Kas yra žarnyno kolonoskopija

Prokologas yra vienas iš labiausiai nepatikusių daugelio gydytojų, kurių vizitas atidėtas iki paskutiniojo. Taip, ir kalbėti apie bet kokias problemas žarnyne laikoma gana gėdinga, tačiau kolorektalė taip pasitikinčiai įgauna pagreitį ir ima daug gyvybių.

Ir tai yra nepaisant to, kad jei laiku kreipiatės į specialistų pagalbą, šią patologiją lengva diagnozuoti. Ir jis turi palankias prognozes, nebent pacientas atėjo į paskutinį vėžio etapą. Pacientų tyrimas gali prasidėti atrankos testais, siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą.

Jie taip pat atlieka kolonoskopiją, irrigoskopiją ir sigmoskopiją. Ne visi pacientai supranta, ką reiškia šie terminai, todėl pacientai gali turėti tokių klausimų: kas yra kolonoskopija? Kaip procedūra? Ką rodo kolonoskopija? Ar tai skauda?

Bendra informacija

Kolonoskopijos procedūra yra instrumentinis storosios žarnos ir jos apatinės dalies (tiesiosios žarnos) tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir gydyti šios virškinimo trakto dalies patologines sąlygas. Išsamiai parodoma gleivinės būklė. Kartais ši diagnozė vadinama fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Paprastai kolonoskopiją atlieka diagnostikas-prokologas, padedamas slaugytojos.

Ši diagnostinė procedūra apima įvedimą į zondo galą, įrengtą su kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnyną švirkščiamas oras, kuris neleidžia žarnynei sulipti. Kai zondas pereina į priekį, įvairios žarnyno dalys yra išsamiai ištirtos. Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik problemų vizualizavimo tikslais, bet ir leidžia atlikti tokius manipuliavimus:

• imti biopsijos mėginius;
• pašalinti polipus arba jungiamąjį audinį;
• pašalinkite svetimus objektus;
• sustabdyti kraujavimą;
• atsinaujinant žarnyno nuovargį.

Nuorodos

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, atliekama žarnyno kolonoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologinių pokyčių vietą ir mastą. Tai ypač tinka tokioms ligoms ir ligoms:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos (termoaguliacija atliekama procedūros metu);
• gerybinio žarnyno žarnyno navikai (polipų pašalinimas);
• onkopatologija storojoje žarnoje (biopsija mėginių ėmimas histologiniam tyrimui);
• Krono liga (granulomatinė uždegiminė liga);
• opinis kolitas;
• visiškai pažeisti žarnyno turinį;
• nenormalios išmatos (dažnas viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas);
• greitas svorio netekimas dėl nežinomų priežasčių;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• išlieka žemos kokybės karščiavimas.

Iš tiesiosios tiesiosios žarnos kolonoskopija pasireiškia 1 metų per metus prevencija 50 metų amžiaus pacientams. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie turi prastą paveldą (artimi giminaičiai diagnozuoti storosios žarnos vėžys).

Paruošimas

Parengiamasis procesas apima šiuos etapus: pirminį paruošimą, dietinį maistą, medicininį žarnyno valymą. Šių veiksmų laikymosi tikslumas leis pasiekti patikimiausių rezultatų.

Pradinis mokymas

Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada vien tik valymo vaistai nepakaks. Iš anksto tokiems pacientams skiriamas ricinos aliejus (ricinos aliejus) arba klasikinis klizma. „Castor“ naktį užtrunka 2 dienas iš eilės. Kiekis apskaičiuojamas pagal svorį. Jei vidutinis pacientas sveria apie 70 kg, pakanka 60 ml produkto.

Jei vidurių užkietėjimas yra patvarus ir apleistas, ricinos aliejus nepateisina, tuomet rekomenduojama klizma. Norint atlikti tokį manipuliavimą namuose, reikės specialios talpos su antgaliais (Esmarch puodelis) ir 1,5 litrų vandens kambario temperatūroje.

Žingsnis po žingsnio:

• Pacientas turi gulėti kairėje pusėje, o dešinė kojelė - būtinybė stumti į priekį ir lenkti kelio. Po kūnu geriau dėti alyvą, kad nešlaptumėte sofos ar lovos.
• „Esmark“ puodelis yra užpildytas vandeniu, o spaustukas uždarytas. Po to oras išleidžiamas ir vėl uždaromas.
• Šildymo padas turi būti pakabintas virš sofos / lovos lygio 1–1,5 m.
• Antgalis turi būti gausiai suteptas vazelinu ir švelniai įkiškite į išangę iki 7 cm gylio.
• Iš „Esmarch“ puodelio gnybtas nuimamas ir įpilama visa skysčio tūrio dalis, po kurios išimamas galiukas.
• Pacientas neturėtų iš karto važiuoti į tualetą, bet pirmiausia šiek tiek judėti, spausti sfinkterį (5-10 minučių). Po to jūs galite sumažinti poreikį. Šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas 2 vakarais iš eilės.

Dietinis maistas

Kitas būdas apatinį virškinimo traktą kokybiškai išvalyti yra 2–3 dienos prieš numatytą procedūrą, kad būtų teikiama pirmenybė šlako neturinčiai dietai. Per šį laikotarpį turėtų būti atsisakyta gaminių, dėl kurių padidėja dujų susidarymas. Galite valgyti mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, pieno produktų, virtų daržovių. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš numatytą procedūrą.

Žarnyno valymas

Vaistai, tokie kaip Fortrans ir Endofalk, trukdo maistinėms medžiagoms, absorbuojamoms virškinimo trakte, todėl maistas greitai juda per žarnyną ir greitai palieka skystą. Ir kita narkotikų grupė („Flit Phospho-soda“ ir „Lavacol“) atideda skysčio išsiskyrimą iš žarnyno, todėl peristaltika didėja, išmatos minkštėja ir žarnynas išvalomas.

Procedūros vykdymas

Pacientai dažnai turi savo vaizduotę netinkamai, nes jie visiškai nesupranta, kaip yra padaryta kolonoskopija. Jiems atrodo, kad jie laukia tikro kankinimo, tačiau medicina šiuo klausimu jau seniai žengė į priekį. Tyrimo metu paprastai naudojama anestezija ar sedacija.

Kolonoskopija su vietine anestezija

Šiems tikslams naudojami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra lidokainas (Luano gelis, Dikainovaya tepalas, ksilokaino gelis). Jos yra dedamos į kolonoskopo antgalį, įdėtą į išangę, arba ištepamos jas tiesiai į gleivinę. Be to, vietinė anestezija gali būti pasiekta parenteraliniu anestetikų vartojimu. Tačiau svarbiausia yra tai, kad pacientas yra sąmoningas.

Sedacija

Kita raminimo galimybė. Tokiu atveju asmuo yra miego primenančioje būsenoje. Jis yra sąmoningas, bet tuo pačiu metu jis nėra nedarbingas ir nepatogus. Tam reikia midazolamo, propofolio.

Žarnyno kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją

Šis metodas apima parenterinį vaistų vartojimą, kuris siunčia pacientą į gilų vaistų miego laiką ir visišką sąmonės trūkumą. Tokiu būdu atlikta kolonoskopija ypač nurodyta pediatrinėje praktikoje, žmonėms, turintiems mažą skausmo slenkstį ir stebintį psichiatrą.

Žarnyno tyrimas atliekamas specialioje prokologinių tyrimų kabinoje. Pacientas paprašomas išskirti juosmenį, priešingai jam duodamos vienkartinės diagnostikos kelnaitės ir dedamos ant sofos kairėje pusėje. Tuo pačiu metu kojos turi būti sulenktos ties keliais ir perkelti į skrandį, kai pacientas gauna jam pasirinktą anesteziją, pati procedūra prasideda.

Kolonoskopas įterpiamas į išangę, oras yra priverstas ir atsargiai juda į priekį. Norėdami kontroliuoti gydytoją su viena ranka, ištyrinėja priekinės skilvelio sienos, kad suprastumėte, kaip vamzdis įveikia žarnyno žarnyną. Visą laiką vaizdo monitorius atidaromas ekrane ir gydytojas atidžiai išnagrinėja įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje pašalinamas kolonoskopas.

Jei procedūra buvo atlikta pagal vietinę anesteziją, pacientui leidžiama eiti namo tą pačią dieną. Ir jei buvo naudojama bendra anestezija, pacientas turės praleisti kelias dienas ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Skaitmeninėje laikmenoje galima įrašyti atskirų žarnų ar vaizdo kolonoskopijos dalių nuotraukas.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Pacientai taip pat domisi, kai ši procedūra yra kontraindikuotina ir kokios komplikacijos gali pasireikšti po tyrimo. Tokiomis sąlygomis pacientai negalės atlikti šio tyrimo:

• peritonitas;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• ūminis miokardo infarktas;
• žarnyno sienelės trauma;
• sunkūs kolito etapai;
• nėštumo

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų, kurias galima rasti šiame straipsnyje. Ištyrus žarnyną, gali atsirasti tokių komplikacijų: žarnyno sienelės plyšimas, vidinis kraujavimas, trumpas žarnyno patinimas, skausmas pilvaplėvėje, kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C 2-3 dienas (ypač jei atlikta nedidelė rezekcija).

Jei po kolonoskopijos atlikimo, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, pasireiškė šie simptomai:

• karštinė būsena;
• stiprus pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• laisvos išmatos su krauju;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas.

Kolonoskopija reiškia gana saugius tyrimų metodus, jei juos atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas, o pacientas pasirengimo laikotarpiu atitinka visas rekomendacijas.

Apžvalgos

Pacientų, kuriems atliktas toks tyrimas ir kurie aiškiai supranta, kokią procedūrą atlieka, apžvalgos yra labai svarbios tiems, kuriems ji dar turi būti.

Nepaisant to, kad kolonoskopija atlieka fizinį ir psichologinį diskomfortą pacientams. Iki šiol nėra daugiau informatyvios storosios žarnos diagnozavimo procedūros.

Žarnyno kolonoskopija - pasirengimas procedūrai, apžvalgos ir vaizdo įrašai

Medicininės apžiūros metu beveik kiekvienas trečiasis pacientas turi virškinimo sistemos darbo sutrikimų. Jei pacientas skundžiasi pilvo ir anorektalinio regiono skausmu, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, kraujavimu iš tiesiosios žarnos, jis praranda svorį, prastas kraujo kiekis (mažas hemoglobino kiekis, aukštas ESR), tada patyręs koloproctologas tikrai nustatys žarnyno kolonoskopiją.

Kas yra žarnyno kolonoskopija?

Kolonoskopija yra modernus instrumentinio tyrimo metodas, naudojamas diagnozuojant gaubtinės ir tiesiosios žarnos patologines sąlygas. Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - kolonoskopą ir leidžia keletą minučių vizualiai įvertinti storosios žarnos būklę per visą jo ilgį (apie 2 metrus).

Kolonoskopas yra lankstus ilgas zondas, kurio gale yra specialus apšviestas okuliaras ir miniatiūrinė vaizdo kamera, galinti perduoti vaizdą į monitorių. Komplekte yra vamzdis oro tiekimui į žarnyną ir žnyplės biopsijai (histologinės medžiagos rinkimas). Naudojant vaizdo kamerą, prietaisas gali fotografuoti tas žarnyno dalis, per kurias zondas praeina, ir ekrano ekrane parodomas padidintas vaizdas.

Tai leidžia specialistui - koloprotologui išsamiai ištirti žarnyno gleivinę ir pamatyti mažiausius patologinius pokyčius. Kolonoskopija yra būtina siekiant laiku nustatyti ir gydyti žarnyno ligas, ši procedūra turi daug galimybių, todėl šį tyrimą ekspertai pirmenybę teikia kitiems diagnostikos metodams.

Kolonoskopijos galimybės

Kokios galimybės atlikti tyrimą su kolonoskopu?

• Procedūros metu gydytojas gali vizualiai įvertinti gleivinės būklę, žarnyno judrumą, nustatyti uždegiminius pokyčius.
• Galima išsiaiškinti žarnyno liumenų skersmenį ir, jei reikia, išplėsti žarnyno sritį, susiaurintą cicatricialinių pokyčių.
• Specialistas mato monitoriaus ekrane mažiausius žarnyno sienų ir patologinių formacijų pokyčius (įtrūkimus, tiesiosios žarnos ir gaubtinės žarnos polipus, hemorojus, opas, divertikulus, navikus ar svetimus organus).
• Procedūros metu galite pašalinti aptiktą svetimkūnį arba paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui (biopsija).
• Kai nustatomi nedideli gerybiniai navikai arba polipai, šiuos tyrimus galima pašalinti per tyrimą, tokiu būdu išgelbėjus pacientą nuo chirurginės intervencijos.
• Tyrimo metu galima nustatyti žarnyno kraujavimo priežastis ir pašalinti jas termoaguliacijos būdu (veikiant aukštai temperatūrai).
• Procedūros metu gydytojas gauna galimybę fotografuoti vidinį žarnyno paviršių.

Minėtos savybės daro kolonoskopijos procedūrą informatyviausiu diagnostikos metodu. Jis atliekamas daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, kaip kolonoskopijos prevencija, pageidautina, kad po 40 metų kiekvienam pacientui būtų atliekamas kas penkerius metus. Jei asmuo atvyksta į gydytoją, kuriam būdingi skundai, tyrimas paskiriamas privalomai. Kokios yra šios procedūros nuorodos?

Procedūros indikacijos

Skiriant žarnyną kolonoskopija yra nustatoma šiais atvejais:

• Skundai dėl pilvo skausmo dvitaškyje
• Patologinis išleidimas iš tiesiosios žarnos (gleivės, pūliai)
• Žarnyno kraujavimas
• Žarnyno judrumo sutrikimai (nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas)
• Svorio netekimas, aukšto laipsnio anemija, mažos kokybės karščiavimas, vėžio šeimoje istorija
• Užsienio kūno buvimas vienoje iš žarnyno skyrių
• Gerybiniai navikai arba polipai, rasti rectoromanoskopiya. Tokiais atvejais kolonoskopija yra būtina tiriant viršutines storosios žarnos dalis, kurios nėra prieinamos sigmoidoskopui.

Be to, kolonocopijos atliekamos įtariama žarnyno obstrukcija, Krono liga, opinis kolitas ir piktybinių navikų buvimas. Tyrimas padės nustatyti ligos apraiškas (gleivinės opa), o kai aptinkamas navikas, paimkite biopsijos audinio gabalą.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra sąlygų, kai kolonoskopija yra nepageidaujama, nes procedūra gali sukelti rimtų komplikacijų. Kolonoskopija neatliekama šiais atvejais:

• Ūmus infekciniai procesai, kuriuos lydi karščiavimas ir intoksikacija.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, dirbtinių širdies vožtuvų buvimas).
• Staigus arterinio slėgio sumažėjimas.
• Plaučių nepakankamumas.
• Peritonitas, žarnyno perforacija su jo turinio išsiskyrimu į pilvaplėvės ertmę.
• Divertikulitas.
• Ūminis opinis kolitas uždegimas.
• Masinis žarnyno kraujavimas.
• Viršutinė ar inguinalinė išvarža.
• Nėštumo laikotarpis
• Patologijos, sukeliančios kraujavimo sutrikimus.

Tokiomis sąlygomis rizika paciento sveikatai procedūros metu yra per didelė, todėl kolonoskopija pakeičiama kitais alternatyviais tyrimo metodais.

Kaip pasirengti procedūrai?

Norint pereiti be sunkumų ir komplikacijų, būtina atlikti išankstinį parengimą. Pasirengimas žarnyno kolonoskopijai apima du svarbius dalykus:

1. šlako neturinčios dietos laikymasis,
2. aukštos kokybės žarnyno valymas.

Dieta prieš kolonoskopiją dvitaškis (dešinysis meniu)

Akivaizdu, kad procedūra reikalauja kruopščiai ir visiškai išvalyti virškinimo traktą. Tai būtina norint išlaisvinti žarnyno sienas nuo šlakų ir pašalinti išmatų masę, kuri sukurs kliūtis judant diagnostinį zondą. Pradėti parengiamąją veiklą turėtų būti 2–3 dienos prieš procedūrą. Tokiu atveju jums nereikės badauti, tiesiog reikia laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis specialios dietos.

Iš dietos reikėtų atmesti:

• Visi vaisiai ir daržovės
• Želdynai
• Uogos, pupelės, riešutai
• Riebalų mėsa, žuvis, dešros
• Kruopos (miežiai, soros, avižiniai), makaronai
• Gazuoti gėrimai su dirbtinėmis spalvomis
• Juoda duona
• Visa pieno kava

Visi šie produktai yra sunkiai virškinami arba sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą žarnyne.

Rekomenduojama naudoti:

• Rupi kviečių duona
• Mažai riebalų virtos mėsos (jautienos, paukštienos) arba žuvies
• Dietiniai sultiniai
• Sausi sausainiai (sausainiai)
• Rauginto pieno gėrimai (kefyras, raugintas pienas, natūralus jogurtas)

Procedūros išvakarėse paskutinis patiekalas leidžiamas ne vėliau kaip 12 val. Tada per dieną galite gerti skystį (vandenį, arbatą). Paskutinis patiekalas turėtų būti 20 valandų iki tyrimo. Maisto draudžiama vartoti egzamino dieną, galite valgyti tik silpną arbatą ar geriamąjį vandenį.

Tolesnis pasirengimas žarnyno kolonoskopijai yra jį išvalyti. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vieną iš dviejų būdų:

Enemos valymas

Norint paruošti kokybę, valymo klizma turi būti padaryta du kartus prieš procedūrą ir du kartus prieš pat tyrimą.

Priešvakarį geriau valyti žarnas vakare, vieną valandą, pavyzdžiui, 20.00 ir 21.00 val. Jei norite valyti klizmą, naudokite 1,5 litrų distiliuoto šilto vandens. Tai reiškia, kad vakare 3 litrai skysčio įšvirkščiami į žarnyną ir plaunami, kol išeis švarus vanduo. Ryte žarnyną dvigubai išvalo ir vieną valandą. Siekiant palengvinti valymą, prieš dieną iki procedūros galite naudoti švelnius vidurius ir ricinos aliejų.

Valymas šiuolaikiniais vaistais

Daugeliu atvejų yra gana sunku ir kartais labai skausminga savarankiškai atlikti kokybišką žarnyno valymą su klizma, ypač kai yra analinis skilimas ar uždegimas hemorojus. Specialūs preparatai, kurie palengvina ir skatina žarnyno judėjimą, patenka į pagalbą. Jie turi imtis dieną prieš procedūrą. Kolonoskopiją prieš kolonoskopiją galima atlikti su Fortans, kuris buvo sukurtas specialiai diagnostiniams tyrimams.

Fortans dozę individualiai apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį. Skaičiavimas atliekamas pagal santykį: vienas pakelis per 20 kg svorio. Taigi, jei pacientas sveria 80 kg, tada pilnam žarnyno valymui reikia 4 Fortrans maišelių. Už vieną paketą turite paimti vieną litrą šilto vandens. Taigi ištirpinkite visus 4 paketus. Paimkite tirpalą, kuris prasidės dvi valandas po paskutinio valgio.

Visas paruoštas tirpalas turi būti girtas, tačiau tai nereiškia, kad reikia vienu metu paimti 4 litrus tirpalo. Rekomenduojama skystį pilti su ištirpintu vaistu į stiklą ir gerti mažais gurkšniais 10-20 minučių intervalais. Taigi, pertraukus tarp akinių su tirpalu, reikia išgerti visą skysčio tūrį maždaug per 2–4 valandas. Pasirodo, kad priėmimo greitis yra maždaug viena valanda vienam litrui tirpalo.

Jei nevartojate viso skysčio kiekio, nes dėl ne visiškai malonaus skonio gali atsirasti emetinis refleksas, galite jį padalinti ir gerti 2 litrus vakare ir dar du litrus ryte. Siekiant palengvinti priėmimą, gydytojai pataria išgerti tirpalą mažais gurkšniais, neatidėliodami burnos, kad nejaustų skonio. Iškart po to, kai išgėrėte kitą stiklą, galite išgerti citrinos sultis arba čiulpia citrinos gabalėlį, tai pašalins pykinimą.

Po paskutinio Fortrans vartojimo, ištuštinimas gali tęstis dar 2-3 valandas. Todėl reikia tinkamai apskaičiuoti naudojimo laiką ir, jei ryte baigsite likusią vaisto dalį, praėjus 3–4 valandoms, kol prasideda kolonoskopija, reikia gerti paskutinį tirpalo stiklą. Narkotikų Fortans nėra absorbuojamas į kraujotaką ir išsiskiria nepakitęs, todėl neturėtumėte bijoti perdozavimo.

Kai kuriais atvejais, naudojant Fortrans, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia vidurių pūtimu, pilvo diskomfortu ar alerginiais pasireiškimais.

Kitas veiksmingas vaistas, kuris gali būti naudojamas dvitaškiui išvalyti prieš kolonoskopiją, yra Lavacol. Jis taikomas panašiai. Skirtumas yra tas, kad maišelis su vaistu turi būti ištirpintas stiklyje (200 ml) virinto vandens. Norint visiškai išvalyti, reikia gerti 3 litrus tirpalo, vieną stiklą kas 20 minučių. Šis vaistas yra lengviau toleruojamas, jis turi sūrų skonį, todėl šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas ir vėmimas, yra retas. Rekomenduojamos priėmimo valandos - nuo 14.00 iki 19.00 val. Po pirmųjų vaisto dozių gali pasireikšti tam tikras pilvo diskomfortas.

Šie įrankiai yra specialiai skirti pasirengti endoskopiniams tyrimams, jie kokybiškai ir švelniai išvalo žarnyną, suteikdami pacientui mažiausius nepatogumus.

Kaip vyksta kolonoskopija?

Procedūra yra paprasta. Mes pasakysime apie pagrindinius niuansus, kad pacientas galėtų įsivaizduoti, kaip jie daro žarnyno kolonoskopiją.

1. Pacientas yra uždedamas ant sofos kairėje pusėje, kai keliai prispausti prie skrandžio.
2. Specialistas gydo analinę sritį antiseptiku ir švelniai įdeda kolonoskopo zondą į tiesiąją žarną. Pacientams su padidėjusiu jautrumu prieš manipuliavimą naudojami anesteziniai geliai arba tepalai, kurie sutepo išangės plotą.
3. Tada endoskopas lėtai ir atsargiai pradeda stumti prietaisą į žarnyną, išnagrinėdamas jo sienas monitoriaus ekrane. Siekiant ištiesinti žarnyno raukšles, per tyrimą į jį patenka oras.

Taigi vizualiai patikrinkite storąją žarną. Jei nėra rimtų patologijų, procedūra trunka apie 15 minučių, o diagnostiniams ar terapiniams veiksmams gali prireikti daugiau laiko.

Jei reikia biopsijos, vietiniai anestetikai švirkščiami per specialų endoskopinio prietaiso kanalą, tada mažas audinio gabalas pašalinamas ir pašalinamas specialiais žnyplėmis.

Kolonoskopijos metu galima pašalinti polipus arba mažus gerybinius augalus, tam tikslui jie naudoja specialią kilpą, kuri sulaiko augimą ant pagrindo, juos ištraukia ir pašalina iš žarnyno.

Kaip skausminga procedūra?

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl artėjančių manipuliacijų skausmingumo. Prieš pradedant procedūrą, gydytojas turi paaiškinti, kaip atlikti žarnyno kolonoskopiją ir išspręsti problemą anestezijos metu. Daugelyje specializuotų klinikų procedūra atliekama be anestezijos, nes paprastai manipuliavimas nesukelia didelių skausmų.

Pacientas gali jausti diskomfortą, kai oras priverstas išlyginti storosios žarnos raukšles arba kai diagnostinis zondas eina per kai kuriuos anatominius žarnyno lenkimus. Šios akimirkos paprastai yra lengvai toleruojamos, gydytojai rekomenduoja klausytis savo kūno, o esant stipriam skausmui, nedelsdami informuokite asmenį, atliekantį manipuliavimą. Tai padės išvengti tokių komplikacijų kaip žarnyno sienelės pažeidimo. Kartais procedūros metu gali būti raginama turėti žarnyno judėjimą, tokiu metu gydytojai rekomenduoja tinkamai ir giliai kvėpuoti.

Ypatingais atvejais, kai pacientui yra tiesiosios žarnos lipni liga arba ūminiai uždegiminiai procesai, procedūros metu galimi stiprūs skausmingi pojūčiai. Tokiu atveju kolonoskopija atliekama anestezijos metu. Paprastai trumpalaikė anestezija, nes pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Yra keletas alternatyvių tyrimų metodų:

• Rektoromanoskopija. Jis atliekamas naudojant specialų įrenginį - sigmoidoskopą, kuris leidžia ištirti tiesiąją žarną į seklią gylį (25-30 cm).
• Irrigoskopija. Rentgeno metodas žarnyno sienelės patologinių pokyčių tyrimui naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas yra tinkamas storosios žarnos defektų nustatymui, tačiau jis negali atskleisti navikų procesų pradiniuose etapuose.
• Žarnyno MRT. Moderniausias ir informatyviausias metodas. Ji taip pat vadinama virtualia kolonoskopija. Daugelis pacientų domisi tyrimu, kuris yra geresnis: žarnyno MRT arba kolonoskopija? Naujas tyrimo metodas neabejotinai yra patogesnė ir švelnesnė procedūra. Jis atliekamas naudojant specialų skaitytuvą, kuris užfiksuoja pilvo ertmę už ir prieš, o iš šios medžiagos sudaro trimatį storosios žarnos vaizdą. Šiuo modeliu gydytojas gali matyti pažeidimus ir kraujavimo pakitimus, ištirti žarnyno sienas ir nustatyti patologinius pokyčius bei navikus. Šiuo atveju pacientas nepatiria streso, diskomforto ir skausmo.

Tačiau ši procedūra vis dar gerokai mažesnė už klasikinę kolonoskopiją. Jis neleidžia nustatyti patologinių pažeidimų, kurių dydis mažesnis nei 10 mm. Todėl daugeliu atvejų toks tyrimas yra preliminarus ir po jo būtina klasikinė kolonoskopija.

Po procedūros: galimos komplikacijos

Tyrimo metu oras pumpuojamas į žarnyno ertmę. Pasibaigus procedūrai, jis pašalinamas siurbiant kolonoskopu. Tačiau kai kuriais atvejais lieka nemalonus diskomforto pojūtis. Norint pašalinti šiuos pojūčius, pacientui rekomenduojama gerti aktyvią anglį, kuri yra ištirpinta stikline vandens. Pacientui leidžiama valgyti ir gerti iškart po tyrimo pabaigos.

Procedūra turėtų būti vykdoma specializuotoje institucijoje, kompetentingame ir patyrusiame specialiste. Jei atliksite visų taisyklių manipuliavimą, šis metodas yra visiškai nekenksmingas ir nesukelia neigiamo poveikio. Tačiau, kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai, kyla komplikacijų rizika:

• Žarnyno sienos perforacija. Tai pastebima maždaug 1% atvejų ir dažniausiai atsiranda dėl gleivinės ar pūlingų procesų žarnyno sienelių opos. Tokiais atvejais atliekama skubi chirurginė intervencija, kuria siekiama atkurti pažeisto ploto vientisumą.
• Kraujavimas žarnyne. Ši komplikacija yra gana reti ir gali pasireikšti tiek procedūros metu, tiek po jos. Parengta adrenalino įvedimu ar įvedimu.
• Pilvo skausmas po procedūros. Dažniausiai atsiranda po polipų pašalinimo, pašalinami analgetikai.

Pacientui reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją, jei jis turi karščiavimą po kolonoskopijos, vėmimo, pykinimo, galvos svaigimo, silpnumo. Su komplikacijų raida gali būti sąmonės netekimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar kruvinas viduriavimas. Visoms šioms apraiškoms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau tokios komplikacijos yra retos, paprastai procedūra yra sėkminga ir nesukelia neigiamo poveikio.

Rekomenduojama reguliariai atlikti žarnyno tyrimą su kolonoskopija žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Tai leidžia jums nustatyti kolorektalinį vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose ir suteikia galimybę nugalėti ligą.

Žarnyno tyrimo su kolonoskopijos metodu kaina Maskvoje priklauso nuo kelių veiksnių: klinikų ar diagnostikos centro, įrangos su šiuolaikine įranga ir endoskopinių gydytojų kvalifikacijos.

Vidutinė procedūros kaina yra nuo 4500 iki 7500 rublių. Kai kuriose elito klinikose egzamino kaina gali siekti iki 18 000 rublių. Naudojant anesteziją, procedūra yra brangesnė. Apskritai, tyrimo išlaidos yra gana priimtinos ir prieinamos bet kuriam pacientui.

Žarnyno kolonoskopijos apžvalgos

Peržiūrėkite №1

Neseniai jis atliko žarnyno kolonoskopiją, buvo daug baimių ir baimių, tačiau procedūra pasirodė esanti ne blogesnė nei bet kuris kitas tyrimas. Prieš vartojant jį endoskopu, turėjau atidžiai pasiruošti, laikytis tam tikros dietos ir išvalyti žarnas su klizma. Pati procedūra vyko gerai, užtruko apie 15 minučių.

Per manipuliaciją gydytojas palaikė ir paaiškino, ką daryti, kokiomis akimirkomis verta nusipelno ir kvėpuoti tinkamai. Aš nesijaučiau jokio ypatingo skausmo, bet buvo nemalonių jausmų, ypač tuos momentus, kai oras buvo išpurškiamas į žarnyną, kad ištiesintų raukšles.

Po procedūros tam tikrą laiką skrandyje buvo nemažai diskomforto, matyt, ne visi orai buvo išpumpuoti, turėjau gerti aktyvintą anglį ir sėdėti tualete ilgiau. Priešingu atveju viskas gerai.

Patikrinkite numerį 2

Neseniai buvo atlikta kolonoskopija pagal bendrąją anesteziją. Aš baisiai bijo skausmo, be to, esu subtilus ponia, mano svoris yra tik 52 kg, o žmonėms, turintiems tokią konstituciją, procedūra yra daug skausmingesnė. Aš sumokėjau už 2800 rublių anesteziją ir nesigailėjau.

Procedūros metu nieko nesijaučiau. Po anestezijos atskyrimo nebuvo diskomforto, niekas priminė, kad mano žarnynas buvo ištirtas iš vidaus su zondu. Taigi su anestezija negali bijoti nieko.

Ir pagaliau žiūrėti vaizdo įrašą, kuris pasakoja ir parodo, kaip atliekama kolonoskopija:

Kolonoskopija. Kas yra kolonoskopija, indikacijos, atskleidžiančios ligą

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kolonoskopijos istorija

Iki šiol dvitaškis buvo ištirtas su kietais stačiakampiais. Šis diagnostinis metodas leido gydytojui ištirti žarnyną tik trisdešimt centimetrų.

Visai dvitaškiui ištirti buvo naudojama radiografija. Tačiau šis metodas neleido visiškai diagnozuoti tokių ligų kaip polipai ir žarnyno vėžys, todėl išsamesniam tyrimui reikėjo imtis chirurginės intervencijos. Operacija susideda iš to, kad žarnyno sienoje buvo padaryta penki arba šeši nedideli pjūviai, leidžiantys ištirti visas tiriamo organo dalis. Tačiau šis metodas nebuvo plačiai naudojamas dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos pacientams operacijos metu arba po jos.

1970 m. Buvo sukurta pirmoji sigmoidinė kamera, leidžianti ištirti tiesiąją žarną ir sigmoidą dvitaškį, kol ji nusileido į ją.

Išsamesniam storosios žarnos tyrimui 1963 m. Buvo pasiūlytas metodas sigmoidinei kamerai atlikti naudojant specialųjį vadovą. Šis metodas susideda iš to, kad pacientas nurijo PVC vamzdelį, kuris po tam tikro laiko pasiekė tiesiąją žarną. Prarijusį mėgintuvėlį galiausiai sudarė fotoaparato vadovas, tačiau aklas storosios žarnos fotografavimas nesukėlė tinkamų rezultatų, todėl šis tyrimo metodas greitai buvo pakeistas modernesniais diagnostikos metodais.

1964 - 1965 m. Buvo sukurti fibrokolonoskopai su kreivais ir kontroliuojamais galais, todėl buvo įmanoma veiksmingai ištirti storąją žarną. 1966 m. Buvo sukurtas naujas kolonoskopo modelis, kuris leido ne tik ištirti tiriamą organą, bet ir fiksuoti vaizdą nuotraukose. Taip pat šis prietaisas procedūros metu leido paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui.

Įdomūs faktai

• Kolonoskopiją atlieka prokologas arba endoskopas.
• Kolonoskopijos metu atliekama tiriamų žarnyno zonų fotografinė analizė, taip pat visos procedūros vaizdo įrašymas.
• Kolonoskopija atliekama vaikams, jaunesniems nei 12 metų, esant bendrajai anestezijai.
• Kolonoskopijos metu yra virusinio hepatito C infekcijos atvejų.
• Visiems Vokietijos žmonėms, kurių amžius pasiekė keturiasdešimt septynerius metus, kolonoskopija yra privaloma procedūra, kuri kartojama kartą per metus.
• Amerikoje kiekvienas asmuo po keturiasdešimt penkerių metų kartą per metus atlieka kolonoskopijos procedūrą.

Kas yra kolonoskopija?

"Kolonoskopijos" sąvoka kilusi iš graikų kalbos žodžių "dvitaškis" - storosios žarnos ir "Skopija" - apsvarstyti, ištirti. Šiuo metu kolonoskopija yra patikimiausias būdas diagnozuoti storąsias žarnas (pvz., Vėžį, polipus). Šis tyrimo metodas leidžia ne tik labai tiksliai atlikti diagnostinius storosios žarnos tyrimus, bet ir atlikti biopsiją, taip pat pašalinti polipus (polipropomiją).

Kolonoskopija atliekama naudojant ploną, minkštą ir lanksčią fibrokolonoskopą arba optinį zondą. Prietaiso lankstumas leidžia saugiai praeiti visus anatominius žarnyno posūkius, kai tiriamas neskausmingai.

Kolonoskopas yra ilgesnis už gastroskopą (100 cm), jo ilgis yra maždaug 160 centimetrų. Šis įrenginys yra aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną kelis padidinimus, todėl gydytojas gali išsamiai ištirti paciento žarnyną. Be to, kolonoskopas turi šaltos šviesos šaltinį, kuris pašalina gleivinės degimą žarnyno tyrimo metu.

Naudojant kolonoskopiją, galima atlikti šiuos veiksmus:

• pašalinkite svetimkūnį;
• pašalinti polipą;
• pašalinkite naviką;
• sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
• atkurti žarnyno stenozės (susiaurėjimo) pralaidumą;
• atlikite biopsiją (paimkite audinio gabalėlį histologiniam tyrimui).

Storosios žarnos tyrimas atliekamas specializuotoje patalpoje. Egzaminą atliekantis asmuo turėtų nusirengti žemiau juosmens, įskaitant apatinius, tada paruoštoje formoje reikės atsigulti ant sofos, kairėje pusėje, lenkiant kojas prie kelio ir stumiant juos į skrandį.

Paprastai vietinė anestezija atliekama kolonoskopijos metu.

Toliau išvardyti vaistai gali būti naudojami kaip vietinis anestetikas kolonoskopijai:

• luan gelis;
• cathedzhel (urologinių tyrimų gelis);
• Dicaine tepalas;
• Ksilokaino gelis ir kt.

Pagrindinis šių produktų veikliosios medžiagos komponentas yra lidokainas, kuris, kai naudojamas į reikiamą plotą, suteikia vietinę anesteziją. Iš anksto atlikto anestezijos privalumas yra tas, kad pacientas kolonoskopijos metu nesijaučia diskomforto ir skausmo.

Be to, atliekant anesteziją tyrimo metu, vartojamas intraveninis anestetikų ir raminamųjų vaistų vartojimas. Jei pacientas to pageidauja, bendrąją anesteziją galima atlikti kaip anesteziją, tokiu atveju pacientas miega per visą procedūrą.

Po anestezijos gydytojas švelniai įdeda kolonoskopą per išangę, po to iš eilės tiria žarnyno sienas. Siekiant geresnio vizualizavimo ir išsamesnio tyrimo, žarnyno vamzdžio liumenis išsiplėtė ir jo raukšlės yra išlygintos. Taip yra dėl vidutinio dujų tiekimo į žarnyną, o pacientui gali pasireikšti pilvo pūtimas. Tyrimo pabaigoje gydytojas, naudodamas specialų prietaiso kanalą ir pilvo pūtimo pojūtį, pašalina švirkščiamas dujas.

Kadangi žarnyne yra fiziologinių kreivių, kurių kampas yra maždaug devyniasdešimties laipsnių, gydytojas ir asistentas stebės kolonoskopo judėjimą per pilvo sieną per palpaciją.

Vidutinė kolonoskopijos procedūra trunka nuo penkiolikos iki trisdešimties minučių.

Baigus tyrimą, kolonoskopas kruopščiai pašalinamas iš žarnyno ir siunčiamas dezinfekuoti specialiame aparate.

Pacientas, jeigu jis patyrė vietinę anesteziją arba anestezijos vaistą, po procedūros išsiųstas namo. Jei kolonoskopija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, pacientas po procedūros paleidžiamas į palatą, kur jis pasiliks tol, kol bus atleista anestezija.

Po patikrinimo gydytojas parengia visus protokole gautus duomenis, po kurių jis pateikia būtinas rekomendacijas ir be jokių išlygų pateikia reikalingą specialistą, kuris priima sprendimus dėl tolesnių gydymo priemonių.

Kolonoskopija yra gana saugus tyrimo metodas, kuris reikalauja aukšto lygio gydytojo profesionalumo ir kruopštaus paciento pasirengimo procedūrai.

Išimtiniais atvejais pacientas gali turėti tokias komplikacijas tyrimo metu arba po jo:

• storosios žarnos sienos perforacija (perforacija);
• pacientą gali sutrikdyti šiek tiek pūtimas, kuris praeina po kurio laiko;
• žarnyne gali atsirasti kraujavimas (pasireiškia maždaug 0,1% atvejų);
• anestezija gali sukelti paciento kvėpavimą (tai įvyksta maždaug 0,5% atvejų);
• po polipų pašalinimo galima pastebėti tokius simptomus kaip pilvo skausmas ir nedidelis temperatūros padidėjimas (37–37,2 laipsnių) nuo dviejų iki trijų dienų.

Pacientui reikia skubiai kreiptis į savo gydytoją, jei po kolonoskopijos jis turi šiuos simptomus:

• silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• galvos svaigimas;
• pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas su kraujo dryžiais;
• 38 laipsnių ir aukštesnė temperatūra.

Ką atskleidžia normalus kolonoskopija?

Tyrimo metu, naudojant mažą endoskopinę kamerą, įmontuotą į fibrokolonoskopą, tiriamos vidinės storosios žarnos sienos.

Storosios žarnos yra virškinamojo trakto vamzdžio galinė dalis maždaug du metrai. Čia yra vandens (iki 95%), aminorūgščių, vitaminų, gliukozės ir elektrolitų absorbcija. Storojoje žarnoje yra mikrobiologinė flora ir jos normalus aktyvumas suteikia visam kūnui tinkamą imunitetą. Nuo harmoningo storosios žarnos darbo priklauso nuo žmonių sveikatos būklės. O kiaušidžių mikrobinės sudėties pokyčių atveju galima pastebėti įvairias patologijas.

Dvitaškį sudaro šie skyriai:

• cecum;
• dvitaškis;
• tiesiosios žarnos.

Cecum

Colon

Stačiakampis

Tiesiosios žarnos yra dvitaškis (galutinis). Jis yra dubens ertmėje, jo ilgis yra 16 - 18 centimetrų.

Iš tiesiosios žarnos skiriamos šios dalys:

• ampulla rectum (platesnė dalis);
• Analinis kanalas (siauresnė dalis);
• išangės.

Iš tiesiosios žarnos bruožas yra unikali savo gleivinės struktūra. Jis labai skiriasi nuo kitų storosios žarnos dalių gleivinės. Iš tiesiosios žarnos gleivinė renkasi į raukšles, dėl kurių susidaro analiniai stulpai, kurie dėl gerai išvystytos submucosos gali susikaupti su išmatų masės kaupimu.

Kolonoskopija naudojama visos storosios žarnos gleivinės būklės įvertinimui.

Endoskopiniai nekintamo gleivinės požymiai nustatomi pagal šiuos rodiklius:

• gleivinės spalva;
• gleivinės blizgesys;
• gleivinės paviršiaus pobūdis;
• gleivinės kraujagyslių modelis;
• perdangos gleivinės.

Gleivinės spalva
Paprastai storosios žarnos gleivinės spalva yra šviesiai geltonos arba šviesiai rožinės spalvos. Gleivinės spalvos atsiranda dėl bet kokių patologinių sutrikimų (pvz., Storosios žarnos uždegimas ir erozija).

Blizgus gleivinė
Žiūrint iš dvitaškio su kolonoskopija, gleivinės blizgesys yra labai svarbus. Normaliomis sąlygomis gleivinė labai gerai atspindi šviesą, todėl stebima jo blizgesys. Jis tampa nuobodu ir blogai atspindi šviesą, jei trūksta gleivių. Ši gleivinės būklė rodo patologinių storosios žarnos sutrikimų buvimą.

Gleivinės paviršiaus pobūdis
Atliekant storosios žarnos tyrimą atkreipiamas dėmesys į gleivinės paviršių, kuris paprastai turėtų būti lygus ir tik šiek tiek ištemptas. Bet kokių navikų (pvz., Ekspresijų, iškilimų ar iškyšų) buvimas žarnyno sienose rodo patologinius pokyčius.

Gleivinės kraujagyslių modelis
Kolonoskopijos metu naudojant specialias dujas, žarnyno vamzdelis išsiplėtė. Kai žarnynas yra perpumpuojamas į poodinio sluoksnio sluoksnį, iš mažų arterijų šakų turėtų susidaryti tam tikras modelis. Kraujagyslių modelio nebuvimas arba stiprinimas rodo galimą patologinę submucosos ištempimą ar patinimą.

Gleivinės sutampa
Užklotą sukelia gleivių kaupimasis storojoje žarnoje ir, esant normalioms sąlygoms, atsiranda kaip šviesūs gabalėliai arba ežerai. Kai patologijos duomenų perdanga suspausta, su fibrino priemaišomis, pūliais ar nekrozine mase.

Kolonoskopijos indikacijos

Virškinimo traktas yra sudėtinga organų sistema, kurios užduotis yra virškinti, įsisavinti ir išskirti maistą. Ši virškinimo sistema yra sugadinta pastovia apkrova, nereguliari mityba, dažnas aštrus, kepti ir žemos kokybės maistas. Galiausiai organizmas sunaikina susijusias ligas, taip pat patogeninius mikroorganizmus.

Siekiant nustatyti ligos priežastis, paskutinėje virškinimo trakto dalyje (storosios žarnos) atliekama kolonoskopija.

Kolonoskopijos indikacijos yra:

• dažnas žarnyno obstrukcija vidurių užkietėjimo pavidalu;
• dažnai pasikartojantys skausmai žarnyno srityje;
• kraujo ar gleivinės išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos;
• kraujo ar gleivių buvimas išmatose;
• aštrus svorio netekimas;
• dažnas pilvo pūtimas;
• pasiruošimas įvairioms ginekologinėms operacijoms (pavyzdžiui, gimdos arba kiaušidžių navikai, endometriozė);
• įtariama įvairiomis dvitaškio ligomis.

Ši patologija išsivysto iš epitelinio audinio ir atsiranda įvairių dydžių naviko išvaizda (pradiniame etape dydis siekia kelis centimetrus).

Šiai patologijai gali būti būdingi šie simptomai:

• ilgalaikis pilvo skausmas;
• kraujo buvimas išmatose;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• oda;
• silpnumo ir silpnumo jausmai;
• svorio netekimas;
• temperatūros padidėjimas.

Opų žarnyne yra opi kolito savybė.

Su šia patologija pacientas patirs šiuos simptomus:

• dažnas viduriavimas su krauju, gleivėmis ir pūliais.
• skausmas, dažniausiai kairėje pilvo pusėje;
• sąnarių skausmas;
• kūno temperatūra iki 39 laipsnių;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio netekimas;
• bendras silpnumas.

Divertikulas yra patologinė formacija, kuriai būdingas storosios žarnos sienelės išsikišimas.

Tokia patologija pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas, paprastai kairėje pilvo pusėje;
• dažnai vidurių užkietėjimas kinta su viduriavimu;
• pilvo pūtimas.

Žarnyno obstrukcija gali atsirasti dėl mechaninio obstrukcijos (pvz., Svetimkūnio), taip pat dėl ​​nepakankamo storosios žarnos motorinės funkcijos.

Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• staigus pilvo skausmas;
• išmatų sulaikymas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Kiekvienais metais rizikuotiems žmonėms atliekama privaloma kolonoskopija. Į šią grupę įtraukti pacientai, kuriems yra opinis kolitas arba Krono liga, taip pat tie, kurie anksčiau atliko storosios žarnos operaciją. Kita rizikos grupė apima žmones, kurių tiesioginiai giminaičiai turėjo storosios žarnos navikus ar polipus.

Taip pat rekomenduojama tirti storąją žarną visiems asmenims, vyresniems nei penkiasdešimt metų, kad būtų galima anksti nustatyti piktybinius (vėžinius) ir gerybinės žarnos navikus.

Pasiruošimas kolonoskopijai

Prieš kolonoskopiją reikia specialaus mokymo, būtent ji yra raktas į aukštą tyrimo rezultatų patikimumą.

Prieš kolonoskopiją reikia laikytis šių gairių:

• nustoti vartoti antidiarrheal ir geležies papildų;
• padidinti skysčių suvartojimą;
• laikykitės visų gydytojo rekomendacijų dėl preparato.

Preliminarus parengimas

Šiuo metu pasiruošimas kolonoskopijai atliekamas nurijus specialius vidurius. Tačiau, jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, šiuo atveju gali būti rekomenduojama atlikti kombinuotą preparatą.

Norėdami tai padaryti, pacientas gali iš anksto paskirti:

• ricinų aliejaus arba ricino aliejaus nurijimas.
• atlikti klizmą.

Ricinų aliejaus arba ricino aliejaus nurijimas
Reikalingas alyvos kiekis, skirtas priėmimui, nustatomas atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Jei svoris, pavyzdžiui, yra 70–80 kg, paskiriama 60–70 gramų aliejaus, kurį reikia paimti naktį. Jei ištuštinimas aliejumi buvo sėkmingas, rekomenduojama pakartoti procedūrą. Tačiau reikia pažymėti, kad šį preparatą galima vartoti pacientams, kurie neturi kontraindikacijų (pvz., Individualus netoleravimas alyvos komponentams).

Gliukozės gydymas
Jei preparatas yra atliekamas naudojant vidurius laisvinančius preparatus, tada nereikalaujama valyti klizma. Tačiau, jei pacientas serga sunkiu vidurių užkietėjimu, tokiu atveju gali būti rekomenduojama valyti klizma.

Jei norite įdėti klizmą namuose, jums reikia:

• Turite įsigyti „Esmarkh“ puodelį;
• Į „Esmarkh“ puodą įdėkite maždaug vieną su puse litrų šilto vandens (kambario temperatūros), iš anksto uždarydami spaustuką, kad vanduo nepatektų iš galo;
• Užpildžius klizmą, būtina nuimti spaustuką ir atlaisvinti vandens srautą iš antgalio, kad būtų išvengta oro patekimo į žarnyną;
• Asmuo atsiduria kairėje pusėje (rekomenduojama, kad ant jo šono būtų antklodė, ant jos būtų ant rankšluosčio), jo dešinė kojelė turi būti įstumta į priekį, 90 laipsnių kampu.
• „Esmarch“ paruoštą puodą reikia pakabinti nuo vieno iki pusantro metro atstumu nuo sofos ar sofos, kurioje asmuo guli;
• Tada antgalis turi būti suteptas vazelinu, kad būtų išvengta išangės sužalojimo, po to klizmas turėtų būti įvestas maždaug septynis centimetrus;
• Tik po to, kai antgalis buvo įdėtas į išangę, spaustukas turi būti atidžiai pašalintas iš klizma;
• Baigus procedūrą, patarimas turi būti kruopščiai pašalintas, lėtai pakilęs ir šiek tiek panašus į skysčio laikymą žarnyne maždaug penkiasdešimt minučių, kad valymas vyktų efektyviausiai.

Išankstiniam paruošimui vakare rekomenduojama klizma du kartus.

Pastaba: Pažymėtina, kad klizma savarankiškai veda į specialius įgūdžius, todėl šis išankstinio paruošimo metodas retai naudojamas.

Po dviejų dienų paruošimo, naudojant aliejaus suvartojimą ar klizmą, pacientams, kuriems buvo vidurių užkietėjimas, yra nustatytas pagrindinis kolonoskopijos (vidurių ir dietos) paruošimo metodas.

Dieta

Dvi ar tris dienas prieš kolonoskopiją reikia laikytis be riebalų turinčios dietos, kurios tikslas - efektyviai išvalyti žarnyną. Tuo pat metu rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją, pilvo pūtimą ir taip pat didina išmatų masę.

Kaip ir kodėl atliekama žarnyno kolonoskopija.

Kolonoskopija yra žarnyno endoskopinis tyrimo metodas (stora dalis), su kuriuo gydytojas vizualiai gali įvertinti virškinamojo trakto apatinių dalių gleivinės būklę. Žarnyno diagnostinė kolonoskopija yra patikimiausias metodas, leidžiantis nustatyti daugumą visų dvitaškio dalių lokalizuotų patologijų, tačiau, kaip ir kiti metodai, turi savo savybes ir kontraindikacijas. Šiame straipsnyje bus pasakyta, kodėl ir kam skiriamas kolonoskopijos tyrimas, kaip vyksta procedūra ir apie tai daroma išvada.

Kolonoskopija - kas tai yra

Kolonoskopija yra procedūra, kuri yra endoskopinis storosios žarnos vidinių paviršių tyrimas. Jis atliekamas naudojant specialų įrenginį, kurį sudaro keli elementai:

• apie 1,5 metrų ilgio plonas vamzdis;
• didelės skiriamosios gebos vaizdo kameros;
• šviesos šaltinis;
• anglies dioksido vamzdžiai žarnyno liumenoje;
• Manipuliatoriai biologinės medžiagos paėmimui.

Koloproctologijoje išskiriami šie kolonoskopijos tipai:

1. Diagnostika, kurioje gydytojas nagrinėja žarnyno gleivinę, nustato patologinius pokyčius ir įvertina jo struktūrą, kraujagyslių modelį, navikų buvimą, kraujavimo šaltinius ir daug daugiau. Atliekant diagnostinį tyrimą, specialistas gali nuspausti nedidelį gleivinės gabalėlį arba neoplazmą tolesniems tyrimams laboratorijoje.
2. Medicininė ar terapinė, kurioje gydytojas pašalina anksčiau diagnozuotas patologijas, dažniausiai polipus, cistas ir svetimus daiktus. Padedant kolonoskopiniam nustatymui, gydytojas gali pašalinti nedidelį žarnyno kraujavimą, koaguliuodamas atviras opas ant organų gleivinės.

Klasikinė kolonoskopija, kuri buvo plačiai praktikuojama prieš kelerius metus, šiandien iš esmės pakeitė egzaminą, naudodama vaizdo kolonoskopiją. Apskritai tyrimo esmė išliko tokia pati, ir tik diagnostikos aparatas buvo modifikuotas: šviesolaidinis vamzdis buvo pakeistas plonesniu ir lankstesniu, o gydytojas galėjo pažvelgti į gaubtinės gleivines ne per okuliarą, bet stebėti. Padidintas vaizdas iš fotoaparatų yra perduodamas, todėl patikrinimas atskleidžia mažiausius navikus, kurių skersmuo neviršija 1 mm.

Kokios žarnyno dalys žiūri į kolonoskopiją

Skirtingai nuo metodų, panašių į naudojamą metodą, pavyzdžiui, sigmoidoskopija, kolonoskopijos tyrimas leidžia patikrinti storąją žarną per visą jo ilgį, ty apie 150 cm.
Storosios žarnos tyrimas prasideda nuo tiesiosios žarnos patikrinimo. Gydytojas įdeda kolonoskopo mėgintuvėlį į išangę ir perkelia jį maždaug 15 cm gylyje, tirdamas šio skyriaus gleivines. Per tiesiosios žarnos kolonoskopiją gydytojas pristato anglies dioksidą, nes jo gleivinė yra padengta giliais raukšlėmis, ir bus problemiška vizualizuoti gleivinę be ištiesinimo.

Toliau tiriamas dvitaškis per visą jo ilgį:

• pirma, tiriamas sigmoidinis regionas, atsiveriantis į tiesiąją žarną;
• tada mažėjanti dvitaškio dalis, esanti kairėje pilvo ertmėje ir yra vertikaliai;
• toliau tiriamas skersinis pjūvis, esantis horizontaliai viršutinėje pilvo dalyje;
• paskutinis gydytojas nagrinėja kylančius ir proksimalius padalinius, taip pat vertina plonosios žarnos burną ir priedą.

Pertvarkymo metu endoskopas nustato visus gleivinės paviršiuje esančius pokyčius ir, jei reikia, mikroskopiniam ir histologiniam tyrimui užpjauna mažus fragmentus.

Kai reikia atlikti kolonoskopiją - indikacijas

Tiesioginės žarnyno kolonoskopijos indikacijos yra būklės, rodančios storosios žarnos ligas:

• opinis kolitas;
• Krono liga;
• storosios žarnos polipai;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• divertikulitas ir divertikulitas;
• piktybiniai navikai ir kt.

Šios patologijos turi didelių simptomų, kurie ne visada būdingi. Nepaisant to, ekspertai nurodo keletą klinikinių apraiškų, kuriose būtina atlikti kolonoskopiją. Tai apima:

• kraujo buvimas išmatose;
• išsiliejimo iš gleivių ir pūlių buvimas žarnyno judėjimo metu;
• diskomfortas lėtinio pobūdžio pilvo srityje - pilvo pūtimas, kolikos, skirtingos lokalizacijos skausmas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• nereguliarus išmatos, kai viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu.

Be to, indikacijos kolonoskopijai apima progresinę anemiją. Ši sąlyga gali reikšti latentinį kraujavimą iš žarnyno, kuris nepasireiškia kraujo išsiskyrimu išmatose. Privaloma nustatyti žarnyno kolonoskopiją, kai pacientas dėl nepaaiškinamų priežasčių pradeda greitai numesti svorio ir nesumažina svorio, kai keičiasi dieta. Toks simptomas gali atsirasti dėl lėto opinio kolito arba žarnyno neoplastinių procesų.

Svarbu! Pacientai, kuriems anksčiau buvo nustatyti ir išgydyti gerybiniai žarnyno patologijos, kolonoskopija reguliariai kas 3 metai.

Kolonoskopijai indikacijos apima tas, kurios nėra susijusios su esamomis būklės problemomis. Visų pirma, tai yra paciento amžius. Pagal statistiką vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda įvairių patologijų, tokių kaip polipozė. Norint išvengti jų transformacijos į vėžį, turite atlikti kolonoskopiją vyresniems nei 50 metų pacientams ir laiku pašalinti gerybinius navikus.

Kita kategorija pacientams, kuriems nurodyta kolonoskopija, yra privaloma - asmenys, turintys paveldimą polinkį į storosios žarnos vėžį (storosios žarnos navikus). Procedūra jiems gali būti skiriama bet kokiame amžiuje, kuris priklauso nuo amžiaus, kada onkologija buvo nustatyta artimiausioje giminėje. Taigi, jei onkopatologija buvo diagnozuota 40-50 metų amžiaus, indikacijos kolonoskopijai atlikti atsiranda per 30-40 metų, ty prieš 10 metų.

Procedūros kontraindikacijos

Kolonoskopijai yra daug kontraindikacijų: tai yra sąlygos, kurios padidina kraujavimo riziką, infekcijų plitimą ir kurios neleidžia pavaizduoti žarnyno gleivinės. Visi šie apribojimai gali būti suskirstyti į šias grupes:

• sąlygos, kurias lydi žarnyno kraujavimas arba padidėjęs kraujavimas iš storosios žarnos, taip pat kraujo patologijos, susijusios su jo krešėjimo pažeidimu;
• žarnyno ir kitų organų ir sistemų infekcinės ligos ūminės būklės, kartu su karščiavimu, karščiavimu ir specifiniu simptomų kompleksu, būdingu atskiros organų sistemos sutrikimams (kosulys plaučių pažeidimo atveju, galvos skausmas meningito metu, apetito stoka ir viduriavimas, žarnyno infekcija ir tt)..)
• nepageidaujami gyvybinių vidaus organų ir sistemų pažeidimai - ypač griežti draudimai kolonoskopijos metu yra susiję su sunkiomis organų nepakankamumo formomis (plaučių, širdies, inkstų), taip pat po infarkto;
• trauminis ir kitas žarnyno sienelės pažeidimas pažeidžiant jo vientisumą - perforacija ar perforacija, peritonitas su žarnyno sienos lydymu, ūminis priekinės pilvo sienos pažeidimas ir retroperitoninės erdvės organai.

Be šių situacijų, kolonoskopijai yra kontraindikacijos, kurios taip pat įtrauktos į indikacijų sąrašą. Tai yra lėtinės ligos ir žarnyno patologinės būklės - opinis kolitas, Krono liga - pasunkėjęs. Pirma, gydytojai rekomenduoja sustabdyti paūmėjimo simptomus ir tik tada tirti storosios žarnos kolonoskopiją.

Procedūra yra kontraindikuotina nėščioms moterims, ypač jei vaisius jau yra pakankamai didelis, kad reikšmingai paveiktų žarnyno kilpų vietą retroperitoninėje erdvėje. Pradiniu laikotarpiu (iki 4-6 savaičių) gydytojas gali leisti diagnozuoti šį metodą, bet tik tuo atveju, jei nėštumas yra geras.

Kontraindikacijos žarnyno kolonoskopijai gali būti vadinamos kitomis ligomis ir sąlygomis, kurios gali būti sudėtingos dėl diagnostinių manipuliacijų. Kiekvienu atveju gydytojas pasveria visas galimas komplikacijas ir riziką, lygina juos su potencialia nauda pacientui.

Kaip yra kolonoskopija

Dauguma pacientų, kuriems pirmą kartą bus atliktas žarnyno tyrimas, turi labai miglotą kolonoskopijos idėją ir nesupranta, kaip tai daroma ir kas tai yra. Tai gali šiek tiek apsunkinti procedūrą, nes daug kas priklauso nuo emocinės būsenos ir paciento gebėjimo atsipalaiduoti. Todėl netrukus prieš diagnozę gydytojas išsamiai paaiškina, kaip bus atliekamas tyrimas ir ko tikėtis iš jo.

Inspekciją sudaro keli etapai:

1. Perianalinės zonos ir kolonoskopo gydymas tiesiogiai su antiseptikais. Tuo pačiu metu, jei reikia, gydytojas naudoja vietinę ar bendrąją anesteziją. Antrasis variantas naudojamas dažniau, nes tai leidžia pacientui išgyventi diagnozę be mažiausio diskomforto.
2. Paskutinė kolonoskopo zondo dalis apdorojama tepalu. Jei bendroji anestezija nebuvo taikoma, gydytojas naudoja tepalą, kuriame yra anestetikų.
3. Gydytojas įdeda kolonoskopo instrumento mėgintuvėlį į išangę ir pradeda atlikti patikrinimą. Ant išorinės vamzdelio dalies kyla pavojus su skaičiais, kurie rodo, kiek centimetrų giliai įšvirkščiama žarna pateko į storąją žarną. Tai padeda rasti nenormalių sričių vėlesnių kolonoskopinių procedūrų metu.
4. Jei reikia, gydytojas pjauna gleivinės gabalus. Tai nesukelia diskomforto.

Kolonoskopija baigiama nustumiant prietaiso mėgintuvėlį iš žarnyno ir sudarant išvadą.

Jei buvo naudojama bendra anestezija, pacientas turės praleisti laiką klinikoje prižiūrint specialistams. Jei vietinė anestezija buvo atlikta kolonoskopija, pacientas gali iš karto eiti namo.

Ar skauda daryti kolonoskopiją

Kolonoskopijos metu skausmas gali sutrikdyti pacientus tik tada, kai nėra bendros anestezijos. Jie apibūdinami kaip sprogimai, o jų lokalizacija priklauso nuo to, kur šiuo metu yra paskutinė kolonoskopo vamzdelio dalis:

• žiūrint iš sigmoido - pilvo apačioje ir tiesiosios žarnos srityje;
• žiūrint iš kylančio skyriaus - kairėje pilvo pusėje;
• žiūrint iš skersinės dalies - viršutinėje pilvo dalyje ir skrandyje;
• žiūrint iš mažėjančių ir distalinių dalių yra diskomfortas apendicito srityje ir dešinėje pilvo pusėje.

Gerai žinoti! Diskomfortas kolonoskopijos metu atsiranda dėl anglies dioksido išsiskyrimo į dvitaškį. Šiuo manipuliavimu gydytojas gali išsamiai ištirti žarnyno gleivinės paviršių.

Jei pacientas yra pernelyg susirūpinęs dėl to, kad procedūra yra skausminga kolonoskopijai, gydytojas gali pasiūlyti diagnozę pagal bendrąją anesteziją.

Kiek laiko trunka kolonoskopija?

Žarnyno kolonoskopijos trukmė nėra tokia ilgai, kaip atrodo. Vidutiniškai procedūros trukmė yra nuo 10 iki 25 minučių. Jo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Tinkamas pasirengimas egzaminui - procedūra trunka mažiausiai laiko, kuris atliekamas kokybiškai išvalytu žarnyne. Jei jo liumenoje yra maisto fragmentų ar išmatų masės, diagnozė tęsis ilgiau, tačiau dažniau gydytojas peržiūri tyrimą į kitą datą, nes bus labai sunku nustatyti patologinius žarnyno būklės pokyčius dėl įprastos peržiūros trūkumo.
2. Apklausos tikslai - peržiūros kolonoskopija užtruks mažiau laiko nei apklausa, kuri siejama su poreikiu imtis biopsijos tolesnei citologijai. Jei diagnozės metu gydytojas suranda polipų ar kitų gerybinių navikų, kuriuos galima nedelsiant pašalinti, kolonoskopija tęsis dar ilgiau, nes taip pat reikia „sudeginti“ susidariusias žaizdas.
3. Gydytojo kvalifikacija ir patirtis - žarnyno kolonoskopija trunka ilgai trunkančią endoskopinę diagnostiką, maždaug tiek pat, kiek standartinis išorinis tyrimas, o pradinis diagnostikas užtrunka daugiau laiko išsamiai tirti gleivinę.

Jei pacientui svarbu tiksliai žinoti, kiek laiko jis bus gydytojo kabinete, šis momentas iš anksto aptariamas pirminiame susitikime.

Kas rodo kolonoskopiją

Per žarnyno kolonoskopiją, gydytojas pažodžiui jį patikrina iš vidaus į įvairius pokyčius. Pagrindiniai klausimai, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį į:

• gleivinės spalvos ir kraujagyslių modelio;
• žarnyno lenkimo formos ir jų atitiktis anatominei normai;
• patologinės formacijos - uždegiminiai židiniai, polipai, erozija, opos, drebulys, divertikula, įtrūkimai;
• žarnyno zonų pločio ir nuovargio laipsnis, stenozės požymiai (susiaurėjimas) ir sukibimai;
• gleivių kaupimas ir pūlingas iškrovimas;
• kraujavimo šaltiniai ir priežastys.

Remdamasis vizualiniu patikrinimu, gydytojas daro išvadą apie žarnyno būklę Jei nėra kritinių pokyčių, gleivinė yra lygi, lengva, su vidutinio kraujagyslių modeliu ir blizgančiu blizgesiu, manoma, kad nėra patologijų. Jei kuris nors indikatorius nukrypsta nuo normos, gydytojas diagnozuoja šiuos pokyčius.

Sąrašas, kuris gali atskleisti kolonoskopiją, ir būdingi ligų pokyčiai, yra šie:

• uždegimas gleivinėje su distrofijos ar atrofijos sritimis rodo kolitą;
• uždegimo židiniai su opa, pūtimas ir erozija, pūlingas išsiskyrimas, mėlynės rodo ne opinį kolitą;
• sutirštėjusi gleivinė, kurią gydytojai apibūdina kaip „akmenimis grįstą šaligatvį“, išilgai esančios randai, opos ir fistulės rodo Krono liga;
• gleivinės edema, nudažyta rausvai mėlynos spalvos, hemoraginis židinys, nenormalus žarnyno susitraukimas, opos rodo išeminius procesus žarnyne;
• gleivinės kraujavimas, jo patinimas, žarnyno liumenų susiaurėjimas gali reikšti storosios žarnos amiloidozės išsivystymą (galutinė diagnozė atliekama atlikus biopsijos tyrimą);
• daugybė ar atskirų žarnyno sienelių iškyšų, kurios atrodo kaip korio formos, rodo dezultriculozę;
• gleivinės geltonieji pleistrai ant žarnyno gleivinės paviršiaus rodo pseudomembraninio kolito vystymąsi;
• įvairių dydžių navikai ant gleivinės storosios žarnos gali reikšti tiek gerybinį (polipozę), tiek piktybinį naviko procesą (vėžį).

Deja, kolonoskopija neleidžia tiksliai nustatyti kai kurių formacijų pobūdžio tikrinimo metu. Diagnozei reikalinga mikroskopinė ir histologinė naviko audinio analizė. Onkologijos buvimo patvirtinimas atliekamas naudojant paslėptų kraujo analizę, tačiau dažniau ši diagnozė naudojama prieš kolonoskopiją.

Procedūros nauda ir žala

Kolonoskopija yra visiškai saugi diagnozės rūšis, kuri nesukelia neigiamų pasekmių ir komplikacijų. Nepaisant to, daugelis pacientų abejoja, ar eiti į šią procedūrą, nes yra ir kitų žarnyno vizualizavimo būdų: kompiuterinė tomografija, pvz., Žarnyno kontrastas ar rentgeno spinduliuotė. Ekspertai teigia, kad kitų tipų egzaminai nėra tokie informatyvūs kaip kolonoskopija.

Dauguma pacientų, kuriems turi būti atliktas tyrimas, abejoja: ar žarnyno papildoma trauma nėra žalinga jų būklei. Tokios abejonės nėra nepagrįstos, nes visuomet yra, nors ir nereikšminga (mažiau nei 0,1%), storosios žarnos gleivinės sužeidimo rizika. Pasak ekspertų, kolonoskopija yra pavojinga tik ligų paūmėjimo stadijoje, kai papildomas poveikis žarnyno sienai gali būti mirtinas.

Svarbu! Prieš paskiriant diagnozę, gydytojai kruopščiai pasveria privalumus ir trūkumus, o jei yra kokių nors nedidelių susirūpinimą dėl procedūros saugumo, jis perduodamas vėliau arba pakeičiamas kitu būdu.

Abejojama, ar kolonoskopija yra pavojinga, daugeliu atvejų nepagrįsta. Procedūros nauda daug didesnė už riziką. Komplikacijos, pvz., Kraujavimas, žarnyno infekcija ir skausmas, yra labai retos. Jų išvaizda dažnai siejama su netinkamu paciento pasirengimu ar kontraindikacijomis.

Kaip dažnai galima atlikti kolonoskopiją?

Kolonoskopiją atliekančių žarnyno tyrimų dažnumą reglamentuoja tarptautiniai standartai. Jis atliekamas bet kuriame amžiuje, esant tiesioginėms indikacijoms. Be to, yra nurodymų, kaip dažnai reikia atlikti kolonoskopiją tam tikrų kategorijų pacientams:

• Tiems, kurie anksčiau nustatė žarnyno patologijas (polipozę, kolitą ir divertikulą), rekomenduojama kas 3–5 metus aplankyti endoskopo biurą kolonoskopijai;
• pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno operacija, tyrimai atliekami kas 5 metus;
• pacientams, sergantiems žarnyno vėžio rizikos grupe po 50 metų, kolonoskopija yra 3-5 metai;
• Pacientai po 60 metų tyrimo, atliekamo 3 metų intervalu.

Pacientai, kurių artimieji patyrė žarnyno vėžį, turėtų būti tiriami praėjus 40 metų ar anksčiau, priklausomai nuo amžiaus, kai giminaičiai nustatė piktybinius procesus.

Kolonoskopijos rezultatai ir dekodavimas

Žarnyno tyrimas kolonoskopijos būdu leidžia ištirti beveik visas žinomas storosios žarnos vaistų patologijose jau patikrinimo metu. Todėl patikrinimo metu jau žinomi preliminarūs rezultatai. Baigus gydymą, gydytojas, diagnozavęs ligą (endoskopas), tęsia išvadą. Ji apima:

• žarnyno gleivinės atsiradimo aprašymas (normalus, hiperemija, erozija, edema, navikas);
• vietovių, kuriose matomi patologiniai pokyčiai, lokalizavimas;
• patologinių zonų pobūdis, dydis ir mastas;
• žarnyno turinio pobūdį ir išsiskyrimą;
• žarnyno susitraukimo buvimas ar nebuvimas.

Baigę egzaminą, sudaromas išsamus rezultatų aiškinimas, kuris vėliau perduodamas gastroenterologui arba koloprotologui kartu su atspausdintais patologinių sričių vaizdais. Jei tyrimo metu gydytojas paėmė biopsiją, galutiniai kolonoskopijos rezultatai bus žinomi per 1-2 savaites, kai bus paruošti biopsijos laboratorinių tyrimų rezultatai.