Image

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Taigi, vainikinių arterijų šuntavimo operacija: kas tai? Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra tiesioginės chirurginės miokardo revaskulizacijos metodas. Koronarinė šuntavimo operacija gali iš esmės pagerinti kraujo tekėjimą į širdį išeminės ligos metu.
20 amžiaus viduryje buvo pasiūlytas alternatyvaus širdies kraujo patekimo į širdį būdas, skirtas korozarinės aterosklerozės atveju. Šiuo metu pasaulyje kasmet atliekama apie 1 mln. Tokių operacijų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu mirtingumas yra iki 3%: šis skaičius apima intraoperacines mirtis ir mirtingumą per mėnesį po operacijos. Svarbus priešoperacinio paruošimo komplekso komponentas yra operacijos detalių aptarimas su chirurgu, anesteziologu, fizioterapijos pratimų specialistu ir kvėpavimo pratimais.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kas tai yra; kokios yra ankstyvosios ir ilgalaikės rizikos; kokia bus reabilitacijos veikla; Ar yra alternatyvių gydymo galimybių? Pagal klinikines informavimo procedūros gaires pacientas turi gauti atsakymus į šiuos klausimus prieš raštišką sutikimą operacijai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija turi klinikinių ir angiografinių indikacijų:

  • krūtinės angina (su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu);
  • vainikinių arterijų stenozė (neįmanoma perkutaninės angioplastijos).

Atkreipkite dėmesį, kad laiku atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra veiksminga priemonė užkirsti kelią širdies priepuoliui.

Be to, operacija turi keletą kontraindikacijų, visų pirma:

  • difuziniai koronariniai sutrikimai;
  • daugelio organų dekompensacija dėl pirminio širdies nepakankamumo, nesudėtingos korekcijos;
  • onkologinės ligos terminalo stadijose;
  • sisteminių patologijų, infekcinių ligų paūmėjimas;
  • cukrinio diabeto dekompensacijos etapas;
  • smegenų insultas, kurio receptas neviršija 1 mėnesio.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos esmė yra naudoti sveikų kraujagyslių (venų, arterijų) sritis, kad būtų sukurtas kraujo tekėjimo į miokardo vietą sutrikimas, kenčiantis nuo išemijos.

Vienas kraujagyslės fragmento galas yra pritvirtintas prie sveikos arterijos, o kitas - į koronarinį indą žemiau susiaurėjusios sekcijos.

Funkcijų operacijos

Visiškai koronarinės arterijos šuntavimo operacijose visiškai atitinka metodo pavadinimą koronarinė arterija yra prijungta prie aortos. Vis dėlto, sergantiems varikoze arba pakartotinai, gali prireikti sudėtingesnės anastomozės: mamma-vainikinių kraujagyslių koronarinių kraujagyslių su vidinėmis krūtinės (mammar) arterijomis, kuriai būdingas atsparumas ateroskleroziniams pokyčiams.

Autotransplantatai naudojami kaip šunai: apatinių galūnių, pilvo arterijų, radialinių ar krūtinės arterijų poodinių venų fragmentai. Nustatyta, kad arteriniai šunai yra atsparesni patologiniams pokyčiams (palyginti su venais).
Venų šunai yra linkę į trombozinius užsikimšimus, mažiau pritaikyti išlaikyti reikiamą kraujo tekėjimo greitį. Venos fragmentas, perkeltas į naują vietą, patiria didesnę apkrovą, pažeidžiant kraujagyslių tonusą.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra brangus, bet pageidaujamas gydymo metodas. Operacijos poreikis (įskaitant mirtingumą nuo vainikinių širdies ligų) yra daugiau kaip 400 žmonių per 1 milijoną gyventojų.

Priklausomai nuo naudojamos technikos, paciento sudėtingumo ir rizikos laipsnio pokyčiai taip pat keičiasi koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina: kaina Rusijoje gali būti daugiau kaip 400 tūkst. Rublių; ir užsienyje, vidutiniškai apie 18 tūkst. dolerių. Tradicinė manevravimo technika reikalauja, kad pacientas būtų prijungtas prie dirbtinio ekstrakorporalinio cirkuliacijos įtaiso.

Šiuolaikiškesnė technologija - tai darbinė širdies operacija, kuri sumažina koronarinės šuntavimo operacijos išlaidas: šio gydymo kaina yra kelis kartus mažesnė nei klasikinės operacijos kaina. Tačiau šis variantas neįmanomas, jei yra koronarinių arterijų daugiafunkciniai pažeidimai.

Širdies gydymo etapai

Toliau aprašome, kas sąlyginai galima nustatyti vainikinių arterijų šuntavimo operacijos gydymo etapus.

  1. Pasiruošimas operacijai.
  2. Operacija.
  3. Pooperacinis laikotarpis.
  4. Reabilitacija.

Priešoperacinis laikotarpis

Prieš operaciją medicinos įstaigos specialistai informuoja pacientą apie įvairius gydymo aspektus. Norint gauti objektyvų vaizdą apie operacijos eigą šiame etape, patartina susipažinti su vizualinėmis medžiagomis apie koronarinės arterijos šuntavimo operaciją: vaizdo operacijas sujungiant kardiopulmonines šuntavimo sistemas, apeinant šokinėjančią širdį.

Jei pacientas sutinka su operacija, reikia atlikti visas reikiamas diagnostines procedūras, kad būtų galima nustatyti operacijos kontraindikacijas.

Prieš operaciją pacientas atlieka rekomenduojamas sanitarines ir higienos priemones (klizmas, skutimas); maisto ir skysčių suvartojimas nutraukiamas. Operacinėje patalpoje monitoriai yra prijungti prie paciento, įvedama anestezija. Kai pacientas užmigsta, jam atliekamas intubavimas, zondas, įrengtas kateteris; antibiotikai, atliekamas antiseptinis gydymas.

Operacijos atlikimas

Aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos operacija. Chirurgai pašalina šuntą (pavyzdžiui, veną iš apatinės galūnės) ir padaro vidurinę sternotomiją, kad pasiektų širdį. Persodinto laivo skersmuo yra 2–3 mm, o siūlai yra panašūs į žmogaus plaukų storį, todėl operacijos metu reikalingi mikrochirurginiai luupai.

Naudojant elektrinį skalpelį, galite nutraukti kraujavimą, kai pjūviai. Klasikiniu atveju širdies plaučių aparatas yra prijungtas prie paciento per kanulę, atliekant dirbtinę cirkuliaciją, o širdį sustabdo aušinamas skystis. Įrenginyje kraujas yra prisotintas deguonimi, temperatūros korekcija.

Chirurgas sujungia šuntą į koronarinį indą, pradeda širdies darbą elektros smūgiu. Priešingas šunto galas yra siuvamas prie aortos. Operacijos pabaigoje atliekamas žaizdos drenavimas ir susiuvimas. Operacijos trukmė gali būti iki 6 valandų. Dėl operacinės širdies operacijos reikia naudoti įrangą, mažinančią širdies virpesius.

Filmuota medžiaga: sukurtas dirbtinis kraujagyslė

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje. Per dvi dienas po operacijos atliekama intensyvi terapija su instrumentine ir laboratorine būklės stebėsena. Atstatant funkcijas, pašalinami kvėpavimo vamzdžiai, kanalizacijos vamzdžiai, zondas, kateteris. Medicininė priežiūra apima antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius.

Jei apatinės galūnės veną užima kaip šuntą, reikalingas suspaudimo laikymas. Dygsniai pašalinami 8–9 dienomis; 2 savaitės po operacijos pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Ligoninių buvimo trukmė gali būti padidinta, jei pasunkėja su tuo susijusios ligos, atsiranda komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Po vainikinių arterijų šuntavimo, paciento reabilitacija susideda iš vaistų terapijos ir gyvenimo būdo pokyčių. Visų pirma reikia:

  • lipidų kiekį mažinanti dieta, vartojant statinus;
  • rūkymo nutraukimas;
  • vartojant acetilsalicilo rūgštį ir klopidogrelį (per 9 mėnesius po operacijos);
  • kardioprotektorių vartojimas;
  • gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gliukokortikoidais (postpericardiotomy sindromo atveju).

Taip pat rekomenduojama gydyti sanatoriją ir vidutinio sunkumo pratimus (nesukelianti krūtinkaulio). Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas per 1-3 mėnesius po operacijos: imtasi rentgeno spindulių, atliekamas elektrokardiografinis tyrimas, nustatomas lipidų apykaitos parametras.

Aptariami stenokardijos simptomai, randų būklė. Kitais metais pacientas apsilanko pas gydytoją kas 3 mėnesius, o vėliau - kartą per metus (nesant skundų). Gebėjimas grįžti į aktyvumą su apčiuopiamu fiziniu krūviu priklauso nuo pooperacinės žaizdos būklės. Galima grįžti į darbą, kuris nėra susijęs su reikšmingu fiziniu krūviu vidutiniškai po šešių savaičių po operacijos.

Širdies kraujagyslių manevravimas, mirtingumas

Nuo 1967 m. Iki 1980-ųjų pradžios. ligonių mirtingumas po širdies šuntavimo operacijos nuolat mažėjo. 58 384 atvejų istorijų, įskaitant visus 10 metų laikotarpį, analizė parodė, kad pirmojo planuoto širdies kraujagyslių ligonių mirtingumas buvo 2,2% (su mammarokoronarine šuntavimo operacija - 1,3%, vainikinių arterijų - 2,6%).

Pastaraisiais metais mirtingumas ir komplikacijų dažnis išlieka nepakitę ir net šiek tiek padidėjo. Taip yra dėl to, kad operacija šiuo metu atliekama su sunkesniais ir pagyvenusiais pacientais.

Daugeliui pacientų širdies šuntavimo operacija pašalina krūtinės anginą ir padidina aktyvaus gyvenimo trukmę, tačiau ji neišnyksta vainikinių arterijų aterosklerozės. Daugumoje laikui bėgant (paprastai praėjus keleriems metams po operacijos) vėl atsiranda IHD simptomai ir daugiau nei pusėje jų sukelia mirtį.

Bendras mirtingumas yra objektyvus rodiklis, naudojamas lyginant širdies šuntavimo operacijos ir kitų gydymo metodų efektyvumą. Vidutiniškai (heterogeninėse pacientų grupėse) po mėnesio po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos išgyvenamumas yra 96,5%, po metų - 95%, po 5, 10 ir 15 metų - 88, 75 ir 60%.

Staigus širdies mirtis po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra gana retas. Širdies nepakankamumas taip pat toli nuo pirmųjų mirties priežasčių po koronarinės šuntavimo operacijos (5–10% atvejų). Taip yra iš dalies dėl to, kad dažnai esant sunkiam kairiojo skilvelio disfunkcijai, koronarinės šuntavimo operacijos nusprendžiama nevykdyti.

"Širdies kraujagyslių, mirtingumo" ir kitų straipsnių iš koronarinės širdies ligos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - kaip operacija vyksta, mirtingumo statistika ir pooperacinis laikotarpis

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sudėtinga operacija, leidžianti atkurti stabilų organo kraujotaką. Jis atliekamas pagal medicinines indikacijas, reikalauja kruopštaus pasirengimo ir ilgalaikės reabilitacijos, tačiau jis tampa vienintelis būdas grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą.

Nuorodos

Kai kuriose ligose širdies kraujotaka yra sutrikusi, o dideli indai užblokuojami. Jie nustoja visiškai pumpuoti kraują, susilpnėja liumenys. Raumenys susilpnėja ir nyksta, kai kuriose vietose, kur trūksta deguonies, išnyksta. Kardiologai šį procesą vadina „išemija“. Jis yra negrįžtamas ir labai kenkia žmonių sveikatai. Net ir esant pastoviam narkotikų vartojimui, yra didelė miokardo infarkto rizika, mirtis kitoje atakoje.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra specialiai sukurta operacija, kurioje širdies chirurgas sukuria dirbtinius kanalus kraujo tekėjimui į širdies raumenis. Tokios problemos yra vadinamos „šuntais“. Sveikieji laivai su jų pagalba yra prijungti prie vieno tinklo, atkuriamas kraujotakos procesas, apeinant užblokuotą veną.

Koronarinės šuntavimo operacijos indikacijos:

vazokonstrikcija dėl įgimtų apsigimimų;

mažų indų koronarinės sklerozės aneurizma;

angina 3 ar 4 stadijoje;

miokardo infarkto padariniai;

blokuoti daugiau kaip 2 kraujagysles, kurių plokštelės yra aterosklerozės metu.

Operacija skiriama tik sudėtingose ​​situacijose, kai visi gydymo būdai nepavyko. Metodas susideda iš nedidelio sveikos arterijos ploto, naudojamo iš paciento šlaunies, transplantacijos. Transplantuotas kraujagyslė, skirtingai nei dirbtinės medžiagos, greitai įsitvirtina, aktyviai pradeda veikti per kelias dienas po manipuliacijų.

Statistika

Operacijai reikalingas širdies chirurgo įgūdis ir patirtis, o pacientas turi tam tikrą riziką. Tačiau medicininė statistika patvirtina, kad išgyvenamumo procentas po manevravimo kasmet didėja. Paciento biomedžiagos naudojimas leido pasiekti 10–15 metų patogaus gyvenimo be krūtinės anginos požymių.

Mirtingumas po operacijos

Mirtingumo statistika koronarinės šuntavimo operacijos metu rodo, kad tik 3,5% pacientų miršta per pirmą mėnesį po operacijos.

Dažnai tai susiję su vyresniu amžiumi, nes dauguma tų, kurie įeina į operacinę stalą, yra vyresni nei 50 metų žmonės. Per šį laikotarpį žmogus turi daug bendrų ligų, kurios užkerta kelią reabilitacijai ir atsigavimui: diabetas, hipertenzija, onkologija ar inkstų funkcijos sutrikimas.

Teigiami taškai apima mažą staigios mirties procentą po manevravimo. Naudojant palaikomąją terapiją, išemijos procesas nustoja plisti į kitas širdies skilvelių dalis. Todėl ūminis širdies nepakankamumas pasireiškia tik 5–8% visų pacientų.

Pasirengimo operacijai ypatybės

Pagrindinis pasirengimo etapas yra atlikti kelis tyrimus, kurių svarbiausia yra koronografija. Tai unikalus širdies kraujagyslių tikrinimo būdas naudojant rentgeno spinduliuotę. Prieš pradedant, pacientui švirkščiamas kontrastinis preparatas, kuris įsiskverbia į kraują į visas venas ir kapiliarus. Vaizduose rodomos visos blokavimo ir susiaurėjimo vietos, padedančios chirurgui sukurti veiklos planą.

Papildomi diagnostikos metodai:

Širdies ir virškinimo organų ultragarsas;

klinikinis kraujo tyrimas;

cholesterolio, hemoglobino matavimas;

anestezijos anamnezės rinkimas.

Prieš 2 savaites iki vainikinių arterijų šuntavimo operacijos pacientui draudžiama naudoti bet kokius kraujo skiedimo vaistus: Aspiriną, Asparkam, Cardiomagnyl. Būtinai neįtraukite vitaminų kompleksų ir įvairių papildų su žolelių ekstraktais, kurie gali sutrikdyti našumą, pabloginti krešėjimą.

Praėjusią savaitę iki paciento nuolatinės priežiūros kardiologijos skyriuje. Jis perkeltas į lengvas dietas, stebi gyvybinius požymius. Iškart prieš procedūrą, atliekamas žarnyno valymas, plaukai pašalinami iš odos.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos technika

Procedūra priklauso nuo kraujagyslių tipo, kuris bus naudojamas kaip šunto pagrindas:

Vainikinių arterijų Darbui širdies chirurgas užima mažą venų plotą iš kojų ar radialinės arterijos. Šis metodas naudojamas asmeniui, sergančiam lėtiniu varikoziniu kraujagyslių išplitimu.

Mammarocoronary. Transplantacijos pagrindas tampa krūtinės arterija, kuri sumažina chirurginių vietų skaičių organizme.

Tolesnė intervencija atliekama atviroje širdyje. Imant 1-2 šunus, jie stengiasi nesustabdyti, kad išlaikytų tinkamą ritmą. Kardiologų teigimu, tai turi keletą privalumų:

gydymo ir atsigavimo procesas sumažėja 50%;

pastebimai sumažėja darbo laikas;

sumažėja imuninės sistemos ir kraujotakos sistemos komplikacijų rizika;

kraujo tekėjimas į vidaus organus nėra sutrikdytas.

Pati operacija trunka bent 3-4 valandas, apima krūtinkaulio skilimą ir perikardo audinio atidarymą. Darbas atliekamas keliais etapais:

Po pjūvio atliekamas užblokuotų zonų tikrinimas ir aptariama galimybė vaikščioti aplink šuntais.

Jei reikia, širdis sustoja ir pacientas perkeliamas į širdies plaučių mašiną.

Vienas galas pripildomas į aortą, o antrasis - žemiau susiaurintos dalies. Kuriamas aplinkkelis „tiltas“, per kurį kraujas pradeda tekėti.

Atlikus pilną kraujotakos atkūrimą, širdis pradeda veikti, patikrinama jo veikla, žaizda susiuvama.

Pirmą dieną pacientas yra intensyviosios terapijos, prižiūrint gydytojų grupei. Tai pats sunkiausias momentas, reikalaujantis dėmesio ir greitos reakcijos, jei atsiranda vidinis kraujavimas, širdies sustojimas ar kitos komplikacijos.

Pooperacinė reabilitacija

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos metu chirurgas pjauna krūtinės kaulą, kuris apsaugo organą. Jis sunkiai susilieja, ir bet koks staigus judėjimas gali sukelti jo skirtumus. Todėl nuo pirmųjų dienų reikia dėvėti specialų tvarstį, kuris turėtų būti naudojamas mažiausiai 4 mėnesius. 2-3 savaites žaizdos kasdien gydomos antiseptiniais tirpalais, tvarsliava su priešuždegiminiu tepalu.

Pavojingiausios komplikacijos po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos:

Stagnuojantis skystis plaučiuose.

Anemija dėl kraujo netekimo.

Perikardo uždegimas esant bakterijoms.

Kraujagyslės flebitas, kurio dalis panaudota kaip šuntas.

Širdies ritmo sutrikimas.

Po operacijos daugelis pacientų skundžiasi, kad jausmas karšta ir suspaustas krūtinėje. Simptomas išnyksta palaipsniui, kai vidiniai pjūviai išgydo ir normalizuoja šunų darbą. Siekiant palengvinti nerimą, gydytojai kartais rekomenduoja raminamuosius, lovos poilsį.

Jei nėra komplikacijų ar uždegimų, pooperacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 3 mėnesių. Per šį laiką širdis pradeda dirbti normaliu ritmu, pumpuodama kraują per naujus kanalus. Atkuriamas paciento virškinimas, didėja imunitetas. Jis jaučia, kaip išnyksta širdies dusulys, didėja vidinė energija, yra noras judėti daugiau, o tai buvo beveik neįmanoma prieš manevravimą dėl sunkios ligos.

Reabilitacija apima paprastas kardiologų rekomendacijas:

Po gydymo reikia vaikščioti iki 1 valandos per dieną.

Kasdien atliekami kvėpavimo pratimai, mankštos terapijos kompleksas.

Stebėkite maisto kokybę, palaikykite gėrimo režimą.

Pašalinkite stresines situacijas, apsilankykite triukšmingose ​​vietose.

Vidutiniškai visas išieškojimas trunka iki šešių mėnesių. Palaipsniui pacientas išnyksta krūtinės anginos požymių, kurie neleido ligai sukelti aktyvaus gyvenimo būdo. Tačiau reikia nepamiršti, kad blogi įpročiai ir nesveika mityba gali sukelti tolesnį persodintų laivų susiaurėjimą, sukelia naujus išpuolius per 10 metų.

Vaizdo įrašas

O kokiais būdais galite išlaikyti savo širdį ir kūną po sudėtingos operacijos?

Kiek metų gyvena po CABG: rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu

Kas yra širdies aplinkkelio operacija ir kodėl tokia operacija yra būtina, ne visi žmonės, kurie eina į šią operaciją. Pagrindinis širdies šuntavimo operacijos tikslas yra pagerinti miokardo kraujo tiekimą ir sumažinti širdies priepuolio atsiradimo riziką. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija padeda padidinti ilgaamžiškumą ir padaryti jį geriau.

Kokia operacija?

Širdies kraujagyslių ir koronarinės arterijos šuntavimo operacijos yra moderniausios technologijos, skirtos atkurti kraujagysles. Jie atliekami skirtingais būdais, tačiau jų rezultatas yra vienodas.

Deguonies trūkumas aterosklerozėje gali sukelti audinių nekrozę ir ateityje sukelti miokardo infarktą. Todėl, nesant gydymo vaistais poveikio, rekomenduojama ant širdies įdiegti šuntus. Šios operacijos indikacija gali būti išeminė liga, aterosklerozė ir miokardo aneurizma.

Išeminė širdies liga

Toks gydymas, kaip CABG, nekelia pavojaus žmogaus gyvybei ir padeda kelis kartus sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų mirtingumą. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi būti kruopščiai paruoštas ir atlikti būtinus bandymus.

Komplikacijų rizikos sumažinimas operacijos metu ir pooperacinio laikotarpio metu padės pašalinti neigiamus veiksnius: rūkymą, diabetą, aukštą kraujospūdį ir kt. CABG atliekamas keliems indams vienu metu arba tik viename, priklausomai nuo individualios patologijos. Speciali kvėpavimo technika, kurią pacientas turi įveikti net prieš operaciją, labai palengvins reabilitacijos laikotarpį po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Apatinių galūnių laivų manevravimas padeda atkurti kraujotaką, nesant standartinių gydymo metodų veiksmingumo. Kadangi ši chirurginė intervencija laikoma pavojingiausia ir labai sudėtinga, operaciją turi atlikti profesionalus chirurgas su modernia įranga.

Reabilitacija po širdies šuntavimo operacijos yra pirmosios dienos intensyviosios terapijos skyriuje, todėl yra galimybė skubiai atgaivinti, jei reikia. Tai priklauso nuo neigiamų pasekmių buvimo ar nebuvimo, kiek pacientas bus ligoninėje ir kaip bus tęsiamas organizmo atsigavimas. Be to, gydymo procesas priklauso nuo paciento senumo ir kitų ligų buvimo.

Patarimas: rūkymas kelis kartus padidina koronarinės širdies ligos riziką. Todėl, kai įdiegiate koronarinės arterijos šuntavimo transplantatą, galite visiškai atsikratyti komplikacijų, jei vieną kartą ir visiems laikams mesti rūkyti.

Kiek metų gyvena po AKSH

Kiekvienas pacientas nori sužinoti, kiek metų jie gyvena po aplinkkelio operacijos, ir ką reikia padaryti, kad pratęstų gyvenimą. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė gerėja:

  • sumažėjusi išemijos rizika;
  • pagerėja bendroji būklė;
  • gyvenimo trukmė didėja;
  • sumažėjusi mirtingumo rizika.

Po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos dauguma žmonių gali toliau gyventi normalų gyvenimą daugelį metų.

Pacientai po operacijos turi galimybę gyventi visą gyvenimą. Pagal statistiką, beveik visuose žmonėse vainikinių arterijų šuntavimo operacija padeda atsikratyti kraujagyslių užsikimšimo. Be to, operacijos pagalba galima atsikratyti daug kitų anksčiau buvusių pažeidimų.

Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek metų žmonės gyveno po AKSH, nes viskas priklauso nuo individualių rodiklių. Vyresnio amžiaus pacientų vidutinio gyvenimo trukmė yra maždaug 10 metų, o jaunesniems pacientams - šiek tiek ilgiau. Pasibaigus galiojimo laikui, turėsite atlikti naują operaciją, pakeisdami senus šuntus.

Pažymima, kad tiems, kurie gyvena po aorto-koronarinio šunto, atsikratyti tokio blogo įpročio, kaip rūkymas, gyvena daug ilgiau. Norint sustiprinti operacijos poveikį ir užkirsti kelią komplikacijoms, pacientas turės dėti visas pastangas. Kai baigia vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, gydytojas turi supažindinti pacientą su bendromis elgesio taisyklėmis pooperaciniu laikotarpiu.

Patarimas: tam tikru mastu atsakymas į klausimą, kiek metų asmuo gyvens po operacijos, priklauso nuo paciento. Bendrųjų rekomendacijų laikymasis padės pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią pasikartojančioms širdies ligoms.

Rekomendacijos

Visų gydytojo nurodymų laikymasis padės sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir pailginti vainikinių arterijų šuntavimo trukmę. Visų pirma, pacientams, sergantiems širdies patologijomis, reikia specialios reabilitacijos programos ir gydymo sanatorijoje. Taip pat turėtumėte valgyti teisę ir laikytis rekomenduojamos dietos.

Būtina apriboti didelio kaloringumo maisto produktų kiekį ir sumažinti druskos kiekį induose.

Gyvūnų riebalų ir angliavandenių išskyrimas ar ribojimas padės išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo. Meniu pagrindu turėtų būti baltyminiai maisto produktai, augaliniai riebalai, grūdai, daržovės ir vaisiai.

Nepaisant šunto įrengimo, būtina toliau vartoti gydytojo nurodytą dozę, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika. Be to, visiškai neįtraukti blogi įpročiai: gerti, rūkyti.

Pagrindinis širdies operacijos paciento uždavinys yra laipsniškas fizinis atsigavimas ir grįžimas į visą gyvenimą. Pasirinkti optimalų fizinio krūvio kursą, kuris padės fizikinės terapijos specialistui su kardiologu. Kiekvienam pacientui pasirenkamas jų pačių pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir bendrą būklę.

Tam tikrą laiką nuo chirurginio gydymo laiko reikia atsisakyti intymių santykių. Paprastai tokia pertrauka yra apie 3 mėnesius. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama vengti didelio seksualinio aktyvumo ir pozicijų, kuriose krūtinėje yra stiprus spaudimas.

Komplikacijos ir jų gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu atkreipti dėmesį į visus paciento skundus ir laiku išvengti neigiamų pasekmių, susijusių su šunto įrengimu. Šiuo tikslu žaizdos kasdien gydomos antiseptiniu tirpalu ir yra naudojamas aseptinis užpilas.

Kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti anemija, kuri yra reikšmingo kraujo netekimo pasekmė. Tokiu atveju, norint atkurti hemoglobino kiekį, rekomenduojama laikytis geležies turinčios dietos. Jei tai nepadeda, gydytojas paskiria geležies priedus.

Nepakankamas motorinis aktyvumas gali pasireikšti pneumonija. Jo prevencijai naudojami kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai.

Siuvimo srityje kartais atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su kūno autoimunine reakcija. Šios patologijos gydymas yra priešuždegiminis gydymas.

Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip trombozė, inkstų nepakankamumas ir nepakankamas krūtinkaulio remontas. Kai kuriais atvejais pacientas uždaro šuntą, todėl operacija neturi jokio poveikio, t.y. pasirodo nenaudingas. Išsamus paciento tyrimas prieš chirurginį gydymą padės išvengti šių problemų atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite periodiškai apsilankyti pas gydytoją nuo pat išleidimo iš ligoninės ir stebėti sveikatos būklę.

Be to, komplikacijos gali išsivystyti, jei operacija atlikta esant tiesioginėms kontraindikacijoms. Tai yra difuziniai vainikinių arterijų pažeidimai, vėžio patologija, lėtinė plaučių liga ir stazinis širdies nepakankamumas.

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti įvairių komplikacijų, darančių įtaką tolesnei paciento būklei. Pacientas turi suprasti, kad jo sveikata yra tik jo rankose ir tinkamai elgiasi po operacijos. Tik pilnas blogų įpročių pašalinimas ir neigiamų veiksnių pašalinimas gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir ją pratęsti.

Taigi, nukreipęs širdį, žmogus gali gyventi ilgą laiką, jei jis atsisako blogų įpročių ir laikosi gydytojo nurodymų. Tinkamos mitybos, pratybų ir kvėpavimo pratimai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Mes rekomenduojame jums perskaityti: širdies cauterizaciją

Koronarinės šuntavimo operacijos: indikacijos ir pooperacinis laikotarpis

Šiandieninės koronarinės šuntavimo operacijos yra gana paplitusi procedūra. Chirurginė intervencija reikalinga pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, su neveiksmingu gydymu vaistais ir patologijos progresavimu.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija širdies kraujagyslėse, kurios metu atkuriamas arterinis kraujo tekėjimas. Kitaip tariant, manevravimas yra papildomo maršruto, leidžiančio apeiti siaurą vainikinių kraujagyslių dalį, sukūrimas. Šuntas yra papildomas laivas.

Kas yra širdies liga?

Koronarinė širdies liga yra ūminis arba lėtinis miokardo funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Patologijos atsiradimo priežastis yra nepakankamas arterinio kraujo įsisavinimas į širdies raumenis, dėl to atsiranda deguonies badas.

Daugeliu atvejų ligos atsiradimas ir progresavimas priklauso nuo vainikinių arterijų, kurios yra atsakingos už miokardo tiekimą deguonimi, susiaurėjimo. Aterosklerozinių pokyčių fone kraujagyslių nuovargis sumažėja. Kraujo pasiūlos stygius lydi skausmą, kuris pradinėje patologijos stadijoje pasireiškia dideliu fiziniu ar psicho-emociniu stresu, ir kaip jis progresuoja, jis taip pat yra ramybėje. Skausmas kairėje krūtinėje arba už krūtinkaulio vadinamas krūtinės angina („krūtinės angina“). Jie linkę spinduliuoti į kaklą, kairiąją petį arba apatinio žandikaulio kampą. Išpuolio metu pacientai jaučiasi deguonies trūkumo. Taip pat būdingas baimės jausmas.

Svarbu: klinikinėje praktikoje yra vadinamieji. "Neskausmingos" patologijos formos. Jie kelia didžiausią pavojų, nes jie dažnai diagnozuojami jau vėlesniais etapais.

Labiausiai pavojinga vainikinių arterijų liga yra miokardo infarktas. Staigiai ribojant deguonies tiekimą širdies raumenų srityje, atsiranda nekroziniai pokyčiai. Širdies priepuoliai yra pagrindinė mirties priežastis.

Tiksliausias koronarinės arterijos ligos diagnozavimo metodas yra radiologinis tyrimas (koronarinė angiografija), kurioje kontrastinis agentas yra švirkščiamas į koronarines arterijas per kateterius.

Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, sprendžiamas stentavimo, balionų angioplastijos ar vainikinių arterijų šuntavimo operacijos klausimas.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Ši operacija planuojama; pacientas paprastai į ligoninę patalpinamas 3-4 dienas prieš intervenciją. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas nuodugniai ištyrė ir moko gilaus kvėpavimo ir kosulio metodus. Jis turi galimybę susipažinti su chirurgijos komanda ir gauti išsamią informaciją apie intervencijos esmę ir eigą.

Atliktų parengiamųjų procedūrų išvakarėse, įskaitant valymo klizmą. Valanda prieš premedikacijos pradžią; suteikti pacientams vaistus, kurie mažina nerimą.

Laiku atliekama operacija neleidžia atsirasti negrįžtamiems miokardo pokyčiams. Intervencijos dėka žymiai padidėja širdies raumens susitraukimo gebėjimas. Chirurginis gydymas gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padidinti jos trukmę.

Vidutinė operacijos trukmė yra nuo 3 iki 5 valandų. Daugeliu atvejų pacientą reikia prijungti prie širdies-plaučių aparato, tačiau kai kuriais atvejais galima įsikišti į širdies plakimą.

Chirurginis gydymas be paciento prijungimo prie širdies ir plaučių aparato turi keletą privalumų, įskaitant:

  • trumpesnis intervencijos laikas (iki 1 valandos);
  • atkūrimo laiko sumažėjimas po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos;
  • pašalinti galimus kraujo kūnelių pažeidimus;
  • nėra kitų komplikacijų, susijusių su paciento prijungimu prie IC įrenginio.

Prieiga yra per pjūvį, padarytą krūtinės viduryje.

Papildomi pjūviai atliekami kūno, iš kurio buvo paimtas skiepas, srityje.

Operacijos eiga ir trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

  • kraujagyslių pažeidimo tipas;
  • patologijos sunkumas (sukurtų šunų skaičius);
  • poreikis lygiagrečiai pašalinti aneurizmą arba rekonstruoti širdies vožtuvus;
  • kai kurios paciento savybės.

Operacijos metu transplantatas yra susiuvamas prie aortos ir kito transplantato galo į vainikinės arterijos šaką, apeinant siaurą ar užsikimšusią plotą.

Kad sukurtumėte šuntą, toliau išvardytų laivų fragmentai laikomi transplantatu:

  • didelė sietinė vena (su apatine galūnė);
  • vidinė krūtinės arterija;
  • radialinė arterija (nuo vidinio dilbio paviršiaus).

Atkreipkite dėmesį: arterijos fragmento naudojimas leidžia sukurti išsamesnį funkcinį šuntą. Pirmenybė teikiama apatinių galūnių poodinių venų fragmentams dėl to, kad šie indai paprastai nėra paveikti aterosklerozės, t. Y. Jie yra santykinai „švarūs“. Be to, tokio persodinimo surinkimas vėliau nesukelia sveikatos problemų. Likusios kojos venai perima krūvį, o kraujotaka galūnėse nėra sutrikdyta.

Galutinis tikslas sukurti tokią problemą yra pagerinti miokardo kraujotaką, kad būtų išvengta insulto ir širdies priepuolių. Po koronarinės šuntavimo operacijos pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, gyvenimo trukmė žymiai padidėja. Pacientai padidina fizinį ištvermę, atkuria veiksmingumą ir mažina farmakologinių medžiagų vartojimo poreikį.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis stebimas visą parą. Anestezijos priemonės neigiamai veikia kvėpavimo funkciją, todėl valdomas asmuo yra prijungtas prie specialaus prietaiso, tiekiančio deguonį praturtintą orą per specialų mėgintuvėlį į burną. Greitas atsigavimo poreikis, šis prietaisas paprastai išnyksta per pirmą dieną.

Atkreipkite dėmesį: siekiant išvengti nekontroliuojamų judesių, kurie gali sukelti kraujavimą ir droppers atsiskyrimą, paciento rankos yra fiksuotos iki visiškos sąmonės.

Ant kaklo ar šlaunies esančių kraujagyslių dedami kateteriai, per kuriuos švirkščiami vaistai, o kraujas imamas analizei. Vamzdžiai yra ištraukiami iš krūtinės ertmės, kad susikauptų susikaupęs skystis.

Pooperaciniu laikotarpiu prie paciento kūno prijungiami specialūs vainikai arterijos šuntavimo operacijos elektrodai, leidžiantys stebėti širdies veiklą. Elektros instaliacija yra pritvirtinta prie apatinės krūtinės dalies, o prireikus (ypač plėvelės virpėjimo metu), atliekama miokardo elektrinė stimuliacija.

Atkreipkite dėmesį: tol, kol vaistų poveikis visuotinei anestezijai tęsis, pacientas gali būti euforijos būsenoje. Dezorientacija taip pat būdinga.

Kai paciento būklė pagerėja, jie perkeliami į įprastą specializuotos stacionariosios įstaigos skyrių. Per pirmąsias dienas po manevravimo dažnai padidėja bendroji kūno temperatūra, o tai nėra priežastis susirūpinti. Tai yra normali organizmo reakcija į didelius audinių pažeidimus operacijos metu. Nedelsiant po koronarinės šuntavimo operacijos pacientai gali skųstis nepatogumų pjūvio vietoje, tačiau skausmo sindromas sėkmingai sustabdomas diegiant šiuolaikinius analgetikus.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu būtina griežtai kontroliuoti diurezę. Pacientas kviečiamas įvesti specialų dienoraščio duomenis apie suvartojamo skysčio kiekį ir šlapimo išsiskyrimo tūrį. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, kaip pooperacinė pneumonija, atsiradimo, pacientas supažindinamas su kvėpavimo pratimų rinkiniu. Nugaros padėtis prisideda prie skysčio stagnacijos plaučiuose, todėl pacientui rekomenduojama per kelias dienas po operacijos įjungti savo pusę.

Siekiant išvengti išskyrų kaupimosi (gerinant kosulį), parodyta kruopštaus vietinio masažo su plaunant plaučius projekcija. Pacientas turi būti informuotas, kad kosulys nesukels siūlių skirtumo.

Atkreipkite dėmesį: Gydymo procesui paspartinti dažnai naudojamas krūtinės korsetas.

Pacientas gali suvartoti skysčio per pusę ar dvi valandas po to, kai pašalinamas kvėpavimo vamzdis. Iš pradžių maistas turėtų būti pusiau skystas (išvalytas). Perėjimo prie įprastos dietos laikotarpis yra griežtai nustatomas atskirai.

Motorinės veiklos atkūrimas turėtų būti laipsniškas. Iš pradžių pacientui leidžiama sėdėti ir šiek tiek vėliau vaikščioti šiek tiek per palatę ar koridorių. Netrukus prieš išleidimą leidžiama ir netgi rekomenduojama padidinti pėsčiųjų ir laipiojimo laiptais laiką.

Pirmosios dienos, kai padažas keičiamas reguliariai, ir siūlai plaunami antiseptiniu tirpalu. Kai žaizda išgydo, tvarstis pašalinamas, nes oras padeda išdžiūti. Jei audinių regeneracija vyksta normaliai, 8 d. Išimamos siūlės ir stimuliacinis elektrodas. Praėjus 10 dienų po operacijos, pjūvio plotą galima plauti įprastu šiltu vandeniu ir muilu. Kalbant apie bendrąsias higienos procedūras, po to, kai išimsite siūles, po savaitės ir pusės galite duše.

Krūtinkaulys yra visiškai atkurtas per kelis mėnesius. Nors jis auga kartu, pacientas gali patirti skausmą. Tokiais atvejais nurodomi ne narkotiniai analgetikai.

Svarbu: kol krūtinkaulio kaulai bus visiškai išgydyti, svorio kėlimas ir staigūs judesiai neįtraukiami!

Jei transplantatas buvo paimtas iš kojų, iš pradžių pacientas gali sutrikdyti degimo pojūtį galūnės pjūvio ir patinimo srityje. Po kurio laiko šios komplikacijos išnyksta be pėdsakų. Kol simptomai išlieka, patartina naudoti elastingus tvarsčius ar kojines.

Po koronarinės šuntavimo operacijos pacientas yra dar 2-2,5 savaites ligoninėje (jei nėra komplikacijų). Pacientas išleidžiamas tik po to, kai gydantis gydytojas yra visiškai įsitikinęs savo būklės stabilizavimu.

Norint užkirsti kelią komplikacijoms ir sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, reikia koreguoti dietą. Pacientui patariama mažinti valgomojo druskos vartojimą ir kiek įmanoma sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra sočiųjų riebalų, kiekį. Žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, turėtų visiškai nutraukti rūkymą.

Siekiant sumažinti recidyvo riziką, bus lengviau naudotis kompleksu. Vidutinė fizinė įtampa (įskaitant reguliarius pasivaikščiojimus) prisideda prie greito paciento reabilitacijos po koronarinės šuntavimo operacijos.

Mirtingumo statistika po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos

Remiantis ilgalaikiais klinikiniais stebėjimais gautais duomenimis, praėjus 15 metų po sėkmingos operacijos, pacientų mirtingumas yra toks pat, kaip ir visame populiacijoje. Išgyvenimas priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties.

Vidutinė gyvenimo trukmė po pirmojo aplinkkelio yra apie 18 metų.

Atkreipkite dėmesį: atlikus didelės apimties tyrimą, kurio tikslas buvo surinkti mirštamumo statistiką po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos, kai kurie praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio chirurginiai pacientai jau sugebėjo švęsti savo 90-ąsias metines!

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 8141 kartų, šiandien peržiūrėta 14 kartų

Kaip ir kada atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Širdies praktikoje kai kuriems pacientams atliekama koronarinės arterijos šuntavimo operacija. Tai chirurginis gydymo metodas, kuris dažnai naudojamas įvairioms širdies ligoms (trombozei, miokardo infarktui). Ši radikali priemonė yra organizuojama tik sunkiais atvejais, nesant konservatyvios terapijos poveikio.

Manevravimas - tai operacija, atliekama chirurgijos skyriuje, kuriame atkuriamas kraujo tekėjimas širdies induose. Šiuo tikslu naudojami šuntai. Jų pagalba galima apeiti suvaržytą laivo dalį. Kaip šuntas dažniausiai naudojami asmens kraujagyslės (sergant veną arba vidinę krūtinės arteriją). Daugeliu atvejų tokia operacija yra organizuojama esant koronarinei širdies ligai.

Šią ligą sukelia sutrikusi kraujo tekėjimas koronarinėse arterijose, kurios maitina pačią širdį. Dėl deguonies trūkumo atsiranda išemija. Tai dažniausiai pasireiškia anginos ataka. Sunkesniais atvejais atsiranda ūminis miokardo infarktas.

AKSH turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Yra trys absoliutiniai rodmenys, kuriems šis manipuliavimas atliekamas:

  • kairiojo vainikinių arterijų liumenų susiaurėjimas daugiau nei 50%;
  • visišką vainikinių arterijų stenozę, didesnę kaip 70%;
  • ryškus tarpinės srities arterijos susiaurėjimas proksimalinėje srityje kartu su dviem kitų širdies arterijų stenozėmis.

Yra keletas patologinių sąlygų, kuriose rekomenduojama manevruoti. Į šią grupę įeina sunkus krūtinės angina, kurios negalima gydyti vaistais, artimosios vainikinių arterijų trombų krešėjimas, 3 ir 4 funkcinės klasės krūtinės angina, ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina), ūminė išemija po angioplastijos ar stentavimo, miokardo infarktas, ryški širdies liga. - išbandyti prieš chirurginę intervenciją, išeminė plaučių edemos forma.

Indikacijos apima kairiojo vainikinių arterijų kamieno susiaurėjimą 50% ar daugiau, trivaskulinį pažeidimą. Dažnai manevravimas yra papildoma priemonė atliekant operacijas su širdies vožtuvais, apie skilvelio pertvaros defektą ir aneurizmą. Manevravimas neturėtų būti atliekamas su visais vainikinių kraujagyslių pažeidimais, sumažinant kairiojo skilvelio kiekį kraujyje iki 30% arba mažiau ir stazinį širdies nepakankamumą. Tokia operacija yra kontraindikuota inkstų nepakankamumo, sunkios plaučių ligos ir vėžio atveju. Pavojinga aplinkkelio operacija senatvėje.

Yra 4 pagrindiniai AKSH tipai:

  • pagal kardiopulmoninio aplinkkelio tipą;
  • be jo;
  • manevravimas ant širdies, kuris verčia dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis;
  • manevravimas sunkios krūtinės anginos fone, ribojant žmogaus veiklą.

Operacijos metu naudojami natūralūs ir dirbtiniai skiepai. Manevravimas yra mikrochirurginė operacija, nes gydytojas dirba su mažomis arterijomis, kurių skersmuo yra 1-2 mm. Procedūra reikalauja specialių binoklių kilpų. Vietoj to galite naudoti operacinę mikroskopą.

Reikalinga bendra anestezija. Susidariusios širdies atveju gali prireikti epidurinės anestezijos. Įsitikinkite, kad krūtinkaulio pjūvį supjaustykite ir atidarykite krūtinę. Ši procedūra trunka nuo 2 iki 6 valandų, priklausomai nuo vainikinių arterijų obstrukcijos laipsnio. Tuo pačiu metu skiepijami.

Po to atliekama kanulacija ir taikomi šunai. Nepamirškite apie saugumo priemones. Būtinai užkirsti kelią embolijai. Kai manevruojate pirmąjį disko distalinį ir tada proksimalinį anastomosą. Po pagrindinio darbo etapo dirbtinė kraujotaka yra išjungta. Be to, yra organizuojamas dekanavimas.

Į krūtinkaulio pjūvis įsukamas. Visi skysčiai yra čiulpti iš perikardo maišelio. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijai reikalinga visa specialistų komanda (gydytojas, asistentas, anesteziologas, slaugytojai). Manevravimas be dirbtinio cirkuliavimo turi savo privalumų. Tai mažas kraujo ląstelių invaziškumas, trumpesnė operacijos trukmė, mažesnė komplikacijų rizika, greitesnis sergančio asmens reabilitacija.

Jau kurį laiką asmenys, kurie manevravo, yra intensyviosios terapijos skyriuje. Daugelis jų yra prijungti prie ventiliatoriaus. Šis laikotarpis gali trukti iki 10 dienų. Visos reabilitacijos veiklos yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pirminė reabilitacija organizuojama ligoninės sienose.

Po to, kai asmuo eina į nepriklausomą kvėpavimą, reikia kvėpavimo pratimų. Tai būtina stagnacijos plaučiuose prevencijai. Taip pat svarbu rūpintis pooperacinėmis žaizdomis. Jų apdorojimas ir padažas yra būtini. Žaizdos išgydo per 1-2 savaites. Kaulai krūtinkaulyje auga kartu 4-6 mėnesius.

Jie tvirtinami specialiomis metalo siūlėmis. Po operacijos rekomenduojama dėvėti tvarsčius. Draudžiama plauti per pirmąsias 2 savaites, nes yra įmanoma pooperacinių žaizdų infekcija. Reabilitacijos laikotarpis apima dietą. Tai būtina, nes manevravimui būdingas gana didelis kraujo netekimas. Jei atsiranda anemija, dieta turėtų būti praturtinta maisto produktais, kuriuose yra daug geležies (mėsos, kepenų ir kitų šalutinių produktų).

Svarbus pooperacinio laikotarpio aspektas yra trombozės ir plaučių tromboembolijos prevencija.

Visi valdomi poreikiai dėvėti kompresinius trikotažus (elastingas kojines). Kitame reabilitacijos etape būtina padidinti motorinę veiklą. Pacientams patariama apsilankyti sanatorijoje arba atsipalaiduoti jūroje. Po kelių mėnesių atliekami testai nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant įvertinti širdies veikimą ir jo kraujotakos būklę.

Organizuojamas dviračių ergometrijos ar treadmill testas. Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, tai gali būti recidyvas (naujų aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir arterijų užsikimšimas). Antra operacija gali būti kontraindikuotina tokiems pacientams. Nesant anginos simptomų, asmuo turėtų palaipsniui didinti variklio apkrovą. Iš pradžių rekomenduojama vaikščioti iki 1000 m atstumo, tada jis padidėja. Po širdies vainikinių arterijų šuntavimo operacijos širdies komplikacijų rizika yra mažesnė.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - statistika, „už“ ir „prieš“

2018 m. Gruodžio 4 d. 14:12

CAR-T ląstelių terapija buvo sėkminga gydant tam tikras vėžio rūšis, tačiau sunkus toksiškumas riboja jo plačią naudojimą.

2018 m. Gruodžio 3 d. 9:10

Nauji vaistai, kurie naudoja organizmo imuninę sistemą žudyti vėžio ląsteles, didina vaistų veiksmingumą.

2018 m. Lapkričio 30 d. 14:28

Trijų dalių kombinuotas gydymas padvigubino T ląstelių migraciją į naviką.

2018 m. Lapkričio 29 d. 16:18

Mokslininkai nustatė naują požiūrį į vėžio gydymą, kuris neleidžia arba vėluoja atsparių / metastazavusių navikų ląstelių progresavimą.

Nuo to momento, kai buvo atliktas pirmasis vainikinių arterijų šuntavimas, mirtingumo statistika nuolat buvo gydytojų regėjimo lauke. Nustatyta, kad mirtis po pirminio CABG yra 1-5%. Dauguma mirčių yra susiję su ūminiu širdies nepakankamumu. Apskritai rizikos veiksniai yra lengvai suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

  1. Priešoperacinio laikotarpio veiksniai yra paciento amžius, lėtinių ligų istorija, miokardo išemijos laipsnis.
  2. Kiti komponentai yra veikiančio chirurgo profesionalumas, operatyvinės intervencijos metai, poreikis palaikyti širdies raumenų veiklą ir tt

Pasak profesoriaus D. Nobelio, AKSH mirtingumo statistikos stebėjimas nuo 1967 m. Iki 1980 m. Ištirta daugiau kaip 58 tūkst. Atvejų. Kiekvienais metais sumažėjo mirtino rezultato faktai. Tačiau neseniai padidėjo rodikliai. Taip yra dėl to, kad pacientų amžius padidėja. Pacientų, gydytų operacijoms, būklės sunkumas tapo didesnis.

Tyrimas parodė, kad AKSH pacientų išgyvenamumas yra didelis. Po metų, po penkerių metų - 95%, po 15 metų - 60%. Tiriant CABG rezultatus, nustatyta, kad staigus širdies sustojimas pooperaciniu laikotarpiu yra labai retas reiškinys. Mirtingumo statistikoje pateikiami duomenys apie 10% širdies nepakankamumo atvejų kaip veiksnys, sukeliantis mirtiną rezultatą.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - mirtingumo statistika ir prognozė

Atsižvelgiant į vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, reikia atkreipti dėmesį į operacijos efektyvumą. Daugeliu atvejų dėl patyrusio chirurgo įsikišimo krūtinės angina neutralizuojama ir padidėja kūno apkrovos tolerancijos laipsnis. Tačiau dažniausiai pasireiškia vainikinių arterijų liga po operacijos. Kai jis atsigauna iš CABG tuo metu, kai jis grįžta į normalią apkrovą, tikėtina, kad vainikinių kraujagyslių srautas nebuvo visiškai atstatytas. Antroji tikėtina priežastis yra ankstyvas šunto užsikimšimas. Panašius vėlyvo laikotarpio pakeitimus sukelia:

  • stenozė;
  • vainikinių arterijų aterosklerozės paūmėjimas;
  • šunų užsikimšimas dėl trombozės ar embolijos;
  • šių funkcijų kombinatorinis derinys.

Geras CABG rezultatų rodiklis yra paciento gerovė, kurią sunku išreikšti matuojamais vienetais. Galima teigti, kad pacientas yra geros būklės, pasižymi bendru veikimu, dusulio trūkumu, krūtinės angina. Kalbama apie procedūros veiksmingumą be komplikacijų.

Jei atliekamas manevravimas, statistika rodo, kad praėjus 5 metams po operacijos chirurgijos skyriaus buvusių pacientų gerovė palaipsniui pablogėja su krūtinės anginos atsiradimu. Tačiau duomenys rodo, kad per penkerius metus per pastaruosius penkerius metus 75–80 proc. Žmonių - 65–70 proc. Praėjus penkiolikai metų po manevravimo, mirštamumo statistika rodo įdomų vaizdą - iki 20% pacientų yra gyvi ir nėra jautrūs smūgiams.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - pokyčių statistika

Detalizuojant AKSH rezultatus, matyti, kad paciento būklė pasikeitė Dėl normalizuoto kraujo tekėjimo į miokardą:

  • krūtinės anginos priepuoliai yra neutralizuoti;
  • pagerėja fizinė būklė;
  • sumažėjusi miokardo infarkto rizika;
  • gerėja darbo pajėgumas, didėja fizinis aktyvumas;
  • farmakologinė pagalba yra minimali.

Svarbiausia, kad ilgėja gyvenimo trukmė, sumažėja staigaus širdies sustojimo po operacijos tikimybė. Pacientų apžvalgos daugeliu atvejų rodo pagerėjimą. Gydytojai, atliekantys vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, prognozė yra palanki. Specialistai grąžina pacientą į normalų gyvenimą, įprasto žmogaus džiaugsmo pasiekia sunkiai sergantiems žmonėms.

Po CABG statistiniai duomenys rodo, kad 80% atvejų neutralizuojama bauginanti sveikata. 85 proc. Situacijų laivai nėra vėl užsikimšę. Daugelis pacientų susirūpinę dėl trumpos gyvenimo trukmės po operacijos. Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Daug kas priklauso nuo susijusių veiksnių - gyvenimo būdo, amžiaus parametrų, blogų įpročių. Vidutiniškai šuntavimo trukmė nustatoma per 10 metų laikotarpį, jis gali būti padidintas jauniems pacientams. Termino pabaigoje rekomenduojama atlikti pakartotinį AKSH.

Šiandienos operacijos efektyvumą įrodė pasaulio mokslo bendruomenė, tačiau ne visada koronarinės arterijos šuntavimo operacija turi palankią prognozę. Kaip ir bet kokioje operacinėje veikloje, procedūra suteikia komplikacijų. Medicinos praktikoje pažymėta: širdies priepuolis, insultas, pjūvio infekcija, veninė trombozė. Dažnai patys pacientai kaltinami dėl to, kad trūksta pagerėjimo. Taip yra dėl nepagrįstų baimių dėl gyvenimo, baimės dėl mirties, streso ir „lūžio“ dėl ligos. Pacientams rekomenduojama reabilitacijos reabilitacija dalyvaujant psichologui. Siekiant sumažinti nepageidaujamų pasekmių riziką, turėtumėte kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus ir sėkmingą praktiką.

Nusprendžia dėl operacijos paciento poreikio. Siekiant subalansuoto pasirinkimo reikia išsamiai įvertinti visus pavojus. Gydytojas įspėja apie juos net tyrimo etape, tolesnių gydymo rekomendacijų rengimu. Po PINK mirtingumo statistiniai duomenys yra minimalūs. Šiandien operacija vykdoma net sunkiais atvejais ir senatvėje. Tai yra galimybė prailginti gyvenimą ir pagerinti savo sveikatą.