hemoraginio šoko. Dažniausiai žarnyno kraujavimo faktas aptinkamas atsitiktinai kitų ligų tyrimo metu. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal išmatų spalvą ir nuoseklumą: žarnyno kraujavimas iš plonosios žarnos pasireiškia skysčiu, juoda, įžeidžiančia išmatomis; kraujas iš viršutinės storosios žarnos yra tamsus, tolygiai sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš apatinės gaubtinės žarnos dalies, kraujas apgaubia išmatų masę iš viršaus. Mažas kraujavimas negali pasireikšti kliniškai, jie gali būti aptikti tik analizuojant išmatų kraują.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Kraujavimo priežastis gali būti įvairių žarnyno ir odos ligų ligų priežastis. Mažų ir storųjų žarnų angiodisplazija gali pasireikšti tik kraujavimu ir neturi kitų klinikinių požymių. Žarnyno divertikulozė yra dažniausia kraujavimo priežastis. Be to, kraujavimas iš žarnyno dažnai būna lėtinis (Krono liga, opinis kolitas) ir ūminė uždegiminė žarnyno liga (pseudomembraninis kolitas); specifinė mažos arba storosios žarnos patologija (tuberkuliozinis kolitas).

Be to, mezenterinių kraujagyslių pažeidimai taip pat gali sukelti kraujavimą iš žarnyno kraujagyslių - žarnyno išemijos dėl žarnų arterijų spazmų ar trombozės. Masinis kraujavimas baigia naviko patologiją (vėžį, žarnyno polipus). Žarnyno kraujavimo šaltinis gali būti hemorojus, analinis skilimas. Vaikams virškinimo trakto svetimkūniai yra dažniausia kraujavimo iš žarnyno priežastis.

Retesni veiksniai, sukeliantys kraujavimą iš žarnyno, apima spinduliuotės kolitą po spindulinės terapijos, aorto-žarnyno fistulių, ankilostomidozės, žarnyno sifilio, amiloidozės ir ilgalaikių maratono rasių tarp sportininkų. Mažiau nei 10% atvejų neįmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežasties.

Žarnyno kraujavimo simptomai

Žarnyno kraujavimas retai būna didelis, todėl atsiranda aiški hipovolemijos, hemoraginio šoko klinika. Dažnai pacientai nurodo periodišką kraujo atsiradimą išmatose tik po to, kai išgėrė išsami istorija. Dažniausiai pasitaikantis kraujavimas iš žarnyno yra kraujo išsiskyrimas išmatose. Kai kraujavimas iš plonosios žarnos, kraujas ilgą laiką kontaktuoja su virškinimo fermentais, o tai sukelia hemoglobino oksidaciją ir suteikia kraujui juodos spalvos. Jei yra daug kraujo, jis dirgina žarnyno sienas ir padidina turinio pasiskirstymą per virškinimo vamzdį. Tai pasireiškia skystų, juodų, įžeidžiančių išmatų - melenos - buvimu.

Jei kraujavimo šaltinis yra viršutinėse storosios žarnos dalyse, kraujas aktyviai dalyvauja išmatų formavimo procese, laikas oksiduotis. Tokiais atvejais aptinkamas tamsus kraujas, sumaišytas su išmatomis. Esant žarnyno kraujavimui iš sigmoido, tiesiosios žarnos, kraujas neturi laiko sumaišyti su išmatomis, todėl yra ant išorės nepakeistų išmatų ant lašų ar krešulių pavidalo. Šiuo atveju kraujo spalva yra raudona.

Jei kraujavimo šaltinis yra dvitaškis arba angiodisplazija, kraujavimas gali pasireikšti dėl visiškos sveikatos, o ne skausmas. Jei kraujavimas iš žarnyno išsivystė prieš uždegiminę, infekcinę žarnyno patologiją, pilvo skausmas gali pasireikšti prieš kraujo atsiradimą išmatose. Skausmas perinumoje išmatose arba iš karto po jo, kartu su raudonojo kraujo atsiradimu išmatose ar tualetiniame popieriuje, būdingas hemorojus ir analinius skilimus.

Infekcinė storosios žarnos patologija, dėl kurios atsiranda kraujavimas iš žarnyno, gali lydėti karščiavimą, viduriavimą, nuolatinį norą išmatuoti (tenesmus). Jei kraujavimas iš žarnyno pasireiškė esant ilgai veikiančiai subfebrilinei būklei, reikia apsvarstyti reikšmingą svorio kritimą, lėtinį viduriavimą ir intoksikaciją, žarnyno tuberkuliozę. Žarnyno kraujavimas, kartu su sisteminio odos, sąnarių, akių ir kitų organų pažeidimų požymiais, paprastai yra nespecifinės uždegiminės žarnos ligos simptomas. Esant dažytoms išmatoms ir visiškam kraujavimo klinikos nebuvimui, turėtumėte išsiaiškinti, ar pacientas nevalgė patiekalų su maisto dažais, dėl kurių gali pasikeisti išmatų spalva.

Žarnyno kraujavimo diagnostika

Norint tiksliai nustatyti kraujavimo iš žarnyno faktą, reikia ne tik konsultuotis su gastroenterologu, bet ir endoskopu. Norint nustatyti žarnyno kraujavimo nepageidaujamų reiškinių sunkumą ir riziką, atliekamas neatidėliotinas kraujo tyrimas (nustatomas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, normocitų, hematokrito kiekis), išmatų kraujo tyrimas, koagulograma. Egzamino metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į pulsą, kraujo spaudimo lygį. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi sąmonės praradimo epizodų.

Jei išmatose yra skarlatino kraujo, atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant patikrinti, ar yra hemorojus ir polipai. Tačiau reikia nepamiršti, kad tiesiosios žarnos hemoroidinės dilatacijos diagnozės patvirtinimas neatmeta žarnyno kraujavimo iš kitų virškinimo vamzdžių dalių.

Paprastiausias ir pigiausias būdas nustatyti žarnyno kraujavimo šaltinį yra endoskopinis. Diagnozei nustatyti gali būti kolonoskopija (viršutinės storosios žarnos tyrimas), sigmoidoskopija (sigmoido ir tiesiosios žarnos vizualizacija). Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kraujavimo priežastį 90% atvejų, atlikti vienalaikį endoskopinį gydymą (polipomija, kraujavimo indo elektrokaguliacija). Atkreipiamas dėmesys į kraujavimą (sustabdytas ar tęsiamas, kraujo krešulių buvimą ir jo savybes).

Jei kraujavimas tęsiasi ir jo šaltinis negali būti aptiktas, atliekama mezenterinė, mezenterinė kraujagyslių scintigrafija, naudojant paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius. Mesenterikografija atskleidžia kraujavimo iš žarnyno šaltinį 85% atvejų, tačiau tik tada, kai jos intensyvumas yra didesnis nei 0,5 ml / min. Kontrastas, įvestas į mezenterinius indus, išeina į kraujo tekėjimą į žarnyno liumeną, kaip matyti rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju kateteris, esantis mezenteriniuose induose, gali būti naudojamas jų kietinimui arba vazopresino įvedimui (jis sukels kraujagysles susiaurinti ir sustabdyti kraujavimą). Šis metodas labiausiai tinka nustatant žarnyno kraujavimą žarnyno divertikuliozės fone, angiodisplazijose.

Jei kraujavimo iš žarnyno intensyvumas yra mažas (0,1 ml / min.), Scintigrafija su paženklintais raudonaisiais kraujo kūneliais padės nustatyti jo šaltinį. Šiam metodui reikalingas tam tikras laikas ir paruošimas, tačiau su dideliu tikslumu galima nustatyti mažo žarnyno kraujavimo diagnozę. Skirtingai nuo mezentericografijos, scintigrafija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį, bet ne jo priežastį.

Rekomenduojama atlikti paskutinę vietą žarnyno rentgenologinių tyrimų metu, kai įvedama bario suspensija, nes jos yra mažiausiai informatyvios ir gali iškreipti kitų metodų (endoskopinių ir angiografinių tyrimų) rezultatus. Paprastai turinio pasiskirstymas per žarnyną atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po kraujavimo iš žarnyno nutraukimo.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Mažo intensyvumo kraujavimas iš žarnyno paprastai nereikalauja paciento hospitalizavimo į gastroenterologijos skyrių, tačiau jei yra hemoraginio šoko požymių, pacientui reikia intensyviosios terapijos skyriuje hospitalizuoti. Šie požymiai yra: odos riebumas, šalčio galūnės, tachikardija, žemas kraujo spaudimas, šlapinimasis. Intensyviosios terapijos skyriuje teikiama stabili veninė prieiga, prasideda kraujo pakaitalų, kraujo produktų (eritrocitų masės, šviežios šaldytos plazmos, krioprecipitato) infuzija. Hemodinaminiai parametrai yra nuolat stebimi, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, hematokrito koncentracijos yra stebimos vieną kartą per valandą. Siekiant nustatyti kraujavimo šaltinį ir jo endoskopinį areštą, atliekama avarinė endoskopija. Dėl šios taktikos 80% atvejų kraujavimas iš žarnyno sustoja.

Jei kraujavimas yra vidutinio sunkumo, gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo, ty pagrindinės ligos gydymo. Žarnyno kraujavimas iš žarnyno divertikuliozės fono efektyviausiai sustabdomas vazopresino infuzija per kateterį po angiografijos. Tokie kraujavimai linkę pasikartoti per kitas dvi dienas, todėl kateteris pašalinamas iš mezenterinio indo ne anksčiau kaip 48 valandos. Be to, angiografijos metu įrengtas kateteris gali būti naudojamas kraujavimo indo embolizavimui. Jei kraujavimas iš žarnyno, kurio sudėtinga žarnyno divertikulozė negali būti sustabdyta, arba pasikartoja po konservatyvios hemostazės, gali reikėti chirurginės operacijos - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Žarnyno kraujavimas žarnyno ūminės išemijos fone reikalauja skirtingos taktikos - pradiniuose etapuose kraujotakos atstatymas kraujagyslių išsiplėtimo metu padeda sustabdyti kraujavimą. Jei atsiranda žarnyno infarktas, peritonitas taip pat atlieka pažeistos žarnyno dalies rezekciją. Tuo atveju, kai kraujavimas iš žarnyno atsiranda dėl angiodisplazijos, endoskopinio tyrimo metu atliekamas pažeistų kraujagyslių elektrinis ar lazerinis koaguliavimas. Kai kraujavimas iš hemoroidų yra jų sukietėjimas arba liga.

Praradimas ir žarnyno kraujavimo prevencija

Labai sunku numatyti kraujavimo iš žarnyno rezultatus, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas žarnyno kraujyje skiriasi įvairiose šalyse, tačiau išlieka gana didelis. Jungtinėse Amerikos Valstijose 8 metus nuo 2000 m. Žarnyno kraujavimas kaip mirties priežastis buvo užregistruotas beveik 70 000 atvejų. Žarnyno kraujavimo prevencija apima savalaikį ligų, galinčių sukelti šią komplikaciją, nustatymą ir gydymą.

Kraujavimas žarnyne: priežastys, simptomai ir gydymas

Žarnyno kraujavimas yra patologinė būklė, kuriai būdingas gausus kraujo netekimas dėl virškinimo trakto ligų, trauminių gleivinės pažeidimų, hemorojus, endokrininės patologijos, įvairių etiologijų, sifilio ir net tuberkuliozės infekcijos.

Žarnyno kraujavimo priežastys

Yra keli veiksniai, galintys sukelti kraujavimą, jie yra:

Konkrečios įvykio priežastys:

• virškinimo sistemos ligos su opų ir uždegimų atsiradimu;
• polipai, navikai ir piktybiniai navikai;
• trauminiai gleivinės pažeidimai;
• hemorojus, jei jis yra vidinis.

Nespecifinio pobūdžio žarnyno kraujavimo priežastys:

• Įvairios endokrininės sistemos sutrikimai.
• Nosies ar plaučių kraujavimas su biologiniu skysčio įpurškimu į stemplę.
• Valgymas, kuris apima dažus, kurie gali pakeisti kėdės spalvą.

Šios priežastys dažniausiai sukelia kraujo atsiradimą iš virškinimo sistemos organų, tačiau panašus reiškinys taip pat pastebimas sifiliu ar tuberkulioze.

Virškinimo trakto ligos - pagrindinis vidaus kraujavimo veiksnys. Opos ir sužalojimai, atsirandantys žarnyno paviršiuje, einant per išmatą, pradeda kraujuoti daug, todėl atsiranda patologinė būklė.

Kraujavimas sukelia nespecifinius simptomus, jei jis nėra gausus ir vyksta latentine forma.

Pavyzdžiai yra opinis kolitas arba Krono liga. Šių ligų eigoje žarnyno paviršiuje atsiranda daugybė ar atskirų erozijos židinių.

Polipai ir navikai, taip pat piktybinės prigimties atsiradimas - tai jungiamojo, liaukinio ar kito audinio augimas. Dėl natūralių virškinimo procesų pažeisti švietimas, navikai ar polipai, todėl kraujas yra išmatose.

Gleivinės sužalojimai turėtų būti laikomi virškinimo organų pažeidimu, jie gali atsirasti, kai svetimkūnis patenka į skrandį ir žarnyną. Hemorojus - tiesiosios žarnos liga, kuri atsiranda dėl venų varikozės.

Patologinio proceso metu įvairaus dydžio veniniai mazgai atsiranda išangės išorėje arba tiesiosios žarnos viduje. Jie gali būti sužeisti išmatomis ir gausiai kraujuoti.

Ligos veislės

Kraujavimas, kaip sąlyga, turi tam tikrą klasifikaciją:

• ūmus ar didelis;
• vidutinio sunkumo;
• nereikšmingas.

Gausus ar ūminis reiškinys pasižymi dideliu kraujo netekimu, yra aktyvus ir reikalauja paciento skubios hospitalizacijos.

Nedidelis kraujo netekimas per trumpą laiką gali nepastebėti. Bet kai tik pasikeis asmens būklė, reikės hospitalizuoti.

Mažas kraujo netekimas laikomas pavojingu, nes jis ilgą laiką gali nepastebėti. Per šį laikotarpį, valstybės fone, žmogaus organizme vyksta tam tikri pokyčiai.

Esant sunkiam kraujavimui, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, o nedideliu gydymu atliekamas ambulatorinis gydymas.

Požymiai, simptomai ir pirmoji pagalba kraujavimui iš žarnyno

Liga pasižymi keliais būdingais požymiais, jie priklauso nuo būklės ir nuo ligos, dėl kurios prarado biologinį skystį.

Kokie yra vidinio kraujavimo iš žarnyno simptomai:

• Pilvo skausmas.
• Bendras silpnumas.
• Odos padengimas.
• Geležies skonis burnoje.
• Spalva keičia išmatų masę.
• Vėmimas ar viduriavimas su krauju.

Infekcinės ligos fone, be kraujo išmatose, žmogaus temperatūros, yra kūno intoksikacijos požymių.

Silpnumas, odos silpnumas, kraujospūdžio lygio sumažėjimas yra geležies trūkumo anemijos požymiai, kurie išsivysto esant vidutiniam ir nedideliam kraujavimui.

Bet jei biologinis skystis yra ūminis, pilvo skausmas, sąmonės netekimas, dažnas noras išmatuoti su kraujo krešulių ir gleivių išsiskyrimu.

Paprastai gali padidėti kraujavimo simptomai žarnyne, gali būti paslėpti. Renkant anamnezę, pacientas primena 2-3 atvejus, kai pastebėjo raudonų atspalvių dryžių išvaizdą išmatose, jos spalvos pasikeitimą.

Kas pasakys atspalvį

Apie kraujavimo pobūdį galima pasakyti apie išmatų spalvą:

• jei išmatose pasikeitė atspalvis, tapo tamsus, skystas ir žmogus skundžiasi dažnais raginimais, tada kraujo netekimas yra gausus;
• jei išmatose yra kraujo krešulių ir gleivių, išmatose yra ryškiai raudonos arba raudonos spalvos atspalvis, tada kraujavimas yra vidutinis arba gausus;
• jei išmatos nekeičia spalvos ir ant jų paviršiaus atsiranda tik kartais panašių dryžių, biologinio skysčio praradimas yra nereikšmingas.

Pagal išmatų atspalvį gydytojas gali nustatyti, kurioje žarnyno dalyje yra kraujavimo vieta:

• Jei išmatos yra tamsios, patikrinkite storąją žarną.
• Jei išmatų masė turi ryškesnį atspalvį - plonąją žarną.
• Jei po ištuštinimo atsiranda kraujas ir panaši į paviršiaus raudoną srautą, šio reiškinio priežastis yra laikoma hemorojus.

Kaip ligos požymį:

• žarnyno tuberkuliozė: ilgalaikis viduriavimas su krauju, didelis svorio kritimas, bendras organizmo apsinuodijimas;
• nespecifinė uždegiminė liga: akių, odos gūsio ir sąnarių pažeidimas;
• infekcijos: karščiavimas, ilgas viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis ir krauju;
• hemorojus ir analinis skilimas: skausmas perineum, sunkus žarnyno judėjimas, kraujas ant tualetinio popieriaus;
• onkologiniai navikai: pilvo skausmas, gausus vėmimas, apetito praradimas, bendros gerovės blogėjimas.

Jei išmatos pasikeitė spalva, o išbėrimas nesukelia asmeniui diskomforto, nėra skausmo ir sveikatos būklė yra normali, tada priežastis gali būti maisto vartojimas prieš dieną. Norėdami išmatuoti išmatą, gali būti vaisių, uogų ir daržovių (mėlynės, granatai, burokėliai ir pan.).

Kaip sustabdyti kraujavimą iš žarnyno

Jei kraujo netekimas yra gausus, pirmoji pagalba turi būti teikiama asmeniui namuose:

1. Padėkite jį ant lygaus paviršiaus.
2. Į pilvą uždėkite ledą ar šaltą vandenį.
3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Ką daryti nerekomenduojama:

• gerti karštus gėrimus;
• paimti maistą;
• maudytis sūkurinėje vonioje.

Draudžiama atlikti bet kokią fizinę veiklą, kuri gali padidinti kraujospūdį ir sustiprinti kraujavimo intensyvumą.

Atvykus medicinos komandai, pacientas suteiks tokią pagalbą:

• matuoti kraujospūdžio lygį;
• švirkščiamas į veną, hemostatinis poveikis.

Neįmanoma nustatyti patologinės būklės priežasties be specialių gydytojų įrangos. Dėl šios priežasties žmogui bus skiriama vaisto injekcija, kuri padės sumažinti kraujo netekimo intensyvumą. Po injekcijos pacientas bus pastatytas ant neštuvų ir nuvežamas į ligoninę.

Diagnostika

Atvykus patologiniams požymiams, kreipkitės į:

• gastroenterologui;
• endokrinologui.

Konsultacijos su gastroenterologu padės nustatyti tikslų ligos faktą, tačiau, be šio specialisto, taip pat turite kreiptis į endokrinologą. Tai padės nustatyti, ar patologinė būklė yra susijusi su sutrikusiomis medžiagų apykaitos procesais organizme.

Pirmosios diagnostikos procedūros:

• Norint nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, nefrocitų, hemoglobino ir hematokrito koncentraciją, Jums reikės paaukoti kraują klinikinei analizei.
• Kaip ir paslėpto kraujo buvimo išmatos (koagulograma), tyrimas svarbus įvairiose medicinos srityse, naudojamose diagnozuojant kardiologiją. Jis skiriamas miokardo infarktui, skirtingai kraujavimo etiologijai.

Patikrinimo metu gastroenterologas atkreipia dėmesį į:

• ant paciento odos spalvos;
• dėl pulso dažnio.

Gydytojas turi išmatuoti kraujospūdžio lygį ir išsiaiškinti, ar asmuo neteko sąmonės anksčiau.

Manoma, kad tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hemorojus šioje srityje, o tai gali sukelti didelę žalą, dėl kurios atsirado kraujas.

Hemorojus gydo prokologas, o ne gastroenterologas, todėl gydytojas gali nukreipti pacientą į kitą specialistą, jei tiesiosios žarnos variantai yra kraujavimo priežastis.

Kokie tyrimai padės diagnozuoti:

• Endoskopija.
• Rektoromanoskopija.
• Kolonoskopija.

Endoskopinis tyrimas atliekamas įvedant specialius prietaisus - endoskopus per natūralius takus, kurių pagalba gydytojai gali ištirti organo gleivinę daugialypiais padidinimais, atskleidžia patologinius pokyčius ir diagnozuoti pacientą.

Rektoromanoskopija yra tyrimas, atliekamas naudojant specialų endoskopą, kuris padeda aptikti uždegiminių židinių buvimą gaubtinėje ir tiesioje žarnoje. Endoskopas įterpiamas per išangę, nenaudojant anestezijos.

Gauta informacija yra pakankama patologinio proceso lokalizacijai nustatyti, siekiant nustatyti gleivinės pokyčius. Rektoromanoskopijai reikia iš anksto paruošti.

Kolonoskopija yra modernus diagnostikos metodas, naudojant endoskopą, esantį plonu vamzdeliu, kurio gale yra mikrokamera. Vamzdis įkištas į pacientą anusą, o yra oro tiekimas.

Tai išlygina žarnyno raukšles. Fibrocolonoscope padeda nustatyti organų gleivinių būklę, pašalinti vangiai tekančią kraujavimą. Jei randamas navikas arba polipas, surinkite biopsijos medžiagą.

Tyrimo endoskopinis pobūdis, įvedus zondą, padeda ne tik diagnozuoti pacientą, bet ir atlikti kraujavimo vietos lokalizavimo procedūras. Naudodamiesi elektrodais, palikite laivą arba atlikite polipropomiją. Nustatykite kraujo krešulį organų ertmėje ir nustatykite jo savybes.

Jei nebuvo įmanoma nustatyti kraujo praradimo priežasties, jie paskiria:

• Mesenterikografija - žymi paženklintus raudonuosius kraujo kūnelius į mezenterinę arteriją. Po to pacientas atlieka rentgeno spindulius. Paveikslėlyje parodyta specialiai dažytų korpusų judėjimas. Procedūra leidžia nustatyti būdingas architektūrines kraujagyslių savybes, naudojant kontrastą.
• Scintigrafija yra radioizotopų diagnostikos metodas. Procedūra yra labai specifinė, tai apima radiofarmacinio preparato įvedimą į kūną ir pagamintos spinduliuotės stebėjimą bei registravimą. Izotopus galima rasti organuose ir audiniuose, kurie padeda nustatyti patologinius uždegimo ir kraujavimo centrus. Procedūra padeda įvertinti įstaigos darbą ir nustatyti nukrypimus.

Mesenterikografija yra veiksminga tik tuo atveju, jei kraujo netekimas yra 0,5 ml per minutę arba intensyvesnis. Jei būtų galima aptikti pažeidimą, gydytojas gali naudoti anksčiau įdiegtą kateterį skleroterapijai.

Jei kraujavimo intensyvumas žemiau yra ne didesnis kaip 0,1 ml per minutę, paskiriama scintigrafija - į žmogaus organizmą įterpiami izotopų paženklinti eritrocitai.

Kodėl jums reikia:

Intraveninė kraujo ląstelių injekcija padeda aptikti kraujavimo šaltinį, tačiau tyrimas nesugebės pateikti aiškios informacijos apie jo lokalizaciją. Diagnozės metu stebimas raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo procesas ir tai daroma naudojant specialią kamerą.

Paskutiniai rentgeno tyrimai atliekami žarnyne. Kad tyrimas būtų atliktas, pacientas laikosi bario suspensijos.

Tai kontrastas, kurio pažanga bus stebima radiografiniais vaizdais. Kontrastas praeina per gaubtinę žarną ir plonąją žarną. Ir kai įėjimas patenka į cecum, tyrimas laikomas sertifikuotu.

Žarnyno radiografija gali iškreipti kitų endoskopu atliktų tyrimų rezultatus. Dėl šios priežasties tyrimas atliekamas paskutinis, o jo rezultatai vertinami po kraujavimo sustabdymo, ne anksčiau kaip po 48 valandų.

Gydymas žarnyno kraujavimu

Pradėjus pacientą į ligoninę, pradedamos procedūros. Jei biologinio skysčio praradimas yra reikšmingas, paskiriama plazmos ar kraujo lašelinė.

Perpylimų kiekis:

• Plazma: 50-10 ml, rečiau 400 ml.
• Kraujas: 90-150 ml.
• Jei kraujavimas yra gausus: 300-1000 ml.

Be lašų perpylimo, naudojamas intramuskulinis kraujo baltymas. Tokių procedūrų indikacija yra arterinė hipertenzija. Kadangi kraujo spaudimas yra aukštas, kraujo perpylimas yra nepraktiškas.

Bendros rekomendacijos:

• pacientui reikia visiško poilsio;
• lova.

Pacientas turi būti lovoje, nepatirdamas jokio emocinio ar fizinio streso, kuris gali pabloginti jo būklę.

Praktikuojama ir įdiegti homeostatiniai vaistai, kurie gali sustabdyti arba sulėtinti biologinio skysčio praradimą:

• Atropino sulfatas.
• Benzogeksoniya sprendimas.
• Rutinas, Vikasolis.

Benzogeksoniya tirpalas vartojamas tik tuo atveju, jei kraujospūdžio lygis nesumažėja, padeda sumažinti žarnyno judrumą, sumažinti kraujagyslių tonusą, sustabdyti kraujo netekimą.

Kartu su vaistais žmogui leidžiama nuryti hemostatinę kempinę, susmulkintą į gabalus.

Jei kraujospūdis smarkiai sumažėjo, naudokite vaistus, kad padidintumėte jo lygį: Kofeinas, Kordiaminas. Jei slėgis yra mažesnis nei 50 mm, kraujo perpylimas sustabdomas tol, kol stabilizuojasi slėgio lygis.

Operatyvinė intervencija

Skubios chirurgijos indikacijos:

• Opa. Su sąlyga, kad negalima sustabdyti kraujavimo iš žarnyno arba po sustojimo atsirado recidyvas. Efektyviausios yra procedūros, atliekamos per pirmąsias dvi dienas nuo paraiškos pateikimo medicinos įstaigai.
• Kepenų cirozė. Jei ligos nepaisoma, o gydymas konservatyvios medicinos pagalba nesukėlė norimų rezultatų.
• Trombozė Kartu su ūminio pilvo sindromu.
• Onkologinio ir kito pobūdžio navikai. Jei negalite sustabdyti kraujavimo.

Jei nebuvo įmanoma nustatyti kraujavimo priežasties, operacija atliekama skubiai. Atliekant operaciją, chirurgas atidaro pilvo ertmę ir bando savarankiškai nustatyti kraujo netekimo priežastį. Jei pažeidimo negalima rasti, atliekama rezekcija - pašalinama dalis žarnyno.

Yra ir kitų mažiau trauminių chirurginio gydymo metodų:

• Sklerozė - tai specialios medžiagos įvedimas į kraujavimą, sprogimą ar pažeistą indą, kuris „susitinka“ kartu ir taip sustabdo biologinio skysčio praradimą.
• Arterijos embolija - susiejimas su specialiais kolagenais ar kitais žiedais, dėl kurio kraujavimas sustoja, nes tam tikroje vietoje kraujo tekėjimas į organą yra ribotas.
• Elektrokaguliacija - sprogusio ar pažeisto laivo karšto elektrodo sujungimas.

Bet jei pilvo ertmės atidarymo metu chirurgas rado naviką ar polipą, jis pjauna formą ir siunčia gautą medžiagą histologiniam tyrimui. Tolesnis paciento gydymas priklausys nuo histologijos rezultatų.

Atsigavimas po kraujavimo

Visos procedūros sumažinamos iki fizinio aktyvumo apribojimo ir specialių mitybos taisyklių laikymosi. Pirmąją dieną, kai žmogui skiriama nevalgius, galite gerti šaltą vandenį, geriamuoju būdu į droppers ar intramuskulines injekcijas, švirkščiant 5% gliukozės tirpalą.

Pasninkas gali būti pratęstas dar 1-2 dienoms. Atsisakymas maistui pakeičiamas įtraukimu į mitybą: pienas, žaliaviniai kiaušiniai, vaisių sultys ir želė. Produktai naudojami tik šaltuoju būdu, kad nebūtų provokuojamas valstybės atkrytis.

Iki savaitės pabaigos kiaušiniai dedami į skrudintus, tarkuotus košė, mirkyti krekeriai ir mėsos. Kartu su dieta atliekama medicininė terapija, kuria siekiama sustabdyti pagrindinę patologinės būklės priežastį.

Žarnyno kraujavimas laikomas pavojingu, biologinio skysčio net mažais kiekiais praradimas turi įtakos žmonių sveikatos būklei. Jei laikas neveikia, sisteminis kraujo netekimas gali būti mirtinas.

Žarnynas sudarė tik 10% viso kraujavimo, su kuriuo pacientai patenka į ligoninę. Tačiau kasmet daugiau nei 70 tūkst. Žmonių miršta nuo žarnyno kraujavimo.

Žarnyno kraujavimas - pavojingų patologijų priežastys, simptomai ir gydymas

Žarnyno kraujavimą lydi reikšmingų ar mažų kraujo kiekių išsiskyrimas į žarnyno liumeną. Patologinis procesas žymiai pablogina asmens būklę, o be medicininės intervencijos tampa jo mirties priežastimi. Dauguma diagnozuotų vidaus kraujavimo atvejų atsiranda virškinimo sistemoje. Pavojingas daugelio ligų simptomas reikalauja laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Nustačius žarnyno kraujavimo priežastį, gastroenterologas nustato paciento farmakologinius preparatus, o sunkiais atvejais reikės operacijos.

Etiologija

Žarnyno kraujavimui nėra būdingi ryškūs simptomai. Patologinis procesas aptinkamas diagnozuojant kitas ligas, dažnai nesusijusias su virškinimo traktu.

Įspėjimas: „Asmuo gali būti įtariamas kraujavimu į mažos arba storosios žarnos ertmę, pakeisdami išmatų masę. Su kiekvienu ištuštinimu, skleidžiamos juodos spalvos išmatos, turinčios nepageidaujamą kvapą. “

Nedidelis kraujavimas nėra kliniškai pasireiškęs - dėl jo aptikimo reikės išmatuoti kraujo išmatų masę. Kraujavimas žarnyne dažnai atsiranda dėl:

• kraujagyslių pažeidimai (trombozė, sklerozė, plyšimas);
• sumažinti organizmo gebėjimą užkirsti kelią ir sustabdyti kraujo netekimą.

Šie provokuojantys veiksniai gali pasireikšti vienu metu, o tai lemia greitą patologinio proceso progresavimą. Kraujavimas iš opios žarnos viršutinės dalies opų atsiranda po lėtinės ligos atkryčių po pūlingos kraujagyslių sienelės suliejimo. Kraujo dvitaškyje gali būti skiriamas dažnai ir ilgai trunkantį vidurių užkietėjimą. Kraujavimas naujagimiams dažnai tampa volvulus, o vyresniems vaikams - polipų susidarymas storojoje žarnoje.

Piktybiniai navikai žarnyne

Žarnyno gleivinės ląstelių degeneracijos procese susidaro piktybinis navikas. Gerybiniai navikai vadinami polipais ir gali būti pašalinami endoskopine chirurgija. Dažnai vėžys kyla iš polipų audinių. Piktybinių navikų rizika yra ryškus žarnyno kraujavimo simptomų nebuvimas:

• nėra kraujospūdžio sumažėjimo;
• išskiriamas nedidelis kraujo kiekis;
• išmatose atsiranda tamsūs kraujo krešuliai ar juostelės;
• jokių skausmingų pojūčių.

Ryškus raudonasis kraujavimas pasireiškia tik tuo atveju, jei tiesiosios žarnos arba sigmoido dvitaškis patiria vėžį. Formuojant piktybinį naviką storojoje žarnoje, išmatose aptinkamos tamsios sekrecijos. Geležies trūkumo anemija dažnai tampa netiesioginiu žarnyno vėžio buvimo ženklu.

Kolorektalinis uždegimas

Dažnai kraujavimas atsiranda dėl kolito - uždegiminio gaubtinės žarnos proceso, kurio priežastis yra išeminis, medicininis ar infekcinis žarnyno sienelių pažeidimas. Daugeliu atvejų diagnozuojama lėtinė ligos forma arba nepaaiškinamo genezės opinis kolitas. Colon uždegimas taip pat išsivysto su prokitu, Krono liga dėl patologinės imuninės sistemos būklės. Klinikiniame paveiksle vyrauja tokie kraujavimo iš žarnyno simptomai:

• diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, retiau epigastriniame regione;
• išmatų ekskrecija, nudažyta raudonais krauju;
• retais atvejais atsiranda vienas didelis kraujo kiekis.

Su išeminiu kolitu, lėtinės kraujagyslių ligos, kurios yra žarnyno sienose, dar labiau pablogėja. Dažnai didelės arterijos užsikimšimas, užtikrinantis kraują storojoje žarnoje, tampa patologinį procesą skatinančiu veiksniu. Sutrinka kraujo pasiūla, susidaro didelės opos ir erozija. Gleivinės sudirginimas sukelia sienų lygiųjų raumenų raumenų spazmus ir dėl to kraujavimą iš žarnyno.

Analiniai skilimai

Dažniausios kraujavimo iš žarnyno priežastys - išangės įtrūkimai. Tai atsitinka, kai pažeista tiesiosios žarnos gleivinė, o sunkiais atvejais - jos gilesniais sluoksniais. Skausmingi įtrūkimai atsiranda dėl virškinimo trakto ligų, kartu su virškinimo traktu, lėtiniu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Išmetimo procese išskiriamos kietos išmatos, kurios išleidimo metu labai pakenkia tiesiąją žarną. Kokie požymiai pasireiškia analinio skilimo asmeniui:

• stiprus skausmas su kiekvienu žarnyno judėjimu;
• nedidelis tamsių kraujo krešulių kiekis išmatose;
• šviežių kraujo lašų aptikimas ant apatinio trikotažo ar tualetinio popieriaus.

Patologijai reikia skubios medicininės pagalbos. Faktas yra tas, kad tiesiosios žarnos gleivinė neturi laiko atsigauti tarp defekacijų, dėl kurių sunkėja liga, o tai sukelia sunkesnį kraujavimą žarnyne.

Švietimo diverticulum

Divertikuliozė - žarnyno gleivinės išsiskyrimas dėl raumenų sluoksnio defektų. Sigmoidinėje žarnoje susidaro išmatų masės, suspausto ir kaupiasi. Reguliuojant nuo pažangos į tiesiąją žarną, jis yra žymiai suskaidytas, patiria didesnį spaudimą ir plečiasi. Tai lemia divertikulio formavimąsi. Žarnyno kraujavimas atsiranda dėl šių veiksnių:

• žarnyno sienelių kraujagyslių suspaudimas;
• audinių aprūpinimas krauju ir anemija;
• raumenų sluoksnio atrofija;
• sumažėja žarnyno raumenų raumenų tonas.

Vyresni nei 45 metų žmonės yra linkę į divertikulinę ligą. Neįmanoma atskirti ligos, nes simptomai yra lengvi ir pasireiškia tik tamsiose sekcijose žarnyno ištuštinimo metu. Tik tuomet, kai diverticulum yra uždegimas, ar jis gali plyšti ir sukelti sunkų kraujavimą.

Hemorojus

Hemorojus atsiranda, kai kraujotakos yra išangės venos. Liga pasižymi varikozinėmis venomis ir mazgų formavimu. Hemorojus progresuoja kartu su jų uždegimu ir nusodinimu į žarnyno liumeną, o tai sukelia gleivinės plyšimą. Šio patologijos žarnyno kraujavimas derinamas su šiais simptomais:

• aštrūs skausmai su kiekvienu žarnyno judėjimu;
• sunku ištepti;
• šviežio kraujo lašų išvaizda išmatose.

Liga dažnai sukelia gilaus kreko susidarymą išangėje. Nesant medicininio ar chirurginio gydymo, žmogui atsiranda arterinė hipotenzija ir geležies trūkumo anemija.

Angiodisplazija

Pagal provokuojančius veiksnius vidinių sienų kraujagyslės pradeda augti ir įsiskverbia į žarnyno liumeną. Jų kaupimasis dažnai stebimas dešinėje ar dvitaškyje. Dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimų:

• sunkus kraujavimas iš žarnyno;
• geležies trūkumas žmonėms.

Angiodisplazijoje nėra skausmo, dėl kurio sunku diagnozuoti patologiją. Šiuo atveju labiausiai informatyvus tyrimas tampa kolonoskopija.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas, turintis lėtinių virškinimo trakto ligų, turėtų žinoti, kaip sustabdyti kraujavimą iš žarnyno. Jei per kiekvieną ištuštinimą, išsiskiria nedidelis kraujo kiekis arba išmatose aptinkami tamsieji krešuliai, tada pacientui neatidėliotina priežiūra nebus būtina. Gydymo metu turėtumėte laikytis asmeninės higienos taisyklių ir naudoti medvilnės tamponus.

Patarimas: „Kai pasireiškia sunkus kraujavimas, žmogui reikia skubaus medicininio ar chirurginio gydymo. Turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir apibūdinti simptomus dispečeriui.

Nepriklausomai nustatyti kraujavimo šaltinį yra neįmanoma, bet palengvinti paciento būklę prieš atvykstant gydytojui po kiekvieno. Būtina pastatyti asmenį, nuraminti. Rankšluosčiu ar kitu storu audiniu galima įsisavinti kraują. Negalima sunaikinti ar ištrinti šios medžiagos - patyręs gydytojas pagal svorį ir išvaizdą lengvai nustatys kraujo netekimo sumą preliminariai diagnozei. Jei kraujavimas iš žarnyno atsivėrė angos metu, reikia ištirti išmatų laboratoriniams tyrimams.

Patologiją lydi skysčio praradimas, kuris yra labai pavojingas susilpnėjusiam organizmui. Dehidratacijos prevencija yra dažnas gryno nekarbonizuoto vandens naudojimas. Gydytojai įvertins paciento būklę, matuos pulsą ir kraujospūdį. Paprastai pacientas, turintis kraujavimą iš žarnyno, yra skubiai gydomas ligoninėje.

Diagnostika

Kai aptinkama žarnyno kraujavimo priežastis ir šaltinis, instrumentiniai diagnostiniai metodai yra efektyviausi. Bet gydytojas prieš paciento tyrimą turi keletą veiklos rūšių: tiria ligos istoriją ir žmogaus gyvenimo istoriją. Fizinis tyrimas yra kruopščiai apčiuopta pilvo ertmės priekinė siena, odos tyrimas, siekiant nustatyti geležies trūkumo anemijos požymius. Taip pat svarbu pacientų apklausa. Gastroenterologas arba chirurgas domisi tuo, kada atsirado pirmieji patologijos simptomai ir kraujavimo trukmė.

Būtinai atlikite laboratorinius kraujo tyrimus. Dekoduojant gautus rezultatus, gydytojas įvertina:

• kraujo krešulio gebėjimas;
• kraujo sudėties pokyčiai.

Jei reikia, naudokite šiuos instrumentinius tyrimus:

• celiaografija;
• irrigoskopija;
• laivų angiografija;
• radiografija;
• pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Skrandžio kraujavimo diferenciacijai nurodoma fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija ir kolonoskopija padės nustatyti kraujo netekimo šaltinį tiesioje žarnoje. Šis tyrimas atliekamas ne tik diagnozuojant, bet ir gydant žarnyno kraujavimą.

Narkotikų ir chirurginė terapija

Jei atsiranda net mažas kraujo kiekis iš tiesiosios žarnos, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą. Paciento gydymas prasideda nuo lovos poilsio, psichoemocinio ir fizinio krūvio pašalinimo. Gydymo žarnyne schema apima:

• išsiaiškinti patologinio proceso priežastį;
• kraujo netekimo pakeitimas kraujo pakaitalų parenteriniu būdu (5% ir 40% gliukozės, Poliglyukino, 0,9% natrio chlorido);
• hemostatinių vaistų vartojimą (Ditsinon, Vikasol);
• vartojant geležį turinčius vaistus (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Gausus daugybinis kraujavimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, ypač opos perforacijos atveju. Ir atviros pilvo, ir endoskopinės operacijos naudojamos kraujavimui sustabdyti: elektrokaguliacija, kietėjimas ir ligavimas.

Mityba žarnyno kraujavimui siekiama užpildyti kraujo netekimą. Pirmąją gydymo dieną pacientui buvo rekomenduojama visiškai badauti. Paciento mityba apima maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis:

• virti kiaušiniai ir garo omeletai;
• mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies;
• pienas, pieno bučiniai, varškės;
• grūdų skystas košė su sviestu;
• sriubos sriubos.

Gastroenterologai rekomenduoja pacientams gerti sultinio klubus, ramunėlių arbatą ir nekarbonizuotą mineralinį vandenį. Siekiant stiprinti imunitetą ir bendrą sveikatą, atliekamas kompleksinių vitaminų su mikroelementais priėmimas: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.