Clexane yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas, susijęs su heparinu ir jo dariniais, ir yra naudojamas trombozės gydymui ir profilaktikai.
Vaistui būdingos antitrombotinės savybės ir jos naudojamos poodinėms injekcijoms gydant ūminį koronarinį sindromą, giliųjų venų trombozę ir jų prevenciją.
Enoksaparino natrio druska - veiklioji medžiaga - gaunama šarminės heparino hidrolizės būdu (benzilo eterio pavidalu), pagaminto iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, turintiems didelį anti-Xa aktyvumą, ši medžiaga turi nedidelį neigiamą poveikį trombinui.
Clexane yra veiksmingas antitrombozinis preparatas, turintis greitą ir ilgalaikį poveikį, kuris neturi neigiamo poveikio trombocitų agregacijai.
Ką padeda Clexane? Pagal instrukcijas vaistas skiriamas šiais atvejais:
Kaip profilaktinis:
Vaistas yra skirtas į veną arba giliai po oda. Intramuskulinė injekcija yra griežtai draudžiama. Atlikite injekciją į gulintį padėtį. Poodinė injekcija atliekama kairėje / dešinėje anterolaterinėje arba užpakalinėje šoninėje pilvo sienoje.
Venų embolijos ir trombozės profilaktikai chirurginės intervencijos metu skiriama 20 mg dozė po oda vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama prieš dvi valandas prieš operaciją.
Pacientams, kuriems yra didelė embolijos ir trombozės rizika, vaistas skiriamas po 40 mg po oda 12 valandų prieš operaciją. Remiantis naudojimo instrukcijomis, gali būti dar viena dozė: 30 mg Clexane 12 ir 24 valandos po operacijos.
Vidutinis gydymo kursas yra 7-10 dienų. Jei reikia, trukmė gali būti pratęsta, jei išlieka trombozės ir embolijos rizika.
Atliekant ortopedinę chirurgiją, 40 mg vieną kartą per parą vartojamas tris savaites.
Dėl venų trombozės ir embolijos profilaktikos pacientams, sergantiems lovos poilsiu dėl ūminių gydomųjų ligų, Clexane švirkščiama po 40 mg per parą po oda 6 dienas. Gydymas tęsiamas tol, kol pacientas iškraunamas, bet ne ilgiau kaip 14 dienų.
Giliųjų venų trombozės gydymas kartu su plaučių embolija ar plaučių arterija: 1,5 mg / kg 1 kartą per dieną arba 1 mg / kg 2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems komplikuotais tromboemboliniais sutrikimais - 1 mg / kg 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 10 dienų. Pageidautina nedelsiant pradėti gydymą geriamaisiais antikoaguliantais, o gydymas Clexane turi būti tęsiamas tol, kol pasieks pakankamą antikoaguliantinį poveikį (tarptautinis normalizavimo faktorius 2-3).
Nestabilios stenokardijos ir miokardo infarkto gydymas be Q bangos: 1 mg / kg kas 12 valandų vartojant ASA 100-325 mg dozę vieną kartą per parą. Instrukcija rekomenduoja vidutinę gydymo trukmę nuo 2 iki 8 dienų (kol paciento būklė stabilizuosis).
Trombozės profilaktika ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu: 1 mg / kg kūno svorio. Jei kraujavimo rizika yra didelė, dozė sumažinama iki 0,5 mg / kg, taikant dvigubą kraujagyslių metodą arba 0,75 mg, taikant vieną kraujagyslių sistemą. Hemodializės atveju, hemodializės seanso pradžioje Clexane reikia švirkšti į šuntą. Vienos dozės paprastai pakanka 4 valandų sesijai, tačiau, jei ilgesnio hemodializės metu aptinkami fibrino žiedai, gali būti pridėta 0,5–1 mg / kg.
Specialios instrukcijos
Sunkios inkstų funkcijos nepakankamumo atveju dozė koreguojama atsižvelgiant į KS dydį: jei KS yra mažesnis nei 30 ml / min., 1 mg / kg 1 kartą per parą gydymo tikslais ir 20 mg 1 kartą per dieną profilaktikai. Dozavimo režimas netaikomas hemodializės atvejams.
Lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas dozės koreguoti nereikia.
Instrukcijoje įspėjama, kad, skiriant Clexane, gali atsirasti šie šalutiniai poveikiai:
Taip pat gali pasireikšti vietinės reakcijos - skausmas injekcijos vietoje, hematomos, retais atvejais - odos nekrozė. Ilgalaikio gydymo atveju yra gana didelė osteoporozės rizika.
Kontraindikacijos
Clexane vartoti draudžiama šiais atvejais:
Naudokite atsargiai, kai:
Būkite atsargūs paskyrus po gimdymo, taip pat po neseniai įvykusios neurologinės ar oftalmologinės chirurgijos, išeminio insulto ir stuburo punkcijos.
Perdozavimas
Atsitiktinis IV, SC arba ekstrakorporinio vartojimo perdozavimas gali sukelti hemoragines komplikacijas. Prarijus net dideles dozes, vaisto absorbcija yra mažai tikėtina.
Protamino sulfato (hidrochlorido) lėtai švirkščiant į veną 1 mg protamino 1 mg Clexane yra nurodoma kaip specifinis priešnuodis (jei natrio enoksaparinas buvo vartojamas per paskutines 8 valandas).
Vis dėlto, netgi įvedus protamino sulfatą didele doze, natrio enoksaparino poveikis nėra visiškai neutralizuojamas (iki 60%).
Kadangi neutralizacija gali būti laikina (dėl mažos molekulinės masės heparinų absorbcijos savybių), protamino dozė turi būti padalyta į kelias injekcijas (nuo 2 iki 4) per 24 valandas.
Narkotikų sąveika
Kraujavimo tikimybė.
Enoksaparino natrio tirpalo vartojimą negalima pakeisti su kitais mažos molekulinės masės heparinais.
Jei reikia, Clexan gali būti pakeistas analoginiu terapiniu poveikiu - tai vaistai:
Analogų pasirinkimas Svarbu suprasti, kad Clexane naudojimo instrukcijos, panašių veiksmų narkotikų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir nepriklausomai pakeisti vaistą.
Kaina Rusijos vaistinėse: Clexan injekcinis tirpalas 8000 Anti-Ha TV / ml 80 g 0,8 ml - nuo 460 iki 482 rublių, 2000 anti-HA IU / 0,2 ml 10 švirkštas - nuo 1689 iki 1732 rublių, pagal 482 vaistines.
Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 3 metai. Pardavimo sąlygos vaistinėse - receptas.
Kokiu tikslu skiriamas Clexan nėštumo metu? Tokį klausimą susiduria moterys, laukiančios vaiko gimimo. Vaistas Clexane priklauso farmacinei grupei antikoaguliantų, kurie veikia kraujo reologinius parametrus. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra natrio ekaniparinas, priklausantis įvairioms mažos molekulinės masės heparinams.
Vaistas yra pateikiamas vienkartinių švirkštų, užpildytų skaidria, bespalviu skysčiu, pavidalu. Clexane yra galingas vaistas, todėl, atliekant injekcijas, būtina griežtai laikytis naudojimo instrukcijose nurodytų rekomendacijų, visų pirma, laikytis tirpalo dozių ir vartojimo vietos nėštumo metu.
Clexane yra paplitęs vaistas, kurį gydytojai skiria nėštumo metu, bet iš to, ką jis skiria. Šis vaistas gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, nes vaiko vežimo laikotarpiu beveik kiekviena motina padidina kraujo krešėjimą. Taigi organizmas apsisaugo nuo didelio kraujo netekimo gimdymo metu.
Kartais antitromboziniai rodikliai viršija fiziologinę normą nėščioms moterims, o tada reikalinga medicininė korekcija: moterims skiriami vaistai, kurie plona kraują ir ištirpina kraujo krešulius. Tam rekomenduojama naudoti Clexan ar jo analogus.
Neigiamas kraujo krešulių susidarymo poveikis veikia ne tik motinos organizmą. Kraujo krešuliai sutrikdo natūralų hemocirkuliaciją, o tai sukelia maistinių medžiagų transportavimo sutrikimą, placentos senėjimą ir taip pat gali sukelti hipoksiją vaisiui. Visa tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą.
Pagrindinės Clexan vartojimo indikacijos nėštumo metu:
Gydymas Clexane atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Atsižvelgiant į tai, kad nėščioms moterims ir vaikams narkotikų tyrimai nėra atliekami, nėra patikimos informacijos apie galimą neigiamą vaisto poveikį moteriai ir vaikui. Tačiau šių pacientų klinikinių stebėjimų patirtis nerodo neigiamo vaisto poveikio intrauterininiam vystymuisi.
Be to, nėra tikslios informacijos apie tai, ar Clexane praeina per hemato-placentos barjerą, todėl vartojimas pirmojo trimestro metu yra ribotas, kai visi vaisiaus organai ir sistemos yra uždėti.
Clexane turi platų kontraindikacijų spektrą, ypač atsargiai, jį reikia vartoti nėštumo metu.
Kada vartoti vaistą negali:
Būtina vartoti vaistą trombozės gydymui ir profilaktikai atsargiai šiais atvejais:
Bet kokio sunkaus vaisto (ir Clexane) vartojimas nėštumo metu turėtų būti kreipiamas į sąmoningai ir pradėti vartoti vaistą tik tais atvejais, kai neįmanoma gydyti be gydymo.
Vaistinis preparatas Clexane tiekiamas vienkartinėmis ampulėmis ir yra injekcinis tirpalas nėštumo metu, kurio tūris yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ir 1 ml. Nėštumo metu dozavimo parinkimą turėtų nustatyti gydantis gydytojas, kad būtų išvengta šalutinio poveikio atsiradimo.
Siekiant užkirsti kelią trombozei ir embolijai, gydytojai pataria švirkšti 40 mg vieną kartą per parą 10-14 dienų. Gydymo tikslais Clexan injekcijos skiriamos vieną kartą per parą 1,5 mg / kg kūno svorio nėščiosioms, jei venos yra giliai.
Siekiant, kad gydymas Clexan nėštumo metu būtų veiksmingas, būtina laikytis taisyklių, kaip ir kur nutiesti antitrombozinį vaistą:
Užpildyti vienkartiniai švirkštai nereikalauja papildomo apdorojimo.
Klexanas turi būti taikomas griežtai laikantis instrukcijų, ypač svarbu atsižvelgti į nėštumą. Nesugebėjimas laikytis dozės, netoleruojamo vaisto, taip pat individualios odos organizmo savybės gali lemti tai, kad gydymo mažos molekulinės masės metu gali išsivystyti neigiamos reakcijos.
Galimos komplikacijos:
Gydymas Clexane nėštumo metu gali turėti rimtų pasekmių, jei didžiausia leistina vaisto dozė yra gerokai viršyta, kai ji skiriama po oda arba į veną, o tai pasireiškia hemoraginiu sindromu.
Siekiant pašalinti narkotikų perdozavimo simptomus, į veną reikia švirkšti protamino sulfatą, kuris yra antikoaguliantas.
Švirkščiamo vaisto kiekis priklauso nuo to, kokia dozė buvo skiriama:
Net jei buvo skiriama didelė hemostato dozė, ji neutralizuoja natrio enoksaparino aktyvumą ne daugiau kaip 60%.
Veiklioji Clexan injekcijų nėštumo metu medžiaga yra natrio enoksiparinas, priklausantis antikoaguliantų farmakologinei grupei.
Šio narkotiko struktūriniai analogai yra šie vaistai:
Yra vaistų, kurie turi skirtingą veikliąją medžiagą, bet taip pat turi antitrombotinį poveikį:
Svarbu prisiminti, kad neįmanoma pasirinkti gydytojo rekomenduojamo pakeitimo, nes mažos molekulinės masės heparinai, tokie kaip feksiparinas ar Clexane, nėra visiškai keičiami, todėl nėštumo metu neturėtumėte kelti pavojaus sveikatai, turėtumėte pasiklausyti gydytojo paskyrimų.
Šie vaistai turi skirtingą sudėtį, medžiagos molekulinę masę, turi skirtingą poveikį nėščios moters organizmui. Todėl, kai reikia pakeisti Clexane su kitu vaistu, apie tai turėtumėte pasikalbėti su gydytoju.
Gydymui ir profilaktikai kraujo krešuliams moterims, laukiančioms gimdymo, gydytojai paskiria Clexane injekcijas į pilvą. Tačiau ankstyvosiose nėštumo stadijose šio vaisto nerekomenduojama vartoti dėl to, kad nėra patikimų duomenų apie tai, kad nėra neigiamo poveikio vaisiui dedant visas būsimas sistemas ir organus. Gydymas Clexane atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra įmanoma, kad viršijus vaisto dozę gali atsirasti hemoraginių komplikacijų.
Autorius: Violeta Kudryavtseva, gydytojas,
specialiai Mama66.ru
Tarp narkotikų - antikoaguliantai yra Clexane. Šis vaisto tirpalas (spalva nuo skaidrios iki šviesiai geltonos spalvos) sumažina kraujo krešulių tikimybę ir padeda sustabdyti esamų augimą. Toliau pateikiamas trumpas vaisto clexan 0.4 aprašymas, kurio naudojimo instrukcijos pateikiamos kartu su pačiu vaisto pristatymu.
Pagrindinis vaisto farmakologinis poveikis yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Pagrindinis šio vaisto komponentas yra natrio enoksaparinas. Nepaisant farmakologinių terminų, pastebime, kad ši medžiaga leidžia sumažinti kraujo tankį ir padeda pagerinti jo bendrą būklę.
Rekomenduojama vaisto laikymo temperatūra yra 25 ° C. Jei švirkšte jau yra pateikta paraiškos forma, rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir drėgmės.
Šios sąlygos priežastys yra šios:
Paprastai priimtiniausia saugojimo vieta yra skydas arba spinta. Ekstremaliais atvejais leidžiama laikyti šaldytuve (ir tamsoje, o temperatūra tinkama). Vaikų saugojimas turi būti sunkus. Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Prieš pradėdami skleisti Clexane, skubame atkreipti dėmesį - vaistas skirtas tik injekcijai po oda. Jo injekcija į raumenis yra griežtai draudžiama. Priklausomai nuo tikslo, kuriuo naudojamas įrankis, yra skirtingi požiūriai į jo naudojimą.
Vaisto injekcija atliekama tik pilvo ertmėje.
Tai įdomu! Kaip įdėti Fragmin: naudojimo instrukcijos
Apytikslė injekcijos sritis paprastai yra bamboje (spindulys nuo 10 iki 15 cm arba delno plotis).
Injekcijos procedūra yra tokia:
Daugelis gali atrodyti keista, kad švirkšto burbuliukai nepašalinami.
Tiesą sakant, tai yra rodiklis, kad medicininė medžiaga yra pilnai sušvirkščiama, o organizmui nepadaroma žala.
Tačiau leidžiama pašalinti burbulus, rezultatas bus toks pat.
Pati procedūra nėra skausminga ir nėra sudėtinga, taip suteikiant atsakymą į klausimą: „Kleksan, kur turėtum susižavėti?“.
Svarbiausia prisiminti, kad vaistas švirkščiamas tik į pilvo ertmę.
Ir jei susiduriama su sunkumais, mes informuosime, kad kiekvienoje Clexan 0.4 pakuotėje instrukcijoje pateikiami grafiniai patarimai, kaip tai padaryti teisingai.
Tai įdomu! Kaip vartoti Detralex tabletes: naudojimo instrukcijos
Priklausomai nuo nustatytos dozės, yra tokių injekcinių tirpalų formų: stiklinis švirkštas, kurio tūris yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ir 1 ml. Vaistas išsiskiria pakuotėje, kurioje yra 2 švirkštai, apsaugoti lizdinėmis plokštelėmis.
Daugiau vaisto naudojimo instrukcijų yra su vaistu.
Atsižvelgiant į paciento būklę ir vaisto paskirtį, yra skirtingos dozės.
Jei injekcija atliekama profilaktiniais tikslais, tada, priklausomai nuo svorio, gali būti skiriami 20–40 mg tirpalai 1 kartą per parą.
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, didžiausias tūris 24 valandas neviršys 0,2 ml 1 kartą.
Švirkščiamo Clexan tirpalo tūrį būtina koreguoti gydantis gydytojas.
Jei yra tokių ligų kaip miokardo infarktas, krūtinės angina, giliųjų venų trombozė ir pan.
Hemodializės tirpalo vartojimas yra griežtai draudžiamas.
Nėra jokių svarbių duomenų, draudžiančių naudoti šį vaistą moterims nėštumo metu. Tačiau iš jo paskyrimo esmė yra aišku, ką jie skiria - kraujo krešulių prevencijai.
Jei nėštumas prasideda IVF, jo paskyrimo priežastys gali būti:
Tačiau mes taip pat atkreipiame dėmesį į tai, kad vaisto poveikis moteriai ir vaikui per 1–3 trimestrą nėra visiškai suprantamas.
Tiesą sakant, racionalus šios medžiagos naudojimas yra racionalus, jei ji suteikia daugiau naudos motinai ir vaikui nei žalos.
Jei vaistas yra būtinas nėščioms moterims, tada prieš gydymą Clexan būtina kreiptis į gydytoją.
Jei vaiko šėrimo laikotarpiu enoksaparinas patenka į motinos pieną, būtina nedelsiant nutraukti jo vartojimą. Žvelgdami į ateitį, mes informuosime, kad nėštumo metu Clexane ir alkoholis yra visiškai nesuderinami!
Vienas iš galimų šalutinių reiškinių gali būti kraujavimas. Tokiu būdu vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas. Po to nedelsiant reikia atlikti tyrimą ir išsiaiškinti tokio rezultato priežastis tik po to, kai gydytojas rekomenduoja tęsti taikymą.
Retais atvejais išsivysto hemoraginis sindromas (t. Y. Bėrimas per visą kūną su skersmenimis iki 3 mm skersmens, mėlynės ant odos ir gleivinės, mažas kraujo krešėjimas, kraujavimas ir tt), kurie vėliau atrodo kaip kraujavimas į kaukolę; nesuderinama su gyvenimu.
Jei vaistas yra skiriamas pacientui kateterio naudojimo metu arba naudojant spinalinę anesteziją, gali atsirasti neurologinių pažeidimų (sutrikimų), kurie vėliau pasireiškia parezės ar paralyžiaus pavidalu.
Pirmosiomis vartojimo dienomis bendras kraujo trombocitų skaičius gali būti sumažintas, o tai pasireikš mažo kraujo krešėjimo forma.
Tačiau toks rodiklis nėra svarbus argumentas narkotikų vartojimo panaikinimui ir laikomas laikinu, net ir naudojant Clexan narkotiką nėštumo metu.
Naudojimo metu pacientas gali turėti eriteminę plokštelę plokštelių pavidalu (jis gali būti rožinės spalvos su dribsnių oda).
Tai įdomu! Kaip vartoti Troxevasin kapsules: naudojimo instrukcijos
Laikui bėgant šis šalutinis poveikis „transformuojasi“ į gyvų audinių nekrozę.
Jei aptinkami pirmieji „bankai“, vaistas turėtų būti nutrauktas. Todėl Clexane, kurio šalutinis poveikis gali sukelti rimtą žalą, reikia vartoti atsargiai ir atsargiai.
Clexane gali sukelti alerginę reakciją, išreikštą kaip odos pažeidimą. Pažangiais atvejais yra įmanoma vaskulito susidarymas. Jei radote tokį poveikį, artimiausiu metu turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.
Tarp labiausiai susijusių objektų yra tokie pakaitalai:
Visuose vaistiniuose preparatuose yra pats natrio enoksaparinas. Šie vaistai yra miltelių pavidalu, kad būtų galima paruošti tirpalą ir injekciją.
Kalbant apie kainą, kainų žymos parengimas priklauso nuo kilmės šalies (vidaus ir importuotos), taip pat nuo dozės.
Pavyzdžiui, tos pačios Flenoks, 0,4 dozės, kainuos apie 980 rublių, o Ukrainos gamybos Novoparinas gali kainuoti ne daugiau kaip 567 rublių.
Astronominė kaina gali pasiekti Fraksiparin iš tos pačios šeimos (kainų skirtumas svyruoja nuo 1800 iki 2500 rublių).
Importo analogai labai skiriasi. Novoparino pavyzdžiu, atlikus trumpą stebėjimą, galima pastebėti, kad anglų kalbos gamybos produktas (dozė 0,4) kainuos apie 800 rublių. Lengviausias būdas rasti „Novoparin“ dėl mažesnių kainų ir paplitimo. Ty Clexane analogai, kurie buvo pateikti aukščiau, yra gana specifinė priemonė, kuria galite pasirinkti pigesnį pakeitimą.
Artimiausias analogas laikomas faksiparinu, lygiaverčiu pakaitalu. Dėl narkotikų panašumo daugelis turi pagrįstą klausimą: „Faksiparinas ar Clexane yra geresnis?“.
Iš esmės šie du vaistai yra lygiaverčiai. Pasak farmacininkų ir gydytojų, pagrindinis skirtumas yra veikliosios medžiagos - natrio enoksaparino - kiekis (procentais).
Prieš pirkdami „pakaitalą“ bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kadangi netinkamai pasirinktas „dvigubas“ vaistas Clexane gali sukelti šias pasekmes:
Šių vaistų esmė yra ta, kad, kaip ir buvo, jie plonas krauju, taupydami jį nuo pernelyg didelio tankio.
Likusieji vaistai yra gana panašūs ir gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Kainų klausimu „Clexane“ vaistinis švirkštas skirsis per 2700 rublių, o jo „dvynių“ kaina svyruos nuo 2900 iki 3,400 rublių.
Abu vaistai parduodami pakankamu kiekiu, todėl jų tiekimo problemos nėra.
Ty pakeitimo rizika yra pakankamai didelė, o noras sutaupyti geriausiu atveju sukels papildomų išlaidų. Todėl, jei norite įsigyti veiksmingą pakaitinį vaistą, pirmiausia nurodykite jo pavadinimą, dozę ir kainą bei pasitarkite su gydytoju dėl galimo jo vartojimo.
Šių dviejų medžiagų suderinamumui nėra ypač aktualių kontraindikacijų. Tačiau jų patekimas į žmogaus kūną yra nepriimtinas, jei:
Likusiais atvejais šios dvi medžiagos yra suderinamos, jei praėjo ne mažiau kaip 24 valandos nuo jų įvežimo į organizmą. Jei šios medžiagos buvo suvartojamos mažiau kaip 20 valandų, pabandykite gerti kiek įmanoma daugiau vandens (švarios, ne angliarūgštės arba panašios) per kitas 4 valandas, tuo pat metu visiškai pašalinant stiprių gėrimų naudojimą.
Paguodos dėka galime pasakyti, kad jei tokia nelaimė įvyktų pirmą kartą, tada nebus rimtų pasekmių. Akivaizdus šalutinis poveikis gali būti: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, paraudimas, galūnių mėšlungis ir pan.
Clexane, nepaisant siauro specialybės, yra gana galingas įrankis, galintis pakenkti asmeniui. Jo naudojimas leidžiamas tik gydytojo rekomendacijoje. Priešingu atveju gali būti neigiamų pasekmių, kurios savo ruožtu gali sukelti naujų sveikatos problemų.
Naudojimo instrukcijos:
Kainos internetinėse vaistinėse:
Clexane - mažos molekulinės masės heparinas, tiesioginio veikimo antikoaguliantas.
Clexane gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu: skaidrus skystis nuo šviesiai geltonos iki bespalvės (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml stiklo švirkštuose (I tipas) arba stikliniai švirkštai (I tipo) su apsaugine adata, lizdinėse plokštelėse po 2 švirkštus po 1 arba 5 lizdines plokšteles.
Veiklioji medžiaga yra natrio enoksaparinas, jo turinys anti-Xa IU (International Units) yra:
Nerekomenduojama vartoti nėščių moterų, turinčių dirbtinį širdies vožtuvą.
Būti atsargūs paskirtas Clexane pacientai, sergantys šiomis patologijų: sunkios vaskulitas, sutrikus hemostazę (įskaitant hemofilijos, hypocoagulation, trombocitopenijos, von Willebrando liga), erozinio ir opinio pakitimų virškinimo trakto (GIT), įskaitant dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio išeminio insulto (neseniai perkelta), nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, sunkus cukrinis diabetas, hemoraginė ar diabetinė retinopatija, bakterinė endokarditas (subakusis ar ūminis), kepenų t / Ar inkstų nepakankamumu, perikardito ar perikardo ertmėje, sunkios traumos (ypač centrinės nervų sistemos pažeidimai), dideli atviros žaizdos.
Be to, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tokioms situacijoms, kaip: numatoma ar neseniai pernešta oftalmologinė ar neurologinė chirurgija, epidurinė ar spinalinė anestezija, neseniai perkelta stuburo punkcija, gimdos kontracepcija, naujausia darbo jėga, nėštumo laikotarpis, tuo pačiu metu veikiantys vaistai, veikiantys hemostazės sistemą.
Nėra klinikinių duomenų apie Clexane vartojimą po paskutinės radioterapijos ir pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze.
Tirpalo panaudojimas atliekamas giliai poodinėmis (sc), intraveninėmis (iv) boliuso injekcijomis arba skiriant vaistą arterinio šuntavimo vietai ekstrakorporalinėje kraujotakoje hemodializės metu.
Intramuskulinis vaistas yra kontraindikuotinas.
Vienkartiniai švirkštai yra paruošti naudoti nedelsiant.
Dozę, vartojimo būdą ir vartojimo laiką nurodo gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis ir paciento būkle.
Rekomenduojamas dozavimas sc injekcijai:
Siekiant išvengti trombozės ekstrakorporinės kraujotakos metu hemodializės metu, tirpalas yra švirkščiamas į arterinę šuntavimo zoną prieš pradedant 1 mg dozę 1 kg svorio. Pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo tikimybė, dozė yra 0,5 mg 1 kg kūno svorio, kai yra dvigubas priėjimas prie kraujagyslių, arba 0,75 mg / 1 kg vienkartinės prieigos atveju. Viena dozė apskaičiuojama 4 valandų seansui, ilgesniam hemodializės atveju, leidžiamas papildomas tirpalas 0,5-1 mg 1 kg paciento svorio.
Miokardo infarkto terapija su ST segmento pakilimu turėtų būti pradėta 30 mg tirpalo intraveninio boliuso skyrimo, tuomet Clexan skiriama po 1 mg 1 kg kūno svorio per ateinančias 15 minučių, didžiausia kiekvienos pirmosios injekcijos dozė gali būti 100 mg. Visų vėlesnių dozių intervalas turi būti 12 valandų.
75 metų ir vyresnių pacientų gydymas nereiškia vienkartinės intraveninės boliuso injekcijos, pacientui skiriama 0,75 mg / 1 kg svorio, vartojant sc kas 12 valandų. Leistinos pirmosios dvi 75 mg natrio enoksaparino dozės, neatsižvelgiant į paciento svorį.
Gydymas turi būti atliekamas vartojant acetilsalicilo rūgšties dozę 75-323 mg per parą per mėnesį. Kartu su tromboliziniais tirpalais rekomenduojama tirpalą švirkšti 15 minučių prieš arba 30 minučių po trombolizinio gydymo.
Vaisto vartojimo laikotarpis miokardo infarkte su ST segmento pakilimu trunka 8 dienas.
Boliuso preparate yra įvedamas veninis kateteris, Clexane yra suderinamas su 5% dekstrozės tirpalu ir 0,9% natrio chlorido tirpalu.
Enoksaparino natrio maišymas ar vartojimas su kitais vaistais yra kontraindikuotinas.
Pacientams, sergantiems miokardo infarktu su ST segmento pakilimu, perkutaninės koronarinės intervencijos atveju IV vaisto dozė skiriama 0,3 mg 1 kg paciento svorio doze, jei praėjus daugiau kaip 8 valandoms nuo paskutinės s / c injekcijos į baliono balioną..
Senyvi pacientai, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo, dozės koreguoti nereikia, išskyrus miokardo infarkto gydymą ST segmento pakilimu.
Rekomenduojama dozė pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu: kai (n / a) vaisto vartojimas terapiniais tikslais - 1 mg 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną; gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu jaunesniems kaip 75 metų pacientams - vienkartinė 30 mg injekcija į raumenis ir 1 mg dozė 1 kg svorio, po to dozė - 1 dozė per dieną. ; gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu vyresniems nei 75 metų pacientams - be intraveninės boliuso dozės, pacientui skiriama 1 mg dozė 1 kg kūno svorio kartą per dieną. Kiekvienai iš išvardytų pacientų kategorijų leidžiama paskirti pirmą 100 mg injekciją.
Profilaktinis tirpalo vartojimas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, skiriama 20 mg kartą per parą.
Clexane vartojimas yra susijęs su dideliu kraujavimo pavojumi, todėl būtina jį diagnozuoti laiku, nustatyti kraujavimo vietą ir imtis neatidėliotinų priemonių jį sustabdyti.
Senyviems pacientams, ypač vyresniems nei 80 metų amžiaus, gydomoji dozė kelia kraujavimo riziką, todėl šios pacientų grupės gydymas turi būti atliekamas atidžiai stebint.
Jei reikia, kartu vartojant Enoxaparin natrio su vaistais, turinčiais įtakos hemostazei, gydymas turi būti reguliariai stebimas laboratorinių indikacijų ir kruopštaus klinikinio stebėjimo. Jei nėra konkrečių indikacijų, reikėtų vengti šio derinio.
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, visada reikia koreguoti dozę, lengvas arba vidutinio sunkumo kreatinino klirenso nuokrypis - būtina atidžiai stebėti būklę.
Pacientai, kurių kūno svoris yra mažas (mažiau nei 45 kg moterys, vyrai - 57 kg), padidina kraujavimo riziką.
Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems nutukimu, yra susijęs su trombozės ir embolijos rizika.
Enoksaparino natrio druska gali sukelti trombocitopenijos atsiradimą, tai dažniausiai pasireiškia pacientams nuo 5-21 dienos, todėl rekomenduojama reguliariai stebėti trombocitų kiekį kraujyje, palyginti su jo veiksmingumu prieš gydymą. Esant dideliam trombocitų kiekio sumažėjimui (30-50%), vaistas turi būti nutrauktas.
Naudojant nuolatinį kateterį po operacijos, naudojant chleksaną pacientams, kurių dozė yra didesnė nei 40 mg, yra didelė ilgalaikio ar negrįžtamo paralyžiaus rizika, kai pacientas vartoja Clexane, o naudojant hemostazę veikiančius agentus. Komplikacijų tikimybė yra didesnė pacientams, kuriems buvo atlikta ankstesnė operacija arba kurie turi stuburo deformaciją, taip pat pakartotinio ar trauminio stuburo punkcijos atveju. Norint sumažinti kraujavimo riziką, kateterio montavimas ir pašalinimas turėtų būti atliekamas po 10-12 valandų po paskutinio vaisto vartojimo dozės, rekomenduojamos giliavandenių trombozių profilaktikai. Vaisto įvedimas po kateterio pašalinimo turėtų būti atliekamas po 2 valandų. Jei neįmanoma sumažinti Clexane dozės, reikia atidėti stuburo ar epidurinės anestezijos procedūrą.
Jei jaučiatės nugaros skausmas, apatinių galūnių tirpimas ar silpnumas, sutrikusi jutimo funkcija, šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno funkcija, pacientas turi nedelsdamas informuoti gydytoją apie šių simptomų atsiradimą. Jie yra nugaros smegenų hematomos požymiai ir reikalauja skubaus gydymo.
Laikantis dozių, skirtų tromboembolinių komplikacijų profilaktikai, vaisto poveikis neturi reikšmingo poveikio trombocitų agregacijai, kraujo krešėjimo dažniui ir kraujavimo laikui.
Plėtojant ūminę infekciją ir sunkias reumatines ligas, natrio enoksaparino vartojimas yra pateisinamas, jei šios patologijos atsiranda dėl vieno iš šių venų trombozės rizikos veiksnių: lėtinio kvėpavimo nepakankamumo, piktybinių navikų, vyresnių kaip 75 metų amžiaus, embolijos ir trombozės istorijoje, hormonų terapija, nutukimas, širdies nepakankamumas.
Clexane neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.
Kraujavimo tikimybė antitrombocitiniai preparatai.
Enoksaparino natrio tirpalo vartojimą negalima pakeisti su kitais mažos molekulinės masės heparinais.
Clexan analogai yra: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.
Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Nėštumas yra labai svarbus laikas kiekvienos moters gyvenime. Atrodo, kad gamta apskaičiavo visus organų darbo niuansus ir ypatumus, kai kūdikis laukia, tačiau kai kuriais atvejais gerai veikianti sistema gali nepavykti. Būtent šiomis akimirkomis svarbu greitai nustatyti diagnozę ir padėti organizmui išspręsti šią problemą. Farmakologija siūlo platų vaistų, įskaitant Clexane, pasirinkimą. Kodėl gydytojas turėtų rekomenduoti jo vartojimą?
Clexane yra vaistas, turintis antitrombotinį poveikį. Terapinis poveikis gydymo procesui yra pasiektas dėl veikliosios medžiagos - natrio enoksaparino. Vaistinių tinklų lentynose vaistas tiekiamas vienkartiniuose švirkštuose, kurių viduje yra injekcinio skysčio. Gydytojas pasirenka tik dozę. Gamintojai gamina 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml skaidraus arba gelsvo tirpalo.
Verta pažymėti, kad švirkštai skirti tik vienkartiniam naudojimui. Jūs negalite jų naudoti kitiems vaistams ar Clexane pakartotinai įvesti. Po procedūros, sistema turi būti pašalinta.
Clexane gaminamas kaip švirkštai, kurių negalima pakartotinai naudoti.
Po injekcijos į organizmą veiklioji medžiaga pasiekia visą koncentraciją kraujyje per tris, ne daugiau kaip penkias valandas. Enoksaparino natrio druska išsiskiria, įskaitant inkstus.
Laukiant kūdikio, moterims neleidžiama savarankiškai pradėti gydyti Clexane. Taip yra dėl to, kad nebuvo atlikta pakankamai mokslinių tyrimų, todėl gydytojai negali tvirtai pasakyti, ar veiklioji medžiaga prasiskverbia per placentos barjerą. Tačiau gydytojai, remdamiesi klinikiniais pastebėjimais, kurie buvo vartojami nėščioms moterims, nenurodo jo neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi ir sveikatai.
Nuo pat pradžios nėščios moters organizme atsirado reikšmingų pokyčių. Pirmiausia tai susiję su kraujo formavimu. Daugelis moterų žino, kad kraujo tūris didėja, nes jis turėtų pakakti augančiam vaisiui. Tačiau ne visi žino apie koaguliacijos padidėjimą: tai yra tam tikros rūšies moterims, kuri neleidžia kraujavimui gimdymo metu, draudimas. Gamta atidžiai numatė viską. Tačiau šie veiksniai didina kraujotakos sistemos apkrovą, kuri kai kuriais atvejais lemia kraujagyslių sienelių išplitimą, uždegiminio proceso pradžią, o vėliau - trombų susidarymą.
Nuovargis, kojų patinimas, skausmas - tai visi pirmieji venų varikozės požymiai, kurie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse.
Nėštumo laikotarpiu moterys turi išlaikyti testus. Jei, remiantis tyrimo rezultatais, būsima mama diagnozuojama hiperkoaguliacija (stiprus kraujo krešėjimo padidėjimas), jai skiriami vaistai, padedantys praskiesti gyvybinį skystį ir užkirsti kelią kraujo krešuliams.
Kraujo krešuliai yra pavojingi ne tik motinos sveikatai. Jie gali susidaryti placentos induose, o tai sukelia sutrikusią kraujo apytaką tarp moters ir vaisiaus kūno: kraujo tekėjimas sulėtėja arba visiškai sustoja. Dėl to vaikui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Ši padėtis yra labai pavojinga, nes ji neigiamai veikia trupinių vystymąsi ir taip pat gali sukelti jo vaisiaus mirtį.
Būsimi mamos gydytojai skiria gydymą Clexan injekcijomis šiais atvejais:
Sprendimas dėl galimybės įtraukti į gydymą Clexana priima tik gydytoją. Per pirmuosius tris nėštumo mėnesius gydytojai stengiasi nenaudoti injekcijų nėščioms motinoms. Taip yra dėl to, kad nėra duomenų apie veikliosios medžiagos poveikį embrionui. Ankstyvosiose stadijose labai svarbu mažinti kūdikio patologijų vystymosi riziką, nes būtent šiuo laikotarpiu suformuojami visi vaiko organai ir sistemos.
Pagal instrukcijas, vaistas nerekomenduojamas nėščioms moterims. Tačiau praktikoje gydytojai dažnai jį skiria nuo antrojo trimestro. Tačiau gydymas vyksta prižiūrint gydytojui, kuris atidžiai stebi motinos sveikatą, tiria kraujo kiekio pokyčius.
Auganti gimda ne tik išspaudžia moters vidinius organus, bet ir padidina venų spaudimą. Dėl to yra kraujagyslių sienelių uždegimas ir kraujo krešulių susidarymas. Clexane yra skirtas išvengti trombozės dubens ir apatinių galūnių.
Clexane vartojimo metodas skiriasi nuo įprasto. Faktas yra tai, kad narkotikai yra draudžiami įdubti į raumenis ar į veną. Pagal instrukcijas, injekcija atliekama giliai po oda kairėje ir dešinėje pilvo pusėje. Dozę nustato tik gydytojas, priklausomai nuo būsimos motinos diagnozės ir individualių nėštumo eigos savybių. Dažniausiai moterims, numatančioms kūdikį, skiriama paros dozė, kuri yra 0,2–0,4 ml tirpalo.
Norėdami tinkamai įvesti vaistą į organizmą, turite laikytis šių rekomendacijų.
Clexane švirkščiamas tik po oda, o ne į raumenis.
Dėl patogumo gydytojai pataria atlikti procedūrą, esantį linkę. Gydymo eigą taip pat nustato gydytojas. Vidutiniškai tai yra 7-14 dienų.
Atšaukti Clexane prieš gimimą turi savo savybes. Kai kuriose situacijose jie smarkiai jį užsikimšia (pvz., Persileidimo ir kraujavimo pavojus). Tačiau daugeliu atvejų tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir prižiūrint gydytojui, lėtai mažinant dozę ir atliekant reguliarius kraujo tyrimus. Prieš planuojamą cezario pjūvį vaisto vartojimas paprastai sustabdomas vieną dieną prieš operaciją, o po to atliekama dar keletas injekcijų, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Visa informacija apie atšaukimą „Clexana“ pasakys specialistui.
Clexane yra sunki medicina, kurioje yra gana daug kontraindikacijų. Draudžiama įvesti tirpalą į moters kūną, jei ji turi vieną ar kelias sąlygas:
Be šių kontraindikacijų, yra keletas ligų, kuriose Clexane reikia naudoti labai atsargiai:
Gydymas Clexane vyksta prižiūrint gydytojui, kad būtų galima įvertinti moters ir vaisiaus būklę
Injekcijos metu arba po tirpalo gali atsirasti nemalonių simptomų. Moterys turėtų žinoti, kad, kai jos atsiranda, neturėtumėte daryti kitos injekcijos. Būtina kreiptis į gydytoją, kad pakeistumėte vaistą arba pakeistumėte vaisto dozę. Tikėtina motina gali patirti tokį šalutinį poveikį:
Draudžiama naudoti Clexane kartu su kitais vaistais, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesams, pvz., Su Curantil arba Dipyridamole. Kai kurioms vaistų grupėms, pavyzdžiui, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antikoaguliantams (užkirsti kelią kraujo krešėjimui) ir tromboliziniams vaistams (ištirpinti kraujo krešulius), Clexane nenaudojamas kraujavimo išvengti.
Farmakologinėje rinkoje yra kitų vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra natrio enoksaparino, todėl vaistininkai gali pasiūlyti pakeisti vaistą. Visi Kseksana analogai yra:
Tačiau nėštumo metu nerekomenduojama keisti vaisto savarankiškai, o taikyti specialisto paskirtą.
Jei dėl gydymo Clexane moteris patiria nemalonių simptomų arba vartoja kontraindikacijas, gydantis gydytojas pasirinks kitą vaistą. Turi panašų gydomąjį poveikį: