Kolonoskopija be anestezijos

Daugelis virškinimo trakto ligų (GIT), kurios nebuvo nustatytos ankstyvosiose stadijose, sukelia liūdnas pasekmes. Tai dažnai atsitinka dėl to, kad nesugebama įvertinti savalaikės diagnozės svarbos ar dėl baimės ištirti.

Vienas iš tokių diagnostikos metodų yra kolonoskopija (FCC), kuri visada baugina tik suvokdama, kad gydytojas apžiūrės žarnyno gleivinę iš vidaus. Taip, ši procedūra yra žarnos vidinio paviršiaus tyrimas, naudojant specialų prietaisą - endoskopą, įvedant jį į dvitaškio liumeną.

Nepaisant nedidelio diskomforto, šis tyrimas yra labiausiai informatyvus būdas išvengti daugelio patologijų atsiradimo ankstyvosiose stadijose ir atsisakyti tai reiškia pasirašyti nuosprendį dėl agonizuojančios ligos. Kai kurie pacientai nesupranta, kaip jie gali be skausmo patirti kolonoskopiją be anestezijos, ir stengtis išvengti jos bet kokiu būdu arba atlikti anesteziją. Tačiau tai ne visada geriausias sprendimas.

Išsami informacija apie kolonoskopiją

Kolonoskopija yra išsamus žarnyno tyrimas, naudojant endoskopą, specialus prietaisas, sudarytas iš ilgo lanksčiojo vamzdžio ir pritvirtintas mini kameros gale. Procedūros metu šis prietaisas įsijungia per išangę į tiesiąją žarną ir palaipsniui juda per visą storąją žarną.

Atliekant patikrinimą ir nustatant įvairius gleivinės defektus, diagnostikas juos sužadina naudodamas žnyplę, su kilpa prie endoskopo galo. Audinių medžiaga siunčiama į laboratoriją, siekiant atlikti išsamų navikų kokybės tyrimą. Kolonoskopijos procesą galite pamatyti vaizdo įraše.

Dėl kruopštaus tyrimo ir tiesioginio kontakto su žarnyno gleivine, kolonoskopija yra laikoma labiausiai informatyviu metodu. Tai leidžia jums diagnozuoti polipų ir opų, uždegiminių procesų, taip pat vėžio buvimą ankstyvosiose jų atsiradimo stadijose, prieš pradedant transformuoti į piktybines formas.

Kaip nuspręsti dėl kolonoskopijos be anestezijos?

Paprastai tie, kurie buvo paskirti žarnyno tyrimui, pradeda paprašyti tų, kurie tai jau padarė, palyginti paciento atsiliepimus apie procedūrą, kad nuspręstų atlikti kolonoskopiją be anestezijos arba naudojant skausmą malšinančius vaistus. Svarbiausias dalykas yra žinoti, kad nėra nereikalingų baimių, dėl kurių pacientas ir gydytojas gali atlikti tyrimą į košmarą.

Pats endoskopo vamzdžio pravažiavimo procesas yra neskausmingas, ir tik tada, kai jį įvedate į išangę, gali būti šiek tiek skausmo. Kad nebūtų pakenkta įterpiant endoskopą į išangę, pakanka tik visiškai atsipalaiduoti, o gydytojas savo ruožtu nustato gelį arba specialų tepalą, kad būtų išvengta skausmo pacientui.

Tuo metu, kai diagnostikas pradeda pumpuoti žarnas dujomis, jis tampa nemalonus, kad ištiesintų raukšles ir išsamiau ištirtų paviršių. Tačiau šis skausmas yra periodinis spazminis ir išnyksta, kai tik baigiasi tyrimas, ir gydytojas pašalina dujas iš žarnyno. Žinoma, pasikonsultavus su gydytoju, jūs galite reikalauti ir atlikti anesteziją prieš procedūrą, tačiau yra įvairių kontraindikacijų, dėl kurių geriau atsisakyti anestezijos.

Kada reikia atlikti žarnyno tyrimą be anestezijos?

Kolonoskopijos atlikimas naudojant anesteziją, net ir esant didesniam paciento baimės atvejams, neįmanoma:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies priepuolio ar insulto istorija, IHD);
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• alerginės reakcijos anestezijos agentams;
• psichikos ar neurologinės ligos;
• epilepsija;
• nėštumo.

Be to, pacientas turi teisę atsisakyti anestezijos tyrimo, nurodydamas nenorą atskleisti organizmui galimo skausmo malšinimo rizikos. Kai kurie pacientai atsisako anestezijos, baimindamiesi, kad dėl sumažėjusio jautrumo endoskopu negalite jausti žarnyno pažeidimo. Visos kontraindikacijos yra vienaip ar kitaip, o tam tikromis aplinkybėmis, kurios kelia didesnę grėsmę paciento gyvybei, jie atlieka anesteziją turinčią kolonoskopiją.

Kas negalės atlikti procedūros be anestezijos?

Yra keletas pacientų kategorijų, kurios dėl tam tikrų savybių negali būti tiriamos nenaudojant skausmą malšinančių vaistų. Šie pacientai apima:

• Vaikai iki 12 metų amžiaus - atsižvelgiant į mažą amžių ir nesugebėjimą suprasti metodo svarbos, vaikai labai bijo bet kokio kišimosi į savo kūną, ir kadangi procedūra greičiausiai turės būti kartojama po to, geriau išvengti psichinės traumos.
• Pacientai, sergantys adhezija - adhezijos neleis endoskopui judėti į žarnyną ir tiesioginio sąlyčio metu sukelia stiprų skausmą.
• Žmonės, turintys susiaurėjimą (susiaurėjimą) storojoje žarnoje arba išangėje, todėl vamzdžiui sunku pereiti, o pacientas patirs gana stiprų skausmą.
• Pacientai, turintys uždegiminių, infekcinių, opinių ir destruktyvių procesų žarnyne - baisūs pilvo skausmai neleidžia gydytojui atlikti tyrimo ir diagnozuoti.

Nenaudojant anestezijos, pernelyg jautrūs pacientai, turintys mažą jautrumo slenkstį, negali patekti į kolonoskopiją. Juk bet koks pojūtis, net ir laikomas nereikšmingu paprastiems žmonėms, gali tapti panikos, alpimo ir širdies priepuolio priežastimi. Todėl gydytojas, iš pradžių žinodamas savo paciento psichines savybes, bando jam nustatyti anestezijos procedūrą.

Jei pacientui buvo paskirti kiti žarnyno diagnozavimo būdai, pvz., Ultragarsu ar irochoskopija, siekiant išvengti bendrų anestezijų kolonoskopijos, nes yra kontraindikacijų, tačiau jie nebuvo informatyvūs, privalome paskirti FCC be anestezijos. Skausmo baimė nėra priežastis atsisakyti kolonoskopijos.

Galimi pojūčiai procedūros metu

Norint turėti kolonoskopiją be anestezijos, būtų palankiausia būti pasirengusiems galimiems pojūčiams. Kad išvengtumėte sužalojimų ar skausmo, kai įvedate endoskopą, turėtumėte atsipalaiduoti, kad gydytojas galėtų įkišti vamzdelį į tiesiąją žarną.

Skausmas atsiranda patekus į žarnyno dujas, kurios ištiesina sienas išsamiam jų paviršiaus tyrimui. Tokie pojūčiai yra panašūs į vidurių pūtimą ir plitimą, ir greitai praeina po dujų išleidimo. Skausmo ir skausmo laipsnis priklauso nuo žarnyno tono - atsipalaidavus, jie yra nereikšmingi arba apskritai nėra. Kartais gali atsirasti skausmas, kai endoskopas praeina per dvitaškio lenkimus.

Ar kolonoskopija yra tikra be skausmo?

Net jei atsižvelgdami į tam tikras aplinkybes atsižvelgiame į visus galimus skausmingus pojūčius žarnyne, galite atlikti šią procedūrą visiškai neskausmingai, be skausmo malšinimo metodų.

Tam turi sutapti šie veiksniai:

• endoskopo patirtis, jo gebėjimas atlikti procedūrą su mažiausiai diskomfortu pacientui;
• šiuolaikinės įrangos prieinamumas, užtikrinant maksimalų komfortą ir didelį informacijos turinį;
• sėkmingas subjekto fiziologinių požymių derinys - storosios žarnos struktūra, skausmo slenkstis ir vidaus organų patologijų nebuvimas;
• visiškas diagnostikos ir paciento veiksmų supratimas ir nuoseklumas palengvins diskomfortą procedūros metu.

Būtent dėl ​​šių veiksnių būtina atidžiai apsvarstyti klinikos pasirinkimą kolonoskopijai, siekiant pasinaudoti galimybe atlikti svarbią procedūrą be anestezijos ir visiškai neskausmingos.

Žarnyno kolonoskopija pagal anesteziją (pagal bendrąją anesteziją)

Žarnyno tyrimo (diagnostikos) metodų pasirinkimas yra platus. Organo būklė gerai įvertinama žarnyno kolonoskopija. Šis tyrimas naudojant vaizdo kamerą, sumontuotą ant endoskopo vamzdžio.

Procedūra prisideda prie pepsinių opų, navikų ir uždegimų nustatymo. Tuo metu, kai polipas išsiskiria, jis gali išgelbėti nuo atgimimo prastos kokybės švietime.

Diagnostinis metodas yra gana informatyvus, tačiau jį lydi skausmingas pojūtis ir diskomfortas. Todėl plačiai paplitusi kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją. Šios procedūros įgyvendinimas leidžia gauti informaciją be rimtų pasekmių.

Tyrimo procesas gali vykti tiek dėl medicininių priežasčių, tiek paciento prašymu, kai rašytinis sutikimas.

Procedūros ypatybės

Paciento žarnynas tiriamas centimetrais centimetrais. Procedūros metu imami vėlesni laboratoriniai tyrimai, o nustatyti polipai išskiriami.

Skausmą tyrimo laikotarpiu daugiausia lemia ne endoskopo judėjimas, bet oro masių pumpavimas į žarnyną. Nervų galūnių jautrumą blokuoja anestezija.

Procedūros nauda, ​​atliekama pagal bendrąją anesteziją

Dažnai kolonoskopija praktikuojama be anestezijos. Nemalonūs skausmingi pojūčiai gali sukelti šoką ar silpnumą. Be to, žmonės dažnai baiminasi tokio manipuliavimo.

Su anestezija asmuo nesijaučia skausmo, silpnumo, pilvo pūtimo ar diskomforto. Anestezijos metu atsipalaidavusi žarnyno siena yra žymiai mažiau pažeidžiama.

Nuorodos

Kadangi kūdikių baimės ir netgi vidutinio sunkumo skausmai gali pakenkti vaiko psichikai, iki 12 metų amžiaus, rekomenduojama atlikti diagnostinį tyrimą naudojant anesteziją.

Be to, ši parinktis rekomenduojama, kai pacientas nustatomas:

• mažas hemoglobino kiekis (nežinomos etiologijos anemija);
• mažas skausmo slenkstis;
• kraujavimas iš žarnyno;
• Krono liga;
• lėtiniai išmatų nuoseklumo sutrikimai;
• nepaaiškinamai greitas svorio netekimas su padidėjusiu nuovargiu;
• juoda kėdė;
• per didelis dujų susidarymas;
• lipniosios žarnos liga.

Be to, jei įtariamas vėžys atsiranda, vyresniems kaip 45 metų asmenims skiriama kolonoskopija.

Procedūra skiriasi nuo klasikinės versijos

Naudojant anesteziją žarnyno sužalojimo rizika sumažėja dėl jo atsipalaidavimo, sumažėja tyrimo trukmė. Be anestezijos procedūra gali būti nutraukta dėl paciento skundų.

Teigiamas manipuliavimo taškas be anestezijos yra raminamųjų vaistų, kurie turi toksišką poveikį kepenims, nebuvimas.

Kokia yra narkozės žala

Visada yra anestezijos vartojimo rizika. Tačiau geriausi gydytojai ir medicinos pasiekimai leidžia jį sumažinti. Šiuolaikiniai anestetikai neturi reikšmingos įtakos atmintinei ir psichikai. Tačiau širdies nepakankamumu draudžiama naudoti anesteziją.

Anestezijos tipai

Atliekant kolonoskopiją, taikoma anestezija:

Kiekvienas iš šių tipų turi savo privalumų ir trūkumų.

Bendroji anestezija

Tai yra tik gilus miegas, kurio metu nėra jautrumo, klausos, atminties. Bendroji anestezija praktikuojama operacinėje patalpoje, prižiūrint anesteziologui.

Bendroji anestezija pasižymi sąmonės netekimu ir jautrumu skausmui.

Šis metodas gali sukelti komplikacijų. Tačiau kai kurioms ligoms tai yra būtina. Pavyzdžiui, su pūlingomis odos ligomis, aukšta temperatūra, rickets.

Narkotikai ir anestezijos dozė apskaičiuojama individualiai. Su bendrąja anestezija pateikiami atsparumo galimoms komplikacijoms metodai. Naudojama įranga plaučių vėdinimui, skubios pagalbos, širdies stimuliacijai.

Vietinė anestezija

Vietinė anestezija yra specialių medžiagų panaudojimas ant injekcinio endoskopo galo. Skausmą malšinantys vaistai padeda sumažinti diskomfortą. Dalis skausmo gali išlikti dėl įšvirkšto oro į žarnyno sritį. Prietaiso sąlytis su žarnyno gleivine yra neskausmingas.

Vietinė anestezija visiškai nesustabdo skausmo. Be to, įspūdingi žmonės išlaiko nerimo jausmą. Siekiant išlaikyti komfortą paruošimo procese, skiriami raminamieji preparatai.

Po vietinės anestezijos pacientas gali iš karto palikti medicinos įstaigą. Apskritai patenkinama sveikatos būklė yra tik nedidelė.

Sedacija

Tai yra ypatingas anestezijos tipas, kurį žmonės vadina „širdimi“. Sedaciją su kolonoskopija teikia vaistas, turintis hipnotinį poveikį.

Vaistų miego sutrikimą užtikrina midazolamas, propofolis. Ypač greitas pabudimas su išsaugojimu manipuliacijos laikotarpiu, kai naudojamas Propofolis.

Naudojant Midazolamą, procedūra nėra išsaugota atmintyje, pabudimas yra ilgesnis.

Jis jaučiasi kaip manipuliavimas kaip trumpas miegas. Jausmų diskomfortas išnyksta, skausmas beveik nebūna. Savęs kvėpavimas, klausymas ir gebėjimas reaguoti į gydytojo prašymą.

Plius yra anestezijos aparato nebuvimas ir greitas anestezijos poveikio išnykimas. Nėra reikalo ilgai pasilikti klinikoje. Kai sedacija nėra komplikacijų, būdingų bendrai anestezijai.

Šio metodo trūkumai yra alerginių reakcijų ir šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas, vėmimas, galimybė. Todėl anesteziologas turėtų būti arti.

Kolonoskopijai aktyviai naudojamos visos anestezijos rūšys. Norint pasirinkti skausmo malšinimo metodą, reikia atsižvelgti į liudijimą, paciento būklę, gydytojų rekomendacijas ir paciento norą.

Diagnostinės parengiamosios priemonės

Specialusis mokymas turi teigiamą poveikį asmens būklei tiek procedūros metu, tiek po jos. Preparato pagrindas yra žarnyno gleivinės valymas. Paprastas klizmas norimas poveikis nėra pasiektas. Papildomas mokymas apima rekomenduojamų vaistų ir specialių dietų vartojimą.

Mityba prieš procedūrą

Prieš atlikdami procedūrą būtinai laikykitės dietos.

3 dienas rekomenduojama nustoti naudoti:

• riebūs mėsos patiekalai;
• pieno ir žuvies patiekalai;
• žalumynai, vaisiai, šviežios daržovės;
• rugių duona;
• makaronai;
• Konservai, riešutai;
• alkoholiniai gėrimai.

Leidžiama naudoti:

• mažai riebalų sultiniai;
• bulvės;
• balta duona;
• ryžiai;
• makaronai;
• kiaušiniai;
• sviestas;
• želė, sultys

Nerekomenduojama valgyti ir gerti nustatytos procedūros dieną. Valgymas turėtų būti sustabdytas 17 valandų prieš manipuliavimą. Leidžiama naudoti tik arbatą. Tuščios švarios žarnos yra raktas į kolonoskopijos veiksmingumą.

Narkotikų valymas

Per 5 dienas reikia nutraukti pilvo pūtimo ir geležies papildymą.

Vakare prieš gydymą rekomenduojama vartoti vidurius ir du litrus skysčio, kad būtų užbaigtas žarnyno valymas. Galima priskirti „Fortrans“ arba „Duphalac“ sprendimus. Jei planuojate tyrimą po pietų, ryte gerkite dar du litrus skysčio.

Prieš procedūrą pacientas ištirtas. Jei reikia, rekomenduojama atlikti bandymus (šlapimą, kraują), kad nustatytumėte galimas kontraindikacijas.

Prieš manipuliavimą pašalinkite protezus ir kontaktinius lęšius. Nepakankamas pasirengimas gali būti iškreiptas.

Procedūros vykdymas

Procedūra atliekama nuolat arba ambulatoriškai ligoninėje, naudojant endoskopą.

Endoskopas yra specialus įtaisas, kurį sudaro valdymo elementas, lankstus plonasluoksnis žarna ir įmontuota vaizdo kamera.

Endoskopas leidžia jums išsamiai ištirti žarnyno gleivinės paviršių, pašalinti polipus per specialias žnypleles ir paimti mėginius biopsijai.

• paciento nuėmimas iki juosmens;
• dėti ant siūlomos vietos ant šono su keliais, ištrauktais iki krūtinės;
• intraveninis anestetikas;
• endoskopo įvedimas į žarnyną;
• žarnyno gleivinės tyrimas;
• fotografuoti, pašalinti polipus;
• ištraukti mėgintuvėlį iš žarnyno.

Procedūros trukmė yra 15-30 minučių, kai kuriais atvejais - iki 45 minučių.

Baigus kolonoskopiją, anesteziologas atsibunda pacientą, stebėdamas jo gerovę.

Per manipuliacijas žarnyno ertmė plečiasi tiekiamu oru, kuris leidžia:

• palengvinti endoskopo judėjimą;
• pašalinti ne didesnius kaip 1 mm formatus;
• parinkti audinius tyrimams (biopsija).

Jei procedūra vyksta be matomų komplikacijų, tuoj pat po valgio galite valgyti.

Vaikų kolonoskopijos niuansai

Pacientams iki 12 metų skiriama bendra anestezija. Vaikas ligoninėje nustatomas keletą dienų, prižiūrint medicinos specialistams. Kai kuriais atvejais mažiems pacientams rekomenduojama užmaskuoti anesteziją.

Skausmo ypatumai

Anksčiau kolonoskopija buvo laikoma labai skausminga, nepatogu, ir buvo atlikta be anestezijos. Tai buvo baimė iš skausmo, kad daugelis žmonių sustabdė procedūrą. Skausmo skubumas yra praeityje, kai medicinos centrai siūlo anesteziją.

Procedūrą sunku vadinti maloniu, bet anestezija leidžia sustabdyti skausmą. Po to, kai nėra dirbtinės skausmo miego, jaučiamas tik silpnas silpnumas.

Kontraindikacijos

Nepaisant procedūros paplitimo, jis nėra rodomas visiems.

Pageidautina atsisakyti tokios diagnozės dalyvaujant:

• peritonitas;
• širdies stenozė;
• opinis kolitas;
• epilepsija;
• infekcinės ligos;
• širdies, plaučių nepakankamumas;
• alergija anestezijai;
• ūmaus sukibimo liga;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• nėštumas;
• psichiatrijos, neurologinės patologijos.

Visos šios kontraindikacijos nėra griežtos. Diagnostikos pagrįstumo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas su gydytoju. Gydytojas atsižvelgia į pooperacinius laikotarpius, analinio ploto patologijas, išvaržą.

Komplikacijos

Per manipuliaciją anestezijos metu neigiamos pasekmės yra retos.

• žarnyno sienų pažeidimas;
• infekcinių ligų infekcija;
• blužnies plyšimas.

Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tarp komplikacijų yra simptomų galimybė:

• pykinimas;
• alerginės reakcijos;
• sunku kvėpuoti;
• pilvo skausmas;
• staigus temperatūros padidėjimas.

Kai oras nėra visiškai pašalintas iš žarnyno, gali atsirasti pojūtis.

Apatinės virškinimo trakto pažeidimas prisideda prie prastos mitybos ir pasyvaus gyvenimo būdo. Norėdami tiksliai diagnozuoti, labai dažnai naudojamas kolonoskopija.

Dėl psichologinės pacientų taikos ir dėl daugelio medicininių priežasčių ši procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas pašalina skausmą, sumažina jautrumą. Anestezijos vartojimas yra laisvas nuo nerimo, emocinio perviršio.

Kolonoskopijos požymiai pagal bendrąją anesteziją

Kolonoskopija pagal anesteziją yra endoskopinės diagnozės metodas, kurį atlieka kvalifikuotas gydytojas ir kuris atliekamas siekiant gauti informacijos apie storosios žarnos vidinio paviršiaus būklę.

Kolonoskopija yra gana dažnas tyrimas šiuo metu. Taip yra dėl greito virškinimo trakto ligų augimo dėl daugelio priežasčių, pvz., Prastos ekologijos, prastos mitybos, gyventojų fizinio aktyvumo stokos.

Tyrimo esmė ir skausmo malšinimo metodai

Kolonoskopija pagal anesteziją yra patogus būdas atlikti tyrimus, po to pacientas neturi nemalonių įspūdžių. Tai puikiai tinka tiems, kurie bijo skausmo.

Tyrime endoskopas naudoja lanksčią kolonoskopo žarną, turinčią optines ir apšvietimo sistemas. Šiuolaikiškesni įrenginiai taip pat turi kameras, kuriomis galima fotografuoti žarnyno sritis, kuriose yra bet kokių pokyčių. Užfiksuoti vaizdai saugomi skaitmeninėje laikmenoje ir vėliau naudojami išsamesniame tyrime ir analizuojant ligos išsivystymą. Tokiu būdu atliekama žarnyno kolonoskopija, vaizdo ir aprašymas perduodamas pacientui.

Prieš kolonoskopiją būtina paruošti. Prieš 2-3 dienas prieš egzaminą turėtumėte atsisakyti „sunkiųjų“ produktų naudojimo, o paskutinis patiekalas turėtų būti dieną prieš procedūrą. Be to, jums reikės išvalyti išmatų masę. Todėl pacientui skiriami specialūs preparatai, skatinantys greitą žarnyno judėjimą.

Tyrimas atliekamas taip: pacientas atsiduria kairėje pusėje, lenkdamas kelius, po to į anusą įdedamas kolonoskopas. Tada prietaisą naudojantis specialistas palaipsniui užpildo žarnyną oru, kuris veda prie gleivinės raukšlių ištiesinimo ir tolesnio kolonoskopo pažangos ir leidžia atidžiau pažvelgti į visas žarnyno dalis.

Kolonoskopija jau seniai naudojama kaip labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, tačiau prieš tai jis buvo naudojamas be anestezijos ir pacientas patyrė nemalonių skausmingų pojūčių, ypač kai įdėjo žarnyną oru.

Šiandien kolonoskopija atliekama su anestezija. Norėdami tai padaryti, naudokite 3 būdus:

Sedacija yra skausmo malšinimas, kuris sukelia miego. Šiuo metu pacientas nesijaučia nei baimės, nei nerimo, pojūčiai. Ši sąlyga pasiekiama naudojant vaistus, tokius kaip propofolis ir midazolamas. Kiekvienas iš šių vaistų turi savo privalumų ir trūkumų. Vartojant midazolamą, skausmingų pojūčių atsiradimas paciente visiškai pašalinamas, tačiau vaisto vartojimo nutraukimo laikotarpis yra ilgas. Vartojant Propofol, pacientas gali turėti nemalonių prisiminimų, tačiau pabudimas bus greitas.

Naudojant vietinę anesteziją, ant prietaiso galo dedamas anestetikas. Tokia anestezija nepadės visiškai atsikratyti nemalonių pojūčių - skausmas sumažės, tačiau jautrumas išliks.

Taikant bendrąją anesteziją, pacientas užmigęs ir visiškai nieko nejaučia, jis yra visiškai nesąmoningas, todėl pacientas po tyrimo nepalieka nemalonių prisiminimų. Tyrimas pagal bendrąją anesteziją yra patogus ne tik pacientui, bet ir gydytojui. Tačiau šiuo atveju yra nemalonių pasekmių ir galimų komplikacijų. Todėl, siekiant sumažinti riziką, tyrimas turėtų būti atliekamas tik operacinėje patalpoje, kurią kontroliuoja anesteziologas.

Daugelis pacientų domisi kolonoskopijos trukme. Paprastai tai trunka nuo 30 iki 60 minučių, o kai taikoma sedacija, tyrimas yra greitesnis.

Tyrimo indikacijos

Yra požymių, kurių atsiradimui reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kolonoskopiją. Tai apima:

• įvairūs išmatų pokyčiai (pakitęs vidurių užkietėjimas su viduriavimu);
• išleidimas iš išangės (kraujo, gleivių);
• skausmai ir pilvo pūtimas;
• kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, bendras silpnumas, negalavimas;
• svorio netekimas, apetito praradimas ar trūkumas;
• naviko žymenų buvimas kraujyje, anemija, padidėjęs ESR;
• Gregerseno teigiamas testas, rodantis okultinį kraują išmatose;
• nepatenkinami tokių tyrimų rezultatai kaip ultragarsu, CT nuskaitymu, MRI.

Be to, kolonoskopija atliekama visoms moterims prieš operacijas ant dubens organų (kiaušidžių arba gimdos navikų, endometriozės) ir skiriant proctologines intervencijas (hemorojus, analinis skilimas).

Kolonoskopija įtraukta į privalomą periodinį pacientų, sergančių šiomis ligomis, tyrimą:

• lėtinės formos lėtinės žarnyno ligos, pvz., Krono liga ir opinis kolitas;
• pacientų, sergančių storosios žarnos operacijomis, istorija, polipų pašalinimas, žarnyno polipozė;
• paveldima polipozės forma;
• tuos, kurie yra paveldimi, apsunkina gaubtinės žarnos vėžys.

Kolonoskopija yra vienas iš labai veiksmingų būdų išvengti storosios žarnos vėžio. Atranka padeda anksti nustatyti virškinimo vamzdžio vėžio atvejus. Kolonoskopija leidžia nustatyti polipus, kurie galiausiai gali išsivystyti į vėžį. Egzamino metu gydytojas, naudodamasis papildomais prietaisais, gali pašalinti aptiktą formą.

Kolonoskopijos privalumai

Maždaug 25% visų storosios žarnos polipų aptikimo atvejų pasireiškia vyresniems nei 45 metų pacientams, todėl vyrų ir moterų, kurie pasiekė šį amžių, kartą per metus rekomenduojama kolonoskopija. Ypač būtina atkreipti dėmesį į jų sveikatą tiems, kurie artimi giminaičiai turėjo žarnyno polipozę.

Tyrimo privalumai yra šie:

1. Kolonoskopija yra efektyviausias ir dažniausias metodas, skirtas diagnozuoti įvairias virškinimo vamzdelio ligas.
2. Šis tyrimas yra pats tiksliausias ir informatyvesnis tarp kitų alternatyvių diagnozavimo metodų.
3. Naudojant moderniausius endoskopus su skaitmeniniu vaizdu, kuris, didėjant ekrano vaizdui, yra aukščiausios kokybės. Ši funkcija leidžia atidžiau apsvarstyti net pačias nepasiekiamas žarnyno sritis, kurios yra labai svarbios pavojingų ligų diagnostikai ir prevencijai.
4. Naudojant kai kuriuos prietaisus, gydytojas labai anksti gali aptikti piktybinius navikus (naudojant dažiklius, optinio pluošto chromoskopiją, didinimą 100-150 kartų). Tai suteikia pacientams galimybę išgydyti ligą be operacijos.
5. Kolonoskopijos metu, jei reikia, galima gauti žarnyno audinių biopsiją.
6. Kolonoskopijos metu gydytojas gali sustabdyti kraujavimą, pašalinti polipus, žarnyno ribas ir pacientams nereikia papildomos operacijos.

Indikacijos anestezijai su kolonoskopija

Anestezijos vartojimas kolonoskopijai yra toks:

1. Vaikų amžius iki 12 metų. Net nedideli skausmai gali daryti neigiamą poveikį vaiko psichikai, todėl kolonoskopija atliekama tik anestezijos metu.
2. Susiliejimas pilvo ertmėje. Šie pacientai sirgo chirurgija ar peritonitu, atsiradusiais dėl dubens organų ligų arba pilvo ertmės. Klijai atsiranda tarp žarnyno kilpų, todėl kolonoskopo judėjimas be anestezijos sukelia paciento skausmą.
3. Destruktyvus procesas žarnyne. Tai yra kolonoskopijos indikacija pagal bendrąją anesteziją dėl stipraus skausmo atsiradimo tyrimo metu.
4. Žemas jautrumo slenkstis. Tokie pacientai negali atlaikyti net nedidelės medicininės intervencijos. Kai pasireiškia skausmas, jie gali patirti šoką, alpimą ir netgi vidaus organų veikimą. Todėl tokiems pacientams kolonoskopijos metu skiriama anestezija.

Anestezijos vartojimo kontraindikacijos

Yra ne tik anestezijos vartojimo kolonoskopijos metu indikacijos, bet ir kontraindikacijos. Tai apima:

• sunkus aortos ir mitralinių vožtuvų stenozės laipsnis;
• bronchopulmoninės ligos paūmėjimo laikotarpiu (lėtinis bronchitas, bronchinė astma);
• ūminės formos nervų sistemos ir psichikos ligos.

Anestezija yra draudžiama vaikams, kuriems yra kolonoskopija, jei yra tokių ligų:

• infekcinės plaučių ir kitų organų ligos;
• kūno temperatūros padidėjimas be priežasties;
• hipotrofija sunkioje formoje;
• Rickets, veikiančios;
• pustulinės odos ligos.

Išvada

Tradicinė kolonoskopija nepalieka malonaus įspūdžio visiems pacientams. Neigiamos apklausos apžvalgos yra susijusios su skausmo pojūčiais, kuriuos patyrė žarnyno užpildymo metu.

Vietinė anestezija nesuteikia visiško komforto tyrimo metu. Pacientas paprastai neturi nemalonių pojūčių tik įvedus kolonoskopą į išangę. Kai prietaisas juda, subjektas gali patirti stiprų skausmą, kuris dažnai neleidžia užbaigti procedūros. Todėl geriau iš karto galvoti apie tinkamą anesteziją.

Kalbant apie komplikacijas po kolonoskopijos, jos pasireiškia labai retai. Labiausiai pavojingi yra žarnyno sienų perforacija, kuri atsiranda, kai naudojama anestezija, nes pacientas užmigęs ir negali pasakyti gydytojui, kur yra stiprus skausmas.

Kolonoskopija su anestezija turi teigiamą grįžtamąjį ryšį, ir tai labai svarbu, ypač kai pacientas turi atlikti šią procedūrą daugiau nei vieną kartą.

Kaip daryti kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją - ypač diagnozės paruošimą ir atlikimą

Šiuolaikiniai žarnyno vidinio paviršiaus tyrimo metodai yra fiziškai nemalonūs. Nepaisant ūminio skausmo nebuvimo, jie ilgą laiką gali išstumti pacientą iš pusiausvyros. Štai kodėl, jei reikia, tirti storosios žarnos gleivines, naudojant kolonoskopiją pagal bendrąją anesteziją. Šis metodas idealiai tinka pacientams, kurie nenori patirti diskomforto diagnozės metu, ir vaikams, tačiau tuo pačiu metu jis turi daug kontraindikacijų ir nepageidaujamų pasekmių.

Kas yra kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją?

Kolonoskopija yra modernus būdas diagnozuoti storosios žarnos patologijas, kurios apima specialios įrangos naudojimą. Prietaisas, kuriuo galima atlikti gleivinių patikrinimą, susideda iš kelių elementų:

• plonas vamzdis, kurio gale yra įtaisytas šviesos įtaisas, didelės skiriamosios gebos vaizdo kamera su keliais padidinimais ir manipuliatorius biologinei medžiagai paimti, jei procedūros metu atliekamas biopsijos tyrimas;
• valdymo rankenėlės, per kurias gydytojas nukreipia kolonoskopo vamzdelio galą ir keičia vaizdo kampą, keičia vaizdo kameros fokusą, valdo manipuliatorius;
• vamzdžiai anglies dioksido įleidimui į žarnyno liumeną ir kolonoskopo judėjimo pagerinimas per žarnyną, didinant matomumą;
• ekranas, kuriame vaizduojamas vaizdas iš vaizdo kameros.

Žarnyno tyrimas kolonoskopija yra pats tiksliausias ir patikimiausias polipozės, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas. Be to, ši procedūra leidžia atlikti daugumą tyrimų vienoje procedūroje: vizualiai nustatyti navikų ir patologinių židinių buvimą, pašalinti potencialiai pavojingus, bet vis dar mažus polipus ir atlikti mikroskopinę arba citologinę navikų analizę.

Iš karto po to, kai šis tyrimas buvo įtrauktas į standartinių diagnostikos procedūrų sąrašą, žarnyno kolonoskopija buvo taikoma be anestezijos. Manoma, kad diskomfortas pacientų tyrimo metu gali toleruoti be problemų. Tačiau kai kurioms pacientų kategorijoms labai sunku atsikratyti baimės ir skausmo, kuris labai apsunkina diagnostines manipuliacijas.

Šiuo metu pacientams, susirūpinusiems dėl to, ar kolonoskopija yra skausminga, siūloma rinktis: išgyventi diskomfortą ar ne jaustis. Siekiant išvengti skausmo ir diskomforto atsiradimo, medicina siūlo naudoti anesteziją. Kolonoskopija bus atliekama su anestezija arba be jos, priklausomai nuo anestezijos vartojimo indikacijų ir kontraindikacijų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Skausmingos žarnos ligų simptomai yra neskausmingos storosios žarnos kolonoskopijos indikacijos. Tai apima:

• dažnas ar kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• pilvo pūtimas ir žarnyno kolika;
• sistemingas pykinimas su vėmimu ar be jo;
• išmatų patamsėjimas arba matomų kraujo pėdsakų buvimas joje;
• buvimas pūkelių išmatose, didelis gleivių ir kitų netipinių priemaišų kiekis;
• greitas svorio netekimas be akivaizdžios priežasties;
• lėtinės anemijos atsiradimas be jokios akivaizdžios priežasties.

Šie simptomai gali rodyti rimtus, įskaitant nepagydomas ar mirtinas storosios žarnos ligas, įskaitant storosios žarnos vėžį ir žarnyno polipozę.

Priešingai, kai kurios ligos ir žarnyno sąlygos draudžia kolonoskopiją. Pagrindiniai šio metodo diagnozavimo kontraindikacijos yra šios:

• lėtinės opinių ir uždegiminių žarnų ligų ligos ūminėje stadijoje;
• analinis skilimas ir hemorojus ūminiame etape;
• sunkios opinės kolito formos;
• ūminiai sukibimai;
• peritonitas.

Nenaudokite kolonoskopijos su panardinimu į narkotikų miegu ir sunkiomis sisteminėmis ligomis:

• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• sunki hipertenzija;
• ūminis insultas mažiausiai 6 mėnesius po jo;
• ūminio miokardo infarkto ir 6 mėnesius po jo.

Nerekomenduojama atlikti šio metodo tyrimo moterims nėštumo metu. Kai kuriais atvejais leidžiama atlikti diagnostiką pirmąjį trimestrą, tačiau tik tuo atveju, jei yra rimtų susirūpinimą dėl motinos būklės.

Anestezijos naudojimo poreikis

Nepaisant to, kad žarnyno gleivinėje nėra daug skausmo receptorių, kolonoskopija gali būti gana skausminga arba tiesiog nemaloni. Štai kodėl gydytojai stengiasi naudoti anesteziją kolonoskopijai visuose pacientuose, nenaudodami jo kontraindikacijų.

Dažniausiai anestezija taikoma pacientams, kuriems tyrimo metu gali pasireikšti stiprus skausmas arba kurie patiria didelį nerimą ir nerimą. Jų pusiausvyros stoka gali trukdyti kolonoskopijos eigai, todėl daug lengviau ir saugiau panardinti juos į miego miegą. Anestezija skiriama tiems, kurie patvirtino arba įtarė šias diagnozes:

• sukibimai žarnyne;
• mažas skausmo slenkstis;
• žalingi procesai žarnyne ir pilvo organuose;
• Krono liga.

Be to, specialistai tikrai atliks kolonoskopiją su anestezija vaikams iki 12 metų amžiaus. šio amžiaus pacientams, be diskomforto, gali susidaryti fobija arba psichologinė trauma, nes tyrimas negali būti vadinamas tipišku.

Netgi esant tiesioginėms nuorodoms į bendrą anesteziją, gydytojas turi atsižvelgti į kolonoskopijos privalumus ir trūkumus tam tikro paciento svajonėje. Atsižvelgiant į kūno savybes ir esamą būklę, gydytojas pasirenka anestezijos tipus. Kažkas yra tinkamesnis sedacijos metodas, o kas nors paskiria bendrąją anesteziją.

Gydomieji vaistai

Analgetikai ir spazminiai vaistai yra populiariausios priemonės žarnyno ir analinio kanalo skausmui malšinti. Daugelis pacientų, kurie dėl kokios nors priežasties negali vartoti bendrosios anestezijos, yra suinteresuoti kolonoskopija su anestezija su vaistais tabletėmis ir injekcijomis. Teoriškai tai įmanoma įgyvendinti, tačiau praktiškai analgetikai ir antispazminiai vaistai niekada nenaudojami.

Gydytojai dėl kolonoskopijos atsisako naudoti skausmą malšinančius vaistus dėl kelių priežasčių:

• Nenaudokite burnos formos analgetikų 8-10 valandų iki procedūros pradžios - neištirpusios tabletės fragmentai gali trukdyti tirti gleivinę;
• Vaistinių preparatų injekcijos turi įtakos gleivinių būklei ir virškinimo trakto funkcijai - jos gali turėti įtakos diagnostinių rezultatų interpretavimui;
• skystų anestetikų formų nurijimas yra pavojingas sveikatai - vaistai gali išjungti žarnyno judrumą.

Todėl anestezija kolonoskopijai naudojama tik po tyrimo pabaigos.

Vietinė anestezija

Vietinė anestezija kolonoskopijai yra naudojama, jei reikia atlikti ūminio analinio skilimo ir hemorojus foną. Nepaisant to, kad šios ligos yra laikomos endoskopinių procedūrų kontraindikacija, kartais gydytojas nusprendžia, ar reikia skubiai atlikti tyrimą.

Kokia vietinė anestezija naudojama kolonoskopijai:

• tepalai ir geliai su lidokainu;
• lidokaino žvakutės;
• tepalai ir žvakutės su benzokainu ir spazminiais vaistais.

Svarbu! Vaistų ir dozavimo formų pasirinkimas aptariamas su gydytoju, kuris atliks tyrimą.

Kolonoskopijos pranašumas vietinės anestezijos metu, gydytojai teigia, kad trūksta įtakos gaubtinės gleivinės. Iš šio anestezijos metodo trūkumų svarbiausias yra anestezinio poveikio trūkumas tiesiogiai žarnyne. Vietiniai preparatai sumažina jautrumą tik analiniame kanale, todėl tyrimo metu pacientas gali patirti diskomfortą pilvo srityje.

Sedacija

Diagnostinio metodo kūrėjai pasiūlė narkotikų ir narkotikų naudojimą sedacijai kolonoskopijos metu. Šis metodas gali sumažinti skausmo receptorių jautrumą, o pacientas yra panardintas į paviršutinišką trumpalaikį miego sutrikimą. Skirtingai nuo bendrosios anestezijos, sedacija kolonoskopijos metu nereikalauja dirbtinės plaučių ventiliacijos, o pacientas, nepaisant mieguistos būsenos, gali patenkinti gydytojo prašymus.

Kolonoskopija atliekama su sedacija naudojant šiuos vaistus:

• Propofolis yra vidutinio stiprumo vaistas, po kurio pacientas greitai atsigauna ir prisimena, kas vyko tyrimo metu;
• Metazolamas yra stiprus vaistas, po kurio pacientas prabunda keliasdešimt minučių ir neprisimena, kas vyko tyrimo metu.

Svarbu suprasti, kad sedacija kolonoskopijos metu yra skausmo malšinimo metodas, kuris dažnai sukelia šalutinį poveikį vėmimui ir pykinimui, taip pat įvairaus sunkumo padidėjusio jautrumo reakcijas: nuo vietinių alergijų iki anafilaksinio šoko. Prieš vartodamas pirmiau minėtus vaistus, gydytojas turi užtikrinti, kad nėra alergijos vaistams.

Bendroji anestezija

Kolonoskopijos vedimas pagal bendrąją anesteziją visiškai pašalina diskomforto atsiradimą. Skirtingai nuo sedacijos, kuri užtikrina, kad 95–99% pacientų nėra skausmo ir nerimo, šis metodas veikia 100% atvejų. Nepaisant didelio efektyvumo, bendra anestezija yra naudojama rečiau nei kitų tipų anestezija dėl didelės komplikacijų rizikos ir būtinybės atlikti procedūrą operacinėje patalpoje. Naudojant šį metodą, pacientui reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos ir nuolat stebėti anesteziologą.

Nepriklausomai nuo to, kokia anestezija pacientui atliekama kolonoskopijai, komplikacijų rizika išlieka gana didelė. Tarp dažniausiai pasitaikančių sutrikimų gydytojai vadina regėjimo ir atminties sutrikimus, kvėpavimo sistemos sutrikimus, kosulį, dusulį ir kvėpavimo takų patinimą.

Kaip paruošti

Ruošiantis kolonoskopijai anestezijoje, jis beveik nesiskiria nuo įprastos procedūros, atliekamos be anestezijos ir anestezijos. Vienintelis skirtumas yra skysčių suvartojimo draudimas 12 valandų iki tyrimo. Priešingu atveju pacientas keletą dienų turės laikytis specialios dietos ir prieš dieną lankydamasis endoskopo biure išvalyti žarnyną.

Preliminarus parengimas

Prieš kelias dienas pacientas turės konsultuotis su endoskopu, kuris atliks egzaminą. Jos metu jis sužino, kokie testai yra būtini egzaminui. Kadangi šis diagnostikos metodas turi tam tikrų kontraindikacijų, būtina užtikrinti jų nebuvimą. Tai turės būti vykdoma per siaurus specialistus:

Siaurų specialistų konsultacijos yra privalomos pacientams, turintiems sudėtingų simptomų, kurie sukelia įtarimus dėl ligų atsiradimo. Nepamirškite, kad kontraindikacijos naudoja anesteziją. Kadangi narkotikų miego metu panardinantys vaistai taip pat turi kontraindikacijų, gydytojas pasakys, kokie tyrimai jums reikalingi prieš vartojant. Dažniausiai tai yra bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, EKG ir kraujospūdžio kontrolė.

Dieta ir žarnyno valymas

Norint, kad procedūra vyktų be komplikacijų, pacientams rekomenduojama prieš keletą dienų atlikti specialią dietą. Maistas turi būti toks pat minkštas ir lengvai virškinamas. Meniu turėtų dominuoti šie produktai ir patiekalai:

• virtos virtos daržovės arba bulvių košė;
• baltos mėsos vištienos kotletai, virtos vištienos ar kalakutienos filė;
• vištienos arba kalakutienos sultiniai;
• makaronai;
• virti ryžiai ant vandens;
• balta duona.

Šviežios daržovės ir vaisiai, kurie gali sukelti didesnį dujų susidarymą, turėtų būti pašalinti iš dietos. Taip pat nerekomenduojama valgyti daug ląstelienos ir riebalų turinčių maisto produktų. Iš meniu pašalinamos riebalinės mėsos ir žuvys, soros, visų rūšių kopūstai ir ankštiniai augalai, pienas, sėlenos duona.

Svarbu! Per 3 dienas iki apklausos nerekomenduojama naudoti produktų, kuriuose yra raudonų ir mėlynų spalvų pigmentų.

Prieš dieną iki procedūros jie persijungia į aiškius sultinius ir vandenį. 12 valandų prieš kolonoskopiją bet koks maistas ir vanduo visiškai pašalinami, jei naudojama bendra anestezija.

Veikimo eiga

Nagrinėjant anesteziją, manipuliacijos ir jų seka yra tokia pati kaip kolonoskopija be anestezijos. Vienintelis skirtumas yra raminamųjų ar kitų vaistų injekcija, kuri atliekama nedelsiant procedūros pradžioje. Kai pacientas užmigsta, pradėkite tyrimą, o anesteziologas stebi paciento būklę.

Pacientas yra įdėtas į padėtį, kuri leidžia jums gauti nemokamą prieigą prie išangės. Norėdami tai padaryti, jis yra išdėstytas kairėje pusėje su šiek tiek sulenktais keliais. Gydytojas sutepti vamzdžio galą specialiu geliu ir įdeda jį į tiesiąją žarną.

Siekiant skatinti mėgintuvėlį ir gerą žarnyno vaizdą, mažomis porcijomis įpilkite anglies dioksido. Gydytojas išnagrinėja žarnyno gleivinę ir toliau plėtoja kolonoskopą, pakartotinai tiekdamas anglies dioksidą. Jei žarnyno sienose randama gerybinių navikų, gydytojas juos pašalina, o paskui specialius žnyplę, kad pašalintų audinį. Vėliau jie bus tiriami dėl jų reinkarnacijos į vėžinius navikus rizikos.

Svarbu! Savalaikis polipų išskyrimas neleidžia jiems palaipsniui malignuoti (išsivystyti į vėžį), taip pat neleisti paslėpti žarnyno kraujavimą.

Vidutiniškai kolonoskopijos procedūra naudojant anesteziją trunka apie 20-30 minučių. Baigęs anesteziologas atsibunda pacientą. Žarnų diagnostikos rezultatus registruoja endoskopo gydytojas ir perduoda gastroenterologui arba koloprotologui.

Vaikų savybės

Vaikų tyrimui naudojamas tik kolonoskopija be skausmo, ty, pagal bendrąją anesteziją. Taip yra dėl to, kad tyrimas gali sukelti gana rimtą psichologinę traumą vaikui. Be to, diskomfortas, atsirandantis įvedus kolonoskopinį mėgintuvėlį į tiesiąją žarną ir į orą patekus į žarnyną, gali atrodyti nepakeliamas mažam pacientui.

Veiksmų seka nesiskiria nuo standarto, tačiau vaikų savybės vis dar turi:

• gydytojas turi užmegzti pasitikėjimo santykius su pacientu, nuraminti ir kiek įmanoma sužinoti apie tyrimo tikslus ir rezultatus;
• anestezijos dozė apskaičiuojama taip, kad ji būtų pakankama tik procedūros metu;
• oras į žarnyno liumeną tiekiamas mažesniu nei suaugusių pacientų kiekiu;
• po patikrinimo keletą valandų atidžiai stebima vaiko būklė.

Svarbu! Chrono ligos diagnozavimas šiuo metodu ir anestezija vaikams yra patikėtas tik aukštos kvalifikacijos specialistams, turintiems didelę patirtį.

Kadangi vaiko žarnynas yra plonesnis, gydytojas turės elgtis labai atsargiai. Todėl diagnozė truks šiek tiek ilgiau nei suaugusiems. Vidutiniškai dvitaškio tyrimas vaikuose trunka nuo 30 iki 45 minučių. Po tyrimo anesteziologas pažadina vaiką ir įvertina jo dabartinę būklę.

Komplikacijos po kolonoskopijos pagal bendrąją anesteziją

Po kolonoskopijos pagal bendrąją anesteziją kai kuriems pacientams yra komplikacijų. Daugeliu atvejų juos sukelia pasirengimo procedūrai taisyklių pažeidimai ir yra išreikšti pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu ir sumišimu. Nepageidaujami simptomai išnyksta per kelias valandas po pabudimo iš anestezijos. Kai kuriais atvejais komplikacijos kyla dėl kelių tyrimų iš eilės: ne visada galima laikytis taisyklių, kaip dažnai galima atlikti anesteziją ir kolonoskopiją.

Po kolonoskopijos, naudojant anesteziją, dauguma pacientų patiria diskomfortą pilvo srityje, nes manipuliacijos gali sukelti gleivinės pažeidimą. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl šių nepatogumų:

• stiprus pilvo pojūčio pojūtis;
• kolikos ir mėšlungis;
• deginimas ir skausmas tiesiosios žarnos ir išangės srityje.

Tokių ligų gydymas yra simptominis, tačiau daugeliu atvejų specialių vaistų vartojimas nereikalingas.

Spartų atsigavimą po kolonoskopijos su anestezija atlieka ypatingas vaidmuo, nes laikomasi rekomendacijų, kurios gali būti vartojamos po diagnostikos procedūrų. Kadangi žarnynas anksčiau buvo nuniokotas, o žaizdos gali likti ant gleivinės po polipų pašalinimo, reikėtų valgyti kuo lengviausią maistą:

• ryžių vanduo;
• daržovių tyrė;
• tarkuotas ne rūgšties varškės sūris;
• tarkuoti košė;
• išvalyti sultinį.

Šis meniu turėtų būti vykdomas pirmąją dieną arba per 3 dienas, jei polipai buvo pašalinti.

Retais atvejais komplikacijos atsiranda po kolonoskopijos. Jų dažnumas paprastai neviršija 1% visų apklausų. Kokios problemos gali kilti po anestezijos tyrimo:

• žarnyno sienų perforacija;
• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno infekcija;
• alergija anestezijai.

Kai jie pasirodo, pacientai skundžiasi stipriais pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu, karščiavimu, kraujo ir gleivių išvaizda iš išangės ir didelis silpnumas. Šios sąlygos reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Skausmo metodai kolonoskopijos metu

Kolonoskopija yra labiausiai prieinamas metodas, skirtas diagnozuoti storosios žarnos patologiją. Vaizdo kamera, esanti endoskopinio vamzdžio gale, padeda apžiūrėti žarnyno paviršių, nustatyti polipus, opas, randus, navikus. Gydytojai mano, kad procedūra turi būti vykdoma visuose suaugusiems pacientams po 50 metų, kad būtų galima nustatyti pradinį vėžio etapą. Kolonoskopija pagal anesteziją turi indikacijų arba atitinka paciento norus.

Be anestezijos, jį palaiko žmonės, turintys aukštą skausmo jautrumo slenkstį. Kiti mano, kad tai pernelyg nemalonus ir skausmingas. Kolonoskopija rekomenduojama kasmet suaugusiems, sergantiems tokiomis ligomis:

• neaiškus kraujavimas iš analinio perėjimo;
• geležies trūkumo anemija;
• polinkis į viduriavimą;
• svorio netekimas;
• uždegiminė žarnyno liga;
• nuolatinis pilvo skausmas.

Kuris anestezijos metodas geriausiai naudojamas konkrečiu atveju, nusprendžia anesteziologas. Norėdami tai padaryti, jis iš anksto išnagrinėja pacientą, patikrina informaciją apie ambulatorinės kortelės sveikatos būklę, analizuoja.

Anestezijos tipai, naudojami kolonoskopijai

Norint gauti išsamius tyrimo rezultatus, pacientas procedūros metu turi būti ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje. Kolonoskopinis aparatas leidžia vienu metu paimti medžiagą visapusiškam tyrimui (citologijai, bac. Sėjimui) ir pašalinti mažus polipus žarnyne. Todėl ši technika naudojama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Vertingiausia objektyvi informacija pateikiama vaizdo kolonoskopija, kai monitoriaus ekranas yra prijungtas prie aparato pažangos.

Žarnyno kolonoskopija anestezijoje reiškia dalinį arba visišką paciento sąmonės sustabdymą. Šiam naudojimui:

• lengvas trumpas miegas (sedacija), skiriant raminamuosius ir analgetinius vaistus, galimas sąlytis su gydytoju, nors skausmo jautrumas yra slopinamas;
• visa anestezija (bendra anestezija) - gilus sąmonės netekimas, jautrumo stoka, atmintis.

Pirmuoju atveju, po procedūros, pacientai greitai pabudo, o tai svarbu atliekant ambulatorinę procedūrą poliklinikos sąlygomis. Kai kurie atkreipia dėmesį į tai, kad skausmas, diskomfortas nėra visiškai išbrauktas.

Bendroji anestezija trunka ilgiau, tai užtruks šiek tiek laiko susigrąžinti sąmonę. Todėl tai atliekama ligoninėse, kuriose darbuotojai yra anesteziologai, teikiamos vietos palatose. Norint pašalinti neigiamas pasekmes, būtina turėti specialią medicininę įrangą. Kartais anestezija yra naudojama fibrogastroduodenoskopijai.

Vietinė anestezija

Yra vaistų, turinčių vietinių anestetikų. Jie naudojami bet kuriame proctologijos kambaryje, kad pašalintų skausmą, kai mėgintuvėlis įdedamas į tiesiąją žarną. Vietinis jautrumo slopinimas pasiekiamas nuvalant endoskopo antgalį su specialiais tepalais arba geliais su pagrindiniu komponentu - lidokainu.

• gelio luan;
• Dikainovo tepalas;
• Cathedzhel;
• Ksilokaino gelis.

Procedūros pradžioje pacientai patvirtina, kad jie nėra serga. Nerimas ir skausmas atsiranda tada, kai išsiliejusios žarnyno kilpos yra pripučiamos oru, kad būtų atliktas išsamus tyrimas. Vietinei anestezijai nereikia gydytojo anesteziologo. Jį veda proktologas arba endoskopas, užsiimantis kolonoskopija medicinos įstaigoje.

Sedacija

Anestezija, kurią sukelia injekciniai raminamieji preparatai, vadinamas „paviršiniu“, „į veną“. Sedacija su kolonoskopija padeda nuraminti jaudinančius pacientus, pašalinti baimę, atsipalaiduoti raumenis, išjungti emocijas. Nereikalauja anestezijos įrangos. Kaip parengti, iš anksto pasakyti gydytojui.

Švirkščiamųjų vaistų hipnotinis poveikis trunka ilgai, baigiasi procedūros pabaigoje. Žmonės nepatiria nemalonių pojūčių, įvertina perduotą tyrimą kaip neskausmingą.

Paprastai tai atliekama ambulatorinėse įstaigose, klinikose, kur po anestezijos negalima palikti paciento ilgam stebėjimui. Asmuo turi atsigulti arba sėdėti ant kėdės iki dviejų valandų. Tada galite eiti namo. Išvada iš karto, be biopsijos rezultatų.

Neigiami veiksmai apsvarstys:

• alerginės reakcijos į vaistus;
• vėmimas anestezijos metu;
• širdies ritmo sutrikimas;
• poveikis kvėpavimui.

Dažniausiai naudojamas anestetikas yra propofolis (Diprivan). Jis skiriamas į veną. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį ir amžių. Jis pradeda veikti beveik akimirksniu (didžiausias po 1,5 min.), Nes jis chemiškai gerai tirpsta riebaluose ir greitai įsiskverbia į smegenis. Poveikis baigiasi 10-15 minučių.

Senyviems pacientams nurodomos mažesnės dozės. Vaikų sedacija leidžiama po trejų metų amžiaus. Vaistas draudžiamas nėštumo metu (eina per placentos barjerą) ir laktacijos metu. Gydytojai žino, kad įvedimas galimas tik 5% gliukozės tirpalo. Jis nesimaišo su kitais skysčiais. Suderinama su analgetikais ir raumenų relaksantais (raumenų relaksantais).

Bendroji anestezija

Kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Tokia procedūra reikalauja anestezijos aparato ir operacinės patalpos su atgaivinimo įranga. Anesteziologas užtikrina, kad pacientas būtų panardintas giliai miegoti. Norėdami tai padaryti, įvedimo etape naudokite raminamuosius, tada prijunkite narkotikus. Paraiškos tikslas yra neskausmingas išsamus tyrimas, endoskopinė operacija.

Jis parodytas vaikams iki 12 metų, turintiems sukibimą žarnyne. Anestezija trunka ilgiau nei tyrimas. Pacientai pabusti pooperaciniame skyriuje. Gilus miegas mažina skausmą. Atmintyje neišlieka pėdsakų iš perduotos intervencijos.

Bendroji anestezija retai naudojama. Tam reikia kontroliuojamo preparato, kartu su padidėjusia komplikacijų rizika, yra kontraindikacijų. Rizika viršija būtinybę.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė kolonoskopijos procedūros komplikacija yra žarnyno sienelės plyšimas (perforacija). Retai matoma žarnyno kraujavimas iš polipo ar biopsijos pašalinimo zonos.

Jei tyrimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, pridedamos tikėtinos individualaus atsako į anestetikų poveikį.

Retas nepageidaujamas Diprivan poveikis:

• hipotenzija;
• pulso dažnio sumažėjimas iki 60 ir mažesnis;
• kvėpavimo sustojimas;
• traukuliai;
• plaučių edema.

Kartais po pabudimo pacientai pastebi galvos skausmą, pvz., Migreną, pykinimą, vėmimą.

Nepriklausomai nuo kolonoskopijos vietos biure, visuomet yra rinkinys avarijos atveju (gaivinimas). Jis apima specialius stiprius vaistus, respiratorių. Patikrinimas atliekamas prieš procedūrą.

Komplikacijos atsiranda, jei pacientas nepaiso gydytojo patarimų dėl mitybos reikalavimų, laikosi tvarkos prieš nustatytą procedūrą.

Pasiruošimas anestezijos tyrimui

Pokalbyje su pacientu prieš artėjančią anesteziją gydytojas paaiškina, ar yra alerginių reakcijų į vaistus, ligas, ankstesnes operacijas ir anesteziją. Norint apskaičiuoti paciento dozę, pasveriama augimo, kraujospūdžio, pulso dažnio. Būtinai atlikite EKG tyrimą.

Norėdami patikrinti žarnyną, jis turi būti išvalytas iš išmatų. Tam rekomenduojama speciali dieta. Į žarnų paruošimo kolonoskopijai schemą įeina:

• ne mažiau kaip penkių dienų pertrauka vartojant vaistus, maisto papildai su pluoštu, vitaminas E, geležies papildai;
• trijų dienų maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulinių medžiagų (daržovių, vaisių), draudimas vartoti maistą, meniu neapima gėrimų ir ekstraktų, skatinančių dujų susidarymą (ankštiniai augalai, grybai, kopūstai, gazuotas vanduo).

Per pastarąsias 24 valandas leidžiama naudoti tik vandenį, pagal indikacijas vartojamos vidurių tabletes. 3 valandos iki anestezijos pradžios skystis ir maistas yra griežtai draudžiamas. Prieš transportuojant į operacinę patalpą, pacientams skiriama raminamoji injekcija.

Procedūros ypatybės su įvairių tipų anestezija

Vietinė anestezija leidžia palaikyti ryšį su pacientu. Gydytojas kontroliuoja paciento pojūčius, ramina. Dėl padidėjusio skausmo reikia sustabdyti procedūrą, paaiškinti priežastį.

Bendrosios anestezijos atveju kontaktas su pacientu neįtraukiamas, todėl turite pasikliauti gydytojo patirtimi, padidėjęs atsargumas. Skiedusių žarnyno sienelių buvimas padidina sužalojimo ir perforacijos tikimybę.

Narkotinė medžiaga įpilama į veną lašinant arba įkvėpus. Kaukės anestezija (anestezijos dujų įkvėpimas per kaukę) yra labiausiai nurodoma, kai reikia ištirti vaikus. Po kelių kvėpavimų vaikai miega griežtai.

Spinalinės anestezijos naudojimas kolonoskopijai sukelia rimtų prieštaravimų tarp anesteziologų. Speciali adata yra išspaudžiama I-II juosmens slankstelių lygiu. Anestetinis preparatas švirkščiamas į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Jis blokuoja impulsų perdavimą iš stuburo nervų, iškeldamas informaciją iš apatinių kūno dalių. Pacientas nesijaučia kolonoskopo įvedimo į žarnyną, bet mato ir girdi, kas vyksta.

Metodo priešininkai griežtai priešinosi. Tokių veiksmų žala paaiškinama tuo, kad gydytojams trūksta reikiamų įgūdžių, didelio anestezijos neveiksmingumas, stuburo smegenų pažeidimo pavojus.

Kontraindikacijos anestezijos ir anestezijos naudojimui kolonoskopijai

Gydytojai privalo atsižvelgti į paciento norą nejausti skausmo kolonoskopijos metu. Kai kurie baiminasi anestezijos daugiau nei žarnyno tyrimus.

Bendroji anestezija apsiriboja:

• su dekompensuotais širdies defektais, kitos kilmės kraujotakos nepakankamumu;
• plaučių ligomis ūminėje stadijoje;
• psichikos ir sunkių neurologinių problemų.

Taikomos kontraindikacijos vaikams:

• bet koks temperatūros kilimas;
• dėl ligų;
• pustuliniai odos pažeidimai;
• dėl nepakankamo svorio, susijusio su mityba ar vėlavimu vystytis.

Vietinių ir raminamųjų veiksmų anesteziologų arsenale yra pakankamai vaistų, kad būtų galima rasti geriausią konkrečiu atveju. Labai sunku užkirsti kelią komplikacijoms, jei reikia atlikti kolonoskopiją esant avarijai (kraujavimui). Pacientas nėra pasirengęs, vėmimas su maisto likučių aspiracija į trachėją yra įmanoma.

Tyrimas draudžiamas šiais atvejais:

• raštiškas paciento atsisakymas;
• įtariamas storosios žarnos plyšimas;
• sunki žarnyno liga (toksinis megakolonas, kolitas);
• neseniai įvykęs miokardo infarktas;
• klinikiniai peritoninės dirginimo požymiai;
• trūksta žarnyno paruošimo.

Vidutinės procedūrų kainos Rusijoje

Pasirenkant mokamą kolonoskopiją rekomenduojame atkreipti dėmesį į proctologo, gastroenterologo konsultacinio priėmimo, įtraukimą į procedūrą, susijusią su biopsijos ir kitų tyrimų atlikimu ir atlikimu.

Išlaidos priklauso nuo sumos, įtrauktos į galutinę išvardytų paslaugų sąskaitą. Kai kurie iš jų gali būti atliekami klinikoje nemokamai. Kainą įvairiuose miestuose lemia klinikos prestižas, akademinis pavadinimas ir endoskopo gydytojo kategorija. Anesteziologo dalyvavimas ir anestezija padvigubina išlaidas.

Regioninių centrų svyravimai siekia 4000–20 000 rublių.

Privalomojo sveikatos draudimo (privalomojo sveikatos draudimo) politika Rusijos piliečiams apima lėšų perkėlimą į kolonoskopiją privačioms klinikoms. Tokiu pačiu pasisekimu galite atlikti procedūrą miesto klinikoje, kur yra įranga. Gali tekti užsiregistruoti eilėje. Nėra anestezijos, siūloma papildomai mokėti iš savo lėšų. Draudimo bendrovės ne visada moka už anestezijos naudojimą, jos griežtai tikrina indikacijų galiojimą.

Kolonoskopija su ar be anestezijos - kas yra geriau?

Išsiaiškinkite objektyvias anestezijos indikacijas su kolonoskopija gydytojo būklėje. Jis vertina bendrą paciento atsaką, klausia apie atsparumą skausmui, sąmonės praradimo boutus. Jei pacientas turi lėtinę žarnyno ligą, sukibimą, tada stiprus skausmas gali sukelti šoką. Todėl tokie atvejai, žinoma, reikalauja anestezijos.

Užsienio gydytojai laiko nusikaltimu atlikti procedūras, kurios gali sukelti skausmą be anestezijos. Mes turime ribotas klinikas, taip pat gyventojų mokumą. Vidaus proctologai teigia, kad jų neigiamas požiūris į anesteziją:

• vertinti jo jautrumą pacientams, kurie jaučiasi diskomfortą, kai žarnyno patinimas yra skausmas;
• didelė papildomos anestezijos rizika dėl trumpos nepatogios procedūros;
• sąlyčio su pacientu poreikį, atsižvelgiant į reakciją, kai juda vamzdis, pakeičiant paciento padėtį, kad būtų pagerintas matomumas, ir patikrinkite cecum su priedėliu.

Kiekvienam atvejui reikia individualaus požiūrio. Pacientai turi įvertinti jų poveikį, pasiruošti diskomfortui ir leisti atlikti būtinus tyrimus. Nėra nieko pakeisti. Esant sunkiam nervų nestabilumui, geriau nuspręsti dėl anestezijos palaikymo. Suaugęs asmuo turėtų sąmoningai apsvarstyti komplikacijų tikimybę.