Kolonoskopija su anestezija - argumentai už ir prieš

Kolonoskopija yra informatyviausia ir dažniausiai privaloma instrumentinė endoskopinė storosios žarnos analizė. Pasak gydytojų, ši procedūra yra neskausminga, bet nepatogu, o pagal statistiką apie 95% apklaustųjų susiduria su šia procedūra be anestezijos. Nepaisant to, tinkle galite rasti nemažai atsiliepimų, apibūdinančių tiek pačią procedūrą, tiek ankstyvą pasirengimą jai su specialiais vidurių paleidžiamais agentais, pavyzdžiui, per pragaro ratą. Ar yra tokių žmonių būdas? Ar galiu anestezijos metu atlikti kolonoskopiją?

Žmonės, kurie nekontroliuoja savo elgesio instrumentinių egzaminų metu, turi galimybę atlikti kolonoskopiją, veikdami specialiais anestetikais, kurie panardins juos į vaiko miego sutrikimus, iš dalies ar visiškai. Tačiau gydytojas turi nuspręsti, kaip atlikti kolonoskopiją su anestezija ar be jos, kuris yra geresnis kiekvienam pacientui. Išsamiau apsvarstykime visus argumentus „už“ ir kontraindikacijas, kad ši procedūra būtų vykdoma pagal bendrąją anesteziją.

Kada reikia anestezijos kolonoskopijai?

Ar užsienio gydytojai turi klausimų dėl kolonoskopijos - anestezijos, be anestezijos? Užsienyje bet kokia procedūra, dėl kurios pacientas baiminasi, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Mes, jei pacientas turi tokią būklę, apie tai pasakykite gydytojui, o procedūra turėtų būti atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tačiau tai neįmanoma visose prokologijos įstaigose, pvz., Personalo lentelėje nėra anesteziologo. Todėl pirmaujantis prokologas turėtų teisingai įvertinti paciento psichikos gerumo lygį ir, jei aišku, kad įprastinių raminamųjų preparatų vartojimas neturės reikiamo poveikio, būtina perkelti procedūrą į ligoninę.

Be to, mūsų šalyse kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją nedelsiant nustatoma:

• vaikai iki 12 metų;
• esant storosioms žarnoms sukibimo, tiesiosios žarnos ir išangės ribojimai;
• jei pacientas turi psichikos sutrikimų.

Endoskopinės kolonoskopijos anestezijos veislės

Kokio tipo anestezija yra būtina ir tinkama individualiam pacientui, nusprendžia anesteziologas-resuscitatorius. Norėdami tai padaryti, jis atlieka pokalbį ir susipažįsta su paciento kortele. Atsižvelgiant į tai, pasirenkamas vienas iš šių kolonoskopijai naudojamų anestezijos tipų.

Sedacija

Vaistų įvedimas vyksta į veną. Pacientas panardinamas į paviršinio miego būseną. Gauta psichinė atsipalaidavimas leidžia jums atlikti šią procedūrą be traumavimo psichikos poveikiui ir be skausmo. Sedacija yra geriausia ir dažniausiai skiriama kolnoskopijos anestezijos rūšis, nes pacientas yra tokioje būklėje, kuri leidžia jiems reaguoti į diagnostikos komandas. Jei tyrimo metu nepakanka anestezijos, anesteziologas gali padidinti vaisto dozę ir perkelti pacientą į bendrąją anesteziją.

Intraveninė anestezija

Sušvirkštus į veną, pavyzdžiui, propofolis arba diprivanas, pacientas nedelsiant panardinamas į gilų miego būseną. Tačiau vis dėlto kolonoskopijos bendroji anestezija nėra sveikintina - komplikacijų rizika yra didesnė nei jo vartojimo nauda.

Inhaliacijos anestezija

Kaukės anestezija, padedanti įkvėpti lakiųjų skysčių ar dujų, yra geriausias pasirinkimas panardinant vaikus, senus pacientus, taip pat pacientus, kuriems yra tam tikrų kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių patologijų. Svarbu, kad pasirenkant tokį anesteziją, šiuolaikiniai inhaliaciniai anestetikai beveik neturi kenksmingo poveikio ir greitai pašalinami iš organizmo plaučiuose ir kepenyse.

Absoliučiai visi, kurie turi atlikti kolonoskopiją, prieš naktį turėtų turėti miego tabletę arba įprastą raminamąjį vaistą.

Pacientams, laukiantiems bet kokios rūšies anestezijos, skiriamas Seduxen arba Relanium. Tabletėms reikia pradėti gerti 36-24 valandas prieš apklausą.

Jei pacientas turi mažą skausmo slenkstį, arba yra indikacija apie prokologą individualioms indikacijoms, tada 40 minučių prieš kolonoskopiją anesteziologas atliks 0,5 ml atropino (0,1%) anestezijos injekciją.

Kodėl proctologai prieš kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją?

Šiandien anestezijai netaikomi amžiaus apribojimai. Anestezijai nėra ir somatinių patologijų buvimo kontraindikacijos. Patyręs anesteziologas-resuscitatorius neabejotinai pasirenka pacientui tinkamą metodą. Tad kodėl vidaus proctologai nori atlikti kolonoskopiją be anestezijos ir anestezijos? Ar jie teisūs, ar ne?

Pirma, kolonoskopijos skausmas iš tikrųjų patiria kelis. Dauguma dalykų savo jausmus apibūdina kaip nemalonius ar nepatogius. Tai sukelia būtinybė tiekti orą į žarnyną, kuris iš esmės pašalina žarnų sienelės lūžio riziką ir leidžia aiškesnę vizualinę analizę.

Antra, anestezijos, vėmimo, kvėpavimo takų skrandžio turinio, kraujospūdžio sumažėjimo, kraujagyslių-motorinio centro veikimo sutrikimo, ritmo sutrikimo ar širdies sustojimo gali pasireikšti. Sutinku, kad tai iš tiesų yra neproporcingas mokestis už nepatogią ir moraliai nemalonų, bet 10-20 minučių procedūrą.

Tačiau pagrindinis argumentas prieš kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją išlieka manipuliacijos sudėtingumu ir žarnyno sienos perforacijos rizika. Iš tikrųjų būtina, kad gydytojas išlaikytų žodinę kontrolę su tema, išgirsti ir pamatyti jo reakcijas. Be to, tam, kad kolonoskopas būtų išplėstas į tolimąsias storosios žarnos dalis - dvitaškis ir cecum su jo priedėliu, prokologas paprašys paciento pasukti iš kairės pusės, ant kurios nugaros buvo pradėtas tyrimas.

Siekiant supaprastinti procedūros pradžią ir kolonoskopo įvedimą į išangę, paciento prašymu atliekamas vietinis anestezija su tepalu arba purškimu.

Kolonoskopijos rengimo taisyklės pagal bendrąją anesteziją

Ar yra kokių nors specialių taisyklių, skirtų pasirengti egzaminui, jei jis bus atliekamas pagal bendrąją anesteziją? Ne, papildomų valymo procedūrų nereikia. Pakanka laikytis įprastų proktologo nurodymų:

• Prieš 3-4 dienas iki apklausos eikite į plokštę be dietos, pagrįstos: nevirtomis švariomis sultimis, garų patiekalais iš jautienos ir mažai riebalų turinčiomis žuvimis, grikiais ir avižiniais, pieno produktais;

• sumažinti maisto kiekį, lyginant su įprastu greičiu, 2 kartus ir paimkite ją dalinai, 5-6 dozes per dieną;
• kasdien vartokite kasdienį vidurius;
• jei nėra kontraindikacijų, tada vakare įdėti aukšto valymo klizmas;
• dieną prieš kolonoskopiją, net jei nenaudojamas specialus vidurių užkietėjimas, pietūs turėtų būti paskutiniai patiekalai, kuriuos sudaro tik nedidelė dalis gleivių sriubos arba sultinio, ir jūs galite gerti vandenį iki 23-00.

Šių sąlygų įvykdymas idealiai padės organizmui paruošti bet kokią anesteziją. Tačiau tai turėtų būti paaiškinta. Jei kolonoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tada procedūros dieną galima išgerti nedidelį kiekį vandens, bet ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki procedūros pradžios. Jei kolonoskopija atliekama „tradiciškai“, tuomet gydytojas gali leisti išgerti 100 ml silpnos arbatos, saldintos nedideliu medaus kiekiu, prieš pat tyrimą.

Kolonoskopijos požymiai pagal bendrąją anesteziją

Kolonoskopija pagal anesteziją yra endoskopinės diagnozės metodas, kurį atlieka kvalifikuotas gydytojas ir kuris atliekamas siekiant gauti informacijos apie storosios žarnos vidinio paviršiaus būklę.

Kolonoskopija yra gana dažnas tyrimas šiuo metu. Taip yra dėl greito virškinimo trakto ligų augimo dėl daugelio priežasčių, pvz., Prastos ekologijos, prastos mitybos, gyventojų fizinio aktyvumo stokos.

Tyrimo esmė ir skausmo malšinimo metodai

Kolonoskopija pagal anesteziją yra patogus būdas atlikti tyrimus, po to pacientas neturi nemalonių įspūdžių. Tai puikiai tinka tiems, kurie bijo skausmo.

Tyrime endoskopas naudoja lanksčią kolonoskopo žarną, turinčią optines ir apšvietimo sistemas. Šiuolaikiškesni įrenginiai taip pat turi kameras, kuriomis galima fotografuoti žarnyno sritis, kuriose yra bet kokių pokyčių. Užfiksuoti vaizdai saugomi skaitmeninėje laikmenoje ir vėliau naudojami išsamesniame tyrime ir analizuojant ligos išsivystymą. Tokiu būdu atliekama žarnyno kolonoskopija, vaizdo ir aprašymas perduodamas pacientui.

Prieš kolonoskopiją būtina paruošti. Prieš 2-3 dienas prieš egzaminą turėtumėte atsisakyti „sunkiųjų“ produktų naudojimo, o paskutinis patiekalas turėtų būti dieną prieš procedūrą. Be to, jums reikės išvalyti išmatų masę. Todėl pacientui skiriami specialūs preparatai, skatinantys greitą žarnyno judėjimą.

Tyrimas atliekamas taip: pacientas atsiduria kairėje pusėje, lenkdamas kelius, po to į anusą įdedamas kolonoskopas. Tada prietaisą naudojantis specialistas palaipsniui užpildo žarnyną oru, kuris veda prie gleivinės raukšlių ištiesinimo ir tolesnio kolonoskopo pažangos ir leidžia atidžiau pažvelgti į visas žarnyno dalis.

Kolonoskopija jau seniai naudojama kaip labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, tačiau prieš tai jis buvo naudojamas be anestezijos ir pacientas patyrė nemalonių skausmingų pojūčių, ypač kai įdėjo žarnyną oru.

Šiandien kolonoskopija atliekama su anestezija. Norėdami tai padaryti, naudokite 3 būdus:

Sedacija yra skausmo malšinimas, kuris sukelia miego. Šiuo metu pacientas nesijaučia nei baimės, nei nerimo, pojūčiai. Ši sąlyga pasiekiama naudojant vaistus, tokius kaip propofolis ir midazolamas. Kiekvienas iš šių vaistų turi savo privalumų ir trūkumų. Vartojant midazolamą, skausmingų pojūčių atsiradimas paciente visiškai pašalinamas, tačiau vaisto vartojimo nutraukimo laikotarpis yra ilgas. Vartojant Propofol, pacientas gali turėti nemalonių prisiminimų, tačiau pabudimas bus greitas.

Naudojant vietinę anesteziją, ant prietaiso galo dedamas anestetikas. Tokia anestezija nepadės visiškai atsikratyti nemalonių pojūčių - skausmas sumažės, tačiau jautrumas išliks.

Taikant bendrąją anesteziją, pacientas užmigęs ir visiškai nieko nejaučia, jis yra visiškai nesąmoningas, todėl pacientas po tyrimo nepalieka nemalonių prisiminimų. Tyrimas pagal bendrąją anesteziją yra patogus ne tik pacientui, bet ir gydytojui. Tačiau šiuo atveju yra nemalonių pasekmių ir galimų komplikacijų. Todėl, siekiant sumažinti riziką, tyrimas turėtų būti atliekamas tik operacinėje patalpoje, kurią kontroliuoja anesteziologas.

Daugelis pacientų domisi kolonoskopijos trukme. Paprastai tai trunka nuo 30 iki 60 minučių, o kai taikoma sedacija, tyrimas yra greitesnis.

Tyrimo indikacijos

Yra požymių, kurių atsiradimui reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kolonoskopiją. Tai apima:

• įvairūs išmatų pokyčiai (pakitęs vidurių užkietėjimas su viduriavimu);
• išleidimas iš išangės (kraujo, gleivių);
• skausmai ir pilvo pūtimas;
• kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, bendras silpnumas, negalavimas;
• svorio netekimas, apetito praradimas ar trūkumas;
• naviko žymenų buvimas kraujyje, anemija, padidėjęs ESR;
• Gregerseno teigiamas testas, rodantis okultinį kraują išmatose;
• nepatenkinami tokių tyrimų rezultatai kaip ultragarsu, CT nuskaitymu, MRI.

Be to, kolonoskopija atliekama visoms moterims prieš operacijas ant dubens organų (kiaušidžių arba gimdos navikų, endometriozės) ir skiriant proctologines intervencijas (hemorojus, analinis skilimas).

Kolonoskopija įtraukta į privalomą periodinį pacientų, sergančių šiomis ligomis, tyrimą:

• lėtinės formos lėtinės žarnyno ligos, pvz., Krono liga ir opinis kolitas;
• pacientų, sergančių storosios žarnos operacijomis, istorija, polipų pašalinimas, žarnyno polipozė;
• paveldima polipozės forma;
• tuos, kurie yra paveldimi, apsunkina gaubtinės žarnos vėžys.

Kolonoskopija yra vienas iš labai veiksmingų būdų išvengti storosios žarnos vėžio. Atranka padeda anksti nustatyti virškinimo vamzdžio vėžio atvejus. Kolonoskopija leidžia nustatyti polipus, kurie galiausiai gali išsivystyti į vėžį. Egzamino metu gydytojas, naudodamasis papildomais prietaisais, gali pašalinti aptiktą formą.

Kolonoskopijos privalumai

Maždaug 25% visų storosios žarnos polipų aptikimo atvejų pasireiškia vyresniems nei 45 metų pacientams, todėl vyrų ir moterų, kurie pasiekė šį amžių, kartą per metus rekomenduojama kolonoskopija. Ypač būtina atkreipti dėmesį į jų sveikatą tiems, kurie artimi giminaičiai turėjo žarnyno polipozę.

Tyrimo privalumai yra šie:

1. Kolonoskopija yra efektyviausias ir dažniausias metodas, skirtas diagnozuoti įvairias virškinimo vamzdelio ligas.
2. Šis tyrimas yra pats tiksliausias ir informatyvesnis tarp kitų alternatyvių diagnozavimo metodų.
3. Naudojant moderniausius endoskopus su skaitmeniniu vaizdu, kuris, didėjant ekrano vaizdui, yra aukščiausios kokybės. Ši funkcija leidžia atidžiau apsvarstyti net pačias nepasiekiamas žarnyno sritis, kurios yra labai svarbios pavojingų ligų diagnostikai ir prevencijai.
4. Naudojant kai kuriuos prietaisus, gydytojas labai anksti gali aptikti piktybinius navikus (naudojant dažiklius, optinio pluošto chromoskopiją, didinimą 100-150 kartų). Tai suteikia pacientams galimybę išgydyti ligą be operacijos.
5. Kolonoskopijos metu, jei reikia, galima gauti žarnyno audinių biopsiją.
6. Kolonoskopijos metu gydytojas gali sustabdyti kraujavimą, pašalinti polipus, žarnyno ribas ir pacientams nereikia papildomos operacijos.

Indikacijos anestezijai su kolonoskopija

Anestezijos vartojimas kolonoskopijai yra toks:

1. Vaikų amžius iki 12 metų. Net nedideli skausmai gali daryti neigiamą poveikį vaiko psichikai, todėl kolonoskopija atliekama tik anestezijos metu.
2. Susiliejimas pilvo ertmėje. Šie pacientai sirgo chirurgija ar peritonitu, atsiradusiais dėl dubens organų ligų arba pilvo ertmės. Klijai atsiranda tarp žarnyno kilpų, todėl kolonoskopo judėjimas be anestezijos sukelia paciento skausmą.
3. Destruktyvus procesas žarnyne. Tai yra kolonoskopijos indikacija pagal bendrąją anesteziją dėl stipraus skausmo atsiradimo tyrimo metu.
4. Žemas jautrumo slenkstis. Tokie pacientai negali atlaikyti net nedidelės medicininės intervencijos. Kai pasireiškia skausmas, jie gali patirti šoką, alpimą ir netgi vidaus organų veikimą. Todėl tokiems pacientams kolonoskopijos metu skiriama anestezija.

Anestezijos vartojimo kontraindikacijos

Yra ne tik anestezijos vartojimo kolonoskopijos metu indikacijos, bet ir kontraindikacijos. Tai apima:

• sunkus aortos ir mitralinių vožtuvų stenozės laipsnis;
• bronchopulmoninės ligos paūmėjimo laikotarpiu (lėtinis bronchitas, bronchinė astma);
• ūminės formos nervų sistemos ir psichikos ligos.

Anestezija yra draudžiama vaikams, kuriems yra kolonoskopija, jei yra tokių ligų:

• infekcinės plaučių ir kitų organų ligos;
• kūno temperatūros padidėjimas be priežasties;
• hipotrofija sunkioje formoje;
• Rickets, veikiančios;
• pustulinės odos ligos.

Išvada

Tradicinė kolonoskopija nepalieka malonaus įspūdžio visiems pacientams. Neigiamos apklausos apžvalgos yra susijusios su skausmo pojūčiais, kuriuos patyrė žarnyno užpildymo metu.

Vietinė anestezija nesuteikia visiško komforto tyrimo metu. Pacientas paprastai neturi nemalonių pojūčių tik įvedus kolonoskopą į išangę. Kai prietaisas juda, subjektas gali patirti stiprų skausmą, kuris dažnai neleidžia užbaigti procedūros. Todėl geriau iš karto galvoti apie tinkamą anesteziją.

Kalbant apie komplikacijas po kolonoskopijos, jos pasireiškia labai retai. Labiausiai pavojingi yra žarnyno sienų perforacija, kuri atsiranda, kai naudojama anestezija, nes pacientas užmigęs ir negali pasakyti gydytojui, kur yra stiprus skausmas.

Kolonoskopija su anestezija turi teigiamą grįžtamąjį ryšį, ir tai labai svarbu, ypač kai pacientas turi atlikti šią procedūrą daugiau nei vieną kartą.

Žarnyno kolonoskopija pagal anesteziją (pagal bendrąją anesteziją)

Žarnyno tyrimo (diagnostikos) metodų pasirinkimas yra platus. Organo būklė gerai įvertinama žarnyno kolonoskopija. Šis tyrimas naudojant vaizdo kamerą, sumontuotą ant endoskopo vamzdžio.

Procedūra prisideda prie pepsinių opų, navikų ir uždegimų nustatymo. Tuo metu, kai polipas išsiskiria, jis gali išgelbėti nuo atgimimo prastos kokybės švietime.

Diagnostinis metodas yra gana informatyvus, tačiau jį lydi skausmingas pojūtis ir diskomfortas. Todėl plačiai paplitusi kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją. Šios procedūros įgyvendinimas leidžia gauti informaciją be rimtų pasekmių.

Tyrimo procesas gali vykti tiek dėl medicininių priežasčių, tiek paciento prašymu, kai rašytinis sutikimas.

Procedūros ypatybės

Paciento žarnynas tiriamas centimetrais centimetrais. Procedūros metu imami vėlesni laboratoriniai tyrimai, o nustatyti polipai išskiriami.

Skausmą tyrimo laikotarpiu daugiausia lemia ne endoskopo judėjimas, bet oro masių pumpavimas į žarnyną. Nervų galūnių jautrumą blokuoja anestezija.

Procedūros nauda, ​​atliekama pagal bendrąją anesteziją

Dažnai kolonoskopija praktikuojama be anestezijos. Nemalonūs skausmingi pojūčiai gali sukelti šoką ar silpnumą. Be to, žmonės dažnai baiminasi tokio manipuliavimo.

Su anestezija asmuo nesijaučia skausmo, silpnumo, pilvo pūtimo ar diskomforto. Anestezijos metu atsipalaidavusi žarnyno siena yra žymiai mažiau pažeidžiama.

Nuorodos

Kadangi kūdikių baimės ir netgi vidutinio sunkumo skausmai gali pakenkti vaiko psichikai, iki 12 metų amžiaus, rekomenduojama atlikti diagnostinį tyrimą naudojant anesteziją.

Be to, ši parinktis rekomenduojama, kai pacientas nustatomas:

• mažas hemoglobino kiekis (nežinomos etiologijos anemija);
• mažas skausmo slenkstis;
• kraujavimas iš žarnyno;
• Krono liga;
• lėtiniai išmatų nuoseklumo sutrikimai;
• nepaaiškinamai greitas svorio netekimas su padidėjusiu nuovargiu;
• juoda kėdė;
• per didelis dujų susidarymas;
• lipniosios žarnos liga.

Be to, jei įtariamas vėžys atsiranda, vyresniems kaip 45 metų asmenims skiriama kolonoskopija.

Procedūra skiriasi nuo klasikinės versijos

Naudojant anesteziją žarnyno sužalojimo rizika sumažėja dėl jo atsipalaidavimo, sumažėja tyrimo trukmė. Be anestezijos procedūra gali būti nutraukta dėl paciento skundų.

Teigiamas manipuliavimo taškas be anestezijos yra raminamųjų vaistų, kurie turi toksišką poveikį kepenims, nebuvimas.

Kokia yra narkozės žala

Visada yra anestezijos vartojimo rizika. Tačiau geriausi gydytojai ir medicinos pasiekimai leidžia jį sumažinti. Šiuolaikiniai anestetikai neturi reikšmingos įtakos atmintinei ir psichikai. Tačiau širdies nepakankamumu draudžiama naudoti anesteziją.

Anestezijos tipai

Atliekant kolonoskopiją, taikoma anestezija:

Kiekvienas iš šių tipų turi savo privalumų ir trūkumų.

Bendroji anestezija

Tai yra tik gilus miegas, kurio metu nėra jautrumo, klausos, atminties. Bendroji anestezija praktikuojama operacinėje patalpoje, prižiūrint anesteziologui.

Bendroji anestezija pasižymi sąmonės netekimu ir jautrumu skausmui.

Šis metodas gali sukelti komplikacijų. Tačiau kai kurioms ligoms tai yra būtina. Pavyzdžiui, su pūlingomis odos ligomis, aukšta temperatūra, rickets.

Narkotikai ir anestezijos dozė apskaičiuojama individualiai. Su bendrąja anestezija pateikiami atsparumo galimoms komplikacijoms metodai. Naudojama įranga plaučių vėdinimui, skubios pagalbos, širdies stimuliacijai.

Vietinė anestezija

Vietinė anestezija yra specialių medžiagų panaudojimas ant injekcinio endoskopo galo. Skausmą malšinantys vaistai padeda sumažinti diskomfortą. Dalis skausmo gali išlikti dėl įšvirkšto oro į žarnyno sritį. Prietaiso sąlytis su žarnyno gleivine yra neskausmingas.

Vietinė anestezija visiškai nesustabdo skausmo. Be to, įspūdingi žmonės išlaiko nerimo jausmą. Siekiant išlaikyti komfortą paruošimo procese, skiriami raminamieji preparatai.

Po vietinės anestezijos pacientas gali iš karto palikti medicinos įstaigą. Apskritai patenkinama sveikatos būklė yra tik nedidelė.

Sedacija

Tai yra ypatingas anestezijos tipas, kurį žmonės vadina „širdimi“. Sedaciją su kolonoskopija teikia vaistas, turintis hipnotinį poveikį.

Vaistų miego sutrikimą užtikrina midazolamas, propofolis. Ypač greitas pabudimas su išsaugojimu manipuliacijos laikotarpiu, kai naudojamas Propofolis.

Naudojant Midazolamą, procedūra nėra išsaugota atmintyje, pabudimas yra ilgesnis.

Jis jaučiasi kaip manipuliavimas kaip trumpas miegas. Jausmų diskomfortas išnyksta, skausmas beveik nebūna. Savęs kvėpavimas, klausymas ir gebėjimas reaguoti į gydytojo prašymą.

Plius yra anestezijos aparato nebuvimas ir greitas anestezijos poveikio išnykimas. Nėra reikalo ilgai pasilikti klinikoje. Kai sedacija nėra komplikacijų, būdingų bendrai anestezijai.

Šio metodo trūkumai yra alerginių reakcijų ir šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, galimybė. Todėl anesteziologas turėtų būti arti.

Kolonoskopijai aktyviai naudojamos visos anestezijos rūšys. Norint pasirinkti skausmo malšinimo metodą, reikia atsižvelgti į liudijimą, paciento būklę, gydytojų rekomendacijas ir paciento norą.

Diagnostinės parengiamosios priemonės

Specialusis mokymas turi teigiamą poveikį asmens būklei tiek procedūros metu, tiek po jos. Preparato pagrindas yra žarnyno gleivinės valymas. Paprastas klizmas norimas poveikis nėra pasiektas. Papildomas mokymas apima rekomenduojamų vaistų ir specialių dietų vartojimą.

Mityba prieš procedūrą

Prieš atlikdami procedūrą būtinai laikykitės dietos.

3 dienas rekomenduojama nustoti naudoti:

• riebūs mėsos patiekalai;
• pieno ir žuvies patiekalai;
• žalumynai, vaisiai, šviežios daržovės;
• rugių duona;
• makaronai;
• Konservai, riešutai;
• alkoholiniai gėrimai.

Leidžiama naudoti:

• mažai riebalų sultiniai;
• bulvės;
• balta duona;
• ryžiai;
• makaronai;
• kiaušiniai;
• sviestas;
• želė, sultys

Nerekomenduojama valgyti ir gerti nustatytos procedūros dieną. Valgymas turėtų būti sustabdytas 17 valandų prieš manipuliavimą. Leidžiama naudoti tik arbatą. Tuščios švarios žarnos yra raktas į kolonoskopijos veiksmingumą.

Narkotikų valymas

Per 5 dienas reikia nutraukti pilvo pūtimo ir geležies papildymą.

Vakare prieš gydymą rekomenduojama vartoti vidurius ir du litrus skysčio, kad būtų užbaigtas žarnyno valymas. Galima priskirti „Fortrans“ arba „Duphalac“ sprendimus. Jei planuojate tyrimą po pietų, ryte gerkite dar du litrus skysčio.

Prieš procedūrą pacientas ištirtas. Jei reikia, rekomenduojama atlikti bandymus (šlapimą, kraują), kad nustatytumėte galimas kontraindikacijas.

Prieš manipuliavimą pašalinkite protezus ir kontaktinius lęšius. Nepakankamas pasirengimas gali būti iškreiptas.

Procedūros vykdymas

Procedūra atliekama nuolat arba ambulatoriškai ligoninėje, naudojant endoskopą.

Endoskopas yra specialus įtaisas, kurį sudaro valdymo elementas, lankstus plonasluoksnis žarna ir įmontuota vaizdo kamera.

Endoskopas leidžia jums išsamiai ištirti žarnyno gleivinės paviršių, pašalinti polipus per specialias žnypleles ir paimti mėginius biopsijai.

• paciento nuėmimas iki juosmens;
• dėti ant siūlomos vietos ant šono su keliais, ištrauktais iki krūtinės;
• intraveninis anestetikas;
• endoskopo įvedimas į žarnyną;
• žarnyno gleivinės tyrimas;
• fotografuoti, pašalinti polipus;
• ištraukti mėgintuvėlį iš žarnyno.

Procedūros trukmė yra 15-30 minučių, kai kuriais atvejais - iki 45 minučių.

Baigus kolonoskopiją, anesteziologas atsibunda pacientą, stebėdamas jo gerovę.

Per manipuliacijas žarnyno ertmė plečiasi tiekiamu oru, kuris leidžia:

• palengvinti endoskopo judėjimą;
• pašalinti ne didesnius kaip 1 mm formatus;
• parinkti audinius tyrimams (biopsija).

Jei procedūra vyksta be matomų komplikacijų, tuoj pat po valgio galite valgyti.

Vaikų kolonoskopijos niuansai

Pacientams iki 12 metų skiriama bendra anestezija. Vaikas ligoninėje nustatomas keletą dienų, prižiūrint medicinos specialistams. Kai kuriais atvejais mažiems pacientams rekomenduojama užmaskuoti anesteziją.

Skausmo ypatumai

Anksčiau kolonoskopija buvo laikoma labai skausminga, nepatogu, ir buvo atlikta be anestezijos. Tai buvo baimė iš skausmo, kad daugelis žmonių sustabdė procedūrą. Skausmo skubumas yra praeityje, kai medicinos centrai siūlo anesteziją.

Procedūrą sunku vadinti maloniu, bet anestezija leidžia sustabdyti skausmą. Po to, kai nėra dirbtinės skausmo miego, jaučiamas tik silpnas silpnumas.

Kontraindikacijos

Nepaisant procedūros paplitimo, jis nėra rodomas visiems.

Pageidautina atsisakyti tokios diagnozės dalyvaujant:

• peritonitas;
• širdies stenozė;
• opinis kolitas;
• epilepsija;
• infekcinės ligos;
• širdies, plaučių nepakankamumas;
• alergija anestezijai;
• ūmaus sukibimo liga;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• nėštumas;
• psichiatrijos, neurologinės patologijos.

Visos šios kontraindikacijos nėra griežtos. Diagnostikos pagrįstumo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas su gydytoju. Gydytojas atsižvelgia į pooperacinius laikotarpius, analinio ploto patologijas, išvaržą.

Komplikacijos

Per manipuliaciją anestezijos metu neigiamos pasekmės yra retos.

• žarnyno sienų pažeidimas;
• infekcinių ligų infekcija;
• blužnies plyšimas.

Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp komplikacijų yra simptomų galimybė:

• pykinimas;
• alerginės reakcijos;
• sunku kvėpuoti;
• pilvo skausmas;
• staigus temperatūros padidėjimas.

Kai oras nėra visiškai pašalintas iš žarnyno, gali atsirasti pojūtis.

Apatinės virškinimo trakto pažeidimas prisideda prie prastos mitybos ir pasyvaus gyvenimo būdo. Norėdami tiksliai diagnozuoti, labai dažnai naudojamas kolonoskopija.

Dėl psichologinės pacientų taikos ir dėl daugelio medicininių priežasčių ši procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas pašalina skausmą, sumažina jautrumą. Anestezijos vartojimas yra laisvas nuo nerimo, emocinio perviršio.

Kolonoskopija be anestezijos

Daugelis virškinimo trakto ligų (GIT), kurios nebuvo nustatytos ankstyvosiose stadijose, sukelia liūdnas pasekmes. Tai dažnai atsitinka dėl to, kad nesugebama įvertinti savalaikės diagnozės svarbos ar dėl baimės ištirti.

Vienas iš tokių diagnostikos metodų yra kolonoskopija (FCC), kuri visada baugina tik suvokdama, kad gydytojas apžiūrės žarnyno gleivinę iš vidaus. Taip, ši procedūra yra žarnos vidinio paviršiaus tyrimas, naudojant specialų prietaisą - endoskopą, įvedant jį į dvitaškio liumeną.

Nepaisant nedidelio diskomforto, šis tyrimas yra labiausiai informatyvus būdas išvengti daugelio patologijų atsiradimo ankstyvosiose stadijose ir atsisakyti tai reiškia pasirašyti nuosprendį dėl agonizuojančios ligos. Kai kurie pacientai nesupranta, kaip jie gali be skausmo patirti kolonoskopiją be anestezijos, ir stengtis išvengti jos bet kokiu būdu arba atlikti anesteziją. Tačiau tai ne visada geriausias sprendimas.

Išsami informacija apie kolonoskopiją

Kolonoskopija yra išsamus žarnyno tyrimas, naudojant endoskopą, specialus prietaisas, sudarytas iš ilgo lanksčiojo vamzdžio ir pritvirtintas mini kameros gale. Procedūros metu šis prietaisas įsijungia per išangę į tiesiąją žarną ir palaipsniui juda per visą storąją žarną.

Atliekant patikrinimą ir nustatant įvairius gleivinės defektus, diagnostikas juos sužadina naudodamas žnyplę, su kilpa prie endoskopo galo. Audinių medžiaga siunčiama į laboratoriją, siekiant atlikti išsamų navikų kokybės tyrimą. Kolonoskopijos procesą galite pamatyti vaizdo įraše.

Dėl kruopštaus tyrimo ir tiesioginio kontakto su žarnyno gleivine, kolonoskopija yra laikoma labiausiai informatyviu metodu. Tai leidžia jums diagnozuoti polipų ir opų, uždegiminių procesų, taip pat vėžio buvimą ankstyvosiose jų atsiradimo stadijose, prieš pradedant transformuoti į piktybines formas.

Kaip nuspręsti dėl kolonoskopijos be anestezijos?

Paprastai tie, kurie buvo paskirti žarnyno tyrimui, pradeda paprašyti tų, kurie tai jau padarė, palyginti paciento atsiliepimus apie procedūrą, kad nuspręstų atlikti kolonoskopiją be anestezijos arba naudojant skausmą malšinančius vaistus. Svarbiausias dalykas yra žinoti, kad nėra nereikalingų baimių, dėl kurių pacientas ir gydytojas gali atlikti tyrimą į košmarą.

Pats endoskopo vamzdžio pravažiavimo procesas yra neskausmingas, ir tik tada, kai jį įvedate į išangę, gali būti šiek tiek skausmo. Kad nebūtų pakenkta įterpiant endoskopą į išangę, pakanka tik visiškai atsipalaiduoti, o gydytojas savo ruožtu nustato gelį arba specialų tepalą, kad būtų išvengta skausmo pacientui.

Tuo metu, kai diagnostikas pradeda pumpuoti žarnas dujomis, jis tampa nemalonus, kad ištiesintų raukšles ir išsamiau ištirtų paviršių. Tačiau šis skausmas yra periodinis spazminis ir išnyksta, kai tik baigiasi tyrimas, ir gydytojas pašalina dujas iš žarnyno. Žinoma, pasikonsultavus su gydytoju, jūs galite reikalauti ir atlikti anesteziją prieš procedūrą, tačiau yra įvairių kontraindikacijų, dėl kurių geriau atsisakyti anestezijos.

Kada reikia atlikti žarnyno tyrimą be anestezijos?

Kolonoskopijos atlikimas naudojant anesteziją, net ir esant didesniam paciento baimės atvejams, neįmanoma:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies priepuolio ar insulto istorija, IHD);
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• alerginės reakcijos anestezijos agentams;
• psichikos ar neurologinės ligos;
• epilepsija;
• nėštumo.

Be to, pacientas turi teisę atsisakyti anestezijos tyrimo, nurodydamas nenorą atskleisti organizmui galimo skausmo malšinimo rizikos. Kai kurie pacientai atsisako anestezijos, baimindamiesi, kad dėl sumažėjusio jautrumo endoskopu negalite jausti žarnyno pažeidimo. Visos kontraindikacijos yra vienaip ar kitaip, o tam tikromis aplinkybėmis, kurios kelia didesnę grėsmę paciento gyvybei, jie atlieka anesteziją turinčią kolonoskopiją.

Kas negalės atlikti procedūros be anestezijos?

Yra keletas pacientų kategorijų, kurios dėl tam tikrų savybių negali būti tiriamos nenaudojant skausmą malšinančių vaistų. Šie pacientai apima:

• Vaikai iki 12 metų amžiaus - atsižvelgiant į mažą amžių ir nesugebėjimą suprasti metodo svarbos, vaikai labai bijo bet kokio kišimosi į savo kūną, ir kadangi procedūra greičiausiai turės būti kartojama po to, geriau išvengti psichinės traumos.
• Pacientai, sergantys adhezija - adhezijos neleis endoskopui judėti į žarnyną ir tiesioginio sąlyčio metu sukelia stiprų skausmą.
• Žmonės, turintys susiaurėjimą (susiaurėjimą) storojoje žarnoje arba išangėje, todėl vamzdžiui sunku pereiti, o pacientas patirs gana stiprų skausmą.
• Pacientai, turintys uždegiminių, infekcinių, opinių ir destruktyvių procesų žarnyne - baisūs pilvo skausmai neleidžia gydytojui atlikti tyrimo ir diagnozuoti.

Nenaudojant anestezijos, pernelyg jautrūs pacientai, turintys mažą jautrumo slenkstį, negali patekti į kolonoskopiją. Juk bet koks pojūtis, net ir laikomas nereikšmingu paprastiems žmonėms, gali tapti panikos, alpimo ir širdies priepuolio priežastimi. Todėl gydytojas, iš pradžių žinodamas savo paciento psichines savybes, bando jam nustatyti anestezijos procedūrą.

Jei pacientui buvo paskirti kiti žarnyno diagnozavimo būdai, pvz., Ultragarsu ar irochoskopija, siekiant išvengti bendrų anestezijų kolonoskopijos, nes yra kontraindikacijų, tačiau jie nebuvo informatyvūs, privalome paskirti FCC be anestezijos. Skausmo baimė nėra priežastis atsisakyti kolonoskopijos.

Galimi pojūčiai procedūros metu

Norint turėti kolonoskopiją be anestezijos, būtų palankiausia būti pasirengusiems galimiems pojūčiams. Kad išvengtumėte sužalojimų ar skausmo, kai įvedate endoskopą, turėtumėte atsipalaiduoti, kad gydytojas galėtų įkišti vamzdelį į tiesiąją žarną.

Skausmas atsiranda patekus į žarnyno dujas, kurios ištiesina sienas išsamiam jų paviršiaus tyrimui. Tokie pojūčiai yra panašūs į vidurių pūtimą ir plitimą, ir greitai praeina po dujų išleidimo. Skausmo ir skausmo laipsnis priklauso nuo žarnyno tono - atsipalaidavus, jie yra nereikšmingi arba apskritai nėra. Kartais gali atsirasti skausmas, kai endoskopas praeina per dvitaškio lenkimus.

Ar kolonoskopija yra tikra be skausmo?

Net jei atsižvelgdami į tam tikras aplinkybes atsižvelgiame į visus galimus skausmingus pojūčius žarnyne, galite atlikti šią procedūrą visiškai neskausmingai, be skausmo malšinimo metodų.

Tam turi sutapti šie veiksniai:

• endoskopo patirtis, jo gebėjimas atlikti procedūrą su mažiausiai diskomfortu pacientui;
• šiuolaikinės įrangos prieinamumas, užtikrinant maksimalų komfortą ir didelį informacijos turinį;
• sėkmingas subjekto fiziologinių požymių derinys - storosios žarnos struktūra, skausmo slenkstis ir vidaus organų patologijų nebuvimas;
• visiškas diagnostikos ir paciento veiksmų supratimas ir nuoseklumas palengvins diskomfortą procedūros metu.

Būtent dėl ​​šių veiksnių būtina atidžiai apsvarstyti klinikos pasirinkimą kolonoskopijai, siekiant pasinaudoti galimybe atlikti svarbią procedūrą be anestezijos ir visiškai neskausmingos.

Kolonoskopija su ar be anestezijos, o tai yra geriau?

Kolonoskopija pagal anesteziją yra patogi galimybė tirti storąją žarną tiems, kuriems sunku atlikti standartinę procedūrą.

Kas yra ir kodėl?

Anestezijos (su sedacija) tyrimas atliekamas naudojant lanksčią kolonoskopo žarną su vaizdo kameromis ir šviesos šaltiniais. Ekrane rodomi modifikuotų dvitaškio sričių vaizdai, kad gydytojas galėtų diagnozuoti ligą tiksliai.

Egzamino metu pacientas atsiduria jo kairėje pusėje, kai kojos pakyla į smakrą. Kolonoskopas įdėtas į dvitaškį per išangę.

Kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją galima atlikti:

• pašalinti gleivinės paviršiaus raukšles;
• gydytojas galėjo išsamiai ištirti visas žarnyno sekcijas;
• gerinti endoskopo judėjimą;
• pašalinti mažus navikus (ne daugiau kaip 1 mm);
• jei reikia, paimkite biopsiją.

Be to, atliekama kolonoskopija, siekiant išlaikyti paciento būklę po tam tikrų gydymo priemonių.

Privalumai ir trūkumai

Svarbiausias kolonoskopijos privalumas yra tai, kad procedūra leidžia apžiūrėti visas storosios žarnos dalis, nesuteikiant pacientui skausmingų pojūčių.

Tyrime gydytojas gali praeiti:

• aptikti ir pašalinti polipus;
• nutraukti kraujavimą žarnyne ir pan.

Kaip ir tokio tyrimo privalumai yra šie faktai:

1. Labai sumažėjo diagnostinių manipuliacijų laikas. Specialistas turi daug laiko pačiai procedūrai, o ne pokalbiams su pacientu.
2. Kolonoskopija pagal anesteziją vaikams. Vėliau jie gali pakartotinai atlikti procedūrą, jei reikia, nesijaudindami.
3. Komplikacijų rizika patikrinimo metu sumažinama iki minimumo. Žarna yra atsipalaidavusi, kai perforacijos ar žarnos pažeidimo tikimybė yra beveik neįmanoma.

Kolonoskopijos trūkumai sapne:

1. Bet kokie raminamieji vaistai, naudojami kaip anestetikai, yra kenksmingi, nes jie turi stiprų toksišką poveikį organizmui, ypač kepenims.
2. Su bendrąja anestezija, amnezijos atsiradimas 100% pacientų.

Indikacijos kolonoskopijai naudojant anesteziją

Užtikrindamas, kad tyrimų rezultatai parodytų, kad nėra pavojinga atlikti kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją, gydytojas nurodo pacientui šiuos simptomus:

• navikų buvimas;
• nuolatinio skausmo jausmas pilvo ir išmatų metu;
• tamsiai išmatų spalva;
• dažnas viduriavimas;
• kraujo buvimas išmatose.

Procedūrai anestezija taikoma be klaidų pagal šias nuorodas:

1. Vaiko amžius yra mažesnis nei dvylika, nes vaikai skausmą suvokia daug giliau nei suaugusieji. Kad nebūtų pakenkta vaikų psichinei sveikatai, procedūra atliekama tik anestezijos būdu.
2. Pacientai, sergantys lipniąja liga per patikrinimą, kartais turi sunkumų perkeliant kolonoskopą per dvitaškį. Tokiu atveju reikia anestezijos.
3. Padidėjęs jautrumas skausmui pacientui. Kai kurie žmonės, net ir paviršutiniškai, patiria diskomfortą ir diskomfortą, o kolonoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kad būtų išvengta skausmingo šoko.

Anestezija kolonoskopijai netaikoma tik paciento prašymu.

Bendroji anestezija

Pacientas, sergantis anestezija, yra gilaus miego būsenoje, kai nėra jautrumo, bet kokių reakcijų. Tokia anestezija naudojama chirurginėms intervencijoms.

Nepaisant to, bendroji anestezija kelia daug komplikacijų riziką:

• gerklų apsauginių refleksų slopinimas;
• ilgiau atsigavo po procedūros, palyginti su sedacija.

Kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama tik operacinėje patalpoje, kurioje yra reikalinga įranga, užtikrinanti visišką procedūros saugumą.

Vietinė anestezija

Šis anestezijos tipas mažina paciento diskomfortą ir padeda atsipalaiduoti. Kolonoskopo antgaliui taikomas vietinis anestetikas. Susilietus su tiesiosios žarnos gleivine, jis sukuria silpną anestezinį poveikį, tačiau negarantuoja pakankamo paciento patogumo.

Sedacija

Paprastas anestezijos tipas kolonoskopijai Europos šalyse yra sedacija, kurioje pacientas patenka į lengvo miego būseną. Pacientas palieka baimės jausmus.

• miego metu žmogus jaučiasi beveik nieko, kas gali neleisti gydytojui tiksliai diagnozuoti ligos;
• galimos alerginės reakcijos;
• komplikacijų tikimybė kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimų pavidalu;
• pykinimas;
• padidinti kraujospūdį.

Anestezijos vartojimo kontraindikacijos

Kontraindikacijos anestezijai kolonoskopijai yra:

• sunkios somatinės ligos;
• alkoholinių gėrimų vartojimas išvakarėse, narkotinės medžiagos;
• alerginė reakcija į naudojamus vaistus;
• peršalimas, kurio pasekmė buvo nosies užgulimas;
• epilepsijos pasireiškimas;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• nėštumo

Preparatai sedacijai su kolonoskopija

Dažnai, taikant šį metodą, naudokite du raminamuosius vaistus injekcinio tirpalo arba tablečių pavidalu: propofolį ir midazolamą.

Abu vaistai turi privalumų ir trūkumų:

1. Midazolamas yra priemonė, padedanti paciento amnezijai gydymo metu. Bet išeitis iš ramybės būsenos yra daug sunkiau.
2. Priešingai, propofolis atsipalaiduoja, išsaugo prisiminimus, bet pabudęs po to, kai jis yra daug lengviau.

Kaip pasirengti procedūrai?

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų ir nepasiruošiate kolonoskopijai iš anksto, diagnozė gali būti netiksli ir greičiausiai turėsite iš naujo ištirti.

Pasiruošimas apima tris etapus:

• išankstinis mokymas;
• šlako neturinčios dietos laikymasis;
• žarnyno valymas.

Preliminarus parengimas

Likus 5 dienoms iki kolonoskopijos, pacientams nerekomenduojama vartoti:

• vaistai nuo viduriavimo;
• Maisto papildai, kurių sudėtyje yra pluošto;
• narkotikai su geležimi.

Dieta

Būtina neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, iš dietos:

Būtina susilaikyti nuo blogai virškinamo ir virškinamo maisto.

• grūdai;
• riešutai;
• makaronai.

Žarnyno valymas

Kitą dieną prieš kolonoskopiją gaubtinės žarnos yra išvalytos iš išmatų, naudojant klizmas ir vidurius. Tikrinimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Po paskutinio valgio turi praeiti ne mažiau kaip 17 valandų.

Autorius Mariana Abritsova nufilmuotas vaizdo įrašas išsamiai aprašo kolonoskopijos ir pasiruošimo jai procedūrą.

Kokios yra komplikacijos po kolonoskopijos?

Komplikacijoms būdingi šie simptomai:

• pykinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujo pleistrai išmatose;
• skausmingi pilvo skausmai;
• alergijos;
• sunku arba sustabdyti kvėpavimą bendrosios anestezijos metu;
• žarnyno perforacija, atsirandanti dėl agresyvaus poveikio gleivinei;
• infekciniai procesai;
• blužnies plyšimas;
• sepsis.

Komplikacijų atveju privaloma kreiptis į gydytoją su skundais.

Pagal anesteziją ar ne - kas geriau?

Remiantis medicininiais tyrimais, maždaug 95% pacientų gali išlaikyti procedūrą be anestezijos. Nepaisant to, dažnai yra peržiūrų internete, kad kolonoskopija be anestezijos yra labai skausminga.

Gydytojai sutinka, kad kolonoskopija yra neskausminga, tačiau sukelia didelį diskomfortą. Todėl pacientams, kurie instrumentinių tyrimų metu negali kontroliuoti patys, geriausias variantas vis dar turi būti atliekamas pagal bendrąją anesteziją, jei tam nėra kontraindikacijų.

Vaizdo įrašas

Kanalo „Gastro Video“ pristatytas vaizdo įrašas išsamiai apibūdina kolonoskopiją be anestezijos.

Kaip daryti kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją - ypač diagnozės paruošimą ir atlikimą

Šiuolaikiniai žarnyno vidinio paviršiaus tyrimo metodai yra fiziškai nemalonūs. Nepaisant ūminio skausmo nebuvimo, jie ilgą laiką gali išstumti pacientą iš pusiausvyros. Štai kodėl, jei reikia, tirti storosios žarnos gleivines, naudojant kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas idealiai tinka pacientams, kurie nenori patirti diskomforto diagnozės metu, ir vaikams, tačiau tuo pačiu metu jis turi daug kontraindikacijų ir nepageidaujamų pasekmių.

Kas yra kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją?

Kolonoskopija yra modernus būdas diagnozuoti storosios žarnos patologijas, kurios apima specialios įrangos naudojimą. Prietaisas, kuriuo galima atlikti gleivinių patikrinimą, susideda iš kelių elementų:

• plonas vamzdis, kurio gale yra įtaisytas šviesos įtaisas, didelės skiriamosios gebos vaizdo kamera su keliais padidinimais ir manipuliatorius biologinei medžiagai paimti, jei procedūros metu atliekamas biopsijos tyrimas;
• valdymo rankenėlės, per kurias gydytojas nukreipia kolonoskopo vamzdelio galą ir keičia vaizdo kampą, keičia vaizdo kameros fokusą, valdo manipuliatorius;
• vamzdžiai anglies dioksido įleidimui į žarnyno liumeną ir kolonoskopo judėjimo pagerinimas per žarnyną, didinant matomumą;
• ekranas, kuriame vaizduojamas vaizdas iš vaizdo kameros.

Žarnyno tyrimas kolonoskopija yra pats tiksliausias ir patikimiausias polipozės, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas. Be to, ši procedūra leidžia atlikti daugumą tyrimų vienoje procedūroje: vizualiai nustatyti navikų ir patologinių židinių buvimą, pašalinti potencialiai pavojingus, bet vis dar mažus polipus ir atlikti mikroskopinę arba citologinę navikų analizę.

Iš karto po to, kai šis tyrimas buvo įtrauktas į standartinių diagnostikos procedūrų sąrašą, žarnyno kolonoskopija buvo taikoma be anestezijos. Manoma, kad diskomfortas pacientų tyrimo metu gali toleruoti be problemų. Tačiau kai kurioms pacientų kategorijoms labai sunku atsikratyti baimės ir skausmo, kuris labai apsunkina diagnostines manipuliacijas.

Šiuo metu pacientams, susirūpinusiems dėl to, ar kolonoskopija yra skausminga, siūloma rinktis: išgyventi diskomfortą ar ne jaustis. Siekiant išvengti skausmo ir diskomforto atsiradimo, medicina siūlo naudoti anesteziją. Kolonoskopija bus atliekama su anestezija arba be jos, priklausomai nuo anestezijos vartojimo indikacijų ir kontraindikacijų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Skausmingos žarnos ligų simptomai yra neskausmingos storosios žarnos kolonoskopijos indikacijos. Tai apima:

• dažnas ar kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pilvo pūtimas ir žarnyno kolika;
• sistemingas pykinimas su vėmimu ar be jo;
• išmatų patamsėjimas arba matomų kraujo pėdsakų buvimas joje;
• buvimas pūkelių išmatose, didelis gleivių ir kitų netipinių priemaišų kiekis;
• greitas svorio netekimas be akivaizdžios priežasties;
• lėtinės anemijos atsiradimas be jokios akivaizdžios priežasties.

Šie simptomai gali rodyti rimtus, įskaitant nepagydomas ar mirtinas storosios žarnos ligas, įskaitant storosios žarnos vėžį ir žarnyno polipozę.

Priešingai, kai kurios ligos ir žarnyno sąlygos draudžia kolonoskopiją. Pagrindiniai šio metodo diagnozavimo kontraindikacijos yra šios:

• lėtinės opinių ir uždegiminių žarnų ligų ligos ūminėje stadijoje;
• analinis skilimas ir hemorojus ūminiame etape;
• sunkios opinės kolito formos;
• ūminiai sukibimai;
• peritonitas.

Nenaudokite kolonoskopijos su panardinimu į narkotikų miegu ir sunkiomis sisteminėmis ligomis:

• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• sunki hipertenzija;
• ūminis insultas mažiausiai 6 mėnesius po jo;
• ūminio miokardo infarkto ir 6 mėnesius po jo.

Nerekomenduojama atlikti šio metodo tyrimo moterims nėštumo metu. Kai kuriais atvejais leidžiama atlikti diagnostiką pirmąjį trimestrą, tačiau tik tuo atveju, jei yra rimtų susirūpinimą dėl motinos būklės.

Anestezijos naudojimo poreikis

Nepaisant to, kad žarnyno gleivinėje nėra daug skausmo receptorių, kolonoskopija gali būti gana skausminga arba tiesiog nemaloni. Štai kodėl gydytojai stengiasi naudoti anesteziją kolonoskopijai visuose pacientuose, nenaudodami jo kontraindikacijų.

Dažniausiai anestezija taikoma pacientams, kuriems tyrimo metu gali pasireikšti stiprus skausmas arba kurie patiria didelį nerimą ir nerimą. Jų pusiausvyros stoka gali trukdyti kolonoskopijos eigai, todėl daug lengviau ir saugiau panardinti juos į miego miegą. Anestezija skiriama tiems, kurie patvirtino arba įtarė šias diagnozes:

• sukibimai žarnyne;
• mažas skausmo slenkstis;
• žalingi procesai žarnyne ir pilvo organuose;
• Krono liga.

Be to, specialistai tikrai atliks kolonoskopiją su anestezija vaikams iki 12 metų amžiaus. šio amžiaus pacientams, be diskomforto, gali susidaryti fobija arba psichologinė trauma, nes tyrimas negali būti vadinamas tipišku.

Netgi esant tiesioginėms nuorodoms į bendrą anesteziją, gydytojas turi atsižvelgti į kolonoskopijos privalumus ir trūkumus tam tikro paciento svajonėje. Atsižvelgiant į kūno savybes ir esamą būklę, gydytojas pasirenka anestezijos tipus. Kažkas yra tinkamesnis sedacijos metodas, o kas nors paskiria bendrąją anesteziją.

Gydomieji vaistai

Analgetikai ir spazminiai vaistai yra populiariausios priemonės žarnyno ir analinio kanalo skausmui malšinti. Daugelis pacientų, kurie dėl kokios nors priežasties negali vartoti bendrosios anestezijos, yra suinteresuoti kolonoskopija su anestezija su vaistais tabletėmis ir injekcijomis. Teoriškai tai įmanoma įgyvendinti, tačiau praktiškai analgetikai ir antispazminiai vaistai niekada nenaudojami.

Gydytojai dėl kolonoskopijos atsisako naudoti skausmą malšinančius vaistus dėl kelių priežasčių:

• Nenaudokite burnos formos analgetikų 8-10 valandų iki procedūros pradžios - neištirpusios tabletės fragmentai gali trukdyti tirti gleivinę;
• Vaistinių preparatų injekcijos turi įtakos gleivinių būklei ir virškinimo trakto funkcijai - jos gali turėti įtakos diagnostinių rezultatų interpretavimui;
• skystų anestetikų formų nurijimas yra pavojingas sveikatai - vaistai gali išjungti žarnyno judrumą.

Todėl anestezija kolonoskopijai naudojama tik po tyrimo pabaigos.

Vietinė anestezija

Vietinė anestezija kolonoskopijai yra naudojama, jei reikia atlikti ūminio analinio skilimo ir hemorojus foną. Nepaisant to, kad šios ligos yra laikomos endoskopinių procedūrų kontraindikacija, kartais gydytojas nusprendžia, ar reikia skubiai atlikti tyrimą.

Kokia vietinė anestezija naudojama kolonoskopijai:

• tepalai ir geliai su lidokainu;
• lidokaino žvakutės;
• tepalai ir žvakutės su benzokainu ir spazminiais vaistais.

Svarbu! Vaistų ir dozavimo formų pasirinkimas aptariamas su gydytoju, kuris atliks tyrimą.

Kolonoskopijos pranašumas vietinės anestezijos metu, gydytojai teigia, kad trūksta įtakos gaubtinės gleivinės. Iš šio anestezijos metodo trūkumų svarbiausias yra anestezinio poveikio trūkumas tiesiogiai žarnyne. Vietiniai preparatai sumažina jautrumą tik analiniame kanale, todėl tyrimo metu pacientas gali patirti diskomfortą pilvo srityje.

Sedacija

Diagnostinio metodo kūrėjai pasiūlė narkotikų ir narkotikų naudojimą sedacijai kolonoskopijos metu. Šis metodas gali sumažinti skausmo receptorių jautrumą, o pacientas yra panardintas į paviršutinišką trumpalaikį miego sutrikimą. Skirtingai nuo bendrosios anestezijos, sedacija kolonoskopijos metu nereikalauja dirbtinės plaučių ventiliacijos, o pacientas, nepaisant mieguistos būsenos, gali patenkinti gydytojo prašymus.

Kolonoskopija atliekama su sedacija naudojant šiuos vaistus:

• Propofolis yra vidutinio stiprumo vaistas, po kurio pacientas greitai atsigauna ir prisimena, kas vyko tyrimo metu;
• Metazolamas yra stiprus vaistas, po kurio pacientas prabunda keliasdešimt minučių ir neprisimena, kas vyko tyrimo metu.

Svarbu suprasti, kad sedacija kolonoskopijos metu yra skausmo malšinimo metodas, kuris dažnai sukelia šalutinį poveikį vėmimui ir pykinimui, taip pat įvairaus sunkumo padidėjusio jautrumo reakcijas: nuo vietinių alergijų iki anafilaksinio šoko. Prieš vartodamas pirmiau minėtus vaistus, gydytojas turi užtikrinti, kad nėra alergijos vaistams.

Bendroji anestezija

Kolonoskopijos vedimas pagal bendrąją anesteziją visiškai pašalina diskomforto atsiradimą. Skirtingai nuo sedacijos, kuri užtikrina, kad 95–99% pacientų nėra skausmo ir nerimo, šis metodas veikia 100% atvejų. Nepaisant didelio efektyvumo, bendra anestezija yra naudojama rečiau nei kitų tipų anestezija dėl didelės komplikacijų rizikos ir būtinybės atlikti procedūrą operacinėje patalpoje. Naudojant šį metodą, pacientui reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos ir nuolat stebėti anesteziologą.

Nepriklausomai nuo to, kokia anestezija pacientui atliekama kolonoskopijai, komplikacijų rizika išlieka gana didelė. Tarp dažniausiai pasitaikančių sutrikimų gydytojai vadina regėjimo ir atminties sutrikimus, kvėpavimo sistemos sutrikimus, kosulį, dusulį ir kvėpavimo takų patinimą.

Kaip paruošti

Ruošiantis kolonoskopijai anestezijoje, jis beveik nesiskiria nuo įprastos procedūros, atliekamos be anestezijos ir anestezijos. Vienintelis skirtumas yra skysčių suvartojimo draudimas 12 valandų iki tyrimo. Priešingu atveju pacientas keletą dienų turės laikytis specialios dietos ir prieš dieną lankydamasis endoskopo biure išvalyti žarnyną.

Preliminarus parengimas

Prieš kelias dienas pacientas turės konsultuotis su endoskopu, kuris atliks egzaminą. Jos metu jis sužino, kokie testai yra būtini egzaminui. Kadangi šis diagnostikos metodas turi tam tikrų kontraindikacijų, būtina užtikrinti jų nebuvimą. Tai turės būti vykdoma per siaurus specialistus:

Siaurų specialistų konsultacijos yra privalomos pacientams, turintiems sudėtingų simptomų, kurie sukelia įtarimus dėl ligų atsiradimo. Nepamirškite, kad kontraindikacijos naudoja anesteziją. Kadangi narkotikų miego metu panardinantys vaistai taip pat turi kontraindikacijų, gydytojas pasakys, kokie tyrimai jums reikalingi prieš vartojant. Dažniausiai tai yra bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, EKG ir kraujospūdžio kontrolė.

Dieta ir žarnyno valymas

Norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, pacientams rekomenduojama prieš keletą dienų atlikti specialią dietą. Maistas turi būti toks pat minkštas ir lengvai virškinamas. Meniu turėtų dominuoti šie produktai ir patiekalai:

• virtos virtos daržovės arba bulvių košė;
• baltos mėsos vištienos kotletai, virtos vištienos ar kalakutienos filė;
• vištienos arba kalakutienos sultiniai;
• makaronai;
• virti ryžiai ant vandens;
• balta duona.

Šviežios daržovės ir vaisiai, kurie gali sukelti didesnį dujų susidarymą, turėtų būti pašalinti iš dietos. Taip pat nerekomenduojama valgyti daug ląstelienos ir riebalų turinčių maisto produktų. Iš meniu pašalinamos riebalinės mėsos ir žuvys, soros, visų rūšių kopūstai ir ankštiniai augalai, pienas, sėlenos duona.

Svarbu! Per 3 dienas iki apklausos nerekomenduojama naudoti produktų, kuriuose yra raudonų ir mėlynų spalvų pigmentų.

Prieš dieną iki procedūros jie persijungia į aiškius sultinius ir vandenį. 12 valandų prieš kolonoskopiją bet koks maistas ir vanduo visiškai pašalinami, jei naudojama bendra anestezija.

Veikimo eiga

Nagrinėjant anesteziją, manipuliacijos ir jų seka yra tokia pati kaip kolonoskopija be anestezijos. Vienintelis skirtumas yra raminamųjų ar kitų vaistų injekcija, kuri atliekama nedelsiant procedūros pradžioje. Kai pacientas užmigsta, pradėkite tyrimą, o anesteziologas stebi paciento būklę.

Pacientas yra įdėtas į padėtį, kuri leidžia jums gauti nemokamą prieigą prie išangės. Norėdami tai padaryti, jis yra išdėstytas kairėje pusėje su šiek tiek sulenktais keliais. Gydytojas sutepti vamzdžio galą specialiu geliu ir įdeda jį į tiesiąją žarną.

Siekiant skatinti mėgintuvėlį ir gerą žarnyno vaizdą, mažomis porcijomis įpilkite anglies dioksido. Gydytojas išnagrinėja žarnyno gleivinę ir toliau plėtoja kolonoskopą, pakartotinai tiekdamas anglies dioksidą. Jei žarnyno sienose randama gerybinių navikų, gydytojas juos pašalina, o paskui specialius žnyplę, kad pašalintų audinį. Vėliau jie bus tiriami dėl jų reinkarnacijos į vėžinius navikus rizikos.

Svarbu! Savalaikis polipų išskyrimas neleidžia jiems palaipsniui malignuoti (išsivystyti į vėžį), taip pat neleisti paslėpti žarnyno kraujavimą.

Vidutiniškai kolonoskopijos procedūra naudojant anesteziją trunka apie 20-30 minučių. Baigęs anesteziologas atsibunda pacientą. Žarnų diagnostikos rezultatus registruoja endoskopo gydytojas ir perduoda gastroenterologui arba koloprotologui.

Vaikų savybės

Vaikų tyrimui naudojamas tik kolonoskopija be skausmo, ty, pagal bendrąją anesteziją. Taip yra dėl to, kad tyrimas gali sukelti gana rimtą psichologinę traumą vaikui. Be to, diskomfortas, atsirandantis įvedus kolonoskopinį mėgintuvėlį į tiesiąją žarną ir į orą patekus į žarnyną, gali atrodyti nepakeliamas mažam pacientui.

Veiksmų seka nesiskiria nuo standarto, tačiau vaikų savybės vis dar turi:

• gydytojas turi užmegzti pasitikėjimo santykius su pacientu, nuraminti ir kiek įmanoma sužinoti apie tyrimo tikslus ir rezultatus;
• anestezijos dozė apskaičiuojama taip, kad ji būtų pakankama tik procedūros metu;
• oras į žarnyno liumeną tiekiamas mažesniu nei suaugusių pacientų kiekiu;
• po patikrinimo keletą valandų atidžiai stebima vaiko būklė.

Svarbu! Chrono ligos diagnozavimas šiuo metodu ir anestezija vaikams yra patikėtas tik aukštos kvalifikacijos specialistams, turintiems didelę patirtį.

Kadangi vaiko žarnynas yra plonesnis, gydytojas turės elgtis labai atsargiai. Todėl diagnozė truks šiek tiek ilgiau nei suaugusiems. Vidutiniškai dvitaškio tyrimas vaikuose trunka nuo 30 iki 45 minučių. Po tyrimo anesteziologas pažadina vaiką ir įvertina jo dabartinę būklę.

Komplikacijos po kolonoskopijos pagal bendrąją anesteziją

Po kolonoskopijos pagal bendrąją anesteziją kai kuriems pacientams yra komplikacijų. Daugeliu atvejų juos sukelia pasirengimo procedūrai taisyklių pažeidimai ir yra išreikšti pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu ir sumišimu. Nepageidaujami simptomai išnyksta per kelias valandas po pabudimo iš anestezijos. Kai kuriais atvejais komplikacijos kyla dėl kelių tyrimų iš eilės: ne visada galima laikytis taisyklių, kaip dažnai galima atlikti anesteziją ir kolonoskopiją.

Po kolonoskopijos, naudojant anesteziją, dauguma pacientų patiria diskomfortą pilvo srityje, nes manipuliacijos gali sukelti gleivinės pažeidimą. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl šių nepatogumų:

• stiprus pilvo pojūčio pojūtis;
• kolikos ir mėšlungis;
• deginimas ir skausmas tiesiosios žarnos ir išangės srityje.

Tokių ligų gydymas yra simptominis, tačiau daugeliu atvejų specialių vaistų vartojimas nereikalingas.

Spartų atsigavimą po kolonoskopijos su anestezija atlieka ypatingas vaidmuo, nes laikomasi rekomendacijų, kurios gali būti vartojamos po diagnostikos procedūrų. Kadangi žarnynas anksčiau buvo nuniokotas, o žaizdos gali likti ant gleivinės po polipų pašalinimo, reikėtų valgyti kuo lengviausią maistą:

• ryžių vanduo;
• daržovių tyrė;
• tarkuotas ne rūgšties varškės sūris;
• tarkuoti košė;
• išvalyti sultinį.

Šis meniu turėtų būti vykdomas pirmąją dieną arba per 3 dienas, jei polipai buvo pašalinti.

Retais atvejais komplikacijos atsiranda po kolonoskopijos. Jų dažnumas paprastai neviršija 1% visų apklausų. Kokios problemos gali kilti po anestezijos tyrimo:

• žarnyno sienų perforacija;
• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno infekcija;
• alergija anestezijai.

Kai jie pasirodo, pacientai skundžiasi stipriais pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu, karščiavimu, kraujo ir gleivių išvaizda iš išangės ir didelis silpnumas. Šios sąlygos reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.