CEAP lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija

Gilios venos:

Tokių subtilybių apskaita yra labai svarbi kasdienėje praktikoje. Norint išsamiai apibūdinti paciento klinikinę būklę, būtina naudoti vadinamąją pažangią (CEAP) klasifikavimo parinktį. Iš pagrindinio (pagrindinio CEAP), kuris buvo pateiktas aukščiau, jis pasižymi veninės sistemos segmentu, kuriame aptikta patologinių pokyčių. Kiekvienai hemodinamiškai reikšmingai apatinės galūnės veninės lovos daliai priskiriamas skaitmeninis žymėjimas.

Be to, klinikiniame skyriuje išplėstoje klasifikacijos versijoje nurodomi ne tik ryškiausi objektyvūs simptomai, bet ir visi simptomai.

Taigi, paciento M. atveju visa diagnozės formuluotė bus tokia: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 2009/21/21, LII. Čia pateikiamos visos galimos savybės, leidžiančios nustatyti ligos gydymo taktiką ir metodų rinkinį, kad būtų pašalintos jos apraiškos.

Apsvarstykime keletą praktinių CEAP klasifikacijos pavyzdžių.

S. Pacientas, 42 metų, kreipėsi į flebologą 2009 m. Vasario 2 d. Su skundais dėl išsiplėtusių venų abiejose apatinėse galūnėse. Skausmas veršeliuose iki darbo dienos pabaigos, kartais niežulys ir deginimas, nėra patinimas. Ištyrus telangektaziją, nustatyta ant šlaunies ir kojų posterolaterinio paviršiaus (2 pav.). Pacientas neturi estetinių problemų dėl "vorų venų" buvimo.

Buvo atliktas ultragarso doplerio tyrimas, nebuvo aptikta pagrindinių giliųjų ir paviršinių venų vožtuvų aparato, taip pat perforento, gedimas. Šioje situacijoje išplėstinė diagnozė atrodys taip: С1S, Ep, As, Pr1, 2009 02 20, LI.

Atkreipkite dėmesį: diagnostinių veiksmų lygis yra pažymėtas kaip LI, nes nenaudojome angiografijos, o doplerografijos. Nepaisant to, gydymo taktika gali būti nustatyta remiantis gautais duomenimis. Flebotonizuojanti terapija (mikronizuota išvalyta flavonoidų frakcija - Detralex - 2 tabletės 1 kartą per dieną 2 mėnesius) taps privalomu receptu. Gydymas gali būti kartojamas, kai simptomai pasikartoja. Patartina susitraukti profilaktinius trikotažus, skirtus naudoti darbo dienomis šaltuoju metų laiku. Flebosklerozės gydyti nereikia, nes telangiektazijos buvimas nepažeidžia paciento kosmetikos požiūriu. Būtina rekomenduoti reguliarų medicininį stebėjimą (bent 1 kartą per 1–1,5 metų).

Pacientas K., 57 metai, konsultacijos data - 2009 m. Balandžio 2 d. Skundžiasi dėl varikozinių venų buvimo, tamsėja nuo vidurinės kulkšnies esančio ploto odos kairėje apatinėje galūnėje (3 pav.). 2006 m. Išsivystė trofinė opa, kuri buvo uždaryta konservatyviu gydymu. Susirūpinę skausmu, sunkumu, nuovargiu veršelių raumenyse darbo dienos pabaigoje, naktinių mėšlungių, distalinių kojų dalių patinimą, pasirodantį po pietų.

Ištyrus, didelės sielos venos baseine buvo pastebimas ryškus venų išsiplėtimas, odos hiperpigmentacija už vidurinės kulkšnies, apatinių kojų audinių pastos. Ultragarso angioscanning duomenys: gilios kojų venos, popliteal, bendros šlaunikaulio, iliakalinės venos - be patologijos. Viršutinis šlaunikaulio venos, didžiosios sapeninės venos (nuo pat šlaunies iki kulkšnies), mažos sielos venų viršutinės kojos trečiosios dalies ir medialinės grupės perforuojančių venų nepakankamumo. Taigi pacientui diagnozuota venų varikozė.

Diagnostika pagal pagrindinį CEAP klasifikacijos variantą: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 2007 2 10, LII.

Klinikinio atvejo aprašymas, apimantis visas klasifikavimo galimybes, bus toks: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Pacientui reikia antrojo ar trečiojo suspaudimo klasės kompresinių trikotažo (kojinių), mikronizuotos išvalytos flavonoidinės frakcijos (Detralex; 2 tabletės per dieną mažiausiai 2 mėnesius). Patartina atlikti kintamos pneumatinės suspaudimo, terapinės fizinės kultūros (plaukimo) sesijas. Žinoma, nurodomas chirurginis gydymas. Optimalus operacijos tūris bus kryžminė kryžminė linija ir didelės sielinės venos pašalinimas, kryžminė sektomija ir mažo sifeno venų pašalinimas modifikuotame segmente, nesuderintų Cockett perforuojančių venų sujungimas iš atskirų pjūvių.

Pacientas M., 63 metai, 2009 m. Vasario 15 d. Nuvyko į kliniką. Ji skundžiasi abiejų kojų skausmu ir sunkumu po pietų, tamsinantis kojų odą. Nuo anamnezės: prieš 24 metus patyrė gilių venų trombozę abiejose apatinėse galūnėse; odos spalva pasikeitė per 10 metų, trofinė opa atidaryta prieš 3 metus kairėje apatinėje galūnėje. Ištyrus: izoliuotas telangiektazija ant abiejų šlaunų išorinio paviršiaus, nepastebėta venų venų išsiplėtimo. Apatinės ir vidurinės trečdalio odos apykaitinė hiperpigmentacija, kairėje, pastebi poodinio riebalų sukėlimo požymius apatinėje blauzdikaulio vidinio paviršiaus trečioje dalyje.

Buvo atliktas ultragarsinis angioscanning: prastesnės vena cava užsikimšimas, kairiojo šlaunikaulio venų užsikimšimas, užpakalinės blauzdikaulio, popleazės, šlaunikaulio ir išorinės šlaunies venų rekanalizavimas, dešinės viršutinės šlaunikaulio rekanalizavimas, kairiojo didžiojo sielos venos vožtuvo nepakankamumas ir visa kairioji pericentrikulinė venų ir perioralinė venai. abiejose pusėse.

Diagnostika pagal CEAP klasifikaciją: teisė S1.4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, kairėje C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 2007 m. Gruodžio 15 d., LII.

Pacientui rekomenduojama kasdien dėvėti kompresinės kojines iš 3 klasės mikronizuotos išvalytos flavonoidinės frakcijos (Detralex 2 tabletės 1 kartą per dieną 3 mėnesius), 2 kartus per metus lokaliai į indukcijos zoną, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą - Lioton1000-gel (2 kartus per metus) diena 1 mėnesiui 4-5 kartus per metus), kintama pneumokompresija, gydymas SPA. Šiuo atveju chirurginio gydymo galimybės yra abejotinos. Tik dėl konservatyvių priemonių nesėkmės ir trofinių opų pasikartojimo gali kilti klausimas, kaip atlikti endoskopinį perforuojančių venų skilimą.

CEAP klasifikavimo galimybių aptarimas bus neišsamus, jei jau nekalbant apie labai įdomią HSV - С0S, En, An, Pn formą. Taigi mes nurodome atvejus, kai atsiranda tipinių subjektyvių venų stagnacijos simptomų su visiškai užbaigta venine sistema. Mes kalbame apie pirmiau minėtas flebopatijas (ortostatines, nėščioms moterims, hormonų sukeltas). Ši klinikinė situacija gali būti aprašyta tik naudojant CEAP klasifikaciją. Flebotonijos ir flebopatijos pasireiškimo pašalinimui naudojama flebotonizacija ir suspaudimo terapija.

Mūsų nuomone, šiuo metu CEAR CEB atskyrimo sistema yra klasifikacija, geriausiai atitinkanti tiek praktikų, tiek tyrėjų poreikius. Iš pirmo žvilgsnio matyti, kad sudėtinga konstrukcija ir tankumas yra akivaizdūs. Reguliariai naudojant kasdienę praktiką, pirmasis įspūdis išnyksta ir pakeičiamas supratimu, kad jis gali būti naudojamas išsamiai apibūdinti bet kurio paciento klinikinę būklę, išsamiai registruoti venų sistemos pokyčius ir simptomų spektrą per visą gydymo laikotarpį ir paciento stebėjimo laikotarpį. Diagnostikos formulavimas, naudojant išplėstinę CEAP versiją, leidžia nustatyti optimalų terapinių ir chirurginių metodų rinkinį.

Mūsų nuomone, rekomenduojama aktyviai taikyti CEAP klasifikaciją vidaus medicinos įstaigų darbe. Tuo pačiu metu Rusijos sveikatos priežiūros organizacinės ir administracinės struktūros ypatumai lemia būtinybę atsižvelgti į keletą esminių praktinės medicininės veiklos detalių 4.

Pirma, rengiant medicininius įrašus Rusijos Federacijos ambulatorinėse klinikose ir ligoninėse, pagal įstatymus gydytojai privalo nurodyti diagnozavimo kodą pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją. Nepaisant didelių ICD trūkumų, galima susieti savo CVW formuluotę su CEAP klasifikacija (žr. Lentelę). Svarbios teisinės ar finansinės svarbos dokumentuose, naudojamuose sprendžiant socialines, teismines užduotis arba pateikiant draudimo bendrovėms, formuluojant diagnozę, pirmiausia turėtų būti naudojamas ICD kodavimas. Paciento klinikinės būklės aprašymas pagal CEAP klasifikaciją gali būti pateikiamas vienu metu kaip išsami diagnozė.

Lėtinė venų liga - CEAP klasifikacija

Šiandien pacientas, turintis venų ligas savo grafinėje kortelėje, gali matyti, kaip atrodo, nesuprantamas pavadinimas, pvz. - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Tačiau, pažodžiui praleidus 3-5 minutes, pažvelgus į apgaulingą lapą, lengva „iššifruoti“ šiuos pavadinimus ir gauti išsamią informaciją ne tik apie ligos sunkumą, bet ir apie tikslią ligų venų lokalizaciją ir jų pralaimėjimo pobūdį.
CEAP yra tarptautinė lėtinių venų ligų klasifikacija, kurią 1994 m. Sukūrė Amerikos flebologijos forumo ekspertų grupė. Ši klasifikacija yra priimtina Europoje, Azijoje ir rekomenduojama Rusijoje.

Taigi, kokie yra šie pavadinimai ir kaip juos interpretuoti?

CEAP yra santrumpa, sudaryta iš pirmųjų klasifikacijos skyrių pavadinimų raidžių.
Pirmoji raidė C - klinikinė ligos klasė

• C0 - Nėra matomų ar apčiuopiamų venų ligos požymių.
• C1 - Telangiektazija ir retikuliniai variantai. Telangiektazijos yra išsiplėtusios intraderminės venulės, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 mm. Retikulinės venos - nuo 1 iki 3 mm. Paprastai jie yra kankinami. Išimtys yra normalios matomos venos, turinčios ploną, skaidrią odą.
• C2 - 3 mm ar didesnio skersmens vėjaraupiai.
• C3 - apatinės galūnės edema, dažnai kulkšnies lygyje, tačiau gali išplisti į apatinę koją ir šlaunį.
• C4a - hiperpigmentacija arba egzema.
• Hiperpigmentacija pasireiškia kaip būdinga rusvai tamsinti odą, paprastai kulkšnių srityje, tačiau gali plisti į apatinę koją. Egzema - eriteminis dermatitas, kuris gali progresuoti iki pūslių, verkti egzema, eksfoliacija ir odos odos vientisumo pažeidimas.
• C4b - Lipodermatosklerozė - lėtinės uždegimo zonoje susidaro odos fibrozė ir apatinės kojos poodiniai audiniai. Kartais atsiranda baltos odos atrofija, kuri pasireiškia lokalizuotomis apvaliomis arba stačiakampėmis dramblio kaulo spalvos odos zonomis, apsupta išsiplėtusių kapiliarų, o kartais ir su hiperpigmentacijos vietomis. Tai ženklas, kad pažeidžiamas veninis nutekėjimas.
• C5 - išgydyta trofinė opa.
• C6 - Atviros trofinės opos yra pilnas vietinis odos defektas, dažniausiai kulkšnies srityje, kuri savaime neišgydo.

Antroji raidė E yra ligos etiologija.

• EB - įgimta liga.
• Ep - Pirminis.
• Es - antriniai - venų nutekėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl kitos patologijos, pvz., Po veninės trombozės ar sužalojimo.
• Jei venų ligos kilmė nėra nustatyta.

• As - Paviršinės venos, esančios apatinių galūnių poodiniuose audiniuose.
• Ap - perforatorių venai, jungiantys paviršines ir gilias venas.
• - venų sistemos pokyčių nėra.

• Pr - veninis refliuksas - venų vožtuvų pažeidimas.
• Po - veninė obstrukcija - sunkumai arba visiškas kraujotakos nutraukimas.
• Pr, o - venų refliukso ir obstrukcijos derinys.
• Pn - nenustatyti venų nutekėjimo pažeidimai.

Lėtinių venų ligų formų įvairovei reikia individualaus požiūrio į gydymą. Galima nustatyti tikslią diagnozę remiantis ultragarsine venų diagnostika. Šie diagnozių pavyzdžiai negali būti atliekami remiantis tik medicinine apžiūra be venų ultragarso.
Taigi siekiant aiškumo analizuojame du pavyzdžius:

1 pavyzdys
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 reiškia: varikozes su simptomais, pirminę ligą. Refliuksas išilgai šlaunies didelės sielos venos ir apatinės kojos venų.

CEAP: C3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 gali reikšti: po trombozinę apatinės galūnės venų ligą su edema. Šlaunikaulio šlaunikaulio segmento ir blauzdos venų užsikimšimas.

CEAP lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija

Lėtinio venų nepakankamumo klasifikavimui gydytojai naudoja skirtingas sistemas, CEAR laikomas vienu populiariausių. Jis buvo išrastas ir sukurtas 1994 m., Ir, nepaisant jo tariamo sudėtingumo, jis yra labai patogu. Kokie yra varikozės ligos klasifikavimo požymiai pagal CEAP?

Pagrindinė klasifikacija

CVI yra liga, atsiradusi dėl kraujo tekėjimo sutrikimų kojų venose. Statistikos duomenimis, apie 40% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo venų nepakankamumo ir varikozinių venų. Šiuo atveju ketvirtadalis visų pacientų turi lėtinio venų nepakankamumo požymių.

Liga pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jaunimui - daugiau nei pusė atvejų buvo užregistruoti vyresniems kaip 20 metų asmenims. Dažniau ligą sukelia trofinės opos, jos pasireiškia 4% pacientų.

Toks didelis ligos paplitimas yra žmonių staigiojo pėsčiųjų pasekmė. Nuolatinė apkrova kojoms palaipsniui sukelia komplikacijų su indais. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad tik keletas apsisprendimų prie flebologo ankstyvosiose ligos stadijose. Per šį laikotarpį ji beveik nepasireiškia, ir daug viliasi, kad jie galės susidoroti su savimi.

CVI ir venų varikozė nėra ta pati liga. Lėtinis venų nepakankamumas nebūtinai yra susijęs su matomais pasireiškimais kraujagyslių mazgų pavidalu, tačiau varikozinės venos dažnai yra jos pasekmės.

CEAP klasifikacija suskirstyta į keturias dideles grupes, kurių kiekviena nurodoma lotyniškos abėcėlės raidėmis: C, E, A ir P. Šios reikšmės aiškinamos taip:

• C - klinikinė. Klinikinė gradacija, rodanti CVI išorinio pasireiškimo laipsnį, ligos sunkumą ir paciento pajėgumą.
• E - etiologiniai. Etiologija rodo ligos priežastį ir leidžia klasifikuoti venų nepakankamumo viršenybę ar antrinį pobūdį.
• A - anatominė. Anatominėje klasifikacijoje yra visos kojų venos ir kraujagyslės, nes laikoma ligos lokalizacija.
• P - patofiziologinis. Pagal ligos patofiziologiją visi procesai, vykstantys organizme, išsiaiškina ligos išsivystymą. Tai taip pat apima ligos progresavimo laipsnį.

Pagal CEAP, ne tik klasifikuojama liga, bet ir kiekvieno ligos požymio sunkumas ir lokalizacija. Skausmas, patinimas, mėšlungis, amžiaus dėmės, trofinės opos - visa tai vertinama pagal skalę nuo 0 iki 2. Ne tik simptomų intensyvumas, bet ir jų atsiradimo dažnis.

Išsami klasifikacija

Kiekviena klasifikavimo grupė turi savo savybes ir kelias klases, kurios žymimos skaičiais arba raidėmis. Šių pavadinimų deriniu kiekvienas flebologas kiekvienu konkrečiu atveju supras ligos savybes.

Klinikinė grupė

CVI simptomai dažniausiai siejasi su klinikine klasifikacijos dalimi. Iš viso yra septynios klasės, pradedant nuo nulio:

• 0 klasė. Tikrinant kojas nėra matomų ligos simptomų, tačiau pacientas gali skųstis dėl skausmo, mėšlungio ar nuovargio po darbo dienos ir pan.
• 1 klasė. Vėžės tampa matomos po oda, tai ypač pastebima dėl vorų venų atsiradimo;
• 2 klasė. Gydomos varikozės, matomi ne tik smulkūs indai, bet ir didesnės venos. Virš odos gali atsirasti iškilimų;
• 3 klasė. Matomus simptomus lydi skausmas ir patinimas;
• 4-oji klasė Atsiranda trofiniai pokyčiai, taip pat pigmento pokyčiai odoje;
• 5 klasė Viskas, kas išvardyta ketvirtajame, taikoma tai, trofinės opos išgydo;
• 6-oji klasė. Sunkiausi, apima visus šiuos simptomus, o trofinės opos tampa atviromis ne gydomosiomis žaizdomis.

Į klinikinę varikozės nepakankamumo klasifikaciją CEAP taip pat įtrauktas paciento gebėjimo dirbti vertinimas:

• 0 - jokių simptomų;
• 1 - ligos simptomai yra, bet nesirūpina pacientu ir neturi įtakos gebėjimui dirbti;
• 2 - pacientas visą dieną gali dirbti normaliai, tačiau jam reikalinga medicininė pagalba;
• 3 - visišką neįgalumą net ir naudojant vaistus.

Svarbu! Nulinis laipsnis yra ne tik ligos simptomų gradacijai. Nepaisant to, kad pacientai tokiomis akimirkomis nėra nepatogūs ir nekenčia nieko, patologiniai pokyčiai organizme jau prasideda.

Etiologinė grupė

Etiologinėje apatinių galūnių CVI klasifikacijoje atsižvelgiama į ligos atsiradimo priežastis. Kiekvienos raidės žymėjimas naudojamas:

1. Ec. Lėtinio venų nepakankamumo pobūdis yra įgimtas, pirmieji tokiais atvejais simptomai nustatomi pacientui vaikystėje. Pagrindinė ligos priežastis nuo tokio ankstyvo amžiaus yra venų vystymosi patologija nėštumo metu.
2. Ep. Lėtinė liga su nenustatyta priežastimi.
3. Es. Venų liga, kurios priežastis yra patikima. Tokiu atveju CVI arba venų varikozė yra antrinė dėl traumų, tam tikrų ligų komplikacijų ir pan.
4. En. Priežastis negali būti nustatyta jokiu žinomu diagnostikos metodu.

Ligos priežasties nustatymas yra svarbus gydymo žingsnis. Priešingu atveju, bet koks gydymas bus nenaudingas ir pacientas yra priverstas vartoti vaistus visą savo gyvenimą.

Anatominė grupė

Bet kokia informacija apie pažeidimo vietą paprastai nurodoma šiame skyriuje:

1. AS: paviršinės venos.
2. AD: gilios venos.
3. AR: šlaunies ir (arba) apatinės kojos perforuotos venos.
4. A: venų būklės pokyčių nėra.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai atskleidžiami venų būklės patologiniai pokyčiai, numatomi skirtingi gydymo metodai.

Patofiziologinė grupė

Klasifikuojant lėtinį venų nepakankamumą, ši grupė apima pačios ligos vystymosi principą. Yra keturios pagrindinės grupės:

1. Pr. Naudojamas refliuksui nurodyti. Kai kraujagyslių darbas yra sutrikdytas, kraujas negali cirkuliuoti įprastai per indus ir pradeda stagnuotis ir tekėti priešinga kryptimi.
2. Po. Kliūtis. Šiame reiškinyje beveik visiškai užsikimšę venai atsiranda dėl patologinių sienos pokyčių. Dėl to laivas užblokuotas ir dėl didėjančio kraujospūdžio yra didelė venų deformacijos arba netgi sienų plyšimo rizika.
3. Pr, o. Abiejų ženklų derinys. Tai yra ligos komplikacija.
4. Pn. Pažeidimai kraujyje nėra arba dar nebuvo aptikti.

Ligos sunkumo nustatymas

Lėtinio veninio nepakankamumo apatinių galūnių klasifikacija pagal CEAP sistemą yra gana išsami, tačiau medicinos praktikoje dažniausiai pakanka naudoti tik klinikinę grupę. Būtent ji suteikia svarbiausias žinias apie ligą, nurodydama simptomus ir venų pažeidimo laipsnį.

Kitos grupės, įtrauktos į CEAP, praktiškai nenaudojamos. Anatominė klasifikacija ypač svarbi chirurginiam ligos gydymui, o patofiziologinė grupė atlieka svarbų vaidmenį medicinos tyrimuose.

Svarbu! Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą, gydytojas atsižvelgia į galūnių pažeidimo laipsnį, ligos priežastis, simptomus ir sunkumą.

Išvada

Varikozinės ligos klasifikavimas pagal CEAP yra laikomas vienu patogiausių, nes jis apima visas sritis nuo simptomų iki ligos atsiradimo ir jo vystymosi per tam tikrą laiką.

Ši sistema leidžia nustatyti išsamesnį vaizdą, čia pridedami apklausų rezultatai, kurie padeda pasirinkti efektyviausią ligos gydymą.

Varikozinės ligos klasifikavimas pagal CEAP: diagnozės aiškinimo požymiai

Pacientai, turintys venų patologijas savo medicininiuose įrašuose, gali ne matyti aiškius šifrus nuo pirmo karto: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Galite sužinoti, ką šie gabalai reiškia, suprasdami, ką veislės venų klasifikacija pagal SEAR.

CEAP klasifikacija: simbolių interpretavimas

Apatinių galūnių varikozinės ligos CEAP klasifikaciją 1994 m. Sukūrė Amerikos flebologijos forumo ekspertai. Ši klasifikacija naudojama Rusijoje ir Europoje, Azijoje. Raidės „С“, „Е“, „А“, „Р“ yra pirmosios klasifikacijos skyrių pavadinimų raidės. Dekodavimo instrukcijos yra aptartos toliau.

„C“ yra patologijos klinikinių simptomų rinkinys:

1. C0: nėra jokių apčiuopiamų ar matomų venų ligos simptomų.
2. C1: pastebimas telangiektazijos ir retikulinių venų venų buvimas. Telangiektazijos yra išsiplėtusios intraderminės venulės, kurių skersmuo neviršija vieno milimetro. Retikulinių venų skersmuo yra 1-3 mm. Išimtys yra matomos normalios struktūros venai žmonėms, turintiems labai ploną odą.
3. C2: išsiplėtę varikoziniai indai turi tris milimetrus.
4. C3: kojų patinimas prisijungia prie simptomologijos, dažniau kulkšnies srityje, tačiau edemos plitimas į apatinę kojų ir šlaunų teritoriją neįtrauktas.
5. C4a: egzema arba hiperpigmentacija. Egzema yra eriteminis dermatitas, plečiantis pūslių susidarymui, eksfoliacijai ir odos odos vientisumui. Hiperpigmentacija atrodo kaip rusvai tamsesnė odos dalis kulkšnies srityje, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pastebėta apatinės kojos regione.
6. С4b: lipodermatosklerozė. Lėtinio uždegimo lokalizacijos vietoje prasideda odos fibrozės ir pėdos poodinio riebalų centras. Kai kuriose klinikinėse situacijose pastebima baltos odos atrofijos raida, kuri atrodo kaip apvalios arba stačios odos ploto sritys, apsuptos išsiplėtusių kapiliarų ar hiperpigmentacijos židinių. Visa tai patvirtina veninio nutekėjimo procesų pažeidimo sunkumą.
7. C5: išgydytas trofinės opos dėmesys.
8. C6: atviras trofinės opos fokusas. Tai yra odos defektas visame jų storyje. Dažniausia lokalizacijos vieta yra kulkšnies sritis.

Atkreipkite dėmesį! S (simptominis) arba A (asimptominis) indeksas reiškia subjektyvių simptomų buvimą arba nebuvimą: apatinių galūnių skausmas, kojų jausmas, nuovargis, „nuskaitymas“, deginimas, niežulys, mėšlungis.

„E“ reiškia venų ligos etiologiją:

1. ES: įgimta patologija.
2. Ep: pirminė patologija.
3. E: antrinė patologija, atsirandanti dėl kitos ligos progresavimo - trombozės, traumos.
4. En: patologinio proceso pobūdis nebuvo nustatytas.

„A“ reiškia patologinio proceso židinių anatominę vietą:

1. Kaip: paviršinės venos, esančios pėdų poodiniame riebaliniame audinyje.
2. Ap: perforuojančios venos, kurios sujungia paviršinius indus giliai.
3. Skelbimas: gilios venos.
4. A: venų sistemos pokyčių nėra.

„R“ kalba apie ligos patofiziologinį mechanizmą:

1. Pr: venų vožtuvų pažeidimas ir venų refliukso atsiradimas.
2. Po: obstrukcija, t. Y. Veninio kraujo tekėjimo obstrukcija arba nutraukimas.
3. Pr, o: obstrukcijos ir venų refliukso derinys.
4. Pn: nenustatyta jokių veninio nutekėjimo proceso pažeidimų.

Varikozinės ligos klasifikavimas CEAP taip pat numato anatominį pažeidimo segmentą, naudojant numerius:

1. Retikulinės venos ir telangiektazija.
2. BPV, didelė šlaunikaulinė venų gysla.
3. Didžioji kojos sielos vena.
4. Maža sapeninė vena.
5. Pažeidimai už BPV ir MPV fondų ribų.
6. Mažesnės vena cava regionas.
7. Bendrosios šoninės venos plotas.
8. Vidinio šlaunies venų sritis.
9. Išorinio šlaunies venų regionas.
10. Dubens venos.
11. Dažni šlaunikauliai.
12. Gilus šlaunikaulis.
13. Paviršinė šlaunikaulio vena.
14. Poplitinė venų sritis.
15. Fibulinės ir tibialinės venos.
16. Raumenų venų regionas.
17. Perforuojanti šlaunikaulio venų sritis.
18. Kojų perforavimo venų sritis.

Svarbi informacija! Simbolių „En“, „An“, „Pn“ buvimas klasifikuojant yra tarptautinės medicinos sąvoka „flebopatija“. Šis terminas reiškia būklę, kurioje yra venų perkrovos simptomų, tačiau nėra fiksuotų venų sistemos pažeidimų. Flebopatija gali atsirasti dėl fizinės perkrovos, hormonų terapijos, ilgos ortostazės.

Klinikinis atvejo tyrimas

Kad „galvos neužeistų“ iš išvardytų santrumpų ir numerių, reikia apsvarstyti vieną pavyzdį, o tada viskas susitiks. Gydytojas gali užrašyti medicinos įrašą: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Tai reikštų, kad apatinės galūnės venų po trombozės sukelia edemą ir šlaunikaulio ir pėdos šlaunikaulio giliųjų venų užsikimšimą.

Kodėl taip diagnozuojama?

• C3, S - patinimas, simptominis kursas;
• Es - liga yra antrinė;
• Tai daro įtaką laivams;
• Pastebėta po - okliuzija.

Skaičiai žymi pažeidimų segmentus: 11 - bendroji šlaunikaulio vena, 13 - šlaunikaulio vena, 14 - poplitalinė venai, 15 - peronealinės ir tibialinės venos.

Svarbu! Klinikinė diagnozė gali būti atlikta tik po to, kai patologija patvirtinta ultragarso diagnostika.

Diagnostikos koreliacija pagal CEAR ir ICD-10

CEAP klasifikacija gali būti naudojama kaip detali diagnostika, šifruota pagal ICD-10 kodą.

Šių klasifikacijų koreliacija pateikta toliau pateiktoje lentelėje:

CEAP lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija

Tarptautinių ekspertų studijos 20-ojo amžiaus paskutiniame dešimtmetyje daugiausia buvo skirtos flebologijos klausimams - tai medicinos skyrius, tiriantis venų sistemos struktūrą, funkcijas ir ligas.

Išanalizavus daugiau kaip dešimties tūkstančių pacientų, sergančių kraujagyslių patologija, klinikinius atvejus, buvo sukurta viena apatinių galūnių lėtinio venų nepakankamumo klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į visus pagrindinius šios patologijos aspektus.

Varikozė: CEAR klasifikacija

CEAP klasifikacija apima keturis skyrius, kuriuos galima aiškinti taip:

• C - klinikinė. Klinikinė klasė, kurioje nurodomi išoriniai ligos požymiai, lėtinio venų nepakankamumo simptomai, ligos sunkumas, paciento gyvenimo lygis su šiais skundais.
• E - etiologiniai. Etiologinė klasė, kuri paskirsto kraujagyslių ligas į grupes dėl jų atsiradimo priežasčių ir sąlygų, rodo patologinės būklės viršenybę ar antrinį pobūdį.
• A - anatominė. Anatominė klasė, kurioje atsižvelgiama į struktūrinę klasifikaciją: visos apatinės galūnės venos yra suskirstytos į atskiras šakas ir segmentus, o lėtinio venų nepakankamumas nagrinėjamas jo lokalizacijos aspektu.
• P - patofiziologinis. Patofiziologinės klasifikacijos skyriuje nagrinėjamos ligos eigos dinamika ir jos progresavimo laipsnis.

Išsami klasifikacija

Klinikiniai

C0: Medicininės apžiūros metu nenustatyta venų patologijos tyrinėjimo ir instrumentinių metodų.

C1: stebima telangiektazija - reiškinys, kuriame ant odos atsiranda neuždegiminis kraujagyslių tinklo tinklas dėl nuolatinio venulių ir kapiliarų išplitimo.

C2: Vizualiai patikrinus, venų varikozė yra aiškiai matoma - šis reiškinys leidžia mums daryti išvadą, kad prasidėjo lėtinis kraujagyslių nepakankamumas.

C3: venų nutekėjimo sutrikimas ir limfos drenažas sukelia edemą, pernelyg didelį skysčio kaupimąsi galūnėse.

C4a: Pigmentacija arba egzema - trofiniai sutrikimai, susiję su audinių prasta mityba.

C4b: Lipodermatosklerozė - negrįžtamų poodinių riebalų audinių pokyčių dėl akutai sumažėjusio venų nutekėjimo procesas.

C5: Pirmiau minėti pokyčiai ir išgydyta trofinė opa.

C6: Pirmiau minėti pokyčiai ir trofinė opa vystymosi stadijoje.

A: simptomų nebuvimas pagal pacientą.

S: Subjektyvūs paciento žodžių simptomai (skausmas, mėšlungis, patinimas, deginimas).

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl kojų venos gali būti labai matomos.

Etiologinis

CVI etiologinė klasifikacija.

EC: Įgimta liga - pirmieji klinikiniai požymiai buvo nustatyti vaikystėje / paauglystėje, dažniausiai atsiradę dėl veninės lovos raidos bruožų embriono laikotarpiu.

Еp: Pirminis lėtinis venų nepakankamumas su nepaaiškinama priežastimi.

Еs: antrinė liga, turinti žinomą priežastį, tai yra, atsirandanti dėl somatinių patologijų: tromboembolinės ligos pasekmės, trauminiai kojų minkštųjų audinių sužalojimai ir kt.

En: Apskritai neįmanoma nustatyti apatinių galūnių venų ligos priežasties.

Anatominė

Apatinių galūnių CVI - klasifikacija su anatomijos aspektais.

AS: Paviršinės venos.

AD: Gilios venos.

AR: šlaunies ir (arba) apatinės kojos perforuotos venos.

An: Nėra anatominių pokyčių.

Patologinis

Lėtinis venų nepakankamumas - klasifikacija pagal patologinę fiziologiją.

Pr: Reflux. Šis reiškinys, kai kraujagyslėje yra atvirkštinis kraujo tekėjimas dėl vožtuvo aparato nemokumo.

Ro: kliūtis. Jis susideda iš obstrukcijos ir beveik visiškai užsikimšus venų liumeniui, atsiradusiam dėl kraujagyslių sienelės dinamikos.

Pr, o: reflux + kliūtis. Ligos eigą dar labiau apsunkina atvirkštinio kraujo tekėjimo ir dalinio užsikimšimo iš laivo derinys.

Pn: Nerasta matomų nutekėjimo sutrikimų.

Kaip CEAP nustato ligos sunkumą?

Taikant šią chroniško venų nepakankamumo klasifikaciją nustatyta, kad flebologo praktikoje pakanka klinikinės C klasifikacijos. Tai rodo ligos simptomus, jos sunkumą ir išsivystymo lygį.

Etiologinė klasifikacija naudojama rečiau, anatomija dažnai naudojama chirurginėje praktikoje, siekiant nustatyti medicininės intervencijos mastą.

Patofiziologinė klasifikacija naudojama standartizuoti tyrimų rezultatus ir medicininę statistiką.

Rengiant diagnozę, vienos ar abiejų galūnių pažeidimus, atsiranda venų nepakankamumo priežastis, jei jis yra patikimas, ir klinikinės klasifikacijos kriterijus, nurodant ligos simptomus ir sunkumą (C2, C3 ir tt).

Taip pat naudojama neįgalumo skalė, pagrįsta pagalbinių priemonių naudojimo dažnumu.

Išvada

Flebologas nustato ligos sunkumą pagal klinikinį vaizdą apie lėtinį venų nepakankamumą ir patofiziologinius procesus, atsirandančius laive.

Be pirmiau minėto, išplėstinėje diagnozėje nurodomas instrumentinio tyrimo metodas, kurio rezultatai leido daryti išvadas apie ligos eigą.